Metformin Richter 500 mg

Para sa paggamot ng mga kasukasuan, matagumpay na ginamit ng aming mga mambabasa ang DiabeNot. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Ang diabetes mellitus, dahil sa mabilis na paglaki nito at mataas na posibilidad ng kamatayan, ay nagdudulot ng isang malubhang banta sa sangkatauhan. Sa nagdaang 20 taon, ang diabetes ay pumasok sa nangungunang tatlong mga sanhi ng dami ng namamatay. Hindi nakakagulat na ang sakit ay kasama sa isang bilang ng mga layunin na priority na itinakda para sa mga manggagamot sa buong mundo.

Ang form ng dosis ng gamot

Ang gamot na Metformin-richter na may pangunahing aktibong sangkap na metformin hydrochloride ay ginawa ng domestic tagagawa sa dalawang dosis: 500 mg o 850 mg bawat isa. Bilang karagdagan sa pangunahing sangkap, mayroon ding mga tagapuno sa komposisyon: Opadry II, silicon dioxide, magnesium stearate, copovidone, selulusa, polyvidone.

Ang gamot ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga palatandaan na katangian: bilog (500 mg) o oval (850 mg) convex puting mga tablet sa isang shell ay naka-pack sa mga blister cells na 10 piraso. Sa kahon maaari kang mahahanap mula sa 1 hanggang 6 tulad ng mga plato. Makukuha mo lamang ang gamot sa pamamagitan ng reseta. Sa Metformin Richter, ang presyo ng 60 tablet na 500 mg o 850 mg ay 200 o 250 rubles. nang naaayon. Limitado ng tagagawa ang petsa ng pag-expire sa loob ng 3 taon.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot

Ang Metformin Richter ay kabilang sa klase ng mga biguanides. Ang pangunahing sangkap nito, metformin, nagpapababa ng glycemia nang hindi pinasisigla ang pancreas, kaya walang hypoglycemia sa mga epekto nito.

Ang metformin-richter ay may triple mekanismo ng mga epekto ng antidiabetic.

Pinipigilan ng gamot ang paggawa ng glucogen sa atay sa pamamagitan ng 30% sa pamamagitan ng pagpigil sa glucogenesis at glycogenolysis.
Pinipigilan ng gamot ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka, kaya't ang mga karbohidrat ay bahagyang pumapasok sa daloy ng dugo. Ang pagkuha ng mga tabletas ay hindi dapat maging dahilan para sa pagtanggi sa isang diyeta na may mababang karot.
Binabawasan ng Biguanide ang paglaban ng mga cell sa glucose, pinabilis ang paggamit nito (sa mga kalamnan - sa isang malaking lawak, sa layer ng taba - mas kaunti).

Ang gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa komposisyon ng lipid ng dugo: sa pamamagitan ng pabilis na reaksyon ng redox, pinipigilan nito ang paggawa ng triglycerol, pati na rin ang pangkalahatan at "masamang" (mababang density) na uri ng kolesterol, at binabawasan ang paglaban ng insulin ng mga receptor.

Dahil ang mga β-cells ng islet apparatus na responsable para sa paggawa ng endogenous insulin ay hindi apektado ng metformin, hindi ito humantong sa kanilang napaaga na pinsala at nekrosis.

Hindi tulad ng mga alternatibong gamot na hypoglycemic, ang patuloy na paggamit ng gamot ay nagbibigay ng pag-stabilize ng timbang. Ang katotohanang ito ay mahalaga para sa karamihan ng mga diabetes, dahil ang type 2 diabetes ay madalas na sinamahan ng labis na katabaan, na lubos na kumplikado ang kontrol ng glycemia.

Mayroon itong isang biguanide at fibrinolytic effect, na batay sa pagsugpo ng inhibitor ng plasminogen tissue.

Mula sa gastrointestinal tract, ang oral ahente ay ganap na hinihigop ng bioavailability ng hanggang sa 60%. Ang rurok ng konsentrasyon nito ay sinusunod pagkatapos ng mga oras na 2.5. Ang gamot ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa mga organo at sistema: ang karamihan sa mga ito ay nag-iipon sa atay, renal parenchyma, kalamnan, at salivary glandula.

Ang residu ng metabolite ay tinanggal ng mga bato (70%) at ang mga bituka (30%), ang pag-aalis ng kalahating buhay ay iba-iba mula 1.5 hanggang 4.5 na oras.

Sino ang ipinakita ang gamot

Ang metformin-richter ay inireseta para sa pamamahala ng type 2 diabetes, kapwa bilang isang first-line na gamot at sa iba pang mga yugto ng sakit, kung ang mga pagbabago sa pamumuhay (diyeta na may mababang karbid, kontrol ng emosyonal na estado at pisikal na aktibidad) ay hindi na nagbibigay ng kumpletong kontrol ng glycemic. Ang gamot ay angkop para sa monotherapy, ginagamit din ito sa kumplikadong paggamot.

Potensyal na pinsala mula sa gamot

Ang mga tablet ay kontraindikado para sa mga taong may sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng pormula. Bilang karagdagan, ang Metformin Richter ay hindi inireseta:

Sa mga nabubulok na bato at mga atay ng atay,
Diabetics na may matinding pagkabigo sa puso at paghinga,
Mga buntis at nagpapasuso sa mga ina
Sa mga alkoholiko at mga biktima ng talamak na pagkalason sa alkohol,
Ang mga pasyente sa isang estado ng lactic acidosis,
Sa panahon ng operasyon, paggamot ng mga pinsala, pagkasunog,
Para sa tagal ng pag-aaral ng radioisotope at radiopaque,
Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction,
Sa pamamagitan ng isang hypocaloric diet at mabibigat na pisikal na bigay.

Abstract ng isang pang-agham na artikulo sa gamot at pangangalaga sa kalusugan, ang may-akda ng isang pang-agham na papel ay si Ametov A.S., Demidova T.Yu., Kochergina I.I.

Ang diabetes mellitus (DM) ay isang malubhang problema sa medikal at panlipunan. Ang paglaganap ng diyabetis ay patuloy na lumalaki sa lahat ng mga bansa, na may 95% na mga pasyente na may type 2 diabetes. Ayon sa International Diabetes Federation, noong 2014 ang bilang ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay 387 milyon katao. Ito ang bawat ika-12 taong naninirahan sa planeta. Sa pamamagitan ng 2035, ang bilang ng mga pasyente na may T2DM ay maaaring tumaas sa 592 milyong tao. Ang mga global na uso sa saklaw ng diabetes ay sinusunod sa Russia. Ayon sa rehistro ng Russia, sa Russia 8 milyong mga pasyente na may diyabetis, o humigit-kumulang 5% ng kabuuang populasyon, 90% sa kanila ay mga pasyente na may type 2 diabetes, sa pamamagitan ng 2025 isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente sa 13 milyon ang inaasahan. Kasabay nito, ang bilang ng mga pasyente na isinasaalang-alang ayon sa pag-urong ay karaniwang 2-3 beses na mas mababa kaysa sa aktwal na 2, 3. Ang pangunahing pagtaas sa mga pasyente na may diyabetis ay nangyayari higit sa lahat dahil sa isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may type 2 diabetes sa mga mas lumang mga pangkat ng edad.

Ang pagiging epektibo ng metformin sa paggamot ng type 2 diabetes

Ang diabetes mellitus (DM) ay isang malubhang problema sa medikal at panlipunan. Ang paglaganap ng diyabetis ay patuloy na tumataas sa lahat ng mga bansa, kung saan 95% ang mga pasyente na may type 2 diabetes. Ayon sa International Diabetes Federation, noong 2014, ang bilang ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay 387 milyon, o bawat ika-12 na naninirahan sa planeta. Sa pamamagitan ng 2035, ang bilang ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay maaaring tumaas sa 592 milyong tao. Mga global na uso sa diabetes inc> type 2 diabetes. Sa pamamagitan ng 2025, inaasahang tataas ang bilang ng mga pasyente sa 13 milyong katao. Ang bilang ng mga rehistradong pasyente ay karaniwang 2-3 beses mas mababa kaysa sa totoong bilang. 2, 3 Ang pinakadakilang pag-input sa bilang ng mga pasyente ng diabetes ay ginawa ng pagtaas ng bilang ng mga pasyente ng type 2 na diabetes sa mga mas nakakatandang pangkat.

Ang teksto ng pang-agham na gawain sa paksang "Ang pagiging epektibo ng mga gamot na metformin sa paggamot ng type 2 diabetes"

A.S. AMETOV, MD, propesor, T.Yu. DEMIDOVA, MD, propesor, I.I. KOCHERGINA, Ph.D. Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministri ng Kalusugan ng Russia, Moscow

METFORMIN EFFICIENCY

SA PAGSUSULIT NG TYPE 2 DIABETES

type 2 diabetes

Malapit na pansin ang uri ng 2 diabetes ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalista (mga therapist, cardiologist, neuropathologist, siruhano, atbp.) Ay nauugnay sa pag-unlad ng mga vascular komplikasyon, na halatang nadaragdagan ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular at dami ng namamatay. Noong 2014, ang namamatay mula sa diabetes ay 4.9 milyong tao. Ang mga sakit na cardiovascular sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay mas karaniwan kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Ayon sa pang-internasyonal na pag-aaral, ang paglaganap ng coronary heart disease (CHD) sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay 2-4 beses na mas mataas, ang panganib ng pagbuo ng talamak na myocardial infarction (MI) ay 6-10 beses na mas mataas, at cerebral stroke ay 4-7 beses mas mataas, at ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente pagkatapos ng talamak na vascular pathology ay 2-3 beses na mas mababa kaysa sa mga pasyente na walang diabetes.

Ang mas madalas na pag-unlad ng coronary heart disease at talamak na myocardial infarction, lalo na ang mga walang sakit na anyo ng myocardial infarction, sa pagkakaroon ng type 2 diabetes ay madalas na nauugnay sa pangmatagalang decompensation ng diabetes at ang pagbuo ng diabetes na polyneuropathy na may pinsala sa mga daluyan na nagpapakain ng nerbiyos, pati na rin ang mas madalas na pag-aalis ng atherosclerotic diabetes mga plaka.

Ang mga sakit na cardiovascular (CVD) at talamak na aksidente sa vascular ay ang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may type 2 diabetes sa 75-80% ng mga kaso: 60% sa mga ito ay

napupunta sa cardiovascular at

10% - para sa mga sugat sa cerebrovascular 6, 3. Halos 50% ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay namatay mula sa talamak na myocardial infarction. Ang nangungunang papel ng maagang cardiovascular mortality sa pagbabawas ng pag-asa sa buhay sa karamihan ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay pinapayagan ang American Cardiology Association na uriin ang type 2 diabetes bilang sakit sa cardiovascular.

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa diabetes ay nauugnay sa talamak na hyperglycemia, na kung saan ay nakakumbinsi na napatunayan sa kurso ng maraming taon ng malakihang pananaliksik na pang-agham, tulad ng DCCT sa type 1 diabetes at UKPDS - "British prospect study of type 2 diabetes." Sa pag-aaral ng UKPDS, napatunayan na upang mabayaran ang mga sakit na metaboliko sa uri ng 2 diabetes upang maiwasan ang pag-usad ng atherosclerosis at mga komplikasyon ng macrovascular, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang mga tagapagpahiwatig ng glycemic, ngunit din ang mga tagapagpahiwatig ng lipid spectrum at presyon ng dugo, na kung saan ay din makabuluhang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng vascular komplikasyon

Ang mga sakit na cardiovascular at talamak na mga vascular catastrophes ay ang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may type 2 diabetes sa 75-80% ng mga kaso.

Ang Type 2 diabetes ay isang talamak na malubhang progresibong sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng dalawang pangunahing pathological defect: paglaban sa insulin at pag-andar ng pancreatic p-cell function.

Ang hindi nagbabawas na metabolismo ng taba sa labis na katabaan at uri ng 2 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng atherogen lipids sa plasma ng dugo at isang pagbawas sa mga lipid na pumipigil sa atherosclerosis. Ang pagtaas ng kabuuang kolesterol ng dugo, mababa at napakababang density ng lipoproteins, triglycerides at libreng fatty acid ay humahantong sa katotohanan na natipon sila sa iba't ibang mga organo at tisyu ng katawan, na nakakagambala sa kanilang pag-andar. Ang labis na paggawa ng mga libreng fatty acid (FFA) sa pamamagitan ng visceral adipose tissue laban sa background ng paglaban ng insulin ay humantong sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng atay sa pagharang ng epekto ng insulin sa gluconeogenesis at paggawa ng glucose sa atay, na nagreresulta sa pag-aayuno ng hyperglycemia. Ang akumulasyon ng mga lipid sa kalamnan ay humahantong sa paglaban ng insulin, sa atay sa mataba na pagkabulok ng atay, sa mga beta cells ng pancreas upang mabawasan ang pagtatago ng insulin at dagdagan ang pagkamatay ng mga beta cells nang 7 o higit pang beses. Ang negatibong epekto ng lipids ay tinawag na lipotoxicity. Ang Hyper- at dyslipidemia ay humantong sa lipotoxicity at atherogenesis.

Sa kasalukuyan, higit sa 90% ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay may labis na timbang o labis na katabaan at paglaban sa insulin. Ang paglaban ng insulin ay direktang proporsyonal sa labis na katabaan, at nangunguna ito sa pagbuo ng diabetes. Kaya, halimbawa, ang paglaban sa insulin ay napansin sa mga kamag-anak ng ika-1 degree ng pagkapalagayan ng mga pasyente na may type 2 diabetes 7-12 taon bago ang pagtuklas ng diabetes mellitus.

Pinatunayan na ang paglaban sa insulin ay isang independiyenteng panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng atherosclerosis at mga sakit sa cardiovascular: hypertension, coronary heart disease, myocardial infarction, coronary artery disease, stroke 12, 13. Ang Hyperinsulinemia, lipid metabolismo disorder at hyperglycemia ay din ang mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng atherosclerosis at ang mga sakit sa cardiovascular na umuusbong sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay maraming beses na mas malamang kaysa sa mga pasyente na walang diabetes.

Upang mapanatili ang normal na antas ng asukal sa dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng paglaban sa insulin at upang mabawasan ang pagtaas ng glucose sa kalamnan, ang mga cells ng pancreatic beta ay kailangang magtrabaho nang may stress upang mai-sikreto ang higit na insulin. Sa simula, ang labis na produktibo ng insulin (hyperinsulinemia) ay sapat na upang mapanatili ang antas ng glucose sa loob ng mga normal na halaga, gayunpaman, sa paglipas ng panahon, kahit na ang isang pagtaas ng dami ng insulin ay hindi maaaring pagtagumpayan ang paglaban sa insulin. Ang pag-andar ng mga beta cells ay nabawasan at mga klinikal na palatandaan ng kakulangan ng insulin ay lumilitaw, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas ng asukal sa dugo at ang pagbuo ng pagpapaubaya ng glucose sa glucose, at pagkatapos ay i-type ang 2 diabetes.

Ang paglabag sa synthesis at pagtatago ng insulin, pati na rin ang pagkilos nito sa antas ng mga cell ng peripheral target, ay humantong sa isang pagbawas sa paggamit ng glucose pagkatapos kumain at pagbaba ng glycogen synthesis sa mga kalamnan at atay, na nagreresulta sa pagbuo ng isang sintomas ng kardinal ng type 2 diabetes - postprandial hyperglycemia,

i.e., isang pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain ng higit sa mga normal na halaga.

Ang pagtaas ng glucose sa dugo pagkatapos kumain ng> 7.9 mmol / L (normal hanggang 7.8 mmol / L) ay humahantong sa pag-unlad ng epekto ng toxicity ng glucose. Ang salitang tinatawag na nakakalason na epekto ng glucose, na nagpapakita ng sarili sa glycosylation ng mga protina (pag-aalis ng glucose sa mga protina ng mga lamad ng cell) ng iba't ibang mga organo at tisyu ng katawan, na hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan na pag-andar, at may matagal na pagtaas ng asukal sa dugo - sa pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes: pinsala sa mata (retinopathy) , pinsala sa nerbiyos (polyneuropathy), patolohiya ng bato (nephropathy), pinsala sa vascular (atherosclerosis).

Ang akumulasyon ng mga lipid sa kalamnan ay humahantong sa paglaban ng insulin, sa atay - sa mataba na atay, sa mga beta cells ng pancreas - upang mabawasan ang pagtatago ng insulin at dagdagan ang pagkamatay ng mga beta cells

7 o higit pang mga beses

Ang isang tampok ng klinikal na pag-unlad ng type 2 diabetes ay isang mahabang asymptomatic course ng sakit, bilang isang resulta ng kung saan, ayon sa internasyonal na pag-aaral, ang diagnosis ng type 2 diabetes ay huli sa 7-12 taon mula sa simula ng sakit.

Ang isang mahabang "tahimik" na kurso ng diyabetis ay humantong sa katotohanan na higit sa 50% ng mga pasyente na may unang pagtuklas ng type 2 diabetes mellitus ay mayroon nang iba't ibang mga komplikasyon:

Pinsala sa mga malalaking daluyan (macroangiopathy)

■ Arterial hypertension - 39%.

■ Coronary heart disease, sakit sa coronary artery.

■ Pinsala sa mga daluyan ng mga binti - 30%.

Ang pagkatalo ng maliliit na daluyan (microangiopathy)

■ Retinopathy, nabawasan ang paningin - 15%.

■ Neftropathy, nabawasan ang pag-andar ng bato:

• talamak na pagkabigo sa bato - 1%.

■ Pinsala sa nerbiyos - neuropathy - 15%. Ang mga komplikasyon sa diyabetis ay nangyayari lamang kapag

kapag ang diyabetis ay hindi nabayaran nang mahabang panahon, at ang asukal sa dugo ay nananatiling nakataas sa loob ng mahabang panahon. Sa sandaling bumangon, ang mga komplikasyon ng diabetes ay unti-unting umunlad, makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay at paikliin ang tagal nito. Ang 75-80% ng lahat ng pagkamatay mula sa diabetes ay nauugnay sa mga komplikasyon ng vascular - atake sa puso, stroke, gangren ng diabetes, talamak na pagkabigo sa bato.

Gayunpaman, kung ang diyabetis ay mahusay na nabayaran at ang asukal sa dugo ay malapit sa normal hangga't maaari, kung gayon ang simula at pag-unlad ng diyabetis

ang mga komplikasyon ay bumabagal at huminto. Ito ay napatunayan sa isang malaking-scale pang-matagalang pag-aaral ng type 2 diabetes mellitus (UKPDS), na isinasagawa sa UK sa 23 mga klinikal na sentro. Sa loob ng 20 taon, pinag-aralan ng mga doktor kung paano binuo ang type 2 diabetes at ang mga komplikasyon nito at kung anong mga uri ng paggamot ang nagpapabuti sa katayuan ng kalusugan ng mga pasyente.

Natagpuan ng isang pag-aaral sa UKPDS na ang pagbaba ng mga antas ng glucose na malapit sa normal hangga't maaari binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa diabetes at tumutulong na maiwasan ang kanilang pag-unlad.

Sa mabuting kabayaran para sa diyabetis, ang pagbawas sa dalas ay sinusunod:

■ Lahat ng mga sakit na nauugnay sa diyabetis - ng 12%.

■ Microangiopathies - ng 25%.

■ Myocardial infarction - ng 16%.

■ Mga Retinopathies - ng 21%.

■ Neftropathy - ng 33%.

Ang paggamot ng type 2 diabetes mellitus, na ibinigay sa kumplikadong mekanismo ng pag-unlad nito at ang heterogeneity ng pangkat ng mga pasyente na ito, ay isang mahirap na gawain.Sa kasalukuyan, imposible na pagalingin ang diyabetis, ngunit maaari itong maayos na pamamahala at mabuhay ng isang buong buhay sa loob ng maraming taon, habang pinapanatili ang kapasidad at kagalingan sa pagtatrabaho.

Kaugnay nito, ang pangunahing layunin ng paggamot ng diyabetis ay ang pinakadulo posible na kabayaran para sa karamdaman sa karbohidrat na karamdaman, na maaaring makamit lamang bilang isang resulta ng isang komplikado, phased at pathogenetically substantiated na paggamot na isinasaalang-alang ang talamak na kurso ng sakit, heterogeneity ng metabolic disorder, progresibong pagbaba sa P-cell mass, pagbawas ang kanilang mga pag-andar, edad ng pasyente, ang panganib ng hypoglycemia, pati na rin ang pangangailangan upang makamit ang pangmatagalang epektibong control glycemic upang bawasan panganib ng pagbuo ng sakit sa cardiovascular, sakit sa coronary heart at mortality sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

Ang pagkapribado ng mga layunin sa paggamot para sa type 2 diabetes ay kasama ang:

1. Pagkamit ng mahusay na kontrol sa metaboliko: inaalis ang mga sintomas ng hyperglycemia at dyslipidemia.

2. Pag-iwas sa agnas ng diabetes at dalawang talamak na komplikasyon - pangunahin ang hypoglycemia.

3. Pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon ng huli na vascular.

Ayon sa modernong, sumang-ayon sa ADA at EASD algorithm para sa paggamot ng type 2 diabetes, kapag nagtatatag ng isang diagnosis, dapat magsimula ang paggamot sa isang pagbabago sa pamumuhay at ang paggamit ng metformin.

Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay kasama ang diyeta (tamang nutrisyon), ang pagpapalawak ng pisikal na aktibidad at ang pagbawas o pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon.

Ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung magkano ang pasyente ay kasangkot sa programa ng paggamot, sa kanyang kaalaman sa kanyang sakit, pagganyak, pag-uugali, pag-aaral ng mga prinsipyo ng pagpipigil sa sarili.

Ang layunin ng diyeta ay upang maalis ang postprandial hyperglycemia, ang pag-aayuno ng hyperglycemia at bawasan ang sobrang timbang, dahil ang labis na katabaan ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes.

Ang pangalawang mahalagang kadahilanan sa paggamot ng type 2 diabetes ay ang pagpapalawak ng pisikal na aktibidad. Ang pisikal na aktibidad ay hindi lamang positibong nakakaapekto sa glycemia, na nag-aambag sa paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga kalamnan, ngunit nagpapabuti din ng metabolismo ng taba, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular system, nagpukaw ng mga positibong emosyon at tumutulong na mapaglabanan ang mga nakababahalang sitwasyon, at humantong sa pagbaba ng paglaban ng insulin at hyperinsulinemia. Ang pisikal na aktibidad ay dapat isapersonal, isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, mga komplikasyon ng diyabetis at mga kaugnay na sakit.

Ang isang tampok ng klinikal na pag-unlad ng type 2 diabetes ay isang mahabang asymptomatic course ng sakit, bilang isang resulta kung saan ang diagnosis ng type 2 diabetes, ayon sa internasyonal na pag-aaral, ay 7-12 taon huli mula sa simula ng sakit

Para sa mga pasyente na may type 2 diabetes, 30-45 minuto ng pang-araw-araw na paglalakad ay sapat na 2-3 beses sa isang araw. Ang sistematikong pisikal na aktibidad ay hinihikayat na tumutugma sa mga kakayahan ng pasyente, kanyang pagnanasa at pamumuhay.

Ang diyeta at pag-eehersisyo ay ang dalawang mga batong pang-batayan na sumuporta sa paggamot ng type 2 diabetes. Ngunit sa kasamaang palad, maraming mga pasyente, lalo na ang mga matatanda, ay hindi palaging sumusunod sa isang diyeta at hindi magagawang makabuluhang mapalawak ang rehimen ng pisikal na aktibidad dahil sa pagkakaroon ng magkasanib na sakit, coronary heart disease, malubhang arterial hypertension, at pulmonary heart failure.

Sa mga unang yugto ng isang karbohidrat na metabolismo na karamdaman, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring maging epektibo at mabawasan ang panganib ng type 2 diabetes sa 58%. Gayunpaman, sa mga susunod na yugto ng type 2 diabetes, kapag madalas itong napansin, makamit ang katanggap-tanggap na mga tagapagpahiwatig ng HBa1c (hindi ko mahahanap ang kailangan mo? Subukan ang serbisyo ng pagpili ng literatura.

Sa kawalan ng tamang glycemic control sa loob ng 2-3 buwan. inirerekomenda ang koneksyon ng pangalawang gamot. Sa pamamagitan ng pinagkasunduan, sa yugtong ito ng paggamot, ang anumang pangalawang gamot na nagpapababa ng asukal ay maaaring maidagdag sa metformin: mga agonistang GLP-1, mga inhibitor ng DPP-4, mga gamot na sulfonylurea, mga inhibitor ng SGLT-2, pioglitazone, insulin na basal.

Kaya, ang metformin ay ang unang gamot na pagpipilian na makamit ang mahusay na metabolic control ng glucose na may hindi sapat na kahusayan sa diyeta at nadagdagan ang pisikal na aktibidad sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may labis na timbang at labis na katabaan.

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng metformin ay ang pagbara ng produksyon ng glucose sa atay, na humantong sa isang pagbawas sa glycemia ng pag-aayuno at pagkatapos kumain (Fig.). Ang epekto ng metformin sa hepatic glucose metabolismo ay nakumpirma ng isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral. Ang epekto ng metformin sa atay ay multifaceted: pinatataas nito ang synthesis at binabawasan ang pagkasira ng glycogen, binabawasan ang neoglucogenesis at synthesis ng fatty acid, pinapabago ang aktibidad ng mga enzyme ng atay, samakatuwid ginagamit ito upang gamutin ang steatohepatitis at hindi alkohol na sakit sa atay (NAFLD), na isang sangkap ng metabolic syndrome, diabetes 2- uri, labis na katabaan.

Ang Metformin ay nagpapabagal sa pagsipsip ng mga karbohidrat sa mga bituka, na pumipigil sa isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain at pagtaas ng timbang ng katawan. Mayroon itong epekto ng anorexigenic laban sa madaling natutunaw na karbohidrat at tumutulong upang patatagin ang bigat ng katawan. Ang paggamot ng metformin ng mga pasyente na may labis na timbang ay humahantong sa katamtaman ang pagbaba ng timbang sa average ng 5-7 kg sa 3-4 na buwan.

Pinoprotektahan ng Metformin ang mga p-cells ng pancreas, pinoprotektahan ang mga ito mula sa overstrain at pagkabulabog

Si Niya, sapagkat hindi pinasisigla ang pagpapakawala ng insulin ng mga p-cells. Samakatuwid, hindi ito humantong sa hyperinsulinemia at hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia, na mapanganib lalo na sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus dahil sa posibleng pag-unlad ng talamak na cardiovascular pathology - atake sa puso o stroke.

Natagpuan na ang metformin ay nagdaragdag ng sensitivity ng mga peripheral na tisyu sa insulin, pinatataas ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga kalamnan dahil sa pag-activate ng mga transporter ng glucose - GLUT-4.

Ang Metformin ay may direktang angioprotective effect, na hindi nauugnay sa epekto ng pagbaba ng asukal nito.

Ang cardioprotective na epekto ng metformin ay maaasahan na nakumpirma sa pag-aaral ng UKPDS. Sa kasalukuyan, ang isang positibong epekto ng metformin sa mga pasyente na may type 2 diabetes at talamak na pagpalya ng puso (CHF) ay ipinakita.

Sa matagal na paggamit, ang metformin ay humahantong sa isang antas ng pang-araw-araw na glycemic curve, isang pagbawas sa pang-araw-araw na average na glycemia, isang pagbawas sa pag-aayuno ng glycemia, pati na rin ang isang pagbawas at pag-normalize ng glycated hemoglobin (HbA1c), na tumutulong upang maiwasan ang mga huling komplikasyon ng diabetes mellitus.

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng postprandial hyperglycemia, binabawasan ng metformin ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis sa mga pasyente na may hyperinsulinemia at paglaban sa insulin.

Sa mga nagdaang taon, maraming pansin ang nabayaran sa antitumor na epekto ng metformin. Ang epekto na ito ay malamang na natanto sa pamamagitan ng pag-activate ng cyclic adenosine-monophosphate-dependine protein kinase (AMPK), na kumokontrol sa glucose at lipid metabolismo at mga tindahan ng enerhiya ng mga cell. Sa pagkakaroon ng AMPK, pinipigilan ng metformin ang mTOR (target ng mammalian ng rapamycin), na may kasunod na pagpapanumbalik ng pagkasensitibo sa insulin at pagbaba ng hyperinsulinemia, na isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga bukol. Ang Metformin ay nakapagpapagpaliban sa paglaganap ng cell, na huminto sa pag-ikot ng cell

Pagguhit. Mga Epekto ng Metformin sa Antas ng Atay

Pagbara ng mga enzymes glucone neogenesis

Nabawasan at hindi pagkakapare-pareho

sa phase G0 / G1, i.e., sa pinakadulo simula ng pagpaparami ng cell. Bilang karagdagan, ang AMPA ay maaaring makaapekto sa protina na LKB-1 - paglago ng suppressor tumor. Sa pamamagitan ng pag-activate ng AMPK, ang metformin ay kumikilos sa LKB-1 na umaasa sa tumorigenesis, at positibong nakakaapekto rin sa tumor na nekrosis ng tumor at pinapanumbalik ang pag-andar ng mga cell T memorya na nagdurusa mula sa mga nakakalason na epekto ng mga libreng fatty acid. Binabawasan ng Metformin ang saklaw ng kanser sa suso at prostate, kanser sa mga bituka, baga, atbp.

Sa kaibahan sa paghahanda ng sulfonylurea, binabawasan ng metformin ang asukal sa dugo hindi dahil sa pagpapasigla ng insulin pagtatago ng mga selula ng pancreatic ß, ngunit dahil sa isang pagtaas ng pagtaas ng glucose ng mga cell ng peripheral tissue.

Ang kakulangan ng pagpapasigla ng pagtatago ng insulin ay humantong sa isang pagbawas sa ganang kumain, isang kakulangan ng panganib ng hypoglycemia, at din sa isang pagbawas sa una na nakataas na antas ng insulin sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, i.e., isang pagbawas sa resistensya ng insulin.

Sa pamamagitan ng pagbawas ng karaniwang pagtaas ng gana sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, ang metformin ay nagtataguyod ng unti-unting pagbaba ng timbang, at sa pamamagitan ng pagbawas ng pagsipsip ng glucose sa mga bituka, pinipigilan nito ang pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain at karagdagang pagtaas ng timbang. Samakatuwid, ang metformin ay epektibo lalo na sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may labis na timbang. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga pang-agham na pag-aaral na ang metformin ay epektibong binabawasan ang gana sa pagkain, timbang ng katawan at paglaban ng insulin na nasa yugto ng sobrang timbang na nag-iisa, pinipigilan o makabuluhang bawasan ang peligro ng pagbuo ng kapansanan na pagpapaubaya ng glucose at type 2 diabetes.

Sa gayon, ang metformin ay kumikilos ng pathogenetically: binabawasan nito ang paggawa ng glucose sa atay, na tumutulong upang mabawasan ang pag-aayuno ng glycemia, pinapabagal ang pagsipsip ng mga karbohidrat sa bituka, binabawasan ang gana, na tumutulong upang mabawasan ang PPG, malumanay na mabawasan ang asukal sa dugo, hindi tulad ng paghahanda ng sulfonylurea (PSM), ay hindi pinasisigla ang pagtatago ng insulin. at hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia, pinatataas ang pagiging sensitibo ng mga peripheral na tisyu sa insulin, pinapabuti ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga cell at binabawasan ang resistensya ng insulin, nakakatulong upang mabawasan ang timbang ng katawan sa sakit s labis na katabaan, ay may isang kapaki-pakinabang na epekto sa lipid metabolismo: pagbabawas ng kabuuang kolesterol, mababang density lipoproteins at triglycerides, at dahil doon pagbabawas ng paglala ng atherosclerosis, tumutulong sa isang pagbawas sa presyon ng dugo.

Ang Metformin ay lubos na epektibo sa monotherapy at sa kombinasyon ng therapy ng type 2 diabetes mellitus na pinagsama sa anumang iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal o sa insulin.

Sa mga epekto ng metformin: kung minsan mayroong mga paglabag mula sa gastrointestinal tract - pagtatae, nabawasan ang gana, isang panlasa na lasa sa bibig, na kadalasang umalis nang walang paggamot.

Ang pinakapangit na komplikasyon ay lactaciosis, dahil ang pagsugpo sa neoglucogenesis na may mga biguanides ay nagreresulta sa

Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactate, pyruvate, at alanine, na mga paunang hakbang sa pormasyon ng glucose sa prosesong ito. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakaraang taon ay napatunayan ang kaligtasan nito. Isang 2003 na meta-analysis ng 176 prospective na klinikal na pag-aaral ng paggamit ng metformin bilang monotherapy o kasama ang iba pang mga gamot ay nagpakita na ang dalas ng lactic acidosis ay mas mababa kaysa sa control group o sa mga grupo na may iba pang mga gamot. Ang Metformin ay ang tanging biguanide na kasalukuyang inaprubahan para magamit. Ang kaligtasan ng metformin ay nakumpirma hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata, na nagsilbing batayan para sa pahintulot noong 2000 ng paggamit nito sa Estados Unidos para sa mga batang may edad na 10 taong gulang.

Bagaman ang metformin ay medyo ligtas na gamot, ang mga malalaking dosis dahil sa isang pagtaas sa anaerobic glycolysis ay maaaring mapahusay ang talamak na hypoxia sa mga pasyente na may mga sakit sa puso at baga, at samakatuwid ang metformin ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang.

Sa kasalukuyan, sa praktikal na pangangalaga sa kalusugan, ginagamit ang paghahanda ng Metformin ng iba't ibang mga tagagawa. Ang kumpanya ng Ruso na OJSC AKRIKHIN Chemical at Pharmaceutical Plant ay gumagawa ng domestic analogue ng metformin - ang gamot na Gliformin sa mga dosis ng 500, 850 at 1,000 mg, na ganap na naaayon sa na-import na mga analogues at pinapayagan kang pumili ng tamang regimen sa paggamot.

Mga indikasyon para magamit:

■ Ang Gliformin ay ang gamot na pinili para sa napakataba na uri ng mga pasyente ng diabetes.

■ Pinapabuti ng Glyformin ang kontrol ng glycemic kasama ang anumang mga gamot na nagpapababa ng asukal at insulin, lalo na sa matinding labis na labis na labis na katabaan at paglaban sa insulin.

■ Binabawasan ng Glyformin ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa cardiac diabetes sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

■ Mayroon itong antitumor effect.

■ Ang Gliformin na pinagsama sa insulin ay pinipigilan ang pagtaas ng bigat ng katawan ng mga pasyente na may type 2 diabetes.

Ang paggamot ay nagsisimula karaniwang sa 1 tablet na 500 mg 2-3 beses sa isang araw kasama ang pagkain.

Matapos ang 10-15 araw, ang dosis ng Glyformin ay maaaring unti-unting nadagdagan sa ilalim ng kontrol ng glycemia, gayunpaman, hindi ka makakakuha ng higit sa 3,000 mg ng Glyformin bawat araw. Ang karaniwang dosis ay 2,000 mg / araw.

Ang Gliformin ay hindi maaaring makuha na may malubhang sakit ng puso, baga, pagkabigo sa sirkulasyon, labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, malubhang sakit sa atay at bato.

■ Diabetic ketoacidosis, precoma, koma.

■ Nagpaputok sa atay at kidney function.

Ang Gliformin ay sumailalim sa malakihang pananaliksik sa klinika, kasama ang Kagawaran ng Endocrinology, RMAPO, kung saan napatunayan nito ang mataas na kahusayan.

Ang mga tao ay nagmamalasakit sa Tao

Sa kaso ng mga contraindications sa metformin o hindi pagpaparaan, sa kawalan ng tamang glycemic control na sa 1st yugto ng paggamot ng type 2 diabetes mellitus, ayon sa pinagkasunduan, inirerekumenda na ikonekta ang mga paghahanda o sulfonylurea (SM) o glinides na nagpapasigla sa pagtatago ng insulin, atbp. sa, sa kabila ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga pasyente na may hyperinsulinemia sa simula ng sakit, ang kanilang sariling insulin ay hindi sapat upang pagtagumpayan ang paglaban sa insulin at kinakailangan upang madagdagan ang konsentrasyon nito sa dugo.

Kabilang sa mga gamot na nagpapababa ng asukal sa bibig, ang mga paghahanda sa SM ay pinakapopular. Kumikilos sila sa pamamagitan ng mga channel ng potasa sa pancreatic P ng mga ATP, na mayroong isang kumplikadong istraktura at binubuo ng apat na Kir 6.2 na mga nabuo na butones na nakaharap sa ion channel at isang sulfonylurea receptor (SUR). Ang mga PSM ay malapit sa KATp na umaasa sa mga channel, na humahantong sa pag-ubos ng lamad ng cell ', ang pagbubukas ng mga boltahe na nakasalalay sa kaltsyum at ang pagpasok ng mga Ca ++ ion sa cytoplasm ng mga p-cells na may kasunod na paglabas ng tapos na insulin sa dugo. Ang pagtaas ng konsentrasyon sa plasma ng plasma ay humantong sa pagbawas sa parehong post-prandial glycemia at pag-aayuno ng glycemia.

Sa pag-usad ng sakit o sa pagtuklas ng T2DM sa yugto ng mas malinaw na metabolic disorder, ang mga paghahanda sa SM ay idinagdag sa metformin na pinasisigla ang pagtatago ng insulin at epektibong bawasan ang asukal sa dugo. Ang isa sa mga pinakamahusay na gamot para sa SM ay gliclazide. Malumanay na pinasisigla ng Glyclazide ang pagtatago ng insulin, pinapanumbalik ang profile ng biphasic ng pagtatago ng insulin bilang tugon sa paggamit ng pagkain, binabawasan ang produksyon ng glucose sa atay, binabawasan ang resistensya ng insulin, may mababang panganib ng hypoglycemia at kakulangan ng pagtaas ng timbang sa katawan, nagpapabuti ng mga katangian ng rheological ng dugo - binabawasan ang trombosis, at, pinaka-mahalaga. binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular, pinoprotektahan ang mga vessel ng puso at dugo na may matagal na paggamit.

Ibinigay ang pangangailangan para sa patuloy na paggamit ng dalawang gamot para sa paggamot ng uri 2 diabetes, parmasyutiko

Ang mga kumpanya ay nagsimulang lumikha ng pinagsamang paghahanda na naglalaman ng metformin at paghahanda ng SM sa isang tablet, na agad na pinapayagan na mabawasan ang bilang ng mga tablet na kinuha ng 2 beses at makabuluhang nadagdagan ang pagsunod sa pasyente, i.e., ang kanilang pagsunod sa paggamot, pagnanais na tratuhin.

Bilang karagdagan, ang pagsasama ng dalawang gamot sa isang tablet na posible upang magamit ang pinakamababang konsentrasyon na may pinakamahusay na epekto dahil sa kapwa pagdaragdag ng pagkilos ng mga nasasakupang sangkap nito.

Ang domestic kumpanya AKRIKHIN Chemical-Pharmaceutical Pagsamahin ang OJSC sa unang pagkakataon ay nilikha ang nag-iisang gamot sa Russia na naglalaman ng dalawang lubos na epektibo at ligtas na gamot: glycoslazide at metformin.

Ang gamot na ito para sa paggamot ng type 2 diabetes ay tinatawag na Glimecomb at naglalaman ng orihinal na naayos

Ang AKRIKHIN ay isa sa mga nangungunang kumpanya ng parmasyutiko sa Russia na gumagawa ng epektibo, abot-kayang at de-kalidad na mga gamot. Ang kumpanya ay kabilang sa nangungunang 5 pinakamalaking lokal na mga tagagawa ng parmasyutiko sa merkado ng parmasyutiko sa Russia sa mga tuntunin ng mga benta.

Ang "AKRIKHIN" ay itinatag noong 1936. Ang portfolio ng produkto ng kumpanya ay may kasamang higit sa 200 na gamot ng pangunahing mga parmasyutiko na lugar: kardiology, neurology, pediatrics, ginekolohiya, dermatolohiya, urology, ophthalmology. Ang "AKRIKHIN" ay gumagawa ng isang malawak na hanay ng mga makabuluhang gamot, na isa sa pinakamalaking tagagawa ng mga Ruso para sa listahan ng mga mahahalagang gamot, pati na rin ang mga gamot para sa paggamot ng tuberkulosis at diyabetis.

4V J Sfwwk & M, ju j: "at.

Portfolio ng mga endonrinologic na paghahanda ng AKRIKHIN kumpanya

isang kumbinasyon ng glyclazide 40 mg + metformin 500 mg sa isang tablet. Ang bentahe ng Glimecomb sa umiiral na mga kumbinasyon ng gliben-clamide at metformin sa merkado ay namamalagi sa mataas na pagkasunud-sunod ng pagkilos ng gliclazide, na malumanay na pinasisigla ang mga selula ng pancreatic ß, nang hindi nagiging sanhi ng isang matalim na pagbawas sa asukal sa dugo at nang walang pagsasamang negatibong epekto sa cardiovascular system. Ang Gliclazide ay inirerekomenda ng Amerikano at European Diabetes Associations bilang isa sa pinakamahusay na mga gamot na napili dahil sa kaunting panganib ng hypoglycemia.

Ang Metformin ay ang gamot na pinili upang makamit ang mahusay na metabolic control ng glucose sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus at sobrang timbang

Kabaligtaran sa umiiral na nakapirming mga kumbinasyon ng glibenclamide at metformin, pagtaas ng maximum na pang-araw-araw na dosis ng Glimecomb sa 5 tablet sa mga tuntunin ng glycazide (200 mg) ay maaaring mabawasan ang mga panganib ng hypoglycemia, lalo na sa mga matatandang pasyente. Noong 2008, ang gamot ay matagumpay na naipasa ang mga malalaking klinikal na pagsubok, kung saan ang Kagawaran ng Endocrinology ng Russian Medical Academy of Postgraduate Education (RMAPO) ng Roszdrav ay nakibahagi (ang pinuno ng departamento ay Honour Scientist, Propesor A.S. Ametov). Ipinakita ng aming mga pag-aaral ang mataas na kahusayan ng Glimecomb at ang bentahe ng isang nakapirming kumbinasyon sa hiwalay

pagkuha ng gliclazide at metformin sa magkatulad na dosis. Kaya, pagkatapos ng tatlong buwan ng paggamot na may Glimecomb, isang makabuluhang pagbaba sa glycemia ng pag-aayuno ay naobserbahan - mula 8.2 hanggang 6.4 mmol / L, glycemia 2 oras pagkatapos kumain, mula 12.8 hanggang 8.9 mmol / L, glycated hemoglobin (HvA1s) - mula sa 8.25 hanggang 7.07% (na may isang pamantayan ng 4-6%). Ang pagkuha ng Glimecomb ay hindi naging sanhi ng pagtaas ng timbang at nauugnay sa isang mababang peligro ng hypoglycemia.

Ang pag-aaral ng pagiging epektibo ng DM2 therapy gamit ang Patuloy na Glucose Monitoring System - CGMS, na awtomatikong nagsasagawa ng glycemia pananaliksik 288 beses sa isang araw at pinapayagan kang objectified suriin ang pagiging epektibo ng glycemic control sa araw, ay nagpakita ng isang mas mataas na kahusayan ng nakapirming kumbinasyon ng gamot na Glymecomb kumpara sa hiwalay na paggamit ng mga paghahanda sa nasasakupan nito. Bilang karagdagan, tinanggal ni Glimecomb ang pathological variable ng glycemia sa araw sa mas mababang mga dosis kumpara sa hiwalay na pangangasiwa ng mga gamot na ito.

Ang Glimecomb ay maaaring ang unang pagpipilian ng gamot sa pagsisimula ng paggamot para sa type 2 diabetes. Ang pagkakaroon ng isang modernong mekanismo ng pagkilos at kadalian ng pangangasiwa, ang Glimecomb ay maaaring magamit upang mapalitan ang therapy sa mga monopreparasyon ng metformin at sulfonylurea.

Kaya, ang domestic company na JSC Chemical and Pharmaceutical Plant AKRIKHIN ay gumagawa ng dalawang maaasahan at ligtas na gamot para sa paggamot ng uri 2 diabetes mellitus, na nagpapahintulot sa pag-optimize ng therapy at ginagawang posible upang makamit ang mas mahusay na kabayaran para sa diabetes mellitus. f

1. Diabetes Atlas IDF 2014, 5th ed. http // www.idf. org / diabetesatlas / 5e / the-globalburden.

2. Suntsov Yu.I., Dedov II, Kudryakova S.V. Listahan ng Estado ng Diabetes Mellitus: Epidemiological Characterization ng Non-Insulin na nakasalalay na Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus, 2002, 1: 41-3

3. Ang istraktura ng cardiovascular morbidity at mortality sa Russian Federation para sa 2004. Clinical na gamot, 2005, 1: 3-8.

4. Haffner SM, Lehto S., Ronnemaa T., Pagkamamatay mula sa coronary artery disease na may kaugnayan sa type 2 diabetes at nondiabetic subject na may at walang myocardial infarction. N Engl. J Med., 1998, 339: -229-234.

5. Sliver VB, Chazova I.E. Mga komplikasyon sa cardiovascular ng type 2. diabetes. Consilium Medicum, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Neaton JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. Mga kadahilanan sa panganib para sa kamatayan mula sa iba't ibang uri ng stroke. Maramihang Panganib na Pagsubok ng Pagsubok ng Factor na Pananaliksik sa Pagsubok. Ann Epidemiol, 1993, 3: 493-499.

7. Ang Pangkat ng Pananaliksik ng DCCT. Ang epekto ng masinsinang paggamot ng diabetes sa pag-unlad

at pag-unlad ng mga pangmatagalang komplikasyon sa diyabetis na nakasalalay sa insulin. N. Engl. J Med, 1993, 329: 977-986.

8. UK Prospective Diabetes Study Group. Masikip na kontrol ng presyon ng Dugo at panganib ng mga komplikasyon ng microvascular at microvascular sa uri ng 2 diabetes: (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Fruhbeek G, Salvador J. Kaugnayan sa pagitan ng leptin at regulatic ng glucose metabolismo, Diabetologia, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Trujillo ME, Scherer PE Adiponectin: paglalakbay mula sa isang protina na adipocyte secretory papunta sa biomarker ng metabolic syndrome. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. Wisse BE. Ang nagpapaalab na sindrom: ang papel ng mga cytokine ng adipose tissue sa metabolic disorder na nauugnay sa labis na katabaan. J Am Soc Nephrol, 2004, 15: 2792-80.

12. Rosen ED, Spiegelman BM. Tumor nekrosis factor bilang isang tagapamagitan ng paglaban ng insulin ng labis na katabaan. Mga Kwento ng Endocrinol Metab, 1999, 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE et al. Ang regulasyon ng tumor nekrosis factor-alpha na paglabas mula sa tisyu ng adipose ng tao sa vitro. J Endocrinol, 1999, 163: 33-38.

14. UK Prospective Diabetes Study Group. Epekto ng masinsinang kontrol ng dugo-glucose na may metform-

sa mga komplikasyon sa labis na timbang ng mga pasyente na may type 2 diabetes (UKPDS). Lancet, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J et al. Pag-iwas sa type 2 diabetes mellitus sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay sa mga asignatura na may pagpapahintulot sa glucose na may kapansanan. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Jonson AB, Webster JM. SUM CF Ang epekto ng metformin therapy sa hepatic glucose production end end skeletal muscule glycogen synthase na aktibidad sa sobrang timbang na mga pasyente ng 2 diabetes. Metabolismo, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR et al. Ang mga nakagawiang klinikal na kinalabasan na nauugnay sa metformin sa mga pasyente na may diabetes at pagkabigo sa puso. Pag-aalaga ng Diabetes, 2005, 28: 2345-51.

18. Salpeter SR, Greyber E et al. Ang peligro ng nakamamatay at hindi nakakahawang lactic acidosis na may paggamit ng metformin sa type 2 diabetes mellitus: sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Arch Intern Med, 2003, 163 (21): 2594-602.

19. Buck ML. Paggamit ng Metformin sa Pediatric Pacients. Pediatr Pharm, 2004, 10 (7).

Mga rekomendasyon para magamit

Ang doktor ay kumukuha ng isang regimen sa paggamot para sa bawat diyabetis nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang data ng laboratoryo, ang yugto ng pag-unlad ng sakit, mga komplikadong komplikasyon, edad, indibidwal na reaksyon sa gamot.

Para sa Metformin Richter, inirerekumenda ng mga tagubilin para sa paggamit na simulan mo ang kurso na may isang minimum na dosis ng 500 mg na may sunud-sunod na pag-titration ng dosis kasama ang hindi sapat na pagiging epektibo nito tuwing 2 linggo. Ang maximum na pamantayan ng gamot ay 2.5 g / araw. Para sa mga may gulang na diabetes, na madalas na may mga problema sa bato, ang maximum na dosis ay 1 g / araw.

Kapag lumipat sa Metformin Richter mula sa iba pang mga tablet-pagbaba ng asukal, ang karaniwang paunang dosis ay 500 mg / araw. Kapag gumuhit ng isang bagong pamamaraan, ginagabayan din sila ng kabuuang dosis ng nakaraang mga gamot.

Ang kurso ng paggamot ay natutukoy ng doktor, na may isang normal na reaksyon ng katawan, ang mga taong may diyabetis na gamot ay kinukuha para sa buhay.

Pagsusuri ng gamot ng mga doktor at mga diabetes

Tungkol sa Metformin Richter, ang mga pagsusuri ay halo-halong. Pansinin ng mga doktor at diabetes ang mataas na pagiging epektibo ng gamot: nakakatulong ito upang makontrol ang asukal at gana sa pagkain, walang nakakahumaling na epekto, isang minimum na mga epekto, mahusay na pag-iwas sa cardiovascular at iba pang mga komplikasyon.

Ang mga malulusog na tao na nag-eksperimento sa gamot upang mawalan ng timbang ay mas malamang na magreklamo ng mga hindi kanais-nais na epekto. Ang mga rekomendasyon para sa pagwawasto ng pigura ng kategoryang ito ng mga pasyente ay dapat ding gawin ng isang nutrisyunista, at hindi interlocutors sa Internet.

Hindi lamang ang mga endocrinologist ay nakikipagtulungan sa metformin, kundi pati na rin sa mga cardiologist, therapist, oncologist, gynecologist, at ang sumusunod na pagsusuri ay isa pang kumpirmasyon tungkol dito.

Irina, 27 taong gulang, St. Petersburg. Sa mga temang pampakay, ang Metformin Richter ay madalas na tinalakay ng mga diabetes o atleta, at ininom ko ito upang mabuntis. Pinagamot ko ang aking polycystic ovary, na tinawag ng mga doktor ang sanhi ng kawalan ng katabaan, sa loob ng mga 5 taon. Ni ang Progesterone (mga iniksyon) o ang mga hormonal na tabletas ay nakatulong upang ilipat ang problema, nag-alok pa sila ng laparoscopy upang mapukaw ang mga ovary. Habang naghahanda ako ng mga pagsubok at paggamot sa aking hika - isang malubhang balakid sa operasyon, pinapayuhan ako ng isang matalinong gynecologist na subukan ang Metformin Richter. Unti-unti, nagsimulang mabawi ang siklo, at nang makaraan ang anim na buwan ay may mga palatandaan ng pagbubuntis, hindi ako naniniwala alinman sa mga pagsubok o mga doktor! Naniniwala ako na nailigtas ako ng mga tabletang ito, sa desperado ipinapayo ko sa iyo na talagang subukan, sumasang-ayon lamang sa ginekologo para sa iskedyul ng paggamit.

Overdosis at mga epekto

Kahit na ang isang sampung-tiklob na pagtaas sa dosis ng metformin na natanggap ng mga boluntaryo sa mga klinikal na pagsubok ay hindi nagtaguyod ng hypoglycemia. Sa halip, binuo ang lactic acidosis. Maaari mong makilala ang isang mapanganib na kondisyon sa pamamagitan ng sakit sa kalamnan at mga spasms, pagbaba ng temperatura ng katawan, mga sakit sa dyspeptiko, pagkawala ng koordinasyon, malabong laman sa koma.

Ang biktima ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Sa isang ospital, ang labi ng metabolite ay tinanggal ng hemodialysis, at ang nagpapakilala na therapy ay isinasagawa kasama ang pagsubaybay sa mga pag-andar ng lahat ng mga mahahalagang organo.

Ang aktibong sangkap ng metformin hydrochloride ay may isang matibay na batayan ng katibayan para sa kaligtasan. Ngunit nalalapat ito, una sa lahat, sa orihinal na Glucophage. Ang mga henerasyon ay medyo naiiba sa komposisyon, ang mga malalaking scale ng pag-aaral ng kanilang pagiging epektibo ay hindi isinagawa, samakatuwid, ang mga kahihinatnan ay maaaring mas malinaw.

Tungkol sa kalahati ng mga diabetes ang nagreklamo sa mga sakit na dyspeptic, lalo na sa panahon ng pagbagay. Kung inayos mo ang dosis nang paunti-unti, uminom ng gamot na may mga pagkain, pagduduwal, isang lasa ng metal at nakagalit na mga dumi. Ang komposisyon ng pagkain ay gumaganap din ng isang mahalagang papel: ang reaksyon ng metformin at ang katawan ay medyo normal para sa mga produktong protina (karne, isda, gatas, itlog, kabute, hilaw na gulay).

Paano ko mapapalitan ang Metformin-richter

Para sa gamot na Metformin Richter, ang mga analogue ay maaaring alinman sa mga tablet na may parehong pangunahing sangkap na metformin hydrochloride, o mga alternatibong gamot na hypoglycemic na may parehong epekto:

Glucophage,
Glyformin
Metfogamma,
NovoFormin,
Metformin teva
Bagomet,
Diaformin OD,
Metformin Zentiva,
Formin Pliva,
Metformin Canon
Glyminfor,
Siofor
Methadiene.

Bilang karagdagan sa mga analogue na may mabilis na pagpapalaya, may mga tablet na may matagal na epekto, pati na rin sa isang kumbinasyon ng ilang mga aktibong sangkap sa isang formula. Ang isang malawak na pagpipilian ng mga gamot, kahit na para sa mga doktor, ay hindi palaging nagbibigay-daan sa iyo na tumpak na pumili ng isang kapalit at dosis, at ang pag-eksperimento sa iyong sariling kalusugan sa iyong sarili ay isang programa ng pagsira sa sarili.

Ang gawain ng isang diyabetis ay upang matulungan ang gawain ng gamot na may pinakamataas na kahusayan, dahil kung walang pagbabago sa pamumuhay, lahat ng mga rekomendasyon ay nawalan ng lakas.

Ang payo ni Propesor E. Malysheva sa lahat ng mga inireseta ng doktor ng metformin, sa isang roller