02 May, 2024
    Diabetes

    Systemic o pangkalahatang atherosclerosis

    Sa modernong mundo, mas pinag-uusapan nila ang tungkol sa problema ng atherosclerosis at ang koneksyon nito sa paglitaw ng ischemic stroke at myocardial infarction. Ngunit ang mga plaque ng kolesterol ay maaaring makaapekto sa mga daluyan ng dugo hindi lamang sa puso at utak, kundi pati na rin sa iba pang mga organo, nakakagambala sa paggana ng buong katawan. Ang pangkalahatang atherosclerosis ay isang mapanganib na sakit, sapagkat nagsasangkot ito ng isang malaking bilang ng mga daluyan sa iba't ibang mga sistema ng katawan at maaaring magkaroon ng hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan para sa kalusugan ng tao.

    Paglalarawan ng sakit at posibleng sanhi ng hitsura nito

    Ang pangkalahatang atherosclerosis ay isang patolohiya kung saan ang kolesterol ay idineposito sa mga panloob na pader ng mga arterya, bilang isang resulta kung saan ang vascular wall ay nagiging mas matindi at nawala ang pagkalastiko nito. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, bilang isang resulta kung saan ang mga organo ay nagdurusa mula sa ischemia.

    Mayroong dalawang pangunahing dahilan para sa hitsura ng atherosclerotic plaques: pinsala sa intima (panloob na lining ng arterya) at may kapansanan na metabolismo ng lipid. Ang kolesterol at iba pang mga taba ay nalubog sa endothelium ng daluyan, na bumubuo sa base ng hinaharap na plaka. Kasabay nito, ang tono ng dingding nito ay nagbabago, na humahantong sa isang makitid ng lumen ng arterya. Bilang isang resulta, lumilitaw ang madulas na daloy ng dugo at ang panloob na daluyan ay nagambala. Sa gayon, ang karagdagang paglalagay ng layering ay nangyayari, na may kaugnayan kung saan lumalaki ang lipid na plaka, pinalubha ang problema.

    Maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis at pinalala ang pagbabala ng pasyente:

    • Edad at kasarian. Sa peligro, ang mga lalaki na higit sa 40 at kababaihan na higit sa 50 (ang mga kababaihan ay nabawasan ang paggawa ng estrogen sa panahon ng menopos).
    • Kawalang-kilos. Ang familial hypercholesterolemia ay isang sakit na genetic na kung saan ang isang tao ay naghihirap mula sa kapansanan ng lipid metabolismo. Bilang karagdagan, ang mga na ang mga kamag-anak ay may sakit na may diyabetis, labis na katabaan at atherosclerosis ay nanganganib.
    • Masamang gawi, lalo na ang paninigarilyo. Ang mga nakakapinsalang sangkap ay nagdudulot ng biglaang vasospasm at may kapansanan sa dingding.
    • Arterial hypertension. Dahil sa mataas na lakas ng daloy ng dugo, nasugatan ang mga dingding ng mga sisidlan. Kasabay nito, ang atherosclerosis ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon (isang "mabisyo na bilog" ay nabuo).
    • Sobrang emosyonal. Ang mga catecholamines (stress hormones) ay nagdaragdag ng pulso, presyon at coagulation ng dugo, pinatataas ang pampalapot nito at pinasisigla ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
    • Hypodynamia humahantong sa isang pagtaas sa timbang ng katawan at ang akumulasyon ng mga lipid.

    Bilang karagdagan, ang konsepto ng pangkalahatang hindi natukoy na atherosclerosis ay nakikilala, kung saan imposibleng maitaguyod ang sanhi ng hitsura ng patolohiya.

    Anong mga sintomas ang nakakaabala sa tao at kung paano magtatag ng diagnosis

    Ang mga simtomas ng anumang sakit ay sanhi ng lokalisasyon ng mga mataba na plake at ang antas ng pagkaliit ng lumen ng mga sisidlan. Sa pangkalahatang atherosclerosis, maaaring pagsamahin ang mga reklamo. Depende sa lugar ng pagbara, ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ay nakikilala.

    • Mga sintomas ng atherosclerosis ng mga vessel ng ulo:
      • pagkahilo at pagdulas ng mga langaw sa harap ng mga mata na may biglaang paggalaw,
      • tumalon sa presyon ng dugo,
      • tingling o pamamanhid sa mga paa,
      • katalinuhan ng visual
      • pakiramdam ng pagkapagod, malas,
      • kapansanan sa pagsasalita
      • ischemic stroke.
    • Sclerosis ng coronary arteries:
      • sakit ng paroxysmal sa rehiyon ng puso ng isang angina pectoris,
      • igsi ng hininga
      • ang isang electrocardiogram (ECG) ay may mga palatandaan ng ischemia,
      • ang pagkakaroon ng pagkabigo sa puso,
      • mga kaguluhan sa ritmo at pagdadala ng puso,
      • myocardial infarction.
    • Ang pinsala sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkakaugnay na claudication. Kapag naglalakad, ang pasyente ay nakakaranas ng isang matalim na sakit, na pagkaraan ng ilang sandali.
    • Ang atherosclerosis ng mga arterya ng lukab ng tiyan ay naipakita sa pamamagitan ng cramping sakit ng tiyan, ang hitsura ng malamig na pawis, hypotension.
    • Ang patolohiya ng mga arterya ng bato ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa pag-usad ng occlusion, paulit-ulit, mahirap gamutin ang hypertension ay lilitaw.

    Ang diagnosis ng atherosclerosis ay batay sa koleksyon ng kasaysayan ng medikal ng pasyente (kasama ang kasaysayan ng pamilya), ang pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas, pisikal na pagsusuri, na kasama ang palpation, auscultation, at pagsukat ng presyon ng dugo. Ang mandatory ay ang pag-aaral ng isang profile ng lipid, na nagpapakita ng antas ng kabuuang kolesterol, triglycerides, ang ratio ng mga taba ng iba't ibang mga praksyon.

    Mula sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa:

    • dibdib x-ray upang kumpirmahin ang pagkakalkula o aortic aneurysm,
    • angiography - ang pag-aaral ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang ahente ng kaibahan upang matukoy ang antas ng obligiteration at ang paggana ng sirkulasyon ng dugo,
    • Ang ultratunog ng mga arterya na may dopplerograpiya ay nagpapakita ng lokasyon ng foci ng atherosclerosis, ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo at sinusukat ang bilis ng daloy ng dugo,
    • Ang ECG para sa pagsusuri ng ischemia, arrhythmia, blockade.

    Anong mga lugar ng paggamot ang umiiral

    Sa paggamot ng pangkalahatang atherosclerosis, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan, parehong medikal at kirurhiko, pati na rin ang diyeta, physiotherapy. Ang regimen ng paggamot, mga gamot at pagpili ng dosis ay pinili lamang ng doktor sa bawat kaso, hindi tinatanggap ang gamot sa sarili.

    Kasama sa gamot ang pagkuha ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

    • ang mga statins at fibrates ay nagbabawas ng synthesis ng kanilang sariling mga taba ("Rosuvastatin", "Atorvastatin", "Clofibrate"),
    • ang nikotinic acid at ang mga derivatives nito ay binabawasan ang antas ng triglycerides, itinatag ang kinakailangang ratio ng mataas at mababang density ng lipid,
    • ang mga pagkakasunud-sunod ng mga acid ng apdo ay tinanggal ang mga ito sa katawan, nagpapababa ng kolesterol,
    • Inireseta din ang mga gamot para sa pagwawasto ng magkatugma na patolohiya: mga ahente ng antiplatelet, antihypertensives, antipyretic na gamot, atbp.

    Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko:

    • lobo angioplasty at stenting,
    • coronary artery bypass grafting,
    • reconstruktibo na operasyon sa mga arterya (angioplasty, resection at prosthetics ng mga daluyan ng dugo).

    Ang itaas na kirurhiko interbensyon ay naglalayong alisin ang mga komplikasyon ng proseso ng atherosclerotic.

    Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay kinabibilangan ng: Bernard currents, UHF therapy, electrophoresis, nakapagpapagaling na paliguan (hydrogen sulfide, radon), ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay hindi napatunayan ng siyentipiko. Ang ipinag-uutos ay mga therapeutic na pagsasanay, pagsasanay sa paglalakad.

    Ang isang komprehensibong maagang pamamaraan sa paglutas ng problema ng atherosclerosis ay makakatulong na maiwasan ang malubhang komplikasyon at, kung maaari, maiwasan ang operasyon.

    Pagtataya, tagal at kalidad ng buhay sa unahan

    Ang pagbabala ng pasyente nang direkta ay nakasalalay sa oras ng pagsusuri, ang kalubhaan ng patolohiya, napiling paggamot at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Ang unang bagay na kailangan mong simulan upang gawin sa pasyente ay kumain ng tama. Kinakailangan na ibukod ang mga mataba na karne, mga naproseso na pagkain, mga produkto na may mataas na antas ng trans fats (cookies, cake, margarine, sweets) mula sa iyong diyeta, iwasan ang paggamit ng mga simpleng karbohidrat (butter bakeed goods, instant cereal, sweets). Sa halip, inirerekumenda na dagdagan ang dami ng mga pagkaing mayaman sa hibla (gulay, prutas, buong tinapay ng butil, cereal na may kaunting pagproseso). Maipapayong magdagdag ng mga isda na mataba sa dagat, iba't ibang mga langis ng gulay (oliba, linga, mirasol) sa iyong menu.

    Kung may problema sa sobrang timbang, kailangan mong mapupuksa ang labis na pounds. Makakatulong ito sa isang balanseng diyeta at katamtaman na pisikal na aktibidad: paglalakad, pagbibisikleta, paglangoy. Mahigpit na ipinagbabawal na manigarilyo at uminom ng alkohol. Ang masamang gawi ay nag-aambag sa paglaki ng mga atherosclerotic plaques at maaaring nakamamatay.

    Kung ang mga rekomendasyon ng doktor para sa paggamot at pagbabago ng pamumuhay ay hindi sinusunod, ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible:

    • myocardial infarction
    • atake ng stroke o lumilipas ischemic (TIA),
    • aneurysm at aortic luslos,
    • tuloy-tuloy na walang pigil na hypertension,
    • arteriolonecrosis,
    • talamak na pagkabigo sa bato.

    Ang pangkalahatang atherosclerosis ay isang talamak na progresibong sakit na maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon at kamatayan. Upang mabawasan ang mga panganib at maiwasan ang paglitaw ng atake sa puso o stroke, dapat mong sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor at maingat na subaybayan ang iyong kalusugan. Kahit na sa kawalan ng matinding sintomas ng sakit, ngunit ang pagkakaroon ng mga provoke factor o pagmamana, kailangan mong pana-panahong sumasailalim sa mga pagsusuri, subaybayan ang antas ng kolesterol at iba pang mga lipid.

    Ang mga sumusunod na mapagkukunan ng impormasyon ay ginamit upang ihanda ang materyal.

    Mga sanhi ng pagbuo ng pangkalahatang atherosclerosis

    Sa isang sistematikong pagbabago sa mga arterya, ang pasyente ay karaniwang may isang pasanin ng pagmamana - mga kaso ng atherosclerosis sa malapit na kamag-anak. Sa pamamagitan ng isang genetic predisposition, ang sakit ay bubuo ng mas maaga at may maraming pagkalat ng organ.

    Mayroong isang koneksyon sa pagitan ng simula ng sakit at edad (mula sa 45 taon) at kasarian. Ang mga kalalakihan ay nasuri na may patolohiya nang mas madalas at 7-8 taon na mas maaga, ngunit pagkatapos ng simula ng menopos, ang proteksiyong papel ng estrogen sa mga kababaihan ay humina, at ang mga panganib ay pinagsama.

    Ang napatunayan na mga kadahilanan para sa pagbuo ng atherosclerosis ay:

    • pagkagumon ng nikotina (vascular spasm, karamdaman sa metabolismo ng kolesterol, pinsala sa pader ng arterya na may mga resin at nikotina),
    • paglabag sa mga patakaran sa pandiyeta (labis sa mga taba ng hayop at kakulangan ng mga fibers ng halaman ay humantong sa labis na kolesterol sa dugo),
    • kakulangan ng aktibidad (ang karbohidrat at lipid metabolismo ay nagpapabagal, na humahantong sa labis na katabaan, ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo, diyabetis),
    • ang pagtaas ng presyon ay nagpapabilis sa pagtagos ng mga taba sa pader ng arterya,
    • diabetes, metabolic syndrome at labis na katabaan ay nagdaragdag ng panganib ng atherosclerosis ng limang beses,
    • Ang madalas na impeksyon, talamak na pagkalasing ay sumisira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at pinadali ang pag-attach ng isang plak ng atherosclerotic.

    At narito ang higit pa tungkol sa atherosclerosis at kolesterol.

    Pag-unlad at lokalisasyon

    Ang agarang sanhi ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga arterya ay isang paglabag sa metabolismo ng taba at protina - ang ratio sa pagitan ng mga pangunahing fraction ng kolesterol sa dugo. Mayroong labis ng mababang density ng lipoproteins at isang kakulangan ng mga kumplikadong may mataas na density. Ang pagbuo ng patolohiya ay dumadaan sa mga yugto:

    1. Ang mantsa ng taba - sa mga lugar kung saan bumabagal ang daloy ng dugo (sumasanga zone) at pinsala sa panloob na layer, lumilitaw ang mga kumplikadong mga molekula ng taba at protina, ay ipinakilala sa panloob na layer ng arterya.
    2. Ang paglaki ng nag-uugnay na tisyu at ang pagbuo ng plaka. Ang mga hibla ay umusbong sa mga mataba na deposito, bumubuo ang mga clots ng dugo sa mga lugar ng mga bitak sa vascular wall. Sa yugtong ito, ang istraktura ng pagbubuo ng atheromatous ay maluwag, maaari pa ring matunaw.
    3. Ang pagtapon ng mga asing-gamot ng kaltsyum - pagkatapos ng compaction at impregnation na may calcium, lumalaki ang plake, unti-unting hinaharangan ang daloy ng dugo o ang mga fragment nito, gumagalaw kasama ang vascular bed at clog na mas maliit na mga sanga ng arterial.

    Depende sa lugar ng pagharang ng paggalaw ng dugo, ang mga pagbabago sa atherosclerotic ay humahantong sa mga naturang sakit:

    • coronary vessel - myocardial infarction, angina pectoris, cardiosclerosis,
    • utak - encephalopathy, lumilipas na pag-atake, stroke,
    • mesenteric vessel (mesenteric) - ischemic colitis, enteritis, infarction ng bituka,
    • kidney - bato infarction, bato pagkabigo,
    • limbs - intermittent claudication, gangrene.
    Myocardial infarction - isa sa mga kahihinatnan ng atherosclerosis

    Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay hindi nangyayari hanggang ang lumen ng arterya ay naharang ng higit sa kalahati. Sa yugto ng asymptomatic, ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo ay maaaring napansin - isang pagtaas sa kabuuang nilalaman ng kolesterol at ang mga fraction na may mababang density. Sa paghahayag ng patolohiya, ipinapasa ito sa unti-unting pag-unlad ng mga palatandaan:

    1. Ischemia - mahinang supply ng dugo sa apektadong organ na may dugo, sakit, nabawasan ang pag-andar sa panahon ng ehersisyo.
    2. Thrombonecrosis - pagbara ng lumen, mga komplikasyon sa anyo ng mga atake sa puso.
    3. Fibrosis - sa mga lugar kung saan bumababa ang daloy ng dugo, lumalaki ang nag-uugnay na tisyu sa lugar ng mga gumaganang mga cell, at pagkabigo ng organ.

    Mga sintomas ng pangkalahatang undiagnosed atherosclerosis

    Ang mga palatandaan ng atherosclerosis ay natutukoy ng lokasyon ng pinsala sa mga arterya:

    • coronary - heartache ng isang pagpindot kalikasan sa panahon ng exertion, pagkatapos ay sa pamamahinga, kaguluhan sa ritmo ng pagkontrata, igsi ng paghinga, pagkabigo sa sirkulasyon,
    • aortic (thoracic) - nasusunog na mga sakit ng sakit mula sa maraming oras hanggang 1 hanggang 2 araw na may pana-panahong pagtaas, myocardial hypertrophy pangunahin ng kaliwang ventricle,
    • aorta ng tiyan - sakit sa tiyan, pagdurugo, hindi matatag na dumi ng tao. Kung ang plaka ay matatagpuan sa lugar ng bifurcation, kung gayon ang mga paa't kamay ay nagdurusa din - pamamanhid, pamamaga, peptic ulcers sa balat, sakit kapag naglalakad,
    • mesenteric (mesenteric) - pag-atake ng sakit sa tiyan ng tiyan (matinding sakit 2 hanggang 3 oras pagkatapos kumain), nabawasan ang pagtatago ng mga enzyme na may pagbuo ng pagtatae, utong, pagduduwal, pagbawas ng ganang kumain.
    • bato - isang pagtaas sa presyon na lumalaban sa mga gamot, ang hitsura sa ihi ng protina, mga silindro. Sa isang unilateral lesion, pagkabigo ng bato at pag-unlad ng hypertension ng dahan-dahan, na may isang bilateral lesion, isang malignant form ng sakit ay lilitaw na may mga komplikasyon,
    • utak - nagpapahina sa kakayahang alalahanin, pag-isiping mabuti, alamin, pagtanggi sa intelihensiya, baguhin ang psyche at pag-uugali ng reaksyon, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo at kawalang-galang ng gait, ischemic o hemorrhagic stroke ay ang bunga ng cerebral atherosclerosis,
    • mas mababang mga paa't kamay - pansamantalang claudication, pamamanhid at paglamig, tuyong balat, gangren ng paa.
    Myocardial hypertrophy - isa sa mga palatandaan ng pangkalahatang atherosclerosis

    Maaaring magdulot ng kamatayan

    Sa isang unti-unting pag-ikid ng daluyan dahil sa paglaki ng plake ng kolesterol, ang pasyente ay bubuo ng isang stenotic form ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad:

    • malnutrisyon
    • gutom na oxygen
    • pagbaba sa metabolic rate,
    • dystrophy at pagkasayang ng tisyu,
    • paglaganap ng nag-uugnay na mga hibla ng tisyu at sclerosis.

    Ang mga komplikasyon ng thromboembolism ay:

    • infarction ng organ
    • ang pagbuo ng aneurysm at pagkalagot nito,
    • matinding pagkagambala sa ritmo
    • gangrene ng mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay.

    Ang lahat ng mga sakit na ito ay nagbabanta sa buhay at, na may hindi sapat na paggamot o matinding pinsala, nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

    Tingnan ang video tungkol sa mga sanhi ng atherosclerosis, mga sintomas at paggamot nito:

    Diagnosis ng pasyente

    Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng dugo ay maaaring ipahiwatig ng data na nakuha sa isang pisikal na pagsusuri:

    • pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay,
    • ang pagkakaroon ng wen sa katawan, mga spot ng kolesterol (xanthomas, xanthelasma),
    • dry balat, mga pagbabago sa trophic (bitak, ulser), pagbabalat,
    • pagkawala ng buhok
    • sobrang timbang o malubhang emaciation,
    • paglabag sa ritmo ng mga pagkontrata ng puso,
    • mataas na presyon ng dugo
    • mas maagang pag-iipon.

    Kumpirma ang diagnosis at tukuyin ang mga kahihinatnan ng atherosclerosis gamit ang mga pamamaraan sa laboratoryo at nakatutulong:

    • pagsusuri ng dugo - mataas na kolesterol, triglycerides at mababang density ng lipoprotein complex,
    • ECG - mga palatandaan ng myocardial ischemia, proseso ng hypertrophic, arrhythmias at contraction, mga pagbabago sa cardiac conduction,
    • radiography - ang aorta ay pinahaba, pinalawak sa itaas ng lokasyon ng plaka, ang mga pader ay siksik, mga deposito ng calcium, mayroong mga aneurisma,
    • coronarography - sa mga coronary artery, ang paggalaw ng dugo ay nabalisa dahil sa sagabal, pag-iikot,
    • angiography o rheovasography ng mas mababang mga paa't kamay - ang lumen ng mga daluyan na nagbibigay ng mga tisyu ng mga binti ay naharang, ang hemodynamics ay may kapansanan,
    • Ang ultratunog ng mga daluyan ng mga bato, puso, carotid arteries - mga palatandaan ng pagdidikit, pagpapahina ng daloy ng dugo at pagkagambala ng mga organo.

    Ang therapy sa droga

    Upang ayusin ang kolesterol ng dugo, maaaring gamitin ang mga gamot na hypolipidemic:

    • fibrates upang mabawasan ang pagbuo ng mga taba - Trazikor, Lipofen,
    • statins - pagbawalan ang mga enzymes na kasangkot sa synthesis ng kolesterol (Vasilip, Prazpresp, Leskol, Atokor, Rosucard, Livazo),
    • mga pagkakasunud-sunod ng mga acid ng apdo, nagbubuklod at nagtatanggal sa mga ito sa katawan, ito ay humahantong sa pagproseso ng taba sa atay - cholestyramine
    • Ang nikotinic acid, Nicotinamide - bawasan ang triglycerides at mababang density lipoproteins, dagdagan ang antas ng mga high density complex na pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis.

    Bilang karagdagan sa mga pangunahing gamot na ito, inireseta nila:

    • halaman sorbents - Guarem, Beta-sitosterol, pinipigilan nila ang pagsipsip ng kolesterol sa bituka at alisin ito sa katawan,
    • unsaturated fatty acid - gawing normal ang ratio ng mga fraction ng kolesterol, mapahusay ang mga proteksiyon na katangian ng lamad ng mga arterya - Espa-Lipon, Thiogamma, Omacor, Linetol,
    • nagpapalusog ng panloob na layer (intima) ng mga sisidlan, huwag papayagan ang plaka na maglakip - AEvit, Triovit, Ascorbic acid, Selenium, Endotelon,
    • angioprotectors at microcirculation correctors - Actovegin, Oxybral, Bilobil, Curantil, Xanthinol nikotinate, Pentilin.

    Kung mayroong banta ng kumpletong pagbara ng arterya na may dugo clot o mga bahagi ng plake, ang mga operasyon ay isinasagawa kung saan ang trombi at bahagi ng panloob na lining ng daluyan ay tinanggal (endarterectomy) o isang lobo ay ipinasok upang mapalawak, ang isang stent ay naka-install. Na may mataas na peligro ng atake sa puso at mga komplikasyon nito, inirerekomenda ang operasyon.

    Diyeta para sa pasyente

    Upang mabawasan ang paggamit ng kolesterol na may pagkain, dapat mong sundin ang mga alituntunin sa nutrisyon:

    • ganap na alisin ang mga pagkaing naglalaman ng maraming mga taba ng hayop (offal, baboy, baka at mutton fat, mga sabaw ng karne),
    • limitahan ang pula ng itlog, pulang karne, mantikilya, cream, asukal, pastry,
    • ipasok ang mga produkto ng menu na may mataas na nilalaman ng lecithin, na kung saan ay itinuturing na isang biological antagonist ng triglycerides at kolesterol - bakwit, legumes, low-fat na cottage cheese, brown rice, oatmeal at sunflower seeds,
    • dagdagan ang nilalaman ng pandiyeta hibla - mga gulay, berry, cereal, prutas, tinapay ng bran, nakakatulong silang magbigkis ng labis na kolesterol at alisin ito sa pamamagitan ng mga bituka, pasiglahin ang pagtatago ng apdo,
    • gumamit ng langis ng gulay bilang isang mapagkukunan ng taba, naglalaman ito ng hindi puspos na mga fatty acid na pumipigil sa mga pagbabago sa arteriosclerotic sa arterya,
    • isama ang pagkaing-dagat at mababang taba na isda sa diyeta, dahil salamat sa yodo at mahalagang amino acid, lipids, normalize nila ang metabolismo ng taba.

    Mga tampok ng sakit

    Dahil sa pagkakaiba-iba ng sakit, maraming pagkakaiba-iba ito mula sa klasikal atherosclerosis. Isa sa mga ito ay ang kawalan ng tiwala sa mga siyentipiko kung bakit nangyayari ang sakit na ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang napakalaking pinsala sa vascular ay nangyayari dahil sa pinsala sa kanilang panloob na mga shell o dahil sa isang matalim at makabuluhang paglabag sa metabolismo ng taba. Ang parehong mga kadahilanan na magkasama ay humantong sa ang katunayan na ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad.

    Saan nagmula ang mga lipid sa dugo? Ang mga taba ay pumapasok sa mga bituka na may pagkain (maaari rin silang magmula sa loob, na synthesize mula sa labis na karbohidrat at protina), na bumabagsak sa mga fatty acid at gliserin, at synthesized sa atay muli sa mga lipid. Ang kanilang labis ay maaaring tumagal ng tatlong mga form:

    1. hypercholesterolemia,
    2. hypertriglyceridemia,
    3. halo-halong hyperlipidemia.

    Ang huling form, bilang isang panuntunan, ay hindi nangyayari sa sarili nitong, ngunit lumilitaw sa mga may genetic predisposition sa sakit. Gayundin, ang sakit ay maaaring mangyari dahil sa pamumuhay. Ang pinakakaraniwang mga dahilan para dito ay ang mga sumusunod:

    • labis na paggamit ng pagkain
    • diabetes mellitus
    • pag-inom ng alkohol
    • katahimikan na pamumuhay
    • sakit sa teroydeo
    • ang paggamit ng mga hormone ng steroid, atbp.

    Mga sanhi ng paglitaw

    Ang trigger ay labis na kolesterol, na kung saan ay itinuturing na pinaka atherogenikong ahente. Ito, kasama ang mga taba, ay ipinakilala sa intima (panloob na dingding) ng daluyan, na inilalagay ang pundasyon para sa hinaharap na plaka. Ang proseso ng pathological ay hindi nagtatapos doon. Ang mga selula ng endothelium at makinis na kalamnan ng daluyan ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, tumitigil na magsagawa ng ilang mga pag-andar, na humahantong sa isang pag-ikot ng lumen ng daluyan, ang pagbuo ng magulong daloy ng dugo, pati na rin ang isang paglabag sa panloob ng mga linya ng dugo.

    Ang isang hindi maibabalik na proseso ay inilunsad, na kung saan ang katawan ay medyo mahirap ihinto. Kaya, sinubukan ng mga order ang pagtapon ng kolesterol kasama ang taba. Ngunit ang mga plake ay napakalaki na ang paglunok sa kanila ay humantong sa pagkamatay ng mga cell na ito. Bilang isang resulta, ang mga sisidlan ay karagdagang hugasan ng mga produktong nabulok. Ito ay humahantong sa kahit na higit na paglaki ng mga atherosclerotic plaques pareho sa dami at sa laki. Ang tanging bagay na nananatili para sa katawan ay upang isara ang pagbuo na ito gamit ang isang kumonekta na takip, na humahantong sa pangwakas na pagbuo ng isang parietal thrombus.

    Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis

    Bagaman ang mga sanhi ng paglitaw ng pangkalahatang atherosclerosis at ang pag-unlad nito ay hindi lubos na nauunawaan, maraming mga sakit o mga elemento ng pamumuhay ang kilala na makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng patolohiya. Ito ang mga sumusunod na kadahilanan:

    1. Ang predisposisyon ng namamana. Mayroong isang pangkat ng mga indibidwal na partikular na madaling kapitan ng labis na kolesterol at lipids sa katawan. Ito ang mga may direktang kamag-anak na nagdurusa mula sa atherosclerosis, labis na katabaan, diabetes mellitus, at iba pang mga sakit na metabolismo ng lipid. Ang problema sa metabolismo ng mga taong ito ay ang atay ay hindi kumpleto ang pagproseso ng kolesterol, kaya patuloy itong tumatakbo sa dugo, na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis.
    2. Paninigarilyo at iba pang masamang gawi. Ang mga gamot na narkotiko, kabilang ang nikotina, ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo. Kaya, ang usok ng tabako ay nagdudulot ng isang matalim na spasm ng mga daluyan ng dugo, na nag-aambag sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques.
    3. Mataas na presyon ng dugo. Ang mas mataas na presyon, mas pinipilit ang puso na nagtulak ng dugo sa mga sisidlan. Dahil dito, ang kanilang manipis at maselan na mga pader ay nasugatan, na nagpapabilis sa hitsura ng atherosclerosis. Bukod dito, ang pagkakaroon ng mga plake sa mga sisidlan pagkatapos mismo ay nagpapasiklab ng pagtaas ng presyon, na nagiging isang "mabisyo na bilog".
    4. Patuloy na stress at pilay. Sa panahon ng paggulo, ang adrenaline ay pinakawalan sa katawan, na ginagawang tibok ng puso nang mas mabilis at mas malakas, at pinatataas nito ang presyon sa mga vessel. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga catecholamines, na kinabibilangan ng adrenaline, ay nagdaragdag ng coagulation ng dugo. Samakatuwid, sa ilalim ng naturang mga kondisyon, ang mga clots ng dugo ay bumubuo nang mas mabilis, lalo na kung may labis na lipid, at ang dugo ay makapal.
    5. Pamumuhay na nakaupo. Ang patuloy na paggalaw ay humahantong sa ang katunayan na ang labis na taba at karbohidrat ay sinusunog. Ngunit kung hihinto ka sa paglipat, ang mga kalamnan ay hindi mangangailangan ng enerhiya, kaya maraming mga lipid ang papasok sa agos ng dugo. Sa huli, magsisimula silang magkaisa sa mga plake at sisimulan ang proseso ng pangkalahatang atherosclerosis sa katawan.

    Mga hakbang sa pag-iwas

    Ang pag-iwas sa mga pagbabago sa mga arterya ay lalong mahalaga para sa proporsyon ng mga pasyente na nasa peligro. Para sa pag-iwas sa malubhang at kung minsan nakamamatay na mga komplikasyon, inirerekomenda ito:

      • gawing normal ang timbang ng katawan
      • tumigil sa paninigarilyo
      • maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon
      • Payagan ang hindi bababa sa 30 minuto araw-araw para sa paglalakad, pag-jogging, gymnastics, paglangoy,
      • lumipat sa mga pagkaing mababa ang taba, pagkain na naglalaman ng hibla, langis ng gulay sa halip na taba ng hayop, ibukod ang mga matatamis,
      • kumuha ng mga gamot upang mapabuti ang proseso ng metabolic.

    At narito ang higit pa tungkol sa mga statins sa atherosclerosis.

    Ang atherosclerosis ay nakakaapekto sa mga arterya ng medium at malaking diameter.Ang nagresultang mga plaque ng kolesterol ay humarang sa paggalaw ng dugo at nag-ambag sa pagbuo ng ischemia ng mga panloob na organo at kasunod na pag-atake sa puso. Ang puso, utak, mas mababang paa't kamay, bato at bituka ay apektado lalo na.

    Ang pangkalahatang anyo ng sakit ay may mas matinding kurso at nangangailangan ng kumplikadong therapy. Ang mga pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta at gamot upang gawing normal ang kolesterol ng dugo. Sa talamak at kumpletong pagbara ng arterya, ipinapahiwatig ang paggamot sa kirurhiko.

    Ang Atherosclerosis ng mga vessel ng leeg ay may malubhang kahihinatnan para sa pasyente. Ito ay mas mahalaga upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Paano kung nagsimula na ang sakit?

    Ang mga plak ng atherosclerotic ay nangyayari sa halos anumang daluyan - sa carotid artery, aorta, mga vessel ng leeg, aorta ng tiyan. Maaari silang maging heterogenous, i-calcined. Ang mga sanhi ng mga deposito ay mataas na kolesterol, pagmamana. Ang paggamot ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng mga alternatibong pamamaraan, gamot, diyeta. Ang pag-alis ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

    Ang cerebral atherosclerosis ng mga vessel ng cerebral ay nagbabanta sa buhay ng mga pasyente. Sa ilalim ng impluwensya nito, nagbabago ang isang tao kahit na sa pagkatao. Kung ano ang gagawin

    Kung ang atherosclerosis ay lilitaw, at ang kolesterol ay hindi magtatagal. Anong kolesterol ang itinuturing na normal? Ano ang gagawin kapag tinanggihan?

    Sa ilalim ng isang bilang ng mga kadahilanan, mayroong paglabag sa fat metabolism o dyslipidemia, ang paggamot kung saan ay hindi madali. Maaari itong maging ng 4 na uri, atherogenic, namamana, at mayroon ding isa pang pag-uuri. Ang diagnosis ng kondisyon ay makakatulong sa iyo na pumili ng isang diyeta. Ano ang gagawin kung ang dyslipidemia na may atherosclerosis, hypercholesterolemia?

    Kung biglang pagdadalamhati, sakit habang naglalakad, pagkatapos ay ang mga palatanda na ito ay maaaring magpahiwatig ng nawawalang atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay. Sa advanced na estado ng sakit, na pumasa sa 4 na yugto, maaaring kailanganin ang isang operasyon ng amputation. Anong mga pagpipilian sa paggamot ang magagamit?

    Dahil sa pagtaas ng antas ng glucose, kolesterol, presyon ng dugo, masamang gawi, pag-stenosing atherosclerosis. Hindi madaling matukoy ang mga boses ng mga BCA, coronary at carotid artery, mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, cerebral atherosclerosis, at kahit na mas mahirap gamutin.

    Sa kasamaang palad, ang paunang atherosclerosis ay hindi madalas na nasuri. Napansin ito sa mga susunod na yugto, kapag ang mga palatandaan ng aortic atherosclerosis ay ipinahayag sa mga makabuluhang problema sa kalusugan. Ano ang ipapakita ng ultrasound at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik?

    Ang mga komplikasyon ng atherosclerosis ay nangyayari dahil sa hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, huli na paggamot para sa tulong. Bilang isang patakaran, ang mga komplikasyon ng obliterating at non-obliterating atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay magkakaiba, dahil ang mga ito ay magkakaibang mga porma. Ang pinaka-mapanganib ay ang gangrene.

    Ang pangunahing sintomas ng sakit

    Depende sa kung aling mga pangunahing arterya ang naapektuhan ng atherosclerosis, ang ilan sa mga form nito ay nakikilala, naiiba sa kanilang mga sintomas:

    1. Atherosclerosis ng coronary arteries. Dahil apektado ang mga daluyan ng dugo ng puso, ang pangunahing sintomas ay nauugnay sa hindi sapat na suplay ng dugo sa organ na ito. Bilang isang patakaran, ito ay sakit sa dibdib, arrhythmia, madalas na pag-atake sa puso, pagkabigo sa puso, mga sintomas ng angina pectoris, myocardial infarction at kahit na kamatayan. Ang ganitong uri ng atherosclerosis ay mapanganib lalo na dahil madalas itong nagpapatuloy ng lihim, at ang mga doktor ay nasa autopsy o sa pinakahuling yugto ng sakit ay nauunawaan kung ano ang mali sa pasyente.
    2. Atherosclerosis ng brachiocephalic arteries. Ang isang pantay na mapanganib na anyo ng sakit, dahil ang mga sisidlan na nagbibigay ng oxygen sa utak ay apektado. Samakatuwid, ang mga sintomas ay katulad ng mga pagpapakita ng ischemic stroke.Ito ay madalas na pagkahilo, at pagkawala ng kamalayan na may pagbagsak sa presyon ng dugo, at isang pansamantalang pagkawala ng sensitivity ng paa. Ang iba pang mga sintomas ay hindi gaanong karaniwan - pagkawala ng paningin, pamamanhid, pagduduwal, slurred speech, at iba pang mga sintomas ng neurological. Ang nasabing atherosclerosis din sa una ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas, kaya kailangan mong regular na subaybayan ang iyong kalusugan upang makilala ang patolohiya sa paunang yugto.
    3. Atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay. Sa mga sintomas para sa form na ito, isa lamang ang maaaring makilala - magkakasunod na claudication. Nangangahulugan ito na biglang sakit ay maaaring mangyari sa binti (o binti) na pumipigil sa paglalakad, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay pumasa sila. Ang sakit ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa atherosclerosis ng mga vessel ng puso at utak, ngunit maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan nito. Kaya, sa kawalan ng paggamot, ang mga arterya ay overlap, na humahantong sa ang hitsura ng matinding pamamaga ng mga binti, sugat, trophic ulcers, at pagkatapos ay gangrene sa kabuuan. Sa mga sintomas ng mga unang yugto, pamamanhid ng mga daliri, pare-pareho ang pagkapagod kahit na naglalakad para sa maikling distansya, ang mga maliit na trophic ulcers sa mga binti ay nakikilala.


    Atherosclerosis ng coronary arteries

    Atherosclerosis ng brachiocephalic arteries

    Atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay

    Ang pangkalahatang atherosclerosis ay isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng mga vascular lesyon, kaya mas malinaw ang mga sintomas nito.

    Kapag nadiskubre ng isang pasyente ang hindi bababa sa ilang mga pagpapakita ng sakit na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagsusuri kaagad. Kung hindi man, ang atherosclerosis ay mabilis na bubuo, hanggang sa mga pinaka malubhang kahihinatnan.

    Mga Paraan ng Diagnostic

    Dahil ang sakit ay hindi palaging nagpapakita ng sarili, mahalagang gamitin ang lahat ng posibleng mga pamamaraan ng diagnostic upang gawin ang diagnosis nang tumpak hangga't maaari at mangolekta ng lahat ng impormasyon tungkol sa katayuan sa kalusugan ng pasyente. Upang gawin ito, gamitin ang mga sumusunod na hakbang:

    • obserbahan kung mayroong mga paglihis sa metabolismo ng mga taba ng pasyente,
    • gumawa ng isang aortic x-ray. Ang isang aneurysm, pagkakalkula, pagpahaba o pagpapalawak ay maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng sakit,
    • isinasagawa ang isang pag-aaral ng angographic upang matukoy kung aling mga sasakyang may abnormalities. Para sa mga ito, ipinakilala ang isang espesyal na sangkap - isang kaibahan, kung saan maaari mong suriin ang panloob na estado ng mga arterya,
    • sa dulo, ang isang pag-aaral sa ultratunog ay isinasagawa na may sensor ng Doppler, na nagbibigay-daan hindi lamang upang malaman kung mayroong mga plake, kundi pati na rin kung nasaan sila, pati na rin kung paano nakakaapekto ang mga parameter ng hemodynamic.

    Siyempre, ang mga pamamaraan ng pagsusuri na ito ay hindi lahat na maaaring magamit ng isang doktor. Maaaring kailanganin mo ang parehong unibersal na pamamaraan ng pagsusuri, at mas tiyak, mahal. At narito mahalaga na makakuha ng maraming impormasyon tungkol sa sakit hangga't maaari, dahil madalas na nakatago sa likod ng iba pang mga pathologies, at ang buong larawan ay makakatulong sa doktor nang tama ang pag-diagnose at magreseta ng makatwirang paggamot.

    Mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas

    Ang mas maaga mong simulan upang gamutin ang atherosclerosis, mas mabuti. Kapag kilala ang diagnosis, huwag antalahin ang therapy, dahil ang araw-araw ay nagbibilang sa mga bagay ng mga daluyan ng dugo.

    Sa anumang oras, ang mga atherosclerotic plaques ay maaaring maging mas malaki, maging malaking clots ng dugo, o kahit na bumagsak nang lubusan, na nagiging sanhi ng malubhang panganib sa puso hanggang sa kamatayan.

    At dahil ang ganitong uri ng atherosclerosis ay nakakaapekto sa maraming mga daluyan nang sabay-sabay, ang pagpapaliban ay magiging mapanganib dito.

    Paggamot sa droga

    Kasama sa paggamot ang dalawang sangkap - ang pagkuha ng gamot at mga diskarte na hindi gamot. Magreseta ng mga gamot na binabawasan ang dami ng lipids at kolesterol sa dugo. Ito ang mga sunod-sunod na mga acid ng apdo, fibrates, derivatives ng nikotinic acid. Ngunit madalas na gumagamit sila ng mga statins, ang prinsipyo kung saan ay upang mapigilan ang pagbuo ng kolesterol sa isang maagang yugto.

    Ang mga gamot na ito ay napatunayan ang pagiging epektibo at mataas na kalidad na paggamot ng atherosclerosis, na huminto sa pagbuo ng mga plake. Bilang karagdagan, ang mga ito ay perpektong napapansin ng katawan at halos walang malubhang epekto.Ngunit para sa epekto ay kapansin-pansin, ang kurso ng paggamot ay dapat mahaba at sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

    Paggamot sa di-gamot

    Kung may mga sandali sa pamumuhay ng pasyente na nag-aambag sa pag-unlad ng pangkalahatang atherosclerosis, dapat nilang alisin. Nangangahulugan ito na dapat kang huminto sa paninigarilyo, iba pang masamang gawi, ayusin ang iyong diyeta, simulang maglaro ng sports, humantong sa isang aktibo at aktibong buhay. Bilang karagdagan, maaari mong gamitin ang mga remedyo ng folk (infusions, decoctions, tincture, ointment, atbp.) Pagkatapos ng konsulta sa iyong doktor.

    Kaunti ang tungkol sa sakit at lugar nito

    Ang matinding sakit na talamak na nauugnay sa mataas na kolesterol ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga doktor sa proseso ng mahabang pag-aaral ay dumating sa konklusyon na ang arteriosclerosis ay nangyayari hindi lamang dahil sa may kapansanan na metabolismo ng lipid sa katawan, ngunit din dahil sa pagkasira ng mga panloob na pader ng mga daluyan ng dugo. Sa mga pinaka-mahina na lugar ng mga arterya, mababa at napakababang density lipoproteins ay nagsisimula upang manirahan. Sa paglipas ng panahon, isang form ng atherosclerotic na plaka, na unti-unting nakitid ang lumen ng daluyan ng dugo (hanggang sa kumpletong pagbara nito sa pamamagitan ng isang thrombus). Ang mas kaunting mahahalagang dugo at nutrisyon ay dumating sa mga mahahalagang organo, na, sa huli, ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay.

    Sa kabila ng katotohanan na ang karamihan sa kolesterol na kasangkot sa pagbuo ng mga bagong cells, ang synthesis ng mga hormone at iba pang kinakailangang proseso sa katawan, ay ginawa ng atay, ang papel ng nutrisyon ay hindi dapat mabawasan. Ang labis na kolesterol na kasama ng pagkain ay maaaring makapagpapagaling sa metabolismo ng lipid, na humahantong sa pagbuo ng atherosclerosis. Bilang karagdagan, ang mga pangunahing sanhi ng pagbuo ng sakit ay kinabibilangan ng:

    • pisikal na hindi aktibo
    • ang paggamit ng mga gamot na hormonal sa maling dosis,
    • masamang gawi (paninigarilyo at alkohol),
    • mga sakit sa system endocrine,
    • masamang pagmamana.

    Ang mga taong may mga kamag-anak na nagdurusa mula sa mga sakit ng cardiovascular system ay kailangang masubaybayan nang husto ang mga antas ng kolesterol. Ang panganib ng atherosclerosis sa kanilang kaso ay nagdaragdag ng hindi bababa sa 50%.

    Ang pangmatagalang pagtaas ng antas ng kolesterol ng dugo ay nagdaragdag ng posibilidad ng sedimentation ng mababang density na lipoproteins sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Sinusubukan ng katawan na makipaglaban sa mga neoplasma sa panloob na dingding ng mga arterya, pagbuo ng mga layer ng nag-uugnay na tisyu sa mga plake. Iyon ang dahilan kung bakit mayroong isang pagdidikit ng lumen ng daluyan, at ang "mga linya" mismo ay nawawala ang kanilang kadaliang kumilos, pagkalastiko at pagkalastiko. Sa huli, ang isang clot ng dugo ay nangyayari sa apektadong arterya, na ganap na hinaharangan ang daloy ng dugo sa ilang mga organo, limbs.

    Humigit-kumulang sa sitwasyong ito, nangyayari ang pagbuo at pagbuo ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, ang mga pasyente na nasa peligro ay dapat ding magkaroon ng kamalayan ng isang konsepto bilang pangkalahatang atherosclerosis. Ano ang sakit na ito? Bakit ipinapahiwatig ang sakit na ito bilang sanhi ng kamatayan para sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa gamot para sa hypercholesterolemia sa loob ng mahabang panahon? Maiiwasan ito, at bakit mapanganib ang sakit na ito?

    Kapag ang lahat ng mga piraso ng mosaic ay nakasalansan ...

    Ang pangkalahatang atherosclerosis ay maaaring ihambing sa isang mosaic, na sa paglipas ng maraming buwan, o kahit na taon, ay binuo sa isang malaking larawan. Una, ang proseso ng pathological ay nabuo sa isa sa mga malalaking arterya - ang lugar na ito ay tinatawag na pokus ng sakit. Pagkatapos nito, ang mga compound ng kolesterol ay nagsisimula na makahawa sa mga daluyan ng dugo nang paisa-isa sa buong katawan, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa kasamaang palad, halos hindi mapigilan ng mga doktor ang sakit na ito, dahil ang patolohiya ay bubuo nang hindi mapigilan, hindi nakakakuha ng malalaking "mga haywey" sa katawan at mahahalagang organo.

    Bilang isang patakaran, ang proseso ng pathological ay nagsisimula sa aorta, pagkatapos nito maaari itong magpatuloy na umunlad sa mga sumusunod na direksyon:

    1. Mga coronary artery.Ang mga compound ng lipoprotein ay maaaring tumira sa mga dingding ng coronary arteries. Kung ang sakit ay "napunta" sa direksyon na ito, kung gayon bilang karagdagan sa mga sintomas ng aortic atherosclerosis, ang pasyente ay pahihirapan ng sakit sa sternum, angina pectoris, palpitations ng puso. Kung hindi mababago, ang pasyente ay nagkakaroon ng pagkabigo sa puso, at maaaring mangyari ang isang namamatay na atake sa puso.
    2. Brachiocephalic arteries. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa utak ay nailalarawan sa iba pang mga sintomas. Ang isang tao ay nagkakaroon ng sakit ng ulo, pagkahilo, pagbaba ng visual acuity, ang memorya at konsentrasyon ng pansin ay lumala. Ang pagwawasto sa therapy sa gamot at iba pang mga paggamot ay humantong sa isang biglaang stroke.
    3. Mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay. Sa ganitong sakit, ang pasyente ay nagsisimula na makaranas ng kalubhaan sa mga binti, naghihirap mula sa pamamaga, mga pagbabago sa temperatura at kulay ng balat, katangian ng sakit na ito ng kalungkutan. Ang malakas na pagbara ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa paglipas ng oras sa nekrosis ng mga malambot na tisyu, ang hitsura ng mga trophic ulcers. Sa huli, ang pasyente ay kailangang mag-amputate ang mga apektadong limbong.

    Ang mga pasyente na may diyagnosis ng pangkalahatang atherosclerosis ay dapat tandaan na ito ay isang sakit na hindi mawawala nang may sarili nang oras. Lamang sa maayos na napiling gamot na gamot, diyeta, ehersisyo at minimally nagsasalakay na mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring asahan ng isang positibong resulta.

    Ang Atherosclerosis bilang isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkamatay ng tao

    Ang Atherosclerosis ay isang talamak na sakit ng endothelium (panloob na lamad) ng mga vessel ng malaki at medium caliber, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis ng mga plato ng lipid sa kanila. Ang ganitong mga pormula ay unti-unting humantong sa isang makitid ng lumen ng mga sisidlan, na humahantong sa kakulangan ng organ na pinapakain nila. Ang pag-unlad ng atherosclerosis ay maaaring maging isang makabuluhang dahilan para sa pagbuo ng isang atake sa puso, stroke, hypertension.

    • Pag-uuri ng Atherosclerosis
    • Mga Sanhi ng Atherosclerosis
    • Ang mekanismo ng pag-unlad ng atherosclerosis
    • Mga sintomas ng Atherosclerosis
    • Diagnosis ng Atherosclerosis
    • Paggamot sa Atherosclerosis
    • Paggamot sa kirurhiko
    • Pag-iwas sa Atherosclerosis
    • Konklusyon

    Ngayon, ang atherosclerosis ay nagiging isang pangkaraniwang sakit sa gitna ng populasyon ng mga bansa na binuo ng ekonomiya. Ayon sa istatistika, ang patolohiya na ito ay madalas na nakakaapekto sa mga nasa may edad na at matatanda, at sa mga kalalakihan ito ay mas karaniwan kaysa sa mga kababaihan. Kapansin-pansin na ang mga taong naninirahan sa malalaking lungsod ay mas apektado ng atherosclerosis, habang ang patolohiya na ito ay mas gaanong karaniwan sa mga pag-areglo.

    Ang mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng atherosclerosis ay itinuturing na edad na higit sa limampung taon, ang pagkakaroon ng mga sakit na talamak, mga pagbabago sa pathological metabolic, genetic predisposition.

    Pag-uuri ng Atherosclerosis

    Mayroong maraming mga pag-uuri ng atherosclerosis:

    Ayon sa pag-uuri ng ICD 10 (internasyonal na pag-uuri ng mga sakit), depende sa lokasyon ng lesyon, ang mga sumusunod na uri ng atherosclerosis ay umiiral:

    • Mga vessel ng Coronary (coronary) - I 25.1.
    • Aorta at ang mga sanga nito - I 70.0.
    • Renal Vascular - I 70.1.
    • Cerebral (cerebral vessel) - I 67.2
    • Mga daluyan ng Mesenteric (mga arterya ng bituka) - K 55.1
    • Mga Vessels ng mas mababang mga paa't kamay (peripheral arteries) - I 70.2
    • Pangkalahatan (karaniwan) at hindi natukoy na atherosclerosis - I 70.9.

    Sa pag-uuri ng A. L. Myasnikov, bilang karagdagan sa mga uri sa itaas, ang atherosclerosis ng mga pulmonary vessel ay nakikilala. Ang dahilan para sa form na ito ay isang pana-panahong pagtaas ng presyon sa mga baga.

    Pag-uuri ng atherosclerosis ayon sa panahon at yugto ng proseso ng pathological:

    • 1 panahon - preclinical (kawalan ng katangian na pagpapakita):
    • Presclerosis (yugto ng mga karamdaman ng vasomotor, na hindi tiyak na mga sintomas ng pagsisimula ng atherosclerosis).
    • Latent atherosclerosis (yugto ng mga pagbabago sa laboratoryo).
    • Stage ng mga hindi tiyak na sintomas.
    • Malubhang atherosclerosis.

    2 panahon - klinikal (ang pagkakaroon ng mga katangian ng palatandaan ng sakit), na kasama ang tatlong yugto ng atherosclerosis:

    • Stage ng mga pagbabago sa ischemic.
    • Stage ng mga pagbabago sa necrotic (thrombonecrosis).
    • Mga pagbabago sa yugto ng fibrotic.

    Pag-uuri ng phase ng sakit:

    • Aktibong yugto (progresibong atherosclerosis).
    • Hindi aktibo na yugto (phase ng pag-stabilize).
    • Malungkot na yugto (yugto ng pagpapatawad).

    Mga Sanhi ng Atherosclerosis

    Ngayon, kinilala ng mga eksperto ang maraming mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng atherosclerosis. Tinatawag din silang mga kadahilanan sa peligro. May mga nababago (ang mga maaaring baguhin ng isang tao) at hindi nababago (hindi nababago ng tao) na sanhi ng patolohiya na ito.

    Ang mga hindi kadahilanan na nababago na panganib ay kinabibilangan ng:

    • Paninigarilyo Ang paggamit ng mga sigarilyo 2-3 beses ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng atherosclerosis, at kalaunan ang mga komplikasyon nito. Ito ay dahil sa usok ng tabako, na nagdudulot ng hyperlipidemia (mataas na taba ng dugo), ay nag-aambag sa pagbuo ng mga plake sa vascular endothelium.
    • Labis na katabaan Ang kadahilanan na ito ay ang sanhi ng pag-unlad ng arterial hypertension, dahil sa kung saan bumababa ang pagkalastiko ng mga vessel. Ang nasabing negatibong epekto ay nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis.
    • Diabetes mellitus. Ang patolohiya na ito ay humahantong sa isang paglabag sa metabolismo ng lipid - ito ang isa sa mga sanhi ng pagbuo ng plaka.
    • Lifestyle lifestyle. Ang estado ng pisikal na hindi aktibo ay lumalabag hindi lamang taba, kundi pati na rin ang metabolismo ng karbohidrat.
    • Hindi makatwiran na nutrisyon, lalo na ang paggamit ng mga produkto, na kasama ang isang malaking bilang ng mga taba ng hayop.
    • Mga karamdaman ng metabolismo ng taba (hyper- at dyslipidemia).
    • Mga nakakahawang sakit, na kung saan ay medyo nakasama sa listahan ng mga kadahilanan sa peligro. Kadalasan, ang atherosclerosis ay maaaring makabuo laban sa isang background ng cytomegalovirus o impeksyon sa chlamydial.

    Hindi mababago na mga kadahilanan ng peligro:

    • Paul Sa mga kalalakihan, ang patolohiya na ito ay nagsisimula na maganap tungkol sa sampung taon na mas maaga kaysa sa mga kababaihan, at sa edad na 50 ang bilang ng pag-unlad nito sa parehong kasarian ay inihahambing. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga kababaihan pagkatapos ng limampung taon, nangyayari ang isang pagbabago sa hormonal.
    • Edad. Ang hitsura ng atherosclerosis ay itinuturing na isa sa mga unang sintomas ng pag-iipon ng katawan ng tao.
    • Kawalang-kilos. Ang Atherosclerosis ay nangyayari sa humigit-kumulang na 75% ng mga taong may isang genetic predisposition sa sakit na ito.

    Alam ang totoong mga sanhi ng atherosclerosis, hindi mo lamang maaaring magreseta ng isang nakapangangatwiran na paggamot, ngunit mapipigilan din ito nang buo. Ang mga maiingat na hakbang ay pangunahin sa pag-aalis ng mga nababago na mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng sakit na ito.

    Ano ang pangkalahatang atherosclerosis at kung paano gamutin ito?

    Ang pangkalahatang atherosclerosis ay isang pangkaraniwang sakit. Bawat taon, ang porsyento ng mga taong nagdurusa sa atherosclerosis ay tumataas.

    Kapansin-pansin na, sa kabila ng mga pangkalahatang sanhi ng sakit, ito ay magkakaroon ng kakaiba sa iba't ibang mga pasyente. Pinupuno nito ang diagnosis at napapanahong paggamot.

    Ang mekanismo ng pag-unlad ng atherosclerosis

    Ang mga lipid tulad ng kolesterol, phospholipids at triglycerides ay kasangkot sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques - samakatuwid ang atherosclerosis ay itinuturing na isang palitan ng sakit kung saan ang metabolismo ng lipid ay may kapansanan.

    Ang mga lipid ay mayroon ding positibong epekto sa katawan ng tao. Ang kolesterol ay kasangkot sa synthesis ng sex hormones at apdo acid, ang triglycerides ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya para sa katawan, at ang mga phospholipid ay tumutulong sa pag-stabilize ng mga lamad ng cell.

    Ang dalawang-katlo ng mga lipid ay synthesized ng atay at bituka, at ang isang-ikatlo ay naiinis. Sa katawan, umiiral ang mga ito kasabay ng mga protina at tinatawag na lipoproteins.

    Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

    • Napakababang density ng lipoproteins (VLDL).
    • Mababang Density Lipoproteins (LDL).
    • Mataas na Density Lipoproteins (HDL).

    Ang HDL ay itinuturing na "mabuti" dahil nagdadala ito ng kolesterol mula sa mga cells sa atay at pinipigilan ang pagbuo ng atherosclerosis. Ang "masama" ay kasama ang VLDL at LDL, dahil ang mga ito ay itinuturing na atherogeniko. Ang Dyslipidemia ay isang paglipat patungo sa pagbaba sa "mabuting" lipoproteins at isang pagtaas sa "masamang".

    Kung mas maraming kolesterol ang nagmula sa pagkain o bumubuo ito nang higit sa karaniwan, ang katawan ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapalabas nito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

    Ang mga panahon ng pag-unlad ng lipid plaka:

    1. Ang panahon ng pagbuo ng plaka.
    2. Ang mantsa ng lipid (maaaring magre-regress).
    3. Malakas na pagkabulok ng plaka.
    4. Pagkabulok ng pagkabulok ng plaka.
    5. Ang panahon ng sakit sa plake.

    Ang mga basag na plake, ulser, crumbles ("mumo" ay isang mapagkukunan ng thromboembolism), ang lumen ng daluyan ay nakitid. Sa site ng makitid, isang vortex ng dugo ang nangyayari, at ang mga mabibigat na platelet ay nahuhulog mula sa daloy ng dugo, na nag-aayos sa isang plaka. Bilang isang resulta, ang sistema ng coagulation ng dugo ay nababagabag.

    Mga sintomas ng Atherosclerosis

    Sa paunang (preclinical) na yugto, atherosclerosis ay hindi agad nangyayari. Kilalanin ang form na ito ay posible lamang sa tulong ng mga pagsubok sa laboratoryo. Unti-unti, ang density at pagpapahirap sa mga arterya ay nagsisimula (sintomas ng bulate).

    Bukod dito, ang klinika ay nakasalalay sa lokasyon ng lesyon:

    Ang pagkatalo ng coronary (coronary) arteries ay ipinahayag ng mga sintomas ng coronary heart disease (coronary heart disease):

    • sakit sa likod ng sternum na may radiation sa kaliwang clavicle, panga, blade ng balikat, braso (mga palatandaan ng angina pectoris),
    • tachycardia (nadagdagan ang rate ng puso),
    • tachypnea (mabilis na paghinga),
    • pagkalito,
    • kabiguan sa puso
    • pag-unlad ng atake sa puso.

    Ang pinsala sa aorta ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

    • nasasaktan sa likod ng sternum ng iba't ibang mga intensidad, na sumisid sa itaas na tiyan, leeg, likod. (ang likas na katangian ng sakit ay naiiba sa angina sa tagal)
    • ang pagbuo ng pangalawang vascular hypertension.

    Ang pagkatalo ng cerebral (cerebral) na mga arterya ay nailalarawan sa mga paghahayag na ito:

    • patuloy na sakit sa ulo, pagkahilo,
    • tinnitus
    • mga gulo sa pagtulog
    • pagkapagod,
    • kapansanan sa memorya
    • sa pinakamasamang kaso, ang pagbuo ng isang lumilipas ischemic atake o stroke.

    Mga sintomas ng pinsala sa mga arterya ng mga bato:

    • pag-unlad ng vasorenal hypertension,
    • CRF (talamak na pagkabigo sa bato),
    • mga pagbabago sa mga katangian ng mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi.

    Mga klinikal na katangian ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay (peripheral arteries):

    • maliliit na paa
    • pagkapagod,
    • kabulutan ng balat sa mga binti,
    • trophic na sakit sa balat hanggang sa mga trophic ulcers.
    • sintomas ng intermittent claudication, i.e. huminto kapag naglalakad dahil sa biglaang sakit sa mga limbs.

    Ang klinika ng mesenteric arteries ay ipinahayag:

    • biglang sakit pagkatapos kumain, sinamahan ng mga sintomas ng dyspeptic (pagduduwal, pagsusuka),
    • ang hitsura ng trombosis, na kung saan ay ang sanhi ng nekrosis ng bituka o mesentery,
    • may sakit na dumi.

    Ang mga sugat ng pulmonary vessel ay ipinakita:

    • hemoptysis, na bubuo dahil sa pag-unlad ng pagdurugo sa baga,
    • pamamaga ng mga binti
    • pinalaki ang protrusion ng arterya ng baga arterya,
    • pamamaga ng servikal veins,
    • systolic murmur sa arterya ng baga.

    Diagnosis ng Atherosclerosis

    Upang makagawa ng isang diagnosis ng atherosclerosis, kailangan mong sumailalim sa isang malaking bilang ng mga pagsubok. Mahalagang tukuyin ang likas na katangian ng sakit para sa appointment ng makatwirang therapy, dahil ang bawat tao ay indibidwal at ang mga paghahayag ay maaaring magkakaiba. Gayundin, kapag nag-diagnose, kinakailangan upang matukoy ang pagiging kumplikado ng kurso ng sakit at ang antas ng panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon, na inirerekomenda na ipahiwatig sa diagnosis.

    Upang makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa sakit, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa isang buong plano sa pagsusuri.

    Ang diagnosis ay binubuo ng mga klinikal at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik.

    1. Koleksyon ng mga reklamo. Sa appointment ng doktor, ipaliwanag nang detalyado kung anong mga sintomas ang nakakaabala sa iyo.
    2. Pangkalahatang pagsusuri ng pasyente.Sa pamamagitan ng isang layunin na pagsusuri at palpation (palpation), tinutukoy ng doktor ang antas ng density at pagpapahirap sa mga daluyan, ang likas na katangian ng kanilang pagkabulok.
    3. Mga kahulugan at pagkalkula ng mga kadahilanan sa panganib para sa pagbuo ng patolohiya na ito. Sa yugtong ito, kailangan mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng iyong masamang gawi.

    Ang mga karagdagang diagnostic ay binubuo ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo at nakatulong.

    • biochemical test ng dugo: atherosclerosis sa biochemistry ay nahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas ng kolesterol (higit sa 5 mmol / l),
    • coagulogram - isang pag-aaral ng hemostatic system, sa pag-aaral kung saan mayroong hypercoagulation (nadagdagan ang coagulation ng dugo).

    • pagsusuri sa ultratunog ng mga daluyan ng dugo,
    • angiography - isang pagsusuri sa x-ray ng mga daluyan ng dugo,
    • x-ray ng dibdib,
    • ECG (electrocardiography),
    • ayon sa mga indikasyon - konsultasyon ng mga makitid na espesyalista (optometrist, neuropathologist).

    Paggamot sa Atherosclerosis

    Ang Therapy para sa isang sakit tulad ng atherosclerosis ay binubuo ng non-drug at drug therapy.

    Ang paggamot na hindi gamot ay binubuo ng mga sumusunod na item.

    Pag-alis ng mga nababago na mga kadahilanan ng panganib:

    Magagawa ito sa pamamagitan ng pag-obserba ng isang aktibong pamumuhay, pagsuko sa paninigarilyo at iba pang masamang gawi, pagkontrol sa bigat ng katawan, at pagbabawas ng mga nakababahalang sitwasyon.

    1. Ang paggamit ng mababang-calorie na pagkain (2-2.5 libong kaloriya bawat araw).
    2. Ang pagkain ng mga pagkain na mababa sa mga taba ng hayop at puspos na mga fatty acid.
    3. Upang mabawasan ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng madaling natunaw na karbohidrat.
    4. Ang pagtanggi sa pagkain na naglalaman ng maraming kolesterol.

    • Bawang (2-3 cloves bawat araw).
    • Ang sibuyas na juice + bee honey (3 beses sa isang araw).
    • Aronia juice (50 ml 3 beses sa isang araw, kurso ng paggamot - 1 buwan).
    • Isang sabaw ng chamomile at motherwort (1 oras bawat araw sa umaga bago kumain).

    Ang therapy ng gamot ay binubuo ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

    1. Ang paghahanda ng nikotinic acid (niacin) - bitamina PP at B3.
    2. Fibrates - Miskleron, Atromid.
    3. Mga Sequestrants ng mga acid ng apdo - "Cholestyramine", "Cholestid".
    4. Mga statins - Atorvastatin ("Liprimar"), Rosuvastatin ("Crestor").

    Sa anong mga kadahilanan ang umuusbong?

    Ang pangunahing sanhi ng pangkalahatang atherosclerosis ay itinuturing na labis na kolesterol. Ang pagbuo ng mga lipid mula sa taba na may pagkain.

    Ang patolohiya na ito ay makakatulong upang umunlad dahil sa:

    1. Ang isang diyeta na naglalaman ng maraming kolesterol.
    2. Nakakainip.
    3. Ang sobrang timbang.
    4. Isang napakahusay na pamumuhay.
    5. Pag-abuso sa alkohol.
    6. Paninigarilyo.
    7. Ang pagtanggap ng mga paghahanda sa hormonal ng steroid sa malalaking dosis.
    8. Talamak na stress.

    Ang iba pang mga kadahilanan na medyo mahirap impluwensyahan ay kinabibilangan ng:

    • Diabetes mellitus.
    • Ang hypertension
    • Edad ng higit sa 40 taon.
    • Dysfunction ng teroydeo.
    • Kakulangan ng sex hormones sa mga kababaihan.
    • Ang kabiguang metaboliko sa antas ng genetic kapag ang kolesterol ay hindi ganap na na-oxidized sa atay.
    • Tumaas na coagulability, lagkit ng dugo.

    Tungkol sa mga kadahilanan nang mas detalyado

    Ang ilang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay nangangailangan ng isang mas detalyadong pagsasaalang-alang. Dahil sa nakararami ng mga pagkaing mataba sa diyeta, ang mga lipid ay labis na synthesized. Ang mga ito ay idineposito hindi lamang sa adipose tissue, kundi pati na rin sa loob ng mga vessel. Maraming mga pagkain ang naglalaman ng mga trans fats na hindi masisipsip ng katawan; nagiging direktang sanhi ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaques.

    Ang pangkalahatang atherosclerosis (ICD-10 code - I70) ay madalas na napansin sa mga naninigarilyo. Ang katotohanan ay mayroong isang akumulasyon ng mga nakakapinsalang impurities sa loob ng mga dingding ng mga arterya. Ito ay humahantong sa labis na paghahati ng cell at pinasisigla ang hitsura ng mga plake.

    Sino pa ang nasa panganib?

    Para sa mga taong lumipat ng kaunti, ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay lubos na nadagdagan, ito ay pinadali ng isang kakulangan ng oxygen sa katawan. Sa kawalan ng pisikal na aktibidad, ang daloy ng dugo ay bumabagal. Ang mahinang saturation ng oxygen sa katawan ay sinusunod, bilang isang resulta, ang proseso ng fat oxidation ay mahirap.Samakatuwid, ang mga ito ay nagiging higit pa.

    Laban sa background ng diyabetis at labis na glucose sa dugo, ang metabolismo ng taba ay nasira din, ang mga cell ay nawasak at nangyayari ang sakit. Ang pangkalahatang at hindi natukoy na atherosclerosis ay naiiba sa na sa pangalawang kaso, ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi natukoy.

    Paano lumitaw ang isang patolohiya?

    Ang sistematikong pinsala sa katawan sa pangkalahatang atherosclerosis ay nangyayari sa maraming yugto. Dahil ang kapansanan ng metabolismo ng lipid at protina, ito ay humahantong sa labis na pagbubuo ng mababang density ng lipoproteins. Naglalaman ang mga ito ng maraming "masamang" kolesterol, ang pag-aalis ng kung saan ay karaniwang sinusunod sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

    Sa kabaligtaran ng mga lipoproteins ng density, sa kabilang banda, ay naglalaman ng "mahusay" na kolesterol, pinapabuti nila ang mga proseso ng paghahatid nito sa atay.

    Ang mga negatibong pagbabago sa metabolismo ay nagpupukaw ng isang paglabag sa ratio ng mga phospholipids, kolesterol, pati na rin ang mga protina.

    1. Ang unang yugto - ang hitsura ng mga lipid spot sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nabanggit. Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakainis ay kinabibilangan ng microtrauma ng mga arterya at isang pagbagal sa daloy ng dugo. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, nangyayari ang pag-loosening at pamamaga ng mga vascular wall. Ang pagtuklas ng mga mantsa ng lipid ay posible lamang sa isang mikroskopyo.
    2. Ang pangalawang yugto ay liposclerosis. Sa mga lugar kung saan idineposito ang taba, nag-uugnay ang tissue at atherosclerotic plaques. Ang kanilang pangunahing panganib ay kapag sumira sila, ang lumen ng mga sisidlan ay maaaring maging barado ng mga fragment. Ang isa pang problema ay ang mga clots ng dugo na bumubuo sa mga site ng attachment ng mga plake.
    3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng atherocalcinosis - lumalaki ang mga pathological formations. Nagiging mas madidilim, ang mga asing-gamot na calcium ay idineposito sa kanila. Habang lumalaki ang mga plake, ang lumen ng mga sisidlan ay nagiging mas maliit, ang suplay ng dugo sa mga organo ay naghihirap. Ang talamak na pagbara ng daluyan ay hindi kasama. Dahil sa hindi magandang daloy ng dugo sa mga organo at tisyu, ang mga komplikasyon tulad ng stroke, atake sa puso, talamak na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay ay bumangon.

    Ang pangkalahatang atherosclerosis at ang mga kahihinatnan nito ay bahagi ng sistematikong reaksyon ng katawan ng tao, na ipinahayag sa anyo ng mga pathological na proseso ng pagkagambala ng lipid metabolismo. Tinatawag din itong "lipid depression syndrome."

    Pag-localize ng patolohiya

    Ang lokalisasyon ng pangkalahatang atherosclerosis (ayon sa ICD-10 I70) ay sinusunod sa mga sumusunod na lugar: sa utak, leeg, coronary, peripheral vessel. Mayroong isang magkakasabay na pagbuo ng foci ng patolohiya. Sa pinsala sa coronary vessel, ang sitwasyon ay pinakamahirap.

    Ang forecast ay negatibo para sa karamihan, dahil ang proseso ay sinamahan ng maraming mga komplikasyon. Kung mayroong isang sugat sa mga peripheral vessel, pati na rin ang mga vessel ng utak at leeg, kung gayon ang mga plaque ay hindi pantay na ipinamamahagi. Iyon ang dahilan kung bakit ang diameter ng apektadong mga arterya ay naiiba sa diameter.

    Ano ang mga sintomas ng sakit?

    Ang pangkalahatang atherosclerosis (ICD-10 code - I70) ay sinamahan ng iba't ibang mga sintomas. Ito ay direktang nakasalalay sa kung aling mga organo ang kulang ng oxygen at nutrients.

    Kaya, maaaring makita ang mga sugat sa:

    • Ang mga vessel ng utak, leeg.
    • Aorta.
    • Mesenteric artery.
    • Ang mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay.
    • Mga vessel ng Coronary.
    • Mga marahas na vessel.

    Ano ang mga sintomas ng pangkalahatang atherosclerosis?

    Sa pinsala sa mga arterya ng utak, isang pagbawas sa pagganap sa pag-iisip at pisikal, pinahinaang pansin, nabawasan ang memorya. Minsan ang pagtulog ay nabalisa, nahihilo. Sa lalo na mahirap na mga sitwasyon, ang posibilidad ng mga karamdaman sa pag-iisip, talamak na karamdaman sa sirkulasyon sa utak, pagdurugo, trombosis ay hindi ibinukod.

    Sa hitsura ng mga plaque ng kolesterol sa mga sisidlan ng leeg, ang mga palatandaan ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak ay sinusunod, na sinamahan ng:

    • Kapansanan sa memorya.
    • Pagkahilo.
    • Paglabag sa koordinasyon ng kilusan.
    • Sakit ng ulo.
    • Disorder ng paningin, pandinig, pagsasalita.

    Ang mga palatandaan ng pagkasira ng aortic ay kinabibilangan ng:

    • Mataas na presyon ng dugo.
    • Pagkahinahon sa dibdib na sumisid sa leeg, tiyan, braso, likod.
    • Pagkahilo
    • Pangangit na estado.
    • Ang igsi ng hininga.

    Sa pagkakaroon ng isang proseso ng pathological, isang aneurisma ang nangyayari (protrusion ng artery wall).

    Ang pagkatalo ng mga coronary vessel ay ipinakita:

    • Sakit sa dibdib.
    • Pinahina ang rate ng puso.
    • Pag-atake ng angina pectoris.
    • Mga palatandaan ng pagkabigo sa puso.

    Ang isang kahila-hilakbot na komplikasyon ng ganitong uri ng karamdaman ay biglaang kamatayan.

    Laban sa background ng pag-unlad ng mga atherosclerotic plaques sa mesenteric arteries, ang digestive system ay nabalisa (ito ay nahayag sa pamamagitan ng tibi o pagtatae, namumula). Ilang oras pagkatapos kumain, lumilitaw ang matalim na pananakit. Minsan ang pasyente ay naghihirap mula sa hypertension.

    Sa pagkakaroon ng mga deposito ng atherosclerotic sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga sintomas ay lumitaw tulad ng palagiang pagkapagod, kahinaan, kagandahan ng mga paa't kamay, pagkabulok ng claudication (nangyayari ang sakit sa panahon ng paglalakad, nawawala ito sa pahinga). Sa hinaharap, mayroong paglabag sa trophic na balat, na sinamahan ng pagbuo ng mga ulser. Mayroong mataas na peligro ng gangrene.

    Posibleng mga kahihinatnan ng pangkalahatang atherosclerosis

    Ang pangunahing kinahinatnan ng sakit ay isinasaalang-alang ng isang makitid ng mga gaps ng mga arterya. Walang sapat na suplay ng dugo sa mga organo, na puno ng mga sumusunod na komplikasyon:

    • Ischemia.
    • Hypoxia.
    • Maliit na focal sclerosis.

    Ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu ay nangyayari, ang lahat ng ito ay sinamahan ng mga pagbabago sa dystrophic. Kung ang isang sisidlan ay nag-clog ng isang clot ng dugo, embolus, ang sitwasyong ito ay hahantong sa talamak na kakulangan ng vascular o atake sa puso. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa pangkalahatang atherosclerosis ay ang pagkalagot ng aneurysm.

    Maikling paglalarawan

    Ayon sa kahulugan ng World Health Organization: "Ang Atherosclerosis ay isang variable na kumbinasyon ng mga pagbabago sa panloob na lining (intima) ng mga arterya, kasama ang akumulasyon ng mga lipid, kumplikadong karbohidrat, fibrous tissue, mga sangkap ng dugo, pagkakaugnay at pagbabagong-anyo sa gitna ng lining (media)."

    Sa atherosclerosis, ang mga arterya ng daluyan at malaking kalibre, nababanat (malalaking arterya, aorta) at kalamnan-nababanat (halo-halong: carotid, arterya ng utak at puso) ay apektado. Samakatuwid, ang atherosclerosis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng myocardial infarction, coronary heart disease, cerebral stroke, circulatory disorder ng mga mas mababang paa't kamay, tiyan aorta, mesenteric at renal arteries.

    Etiology at pathogenesis

    Ang batayan ng mga sakit na metabolic sa atherosclerosis ay ang dyslipoproteinemia na may isang namamayani ng VLDL at LDL, na humahantong sa unregulated na cellular metabolism ng kolesterol (Goldstein at Brown receptor theory ng atherosclerosis), ang hitsura ng tinatawag na "foamy" na mga cell sa arterial intima, na nauugnay sa atherosclerosis.

    Ang kahalagahan ng mga kadahilanan ng hormonal sa pagbuo ng atherosclerosis ay tiyak. Kaya, ang diabetes mellitus at hypothyroidism ay nag-aambag, at ang hyperthyroidism at estrogens ay nagbabawal sa pagbuo ng atherosclerosis. Mayroong isang direktang link sa pagitan ng labis na katabaan at atherosclerosis. Ang papel na ginagampanan ng hemodynamic factor (arterial hypertension, nadagdagan ang vascular pagkamatagusin) sa atherogenesis ay hindi rin maikakaila. Anuman ang likas na katangian ng hypertension, ang isang atherosclerotic na proseso ay tumindi kasama nito. Sa pamamagitan ng hypertension, ang atherosclerosis ay bubuo kahit sa mga ugat (sa mga baga na veins para sa hypertension ng maliit na bilog, sa portal vein para sa portal hypertension).
    Ang isang pambihirang papel sa etiology ng atherosclerosis ay ibinibigay sa nerbiyos na kadahilanan - mga nakababahalang sitwasyon at salungatan, na nauugnay sa overstrain ng psycho-emosyonal na humahantong sa may kapansanan na neuroendocrine regulasyon ng metabolismo ng taba-protina at mga karamdaman ng vasomotor (neuro-metabolic teorya ng atherosclerosis A.L. Myasnikov). Samakatuwid, ang atherosclerosis ay itinuturing bilang isang sakit ng sapientation.
    Ang vascular factor, i.e., ang estado ng pader ng vascular, higit sa lahat ay tumutukoy sa pagbuo ng atherosclerosis.Ang mga sakit (impeksyon, pagkalasing, hypertension ng arterial) na humantong sa pinsala sa arterial wall (arteritis, soaking plasma, trombosis, sclerosis) ay mahalaga, na "pinapadali" ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa atherosclerotic. Sa kasong ito, ang parietal at intramural thrombi, na kung saan ang isang atherosclerotic na plaka ay "binuo" (thrombogenic teorya ng Rokytansky-Duged), ay napiling kahalagahan.
    Ang ilang mga mananaliksik ay naglalagay ng pangunahing kahalagahan sa pagbuo ng atherosclerosis sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa pader ng arterya at isaalang-alang ang atherosclerosis bilang isang "problema ng edad", bilang isang "problema sa gerontological" (Davydovsky IV, 1966). Ang konsepto na ito ay hindi ibinahagi ng karamihan sa mga pathologist.
    Ang papel na ginagampanan ng namamana mga kadahilanan sa atherosclerosis ay napatunayan (halimbawa, atherosclerosis sa mga kabataan na may familial hyperlipoproteinemia, ang kawalan ng aporeceptors). Mayroong katibayan ng papel ng mga salik na etniko sa pag-unlad nito.
    Kaya, ang atherosclerosis ay dapat isaalang-alang na isang sakit na polyetiological, ang paglitaw at pag-unlad na kung saan ay nauugnay sa impluwensya ng mga exogenous at endogenous factor.

    Ang pathogenesis ng atherosclerosis

    Ang pathogenesis ng atherosclerosis ay kumplikado. Ayon sa mga modernong konsepto, ang paglitaw ng atherosclerosis ay batay sa pakikipag-ugnayan ng maraming mga kadahilanan ng pathogenetic, na humahantong sa huli sa pagbuo ng isang fibrous plaque (hindi kumplikado at kumplikado).

    Mayroong tatlong pangunahing yugto sa pagbuo ng atherosclerotic plaque (atherogenesis):

    1. Ang pagbuo ng mga lipid spot at guhitan (yugto ng lipoidosis).
    2. Ang pagbuo ng fibrous plaque (yugto ng liposclerosis).
    3. Ang pagbuo ng kumplikadong atherosclerotic plaka.

    Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga spot at mga piraso na naglalaman ng mga lipid sa intima ng mga arterya.

    Ang pagbuo ng mga lipid spot at guhitan

    Ang mga spot ng lipid ay maliit (hanggang sa 1.0-1.5 mm) na mga lugar sa ibabaw ng aorta at malalaking arterya na may madilaw-dilaw na kulay. Ang mga spot ng lipid ay pangunahing binubuo ng mga cell ng bula na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga lipid at T-lymphocytes. Sa mas maliit na dami, macrophage at makinis na mga cell ng kalamnan ay naroroon din sa kanila. Sa paglipas ng panahon, ang mga spot ng lipid ay nagdaragdag sa laki, pagsamahin sa bawat isa at bumubuo ng tinatawag na lipid strips, bahagyang tumataas sa ibabaw ng endothelium. Naglalaman din sila ng mga macrophage, lymphocytes, makinis na kalamnan at mga cell ng bula na naglalaman ng mga lipid. Sa yugtong ito ng pagbuo ng atherosclerosis, ang kolesterol ay matatagpuan higit sa lahat intracellularly at kakaunti lamang ang matatagpuan dito sa labas ng mga cell.Ang mga spot ng lipid at strips ay nabuo bilang isang resulta ng pag-alis ng lipid sa intima ng mga arterya. Ang unang link sa prosesong ito ay endothelial pinsala at ang paglitaw ng endothelial Dysfunction, na sinamahan ng isang pagtaas sa pagkamatagusin ng hadlang na ito.

    Ang mga sanhi ng paunang pagkasira ng endothelial ay maaaring maraming mga kadahilanan:

    1. Epekto ng mekanikal sa endothelium ng isang magulong daloy ng dugo, lalo na sa mga lugar ng pagsisilaw ng mga arterya.
    2. Arterial hypertension, pagtaas ng paggugupit ng stress.
    3. Ang pagtaas ng dugo ng mga atherogenic fraction ng LDL at lipoprotein (a), lalo na ang kanilang binagong mga form, na nagreresulta mula sa lipid peroxidation o glycosylation (sa diabetes mellitus) at may binibigkas na cytotoxic na epekto.
    4. Isang pagtaas sa aktibidad ng mga sympathoadrenal at renin-angiotensin system, na sinamahan ng cytotoxic na epekto ng catecholamines at angiotensin II sa vascular endothelium.
    5. Ang talamak na hypoxia at hypoxemia ng anumang pinagmulan.
    6. Paninigarilyo.
    7. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng homocysteine ​​ng dugo, halimbawa, na may kakulangan ng bitamina B 6, B 12 at folic acid.
    8. Ang impeksyon sa virus at chlamydial, na sinamahan ng pagbuo ng talamak na pamamaga sa dingding ng arterya.

    Bilang resulta ng pinsala sa endothelium, ang endothelial Dysfunction ay nabuo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbawas sa paggawa ng mga kadahilanan ng vasodilating (prostacyclin, nitric oxide, atbp.) At isang pagtaas sa pagbuo ng mga sangkap ng vasoconstrictor (endothelin, AII, thromboxane A2, atbp.), Na higit na masisira ang pagtaas ng endotheli. Ang binagong LDL at lipoprotein (a) at ilang mga cellular element ng dugo (monocytes, lymphocytes) ay tumagos sa intima ng mga arterya at sumailalim sa oksihenasyon o glycosylation (modipikasyon), na nag-aambag sa higit pang pinsala sa endothelium at pinapadali ang paglipat mula sa daloy ng dugo hanggang sa intima ng mga arterya.

    Sa paglipas ng panahon, ang mga cell ng bula ay sumasailalim sa apoptosis. Bilang isang resulta, ang mga lipid ay pumapasok sa espasyo ng extracellular. Ang mga spot ng lipid ay lumilitaw sa mga arterya mula sa maagang pagkabata. Sa edad na 10 taon, ang mga spot ng lipid ay sinakop ang halos 10% ng ibabaw ng aorta, at sa pamamagitan ng 25 taon - mula 30 hanggang 50% ng ibabaw. Sa coronary artery ng puso, ang lipoidosis ay nangyayari mula sa 10-15 taon, at sa mga arterya ng utak sa pamamagitan ng 35-45 taon.

    Ang pagbuo ng fibrous plaques

    Habang tumatagal ang proseso ng pathological, ang batang nag-uugnay na tisyu ay lumalaki sa mga lugar ng pag-alis ng lipid, na humahantong sa pagbuo ng mga mahibla na mga plaka, sa gitna kung saan nabuo ang tinatawag na lipid core.

    Kasabay nito, nangyayari ang vascularization ng site ng atherosclerotic lesion. Ang mga bagong vessel na nabuo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamatagusin at isang pagkahilig sa pagbuo ng microthrombi at pagkalagot ng vascular wall. Habang nagkukulang ang nag-uugnay na tisyu, bumababa ang bilang ng mga elemento ng cellular, at lumalakas ang mga hibla ng kolagen, na bumubuo ng isang nag-uugnay na balangkas ng tisyu ng isang atherosclerotic na plaka na naghihiwalay sa pangunahing lipid mula sa lumen ng daluyan ("lining"). Isang tipikal na fibrous plaque form, nakausli sa lumen ng daluyan at nakakagambala sa daloy ng dugo sa loob nito.

    Ang klinikal at prognostic na halaga ng nabuo na atherosclerotic plaque ay higit sa lahat ay nakasalalay sa istraktura ng fibrous na gulong nito at ang laki ng lipid core. Sa ilang mga kaso (kabilang ang medyo maagang yugto ng pagbuo ng plaka), ang core ng lipid nito ay mahusay na ipinahayag, at ang nag-uugnay na kapsula ng tisyu ay medyo manipis at madaling masira ng mataas na presyon ng dugo, pinabilis na daloy ng dugo sa arterya at iba pang mga kadahilanan. Ang ganitong malambot at nababanat na mga plato ay tinatawag minsan na "dilaw na mga plato." Bilang isang patakaran, pinaliit nila ang lumen ng daluyan ng kaunti, ngunit nauugnay sa isang mataas na peligro ng pinsala at pagkawasak ng fibrous capsule, iyon ay, sa pagbuo ng tinatawag na "kumplikadong" atherosclerotic plaque.

    Sa iba pang mga kaso (karaniwang sa mga huling yugto), ang fibrous gulong ay mahusay na tinukoy, siksik at hindi gaanong madaling kapitan ng pinsala at luha. Ang ganitong mga plake ay tinawag na "puti". Kadalasang makabuluhan silang nakausli sa lumen ng arterya at nagiging sanhi ng hemodynamically makabuluhang pagdidikit, na sa ilang mga kaso ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng isang parietal thrombus.

    Ang unang dalawang yugto ng atherogenesis ay nagtatapos sa pagbuo ng isang uncomplicated atherosclerotic plaque. Ang pag-unlad ng proseso ng atheromatous ay humahantong sa pagbuo ng isang "kumplikadong" atherosclerotic plaque, na nagreresulta sa pagbuo ng isang parietal thrombus, na maaaring humantong sa isang biglaang at matalim na paghihigpit ng daloy ng dugo sa arterya.

    Ang pagbuo ng "kumplikadong" plaka

    Ang pag-unlad ng proseso ng atheromatous ay humahantong sa pagbuo ng isang "kumplikadong" atherosclerotic plaka. Ang yugtong ito ng atheromatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa lipid core (hanggang sa 30% o higit pa sa kabuuang dami ng plaka), ang paglitaw ng mga hemorrhages sa plaka, ang paggawa ng malabnaw na fibrous capsule at ang pagkawasak ng gulong sa pagbuo ng mga bitak, luha at atheromatous ulser.Ang pagbagsak ng Detritus sa vascular lumen ay maaaring maging mapagkukunan ng embolism, at ang ulser ng atheromatous mismo ay maaaring magsilbing batayan para sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang pangwakas na yugto ng atherosclerosis ay ang atherocalcinosis, pag-aalis ng mga asing-gamot sa kaltsyum sa masa ng atheromatous, interstitial na sangkap at fibrous tissue.Ang pangunahing kinahinatnan ng pagbuo ng "kumplikadong" atherosclerotic na plaka ay ang pagbuo ng isang parietal thrombus, na bigla at malubhang nililimitahan ang daloy ng dugo sa arterya. Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng panahong ito naganap ang mga klinikal na pagpapakita ng isang exacerbation ng sakit, na naaayon sa lokalisasyon ng plak ng atherosclerotic (hindi matatag na angina, myocardial infarction, ischemic stroke, atbp.).

    Ano ito

    Upang maunawaan kung paano haharapin ang karamdaman na ito, kailangan mong maunawaan kung ano ito - pangkalahatan o hindi natukoy na atherosclerosis. Ang pangkalahatang atherosclerosis ay isang sakit sa vascular kung saan lumilitaw ang mga atherosclerotic plaques sa kanila. Alinsunod sa pangalan, maraming uri ng mga sasakyang-dagat ang apektado.

    Ang sakit na ito ay nagsasangkot sa mga daluyan ng ulo, leeg, pati na rin mga coronary at peripheral vessel. Sa kasong ito, ang mga plake ay matatagpuan nang hindi pantay, na ang dahilan kung bakit ang ilang mga sasakyang-dagat ay nagdurusa nang higit pa kaysa sa iba.

    Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa maraming yugto:

    1. Sa mga daluyan sa mga lugar kung saan dahan-dahang dumadaloy ang dugo o may mga microtraumas, lumilitaw ang mga spot ng grasa. Bilang isang resulta, ang mga pader ng mga vessel ay lumuwag at namamaga.
    2. Liposclerosis Ang mga spot ng lipid ay nagsisimula na dumami na may nag-uugnay na tisyu, lumilitaw ang mga atherosclerotic plaques. Ang kanilang pagkakaroon sa mga sisidlan ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo at pagbuo ng mga clots ng dugo.
    3. Atherocalcinosis. Ang mga asing-gamot ng kaltsyum ay idineposito sa mga plake, ang lumen ng mga sisidlan ay nagiging mas maliit, na nakakaapekto sa nutrisyon ng mga organo at tisyu. May panganib na mai-clogging ng daluyan.

    Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib

    Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng hindi natukoy na atherosclerosis sa mga karamdaman sa metaboliko. Sa isang malaking halaga ng mataba na pagkain, ang labis na syntid synthesis ay nangyayari, na idineposito hindi lamang sa adipose tissue, ngunit nakakaapekto rin sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Kakulangan ng ehersisyo at paninigarilyo ay magpapalala lamang sa sitwasyon.

    Ang kakulangan ng oxygen ay humantong sa ang katunayan na ang taba ay hindi masira. Ang isang malaking halaga ng mga lipid at isang mabagal na daloy ng dugo ay muling nagpukaw sa hitsura ng mga atherosclerotic plaques.

    Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

    • mataas na taba diyeta
    • overeating
    • sobrang timbang
    • kakulangan sa pisikal na aktibidad,
    • paninigarilyo
    • madalas na pag-inom
    • stress
    • diyabetis
    • pagkagambala ng endocrine,
    • hypertension
    • mataas na lagkit ng dugo
    • metabolic disorder, congenital at nakuha.

    Kasama sa pangkat ng peligro ang mga taong higit sa apatnapung taong gulang, na humahantong sa isang nakaupo sa pamumuhay, paninigarilyo at pagkain ng mga matatabang pagkain.

    Pinsala sa brachiocephalic arteries

    Kadalasan, sa pag-unlad ng sakit na ito, ang mga panloob na carotid arteries ay nagdurusana apektado sa proximal na bahagi.

    Ang lokasyon ng mga plake sa mga vessel ng leeg at ulo ay humahantong sa pag-unlad ng mga sintomas tulad ng:

    • kapansanan sa memorya
    • sakit ng ulo
    • pagkahilo
    • bahagyang pagkawala ng paningin, pandinig, kapansanan sa pagsasalita,
    • may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw.

    Mahalaga! Kung nakakita ka ng anumang mga sintomas ng nasa itaas, kumunsulta kaagad sa isang doktor para sa isang napapanahong pagsusuri.

    Mga hakbang sa therapeutic at preventive

    Ang sangay ng paggamot na ito ay naglalayong alisin ang mga kadahilanan na pumupukaw sa pagbuo ng isang pangkalahatang uri ng atherosclerosis:

    • pagwawasto sa pagkain
    • pisikal na aktibidad
    • mapupuksa ang masasamang gawi,
    • paggamot ng mga malalang sakit
    • normalisasyon ng gastrointestinal tract,
    • pagbawas ng stress.

    Ano ang mapanganib?

    Ang pangkalahatang atherosclerosis ay isang napaka-mapanganib na sakit na sumasama sa mga malubhang kahihinatnan. Ang mga sisidlan ay natatakpan ng mataba na mga plake, overgrow na may nag-uugnay na tisyu, at ang kanilang lumen ay nabawasan.

    Ito ay humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

    • maliit na focal sclerosis,
    • ischemia
    • hypoxia
    • trophic ulcers
    • angina pectoris
    • arrhythmia,
    • gangrene
    • pagkawala ng sex drive
    • pagbabago sa gawain ng mga panloob na organo,
    • myocardial infarction
    • trombosis
    • isang stroke.

    Mapanganib din ang sakit sa na, dahil sa pag-unlad ng mga komplikasyon, humahantong ito sa isang pangkalahatang pagkasira ng kondisyon at madalas na kamatayan.

    Mahalaga! Ang pag-iwas sa pagbuo ng atherosclerosis ay mas madali kaysa sa pagalingin ito. Huwag magpabaya sa mga pamamaraan ng pag-iwas.

    Pag-iwas sa mga remedyo ng katutubong

    Upang maiwasan ang pagbuo ng kolesterol sa mga pader ng mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng pangkalahatang atherosclerosis, pinahihintulutan na gumamit ng alternatibong gamot. Gayunpaman, mahalagang isaalang-alang na ang mga remedyo ng folk ay hindi epektibo para sa lahat, at mayroon ding mga kontraindikasyon. Dahil Bago gamitin ang mga pamamaraang ito, kumunsulta sa iyong doktor.

    Ang mga sumusunod na recipe ay makakatulong sa pagbaba ng kolesterol ng dugo:

    1. Uminom ng tatlong kutsara ng langis ng gulay araw-araw.
    2. Uminom ng juice ng isang patatas tuwing umaga.
    3. Paghaluin ang honey, lemon juice at langis ng gulay sa pantay na sukat.
    4. Kumuha ng isang kutsara sa isang walang laman na tiyan isang beses sa isang araw.

    Konklusyon

    Ang pangkalahatang atherosclerosis ay isang mapanganib na sakit na humahantong sa pag-unlad ng maraming mga nakakapinsalang kahihinatnan, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Samakatuwid, napakahalaga na magsikap upang maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito. Kung hindi ito posible, kinakailangan upang agad na magsimula ng paggamot.

    Kung nais mong kumunsulta sa mga dalubhasa sa site o tanungin ang iyong katanungan, pagkatapos ay magagawa mo itong ganap libre

    Pangkalahatan at hindi natukoy na atherosclerosis (I70.9)

    Kung walang mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis, inirerekomenda ang isang pagbabago sa pamumuhay para sa isang pasyente na may katamtamang peligro (hanggang sa 5% sa scale ng SCORE) at isang antas ng kabuuang kolesterol sa itaas ng 5 mmol / L.

    Kasama dito: pagtigil sa paninigarilyo, pag-inom ng alak, anti-atherosclerotic diet, pagtaas ng pisikal na aktibidad.

    Sa pag-abot sa target na antas ng kolesterol (kabuuang kolesterol hanggang sa 5 mmol / L, LDL kolesterol sa ibaba 3 mmol / L), isang paulit-ulit na pagsusuri ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 1 oras sa 5 taon.

    Ang pagsisimula ng paggamot para sa isang pasyente na may mataas na panganib (sa itaas ng 5% sa scale ng SCORE) at isang antas ng kabuuang kolesterol sa itaas ng 5 mmol / L ay dapat ding magsimula sa mga rekomendasyon sa pagbabago ng pamumuhay sa pamamagitan ng 3 buwan at magsagawa ng pangalawang pagsusuri sa pagtatapos ng panahong ito.

    Kapag naabot ng pasyente ang mga antas ng target ng kabuuang kolesterol hanggang sa 5 mmol / L at LDL kolesterol sa ibaba ng 3 mmol / L, isang taunang pagsubaybay sa mga antas ng lipid ay isinasagawa sa hinaharap. Kung ang panganib ay nananatiling mataas (higit sa 5% sa scale ng SCORE), inireseta ang therapy sa gamot.

    Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng mga atherosclerotic lesyon ng anumang lokalisasyon ay inirerekomenda ang mga pagbabago sa pamumuhay at therapy sa gamot.

    Antiatherosclerotic diet

    Ang mga rekomendasyon sa pagdidiyeta ay ibinibigay sa lahat ng mga pasyente, na isinasaalang-alang ang mga antas ng kolesterol at iba pang mga kadahilanan ng peligro: labis na katabaan, hypertension, diabetes mellitus. Ang diyeta ay dapat na iba-iba, alinsunod sa mga tradisyon ng kultura ng pasyente. Ang calorie na nilalaman ng pang-araw-araw na diyeta ay dapat sapat upang makamit at mapanatili ang isang normal na timbang.

    Ang kabuuang taba ng paggamit ay hindi dapat lumampas sa 30% ng paggamit ng calorie.
    Inirerekomenda na limitahan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop (mantikilya, cream, karne, mantika), pinapalitan ang mga ito ng mga taba ng gulay. Ang pang-araw-araw na paggamit ng mga sariwang gulay at prutas ay dapat na hindi bababa sa 400 g bawat araw.

    Ang inirekumendang pagkonsumo ng sandalan ng karne at manok na walang balat, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mababang-taba na keso sa cereal, tinapay ng cereal, bran, mga produkto na yumayaman sa ω3-unsaturated fatty acid (dagat at karagatan ng isda - salmon, mackerel, tuna, atbp.). Limitahan ang pagkonsumo ng asin sa 6g bawat araw, na tumutugma sa 1 kutsarita. Ang pagsunod sa isang diyeta ay maaaring mabawasan ang kolesterol hanggang sa 10%.

    Pisikal na ehersisyo sa atherosclerosis

    Ang isang pagtaas sa pisikal na aktibidad ay nagbibigay ng isang positibong epekto para sa mga pasyente na may atherosclerosis.
    Ang mga pasyente na walang mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis ay ipinapakita sa pisikal na aktibidad para sa 40 minuto araw-araw. Ang intensity ng pag-load ay dapat na 60% ng maximum na rate ng puso (kinakalkula = 220 - edad).

    Ang mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular ay nangangailangan ng isang palaging rehimen ng pabago-bagong pisikal na aktibidad, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga pagsubok sa stress. Kapaki-pakinabang na paglalakad, paglangoy, sayawan - katamtamang intensity 60-90 minuto bawat linggo. Hindi pinahihintulutan ang mga naglo-load ng Isometric (power).

    Inirerekomenda na gumamit ng anumang mga pagkakataon para sa pisikal na bigay: maglakad, mas madalas na gumamit ng kotse.

    Pagtigil sa paninigarilyo

    Ang paninigarilyo (aktibo at pasibo), bilang isang resulta ng isang matalim na pagbawas sa HDL (anti-atherogenic na klase ng lipoproteins), mga pathological na epekto sa vascular system, may kapansanan na mga katangian ng rheological ng dugo, ay nagdaragdag ng panganib ng morbidity at pagkamatay mula sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa pamamagitan ng 20%. Ang mga naninigarilyo ay may 2 beses na mas mataas na peligro ng pagbuo ng ischemic stroke kaysa sa mga hindi naninigarilyo.

    Pag-inom ng alkohol

    Ligtas na pag-inom ng alkohol - hindi hihigit sa 20-30 ml ng purong ethanol bawat araw para sa mga kalalakihan at hindi hihigit sa 20 ml bawat araw - para sa mga kababaihan, para lamang sa mga malulusog na indibidwal, binabawasan ang namamatay mula sa mga komplikasyon ng cardiovascular.

    Ang pag-inom ng alkohol (12-24 g bawat araw ng purong ethanol) ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular (atake sa puso at stroke) ng 20%, at pag-inom ng 5 servings ng alkohol (60 g bawat araw) ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa pamamagitan ng 65%.

    Ang paggamit ng mga gamot, tulad ng cocaine, amphetamine, heroin, ay nagdudulot ng matalim na pagbabago sa presyon ng dugo, nagpapasiklab na pagbabago sa vascular system, ay humantong sa isang paglabag sa mga katangian ng rheological ng dugo. Dagdagan nila ang panganib ng stroke sa pamamagitan ng 6.5 beses sa mga taong wala pang 35 taong gulang, at higit sa 35 taong gulang - sa pamamagitan ng 11.2 beses.

    Gamot para sa atherosclerosis

    Mga gamot na hypolipidemic Sa klinikal na kasanayan, maraming mga klase ng mga gamot na nagpapababa ng lipid ay ginagamit: statins (HMG-CoA reductase inhibitors), ezetimibe, sunud-sunod na apdo acid, fibrates, nikotinic acid at derivatives, Omega-3 polyunsaturated fatty acid (PUFAs), gastrointestinal lipase inhibitors. ang mga pasyente na may atherosclerosis ay karaniwang inireseta statins at ezetimibe.

    Mga statins (HMG-CoA reductase inhibitors). .

    Ang mga statins ay ang pangunahing gamot sa paggamot ng HFD IIa, IIb, III phenotypes. Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na gamot mula sa grupo ng statin ay magagamit: lovastatin (mevacor), simvastatin (Zokor), atorvastatin (Liprimar), pravastatin (Lipostat), fluvastatin (Leskol), rosuvastatin (Krestor). Ang lahat ng mga sumusunod na gamot ay may nakakumbinsi na base ng ebidensya.

    Intestinal Cholesterol Absorption Inhibitor (ezetemib) .

    Ang Ezetimibe (Ezetrol) ay isang kinatawan ng isang panimulang bagong klase ng mga gamot na nagpapababa ng lipid. Inirerekomenda bilang isang karagdagang therapy para sa mga statins upang mabawasan ang kabuuang kolesterol, plasma LDL kolesterol sa mga pasyente na may uri IIa, IIb, III hyperlipidemia.

    Mga Sequestrants ng mga acid ng apdo .

    Ang mga sunud-sunod na mga acid ng bile (mga resin ng ion-exchange) ay ginamit bilang mga ahente na nagpapababa ng lipid ng higit sa 30 taon. sa karamihan ng mga bansa ng Europa at USA, inireseta ang apdo acid na inireseta bilang mga pandagdag sa pangunahing statin therapy para sa mga pasyente na may familial hypercholesterolemia.

    Fibroic Acid Derivatives (Fibrates) .

    Ang kasalukuyang ginagamit na fibrates ay kasama ang gemfibrozil, bezafibrate, ciprofibrate (Lipanor) at fenofibrate (Lipantil 200 M, Tricor 145), clofibrate (ang huli ay hindi ginagamit dahil sa mataas na dalas ng mga komplikasyon, lalo na ang cholelithiasis).Sa randomized, mga klinikal na pagsubok, fibrates nabawasan ang namamatay mula sa sakit sa cardiovascular (sa pamamagitan ng tungkol sa 25%), ngunit ang data ay hindi ganoon kalawak na para sa mga statins.

    Ang nikotinic acid at ang mga derivatives nito .

    Ang Niacin (niacin) ay kabilang sa mga bitamina B. Sa mataas na dosis (2-4 g / araw), ang niacin ay may epekto ng pagbaba ng lipid, pagbaba ng kolesterol at triglycerides at pagtaas ng HDL kolesterol. Ito ay ang tanging gamot na binabawasan ang konsentrasyon ng lipoprotein - (a).

    Ang Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids (PUFAs) .

    Ang mga Omega-3 PUFA sa malalaking dosis (3-4 g / araw) ay ginagamit upang gamutin ang hypertriglyceridemia (IV - V phenotypes ng hyperlipidemia). Gayunpaman, ang monotherapy ng hypertriglyceridemia na may mga gamot na ito mula sa punto ng view ng ratio ng gastos / pagiging epektibo ng paggamot ay hindi optimal

    Mga inhibitor ng GIT lipase.

    Ang mga tukoy na inhibitor ng gastrointestinal lipase ay may kasamang orlistat (Xenical). Ang therapeutic effect ng xenical ay isinasagawa sa lumen ng tiyan at maliit na bituka at binubuo sa pagbuo ng isang covalent bond na may aktibong serine na rehiyon ng gastric at pancreatic lipases. Ang hindi aktibo na enzyme nang sabay-sabay ay nawawalan ng kakayahang masira ang mga taba na dala ng pagkain sa formetriglycerides. Dahil ang mga undigested triglyceride ay hindi nasisipsip, mayroong isang pagbawas sa dami ng mga taba at calories na pumapasok sa katawan ng mga hayop.

    Ang therapy ng kumbinasyon.

    Ngayon, ang therapy ng kumbinasyon ay higit pa at mas malawak na ginagamit, na nagbibigay-daan sa amin upang mas epektibong makamit ang aming mga layunin, ngunit nangangailangan ito ng mas malapit na pagsubaybay sa pasyente at mas madalas na pagsusuri ng mga transaminases (AST, ALT) at CPK.

      HyperlipoproteinemiaMga gamot sa unang hileraMga gamot sa pangalawang hileraMga kumbinasyon ng droga
      Hypercholesterolemia (uri IIa)Mga StatinsEzetimibe, nikotinic acid, mga fatty acid na sumunodStatin + Ezetimibe
      Ang pinagsamang hyperlipoproteinemia (nadagdagan ang kolesterol, pagtaas ng triglycerides) (IIb, III, Y type)Ang mga statins, fibratesNiacin, omega-3 PUFAsAng Statin + Fibrate Fibrate + Ezetimibe
      Hypertriglyceridemia (ako, IYtypes)Fibrates, Nicotinic AcidMga statins, omega-3 PUFAFibrate + Statin Niacin + Statin

    Tandaan: Ang kumbinasyon ng mga statins na may fibrates ay nagdaragdag ng panganib ng myopathy, ang pagsasama ng mga statins na may enduracin ay nagdaragdag ng panganib ng myopathy at pagkabigo sa atay, ang pagsasama ng fibrate at enduracin ay maaaring maging sanhi ng binibigkas na may kapansanan na pag-andar ng hepatic.Ang bawat isa sa mga gamot na nagpapababa ng lipid ay pangunahing nakakaapekto sa isang tiyak na link sa lipid at lipoprotein metabolismo. Maaaring mahulaan ng mga gamot na ang pagbawas sa LDL kolesterol sa 55-60% dahil sa paggamit ng mataas Lake statin o statin kumbinasyon sa ezetimibe ay maaaring humantong sa isang doblado pagbaba sa bilang ng coronary kaganapan sa mga pasyente na may mataas na panganib ng cardiovascular zabolevaniy.Perspektivy kumbinasyon therapy ay napaka-positibong, ang paglikha ng isang nakapirming kumbinasyon ng mga iba't-ibang mga gamot. Ang mga statins at isang kumbinasyon ng mga statins na may ezetimibe na higit sa lahat ay mas mababa ang LDL kolesterol, ay may kaunting epekto sa konsentrasyon ng triglycerides, at katamtamang pagtaas ng kolesterol ng HDL. Binabawasan ng mga fibrates ang triglycerides at dagdagan ang kolesterol ng HDL, na walang epekto sa LDL kolesterol. Ang Nicotinic acid ay kumikilos ng katamtaman sa lahat ng mga link ng metabolismo ng lipid, ngunit ang paggamit nito ay limitado dahil sa mataas na dalas ng mga epekto, Ang mga statins ay mas epektibo na pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng macrovascular (myocardial infarction, angina pectoris, stroke), at fibrates na maiwasan ang pagbuo ng diabetesic microangiopathy (diabetes retinopathy, diabetes ng paa ), samakatuwid, sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus at sa mga pasyente na may metabolic syndrome na may matinding hypertriglyceridemia, isang kumbinasyon ng mga statins na may Gayunpaman, upang kumpirmahin ang mga benepisyo ng tulad ng isang kumbinasyon, pati na rin ang isang kumbinasyon ng mga statins na may nikotinic acid, kinakailangan ang mas nakakumbinsi na data mula sa mga pag-aaral sa klinikal.

    • Mga paggamot sa Extracorporeal para sa atherosclerosisSa mga kaso kung saan ang gamot na nagpapababa ng lipid ay hindi sapat na epektibo at / o hindi maaaring inireseta, sila ay nagsusumikap sa nagsasalakay na paggamot ng dyslipoproteinemia, na isinasagawa sa mga dalubhasang klinika.

    Paggamot sa kirurhiko

    na may atherosclerosis, ipinapahiwatig ito sa mga kaso ng mataas na banta o ang pagbuo ng okasyon ng arterya na may plaka o thrombus. Sa mga arterya, ang parehong mga bukas na operasyon (endarterectomy) at mga operasyon ng endovascular ay isinasagawa na may pag-dilate ng arterya gamit ang mga catheters ng lobo at ang pag-install ng isang stent sa site ng pagdidikit ng arterya, na pumipigil sa pagbara ng daluyan.

    Sa matinding atherosclerosis ng mga vessel ng puso, na nagbabanta sa pagbuo ng myocardial infarction, isinasagawa ang isang aortocoronary bypass surgery.

    Multifocal atherosclerotic vascular lesion: mga tampok at paggamot

    Ang Atherosclerotic vascular disease ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit sa ating panahon. Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad ng gamot, ang bilang ng mga pasyente na may atherosclerosis sa mga nakaraang taon ay hindi nabawasan. Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagbara ng lumen ng nangungunang pangunahing mga sasakyang-dagat, na ang dahilan kung bakit imposible ang ganap na gawain ng katawan.

    Sa partikular na panganib ay ang pangkalahatang anyo ng atherosclerosis, na sa bawat pasyente ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga paghahayag, na nagdudulot ng mga negatibong kahihinatnan. Ang napabayaang yugto ng sakit ay maaaring humantong sa kamatayan.

    Pangkalahatang Mga Paglalaan

    Una sa lahat, kinakailangan upang matukoy kung ano ang pangkalahatan at hindi natukoy na atherosclerosis. Ang pinaka-karaniwang ay ang sumusunod na pagbabalangkas: ito ay isang vascular patolohiya na may kakayahang makuha ang iba't ibang mga bahagi ng katawan, na madalas na bumubuo ng maraming foci na matatagpuan sa iba't ibang mga lugar.

    Ang form na ito ng sakit ay may isang bilang ng mga natatanging tampok. Ang pangunahing isa ay ang kakulangan ng eksaktong mga sanhi ng mga sakit sa vascular. Ngayon, kinilala ng mga siyentipiko ang dalawa sa mga malamang na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

    1. Pinsala sa panloob na mga shell ng mga daluyan ng dugo.
    2. Isang matalim na paglabag sa metabolismo ng taba.

    Ang kumbinasyon ng mga kadahilanan sa itaas ay pumupukaw ng akumulasyon ng mga lipid, habang ang mga atherosclerotic plaques ay tumira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ito ay humahantong sa pagbuo ng hyperlipidemia, ang kababalaghan na ito ay maaari ring sanhi ng isang genetic predisposition.

    Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ayon sa ICD-10), ang patolohiya ay may isang code ng 170. Ang pangunahing tagapagtaguyod ng sakit ay:

    • sistematikong overeating,
    • katahimikan na pamumuhay
    • masamang gawi (pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo),
    • diabetes mellitus
    • ang paggamit ng mga hormone ng steroid sa mataas na dosis,
    • may kapansanan sa teroydeo function.

    Symptomatology

    Ang mga palatandaan ng pangkalahatang atherosclerosis higit sa lahat ay nakasalalay sa kung aling lugar ang apektado sa panahon ng pag-unlad ng sakit. Kapag ang pathological focus ay matatagpuan sa lugar ng coronary arteries, ang sakit sa sternum ay nangyayari, isang sirang rate ng puso, at may panganib ng isang pag-atake. Ang kawalan ng kabuluhan ng sakit ay namamalagi sa huli na simula ng mga sintomas. Sa mga unang yugto, mahirap makilala.

    Ang pag-unlad ng peripheral vascular atherosclerosis sa isang pasyente ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding sakit sa sternum sa paglalakad. Dahil dito, nangyayari ang isang hindi matatag na kalungkutan. Ang pangkalahatang atherosclerosis ng utak at leeg ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo na may biglaang paggalaw ng katawan. Gayundin, bumababa ang presyon ng dugo ng pasyente. Ang mga karaniwang palatandaan ng sakit ay:

    • mahina ang tingling sa mga limbs,
    • pagduduwal
    • mga problema sa visual
    • pamamanhid
    • malabo na pagsasalita.

    Karaniwan, sa naturang mga paglabag, ang pasyente ay kusang nagbabago sa posisyon ng katawan. Kung sa una ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, kung gayon sa kawalan ng sapat na paggamot, kumpleto ang pagbara ng mga daluyan ng dugo at lumala ang mga negatibong sintomas.

    Sa mga susunod na yugto, posible ang pagbuo ng pamamaga ng mga binti at pag-unlad ng gangrene. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng taglamig sa mas mababang mga paa't kamay, pamamanhid ng mga daliri, pagkapagod habang naglalakad.

    Mga modernong diskarte sa diagnostic

    Upang maitaguyod ang isang tumpak na diagnosis, dapat gawin ang isang serye ng mga instrumental at pag-aaral sa laboratoryo. Pinapayagan ka ng mga modernong diagnostic na makilala ang hindi lamang ang anyo ng sakit, ngunit tumpak din na matukoy ang lokasyon ng pokus.

    1. Angiograpiya. Ang diskarteng ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang kaibahan na sangkap sa daloy ng dugo, dahil sa kung saan ang estado ng mga dingding ng mga vessel ay natutukoy. Pinapayagan ka nitong tuklasin ang sistema ng sirkulasyon, kilalanin ang bahagyang mga problema na nauugnay sa mga karamdaman sa daloy ng dugo.
    2. X-ray Ginamit upang makilala ang mga komplikasyon at ang antas ng stenosis ng aortic.
    3. Ultratunog Ang layunin ng pamamaraan ay upang matukoy ang mga plake at clots ng dugo na pumipigil sa normal na sirkulasyon ng dugo.

    Mga tampok ng paggamot na hindi gamot

    Tungkol ito sa lifestyle correction. Ang pamamaraang ito ay mahalaga sa paggamot ng atherosclerosis, dahil kung wala ang mga naturang pagbabago, ang iba pang mga pamamaraan ng therapy ay hindi magdadala ng nais na resulta. Para sa epektibong paggamot ng sakit, ang pasyente ay kailangang sumunod sa mga sumusunod na kinakailangan:

    1. Ganap na iwanan ang masamang gawi (paninigarilyo at pag-inom). Ang nikotina at ethanol ay may negatibong epekto sa mga daluyan ng dugo.
    2. Sundin ang diyeta. Ang pagkain ay dapat na malusog at balanseng, na may isang nakararami na mga prutas, gulay, itlog, cottage cheese, isda at karne sa pagkain. Ang mataba, pinirito, pinausukang at maanghang na pinggan ay kailangang iwanan.
    3. Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang mga malakas na karanasan ay negatibong nakakaapekto sa estado ng sistema ng cardiovascular.
    4. Dagdagan ang pisikal na aktibidad. Ang isang napakahusay na pamumuhay ay ang pangunahing kaaway ng mga daluyan ng puso at dugo.

    Mga tampok ng paggamot sa kirurhiko

    Kung ang sakit ay nasa matinding anyo, at may panganib ng mga komplikasyon, inireseta ng doktor ang paggamot sa kirurhiko. Ang layunin nito ay upang maibalik ang patnubay ng vascular.

    Ang pinakatanyag na pamamaraan ay hindi direktang muling pagsasaayos. Ito ay isang espesyal na operasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga maliliit na vessel, nasira dahil sa mga lesyon ng atherosclerotic. Kamakailan lamang, ang laser-type revascularization ay aktibong ginagamit para sa layuning ito, na kinasasangkutan ng paglikha ng mga karagdagang mga channel sa myocardium sa pamamagitan ng isang laser.

    Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ng vascular ay ang bypass surgery at lobo angioplasty. Ngunit hindi nila kinakailangang patunayan na epektibo sa atherosclerosis, at ang kondisyon ng pasyente ay hindi palaging mapabuti sa kanilang paggamit.

    Kung, laban sa background ng pinagbabatayan na patolohiya, ang pasyente ay bubuo ng ischemia, pagkatapos ay upang maiwasan ang isang atake sa puso, ang coronary artery bypass surgery o stenting ay ginanap. Upang maiwasan ang pagbuo ng isang stroke, ang stenting ng carotid arteries ay isinasagawa sa paggamot ng mga tserebral form ng atherosclerosis.

    Kung ang doktor ay pinaghihinalaan ng panganib na magkaroon ng gangren ng mga binti, pagkatapos ang pasyente ay inireseta na mga prosthetics ng pangunahing arterya. Ang dami nito ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa antas ng pinsala sa vascular bed.

    Mga kahihinatnan ng sakit

    Sa hindi tama o hindi tamang paggamot laban sa background ng atherosclerosis, ang iba't ibang mga pathology ay maaaring mabuo. Mahusay na kumplikado nila ang kurso ng napapailalim na sakit at maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan. Pinag-uusapan natin ang mga sumusunod na pathologies:

    • trophic ulcers at gangrene,
    • stroke, mga problema sa sirkulasyon ng tserebral,
    • atake sa puso, angina pectoris,
    • nabawasan ang libog
    • mga problema sa paggana ng mga internal na organo.

    Pangkalahatan at hindi natukoy na atherosclerosis: ano ito?

    Ang Atherosclerosis ay ang sanhi ng isang malaking bilang ng mga nakamamatay na kaso, dahil ang sakit ay humahantong sa isang makitid at sa huli ay nag-clog ng mga pangunahing vessel ng sistema ng sirkulasyon ng katawan.

    Ang mga pagbabago sa pathological ay humantong sa kapansanan sa pag-andar ng katawan.

    Sa partikular na panganib sa katawan ay pangkalahatang atherosclerosis, ang pagbuo ng kung saan ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang isang pasyente na may patolohiya na ito ay maaaring mamatay.

    Ang problema ay ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan ay humahantong sa iba't ibang pag-unlad ng sakit sa katawan ng tao, at ang matagal na pag-unlad ng sakit ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

    Doktor ng Medikal na Agham, Propesor G. Emelyanov:

    Maraming taon na akong nagpapagamot ng hypertension. Ayon sa istatistika, sa 89% ng mga kaso, ang resulta ng hypertension sa isang atake sa puso o stroke at ang isang tao ay namatay. Halos dalawang-katlo ng mga pasyente ngayon ang namatay sa unang 5 taon ng sakit.

    Ang sumusunod na katotohanan - posible at kinakailangan upang mapawi ang presyur, ngunit hindi nito pagalingin ang sakit mismo.

    Ang tanging gamot na opisyal na inirerekomenda ng Ministry of Health para sa paggamot ng hypertension at ginagamit din ng mga cardiologist sa kanilang trabaho ay ito.

    Ang gamot ay nakakaapekto sa sanhi ng sakit, na ginagawang posible upang ganap na mapupuksa ang hypertension. Bilang karagdagan, sa ilalim ng pederal na programa, ang bawat residente ng Russian Federation ay maaaring matanggap ito LIBRE.

    Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa katawan ng isang tao na may sapat na gulang at matanda.

    Mga tampok ng pag-unlad ng sakit

    Ang sakit ay may isang buong kumplikadong mga natatanging tampok sa pag-unlad nito mula sa klasikal atherosclerosis. Ang mga siyentipiko sa kasalukuyan ay hindi alam ang totoong sanhi ng karamdaman.

    Ayon sa palagay ng karamihan sa mga mananaliksik, ang napakalaking pinsala sa mga daluyan ng dugo ng sistema ng sirkulasyon ay lilitaw bilang isang resulta ng pinsala sa mga panloob na layer ng mga vascular wall. Gayundin, ayon sa mga siyentipiko, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring isang makabuluhang paglabag sa mga proseso ng metabolismo ng lipid.

    Ang epekto ng parehong mga kadahilanan sa pinagsama-sama ay humantong sa pag-unlad ng isang mapanganib na karamdaman.

    Ang mga lipid ay pumapasok sa katawan kasabay ng natupok na pagkain. Ang mga taba ay pumapasok sa mga bituka, na bumabagsak sa mga fatty acid at gliserin. Sa mga tisyu ng atay, ang mga lipid na katangian ng katawan ay synthesized mula sa mga sangkap na kasama ng taba sa pagdidiyeta. Ang labis sa mga compound na ito sa mga tisyu ng katawan ay maaaring tumagal ng tatlong anyo:

    • hypercholesterolemia,
    • hypertriglyceridemia,
    • halo-halong hyperlipidemia.

    Ang huli na form ay madalas na hindi nabubuo sa kanyang sarili, ngunit sa pangkat ng mga tao na mayroong genetic predisposition sa paglitaw ng isang karamdaman.

    Ang isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na atherosclerotic sa isang pangkalahatang pormularyo ay ang pagpapanatili ng hindi tamang pamumuhay.

    Ang pinaka-karaniwang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay:

    1. Regular na overeating.
    2. Ang pag-unlad ng diabetes.
    3. Pag-abuso sa alkohol.
    4. Ang dikta ng isang nakaupo na pamumuhay.
    5. Mga karamdaman na nauugnay sa mga karamdaman sa paggana ng thyroid gland.
    6. Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng mga hormone ng steroid.

    Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa gayong mga kadahilanan sa peligro para sa hitsura at pag-unlad ng sakit bilang isang namamana na predisposition, ang pagkakaroon ng arterial hypertension sa katawan, at ang epekto ng madalas na stress sa katawan.

    Ang isang makabuluhang predisposing factor ay ang pagkakaroon ng isang pagkagumon sa nikotina sa isang potensyal na pasyente.

    Mga katangian ng sintomas ng sakit

    Ang mga sintomas na katangian ng sakit ay ganap na nakasalalay sa lugar ng pamamahagi ng sugat ng vascular bed.

    Kung ang isang patolohiya ay nangyayari sa mga coronary vessel, nararanasan ng pasyente ang hitsura ng masakit na sensasyon sa lugar ng dibdib at atake sa puso.

    Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa ritmo ng puso ay sinusunod, ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo.

    Kadalasan, ang hitsura ng mga sakit na katangian ng sakit ay sinusunod sa mga huling yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Ang paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, hindi ito ipapakita ang sarili sa anumang paraan.

    Sa pagkakaroon ng pangkalahatang atherosclerosis ng mga vessel ng leeg at utak sa isang pasyente, ang hitsura ng mga palatandaan tulad ng:

    • pag-atake ng pagkahilo na nangyayari sa biglaang paggalaw,
    • pagbaba ng presyon ng dugo,
    • ang hitsura ng tingling sa mga tisyu ng mas mababang at itaas na mga paa,
    • ang simula ng pagduduwal,
    • mga hindi sinasadyang pagbabago sa katawan sa espasyo,
    • ang hitsura ng isang estado ng pamamanhid,
    • ang hitsura ng malabo na naguguluhan na pagsasalita.

    Karamihan sa madalas, sa ganitong uri ng sakit, ang katangian na symptomatology sa paunang yugto ng sakit ay halos hindi nakikita.

    Para sa isang sakit na atherosclerotic na bumubuo sa mga paligid ng mga sasakyang panghimpapawid ng sistema ng sirkulasyon, ang hitsura ng hindi matatag na kalungkutan at malubhang sakit kapag naglalakad ay katangian. Kung binabalewala mo ang mga sintomas at kakulangan ng therapy, ang pag-unlad ng sakit ay humantong sa ganap na pagbara ng mga vessel. Ito ay humahantong sa destabilization ng trophism ng tisyu.

    Sa paglipas ng panahon, ang pag-unlad ng form na ito ng atherosclerosis ay humantong sa pamamaga, ulserasyon at, sa ilang mga kaso, gangrene.

    Sa paunang yugto ng pagbuo ng patolohiya, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng lamig sa mas mababang mga paa't kamay, pamamanhid ng mga daliri, pamamanhid ng mga paa't kamay at pagtaas ng pagkapagod kapag naglalakad.

    Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng karamdaman

    Upang gawin ang tamang diagnosis, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng instrumental diagnosis ng atherosclerosis. Ang pagsusuri sa X-ray, angiography, ultrasound. Bilang karagdagan, ang dumadating na manggagamot, sa panahon ng eksaminasyon, ay nakikilala ang kasaysayan ng medikal ng pasyente upang makita ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit sa katawan.

    Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan upang matukoy ang aortic atherosclerosis at mga komplikasyon sa katawan na nagreresulta mula sa pag-unlad ng patolohiya.

    Pinapayagan ka ng Angography na makilala ang pagkakaroon ng mga problema sa pagpapatupad ng sirkulasyon ng dugo sa iba't ibang mga vessel ng sistema ng sirkulasyon. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala sa daloy ng dugo ng isang magkakaibang compound na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang estado ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng sistema ng sirkulasyon.

    Mga kwento ng aming mga mambabasa

    Talunin ang hypertension sa bahay. Lumipas ang isang buwan mula nang nakalimutan ko ang tungkol sa mga pagbagsak ng presyon. Oh, kung gaano ko sinubukan ang lahat - walang nakatulong. Ilang beses na akong nagpunta sa klinika, ngunit inireseta akong muli na walang gamot, at nang bumalik ako, nag-urong lang ang mga doktor. Sa wakas, nakaya ko ang presyur, at lahat salamat. Ang bawat isa na may mga problema sa presyon ay dapat basahin!

    Ang pamamaraan ng pagsusuri sa ultrasonic ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo at mga plake sa vascular wall na hindi pinapayagan ang normal na transportasyon ng dugo sa mga organo at tisyu.

    Ang pangkalahatang at hindi natukoy na atherosclerosis ay may ICD code na 10,170.9. Ang form na ito ng patolohiya ay may isang mabilis na rate ng pag-unlad at samakatuwid ay nangangailangan ng emerhensiyang paggamot. Sa proseso ng therapy, dalawang paraan ng paggamot ang ginagamit, gamot at hindi gamot

    Kapag ginagamit ang paraan ng gamot, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit, ang aksyon na kung saan ay naglalayong pagbaba ng nilalaman ng kolesterol sa katawan ng pasyente.

    Dahil sa ang katunayan na ang atherosclerosis ay isang proseso ng pathological na bubuo sa katawan ng pasyente, dapat na ubusin ang mga gamot sa paggamot ng sakit sa mahabang panahon alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor na sinusubaybayan ang proseso ng paggamot.

    Ang paggamit ng paraan na hindi gamot ay nagsasangkot ng pagbabago sa pamumuhay ng pasyente. Ang pagtanggi uminom ng alkohol at isang kumpletong pagtanggi sa masasamang gawi.

    Sa pamamagitan ng pagpapasya ng dumadalo na manggagamot, maaaring magamit ang mga pamamaraan ng alternatibo at alternatibong gamot. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga decoction at infusions mula sa mga halamang panggamot at ang kanilang kumplikadong mga koleksyon ay inihanda.

    Sa paghula ng pagbuo ng sakit, ang antas ng pag-unlad ng sakit, ang tagal ng pag-unlad nito at ang pagkakaroon ng katawan ng mga karamdaman na hinimok ng atherosclerosis ay dapat isaalang-alang.

    Ang pagbabala para sa pangkalahatang atherosclerosis sa kawalan ng isang sapat at napapanahong paggamot ay hindi nasisiyahan, dahil sa proseso ng pag-unlad, ang karamdaman ay naghihimok sa hitsura sa katawan ng isang malaking bilang ng mga karamdaman sa paggana ng iba't ibang mga organo at kanilang mga system dahil sa ang katunayan na ang nutrisyon ng mga tisyu na may oxygen at kapaki-pakinabang na mga sangkap ay ginulo.

    Kung ang sakit ay nagsimula na magamot sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais, ang isang tao ay maaaring epektibong kontrolin ang pag-unlad ng sakit sa panahon ng paggamot.

    Ang atake sa puso at stroke ay ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo. Pito sa sampung tao ang namatay dahil sa pagbara ng mga arterya ng puso o utak.

    Lalo na ang kakila-kilabot ay ang katunayan na ang maraming mga tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan na mayroon silang hypertension. At napalampas nila ang pagkakataong ayusin ang isang bagay, papatayin lamang ang kanilang sarili sa kamatayan.

    • Sakit ng ulo
    • Mga palpitations ng puso
    • Itim na tuldok sa harap ng mga mata (lilipad)
    • Kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin, pag-aantok
    • Malabo na paningin
    • Pagpapawis
    • Talamak na pagkapagod
    • Pamamaga ng mukha
    • Mga bulong at panginginig ng mga daliri
    • Mga presyur na surge

    Kahit na ang isa sa mga sintomas na ito ay dapat gawin sa tingin mo. At kung mayroong dalawa, pagkatapos ay huwag mag-atubiling - mayroon kang hypertension.

    Paano gamutin ang hypertension kapag mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na nagkakahalaga ng maraming pera?

    Karamihan sa mga gamot ay hindi makakagawa ng anumang mabuti, at ang ilan ay maaaring makasama man! Sa ngayon, ang tanging gamot na opisyal na inirerekomenda ng Ministry of Health para sa paggamot ng hypertension ay ito.

    Sa Ang Institute of Cardiology, kasama ang Ministry of Health, ay isinasagawa ang programa " nang walang hypertension". Sa loob kung saan magagamit ang gamot LIBRE, lahat ng mga residente ng lungsod at rehiyon!

    Paano napansin ang sakit na ito?

    Ang diagnosis ng pangkalahatang atherosclerosis ay ginawa ayon sa mga reklamo ng mga pasyente at mga resulta ng pananaliksik.

    Upang matukoy ang mga palatandaan ng pinsala sa mga arterya, ang isang pangkalahatang pagsusuri ay isinasagawa sa oras ng:

    • Pagbawas ng timbang.
    • Kalungkutan.
    • Mga karamdaman sa trophic.
    • Ang pagkakaroon ng wen.

    Ang Auscultation ay isinasagawa, kung saan nakikinig ang doktor sa mga tunog na phenomena na nangyayari sa katawan ng pasyente. Ang pagkakaroon ng systolic murmurs, isang pagbabago sa pulsation sa mga vessel ay maaaring magsalita ng patolohiya.

    Bilang isang pagsusuri ng lipid syndrome syndrome, inireseta ang isang biochemical test ng dugo. Sa isang pangkalahatang anyo ng sakit, mataas na kolesterol, ang pagkakaroon ng mga low density lipoproteins, pati na rin ang mga triglycerides ay napansin.

    Sinusuri din nila ang atay, ang microbioster ng digestive tract (gumawa sila ng isang coprogram, bacteriological research).

    Mga Paraan ng Pag-andar ng Pag-andar

    Ang mga functional na pamamaraan ng pag-diagnose ng isang karamdaman ay kinabibilangan ng:

    1. Angiograpiya.
    2. Coronarograpiya.
    3. Aortograpiya.
    4. Ultratunog
    5. Pag-scan ng duplex.

    Dahil sa malawak na iba't ibang mga sintomas, kadalasang inireseta ang isang komprehensibong pagsusuri.

    Therapy para sa sakit na ito

    Ibinigay na ang diagnosis ay wastong ginawa at ang therapy ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang isang epektibong pagwawasto sa kondisyon ng pasyente ay maaaring isagawa. Ngunit kung ang anyo ng pangkalahatang atherosclerosis (code ayon sa ICD-10 I70) ay napapabayaan, ang sakit ay ginagamot nang mas kumplikado. Ang Therapy ay isinasagawa ng konserbatibo at kirurhiko.

    Ang isang konserbatibong opsyon ay ang paggamit ng mga gamot na hypocholesterolemic, ang aksyon kung saan ay naglalayong pagbaba ng kolesterol ng dugo.

    Madalas na inireseta ang mga gamot tulad ng:

    • Mga Sequestrants ng mga acid ng apdo ("Cholestyramine", "Colestipol").
    • Nicotinic acid ("Enduracin", "Acipimox", "Niceritrol").
    • Mga statins ("Simvastatin", "Lovastatin", "Pravastatin", atbp.).

    Kung ang pangkalahatang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay sinusunod, ang mga gamot ay inireseta na maaaring mapanatili ang tono ng vascular at pagbutihin ang metabolismo sa mga tisyu. Ang mga dosis, tagal ng pangangasiwa ay tinutukoy ng doktor.

    Salamat sa hindi gamot na gamot, ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro ay tinanggal. Maaaring kabilang dito ang:

    • Pagsasaayos ng pamumuhay
    • Pag-normalize ng timbang.
    • Tumaas na pisikal na aktibidad.
    • Pag-alis ng masasamang gawi.
    • Pagsubaybay sa aktibidad ng digestive system.
    • Pag-iwas sa Stress.
    • Therapy ng mga naaangkop na karamdaman (hypertension, diabetes).

    Ang pangkalahatang atherosclerosis ay ginagamot din sa kirurhiko. Ang plaka ay tinanggal, ang isang stent ay nakapasok sa lumen ng daluyan, ang lumen ng daluyan ay natunaw, atbp Salamat sa interbensyon na ito, ang panganib ng talamak na coronary syndrome o stroke ay nabawasan.

    Ang Therapy sa tulong ng hindi magkakaugnay na paraan ay pinahihintulutan, ngunit kinakailangan ang isang konsultasyon sa espesyalista.

    Sa partikular, na may tulad na sakit, inirerekomenda ng tradisyonal na gamot ang pag-ubos ng 3 talahanayan sa isang araw. kutsara ng langis ng gulay o uminom sa juice ng umaga ng 1 patatas.

    Ang isang epektibong halo ng honey, lemon juice, langis ng gulay, na kinuha sa pantay na sukat. Ang tool ay dapat gamitin 1 oras bawat araw (sa umaga sa isang walang laman na tiyan) para sa 1 talahanayan. kutsara.

    Ang pantay na mahalaga ay ang pagtalima ng isang balanseng diyeta. Ang mga produktong mayaman sa mga taba ng hayop ay ganap na hindi kasama sa diyeta:

    • Mga matabang karne.
    • Ang taba.
    • Pinausukang karne.
    • Offal.
    • De-latang pagkain.
    • Ang mga sabaw ay karne.
    • Mantikilya.
    • Maasim na cream.
    • Mga Sosis.

    Ang mga simpleng karbohidrat ay kanais-nais din upang ibukod (harina at matamis). Ang paggamit ng mayonesa, caffeinated inumin ay ipinagbabawal. Hindi hihigit sa 4 g ng asin ang maaaring magamit bawat araw.

    Mga hakbang sa pag-iwas

    Ang pag-iwas sa pangkalahatang atherosclerosis ay isinasaalang-alang na pagsunod sa mga simpleng patakaran. Mahalaga na mamuno ng isang malusog na pamumuhay. Kasama sa pagbabawal ang alkohol at tabako.

    Ginagamit ang ehersisyo upang matulungan ang katawan na mapupuksa ang labis na kolesterol, fats. Maaari kang mag-ehersisyo sa gym, lumangoy, tumakbo o maglakad lamang. Sapat na oras bawat araw. Ang mga naglo-load ng sports ay makabuluhang bawasan ang panganib ng pangkalahatang atherosclerosis, pagbutihin ang myocardial function, nag-ambag sa normalisasyon ng timbang.

    Bawat taon, kinakailangan upang suriin ang dugo upang makontrol ang mga hormone, kabilang ang mga kabilang sa pangkat ng steroid. Tumutulong sila na madagdagan ang kolesterol.

    Kinakailangan na harapin ang paggamot ng mga magkakasamang sakit (diabetes, hypertension). Ang mga mahigpit na sitwasyon ay dapat iwasan. Ang lahat ng mga hakbang na ito sa pag-iwas ay mahalaga para sa mga taong higit sa edad na 50.

    Mga kadahilanan at pangkat ng peligro

    Mga Kadahilanan sa Panganib sa Atherosclerosis

    Hindi maibabalik

    • Edad
    • Kasarian (ang mga lalaki ay nagdurusa sa atherosclerosis nang mas madalas)
    • Ang genetic predisposition - isang positibong kasaysayan ng pamilya ng napaaga pag-unlad ng atherosclerosis
    Nababaligtad
    • Paninigarilyo
    • Arterial hypertension
    • Labis na katabaan

    Potensyal o bahagyang mababaligtad
    • Hyperlipidemia - hypercholesterolemia at / o hypertriglyceridemia
    • Hyperglycemia at diabetes
    • Mga mababang antas ng mataas na density lipoproteins

    Iba pang mga posibleng kadahilanan
    Mababang pisikal na aktibidad
    Ang emosyonal na stress at / o uri ng pagkatao T

    Ang pagkilala sa mga grupo ng peligro sa mga pasyente nang walang mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis. Ang isang indibidwal na antas ng peligro para sa mga pasyente ay maaaring matukoy gamit ang scale ng SCORE (systemic assessment of coronary risk), na maaaring magamit upang masuri ang posibilidad ng nakamamatay na mga kaganapan sa cardiovascular (myocardial infarction, stroke) sa loob ng 10 taon. Mababang peligro - 8%.

    Mga sintomas, kurso

    Ang mga klinikal na palatandaan ng atherosclerosis ay lumilitaw na may isang progresibong pag-ikid ng lumen ng arterya bilang isang resulta ng paglago ng isang matatag na plaka atherosclerotic, kapag ang kakulangan ng daloy ng dugo ay 50-70%.

    Nakasalalay sa lokalisasyon sa vascular system, atherosclerosis ang batayan ng mga nasabing sakit:

    1. Coronary heart disease (angina pectoris, myocardial infarction, biglaang pagkamatay sa puso, arrhythmias, heart failure).
    2. Serebrovascular disease (lumilipas ischemic atake, ischemic stroke).
    3. Atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay (magkakabit-kabit na claudication, gangren ng mga paa at mas mababang mga binti).
    4. Atherosclerosis ng aorta.
    5. Atherosclerosis ng mga arterya ng bato.
    6. Atherosclerosis ng mesenteric arteries (bituka infarction).

    Atherosclerosis ng coronary arteries ay may maraming mga sintomas, depende sa kalubhaan ng atherosclerosis, na ipinakita ng angina pectoris o talamak na kakulangan ng coronary, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng myocardial infarction, pagpalya ng puso. Ang lahat ng mga anyo ng sakit sa coronary heart ay nangyayari laban sa background ng atherosclerosis. Halos sa kalahati ng lahat ng mga atherosclerotic lesyon account para sa mga pagpapakita ng puso ng atherosclerosis.

    Aortic Atherosclerosis madalas na nahayag pagkatapos ng 60 taon. Sa atherosclerosis ng thoracic aorta, ang matinding nasusunog na puson ay lumilitaw sa likod ng sternum, na umaabot sa leeg, likod, itaas na tiyan. Sa ehersisyo at stress, tumitindi ang sakit. Hindi tulad ng angina pectoris, ang sakit ay tumatagal ng mga araw, pana-panahong pagtaas at pagpapahina. Ang mga pagkagambala ng paglunok, pamumula ng boses, pagkahilo, malabo na kondisyon ay maaaring lumitaw. Ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay nailalarawan sa sakit ng tiyan, pagdurugo, tibi. Sa kaso ng atherosclerotic lesion ng aortic bifurcation (ang lugar ng dibisyon ng aorta sa mga sanga), ang sindrom ng Lerish ay bubuo ng mga tulad na pagpapakita tulad ng magkaparehong claudication, paglamig ng mas mababang paa't kamay, kawalan ng lakas, ulser sa paa. Ang isang mabigat na komplikasyon ng atherosclerosis ng aorta ay aneurysm (stratification) at pagkalagot ng aorta.

    Atherosclerosis ng mesenteric vessel nahayag sa pamamagitan ng matalim, nasusunog, pagputol ng mga sakit sa tiyan sa panahon ng pagkain, na tumatagal ng 2-3 na oras, bloating, paglabag sa dumi ng tao.

    Para sa atherosclerosis ng mga arterya ng bato isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, ang mga pagbabago sa pagsusuri ng ihi ay katangian.

    Atherosclerosis ng mga arterya ng paligid ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan at pagkapagod ng mga kalamnan ng binti, isang pakiramdam ng kagandahan sa mga limbs, na kahalili ng kalungkutan (ang sakit sa mga limb ay lumilitaw habang naglalakad, pilitin ang pasyente na huminto).

    Mga diagnostic sa laboratoryo

    1. Pangkalahatang kolesterol - sa pagsasanay, ang pamamaraan ng enzymatic, ang paraan ng sanggunian na kemikal, ang pamantayan ay hanggang sa 5.17 mmol / l, ang halaga ng hangganan ay 6.2, mataas - higit sa 6.2. Ito ay matatag sa panahon ng pag-iimbak ng suwero sa loob ng 24 na oras, ang antas ay hindi nakasalalay sa oras ng paggamit ng pagkain, sa araw na matatag ang antas. Ang target para sa paggamot ng statin ay isang pagbawas ng mas mababa sa 4.5 mmol / L.
    2. Ang TG ay isang pamamaraan ng enzymatic, ang pamantayan ay hanggang sa 2.3 mmol / l, ang halaga ng hangganan ay hanggang sa 4.5, at ang mataas na halaga ay higit sa 4.5. Ang imbakan ng serum ay pinapayagan sa frozen na form, koleksyon ng dugo - mahigpit pagkatapos ng 12-oras na pag-aayuno (upang maiwasan ang maling overestimation ng tagapagpahiwatig dahil sa matagal na paglipat ng XM sa dugo). Mayroong mga ritmo ng circadian - isang minimum na antas ng 3 oras, isang maximum na antas ng 15 oras.
    3. Ang LDL, HDL, VLDL - ang paraan ng sanggunian ay ultracentrifugation, ELISA, gel electrophoresis ay ginagamit para sa mga pang-agham na layunin, sa pagsasagawa, ang mga klase ng mga gamot ay tinutukoy ng dami ng kolesterol na nakapaloob sa kanila, dahil ang mga ito ay mabilis, medyo mura at madaling awtomatikong mga pamamaraan para sa malawak na klinikal na paggamit.

    Ang HDL-C ay natutukoy ng direktang pamamaraan ng enzymatic pagkatapos ng pag-ulan ng iba pang mga fraction, ang pamantayan ay 0.9-1.9 mmol / l, isang antas na mas mababa sa 0.9 ay isang mataas na peligro ng CHD, isang antas na higit sa 1.6 ay isang kanais-nais na kadahilanan para sa proteksyon laban sa coronary artery disease.

    Ang XL-VLDLP ay kinakalkula bilang TGx0.46 (kung ang TG ay hindi mas mataas kaysa sa 4.5).

    Ang LDL-C ay maaaring matukoy ng isang direktang pamamaraan ng dami. Upang makatipid ng mga reagents, kung minsan ay ginagamit ang pagkalkula ayon sa sumusunod na pormula: kabuuang XC. - (HDL kolesterol + VLDL kolesterol) - habang ang mga resulta ng pagsubok ay itinuturing na nagpapakilala. Karaniwan, ang LDL-C para sa mga matatanda ay hindi dapat lumampas sa 3.34 mmol / l, para sa mga bata - hindi hihigit sa 2.85.

    Ang mga Apothecules sa pagsasanay ay natutukoy ng paraan ng immuno-turbidimetric, ang paraan ng sanggunian ay radioimmunoassay.

    Apo A1 - ang pamantayan para sa mga kababaihan ay 106 - 228 mg / dl, para sa mga kalalakihan 109 - 184 mg / dl. Ang mga antas sa itaas ng 125 mg / dl ay itinuturing na isang kadahilanan ng proteksyon laban sa CHD.

    ApoB100 - ang pamantayan ay 56-182 mg / dL para sa mga kababaihan at 63-188 para sa mga kalalakihan, na lumampas sa antas ng borderline ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot na may diyeta at gamot na humarang sa lipid synthesis dahil sa matalim na pagtaas ng panganib ng pagbuo ng coronary heart disease, dahil ang ApoB100 na dami ay tumutugma sa antas ng LDL at VLDL.

    Ang LP (a) ay isang maaasahang tagapagpahiwatig para sa pagkilala sa mga namamana na anyo ng coronary heart disease. Karaniwan, ang nilalaman nito ay 0-30 mg / dl, ay hindi nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga statins, ang isang pagtaas ng diabetes at nephrotic syndrome ay hindi napatunayan. Ginagamit ito para sa maagang pagsusuri ng familial coronary heart disease sa mga kabataan. Hindi inirerekomenda para sa masa screening ng mga pasyente ng asymptomatic.

    Ang Homocysteine ​​(HC) ay isang independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa pinsala sa vascular. Ang isang pagtaas sa antas nito nang masakit ay pinatataas ang panganib ng pagbuo ng coronary heart disease at coronary heart disease sa lahat ng mga grupo, kahit na may isang normal na antas ng kolesterol. Ito ay isang likas na produkto ng metabolismo ng methionine, karaniwang hindi ito natipon sa dugo dahil sa mabilis na pagkawasak sa mga selula na may pakikilahok ng folic acid, bitamina B12 at B6. Kapag ang pagkabulok nito ay pinabagal sa mga selula, napananatili ito sa dugo at na-oxidized sa pagbuo ng mga libreng radikal na pumipinsala sa endothelium at oxidize LDL. Pinipigilan din ng GC ang synthesis ng nitric oxide at prostacyclin sa arterial endothelium. Karaniwan, ang antas ng HC ay 5-12 μmol / L, isang katamtamang pagtaas ng 15-30 μmol / L, malubhang - 30-100 μmol / L. Ang pagtaas sa labis na 22 μmol / L ay itinuturing na isang mataas na kadahilanan ng malalim na trombosis ng ugat, isang antas ng HC na higit sa 13 triple ang panganib ng atake sa puso sa mga kalalakihan, at kapansin-pansing nagpapabilis ng pinsala sa vascular sa diyabetis. Sa mga buntis na kababaihan, ang isang mataas na antas ng HC ay humantong sa maagang pagkakuha at pagkalaglag ng inunan, ang pagsilang ng mga bata na may mga depekto sa pag-unlad.

    Ang sanhi ng hyperhomocysteninemia ay: isang congenital defect sa homocysteine ​​metabolism, kakulangan sa folate, bitamina B12, B6 (malnutrisyon, sakit sa tiyan).

    Dagdag na mga error sa laboratoryo sa pag-aaral ng mga lipid.

    1. Ang pagkuha ng dugo sa isang walang laman na tiyan (12-oras na pag-aayuno bago ang pag-sampal ng dugo ay kinakailangan) - Ang TG, ang VLDL ay labis na nasunugan, ang LDL ay hindi nasiyahan.
    2. Ang paggamit ng hindi sapat na hugasan na mga tubo para sa pagkuha ng dugo (samakatuwid, mas kanais-nais ang mga tubo)
    3. Ang application ng isang tourniquet nang higit sa 2 minuto (para sa 5 minuto - overstates ang kolesterol sa pamamagitan ng 10-15 porsyento, sa pamamagitan ng 15min. - sa pamamagitan ng 20-40 porsyento!). Ang paggamit ng mga vacuum tubes ay nagbibigay-daan sa iyo upang mangolekta ng dugo kapag tinanggal ang tourniquet sa loob lamang ng 5-7 segundo.
    4. Ang serum ay maaaring maiimbak ng hanggang sa 48 na oras sa ref, hanggang sa 1 buwan sa -20 (lamang sa kawalan ng isang walang-nagyelo na sistema sa freezer!).
    5. Bago kumuha ng dugo, ang pasyente ay dapat na umupo nang tahimik sa loob ng 5-10 minuto.
    6. Ang pagpapasiya ng diagnostic ay dapat isagawa bago magreseta ng mga gamot sa karaniwang diyeta, kontrol - isinasaalang-alang ang paggamot at diyeta

    Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga lipid ng dugo.

    1. Diyeta: Ang mga pagkaing may mataas na calorie na mayaman sa taba at karbohidrat ay nagdaragdag ng TG, kolesterol, LDL, VLDL sa 30 porsyento ng mga tao. Para sa mga vegetarian, ang kolesterol at LDL kolesterol ay 37 porsyento na mas mababa kaysa sa mga regular na pagkain. Kapag umiinom ng langis ng isda, ang TG at VLDL ay makabuluhang nabawasan ng 15-25 porsyento.
    2. Ang paninigarilyo: matindi ang pagtaas ng LDL at VLDL, binabawasan ang ApoA1.
    3. Alkohol: sa isang dosis hanggang sa 36g / araw. pinatataas ang ApoA1, sa isang dosis ng 100 g / araw, binabawasan ang HDL-C at pinatataas ang TG.
    4. Pang-pisikal na aktibidad: dagdagan ang ApoA1, bawasan ang ApoV, TG, LDL.
    5. Mga Stresses: maikli ang bawasan ang ApoA1 at HDL.
    6. Ang hypothyroidism: nagdaragdag ng 30 porsyento ng lahat ng mga sangkap na atherogeniko.
    7. Diabetes: Ang ApoA1 ay bumababa, kolesterol, triglycerides, LDL, pagtaas ng ApoV (kakulangan sa insulin ay binabawasan ang pag-activate ng LPL enzyme sa dugo).
    8. Ang talamak na panahon ng AMI: para sa isang panahon ng 6-8 na linggo, ang paunang antas ng kolesterol, LDL, ApoA1, pagbaba ng ApoB100, kaya ang dugo ay nakuha alinman sa 1 araw, o sa pagtatapos ng talamak na panahon.
    9. Mga proseso ng pamamaga ng talamak: nadagdagan ang TG, nabawasan ang kabuuang kolesterol, kolesterol-HDL para sa panahon ng talamak na yugto.
    10. Mga gamot: diuretics - nadaragdagan ng thiazides ang kolesterol, triglycerides, mas mababa ang ApoA1, ang hormonal contraceptives ay kumikilos nang katulad, ang estrogen therapy ay nagdaragdag apoA1, bawasan ang mga atherogenic na praksyon, statins binawasan ang synthesis ng LDL kolesterol, apoV mula 4-5 araw mula sa pagsisimula ng pamamahala ng 25-50 porsyento (hindi ang pagbabago ng synthesis ng LP (a)), hemofibrozil, langis ng isda, polyena ay binabawasan ang TG sa pamamagitan ng 30-35 porsyento, binabawasan ng nikotinic acid si TG ng 40 porsyento, kolesterol sa 10-20 porsyento.

    Ang kontrol sa laboratoryo sa paggamot ng mga statins.

    Kapag nagpapagamot ng mga statins, ang isang indibidwal na pagpili ng epektibong dosis at uri ng gamot ay kinakailangan at napapanahong pagtuklas ng mga side effects gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo.

    Kabuuang kolesterol - 3.1-5.2 mmol / l normal, na may paggamot - mas mababa sa 4.2 mmol / l LDL (direktang paraan ng dami) - maaaring magamit bilang isang independiyenteng, mas layunin na tagapagpahiwatig kaysa sa kabuuang kolesterol. Ito ay normal na 1.56-3.4 mmol / l, sa panahon ng paggamot ay dapat bumaba sa 2.2-2.5 mmol / l. Ang pangunahing epekto ay ipinakita pagkatapos ng 4-5 araw, ang maximum na matatag na epekto - pagkatapos ng 1-3 buwan mula sa pagsisimula ng gamot. Ang pinaka-binibigkas na epekto ay nagbibigay ng rosuvastatin (krus).

    • HS - kolesterol
    • TG - triglycerides
    • XM - chylomicrons
    • LP - lipoproteins (kumplikadong mga form ng transportasyon, na binubuo ng mga apoprotein at mga sangkap na mataba).
    • LPL - lipoproteidlipase (isang enzyme para sa pagkasira ng ChM at LP sa dugo)
    • FL - phospholipids
    • Mga fatty acid
    • LHAT - lecithin kolesterol acyltransferase-enzyme para sa pagbuo ng mga kolesterol esters sa atay
    • Apobelki - mga bahagi ng protina ng mga molekula ng lipoprotein
    • HDL - mataas na density lipoproteins - maliit na bahagi ng antiatherogenic
    • LDL - mababang density lipoproteins-atherogenic na bahagi
    • VLDLP - napakababang density ng lipoproteins - maliit na bahagi ng atherogenic
    • IA - atherogenicity index - ratio ng kolesterol ng mga atherogenic na fraction sa kolesterol ng atherogenic na bahagi, normal na mas mababa sa 3.5


    Ang target na antas ng kolesterol LDL na kailangang makamit sa paggamot, pati na rin ang mga antas ng LDL kung saan dapat magsimula ang therapy sa gamot, ay ipinakita sa talahanayan.

    Panoorin ang video: Systemic Formulas Vitamins, Minerals, Enzymes, Amino Acids & Botanicals (Mayo 2024).

    Iwanan Ang Iyong Komento

    https://pobedidijabetes.org

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Talunin ang Diabetes!