Nakakatawang jaundice

Ang nakakahawang jaundice ay isang pathological syndrome na binubuo sa isang paglabag sa pag-agos ng hepatic bile sa pamamagitan ng mga dile ng apdo sa duodenum dahil sa mekanikal na hadlang.

Ang mga kasingkahulugan ng sakit: nakahahadlang jaundice, subhepatic jaundice, acholic jaundice, resorption jaundice, extrahepatic cholestasis.

Ang mekanikal na hadlang ng mga dile ng apdo ay bubuo bilang isang komplikasyon ng isang malaking pangkat ng mga sakit ng pancreas at biliary system (ang sistema ng mga ducts ng bile at mga spinkter na umayos ng daloy ng apdo) at sinamahan ng mga karaniwang sintomas tulad ng pag-iilaw ng icteric ng balat, mauhog lamad at sclera, madilim na ihi, pag-iiba ng feces, balat nangangati, sakit sa tiyan.

Ang resulta ng progresibong jaundice ay maaaring pagkabigo sa atay, pagkabigo sa bato, purulent cholangitis, sepsis, biliary cirrhosis o cholangitis abscess ng atay, lalo na ang mga malubhang kaso at sa kawalan ng kwalipikadong pangangalagang medikal - kamatayan.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng nakagagalit na paninilaw ng balat, sakit sa bato (29% ng mga kaso) at malignant na mga bukol (67% ng mga kaso) ay nakikilala. Sa edad na 30 taon, namamalagi ang sakit sa gallstone, sa pangkat ng edad na 30-40 taon, ang mga bukol at sakit sa gallstone bilang mga sanhi ng jaundice ay pantay na karaniwan. Sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 40, namumuno ang mga neoplasma ng tumor.

Sa pangkalahatan, ang nakagambalang jaundice ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan (82%). Gayunpaman, ang bukol ng bukol ng biliary tract ay mas karaniwan sa mga kalalakihan (54%).

Mga sanhi ng nakagagambalang jaundice

Sa ngayon, ang mga sanhi ng nakahahadlang na jaundice dahil sa compression ng biliary tract ay napag-aralan nang mabuti.

Depende sa etiological factor, nahahati sila sa 5 pangkat:

Ang mga malformations ng congenital ng sistema ng biliary: hypoplasia at atresia ng biliary tract,

Ang benign ay nagbabago sa sistema ng biliary at pancreas dahil sa cholelithiasis: calculi (mga bato) sa mga dile ng bile, diverticulum (protrusion ng dingding) ng duodenum at stenosis ng malaking duodenal papilla (BDS) na matatagpuan sa loob ng pababang bahagi ng duodenum, rub talamak na induktibong pancreatitis, sclerosing cholangitis,

Mga istraktura ng pangunahing mga dile ng apdo bilang isang resulta ng interbensyon sa operasyon (nabuo bilang resulta ng aksidenteng pinsala sa mga ducts o hindi tamang suturing),

Pangunahin at pangalawang (metastatic) na mga bukol ng sistema ng pancreato-hepatobiliary: cancer sa pantog ng dugo, cancer sa pancreatic at BDS, pati na rin ang pagkakaroon ng mga metastases ng tumor ng iba't ibang lokalisasyon sa atay (karaniwang cancer sa tiyan, lymphogranulomatosis).

Pinsala sa atay at biliary tract na may mga parasito (alveococcosis, hydatid cyst, atbp.).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakagagambalang jaundice ay mga tumor neoplasms (atay, biliary tract, pancreatic head) at sakit sa gallstone. Ang mga malformations ng congenital ng sistema ng biliary at mga sakit sa parasitiko ay hindi gaanong karaniwan. Sa pagtanda, ang calculous (dahil sa mga gallstones) at ang sagabal ng tumor ay higit na matatagpuan, sa isang edad na mas bata kaysa sa 40 taon, ang sanhi ay mas madalas na cholelithiasis.

Ang Duodenal ulser at talamak na apendisitis (sa kaso ng lokasyon ng apendiks sa lugar ng portal ng atay) ay napakabihirang mga sanhi ng pathological syndrome na ito.

Ang Cholestasis (isang pagbawas sa daloy ng apdo sa duodenum) ay nangyayari nang madalas dahil sa paglipat ng calculi sa mga duct mula sa gallbladder. Ang pagbuo ng calculi sa mga ducts mismo ay sinusunod nang mas madalas. Karaniwan ay pinapasok nila ang gallbladder sa karaniwang dile ng apdo (karaniwang apdo duct) sa panahon ng isang pag-atake ng hepatic colic. Ang isang pagbara ng duct ay nangyayari kapag ang isang malaking bato ay hindi maaaring dumaan dito. Minsan, dahil sa matagal na pagbulwak ng sphincter ng Oddi (ang makinis na kalamnan na matatagpuan sa BDS), kahit na ang mga maliliit na bato ay natigil sa seksyon ng terminal ng karaniwang apdo ng apdo.

Ang pagkakaroon ng mga bato sa mga ducts ay nasuri sa humigit-kumulang na 20% ng mga pasyente na may sakit na apdo. Ang jaundice na may cholestasis dahil sa cholelithiasis sa 65% ng mga kaso ay lumilipas. Ang kanyang mga sintomas ay humupa matapos ang pagpasa ng mga bato sa mga bituka. Ang dalas ng pag-unlad ng stenosis (pagdidikit) ng BDS ay 25%.

Ang mga bukol ng pancreatic-hepatobiliary zone ay nagiging sanhi ng paninilaw sa 37% ng mga kaso. Sa unang lugar sa dalas ay ang kanser sa ulo ng pancreas at BDS, sa pangalawa - mga bukol ng pangunahing mga dile ng apdo at apdo. Ang mga bukol ng atay at ang mga ducts nito ay medyo bihirang.

Mga sintomas ng nakahahadlang na paninilaw ng balat

Kasama sa mga karaniwang palatandaan ng sakit ang:

Ang mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastric at sa ilalim ng mga buto-buto sa kanan, na tataas nang paunti-unti,

Madilim na ihi at discolored, maluwag na dumi,

Yellowness ng balat, mauhog lamad at sclera ng mga mata, icteric coloration ng balat ay unti-unting kumukuha ng isang makalupa na tint,

Pagkawala sa ganang kumain, pagbaba ng timbang

Lagnat

Sa ilang mga kaso, ang madilaw-dilaw na kolesterol ay nagdeposito sa mga eyelid sa anyo ng malinaw na tinukoy na mga pormula na nakausli sa ibabaw ng balat,

Sa pamamagitan ng pagbara sa pamamagitan ng calculi ng mga dile ng apdo, ang sakit ay spasmodic, matalim, ay maaaring ibigay sa dibdib, sa kanang kilikili at talim ng balikat. Ang mga panlabas na palatandaan ng jaundice ay lumilitaw 1-2 araw pagkatapos ng paghina ng hepatic colic. Ang palpation ng atay ay masakit. Ang pantog ng apdo ay hindi maaaring maputla. Ang pag-click sa lugar sa kanan sa ilalim ng mga buto-buto ay nagdudulot ng isang hindi sinasadyang paghawak ng paghinga. Ang pagduduwal at pagsusuka ay posible.

Sa mga bukol ng pancreas, BDS, biliary tract, ang sakit ay mapurol, naisalokal sa rehiyon ng epigastric, ay bumalik. Sa palpation, natagpuan ang isang pinahabang apdo, na pinipindot kung saan ay walang sakit. Ang atay ay pinalaki, may isang nababanat o siksik na texture, na may isang malignant na proseso ay may nodular na istraktura. Ang pali ay bihirang nadama. Ang mga panlabas na palatandaan ng jaundice ay nauna sa pagbawas sa ganang kumain, nangangati sa balat.

Ang pinalaki na atay ay isang pangkaraniwang sintomas ng matagal na nakagambala na jaundice. Ang atay ay pinalaki dahil sa pag-apaw nito na may congestive bile at pamamaga ng biliary tract.

Ang isang pagtaas sa gallbladder ay katangian ng mga bukol ng BDS, ang pinuno ng pancreas at ang terminal na bahagi ng karaniwang duct ng apdo. Ang isang pagtaas sa atay ay nangyayari sa 75% ng mga pasyente, isang pagtaas sa gallbladder sa 65%, ngunit sa laparoscopy ito ay nasuri sa halos 100% ng mga pasyente.

Ang makitid na balat ay madalas na nagsisimulang mag-abala kahit na bago ang paglitaw ng mga palatandaan ng jaundice, lalo na sa mga tumor ng genesis ng sakit. Siya ay malakas, nagpapahina, hindi matitiyak sa pag-alis ng mga ahente ng therapeutic. Lumilitaw ang mga gasgas sa balat, maliit na form ng hematomas. Ang pagbaba ng timbang ay karaniwang sinusunod sa jaundice dahil sa mga tumor sa cancer.

Ang pagtaas ng temperatura ay pangunahing nauugnay sa impeksyon ng biliary tract, mas bihirang, sa pagkabulok ng tumor. Ang isang matagal na pagtaas sa temperatura ay isang pag-sign sign na makilala ang subhepatic jaundice mula sa viral hepatitis, kung saan, sa panahon ng mga palatandaan ng jaundice, ang temperatura ay bumababa sa normal na mga limitasyon.

Diagnosis ng nakahahadlang jaundice

Ang isang paunang pagsusuri ay hindi mahirap sa pagkakaroon ng isang tumatakbo na tumor, na kung saan ay madaling palpated. Ngunit sa mga paunang pagpapakita ng cholestasis, ang diagnosis ay nagiging sanhi ng ilang mga paghihirap, dahil ang mga reklamo ng pasyente at pangkalahatang mga sintomas ng klinikal ay maaaring maging mga palatandaan ng maraming mga sakit. Ang mga pamamaraan ng laboratoryo ay walang gaanong paggamit para sa maagang pagsusuri ng nakahahadlang na paninilaw ng balat. Ang isang pagtaas ng kolesterol, bilirubin, alkaline phosphatase na aktibidad ay katangian ng parehong intrahepatic cholestasis at viral hepatitis.

Samakatuwid, ang mapagpasyang papel ay nabibilang sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, kung saan ang mga sumusunod ay inilalapat:

Mga diagnostic sa ultrasound. Inihayag nito ang pagpapalawak ng mga dile ng apdo, ang pagkakaroon ng calculi sa mga ito at pagkasira ng focal atay. Sa lokalisasyon ng mga bato sa gallbladder, ang posibilidad ng kanilang pagtuklas ay 90%, na may lokalisasyon sa terminal na bahagi ng karaniwang balbula ng apdo - 25-30%. Kasama sa mga error na kamalian ay ang pagkilala sa isang bukol ng gallbladder bilang isang akumulasyon ng calculi.

Relaxation duodenography. Ang pamamaraan ay isang x-ray ng duodenum sa mga kondisyon ng artipisyal na hypotension. Ginagamit ito upang masuri ang sintomas ng Frostberg (pagpapapangit ng panloob na ibabaw ng pababang bahagi ng duodenum, bilang isang resulta kung saan ang balangkas nito ay kahawig ng titik na "E") at ang duodenal diverticulum. Ang sintomas ng Frostberg ay isang tanda ng inductive pancreatitis o pancreatic cancer na may metastases sa duodenum.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (RCP). Ginagamit ito sa kaso ng hindi sapat na mga resulta ng ultratunog, kapag ang isang pagbara sa BDS ay pinaghihinalaan. Sa pamamaraang ito, ang isang kaibahan na ahente ay na-injected sa duct gamit ang isang cannula (espesyal na tubo), at pagkatapos ay kinuha ang isang serye ng x-ray. Pinapayagan ka ng RCHP na suriin ang mga maliliit na tumor, magsagawa ng pagsusuri ng cytological at histological ng epithelium at ang mga nilalaman ng duct. Ito ay isang mataas na kaalaman na pamamaraan, ngunit dahil ito ay nagsasalakay, maaari itong samahan ng mga malubhang komplikasyon.

Percutaneous transhepatic cholangiography. Ito ay ipinahiwatig para sa pagbara ng biliary tract sa gate ng atay. Sa kasong ito, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa ilalim ng kontrol ng ultratunog, isang manipis na karayom ​​na may kaibahan na daluyan ay ipinasok sa isa sa mga hepatic ducts sa pamamagitan ng tisyu ng balat at atay. Ang bilang ng mga komplikasyon sa pamamaraang ito ay mas malaki kaysa sa RCHP (panloob na pagdurugo, pagtagas ng apdo, peritonitis).

Radioisotope scan ng atay. Ginagamit ito upang mag-diagnose ng mga bukol at may mga parasito na sugat sa atay (alveococcosis), kung mahirap makilala ang isang mekanikal na sagabal sa apdo sa apdo sa ibang paraan.

Laparoscopy Ito ang pinaka-nagsasalakay na pamamaraan, at ginagamit ito kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo sa mga tuntunin ng tumpak na diagnosis. Ang paggamit ng laparoscopy ay ipinapayong malaman ang metastases, upang matukoy ang antas ng pinsala sa atay sa alveococcosis, atbp.

Konserbatibong therapy

May kasamang diyeta na may pagtuon sa mga gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang pagkain ay dapat na fractional, pinggan - pinakuluang at mashed. Inirerekomenda na uminom ng mas maraming likido hangga't maaari (mga juice, tubig).

Intravenous administration ng glucose, B bitamina, Essentiale, methionine o lipocaine (upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa atay), Vikasol (upang maiwasan ang pagdurugo), Trental, glutamic acid ay isinasagawa. Kung kinakailangan, inireseta ang antibiotics, plasmapheresis (paglilinis ng dugo), enterosorption (detoxification procedure).

Mga sanhi ng nakagagambalang jaundice

Ang agarang sanhi ng nakahahadlang na paninilaw ng jaundice ay ang sagabal (hadlang) ng tractary tract. Maaari itong maging bahagyang o kumpleto, na tumutukoy sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng sindrom.

Ang nakagagambalang jaundice ay maaaring maging resulta ng mga sumusunod na sakit:

• cholecystitis
• cholangitis
• mga cyst ng biliary tract
• sakit sa gallstone
• istraktura o scars ng mga dile ng apdo,
• hepatitis, cirrhosis ng atay,
• pancreatitis
• mga bukol ng atay, duodenum, tiyan, o pancreas,
• parasito infestations,
• Mirizzy syndrome
• pinalaki ang mga lymph node na matatagpuan sa lugar ng gate ng atay,
• operasyon sa biliary tract.

Ang mekanismo ng pathological para sa pagbuo ng nakahahadlang na jaundice ay kumplikado. Ito ay sa karamihan ng mga kaso batay sa isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga ducts ng apdo. Laban sa background ng pamamaga, edema at pampalapot ng mauhog lamad ng mga ducts ay nangyayari, na humantong sa isang pagbawas sa kanilang lumen. Sa sarili nito, ang prosesong ito ay lumalabag sa pagpasa ng apdo. Kung sa sandaling ito kahit na ang isang maliit na calculus ay pumapasok sa duct, ang pag-agos ng apdo sa pamamagitan nito ay maaaring ganap na ihinto. Ang pag-akit at pag-stagnate sa mga dile ng apdo, ang apdo ay nag-aambag sa kanilang paglawak, pagkasira ng mga hepatocytes, at bilirubin at mga acid ng apdo na pumapasok sa sistemikong sirkulasyon. Ang Bilirubin, na tumagos sa dugo mula sa mga dile ng apdo, ay hindi nakasalalay sa mga protina - ipinapaliwanag nito ang mataas na toxicity sa mga cell at tisyu ng katawan.

Inirerekomenda ang pasyente na uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng likido bawat araw, nag-aambag ito sa mabilis na pag-alis ng bilirubin, sa gayon binabawasan ang negatibong epekto nito sa gitnang sistema ng nerbiyos, bato, baga.

Ang pagtigil ng daloy ng mga acid ng apdo sa bituka ay nakakagambala sa pagsipsip ng mga taba at matunaw na taba na bitamina (K, D, A, E). Bilang isang resulta, ang proseso ng koagulasyon ng dugo ay nagambala, ang hypoprothrombinemia ay bubuo.

Ang mahabang pagwawalang-kilos ng apdo sa intrahepatic ducts ay nag-aambag sa matinding pagkasira ng mga hepatocytes, na unti-unting humahantong sa pagbuo ng pagkabigo sa atay.

Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng nakagagambalang jaundice ay:

• biglaang pagbaba ng timbang o, sa kabaligtaran, labis na katabaan,
• impeksyon ng atay at pancreas,
• mga interbensyon sa kirurhiko sa atay at biliary tract,
• mga pinsala sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan.

Paggamot ng nakahahadlang na paninilaw ng balat

Ang pangunahing pamamaraan ng pagpapagamot ng nakahahadlang na jaundice ay ang operasyon, ang layunin kung saan ay upang maibalik ang daloy ng apdo sa duodenum. Upang ma-stabilize ang kondisyon ng pasyente, isinasagawa ang detoxification, pagbubuhos at antibacterial therapy. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang pansamantalang mapabuti ang pag-agos ng apdo:

• choledochostomy - ang paglikha ng kanal sa pamamagitan ng paglalapat ng isang panlabas na fistula sa dile ng apdo,
• cholecystostomy - ang pagbuo ng panlabas na fistula ng gallbladder,
• pagsuntok ng bitamina ng pandutan
• pag-agos ng nasobiliary (pagpasok ng isang catheter sa biliary tract sa panahon ng retrograde cholangiopancreatography).

Kung, sa kabila ng pagsasagawa ng paggamot ng nakahahadlang na paninilaw ng balat, ang kondisyon ng pasyente ay hindi mapabuti, ang taludtod ng transutanatic transhepatic ng mga dile ng apdo.

Matapos ang pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente, ang tanong sa susunod na yugto ng paggamot para sa nakahahadlang na paninilaw ng balat ay nalutas. Ang mga pamamaraan ng endoscopy ay ginustong dahil ang mga ito ay hindi gaanong traumatic. Sa kaso ng mga istraktura ng tumor at cicatricial stenosis, ginanap ang biliary tract bougienage, na sinusundan ng pag-install ng mga stent sa kanilang lumen, i.e., endoscopic bile dement stenting. Kapag hinaharangan ang spinkter na may isang bato, si Oddi ay pumapasok sa endoskopiko na lobo ng pagtunaw.

Sa mga kaso kung saan ang mga pamamaraan ng endoskopiko ay nabigo upang alisin ang sagabal sa pag-agos ng apdo, mag-resort sa tradisyonal na bukas na operasyon sa tiyan. Upang maiwasan ang pagtagas ng apdo sa tiyan lukab sa pamamagitan ng mga sutures sa panahon ng pagkilos, ang panlabas na kanal ng mga dile ng bile ayon sa Halstead (pag-install ng isang polyvinyl chloride catheter sa cystic duct stump) o panlabas na kanal ng mga dile ng apdo ayon sa Keru (pag-install ng isang espesyal na tubong T-shaped sa mga ito) ay isinasagawa.

Kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng pangangalagang medikal, kung gayon laban sa background ng pagkamatay ng mga hepatocytes, ang mga pag-andar ng atay ay nabigo, at ang pagkabigo sa atay ay bubuo.

Diyeta para sa nakababagabag na paninilaw ng balat

Sa kumplikadong paggamot ng nakahahadlang na paninilaw ng balat, ang nutrisyon ng therapeutic ay walang maliit na kahalagahan.Sa panahon ng preoperative, ang diyeta ay dapat magbigay ng pagbawas sa pag-load sa mga selula ng atay, at pagkatapos ng interbensyon ng operasyon, dapat itong mag-ambag sa mabilis na pagbawi ng katawan.

Inirerekomenda ang pasyente na uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng likido bawat araw, nag-aambag ito sa mabilis na pag-alis ng bilirubin, sa gayon binabawasan ang negatibong epekto nito sa gitnang sistema ng nerbiyos, bato, baga.

Ang menu ng mga pasyente sa preoperative period ay dapat magsama ng mga inuming may karbohidrat (solusyon sa glucose, compote, matamis na mahina na tsaa). Pinapayagan ka nitong matugunan ang mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan at sa parehong oras ay hindi nagiging sanhi ng labis na labis na atay ng atay, tumutulong upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic.

Matapos maisagawa ang interbensyon ng kirurhiko at pagpapabuti ng kundisyon ng pasyente, ang diyeta ay dahan-dahang pinalawak, unti-unting nagpapakilala ng mga fruit juice, milk porridges, mga sopas ng gulay sa diyeta. Ang pagkain ay dapat kunin sa puro form, at magkaroon ng temperatura ng silid. Sa normal na pagpaparaya sa pagkain, ang mga isda o karne ng karne (steamed o pinakuluang) ay kasama sa diyeta.

Ang mga taba sa diyeta ay makabuluhang limitado. Sa mabuting pagpaparaya, ang pasyente ay maaaring bibigyan ng isang napakaliit na halaga ng mantikilya at langis ng gulay. Ang mga taba ng hayop ay kontraindikado.

Matapos ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na nagpapatatag, ang kahapon o pinatuyong puting tinapay at mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang nilalaman ng taba ay pinapayagan na isama sa diyeta.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa nakakahawang jaundice ay may kasamang mga sumusunod na lugar:

• napapanahong pagtuklas at aktibong paggamot ng sakit sa gallstone, talamak na impeksyon sa hepatobiliary system,
• tamang nutrisyon (paghihigpit ng pinirito, madulas at mayaman sa mga sangkap na kumukuha ng pagkain, pagsunod sa diyeta)
• pagtanggi sa pag-abuso sa alkohol,
• aktibong pamumuhay
• normalisasyon ng timbang ng katawan.

Ang iba pang mga palatandaan ng nakahahadlang na paninilaw ay madilim na paglamlam ng ihi, pagkawalan ng kulay ng feces, pangangati ng balat.

Posibleng mga komplikasyon

Sa napapanahong pagsisimula ng therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Lumala ito sa kaso ng pag-compress ng dile ng apdo ng isang malignant na tumor. Kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng napapanahong paggamot ng kirurhiko, nagkakaroon ng malubhang komplikasyon:

• cirrhosis ng atay
• bilirubin encephalopathy,
• sepsis
• talamak (na may kumpletong pagbara ng dile ng apdo) o talamak (na may bahagyang sagabal) pagkabigo sa atay.

Ano ito

Ang mga sintomas ay lilitaw sa mga taong may mga problema sa pag-agos ng apdo.

Ang nakagagambalang jaundice ay isang pathological na kondisyon ng atay. Gamit ito, ang pag-agos ng apdo ay nabalisa, ang balat at mauhog lamad ay nagiging dilaw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pigment ng apdo ay pumapasok sa daloy ng dugo. Ang sakit ay may isang likas na tumor sa karamihan ng mga kaso.

Ang mga malignant na bukol ay karaniwang matatagpuan sa mga pasyente nang mas madalas kaysa sa benign. Sa ilang mga kaso, ang jaundice na ito ay hindi tumor sa kalikasan.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay karaniwang bubuo ng unti-unti. Ang talamak na pagsisimula ay sinusunod na bihirang, madalas na nakagagambalang jaundice ay isang kinahinatnan ng pamamaga ng biliary tract.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang mga malignant na bukol at sakit sa gallstone. Ang mga Tumor neoplasms ay karaniwang nasuri sa mga pasyente na mas matanda sa 40 taon. Karamihan sa nakagagambalang jaundice ay nangyayari sa mga kababaihan.

Kasabay nito, ang pagbabagsak ng tumor sa biliary tract ay mas katangian para sa mga kalalakihan.

Mga sanhi ng paglitaw ay maaaring nahahati sa mga pangkat:

• mga benign na pagbabago sa sistema ng biliary at pancreas na nangyari bilang resulta ng sakit sa gallstone, halimbawa, sa pagkakaroon ng mga bato sa mga dile ng bile,
• congenital malformations ng sistema ng biliary,
• mga bukol ng pancreatic-hepatobiliary system, halimbawa, kanser sa gallbladder,
• pinsala sa atay at biliary tract na may mga parasito,
• istraktura ng dile ng apdo pagkatapos ng operasyon,
• duodenal ulser at apendisitis,
• isang pagbawas sa daloy ng apdo sa duodenum - cholestasis.

Sintomas

• nagdugo, maluwag na dumi at madilim na ihi,
• pagduduwal, bihirang pagsusuka,
• sakit sa rehiyon ng epigastric at sa ilalim ng mga buto-buto sa kanan,
• makitid na balat
• kulay ng icteric ng balat, mauhog lamad at sclera ng mga mata,
• pinalaki ang atay
• pagkawala ng timbang at mahinang ganang kumain,
• lagnat

2 araw pagkatapos ng hepatic colic, lilitaw ang mga panlabas na palatandaan ng jaundice. Ang pagduduwal at pagsusuka ay maaari ring maganap. Ang mapurol na sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric at sumasalamin sa likod kung sakaling may mga bukol ng pancreas at mga dile ng apdo. Ang isang karaniwang pag-sign ng matagal na nakaharang na jaundice ay isang pinalaki na atay dahil sa pamamaga ng biliary tract at ang pag-apaw nito sa congestive bile.

Ipinapakita ng larawan ang sistema ng biliary. Sa kaso ng mga pagkabigo sa trabaho nito, maaaring lumitaw ang mechanical jaundice.

Ang malubhang pangangati ng balat ay madalas na nagsisimula na abala ang pasyente bago ang hitsura ng mga panlabas na palatandaan ng jaundice, na kung saan ay lalo na binibigkas kasama ang tumor sanhi ng sakit. Ito ay hindi matitiyak sa pag-alis ng mga ahente ng therapeutic. Bilang isang resulta, ang mga combs at bruises ay lumilitaw sa balat. Sa jaundice na sanhi ng mga cancer sa tumor, sinusunod ang isang markadong pagbaba ng timbang. Ang impeksyon sa triliary tract o pagkabulok ay humantong sa lagnat.

Mga Paraan ng Diagnostic

Sa pagkakaroon ng isang tumatakbo na tumor na madaling maputla, madaling gumawa ng isang paunang pagsusuri. Ang diagnosis ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap sa paunang pagpapakita ng cholestasis. Ang mga pasyente na reklamo at pangkalahatang mga klinikal na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng maraming iba pang mga sakit. Sa yugtong ito, ang mga pamamaraan ng laboratoryo ay hindi nagbibigay ng nais na resulta.

Ang pangunahing mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik:

• duodenography ng pagpapahinga o x-ray ng duodenum,
• Ang mga diagnostic ng ultrasound ay maaaring makakita ng pinsala sa focal atay, pagpapalawak ng mga dile ng apdo at ang pagkakaroon ng calculi sa kanila,
• Ang percutaneous transhepatic cholangiography ay isinasagawa na may blockade ng biliary tract. Ngunit ang pamamaraang ito ay maraming mga komplikasyon, halimbawa, pagtagas ng apdo, peritonitis o panloob na pagdurugo,
• ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay ginagamit para sa pinaghihinalaang pagbara ng BDS. Pinapayagan ka nitong lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan upang suriin ang mga maliliit na bukol at pag-aralan ang mga nilalaman ng dile ng bile at epithelium, ngunit maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon,
• ang pinaka-nagsasalakay na pamamaraan ay laparoscopy. Ginagamit ito sa kawalan ng mga resulta mula sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik. Kinakailangan upang matukoy ang antas ng pinsala sa atay sa alveococcosis at makita ang mga metastases,
• Ang pag-scan ng radioisotope ng atay ay isinasagawa na may mga parasito na sugat sa atay at ang diagnosis ng mga bukol.

Ang nakagagambalang jaundice ay ginagamot sa dalawang yugto. Sa unang yugto, ang iba't ibang mga minimally invasive na pamamaraan ay ginagamit upang maalis ang pag-stagnation ng apdo, iyon ay, cholestasis. Inirerekomenda din ang konserbatibong therapy.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang bitamina therapy at mga gamot upang mapabuti ang pagpapaandar ng atay: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Bilang karagdagan, maaaring magreseta ng doktor ang Prednisolone, isang stimulant ng metabolismo ng Pentoxyl at amino acid sa anyo ng methionine. Ang pasyente ay inireseta ng intravenous glucose, Glutamic acid, Vikasol, B bitamina, Trental. Ang antibiotics, detoxification at paglilinis ng dugo - ginagamit ang plasmapheresis kung kinakailangan.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga direktang interbensyon ng kirurhiko ay inireseta sa kawalan ng tamang epekto ng mga minimally invasive na pamamaraan. Kasama nila ang:

• lithoextraction
• pagpapatuyo ng kanal
• percutaneous cholangiostomy na may panlabas o panloob na kanal,
• laparoscopic kanal,
• muling pagbubuo ng operasyon sa biliary tract at pagpapataw ng bilio-bituka anastomoses,
• laparotomy na may pagtanggal ng gallbladder.

Sa pangalawang yugto Intensive therapy pagbubuhos at sapilitang diuresis ay gagamitin para sa paggamot. Gayundin, ang pasyente ay pinamamahalaan ng intravenous drip hemodesis, mga kapalit ng dugo, mga solusyon sa glucose na may insulin, mga solusyon sa asin.

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring mag-diagnose at magreseta ng paggamot. Siguraduhing ipasa ang lahat ng kinakailangang mga pagsubok upang maunawaan ng doktor ang buong larawan ng iyong kalagayan sa kalusugan.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa kaso ng jaundice ng balat o sclera, dapat kang makipag-ugnay sa isang kwalipikadong espesyalista. Ang paggamit ng tradisyunal na gamot sa kumbinasyon ng mga tradisyunal na gamot ay lilikha ng mga kondisyon para sa mabilis na paggaling. Ang mga nakapagpapagaling na halaman ay tumutulong na palakasin ang immune system at ibalik ang lakas.

Ngunit ang herbal therapy ay dapat lamang maging isang pandagdag sa tradisyonal na gamot, at ang pagkuha ng mga remedyo ng folk ay dapat na aprubahan ng dumadating na manggagamot.

Tradisyonal na gamot para sa nakahahadlang jaundice:

• immortelle sabaw
• decoction ng peppermint, immortelle bulaklak, three-leaf watch, coriander fruit,
• tincture ng wormwood,
• tincture ng hazel leaf sa puting alak,
• malunggay na pagbubuhos ng ugat, ngunit hindi ka dapat kumuha ng lunas para sa mga pasyente na may gastritis, enterocolitis at nephritis,
• sauerkraut juice,
• pagbubuhos ng mga dahon ng sambong,
• pagbubuhos ng mga hop cones,
• pagbubuhos ng mga stigmas ng mais.

Ang mga gulay, prutas, produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat mangibabaw sa diyeta. Ang pagkain ay dapat na fractional. Mas mainam na pakuluan o punasan ang pinggan. Mahalagang uminom ng maraming likido hangga't maaari.

Ano ang mga kondisyon at sakit na nagdudulot ng paninilaw sa mga matatanda

Para sa isang tamang pag-unawa sa mekanismo ng pag-unlad ng jaundice, kinakailangan upang magtatag ng isang sanhi ng pag-asa sa mga pangunahing anyo ng kondisyong ito.

Suprahepatic jaundice ay ang resulta ng proseso ng agnas at pagkabulok ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay humantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng bilirubin sa dugo, na may "paggamit" na kung saan ang atay ay hindi lubos na makontrol.

Bigyang-pansin: Ang bilirubin ay binubuo ng dalawang pangunahing uri. Ang una ay maluwag (hindi direkta, hindi matutunaw, hindi nakakasalamin) nakakalason na komplikado na nauugnay sa mga protina ng dugo at malayang kumikilos sa daloy ng dugo. Pangalawa - hindi libre (direkta, natutunaw, pinagsama), na nabuo sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga selula ng atay ng unang uri na may glucuronic acid. Hindi ito nakakalason at pinalabas sa mga bituka bilang bahagi ng apdo.

Sa suprahepatic na bersyon ng jaundice, ang paglaki ng kabuuang bilirubin ay dahil sa isang pagtaas sa tiyak na libreng bilirubin, dahil ang mga cell sa atay ay hindi makayanan ang pagbubuklod nito. Ang nakakalason na sangkap na ito ay humahantong sa pagkalason ng katawan.

Ang pangunahing uri ng mga sakit na nagdudulot ng suprahepatic jaundice ay hemolytic anemia (na may pagkasira ng mga selula ng dugo): familial hemolytic jaundice, thalassemia, sickle cell anemia, atbp.

Ang Malaria ay humahantong sa hemolysis, ilang mga proseso ng autoimmune.

Hepatic ang jaundice ay sanhi ng pagkasira (pagbabago) ng mga selula ng atay (hepatocytes), intrahepatic bile capillaries. Ang pagkasira ng mga hepatocytes ay sinamahan ng isang pagtaas sa nilalaman ng kabuuang bilirubin sa dugo, laban sa background ng isang pagtaas sa libreng bilirubin.

Ang pag-unlad ng hepatic jaundice ay sanhi ng:

• nakakahawang virus hepatitis (talamak at talamak na anyo),
• hepatitis ng iba't ibang mga etiologies,
• cirrhotic pagbabago sa atay laban sa background ng talamak na pagkalason sa alkohol, iba pang mga nakakalason at nakapagpapagaling na sugat,
• nakakahawang mononukleosis,
• Gilbert's syndrome
• leptospirosis,
• cancer (hepatocellular) ng atay,
• mga sakit na autoimmune na pumipinsala sa tisyu ng atay.

Subhepatic jaundice ay bubuo ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa intra- at extrahepatic bile ducts. Ang paglabag na ito ay naghihimok ng isang mekanikal na hadlang sa landas ng pagtatago ng apdo (pagbara, sagabal).

Ang normal na exit ng apdo ay maaaring mapigilan ng:

• mga gallstones (calculi)
• pagbuo ng cystic
• pancreatitis (pamamaga ng pancreas),
• mga bukol ng pancreas, atay, apdo, 12 - duodenum,
• akumulasyon ng mga parasito,
• lymphogranulomatosis,
• komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa atay, apdo ducts, pancreas,
• mga proseso ng atrophic sa biliary tract,
• spasm at narrowing (stenosis) ng sphincter ng Oddi (ang pabilog na kalamnan na kinokontrol ang output ng apdo mula sa karaniwang duct ng apdo - choledoch sa bituka).

Ang nakagaganyak na jaundice ay nagbibigay ng mga pagbabago sa katangian sa biochemical analysis ng dugo. Ang antas ng Bilirubin ay tumataas lalo na dahil sa direktang bahagi. Ang di-tuwirang form ay maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon, o bahagyang nadagdagan. Ang Bilirubin ay napansin din sa ihi.

Diagnosis ng mga sakit na humahantong sa paninilaw ng balat

Ang mga pasyente, kapag tinutukoy ang sanhi ng jaundice, ay sumasailalim sa isang pagsusuri, na nagsisimula sa isang pagsusuri at pagtatanong ng isang doktor.

Karagdagan na hinirang:

• biochemical test ng dugo (sa partikular, mga pag-aaral ng mga antas ng bilirubin). Karaniwan, ang kabuuang bilirubin ng itaas na hangganan ay hindi lalampas sa 20 μmol / L, hindi direkta - 17 μmol / L, at direkta - hindi mas mataas kaysa sa 2.5 μmol / L,
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS),
• Ultratunog ng atay, ducts, pantog, pancreas,
• Ang pagsusuri sa X-ray ng mga ducts ng atay at apdo,
• MRI
• immunological test upang matukoy ang pagkakaroon at antas ng immunoglobulins na katangian ng nakakahawang hepatitis.

Mga tampok ng sakit

Ang kondisyon na isinasaalang-alang, na tinatawag ding resorption (acholytic, obstructive, subhepatic) jaundice, o extrahepatic cholestasis, ay bubuo dahil sa hitsura ng isang mekanikal na hadlang na pumipigil sa libreng daloy ng apdo sa lumen ng duodenum. Kasabay nito, ang nilalaman ng bilirubin, isang mapula-pula-dilaw na sangkap na pigment na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka na may biliary na pagtatago, ay tumataas sa plasma. Ang Hyperbilirubinemia ay bubuo, na nagbibigay ng mga panlabas na manipis na icteric.

Ang mga sintomas ng jaundice sa mga may sapat na gulang ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit. At para sa karamihan sa mga bagong panganak, ito ay isang pamilyar na physiological phenomenon na bubuo sa 60% ng mga kaso. Ligtas ito para sa katawan at hindi nangangailangan ng interbensyong medikal. Ang nakagagambalang jaundice sa mga sanggol ay bihirang at sanhi ng anomalya ng congenital. Dito, kinakailangan ang naka-target na paggamot, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko.

Paggamot sa kirurhiko

Nakasalalay sa pangunahing sakit na nagdulot ng nakahahadlang na jaundice. Depende sa ito ay maaaring isagawa:

Panlabas na kanal ng mga dile ng apdo - pagpapanumbalik ng pag-agos ng apdo sa panahon ng pagbara ng sistema ng biliary. Ito ay isang minimally nagsasalakay na pamamaraan na maaaring mailapat tulad ng pinlano.

Endoscopic cholecystectomy - pag-alis ng gallbladder sa pamamagitan ng mga butas ng endoskopiko sa dingding ng tiyan.

Endoskopikong papillosphincterotomy - pagtanggal ng mga bato mula sa gallbladder.

Choledocholithotomy - isinasagawa kasama ang pag-alis ng gallbladder at binubuo sa pag-alis ng mga bato mula sa karaniwang balbula ng apdo, kung saan binubuksan ang front wall nito.

Bahagyang hepatectomy - pag-alis ng mga lugar ng tisyu ng atay na apektado ng proseso ng pathological.

Edukasyon: Ang isang diploma sa specialty na "General Medicine" ay nakuha sa Russian State Medical University. N.I. Pirogova (2005). Mga pag-aaral sa postgraduate sa espesyalidad na "Gastroenterology" - sentro ng edukasyon at pang-agham.

Ang buong katotohanan tungkol sa taba sa tiyan - 8 mga katotohanan!

5 mga diyeta, ang pagiging epektibo ng kung saan ay nakumpirma ng modernong agham

Ang Jaundice ay isang serye ng mga sintomas na nagpapakita bilang paglamlam ng balat, sclera at mauhog lamad sa dilaw, na nauugnay sa labis na akumulasyon ng bilirubin sa katawan. Karaniwan, ang sangkap na ito ay pinakawalan sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na nangyayari sa pali.

Ang Jaundice ay nahayag sa pag-dilaw ng balat, mauhog lamad at mata dahil sa pagbara ng mga dile ng apdo na may kapansanan sa pag-andar ng apdo at apdo. Ang Jaundice ay nangyayari kapag ang daloy ng apdo sa duodenum ay naantala, at pumapasok ito sa daloy ng dugo. Higit pa sa tradisyonal na pamamaraan.

Talamak na pagkasira ng virus sa atay - sakit ng Botkin. Sa kasalukuyan, ang sakit ay nakikilala bilang hepatitis A. Ang pangunahing mga palatandaan ng sakit: kahinaan, lagnat, panginginig, nakamamatay na pagpapawis, pagsingaw ng icteric ng balat at nakikitang mauhog na lamad, ihi ang kulay ng madilim na beer, feces walang kulay.

Ang isa sa pinakamahalagang pag-andar ng atay ay ang pagbubuklod ng bilirubin ng dugo at pag-neutralize. Sa pamamagitan nito, ang mga tisyu ng katawan, lalo na ang utak, ay protektado mula sa mga nakakalason na epekto. Ang kakayahang ito ng atay ay maaaring masuri salamat sa isang biochemical test ng dugo upang matukoy ang antas ng kabuuang bilirubin, at, kung kinakailangan, ang bawat isa sa mga praksiyon nito.

Sintomas ng Jaundice

Ang isang tampok ng sakit ay isang pagbabago sa pigmentation ng balat, bilang isang resulta kung saan ang mga integumento ay binibigkas na yellowness. Ang mga puti sa mga mata at mauhog na ibabaw ay nagiging dilaw din. Sa matagal na cholestasis, ang balat ay nagiging makulaw dilaw. Ang tono ng kulay ay ibinigay ng pigment bilirubin, na sa malaking halaga ng jaundice na naipon sa loob ng gallbladder, mula kung saan muli itong pumapasok sa daloy ng dugo, na nagbubuklod sa albumin.

Mayroong iba pang mga sintomas ng sakit:

• sakit sa epigastrium at / o tamang hypochondrium, na maaaring tumaas sa paglipas ng panahon,
• madilim na ihi
• pagkalasing ng dumi ng tao, pagkawalan ng kulay ng feces,
• ang mga bout ng pagduduwal, pagsusuka ay posible,
• pagkawala ng gana sa pagkain, na maaaring humantong sa anorexia,
• lagnat, panginginig,
• kahinaan, pagkapagod,
• hindi mapigilang pangangati, na humahantong sa hitsura ng scratching at maliit na bruising,
• pagpapalaki ng atay sa laki.

Minsan lumilitaw ang Xanthelasms sa eyelid - madilaw-dilaw na mga bulge, na mga deposito ng kolesterol. Ang kanilang pagbuo ay nauugnay sa isang paglabag sa paglabas ng kolesterol, ang karamihan sa mga ito ay inilikas na may apdo.

Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring magkakaiba. Kaya, sa pagwawalang-bahala ng apdo dahil sa mga formasyong gallstone, lumilitaw ang matalim na mga puson na maaaring mag-radiate sa kahabaan ng kanang bahagi papunta sa sternum, axillary at scapular region. Ang sakit ay nangyayari sa panahon ng palpation ng atay. At sa mga lesyon ng tumor ng mga pancreato-hepatobiliary na istruktura, ang sakit ay mapurol. Sila ay puro sa ilalim ng hukay, ngunit madalas ibigay sa likuran. Ang palpation ng lugar ng atay ay hindi masakit.

Ang lumilitaw na pangangati ay hindi maaaring matanggal alinman sa pamamagitan ng mekanikal na pagkilos o sa espesyal na paraan. Ang balat ay nagsisimula sa pangangati kahit bago ang hitsura ng yellowness. Ang pangangati at minarkahang pagbaba ng timbang ay higit na katangian ng mga bukol. Kung ang gana sa pagkain ay nawala nang matagal bago ang pagpapakita ng iba pang mga sintomas, ito ay katibayan na ang tumor ay maaaring maging malignant.

Sa jaundice, ang isang pagtaas sa atay ay nauugnay sa pag-apaw ng pantog na may apdo at bunga ng cholecystitis / cholangitis. Sa hitsura ng mga neoplasma, ang gallbladder ay mahusay na naramdaman at masakit kapag pinindot.

Ang pagkakaroon ng lagnat na madalas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng impeksyon. Ang matagal na lagnat ay isang tanda ng nakahahadlang na jaundice. Isinasaalang-alang sa diagnosis ng kaugalian upang ibukod ang viral hepatitis, kung saan bumababa ang temperatura pagkatapos ng ilang araw.

Mga direksyon para sa paggamot ng mga sakit na may jaundice sa mga may sapat na gulang

Ang pagpili ng plano ng paggamot ay nakasalalay sa napapailalim na sakit na nag-provoke ng jaundice, at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, ang pangangailangan para sa paggamot ng inpatient (sa therapeutic o surgical department) o ang posibilidad ng outpatient therapy ay tinutukoy.

Binibigyan ang mga pasyente:

• Paggamot ng Detoxification - Inireseta ito para sa mga talamak na anyo ng patolohiya, na sinamahan ng matinding pagkalasing. Ang tagal at dami ng therapy ng pagbubuhos ay nagpasya nang paisa-isa, batay sa data ng kondisyon ng pasyente at mga diagnostic sa laboratoryo (lalo na para sa mga nakakahawang hepatitis, talamak at talamak na pagkalason sa alkohol, pinsala sa atay ng gamot, mga komplikasyon sa medikal).
• Paggamot sa antibiotics - ipinakita sa mga kaso ng nakakahawang at bacterial na sanhi ng kadahilanan na humahantong sa paninilaw ng balat. Siguraduhing isagawa ang nakaraang pagpapasiya ng pagiging sensitibo ng microbial flora sa mga ahente ng antimicrobial. Ang pagsunod sa mga regimen ng paggamot, mataas na dosis at concomitant antifungal therapy ay napakahalaga.
• Sa mga sakit na humantong sa jaundice sa background ng pinsala sa hepatocyte, ibinibigay ang isang positibong epekto hepatoprotectors pagprotekta at pagpapanumbalik ng tisyu ng atay.
• Ang anemia sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan hematotherapy (natural na dugo at mga paghahanda nito, pati na rin ang mga pagsasalin ng plasma at mga kapalit ng dugo).
• Pinili ng oncologist ang mga taktika ng paggamot ng proseso ng neoplasm (paggamot sa kirurhiko, chemotherapy, radiotherapy).
• Paggamot sa kirurhiko - ipinakita sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga malalaking bato sa pantog, mga ducts. Ang mga plastik na operasyon ay isinasagawa para sa anomalya ng biliary tract at pagkatapos ng mga komplikasyon laban sa background ng isang nakaraang operasyon. Minsan ginagamit ang isang transplant sa atay.
• Immunotherapy.
• Sa mga malubhang kaso - therapy hormonal na gamot.

Mga komplikasyon ng mga sakit na nagbibigay ng mga pasyente ng jaundice

Ang pagpapakita ng jaundice sa katunayan ay maaari ring maiugnay sa mga komplikasyon ng mga sakit. At ang mga kahihinatnan na maaaring mangyari laban sa background ng umiiral na jaundice ay maaaring magkakaiba.

Kadalasan, ang mga pathologies na nangyayari sa paninilaw ay madalas na humahantong sa:

• anemia
• talamak ng pangunahing proseso,
• ang pag-unlad ng mga benign at malignant na proseso,
• talamak at talamak na pagkabigo sa atay,
• pagkabigla, laban sa isang background ng sakit,
• hepatic encephalopathy,
• kamatayan sa mga malubhang kaso.

Diyeta para sa jaundice at pag-iwas sa hitsura nito

Sa mga ospital, ang mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit na may icteric manifestations ay tumatanggap ng nutrisyon sa nutrisyon No. 5 ayon kay Pevzner.

Kasama sa diyeta ang:

• nadagdagan na dami ng likido - ang mga juice at inumin ng prutas mula sa neutral at matamis na prutas, mineral na tubig na walang gas, matamis na inumin,
• malapot at malumanay na mga butil, halaya, tinadtad na patatas,
• pinatuyong tinapay, walang laman na karne sa pinakuluang form, o steamed (meatballs, meatballs), mababang taba na pinakuluang at inihurnong isda,
• mga keso at mababang taba na keso ng kubo, casseroles, puding,
• marmalade at fruit marshmallows,
• limitado sa langis
• Sariwa, matamis na prutas.

Sa panahon ng sakit, dapat mong tanggihan:

• lahat ng mga uri ng pag-iingat
• mataba na pagkain (karne at gatas, isda),
• pinirito, na may jaundice ay mahigpit na kontraindikado,
• tsokolate, kakaw, kape, pastry, panimpla, pampalasa,
• anumang uri ng alkohol.

Prediksyon at pag-iwas sa jaundice sa mga matatanda

Ang kinalabasan ng sakit, na sinamahan ng jaundice, ay nakasalalay sa sanhi, anyo at kalubhaan ng proseso. Sa maayos na paggamot, sa karamihan ng mga kaso posible upang makamit ang isang lunas para sa pasyente o isang makabuluhang pagpapabuti sa kanyang kondisyon.

Para sa mga layuning pang-iwas, upang maiwasan ang pag-unlad ng jaundice, kinakailangan upang kumunsulta sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan. Sa mga talamak na sakit - sundin ang regimen at mga alituntunin sa pagdiyeta.

Lotin Alexander, tagamasid ng medikal

12,241 kabuuang view, 3 views ngayon

Nakagagambalang jaundice - ano ito

Dahil sa hadlang ng dile ng bile, ang isang kondisyon ay maaaring mangyari na sinamahan ng pagtaas ng bilirubin (hyperbilirubinemia). Ang nakagagambalang jaundice ay isang pathological syndrome kapag ang balat, mauhog lamad, at sclera ay nagiging dilaw sa kulay dahil sa bilirubin. Ang jaundice ng teknikal sa mga matatanda ay hindi nakakahawa; mayroon itong ICD code na 10 K83.1. Mayroong iba't ibang mga uri ng sakit: compression, congestive, subhepatic, obstructive jaundice. Ang paggamot ay dapat na magsimula nang maaga hangga't maaari, kung hindi man ay posible ang isang pagkabigo na pagbabala.

Nakagagambalang jaundice - sanhi

Bilang resulta ng sagabal sa biliary tract, ang nakahahadlang na jaundice syndrome ay bubuo sa mga may sapat na gulang. Mga hadlang, apdo duct bato makagambala sa pag-agos ng apdo. Ang mga kadahilanan ng simula ng sakit ay naiintindihan ng mabuti. Kapag pinatuyong, ang mga pigment ng apdo ay namantsahan ang balat, mga mauhog na lamad. Mga sanhi ng nakagagambalang jaundice:

1. Parasites sa biliary tract, atay (echinococcal cyst, alveococcosis).
2. Mga istraktura ng pangunahing bile duct pagkatapos ng operasyon (hindi wastong suturing, hindi sinasadyang pinsala sa mga ducts).
3. Ang mga pathologies ng congenital ng pagbuo ng sistema ng apdo (atresia ng mga ducts ng apdo, hypoplasia).
4. Malignant tumor: metastatic tumor sa pancreato-hepatobiliary system (pancreatic head cancer, isang malaking duodenal papilla tumor, pati na rin ang isang bile duct tumor, gall bladder cancer) at atast metastases ng iba't ibang lokasyon (lymphogranulomatosis, cancer sa tiyan).
5. Ang mga benign formations, mga sakit na dulot ng cholelithiasis: makitid (cicatricial tighture ng bile ducts), pancreatic cyst, protrusion ng duodenal wall, stenosis ng BDS, sclerosing cholangitis, talamak na inductive pancreatitis, talamak na pancreatitis at edema ng pancreatic gland.

Nakakatawang jaundice - mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay palaging natutukoy ng sanhi. Ang mga pagbabago sa cicatricial, ang mga bukol ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng unti-unting mga sintomas. Sa kaso ng mga bato ng balbula na nakaharang sa lumen ng duct, ang sindrom ay variable: maaari itong mawala, lumitaw muli. Ang pangunahing pag-sign ay ang pag-yellowing ng sclera at mucous membranes ng mga mata, balat. Sa paglipas ng panahon, nagbabago ang yellowness sa isang lupa. Ang isang bilang ng iba pang mga sintomas ng nakahahadlang jaundice sa mga may sapat na gulang at mga bagong panganak:

• pagbaba ng timbang, pagbaba ng timbang, pagkawala ng ganang kumain,
• mapurol, unti-unting lumalaki ang mga puson sa kanan sa ilalim ng mga buto-buto, sa rehiyon ng epigastric,
• pinalaki ang atay
• maluwag, may kulay na dumi ng tao, madilim na ihi,
• makitid na balat
• ang temperatura ng katawan ay nakataas,
• pagduduwal
• sa mga bihirang kaso, pagsusuka, madilaw-dilaw na koleksyon ng kolesterol sa mga eyelid.

Nakagagambalang jaundice - paggamot

Konserbatibong paggamot ng nakahahadlang jaundice - diyeta, gamot. Ang paggamot sa kirurhiko sa operasyon ay nakasalalay sa sakit na sanhi ng sindrom. Mag-apply ng stenting at paagusan ng mga endoscopic o transdermal na pamamaraan. Kasama sa huli ang: percutaneous transhepatic cholangiostomy (ChChS) o percutaneous transhepatic cholecystostomy sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound, CT. Kabilang sa mga uri ng endoscopic drainage, papillosphincterotomy (EPST), ang duodeno-biliary drainage ay nakikilala.

Ang kanal ng kanal ng Gallbladder na may nakahahadlang na paninilaw ng balat

Ang Transhepatic percutaneous drainage (BHP) ay nag-aambag sa pag-agos ng apdo. Ang panlabas na kanal ay nagtutuon ng pagpasa ng apdo sa pamamagitan ng isang catheter sa sistema ng pagtunaw upang ang mga pagkalugi ay hindi humantong sa hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang drainage ng gallbladder na may nakahahadlang na jaundice (panlabas-internal) ay nangangailangan ng pag-install ng isang catheter mula sa labas. Kapag ang pamamaga sa makitid na lugar ay nabawasan, isinasagawa ito sa duodenum, at ang apdo ay ipinadala sa digestive tract. Mga endoprosthetics ng Percutaneous: Ang mga doktor ay nagpasok ng isang plastic prosthesis na pumapalit ng bahagi ng dingding.

Panoorin ang video: Doctor Patient Comedy. Hindi Jokes. Jaundice Ka Teeka. Hilarious Funny Video (Mayo 2024).