Mga sintomas ng talamak na kabiguan ng bato, yugto, paggamot ng mga pamamaraan, gamot

Ang pagkabigo sa renal - isang sindrom ng isang paglabag sa lahat ng mga pag-andar sa bato, na humahantong sa isang karamdaman ng tubig, electrolyte, nitrogen at iba pang mga uri ng metabolismo. May talamak at talamak na pagkabigo sa bato.

Mayroong 3 yugto ng pagtaas ng kalubhaan ng kabiguan ng bato (panganib, pinsala, kabiguan) at 2 mga resulta (pagkawala ng pagpapaandar ng bato, pagkabigo sa terminal ng bato). Sa pagkabata, ang pamantayan para sa mga yugto na ito ay ang mga sumusunod:

Talamak na pagkabigo sa bato

Ang talamak na pagkabigo sa bato (ARF) ay maaaring resulta ng pagkabigla (traumatic, burn, pagsasalin ng dugo, hemorrhagic, hypovolemic, atbp.), Nakakalason na epekto sa bato ng ilang mga lason (halimbawa, mercury, arsenic, kabute ng kabute) o mga gamot, impeksyon, talamak na sakit sa bato (nephritis, pyelonephritis, atbp.), may kapansanan na patency ng itaas na pag-ihi. Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na kabiguan ng bato: oliguria - anuria (pang-araw-araw na ihi ay mas mababa sa 400-500 ml), isang pagkaantala sa katawan ng mga nakakalason na mga lason, mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte at acid-base, aktibidad ng cardiovascular, anemia, atbp. ang mga kaso ay mababalik at sa loob ng 2 linggo (hindi gaanong madalas na 1-2 buwan), naibalik ang diuresis. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng talamak na kabiguan ng bato (pagkabigla, pagkalasing, atbp.) At mga sakit na metaboliko. Upang maiwasan at labanan ang uremia, ang hemodialysis o iba pang mga pamamaraan ng extrarenal paglilinis ng dugo ay ginagamit. Ang pagbawi sa pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng 3-12 na buwan.

Ang talamak na pagkabigo sa bato na pag-edit |Pamantayan ng CRF

Ang pagsusuri ng talamak na pagkabigo sa bato ay ginawa kung ang pasyente ay may isa sa dalawang pagpipilian para sa pagpapahina ng bato sa loob ng 3 buwan o higit pa:

• Pinsala sa mga bato na may paglabag sa kanilang istraktura at pag-andar, na natutukoy ng mga pamamaraan ng laboratoryo o instrumental na diagnostic. Sa kasong ito, ang GFR ay maaaring bumaba o mananatiling normal.
• Mayroong pagbawas sa GFR na mas mababa sa 60 ml bawat minuto sa pagsasama o walang pinsala sa bato. Ang tagapagpahiwatig na ito ng rate ng pagsasala ay tumutugma sa pagkamatay ng halos kalahati ng mga nephrons sa bato.

Ano ang humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato

Halos anumang talamak na sakit sa bato nang walang paggamot maaga o huli ay maaaring humantong sa nephrosclerosis na may kabiguan sa bato na gumana nang normal. Iyon ay, nang walang napapanahong paggamot, ang kinahinatnan ng anumang sakit sa bato tulad ng CRF ay isang oras lamang. Gayunpaman, ang mga pathology ng cardiovascular, mga sakit sa endocrine, mga sistematikong sakit ay maaaring humantong sa pagkabigo sa bato.

• Mga sakit sa bato: talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, talamak na tubulointerstitial nephritis, tuberculosis sa bato, hydronephrosis, sakit sa polycystic na bato, cancer sa bato, nephrolithiasis.
• Mga pathology ng urinary tract: urolithiasis, istraktura ng urethral.
• Mga sakit sa cardiovascular: arterial hypertension, atherosclerosis, kasama renal angiosclerosis.
• Mga pathologies ng Endocrine: diabetes.
• Mga sakit na systemic: pantog amyloidosis, hemorrhagic vasculitis.

Ano ang pagkabigo sa bato?

Mayroong dalawang pangunahing paraan ng kurso ng sakit, ang resulta kung saan ay magiging isang kumpletong pagkawala ng pagpapaandar ng bato, o ESRD. Ang pagkabigo sa renal ay isang sindrom na nagdudulot ng mga kaguluhan sa proseso ng pag-andar ng bato. Ang sakit ay ang pangunahing sanhi ng karamdaman ng karamihan sa mga uri ng metabolismo sa katawan ng tao, kabilang ang nitrogen, tubig o electrolyte. Ang sakit ay may dalawang anyo ng pag-unlad - ito ay talamak at talamak, pati na rin ang tatlong yugto ng kalubhaan:

Mga Sanhi ng Renal Failure

Batay sa mga opinyon ng mga doktor, ang pangunahing sanhi ng pagkabigo ng bato sa mga tao ay nakakaapekto lamang sa dalawang lugar - ang mataas na presyon ng dugo at diyabetis. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring mangyari dahil sa pagmamana o maaaring biglang mapukaw ng hindi kilalang mga kadahilanan. Ang mga nasabing pasyente ay pumupunta sa klinika para sa tulong sa napakahusay na mga kaso, kung napakahirap na maitaguyod ang mapagkukunan at pagalingin ang karamdaman.

Mga yugto ng pagkabigo sa bato

Ang talamak na sakit sa bato ay sinusunod sa limang daang isang milyong mga pasyente na sumasailalim sa paggamot, gayunpaman, ang figure na ito ay lumalaki nang patuloy bawat taon. Dahil sa sakit, ang isang unti-unting pagkamatay ng tisyu at ang pagkawala ng lahat ng mga pag-andar nito ng organ ay sinusunod. Alam ng medisina ang apat na yugto ng talamak na kabiguan sa bato na sumasama sa kurso ng sakit:

1. Ang unang yugto ay lumilitaw halos hindi mahahalata, ang pasyente ay maaaring hindi kahit na magkaroon ng kamalayan ng pag-unlad ng sakit. Ang panahon ng latent ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pisikal na pagkapagod. Posible upang matukoy ang karamdaman lamang sa isang pag-aaral ng biochemical.
2. Sa yugto na nabayaran, ang isang pagtaas sa bilang ng mga pag-ihi ay sinusunod laban sa background ng pangkalahatang kahinaan. Ang proseso ng pathological ay maaaring makita ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo.
3. Para sa sunud-sunod na yugto, ang isang matalim na pagkasira sa paggana ng mga bato ay tipikal, na sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine at iba pang mga produkto ng metabolismo ng nitrogen sa dugo.
4. Ayon sa etiology, ang kabiguan ng bato sa yugto ng terminal ay nagiging sanhi ng hindi mababalik na mga pagbabago sa paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan. Nararamdaman ng pasyente ang patuloy na emosyonal na kawalang-tatag, pag-aantok o pag-aantok, lumala ang hitsura, nawawala ang gana sa pagkain. Ang kinahinatnan ng huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay uremia, aphthous stomatitis o dystrophy ng kalamnan ng puso.

Ang pagkabigo sa bato na talamak

Ang nababaligtad na proseso ng pinsala sa tisyu ng bato ay kilala bilang talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagtukoy ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga sintomas ng pagkabigo sa bato sa mga tao, na ipinahayag sa pamamagitan ng kumpleto o bahagyang pagtigil ng pag-ihi. Ang isang palaging pagkasira ng kalagayan ng pasyente sa yugto ng terminal ay sinamahan ng hindi magandang gana, pagduduwal, pagsusuka, at iba pang mga masakit na pagpapakita. Ang mga sanhi ng sindrom ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

• nakakahawang sakit
• kondisyon ng bato
• decompensated na may kapansanan sa bato hemodynamics,
• hadlang sa ihi
• labis na pagkalasing,
• talamak na sakit sa bato.

Paano umuunlad ang talamak na pagkabigo sa bato?

Ang proseso ng pagpapalit ng apektadong glomeruli ng bato na may scar tissue ay sabay-sabay na sinamahan ng mga pagbabagong pag-compensatory sa natitirang mga. Samakatuwid, ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo ng unti-unti sa pagpasa ng maraming yugto sa kurso nito. Ang pangunahing dahilan para sa mga pagbabago sa pathological sa katawan ay isang pagbawas sa rate ng pagsasala ng dugo sa glomerulus. Ang glomerular rate ng pagsasala ay normal na 100-120 ml bawat minuto. Ang isang hindi tuwirang tagapagpahiwatig kung saan upang hatulan ang GFR ay ang creatinine ng dugo.

• Ang unang yugto ng talamak na kabiguan sa bato - paunang

Kasabay nito, ang glomerular rate ng pagsasala ay nananatili sa antas ng 90 ml bawat minuto (normal na bersyon). Mayroong katibayan ng pinsala sa bato.

Iminumungkahi nito ang pinsala sa bato na may kaunting pagbawas sa GFR sa saklaw ng 89-60. Para sa mga matatanda, sa kawalan ng pagkasira ng istruktura sa mga bato, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay itinuturing na pamantayan.

Sa ikatlong katamtamang yugto, ang GFR ay bumaba sa 60-30 ml bawat minuto. Sa kasong ito, ang proseso na nagaganap sa mga bato ay madalas na nakatago mula sa mga mata. Walang maliwanag na klinika. Posibleng pagdaragdag ng output ng ihi, isang katamtamang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin (anemia) at ang nauugnay na kahinaan, pagkahilo, nabawasan ang pagganap, maputlang balat at mga mucous membranes, malutong na kuko, pagkawala ng buhok, tuyong balat, nabawasan ang gana. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ay may pagtaas ng presyon ng dugo (higit sa lahat diastolic, i.e. mas mababa).

Ito ay tinatawag na konserbatibo, dahil maaari itong mapigilan ng mga gamot at, tulad ng una, hindi ito nangangailangan ng paglilinis ng dugo gamit ang mga pamamaraan ng hardware (hemodialysis). Sa kasong ito, ang glomerular filtration ay pinananatili sa isang antas ng 15-29 ml bawat minuto. Ang mga palatandaan ng klinikal na pagkabigo sa bato ay lilitaw: matinding kahinaan, nabawasan ang kakayahang magtrabaho laban sa anemia. Tumaas na output ng ihi, makabuluhang pag-ihi sa gabi na may madalas na gabi-gabi na pag-urong (nocturia). Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang nagdurusa mula sa mataas na presyon ng dugo.

Ang ikalimang yugto ng pagkabigo sa bato ay tinatawag na terminal, i.e. ang panghuli. Sa pagbaba ng glomerular filtration sa ibaba 15 ml bawat minuto, ang halaga ng ihi na excreted (oliguria) ay bumaba hanggang sa ganap na wala sa kinalabasan (anuria). Ang lahat ng mga palatandaan ng pagkalason sa katawan na may nitrogenous slag (uremia) ay lumilitaw sa background ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte, pinsala sa lahat ng mga organo at system (lalo na ang nervous system, heart kalamnan). Sa pamamagitan ng pagbuo ng mga kaganapan na ito, ang buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay sa dialysis ng dugo (nililinis nito ang pag-iwas sa mga nasirang bato). Kung walang hemodialysis o isang transplant sa bato, namatay ang mga pasyente.

Hitsura ng mga pasyente

Ang hitsura ay hindi nagdurusa hanggang sa yugto kung ang glomerular na pagsasala ay makabuluhang nabawasan.

• Dahil sa anemia, lumilitaw ang papag, dahil sa mga kaguluhan sa tubig-electrolyte, tuyong balat.
• Habang nagpapatuloy ang proseso, lumilitaw ang yellowness ng balat at mauhog na lamad, at bumababa ang kanilang pagkalastiko.
• Ang kusang pagdurugo at bruises ay maaaring lumitaw.
• Ang pag-scroll ng balat ay nagdudulot ng gasgas.
• Ang tinatawag na renal edema na may puffiness ng mukha, hanggang sa laganap na uri ng anasarca, ay katangian.
• Ang mga kalamnan ay nawawala din ang kanilang tono, nagiging malabo, na nagiging sanhi ng pagkapagod sa pagtaas at ang kakayahang magtrabaho ng mga pasyente na mahulog.

Pangkalahatang impormasyon

Talamak na pagkabigo sa bato (CRF) - isang hindi maibabalik na paglabag sa pagsasala at pag-andar ng mga bato, hanggang sa kanilang kumpletong pagtigil, dahil sa pagkamatay ng renal tissue. Ang CRF ay may isang progresibong kurso, sa mga unang yugto ay nagpapakita ito ng sarili bilang isang pangkalahatang pagkamalas. Sa isang pagtaas ng talamak na kabiguan sa bato - malubhang sintomas ng pagkalasing: kahinaan, pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, pamamaga, balat - tuyo, maputlang dilaw. Bigla, kung minsan sa zero, bumababa ang diuresis. Sa mga susunod na yugto, ang pagkabigo sa puso, pulmonary edema, isang ugali sa pagdurugo, encephalopathy, at uremic coma. Ang Hemodialysis at kidney transplant ay ipinahiwatig.

Mga Sanhi ng CRF

Ang talamak na kabiguan sa bato ay maaaring magresulta sa talamak na glomerulonephritis, nephritis sa mga sistematikong sakit, namamana na nephritis, talamak na pyelonephritis, diabetes glomerulosclerosis, pantao amyloidosis, sakit sa polycystic kidney, nephroangiosclerosis at iba pang mga sakit na nakakaapekto sa parehong mga kidney o isang solong kidney.

Ang pathogenesis ay batay sa progresibong pagkamatay ng mga nephron. Sa una, ang mga proseso ng bato ay hindi gaanong epektibo, pagkatapos ang pag-andar ng bato ay may kapansanan. Ang larawang morphological ay natutukoy ng napapailalim na sakit. Ang pagsusuri sa kasaysayan ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng parenchyma, na pinalitan ng nag-uugnay na tisyu. Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay nauna sa isang panahon ng pagdurusa mula sa talamak na sakit sa bato na tumatagal mula 2 hanggang 10 taon o higit pa. Ang kurso ng sakit sa bato bago ang pagsisimula ng CRF ay maaaring nahahati sa maraming yugto. Ang kahulugan ng mga yugto na ito ay praktikal na interes, dahil nakakaapekto ito sa pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Pag-uuri

Ang mga sumusunod na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nakikilala:

1. Latent. Nagpapatuloy ito nang walang matinding sintomas. Ito ay karaniwang napansin lamang sa mga resulta ng malalim na pag-aaral ng klinikal. Ang glomerular filtration ay nabawasan sa 50-60 ml / min, ang pana-panahong proteinuria ay nabanggit.
2. Gantimpala. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkapagod, isang pakiramdam ng dry bibig. Ang pagtaas ng dami ng ihi na may pagbaba sa kaakibat nitong density. Nabawasan ang glomerular filtration sa 49-30 ml / min. Tumaas na likaw at urea.
3. Magulo. Ang kalubha ng mga klinikal na sintomas ay nagdaragdag. Ang mga komplikasyon ay lumitaw dahil sa pagtaas ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang kondisyon ng pasyente ay nagbabago sa mga alon. Nabawasan ang glomerular filtration sa 29-15 ml / min, acidosis, isang patuloy na pagtaas sa mga antas ng creatinine.
4. Terminal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagbaba sa diuresis, isang pagtaas sa edema, gross paglabag sa acid-base at metabolismo ng tubig-asin. Mayroong mga phenomena ng pagpalya ng puso, kasikipan sa atay at baga, dystrophy ng atay, polyserositis.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Sa panahon bago ang pag-unlad ng talamak na kabiguan ng bato, nagpapatuloy ang mga proseso ng bato. Ang antas ng glomerular filtration at tubular reabsorption ay hindi kapansanan. Kasunod nito, unti-unting bumababa ang glomerular filtration, nawalan ng kakayahan ang mga bato na mag-concentrate ng ihi, at ang mga proseso ng bato ay nagsisimulang magdusa. Sa yugtong ito, ang homeostasis ay hindi pa naaapektuhan. Sa hinaharap, ang bilang ng mga gumaganang nephrons ay patuloy na bumababa, at sa pagbaba ng glomerular filtration sa 50-60 ml / min, ang mga unang palatandaan ng CRF ay lumilitaw sa pasyente.

Ang mga pasyente na may likas na yugto ng talamak na kabiguan sa bato ay karaniwang hindi nagpapakita ng mga reklamo. Sa ilang mga kaso, napapansin nila ang isang mahinang kahinaan at nabawasan ang pagganap. Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato sa pagkabigo na yugto ay nababahala tungkol sa nabawasan ang pagganap, nadagdagang pagkapagod, at isang pana-panahong pakiramdam ng tuyong bibig. Sa isang pansamantalang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw. Ang kahinaan ay lumalaki, ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pagkauhaw at tuyong bibig. Ang appetite ay nabawasan. Maputla ang balat, tuyo.

Ang mga pasyente na may end-stage CRF ay nawawalan ng timbang, ang kanilang balat ay nagiging kulay abo-dilaw, malabo. Ang makitid na balat, nabawasan ang tono ng kalamnan, panginginig ng mga kamay at daliri, ang mga menor de edad na twitch ng kalamnan ay katangian. Ang uhaw at tuyong bibig ay tumindi. Ang mga pasyente ay nakakapagod, inaantok, hindi makapag-concentrate.

Sa pagtaas ng pagkalasing, isang katangian ng amoy ng ammonia mula sa bibig ang lilitaw, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga panahon ng kawalang-interes ay pinalitan ng kasiyahan, ang pasyente ay naharang, hindi sapat. Ang dystrophy, hypothermia, hoarseness, kakulangan ng ganang kumain, nakamamanghang stomatitis ay katangian. Namamaga ang tiyan, madalas na pagsusuka, pagtatae. Madilim ang upuan, fetid. Ang mga pasyente ay nagrereklamo sa sobrang sakit ng pangangati ng balat at madalas na pag-twit ng kalamnan. Ang pagtaas ng anemia, ang hemorrhagic syndrome at renal osteodystrophy ay bubuo. Ang karaniwang mga pagpapakita ng talamak na kabiguan sa bato sa yugto ng terminal ay ang myocarditis, pericarditis, encephalopathy, pulmonary edema, ascites, gastrointestinal dumudugo, uremic coma.

Mga komplikasyon

Ang CRF ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga karamdaman ng lahat ng mga organo at system. Kasama sa mga pagbabago sa dugo ang anemia dahil sa parehong pagsugpo ng hematopoiesis at isang pagbawas sa buhay ng pulang selula ng dugo. Ang mga karamdaman sa pag-clotting ay nabanggit: isang pagtaas sa oras ng pagdurugo, thrombocytopenia, isang pagbawas sa dami ng prothrombin. Mula sa gilid ng puso at baga, ang arterial hypertension ay sinusunod (sa higit sa kalahati ng mga pasyente), pagkabigo sa pagkabigo ng puso, pericarditis, myocarditis. Sa mga susunod na yugto, bumubuo ang uremic pneumonitis.

Ang mga pagbabagong neurological sa mga unang yugto ay may kasamang pagkagambala at pagkagambala sa pagtulog, sa mga susunod na yugto ay may kasamang pag-asa, pagkalito, at sa ilang mga kaso, mga maling akala at guni-guni. Mula sa peripheral nervous system, napansin ang peripheral polyneuropathy. Mula sa gastrointestinal tract sa mga unang yugto, isang pagkasira sa ganang kumain, tuyong bibig. Nang maglaon, lilitaw ang belching, pagduduwal, pagsusuka, stomatitis. Bilang isang resulta ng pangangati ng mucosal, ang paglabas ng mga produktong metabolic ay bubuo ng enterocolitis at atrophic gastritis.Ang mababaw na ulser ng tiyan at bituka ay nabuo, na madalas na nagiging mapagkukunan ng pagdurugo.

Sa bahagi ng musculoskeletal system, ang iba't ibang anyo ng osteodystrophy (osteoporosis, osteosclerosis, osteomalacia, fibrous osteitis) ay katangian ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga klinikal na pagpapakita ng renal osteodystrophy ay kusang mga bali, skeletal deformities, compression ng vertebrae, sakit sa buto, sakit sa mga buto at kalamnan. Sa bahagi ng immune system, ang talamak na lymphocytopenia ay bubuo sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagbawas sa kaligtasan sa sakit ay nagdudulot ng isang mataas na saklaw ng mga komplikasyon ng purulent-septic.

Diagnostics

Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang nephrologist at magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo: isang pagsusuri ng biochemical ng dugo at ihi, isang pagsusuri sa Reberg. Ang batayan para sa diagnosis ay isang pagbaba sa glomerular filtration, isang pagtaas sa creatinine at urea.

Sa panahon ng Zimnitsky test, napansin ang isohypostenuria. Ang ultratunog ng mga bato ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa kapal ng parenchyma at isang pagbawas sa laki ng mga bato. Ang pagbaba sa intraorgan at pangunahing daloy ng dugo ng renal ay napansin sa ultrasound ng mga vessel ng bato. Ang X-ray kaibahan ng urograpya ay dapat gamitin nang may pag-iingat dahil sa nephrotoxicity ng maraming mga ahente ng kaibahan. Ang listahan ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ay natutukoy ng likas na katangian ng patolohiya na naging sanhi ng pag-unlad ng talamak na kabiguan sa bato.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga espesyalista sa larangan ng modernong urology at nephrology ay may malawak na kakayahan sa paggamot ng talamak na kabiguan sa bato. Ang napapanahong paggamot na naglalayong makamit ang matatag na pagpapatawad ay madalas na nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang pabagalin ang pagbuo ng patolohiya at antalahin ang simula ng malubhang mga sintomas ng klinikal. Kapag nagsasagawa ng therapy sa isang pasyente na may isang maagang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga hakbang upang maiwasan ang pag-usad ng napapailalim na sakit.

Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay nagpapatuloy kahit na may mga kapansanan sa mga proseso ng bato, ngunit sa panahong ito ang halaga ng nagpapakilala na therapy ay tumataas. Kung kinakailangan, inireseta ang mga antibacterial at antihypertensive na gamot. Ang paggamot sa Sanatorium ay ipinahiwatig. Kinokontrol ang glomerular filtration, function ng konsentrasyon ng mga bato, daloy ng dugo ng bato, antas ng urea at creatinine ay kinakailangan. Sa kaso ng mga paglabag sa homeostasis, ang pagwawasto ng komposisyon ng acid-base, azotemia at balanse ng tubig-asin ng dugo ay isinasagawa. Ang Symptomatic na paggamot ay binubuo sa paggamot ng anemiko, hemorrhagic at hypertensive syndromes, na pinapanatili ang normal na aktibidad ng cardiac.

Sa pagbuo ng renal osteodystrophy, inireseta ang bitamina D at calcium gluconate. Isaisip ang panganib ng pagkakalkula ng mga panloob na organo na dulot ng malalaking dosis ng bitamina D sa hyperphosphatemia. Upang maalis ang hyperphosphatemia, inireseta ang sorbitol + aluminyo hydroxide. Sa panahon ng therapy, ang antas ng posporus at kaltsyum sa dugo ay kinokontrol. Ang pagwawasto ng komposisyon ng acid-base ay isinasagawa na may isang 5% na solusyon ng sodium bikarbonate intravenously. Sa oliguria, ang furosemide ay inireseta sa isang dosis na nagbibigay ng polyuria upang madagdagan ang dami ng ihi na excreted. Upang gawing normal ang presyon ng dugo, ang mga karaniwang antihypertensive na gamot ay ginagamit sa pagsasama sa furosemide.

Sa kaso ng anemia, ang paghahanda ng bakal, androgens at folic acid ay inireseta, na may pagbawas sa hematocrit sa 25%, ang fractional pulang selula ng dugo ay isinasagawa. Ang dosis ng mga gamot na chemotherapeutic at antibiotics ay natutukoy depende sa paraan ng pag-aalis. Ang mga dosis ng sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin at penicillin ay nabawasan ng 2-3 beses. Kapag kumukuha ng polymyxin, neomycin, monomycin at streptomycin, kahit na sa maliit na dosis, ang mga komplikasyon (auditory nerve neuritis, atbp.) Ay maaaring umunlad. Ang mga derivatives ng nitrofurans ay kontraindikado sa mga pasyente na may talamak na kabiguan sa bato.

Gumamit ng glycosides sa paggamot ng pagkabigo sa puso ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Ang dosis ay nabawasan, lalo na sa pag-unlad ng hypokalemia. Ang mga pasyente na walang pasubali yugto ng talamak na kabiguan sa bato sa panahon ng exacerbation ay inireseta hemodialysis. Matapos mapabuti ang kundisyon ng pasyente, muli silang inilipat sa konserbatibong paggamot. Ang appointment ng paulit-ulit na mga kurso ng plasmapheresis ay epektibo.

Sa simula ng yugto ng terminal at ang kawalan ng epekto ng nagpapakilalang therapy, ang pasyente ay inireseta ng regular na hemodialysis (2-3 beses sa isang linggo). Ang paglipat sa hemodialysis ay inirerekomenda na may isang pagbawas sa clearance ng creatinine sa ibaba ng 10 ml / min at isang pagtaas sa antas ng plasma nito sa 0.1 g / l. Kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot, dapat tandaan na ang pagbuo ng mga komplikasyon sa talamak na kabiguan sa bato ay binabawasan ang epekto ng hemodialysis at hindi kasama ang posibilidad ng paglipat ng bato.

Pagtataya at Pag-iwas

Ang pagbabala para sa talamak na kabiguan sa bato ay palaging malubhang. Ang mapanatag na rehabilitasyon at isang makabuluhang pagpapalawak ng haba ng buhay ay posible sa napapanahong hemodialysis o isang transplant sa bato. Ang pagpapasya sa posibilidad ng pagsasagawa ng mga ganitong uri ng paggamot ay ginawa ng mga transplantologist at mga doktor ng mga sentro ng hemodialysis. Ang pag-iwas ay nagbibigay para sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng talamak na kabiguan sa bato.

Ano ang nangyayari?

Sa pathogenesis ng sakit, ang nangunguna ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga bato at pagbaba sa antas ng oxygen na naihatid sa kanila. Bilang isang resulta, mayroong paglabag sa lahat ng mga mahahalagang pag-andar sa bato - pagsasala, excretory, lihim. Bilang resulta nito, ang nilalaman ng mga produktong metabolismo ng nitrogen sa katawan ay tumataas nang matindi, at ang metabolismo ay malubhang napinsala.

Sa humigit-kumulang na 60% ng mga kaso, ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato ay sinusunod pagkatapos ng operasyon o pinsala. Halos 40% ng mga kaso ay ipinahayag sa paggamot ng mga pasyente sa isang ospital. Sa mga bihirang kaso (humigit-kumulang na 1-2%), ang sindrom na ito ay bubuo sa mga kababaihan ng pagbubuntis.

Makikilala matalim at talamak yugto ng bato pagkabigo. Ang isang klinika ng talamak na kabiguan ng bato ay maaaring umunlad sa maraming oras. Kung ang diagnosis ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, at ang lahat ng mga hakbang ay kinuha upang maiwasan ang kondisyong ito, pagkatapos ay ang mga pag-andar sa bato ay ganap na naibalik. Ang pagtatanghal ng mga pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa lamang ng isang espesyalista.

Ang ilang mga uri ng talamak na pagkabigo sa bato ay natutukoy. Prerenalang pagkabigo sa bato ay bubuo bilang isang resulta ng talamak na may kapansanan na daloy ng dugo sa mga bato. Renal ang kabiguan ng bato ay ang resulta ng pinsala sa renal parenchyma. Postrenal ang kabiguan ng bato ay isang bunga ng isang matalim na paglabag sa pag-agos ng ihi.

Ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa panahon ng traumatic shock, kung saan nasira ang tisyu. Gayundin, ang kondisyong ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng reflex shock, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo dahil sa pagkasunog, at isang malaking pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, ang estado ay tinukoy bilangshock kidney. Nangyayari ito sa kaso ng mga malubhang aksidente, malubhang interbensyon sa operasyon, pinsala, myocardial infarctionkapag naglilipat ng hindi katugma na dugo.

Tumawag sa kundisyon nakakalason na bato, na ipinakita bilang isang resulta ng pagkalason ng mga lason, pagkalasing ng katawan na may mga gamot, pag-abuso sa alkohol, pag-abuso sa sangkap, radiation.

Talamak na Nakakahawang Bato - bunga ng mga malubhang nakakahawang sakit - lagnat ng hemorrhagic, leptospirosis. Maaari rin itong mangyari sa panahon ng matinding kurso ng mga nakakahawang sakit, kung saan mabilis na umuusbong ang pag-aalis ng tubig.

Ang pagkabigo sa pantao na pagkabigo ay nabuo din dahil sa hadlang sa urinary tract. Nangyayari ito kung ang pasyente ay may isang tumor, bato, trombosis, embolism ng renal arteries, at isang ureter pinsala. Bilang karagdagan, ang anuria kung minsan ay nagiging isang komplikasyon ng talamak pyelonephritis at matalim glomerulonephritis.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang talamak na pagkabigo sa bato ay madalas na sinusunod sa una at ikatlong mga trimester. Sa unang tatlong buwan, ang kondisyong ito ay maaaring umusbong pagkatapos pagpapalaglaglalo na isinasagawa sa ilalim ng mga hindi kondisyon na kondisyon.

Ang kabiguan ng renal ay bubuo rin bilang isang resulta ng postpartum hemorrhage, pati na rin preeclampsia sa mga huling linggo ng pagbubuntis.

Ang isang bilang ng mga kaso ay nai-highlight din kapag hindi posible na malinaw na matukoy ang mga dahilan kung bakit ang pasyente ay nagkakaroon ng talamak na kabiguan sa bato. Minsan ang sitwasyong ito ay sinusunod kapag maraming iba't ibang mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit nang sabay-sabay.

Sa una, ang pasyente ay hindi nagpapakita nang direkta sa mga sintomas ng pagkabigo sa bato, ngunit ang mga palatandaan ng sakit na humahantong sa pag-unlad ng anuria. Maaari itong maging mga palatandaan ng pagkabigla, pagkalason, direkta sa mga sintomas ng sakit. Karagdagan, ang mga sintomas sa mga bata at matatanda ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng ihi na excreted. Sa una, ang halaga nito ay bumababa sa 400 ml araw-araw (ang kondisyong ito ay tinatawag oligouria), kalaunan ang pasyente ay inilalaan nang hindi hihigit sa 50 ML ng ihi bawat araw (tinukoy anuria) Ang pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, mayroon din siyang pagsusuka, nawala ang ganang kumain.

Ang isang tao ay nagiging napapagod, inaantok, mayroon siyang pag-iwas sa kamalayan, at kung minsan ay lilitaw ang mga pagkumbinsi at guni-guni.

Nagbabago rin ang kondisyon ng balat. Ito ay nagiging napaka-tuyo, lumiliko, namamaga at pagdurugo ay maaaring lumitaw. Ang isang tao ay madalas na humihinga at malalim; tachycardia, ang ritmo ng puso ay nabalisa at tumataas ang presyon ng dugo. Maluwag ang mga dumi at namumula.

Ang Anuria ay gumaling kung ang paggamot ng anuria ay nagsimula sa isang napapanahong paraan at isinasagawa nang tama. Para sa mga ito, dapat na malinaw na kilalanin ng doktor ang mga sanhi ng anuria. Kung ang therapy ay isinasagawa nang tama, pagkatapos ay ang mga sintomas ng anuria ay unti-unting nawala at nagsisimula ang panahon kapag ang diuresis ay naibalik. Sa panahon ng pagpapabuti ng kundisyon ng pasyente, ang anuria ay nailalarawan sa pang-araw-araw na diuresis na 3-5 litro. Gayunpaman, upang ang kalusugan ay ganap na mabawi, kailangan mo mula 6 hanggang 18 buwan.

Kaya, ang kurso ng sakit ay nahahati sa apat na yugto. Sa paunang yugto, ang kalagayan ng isang tao nang direkta ay nakasalalay sa kadahilanang nagpukaw ng kabiguan sa bato. Sa pangalawa, oligoanuric yugto, ang dami ng ihi ay bumababa nang masakit, o maaari itong ganap na wala. Ang yugtong ito ay ang pinaka-mapanganib, at kung ito ay tumatagal ng masyadong mahaba, kung gayon ang isang pagkawala ng malay at kahit na kamatayan ay posible. Sa ikatlo, diuretic na yugto, unti-unting pinatataas ng pasyente ang dami ng ihi na pinalabas. Susunod na darating ang ika-apat na yugto - pagbawi.

Mga Karamdaman sa Nerbiyos

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng lethargy, night disorder disorder at antok sa araw. Nabawasan ang memorya, kakayahan sa pag-aaral. Habang nagdaragdag ang CRF, lumilitaw ang pagmamarka at pagbagsak ng mga karamdaman upang maisaulo at isipin ang lilitaw.

Ang mga paglabag sa peripheral na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay nakakaapekto sa kaginhawaan ng mga limb, mga pang-akit na sensasyon, pag-crawl ng mga ants. Sa hinaharap, ang mga karamdaman sa motor sa mga bisig at binti ay sumali.

Makushin Dmitry Gennadevich

Ang lahat ng mga pasyente na may mga sintomas ng talamak na kabiguan sa bato ay dapat na mapilit dalhin sa isang ospital kung saan ang diagnosis at kasunod na paggamot ay isinasagawa sa intensive unit ng pangangalaga o sa kagawaran ng nephrology. Ang pangunahing kahalagahan sa kasong ito ay ang pagsisimula ng paggamot ng napapailalim na sakit upang maalis ang lahat ng mga sanhi na humantong sa pinsala sa bato. Dahil sa ang katunayan na ang pathogenesis ng sakit ay madalas na tinutukoy ng epekto sa katawan ng pagkabigla, kinakailangan upang agad na magsagawa mga panukalang anti-shock. Ang pag-uuri ng mga uri ng sakit ay isang tiyak na kahalagahan sa pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot. Kaya, sa pagkabigo ng bato na sanhi ng pagkawala ng dugo, ang kabayaran nito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga kapalit ng dugo. Kung ang pagkalason sa una ay nangyari, ang gastric lavage ay sapilitan upang alisin ang mga nakakalason na sangkap. Sa matinding pagkabigo sa bato, ang hemodialysis o peritoneal dialysis ay kinakailangan.

Ang isang partikular na malubhang kondisyon ay sanhi ng yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, ang pag-andar sa bato ay ganap na nawala, at ang mga lason ay natipon sa katawan. Bilang isang resulta, ang kondisyong ito ay humahantong sa malubhang komplikasyon. Samakatuwid, ang talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata at matatanda ay dapat na maayos na tratuhin.

Ang paggamot ng pagkabigo sa bato ay isinasagawa nang paunti-unti, isinasaalang-alang ang ilang mga yugto. Sa una, tinutukoy ng doktor ang mga sanhi na humantong sa ang katunayan na ang pasyente ay may mga palatandaan ng pagkabigo sa bato. Susunod, kinakailangang gumawa ng mga hakbang upang makamit ang isang medyo normal na dami ng ihi na pinalabas sa mga tao.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa depende sa yugto ng pagkabigo sa bato. Ang layunin nito ay upang mabawasan ang dami ng nitrogen, tubig at electrolyte na pumapasok sa katawan upang ang halagang ito ay tumutugma sa halaga na pinalabas mula sa katawan. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang punto sa pagpapanumbalik ng katawan ay pagkain sa bato pagkabigo, patuloy na pagsubaybay sa kanyang kalagayan, pati na rin ang pagsubaybay sa mga parameter ng biochemical. Lalo na ang maingat na paggamot ay dapat kung ang pagkabigo sa bato sa mga bata ay sinusunod.

Ang susunod na mahalagang hakbang sa paggamot ng anuria ay therapy ng dialysis. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang dialysis therapy upang maiwasan ang mga komplikasyon sa mga unang yugto ng sakit.

Ang ganap na indikasyon para sa paggamot ng dialysis ay nagpapakilala uremia, ang akumulasyon ng likido sa katawan ng pasyente, na hindi mapapalabas gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.

Ang partikular na kahalagahan ay ibinibigay sa nutrisyon ng mga pasyente. Ang katotohanan ay ang parehong gutom at nauuhaw maaaring mapalala ang kalagayan ng isang tao. Sa kasong ito, ipinakita ito mababang diyeta sa protina, iyon ay, taba, karbohidrat ay dapat mangibabaw sa diyeta. Kung ang isang tao ay hindi makakain ng sarili, ang mga halo ng glucose at nutrisyon ay dapat ibigay nang intravenously.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng tulad ng isang mapanganib na estado ng katawan, una sa lahat, kinakailangan upang magbigay ng kwalipikadong pangangalaga sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato. Ito ang mga taong may malubhang pinsala, nasusunog, ang mga taong sumailalim lamang sa isang matinding operasyon, mga pasyente na may sepsis, eclampsia, atbp. Maingat na gamitin ang mga gamot na nephrotoxic.

Upang maiwasan ang pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato, na bubuo bilang isang bunga ng isang bilang ng mga sakit sa bato, kinakailangan upang maiwasan ang pagpalala ng pyelonephritis, glomerulonephritis. Mahalaga para sa mga talamak na anyo ng mga sakit na ito upang sundin ang isang mahigpit na diyeta na inireseta ng isang doktor. Ang mga pasyente na may talamak na sakit sa bato ay dapat na subaybayan nang regular ng isang manggagamot.

Pangkalahatang impormasyon

Ang pangunahing pag-andar ng mga bato ay ang pagbuo at pag-aalis ng ihi mula sa katawan. Ang disfunction ng organ ay nagtutulak ng isang madepektong paggawa sa tinukoy na proseso, at nag-aambag din sa pagbabago sa konsentrasyon ng mga ions sa dugo at ang dami ng mga hormones na ginawa.

Ang sindrom na isinasaalang-alang ay bubuo pagkatapos ng mga komplikasyon sa malubhang mga pathologies. Ang mga sakit ay dapat na direkta o hindi direktang nakakaapekto sa ipinares na organ. Ang pagkabigo sa malubhang nangyayari ay bilang isang resulta ng isang paglabag sa homeostasis, o ang kakayahan ng lahat ng mga panloob na sistema sa regulasyon sa sarili at mapanatili ang dynamic na balanse ng katawan.

Ang pinagmulan ng sakit sa mga bata

Sa mga bata, ang disfunction ng bato ay bubuo para sa magkatulad na dahilan.Kasabay nito, ang mga sumusunod na kadahilanan ay dapat idagdag:

• iba't ibang mga hugis,
• tonsilitis, scarlet fever, tonsilitis,
• mga pathology ng rayuma
• genetic predisposition
• mga abnormalidad sa pagbuo ng mga bato.

Ang posibilidad ng pagkabigo sa bato sa unang ilang taon ng buhay ay napakababa. Ang sindrom ay nasuri sa halos 5 mga bata sa 100 libong mga pasyente na sinuri.

Klinikal na larawan

Ang likas na katangian ng mga sintomas sa pagkabigo ng bato ay nakasalalay sa anyo ng sindrom at kasalukuyang yugto ng pag-unlad. Ang mga karaniwang sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa organ ay lilitaw bilang:

• pagbaba sa pang-araw-araw na output ng ihi,
• pagkapagod
• nakakapagod
• pangkalahatang kahinaan
• malas
• igsi ng hininga
• atake ng hika
• sakit sa tiyan.

Sa pangkalahatang larawan ng klinikal, ang mga sintomas ng sakit na nagpukaw ng pagkabigo sa bato ay nauuna sa unahan. Kaugnay nito, sa pagsasagawa ng medikal, kaugalian na makilala ang 4 na yugto ng pagbuo ng talamak na anyo ng sindrom. Ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato ay hindi naiiba sa mga kalalakihan at kababaihan.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Sa paunang yugto, ang kabiguan ng bato ay mabilis na umuusbong. Ang panahong ito ay tumatagal ng isang average ng 2-4 na araw at nailalarawan sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas na nagpapahiwatig ng disfunction ng ipinares na organ. Sa paunang yugto, ang mga sumusunod ay nabanggit din:

• panginginig
• jaundice
• lagnat
• tachycardia
• pansamantalang pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang pangalawang panahon, na kilala rin bilang oligoanuria, ay tumatagal ng mga 1-2 linggo. Sa panahong ito, ang pang-araw-araw na dami ng ihi na excreted ay bumababa, dahil sa kung saan ang konsentrasyon ng mga nakakapinsalang sangkap at metabolic na mga produkto sa katawan ay nagdaragdag. Sa unang segment ng oligoanuria, ang kondisyon ng maraming mga pasyente ay nagpapabuti. Kasunod nito, nakatanggap sila ng mga reklamo tungkol sa:

• pag-iwas sa mga aksyon,
• pangkalahatang kahinaan
• pagkawala ng gana
• pagduduwal na may mga bout ng pagsusuka
• kalamnan twitching (dahil sa isang pagbabago sa konsentrasyon ng mga ions sa dugo),
• palpitations at arrhythmias.

Sa panahon ng oligoanuria, ang panloob na pagdurugo ay madalas na nagbubukas sa mga pasyente na may mga pathologies ng gastrointestinal tract.

Samakatuwid, sa oligoanuria, ang mga pasyente ay nagiging madaling kapitan ng nakakahawang impeksiyon. Ang ikatlong yugto, o polyuric, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay may mga sintomas na nagpapahiwatig ng hindi magandang kalusugan.

Sa yugto ng polyuric, mayroong isang matalim na pagbaba ng timbang laban sa isang background ng nadagdagan na gana sa pagkain. Kasabay nito, ang gawain ng mga gumagala at gitnang sistema ng nerbiyos ay naibalik.

Sa ika-apat na yugto, ang antas ng excreted ihi at ang konsentrasyon ng nitrogen sa dugo ay normal. Ang panahong ito ay tumatagal ng mga 3-22 buwan. Sa ika-apat na yugto, ang mga pangunahing pag-andar ng mga bato ay naibalik.

Mga sintomas ng isang talamak na form

Ang sakit ay bubuo ng asymptomatically sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang palatandaan ng talamak na kabiguan ng bato sa isang organ ay nangyayari kapag ang isang proseso ng pathological ay nakakaapekto hanggang sa 80-90% ng mga tisyu. Ang mga sintomas ng talamak na form ng sindrom ay ipapakita bilang:

• makitid na balat
• nabawasan ang output ng ihi,
• pag-draining ng mauhog lamad ng bibig lukab,
• pagtatae
• panloob at panlabas na pagdurugo.

Sa mga malubhang kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay kumplikado ng isang pagkawala ng malay at pagkawala ng paglikha.

Mga Paraan ng Diagnostic

Kung mayroong isang hinala sa kabiguan ng bato, ang mga hakbang ay inireseta na naglalayong kumpirmahin ang paunang pagsusuri at pagkilala sa patolohiya na naghimok sa kondisyong ito. Kasama sa mga pamamaraan na ito ang:

• urinalysis
• pagsusuri ng bacteriological ng ihi,
• pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo,
• Ang ultratunog, CT at MRI ng mga organo ng sistema ng ihi,
• Ultrasound ng Doppler,
• x-ray ng dibdib
• biopsy sa bato.

Bilang karagdagan, ang electrocardiography ay ginaganap, na nagpapakita ng kasalukuyang estado ng puso. Kasabay ng mga panukalang ito, inireseta ang isang Zimnitsky na pagsubok, kung saan ang pang-araw-araw na dami ng ihi na excreted ay nilinaw.

Mga pamamaraan ng paggamot

Ang mga taktika ng paggamot para sa pagkabigo sa bato ay upang maalis ang sanhi ng kondisyong ito. Gayundin, ang pagkakasunud-sunod at uri ng therapeutic interbensyon ay nakasalalay sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng dysfunction.

Sa kaso ng pagkabigo sa bato ay sinamahan ng matinding pagdurugo, inireseta:

• pagsasalin ng dugo
• ang pagpapakilala ng asin at iba pang mga sangkap upang maibalik ang plasma,
• gamot na makakatulong na maalis ang mga arrhythmias,
• pagpapanumbalik ng microcirculation na gamot.

Sa nakakalason na pagkalason, inireseta ang gastric at bituka. Bilang karagdagan sa pamamaraang ito, ginagamit upang linisin ang katawan ng mga nakakapinsalang sangkap ay ginagamit:

Ang mga nakakahawang sakit ay ginagamot ng:

• mga gamot na antibacterial
• gamot na antivirus.

Sa paggamot ng mga autoimmune pathologies, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• glucocorticosteroids, pagpapanumbalik ng mga glandula ng adrenal,
• immune suppressing cytostatics.

Kung ang pagkabigo sa bato ay nangyayari dahil sa hadlang sa mga kanal, ang mga hakbang ay kinuha upang maalis ang sanhi ng kadahilanan: mga bato, mga clots ng dugo, pus, at iba pa.

Kung ang pinapahintulutang mga halaga ng urea (hanggang sa 24 mol / l) at potasa (higit sa 7 mol / l) ay nalalampasan, inireseta ang hemodialysis. Sa pamamaraang ito, ang panlabas na paglilinis ng dugo ay isinasagawa.

Sa panahon ng oligoanuria phase, ang osmotic diuretics at furosemide ay ipinapakita upang pasiglahin ang paggawa ng ihi. Sa panahong ito, inireseta din ang isang diyeta, na nagbibigay para sa pagtanggi ng pagkonsumo ng mga produktong protina.

Sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, ang hemodialysis ay pangunahing ginagamit, na isinasagawa ayon sa isang tiyak na iskedyul sa isang ospital o sa bahay. Kung ang tulad ng isang pangangailangan ay lumitaw, ang paglipat ng apektadong organ ay inireseta.

Ang pagbabala ng kaligtasan ng buhay ay nakasalalay sa anyo ng pagkabigo sa bato. Sa talamak na sindrom, hanggang sa 25-50% ng mga pasyente ang namatay. Ang kamatayan ay madalas na nangyayari sa mga sumusunod na kadahilanan:

• koma
• matinding kaguluhan ng daloy ng dugo,
• sepsis.

Ang pagbabala para sa isang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• sanhi ng kidney dysfunction,
• kondisyon ng katawan
• age age.

Salamat sa mga modernong teknolohiya na nagpapahintulot sa paglilipat ng mga apektadong organo at panlabas na paglilinis ng dugo, ang posibilidad ng kamatayan sa talamak na kabiguan sa bato ay nabawasan.

Pag-iwas sa sakit

Ang pag-iwas sa isang pathological na kondisyon ay ang napapanahong paggamot ng mga sakit na maaaring humantong sa pag-unlad ng sindrom na ito.

Ang kabiguan ng malubhang ay isang mapanganib na sindrom kung saan ang pag-andar ng mga panloob na organo at sistema ay nasira. Ito ay nangyayari laban sa background ng maraming mga sakit at humahantong sa systemic na pinsala sa katawan. Ang paggamot ng sindrom ay naglalayong supilin ang mga magkakasamang sakit at pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng bato.

Balanse ng tubig-asin

• ang kawalan ng timbang sa asin ay nahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng uhaw, tuyong bibig
• kahinaan, nagdilim sa mata na may matalim na pagtaas (dahil sa pagkawala ng sodium)
• ang labis na potasa ay nagpapaliwanag ng paralisis ng kalamnan
• pagkabigo sa paghinga
• rate ng puso, arrhythmias, mga blockac ng intracardiac hanggang sa pag-aresto sa puso.

Sa gitna ng pagtaas ng produksiyon ng parathyroid hormone, ang hormone ng parathyroid ay lumilitaw sa mataas na antas ng posporus at mababang antas ng calcium sa dugo. Ito ay humahantong sa paglambot ng mga buto, kusang mga bali, pangangati ng balat.

Imbalance ng Nitrogen

Nagdudulot sila ng paglaki ng creatinine ng dugo, uric acid at urea, bilang isang resulta ng:

• na may GFR na mas mababa sa 40 ml bawat minuto, ang enterocolitis ay bubuo (pinsala sa maliit at malaking bituka na may sakit, pagdurugo, madalas na maluwag na dumi)
• hininga ng ammonia
• pangalawang articular lesyon ng uri ng gout.

Sistema ng cardiovascular

• una, tumutugon ito na may pagtaas ng presyon ng dugo
• pangalawa, mga sugat sa puso (kalamnan - myocarditis, pericardial sac - pericarditis)
• mapurol na puson sa puso, kaguluhan ng ritmo ng puso, igsi ng paghinga, pamamaga sa mga binti, lumilitaw ang atay.
• na may isang hindi kanais-nais na kurso ng myocarditis, ang pasyente ay maaaring mamatay laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso.
• Ang pericarditis ay maaaring mangyari sa akumulasyon ng likido sa pericardial sac o pag-ulan ng mga kristal na uric acid sa loob nito, na, bilang karagdagan sa sakit at pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, kapag nakikinig sa dibdib ay nagbibigay ng isang katangian ("libing") pericardial friction na ingay.

Ang simula ng paglaban sa talamak na kabiguan ng bato ay palaging ang regulasyon ng balanse ng diyeta at tubig-asin

• Pinapayuhan ang mga pasyente na kumain na may isang limitadong paggamit ng protina sa loob ng 60 gramo bawat araw, ang pangunahing ginagamit ng mga protina ng gulay. Sa pag-unlad ng talamak na kabiguan ng bato sa yugto 3-5, ang protina ay limitado sa 40-30 g bawat araw. Kasabay nito, bahagyang pinataas nila ang proporsyon ng mga protina ng hayop, pinipili ang karne ng baka, itlog at isda na mababa ang taba. Ang pagkain ng itlog at patatas ay popular.
• Kasabay nito, ang pagkonsumo ng mga produkto na naglalaman ng posporus ay limitado (legumes, mushroom, gatas, puting tinapay, nuts, kakaw, bigas).
• Ang labis na potasa ay nangangailangan ng pagbawas sa paggamit ng itim na tinapay, patatas, saging, petsa, pasas, perehil, igos).
• Ang mga pasyente ay may kinalaman sa isang regimen sa pag-inom sa isang antas ng 2-2.5 litro bawat araw (kasama ang sopas at pag-inom ng mga tablet) sa pagkakaroon ng malubhang edema o hindi mapigilan na arterial hypertension.
• Ito ay kapaki-pakinabang upang mapanatili ang isang talaarawan sa pagkain, na pinapadali ang pagkalkula ng mga elemento ng protina at bakas sa pagkain.
• Minsan ang mga dalubhasang mga mixtures na yaman sa mga taba at naglalaman ng isang nakapirming halaga ng toyo protina at micronutrient-balanse ay ipinakilala sa diyeta.
• Kasama ang diyeta, ang mga pasyente ay maaari ring ipakita ang isang amino acid kapalit, Ketosteril, na karaniwang idinagdag sa GFR na mas mababa sa 25 ml bawat minuto.
• Ang isang diyeta na may mababang protina ay hindi ipinahiwatig para sa pagkapagod, nakakahawang komplikasyon ng talamak na kabiguan sa bato, walang pigil na arterial hypertension, na may GFR na mas mababa sa 5 ml bawat minuto, nadagdagan ang pagkasira ng protina, pagkatapos ng mga operasyon, malubhang nephrotic syndrome, terminal uremia na may pinsala sa puso at sistema ng nerbiyos, hindi magandang pagpapaubaya sa diyeta.
• Ang asin ay hindi limitado sa mga pasyente nang walang matinding arterial hypertension at edema. Sa pagkakaroon ng mga sindrom na ito, ang asin ay limitado sa 3-5 gramo bawat araw.

Paggamot sa Anemia

Upang ihinto ang anemia, ipinakilala ang Erythropoietin, na pinasisigla ang paggawa ng mga pulang selula ng dugo. Ang hindi kontrolado na arterial hypertension ay nagiging isang limitasyon sa paggamit nito. Dahil ang kakulangan sa iron ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot sa erythropoietin (lalo na sa mga kababaihan ng regla), ang therapy ay pupunan ng mga paghahanda sa bibig na bakal (Sorbifer durules, Maltofer, atbp. Tingnan ang paghahanda ng bakal para sa anemia).

Paggamot ng hypertension

Mga paghahanda para sa paggamot ng arterial hypertension: ACE inhibitors (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) at sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), pati na rin ang Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. kasabay ng saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Pagwawasto ng mga kaguluhan sa tubig-electrolyte

isinasagawa sa parehong paraan tulad ng paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang pangunahing bagay ay upang mapupuksa ang pasyente ng pag-aalis ng tubig laban sa background ng isang paghihigpit sa diyeta ng tubig at sodium, pati na rin ang pag-aalis ng acidification ng dugo, na puno ng matinding igsi ng paghinga at kahinaan. Ang mga solusyon ay ipinakilala sa mga bicarbonates at citrates, sodium bikarbonate. Ginagamit din ang isang 5% glucose solution at Trisamine.

Hemodialysis

Sa isang kritikal na pagbaba sa glomerular pagsasala, ang paglilinis ng dugo mula sa mga sangkap na metabolismo ng nitrogen ay isinasagawa ng pamamaraang hemodialysis, kapag ang mga slags ay pumasa sa solusyon sa dialysis sa pamamagitan ng lamad. Ang "artipisyal na bato" na patakaran ng pamahalaan ay madalas na ginagamit, peritoneal dialysis ay hindi gaanong karaniwang ginagawa kapag ang solusyon ay ibinuhos sa lukab ng tiyan, at ang peritoneum ay gumaganap ng papel ng lamad. Ang hemodialysis sa talamak na kabiguan sa bato ay isinasagawa sa isang talamak na mode.Para rito, ang mga pasyente ay pumunta ng maraming oras sa isang araw sa isang dalubhasang sentro o ospital. Sa kasong ito, mahalaga na napapanahong ihanda ang arteriovenous shunt, na inihanda gamit ang GFR 30-15 ml bawat minuto. Dahil ang GFR ay bumaba sa ilalim ng 15 ml, ang dialysis ay nagsimula sa mga bata at mga pasyente na may diabetes mellitus; na may GFR na mas mababa sa 10 ml bawat minuto, ang dialysis ay isinasagawa sa iba pang mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa hemodialysis ay:

• Malubhang pagkalasing sa mga produktong nitrogenous: pagduduwal, pagsusuka, enterocolitis, hindi matatag na presyon ng dugo.
• Edema na lumalaban sa edema at mga kaguluhan sa electrolyte. Serebral edema o pulmonary edema.
• May marka na acidification ng dugo.

Contraindications sa hemodialysis:

• sakit sa coagulation
• tuloy-tuloy na matinding hypotension
• mga bukol na may metastases
• agnas ng sakit sa cardiovascular
• aktibong nakakahawang pamamaga
• sakit sa kaisipan.

Transaksyon sa bato

Ito ay isang pangunahing solusyon sa problema ng talamak na sakit sa bato. Pagkatapos nito, ang pasyente ay kailangang gumamit ng mga cytostatics at hormones para sa buhay. Mayroong mga kaso ng paulit-ulit na mga transplants, kung sa ilang kadahilanan ay tinanggihan ang graft. Ang kabiguan ng malubhang panahon ng pagbubuntis na may isang transplanted na bato ay hindi isang pahiwatig para sa pagambala sa pagbubuntis. ang pagbubuntis ay maaaring isagawa bago ang kinakailangang panahon at pinapayagan, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng caesarean section sa 35-37 na linggo.

Kaya, ang sakit na talamak sa bato, na pinalitan ang konsepto ng "talamak na kabiguan sa bato", ay nagbibigay-daan sa mga doktor na mas mabilis na makita ang problema (madalas kapag ang mga panlabas na sintomas ay wala pa) at tumugon sa pagsisimula ng therapy. Ang sapat na paggamot ay maaaring magpahaba o kahit na makatipid sa buhay ng pasyente, mapabuti ang kanyang pagbabala at kalidad ng buhay.

Panoorin ang video: 3000+ Portuguese Words with Pronunciation (Abril 2024).