Lisinopril o enalapril - alin ang mas mahusay? Ano ang mahalagang pagkakaiba?

Ang Creensril ay ang unang gamot na nag-alis ng mataas na presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagsugpo sa ACE. Mula sa iba pang mga gamot na nag-normalize ng presyon ng dugo, mayroon itong mas matagal na tagal. Noong 80's. noong nakaraang siglo, lumitaw ang analogue nito - Enalapril.

Bilang karagdagan sa pag-normalize ng presyon sa arterial hypertension, ang gamot ay inireseta para sa pagpalya ng puso na nagaganap sa isang talamak na anyo, at mahahalagang hypertension. Inireseta din ito upang maiwasan ang paglitaw ng pagkabigo sa puso sa mga pasyente na may latent na disfunction ng kaliwang ventricle at upang maiwasan ang myocardial infarction, upang mapanatili ang normal na estado ng mga pasyente na nagdurusa mula sa hindi matatag na angina pectoris.

Ang aktibong sangkap ng enalopril ay ang sangkap ng parehong pangalan. Ang sangkap ay isang prodrug: pagkatapos ng pagtagos sa katawan, binago ito sa isang aktibong metabolite - enalaprilat. Ito ay pinaniniwalaan na ang kakayahang maglagay ng isang antihypertensive na epekto ay nasa mekanismo ng pagsugpo sa aktibidad ng ACE, na, sa turn, ay nagpapabagal sa pagbuo ng angiotensin II, na nag-aambag sa isang malakas na pagdidikit ng mga daluyan ng dugo at sa parehong oras ay pinasisigla ang pagbuo ng aldosteron.

Dahil sa ito at isang bilang ng mga proseso na inilunsad ng enalaprilat, nangyayari ang vasodilation, isang pagbawas sa kabuuang paglaban ng peripheral ng mga vessel, ang paggana ng kalamnan ng puso ay nagpapabuti at ang pagbabata nito sa mga naglo-load.

Ang gamot ay ginawa sa mga tablet na may iba't ibang mga nilalaman ng enalapril - 5, 10, 15 at 20 mg. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang solong dosis na 2.5-5 mg ng mga gamot. Ang average na dosis ay 10-20 mg / s, nahahati sa dalawang dosis.

Lisinopril

Ang gamot ay binuo noong kalagitnaan ng 80's. Dalawampu siglo, ngunit nagsimulang mailabas mamaya. Ang pagkilos ng gamot ay ibinigay ng lisinopril, isang sangkap na mayroon ding kakayahang pigilan ang aktibidad ng angiotensin-pag-convert ng enzyme, na nakakaapekto sa mga proseso na umayos ng presyon ng dugo sa katawan.

Tulad ng enalapril, binabawasan ng lisinopril ang rate ng pagbuo ng angiotensin II, na may kakayahang mag-constrict ng mga daluyan ng dugo, binabawasan ang OPSS at paglaban sa mga vessel ng baga, at pinapabuti ang paglaban ng cardiac sa stress.

Inireseta ang gamot upang gawing normal ang presyon sa mga pasyente na may hypertension (bukod dito, maaari itong magamit bilang pangunahing tool o karagdagang kasama ng iba pang mga gamot), na may kabiguan sa puso. Tumutulong ito nang lubos na epektibo sa myocardial infarction, kung ginamit ito sa unang araw pagkatapos ng atake sa puso, at diabetes na nephropathy.

Ang gamot ay ginawa din sa mga tablet na may iba't ibang mga nilalaman ng lisinopril: 2.5, 5, 10 at 20 mg bawat tablet.

Ang pang-araw-araw na dosis sa simula ng therapy ay 2.5 mg, na kinuha sa isang pagkakataon, na may isang kurso sa pagpapanatili ng 5-20 mg (depende sa mga pahiwatig).

Ang problema sa pagpili: pagkakapareho at pagkakaiba-iba ng mga gamot

Tulad ng makikita mula sa mga katangian, ang parehong mga gamot na kasama sa parehong pangkat ng mga gamot ay halos magkaparehong mga katangian at samakatuwid ay kumikilos sa isang katulad na paraan. Samakatuwid, ang tanong na pagpipilian para sa paggamot ng Lisinopril o Elanopril, at pagtukoy kung ano ang pinakamahusay na makakatulong sa bawat kaso, ay hindi madali, kahit na para sa isang dalubhasa.

Upang mapadali ang gawain at alamin ang pagkakaiba sa pagitan ng mga droga ilang dekada na ang nakalilipas, ang mga pag-aaral ng mga tablet na may ilang mga grupo ng mga boluntaryo ay isinagawa. Ang data na nakuha ay nagpakita na ang pagiging epektibo ng parehong mga gamot ay halos pareho: Lisinopril at Enalapril na rin nabawasan ang presyon, at ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay napakaliit. Kaya, halimbawa, napansin na ang Lisinopril ay may mas mahabang epekto, kaya mas epektibo itong kumokontrol sa presyon sa hapon, hindi katulad ng katunggali nito.

Ang mga pagkakaiba sa pamamaraan at rate ng pag-alis ng mga tablet mula sa katawan ay nagpakita: Enalapril - sa pamamagitan ng mga bato at bituka, ang pangalawang gamot - ng mga bato.

Bilang karagdagan, ang ilang mga eksperto ay nagtaltalan na ang lisinopril ay may mas mabilis na epekto, hindi katulad ng enalapril. Maaari itong lasing upang maalis ang mga kahihinatnan ng myocardial infarction, kung hindi hihigit sa isang araw ang lumipas pagkatapos ng pag-atake.

Ang Enalapril ay maaaring maging sanhi ng isang epekto sa anyo ng isang tuyo na ubo. Kadalasan ito ay nangyayari sa isang mahabang kurso ng pangangasiwa, at kung nangyari ito, ang dosis ng gamot ay dapat suriin o papalitan ng isa pang gamot.

Ang gamot ay batay sa parehong sangkap. Ang sangkap ay isang prodrug: pagkatapos ng oral administration, ang ramipril ay nabago sa isang metabolite na may isang malakas na epekto. Pinipigilan nito ang ACE, bilang isang resulta kung saan ang mga kadahilanan ng vasoconstriction at pagtaas ng presyon ng dugo ay tinanggal. Tulad ng Enalapril at Lisinopril, ang aktibong sangkap ay binabawasan ang OPSS, binabawasan ang presyon sa mga daluyan ng dugo ng baga.

Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng CVS: sa mga pasyente na may talamak na anyo ng pagkabigo sa puso binabawasan nito ang posibilidad ng biglaang kamatayan, pinapabagal ang pag-unlad ng pagkabigo sa puso at binabawasan ang bilang ng mga kondisyon kung saan kinakailangan ang pag-ospital.

Paulit-ulit na binabawasan ni Ramipril ang saklaw ng MI, stroke, at pagkamatay sa mga pasyente pagkatapos ng coronary artery disease, stroke, o may peripheral vascular disease.

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet. Ang antihypertensive na epekto ng ramipril ay nagpapakita ng sarili sa loob ng 1-2 oras, tumindi nang hanggang 6 na oras at tumatagal ng hindi bababa sa isang araw.

Natutukoy ang dosis pagkatapos ng pagsusuri sa pasyente. Ang paunang halaga na inirerekomenda ng mga tagagawa ay 1.25-2.5 mg isang beses o dalawang beses sa isang araw. Kung ang katawan ay karaniwang pinahihintulutan ang epekto ng ramipril, kung gayon ang pagtaas ng dosis ng gamot ay posible. Ang dami ng gamot na may kurso sa pagpapanatili ay tinutukoy din nang paisa-isa.

Paghahambing ng Ramipril sa iba pang mga gamot

Hindi tulad ng iba pang mga gamot para sa mataas na presyon ng dugo, si Ramipril ay isa pa sa ilang mga gamot na hindi lamang epektibong nakayanan ang arterial hypertension, ngunit din sa parehong oras ay pinipigilan ang mga pathologies sa puso at ang pagbuo ng myocardial infarction. Ayon sa ilang mga eksperto, maaari itong isaalang-alang na pamantayang ginto sa mga katulad na gamot. Ang gamot ay nagpapakita lalo na ang mataas na kahusayan sa paggamot ng mga pasyente na may mataas na peligro ng MI, stroke at mortalidad, lalo na sa mga type 2 na diabetes. Ang gamot ay makabuluhang nabawasan ang kanilang pagsisimula ng atherosclerosis.

Ang Ramipril ay itinuturing na mas epektibo kaysa sa mga gamot sa itaas o Captopril, dahil perpektong pinoprotektahan nito ang utak, ang sistema ng sirkulasyon ng fundus, mga bato at peripheral vessel mula sa mga epekto ng mataas na presyon. Sa ngayon, ito lamang ang lunas na, kasama ang antihypertensive effect, pinipigilan din ang mga paglabag sa CVS.

Ramipril at Lisinopril: ano ang pagkakaiba

Kapag naghahambing ng dalawang gamot, ang kalamangan ay walang katuturan sa likod ng unang gamot. Ang Lisinopril ay hindi natunaw sa mga taba, samakatuwid hindi ito tumagos nang malalim at wala itong isang malakas na epekto tulad ng Ramipril.

Perindopril

Ang gamot para sa paggamit sa monotherapy o nakapirming kumplikadong mga regimen sa paggamot na ginagamit sa mga pasyente na may arterial hypertension. Inireseta din ito para sa pagkabigo sa puso na nagaganap sa isang talamak na anyo, upang maiwasan ang pagbabalik ng stroke sa mga pasyente kung saan ito nangyari. Bilang isang prophylactic, ginagamit ito upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa puso at vascular sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery.

Ang aktibong sangkap ng Perindopril ay ang sangkap ng parehong pangalan. Ang sangkap ay kasama sa pangkat ng mga gamot ng ACE inhibitor. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay katulad ng Enalapril, Lisinopril at Ramipril: pinipigilan ang vasoconstriction, binabawasan ang OPSS, pinatataas ang cardiac output at paglaban sa stress.

Ang hypotensive effect ng perindopril ay bubuo sa loob ng isang oras pagkatapos kumuha ng gamot, umabot sa isang rurok sa loob ng 6-8 na oras at tumatagal sa isang araw.

Magagamit ang gamot sa mga tablet na naglalaman ng perindopril 2, 4, 8 mg.

Ang inirekumendang dosis ng mga gamot sa simula ng therapy ay isang beses sa isang araw para sa 1-2 mg. Sa pamamagitan ng isang suporta na kurso, inireseta ang 2-4 mg. Sa arterial hypertension, ang isang pang-araw-araw na paggamit ng 4 mg ay ipinapakita (ang pagtaas ng hanggang sa 8 mg ay posible) sa isang pagkakataon.

Sa mga pasyente na may mga pathologies sa bato, ang pagsasaayos ng dosis ng perindopril ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang estado ng organ.

Tulad ng anumang uri ng therapy, ang isang lunas para sa arterial hypertension ay dapat mapili na isinasaalang-alang ang lahat ng mga nuances ng kalusugan at organo ng pasyente. Sa kasong ito lamang, ang tamang pagpipilian sa pagitan ng enalapril, lisinopril at iba pang mga inhibitor ng ACE ay posible.

Enalapril at Lisinopril: ano ang pagkakaiba?

Sa paghahanap para sa mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang gamot na ito, ang impormasyon mula sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit ay makakatulong. Sa partikular na tala ay ang komposisyon at mga indikasyon, pati na rin ang mga kontraindikasyon para magamit.

• Ang aktibong sangkap ng enalapril ay enalapril maleate, ang konsentrasyon ng kung saan sa isang tablet ay maaaring magkakaiba sa pagitan ng 5-20 mg.
• Ang aktibong sangkap ng lisinopril ay lisinopril dihydrate, ang dosis ay 5, 10 o 20 mg.

Mekanismo ng pagkilos

Ang parehong mga gamot ay kabilang sa mga inhibitor ng ACE at halos magkaparehong istrukturang kemikal (naglalaman ng isang grupo ng carboxyl). Samakatuwid, ang prinsipyo ng pagkilos ng Enalapril at Lisinopril ay hindi naiiba: pinipigilan nila ang paglitaw ng isang malaking halaga ng angiotensin, na nakitid sa mga arterya at hindi direktang nag-aambag sa pagpapanatili ng tubig sa katawan. Bilang resulta ng regular na paggamit ng gamot, bumababa ang presyon ng dugo, normal na gumalaw ang sirkulasyon ng dugo at paggana ng puso.

Karaniwan sa dalawang gamot:

• kabiguan sa puso
• mataas na presyon ng dugo (hypertension).

Ang mga tagubilin para sa Lisinopril ay karagdagan lilitaw:

• talamak na atake sa puso - nekrosis (nekrosis) ng rehiyon ng puso - na pinagsama sa kaliwang pagkabigo ng ventricular,
• may kapansanan sa bato na pag-andar sa diyabetis.

Contraindications

Ang mga pagbabawal sa paggamit ng Lisinopril at Enalapril ay halos hindi magkakaiba:

• Hindi pagpaparaan ng ACEI,
• pagbubuntis at paggagatas,
• paghihigpit (stenosis) ng mga arterya ng bato,
• angioedema (isang kondisyon kung saan namamaga ang mukha at leeg) - namamana o nauna
• edad hanggang 18 taon.

Ang Lisinopril ay kontraindikado din sa mga taong hindi pagpaparaan sa asukal sa gatas (lactose), dahil ang sangkap na ito ay ginagamit bilang isang pantulong na sangkap.

Mga epekto

Ang listahan ng mga salungat na reaksyon ay pareho para sa parehong mga gamot:

• sakit sa digestive
• may kapansanan sa pag-andar ng bato at atay,
• tuyong ubo
• sakit sa puso
• sakit ng ulo at nanghihina
• orthostatic hypotension (pagkahilo kapag tumataas),
• hematopoiesis,
• mga alerdyi
• kalamnan cramp
• mga gulo sa pagtulog
• pangkalahatang kahinaan.

Paglabas ng mga form at presyo

Magagamit ang Enalapril kapwa sa Russia at sa ibang bansa, kaya mayroong ilang pagkakaiba-iba sa mga presyo ng tablet:

• 5 mg, 20 mga PC. - 7-75 kuskusin.,
• 5 mg, 28 piraso - 79 rubles,
• 10 mg, 20 mga PC. - 19-100 rubles.,
• 10 mg, 28 piraso - 52 rubles,
• 10 mg, 50 piraso - 167 rubles,
• 20 mg, 20 mga PC. - 23-85 kuskusin.,
• 20 mg, 28 piraso - 7 rubles,
• 20 mg, 50 piraso - 200 rubles.

Ang Lisinopril sa mga tablet ay ginawa din ng iba't ibang mga negosyo sa parmasyutiko, at ang gastos nito ay nag-iiba sa isang medyo malawak na hanay:

• 5 mg, 30 piraso - 35-160 rubles.,
• 10 mg - 59-121 rubles,
• 30 piraso - 35-160 rubles,
• 60 piraso - 197 rubles,
• 20 mg, 20 mga PC. - 43-178 rubles.,
• 30 mga PC - 181-229 kuskusin.,
• 50 piraso - 172 rubles.

Ano ang angiotensin na nagko-convert ng mga inhibitor ng enzyme?

Ang misteryosong ACE enzyme ay nabanggit sa itaas, ang epekto ng kung saan sa mga daluyan ng dugo ay nakakaapekto sa presyon ng dugo. Ang ACE, o angiotensin-nagko-convert ng enzyme, ay talagang pinakamahalagang enzyme na nakakaapekto sa RAAS (renin-angiotensin-aldosterone system), na kung saan ay "responsable" para sa presyon ng dugo sa katawan.

Ang labis na aktibidad ng sistemang ito ay humahantong sa paggalid ng pathological ng mga daluyan ng dugo, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas ng presyon ng dugo. Samakatuwid, ang mga sangkap na maaaring bahagyang magpahina sa aktibidad ng sistema ng RAAS sa pamamagitan ng pag-apekto sa angiotensin-pag-convert ng enzyme ay tinatawag na ACE inhibitors. Pareho ba ang lahat ng mga blocker ng ACE, mayroon bang anumang pagkakaiba at alin ang mas mahusay?

Mga Variant ng ACE Inhibitors

Sa modernong therapeutic practice, ginagamit ang mga 3 henerasyon na inhibitor ng ACE, na maaaring mag-iba:

• mga pag-aari ng pharmacokinetic (tagal ng pagkilos, ang kakaiba ng excretion mula sa katawan, ang pagkakaroon ng isang aktibong metabolite),
• istruktura ng kemikal.

Ang kadahilanan ng pagkakaroon ng isang istraktura na nakikipag-ugnay sa aktibong sentro ng ACE ay nagpapahintulot sa amin na hatiin ang umiiral na mga inhibitor sa mga varieties:

• sa pagkakaroon ng grupo ng sulfhydryl - kabilang dito ang Zofenopril, Pivalopril, Captopril,
• sa pagkakaroon ng isang pangkat na phosphoryl (phosphinyl) - Fosinopril,
• sa pagkakaroon ng isang pangkat ng carboxyl - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.

Tulad ng nakikita mo, ang parehong mga gamot na interes sa amin ay nabibilang sa parehong species, sa pormula kung saan mayroong isang pangkat ng carboxyl. Ang pagkakaroon nito sa aktibong sangkap, hindi katulad ng pangkat na sulfhydryl, ay hindi pinukaw ang paglitaw ng mga pantal sa balat, mga pagkagambala sa pagtulog at maraming iba pang mga epekto. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng isang pangkat ng carboxyl ay nakakaapekto sa tagal ng gamot (18-24 na oras). Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng lisinopril at enalapril, na mas mahusay sa kanila?

Pag-uuri ng mga inhibitor ng ACE sa pamamagitan ng mga katangian ng physico-kemikal

Ano ang pagkakaiba sa komposisyon sa pagitan ng lisinopril at enalapril?

Kaya, ano ang masasabi tungkol sa mga pinakatanyag na kinatawan ng mga inhibitor ng ACE - Lisinopril at Enalapril, na kung saan ay mas mahusay, ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot na ito?

1. Ang aktibong sangkap ng enalapril ay enalapril maleate.
2. Ang aktibong sangkap ng pangalawa ay Lisinopril dihydrate.
3. Ang una ay isang prodrug, iyon ay, isang sangkap na na-convert sa isang aktibong sangkap (metabolite) sa panahon ng metabolismo.
4. Ang Lisinopril ay hindi nalantad sa mga proseso ng metabolic sa katawan.

Mga indikasyon para magamit

Kilalanin natin nang mas mabuti ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot na pinag-uusapan.

Ang Enalapril ay ginagamit para sa:

• arterial hypertension (kabilang ang renovascular),
• talamak na pagkabigo.

Ang Lisinopril ay inireseta para sa:

• Renovascular at mahahalagang hypertension (monotherapy at magkasama),
• talamak na myocardial infarction (unang araw),
• talamak na pagkabigo sa puso
• diabetes nephropathy.

Alin ang mas mahusay? Tulad ng nakikita mo, ang spectrum ng pagkilos ng Lisinopril ay mas malawak kaysa sa saklaw ng enalapril.

Mayroon bang pagkakaiba sa epekto sa katawan?

Ang Enalapril at Lisinopril, kung ang paghahambing ay isinasagawa ayon sa mga parameter tulad ng mga ruta ng pagtakas mula sa katawan at metabolic na mga katangian, ay maaaring maiugnay sa iba't ibang klase. Kaugnay nito, ang mga inhibitor ng ACE ay nahahati sa 3 klase:

1. Ang mga lipophilic na gamot na kung saan ang mga hindi aktibo na metabolites ay excreted sa pamamagitan ng atay (na kung saan ay katangian ng captopril).
2. Lipophilic prodrugs, ang paggawas ng mga aktibong metabolite sa pangkat na ito ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng atay at bato (Ang Enalapril ay kabilang sa klase na ito).
3. Ang mga gamot na hydrophilic na hindi na-metabolize sa katawan, ngunit pinalabas na hindi nababago sa pamamagitan ng mga bato (Si Lisinopril ay nasa klase na ito).

Mula rito ay naging malinaw - ang pagkakaiba sa pagitan ng Enalapril at Lisinopril ay ang una, kaibahan sa pangalawa, ay isang prodrug. Iyon ay, pagkatapos ng paglunok ng una sa katawan, ang biotransformation nito sa isang aktibong metabolite ay nagaganap - sa kasong ito, enalaprilat.

Ano ang pagkakaiba sa regimen ng dosis at dosis?

Ayon sa mga tagubilin para magamit, ang dosis at regimen ng enalapril at lisinopril ay ang mga sumusunod.

10-20 mg

10-20 mg

20-40 mg

Paunang dosis mg / araw	Mataas na dosis	Pinakamataas na dosis	Oras ng pagtanggap at dalas
Enalapril: na may RG (renovascular hypertension) - 5 mg, na may kabiguan sa puso - 2.5 mg, sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 65 taon - 2.5 mg	Katamtaman - 10 mg 10 mg	1-2 beses sa isang araw, anuman ang pagkain
Lisinopril: monotherapy para sa hypertension - 5 mg, na may kabiguan sa bato - mula sa 2.5 hanggang 10 mg (depende sa clearance ng creatinine)	Minsan sa isang araw, anuman ang pagkain

Ang pagkakaiba sa regimen ng dosis, tulad ng nakikita natin, ay hindi gaanong mahalaga at hindi sinasagot ang tanong - alin sa kanila ang mas mahusay.

Ano ang mas mahusay sa mga pagsusuri ng mga pasyente ng host?

Ang isang pag-aaral ng mga pagsusuri sa mga pasyente na parehong kinuha gamot ay nagpapakita na ang karamihan sa kanila ay hindi nakakakita ng maraming pagkakaiba at hindi na-highlight kung alin ang mas mahusay sa mga gamot na pinag-uusapan.

1. Yaong mga kailangang makitungo sa mga epekto (higit sa lahat ay nagreklamo ng isang kahila-hilakbot na ubo ng paroxysmal) ng Enalapril ay nabanggit na sa paglipat sa Lisinopril, ang larawan ng mga epekto ay hindi nagbago.
2. Ang mga nagpahayag ng hindi kasiya-siya sa katotohanan na upang makamit ang isang matatag na therapeutic na epekto, ang mga inhibitor ng ACE ay kailangang gawin nang mahabang panahon, tandaan ang kakulangan na ito sa parehong Enalapril at Lisinopril.
3. Ang mga lubos na nasiyahan sa Enalapril dahil sa mababang presyo at, samakatuwid, ang kakayahang uminom ng mga tablet sa loob ng mahabang panahon, isulat na hindi nila napansin ang anumang mga pagbabago kapag lumipat sa Lisinopril.

Mula sa impormasyong ito malinaw na ang tanong - Enalapril o Lisinopril, na mas mabuti - ang mga pagsusuri sa pasyente ay hindi nagbibigay ng sagot.

Ano ang mas epektibo ayon sa mga doktor?

Upang malaman ang mga opinyon ng mga doktor, ang mga may-akda ng aming website ay partikular na nagsagawa ng isang survey sa mga cardiologist, gastroenterologist, pulmonologist at iba pang mga espesyalista. Ang mga pagsusuri sa mga doktor tungkol sa isyu ng kung saan ay mas epektibo - Lisinopril o Enalapril, sa palagay mo.

1. Ang ilan ay naniniwala na ang enalapril ay may isang mas malaking base na katibayan sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso.
2. Ang iba ay nagbubuod - ang kawalan ng parehong gamot ay ang pangangailangan para sa pare-pareho at mataas na dosis ng administrasyon upang makamit ang isang therapeutic effect.
3. Ang isa sa kanilang mga cardiologist ay nagtatala na 10% lamang ng kanilang mga pasyente ang na-obserbahan ang higit pa o hindi gaanong matitiis na epekto mula sa pagkuha ng mga ACE inhibitors.
4. Sa tanong kung bakit ginusto ng karamihan sa mga matatandang pasyente na panatilihing normal ang presyon ng dugo, lalo na ang Enalapril o Lisinopril, may isang sagot lamang - ang buong punto ay ang pagiging murang mga tabletas na ito (tulad ng pagbibiro ng mga pasyente, "wala kaming taba ngayon - uminom kami ng murang aprils ...").
5. Tulad ng para sa mga epekto, ang opinyon ng mga pulmonologist ay kawili-wili. Iniulat nila ang mas madalas na mga kaso ng malubhang, mahirap ihinto ang pag-ubo habang kumukuha ng mga inhibitor ng ACE. Tulad ng nakumpirma ng isa sa mga cardiologist, bawat segundo ng kanyang mga pasyente ay nag-ubo bilang tugon sa paggamit ng Lisinopril o Enalapril.

Kaya upang masagot ang tanong, na kung saan ay mas malakas - Enalapril o Lisinopril, at kung saan mas mahusay, nahihirapan din ang mga doktor.

Mga epekto

Ang pinaka-karaniwang epekto na katangian ng Lisinopril at Enalapril:

• ang hitsura ng tuyong pag-ubo,
• isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo,
• walang pagod na pagkapagod, dyspeptic disorder, sakit ng ulo,
• sakit sa dibdib
• pagkawala ng panlasa
• patolohiya ng dugo.

Gayunpaman, ang Enalapril, na isang prodrug at isinalin sa atay, ay mayroon ding tulad na epekto bilang hepatotoxic effects (iyon ay, nakakapinsalang epekto sa atay). At ang pagkuha ng Lisinopril ay lumilikha ng ilang pilay sa mga bato. Samakatuwid, upang bigyan ang kagustuhan sa tagapagpahiwatig na ito at sagutin ang tanong ng Lisinopril o Enalapril - na kung saan ay mas mahusay, mahirap. Kapag pumipili ng gamot, dapat na isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga naaangkop na mga pathology sa pasyente. Sa pagkakaroon ng kapansanan na pag-andar ng hepatic, huwag gumamit ng enalapril, at sa kaso ng pagkabigo sa bato, huwag gumamit ng lisinopril.

Pangkalahatang paglalarawan ng Enalapril

Ang antihypertensive na gamot na Enalapril ay kumikilos dahil sa nilalaman ng sangkap ng parehong pangalan na enalapril. Ito ay isang ACE inhibitor na, sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo, ay humantong sa pagsugpo sa renin-angiotensin. Ang paggamit ng gamot ay nagbibigay ng isang matatag na pagbaba sa presyon nang hindi pinataas ang rate ng puso.

Magagamit sa mga tablet na 2.5, 5, 10 at 20 mg. Tagagawa - Agio Pharmaceutical, India. Ginawa rin ng mga kumpanya ng Ruso at Ukrainiano.

Ang epekto ng gamot ay nagsisimula ng ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang isang peak pagbaba ng presyon ay sinusunod pagkatapos ng 4 na oras. Naipakilala para sa pang-matagalang paggamit.

Pananaliksik at kahusayan

Si Enalapril ay nasa listahan ng WHO ng mga mahahalagang gamot. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapakita ng isang positibong epekto ng gamot sa pagbabala para sa hypertension.

Ang mga resulta ng ANBP2 ay malinaw na ang pagkuha ng gamot ay binabawasan ang dami ng namamatay at ang panganib ng mga sakit sa CVD ay mas epektibo kaysa sa diuretics. Ang Enalapril ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon ng umiiral na mga sakit. Ang pag-aaral ay nagpakita din ng kakayahan ng gamot upang mabawasan ang panganib ng kamatayan na may kaugnayan sa atake sa puso sa mga kalalakihan.

Ang Enalapril ay ipinakita na maging epektibo sa mga pasyente na may kabiguan sa puso na may isang paraan ng double-blind na pag-aaral. Sa pamamagitan ng isang 3-buwan na kurso ng pagkuha ng gamot, ang isang pagpapabuti sa bilang ng dugo at ang pag-aalis ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Consensus ng Pananaliksik nakumpirma na ang gamot sa isang dosis ng 60 mg / araw kasama ang diuretics ay binabawasan ang panganib ng kamatayan sa kabiguan ng puso.

"Enalapril sa paggamot ng pagkabigo sa puso." Mahirap na pasyente.

Sino ang Modelo ng Listahan ng Mga Mahahalagang Gamot, 2009.

Mga epekto

Ang gamot ay mahusay na disimulado. Ang posibilidad ng mga epekto ay nauugnay sa mga nakapagpapagaling na epekto ng sangkap. Mayroong isang bilang ng mga kondisyon kapag ang isang gamot ay inireseta nang may pag-iingat.

Ang pag-inom ng gamot ay madalas na nagdudulot ng ubo. Ito ay hindi produktibo at nagtatapos matapos ang pagkansela ng mga pondo. Ang ilang mga pasyente ay may kalamnan ng cramp, pagkahilo, alerdyi na pagpapakita, pagduduwal, orthostatic hypertension, pagtatae.

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita, anuman ang pagkain. Ang mga matatanda sa paggamot ng hypertension ay kumonsumo ng 0.01-0.02 g bawat araw. Kung ang standard na dosis ay hindi epektibo, nagbabago na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng napapailalim na sakit. Ang maximum na dosis bawat araw ay hindi hihigit sa 0.04 g.

Sa kabiguan ng puso, ang panimulang dosis ay 0.0025 g. Maaari itong tumaas hanggang 10-20 mg hanggang 2 beses sa isang araw. Ang Enalapril ay maaaring magamit nang nag-iisa o kasama ang iba pang mga gamot na antihypertensive. Sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon, nagbabago ang dosis.

Sino ang magbabagay

Ang pangunahing indikasyon para sa pagkuha ng mga tabletas ay arterial hypertension. Ang gamot ay inireseta ng isang doktor. Ang Enalapril ay malawak na ginagamit sa renovascular hypertension na lumalaban sa mga karaniwang gamot. Gayundin, ang gamot ay inireseta para sa kabiguan ng puso ng hindi nag-iisang uri at para sa ischemic myocardial disease. Sa ilang mga kaso, inireseta ito para sa bronchospasm.

Pangkalahatang paglalarawan ng gamot na Lisinopril

Ang antihypertensive na gamot na Lisinopril ay naglalaman ng lisinopril dihydrate. Ito ay isang inhibitor ng matagal na pagkilos. Ginagamit ito upang gamutin ang hypertension at maiwasan ang mga kahihinatnan. Ang kakaiba nito ay ang posibilidad ng paggamit sa mga pasyente na may labis na labis na katabaan.

Magagamit sa mga tablet na 5, 10 at 20 mg. Tagagawa - Avant, Ukraine.

Binabawasan ng gamot ang pagbuo ng angiotensin at pinipigilan ang aldosteron. Dagdagan ang pagpapaubaya sa ehersisyo, nagpapababa ng presyon ng dugo, nagpapalawak ng mga arterya, at binabawasan ang preload sa kabiguan ng puso.

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay humantong sa isang pagbawas sa hypertrophy ng kalamnan ng puso at arterya. Ang paggamot ay humahantong sa pinabuting sirkulasyon ng dugo sa mga sakit sa ischemic. Pinalawak ang buhay ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso.

Ito ay magkakabisa sa loob ng isang oras, na pinapanatili ang resulta sa isang araw. Ang epekto ng hypertension ay sinusunod sa 1-2 araw mula sa pagsisimula ng pangangasiwa. Ang isang matatag na resulta ay sinusunod pagkatapos ng 4-8 na linggo.

Characterization ng Lisinopril

Ang Lisinopril ay isang pangalawang henerasyon na ACE inhibitor. Malumanay na binabawasan ang presyon para sa 24 na oras pagkatapos ng isang solong dosis. Ang akumulasyon sa adipose tissue ay hindi katangian nito, samakatuwid ito ay lubos na epektibo sa paggamot sa hypertension sa mga taong may labis na katabaan. Ang gamot ay mahusay na disimulado at may mataas na index ng kaligtasan.

Kasama sa komposisyon ang aktibong sangkap - lisinopril dihydrate. Magagamit sa mga tablet na 5, 10 at 20 mg.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay batay sa pagsugpo ng enzyme, na nagpalit ng angiotensin I ng hormone sa angiotensin II, na nagiging sanhi ng vasospasm at pagtaas ng presyon ng dugo. Sa pagbaba ng konsentrasyon nito sa dugo, nangyayari ang pagpapalawak ng mga sasakyang-dagat peripheral, pangunahin ang mga arterya. Dahil dito, ang gamot ay may binibigkas na hypotensive effect. Bilang karagdagan, sa matagal na paggamit, ang myocardial na suplay ng dugo ay nagpapabuti, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay bumababa.

Mga indikasyon para sa appointment:

• hypertension - maaaring magamit nang nag-iisa o kasama ang iba pang mga gamot na antihypertensive,
• talamak na pagkabigo sa puso - kasama ang diuretics at cardiac glycosides,
• kumplikadong paggamot ng myocardial infarction sa mga unang yugto,
• diabetes nephropathy.

• sensitivity sa lisinopril o isa pang ACE inhibitor,
• pamamaga ng anumang etiology,
• pagbubuntis (sa lahat ng oras) at ang panahon ng pagpapasuso,
• edad ng mga bata (hanggang sa 18 taon).

Mayroong mga kamag-anak na contraindications kung saan inireseta ang gamot, ngunit may labis na pag-iingat:

• stenosis ng aortic o mitral valves,
• Dysfunction ng bato: renen artery stenosis, kakulangan sa clearance ng creatinine mas mababa sa 30 ml / min., paglipat, dialysis,
• sakit sa cerebrovascular
• sakit sa coronary heart
• magkakaugnay na sakit sa tisyu: scleroderma, systemic lupus erythematosus,
• diabetes mellitus
• pag-aalis ng tubig at pagkawala ng dugo.

Bilang mga side effects pagkatapos kumuha ng Lisinopril, maaari kang makaranas:

• pagkahilo, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng malay,
• tuyong ubo
• mula sa cardiovascular system - hypotension, nadagdagan o nabawasan ang rate ng puso, sakit sa dibdib,
• mula sa sistema ng nerbiyos - kawalan ng pakiramdam ng mood, pag-aantok,
• mula sa gastrointestinal tract - nabawasan ang gana sa pagkain, tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, dyspepsia, sakit sa tiyan,
• sa bahagi ng balat - mga reaksiyong alerdyi, pantal, pangangati, kalbo, labis na pagpapawis,
• sa dugo - isang pagbawas sa hemoglobin, leukopenia, thrombocytopenia.

Bilang mga side effects pagkatapos kumuha ng Lisinopril, maaari kang makaranas: pagkahilo, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng malay.

Katangian ng Enalapril

Mga namamagitan sa II henerasyon ng ACE inhibitors. Bilang karagdagan sa arterial hypertension, ginagamit ito upang gamutin ang hindi komplikadong krisis sa hypertensive. Ang gamot na ito ay mahusay na disimulado ng katawan. Sumailalim siya sa isang serye ng mga klinikal na pag-aaral kung saan ang mga pasyente ay nakibahagi hindi lamang sa arterial hypertension, kundi pati na rin sa talamak na pagkabigo sa puso, diabetes mellitus at sakit sa coronary. Sa lahat ng mga kaso, ang gamot ay nakumpirma ang pagiging epektibo at kaligtasan nito.

Naglalaman ito ng aktibong sangkap - enalapril. Paraan ng pagpapalaya: mga tablet na 5, 10 at 20 mg.

Ang prinsipyo ng pagkilos nito ay batay din sa pagsugpo ng angiotensin II. Sa regular na paggamit sa dugo, ang antas ng potasa at renin, isang enzyme na ginawa ng mga bato at kinokontrol ang presyon ng dugo, tumataas. Ang Vasodilation ay nangyayari, ang paglaban sa kanila ay bumababa, bumababa ang presyon. Ang gamot ay mayroon ding binibigkas na cardioprotective effect - ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may talamak na kabiguan sa puso na regular na tumataas sa enalapril.

Mga indikasyon para magamit:

• arterial hypertension, kasama pinagmulan ng bato,
• talamak na pagkabigo sa puso.

• hypersensitivity
• stenosis ng bato ng bato,
• kasaysayan ng angioneurotic edema,
• pagbubuntis, paggagatas,
• edad ng mga bata.

• pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, pagkalito, sakit ng ulo,
• tuyong ubo
• sa bahagi ng cardiovascular system - pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, bradycardia, palpitations, sakit sa dibdib,
• mula sa nervous system - mood swings, nadagdagan ang pag-aantok,
• mula sa gastrointestinal tract - kakulangan ng ganang kumain, tuyong bibig, pagduduwal na may mga bout ng pagsusuka, dyspeptic sintomas, sakit sa tiyan,
• sa bahagi ng balat - allergy rashes, nangangati sa urticaria.

Mga indikasyon para sa paggamit ng enalapril: arterial hypertension, kasama pinagmulan ng bato.

Paghahambing ng Lisinopril at Enalapril

Ang mga aktibong sangkap na bahagi ng mga gamot ay mga inhibitor ng ACE. Iyon ay, ang Lisinopril at Enalapril ay mga analogue, maaari silang mapagpapalit.

Ang mga tool na ito ay may isang bilang ng pagkakapareho:

1. Mayroon silang isang binibigkas na hypotensive effect at mahusay na disimulado.
2. Binabawasan nila ang presyon sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbuo ng angiotensin ng hormone, na nagiging sanhi ng vasoconstriction. Matapos ang pangangasiwa, ang mga vessel ay nagpapalawak, ang pangkalahatang paglaban ng peripheral ng dugo ay bumababa, ang systolic at diastolic na presyon ng dugo ay nag-normalize.
3. Tumutulong na mabawasan ang panganib ng stroke.
4. Mayroon silang isang cardioprotective effect: pinapabuti nila ang paghahatid ng dugo sa puso, bawasan ang pag-load sa ito, at bawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy.
5. Ang mga ito ay pinagsama sa lahat ng iba pang mga grupo ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hypertension. Mahalaga ito para sa mga pasyente kung saan hindi epektibo ang monocomponent therapy.
6. Dagdagan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso.
7. Ang mga epekto ay napakabihirang.
8. Hindi tulad ng mga gamot na antihypertensive ng iba pang mga grupo, hindi sila nakakaapekto sa potency.
9. Maaari itong makuha anuman ang pagkain - hindi ito nakakaapekto sa simula at tagal ng epekto.
10. Ang pagsipsip (pagsipsip ng mga tisyu ng katawan) ng parehong mga gamot ay hindi hihigit sa 60%.
11. Ang antihypertensive effect ay nagsisimula na lumitaw pagkatapos ng 1 oras.
12. Ang kalahating buhay ay 12 oras.
13. Ang isang matatag na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan ng regular na paggamit.
14. Ang dosis para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa, ngunit ang maximum na halaga bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 40 mg.

Ano ang pagkakaiba?

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga tool na ito ay ang mga sumusunod:

1. Ang Enalapril ay napapailalim sa metabolismo - sa katawan lumiliko ito sa sangkap na enalaprilat, na aktibo. Ang Lisinopril ay hindi nasimulan, ay hindi idineposito sa adipose tissue.
2. Lumitaw ang Lisinopril mamaya (ang gamot na ito ay mas moderno). Ngunit sa Enalapril, mas maraming mga pag-aaral sa klinika ang isinagawa.
3. Ang Enalapril ay ang gamot na pinili para sa paggamot ng mga bagong nasuri na hypertension at mga pasyente na may diabetes.
4. Inirerekomenda na kunin isang beses sa isang araw, habang ang epekto ng hypotensive ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras. Ngunit napansin ng maraming mga pasyente na ang isang solong dosis ng enalapril upang patatagin ang presyon ay hindi sapat, kaya inirerekomenda ng mga doktor ang isang dobleng dosis.
5. Ang Enalapril ay nakasalalay sa mga protina ng dugo ng 50-60%. Ang Lisinopril ay hindi nagbubuklod.
6. Ang maximum na epekto ng enalapril ay sinusunod pagkatapos ng 4-6 na oras, Lisinopril - 6-7 na oras.
7. Ang paglabas ng enalapril ay nangyayari sa pamamagitan ng atay at bato, at lisinopril lamang ng mga bato.
8. Ang Lisinopril ay magagamit lamang sa mga tablet. Ang Enalapril ay maaaring mabili bilang ampoules para sa iniksyon. Sa injectable form, ginagamit ito upang gamutin ang hindi komplikadong mga hypertensive crises.
9. Tagagawa Ang Enalapril ay ginawa sa Serbia at Russia, at ang pangalawang gamot ay domestic production.

Alin ang mas malakas?

Ang lakas ng parehong gamot ay halos pareho. Ang epekto ng pagbawas ng presyon ng dugo sa karamihan ng mga kaso ay nakamit kapag kumukuha ng 10-20 mg ng gamot. Ngunit dahil sa ang katunayan na ang enalapril ay dapat na ma-convert sa atay sa aktibong metabolite enalaprilat na ito, ang pagiging epektibo nito ay maaaring mas mahina na may pagbaba sa pag-andar ng organ na ito. Samakatuwid, ito ay mas mahusay para sa mga pasyente na may mga sakit sa atay mula sa presyon na kumuha ng lisinopril, dahil hindi ito metabolized.

Mga Review ng Pasyente

Antonina, 58 taong gulang, Perm

Kinuha ko si Enalapril para sa hypertension sa isang dosis ng 10 mg bawat araw. Nagustuhan ko ang gamot, mahusay na disimulado, hindi naging sanhi ng masamang reaksyon. Ngunit kung minsan ang presyon ay tumaas pa rin at kailangang taasan ang dosis. Pagkatapos inireseta ng doktor na uminom ng Lisinopril sa parehong dosis: kasama nito, ang presyon ay nananatiling normal sa buong araw.

Si Peter, 62 taong gulang, si Tver

Mayroon akong diyabetis, at laban sa kanyang background ay may mga problema sa bato, ang presyon ay patuloy na tumatalon. Inireseta ng doktor ang mga tablet na Enalapril, ngunit pagkatapos ng ilang araw ay nagkakaroon ako ng ubo. Pagkatapos ay pinalitan siya ng doktor ng Lisinopril. Ang kondisyon ay bumalik sa normal, ang ubo ay umalis, ang presyon ay nagpapatatag, at walang mga epekto.

Alexey, 72 taong gulang, Samara

Pagkatapos ng atake sa puso, kumuha ako ng maraming iba't ibang mga gamot, kasama Enalapril. Tumutulong ito sa presyur at sumusuporta sa puso. Paminsan-minsan, sinabi ng doktor na palitan ito ng lisinopril upang walang pagkagumon. Ang parehong mga gamot ay mahusay na disimulado at makakatulong sa presyon.

Mga Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang bioavailability ng lisinopril ay 25-29%. Ang pagganap na estado ng atay ay hindi nakakaapekto sa bioavailability. Ang pagkain ay hindi binabago ang pagsipsip ng gamot mula sa gastrointestinal tract. Sa katawan ng tao, hindi ito na-metabolize at excreted sa ihi na hindi nagbabago. Sa plasma, ang lisinopril ay hindi nagbubuklod sa mga protina. Ang kalahating buhay ay 12.6 na oras.Ang gamot ay sumasailalim sa glomerular na pagsasala, ay lihim at muling nakilala sa mga tubule. Ang maximum na konsentrasyon ay naabot ng 6 na oras pagkatapos ng pagkuha ng isang solong dosis, at ang nakatigil na antas ng konsentrasyon na may regular na paggamit ay pagkatapos ng 2-3 araw.

Sa hypertension, ang paunang dosis ay 10 mg / araw na may isang solong dosis, na sinusundan ng isang posibleng unti-unting pagtaas sa 40 mg / araw.

Kaya, sa paggamot ng mga pasyente na may hypertension na may patolohiya ng sistema ng pagtunaw, ang doktor ay may pagkakataon na pumili ng isang gamot mula sa iba't ibang mga klase ng mga inhibitor ng ACE, depende sa kanilang mga katangian ng pharmacokinetic.

Sa aming trabaho, sinuri namin ang pagiging epektibo ng isang ACE inhibitor (lisinopril) sa paggamot ng mga pasyente ng hypertensive na may iba't ibang mga pathologies ng sistema ng pagtunaw.

Mga pamamaraan ng materyal at pananaliksik

Kasama sa pag-aaral ang 60 mga pasyente ng hypertensive na pinagsama sa steatosis (pangkat 1), cirrhosis (pangkat 2), duodenal ulser (pangkat 3), 20 katao sa bawat pangkat, ayon sa pagkakabanggit.

Ang pagtusok ng mga dosis ng lisinopril ay isinasagawa lingguhan sa ilalim ng kontrol ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM). Batay sa mga reklamo, kasaysayan ng medikal at data ng pagsusuri (mga pagsusuri sa dugo, esophagogastroduodenoscopy, pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan), ang pagkakaroon ng patolohiya mula sa atay at itaas na digestive tract ay itinatag. Ang mga pasyente na may duodenal ulser na may normal na function ng atay ay bumubuo ng isang pangkat ng paghahambing (Talahanayan 1).

Upang masuri ang pagiging epektibo ng lisinopril, isang monitor ng ABPM-02 ay ginanap gamit ang ABRM-02 monitor sa pamamagitan ng oscillometric na pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo sa isang libreng mode ng motor. Ang pagrehistro ay isinasagawa sa isang "hindi gumagana" na kamay sa kawalan ng kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo. Sa kawalaan ng kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo nang higit sa 5 mm RT. Art. ang pag-aaral ay isinasagawa sa braso na may mas mataas na rate. Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay isinasagawa para sa 24 na oras bawat 15 minuto mula 6.00 hanggang 22.00 na oras at bawat 30 minuto mula 22.00 hanggang 6.00 na oras.

Upang linawin ang profile ng presyon ng dugo ng diurnal at suriin ang hypotensive na epekto ng lisinopril, ang mga average na halaga ng presyon ng dugo ay tinukoy mula sa ABPM. Karaniwan, sa araw, ang presyon ng dugo ay hindi dapat lumampas sa 140 at 90 mm Hg. Art., Sa gabi - 120 at 80 mm RT. Art. Bilang isang tagapagpahiwatig ng pagkarga ng presyon, sinuri namin ang index ng oras (VI) - ang porsyento ng oras kung saan ang presyon ng dugo ay lumampas sa isang kritikal na antas para sa ilang mga tagal ng panahon (alinsunod sa mga rekomendasyon ng American Society of Hypertension, isang pagtaas ng presyon ng dugo ng higit sa 30% ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagtaas ng presyon ng dugo) .

Para sa pagproseso ng istatistika, ginamit ang programa ng Statistica 5.0. Para sa bawat tagapagpahiwatig, ang halaga ng halaga at karaniwang paglihis mula sa ibig sabihin ng halaga ay kinakalkula. Ang statistic kahalagahan ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay natutukoy gamit ang pagsusulit sa Fisher. Ang mga pagkakaiba ay itinuturing na makabuluhang istatistika na may p 265 na boto: 3.67 sa 5)

Artikulo update 01/30/2019

Arterial hypertension (AH) sa Russian Federation (RF) ay nananatiling isa sa mga pinaka makabuluhang problema sa medikal at panlipunan. Ito ay dahil sa malawakang paglitaw ng sakit na ito (tungkol sa 40% ng populasyon ng may sapat na gulang sa Russian Federation ay may mataas na presyon ng dugo), pati na rin ang katotohanan na ang hypertension ay ang pinakamahalagang kadahilanan ng peligro para sa mga pangunahing sakit sa cardiovascular - myocardial infarction at cerebral stroke.

Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo (BP) hanggang sa 140/90 mm. Hg. Art. at mas mataas - Isang tanda ng hypertension (hypertension).

Ang mga kadahilanan sa peligro na nag-aambag sa paghahayag ng hypertension ay kinabibilangan ng:

• Edad (kalalakihan higit sa 55 taong gulang, mga kababaihan na higit 65 taong gulang)
• Paninigarilyo
• katahimikan na pamumuhay
• Labis na katabaan (baywang higit sa 94 cm para sa mga kalalakihan at higit sa 80 cm para sa mga kababaihan)
• Mga kaso ng pamilya ng maagang sakit sa cardiovascular (sa mga kalalakihan na wala pang 55 taong gulang, sa mga kababaihan na wala pang 65 taong gulang)
• Ang halaga ng pulso ng presyon ng dugo sa mga matatanda (ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic (itaas) at diastolic (mas mababang) presyon ng dugo). Karaniwan, ito ay 30-50 mm Hg.
• Pag-aayuno ng glucose sa plasma 5.6-6.9 mmol / L
• Dyslipidemia: kabuuang kolesterol higit sa 5.0 mmol / L, mababang density lipoprotein kolesterol 3.0 mmol / L o higit pa, mataas na density lipoprotein kolesterol 1.0 mmol / L o mas kaunti para sa mga kalalakihan, at 1.2 mmol / L o mas kaunti para sa kababaihan, triglycerides mas malaki kaysa sa 1.7 mmol / l
• Mahigpit na sitwasyon
• pag-abuso sa alkohol
• Sobrang paggamit ng asin (higit sa 5 gramo bawat araw).

Gayundin, ang mga sakit at kondisyon tulad ng:

• Diabetes mellitus (pag-aayuno ng plasma ng glucose ng 7.0 mmol / L o higit pa sa paulit-ulit na mga sukat, pati na rin ang glucose ng plasma pagkatapos kumain ng 11.0 mmol / L at marami pa)
• Iba pang mga endocrinological disease (pheochromocytoma, pangunahing aldosteronism)
• Sakit sa bato at bato
• Ang pagkuha ng mga gamot at sangkap (glucocorticosteroids, mga di-steroid na anti-namumula na gamot, hormonal contraceptives, erythropoietin, cocaine, cyclosporine).

Alam ang mga sanhi ng sakit, ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay maaaring mapigilan. Sa peligro ang mga matatandang tao.

Ayon sa modernong pag-uuri na pinagtibay ng World Health Organization (WHO), ang hypertension ay nahahati sa:

• 1 degree: Tumaas na presyon ng dugo 140-159 / 90-99 mm RTST
• 2 degree: Pagtaas sa presyon ng dugo 160-179 / 100-109 mm RTST
• Baitang 3: Pagtaas ng presyon ng dugo sa 180/110 mmHg at sa itaas.

Ang mga indeks ng presyon ng dugo na nakuha sa bahay ay maaaring maging isang mahalagang karagdagan sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot at mahalaga sa pagtuklas ng hypertension. Ang tungkulin ng pasyente ay ang panatilihin ang isang talaarawan ng pagsubaybay sa sarili ng presyon ng dugo, kung saan naitala ang presyon ng dugo at rate ng puso kapag sinusukat nang hindi bababa sa umaga, hapon, gabi. Posible na gumawa ng mga puna sa pamumuhay (pagtaas, pagkain, pisikal na aktibidad, mga nakababahalang sitwasyon).

Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo:

• Mabilis na magpahitit ng hangin sa cuff sa isang antas ng presyon ng 20 mmHg, na lumampas sa systolic presyon ng dugo (SBP), sa paglaho ng pulso
• Ang presyon ng dugo ay sinusukat sa isang kawastuhan ng 2 mmHg
• Bawasan ang presyon ng cuff sa isang rate ng humigit-kumulang na 2 mmHg sa 1 segundo
• Ang antas ng presyon kung saan lumilitaw ang 1st tone ay tumutugma sa GARDEN
• Ang antas ng presyon kung saan nangyayari ang pagkawala ng mga tono ay tumutugma sa diastolic na presyon ng dugo (DBP)
• Kung ang mga tono ay mahina, dapat mong itaas ang iyong kamay at gumanap ng ilang mga compressive na paggalaw gamit ang brush, pagkatapos ay ulitin ang pagsukat, habang hindi mo dapat pisilin ang arterya nang malakas sa phonendoscope membrane.
• Sa paunang pagsukat, ang presyon ng dugo ay naayos sa parehong mga kamay. Karagdagan, ang pagsukat ay isinasagawa sa braso kung saan mas mataas ang presyon ng dugo
• Sa mga pasyente na may diabetes mellitus at sa mga indibidwal na tumatanggap ng mga gamot na antihypertensive, dapat ding masukat ang presyon ng dugo pagkatapos ng 2 minuto na nakatayo.

Ang mga pasyente na may sakit na hypertension ay nakakaranas ng sakit sa ulo (madalas sa temporal, rehiyon ng occipital), mga episode ng pagkahilo, mabilis na pagkapagod, mahinang pagtulog, posibleng sakit sa puso, at visual na kapansanan.
Ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng hypertensive crises (kapag ang presyon ng dugo ay tumataas nang matindi sa mataas na bilang, madalas na pag-ihi, sakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, lagnat), impaired renal function - nephrosclerosis, stroke, intracerebral hemorrhage, myocardial infarction.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga pasyente na may hypertension ay kailangang patuloy na subaybayan ang kanilang presyon ng dugo at kumuha ng mga espesyal na gamot na antihypertensive.
Kung ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa mga reklamo sa itaas, pati na rin ang presyur ng 1-2 beses sa isang buwan - ito ay isang okasyon upang makipag-ugnay sa isang therapist o cardiologist na magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri, at sa hinaharap ay matukoy ang karagdagang mga taktika sa paggamot. Pagkatapos lamang magsagawa ng kinakailangang kumplikadong pagsusuri ay posible na pag-usapan ang tungkol sa reseta ng therapy sa droga.

Ang pangangasiwa ng sarili ng mga gamot ay maaaring magbanta sa pag-unlad ng mga hindi kanais-nais na mga epekto, komplikasyon at maaaring nakamamatay! Ipinagbabawal na gumamit ng mga gamot batay sa prinsipyo ng "nakatulong na mga kaibigan" o gumawa ng mga rekomendasyon ng mga parmasyutiko sa kadena ng parmasya. Ang paggamit ng mga gamot na antihypertensive ay posible lamang ayon sa direksyon ng isang doktor!

Ang pangunahing layunin ng pagpapagamot ng mga pasyente na may hypertension ay upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular at kamatayan mula sa kanila!

1. Mga aktibidad upang baguhin ang pamumuhay:

• Pagtigil sa paninigarilyo
• Ang normalisasyon ng timbang ng katawan
• Ang pagkonsumo ng alkohol na mas mababa sa 30 g / araw para sa mga kalalakihan at 20 g / araw para sa mga kababaihan
• Pagtaas sa pisikal na aktibidad - regular na aerobic (dynamic) na ehersisyo sa 30-40 minuto ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang linggo
• Pagbawas ng pagkonsumo ng asin hanggang sa 3-5 g / araw
• Pagbabago sa diyeta na may pagtaas sa pagkonsumo ng mga pagkain sa halaman, isang pagtaas sa diyeta ng potasa, kaltsyum (matatagpuan sa mga gulay, prutas, butil) at magnesiyo (matatagpuan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas), pati na rin ang pagbawas sa paggamit ng taba ng hayop.

Ang mga hakbang na ito ay inireseta para sa lahat ng mga pasyente na may arterial hypertension, kabilang ang mga tumatanggap ng mga gamot na antihypertensive. Pinapayagan ka nitong: bawasan ang presyon ng dugo, bawasan ang pangangailangan para sa mga gamot na antihypertensive, mas mabuti na nakakaapekto sa mga umiiral na mga kadahilanan sa panganib.

2. Ang therapy sa droga

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga gamot na ito - mga modernong gamot para sa paggamot ng hypertension.
Ang arterial hypertension ay isang talamak na sakit na nangangailangan ng hindi lamang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo, kundi pati na rin ang palaging paggamit ng mga gamot. Walang kurso ng antihypertensive therapy, ang lahat ng mga gamot ay kinuha nang walang hanggan. Kung ang monotherapy ay hindi epektibo, ang mga gamot mula sa iba't ibang mga grupo ay napili, madalas na pinagsasama ang maraming gamot.
Bilang isang patakaran, ang pagnanais ng isang pasyente na may hypertension ay upang makuha ang pinakamalakas, ngunit hindi mahal na gamot. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na hindi ito umiiral.
Anong uri ng mga gamot para sa alok na ito ang mga pasyente na nagdurusa sa mataas na presyon ng dugo?

Ang bawat antihypertensive na gamot ay may sariling mekanismo ng pagkilos, i.e. nakakaapekto sa mga iba o"Mga mekanismo" ng pagtaas ng presyon ng dugo:

a) Renin-angiotensin system - ang sangkap na prorenin ay ginawa sa mga bato (na may pagbawas sa presyon), na pumapasok sa renin sa dugo. Si Renin (isang proteolytic enzyme) ay nakikipag-ugnay sa isang protina ng plasma - angiotensinogen, na nagreresulta sa pagbuo ng isang hindi aktibong sangkap, angiotensin I. Angiotensin, kapag nakikipag-ugnay sa isang angiotensin na nagko-convert ng enzyme (ACE), ay pumasa sa aktibong sangkap, angiotensin II. Ang sangkap na ito ay nag-aambag sa isang pagtaas ng presyon ng dugo, pagkaliit ng mga daluyan ng dugo, isang pagtaas sa dalas at lakas ng mga pag-ikot ng puso, pagpapasigla ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos (na humahantong din sa pagtaas ng presyon ng dugo), at isang pagtaas sa paggawa ng aldosteron. Nag-ambag ang Aldosterone sa pagpapanatili ng sodium at tubig, na nagdaragdag din ng presyon ng dugo. Ang Angiotensin II ay isa sa mga pinakamalakas na vasoconstrictors sa katawan.

b) Mga channel ng kaltsyum ng mga cell ng ating katawan - Ang calcium sa katawan ay nasa isang nakatali na estado. Sa pagtanggap ng kaltsyum sa pamamagitan ng mga espesyal na channel sa cell, ang pagbuo ng mga contrile protein - actomyosin. Sa ilalim ng pagkilos nito, ang mga sasakyang makitid, ang puso ay nagsisimula na kumontrata nang mas malakas, tumataas ang presyon at tumataas ang rate ng puso.

c) Adrenoreceptors - sa ating katawan sa ilang mga organo ay may mga receptor, ang pangangati na nakakaapekto sa presyon ng dugo. Kasama sa mga receptor na ito ang alpha-adrenergic receptors (α1 at α2) at beta-adrenergic receptors (β1 at β2). Ang Stimulation ng α1-adrenergic receptor ay humahantong sa isang pagtaas ng presyon ng dugo, ang mga receptor ng α2-adrenergic sa isang pagbawas sa presyon ng dugo. Ang mga receptor ng β1-adrenergic ay naisalokal sa puso, sa mga bato, ang kanilang pagpapasigla ay humahantong sa isang pagtaas ng rate ng puso, isang pagtaas sa myocardial oxygen demand at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang stimulasyon ng β2-adrenergic receptor na matatagpuan sa bronchioles ay nagiging sanhi ng pagpapalawak ng mga bronchioles at pagtanggal ng bronchospasm.

d) Sistema ng ihi - bilang isang resulta ng labis na tubig sa katawan, tumataas ang presyon ng dugo.

e) Central nervous system - paggulo ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nagdaragdag ng presyon ng dugo. Sa utak ay ang mga vasomotor center na kumokontrol sa presyon ng dugo.

Kaya, sinuri namin ang pangunahing mekanismo para sa pagtaas ng presyon ng dugo sa katawan ng tao. Panahon na upang magpatuloy sa mga anti-hypertensive na gamot na nakakaapekto sa mga napaka mekanismo na ito.

2. Mga blocker ng channel ng calcium

Ang mga blocker ng channel ng calcium (mga antagonis ng kaltsyum) ay isang heterogenous na grupo ng mga gamot na may parehong mekanismo ng pagkilos, ngunit naiiba sa isang bilang ng mga pag-aari, kabilang ang mga pharmacokinetics, selectivity ng tissue, at ang epekto sa rate ng puso.
Ang isa pang pangalan para sa pangkat na ito ay ang mga calciumagon antagonist.
Mayroong tatlong pangunahing mga pangkat ng AK: dihydropyridine (ang pangunahing kinatawan ay nifedipine), phenylalkylamines (ang pangunahing kinatawan ay verapamil) at benzothiazepines (ang pangunahing kinatawan ay diltiazem).
Kamakailan lamang, nagsimula silang nahahati sa dalawang malaking grupo, depende sa epekto sa rate ng puso. Ang Diltiazem at verapamil ay tinutukoy na tinatawag na "ritmo-pagbabawas" ng kaltsyum antagonist (hindi dihydropyridine). Ang iba pang pangkat (dihydropyridine) ay may kasamang amlodipine, nifedipine at lahat ng iba pang mga derivatives ng dihydropyridine, pagtaas o hindi binabago ang rate ng puso.
Ang mga blocker ng channel ng kaltsyum ay ginagamit para sa arterial hypertension, coronary heart disease (kontraindikado sa mga talamak na form!) At mga arrhythmias. Sa mga arrhythmias, hindi lahat ng mga blocker ng channel ng kaltsyum ay ginagamit, ngunit nakakulong lamang.

• Verapamil 40mg, 80mg (matagal: Isoptin SR, Verogalid EP) - dosis na 240mg,
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - dosis na 180mg,

Ang mga sumusunod na kinatawan (dihydropyridine derivatives) ay hindi ginagamit para sa mga arrhythmias: Contraindicated sa talamak na myocardial infarction at hindi matatag na angina.

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - dosis ng 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dosis ng 5 mg, 10 mg,
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg,
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg,
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg,
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.

Sa mga epekto ng mga dihydropyridine derivatives, maaaring ipahiwatig ng isang edema, pangunahin ang mas mababang mga paa't kamay, sakit ng ulo, pamumula ng mukha, pagtaas ng rate ng puso, nadagdagan ang dalas ng pag-ihi. Kung nagpapatuloy ang pamamaga, dapat palitan ang gamot.
Ang Lerkamen, na isang kinatawan ng ikatlong henerasyon ng mga antagonistang kaltsyum, dahil sa mas mataas na pagkakapili upang mabagal ang mga channel ng kaltsyum, ay nagiging sanhi ng edema sa isang mas mababang sukat kaysa sa iba pang mga kinatawan ng pangkat na ito.

3. Mga beta-blockers

Mayroong mga gamot na hindi pumipigil sa mga receptor - hindi pumipili ng aksyon, sila ay kontraindikado sa bronchial hika, talamak na nakaharang na sakit sa baga (COPD). Ang iba pang mga gamot ay pinipigilan lamang ang mga beta-receptors ng puso - isang pumipili na epekto. Ang lahat ng mga beta-blockers ay nagbabawas sa synthesis ng prorenin sa mga bato, sa gayon pinipigilan ang sistema ng renin-angiotensin. Kaugnay nito, lumalawak ang mga daluyan ng dugo, bumababa ang presyon ng dugo.

• Ang Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg),.
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - madalas na ang dosis ay 5 mg, 10 mg,
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - karaniwang isang dosis ng 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit para sa hypertension, na sinamahan ng coronary heart disease at arrhythmias.
Ang mga gamot na panandaliang kumikilos, ang paggamit ng kung saan ay hindi makatuwiran para sa hypertension: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Ang pangunahing kontraindikasyon sa mga beta blockers:

• bronchial hika,
• nabawasan ang presyon
• sakit na sinus syndrome
• patolohiya ng peripheral arteries,
• bradycardia
• cardiogenic shock,
• atrioventricular block ng pangalawa o pangatlong degree.

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACE)

Ang mga gamot na ito ay pumipigil sa paglipat ng angiotensin I sa aktibong angiotensin II. Bilang isang resulta, ang konsentrasyon ng angiotensin II sa dugo ay bumababa, ang mga sasakyang-dagat ay bumababa, at bumababa ang presyon.
Mga kinatawan (sa mga panaklong magkasingkahulugan - mga sangkap na may parehong komposisyon ng kemikal):

• Captopril (Kapoten) - dosis ng 25 mg, 50 mg,
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - ang dosis ay madalas na 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - ang dosis ay madalas na 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosis na 2.5mg, 5mg, 10mg. Perineva - dosis ng 4 mg, 8 mg.,
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosis ng 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
• Hinapril (Akkupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - sa isang dosis ng 10 mg, 20 mg,
• Trandolapril (Gopten) - 2mg,
• Zofenopril (Zokardis) - dosis ng 7.5 mg, 30 mg.

Ang mga gamot ay magagamit sa iba't ibang mga dosis para sa therapy na may iba't ibang antas ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang katangi-tangi ng gamot na Creensril (Kapoten) ay dahil sa maiksi nitong tagal ng pagkilos, makatuwiran lamang ito para sa mga hypertensive crises.

Malinaw na kinatawan ng pangkat na Enalapril at mga kasingkahulugan nito ay ginagamit nang madalas. Ang gamot na ito ay hindi naiiba sa tagal ng pagkilos, samakatuwid, tumagal ng 2 beses sa isang araw. Sa pangkalahatan, ang buong epekto ng ACE inhibitors ay maaaring sundin pagkatapos ng 1-2 linggo ng pangangasiwa ng droga. Sa mga parmasya, maaari kang makahanap ng iba't ibang mga generic (analogues) ng enalapril, i.e. mas murang enalapril na naglalaman ng mga gamot na ginawa ng mga maliliit na kumpanya ng pagmamanupaktura. Tinalakay namin ang kalidad ng mga generics sa ibang artikulo; narito na dapat tandaan na ang mga generic ng enalapril ay angkop para sa isang tao, hindi sila gumana para sa isang tao.

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagiging sanhi ng isang epekto - isang tuyong ubo. Sa mga kaso ng pag-unlad ng ubo, ang mga inhibitor ng ACE ay pinalitan ng mga gamot ng ibang grupo.
Ang pangkat ng mga gamot na ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, ay may teratogenic na epekto sa pangsanggol!

Angiotensin receptor blockers (antagonist) (sartans)

Ang mga ahente na ito ay humarang sa mga receptor ng angiotensin. Bilang isang resulta, angiotensin II ay hindi nakikipag-ugnay sa kanila, lumalawak ang mga vessel, bumababa ang presyon ng dugo

• Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg,
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg,
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Tulad ng kanilang mga nauna, pinapayagan ka nilang suriin ang buong epekto 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng administrasyon. Huwag maging sanhi ng tuyong ubo. Hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis! Kung ang pagbubuntis ay napansin sa panahon ng paggamot, ang antihypertensive therapy na may mga gamot ng pangkat na ito ay dapat na ipagpapatuloy!

5. Neurotropic ahente ng sentral na pagkilos

Ang mga gamot na neurotropic ng sentral na pagkilos ay nakakaapekto sa sentro ng vasomotor sa utak, binabawasan ang tono nito.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg,
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg,
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Ang unang kinatawan ng pangkat na ito ay clonidine, na dati nang ginagamit sa hypertension. Ngayon ang gamot na ito ay mahigpit na naitala ayon sa reseta.
Sa kasalukuyan, ang moxonidine ay ginagamit kapwa para sa emerhensiyang pangangalaga para sa hypertensive na krisis, at para sa nakaplanong therapy. Dosis 0.2mg, 0.4mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 0.6 mg / araw.

7. Mga blockers ng Alpha

Ang mga ahente na ito ay nakadikit sa mga alpha-adrenergic receptor at hadlangan ang mga ito para sa nakakainis na epekto ng norepinephrine. Bilang isang resulta, bumababa ang presyon ng dugo.
Ang naaangkop na kinatawan - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - ay madalas na ginawa sa mga dosage na 1 mg, 2 mg. Ginagamit ito para sa paghinto ng mga pag-atake at pangmatagalang therapy. Maraming mga alpha-blocker na gamot ang hindi naitigil.

Bakit ang ilang mga gamot ay nakuha na may arterial hypertension?

Sa paunang yugto ng sakit, inireseta ng doktor ang isang gamot, batay sa ilang mga pag-aaral at isinasaalang-alang ang umiiral na mga sakit sa pasyente. Kung ang isang gamot ay hindi epektibo, ang iba pang mga gamot ay madalas na idinagdag, na lumilikha ng isang kumbinasyon ng mga gamot upang mas mababa ang presyon ng dugo, na nakakaapekto sa iba't ibang mga mekanismo para sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang kumbinasyon na therapy para sa refractory (matatag) na arterial hypertension ay maaaring pagsamahin hanggang sa 5-6 na gamot!

Ang mga gamot ay pinili mula sa iba't ibang mga pangkat. Halimbawa:

• ACE inhibitor / diuretic,
• angiotensin receptor blocker / diuretic,
• ACE inhibitor / calcium channel blocker,
• ACE inhibitor / calcium channel blocker / beta-blocker,
• angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker / beta-blocker,
• ACE inhibitor / calcium channel blocker / diuretic at iba pang mga kumbinasyon.

Mayroong mga kumbinasyon ng mga gamot na hindi makatwiran, halimbawa: mga beta-blockers / kaltsyum na mga blockers ng kaldero na bumubulusok, mga beta-blockers / centrally kumikilos na gamot at iba pang mga kumbinasyon. Mapanganib sa nakapagpapagaling sa sarili.

May mga pinagsamang gamot na pinagsama sa 1 tablet ang mga sangkap ng mga sangkap mula sa iba't ibang mga grupo ng mga gamot na antihypertensive.

• ACE inhibitor / diuretic
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi at NoliprelAforte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accid)
  • Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
• angiotensin receptor blocker / diuretic
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / calcium channel blocker
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Equator)
• angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• dihydropyridine calcium channel blocker / beta blocker
  • Felodipine / Metoprolol (Logimax)
• beta-blocker / diuretic (hindi para sa diyabetis at labis na katabaan)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)

Ang lahat ng mga gamot ay magagamit sa iba't ibang mga dosis ng isa at iba pang sangkap, dapat piliin ng doktor ang dosis para sa pasyente.

Ang pagkamit at pagpapanatili ng mga antas ng target na presyon ng dugo ay nangangailangan ng pangmatagalang medikal na pag-follow-up sa regular na pagsubaybay sa pagsunod sa pasyente sa mga rekomendasyon sa mga pagbabago sa pamumuhay at pagsunod sa inireseta na mga gamot na antihypertensive, pati na rin ang pagwawasto ng paggamot depende sa pagiging epektibo, kaligtasan at kakayahang pag-tolerate ng paggamot. Sa dynamic na pagsubaybay, ang pagtaguyod ng personal na pakikipag-ugnay sa pagitan ng doktor at ng pasyente, pagtuturo ng mga pasyente sa mga paaralan para sa mga pasyente ng hypertensive, at ang pagtaas ng pagsunod sa pasyente sa paggamot ay mahalaga.

Artikulo update 01/30/2019

CardiologistZvezdochetovaNatalya Anatolyevna

Ang Lisinopril at enalapril ay mura, epektibo at malawakang ginagamit na gamot para sa paggamot ng lahat ng mga anyo ng arterial hypertension at pagpalya ng puso.

Ano ang mga pagkakaiba at pagkakapareho sa pagitan ng Lisinopril at Enalapril?

Ang therapeutic na batayan ng Lisinopril at Enalapril ay magkakaibang mga aktibong sangkap, ngunit ito lamang ang pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot. Sa lahat ng iba pang mga respeto, ayon sa paghahambing ng mga tagubilin para magamit, ang paghahanda ay magkapareho at katumbas.

Pangkalahatang impormasyon: paglikha, paglabas ng form, mga sangkap ng pormula

Ang una sa pangkat na ito ay nilikha ng "Captopril" at nagkaroon ito ng malaking pagkakaiba sa oras ng pagkilos kumpara sa iba pang mga gamot sa oras na iyon. Ang Enalapril ay nilikha noong 80s ng ikadalawampu siglo sa pamamagitan ng Merck, bilang isang kahalili sa Captopril, at kabilang sa pangalawang henerasyon ng mga gamot. Si Lisinopril ay synthesized noong 1975, at nang maglaon ay nagsimulang magawa sa Hungary. Wala siyang malaking pagkakaiba kay Enalapril. Ipinapakita ng talahanayan ang pangkalahatan at katangian ng mga gamot at ang kanilang mga pagkakaiba-iba, na nagbibigay-daan sa iyo upang ihambing ang mga gamot.

Ipahiwatig ang iyong presyon

Paghahambing sa Gamot

Criterion	Lisinopril
Aktibong sangkap	Enalapril maleate	Lisinopril dihydrate
Mga sangkap na pandiwang pantulong	Minsan naiiba sa iba't ibang mga tagagawa	Permanenteng, ang dami lamang nagbabago depende sa konsentrasyon ng pangunahing sangkap
Konsentrasyon	5, 10 at 20 mg
Tagal ng epekto	hanggang sa 24 na oras
Paglabas ng form	Mga tabletas
Paraan ng lahi	Nagpapabagal sa mga bato at atay	Kapag pinalabas mula sa katawan, ang istraktura nito ay halos hindi nagbabago
Pagtagos sa pamamagitan ng placental barrier sa gatas ng suso	Mataas	Mababa
Paggamit ng pangunahing sangkap sa iba pang mga paghahanda	Enap, Enam	Lipril, Diroton, Scopril
Karagdagang data	Ang Enalapril maleate ay kasama sa iniksyon para sa hypertensive na krisis	―

Ang appointment ng mga inhibitor ng ACE, dosis at dalas ng pangangasiwa ay maaari lamang gawin ng isang doktor.

Mga indikasyon at contraindications

Ginagamit ang mga gamot sa mga kondisyon tulad ng:

• hypertension
• bilang bahagi ng multicomponent therapy para sa paggamot ng talamak na myocardial infarction,
• yugto ng pagkabigo sa puso II-IV,
• microalbuminuria sa diyabetis,
• sakit sa coronary heart.

Hindi dapat gamitin ang mga gamot kung:

• edad hanggang 18 taon
• pagpapasuso o pagbubuntis
• nasuri ang bato stenosis artery,
• ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot ay sinusunod,
• sumasailalim sa rehabilitasyon pagkatapos ng kapalit ng bato,
• nasuri ang balbula stenosis,
• Nakita ang pagkabigo sa atay
• makilala ang hypertrophic cardiomyopathy,
• Ang edema ni Quincke ay sinusunod,
• mayroong hyperkalemia.

Mga pamamaraan ng aplikasyon

Ginagamit ang mga tablet ng anuman ang pagkain sa pagitan ng agwat ng oras. Ang "Lisinopril" ay kinuha isang beses sa loob ng 24 na oras, kung ihahambing mo, kung gayon ang "Enalapril" ay minsan ay kinuha ng dalawang beses. Ang paunang dosis ay madalas na binubuo ng 2.5 o 5 mg, inireseta batay sa kondisyon ng pasyente at magkakasamang mga sakit. Maaaring ayusin ng doktor ang dosis. 20 mg - ang maximum na dosis bawat araw, mas madalas - 40 mg (para sa Enalapril). Ang isang labis na dosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo o ang hitsura ng mga seizure. Kung lumilitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan upang banlawan ang tiyan, at sa mga malubhang kaso, dagdagan ang presyon sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga solusyon ng mga asing-gamot, mga kapalit ng plasma.

Kapag kumukuha, ang mga naturang epekto ay maaaring mapansin:

• tuyong ubo
• pagkahilo
• pagtatae
• sakit ng ulo
• sakit ng bato,
• mga reaksiyong alerdyi
• posible ang isang matalim na pagbaba ng presyon sa mga unang dosis ng mga gamot,
• hyperkalemia, kung kinuha ng mga gamot na naglalaman ng potasa.

Ano ang mas mahusay at ano ang pagkakaiba sa pagitan ng Lisinopril at Enalapril?

Imposibleng sabihin kung alin ang mas epektibo - "Lisinopril" o "Enalapril." Ngunit may mga pagkakaiba sa pagitan nila. Noong 1992, isang paghahambing ng mga gamot na ito ay ibinigay. Ang mga paksa ay nahahati sa 3 grupo - 2 natanggap ng 10 mg ng isa sa mga gamot, at ang pangatlo - isang dummy. Ang pagtatasa ng data ay nagpakita na sa mga pasyente na kumukuha ng mga inhibitor, nabawasan ang presyon na may isang mahusay na tagapagpahiwatig, ngunit ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan. Samantalang ang pangkat ng placebo ay walang ganyang mga tagapagpahiwatig. Kasabay nito, ang "Lisinopril" ay mas epektibo sa hapon, hindi katulad ng "Enalapril," dahil sa matagal na pagkilos. Sa kasong ito, ang pag-alis ng Enalapril mula sa katawan ay naganap hindi lamang ng mga bato, kundi pati na rin ng atay, na hindi palaging naaangkop. Napag-alaman na ang Enalapril ay mas malamang na magkaroon ng isang tuyong ubo kaysa sa Lisinopril. Ang ubo na pangunahin nang higit sa matagal na paggamit, at upang mapigilan ito, kinakailangan ang pagbawas sa dosis o pagbabago ng gamot.

Sa kasalukuyan, mga 20 iba't ibang mga form ng dosis ng enalapril ay naroroon sa merkado ng parmasyutiko ng Russia, samakatuwid, kinakailangan ang isang layunin na pag-aaral ng bawat isa sa mga gamot na ito.

Ang pakay ng pag-aaral na ito ay upang masuri ang epekto ng angiotensin na nag-convert ng enzyme (ACE) inhibitor enalapril (enam, Laboratoryo ng Dr.DD Reddy) kung ihahambing sa paghahanda ng sangguniang captopril sa pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na arterial hypertension.

Ang pag-aaral ay kasama ang mga kalalakihan na may edad 45 hanggang 68 na taon na may yugto II hypertension (ayon sa pamantayan ng WHO), na may isang napakataas na pagtaas ng presyon ng diastolic na dugo mula 95 hanggang 114 mm Hg. Art., Na nangangailangan ng regular na paggamit ng mga gamot na antihypertensive. Ang mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit na talamak at nangangailangan ng magkakasamang regular na paggamot, pati na rin ang mga kontraindikasyon sa pangmatagalang paggamot sa mga inhibitor ng ACE, ay hindi kasama sa pag-aaral. Sa lahat ng mga pasyente, ang nakaraang antihypertensive therapy ay nakansela bago magsimula ang pag-aaral, at pagkatapos ay inireseta ang isang placebo ng 2 linggo. Sa pagtatapos ng panahon ng placebo, isinagawa ang randomization. Ang bawat pasyente pagkatapos ay kumuha ng enalapril (enam) sa loob ng 8 linggo sa isang pang-araw-araw na dosis na 10 hanggang 60 mg sa 2 nahahati na dosis (average araw-araw na dosis ng 25.3 + 3.6 mg) at captopril (capoten, Akrikhin JSC, Russia) ) 50 mg 2 beses sa isang araw (average araw-araw na dosis ng 90.1 + 6.0 mg). Sa pagitan ng mga kurso ng mga aktibong gamot, inireseta ang isang placebo para sa 2 linggo. Ang pagkakasunud-sunod ng pangangasiwa ng droga ay natutukoy ng scheme ng randomization. Minsan tuwing 2 linggo, ang pasyente ay sinuri ng isang doktor na sinukat ang presyon ng dugo na may isang mercury sphygmomanometer at binibilang ang rate ng puso (HR). Ang 24 na oras na pagsubaybay sa outpatient ng presyon ng dugo ay isinagawa sa una, pagkatapos ng 2 linggo ng pagtanggap ng placebo at pagkatapos ng 8 linggo ng paggamot sa bawat gamot. Ginamit namin ang sistema ng MedicalLabs Medikal, modelo 90207 (USA). Ang pamamaraan ay inilarawan nang detalyado sa amin ng mas maaga.

Kasama sa pag-aaral ang 21 mga pasyente. Tatlong "bumaba" ng pag-aaral: isang pasyente - dahil sa kusang pag-normalize ng presyon ng dugo sa panahon ng placebo, ang isa pang tumanggi na makilahok sa pag-aaral, at pangatlo - dahil sa brongkospasismo sa panahon ng placebo. Ang pangwakas na yugto ng pag-aaral ay sumasakop sa 18 mga pasyente na may edad na 43 hanggang 67 taon (52.4 ± 1.5) na may isang tagal ng arterial hypertension ng 1-27 taon (11.7 ± 1.9 taon). Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nasuri: average na pang-araw-araw na systolic na presyon ng dugo (SBP, mmHg), average araw-araw na diastolic na presyon ng dugo (DBP, mmHg), rate ng puso (rate ng puso, beats bawat minuto), pati na rin nang hiwalay para sa mga araw at gabi. Ang index ng oras ng SBP (IVSAD,%) at index ng oras ng DBP (IVDAD,%) - ang porsyento ng mga sukat na lumampas sa 140/90 mm Hg. Art.sa hapon at 120/80 mm RT. Art. sa gabi, VARSAD at VARDAD (mmHg) - ang pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo (bilang karaniwang paglihis ng ibig sabihin) nang hiwalay para sa araw at gabi.

Ang pagtatasa ng istatistika ay isinagawa gamit ang Mahusay na 7.0 na mga spreadsheet. Ang karaniwang mga pamamaraan ng mga istatistika ng pagkakaiba-iba ay ginamit: pagkalkula ng average, karaniwang mga error ng ibig sabihin. Natutukoy ang kahalagahan ng pagkakaiba-iba gamit ang kriterya ng Estudyante.

Talahanayan 1. Ang epekto ng enalapril, captopril at placebo sa pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo

Tagapagpahiwatig Orihinal Placebo Captopril Enalapril M ± m M ± m M ± m M ± m Araw GARDEN153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Ang rate ng puso73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 Araw GARDEN157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** WARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 WARDAD9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Ang rate ng puso77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Ang gabi GARDEN146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 WARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 WARDAD10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Ang rate ng puso68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Tandaan: * p

Sa pagtatapos ng panahon ng placebo, ang ibig sabihin ng systolic at diastolic na presyon ng dugo na sinusukat ng isang mercury sphygmomanometer (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 mmHg) ay hindi naiiba mula sa mga paunang tagapagpahiwatig (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). Ang paggamot na may enalapril at captopril ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa diastolic na presyon ng dugo (sa 91.5 ± 2.0 (p Epekto Oras ng paglitaw Tamang Pagkilos Dosis mg Epekto Oras ng paglitaw Tamang Pagkilos 1100Dry ubo8 linggoHindi kinakailangan10Dry ubo4 na linggoAng pagbawas ng dosis sa 5 mg 250Namatay ang lalamunan6 na linggoAng pagbawas ng dosis sa 37.5 mg10Namatay ang lalamunan4 na linggoAng pagbawas ng dosis sa 5 mg 350Sakit ng ulo2 linggoAng pagbawas ng dosis sa 25 mg20Dry ubo8 linggoHindi kinakailangan 4100Ubo ng plema8 linggoHindi kinakailangan40Dry ubo8 linggoHindi kinakailangan 5————20Namatay ang lalamunan2 linggoHindi kinakailangan 6100Kahinaan5 linggoHindi kinakailangan20Diuretic na epekto5 linggoHindi kinakailangan 7100Dry ubo4 na linggoHindi kinakailangan40Dry ubo7 linggoHindi kinakailangan 8————20Dry ubo4 na linggoPagkansela 9————15Dry ubo4 na linggoHindi kinakailangan

Ang Nitrosorbide at isodinite ay kinikilala bilang medyo epektibo. Ang dahilan para sa mahina na epekto ng isodinite retard ay ang hindi magandang pag-iingat ng mga tablet (pagkatapos ilagay ang mga ito sa tubig ay natunaw lamang sila pagkatapos ng 5 araw, at pagkatapos ay may aktibong pana-panahong pagpapakilos).

Ang Enalapril bilang isang gamot ay matagal nang nakilala. Sa Russia, tungkol sa dalawang dosenang mga form ng dosis ng enalapril ng iba't ibang mga dayuhang kumpanya at isang dosis na form ng domestic production (Kursk Combine of Medicines) ay kasalukuyang nakarehistro. Tulad ng makikita mula sa halimbawa sa itaas, ang anumang anyo ng dosis ng gamot ay kailangang maingat na pag-aralan. Bukod dito, ang enalapril (enam) ay malawakang ginagamit sa praktikal na pangangalaga sa kalusugan dahil sa medyo mababang gastos.

Ang kasalukuyang pag-aaral ay nagpakita ng mataas na bisa ng ACE inhibitor enalapril (enam) sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na arterial hypertension. Ang gamot na ito ay nagkaroon ng isang makabuluhang epekto ng antihypertensive kumpara sa placebo pareho sa average bawat araw at sa araw. Ang Enalapril ay isang gamot ng matagal na pagkilos at samakatuwid inirerekomenda na magreseta nito isang beses sa isang araw. Gayunpaman, tulad ng ipinakita ng kasanayan, para sa maaasahang kontrol ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na arterial hypertension, ang enalapril ay dapat gamitin 2 beses sa isang araw.

Ang antihypertensive na epekto ng captopril kumpara sa placebo ay hindi makabuluhan sa istatistika, mayroon lamang isang pagkahilig sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang makabuluhang captopril ay nabawasan lamang ang index ng oras ng SBP.

Kaya, ang pangangasiwa ng enalapril (enam) sa isang dosis ng 10 hanggang 60 mg bawat araw para sa 2 dosis na may pangmatagalang paggamot ng mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na arterial hypertension ay nagbibigay-daan sa mas matagumpay na pagsubaybay sa presyon ng dugo sa araw kaysa sa pangangasiwa ng captopril sa isang dosis ng 50 mg 2 beses bawat araw. Sa gayon, ang enalapril (enam, ang kumpanya ng Dr Reddy's Laboratories LTD) sa isang dosis na 10 hanggang 60 mg bawat araw para sa 2 dosis na may pangmatagalang paggamot ng mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na arterial hypertension ay may mas malinaw na mas malinaw na antihypertensive na epekto kaysa sa captopril na kinuha sa 50 mg 2 beses sa isang araw.

1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Paghahambing ng pagsusuri ng antihypertensive na epekto ng ramipril (tritace) at captopril (capoten) sa pamamagitan ng 24 na oras na ambulatory na presyon ng dugo sa pagsubaybay sa // Clinical Pharmacology at therapy 1997. Hindi. 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Ang mga bagong paraan ng dosis ng isosorbide dinitrate: isang problema ng layunin na pagsusuri sa mga pasyente na may coronary heart disease // Farmakol. at toxicol. 1991. Hindi 3. S. 53-56.

Panoorin ang video: Ano ang Mahalagang Pagkakaiba sa Pagitan ng nagkatawang-taong Diyos at mga Taong Ginamit ng Diyos? (Mayo 2024).