Metformin: gaano katagal maaari kong makuha at nakakahumaling?

Sa iyong mga pag-aaral (pag-aayuno ng glucose 7.4, glycated hemoglobin 8.1), ang pagkakaroon ng diabetes ay hindi nag-aalinlangan - tama kang nasuri. Ang Metformin ay talagang ibinibigay sa pasinaya ng T2DM, ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Ang Metformin ay tumutulong sa pagbaba ng asukal sa dugo at pagbaba ng timbang.

Tulad ng para sa paggamit pagkatapos ng 60 taon: kung ang pag-andar ng mga panloob na organo (lalo na ang atay, bato, cardiovascular system) ay napanatili, pagkatapos ay pinahihintulutan na matanggap ang Metformin pagkatapos ng 60 taon. Sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbaba sa pag-andar ng mga panloob na organo, ang dosis ng Metformin ay bumababa, at pagkatapos ay kinansela ito.

Sa pagsasama sa L-thyroxine: Ang L-thyroxine ay kinukuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan 30 minuto bago kumain, hugasan ng malinis na tubig.
Ang Metformin ay kinuha pagkatapos ng agahan at / o pagkatapos ng hapunan (iyon ay, 1 o 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain), dahil ang pag-aayuno metformin ay nakakainis sa dingding ng tiyan at mga bituka.
Ang Therapy na may metformin at L-thyroxine ay maaaring pagsamahin, ito ay isang madalas na kombinasyon (diabetes at hypothyroidism).

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan bukod sa therapy ay tungkol sa pagsunod sa isang diyeta, pisikal na aktibidad (makakatulong ito upang mabawasan ang timbang) at pagkontrol sa asukal sa dugo.

Ang mekanismo ng pagkilos ng Metformin

Ang pagkilos ng sangkap ay naglalayong pigilan ang proseso ng gluconeogenesis na nangyayari sa atay. Kapag bumaba ang produksyon ng glucose sa isang organ, bumababa rin ang antas ng dugo nito. Dapat pansinin na sa mga diabetes, ang rate ng pagbuo ng glucose sa atay ay lumampas ng hindi bababa sa tatlong beses ang mga normal na halaga.

Sa atay mayroong isang enzyme na tinatawag na AMP-activated protein kinase (AMPK), na nagsasagawa ng pangunahing pagpapaandar sa pagbibigay ng senyas ng insulin, metabolismo ng mga taba at glucose, pati na rin sa balanse ng enerhiya. Inaktibo ng Metformin ang AMPK upang mapigilan ang paggawa ng glucose.

Bilang karagdagan sa pagsugpo sa proseso ng gluconeogenesis, ang metformin ay nagsasagawa ng iba pang mga pag-andar, lalo na:

• nagpapabuti ng pagiging sensitibo ng peripheral na mga tisyu at mga cell sa isang hormone na nagpapababa ng asukal,
• pagtaas ng pagtaas ng glucose sa pamamagitan ng mga cell,
• humahantong sa pagtaas ng oksihenasyon ng mga fatty acid,
• kontra sa pagsipsip ng glucose mula sa digestive tract.

Ang pag-inom ng gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang labis na timbang sa mga tao. Ang Metformin ay nagpapababa sa suwero ng kolum, TG at LDL kolesterol sa isang walang laman na tiyan. Sa parehong oras, hindi nito binabago ang dami ng lipoproteins ng iba pang mga density. Ang isang malusog na tao (na may normal na mga halaga ng glucose) na tumatagal ng metformin ay hindi makaramdam ng therapeutic effect.

Gamit ang gamot, ang pasyente ay maaaring makamit ang pagbaba ng nilalaman ng asukal sa pamamagitan ng 20%, pati na rin ang isang konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin ng tungkol sa 1.5%. Ang paggamit ng gamot bilang monotherapy, paghahambing sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal, insulin at espesyal na nutrisyon, binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng atake sa puso. Bilang karagdagan, isang pag-aaral sa 2005 (Cochrane Collaboration) ay napatunayan na ang namamatay sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay nabawasan sa pamamagitan ng pagkuha ng Metformin.

Matapos uminom ang pasyente ng isang tablet ng metformin, tataas ang antas ng kanyang dugo sa loob ng 1-3 na oras at magsisimula siyang kumilos. Ang gamot ay nasisipsip nang mabilis sa gastrointestinal tract.

Ang sangkap ay hindi metabolized, ngunit excreted mula sa katawan ng tao na may ihi.

Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot

Ang gamot na Metformin ay magagamit sa anyo ng mga tablet na naglalaman ng 500 mg ng aktibong sangkap (metformin hydrochloride). Bilang karagdagan sa ito, ang produkto ay nagsasama ng isang maliit na halaga ng mga karagdagang sangkap: mais starch, crospovidone, povidone K90, magnesium stearate at talc. Ang isang pack ay naglalaman ng 3 blisters ng 10 tablet.

Tanging ang nagdadalubhasang espesyalista na pansariling sinusuri ang kalusugan ng pasyente ay maaaring magreseta ng paggamit ng gamot na Metformin. Kapag ang pasyente ay kumukuha ng mga tabletas, dapat niyang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang isang insert na tagubilin ay nakapaloob sa bawat pakete ng gamot. Sa loob nito mahahanap mo ang mga sumusunod na indikasyon para magamit:

1. Uri ng 2 diabetes mellitus, lalo na sa sobrang timbang na mga tao na hindi madaling kapitan ng ketoacidosis (may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat).
2. Sa pagsasama sa insulin therapy na may resistensya ng hormone, na lumitaw sa pangalawang pagkakataon.

Dapat pansinin na ang isang espesyalista lamang ang makakalkula ng tamang dosis, na ibinigay ang dami ng asukal sa dugo ng isang diyabetis. Ang mga tagubilin ay nagbibigay ng average na dosis ng gamot, na madalas na nangangailangan ng pagsusuri at pagsasaayos.

Ang paunang dosis ng gamot ay 1-2 tablet (hanggang sa 1000 mg bawat araw). Matapos ang dalawang linggo, posible ang isang pagtaas ng dosis ng metformin.

Ang mga dosis ng pagpapanatili ng gamot ay 3-4 na tablet (hanggang sa 2000 mg bawat araw). Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 6 tablet (3000 mg). Para sa mga matatanda (mula sa 60 taon), inirerekomenda na uminom ng metformin na hindi hihigit sa 2 tablet bawat araw.

Paano uminom ng mga tabletas? Ang mga ito ay natupok nang buo, hugasan ng isang maliit na baso ng tubig, sa panahon ng pagkain o pagkatapos nito. Upang mabawasan ang mga posibilidad ng mga negatibong reaksyon na nauugnay sa sistema ng pagtunaw, ang gamot ay dapat na hinati nang maraming beses. Kapag lumitaw ang malubhang sakit sa metaboliko, ang dosis ng gamot ay dapat mabawasan upang maiwasan ang pag-unlad ng lactic acidosis (lactic coma).

Ang metformin ay dapat itago sa isang tuyo at madilim na lugar nang walang pag-access sa mga maliliit na bata. Ang temperatura ng pag-iimbak ay saklaw mula +15 hanggang +25 degree. Ang tagal ng gamot ay 3 taon.

Contraindications at masamang epekto

Tulad ng iba pang mga gamot, ang paggamit ng metformin ay maaaring kontraindikado sa mga taong may ilang mga pathology o para sa iba pang mga kadahilanan.

Tulad ng nabanggit na, para sa mga pasyente na mas matanda sa 60 taon, lalo na sa mga nagsasagawa ng mabibigat na gawain, ang gamot ay hindi inirerekomenda na magamit, dahil maaari itong humantong sa pagbuo ng lactic acidosis.

Ang listahan ng mga kontraindikasyon para sa gamot na ito ay hindi gaanong maliit. Ang paggamit ng metformin ay ipinagbabawal kapag:

• precoma o koma, nasuri na may ketoacidosis ng diabetes,
• mga dysfunction ng bato at atay,
• talamak na sakit na nakakaapekto sa paggana ng mga bato (pag-aalis ng tubig, hypoxia, iba't ibang mga impeksyon, lagnat),
• pagkalason sa mga inuming nakalalasing o talamak na alkoholismo,
• talamak o talamak na mga pathologies na maaaring humantong sa pag-unlad ng myocardial infarction, respiratory o heart failure,
• lactic acid coma (sa partikular, kasaysayan),
• nagsasagawa ng hindi bababa sa dalawang araw bago at para sa dalawang araw pagkatapos ng mga pagsusuri sa x-ray at radioisotope na may isang iniksyon ng isang kaibahan na sangkap na naglalaman ng yodo,
• diyeta na mababa ang calorie (mas mababa sa 1000 calories bawat araw),
• nagdadala ng isang sanggol at pagpapasuso,
• nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga nilalaman ng gamot.

Kapag ang isang pasyente ay kumuha ng gamot nang hindi sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga epekto. Ang mga ito ay nauugnay sa hindi tamang operasyon:

1. digestive tract (pagsusuka, pagbabago ng panlasa, nadagdagan ang utong, kawalan ng ganang kumain, pagtatae o sakit ng tiyan),
2. hematopoietic organo (ang pagbuo ng megaloblastic anemia - isang kakulangan ng folic acid at bitamina B12 sa katawan),
3. metabolismo (ang pagbuo ng lactic acidosis at B12 hypovitaminosis na nauugnay sa malabsorption),
4. endocrine system (ang pagbuo ng hypoglycemia, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkapagod, pagkamayamutin, sakit ng ulo at pagkahilo, pagkawala ng malay).

Minsan maaaring mayroong isang pantal sa balat. Ang mga masamang reaksyon na nauugnay sa pagkagambala ng sistema ng pagtunaw ay nangyayari nang madalas sa unang dalawang linggo ng therapy. Ito ay isang normal na reaksyon ng katawan, pagkatapos ng 14 na araw, ang pagkagumon sa metformin ay nangyayari, at ang mga sintomas ay umalis sa kanilang sarili.

Suporta sa labis na dosis

Ang isang diyabetis na kumukuha ng gamot sa mas mataas na dosis kaysa sa ipinahiwatig sa mga tagubilin o inireseta ng dumadating na manggagamot ay maaaring maging sanhi ng malaking pinsala sa kanyang katawan, hindi sa banggitin ang kamatayan. Sa sobrang labis na dosis, ang isang mapanganib na kinahinatnan ay maaaring mangyari - lactic acidosis sa diabetes. Ang isa pang dahilan para sa pag-unlad nito ay ang pagsasama-sama ng gamot para sa dysfunction ng bato.

Ang isang palatandaan ng lactic acidosis ay ang pagtunaw na nakakabigo, sakit ng tiyan, mababang temperatura ng katawan, sakit ng kalamnan, nadagdagan ang rate ng paghinga, pagkahilo at sakit sa ulo, nanghihina, at kahit na pagkawala ng malay.

Kung ang pasyente ay napansin ng hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas, kinakailangan ang kagyat na pagkansela ng metformin. Susunod, dapat mong mabilis na ma-ospital ang pasyente para sa pangangalaga ng emerhensiya. Tinutukoy ng doktor ang nilalaman ng lactate, batay dito, kinukumpirma o tinatanggihan ang diagnosis.

Ang pinakamahusay na panukala para sa pag-alis ng labis na konsentrasyon ng lactate na may metformin ay ang pamamaraan ng hemodialysis. Upang maalis ang natitirang mga palatandaan, isinasagawa ang nagpapakilala na therapy.

Dapat pansinin na ang kumplikadong paggamit ng metformin at mga ahente na may derivatives ng sulfonylurea ay maaaring maging sanhi ng isang mabilis na pagbaba sa konsentrasyon ng asukal.

Pakikipag-ugnay sa iba pang paraan

Sa panahon ng paggamit ng metformin sa isang kumplikadong kasama ng iba pang mga gamot, ang mga reaksyon ng kemikal ay nangyayari sa pagitan ng mga sangkap ng mga gamot, na nagpapahusay o bumaba ang epekto ng metformin ng asukal.

Kaya, ang paggamit ng metformin at danazole nang sabay-sabay ay humantong sa isang mabilis na pagtaas ng mga antas ng asukal. Nang may pag-iingat, kailangan mong gumamit ng chlorpromazine, na binabawasan ang pagpapalaya ng insulin, sa gayon ay nadaragdagan ang glycemia. Sa panahon ng therapy na may antipsychotics at kahit na pagkatapos ng pag-alis ng gamot, dapat ayusin ang dosis ng metformin.

Ang posibilidad ng isang pagtaas sa epekto ng pagbaba ng asukal ay nangyayari kapag natupok:

1. Glucocorticosteroids (GCS).
2. Sympathomimetics.
3. Mga kontraseptibo para sa panloob na paggamit.
4. Epinofrina.
5. Ang pagpapakilala ng glucagon.
6. Mga hormone sa teroydeo.
7. Mga derivatives ng phenothiazone.
8. Loop diuretics at thiazides.
9. Mga derivatives ng acid na nikotinic.

Ang paggamot na may cimetidine ay maaaring humantong sa pag-unlad ng lactic acidosis. Ang paggamit ng metformin, sa turn, ay nagpapahina sa epekto ng anticoagulants.

Ang pag-inom ng alkohol ay karaniwang kontraindikado kapag gumagamit ng metformin. Ang matinding pagkalasing na may mababang-calorie at hindi balanseng diyeta, gutom o pagkabigo sa atay ay humahantong sa pagbuo ng lactic acidosis.

Samakatuwid, sa panahon ng paggamot na may metformin, dapat masubaybayan ng mga pasyente ang gawain ng mga bato. Upang gawin ito, kailangan nilang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon upang pag-aralan ang konsentrasyon ng lactate sa plasma. Kinakailangan din na kumuha ng isang pagsusuri para sa nilalaman ng creatinine sa dugo. Kung ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang konsentrasyon ng creatinine ay mas malaki kaysa sa 135 μmol / L (lalaki) at 110 μmol / L (babae), kinakailangan ang pagtigil ng gamot.

Kung ang pasyente ay natagpuan na may isang bronchopulmonary nakakahawang sakit o isang nakakahawang patolohiya ng genitourinary system, ang isang dalubhasa ay dapat na konsulta nang mapilit.

Ang kumbinasyon ng metformin sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal, tulad ng mga iniksyon ng insulin at sulfonylureas, kung minsan ay humahantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon. Ang kababalaghan na ito ay dapat isaalang-alang para sa mga pasyente na nagmamaneho ng mga sasakyan o kumplikadong mekanismo. Maaaring kailanganin mong iwanan ang naturang mapanganib na gawain sa panahon ng paggamot.

Kapag gumagamit ng anumang iba pang mga gamot, dapat ipagbigay-alam ng pasyente ang doktor tungkol dito, na maaaring baguhin ang dosis at tagal ng kurso ng therapy.

Gastos, mga pagsusuri at mga analog

Ang presyo ng Metformin ay depende sa kung ito ay na-import o domestically na ginawa.

Dahil ang aktibong sangkap ay isang tanyag na ahente ng hypoglycemic sa iba't ibang bahagi ng mundo, maraming mga bansa ang gumagawa nito.

Maaari kang bumili ng gamot sa pamamagitan ng paglalahad ng reseta sa parmasya, mayroon ding pagpipilian ng pag-order ng gamot sa online.

Ang gastos ng gamot ay nakasalalay sa rehiyon ng gamot sa teritoryo ng Russian Federation at ang tagagawa

• Ang Metformin (Russia) Hindi. 60 - ang pinakamababang gastos ay 196 rubles, at ang maximum ay 305 rubles.
• Ang Metformin-Teva (Poland) Hindi. 60 - ang pinakamababang gastos ay 247 rubles, at ang maximum ay 324 rubles.
• Ang Metformin Richter (Hungary) Hindi. 60 - ang pinakamababang gastos ay 287 rubles, at ang maximum ay 344 rubles.
• Ang Metformin Zentiva (Slovakia) Hindi. 30 - ang pinakamababang gastos ay 87 rubles, at ang maximum ay 208 rubles.
• Ang Metformin Canon (Russia) Hindi. 60 - ang pinakamababang gastos ay 230 rubles, at ang maximum ay 278 rubles.

Tulad ng nakikita mo, ang gastos ng gamot na Metformin ay napakababa, kaya't mabibili ito ng lahat na may iba't ibang kita. Bilang karagdagan, mas kapaki-pakinabang ang pagbili ng isang domestic na gamot, dahil mas mababa ang presyo nito, at pareho ang therapeutic effect.

Ang mga pagsusuri sa maraming mga diabetes ay nagpapahiwatig na ang Metformin ay isang epektibong gamot na hypoglycemic. Mabilis nitong binabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo at pinapagalaw ang epekto ng hypoglycemic na may matagal na paggamit ng gamot. Karamihan sa mga pasyente ay tandaan ang kadalian ng paggamit ng gamot at ang murang gastos, na kung saan ay isang malaking kalamangan. Kapag tinanong kung posible bang uminom ng metformin upang mawalan ng timbang, positibo ang tugon ng mga tao.

Maraming mga tao ang nagtataka kung ang mga sintomas ng pag-aalis ay nangyayari pagkatapos kumuha ng metformin. Ang pag-alis ng gamot ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng glucose sa dugo at isang pagtaas ng timbang ng katawan.

Kabilang sa mga pagkukulang ay ang pagkagambala sa digestive tract na nauugnay sa pagkagumon sa katawan sa pagkilos ng gamot. Matapos ang dalawang linggo, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas na ito ay nag-iisa.

Dahil sa ang katunayan na ang gamot na may aktibong sangkap na metformin ay ginawa sa buong mundo, maraming mga pangalan ito. Ang pagkakaiba ay lamang kung anong mga karagdagang sangkap ang ginagamit. Ang mga analogue ng gamot na Metformin ay Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar at iba pa. Ang gamot na ginamit ay dapat na positibong nakakaapekto sa estado ng kalusugan ng pasyente, nang hindi nagdulot ng negatibong mga kahihinatnan.

Ang hindi epektibo ng paggamot sa metformin ay nauugnay sa pagkabigo na sundin ang isang espesyal na diyeta para sa diyabetis, isang sedentary lifestyle, at hindi matatag na kontrol ng mga antas ng asukal. Sa katunayan, ang pag-inom ng gamot lamang ay hindi maaaring ganap na magbigay ng isang hypoglycemic effect. Ang pagpapanatili lamang ng isang malusog na pamumuhay, therapy sa gamot at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring mapabuti ang kalusugan ng pasyente at mapawi ang mga palatandaan ng diabetes. Ang video sa artikulong ito ay karagdagan magbibigay ng impormasyon tungkol sa gamot.

Panoorin ang video: What are the Benefits of Metformin? Part 1 (Mayo 2024).