Pagkalkula ng dosis ng diabetes

Inaalok ka naming basahin ang artikulo sa paksa: "kung paano makalkula ang dosis ng insulin" sa mga komento mula sa mga propesyonal. Kung nais mong magtanong o magsulat ng mga komento, madali mong gawin ito sa ibaba, pagkatapos ng artikulo. Tiyak na sasagutin ka ng aming espesyalista na endoprinologist.

Paano tama makalkula ang dosis ng insulin para sa isang pasyente na may diyabetis (Algorithm)

Ang therapy ng insulin ay kasalukuyang tanging paraan upang pahabain ang buhay para sa mga taong may type 1 diabetes at malubhang uri 2 diabetes. Ang tamang pagkalkula ng kinakailangang dosis ng insulin ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapang-akit ang natural na paggawa ng hormon na ito sa mga malulusog na tao.

Ang algorithm ng pagpili ng dosis ay nakasalalay sa uri ng gamot na ginamit, ang napiling regimen ng therapy sa insulin, nutrisyon at physiological na katangian ng pasyente na may diabetes mellitus. Upang makalkula ang paunang dosis, ayusin ang dami ng gamot depende sa mga karbohidrat sa pagkain, alisin ang episodic hyperglycemia ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis. Sa huli, ang kaalamang ito ay makakatulong upang maiwasan ang maraming mga komplikasyon at magbigay ng mga dekada ng isang malusog na buhay.

Ang karamihan ng insulin sa mundo ay ginawa sa mga halaman ng parmasyutiko na gumagamit ng mga teknolohiyang teknolohiyang genetic. Kumpara sa lipas na paghahanda ng pinagmulan ng hayop, ang mga modernong produkto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na paglilinis, isang minimum na mga epekto, at isang matatag, mahusay na mahuhula na epekto. Ngayon, para sa paggamot ng diyabetis, ang 2 uri ng hormone ay ginagamit: mga analogue ng tao at insulin.

Ang molekula ng insulin ng tao ay lubusang inuulit ang molekula ng hormon na ginawa sa katawan. Ang mga ito ay mga produkto na maikli ang pag-arte; ang kanilang tagal ay hindi lalampas sa 6 na oras. Ang mga medium na tagal ng NPH insulins ay kabilang din sa pangkat na ito. Mayroon silang mas mahabang tagal ng pagkilos, mga 12 oras, dahil sa pagdaragdag ng protina protina sa gamot.

Ang istraktura ng insulin ay naiiba sa insulin ng tao. Dahil sa mga katangian ng molekula, ang mga gamot na ito ay maaaring mas mabisang magbayad sa diyabetis. Kasama dito ang mga paraan ng pagkilos ng ultrashort, na nagsisimula upang mabawasan ang asukal 10 minuto pagkatapos ng iniksyon, mahaba at ultra-haba na pagkilos, nagtatrabaho mula araw hanggang 42 na oras.

Pagkalkula ng kinakailangang halaga ng matagal na kumikilos na insulin

Karaniwan, ang pancreas ay nagtatago ng insulin sa buong orasan, mga 1 unit bawat oras. Ito ang tinatawag na basal na insulin. Sa tulong nito, ang asukal sa dugo ay pinananatili sa gabi at sa isang walang laman na tiyan. Upang gayahin ang paggawa ng background ng insulin, ginagamit ang isang medium at long-acting hormone.

Para sa mga pasyente na may type 1 diabetes, hindi sapat ang insulin na ito, kailangan nila ng mga iniksyon ng mga mabilis na kumikilos na gamot ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, bago kumain. Ngunit sa uri ng sakit na 2, ang isa o dalawang mga iniksyon ng mahabang insulin ay karaniwang sapat, dahil ang isang tiyak na halaga ng hormone ay naididagdag ng pancreas.

Ang pagkalkula ng dosis ng matagal na kumikilos na insulin ay isinasagawa muna sa lahat, dahil nang hindi lubusang tinitiyak ang mga pangunahing pangangailangan ng katawan, imposible na pumili ng tamang dosis ng isang maikling paghahanda, at pagkatapos ng isang pana-panahong pag-jump ng asukal ay magaganap.

Ang algorithm para sa pagkalkula ng dosis ng insulin bawat araw:

1. Natutukoy namin ang bigat ng pasyente.
2. Pinararami namin ang bigat sa pamamagitan ng isang kadahilanan na 0.3 hanggang 0.5 para sa type 2 diabetes, kung ang pancreas ay nagagawa pa ring ilihim ang insulin.
3. Gumagamit kami ng isang koepisyent ng 0.5 para sa type 1 na diabetes mellitus sa simula ng sakit, at 0.7 - pagkatapos ng 10-15 taon mula sa simula ng sakit.
4. Kinukuha namin ang 30% ng natanggap na dosis (karaniwang hanggang sa 14 na yunit) at ipinamahagi ito sa 2 iniksyon - umaga at gabi.
5. Sinusuri namin ang dosis para sa 3 araw: sa una naming laktawan ang agahan, sa pangalawang tanghalian, sa pangatlo - hapunan. Sa mga panahon ng pagkagutom, ang antas ng glucose ay dapat manatiling malapit sa normal.
6. Kung gumagamit kami ng NPH-insulin, sinusuri namin ang glycemia bago ang hapunan: sa oras na ito, ang asukal ay maaaring mabawasan dahil sa pagsisimula ng rurok na epekto ng gamot.
7. Batay sa data na nakuha, inaayos namin ang pagkalkula ng paunang dosis: bawasan o dagdagan ng 2 yunit, hanggang sa normalize ng glycemia.

Ang tamang dosis ng hormon ay nasuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamantayan:

• hindi hihigit sa 2 iniksyon ay kinakailangan upang suportahan ang normal na glyemia ng pag-aayuno bawat araw
• walang gabing hypoglycemia (ang pagsukat ay isinasagawa sa gabi sa 3 o'clock),
• bago kumain, ang antas ng glucose ay malapit sa target,
• ang dosis ng mahabang insulin ay hindi lalampas sa kalahati ng kabuuang halaga ng gamot, karaniwang mula sa 30%.

Upang makalkula ang maikling insulin, ginagamit ang isang espesyal na konsepto - isang yunit ng tinapay. Ito ay katumbas ng 12 gramo ng carbohydrates. Ang isang XE ay tungkol sa isang slice ng tinapay, kalahati ng isang bun, kalahati ng isang bahagi ng pasta. Upang malaman kung gaano karaming mga yunit ng tinapay ang nasa plato, maaari mong gamitin ang mga kaliskis at mga espesyal na talahanayan para sa mga may diyabetis, na nagpapahiwatig ng dami ng XE sa 100 g ng iba't ibang mga produkto.

Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente na may diyabetis ay tumitigil na nangangailangan ng patuloy na pagtimbang ng pagkain, at natututo upang matukoy ang nilalaman ng mga karbohidrat sa pamamagitan nito. Bilang isang patakaran, ang tinatayang halaga na ito ay sapat na upang makalkula ang dosis ng insulin at makamit ang normoglycemia.

Maikling algorithm ng pagkalkula ng dosis ng insulin:

1. Ipinagpaliban namin ang isang bahagi ng pagkain, timbangin ito, matukoy ang dami ng XE sa loob nito.
2. Kinakalkula namin ang kinakailangang dosis ng insulin: pinarami namin ang XE sa pamamagitan ng average na halaga ng insulin na ginawa sa isang malusog na tao sa isang takdang oras (tingnan ang talahanayan sa ibaba).
3. Ipinapakilala namin ang gamot. Maikling pagkilos - kalahating oras bago kumain, ultrashort - bago o kaagad pagkatapos kumain.
4. Pagkatapos ng 2 oras, sinusukat namin ang glucose ng dugo, sa oras na ito dapat itong normalize.
5. Kung kinakailangan, ayusin ang dosis: upang mabawasan ang asukal sa pamamagitan ng 2 mmol / l, kinakailangan ang isang karagdagang yunit ng insulin.

Makakamit ang mga modernong pamamaraan sa mahusay na mga resulta sa paggamot ng uri 1 at type 2 diabetes. Sa tulong ng mga napiling tama na gamot, maaari mong makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, mabagal o kahit na maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon.

Ang tamang pagkalkula ng dosis ng insulin sa mga pasyente na may diabetes mellitus (DM) ay isa sa mga pangunahing punto sa therapy. Sa aming pagsusuri at isang simpleng pagtuturo ng video, malalaman natin kung paano ang dulot ng iniksyon na gamot na ito ay dosed at kung paano gamitin ito nang tama.

Kapag ang buhay ay nakasalalay sa isang iniksyon

Sa diabetes mellitus, bilang karagdagan sa diyeta at pagkuha ng mga oral hypoglycemic agents, tulad ng isang paraan ng paggamot tulad ng insulin therapy ay pangkaraniwan.

Binubuo ito sa regular na pangangasiwa ng subcutaneous ng insulin sa katawan ng pasyente at ipinahiwatig para sa:

• Type 1 diabetes
• talamak na komplikasyon ng diabetes - ketoacidosis, coma (hyperosmolar, diabetes, hyperlacticemia),
• pagbubuntis at panganganak sa mga pasyente na may asukal o hindi magagamot na gestational diabetes,
• makabuluhang agnas o kakulangan ng epekto mula sa karaniwang paggamot ng uri 2 diabetes,
• ang pag-unlad ng diabetes nephropathy.

Ang isang regimen ng therapy sa insulin ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng doktor:

• pagbabagu-bago sa antas ng asukal sa dugo ng pasyente,
• likas na katangian ng nutrisyon
• oras ng pagkain
• antas ng pisikal na aktibidad
• ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit.

Sa paggamot ng diyabetis, hindi lamang ang mga gamot ay mahalaga, ngunit din ang isang diyeta

Kasama sa tradisyonal na insulin therapy ang pagpapakilala ng isang nakapirming oras at dosis ng iniksyon. Karaniwan, ang dalawang iniksyon (maikli at matagal na hormone) ay binibigyan ng 2 r / day.

Sa kabila ng katotohanan na ang gayong pamamaraan ay simple at naiintindihan ng pasyente, marami itong kawalan. Una sa lahat, ito ay ang kakulangan ng kakayahang umangkop na pagbagay ng dosis ng hormon sa kasalukuyang glycemia.

Sa katunayan, ang diyabetis ay nagiging hostage sa isang mahigpit na iskedyul ng diyeta at iniksyon. Ang anumang paglihis mula sa karaniwang pamumuhay ay maaaring humantong sa isang matalim na pagtalon sa glucose at isang pagkasira sa kagalingan.

Hindi sapat na kontrol ng asukal sa tradisyunal na pamamaraan ng pangangasiwa ng droga

Sa ngayon, ang mga endocrinologist ay praktikal na tinalikuran ang tulad ng isang regimen sa paggamot.

Inireseta lamang ito sa mga kaso kung saan imposible na mangasiwa ng insulin alinsunod sa physiological na pagtatago nito:

• sa mga matatandang pasyente na may mababang pag-asa sa buhay,
• sa mga pasyente na may kaguluhan sa isip,
• sa mga indibidwal na hindi nakapag-iisa na makontrol ang glycemia,
• sa mga diabetes na nangangailangan ng pangangalaga sa labas (kung imposibleng ibigay ito ng mataas na kalidad).

Alalahanin ang mga pangunahing kaalaman ng pisyolohiya: ang malusog na pancreas ay gumagawa ng insulin sa lahat ng oras. Ang ilan sa mga ito ay nagbibigay ng tinatawag na basal na konsentrasyon ng hormon sa dugo, habang ang iba pa ay naka-imbak sa pancreatitis.

Kakailanganin ito ng isang tao sa panahon ng isang pagkain: mula sa simula ng pagkain at nagsisimula sa 4-5 na oras pagkatapos nito, ang insulin ay biglang, hindi regular na pinakawalan sa dugo upang mabilis na sumipsip ng mga nutrisyon at maiwasan ang glycemia.

Ang pagtatago ng hormon ay normal

Ang isang basal na regimen ng bolus ay nangangahulugan na ang mga iniksyon ng insulin ay lumikha ng isang imitasyon ng physiological na pagtatago ng hormone. Ang basal na konsentrasyon ay pinapanatili dahil sa 1-2-tikod na pangangasiwa ng isang pang-kumikilos na gamot. At ang isang bolus (rurok) pagtaas sa antas ng hormone sa dugo ay nilikha ng "trick" ng maikling insulin bago kumain.

Mahalaga! Sa pagpili ng mga epektibong dosis ng insulin, kailangan mong patuloy na subaybayan ang asukal. Mahalaga para sa pasyente na malaman kung paano makalkula ang dosis ng mga gamot upang maiakma ang mga ito sa kasalukuyang konsentrasyon ng glucose.

Natagpuan na namin na ang basal na insulin ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na glyemia ng pag-aayuno. Kung may pangangailangan para sa therapy sa insulin, ang mga iniksyon nito ay inireseta para sa mga pasyente na may type 1 diabetes at type 2. Ang pinakapopular na gamot ngayon ay Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Mahalaga! Ang pagiging epektibo ng buong paggamot ay depende sa kung gaano tama ang pagkalkula ng dosis ng pinalawak na insulin ay ginawa.

Mayroong maraming mga formula para sa pagpili ng pagkilala sa pagkilala sa insulin (IPD). Ito ay pinaka-maginhawa upang gamitin ang paraan ng koepisyent.

Ayon sa kanya, ang pang-araw-araw na dami ng lahat ng na-injected na insulin (SSDS) ay dapat na (UNITS / kg):

• 0.4-0.5 - kasama ang unang napansin na diabetes,
• 0.6 - para sa mga pasyente na may diyabetis (kinilala sa isang taon o higit pa na nakaraan) sa kasiya-siyang kabayaran,
• 0.7 - na may hindi matatag na kabayaran sa diyabetis,
• 0.8 - na may agnas ng sakit,
• 0.9 - para sa mga pasyente na may ketoacidosis,
• 1.0 - para sa mga pasyente sa panahon ng pagbibinata o huli na pagbubuntis.

Sa mga ito, mas mababa sa 50% (at karaniwang 30-40%) ay isang matagal na anyo ng gamot, na nahahati sa 2 iniksyon. Ngunit ang mga ito ay average na halaga lamang. Sa panahon ng pagpili ng naaangkop na dosis, ang pasyente ay dapat na palaging matukoy ang antas ng asukal at ipasok ito sa isang espesyal na talahanayan.

Talaan ng pagsubaybay sa sarili para sa mga pasyente na may diabetes:

Sa haligi ng Mga Tala dapat ipahiwatig:

• mga tampok sa nutrisyon (kung anong pagkain, gaano karami ang kinakain, atbp.),
• antas ng pisikal na aktibidad
• pagkuha ng gamot
• iniksyon ng insulin (pangalan ng gamot, dosis),
• hindi pangkaraniwang mga sitwasyon, stresses,
• alkohol, kape, atbp.
• nagbabago ang panahon
• kagalingan.

Karaniwan, ang pang-araw-araw na dosis ng IPD ay nahahati sa dalawang iniksyon: umaga at gabi. Kadalasan hindi posible na agad na piliin ang kinakailangang halaga ng hormon na kinakailangan ng pasyente sa oras ng pagtulog. Maaari itong humantong sa mga yugto ng parehong hyp- at hyperglycemia sa susunod na umaga.

Upang maiwasan ito, inirerekomenda ng mga doktor na kumain ng maaga ang pasyente (5 oras bago matulog). Gayundin, pag-aralan ang mga antas ng asukal sa huli na gabi at maagang umaga. Ano ang gusto nila?

Glucometer - isang simpleng aparato para sa pagsubaybay sa sarili

Upang makalkula ang panimulang dosis ng gabi ng matagal na insulin, kailangan mong malaman kung gaano karaming mmol / l 1 yunit ng gamot ang nagbabawas ng asukal sa dugo. Ang parameter na ito ay tinatawag na Insulin Sensitivity Coefficient (CFI). Ito ay kinakalkula ng formula:

CFI (para sa pinalawig na ins.) = 63 kg / bigat ng diyabetis, kg × 4.4 mmol / l

Ito ay kawili-wili. Mas malaki ang bigat ng katawan ng isang tao, mas mahina ang epekto ng insulin sa kanya.

Upang makalkula ang pinakamainam na pagsisimula ng dosis ng gamot na iyong mag-iniksyon sa gabi, gamitin ang sumusunod na equation:

SD (sa gabi) = Minimum na pagkakaiba-iba sa pagitan ng antas ng asukal bago ang oras ng pagtulog at sa umaga (sa huling 3-5 araw) / CFI (para sa pinalawig na ins.)

Bilugan ang nagresultang halaga sa pinakamalapit na 0.5 yunit at gamitin. Gayunpaman, huwag kalimutan na sa paglipas ng panahon, kung ang glycemia sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay mas mataas o mas mababa kaysa sa karaniwan, ang dosis ng gamot ay maaaring at dapat ayusin.

Magbayad ng pansin! Sa ilang mga pagbubukod (pagbubuntis, pagbibinata, talamak na impeksyon), hindi inirerekomenda ng mga endocrinologist ang paggamit ng isang dosis sa gabi ng gamot sa itaas ng 8 mga yunit. Kung ang higit pang hormon ay kinakailangan sa pamamagitan ng mga kalkulasyon, kung gayon may mali sa nutrisyon.

Ngunit ang karamihan sa mga katanungan sa mga pasyente ay nauugnay sa kung paano tama kalkulahin ang dosis ng short-acting insulin (ICD). Ang pagpapakilala ng ICD ay isinasagawa sa isang dosis na kinakalkula batay sa mga yunit ng tinapay (XE).

Ang mga maikling insulins ay ibinibigay sa mga pasyente na may talamak na komplikasyon ng diyabetis - ketoacidosis at koma

Ang mga gamot na pinili ay ang Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Ang natutunaw na insulin ng tao ay praktikal na hindi ginagamit sa kasalukuyan: ito ay ganap na pinalitan ng synthetic analogs na may pantay na kalidad (basahin pa rito).

Para sa sanggunian. Ang isang yunit ng tinapay ay isang tagapagpahiwatig ng kondisyon na ginagamit upang tantiya ang nilalaman ng karbohidrat ng isang naibigay na produkto. Ang 1 XE ay katumbas ng 20 g ng tinapay at, nang naaayon, 10 g ng mga karbohidrat.

Mahalaga para sa mga pasyente na may diyabetis na limitahan ang kanilang paggamit ng karbohidrat.

Ang isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo ay masamang nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan. Ito ay katangian ng uri ng 1-2 diabetes. Ang asukal ay tumaas dahil sa hindi sapat na produksiyon ng hormone ng pancreas o hindi magandang pagsipsip nito. Kung ang diyabetis ay hindi nabayaran, pagkatapos ang isang tao ay haharap sa matinding kahihinatnan (hyperglycemic coma, kamatayan). Ang batayan ng therapy ay ang pagpapakilala ng artipisyal na insulin ng maikli at mahabang pagkakalantad. Kinakailangan ang mga iniksyon higit sa lahat para sa mga taong may sakit na type 1 (umaasa sa insulin) at malubhang pangalawang uri (hindi umaasa sa insulin). Sabihin sa iyong doktor kung paano kalkulahin ang dosis ng insulin, pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri.

Nang walang pag-aaral ng mga espesyal na algorithm ng pagkalkula, nagbabanta sa buhay upang piliin ang halaga ng insulin para sa iniksyon, dahil ang isang nakamamatay na dosis ay maaaring asahan para sa isang tao. Ang isang hindi wastong kinakalkula na dosis ng hormone ay magiging mababa ang glucose sa dugo na ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay at mahulog sa isang hypoglycemic coma. Upang maiwasan ang mga kahihinatnan, inirerekomenda ang pasyente na bumili ng isang glucometer para sa patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal.

Tamang kalkulahin ang dami ng hormone dahil sa mga sumusunod na tip:

• Bumili ng mga espesyal na kaliskis para sa pagsukat ng mga bahagi. Dapat nilang makuha ang masa hanggang sa mga praksiyon ng isang gramo.
• Itala ang dami ng natupok na mga protina, taba, karbohidrat at subukang dalhin ito sa parehong halaga araw-araw.
• Magsagawa ng isang lingguhang serye ng mga pagsubok gamit ang isang glucometer. Sa kabuuan, kailangan mong magsagawa ng mga sukat ng 10-15 sa isang araw bago at pagkatapos kumain. Papayagan ka ng mga resulta na mas maingat na kalkulahin ang dosis at tiyakin na ang tama ng napiling scheme ng iniksyon.

Ang halaga ng insulin sa diabetes ay napili depende sa koepisyent ng karbohidrat. Ito ay isang kombinasyon ng dalawang mahalagang mga nuances:

• Gaano karami ang 1 unit (yunit) ng insulin na sumasakop sa mga karbohidrat na natupok,
• Ano ang antas ng pagbawas ng asukal pagkatapos ng iniksyon ng 1 yunit ng insulin.

Nakaugalian na kalkulahin ang binanggit na pamantayan sa eksperimento. Ito ay dahil sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang eksperimento ay isinasagawa sa mga yugto:

• uminom ng insulin mas mabuti kalahating oras bago kumain,
• bago kumain, sukatin ang konsentrasyon ng glucose,
• pagkatapos ng iniksyon at pagtatapos ng pagkain ay kumuha ng mga sukat bawat oras,
• nakatuon sa mga resulta, idagdag o bawasan ang dosis ng 1-2 mga yunit para sa buong kabayaran,
• ang tamang pagkalkula ng dosis ng insulin ay magpapatatag ng antas ng asukal. Ang napiling dosis ay mas mahusay na naitala at ginagamit sa isang karagdagang kurso ng insulin therapy.

Ang mga mataas na dosis ng insulin ay ginagamit para sa type 1 diabetes mellitus, pati na rin pagkatapos ng stress o trauma. Para sa mga taong may pangalawang uri ng sakit, ang therapy sa insulin ay hindi palaging inireseta at, sa pag-abot ng kabayaran, kanselahin ito, at ang paggamot ay patuloy lamang sa tulong ng mga tablet.

Ang dosis ay kinakalkula, anuman ang uri ng diabetes, batay sa mga naturang kadahilanan:

• Ang tagal ng kurso ng sakit. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa diyabetis sa loob ng maraming taon, kung gayon ang isang malaking dosis lamang ang nagbabawas ng asukal.
• Ang pagbuo ng pagkabigo sa bato o atay. Ang pagkakaroon ng mga problema sa mga panloob na organo ay nangangailangan ng isang pagsasaayos ng dosis ng insulin pababa.
• Ang sobrang timbang. Ang pagkalkula ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagpaparami ng bilang ng mga yunit ng gamot sa pamamagitan ng bigat ng katawan, kaya ang mga pasyente na nagdurusa sa labis na katabaan ay mangangailangan ng mas maraming gamot kaysa sa mga manipis na tao.
• Ang paggamit ng mga gamot na third-party o antipyretic. Ang mga gamot ay maaaring mapahusay ang pagtaas ng insulin o mabagal ito, kaya ang isang kumbinasyon ng paggamot sa droga at therapy ng insulin ay mangangailangan ng konsultasyon ng isang endocrinologist.

Mas mainam para sa isang espesyalista na pumili ng mga formula at dosis. Susuriin niya ang koepisyentong karbohidrat ng pasyente at, depende sa kanyang edad, timbang, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at pag-inom ng gamot, ay gagawa ng isang regimen sa paggamot.

Ang dosis ng insulin sa bawat kaso ay naiiba. Ito ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan sa araw, kaya ang metro ay dapat palaging nasa kamay upang masukat ang mga antas ng asukal at gumawa ng isang iniksyon. Upang makalkula ang kinakailangang halaga ng hormone, hindi mo kailangang malaman ang molar mass ng protina ng insulin, ngunit sa halip ay maparami ito sa bigat ng pasyente (U * kg).

Ayon sa istatistika, ang 1 yunit ay ang maximum na limitasyon para sa 1 kg ng timbang ng katawan. Ang paglabas ng threshold ay hindi nagpapabuti sa kabayaran, ngunit pinapataas lamang ang pagkakataon na magkaroon ng mga komplikasyon na nauugnay sa pag-unlad ng hypoglycemia (nabawasan na asukal). Maaari mong maunawaan kung paano pumili ng dosis ng insulin sa pamamagitan ng pagtingin sa tinatayang mga tagapagpahiwatig:

• pagkatapos ng pagtuklas ng diabetes, ang pangunahing dosis ay hindi lalampas sa 0.5 yunit,
• pagkatapos ng isang taon ng matagumpay na paggamot, ang dosis ay naiwan sa 0.6 na mga yunit,
• kung ang kurso ng diyabetis ay malubha, ang dami ng insulin ay tumaas sa 0.7 PIECES,
• sa kawalan ng kabayaran, isang dosis ng 0.8 PIECES ay itinatag,
• matapos matukoy ang mga komplikasyon, pinatataas ng doktor ang dosis sa 0.9 unit,
• kung ang isang buntis na babae ay naghihirap mula sa unang uri ng diyabetis, kung gayon ang dosis ay nadagdagan sa 1 IU (pangunahin pagkatapos ng 6 na buwan ng pagbubuntis).

Ang mga indikasyon ay maaaring mag-iba depende sa kurso ng sakit at pangalawang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pasyente. Sasabihin sa iyo ng sumusunod na algorithm kung paano tama ang kalkulahin ang dosis ng insulin sa pamamagitan ng pagpili para sa iyong sarili ang bilang ng mga yunit mula sa listahan sa itaas:

• Sa loob ng 1 oras, hindi hihigit sa 40 mga yunit ang pinapayagan, at ang pang-araw-araw na limitasyon ay nag-iiba mula 70 hanggang 80 yunit.
• Gaano karami ang magparami ng napiling bilang ng mga yunit ay depende sa bigat ng pasyente. Halimbawa, ang isang tao na tumitimbang ng 85 kg at matagumpay na nakapagbabayad ng diabetes (0.6 U) sa isang taon ay dapat mag-iniksyon ng hindi hihigit sa 51 U bawat araw (85 * 0.6 = 51).
• Ang matagal na kumikilos na insulin (matagal) ay pinamamahalaan ng 2 beses sa isang araw, kaya ang pangwakas na resulta ay nahahati sa 2 (51/2 = 25.5). Sa umaga, ang iniksyon ay dapat maglaman ng 2 beses na higit pang mga yunit (34) kaysa sa gabi (17).
• Ang maikling insulin ay dapat gamitin bago kumain. Ito ay account para sa kalahati ng maximum na pinapayagan na dosis (25.5). Ipinamamahagi ito ng 3 beses (40% na agahan, 30% tanghalian at 30% hapunan).

Kung ang glucose ay nadagdagan bago ang pagpapakilala ng short-acting hormone, ang pagkalkula ay bahagyang nagbabago:

Ang halaga ng mga karbohidrat na natupok ay ipinapakita sa mga yunit ng tinapay (25 g ng tinapay o 12 g ng asukal bawat 1 XE). Nakasalalay sa tagapagpahiwatig ng tinapay, ang halaga ng insulin na kumikilos nang maikli. Ang pagkalkula ay ang mga sumusunod:

• sa umaga, 1 XE ay sumasakop sa 2 PIECES ng hormone,
• sa oras ng tanghalian, 1 XE ay sumasakop sa 1.5 PIECES ng hormone,
• sa gabi, ang ratio ng insulin sa mga yunit ng tinapay ay pantay.

Ang dosis at pangangasiwa ng insulin ay isang mahalagang kaalaman para sa anumang diyabetis. Depende sa uri ng sakit, ang kaunting pagbabago sa mga kalkulasyon ay posible:

• Sa type 1 diabetes, ang pancreas ay ganap na tumitigil sa paggawa ng insulin. Ang pasyente ay kailangang mag-iniksyon ng mga iniksyon ng hormone ng maikli at matagal na pagkilos. Para sa mga ito, ang kabuuang halaga ng pinapayagan na UNITS ng insulin bawat araw ay nakuha at nahahati sa 2. Ang matagal na uri ng hormon ay na-injected 2 beses sa isang araw, at ang maikli ng hindi bababa sa 3 beses bago kumain.
• Sa type 2 diabetes mellitus, kinakailangan ang therapy sa insulin sa kaso ng isang matinding kurso ng sakit o kung nabigo ang paggamot sa gamot. Para sa paggamot, ang matagal na kumikilos na insulin ay ginagamit ng 2 beses sa isang araw. Ang dosis para sa type 2 diabetes ay karaniwang hindi lalampas sa 12 mga yunit nang paisa-isa. Ang short-acting hormone ay ginagamit na may kumpletong pag-ubos ng pancreas.

Matapos maisagawa ang lahat ng mga kalkulasyon, kinakailangan upang malaman kung anong pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin ang umiiral:

• hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay
• disimpektahin ang tapon ng bote ng gamot,
• upang gumuhit ng hangin sa syringe ay katumbas ng halaga ng iniksyon na insulin,
• ilagay ang bote sa isang patag na ibabaw at ipasok ang karayom ​​sa tapunan,
• hayaan ang hangin sa labas ng hiringgilya, i-turn up ang bote at kumuha ng gamot,
• sa hiringgilya ay dapat na 2-3 yunit ng higit sa kinakailangang halaga ng insulin,
• itapon ang hiringgilya at pisilin ang natitirang hangin mula rito, habang inaayos ang dosis,
• i-sanitize ang site ng iniksyon,
• iniksyon ang gamot subcutaneously. Kung ang dosis ay malaki, pagkatapos ay intramuscularly.
• i-sanitize muli ang syringe at injection site.

Ang alkohol ay ginagamit bilang isang antiseptiko. Punasan ang lahat ng bagay gamit ang isang piraso ng koton o isang cotton swab. Para sa mas mahusay na resorption, ang isang iniksyon ay ipinapayong sa tiyan. Paminsan-minsan, ang site ng iniksyon ay maaaring mabago sa balikat at hita.

Sa karaniwan, ang 1 yunit ng insulin ay nagpapababa sa konsentrasyon ng glucose sa pamamagitan ng 2 mmol / L. Na-verify ang halaga. Sa ilang mga pasyente, ang asukal ay bumababa ng 1 oras sa pamamagitan ng 2 mga yunit, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng 3-4, kaya inirerekumenda na patuloy na subaybayan ang antas ng glycemia at ipaalam sa dumadalo na manggagamot ng lahat ng mga pagbabago.

Ang paggamit ng matagal na kumikilos na insulin ay ginagawang gumagana ang pancreas. Ang pagpapakilala ay nangyayari kalahating oras bago ang una at huling pagkain. Ang hormon ng maikli at ultrashort na pagkilos ay ginagamit bago kumain. Ang bilang ng mga yunit sa kasong ito ay nag-iiba mula 14 hanggang 28. Ang iba't ibang mga kadahilanan (edad, iba pang mga sakit at gamot, timbang, antas ng asukal) ay nakakaapekto sa dosis.

Sa isang malusog na katawan ng tao, ang metabolismo ay nangyayari nang regular. Ang hormone ng hormone, na ginawa mula sa mga pagkaing natupok sa pagkain, ay kasangkot din sa pamamaraang ito. Depende sa mga pangangailangan ng katawan para sa hormone, awtomatikong kinokontrol ang prosesong ito.

Kung mayroong isang karamdaman, ang pagkalkula ng dosis ng insulin ay isinasagawa para sa pagpapakilala ng mga iniksyon, na naglalayong mapanatili ang kalusugan ng katawan.

Ang pagpapatupad ng kinakalkula na mga pagkilos ay isinasagawa ng dumadalo na manggagamot na may espesyal na pansin, dahil ang labis na malaking dosis ng artipisyal na iniksyon ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabawas na pinsala sa katawan ng tao.

Una sa lahat, ang sagot sa tanong - kung paano makalkula ang dosis ng insulin, ay sinamahan ng pagbili ng isang glucometer, dahil pinapayagan ka ng aparatong ito na regular na pagsukat ng pagkakaroon ng asukal sa dugo.

Inirerekomenda din na panatilihin ang isang talaarawan at gumawa ng mga regular na tala ng sumusunod na kalikasan doon:

1. Ang antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan sa umaga,
2. Ang parehong mga tagapagpahiwatig bago at pagkatapos kumain ng pagkain,
3. Kinakailangan na isulat sa gramo ang halaga ng mga taba at karbohidrat na natupok sa pagkain,
4. Mga uri ng pisikal na aktibidad sa buong araw.

Ang insulin ay kinakalkula bawat yunit ng iyong timbang. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng sakit na ito, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay dapat na subaybayan nang regular. Gayundin, bilang karagdagan sa ito, ang tagal ng kurso ng sakit, lalo na ang karanasan nito sa mga taon, ay isinasaalang-alang.

Ang pagkalkula ng dosis at pangangasiwa ng insulin ay nagbibigay para sa mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng pamamaraan. Upang gawin ito, kumuha ng 1 yunit bawat yunit ng pagkalkula ng dosis ng hormone. bawat kilo ng timbang ng katawan ng tao Sa isang karamdaman tulad ng type 1 diabetes, pinapayagan ang isang dosis ng iniksyon na hindi hihigit sa 1 Unit.

Bilang karagdagan, ang iba't ibang uri ng sakit ay isinasaalang-alang: agnas, ketoacitosis, at espesyal na pansin ay binabayaran sa mga babaeng buntis na may diyabetis.

Mahalaga ito. Sa mga unang yugto ng sakit, 50% lamang ng pamantayan ng iniksyon ng insulin ang pinapayagan.

Matapos ang isang taon ng kurso ng sakit, unti-unting tumataas ang dosis sa 0.6 na mga yunit. Ang hindi inaasahang pagtalon sa antas ng glucose ng dugo ng pasyente ay maaari ring makabuluhang nakakaapekto. Sa kasong ito, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang pagtaas sa dosis ng iniksyon sa 0.7 na mga yunit.

Bilang isang patakaran, para sa mga diyabetis na may ibang uri ng sakit, ang maximum na dosis ng hormone ay naiiba:

• Kapag ang decompensation ay ginagamit nang hindi hihigit sa 0.8 unit.,
• Kapag ang ketoacitosis ay pinapayagan na hindi hihigit sa 0.7 mga yunit.,
• Para sa mga buntis na kababaihan, ang maximum na dosis ng 1 yunit.

Para sa paunang pagpapakilala ng isang iniksyon ng insulin, napakahalaga na magkaroon ng isang glucometer sa bahay.Ang aparato na ito ay magpapahintulot sa iyo na linawin ang eksaktong pangangailangan para sa bilang ng mga iniksyon ng insulin, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng katawan. Ito ay dahil sa katotohanan. na ang doktor ay hindi palaging magagawang tumpak na makilala ang dami ng kinakailangang insulin para sa katawan ng tao.

Ang isang matatag na reaksyon ng mga cell ng katawan ng tao sa artipisyal na synthesized insulin ay nangyayari lamang sa matagal na paggamit nito. Upang gawin ito, ipinapayong sundin ang inirekumendang regimen ng iniksyon, lalo na:

1. Pag-aayuno sa umaga na kinunan bago mag-agahan
2. Ang pagpapakilala ng isang dosis ng synthetic insulin sa gabi kaagad bago ang hapunan.

Kasabay nito, ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng isang iba't ibang paraan ng pangangasiwa ng artipisyal na insulin sa pamamagitan ng ultra-maikli o pinalakas na paggamit. Sa mga kasong ito, ang dosis ng gamot ng sintetiko ay hindi dapat lumampas sa 28 yunit. bawat araw. Ang minimum na dosis ng gamot na may ganitong paraan ng paggamit ay 14 na mga yunit. Anong uri ng dosis bawat araw na magagamit para sa iyo, sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot.

Upang makagawa ng mga kalkulasyon ng dosis ng insulin na mas maginhawa, ang mga sumusunod na mga pagdadaglat ay karaniwang ginagamit sa gamot:

• Long-acting insulin (IPD),
• Ang kabuuang dosis ng iniksyon ng insulin, kinakalkula sa araw ng aplikasyon (SDDS),
• Maikling kumikilos na iniksyon ng insulin (ICD),
• Ang sakit ay uri ng 1 diabetes mellitus (CD-1),
• Uri ng 2 diabetes mellitus (CD-2),
• Tamang timbang ng katawan (M),
• Tamang timbang ng katawan (W).

Sa bigat ng tao na 80 kilograms at isang rate ng iniksyon ng insulin na 0.6 U, isinasagawa ang mga sumusunod na pagkilos:
Multiply 0.6 sa 80 at makakuha ng isang pang-araw-araw na rate ng 48 mga yunit.

Para sa paunang yugto ng type 1 diabetes, ang mga sumusunod na aksyon ay ginagamit: 48 ay pinarami ng 50 porsyento ng pamantayan, lalo na sa pamamagitan ng 0.5 mga yunit. at tumanggap ng isang pang-araw-araw na rate ng 24 na yunit. iniksyon ng insulin.

Batay dito, maaari nating iguhit ang sumusunod na konklusyon:

• Sa isang SDDS na 48 U, ang pang-araw-araw na dosis ng iniksyon ay 16 U,
• Bago mag-almusal, 10 mga yunit ang pinangangasiwaan sa isang walang laman na tiyan,
• Bago ang hapunan, ang natitirang dosis ay iniksyon sa 6 na yunit,
• Ang IPD ay pinamamahalaan sa isang regular na batayan ng umaga at gabi,
• Ang ICD ay nagsasangkot sa paghati sa pang-araw-araw na rate ng synthetic injection sa pagitan ng lahat ng pagkain.

Sa gayon, maaari kaming gumuhit ng isang maliit na konklusyon na ang lahat ay maaaring makalkula ang dosis ng insulin para sa kanilang sarili, gayunpaman, bago gamitin ang iniksyon, inirerekumenda na sumailalim sa isang buong pagsusuri at kumunsulta sa iyong doktor.

Sa kasong ito, ang X ay tumutugma sa dami ng enerhiya na kinakailangan para sa isang tao, upang ang pagganap ng mga panloob na organo ay mapanatili sa loob ng normal na saklaw.

Sa kasong ito, para sa paghahambing at kasunod na pagbubuklod sa XE, isinasaalang-alang namin ang mga indibidwal na pamamaraan ng nagbubuklod na paglaki sa halagang ito, pati na rin ang pamantayan ng pinapayagan na pagkonsumo ng calorie:

1. Sa pagkakaroon ng katamtamang intensity ng pisikal na aktibidad sa katawan, pinapayagan ang 32 kilocalories bawat kilo ng timbang,
2. Ang pagkakaroon ng isang average na pisikal na pagkarga, 40 kcal bawat kilo ng timbang ay pinahihintulutan,
3. Malakas na pisikal na aktibidad ay nagsasangkot ng pagkonsumo ng hanggang sa 48 kcal bawat kilo ng timbang ng katawan.

Ang pagkakaroon ng isang pasyente na paglaki ng 167 sentimetro, gamitin ang sumusunod na halaga ng 167-100 = 67. Ang halagang ito ay humigit-kumulang na pantay sa isang timbang ng katawan na 60 kilograms at ang antas ng pisikal na aktibidad ay inilalapat bilang katamtaman, kung saan ang pang-araw-araw na halaga ng caloric ay 32 kcal / kg. Sa kasong ito, ang caloric content ng pang-araw-araw na diyeta ay dapat na 60x32 = 1900 kcal.

Dapat itong isama ang mga sumusunod na sangkap:

• Hindi hihigit sa 55% na karbohidrat,
• Hanggang sa 30% na taba
• Ang mga protina ay hindi hihigit sa 15%.

Mahalaga sa kasong ito, ang 1 XE ay katumbas ng 12 gramo ng carbohydrates. Sa gayon, nakakakuha kami ng impormasyon na ang paggamit ng 261_12 = 21 XE ay magagamit para sa pasyente

Ang pang-araw-araw na paggamit ng mga karbohidrat ay ipinamamahagi ayon sa sumusunod na prinsipyo:

1. Ang agahan ay hindi hihigit sa 25%,
2. Ang tanghalian ay nagbibigay para sa pagkonsumo ng 40% ng mga karbohidrat mula sa pang-araw-araw na allowance,
3. Para sa isang meryenda sa hapon, 10% na karbohidrat ang natupok,
4. Para sa hapunan, hanggang sa 25% ng pang-araw-araw na paggamit ng mga karbohidrat ay natupok.

Batay dito, ang isang maliit na konklusyon ay maaaring mailabas na ang isang pasyente na may diyabetis ay maaaring natupok para sa agahan mula 4 hanggang 5 XE, para sa tanghalian mula 6 hanggang 7 XE, para sa isang meryenda sa hapon mula 1 hanggang 2 XE, at para sa hapunan din mula 4 hanggang 5 XE.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa pamamagitan ng pagpapalakas ng form ng pagpapakilala ng synthetic insulin, ang mahigpit na pagsunod sa diyeta sa itaas ay hindi kinakailangan.

Para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, napakahalaga na simulan ang paggamot sa isang mapanganib na karamdaman sa napapanahong paraan, kung hindi man ang buhay ng isang tao na nagpapabaya sa kanyang kalusugan ay hindi mahaba.

Kung nakakaranas ka ng mga unang sintomas ng pagkamaalam, pagkatapos ay bisitahin ang iyong doktor kaagad, maaaring kailanganin mo na makahanap ng paggamot gamit ang mga iniksyon ng insulin.

1. 
   Akhmanov, M. Diabetes sa katandaan / M. Akhmanov. - M .: Vector, 2012 .-- 220 p.
2. 
   Milku Stefan Therapy ng mga sakit na endocrine. Dami ng 2, Meridiano - M., 2015 .-- 752 p.
3. 
   Endocrinology, E-noto - M., 2013 .-- 640 p.

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Ako ay nagtatrabaho bilang isang endocrinologist sa loob ng higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa website, ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa mga espesyalista ay palaging kinakailangan.

Mga Kinakailangan na Mga Tuntunin

Ang mga sumusunod na paglalarawan ay nagbibigay ng mga term na dapat maunawaan.

Batayan - matagal na kumikilos na insulin na tumutulong sa pakinisin ang asukal sa pag-aayuno. Hindi ito ginagamit upang mabawasan ang mataas na konsentrasyon ng asukal at ang pagsipsip ng pagkain.

Ang Bolus ay isang mabilis na kumikilos na insulin, na nahahati sa maikli at ultrashort, na ginamit sa ilang sandali bago kumain. Nakakatulong ito sa asimilasyon ng kung ano ang kinakain at kinokontrol ang antas ng asukal pagkatapos ng pagkain. Angkop para sa mabilis na pagbabalanse ng glycemia.

Ang isang bolus ng pagkain ay isang kinakailangang dosis na mabilis na kumikilos para sa asimilasyon ng kinakain, ngunit kung sakaling may mataas na asukal na bumangon bago kumain, hindi ito makakatulong.Ang isang bolus ng pagwawasto ay isang mabilis na kumikilos na dosis na binabawasan ang dami ng asukal sa isang normal na antas.

Bago kumain, gumamit ng isang dosis ng insulin na mabilis na kumikilos na naglalaman ng pareho ng mga bolus na inilarawan sa itaas. Kung ang sinusukat na antas ng asukal ay normal bago kumain, hindi kinakailangan ang pagwawasto ng asukal. Kung biglang naganap ang hyperglycemia, kung gayon ang isang bolus ng pagwawasto ay iniksyon nang karagdagan, iyon ay, nang hindi naghihintay na kainin ito.

Ang batayan-paraan ng paggamot ng bolus ay nagsasama ng mga iniksyon ng matagal na insulin bago matulog at sa umaga, pati na rin ang mabilis na kumikilos na insulin, na iniksyon bago ang bawat pagkain. Ang pamamaraan na ito ay hindi simple, ngunit ang paggamit nito ay makakatulong upang mapagkakatiwalaang mapanatili ang glycemic jump sa ilalim ng kontrol, at ang mga posibleng komplikasyon ay hindi mabubuo nang mabilis.

Sa therapy na ito ng insulin, 5 o kahit 6 na iniksyon ay kinakailangan bawat araw. Ang lahat ng pagdurusa mula sa isang matinding diabetes na form ng uri 1 na sakit ay may pangangailangan para dito. Ngunit kung ang pasyente ay may sakit na uri ng 2 o isang banayad na anyo ng uri 1, kung gayon maaari itong lumingon na ang mga iniksyon ay maaaring gawin nang hindi madalas.

Ang tradisyonal (pinagsama) na therapy ay binubuo sa katotohanan na ang iniksyon na iniksyon ay maaaring maglaman ng insulin ng iba't ibang mga tibay.

Upang magsimula, ang average araw-araw na dosis ng insulin ay kinakalkula. Pagkatapos ay ipinamamahagi upang ang 2/3 ay ginagamit bago mag-agahan, at 1/3 bago ang hapunan. Ang average na pang-araw-araw na dosis ay dapat na binubuo ng 30-40% ng mga shulins na kumikilos ng maikli, at ang natitira ay dapat pahabain.

Kabilang sa mga pakinabang ang:

• simpleng pagpapakilala
• kakulangan ng mahabang pagkalkula at paliwanag para sa mga pasyente at kawani,
• Ang glycemia ay kinokontrol lamang ng 2-3 beses sa isang linggo.

Ang mga disadvantages ay kinabibilangan ng:

• ang napiling dosis ay nangangailangan ng mahigpit na kontrol sa diyeta,
• kinakailangan na sumunod sa pang-araw-araw na gawain (pagtulog, pahinga at pisikal na aktibidad),
• kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa parehong oras,
• ang halaga ng asukal ay hindi maaaring mapanatili sa isang natural na antas.

Mga uri ng insulin sa oras ng pagkilos

Ang karamihan ng insulin sa mundo ay ginawa sa mga halaman ng parmasyutiko na gumagamit ng mga teknolohiyang teknolohiyang genetic. Kumpara sa lipas na paghahanda ng pinagmulan ng hayop, ang mga modernong produkto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na paglilinis, isang minimum na mga epekto, at isang matatag, mahusay na mahuhula na epekto. Ngayon, para sa paggamot ng diyabetis, ang 2 uri ng hormone ay ginagamit: mga analogue ng tao at insulin.

Ang molekula ng insulin ng tao ay lubusang inuulit ang molekula ng hormon na ginawa sa katawan. Ang mga ito ay mga produkto na maikli ang pag-arte; ang kanilang tagal ay hindi lalampas sa 6 na oras. Ang mga medium na tagal ng NPH insulins ay kabilang din sa pangkat na ito. Mayroon silang mas mahabang tagal ng pagkilos, mga 12 oras, dahil sa pagdaragdag ng protina protina sa gamot.

Ang istraktura ng insulin ay naiiba sa insulin ng tao. Dahil sa mga katangian ng molekula, ang mga gamot na ito ay maaaring mas mabisang magbayad sa diyabetis. Kasama dito ang mga paraan ng pagkilos ng ultrashort, na nagsisimula upang mabawasan ang asukal 10 minuto pagkatapos ng iniksyon, mahaba at ultra-haba na pagkilos, nagtatrabaho mula araw hanggang 42 na oras.

Kailangan para sa maikling insulin

Upang matukoy ang pangangailangan para sa insulin bago kumain, inirerekomenda na masukat mo ang iyong antas ng asukal sa loob ng pitong araw. Ang malubhang uri 1 na mga diabetes ay kailangang mag-iniksyon ng matagal na insulin sa gabi at maaga sa umaga, at mga bolus bago kumain.

Ang asukal ay dapat masukat bago at pagkatapos kumain, pagkatapos ng 2-3 oras. Kung ang glycemia ay tumatagal ng normal sa buong araw, at lumalaki pagkatapos ng hapunan, kailangan mo ng maikling insulin bago ang huling.Ngunit ang lahat nang paisa-isa at ang problema ay maaaring nasa agahan.

Siyempre, ang lahat ng mga rekomendasyon ay ibinibigay lamang para sa kaso kapag ang pasyente ay sumusunod sa isang diyeta na may mababang karot. Sa sitwasyong ito, ang mga diabetes na may type 2 na sakit ay hindi palaging nangangailangan ng isang shot ng maikling insulin, maaari silang mapalitan ng isang tablet upang babaan ang asukal.

Ang pagkilos ng insulin sa umaga ay mas mahina dahil sa espesyal na epekto ng katawan ng tao. Samakatuwid, sa umaga, malamang, kakailanganin mo ang mabilis na insulin. Ang parehong kababalaghan ay nagdidikta sa pangangailangan na i-cut sa kalahati ng halaga ng mga karbohidrat sa agahan na may kaugnayan sa hapunan at tanghalian.

Walang sasabihin agad ng doktor kung magkano ang insulin na kakailanganin ng pasyente bago kumain. Samakatuwid, ang lahat ay natutukoy nang nakapag-iisa at humigit-kumulang. Ang pagsisimula ng mga dosis ay unang nabawasan, at pagkatapos, kung kinakailangan, unti-unting nadagdagan.

Ang kinakailangang halaga ng mabilis na insulin ay nakasalalay sa diyeta. Lahat ng mga pagkain na natupok sa bawat pagkain ay dapat timbangin at pagkatapos kumain. Ang isang scale sa kusina ay kapaki-pakinabang para dito.

Kaya, ang pag-alala na bago kumain ng insulin, na binubuo ng dalawang bahagi, ay na-injected, ang lahat ng ito ay isinasaalang-alang sa pagsasaayos ng dosis. Sa isang balanseng diyeta, ang mga karbohidrat lamang ang isinasaalang-alang. Sa pamamagitan ng isang diyeta na may mababang karot, iminungkahi ang bilang ng karbohidrat at protina.

Mga kilos na dapat gawin upang makalkula ang dosis:

1. Ginagawa ng sangguniang aklat ang pagkalkula ng dosis ng pagsisimula ng insulin.
2. Ang isang iniksyon ay ginawa at pagkatapos ng 20-45 minuto ang sukat ng asukal ay sinusukat. Pagkatapos nito, maaari kang kumain.
3. Oras pagkatapos ng pagkain ay nakita at bawat oras ang asukal ay sinusubaybayan na may isang glucometer hanggang sa susunod na pagkain.
4. Sa mababang antas ng asukal, ginagamit ang mga tabletang glucose.
5. Kasunod nito, ang dosis ng insulin ay nabawasan o nadagdagan, depende sa kung ano ang asukal sa huling sukat. Ang mga pagbabago ay dapat gawin sa maliit na dami at siguraduhin na subaybayan ang antas ng asukal.
6. Hanggang sa oras na iyon, hanggang sa normal ang antas ng asukal, kinakailangang gawin tulad ng sa mga talata 2-5. Sa bawat susunod na oras, ang tinukoy na dosis ay dapat na pricked ayon sa naunang kinuhang pagbasa, at hindi ang simula. Unti-unti, maaari mong maabot ang pinaka naaangkop na halaga ng mabilis na insulin.

Gaano karaming oras ang dapat lumipas bago ang sandali na posible na kumain kung bibigyan ng isang shot ng maikling insulin? Napakadaling matukoy. Dapat kang magpasok ng hormone 45 minuto bago ang pagkain at simulan ang pagsukat ng asukal pagkatapos ng 25 minuto.

Ang ganitong mga pagkilos ay paulit-ulit tuwing 5 minuto hanggang sa kumain. Kung sa isa sa mga sukat ay ipinapakita ng glucometer na ang asukal ay naging mas mababa ng 0.3 mmol / l, kung gayon kinakailangan na upang simulan ang pagkain upang maiwasan ang hypoglycemia.

Ang pagpili ay isinasagawa hanggang sa magbago ang halaga ng dosis ng ½. Dapat tandaan na ang nasabing eksperimento ay maaari lamang isagawa sa antas ng asukal na lalampas sa marka ng 7.6 mmol / L. Kung hindi man, ang asukal ay unang bumalik sa normal.

Ang mga pangunahing dosis ng insulin ay dapat panatilihing pare-pareho ang asukal. Sa madaling salita, kung aalisin mo ang lahat ng mga pagkain at iniksyon ng parehong uri ng mga bolus, kung gayon ang asukal lamang ay dapat na normal sa baseline insulin lamang.

Ang pagpili ng pangunahing dosis ay ang mga sumusunod:

1. Isang araw wala silang agahan, ngunit hanggang sa hapunan, sinusukat ang asukal. Ginagawa ito tuwing oras.
2. Ang ikalawang araw ay dapat na magkaroon ng agahan at pagkatapos ng 3 oras magsisimula sila ng oras-oras na pagsukat ng asukal hanggang sa hapunan. Ang tanghalian ay hindi napapansin.
3. Sa ikatlong araw gumugol sila ng agahan at tanghalian, tulad ng dati, ngunit walang hapunan. Ang mga sukat ng asukal ay dapat na nasa tagal tulad ng sa mga unang talata, kasama ang oras ng gabi.

Kung ang sinusukat na antas ng asukal ay tumataas, pagkatapos ang pangunahing insulin ay nadagdagan. Sa kaso ng isang makabuluhang pagbaba ng asukal, nabawasan ang dosis. Maaari mong gamitin ang mga kalkulasyon ng Forschim upang malaman ang eksaktong halaga.

Upang makalkula ang maikling insulin, ginagamit ang isang espesyal na konsepto - isang yunit ng tinapay. Ito ay katumbas ng 12 gramo ng carbohydrates. Ang isang XE ay tungkol sa isang slice ng tinapay, kalahati ng isang bun, kalahati ng isang bahagi ng pasta. Upang malaman kung gaano karaming mga yunit ng tinapay ang nasa plato, maaari mong gamitin ang mga kaliskis at mga espesyal na talahanayan para sa mga may diyabetis, na nagpapahiwatig ng dami ng XE sa 100 g ng iba't ibang mga produkto.

Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente na may diyabetis ay tumitigil na nangangailangan ng patuloy na pagtimbang ng pagkain, at natututo upang matukoy ang nilalaman ng mga karbohidrat sa pamamagitan nito. Bilang isang patakaran, ang tinatayang halaga na ito ay sapat na upang makalkula ang dosis ng insulin at makamit ang normoglycemia.

Maikling algorithm ng pagkalkula ng dosis ng insulin:

1. Ipinagpaliban namin ang isang bahagi ng pagkain, timbangin ito, matukoy ang dami ng XE sa loob nito.
2. Kinakalkula namin ang kinakailangang dosis ng insulin: pinarami namin ang XE sa pamamagitan ng average na halaga ng insulin na ginawa sa isang malusog na tao sa isang takdang oras (tingnan ang talahanayan sa ibaba).
3. Ipinapakilala namin ang gamot. Maikling pagkilos - kalahating oras bago kumain, ultrashort - bago o kaagad pagkatapos kumain.
4. Pagkatapos ng 2 oras, sinusukat namin ang glucose ng dugo, sa oras na ito dapat itong normalize.
5. Kung kinakailangan, ayusin ang dosis: upang mabawasan ang asukal sa pamamagitan ng 2 mmol / l, kinakailangan ang isang karagdagang yunit ng insulin.

Ang mga regimen ng therapy ng insulin

Mayroong dalawang mga mode ng therapy sa insulin: tradisyonal at masinsinang. Ang una ay nagsasangkot ng palaging mga dosis ng insulin, na kinakalkula ng doktor. Kasama sa pangalawa ang 1-2 iniksyon ng isang paunang napiling halaga ng isang mahabang hormone at ilan - isang maikli, na kinakalkula sa bawat oras bago kumain.

Tradisyonal na mode

Ang kinakalkula araw-araw na dosis ng hormone ay nahahati sa 2 bahagi: umaga (2/3 ng kabuuang) at gabi (1/3). Ang maikling insulin ay 30-40%. Maaari kang gumamit ng mga yari na mixtures na kung saan ang maikli at basal na insulin ay nakakaugnay bilang 30:70.

Ang mga bentahe ng tradisyunal na rehimen ay ang kawalan ng pangangailangan na gumamit ng mga algorithm sa araw-araw na pagkalkula ng dosis, bihirang mga sukat ng glucose, bawat 1-2 araw. Maaari itong magamit para sa mga pasyente na hindi nagnanais o ayaw na palaging kontrolin ang kanilang asukal.

upang makamit ang normal na glycemia, kailangan mong ayusin ang iyong diyeta sa dami ng iniksyon na insulin. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay nahaharap sa isang mahigpit na diyeta, ang bawat paglihis mula sa kung saan ay maaaring magresulta sa isang hypoglycemic o hyperglycemic coma.

Intensive mode

Ang intensibong insulin therapy ay kinikilala sa buong mundo bilang ang pinaka-progresibong pamumuhay na insulin. Tinatawag din itong basal-bolus, dahil maaari itong gayahin ang parehong pare-pareho, basal, pagtatago ng hormone, at bolus insulin, na pinakawalan bilang tugon sa pagtaas ng glucose sa dugo.

Ang walang alinlangan na bentahe ng rehimeng ito ay ang kawalan ng diyeta. Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay pinagkadalubhasaan ang mga prinsipyo ng tamang pagkalkula ng dosis at pagwawasto ng glycemia, maaari siyang kumain tulad ng anumang malusog na tao.

Walang tiyak na pang-araw-araw na dosis ng insulin sa kasong ito, nagbabago ito araw-araw depende sa mga katangian ng diyeta, ang antas ng pisikal na aktibidad, o ang pagpalala ng magkakasamang mga sakit. Walang itaas na limitasyon sa dami ng insulin, ang pangunahing criterion para sa tamang paggamit ng gamot ay ang mga numero ng glycemia.

Maraming mga pag-aaral ang napatunayan na ang normoglycemia sa diabetes ay maaaring makamit lamang sa masidhing paggamit ng insulin. Sa mga pasyente, ang glycated hemoglobin ay bumababa (7% kumpara sa 9% sa tradisyunal na mode), ang posibilidad ng retinopathy at neuropathy ay nabawasan ng 60%, at ang nephropathy at mga problema sa puso ay humigit-kumulang 40% na mas kaunti.

Pagwawasto ng Hyperglycemia

Matapos ang pagsisimula ng paggamit ng insulin, kinakailangan upang ayusin ang dami ng gamot sa pamamagitan ng 1 XE depende sa mga indibidwal na katangian. Upang gawin ito, kunin ang average na koepisyent ng karbohidrat para sa isang naibigay na pagkain, mag-iniksyon ng insulin, at pagkatapos ng 2 oras na sinusukat ang glucose.

Ang Hygglycemia ay nagpapahiwatig ng isang kakulangan ng hormon, ang koepisyent ay kailangang bahagyang nadagdagan. Sa mababang asukal, nabawasan ang koepisyent. Sa pamamagitan ng isang palaging talaarawan, pagkatapos ng ilang linggo, magkakaroon ka ng data sa personal na pangangailangan para sa insulin sa iba't ibang oras ng araw.

Kahit na may isang napiling mahusay na ratio ng karbohidrat sa mga pasyente na may diyabetis, kung minsan ay maaaring mangyari ang hyperglycemia.Maaari itong sanhi ng impeksyon, nakababahalang sitwasyon, hindi pangkaraniwang maliit na pisikal na aktibidad, pagbabago sa hormonal.

Podkolka,% ng dosis bawat araw

Ang sanhi ng hyperglycemia ay maaari ding maling pamamaraan para sa pamamahala ng hormone:

• Ang maikling insulin ay mas mahusay na na-injected sa tiyan, mahaba - sa hita o puwit.
• Ang eksaktong agwat mula sa iniksyon hanggang sa pagkain ay ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa gamot.
• Ang hiringgilya ay hindi kinuha 10 segundo pagkatapos ng iniksyon, sa lahat ng oras na ito ay hawak nila ang fold ng balat.

Kung tama ang pag-iiniksyon, walang nakikitang mga sanhi ng hyperglycemia, at ang asukal ay patuloy na tumataas nang regular, kailangan mong bisitahin ang iyong doktor upang madagdagan ang dosis ng pangunahing insulin.

Mga kalamangan at kawalan ng paraan

Ang pamamaraan na pinakamalapit sa natural na paggawa ng insulin. Ang inilarawan na pamamaraan ay nagpapahintulot sa pasyente na magkaroon ng isang maginhawang pang-araw-araw na gawain, pati na rin:

• nagpapabuti ng kalidad ng buhay
• Kinokontrol ang proseso ng metabolic, na nagbibigay-daan sa iyo upang ipagpaliban ang pagbuo ng mga komplikasyon,
• motivates at disiplina.

Ang mga sagabal lamang ay madalas mong kontrolin ang glycemia at bukod dito ay gumastos ng pera sa mga kontrol. Hindi angkop para sa tamad.

Ano ang isang pagtutugma algorithm?

Ang algorithm ng pagpili ay isang formula ng pagkalkula na kinakalkula ang kinakailangang komposisyon ng isang sangkap upang mabawasan ang antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng nais na bilang ng mga yunit. Ang isang dosis ng insulin ay dapat na ganap na matugunan ang mga pangangailangan ng katawan ng isang partikular na pasyente.

Dapat itong maunawaan na ang dosis ng insulin ay hindi random na napili at hindi pantay para sa lahat ng mga pasyente na may diagnosis na ito.

Mayroong isang espesyal na pormula kung saan posible upang makalkula ang dosis ng insulin, isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso at uri ng sakit mismo. Ang formula ng pagkalkula ay hindi pareho para sa type 1 diabetes mellitus sa iba't ibang mga panahon.

Ang komposisyon ng panggamot ay ibinebenta sa ampoule na 5 ml. Ang bawat milliliter (1 kubo) ay katumbas ng 40 o 100 na yunit ng sangkap (UNIT).

Ang pagkalkula ng dosis ng insulin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng pancreas ay isinasagawa ayon sa isang espesyal na pormula gamit ang iba't ibang mga kadahilanan: ang tinatayang bilang ng mga yunit ng solusyon ay kinakalkula bawat kilo ng timbang.

Kung ang labis na katabaan ay napansin, o kahit na isang bahagyang labis ng index, ang koepisyent ay dapat mabawasan ng 0.1. Kung mayroong kakulangan ng timbang ng katawan - pagtaas ng 0.1.

Ang pagpili ng dosis para sa subcutaneous injection ay nakasalalay sa kasaysayan ng medikal, pagpapaubaya ng sangkap, at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

• 0.4-0.5 U / kg para sa mga taong may bagong diagnosis ng type 1 diabetes.
• 0.6 U / kg para sa mga pasyente na may karamdaman na nakilala higit sa isang taon na ang nakalilipas sa mabuting kabayaran.
• 0.7 mga yunit / kg para sa mga may diyabetis na may type 1 ailment, tagal ng 1 taon na may hindi matatag na kabayaran.
• 0.8 U / kg para sa mga taong may type 1 na diyabetis sa isang sitwasyon ng agnas.
• 0.9 U / kg para sa mga indibidwal na may type 1 diabetes sa isang estado ng ketoacidosis.
• 1.0 mga yunit / kg para sa mga pasyente sa pagbibinata o sa III trimester ng pagbubuntis.

Ang pagkalkula ng dosis kapag ginagamit ang insulin ay isinasagawa ang isinasaalang-alang ang kondisyon, pamumuhay, plano sa nutrisyon. Ang paggamit ng higit sa 1 yunit bawat 1 kg ng timbang ay nagpapahiwatig ng isang labis na dosis.

Upang piliin ang dosis ng insulin para sa isang pasyente na may diyabetis, na inihayag sa kauna-unahang pagkakataon, maaari mong makalkula: 0.5 UNITS x timbang ng katawan sa mga kilo. Matapos ang pagsisimula ng therapy, maaaring bumaba ang pangangailangan ng katawan para sa karagdagang paggamit ng gamot.

Mas madalas na nangyayari ito sa unang anim na buwan ng paggamot at isang normal na reaksyon. Sa kasunod na panahon (sa isang lugar sa paligid ng 12-15 na buwan) ang pangangailangan ay tataas, na umaabot sa 0.6 PIECES.

Sa decompensation, pati na rin sa pagtuklas ng ketoacidosis, ang dosis ng insulin dahil sa resistensya ay tumataas, na umaabot sa 0.7-0.8 UNITS bawat kilo ng timbang.

Mga uri ng paghahanda ng insulin

Ang lahat ng mga paghahanda batay sa hormone ng pancreas ay nahahati sa ilang mga grupo, ang mga katangian ng kung saan ay inilarawan nang higit pa sa talahanayan.

• Mataas na bilis (ultra-maikling pagkakalantad),
• Maikling pagkakalantad sa katawan,
• Ang average na tagal ng pagkakalantad sa katawan,
• Matagal na pagkakalantad,
• Pinagsama (pre-halo).

Siyempre, ang dumadating na manggagamot ay responsable para sa pagtukoy ng uri ng insulin na kinakailangan para sa iyo. Gayunpaman, kailangan mong malaman kung paano sila naiiba. Sa prinsipyo, ang lahat ay malinaw mula sa mga pangalan - ang pagkakaiba ay kung gaano katagal nagsisimula itong magtrabaho at kung gaano katagal ito gumagana. Upang makakuha ng sagot sa tanong kung alin ang mas mahusay na insulin, tutulungan ka ng talahanayan.

Ang pagkalkula ng dosis ng hormon para sa mga matatanda at bata

Ang katawan ng bata ay nangangailangan ng higit na insulin kaysa sa isang may sapat na gulang. Ito ay dahil sa masidhing paglaki at pag-unlad.

Sa mga unang taon pagkatapos ng diagnosis ng sakit, isang average ng 0. 5,0 bawat kilo ng bigat ng katawan ng isang bata.

6 na yunit Matapos ang 5 taon, ang dosis ay karaniwang tataas sa 1 U / kg.

At hindi ito ang hangganan: sa pagbibinata, ang katawan ay maaaring mangailangan ng hanggang sa 1.5-2 yunit / kg.

Kasunod nito, ang halaga ay nabawasan sa 1 yunit. Gayunpaman, sa matagal na agnas ng diyabetis, ang pangangailangan para sa pangangasiwa ng insulin ay tumataas sa 3 IU / kg.

Ang halaga ay unti-unting nabawasan, na nagdadala sa orihinal.

Ang pagpili ng insulin ay isang pantay-pantay na pamamaraan. Ang bilang ng mga inirekumendang yunit sa 24 na oras ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig. Kabilang dito ang magkakasamang mga patolohiya, pangkat ng edad ng pasyente, ang "karanasan" ng sakit at iba pang mga nuances.

Ito ay itinatag na sa pangkalahatang kaso, ang pangangailangan para sa isang araw para sa mga pasyente na may diyabetis ay hindi lalampas sa isang yunit ng hormone bawat kilo ng timbang ng katawan nito. Kung ang threshold na ito ay lumampas, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay tumataas.

Ang dosis ng gamot ay kinakalkula tulad ng sumusunod: kinakailangan na dumami ang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa bigat ng pasyente. Mula sa pagkalkula na ito ay malinaw na ang pagpapakilala ng hormone ay batay sa bigat ng katawan ng pasyente. Ang unang tagapagpahiwatig ay palaging nakatakda depende sa pangkat ng edad ng pasyente, ang kalubha ng sakit at ang kanyang "karanasan".

Ang pang-araw-araw na dosis ng synthetic insulin ay maaaring mag-iba:

1. Sa paunang yugto ng sakit, hindi hihigit sa 0.5 mga yunit / kg.
2. Kung ang diyabetis sa loob ng isang taon ay mahusay na magagamot, pagkatapos ay inirerekumenda ang 0.6 na mga yunit / kg.
3. Sa isang matinding anyo ng sakit, ang kawalang-tatag ng glucose sa dugo - 0.7 PIECES / kg.
4. Ang decompensated form ng diabetes ay 0.8 U / kg.
5. Kung ang mga komplikasyon ay sinusunod - 0.9 PIECES / kg.
6. Sa panahon ng pagbubuntis, lalo na, sa ikatlong trimester - 1 yunit / kg.

Matapos matanggap ang impormasyon sa dosis bawat araw, isang pagkalkula ay ginawa. Para sa isang pamamaraan, ang pasyente ay maaaring magpasok ng hindi hihigit sa 40 mga yunit ng hormone, at sa araw na nag-iiba ang dosis mula 70 hanggang 80 na mga yunit.

Maraming mga pasyente ang hindi pa rin maintindihan kung paano makalkula ang dosis, ngunit ito ay mahalaga. Halimbawa, ang isang pasyente ay may bigat ng 90 kilogram, at ang kanyang dosis bawat araw ay 0.6 U / kg. Upang makalkula, kailangan mo ng 90 * 0.6 = 54 mga yunit. Ito ang kabuuang dosis bawat araw.

Kung ang pasyente ay inirerekomenda ng pangmatagalang pagkakalantad, kung gayon ang resulta ay dapat nahahati sa dalawa (54: 2 = 27). Ang dosis ay dapat na maipamahagi sa pagitan ng pamamahala sa umaga at gabi, sa isang ratio ng dalawa hanggang isa. Sa aming kaso, ito ay 36 at 18 yunit.

Sa "maikling" hormone ay nananatiling 27 na yunit (sa labas ng 54 araw-araw). Dapat itong nahahati sa tatlong magkakasunod na iniksyon bago kumain, depende sa kung magkano ang karbohidrat na plano ng pasyente na ubusin. O kaya, hatiin sa pamamagitan ng "mga servings": 40% sa umaga, at 30% sa tanghalian at gabi.

Sa mga bata, ang pangangailangan ng katawan para sa insulin ay mas malaki kung ihahambing sa mga may sapat na gulang. Mga tampok ng isang dosis para sa mga bata:

• Bilang isang patakaran, kung naganap ang isang diagnosis, kung gayon ang average na 0.5 ay inireseta bawat kilo ng timbang.
• Pagkalipas ng limang taon, ang dosis ay nadagdagan sa isang yunit.
• Sa pagdadalaga, ang isang pagtaas muli ay nangyayari sa 1.5 o kahit na 2 yunit.
• Pagkatapos ay bumababa ang pangangailangan ng katawan, at ang isang yunit ay sapat.

Therapy ng pagbubuntis

Ang pagpapakilala ng hormon sa panahon ng gestation ay isang kinakailangan para sa paggamot ng gestational at anumang iba pang anyo ng diabetes. Ang insulin ay itinuturing na ligtas para sa ina at sanggol, ay maiiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Ang sumusunod na mga numero ng glycemic sa isang babae ay dapat makamit:

• bago mag-almusal - hindi mas mataas kaysa sa 5.7 mmol / l,
• pagkatapos kumain - hindi mas mataas kaysa sa 7.3 mmol / l.

Ang pang-araw-araw na pagsukat ng asukal sa dugo sa daloy ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin o tanggihan ang pagiging epektibo ng paggamot. Matapos makalkula ang pang-araw-araw na dosis ng gamot, ang 2/3 ay pinamamahalaan bago ang almusal, ang natitira - bago ang hapunan sa gabi.

Paano matukoy ang bilang ng mga yunit ng tinapay

Ang pangunahing "marker" ng diyeta ng mga pasyente na may diyabetis ay carbohydrates. Upang matukoy ang kanilang nilalaman sa isang partikular na produkto, ang yunit ng tinapay na XE ay ginagamit, na kumikilos bilang isang maginoo na yunit ng pagkalkula.

Ito ay pinaniniwalaan na naglalaman ito ng 12 g ng purong karbohidrat at nagawang madagdagan ang asukal sa dugo sa pamamagitan ng 1.7-2.7 mmol / L. Upang matukoy kung gaano karaming mga karbohidrat ang nasa tapos na produkto, kailangan mong hatiin ang halaga ng mga karbohidrat na ipinahiwatig sa packaging ng produkto sa pamamagitan ng 12.

Halimbawa, ang packaging ng pabrika na may tinapay ay nagpapahiwatig na ang 100 g ng produkto ay naglalaman ng 90 g ng mga karbohidrat, na naghahati sa bilang na ito sa pamamagitan ng 12 lumiliko na ang 100 g ng tinapay ay naglalaman ng 7.5 XE.

Ang GN - glycemic load ay isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa kalidad at dami ng mga karbohidrat sa mga pagkain. Upang makalkula ito, kailangan mong malaman ang glycemic index - GI sa porsyento.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa rate kung saan nangyayari ang pagsipsip ng mga karbohidrat sa katawan. Pinapayagan ka nitong matukoy kung paano tataas ang antas ng asukal sa dugo pagkatapos ng pagtunaw ng isang produkto kumpara sa pamantayan.

Halimbawa, ang isang GI ng 80 ay nangangahulugang pagkatapos kumain ang pasyente ng 50 g ng isang tiyak na produkto, ang antas ng asukal sa dugo ay magiging 80% ng halaga na sinusunod sa dugo pagkatapos mag-ubos ng 50 g ng purong glucose.

Paggamit ng isang hormone upang gamutin ang mga karamdaman sa nerbiyos

Ang lahat ng mga aksyon sa paggamot ng diabetes ay may isang layunin - ito ang pagpapanatag ng glucose sa katawan ng pasyente. Ang pamantayan ay tinatawag na konsentrasyon, na hindi mas mababa sa 3.5 yunit, ngunit hindi lalampas sa itaas na limitasyon ng 6 na yunit.

Maraming mga kadahilanan na humantong sa isang madepektong paggawa ng pancreas. Sa karamihan ng mga kaso, ang nasabing proseso ay sinamahan ng isang pagbawas sa synthesis ng hormone ng hormon, naman, ito ay humantong sa isang paglabag sa mga proseso ng metaboliko at pagtunaw.

Ang katawan ay hindi na makakatanggap ng enerhiya mula sa natupok na pagkain, naipon ito ng maraming glucose, na hindi hinihigop ng mga selula, ngunit nananatili lamang sa dugo ng isang tao. Kapag sinusunod ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang pancreas ay tumatanggap ng isang senyas na dapat gawin ang insulin.

Ngunit dahil ang pag-andar nito ay may kapansanan, ang panloob na organo ay hindi na maaaring gumana sa nakaraan, buong mode na, ang produksyon ng hormon ay mabagal, habang ginagawa ito sa maliit na dami. Lumala ang kalagayan ng isang tao, at sa paglipas ng panahon, ang nilalaman ng kanilang sariling insulin ay lumalapit sa zero.

Sa kasong ito, ang pagwawasto ng nutrisyon at isang mahigpit na diyeta ay hindi sapat, kakailanganin mo ang pagpapakilala ng synthetic hormone. Sa modernong medikal na kasanayan, dalawang uri ng patolohiya ang nakikilala:

• Ang unang uri ng diabetes (ito ay tinatawag na insulin-depend), kung ang pagpapakilala ng hormon ay mahalaga.
• Ang pangalawang uri ng diyabetis (hindi umaasa sa insulin). Sa ganitong uri ng sakit, mas madalas kaysa sa hindi, sapat na tamang nutrisyon, at ginawa ang iyong sariling insulin. Gayunpaman, sa isang emerhensiya, ang pangangasiwa ng hormone ay maaaring kailanganin upang maiwasan ang hypoglycemia.

Sa pamamagitan ng uri ng sakit na 1, ang produksyon ng isang hormone sa katawan ng tao ay ganap na naharang, bilang isang resulta ng kung saan ang gawain ng lahat ng mga panloob na organo at mga sistema ay nababagabag. Upang maiwasto ang sitwasyon, tanging ang supply ng mga cell na may isang analogue ng hormone ay makakatulong.

sanofi diabetes school ... 'alt =' Diaclass: sanofi diabetes school ... '>

Ang paggamot sa kasong ito ay para sa buhay. Ang isang pasyente na may diyabetis ay dapat na injected araw-araw. Ang mga kakaibang katangian ng pangangasiwa ng insulin ay dapat na pinangangasiwaan sa isang napapanahong paraan upang ibukod ang isang kritikal na kondisyon, at kung nangyari ang isang pagkawala ng malay, dapat mong malaman kung ano ang pangangalaga sa emerhensiya sa isang diabetes ng komiks.

Ito ay ang therapy sa insulin para sa diabetes mellitus na nagbibigay-daan sa iyo upang kontrolin ang antas ng glucose sa dugo, mapanatili ang pag-andar ng pancreas sa kinakailangang antas, na pumipigil sa maling paggana ng iba pang mga panloob na organo.

Ilan ang mga yunit na ilagay bago kumain?

Ang bilang ng mga yunit ng "maikling" insulin ay depende sa oras ng araw at ang nilalaman ng mga karbohidrat sa paggamit ng pagkain. Ang lahat ng mga karbohidrat ay sinusukat sa "mga yunit ng tinapay" - 1 XE ay katumbas ng 10 gramo ng glucose.

Ayon sa mga talahanayan ng nilalaman ng XE sa mga produkto, ang dosis ng maikling insulin ay kinakalkula alinsunod sa panuntunan - para sa 1 XE, 1 ED ng gamot ay kinakailangan. Ang pagkain na walang karbohidrat (protina, taba) ay halos hindi humantong sa pagtaas ng mga antas ng hormone.

Ang dami ng "maikli" na insulin ay mas tumpak na tinutukoy ng asukal sa dugo at karbohidrat ng kinakain na kinakain - ang bawat yunit ng hormone ay binabawasan ang glucose sa pamamagitan ng 2.0 mmol / l, pagkain na karbohidrat - pinatataas ng 2.2. Para sa bawat 0.28 mmol / L higit sa 8.25, isang karagdagang yunit ay ipinakilala.

• Kombinasyon ng tradisyonal

Mabuti para sa hindi matatag na kurso ng diyabetes, ang kawalan ng kakayahan na gumawa ng maraming mga iniksyon. Ang mga handa na mga mixtures ng "maikli" at araw-araw na insulin ay ginagamit sa ratio ng 30 at 70, ayon sa pagkakabanggit. Mga kalamangan: kontrolado ng glycemic tatlong beses sa isang linggo, madaling mag-dosis at mangasiwa (matatanda, bata, hindi disiplinadong mga pasyente). Cons: isang mahigpit na fractional diet upang maiwasan ang hypoglycemia (isang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo).

Ang average na pang-araw-araw na dosis na kinakalkula ng timbang ng katawan at karanasan sa diyabetis (mula sa talahanayan) ay ipinamamahagi sa dalawa at isang ikatlo sa oras, ang "maiikling" na gamot ay nagkakahalaga ng 30-40, pang-matagalang pagkilos - 60-70%.

Halimbawa: ang isang pasyente ay 86 kg, isang karanasan sa diyabetis na higit sa 10 taon ay makakatanggap ng kabuuang 77 IU bawat araw (0.9 IU / kg / araw * 86 kg). Sa mga ito, 30% o 23 IU ng maikling insulin (16 IU sa unang kalahati ng araw at 7 sa pangalawa), at 54 IU - araw-araw sa dalawang iniksyon sa umaga at gabi.

Mga kalamangan: di-matibay na diyeta, mataas na antas ng kontrol sa diyabetis at kalidad ng buhay. Cons: sapilitan control glycemic bago at pagkatapos kumain, kasama ang pagsukat sa gabi - 7 beses sa isang araw, mataas na pagganyak at pagsasanay sa pasyente.

Ang average araw-araw na dosis ay kinakalkula alinsunod sa bigat at haba ng diyabetis (ayon sa talahanayan), ang pang-araw-araw na insulin ay magiging 40-50%, 2/3 ay pinangangasiwaan sa umaga, 1/3 sa gabi. Ang "maikli" ay ipinakilala tatlong beses sa dami ng XE sa pagkain o pinasimple - sa proporsyon ng 40% bago ang almusal, 30% bago ang hapunan at tanghalian.

Halimbawa: ang isang pasyente ay 86 kg, nagkasakit ng higit sa 10 taon at tatanggap ng 77 na yunit (0.9 yunit / kg / araw * 86 kg). Sa mga ito, 40% o 31 IU ng maikling insulin ay pinangangasiwaan ng XE (posible ang mga pagkakaiba-iba ng dosis) o sa pamamagitan ng isang pinasimple na pamamaraan: 13 IU bago ang almusal at 9 IU bago ang hapunan at tanghalian, at 46 IU araw-araw - sa dalawang iniksyon sa umaga at gabi.

Ang insulin ng pancreatic hormone ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• anyo ng diyabetis na nakasalalay sa insulin
• decompensation estado ng isang di-independiyenteng anyo ng insulin ng "matamis na sakit",
• kakulangan ng pagiging epektibo ng therapy sa iba pang mga gamot,
• isang matalim na pagbaba ng timbang ng pasyente dahil sa diyabetis,
• ang panahon ng pagbubuntis at panganganak,
• pinsala sa mga bato ng isang diabetes na kalikasan,
• lactic acid estado,
• hyperosmolar coma,
• diabetes ketoacidosis.

Ang layunin ng therapy sa insulin ay muling likhain hangga't maaari ang proseso ng physiological synthesis ng insulin sa isang taong may sakit. Para sa mga ito, ang lahat ng mga uri ng mga paghahanda sa hormonal ay ginagamit.

Ang mga posibleng komplikasyon at salungat na reaksyon ay maaaring pagkahilo at pamamaga sa lugar ng iniksyon, ang hitsura ng pangangati.Sa nakaranas na diabetes, ang lipodystrophy ay makikita sa ilang mga lugar ng pader ng anterior tiyan, hita, at puwit.

Ang maling maling paggamit ng formula para sa pagkalkula, ang pagpapakilala ng isang malaking dosis ng hormone ay nag-uudyok ng isang pag-atake ng hypoglycemia (ang asukal sa dugo ay bumaba nang masakit, na maaari ring humantong sa isang pagkawala ng malay). Ang mga unang palatandaan:

• pagpapawis
• gutom na patolohiya,
• nanginginig na mga labi ng mga paa
• nadagdagan ang rate ng puso.

Sa diabetes mellitus, bilang karagdagan sa diyeta at pagkuha ng mga oral hypoglycemic agents, tulad ng isang paraan ng paggamot tulad ng insulin therapy ay pangkaraniwan.

Binubuo ito sa regular na pangangasiwa ng subcutaneous ng insulin sa katawan ng pasyente at ipinahiwatig para sa:

• Type 1 diabetes
• talamak na komplikasyon ng diabetes - ketoacidosis, coma (hyperosmolar, diabetes, hyperlacticemia),
• pagbubuntis at panganganak sa mga pasyente na may asukal o hindi magagamot na gestational diabetes,
• makabuluhang agnas o kakulangan ng epekto mula sa karaniwang paggamot ng uri 2 diabetes,
• ang pag-unlad ng diabetes nephropathy.

Subcutaneous injection

Ang isang regimen ng therapy sa insulin ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng doktor:

• pagbabagu-bago sa antas ng asukal sa dugo ng pasyente,
• likas na katangian ng nutrisyon
• oras ng pagkain
• antas ng pisikal na aktibidad
• ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit.

Sa paggamot ng diyabetis, hindi lamang ang mga gamot ay mahalaga, ngunit din ang isang diyeta

Pattern ng tradisyonal

Kasama sa tradisyonal na insulin therapy ang pagpapakilala ng isang nakapirming oras at dosis ng iniksyon. Karaniwan, ang dalawang iniksyon (maikli at matagal na hormone) ay binibigyan ng 2 r / day.

Sa kabila ng katotohanan na ang gayong pamamaraan ay simple at naiintindihan ng pasyente, marami itong kawalan. Una sa lahat, ito ay ang kakulangan ng kakayahang umangkop na pagbagay ng dosis ng hormon sa kasalukuyang glycemia.

Sa isang malusog na tao, ang insulin ay ginawa hindi lamang sa mga sandali na ang mga karbohidrat ay pumapasok sa katawan, kundi pati na rin sa buong araw. Ito ay kinakailangan upang malaman upang ibukod ang biglaang mga spike sa asukal sa dugo, na may negatibong mga kahihinatnan para sa mga daluyan ng dugo.

Ang Basis-bolus na therapy sa insulin, na tinatawag ding "maramihang pag-iniksyon therapy", ay nagmumungkahi lamang ng tulad ng isang paraan ng pagkuha ng insulin, kung saan pinamamahalaan ang insulin kapwa maikli / ultra-maikli at mahaba.

Ang mahabang kumikilos na insulin ay ibinibigay araw-araw sa parehong oras, dahil tumatagal ito ng 24 na oras, ang dosis ng naturang insulin ay palaging pareho, kinakalkula alinman sa dumadalo na manggagamot, o pagkatapos ng mga obserbasyon sa pamamagitan ng pagsukat ng asukal sa dugo tuwing 1.5-2 oras para sa 3-7 araw.

Ang mga sumusunod na kalkulasyon ay isinasagawa:

1. Ang halaga ng kinakailangang hormon ng hormon para sa katawan ay kinakalkula (body weight x tagapagpahiwatig sa talahanayan)
2. Ang halaga ng insulin na kumikilos nang maikli ay natanggal mula sa nakuha na halaga.

Ang nakuha na halaga ay ang nais na resulta, kung gayon ang bilang ng mga yunit ng matagal na kumikilos na insulin na kailangan mo.

Ipinapamahalaan ang short-acting insulin 30 minuto bago kumain, mag-ultrashort ng 15 minuto. Ang isang pagkakaiba-iba ng pangangasiwa nito pagkatapos ng pagkain ay posible, ngunit sa kasong ito ang isang hindi kanais-nais na pagtalon sa antas ng asukal sa katawan ay posible.

Bilang karagdagan sa therapy ng base-bolus na insulin, mayroong isang tradisyonal na therapy. Sa isang tradisyunal na diyabetis, bihirang sukatin ang antas ng asukal sa katawan at iniksyon ang insulin nang halos parehong oras sa isang nakapirming dosis, na may pinakamaraming menor de edad na paglihis mula sa itinatag na pamantayan.

Ang batayan-bolus system ay nagsasangkot sa pagsukat ng asukal bago ang bawat pagkain, at depende sa asukal sa dugo, ang kinakailangang dosis ng insulin ay kinakalkula. Ang batayan ng therapy ng bolus ay may sariling mga kalamangan at kahinaan.

Halimbawa, ang pangangailangan na sumunod sa isang napaka-mahigpit na diyeta at pang-araw-araw na gawain ay nawala, ngunit ngayon, ang pagkakaroon ng bahagyang nawala na pag-iingat at hindi pagkakaroon ng iniksyon na insulin sa oras, peligro na pinapayagan mo ang isang jump sa mga antas ng asukal, na negatibong nakakaapekto sa mga sisidlan sa katawan ng tao.

Kung ang diyabetis ay napansin at ang mga indikasyon para sa mga iniksyon ng insulin ay inireseta, dapat piliin ng endocrinologist ang pinakamainam na rate ng hormone para sa isang araw.Maraming mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang: antas ng asukal, antas ng kabayaran sa diyabetis, pagbabagu-bago sa mga halaga ng glucose, edad ng pasyente.

Ang isa sa mga problema ng therapy sa insulin ay ang mababang antas ng responsibilidad ng pasyente. Mahalagang puntos: pag-unawa sa panganib ng mga komplikasyon kung sakaling paglabag sa mga patakaran, kahandaang sumunod sa mga rekomendasyon, sumunod sa diyeta.

Hindi lahat ng mga pasyente ay isinasaalang-alang na kinakailangan upang paulit-ulit na masukat ang antas ng asukal, lalo na kapag gumagamit ng isang tradisyunal na glucometer (na may pagtusok ng daliri). Ang isang modernong aparato (isang minimally invasive na bersyon ng aparato) ay mas mahal, ngunit ang paggamit ng pinakabagong mga pag-unlad ay nagpapahintulot sa iyo na kalimutan ang tungkol sa mga calluses, sakit, at ang panganib ng impeksyon.

Maraming mga modelo ng minimally nagsasalakay na mga metro ng glucose ng dugo ay may built-in na computer at isang display kung saan ipinapakita ang mga tagapagpahiwatig. May isang caveat: kailangan mong malaman kung paano mahawakan ang mga modernong aparato, na hindi kayang bayaran ng maraming matatandang pasyente.

Kadalasan ang mga pasyente ay hindi nais na makatanggap ng kaalaman para sa mas epektibong kontrol sa antas ng kabayaran sa diyabetis, umaasa "nang random", ilipat ang buong responsibilidad sa doktor.

Bakit kailangan natin ng mga iniksyon?

Ngayon, ang lubos na purified baboy at genetically engineered insulins na magkapareho sa mga tao ay ginagamit - ang pinakamahusay (kumpletong mga analogue). Ang mga gamot ay nag-iiba sa tagal ng pagkilos - maikli at ultrashort, mahaba at ultra-mahaba, at may mga handa na mga mixtures para sa kaginhawaan ng mga pasyente. Ang pamamaraan at dosis ng huli ay mas madaling pumili.

Dosis ng basal insulin:

• 30-50% ng kabuuang pang-araw-araw na dosis
• pinangasiwaan ng 1 o 2 beses sa isang araw, depende sa profile ng pagkilos ng insulin nang sabay,
• Sinusuri ang sapat na dosis sa pamamagitan ng pagkamit ng target na antas ng pag-aayuno ng glucose sa dugo at bago ang mga pangunahing pagkain,
• minsan tuwing 1-2 linggo ay ipinapayong sukatin ang glucose sa 2-4 a.m. upang maibukod ang hypoglycemia,
• Sinusuri ang sapat na dosis sa pamamagitan ng pag-abot sa target na antas ng pag-aayuno ng glucose sa dugo (para sa isang dosis ng insulin na pinangasiwaan bago ang oras ng pagtulog) at bago ang mga pangunahing pagkain (para sa isang dosis ng insulin na pinangasiwaan bago ang almusal),
• na may matagal na pisikal na aktibidad, maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis.

Mahabang kumikilos na insulin - anuman ang oras ng pangangasiwa, ang pagwawasto ay isinasagawa alinsunod sa average na antas ng glucose sa pag-aayuno sa nakaraang 3 araw. Ang pagwawasto ay isinasagawa ng hindi bababa sa 1 oras bawat linggo:

• kung mayroong hypoglycemia, kung gayon ang dosis ay nabawasan ng 2 yunit,
• kung ang average na glucose ng pag-aayuno ay nasa target na saklaw, kung gayon ay hindi kinakailangan ang pagtaas ng dosis,
• kung ang average na glucose ng pag-aayuno ay mas mataas kaysa sa target, pagkatapos ay kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng 2 yunit. Halimbawa, ang mga pagpapahalaga ng glucose sa dugo na halaga ng 8.4 at 7.2 mmol / L. Ang layunin ng paggamot ay pag-aayuno ng glucose 4.0 - 6.9 mmol / L. Ang average na halaga ng 7.2 mmol / l ay mas mataas kaysa sa target, samakatuwid, kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng 2 yunit.

NPH-insulin - ang algorithm ng titration para sa basal insulin ay pareho:

• ang algorithm ng titration para sa dosis na pinamamahalaan sa oras ng pagtulog ay katulad ng algorithm ng titration para sa mga pang-kilos na insulins,
• ang algorithm ng titration para sa dosis na pinamamahalaan bago ang agahan ay katulad ng algorithm ng titration para sa mga pang-kilos na insulins, gayunpaman, ginagawa ito ayon sa average na glucose ng dugo bago ang hapunan.

Ang dosis ng prandial insulin ay hindi bababa sa 50% ng kabuuang pang-araw-araw na dosis at pinamamahalaan bago ang bawat pagkain na naglalaman ng mga karbohidrat.

Ang dosis ay nakasalalay sa:

• ang halaga ng mga karbohidrat (XE) na balak mong kainin,
• binalak na pisikal na aktibidad pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin (maaaring pagbawas ng dosis),
• ang sapat na dosis ay nasuri sa pamamagitan ng pag-abot sa target na antas ng glucose sa dugo 2 oras pagkatapos kumain,
• ang indibidwal na pangangailangan para sa insulin sa 1 XE (sa umaga sa 1 XE ay karaniwang nangangailangan ng higit na insulin kaysa sa araw at gabi). Ang pagkalkula ng mga indibidwal na kinakailangan sa insulin bawat 1 XE ay isinasagawa ayon sa Rule 500: 500 / kabuuang pang-araw-araw na dosis = 1 unit ng prandial insulin ay kinakailangan para sa pagsipsip ng X g ng mga karbohidrat.
  Halimbawa: kabuuang pang-araw-araw na dosis = 60 mga yunit. 500/60 = 1 Ang yunit ng prandial insulin ay kinakailangan para sa pagsipsip ng 8.33 g ng mga karbohidrat, na nangangahulugang para sa pagsipsip ng 1 XE (12 g), 1.5 Unit ng prandial insulin ay kinakailangan.Kung ang nilalaman ng karbohidrat sa pagkain ay 24 g (2 XE), kailangan mong magpasok ng 3 yunit ng prandial insulin.

Ilang oras na ang nakalilipas, inirerekomenda ng mga paaralan ng diabetes ang paggamit ng isang pangkaraniwang pamamaraan sa pagwawasto ng mataas na asukal para sa lahat, ngunit naniniwala sa aking karanasan, ang pamamaraan na ito ay hindi palaging gumagana at hindi para sa lahat. Bilang karagdagan, sa diyabetis, ang pagkasensitibo ng insulin sa bawat tao ay nagbabago.

Sa huling mga workshop ng paaralan ng diabetes, http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, nalaman ko ang tungkol sa mga modernong pamamaraan para sa pagwawasto ng glycemia, na ginagamit sa therapy ng pump ng insulin, ngunit maaari ding magamit sa pagkalkula ng mga dosis ng insulin sa mga syringe pens.

Ang pamamaraang ito ay walang opisyal na pangalan, kaya't napagpasyahan kong tawagan itong dia-arithmetic at nais kong ibahagi ang impormasyon sa iba. Agad na nais kong gumawa ng isang reserbasyon: PAGSULAT NG MGA DOSES NG INSULIN SA ANAK AY DAPAT MAGKONSENTO SA PAGSULAT NG DOKTOR.

Sa mga batang wala pang 6 taong gulang, ginagamit ang iba pang mga pormula. MAGING MABUTI.

Ang bawat uri ng diyabetis ay dapat na makalkula ang kanyang sarili, indibidwal na dosis ng insulin, kinakailangan upang bawasan ang mataas na asukal sa dugo. Ang pagwawasto ng asukal sa dugo ay ginagawa nang madalas bago ang susunod na pagkain. Ang insulin na ginagawa namin para sa pagkain ay tinatawag na prandial o bolus.

1. ACTUAL GLYCEMIA (AH) - asukal sa dugo sa ngayon.

2. TARGET GLYCEMIA (CH) - ang antas ng asukal sa dugo na dapat sinisikap ng bawat pasyente. Ang CG ay dapat na inirerekomenda ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang diyabetes, edad, magkakasamang sakit, atbp Halimbawa, ang mga bata at diyabetis na may isang maikling tagal ng sakit ay inirerekumenda na magkaroon ng CG 6-7 dahil sa kanilang pagkahilig sa hypoglycemia, na mas mapanganib kaysa sa mataas na asukal.

3. ANG FACTOR NG SENSITIVITY TO INSULIN (PSI) - ipinapakita kung magkano ang mmol / l na nagpapababa ng asukal sa dugo 1 yunit ng maikli o ultrashort na insulin.

ULTRA SHORT (human analog analogues) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmol / L

MGA INSULINS OF SHORT ACTION - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l

Ang 100 at 83 ay mga constant na nagmula sa mga tagagawa ng insulin batay sa maraming taong pananaliksik. SDI - ang kabuuang Pang-araw-araw na Dosis ng lahat ng Insulin - at bolus (para sa pagkain) at basal.

Malinaw, na may kakayahang umangkop na therapy sa insulin, bihirang manatili ang SDI. Samakatuwid, para sa mga kalkulasyon ay kunin ang average na aritmetika ng SDI para sa ilang, 3-7 araw.

Halimbawa, ang isang tao ay gumagawa ng 10 8 6 na yunit bawat araw. maikling insulin at 30 yunit.

pinalawak. Kaya ang kanyang pang-araw-araw na dosis ng insulin (SDI) ay 24 30 = 54 mga yunit.

Ngunit, ilang beses na ang mas kaunting dosis ay mas mataas o mas mababa, at 48-56 na yunit ay pinakawalan. bawat araw.

Samakatuwid, makatuwiran upang makalkula ang aritmetika na nangangahulugang SDI sa loob ng 3-7 araw.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - nagpapakita kung gaano karaming mga yunit ng prandial insulin ang kinakailangan upang sumipsip ng 12 g ng mga karbohidrat (1 XE). Ipaalala ko sa iyo na tinatawag namin ang prandial short o ultrashort na insulin. Sa iba't ibang mga bansa para sa 1 XE kinuha nila kung saan ang 12.5 g ng mga karbohidrat, kung saan 15 g, kung saan 10 g. Ako ay ginagabayan ng mga halagang inirerekomenda sa aking paaralan ng diyabetis - 1 XE = 12 g ng mga karbohidrat.

ANG IYONG ATTENTION, sinisimulan namin ang pagpili ng mga koepisyent ng karbohidrat na ibinigay na ang mga dosis ng basal insulin ay tama at ang basal na insulin ay hindi humantong sa matalim na pagbabagu-bago sa glycemia LABAN ng pagkain.

ANG DOSE NG BASAL INSULIN AY PINILI SA BATAYAN NG MGA BATAYANG PAGSUSULIT Magbasa nang higit pa sa mga artikulo

para sa mga pasyente na may syringe pen

http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

at para sa pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

PAANO MABUTI ANG IYONG CARBOHYDRATE COEFFICIENT

12: (500: SDI) = IYONG PAMAMARAAN NG CODE.

1. Inalis ng mga prodyuser ng insulin ang "panuntunan 500", ayon sa kung, kung hahatiin mo ang bilang 500 ng SDI - ang pang-araw-araw na dosis ng insulin (basal prandial bawat araw), kukuha tayo ng NUMBER ng mga CARBOHYDRATES, na maaaring sumipsip ng 1 yunit ng prandial na insulin.

MAHALAGA na maunawaan na sa Rule 500 isinasaalang-alang namin ang lahat ng pang-araw-araw na insulin, ngunit bilang isang resulta nakuha namin ang pangangailangan para sa 1 XE ng prandial insulin. Ang "500" ay isang palagiang nagmula sa mga taong pananaliksik.

(500: SDI) = bilang ng gramo ng karbohidrat kung saan kinakailangan ang 1 yunit. insulin

12: (500: SDI) = iyong tinantyang UK.

HALIMBAWA: ang isang tao ay gumagawa ng 30 yunit ng maikling insulin at 20 basal bawat araw, na nangangahulugang SDI = 50, kinakalkula namin ang UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 mga yunit bawat 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0.6 mga yunit bawat 1 XE

MAHALAGA! Kung ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay hindi pare-pareho, ang mga pagbabago dahil sa bolus insulin, kinakailangan na kunin ang arithmetic mean SDI sa loob ng maraming araw upang makalkula ang CC.

Para sa agahan, 2.5 - 3 yunit. insulin sa 1XE

Para sa tanghalian 2 - 1.5 yunit. sa 1XE

Para sa hapunan, 1.5 - 1 yunit. sa 1XE

Batay sa iyong UK, na kinakalkula ng pormula at isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa insulin sa araw, maaari mong mas tumpak na piliin ang iyong tagapagpahiwatig. Upang gawin ito, kinakailangan upang makontrol ang asukal sa dugo (SC) bago kumain at 2 oras pagkatapos kumain.

Ang paunang SC bago kumain ay dapat na hindi hihigit sa 6.5 mmol / L. Dalawang oras pagkatapos kumain, ang SC ay dapat tumaas ng 2 mmol, ngunit hindi lalampas sa pinapayagan na 7.8, at bago ang susunod na pagkain malapit sa orihinal.

Pinahihintulutang pagbabagu-bago - 0.5 - 1 mmol. Kung ang SC bago ang susunod na pagkain ay MABUTI ang orihinal, o nagkaroon ng hypoglycemia, kung gayon ang DOSE ng insulin ay MAHAL, i.e. Ang kriminal na code ay kinuha nang mas mataas kaysa sa kinakailangan, at kailangan itong mabawasan.

Kung ang SC bago ang susunod na pagkain ay mas mataas kaysa sa orihinal, kung gayon hindi sapat ang insulin, sa kasong ito nadaragdagan namin ang CC.

MAHALAGA! Ang pagpapalit ng mga dosis ng maikling insulin ay isinasagawa batay sa 3 araw na kontrol. Kung ang problema (hypoglycemia o mataas na asukal) ay paulit-ulit na 3 araw sa parehong lugar, ayusin ang dosis. Hindi kami gumagawa ng mga pagpapasya sa isang yugto ng pagtaas ng asukal sa dugo.

SK bago ang tanghalian at hapunan 4.5-6.5, na nangangahulugan na ang dosis ng insulin para sa agahan at tanghalian ay pinili nang tama

Ang SC bago ang tanghalian ay mas mataas kaysa sa bago mag-almusal - dagdagan ang dosis ng maikling insulin para sa agahan

Ang SC bago ang hapunan ay mas mataas kaysa sa dati ng tanghalian - dagdagan ang dosis ng maikling insulin para sa tanghalian

SK bago matulog (5 oras pagkatapos ng hapunan) Mas mataas kaysa bago hapunan - dagdagan ang dosis ng maikling insulin para sa hapunan.

SC bago kumain ng tanghalian kaysa sa bago mag-almusal - bawasan ang dosis ng maikling insulin para sa agahan

SC bago kumain HINDI sa hapunan kaysa sa bago kumain ng tanghalian - bawasan ang dosis ng maikling insulin para sa tanghalian

SC bago matulog (5 oras pagkatapos ng hapunan) AYAW kaysa sa bago hapunan - bawasan ang dosis ng maikling insulin para sa hapunan.

Ang pag-aayuno ng asukal sa dugo ay depende sa dosis ng gabi ng basal na insulin.

Ang SC ay nadagdagan bago ang agahan - nanonood kami ng asukal sa gabi 1.00,3.00,6.00, kung pupunta kami hype - binabawasan namin ang dosis ng gabi ng pinalawig na insulin, kung mataas - nadaragdagan namin ang dosis ng gabi ng pinalawak na insulin. Sa lantus - ayusin ang kabuuang dosis.

Kung ang asukal sa dugo ay umaangkop sa itaas na balangkas, maaari mo lamang hatiin ang dosis ng maikling insulin sa bilang ng kinakain XE, at makuha ang UK para sa isang naibigay na oras ng araw. Halimbawa, gumawa sila ng 10 mga yunit. sa pamamagitan ng 5 XE, ang SC bago kumain ay 6.2, sa susunod na pagkain ito ay 6.5, na nangangahulugang mayroong sapat na insulin, at 2 na yunit ay napunta ng 1 XE. insulin Sa kasong ito, ang UK ay magiging katumbas ng 2 (10 yunit: 5 XE)

5. PLANNED NUMBER NG XE. Upang tumpak na kalkulahin ang dami ng XE, kinakailangan na timbangin ang mga produkto sa isang elektronikong balanse, gamitin ang talahanayan XE o kalkulahin ang XE mula sa nilalaman ng karbohidrat sa 100 g ng produkto. Ang mga may karanasan na diabetes ay maaaring matantya ang XE sa pamamagitan ng mata, at sa isang cafe, halimbawa, imposibleng timbangin ang mga produkto. Samakatuwid, ang maling pagkakamali ay hindi maiwasan, ngunit dapat mong subukang bawasan ang mga ito.

a) TABLE. Kung mayroon kang isang produkto na nasa XE table, pagkatapos ay hatiin mo lamang ang bigat ng bahagi ng produktong ito sa pamamagitan ng bigat ng produktong ito = 1 XE, na kung saan ay ipinahiwatig sa talahanayan. Sa pagkakataong ito, ang WEIGHT ng PORTION ay nahahati sa WEIGHT ng produkto na naglalaman ng 1 XE.

Halimbawa: ang timbang ng isang mansanas na walang isang 150g gum, sa talahanayan ang isang mansanas ay may net na timbang na 120g = 1XE, na nangangahulugang hinatiin lang namin ang 150 sa pamamagitan ng 120, 150: 120 = 1.25 XE ay nakapaloob sa IYONG mansanas. talahanayan 1 XE = 25 g ng brown tinapay, kaya sa iyong piraso 50: 25 = 2 XE na timbang sa gadgad na karot 250 g, 180 g ng mga karot = 1XE, pagkatapos ay sa iyong bahagi 250: 180 = 1.4 XE.

Huwag pansinin ang maliliit na bahagi na hindi naglalaman ng 1 XE, madalas na pagdaragdag ng mga bahagi na ito ay makakakuha ka ng 1.5 o higit pang XE, na dapat isaalang-alang kapag kinakalkula ang dosis ng insulin. Palaging mabilang ang mga XE-shki na ito, pinatataas nila ang asukal sa dugo!

b) SA KOMPOSISYON.Ngayon tungkol sa mga produkto na wala sa talahanayan XE, o kung saan ay nasa talahanayan, ngunit ang kanilang komposisyon ay naiiba depende sa tagagawa.

Sa kasong ito, kailangan mong tingnan ang dami ng mga CARBOHYDRATES bawat 100 g ng produkto, kalkulahin kung gaano karaming mga karbohidrat ang nasa bahagi, at hatiin ito sa pamamagitan ng 12. Sa kasong ito, ibabahagi ang bilang ng mga CARBOHYDRATES SA PORTION ng 12.

Halimbawa, kunin ang aming paboritong cracker. Ipagpalagay na 100g cracker ay naglalaman ng 60g carbohydrates.

Tumimbang ka ng 20 g. Alam namin na ang 1 XE ay 12 g ng carbohydrates. Isinasaalang-alang namin (60: 100) * 20: 12 (dahil ang 1 XE ay naglalaman ng 12 g ng mga karbohidrat), ito ay 20 na ng cracker na ito ay naglalaman ng 1 XE.

Halimbawa, ang Activia curd, 100 g ay naglalaman ng 15 g ng karbohidrat, ang bigat ng curd ay 125 g, sa 1 XE mayroon pa ring 12 g ng mga karbohidrat. Isinasaalang-alang namin (15: 100) * 125: 12 = 1.

6 XE. Sa kasong ito, HUWAG bilog XE.

kailangan mong kalkulahin ang lahat ng XE nang magkasama, at pagkatapos ay kalkulahin lamang ang dosis ng maikling insulin para sa isang naibigay na halaga ng XE. Dito sa halimbawang ito, kung idagdag mo ang parehong 250 g ng gadgad na karot sa curd, pagkatapos ay kasama ang curd makakakuha ka ng 3 XE.

Maraming mga diabetes sa XE, mali ito. Ngayon, kung bilugan namin ang 1.6 XE curd sa 2 XE at 1.4 XE na karot sa 1.5 XE, makakakuha kami ng 3.5 XE, mag-iniksyon ng isang dosis ng insulin sa halagang ito ng karbohidrat at makakuha ng hypoglycemia 2 oras pagkatapos kumain .

HUWAG lituhin ang mga pagpipilian sa pagkalkula. bilangin sa TABLE - DIVIDAD NG BABAYE hanggang BABAE; kalkulahin sa KOMPOSISYON - DIVIDE CARBOHYDRATES sa bahagi 12.

Upang mabilis na matukoy kung gaano karaming gramo ng isang produkto ang maglalaman ng isang yunit ng tinapay, kailangan mo ng 1200 na hinati sa dami ng mga karbohidrat sa 100 g ng produktong ito. Halimbawa, ang 100 g Goute chips ay naglalaman ng 64 g na carbohydrates. 1200: 64 = 19 g sa 1 XE.

Ang batayan ng physiological para sa paggamit ng insulin sa diyabetis

Kapag kinakalkula ang isang solong at pang-araw-araw na dosis, pagpili ng pinakamainam na gamot, kailangan mong malaman na ang produksyon ng insulin ay napapailalim sa pang-araw-araw na ritmo, depende sa paggamit ng pagkain. Ang basal at bolus na pagtatago ay nag-iiba depende sa iba't ibang mga kadahilanan: gutom, operasyon, iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa paggawa ng hormon.

Ang endocrinologist ay dapat ipaliwanag sa pasyente ang lahat ng mga nuances na nauugnay sa paggamit ng regulator sa anyo ng mga iniksyon at ang paggawa ng hormon sa type 2 diabetes.

• bolus. Para sa bawat 10 g ng mga karbohidrat na natanggap na may pagkain, kailangan mo ng isa o dalawang yunit. Mahalaga ang tagapagpahiwatig para sa paglilinaw ng halaga ng short-acting hormone (ang average na pamantayan para sa bawat pagkain ay mula 1 hanggang 8 na yunit). Ang kabuuang bilang (24 na yunit o higit pa) ay mahalaga para sa pagkalkula ng pang-araw-araw na rate ng matagal na kumikilos na mga gamot na antidiabetic. Laban sa background ng isang maliit na halaga ng pagkain, pisikal at emosyonal na sobrang karga, gutom, pinsala, sa postoperative period, bumababa ang tagapagpahiwatig ng 2 beses,
• basal. Ang ganitong uri ng pagtatago ng insulin ay mahalaga upang mapanatili ang isang matatag na konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang pinakamainam na kurso ng mga proseso ng metabolic.

Panoorin ang video: Cara Perhitungan DOSIS Obat - Jenis Jenis Dosis Obat - ILMU Resep Farmasetika Farmasi (Mayo 2024).