Pagputol ng pancreatic kung ano ito

Mga sanhi ng sakit

Tulad ng lahat ng mga sakit ng pancreas, ang pancreatic necrosis ay bubuo bilang isang resulta ng mga karamdaman sa digestive system. Karaniwan, ang sakit ay maaaring ma-trigger ng isang bilang ng mga kadahilanan:

Mga sintomas at diagnosis ng pancreatic nekrosis

Ang diagnosis ng pancreatic necrosis Ang pangunahing mga palatandaan ng sakit ay malubhang sakit sa kaliwang bahagi ng lukab ng tiyan, na sumisid sa mas mababang likod at kaliwang braso, pagduduwal, pagsuka ng pagsusuka, lagnat sa mga tagapagpahiwatig ng subfebrile, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagkakaubos. Ang sakit ay hindi mapapawi na nasusunog sa kalikasan, madalas mula sa likod at sa kanan ng tiyan. Sa palpation ng anterior wall ng peritoneum at epigastric na rehiyon, pati na rin ang tamang hypochondrium, ang sintomas ng sakit ay banayad. Ang sintomas ng Grey-Turner ay pinaka-katangian para sa sakit na ito, kapag ang hitsura ng mga bluish spot ay napansin sa gilid ng anterior pader ng tiyan. Kung ang mga asul na spot ay matatagpuan sa paligid ng pusod, kung gayon ang sindrom na ito ay tinatawag na Grunwold, at kapag lumilitaw ang mga bruises sa puwit at sa ilalim ng mga buto-buto sa likod, nasusuri ang Davis syndrome.

Kadalasan, ang pasyente ay pumapasok sa ospital na may mga palatandaan ng toxemia, na sinamahan ng yellowness ng balat, igsi ng paghinga, pagkahilo, at tachycardia. Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng isang masusing pagsusuri upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis. Kung ang pag-agos ng pagtatago ay nabalisa, ang operasyon ay isinasagawa. Kadalasan pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay may isang nabawasan na kasaysayan ng bilang ng mga enzyme. Ginagawa rin ang Detoxification, ang layunin kung saan ay alisin ang labis na mga cytoxins.

Sa pamamagitan ng hindi napapansin na paggamot, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa anyo ng pagkalasing ng katawan, ang pagbuo ng mga cyst, sa ilang mga kaso, ang pagdurugo sa intra-tiyan. Kung ang isang purulent lesyon ay nangyayari, ang pasyente ay nagkakaroon ng labis na pagpapawis, panginginig, at lagnat.

Ang sakit ay maaaring sinamahan ng bato ng dysfunction, kung minsan ang talamak na kabiguan ng bato ay bubuo. Ang pancreatic necrosis ay maaaring maging sanhi ng isang paglabag sa sistema ng nerbiyos. Sa kondisyong ito, ang pasyente ay nagiging hindi mapakali, nadagdagan niya ang excitability, hindi naaangkop na pag-uugali. Sa pagsasagawa ng medikal, may mga kaso kung, may isang advanced na form ng sakit, ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay.

Minsan sa likido na nakapaloob sa lukab ng tiyan, napansin ang mga dumi ng mga partikulo ng dugo. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng dialysis gamit ang laparoscopy.

Paggamot ng Pancreatonecrosis

Sa sakit na ito, inirerekomenda ang pasyente na ganap na umiwas sa pagkain sa mga unang araw. Sa tulong ng mga gamot, ang pagtatago ng gastric juice ay nabawasan, at ang tiyan mismo ay nalinis sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat. Sa mga araw na ito, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit, kaya hindi mo magagawa nang walang mga antispasmodics at painkiller. Upang ibukod ang impeksyon, inireseta ang mga antibiotics. Upang maiwasan ang mga abscesses, ang pasyente ay inireseta ng antibacterial at immunomodulating therapy. Sa hindi pagiging epektibo ng paggamot sa droga, ang pasyente ay ipinakita sa interbensyon ng kirurhiko, na naglalayong pasiglahin ang hindi mabubuhay na mga tisyu ng pancreatic at ang pagbuo ng isang organ mula sa malulusog na mga tisyu.

Ang operasyon para sa pancreatic pancreatic necrosis Sa napapanahong paggamot, ang sakit ay maaaring itigil sa isang maagang yugto. Bagaman, bilang isang panuntunan, isang positibong kinalabasan ng sakit ay mas mababa sa 50% ng lahat ng mga kaso. Ang mga masuwerte upang mapupuksa ang mga kahihinatnan ng sakit ay kailangang sumunod sa ilang mga patakaran sa kanilang diyeta sa buong buhay. Lahat ng mataba, pinirito, pinausukang, maalat, maanghang, matamis ay mahigpit na bawal. Ipinagbabawal din ang alkohol, tsokolate, gatas, de-latang pagkain, sariwang prutas at gulay, sariwang tinapay, soda, malakas na tsaa at kape. Maaari kang makakain ng sandalan na pinakuluang karne, steamed o pinakuluang gulay sa tubig, mga sopas batay sa mga light sabaw, cereal sa tubig, mga produktong maasim-gatas, pinatuyong tinapay. Ang lahat ng pagkain ay dapat nasa isang mainit-init na temperatura, walang taba, na pagkakapare-pareho ng gruel.

Sa sakit na ito, mahalagang tandaan na ang gamot sa sarili ay maaaring gastos ng isang pasyente sa isang buhay, samakatuwid, sa unang mga pagpapakita ng pancreatic necrosis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Talamak na pancreatic necrosis (pancreatic necrosis)

Sa isang malawak na proseso ng necrotic, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari rin dahil sa imposibilidad ng karagdagang paggawa ng ilang mga hormones at digestive enzymes. Ang pancreatic tissue, na sumailalim sa pagbagsak para sa isang kadahilanan o sa iba pa, sa karagdagang ay walang kakayahang nakapag-iisa na magbagong muli. Ang mga karaniwang komplikasyon ay kakulangan sa enzyme, diabetes mellitus 2 at 3 degree, talamak na pancreatitis.

Ano ang mga uri ng pancreatic necrosis?

Ang pancreatic nekrosis ay maaaring maiuri sa uri ng proseso, lokasyon nito, ang likas na katangian ng kurso at tagal. Ilalaan:

• talamak na edematous abortive na uri ng pancreatic necrosis,
• hemorrhagic pancreatic necrosis at ang mga fatty form nito,
• focal at karaniwang mga uri,
• tamad o progresibo,
• hemostatic, functional at purulent na mapanirang uri ng pancreatic necrosis.

Sa mga diagnostic, mahalagang tama na matukoy ang lokalisasyon ng proseso, ang antas ng pinsala sa tisyu ng glandula at ang tagal ng mga negatibong pagbabago. Depende sa ito, ang isang desisyon ay ginawa sa kirurhiko o konserbatibong anyo ng therapy.

Ang pinaka kanais-nais na pagbabala para sa buhay at kalusugan ay edematous pancreatic nekrosis. Sa embodiment na ito, ang lahat ng mga pagbabago sa pathological ay hinihimok ng edema ng parenchyma at isang pagtaas sa antas ng presyon sa pancreatocytes. Sinamahan ito ng hyperemia, may kapansanan na microcirculation, interstitial edema.

Laban sa background ng species na ito, maaaring magkaroon ng isang progresibong uri ng necrosis ng tisyu. Nangyayari ito sa kawalan ng napapanahong konserbatibong therapy ng pinagbabatayan na sanhi ng sakit. Ang Edema ay humahantong sa ang katunayan na ang mga enzymes ng pangkat ng pagtunaw ay tumigil sa malayang umalis sa lukab ng pancreas. Ang proseso ng panloob na pantunaw ng kanilang sariling mga tisyu ay nagsisimula. Posible rin ang konserbatibong paggamot sa yugtong ito.

Ang mga sumusunod na yugto ay sinamahan ng pagbuo ng mga komplikasyon na nauugnay sa pangunahin sa pagtagos ng purulent exudate sa puwang ng retroperitoneal. Ang mga purulent na nilalaman ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Ang talamak na peritonitis ay bubuo. Sa yugtong ito, ipinapahiwatig ang operasyon ng emergency. Nang walang operasyon, na may advanced na pancreatic necrosis, ang pasyente ay namatay sa loob ng ilang oras mula sa purulent sepsis.

Kadalasan sa medikal na kasanayan mayroong mga halo-halong mga form ng pancreatic necrosis.

Mga sanhi ng pancreatic nekrosis

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng pancreatic necrosis ay nauugnay sa mga karamdaman sa digestive tract. Sa isang mataas na antas ng posibilidad, ang pancreatic necrosis ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. ang paggamit ng malakas na inuming nakalalasing sa maraming dami,
2. madalas na labis na pagkonsumo ng pagkain hanggang sa pakiramdam ng matinding pag-iwas sa tiyan,
3. paglabag sa libreng pag-agos ng enzymatic exudate mula sa pancreatic na lukab na may cholangitis, calculous cholecystitis, biliary dyskinesia.

Bilang karagdagan, ang pancreatic nekrosis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng hindi tamang paggamit ng ilang mga gamot, na kumakalat ng intravascular coagulation, talamak na nakakahawang sakit, nakababahalang sitwasyon na may mahusay na sikolohikal na stress.

Sa anumang kaso, ang nekrosis ay bubuo na may kaugnayan sa mikroparticle ng organ na ito. Ang isang solong cell ay tinatawag na isang acinus. Sa pagkatalo nito, ang normal na pag-andar ng pancreas ay nabalisa at humantong ito sa pagbuo ng isang karagdagang proseso ng pathological.

Ang pinakamahalagang mekanismo ng pathological para sa pag-unlad ng sakit. Ang H ay batay sa dalawang kadahilanan:

• nadagdagan ang pag-load sa glandula,
• kakulangan ng libreng pag-agos ng mga enzymes na ginawa nang labis sa pamantayan.

Bilang resulta nito, ang mga agresibong digestive enzymes tulad ng phospholipase at trypsin, elastazin at chymotrypsin ahente ay pumapasok sa tissue ng pancreas. Ang lahat ng mga ito sa proseso ng kanilang pag-unlad ay hindi aktibo. Ang kanilang pag-activate ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng trypsinogen at kallikrein sa mga ducts ng apdo. Ang mga peptide ng Digestive ay nabuo doon, na maaaring mabulok ang anumang tisyu sa mga molekula, kabilang ang mismong pancreas.

Kung ang pag-agos ng mga enzymes ay may kapansanan, sila ay isinaaktibo sa lokasyon ng mga pancreatocytes at ang proseso ng panloob na pagkabulok (nekrosis) ay nagsisimula. Bilang isang resulta nito, ang mga serotonin at mast cells ay inalis mula sa namamatay na mga selula sa maraming bilang, na lalong nagpapalubha ng edema at spasm ng mga daluyan ng dugo. Ang isang reaksyon ng chain ay inilunsad, na maaari lamang ihinto sa pamamagitan ng intravenous infusion ng mga espesyal na gamot.

Mga sintomas ng pancreatic nekrosis at ang klinikal na larawan ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang pancreatic necrosis ay mabilis na bubuo. Ang pasyente ay nagsisimula nang biglang magambala sa una sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kalungkutan sa tiyan at pagduduwal, na pagkatapos ay nagiging paulit-ulit na pagsusuka. May malubhang talamak na sakit sa kaliwang hypochondrium. Kadalasan ang sakit ay tulad ng sinturon - kapag ang buong itaas na kalahati ng katawan ay masakit sa ilalim lamang ng mga buto-buto. Sa pamamagitan ng posterior localization ng pancreatic necrosis, ang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng mga palatandaan ng atake sa puso. Isang katangian na sindrom - ang sakit ay maaaring lumiwanag sa kaliwang balikat at sa ilalim ng talim ng balikat.

Upang makamit ang isang panghihina ng sakit sa sindrom, ang pasyente ay nagtagumpay lamang sa isang posisyon na nakaupo na may mga binti na nakayuko sa mga tuhod ng mahigpit na iginuhit sa tiyan. Ang lahat ng ito ay maaaring sinamahan ng:

• isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga subfebrile digit,
• paulit-ulit na pagsusuka, pagkatapos na ang taong may sakit ay hindi nakakaramdam ng kaluwagan,
• pamumula ng balat o ang kanilang papag sa yugto ng pag-unlad ng pagbagsak ng vascular,
• isang pagtaas sa antas ng pancreatic amylase sa panahon ng biochemical blood at ihi test,
• ang hitsura ng mga lugar ng balat ng pagtaas ng sensitivity ng sakit (hyperesthesia).

Laban sa background ng pancreatic necrosis, tiyan ng phlegmon, ascites, ay maaaring umunlad. Sa mga malubhang kaso, ang pagsabog ng likido ay sinusunod sa mga pericardial lamad, na makabuluhang kumplikado ang aktibidad ng cardiovascular system. Sa pagbuo ng mga sintomas ng pancreatic nekrosis, nabuo ang isang hemorrhagic effusion sa pleural na lukab.

Sa pinsala sa mga tisyu ng mga selula ng islet, ang mga antas ng asukal sa dugo ay tumataas nang matindi, na maaaring humantong sa pag-unlad ng hyperglycemic coma. Ang isang sintomas na katangian ng pancreatic nekrosis ay ang hitsura ng madilim na asul na mga spot sa mga pag-ilid na ibabaw ng pader ng anterior tiyan. Ang sintomas na ito ay tinatawag na Grey-Turner. Sa pamamagitan ng Grunwold's syndrome, ang mga cyanotic at crimson spot ay matatagpuan sa paligid ng pusod, at kung ang mga bruises ay bumubuo sa puwit at sa ilalim ng mga buto-buto sa likod, pagkatapos ay itinatag ang Davis syndrome.

Ang diagnosis ay itinatag sa pagkakaroon ng paulit-ulit na pagsusuka ng apdo laban sa background ng matinding sakit ng herpes zoster. Ito ay maaaring sinamahan ng bloating at flatulence. Kasabay nito, ang palpation ng pader ng anterior tiyan sa epigastric na rehiyon at ang tamang hypochondrium ay hindi nagbibigay ng isang sakit na sindrom, na inirereklamo ng pasyente. Ang sakit ay madalas na talamak, hindi mababago. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang nasusunog na pandamdam mula sa likod at bahagya sa kanan ng tiyan.

Katangian ng pancreatic

Ang pancreas ay ang pinakamalaking glandula sa katawan ng tao. Ginagawa nito ang dalawang mahahalagang pag-andar nang sabay-sabay - gumagawa ito ng mga digestive enzymes na kinakailangan para sa pagtunaw ng mga protina, taba at karbohidrat, at lihim na mga hormone na nagtataguyod ng pagtaas ng glucose at umayos ang asukal sa dugo.

Ang mga pancreatic juice ay ginawa sa loob ng glandula at ibinubuhos kasama ang pangunahing duct sa duodenum, kung saan nakikilahok sila sa proseso ng pagtunaw ng pagkain. Ang mga enzymes na ito ay lubos na aktibo at magagawang masira ang anumang mga taba at protina ng pinagmulan ng halaman at hayop, pati na rin ang simple at kumplikadong mga karbohidrat.

Ang ganitong mga pag-aari ng pancreas ay ipinaliwanag ng isang malaking bilang ng mga enzyme na itinago ng mga cell nito. Samakatuwid, itinuturing ng mga doktor ang pancreas sa mga mahahalagang organo, kung wala ito imposible ang normal na paggana ng katawan.

Komposisyon at mga katangian ng pancreatic juice:

1. Amylase - kinakailangan para sa hydrolysis ng mga karbohidrat, partikular sa starch at glucose glycogenado,
2. Lipase - nasisira ang lahat ng mga uri ng taba, polyunsaturated at puspos na mga fatty acid, pati na rin ang mga taba na natutunaw sa taba A, D, E, K,
3. Ang pancreatic elastase ay ang tanging enzyme na maaaring masira ang mga hibla ng elastin at collagen sa nag-uugnay na tisyu,
4. Nuclease - kasama ang isang bilang ng mga enzymes (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, deoxyribonuclease, paghigpitan, atbp.) Kinakailangan para sa hydrolysanucleic acid, kabilang ang DNA at RNA,
5. Carboxypeptidase, trypsin at chymotrypsin - i-clear ang lahat ng mga uri ng mga protina upang malaya ang mga amino acid.

Ang napapanahong paghihiwalay ng pancreatic enzymes ay nag-aambag sa panloob ng pancreas. Ang parasympathetic, nagkakasimpatiya at metasympathetic nervous system sa anyo ng mga ugat ng vagus, ang malaking kanang nerve, ang celiac nerve plexus at ang intramural ganglia ay responsable para dito.

Ang mga ito ay bahagi ng autonomic nervous system, iyon ay, gumagana nang walang malay na kontrol mula sa mas mataas na bahagi ng utak.

Nangangahulugan ito na habang kumakain ng pagkain, isang awtomatikong pagtatago ng pancreatic enzymes ay nangyayari, nang walang anumang pagsisikap sa pag-iisip sa bahagi ng tao.

Diagnostics

Ang diagnosis ng pancreatic nekrosis ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon, dahil sa sakit na ito bawat minuto ay mahal. Bilang karagdagan sa gastroenterologist, ang siruhano at resuscitator ay nakikilahok din sa pagsusuri ng pasyente, na sinusuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at kinuha ang lahat ng kinakailangang mga aksyon upang mailigtas ang kanyang buhay.

Ang pinakamahalaga sa lahat ng mga diagnostic na pamamaraan para sa sakit na ito ay upang matukoy ang antas ng pancreatic enzymes sa dugo at ihi, sa partikular, isang pagsubok ng amylase. Kung ang isang mataas na konsentrasyon ng enzyme na ito ay napansin sa dugo ng isang tao, ito ay direktang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pancreatic necrosis.

Ang isa pang mahalagang pamamaraan ng diagnostic ay isang pagsusuri ng dugo para sa mga puting selula ng dugo at rate ng sedimentation ng erythrocyte. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay seryosong nakataas, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng kurso ng isang matinding proseso ng pamamaga sa katawan ng pasyente.

Bilang karagdagan, kung ang pancreatic nekrosis ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay kaagad na ipinadala para sa isang ultrasound scan (ultrasound), na nagbibigay-daan sa iyo na biswal na masuri ang antas ng pamamaga ng pancreatic, at makita ang malabo na mga contour at hindi pantay na istraktura ng organ na katangian ng tissue necrosis.

Gamit ang computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI), makakakuha ka ng isang mas malinaw na imahe ng may sakit na glandula kaysa sa ultrasound. Samakatuwid, ang mga pamamaraang diagnostic na ito ay madalas na ginagamit upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng necrosis ng tisyu, kasama ang maliit na focal, pati na rin upang makita ang pagkalat ng sakit sa mga katabing mga tisyu at organo.

Ang Angograpiya ay isang pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga lugar ng pancreas na apektado ng nekrosis, at din upang matukoy ang pag-aalis ng pinakamahalagang mga daluyan ng dugo, lalo na ang hepatic at gastro-duodenal arteries.

Ang unang bagay na dapat gawin sa pancreatic nekrosis ay upang magbigay ng pancreas na may kumpletong pahinga. Para sa mga ito, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng anumang pisikal na aktibidad, kumonsumo ng anumang pagkain at inumin. Ang nutrisyon ng pasyente ay isinasagawa lamang sa intravenously.

Sa sakit na ito, ang pasyente ay madalas na tapos na paghuhugas ng tiyan ng malamig na tubig upang ganap na malinis ito ng mga labi ng pagkain. Pinapayagan ka nitong ihinto ang digestive system at bawasan ang paggawa ng pancreatic enzymes.

Ang isa sa mga pinakamahalagang kondisyon para sa paggamot ng agnas ng pancreatic ay ang pag-alis ng talamak na sakit. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang uri ng mga gamot sa sakit, tulad ng analgin, baralgin at amidopyrine, na pinangangasiwaan sa pasyente sa pamamagitan ng intravenous injection.

Gayundin, para sa layunin ng kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang mga droppers mula sa isang halo ng glucose-novocaine sa isang halagang 1-2 litro. bawat araw. Sa hindi mapigil na mga puson, ang pasyente ay bibigyan ng isang novocaine blockade, na nag-aalis ng pinaka-talamak na sindrom ng sakit at nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang instant na analgesic na epekto.

Upang mapawi ang sakit na dulot ng spasm ng apektadong organ, antispasmodics, halimbawa, ang papaverine, nopa, platifillin, ay pinangangasiwaan sa isang tao. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng reseta ng diuretics, tulad ng lasix at furosemide, na nag-aambag sa kumpletong pagpapahinga ng kapsula ng pancreatic.

Napakahalaga para sa paggamot ng pinakamasakit na karamdaman na ito ay ang paggamit ng mga antibiotics, na epektibong labanan ang proseso ng nagpapasiklab at sirain ang mga pyogenic na bakterya na nagpapahusay sa pagkasira ng organ. Gayundin, ang pasyente na may pancreatic necrosis ay inirerekomenda na uminom ng antihistamines na mabilis na mapawi ang edema ng tisyu.

Ang paggamot sa pancreatic nekrosis ay palaging may kasamang operasyon, na isinasagawa lamang sa ikalimang araw, pagkatapos ng pag-ospital sa pasyente. Sa panahong ito, pinamamahalaan ng mga doktor na ihinto ang nagpapasiklab na proseso, pinipigilan ang pagkalat ng sakit sa malusog na mga cell at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng postoperative.

Sa panahon ng operasyon sa pancreas, ang pasyente ay tinanggal na patay, pinatuyong mga bahagi ng katawan, na binawian ng suplay ng dugo, at pinapanumbalik din ang normal na pag-agos ng pancreatic enzymes. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng ilang mga interbensyon sa kirurhiko.

Gayundin, sa panahon ng paggamot ng pancreatic necrosis, ang iba't ibang mga medikal na pamamaraan ay isinasagawa na dapat pasiglahin ang mga organo ng tiyan at protektahan ang pasyente mula sa maraming mga pagkabigo ng organ. Ang pangkalahatang kurso ng paggamot sa isang ospital ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Ang isang eksperto sa video sa artikulong ito ay pag-uusapan ang tungkol sa pancreatic necrosis.

Ang istruktura ng histological ng pancreas

Ang pancreas ay gumagawa ng 1.5 litro ng pancreatic juice bawat araw. Bilang karagdagan sa kanya, ang malaki, kumplikado, at nakahiwalay mula sa iba pang mga organo ng glandula ng katawan na gumagawa ng isang malaking halaga ng pagtatago kasama ang mammary, lacrimal, malaking salivary.

Ang anatomya ng glandula ay dahil sa dobleng pag-andar na ginagawa nito: endocrine at digestive. Posible ito dahil sa histological na istraktura ng organ parenchyma. Binubuo ito ng:

• mula sa lobules (acini), na pinaghiwalay ng nag-uugnay na septa ng tisyu, kung saan ang mga vessel, nerve fibers, maliit na pancreatic ducts ay pumasa,
• mga islet ng Langerhans na matatagpuan sa pagitan ng acini. Na-localize sila sa buong gland tissue na may iba't ibang mga density, ngunit ang maximum na halaga ay nahuhulog sa buntot ng organ.

Ang Acinus na may mga kaugnay na maliit na excretory ducts ay ang batayan ng exocrine bahagi ng pancreas. Binubuo ito ng:

• ang mga pancreatocytes mula sa 8−12 cells ng isang conical na hugis, na matatagpuan sa kanilang mga vertice hanggang sa gitna,
• duct epithelial cells: kapag nagsasama sila, nabuo ang isang excretory system.

• ducts ng acini,
• interacinar
• intralobular,
• interlobar
• karaniwang wirsung duct pancreas.

Ang istraktura ng mga dingding ng mga ducts ay nakasalalay sa laki ng duct mismo. Sa Wirsung, na dumaan sa buong haba ng glandula, may mga cell ng goblet sa pader na nag-iisa ng mga sangkap ng pancreatic juice at nakikibahagi sa lokal na regulasyon ng endocrine.

Ang mga islet ng Langerhans ay kumakatawan sa isang makabuluhang mas maliit, ngunit walang mas mahalaga na bahagi ng madagdagan.

Maikling kasaysayan ng islet: binubuo ng 5 pangunahing uri ng mga cell na nag-iisa ng mga hormone.Ang bawat uri ng cell ay isang iba't ibang dami mula sa lugar ng islet at gumagawa ng isang tiyak na hormone:

• alpha (25%) - glucagon,
• beta (60%) - insulin,
• delta (10%) - somatostatin,
• PP (5%) - isang vasoactive bituka polypeptide (VIP) at pancreatic polypeptide (PP),
• epsilon cells (mas mababa sa 1%) - ghrelin.

Ang mga beta cell ay matatagpuan sa gitna, ang natitira ay nakapaligid sa kanila sa paligid ng periphery.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing species na ito, ang mga cell ac acletlet na may halo-halong endo- at exocrine function ay matatagpuan sa periphery.

Ang suplay ng dugo sa arterya

Ang pancreas ay walang sariling arterial vessel. Ang proseso ng suplay ng dugo ay nagmula sa aorta (bahagi ng tiyan nito). Ang mga sanga ng celiac trunk mula dito, naghahati sa mga daluyan na nagbibigay ng supply ng arterial na dugo sa pancreas. Bumubuo sila ng isang buong network ng mga maliliit na caliber arterya at arterioles. Kabuuang kasangkot sa daloy ng dugo:

• itaas na anterior at posterior vessel ng pancreas,
• mas mababang pancreatoduodenal arterya na may mga anterior at posterior branch,
• mas mababang pancreatic artery,
• pancreatic ng dorsal
• arterya ng buntot.

Ang bawat isa sa mga vessel ng vessel na ito sa mga arterya ng mas maliit na kalibre hanggang sa pinakamaliit na arterioles at mga capillary na kasangkot sa suplay ng dugo sa bawat lobule ng pancreas.

Ang lymphatic drainage ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel na tumatakbo kasama ang mga daluyan ng dugo: ang mga lymph ay dumadaloy sa malapit na pancreatoduodenal at pancreas lymph node, pagkatapos ay sa celiac at splenic.

Malubhang pag-agos

Mula sa mga lobula at mga islet, ang dyosong dugo na yaman sa carbon dioxide ay pumapasok sa isang makapal na branched network ng mga venule at veins na pumapasok sa system ng bulok na vena cava at portal vein. Sa una, ang dugo ay pumasa:

• sa pamamagitan ng mesenteric (itaas at ibaba),
• splenic veins
• kaliwang gastric
• gantry.

Ang napakaraming dugo pagkatapos dumaan sa atay sa pamamagitan ng mas mababang vena cava ay pumapasok sa tamang puso, na nakumpleto ang isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Mga karamdaman sa sirkulasyon ng pancreatic

Mahirap matukoy ang diagnosis ng mga karamdaman sa sirkulasyon at panloob ng pancreas. Ang ganitong patolohiya ay hindi independiyenteng, ngunit bubuo bilang isang resulta ng malubhang sakit ng cardiovascular system. Sa ganitong mga kaso, nauuna ang mga sintomas ng pinagbabatayan na patolohiya.

Ang pagsusuri ay isinasaalang-alang ang mga umiiral na mga sakit na nangyayari na may pagbaba sa sirkulasyon ng dugo. Nagdudulot sila ng mga pagbabago sa parenchyma sa unti-unting pagkamatay ng normal na mga selula ng pancreatic at pinapalitan ang mga ito ng nag-uugnay na tisyu - bubuo ang fibrosis, lahat ng mga pag-andar ng organ ay may kapansanan. Ang pancreas ay isang organ na sensitibo sa mga menor de edad at panloob na impluwensya. Ang anumang pagbabago sa suplay ng dugo o nutrisyon ay humahantong sa malubhang sakit.

Mga sanhi at sintomas ng karamdaman

Ang mga pagbabago sa mga tisyu ng pancreas ay nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon na nagaganap:

• na may atherosclerosis,
• sa kabiguan ng puso,
• na may arterial hypertension dahil sa atherosclerosis.

Ang sanhi ay maaaring isang unti-unti at pangmatagalang pagbuo ng diabetes mellitus, o talamak na pancreatitis na biglang bumangon nang walang maliwanag na dahilan. Ang isang nakakainis na kadahilanan ay ang myocardial infarction.

Mapanganib ang pancreatic vascular trombosis. Ang trombosis ay pumupuno sa umiiral na hypertension, thrombophlebitis, myocardial infarction. Ang kaguluhan sa sirkulasyon ay nangyayari sa atherosclerosis, kapag ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng iba't ibang mga calibre ay nagbago.

Sa umiiral na pagkabigo sa puso, ang isang paglabag sa venous outflow ng dugo ay nangyayari, na humahantong sa pancreatic edema, isang makabuluhang pagtaas sa laki nito, at dysfunction. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa parenchyma, na kung saan ay nakumpirma ng isang hindi kritikal na pagtaas ng dugo at mga ihi ng diastases.

Ang pinaka-mapanganib na kadahilanan na nagpapasigla sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ay alkohol. Nagdudulot ito ng isang patuloy na pagdidikit ng mga maliliit na sasakyang-dagat, dahil sa kung saan ang mga cell ng katawan ay tumigil sa pagtanggap ng mga kinakailangang nutrisyon at oxygen. Ito ay humahantong sa kanilang pagkamatay at maaaring maging sanhi ng kabuuang nekrosis.

Paggamot sa patolohiya

Walang tiyak na therapy para sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at nakabuo ng mga pagbabago sa pancreas. Ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot. Sa isang malalayo na patolohiya, kapag ang mga nagpapasiklab o necrotic na mga pagbabago ay nagsisimula sa pancreas parenchyma, na nakumpirma ng mga pag-aaral sa pag-andar at laboratoryo, inireseta ang isang komplikadong therapy ng pancreatitis. Kabilang dito ang:

• sapilitang diyeta - talahanayan numero 5,
• therapy ng kapalit ng enzyme
• kung kinakailangan - antispasmodics, pangpawala ng sakit at mga gamot na humarang sa paggawa ng hydrochloric acid.

Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, pati na rin sa kaso ng matinding sakit sa sirkulasyon, ang diyabetis ay bubuo sa paglipas ng panahon. Ito ay dahil sa pagkamatay ng mga islet ng Langerhans at ang pagtigil ng synthesis ng pangunahing hormone - insulin.

Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa panloob ng pancreas

Ang pancreas parenchyma ay nilagyan ng isang malawak na network ng mga receptor ng nerbiyos. Ang pancreas, tulad ng lahat ng mga organo, ay kinokontrol ng parasympathetic nervous system - ang mga sanga ng kanang vagus nerve (n. Vagus dexter). Kinokontrol nila ang pagpapaandar ng exocrine - ang paggawa at pagtatago ng mga enzyme. Ang mga impulses sa ugat na nagmumula sa mga endings ng nerve nito ay nagpapasigla sa paggawa ng mga enzyme.

Ito ay konektado sa simpatiyang departamento sa pamamagitan ng maliit na mga hibla na nagmula sa mga plexus:

• splenic
• hepatic
• celiac
• itaas na mesenteric.

Ang nagkakasundo na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay humahantong sa kabaligtaran na epekto: pangangati ng puno ng celiac na sanhi ng pagtigil ng pancreatic juice pagtatago. Ngunit ang matagal na pagkakalantad sa mga cell ng stem ay sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng mga enzyme.

Ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa pancreas ay nauugnay sa nagkakasamang mga hibla: kinokontrol nila ang tono ng mga venous wall.

Ang mga lobules, na binubuo ng glandular tissue na gumagawa ng pancreatic na pagtatago na may mga enzyme, ay pinaghiwalay ng mga partisyon, kung saan inilalagay ang mga puffed na katawan ng Fater-Pacini.

Ang mga islet ng Langerhans, na ang mga selula ay synthesize ang 11 mahahalagang mga hormone, ay nakahiwalay sa loob mula sa acini ng mga cell ng ganglion ng autonomic nervous system.

Ang pinsala sa mga nerbiyos sa anumang antas ay humantong sa pag-unlad ng mga hemodynamic at neurovegetative disorder sa pancreas. Nagdudulot ito ng malalim na pagbabago hindi lamang sa gland mismo, kundi pati na rin sa anatomically at functionally iba pang mga organo na nauugnay dito. Ang paggamot sa mga naturang kaso ay kumplikado at matagal sa loob ng mahabang panahon.

Panoorin ang video: Paa ng Diabetes: Tingnan Maigi - ni Doc Willie at Liza Ong #354 (Nobyembre 2024).