Sugar coma: sintomas, palatandaan at kahihinatnan

Nagtataka ang mga pasyente sa diabetes: diabetes ng koma: ano ito? Ano ang inaasahan ng isang diabetes kung hindi ka kukuha ng insulin sa oras at maiwasan ang preventive therapy? At ang pinakamahalagang tanong na nag-aalala sa mga pasyente ng mga departamento ng endocrine sa mga klinika: Kung ang asukal sa dugo ay 30, ano ang dapat kong gawin? At ano ang limitasyon sa coma?
Ito ay magiging mas tama upang pag-usapan ang tungkol sa coma ng diabetes, dahil 4 na uri ng koma ang kilala. Ang unang tatlo ay hyperglycemic, na nauugnay sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo.

Ketoacidotic koma

Ang Ketoacidotic coma ay katangian ng mga pasyente na may type 1 diabetes. Ang kritikal na kondisyong ito ay nangyayari dahil sa kakulangan sa insulin, bilang isang resulta kung saan nabawasan ang paggamit ng glucose, ang metabolismo sa lahat ng antas ay nanghina, at ito ay humantong sa isang madepektong paggawa ng mga pag-andar ng lahat ng mga system at mga indibidwal na organo. Ang pangunahing etiological factor ng ketoacidotic coma ay hindi sapat ang pangangasiwa ng insulin at isang matalim na pagtalon sa glucose ng dugo. Naabot ang Hygglycemia - 19-33 mmol / l at mas mataas. Ang resulta ay isang malalim na malabo.

Karaniwan, ang isang ketoacidotic coma ay bubuo sa loob ng 1-2 araw, ngunit sa pagkakaroon ng mga provoke factor, maaari itong bumuo ng mas mabilis. Ang mga unang pagpapakita ng isang diabetes na precoma ay mga palatandaan ng pagtaas ng asukal sa dugo: pagdaragdag ng pagkahilo, isang pagnanais na uminom, polyuria, isang hininga ng acetone. Ang balat at mauhog na lamad ay labis na labis na pag-iipon, may mga sakit sa tiyan, sakit ng ulo. Habang nagdaragdag ang coma, ang polyuria ay maaaring mapalitan ng anuria, ang pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng pulso, ang hypotension ng kalamnan ay sinusunod. Kung ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay nasa itaas ng 15 mmol / l, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang ospital.

Ang Ketoacidotic coma ay ang huling antas ng diyabetis, na ipinahayag sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng malay, at kung hindi ka nagbibigay ng tulong sa pasyente, maaaring mangyari ang kamatayan. Dapat tawagan agad ang tulong sa emerhensiya.

Para sa untimely o hindi sapat na pangangasiwa ng insulin, ang mga sumusunod na dahilan ay nagsisilbi:

Ang pasyente ay hindi alam ang tungkol sa kanyang sakit, hindi pumunta sa ospital, kaya ang diyabetis ay hindi napansin nang napapanahong paraan.
Ang iniksyon na insulin ay hindi angkop na kalidad, o nag-expire,
Isang matinding paglabag sa diyeta, ang paggamit ng madaling natunaw na karbohidrat, isang kasaganaan ng taba, alkohol, o matagal na gutom.
Ang pagnanais na magpakamatay.

Dapat malaman ng mga pasyente na sa type 1 diabetes, ang pangangailangan para sa pagtaas ng insulin sa mga sumusunod na kaso:

sa panahon ng pagbubuntis
kasama ang mga impeksyon
sa mga kaso ng pinsala at operasyon,
na may matagal na pangangasiwa ng glucocorticoids o diuretics,
sa panahon ng pisikal na pagsusulit, psychoemotional nakababahalang mga kondisyon.

Ang pathogenesis ng ketoacidosis

Ang kakulangan ng insulin ay isang resulta ng pagtaas ng produksyon ng mga corticoid hormone - glucagon, cortisol, catecholamines, adrenocorticotropic at somatotropic hormones. Ang glucose ay naharang sa pagpasok sa atay, sa mga cell ng kalamnan at tisyu ng adipose, ang antas nito sa dugo ay tumataas, at isang estado ng hyperglycemia ang nangyayari. Ngunit sa parehong oras, ang mga cell ay nakakaranas ng gutom sa enerhiya. Samakatuwid, ang mga pasyente na may diyabetis ay nakakaranas ng isang estado ng kahinaan, kawalan ng lakas.

Upang kahit paano ay magbago muli ng gutom ng enerhiya, nagsisimula ang katawan ng iba pang mga mekanismo ng muling pagdadagdag ng enerhiya - pinatatakbo nito ang lipolysis (agnas ng mga taba), bilang isang resulta kung saan ang mga libreng fatty acid, hindi natukoy na mga fatty acid, triacylglycerides ay nabuo. Sa isang kakulangan ng insulin, ang katawan ay tumatanggap ng 80% ng enerhiya sa panahon ng oksihenasyon ng mga libreng fatty acid, at mga by-produkto ng kanilang agnas (acetone, acetoacetic at β-hydroxybutyric acid), na bumubuo sa mga tinatawag na mga ketone na katawan, naipon. Ipinapaliwanag nito ang matalim na pagbaba ng timbang ng mga diabetes. Ang labis na mga katawan ng ketone sa katawan ay sumisipsip ng mga reserbang alkalina, bilang isang resulta ng kung saan ang ketoacidosis ay bubuo - isang malubhang metabolic pathology. Kasabay ng ketoacidosis, ang metabolismo ng tubig-electrolyte ay nabalisa.

Hyperosmolar (non-ketoacidotic) koma

Ang Hyperosmolar coma ay madaling kapitan ng sakit sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang ganitong uri ng pagkawala ng malay sa diabetes ay nangyayari dahil sa isang kakulangan ng insulin, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pag-aalis ng tubig ng katawan, hyperosmolarity (nadagdagan ang konsentrasyon ng sodium, glucose at urea sa dugo).

Ang Hyososolaridad ng plasma ng dugo ay humahantong sa malubhang kahinaan ng mga pag-andar ng katawan, pagkawala ng malay, ngunit sa kawalan ng ketoacidosis, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng paggawa ng insulin ng pancreas, na hindi pa sapat upang maalis ang hyperglycemia.

Ang pag-aalis ng tubig ng katawan, na kung saan ay isa sa mga sanhi ng diabetes na hyperosmolar coma, ay

labis na paggamit ng diuretics,
pagtatae at pagsusuka ng anumang etiology,
nakatira sa mga mainit na klima, o nagtatrabaho sa mataas na temperatura,
kawalan ng inuming tubig.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaapekto rin sa simula ng coma:

Kakulangan ng insulin
Ang magkakasamang diabetes insipidus,
Pag-abuso sa mga pagkaing naglalaman ng karbohidrat, o malalaking dosis ng mga iniksyon ng glucose,
o peritoneal dialysis, o hemodialysis (mga pamamaraan na may kaugnayan sa paglilinis ng mga bato o peritoneum).
Ang matagal na pagdurugo.

Ang pagbuo ng hyperosmolar coma ay may karaniwang mga palatandaan na may isang ketoacidotic coma. Gaano katagal ang estado precomatous tumatagal depende sa estado ng pancreas, ang kakayahang gumawa ng insulin.

Ang Hyllactacidemic coma at ang mga kahihinatnan nito

Ang Hyperlactacidemic coma ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng lactic acid sa dugo dahil sa isang kakulangan ng insulin. Ito ay humantong sa isang pagbabago sa komposisyon ng kemikal ng dugo at pagkawala ng kamalayan. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay may kakayahang pukawin ang hyperlactacidemic coma:

Hindi sapat na dami ng oxygen sa dugo dahil sa pagpalya ng puso at paghinga na nagmula sa pagkakaroon ng mga pathologies tulad ng bronchial hika, brongkitis, pagkabigo ng sirkulasyon, mga pathology ng cardiac,
Mga nagpapasiklab na sakit, impeksyon,
Talamak na sakit sa bato o atay
Ang pag-inom ng alkoholismo

Ang pangunahing sanhi ng hyperlactacidemic coma ay isang kakulangan ng oxygen sa dugo (hypoxia) laban sa isang background ng kakulangan sa insulin. Pinasisigla ng hypoxia ang anaerobic glycolysis, na gumagawa ng labis na lactic acid. Dahil sa isang kakulangan ng insulin, ang aktibidad ng enzyme na nagtataguyod ng pagbabalik ng pyruvic acid sa acetyl coenzyme ay nabawasan. Bilang isang resulta, ang pyruvic acid ay na-convert sa lactic acid at naipon sa dugo.

Dahil sa kakulangan sa oxygen, ang atay ay hindi magamit ang labis na lactate. Ang binagong dugo ay nagdudulot ng isang paglabag sa pagkontrata at excitability ng kalamnan ng puso, pag-iikot ng mga peripheral vessel, na nagreresulta sa pagkawala ng malay

Ang mga kahihinatnan, at sa parehong oras, ang mga sintomas ng hyperlactacidemic coma ay sakit sa kalamnan, angina pectoris, pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok, malabo na kamalayan.

Alam ito, maiiwasan mo ang simula ng coma, na bubuo sa loob ng ilang araw, kung inilagay mo ang pasyente sa isang ospital.

Ang lahat ng mga uri ng com sa itaas ay hyperglycemic, iyon ay, pagbuo dahil sa isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo. Ngunit posible rin ang isang baligtad na proseso, kapag ang antas ng asukal ay bumaba nang matalim, at pagkatapos ay maaaring mangyari ang isang hypoglycemic coma.

Hypoglycemic coma

Ang hypoglycemic coma sa diabetes mellitus ay may isang reverse mekanismo, at maaaring bumuo kapag ang halaga ng glucose sa dugo ay nabawasan nang labis na isang kakulangan ng enerhiya ay nangyayari sa utak.

Ang kondisyong ito ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

Kapag pinapayagan ang labis na dosis ng insulin o pagbaba ng asukal sa bibig,
Ang pasyente pagkatapos kumain ng insulin ay hindi kumakain sa oras, o ang diyeta ay mababa sa karbohidrat,
Minsan bumababa ang pag-andar ng adrenal, ang kakayahang pumipigil sa insulin ng atay, bilang resulta, ang pagtaas ng sensitivity ng insulin.
Pagkatapos ng matinding pisikal na gawain,

Ang hindi magandang supply ng glucose sa utak ay nagpapasiksik sa hypoxia at, bilang isang resulta, nakakapinsala metabolismo ng mga protina at karbohidrat sa mga cell ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Tumaas ang gutom
nabawasan ang pisikal at mental na pagganap,
isang pagbabago sa kalooban at hindi nararapat na pag-uugali, na maaaring maipahayag sa labis na pagsalakay, damdamin ng pagkabalisa,
iling kamay
tachycardia
kalokohan
Mataas na presyon ng dugo

Sa pagbaba ng asukal sa dugo sa 3.33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), naganap ang unang banayad na hypoglycemic phenomena. Sa kondisyong ito, maaari mong tulungan ang pasyente sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanya ng pag-inom ng mainit na tsaa o matamis na tubig na may 4 na piraso ng asukal. Sa halip na asukal, maaari kang maglagay ng isang kutsarang puno ng pulot, jam.

Sa antas ng asukal sa dugo na 2.77-1.66 mmol / l, ang lahat ng mga palatandaan na katangian ng hypoglycemia ay sinusunod. Kung mayroong isang tao na malapit sa pasyente na maaaring magbigay ng mga iniksyon, ang glucose ay maaaring ipakilala sa dugo. Ngunit ang pasyente ay kailangan pa ring magpunta sa ospital para sa paggamot.

Sa kakulangan ng asukal na 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) at mas mababa, ang kamalayan ay karaniwang nawala. Mapilit na tumawag ng isang ambulansya.

Ano ang isang komiks sa diabetes at ano ang mga sanhi at uri nito?

Ang kahulugan ng isang pagkawala ng malay ay may diyabetis - nagpapakilala sa isang kondisyon kung saan nawawalan ng malay ang isang diyabetis kung may kakulangan o labis na glucose sa dugo. Kung sa kondisyong ito ang pasyente ay hindi bibigyan ng pangangalaga sa emerhensiya, kung gayon ang lahat ay maaaring mamamatay.

Ang mga nangungunang sanhi ng diabetes ng pagkawala ng malay ay ang mabilis na pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, na sanhi ng hindi sapat na pagtatago ng insulin ng pancreas, kawalan ng pagpipigil sa sarili, hindi marunong magbasa't ibang mga therapy at iba pa.

Kung walang sapat na insulin, hindi maproseso ng katawan ang glucose dahil sa hindi ito nagiging enerhiya. Ang ganitong kakulangan ay humahantong sa ang katunayan na ang atay ay nagsisimula nang nakapag-iisa na gumawa ng glucose. Laban sa background na ito, mayroong isang aktibong pag-unlad ng mga katawan ng ketone.

Kaya, kung ang glucose ay maipon sa dugo nang mas mabilis kaysa sa mga katawan ng ketone, kung gayon ang isang tao ay nawawalan ng malay at bubuo ng isang coma na may diabetes. Kung ang konsentrasyon ng asukal ay nagdaragdag kasama ang nilalaman ng mga katawan ng ketone, pagkatapos ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang ketoacidotic coma. Ngunit mayroong iba pang mga uri ng naturang mga kondisyon na dapat isaalang-alang nang mas detalyado.

Sa pangkalahatan, ang mga uri ng diabetes na ito ay nakikilala:

hypoglycemic,
hyperglycemic,
ketoacidotic.

Ang hypoglycemic coma - ay maaaring mangyari kapag biglang bumaba ang antas ng asukal sa daloy ng dugo. Gaano katagal ang kundisyong ito ay tatagal ay hindi masasabi, dahil ang isang marami ay nakasalalay sa kalubhaan ng hypoglycemia at ang kalusugan ng pasyente. Ang kondisyong ito ay madaling kapitan ng mga diyabetis na lumaktaw sa pagkain o sa mga hindi sumusunod sa dosis ng insulin. Ang hypoglycemia ay lilitaw din matapos ang overstrain o pag-abuso sa alkohol.

Ang pangalawang uri - ang hyperosmolar coma ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng type 2 diabetes, na nagiging sanhi ng kakulangan ng tubig at labis na asukal sa dugo. Ang pagsisimula nito ay nangyayari sa isang antas ng glucose na higit sa 600 mg / l.

Kadalasan, ang sobrang hyperglycemia ay binabayaran ng mga bato, na nag-aalis ng labis na glucose sa ihi. Sa kasong ito, ang dahilan para sa pagbuo ng koma ay sa panahon ng pag-aalis ng tubig na nilikha ng mga bato, ang katawan ay pinipilit na makatipid ng tubig, dahil sa kung saan ang malubhang hyperglycemia ay maaaring umunlad.

Hyperosmolar s. Ang diabetesicum (Latin) ay bubuo ng 10 beses nang mas madalas kaysa sa hyperglycemia. Karaniwan, ang hitsura nito ay nasuri na may type 2 diabetes sa mga matatandang pasyente.

Ang Ketoacidotic na diabetes na coma ay bubuo na may type 1 diabetes. Ang ganitong uri ng koma ay maaaring sundin kapag ang mga keton (nakakapinsalang acetone acid) ay nag-iipon sa katawan. Ang mga ito ay mga by-produkto ng metabolismo ng fatty acid na nagreresulta mula sa talamak na kakulangan ng insulin insulin.

Ang Hyperlactacidemic coma sa diabetes ay nangyayari nang labis na bihirang. Ang iba't ibang ito ay katangian ng mga matatandang pasyente na may kapansanan sa atay, bato at pag-andar ng puso.

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng ganitong uri ng coma ng diabetes ay nadagdagan ang edukasyon at hindi magandang paggamit ng hypoxia at lactate. Kaya, ang katawan ay nalason sa lactic acid, na naipon nang labis (2-4 mmol / l). Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang paglabag sa balanse ng lactate-pyruvate at ang hitsura ng metabolic acidosis na may isang makabuluhang pagkakaiba sa anionic.

Ang isang coma na nagmula sa type 2 o type 1 diabetes ay ang pinaka-karaniwang at mapanganib na komplikasyon para sa isang may sapat na gulang na 30 taong gulang. Ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay lalong mapanganib para sa mga menor de edad na pasyente.

Ang diabetes na koma sa mga bata ay madalas na bubuo sa isang form na umaasa sa insulin ng sakit na tumatagal ng maraming taon. Ang mga komiks sa diyabetis sa mga bata ay madalas na lumilitaw sa preschool o edad ng paaralan, kung minsan sa dibdib.

Bukod dito, sa ilalim ng edad na 3 taon, ang mga naturang kondisyon ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda.

Symptomatology

Ang mga uri ng koma at diabetes ay magkakaiba, kaya ang kanilang klinikal na larawan ay maaaring magkakaiba. Kaya, para sa ketoacidotic coma, ang pag-aalis ng tubig ay katangian, na sinamahan ng pagkawala ng timbang ng hanggang sa 10% at tuyong balat.

Sa kasong ito, ang mukha ay nagiging masakit na maputla (paminsan-minsan ay nagiging pula), at ang balat sa mga soles, mga palad ay nagiging dilaw, itch at mga alisan ng balat. Ang ilang mga diabetes ay may furunculosis.

Ang iba pang mga sintomas ng isang diabetes na may diabetes na may ketoacidosis ay isang bulok na paghinga, pagduduwal, pagsusuka, kalamnan ng pagkahilo, paglamig ng paa, at mababang temperatura. Dahil sa pagkalasing ng katawan, ang hyperventilation ng baga ay maaaring mangyari, at ang paghinga ay nagiging maingay, malalim at madalas.

Kapag ang isang uri ng diyabetis ay nangyayari sa type 2 diabetes, ang mga sintomas nito ay nagsasama rin ng isang nabawasan na tono ng eyeballs at isang maliit na pag-ikot ng mga mag-aaral. Paminsan-minsan, ang prolaps ng itaas na takipmata at strabismus ay nabanggit.

Gayundin, ang pagbuo ng ketoacidosis ay sinamahan ng madalas na kusang pag-ihi, kung saan ang paglabas ay may pang-amoy na pang-amoy. Kasabay nito, masakit ang tiyan, ang motility ng bituka ay humina, at ang antas ng presyon ng dugo ay nabawasan.

Ang Ketoacidotic coma sa mga diyabetis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga antas ng kalubhaan - mula sa pag-aantok hanggang sa pagkalasing. Ang intoxication ng utak ay nag-aambag sa pagsisimula ng epilepsy, guni-guni, pagkalito at pagkalito.

Mga palatandaan ng Hyperosmolar na may diabetes coma:

cramp
pag-aalis ng tubig
kapansanan sa pagsasalita
malas
sintomas ng neurological
hindi kusang-loob at mabilis na paggalaw ng eyeball,
bihira at mahina ang pag-ihi.

Ang mga palatandaan ng diabetes ng koma na may hypoglycemia ay bahagyang naiiba sa iba pang mga uri ng koma. Ang kondisyong ito ay maaaring mailalarawan ng matinding kahinaan, kagutuman, walang ingat na pagkabalisa at takot, panginginig, panginginig at pagpapawis ng katawan. Ang mga kahihinatnan ng coma ng diabetes na may hypoglycemia ay pagkawala ng kamalayan at ang hitsura ng mga seizure.

Ang Hyllactacidemic na may diabetes na coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong dila at balat, ang uri ng paghinga ng Kussmaul, pagbagsak, hypotension, at nabawasan na turgor. Gayundin, ang isang yugto ng coma, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw, ay sinamahan ng tachycardia, oliguria, pagpasa sa anuria, lambot ng eyeballs.

Ang hypoglycemic coma at iba pang mga uri ng magkatulad na mga kondisyon sa mga bata ay unti-unting nabubuo. Ang diabetes na precoma ay sinamahan ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagkabalisa, pagkauhaw, pag-aantok, sakit ng ulo, hindi gaanong gana at pagduduwal. Habang ito ay bubuo, ang paghinga ng pasyente ay nagiging maingay, malalim, ang pulso ay pinabilis, at lilitaw ang arterial hypotension.

Sa diabetes mellitus sa mga sanggol, kapag ang bata ay nagsisimulang mahulog sa isang pagkawala ng malay, siya ay bubuo ng polyuria, paninigas ng dumi, polyphagy at pagtaas ng uhaw. Ang kanyang mga lampin ay nagiging matigas mula sa ihi.

Sa mga bata, nagpapakita ito ng parehong mga sintomas tulad ng sa mga may sapat na gulang.

Ano ang gagawin sa isang diabetes ng koma?

Kung ang first aid para sa mga komplikasyon ng hyperglycemia ay hindi napapansin, kung gayon ang isang pasyente na may isang coma na may diabetes na ang mga kahihinatnan ay labis na mapanganib ay maaaring magresulta sa pulmonary at cerebral edema, trombosis, na humahantong sa pag-atake sa puso at stroke, oliguria, bato o pagkabigo sa paghinga, at iba pa. Samakatuwid, pagkatapos na maisagawa ang diagnosis, ang pasyente ay dapat na agad na bibigyan ng tulong sa isang komiks ng diabetes.

Kaya, kung ang kalagayan ng pasyente ay malapit sa malabo, pagkatapos ay dapat gawin ang isang agarang pang-emergency na tawag. Habang siya ay magmamaneho, kinakailangan upang ilagay ang pasyente sa kanyang tiyan o sa kanyang tagiliran, ipasok ang tubo at pigilan ang dila mula sa pagbagsak. Kung kinakailangan, gawing normal ang presyon.

Ano ang gagawin sa isang diabetes ng komiks na sanhi ng labis na mga ketones? Sa sitwasyong ito, ang algorithm ng mga aksyon ay gawing normal ang mahahalagang pag-andar ng diyabetis, tulad ng presyon, tibok ng puso, kamalayan at paghinga.

Kung ang lactatacidemic coma ay binuo sa diabetes mellitus, kinakailangan na gumawa ng parehong mga hakbang tulad ng sa kaso ng ketoacidotic. Ngunit bilang karagdagan sa ito, dapat na maibalik ang balanse ng tubig-electrolyte at acid-base. Gayundin, ang tulong sa isang diabetes na koma ng ganitong uri ay binubuo sa pangangasiwa ng isang solusyon ng glucose na may insulin sa pasyente at gumaganap ng sintomas na sintomas.

Kung ang isang banayad na hypoglycemic coma ay nangyayari sa type 2 diabetes, posible ang tulong sa sarili. Ang panahong ito ay hindi magtatagal, kaya ang pasyente ay dapat magkaroon ng oras upang kumuha ng mabilis na karbohidrat (ilang piraso ng asukal, isang kutsarang jam, isang baso ng juice ng prutas) at kumuha ng isang komportableng posisyon upang hindi masaktan ang sarili sa kaso ng pagkawala ng malay.

Kung ito ay nai-provoke ng insulin, ang epekto ng kung saan ay tumatagal ng mahabang panahon, pagkatapos kumain kasama ang isang coma na may diabetes ay nagsasangkot ng pagkuha ng mabagal na karbohidrat sa halagang 1-2 XE bago matulog.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa mga kondisyon na nauugnay sa endocrine

Ang mga magulang na naniniwala na ang impormasyon na nakolekta sa artikulong ito ay hindi magiging kapaki-pakinabang sa kanila at ang kanilang malulusog na mga anak ay magsasara ng pahina at hindi magiging pamilyar sa materyal. Ang tama at malalim na paningin ay ang mga nakakaintindi na ang mga sakit ng mga glandula ng endocrine na halos palaging umuunlad sa dati nang malusog na tao at kundisyon na nangangailangan ng first aid ay madalas na lumalabas laban sa background ng tila kumpletong kalusugan. Ang ganitong mga kundisyon, una sa lahat, ay kasama ang koma - hypoglycemic at diabetes, ang mga patakaran ng kaligtasan sa ilalim kung saan nakatuon ang artikulong ito.

Dalawang pagsasaalang-alang ang gumawa sa amin tumira sa hypoglycemic at diabetes. Una, ito ay ang mga kondisyong ito na kadalasang nangyayari bigla, sa mga pasyente na may diabetes mellitus, at kung minsan sa tila malusog na mga bata, na nangangailangan ng mabilis, coordinated at tamang pagkilos mula sa mga magulang at matatanda na malapit. Pangalawa, ang mga sintomas ng mga com na ito ay tiyak na tiyak, at kahit na ang isang may sapat na gulang na nakasaksi na hindi nauugnay sa gamot ay maiintindihan ang mga ito at, na may isang presumptive diagnosis, ay nagbibigay ng kinakailangang first aid.

Para sa mga hindi nakakaalam, ang parehong pagkawala ng malay - parehong diyabetis at hypoglycemic - ay mga komplikasyon ng hindi kumpletong anyo ng diabetes. Gayunpaman, ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga kundisyong ito ay naiiba sa panimula: kung ang hypoglycemic coma ay batay sa isang matalim na pagbagsak sa asukal sa dugo na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, hypoglycemia, kung gayon ang isang pangmatagalang hindi kumpletong mataas na antas ng glucose ng dugo, hyperglycemia, ay humahantong sa isang komiks ng diabetes. Ang diagnosis, paggamot, at kahit na first aid sa isang bata na may coma ng endocrine origin ay batay sa pagkakaiba na ito.

Kondisyon ng hypoglycemic at hypoglycemic coma

Kaya, hypoglycemia. Ang mababang antas ng asukal sa dugo ng isang pasyente na may diyabetis ay lubhang mapanganib, lalo na dahil sa ang katunayan na kung wala ang glucose - isang mapagkukunan ng enerhiya - hindi isang solong organo ng katawan ng tao ang maaaring gumana nang normal. At ang utak ang unang nagdurusa sa sitwasyong ito, na nagiging sanhi ng mga sintomas na katangian ng hypoglycemia. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng hypoglycemia ay ang mga karamdaman sa pagkain (paglaktawan ng pagkain), hindi sapat na mga pagkaing mayaman sa karbohidrat, matinding pisikal na aktibidad (muli, hindi nababagay sa diyeta at mga pagbabago sa pangangasiwa ng insulin), isang pagkakamali sa dosis ng insulin, at paulit-ulit na pagsusuka at / o pagtatae, na binabawasan ang pangangailangan ng katawan para sa insulin. Ang mga kondisyon ng hypoglycemic na mas madalas na nangyayari bago ang tanghalian o sa gabi, hindi gaanong madalas - sa umaga o sa hapon. Ang hypoglycemia ay madalas na nangyayari sa mga bata sa preschool at paaralan na may diyabetes at napakabihirang sa mga sanggol.

Bagaman ang hypoglycemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa bilang at kalubhaan ng mga sintomas, ang pagbabago sa kondisyon ng pasyente ay karaniwang dumadaan sa maraming sunud-sunod na yugto. Ang isang banayad na anyo ng hypoglycemia sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkamalas, pagkabalisa, isang pakiramdam ng takot, pagkagambala, pagsuway, labis na pagpapawis (ang hitsura ng hindi maipaliwanag na pawis), maputlang balat, palpitations, panginginig ng kalamnan. Ang hitsura ng isang pakiramdam ng kagutuman ay katangian, maaaring magkaroon ng isang pandamdam ng mga gumagapang na goosebumps sa katawan, isang pakiramdam ng pagkuha ng buhok o villi sa bibig o sa balat sa paligid nito, ang slurred na pagsasalita ay paminsan-minsang nabanggit. Kung hindi ibinigay ang napapanahong tulong, ang kalagayan ng bata ay patuloy na lumala, lumilitaw ang mga sintomas ng matinding hypoglycemia, na kasama ang pagkalito, kawalan ng kakayahan na tumutok, malubhang pananalita, pananaw at pagkakaugnay sa koordinasyon ng motor na ginagawang ang bata ay mukhang isang taong nakalalasing. Ang bata ay maaaring maging agresibo o sira-sira, pagkatapos mawalan ng malay. Kadalasan sa mga bata, ang hypoglycemia ay nagdudulot ng mga seizure na katulad ng isang epileptic seizure.

Ang isang karagdagang pagbagsak ng asukal sa dugo ay humantong sa bata sa isang estado ng hypoglycemic coma, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na larawan. Ang bata ay walang malay, siya ay maputla at basa dahil sa matinding pagpapawis. Ang mga konvulsyon ay pana-panahong nangyayari, mayroong isang matinding mabilis na tibok ng puso laban sa background ng halos normal na ritmo ng paghinga. Ang isang mahalagang pagkakaiba-iba ng tampok ng isang hypoglycemic coma mula sa isang diyabetis ay ang kakulangan ng isang amoy ng acetone sa hangin na may hininga. Ang paggamit ng isang portable glucometer ay tumutulong sa pagsusuri ng mga kondisyon ng hypoglycemic - ang antas ng glucose sa dugo na may hypoglycemia ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mas mababang limitasyon ng pamantayan, na 3.3 mmol / L para sa mga taong may edad.

First aid. Sa simula ng mga unang sintomas ng hypoglycemia (banayad na yugto ng hypoglycemia), ang isang kinakailangan at sapat na panukala ay ang pagsisisi ng isang maliit na halaga ng madaling natutunaw na karbohidrat. Ang isang bata na may malayuang hypoglycemia ay dapat bibigyan ng isang piraso ng asukal, kendi, jam, pulot, glucose sa mga tablet, isang maliit na juice ng prutas o isang hindi inuming pagkain na malinis (fanta, sprite, lemonade, Pepsi, atbp.). Kung ang kondisyon ng bata ay hindi mapabuti, ang paggamit ng produktong may asukal ay dapat na ulitin, at pagkatapos ay tawagan ang pangkat ng ambulansya. Ang pagbubuhos ng mga matamis na inumin sa bibig ng isang pasyente sa isang walang malay na kalagayan ay hindi posible - ang likido ay maaaring makapasok sa baga at humantong sa pagkamatay ng bata.

Ang intramuscular na pangangasiwa ng glucagon, isang hormone na naglalabas ng panloob na glucose mula sa atay, ay tumutukoy din sa mga hakbang na first-aid para sa hypoglycemia. Karaniwan ang gamot na ito ay nasa cabinet ng gamot sa bahay ng mga pasyente na may diabetes - mariing inirerekomenda ng mga doktor na panatilihin mo ito sa isang lugar na maa-access at kilalang kilala sa mga kamag-anak at kamag-anak ng may sakit na bata. Ang Glucagon ay maaaring ibigay kapwa sa pagkakaroon ng kamalayan at sa walang malay na estado ng isang pasyente na may hypoglycemia.

Kung ang isang bata ay natagpuan na may mga palatandaan ng hypoglycemic coma, dapat gawin ang mga sumusunod na hakbang. Una sa lahat, kinakailangan upang matiyak ang libreng pag-access ng oxygen sa mga baga - para sa layuning ito ang mga pindutan sa kwelyo ay hindi matatag, ang belt ay humuhugot o nag-loosens, bubukas ang isang window o window. Kinakailangan na iikot ang bata sa tagiliran nito (upang maiwasan ang dila na malagkit) at linisin ang mga nilalaman ng lukab ng bibig (pagsusuka, mga labi ng pagkain, atbp.). Sinusundan ito ng isang tawag sa pangkat ng ambulansya at kahanay (kung magagamit) 1 mg ng glucagon ay pinamamahalaan ng intramuscularly.

Sa anumang kaso dapat mong iniksyon ang insulin (kahit na ang gamot ay matatagpuan sa mga bagay ng biktima) - sa pagkakaroon ng isang hypoglycemic coma, ang pangangasiwa ng insulin ay maaaring humantong sa mga nakamamatay na kahihinatnan.

Walang mas mapanganib kaysa sa hypoglycemia ay ang kalagayan ng isang pangmatagalang pagtaas ng antas ng asukal sa dugo na katangian ng decompensated form ng diabetes mellitus. Ang Hygglycemia ay sinamahan ng may kapansanan na metabolismo ng mga taba at protina na may pagbuo ng mga ketone na katawan at acetone - sobrang nakakalason na sangkap na nag-iipon sa katawan at nagdudulot ng matinding pinsala sa mga panloob na organo. Dahil sa mga karamdamang metabolic na ito, ang form na ito ng decompensation ng diabetes mellitus ay tinatawag na ketoacidosis, at ang koma na nangyayari na may malubhang ketoacidosis ay tinatawag na ketoacidotic coma.

Hindi tulad ng hypoglycemia, ang ketoacidosis ay dahan-dahang bumubuo, na posible upang masuri ang kondisyon at tulungan ang bata. Gayunpaman, kung minsan (halimbawa, sa mga sanggol), ang rate ng pag-unlad ng ketoacidosis ay makabuluhang pinabilis at naghihimok ng pagkawala ng malay sa isang napakaikling panahon. Ang dahilan para sa pagbuo ng ketoacidosis at diabetes (ketoacidotic) coma ay ang therapy ng insulin na may hindi sapat na dosis ng hormon, isang pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa insulin laban sa background ng iba't ibang mga sakit, intoxications, stress, pinsala, operasyon at ilang mga gamot.

Ang paunang yugto ng ketoacidosis sa mga bata ay sinamahan ng pagkabalisa, kawalan ng gana sa pagkain dahil sa matinding pagkauhaw, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, na maaaring gayahin ang mga talamak na sakit ng digestive system. Natutukoy ang dry dila at labi, profuse at madalas na pag-ihi at pag-aantok. Sa hinaharap, ang isang unti-unting pagkawala ng kamalayan ay nangyayari, ang mga pagkumbinsi ay bumubuo, ang paghinga ay nagiging malalim at maingay, at ang pulso ay nagiging madalas at mahina. Ang balat ng isang bata na may ketoacidosis ay malamig, tuyo, malambot at kawalang-kilos. Ang isang sintomas na tipikal ng ketoacidosis ay ang hitsura ng isang amoy ng acetone mula sa bibig. Kung mayroong isang glucometer sa loob ng iyong maabot at mayroon kang mga kasanayan na magamit ito, maaari mong matukoy ang antas ng asukal sa dugo sa isang bata - na may ketoacidosis mayroong isang napakataas na antas ng glycemia - sa itaas ng 16-20 mmol / l.

First aid. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng ketoacidosis, ito ay, siyempre, kinakailangan upang agarang ipakita ang doktor. Kahit na ang insulin ay ipinamamahagi sa may sakit na sanggol nang regular at sa mga iniresetang dosis, ang pag-unlad ng ketoacidosis ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na therapy at ang pangangailangan para sa kagyat na pagwawasto. Sa ilang mga kaso, ang konsultasyon ng telepono ng endocrinologist ay katanggap-tanggap, ngunit sa sandaling ang pagkakataon para sa isang face-to-face visit na regalo ay dapat itong magamit agad. Sa diyeta ng pasyente, ang taba ng nilalaman ay limitado, inireseta ng alkalina - inireseta ng alkalina na mineral, solusyon sa soda, rehydron.

Ang pagtulong sa isang bata sa isang walang malay na estado na may mga palatandaan ng isang ketoacidotic coma ay dapat na hindi man magsimula sa pagpapakilala ng insulin. Paradoxically, ang insulin sa ganitong sitwasyon ay maaaring pumatay sa pasyente. Ang bagay ay ang insulin, nakapasok sa katawan ng pasyente sa isang ketoacidotic coma, ay nag-uudyok ng isang masidhing daloy ng glucose mula sa dugo hanggang sa mga selula, habang ang glucose ay "kumukuha" ng labis na tubig kasama nito, na humantong sa pag-unlad ng cellular at tissue edema. Ang edema ng mga panloob na organo at, higit sa lahat, ang utak, ay nagdudulot din ng nakamamatay na mga kahihinatnan ng maagang insulin therapy, na hindi suportado ng iba pang mga gamot na kinakailangan sa sitwasyong ito. Ang insulin ay kinakailangan upang mapangasiwaan - ngunit pagkatapos, pagkatapos ng pagdating ng mga tripulante ng ambulansya at sa ospital ng bata. Samantala, tandaan - walang insulin!

Ang pangunahing gawain ng tagapagligtas sa ganoong sitwasyon ay upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan ng bata bago dumating ang mga doktor (ang ambulansiya ay dapat tawagan kaagad pagkatapos maghanap ng bata na walang malay). Para sa layuning ito, ang bata ay dapat na i-on ang kanyang tiyan, tinitiyak ang daanan ng hangin, palayain ang kanyang bibig mula sa mga banyagang katawan, pagkain at pagsusuka. Ang daanan ng hangin at ang likas na katangian ng paghinga ay kailangang maobserbahan sa buong panahon ng paghihintay para sa mga tripulante ng ambulansya - ito ang pangunahing gawain ng isang hindi kwalipikadong tagapagligtas at ang pangunahing di-dalubhasang pangangalaga na kinakailangan para sa isang bata sa isang estado ng ketoacidotic coma.

Ang coma at ang kondisyon na nauna rito ay isang lakas na kahanga-hanga, nakababahalang sitwasyon na maaaring malutas kahit na isang mental na matatag na nasa hustong gulang. Ngunit dapat nating tandaan na hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin ang buhay ng bata ay nakasalalay sa kawastuhan, pagkakaisa, kawastuhan at bilis ng mga hakbang sa pagliligtas sa sitwasyong ito. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng sama-sama hangga't maaari at tumutok sa mga aksyon na isinagawa. At ang mga emosyon ay maaaring iwanang sa paglaon. Alagaan ang iyong kalusugan!

Mga tampok ng estado ng hypo- at hyperglycemic sa mga bata

Anak na may sakit na asukal diyabetis , madalas na nakakaranas ng ilang mga indibidwal na sensasyon kapag nadaragdagan at binabawasan ang dami ng asukal sa dugo. Ang hypoglycemic coma ay nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim

at isang biglaang pagbagsak ng asukal sa dugo, na may labis na dosis ng insulin o may hindi sapat na paggamit ng pagkain pagkatapos ng isang iniksyon ng insulin.

Ang bata ay nagiging maputla, nagiging malabo at maaaring nasa gilid ng pagkawala ng malay,

Hindi ito kumikilos tulad ng lagi nitong ginagawa, maaari itong kumalma, magpapagaan o, sa kabaligtaran, maging agresibo,

Ang isang manginig ay maaaring talunin siya

Ang bata ay pawis nang labis, ngunit ang kanyang balat ay malamig,

Ang paghinga ng bata ay madalas na nagiging madalas, mababaw at magulo, ngunit walang amoy ng acetone sa loob nito,

Kadalasan mayroong pagduduwal o sakit ng ulo,

Makakaranas ang bata ng ilang pagkalito - hindi niya palaging sinasagot nang tama ang pinakasimpleng mga katanungan.

Kung sa panahong ito ang bata ay hindi bibigyan ng anumang matamis (mas mabuti sa anyo ng isang inumin), kung gayon maaari siyang mawalan ng malay at ang lahat ng mga palatandaan ng isang hypoglycemic coma ay bubuo.

Kung napansin mo ang isang bilang ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng hypoglycemia sa isang bata, dapat mong agad na gawin ang mga sumusunod:

Bigyan siya ng isang piraso ng asukal, isang inuming asukal (o glucose tablet), o anumang iba pang matamis na pagkain. Kapag nagpapabuti, bigyan siya ng Matamis,

Matapos mapabuti ang kondisyon, ipakita ang bata sa doktor at alamin kung bakit lumala ang kanyang kalagayan, kung susuriin din ang dosis ng insulin,

Kung nawalan ka ng malay, unang suriin

daanan ng hangin ng bata, at kung huminto ang paghinga, magsimula gumawa ng artipisyal na paghinga ,

Kasabay nito, hilingin sa isang tao na agad na tumawag sa isang ambulansya. Kapag tumawag, siguraduhing ipaalam na ang bata ay may isang hypoglycemic coma,

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng hypoglycemia, ang bata ay hindi dapat iwanang mag-isa sa paaralan o sa bahay nang isang minuto!

Ang HYPERGLYCEMIA sa isang bata ay mayroon ding sariling mga katangian. Ang diabetes na koma (hyperglycemia) ay bubuo sa mga bata na may huli na diagnosis at ang kawalan ng kinakailangang tulong na therapeutic sa simula ng sakit.Gayundin sa paglitaw nito ay maaaring maglaro ng isang papel tulad ng mga paglabag sa rehimen, labis na emosyonal na labis, isang impeksyon na sumali. Mga palatandaan ng isang kuwit sa diabetes sa isang bata:

Ang bata ay madalas na dumadalaw sa banyo,

Ang balat ay nagiging mainit sa pagpindot, ang mukha ay "nasusunog",

Siya ay nagiging pagod at inaantok,

Mga reklamo ng hindi magandang kalusugan

Ang isang bata ay patuloy na nagrereklamo ng uhaw

Lumilitaw ang pagduduwal at pagsusuka

Ang amoy ng hangin na ibinuga ng isang bata ay kahawig ng amoy ng acetone o nabubulok na mansanas,

Ang paghinga ay nagiging madalas at mababaw.

Kung sa oras na ito ang bata ay hindi tinulungan, kung gayon siya

mawawalan ng malay at isang estado ng hyperglycemic coma ay darating.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng hyperglycemia, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

Tanungin ang bata kung kumakain siya ng hindi angkop para sa kanya,

Alamin kung ibinigay ang isang iniksyon ng insulin

Ipakita ang bata sa dumadalo na manggagamot,

Kung ang bata ay walang malay, kailangan mong suriin ang daanan ng hangin at tiyakin na normal ang kanyang paghinga,

Kung tumigil ang paghinga - agad na simulan ang paggawa ng bibig ng bibig na artipisyal na paghinga,

Napilitang tumawag ng isang ambulansya. Kapag tumawag, dapat sabihin na marahil ang bata diabetes koma .

Ang paggamot sa diabetes sa mga bata ay dapat na kumpleto, kasama ang ipinag-uutos na paggamit ng insulin at diet therapy. Paggamot dapat isama hindi lamang ang kaluwagan ng kurso ng sakit, kundi pati na rin ang pagkakaloob ng wastong pisikal na pag-unlad. Ang nutrisyon ay dapat na malapit sa pamantayan sa edad na physiological, ngunit may isang paghihigpit ng taba at asukal. Ang paggamit ng mga high-grade na karbohidrat ay dapat na limitado. Sa pagtaas ng atay, lahat ng maanghang at pritong pagkaing dapat ibukod mula sa diyeta ng bata, dapat kainin ang pagkain. Ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay itinakda nang mahigpit nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na glycosuria. Ang pang-araw-araw na dosis ng insulin na inireseta sa unang pagkakataon ay madaling kalkulahin sa pamamagitan ng paghati sa pang-araw-araw na pagkawala ng asukal sa ihi ng limang. Ang lahat ng mga pagbabago sa appointment ng dosis ng insulin ay dapat gawin lamang ng isang endocrinologist.

Matapos ang paglaho ng mga sintomas ng pagkawala ng malay, ang kape, tsaa, mga crackers, sabaw, mashed apple, tinadtad na karne, inireseta ang mga fruit juice. Unti-unting lumipat sa isang masustansiyang diyeta na may limitadong taba. Kapag ikinasal

kabayaran, maaari mong ilipat ang pasyente sa pagsamahin ang paggamot sa paggamit ng matagal na insulin.

Diabetes mellitus sa mga bata

LudmilaSetyembre 6, 2011Mga Sakit sa Endocrine sa Mga BataWalang mga Komento

Tumutukoy sa pinakakaraniwang sakit na endocrine.

Etiology at pathogenesis . Ang proporsyon ng mga bata mula sa diyabetis ay medyo mababa (8-10%), ngunit ang diyabetis sa pagkabata ay nangyayari na may isang mataas na antas ng kakulangan sa insulin, na tumutukoy sa kalubhaan ng kurso nito. Sa etiology ng diabetes may maraming mga hindi nalutas na mga isyu.

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay higit sa lahat isang namamana sakit; ang likas na katangian ng gen defect ay nananatiling hindi malinaw. Ang polygenic na likas na pamana na kinasasangkutan ng maraming mga kadahilanan ay kinikilala. Ngayon ang diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus ay maiugnay sa mga sakit na autoimmune, ang paglitaw nito ay mas karaniwan pagkatapos ng mga nakakahawang sakit. Ang pagkakaroon ng insulin ay nakumpirma sa pancreas, ang resulta ng pag-unlad ng kung saan ay kakulangan sa insulin. Bilang isang resulta ng kakulangan sa insulin, ang iba't ibang mga sakit na metaboliko ay nabuo, ang pangunahing kung saan ay mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, ang pagbuo ng hyperglycemia, glucosuria, polyuria. Ang metabolismo ng taba ay may kapansanan (nadagdagan ang lipolysis, nabawasan ang lipo-synthesis, nadagdagan ang pagbuo ng hindi natukoy na mga fatty acid, ketone body, kolesterol). Ang paglabag sa pagkasunog ng mga karbohidrat sa kalamnan tissue ay humahantong sa lactic acidosis. Ang acidid ay sanhi din ng pagtaas sa neogenesis. Bilang resulta, ang kakulangan sa insulin ay nakakagambala din sa metabolismo ng protina at tubig-mineral.

Upang matuklasan ang mga preclinical na karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, ginagamit ang isang karaniwang pagsubok sa tolerance ng glucose. Ang partikular na pansin sa bagay na ito ay hinihiling ng mga bata mula sa grupo ng peligro, na kinabibilangan ng mga bata na ipinanganak na may bigat ng katawan na higit sa 4,500 g, ang mga bata na may kasaysayan ng diabetes na pasanin ng diyabetis, may pancreatic pamamaga, labis na timbang, atbp

Ang klinikal na larawan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng diyabetis ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang pag-uuri ng diabetes mellitus ay binuo ni M.I. Martynova. Ang pinakamatinding diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng uhaw, polyuria, kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi at araw, nadagdagan o, mas bihira, nabawasan ang gana, pagbaba ng timbang ng isang bata, nabawasan ang pagganap, nakakapanghina, pagganap sa akademya, pagkamayamutin. Sa yugtong ito ng diyabetes, napansin ang patuloy na hyperglycemia at glycosuria. Kadalasan, ang paunang panahon ng patolohiya (sa buong taon) ay nailalarawan sa isang kurso ng labile at medyo mababa ang pangangailangan para sa insulin. Matapos ang 10 buwan ng paggamot, ang isang buong kabayaran ng proseso ay maaaring mangyari sa 10-15 porsyento ng mga bata na walang pangangailangan para sa insulin o isang napakaliit na pang-araw-araw na kinakailangan (hanggang sa 0.3 U / kg). Sa pagtatapos ng taon ng patolohiya, ang pangangailangan para sa insulin ay lumalaki, ngunit sa kasunod na proseso ay nagpapatatag.

Ang panahon ng mga degenerative disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na pangangailangan para sa insulin, kung minsan ay may kaugnayan sa paglaban ng insulin, lalo na sa panahon ng prepubertal, at sa pagkakaroon ng iba pang mga epekto sa diyabetis (magkakasamang mga sakit, nakababahalang mga kondisyon).

Ang posisyon ng klinikal at metabolic na kabayaran sa diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng sakit at ang normalisasyon ng mga proseso ng metabolic: normoglycemia o glycemia nang hindi hihigit sa 7-8 mmol / l, araw-araw na pagbagsak ng glycemia na hindi hihigit sa 5 mmol / l, kakulangan ng glucosuria o kaunting pag-aalis ng asukal sa ihi - hindi higit sa 5 porsyento ng halaga ng asukal sa pagkain. Ang kabayaran sa klinika ay nailalarawan sa kawalan ng mga reklamo at mga klinikal na palatandaan ng diyabetis na may patuloy na metabolic disorder ng karbohidrat at metabolismo ng taba.

May isang banayad na antas ng agnas (nang walang ketoacidosis) at ketoacidotic decompensation, na nagbabanta sa pagbuo ng isang diabetes sa pagkawala ng napapanahong suporta para sa isang may sakit na bata. Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng diabetes ng coma ay maaaring magkakaiba: huli na diagnosis ng diyabetis, paglabag sa diyeta, insulin therapy, pagdaragdag ng mga magkakasamang sakit at nakababahalang mga sitwasyon.

Ang pinaka-tipikal na klinikal at metabolic variant ng diabetes sa mga bata ay ang hyperketonemic (ketoacidotic) coma, ang mga klinikal na pagpapakita na kung saan ay dahil sa pag-unlad ng malalim na metabolic acidosis, ketoacidosis, iba't ibang antas ng hyperglycemia at nabalisa ang balanse ng electrolyte na may binibigkas na pag-aalis ng tubig. Para sa entablado ko, ang pag-aantok, pagkahilo, kahinaan, pagtaas ng uhaw, polyuria, nabawasan ang gana, ang hitsura ng pagduduwal, pagsusuka, at ang amoy ng acetone mula sa bibig ay katangian. Ang Stage II ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malalim na may kamalayan (soporous state), may kapansanan na function ng cardiovascular (nabawasan ang presyon ng dugo, peripheral vascular tone, nabawasan ang glomerular filtration), polyuria, alternating na may oliguria, pagsusuka, hypotension ng kalamnan, maingay, malalim na paghinga, hyporeflexia. Ang Stage III coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng kamalayan, matalim na paglabag sa cardiovascular system (cyanosis, vascular syncope, anuria, ang paglitaw ng edema), ang pathological na likas na paghinga, areflexia. Laban sa background ng isang pagkawala ng malay, ang pagbuo ng isang komplikadong sintomas ng sintomas ng pseudo-tiyan. Ang isang komplikadong sintomas ng hematorenal ay maaaring umunlad: ang mataas na mga parameter ng pulang dugo, leukocytosis na may neutrophilic shift, ang pagkakaroon ng protina, magkatulad na elemento at mga cylinders sa ihi.

Sa diyabetis sa mga bata, maaaring makita ang isang hyperlactacidemic coma. Ang isang tampok ng mga klinikal na pagpapakita ng pagpipiliang ito ay isang maagang pagsisimula ng igsi ng paghinga, sinamahan ng mga reklamo ng sakit sa dibdib, sa likod ng sternum, sa rehiyon ng lumbar at sa puso. Ang isang matalim na decompensated metabolic acidosis at isang medyo subfebrile degree ng glycemia ay katangian.

Ang isang pangatlong pagpipilian para sa diabetes ng koma sa mga bata ay maaaring isang komedya ng hyperosmolar, na nailalarawan sa iba't ibang mga sakit sa neurological: pagkabalisa, mataas na reflexes, cramping, at lagnat. Ang mga metabolikong karamdaman ay nailalarawan ng napakataas na glycemia, isang pagtaas ng serum sodium, isang pagtaas sa antas ng klorida, kabuuang protina, tira na nitrogen, urea, kawalan ng ketoacidosis, acidosis, at matalas na pag-aalis ng tubig.

Ang kurso ng diyabetis sa mga bata ay maaaring magambala sa pamamagitan ng pagbuo ng mga kondisyon ng hypoglycemic at hypoglycemic coma, ang mga sanhi kung saan maaaring magkakaiba: isang paglabag sa diyeta, isang labis na dosis ng insulin, labis na ehersisyo. Ang posisyon ng hypoglycemic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapagod, pagkabalisa, pagkahilo, pagpapawis, panglamig, kahinaan ng kalamnan, nanginginig na mga kamay, gutom, ang hitsura ng mga high tendon reflexes. Sa pagbuo ng hypoglycemic coma, kumpletong pagkawala ng kamalayan, tonic-clonic spasms ng choreoform at athetous na paggalaw, ang pansamantalang mono- at hemiplegia ay sinusunod. Sa mga maliliit na bata, ang isang pag-atake ng hypoglycemia ay maaaring maipakita ng isang matalim na kasiyahan, magaralgal, agresibong estado, negatibiti. Karaniwang nangyayari ang hypoglycemia kapag bumaba ang antas ng asukal sa dugo sa ibaba ng normal, bagaman ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay malamang na bubuo sa isang medyo mataas na antas ng asukal sa dugo, ngunit may isang mabilis na pagbaba sa mga mataas na numero.

Ang diagnosis . Hindi mahirap sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng sakit at data ng laboratoryo. Ang ipinakikita na diabetes ay dapat na naiiba sa diabetes insipidus, thyrotoxicosis. Sa panahon ng pag-unlad ng coma ng diabetes, kinakailangan na magkaiba mula sa tungkol sa. apendisitis, meningitis, acetonemic pagsusuka. Ang hypoglycemic coma ay naiiba sa epilepsy.

Pagtataya . Ito ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga vascular lesyon.

Paggamot . Ang pangunahing mga prinsipyo para sa paggamot ng diyabetis sa mga bata ay ang diet therapy, ang paggamit ng iba't ibang mga paghahanda ng insulin at pagsunod sa isang diyeta. Ang pang-araw-araw na caloric na halaga ng pagkain ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: para sa agahan - 30%, para sa tanghalian - 40%, para sa tsaa ng hapon - 10%, para sa hapunan - 20%. Dahil sa protina, 15-16% ng mga calories ay nasasakop, dahil sa taba - 25%, dahil sa karbohidrat - 60%. Ang halaga ng asukal ng pagkain (100 porsyento na carbohydrates, 50% na protina) ay isinasaalang-alang, na hindi kinakailangan na lumampas sa 380-400 g ng mga karbohidrat bawat araw. Para sa paggamot ng mga bata, ginagamit ang iba't ibang mga gamot sa insulin (Talahanayan 21). Inirerekumenda ang rekomendasyon ng mga kurso ng therapy sa bitamina, angioprotectors, choleretic at hepatotropic na gamot

Paggamot ng diabetes sa isang bata

Ang kalubha ng diabetes sa isang bata

Ang diabetes mellitus ay nakikilala din sa pamamagitan ng kalubhaan.

Mild diabetes - Ang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo ay nadagdagan sa 7.8-9 mmol / l, ang asukal sa ihi ay maaaring wala o matukoy sa kaunting dami - hanggang sa 1%. Sa kadahilanang ito, ang ketoacidosis ng diabetes at koma ay hindi pa rin nangyayari, walang mga komplikasyon sa micro- at macro-vascular. Angiopathy (mga pagbabago sa mga daluyan ng retina ng mata) at paunang pinsala sa bato (nephropathy ng ika-1 hanggang ika-2 degree) ay maaaring mangyari.

Katamtaman ang diyabetis - antas ng asukal sa dugo hanggang sa 11-16 mmol / l, sa ihi - hanggang sa 2-4%, ang mga kaso ng ketoacidosis ay napansin na, i.e. diabetes koma. Mayroong mga komplikasyon: diabetes retinopathy (sclerosis ng retina) ng 1st degree, nephropathy ng ika-3 degree (lumitaw ang mikroskopikong halaga ng protina sa ihi), arthropathy, hiropathy (nililimitahan ang kadaliang kumilos ng mga kasukasuan, pangunahin ang mga kamay, ay nangyayari sa 15-30% ng mga kabataan na may diabetes mellitus), angiopathy ng mga ika-2-3 degree na binti (paghiwa ng maliit na daluyan ng mga binti), polyneuropathy ng mga paa't kamay (mga sakit sa neurological - nabawasan ang pagiging sensitibo).

Malubhang diabetes - Ang mga antas ng asukal sa dugo ay nagbabago, maaaring mas mataas kaysa sa 16-17 mmol / l, ang mga metabolikong karamdaman ay ipinahayag, mayroong isang hindi matatag na kurso ng diabetes mellitus - madalas na ketoacidosis (pagkakaroon ng acetone sa ihi), koma. Pag-unlad ng mga komplikasyon: diabetes retinopathy ng 2nd-3rd degree, nephropathy ng ika-4 (protina sa ihi) o 5th degree na may kabiguan sa bato, neuropathy ng iba't ibang mga organo na may matinding sakit, encephalopathy (disfunction ng central nervous system), osteoarthropathy, chiropathy Ika-2-3 na degree, macroangiopathy (pagdikit ng mas malaking mga vessel ng mga binti at braso), diabetes katarata, kasama ang nabawasan na pananaw, naantala ang pisikal at sekswal na pag-unlad (Moriak at Nobekur syndromes).

Paggamot sa diyabetis ay isinasagawa para sa buhay at ay isang kapalit na therapy, i.e. binabayaran ang kawalan ng hormon ng hormon sa katawan, pinapawi ang kawalan nito o nabawasan ang produksiyon sa mga cell ng pancreas. Hindi gaanong karaniwan, sa mga pamilya kung saan ang mga lolo, lola, tiyo o tiya ay may sakit na may diyabetis, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata o kabataan at nangyayari bilang uri ng 2 diabetes. Gayunpaman, kakaunti ang gayong mga bata at kabataan, tinatayang 4-5% ng kabuuang bilang ng mga batang may diyabetis. Bilang karagdagan, ang labis na katabaan ay isang kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng type 2 diabetes. Ang ilang mga pamilya ay may isang kulto ng pagkain. Maraming mga pagsisikap ang mga magulang na gawing mas kumain ang bata. Ipinapakita ng mga istatistika na higit sa 10% ng mga mag-aaral sa high school ay napakataba o labis na timbang. Kadalasan, ang labis na katabaan na ito ay isang kinahinatnan ng isang namamana na predisposisyon, konstitusyon at overeating. Ngunit ang anumang labis na labis na katabaan ay sinamahan hindi lamang sa isang pagbawas sa pisikal na tibay ng bata at pagbawas sa aktibidad nito, kundi pati na rin isang metabolikong karamdaman, na nagreresulta sa mga sakit ng cardiovascular at digestive system, at sa buong bata ang diabetes mellitus ay bubuo ng mas madalas.

Ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nagreresulta mula sa isang matalim na pagbaba ng insulin ay isang pagkamatay ng koma. Ito ay itinuturing na isang komplikasyon ng diyabetis, at hinihimok ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng asukal sa dugo at mga ketone na katawan. Napilitang gumawa ng mga hakbang upang mai-save ang pasyente.

Ano ang nag-uudyok sa isang komiks ng diabetes?

Ang paglabag sa balanse ng karbohidrat-alkalina ay maaaring maging sanhi ng pagkalasing ng katawan, pati na rin ang buong sistema ng nerbiyos, na nagreresulta sa isang pagkawala ng malay. Bilang resulta nito, ang mga katawan ng ketone ay nagsisimulang mag-ipon sa katawan, pati na rin ang mga acid (beta-hydroxybutyric at acetoacetic). Dahil dito, nangyayari ang pag-aalis ng tubig sa buong katawan. Ang mga katawan ng ketone ay nakakaapekto sa respiratory center. Ang pasyente ay nagsisimula na makaranas ng kawalan ng hangin, mahirap huminga.

Ang coma ay nangyayari dahil sa kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Sa hindi sapat na produksiyon ng insulin sa atay, ang isang maliit na halaga ng glycogen ay nabuo, na humahantong sa akumulasyon ng asukal sa daloy ng dugo at hindi magandang nutrisyon sa cell. Sa mga kalamnan, ang isang intermediate na produkto ay nabuo sa maraming dami - lactic acid. Ang mga pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat ay humahantong sa mga paglabag sa lahat ng mga uri ng metabolismo.

Tulad ng glycogen ay nagiging mas mababa sa atay, ang taba mula sa depot ay pinapilosopo. Bilang isang resulta nito, hindi ito ganap na sumunog, at ang mga katawan ng ketone, acid, acetone ay nagsisimulang mag-ipon. Ang katawan ay nawawalan ng maraming mahahalagang elemento ng bakas. Sa kasong ito, ang konsentrasyon ng mga asing-gamot sa likido ay bumababa, nangyayari ang acidosis.

Hyperglycemia

Sa nakataas na antas ng asukal sa dugo, ang pasyente ay maaaring mahulog sa isa sa mga sumusunod na mga bugal:

Hyperosmolar. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng metabolic disturbance, ang dami ng pagtaas ng asukal, ang pag-aalis ng tubig ay nangyayari sa antas ng cellular. Ngunit, hindi tulad ng iba pang mga uri ng koma, ang isang diabetes na may isang hyperosmolar coma ay hindi amoy ng acetone mula sa kanyang bibig. Ang komplikasyon na ito ay pangunahing umuunlad sa mga taong higit sa 50 taong gulang, ngunit kung minsan nangyayari ito sa mga bata na wala pang 2 taong gulang kung ang ina ay may sakit na type 2 diabetes.
Lactacidemic. Lumilitaw ito bilang isang resulta ng anaerobic glycolysis, kapag hindi ginagamit ang glucose, kaya't nais ng katawan na makakuha ng enerhiya para sa buhay nito. Kaya nagsisimula ang mga proseso, na humahantong sa pagbuo ng mga elemento ng nabubulok na acidful na nakakaapekto sa paggana ng mga vessel ng puso at dugo. Ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay biglaang malubhang pagsusuka, sakit sa kalamnan, o kawalang-interes.
Hyperglycemic (ketoacidotic). Ang nasabing koma ay hinihimok sa kawalan o hindi magandang paggamot. Ang katotohanan ay sa isang hindi sapat na dosis ng insulin o kawalan nito, ang mga cell ng katawan ay hindi sumipsip ng glucose, kaya nagsisimula ang "mga gutom". Nag-trigger ito ng mga proseso ng compression na nagpapabagal sa mga taba. Bilang resulta ng metabolismo, lumilitaw ang mga fatty acid at ketone body, pansamantalang nagpapakain ng mga selula ng utak. Sa hinaharap, ang isang akumulasyon ng naturang mga katawan ay nangyayari, at bilang isang resulta, ketoacidosis.

Hypoglycemia

Ang isang kondisyon na nangyayari na may isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon ng asukal sa dugo. Ito ay provoke ng isang kakulangan ng pagkain o isang labis na dosis ng insulin, at hindi gaanong madalas - mga ahente ng hypoglycemic. Bumubuo ang Coma sa isang maikling panahon. Ang isang piraso ng asukal o isang tabletang glucose ay makakatulong upang maiwasan ang masamang epekto.

Diabetes Precoma

Karaniwan ang pasyente ay hindi agad nahulog sa isang pagkawala ng malay, ang kondisyong ito ay nauna sa precoma. Ito ay isang kondisyon kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng maraming hindi kasiya-siyang pagbubunga dahil sa mga kaguluhan sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang pasyente ay may:

nakakapagod
pagwawalang-bahala
ang hitsura ng isang blush sa mukha,
pagdikit ng mga mag-aaral
pagkalito.

Napakahalaga na sa oras na ito ang isang tao ay may pasyente at agad na tumawag para sa isang ambulansya upang ang precoma ay hindi maging isang coma.

Mga palatandaan ng comatose ng diabetes

Ang coma ng diabetes ay hindi nagaganap kaagad. Matapos ang isang estado ng precomatous, kung walang mga hakbang, kinuha ang sitwasyon ng pasyente, ang mga sumusunod na sintomas ay ipinahayag:

pakiramdam ng kahinaan
antok
nauuhaw
sakit ng ulo
pagduduwal at pagsusuka
mababang presyon ng dugo
rate ng puso
pagbaba ng temperatura ng katawan.

Ang isang tao ay maaaring mawalan ng kamalayan, kalamnan at balat ay maging lundo. Ang presyon ng dugo ay patuloy na bumababa.

Ang pinaka-kapansin-pansin na pag-sign kung saan maaari mong matukoy ang simula ng coma ay ang pagkakaroon ng isang amoy ng acetone mula sa bibig. Ang isang koma ay maaaring maikli ang buhay o tatagal ng ilang oras, kahit na mga araw. Kung hindi mo kinuha ang mga kinakailangang hakbang ng tulong, pagkatapos ang pasyente ay mawalan ng malay at mamatay.

Ang isa pang makabuluhang pag-sign ay ang kumpletong kawalang-interes sa lahat ng mga kaganapan. Ang kamalayan ay malabo, ngunit kung minsan ay nangyayari ang paliwanag. Ngunit sa isang matinding antas, ang kamalayan ay maaaring ganap na isara.

Ano ang mga sintomas ng koma sa diyabetis?

Maaaring suriin ng doktor ang pagsisimula ng coma ng diabetes sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

tuyong balat at pangangati,
maasim na hininga
mababang presyon ng dugo
sobrang uhaw
pangkalahatang kahinaan.

Kung hindi ka nagsasagawa ng mga hakbang, kumplikado ang sitwasyon ng pasyente:

Ang pagsusuka ay nagiging madalas, na hindi nagdadala ng kaluwagan,
mas masahol na sakit sa tiyan
nangyayari ang pagtatae
bumababa ang presyon
tinutukoy ng tachycardia.

Sa hyperglycemic coma, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

pakiramdam ng kahinaan
palaging pagnanais na kumain ng isang bagay,
pagpapawis
nanginginig sa buong katawan
pagkabalisa at takot.

Ano ang naghihintay sa pasyente pagkatapos ng isang komiks sa diabetes?

Ang mga kahihinatnan ng isang coma ng diabetes ay maaaring makilala sa pamamagitan ng isang parirala: ang buong katawan ay nagambala. Ito ay dahil sa patuloy na pagkagutom ng mga cell, na apektado ng isang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo.

Ang coma ay maaaring maging napakatagal - mula sa maraming oras hanggang ilang linggo at kahit na buwan. Ang mga kahihinatnan nito ay:

may kapansanan na koordinasyon sa mga paggalaw,
hindi maintindihan na pagsasalita
mga kaguluhan sa gawain ng puso, bato,
paralisis ng mga limbs.

Napakahalaga na magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Kung ang ambulansya dumating sa maling oras, nangyayari ang cerebral edema.

Diyabetikong koma sa mga bata

Kadalasan, ang mga bata ay hindi palaging wastong nasuri. Ang estado ng precomatous ay madalas na nagkakamali sa pagkakaroon ng impeksyon, meningitis, sakit sa tiyan, pagsusuka ng acetonemic. Laban sa background na ito, isang coma ang lumitaw, dahil ang bata ay tumatanggap ng isang magkakaibang kakaibang paggamot at tulong.

Sa mga bata, ang iba't ibang uri ng koma ay nakikilala. Ang pinaka-karaniwang ketoacidotic coma. Kailangang maging matulungin ang mga magulang sa kanilang mga anak, dahil ang ganitong uri ng koma ay hindi mahirap masuri. Ang mga palatandaan ng sakit ay:

palaging pagnanais na uminom ng tubig,
madalas na pag-ihi
nabawasan ang gana sa pagkain
pagbaba ng timbang
tuyong balat.

Ang Hyperlactatemic coma ay maaaring mangyari sa isang bata laban sa background ng katotohanan na ang pagkasira ng glucose ay nangyayari na may hindi sapat na oxygen, na humahantong sa akumulasyon ng lactic acid. Ang lahat ng mga pagbabagong biochemical na ito ay humantong sa mga sumusunod na sintomas:

ang bata ay nabalisa, kung minsan ay agresibo,
ang igsi ng paghinga ay nangyayari
kakulangan sa ginhawa sa puso,
namamagang kalamnan sa braso at binti.

Napakahirap upang matukoy ang kondisyong ito sa mga bata, lalo na sa mga sanggol, dahil walang mga ketone na katawan sa ihi.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa diabetes ng koma

Ang iba't ibang uri ng koma ay maaaring mapigilan, at may koma upang maibsan ang kalagayan ng pasyente. Upang gawin ito, kailangan mong malaman tungkol sa pangangalaga sa emerhensiya:

Sa ketoacidotic koma magsimulang mangasiwa ng insulin. Karaniwan, ang mga maliliit na dosis ay pinamamahalaan ng intramuscularly sa una, pagkatapos ay ililipat sila sa mga malalaking dosis na intravenously o dropwise. Ang pasyente ay naospital sa masinsinang yunit ng pangangalaga.
Sa coma ng hypersmolar mayroong isang sabay na pakikibaka sa pag-aalis ng tubig at asukal sa dugo. Samakatuwid, ang sodium klorido ay pinangangasiwaan ng malalim at ang insulin ay pinamamahalaan ng intravenously o intramuscularly. Patuloy na pagsubaybay sa asukal sa dugo at osmolarity ng dugo. Ang pasyente ay inilalagay sa intensive unit ng pangangalaga.
Sa hyperlactacidemic coma sodium bikarbonate, isang halo din ng insulin at glucose, ay ipinakilala upang tumulong. Kung ang pagbagsak ay sinusunod, pagkatapos ay inireseta ang polyglucin at hydrocortisone. Naospital sila sa intensive care unit.

Paggamot sa Diabetic Coma

Sa isang coma ng diabetes, napakahalaga upang simulan ang napapanahong paggamot. Sa kasong ito, ang mga doktor ay maaaring gumawa ng mga sumusunod na hakbang:

Ang insulin ay pinamamahalaan sa mga maliliit na dosis, intravenously. Ang isang pagsubok sa dugo ay kinuha mula sa pasyente tuwing 2-3 oras para sa pagpapasiya ng asukal at ihi para sa pagkakaroon ng asukal at acetone sa loob nito. Kung ang epekto ay hindi napagmasdan, magpatuloy na muling ipinahiwatig at iba pa hanggang sa mabawi muli ng kamalayan ang pasyente at mawala ang lahat ng mga palatandaan ng pagkawala ng malay.
Upang maiwasan ang labis na dosis ng insulin, ang mga katawan ng ketone ay nasusunog, ang glucose ay iniksyon isang oras pagkatapos ng insulin. Ang mga iniksyon na ito na may glucose ay kailangang gawin hanggang sa 5 beses sa isang araw.
Sa gayon ang pagbagsak ng vascular ay hindi nangyari at upang labanan ang acidosis, ang asin na may bikarbonate ng soda ay pinangangasiwaan nang malunod. Pagkatapos ng 2 oras, nagsisimula ang isang intravenous injection na may sodium chloride.
Upang ang mga proseso ng oxidative na mangyari nang mas mabilis, ang pasyente ay pinahihintulutan na huminga ng oxygen mula sa unan. Sa mga paa't kamay ilapat ang mga pad ng pag-init.
Upang suportahan ang puso, ang mga injection na naglalaman ng caffeine at camphor ay na-injected. Ang pasyente ay inireseta ng mga bitamina: B1, B2, ascorbic acid.
Matapos lumitaw ang pasyente mula sa isang pagkawala ng malay, inireseta niya ang matamis na tsaa, compote, Borjomi. Unti-unti, ang dosis ng insulin ay nagsisimula nang bumaba, pinamamahalaan tuwing 4 na oras. Ang diyeta ng pasyente ay iba-iba sa mga bagong produkto, ang mga agwat ng oras para sa pagkuha ng mga gamot ay nadagdagan.
Inireseta ang mga sangkap ng Lyotropic, na nilalaman ng sinigang ng oat at bigas, mababang-fat fat na keso at bakalaw. Ito ay kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng mga mataba na pagkain. Pagkatapos ay pumunta sa paunang dosis ng insulin.

Video: Diabetes Coma at First Aid

Sasabihin ng eksperto ang tungkol sa mga uri, sintomas, sanhi, kahihinatnan ng isang diabetes sa komiks:

Ang mga sintomas at first aid para sa hyperglycemia at hypoglycemia ay matatagpuan sa video:

Dapat kang maging maingat na may kaugnayan sa isang pasyente na may diyabetis. Dalhin ang lahat ng mga uri ng paggamot na inireseta ng iyong doktor, sundin ang lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon, huwag pansinin ang mga ito. Siguraduhin na sundin ang isang diyeta. Maiwasan ang isang koma at lalo na koma.

Ang diabetes mellitus ay isang mapanganib na sakit ng endocrine system, na sinamahan ng ganap o kakulangan ng kakulangan sa katawan ng tao ng hormon na insulin (mula sa Latin insula - isang isla) na ginawa ng pancreas. Ang kinahinatnan ng naturang paglabag ay isang matalim na pagtaas ng mga antas ng glucose ng dugo (hyperglycemia), na humahantong sa maraming mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang diabetes na koma ay isa sa mga komplikasyon ng diabetes, na sinamahan ng isang malubhang kondisyon ng isang tao, na madalas na nagdudulot ng kamatayan.

Ang pathogenesis ng sakit ay medyo kumplikado. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng koma sa diyabetis ay isang matalim na pagtaas sa asukal sa dugo ng tao. Ito ay maaaring sanhi ng kakulangan ng insulin, hindi tamang gamot, pagtanggi sa diyeta at ilang iba pang mga nakapupukaw na kadahilanan. Kung walang insulin, imposible ang pagproseso ng glucose sa dugo. Bilang isang resulta, ang isang pagtaas ng synthesis ng glucose at isang pagtaas ng produksyon ng ketone ay nagsisimula sa atay. Kung ang antas ng asukal ay lumampas sa bilang ng mga ketones, ang pasyente ay nawalan ng malay, nangyayari ang isang glycemic coma.

Mga uri ng sakit

Ang coma para sa diabetes ay may mga sumusunod na pag-uuri:

ketoacidotic - bubuo dahil sa akumulasyon ng mga ketones sa katawan at ang kanilang hindi sapat na paggamit sa sarili. Sa gamot, ang sakit na ito ay may pangalan - ketoacidosis,
hyperlactacidemic - isang kondisyon na hinihimok ng akumulasyon sa katawan ng lactate (isang sangkap na synthesized bilang isang resulta ng mga metabolic process),
hyperosmolar - isang espesyal na uri ng kuwarta ng diabetes na nangyayari dahil sa mga sakit na metaboliko sa katawan laban sa diabetes mellitus,
hyperglycemic - nangyayari sa isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo,
hypoglycemic - isang malubhang kondisyon na umusbong laban sa background ng isang matalim na pagbagsak sa antas ng asukal sa dugo ng pasyente.

Mahalaga! Imposibleng i-diagnose nang nakapag-iisa ang uri ng diabetes ng koma. Kung umuunlad ang mga komplikasyon, dapat dalhin agad sa ospital ang pasyente.

Ang mga palatandaan ng iba't ibang uri ng diabetes ng koma ay magkatulad at posible na mag-diagnose ng isang tiyak na uri ng coma eksklusibo sa tulong ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa mga sintomas ng coma ng diabetes.

Ang mga karaniwang pagpapakita ng isang estado ng precomatous ay kinabibilangan ng kahinaan, pananakit ng ulo, pagkauhaw, gutom, at iba pang mga pagpapakita

Karaniwang sintomas ng coma ng diabetes

Ang mga karaniwang palatandaan ng komplikasyon ng diabetes ay:

pakiramdam ng uhaw
madalas na pag-ihi
pagkapagod, kahinaan, mahinang kalusugan,
paulit-ulit o paroxysmal sakit ng ulo
ang pag-aantok o, sa kabaligtaran, kaguluhan ng nerbiyos,
pagkawala ng gana
visual na kapansanan, kung minsan nangyayari ang glaucoma,
pagduduwal, pagkahilo, pagsusuka.

Sa kawalan ng tamang paggamot, ang pasyente ay may isang pathological kondisyon, na tinukoy sa medikal na kasanayan bilang isang tunay na pagkawala ng malay.

Tunay na koma

Ang totoong pagkawala ng malay sa diabetes ay ang kalagayan ng pasyente, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

walang pakialam sa mga tao sa paligid at mga kaganapan,
pagkalito ng kamalayan sa mga sandali ng paliwanag,
sa mga malubhang kaso, walang ganap na reaksyon sa panlabas na pampasigla.

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, natuklasan ng doktor ang isang bilang ng mga sintomas na katangian:

tuyong balat,
na may hyperglycemic o ketoacidotic coma, ang amoy ng acetone mula sa bibig ng pasyente ay naramdaman,
isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo,
lagnat
lambot ng eyeballs.

Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon, madalas na naghihimok ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga palatandaan ng hyperglycemic coma

Sa mga pasyente na may ganitong uri ng komplikasyon, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

isang matalim na pagtaas sa kagutuman,
nanginginig sa katawan
malasakit, kahinaan, pagkapagod,
tumaas ang pagpapawis
nadagdagan ang pagkabalisa, ang pagbuo ng mga pakiramdam ng takot.

Kung sa loob ng ilang minuto ang isang tao na may kondisyong ito ay hindi kumakain ng isang bagay na matamis, mayroong panganib ng pagkawala ng kamalayan, ang hitsura ng mga seizure. Ang balat ng pasyente ay nagiging basa, malambot ang mga mata.

Ang Hygglycemic coma ay ang pinaka-karaniwang uri ng komplikasyon ng diyabetis, na sinamahan ng maraming negatibong mga paghahayag

Ang mga pagpapakita ng hypersmolar coma

Ang diabetes na koma ng ganitong uri ay medyo mabagal, mula sa maraming oras hanggang ilang araw. Sa kasong ito, nangyayari ang mga sumusunod na pagpapakita:

ang pag-unlad ng pag-aalis ng tubig,
pangkalahatang malasakit
mga abnormalidad ng neuralgic
biglaang paggalaw ng mga eyeballs, ng isang kusang-loob,
ang hitsura ng mga seizure,
hirap magsalita
nabawasan ang output ng ihi.

Mahalaga! Ang bihira ng hypersmolar ay bihirang, masuri na higit sa lahat sa mga matatandang pasyente.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma

Ang klinika ng hypoglycemic coma ay madalas na may langis. Bumubuo ito nang paunti-unti, sinamahan ng isang mabagal na pagkasira sa kagalingan.

sakit ng ulo na hindi matapat sa gamot,
malamig na mga kamay at paa
tumaas ang pagpapawis
kahinaan
ang hitsura ng kagutuman,
malabo kondisyon
pakiramdam ng init
kapahamakan ng mga dermis,
igsi ng paghinga kapag naglalakad, pansamantalang paghinga.

Ang pasyente ay nagiging magagalitin, nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho, at mabilis na pagod. Sa isang kumplikadong kurso, ang isang tao ay nakakaranas ng dobleng paningin, pagduduwal, nanginginig sa mga braso at binti, sa kalaunan sa lahat ng iba pang mga kalamnan ng katawan. Ang mga sintomas na ito ay madalas na tinatawag na precoma (estado ng precomatose).

Mahalaga! Kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat na agad na pumunta sa ospital. Ang bawat minuto ng pagkaantala ay maaaring magastos sa buhay ng isang tao.

Mga tampok ng diabetes ng koma sa mga bata

Sa pagkabata, ang ganitong uri ng komplikasyon ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga nakakaakit na mga kadahilanan. Kasama sa mga kadahilanan ang labis na pagkonsumo ng mga sweets, pisikal na pinsala, nabawasan na mga proseso ng metabolic, isang sedentary lifestyle, hindi tamang dosis ng mga gamot na naglalaman ng insulin, hindi magandang kalidad na gamot, huli na pagsusuri ng sakit.

Ang mga sintomas ng isang pag-atake sa mga bata ay mahirap na hindi napansin, nababahala ang pagkabalisa, nakakapinsala na ganang kumain at pangkalahatang kondisyon

Ang mga nauna sa pag-atake ay kasama ang mga sumusunod na pagpapakita:

ang sanggol ay nagreklamo ng sakit ng ulo
nababahala ang pagkabalisa, ang aktibidad ay nagbibigay daan sa kawalang-interes,
walang gana ang bata,
madalas na pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka,
may mga sakit sa tiyan
Ang mga integumento ay nakakakuha ng isang maputlang lilim, nawala ang kanilang pagkalastiko.

Sa mga malubhang sitwasyon, nabuo ang mga kombulsyon, mayroong isang pagsasama ng dugo sa mga feces, lababo ng eyeballs, presyon ng dugo at pagbaba ng temperatura ng katawan.

Kabilang sa mga komplikasyon sa mga bata ay ang pag-aalis ng tubig, ang pagbuo ng malubhang mga pathologies ng mga panloob na organo, pulmonary at cerebral edema, ang paglitaw ng kabiguan ng bato, igsi ng paghinga, at nakamamatay na kinalabasan.

Diagnostics

Ang diyagnosis ng diabetes ng coma sa diabetes ay isinasagawa gamit ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng dugo ng pasyente. Upang makagawa ng isang diagnosis, inireseta ang pasyente sa mga sumusunod na uri ng mga pagsubok:

pangkalahatang pagsusuri sa dugo
biochemical test ng dugo,
biochemical analysis ng ihi.

Ang mga marka ng pagsubok ay nag-iiba depende sa uri ng koma. Sa isang ketoacidotic coma, ang isang pagtaas sa ihi ng mga ketone na katawan ay nabanggit. Ang Hyperglycemic coma ay sinamahan ng pagtaas ng glucose sa dugo ng higit sa 33 mmol / litro. Sa pamamagitan ng hyperosmolar coma, ang isang pagtaas sa osmolarity ng plasma ng dugo ay nasuri. Ang hypoglycemic coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang glucose sa dugo, mas mababa sa 1.5 mmol / litro.

First aid

Sa pag-unlad ng coma ng diabetes sa mga bata at matatanda, kinakailangan upang magbigay ng pasyente ng karampatang first aid. Kung ang isang tao ay walang malay, dapat mong gawin ang mga sumusunod na hakbang:

Tumawag ng isang ambulansya crew.
Sa kawalan ng isang pulso at paghinga, kinakailangan upang simulan ang isang hindi tuwirang massage ng puso at gumawa ng artipisyal na paghinga. Sa panahong ito, kinakailangan upang subaybayan ang kalinisan ng respiratory tract.
Kung ang pulso ay naririnig, ang paghinga ay pinananatili, kailangan mong magbigay ng pag-access sa sariwang hangin, malaya ang isang tao mula sa masikip na damit, hindi matatag ang kwelyo.
Ang pasyente ay dapat na ilagay sa kanyang kaliwang bahagi, sa kaso ng pagsusuka, mahalaga na matiyak na hindi siya mabulunan.

Ang buhay at kalusugan ng pasyente ay nakasalalay sa karunungang sumulat ng pangangalaga ng emerhensiya para sa pagbuo ng isang pag-atake

Sa panahon ng pangangalaga ng emerhensiya, ang isang may malay-tao, diabetes ng koma ay dapat bigyan ng inumin. Kung kilala na ang isang malubhang kondisyon ay sanhi ng pagbaba ng glucose sa dugo, ang pasyente ay dapat bigyan ng pagkain o tubig na naglalaman ng asukal.

Matuto nang higit pa tungkol sa first aid para sa isang komiks ng diabetes.

Ang mga kahihinatnan

Ang isang diabetes na koma ay isang malubhang kondisyon na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang linggo at kahit na buwan. Kabilang sa mga kahihinatnan, mayroong paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw, sakit sa cardiovascular, mga pathologies ng bato, atay, kahirapan sa pagsasalita, paralisis ng mga paa't kamay, pagkawala ng paningin, pamamaga ng utak, baga, pagkabigo sa paghinga, kamatayan.

Mga hakbang sa therapeutic

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, mahalaga na simulan ang napapanahong paggamot ng mga komplikasyon. Sa kasong ito, ang pasyente ay iniksyon sa mga iniksyon ng insulin pagkatapos ng ilang mga tagal ng oras. Kasabay nito, ang pag-sampol ng dugo ay ginagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng asukal at acetone sa loob nito. Sa kawalan ng epekto, ang glucose ay muling pinangangasiwaan hanggang ang mga normal na mga parameter ng biochemical ng dugo.

Upang neutralisahin ang mga katawan ng ketone, ang glucose ay ibinibigay isang oras pagkatapos ng iniksyon ng insulin. Mga limang ang maaaring isagawa bawat araw ng naturang operasyon.

Ang pagpapakilala ng saline na may bikarbonate ng soda ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbagsak ng vascular. Matapos ang ilang oras, ang sodium klorido ay pinamamahalaan ng intravenously.

Ang paggamot sa isang pag-atake sa diabetes mellitus ay naglalayong alisin ang pasyente mula sa isang pagkawala ng malay, pag-normalize ang mga biochemical na mga parameter ng dugo

Sa panahon ng therapy, ang pasyente ay humihinga ng oxygen mula sa unan, isang heating pad ay inilalapat sa mas mababang mga paa't kamay. Nagbibigay ito ng pagtaas ng mga proseso ng metabolic.
Upang mapanatili ang aktibidad ng cardiac, ang pasyente ay bibigyan ng mga iniksyon na may caffeine, bitamina B 1 at B 2, ascorbic acid.

Matapos lumitaw ang pasyente mula sa isang pagkawala ng malay, ang rehabilitasyon ay ang mga sumusunod:

unti-unting pagbaba sa dosis ng insulin,
isang pagtaas sa pagitan ng pagkuha ng mga gamot,
layunin ng matamis na tsaa, compote,
maliban sa mataba, maanghang, maalat, maasim, pinirito na pagkain,
ang batayan ng diyeta ay mga cereal, gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Mahalaga! Ang hindi pagsunod sa mga patakaran ng rehabilitasyon at pagtanggi sa paggamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang pangalawang pag-atake.

Prognosis para sa pasyente

Ang diabetes na koma ay isa sa mga pangkaraniwan at mapanganib na komplikasyon ng diabetes. Ang kondisyon ay nangangailangan ng kagyat na medikal na pansin, tamang paggamot, pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon. Ang pagbabala para sa pasyente ay kanais-nais lamang sa kaso ng napapanahong pagpasok sa ospital. Kasabay nito, posible na gawing normal ang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng coma.

Sa Daigdig, mayroong higit sa 422 milyong mga taong nasuri na may diyabetis. Ang mga taong ito ay nangangailangan ng patuloy na paggamit ng mga gamot na hypoglycemic, ngunit dahil sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, mapanatili ang isang kasiya-siyang kalidad ng buhay ay makakamit. Ang pinaka-mapanganib na kinahinatnan ng diabetes ay isang komiks ng diabetes, isang kondisyong pang-emergency na nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ano ang isang komiks sa diabetes

Ang asukal coma ay isang malalim na kahinaan ng kamalayan na nangyayari sa mga diyabetis. Ang kakulangan ng insulin o paglaban sa insulin ay nagreresulta sa isang kakulangan ng glucose sa mga tisyu at akumulasyon ng asukal sa dugo. Ang sagot sa ito ay ang synthesis ng glucose sa atay mula sa acetyl coenzyme A. Ang mga By-produkto ng synthesis kasama ang metabolic pathway ay mga ketone na katawan. Bilang isang resulta ng akumulasyon ng mga ketone na katawan sa dugo, isang paglipat sa balanse ng acid-base at electrolyte, na humantong sa paglitaw ng malubhang malay na kamalayan.

Iba-iba

Sa diyabetis, matatagpuan ang mga sumusunod na uri ng koma:

Ang variant ng Ketoacidotic: para sa uri ng diabetes.
Hyperosmolar coma: sa kaso ng isang matalim na pagtaas ng asukal sa type II diabetes.
Lactacidemic coma - sa mga diyabetis na may magkakasunod na mga pathology ng cardiovascular system, atay, bato, anemia, pagkalason sa alkohol, salicylates, pagkabigla.
Hypoglycemic coma: kung ang dosis ng insulin ay hindi tumutugma sa antas ng glucose.

Sa diyabetis, bumubuo ang koma sa mga sumusunod na konsentrasyon ng glucose sa dugo: sa itaas ng 33 mmol / L para sa mga variant ng acidotic, 55 mmol / L para sa hyperosmolar, sa ibaba ng 1.65 para sa hypoglycemic.

hindi tamang regimen sa paggamot
mga pagkakamali sa pag-inom ng gamot,
nabawasan ang pisikal na aktibidad
mga karamdaman sa pagkain
talamak na komplikasyon ng diabetes na sanhi ng iba pang mga sakit (nakakahawa, endocrine, kaisipan, karamdaman ng sistema ng nerbiyos, atbp.),
stress
pagbubuntis

Sa pag-unlad nito, ang coma na may diabetes ay dumadaan sa apat na yugto, katangian ng lahat ng koma:

Nasa unang antas ng koma ay nailalarawan sa isang kakulangan ng kamalayan. Ang mga reflexes ng katawan ay nabawasan, ngunit ang reaksyon sa sakit ay napanatili.
Pangalawang degree: umuusbong ang kamalayan sa lahat, nawala ang lahat ng uri ng pagiging sensitibo. Ang hindi sinasadyang pag-ihi, ang paggalaw ng bituka ay sinusunod. Ang hindi normal na paghinga ay nangyayari.
Pangatlong degree: ang paghinga ng paghinga ay nagiging gross. Ang tono ng kalamnan ay wala. Ang mga karamdaman mula sa iba't ibang mga sistema ng katawan ay sumali.
Pang-apat na degree: paglipat sa isang pre-estado.

Mga katangian ng mga palatandaan ng diabetes ng koma na may hyperglycemia:

malubhang pag-aalis ng tubig,
ang amoy ng acetone na nagmula sa pasyente (wala sa hyperosmolar coma),
nabawasan ang optalmotonus,
Kussmaul patological paghinga (wala sa hyperosmolar coma).

Mga palatandaan ng hypoglycemic coma:

kahalumigmigan ng balat
pagtaas ng presyon ng intraocular - hard eyeballs (isang sintomas ng isang "eye eye"),
pagpapalawak ng mag-aaral
normal o lagnat
mataas na rate ng pag-unlad ng mga sintomas.

Sa acidotic na mga form ng pagkawala ng malay, sinusubukan ng katawan na mabayaran ang hyperacidosis sa pamamagitan ng pagbuo ng alkalosis ng paghinga gamit ang hyperventilation: bumibilis ang paghinga, nagiging mababaw ito. Ang karagdagang pag-unlad ng acidosis ay humahantong sa hitsura ng Kussmaul respiratory, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

makabuluhang lalim ng paghinga
kahirapan sa paghinga
pagpapahaba ng pag-pause sa pagitan ng mga paghinga.

Diabetic precoma

Ang coma sa diabetes mellitus ay unti-unting bubuo: mula sa ilang oras hanggang ilang araw ay maaaring pumasa bago mawala ang malay. Ang isang pagbubukod ay ang form na hypoglycemic. Ang Coma ay nauna sa isang lumalala na kondisyon - isang krisis sa diyabetis. Ang mga palatandaan nito ay:

sintomas ng endogenous intoxication: sakit ng ulo, pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka, kahinaan,
makitid na balat
tuyong bibig at uhaw
nadagdagan ang pag-ihi.

Sa ikalawang yugto ng precoma, ang mga pasyente ay nahuhulog sa paghihinto, nangyayari ang mga pagbabago sa paghinga, pseudoperitonitis syndrome (sakit sa tiyan, pag-igting ng kalamnan, sintomas ng peritoneal pangangati), mga sintomas ng pag-aalis ng tubig: tuyong balat at mauhog na lamad, nabawasan ang presyon ng dugo ay maaaring mangyari. Ang hypoglycemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertonicity ng kalamnan, mataas na tendon reflexes, at labis na pagpapawis.