Amoxicillin Clavulanic acid (Amoxicillin Clavulanic acid)

Paglalarawan na may kaugnayan sa 15.05.2015

• Latin na pangalan: Amoxicillin + Clavulanic ac>

Ang komposisyon ng mga paghahanda ay naglalaman ng mga aktibong sangkap amoxicillin + clavulanic acid, pati na rin ang mga karagdagang sangkap.

Mga parmasyutiko at parmasyutiko

Ang pinagsamang gamot Amoxicillin + Clavulanic acid ay isang beta-lactamase inhibitor na may epekto na bactericidal na pumipigil sa synthesis ng bakterya na pader. Bukod dito, ang aktibidad ng gamot ay ipinahayag na may kaugnayan sa iba't ibang mga aerobic gramo na positibo na bakterya, kabilang ang mga strain na gumagawa ng beta-lactamases, halimbawa: Staphylococcus aureus, ilang aerobic gramo-negatibong bakterya: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. at iba pang mga sensitibong pathogen, anaerobic gramo-positibong bakterya, anaerobic at aerobic gramo-negatibong bakterya, at iba pa.

Ang Clavulanic acid ay maaaring sugpuin ang mga uri ng II-V na mga beta-lactamases nang hindi aktibo laban sa 1 uri ng beta-lactamases na Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp at Serratia spp na ani. Gayundin, ang sangkap na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na tropismo para sa mga penicillinases, na bumubuo ng isang matatag na kumplikado enzyme at pinipigilan ang pagkasira ng enzymatic ng amoxicillin sa pamamagitan ng beta-lactamases.

Sa loob ng katawan, ang bawat isa sa mga sangkap ay sumasailalim ng mabilis na pagsipsip sa digestive tract. Ang therapeutic concentration ay sinusunod sa loob ng 45 minuto. Bukod dito, sa iba't ibang mga paghahanda, clavulanic acid, ang ratio na may amoxicillin ay ang parehong dosis na 125 hanggang 250, 500 at 850 mg sa mga tablet.

Ang gamot ay bahagyang nakasalalay sa mga protina ng plasma: clavulanic acid sa pamamagitan ng tungkol sa 22-30%, amoxicillin sa pamamagitan ng 17-20%. Metabolismo ng mga sangkap na ito ay isinasagawa sa atay: clavulanic acid ng halos 50%, at amoxicillin ng 10% ng dosis na natanggap.

Ang gamot ay pinalitan ng hindi nagbabago pangunahin ng mga bato sa loob ng 6 na oras mula sa oras ng paggamit.

Mga indikasyon para magamit

Ang gamot na ito ay inireseta sa paggamot ng iba't ibang mga impeksyon sa bakterya:

• mas mababang respiratory tract -brongkitis, pulmonya, empyema ng pleura, pagkalagot ng baga,
• ENT organo halimbawa sinusitis, otitis media, tonsilitis,
• ang genitourinary system at iba pang mga pelvic organ na may pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, endometritis, bacterial vaginitis at iba pa
• balat at malambot na tisyu, halimbawa, kasama erysipelas, impetigo, pangalawang nahawaang dermatoses, abscesses, phlegmon,
• pati na rinosteomyelitis, mga impeksyon sa postoperative,maiwasan ang impeksyon sa operasyon.

Contraindications

Ang gamot ay hindi inireseta para sa:

• hypersensitivity
• nakakahawang mononukleosis,
• phenylketonuria, mga yugto jaundiceo Dysfunction ng atay na dulot ng pagkuha nito o mga katulad na gamot.

Ang pag-iingat ay dapat na isagawa sa panahon ng paggamot ng mga lactating at mga buntis na kababaihan, ang mga pasyente na may matinding pagkabigo sa atay, mga sakit sa gastrointestinal.

Paglabas ng form at komposisyon

Mga form ng Dosis ng Amoxicillin + Clavulanic acid:

• mga tablet na may takip na pelikula: hugis-itlog, biconvex, halos maputi o puti, ang pag-ukit ng "A" sa isang tabi, "63" sa kabilang panig (250 mg + 125 mg tablet), o "64" (500 mg + 125 mg tablet) ), o nakaukit na may panganib na pag-ukit - "6 | 5" (875 mg + 125 mg na tablet), sa seksyon ng krus ay makikita mo ang isang ilaw na dilaw na core na napapalibutan ng isang puti o halos maputing puting shell (7 na mga PC sa mga blisters, 2 blisters sa isang karton box ),
• pulbos para sa oral suspension (strawberry): butil, halos puti o puti ang kulay (sa isang dosis na 125 mg + 31.25 mg / 5 ml - 7.35 g bawat isa sa mga translucent na bote ng 150 ml, sa isang dosis na 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14.7 g bawat isa sa translucent na 150 ML bote, bawat bote sa isang karton na kahon),
• pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intravenous (iv) pangangasiwa: mula puti hanggang puti na may isang madilaw-dilaw na tint (sa 10 ml bote, 1 o 10 bote sa isang karton box, packaging para sa mga ospital - mula 1 hanggang 50 bote sa isang karton box) .

Komposisyon 1 tablet:

• aktibong sangkap: amoxicillin (sa anyo ng trihydrate) - 250 mg, o 500 mg, o 875 mg, clavulanic acid (sa anyo ng potassium clavulanate) - 125 mg,
• pandiwang pantulong (hindi aktibo) na sangkap: sodium carboxymethyl starch, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, colloidal silicon dioxide, white opadra 06V58855 (titanium dioxide, macrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

Komposisyon ng 5 ml ng suspensyon (ginawa mula sa pulbos para sa pagsuspinde):

• aktibong sangkap: amoxicillin (sa anyo ng trihydrate) - 125 mg at clavulanic acid (sa anyo ng potassium clavulanate) - 31.25 mg, o amoxicillin - 250 mg at clavulanic acid - 62.5 mg,
• Mga pantulong na sangkap: xanthan gum, silikon dioxide, hypromellose, aspartame, succinic acid, koloidal silicon dioxide, strawberry lasa.

Ang mga aktibong sangkap sa 1 bote ng pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa iv pangangasiwa: amoxicillin - 500 mg at clavulanic acid - 100 mg, o amoxicillin - 1000 mg at clavulanic acid - 200 mg.

Mga Pharmacokinetics

Matapos kunin ang Amoxicillin + Clavulanic acid sa loob, ang mga aktibong sangkap ay mabilis at ganap na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras. Ang optimum pagsipsip ay sinusunod kapag kumukuha ng gamot sa simula ng pagkain.

Kapag kinukuha nang pasalita at intravenously, ang mga aktibong sangkap ay may katamtamang antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma: amoxicillin - 17–20%, clavulanic acid - 22-30%.

Ang parehong mga sangkap ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na dami ng pamamahagi sa mga likido sa katawan at tisyu. Natagpuan sa baga, gitnang tainga, pleural at peritoneal fluid, matris, ovaries. Ang mga penile sinus, palatine tonsils, synovial fluid, bronchial secretion, muscle tissue, prostate, gall bladder at atay ay tumagos sa lihim. Ang Amoxicillin ay nakakapasa sa gatas ng dibdib, pati na rin ang karamihan sa mga penicillins. Ang mga bakas ng clavulanic acid ay natagpuan din sa gatas ng suso.

Ang Amoxicillin at clavulanic acid ay tumatawid sa hadlang ng placental. Huwag tumawid sa hadlang ng dugo-utak, sa kondisyon na ang mga meninges ay hindi namamaga.

Ang parehong mga sangkap ay na-metabolize sa atay: amoxicillin - mga 10% ng dosis, clavulanic acid - halos 50% ng dosis.

Ang Amoxicillin (50-75% ng dosis) ay pinalabas halos hindi nagbabago ng mga bato sa pamamagitan ng glomerular filtration at tubular secretion. Ang Clavulanic acid (25-40% ng dosis) ay pinalabas ng glomerular filtration ng mga bato na bahagyang sa anyo ng mga metabolites at hindi nagbabago. Ang parehong mga sangkap ay tinanggal sa unang 6 na oras. Ang maliliit na halaga ay maaaring maalis sa pamamagitan ng mga baga at bituka.

Sa matinding pagkabigo sa bato, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay nagdaragdag: para sa amoxicillin - hanggang sa 7.5 na oras, para sa clavulanic acid - hanggang sa 4.5 na oras.

Ang parehong mga aktibong sangkap na antibiotic ay tinanggal sa panahon ng hemodialysis, sa maliit na dami gamit ang peritoneal dialysis.

Mga tablet na may takip na Pelikula

Sa form ng tablet, ang gamot ay ipinahiwatig para sa paggamit sa bibig. Para sa pinakamainam na pagsipsip at bawasan ang panganib ng mga epekto mula sa digestive system, inirerekomenda ang pagkuha ng mga tablet sa simula ng pagkain.

Ang doktor ay tinutukoy ang regimen ng dosis nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng nakakahawang proseso, ang edad ng pasyente, ang timbang ng kanyang katawan at pag-andar sa bato.

Kung kinakailangan, isagawa ang hakbang na therapy: una, ang gamot na Amoxicillin + Clavulanic acid ay pinangangasiwaan nang intravenously, pagkatapos na ito ay kinukuha nang pasalita.

Inirerekumendang mga dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang o may bigat ng katawan na higit sa 40 kg:

• banayad sa katamtamang impeksyon: 250 mg + 125 mg tuwing 8 oras o 500 mg + 125 mg tuwing 12 oras,
• matinding impeksyon, impeksyon sa paghinga: 500 mg + 125 mg 3 beses sa isang araw o 875 mg + 125 mg 2 beses sa isang araw.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng amoxicillin ay hindi dapat lumagpas sa 6000 mg, clavulanic acid - 600 mg.

Ang minimum na tagal ng paggamot ay 5 araw, ang maximum ay 14 na araw.2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kurso ng therapeutic, sinusuri ng doktor ang klinikal na sitwasyon at, kung kinakailangan, ay gumawa ng isang desisyon sa pagpapatuloy ng paggamot. Ang tagal ng therapy para sa hindi komplikadong talamak na otitis media ay 5-7 araw.

Mahalagang tandaan na ang 2 tablet na 250 mg + 125 mg sa mga tuntunin ng clavulanic acid ay hindi katumbas ng 1 tablet na 500 mg + 125 mg.

Sa kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar, ang dosis ng amoxicillin ay nababagay depende sa clearance ng creatinine (CC):

• QC> 30 ml / min: hindi kinakailangan ang pagwawasto
• KK 10-30 ml / min: 2 beses sa isang araw, 1 tablet 250 mg (para sa banayad at katamtamang impeksyon) o 1 tablet 500 mg,
• QA 30 ml / min.

Ang mga may sapat na gulang sa hemodialysis ay inireseta ng 1 tablet na 500 mg + 125 mg o 2 tablet na 250 mg + 125 mg isang beses sa isang araw. Bilang karagdagan, ang isang dosis ay inireseta sa session ng dialysis at isa pang dosis sa pagtatapos ng session.

Powder para sa pagsuspinde sa bibig

Ang suspensyon Amoxicillin + Clavulanic acid ay karaniwang inireseta para sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Sa form na ito ng dosis, ang gamot ay inilaan para sa oral administration. Ang isang suspensyon ay inihanda mula sa pulbos: pinakuluang at pinalamig sa temperatura ng temperatura ng silid ay ibinuhos sa isang 2/3 vial, inalog nang maayos, pagkatapos ay ang dami ay nababagay sa marka (100 ml) at muling inalog nang malakas. Bago ang bawat pagtanggap, ang vial ay dapat na maialog.

Para sa tumpak na dosing, ang kit ay may kasamang isang sukat ng pagsukat na may mga panganib na 2.5 ml, 5 ml at 10 ml. Dapat itong hugasan ng malinis na tubig pagkatapos ng bawat paggamit.

Ang doktor ay tinutukoy ang regimen ng dosis nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng nakakahawang proseso, ang edad ng pasyente, ang timbang ng kanyang katawan at pag-andar sa bato.

Upang ma-optimize ang mga aktibong sangkap at bawasan ang panganib ng mga epekto mula sa digestive system, inirerekumenda na kumuha ng isang suspensyon ng Amoxicillin + Clavulanic acid sa simula ng isang pagkain.

Ang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa 5 araw, ngunit hindi hihigit sa 14 araw. 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kurso ng therapeutic, sinusuri ng doktor ang klinikal na sitwasyon at, kung kinakailangan, ay gumawa ng isang desisyon sa pagpapatuloy ng paggamot.

Para sa mga bata mula sa 3 buwan hanggang 12 taon o may timbang na hanggang 40 kg, ang suspensyon ay inireseta sa isang dosis na 125 mg + 31.25 mg bawat 5 ml o 250 mg + 62.5 mg bawat 5 ml tatlong beses sa isang araw sa pagitan ng 8 oras.

Ang minimum na pang-araw-araw na dosis para sa amoxicillin ay 20 mg / kg, ang maximum ay 40 mg / kg. Sa mga mababang dosis, ang gamot ay ginagamit para sa paulit-ulit na tonsilitis, mga impeksyon ng balat at malambot na tisyu. Sa mataas na dosis - na may sinusitis, otitis media, mga impeksyon ng mas mababang respiratory tract, ihi tract, buto at kasukasuan.

Para sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang sa 3 buwan, inirerekomenda ang isang pang-araw-araw na dosis na 30 mg / kg ng amoxicillin. Dapat itong nahahati sa 2 dosis.

Walang mga rekomendasyon sa regimen ng dosis para sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon.

Sa kaso ng hindi gumagaling na pag-andar ng bato, ang dosis ng amoxicillin ay nababagay depende sa QC:

• QC> 30 ml / min: walang kinakailangang pagwawasto
• KK 10-30 ml / min: 15 mg + 3.75 mg bawat kg ng timbang ng katawan nang dalawang beses sa isang araw, ngunit hindi hihigit sa 500 mg + 125 mg dalawang beses sa isang araw,
• QC

Mga epekto

Sa paggamot na may Amoxicillin + Clavualanic acid, ang iba't ibang mga epekto ay maaaring mangyari na nakakaapekto sa panunaw, pagbuo ng dugo, sistema ng nerbiyos, at iba pa.

Samakatuwid, ang mga epekto ay maaaring mangyari: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, gastritis, stomatitis, glossitis, cholestatic jaundice, hepatitis, thrombocytopenia, thrombocytosis, eosinophilia, leukopenia, agranulocytosis, pagkahilo, sakit ng ulo, hyperactivity, pagkabalisa at iba pang mga sintomas.

Ang pag-unlad ng lokal at mga reaksiyong alerdyi at iba pang hindi kanais-nais na epekto.

Model ng Clinical-Pharmacological Artikulo 1

Aksyon sa bukid. Ang pinagsama na paghahanda ng amoxicillin at clavulanic acid, isang beta-lactamase inhibitor. Ito ay kumikilos ng bactericidal, pinipigilan ang synthesis ng pader ng bakterya. Aktibo laban sa aerobic gramo-positibong bakterya (kabilang ang beta-lactamase na gumagawa ng mga strain): Staphylococcus aureus, aerobic gramo-negatibong bakterya: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Ang mga sumusunod na pathogen ay sensitibo lamang. sa vitro : Staphylococcus epidermidis,Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, anaerobic gramo-positibong bakterya: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., anaerobic Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aerobic gramo-negatibong bakterya (kabilang ang beta-lactamase na gumagawa ng mga strain): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (dati Pasteurella), Campylobacter jejuni, anaerobic gramo-negatibong bakterya (kabilang ang mga strain na gumagawa ng beta-lactamases): Bacteroides spp., kasama Ang mga bakterya ng bakterya. Ang Clavulanic acid ay pinipigilan ang uri II, III, IV at V na mga uri ng beta-lactamase, hindi aktibo laban sa uri I beta-lactamases na ginawa Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Ang Clavulanic acid ay may isang mataas na tropismo para sa mga penicillinases, dahil sa kung saan ito ay bumubuo ng isang matatag na kumplikado kasama ang enzyme, na pinipigilan ang pagkasira ng enzymatic ng amoxicillin sa ilalim ng impluwensya ng mga beta-lactamases.

Mga Pharmacokinetics Pagkatapos ng oral administration, ang parehong mga sangkap ay mabilis na nasisipsip sa digestive tract. Ang sabay-sabay na ingestion ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. T c_max - 45 minuto Pagkatapos ng oral administration sa isang dosis na 250/125 mg tuwing 8 oras C_max amoxicillin - 2.18-4.5 μg / ml, clavulanic acid - 0.8-2.2 μg / ml, sa isang dosis na 500/125 mg bawat 12 oras C_max amoxicillin - 5.09–7.91 μg / ml, clavulanic acid - 1.19-2.41 μg / ml, sa isang dosis na 500/125 mg bawat 8 oras C_max amoxicillin - 4.94–9.46 μg / ml, clavulanic acid - 1.57-3.23 μg / ml, sa isang dosis na 875/125 mg C_max amoxicillin - 8.82-14.38 μg / ml, clavulanic acid - 1.21–3.19 μg / ml. Matapos ang pangangasiwa ng iv sa mga dosis ng 1000/200 at 500/100 mg C_max amoxicillin - 105.4 at 32.2 μg / ml, ayon sa pagkakabanggit, at clavulanic acid - 28.5 at 10.5 μg / ml. Ang oras upang maabot ang isang maximum na pagbubuo ng konsentrasyon ng 1 μg / ml para sa amoxicillin ay katulad kapag ginamit pagkatapos ng 12 oras at 8 na oras sa parehong mga matatanda at bata. Komunikasyon sa mga protina ng plasma: amoxicillin - 17–20%, clavulanic acid - 22-30%. Ang parehong mga sangkap sa atay ay na-metabolize: amoxicillin - sa pamamagitan ng 10% ng pinamamahalang dosis, clavulanic acid - sa pamamagitan ng 50%. T_1/2 pagkatapos ng pangangasiwa sa isang dosis ng 375 at 625 mg, 1 at 1.3 na oras para sa amoxicillin, 1.2 at 0.8 na oras para sa clavulanic acid, ayon sa pagkakabanggit. T_1/2 pagkatapos ng administrasyong iv sa isang dosis ng 1200 at 600 mg, 0.9 at 1.07 h para sa amoxicillin, 0.9 at 1.12 h para sa clavulanic acid, ayon sa pagkakabanggit. Ito ay pinalaking higit sa lahat ng mga bato (glomerular filtration at tubular secretion): 50-78 at 25-40% ng pinamamahalang dosis ng amoxicillin at clavulanic acid ay pinalabas nang hindi nagbabago, ayon sa pagkakabanggit, sa unang 6 na oras pagkatapos ng pamamahala.

Mga indikasyon. Mga impeksyon sa bakterya na dulot ng mga sensitibong pathogen: mas mababang impeksyon sa respiratory tract (bronchitis, pneumonia, pleural empyema, baga abscess), mga impeksyon sa mga organo ng ENT (sinusitis, tonsilitis, otitis media), impeksyon ng genitourinary system at pelvic organ (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingoophoritis, tubo-ovarian abscess, endometritis, bacterial vaginitis, septic abortion, postpartum sepsis, pelvioperitonitis, soft chancre, gonorrhea), impeksyon sa balat at malambot na tisyu (erysipelas, impetigo, pangalawang ngunit nahawaang dermatoses, abscesses, cellulitis, sugat impeksiyon), osteomyelitis, postoperative impeksyon, pag-iwas sa mga impeksyon sa surgery.

Contraindications Ang pagiging hypersensitive (kabilang ang mga cephalosporins at iba pang mga antibiotics ng beta-lactam), nakakahawang mononukleosis (kasama ang hitsura ng isang tigdas na tulad ng tigdas), phenylketonuria, mga yugto ng jaundice o may kapansanan sa pag-andar ng atay bilang isang resulta ng paggamit ng amoxicillin / clavulanic acid sa kasaysayan CC mas mababa sa 30 ml / min (para sa mga tablet 875 mg / 125 mg).

Sa pag-iingat. Pagbubuntis, paggagatas, malubhang pagkabigo sa atay, sakit sa gastrointestinal (kabilang ang isang kasaysayan ng colitis na nauugnay sa paggamit ng mga penicillins), talamak na kabiguan sa bato.

Mga kategorya ng pagkilos sa pangsanggol. B

Dosis Sa loob, sa / sa.

Ang mga dosis ay kinakalkula sa mga tuntunin ng amoxicillin. Ang regimen ng dosis ay itinakda nang isa-isa depende sa kalubhaan ng kurso at lokasyon ng impeksyon, ang sensitivity ng pathogen.

Ang mga batang wala pang 12 taong gulang - sa anyo ng isang suspensyon, syrup o patak para sa oral administration.

Ang isang solong dosis ay itinatag depende sa edad: ang mga bata hanggang sa 3 buwan - 30 mg / kg / araw sa 2 na nahahati na dosis, 3 buwan at mas matanda - para sa mga impeksyon ng banayad na kalubhaan - 25 mg / kg / araw sa 2 nahahati na dosis o 20 mg / kg / araw sa 3 dosis, na may matinding impeksyon - 45 mg / kg / araw sa 2 dosis o 40 mg / kg / araw sa 3 dosis.

Ang mga may sapat na gulang at bata na higit sa 12 taong gulang o may timbang na 40 kg o higit pa: 500 mg 2 beses / araw o 250 mg 3 beses / araw. Sa matinding impeksyon at impeksyon sa respiratory tract - 875 mg 2 beses / araw o 500 mg 3 beses / araw.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng amoxicillin para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay 6 g, para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 45 mg / kg timbang ng katawan.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng clavulanic acid para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay 600 mg, para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 10 mg / kg timbang ng katawan.

Sa kahirapan sa paglunok sa mga matatanda, inirerekomenda ang paggamit ng isang suspensyon.

Kapag naghahanda ng isang suspensyon, syrup at patak, dapat gamitin ang tubig bilang isang solvent.

Kung bibigyan ng intravenously, ang mga may sapat na gulang at kabataan na higit sa 12 taong gulang ay bibigyan ng 1 g (para sa amoxicillin) 3 beses sa isang araw, kung kinakailangan 4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 g. Para sa mga bata 3 buwan hanggang 12 taong gulang - 25 mg / kg 3 beses sa isang araw, sa mga malubhang kaso - 4 beses sa isang araw, para sa mga bata hanggang sa 3 buwan: napaaga at sa perinatal na panahon - 25 mg / kg 2 isang beses sa isang araw, sa panahon ng postperinatal - 25 mg / kg 3 beses sa isang araw.

Ang tagal ng paggamot ay hanggang sa 14 araw, talamak na otitis media - hanggang sa 10 araw.

Para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa postoperative sa panahon ng operasyon na tumatagal ng mas mababa sa 1 oras, ang isang dosis ng 1 g iv ay pinangangasiwaan sa panahon ng pambungad na pangpamanhid. Para sa mas matagal na operasyon - 1 g tuwing 6 na oras para sa isang araw. Sa mataas na peligro ng impeksyon, ang administrasyon ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming araw.

Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, ang isang dosis at dalas ng pangangasiwa ay nababagay depende sa CC: para sa CC na higit sa 30 ml / min, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis, para sa CC 10-30 ml / min: sa loob - 250-500 mg / araw tuwing 12 oras, iv 1 g, pagkatapos ay 500 mg iv, na may CC mas mababa sa 10 ml / min - 1 g, pagkatapos ay 500 mg / araw iv o 250-500 mg / araw pasalita sa isang go. Para sa mga bata, ang dosis ay dapat mabawasan sa parehong paraan.

Ang mga pasyente sa hemodialysis - 250 mg o 500 mg pasalita sa isang dosis o 500 mg iv, isang karagdagang 1 dosis sa panahon ng dialysis at isa pang dosis sa pagtatapos ng dialysis.

Epekto. Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, gastritis, stomatitis, glossitis, nadagdagan na aktibidad ng "atay" na mga transaminase, sa mga nakahiwalay na kaso - cholestatic jaundice, hepatitis, pagkabigo sa atay (karaniwang sa mga matatanda, lalaki, na may matagal na therapy), pseudomembranous at hemorrhagic colitis (maaari ring bumuo pagkatapos ng therapy), enterocolitis, itim na "mabalahibo" na dila, madilim ang enamel ng ngipin.

Hematopoietic organo: isang mababalik na pagtaas sa oras ng prothrombin at oras ng pagdurugo, thrombocytopenia, thrombocytosis, eosinophilia, leukopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia.

Mula sa nervous system: pagkahilo, sakit ng ulo, hyperactivity, pagkabalisa, pagbabago ng pag-uugali, kombulsyon.

Mga lokal na reaksyon: sa ilang mga kaso, phlebitis sa site ng iv injection.

Mga reaksiyong alerhiya: urticaria, erythematous rashes, bihirang - multiforme exudative erythema, anaphylactic shock, angioedema, sobrang bihirang - exfoliative dermatitis, malignant exudative erythema (Stevens-Johnson syndrome), allergic vasculitis, syndrome, exemplary acute osteoarthritis .

Iba pa: candidiasis, pagbuo ng superinfection, interstitial nephritis, crystalluria, hematuria.

Sobrang dosis. Mga sintomas: paglabag sa gastrointestinal tract at balanse ng tubig-electrolyte.

Paggamot: nagpapakilala. Epektibo ang hemodialysis.

Pakikipag-ugnay. Ang mga antacids, glucosamine, laxatives, aminoglycosides ay nagpapabagal at binabawasan ang pagsipsip, ang ascorbic acid ay nagdaragdag ng pagsipsip.

Ang mga bacteriostatic na gamot (macrolides, chloramphenicol, lincosamides, tetracyclines, sulfonamides) ay may isang antagonistic na epekto.

Pinatataas ang pagiging epektibo ng hindi tuwirang anticoagulants (pagsugpo sa bituka microflora, binabawasan ang synthesis ng bitamina K at ang prothrombin index). Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng anticoagulants, kinakailangan upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng coagulability ng dugo.

Binabawasan ang pagiging epektibo ng oral contraceptives, mga gamot, sa panahon ng metabolismo kung saan nabuo ang PABA, ethinyl estradiol - ang panganib ng pagdurugo "pagbagsak".

Ang diuretics, allopurinol, phenylbutazone, NSAID at iba pang mga gamot na humaharang sa pantubo na pagtatago ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng amoxicillin (clavulanic acid ay pinalabas ng pangunahin ng glomerular filtration).

Ang Allopurinol ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng isang pantal sa balat.

Espesyal na mga tagubilin. Sa pamamagitan ng isang kurso ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang estado ng pag-andar ng dugo, atay at bato.

Upang mabawasan ang panganib ng mga epekto mula sa gastrointestinal tract, ang gamot ay dapat na dalhin kasama ang mga pagkain.

Posible na bumuo ng superinfection dahil sa paglaki ng insensitive ng microflora dito, na nangangailangan ng isang kaukulang pagbabago sa antibiotic therapy.

Maaaring magbigay ng maling positibong resulta sa pagpapasiya ng glucose sa ihi. Sa kasong ito, inirerekomenda na gamitin ang paraan ng glucose ng oxidant para sa pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose sa ihi.

Pagkatapos ng pagbabanto, dapat na mai-imbak ang suspensyon nang hindi hihigit sa 7 araw sa ref, ngunit hindi nagyelo.

Sa mga pasyente na may sobrang pagkasensitibo sa mga penicillins, posible ang mga reaksyon ng cross-allergic na may cephalosporin antibiotics.

Ang mga kaso ng pagbuo ng necrotizing colitis sa mga bagong panganak at sa mga buntis na kababaihan na may napaaga na pagkalagot ng mga lamad ay ipinahayag.

Dahil ang mga tablet ay naglalaman ng parehong halaga ng clavulanic acid (125 mg), dapat tandaan na ang 2 tablet ng 250 mg (para sa amoxicillin) ay hindi katumbas ng 1 tablet para sa 500 mg (para sa amoxicillin).

Ang rehistro ng estado ng mga gamot. Opisyal na publication: sa 2 vol. M: Medical Council, 2009. - Tomo 2, bahagi 1 - 568 s., Bahagi 2 - 560 s.

Mga Form ng Dosis

Ang Amoxicillin + Clavulanic acid ay ginawa sa anyo ng:

• pinahiran na mga tablet na may iba't ibang mga dosage,
• ang clavulanic acid ay palaging 0.125 g,
• amoxicillin
  • 250,
  • 500,
  • 875,
• pulbos para sa pagsuspinde - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml,
• pulbos para sa iniksyon na may isang dosis na 600 mg / 1200 mg.

Sa kumplikadong paghahanda, ang clavulanic acid ay matatagpuan bilang salt salt - potassium clavulanate.

Ang mga tablet na Amoxicillin + Clavulanate ay may isang pahaba na hugis ng biconvex, puti ang kulay na may nakahalang panganib. Bilang karagdagan sa mga aktibong sangkap, ang komposisyon ng mga tablet ay kasama ang:

• tagapuno - silikon dioxide, magnesium stearate, microcrystalline cellulose,
• sa shell - polyethylene glycol, hypromellose, titanium dioxide.

Amoxicillin + Clavualanic acid, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang mga paghahanda na nilikha batay sa mga sangkap na ito ay maaaring magamit para sa oral, intravenous o intramuscular administration. Sa kasong ito, ang dosis, iskedyul at tagal ng therapy ay itinatag na isinasaalang-alang ang pagiging kumplikado ng sakit, ang sensitivity ng pathogen, ang lokasyon ng impeksyon at ang mga katangian ng pasyente.

Halimbawa, ang mga pasyente na wala pang 12 taong gulang ay pinapayuhan na kumuha ng gamot sa anyo ng isang syrup, suspensyon o pagbagsak, na inilaan para sa panloob na paggamit. Ang isang solong dosis ay nakatakda depende sa bigat at edad ng mga pasyente.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng amoxicillin para sa mga bata mula sa 12 taong gulang at mga pasyente ng may sapat na gulang ay 6 g, at para sa mga maliliit na pasyente na mas mababa sa 12 taong gulang, inirerekumenda na makalkula ang isang dosis na 45 mg bawat kg ng timbang.

Ang maximum na pinapayagan na dosis ng clavulanic acid para sa mga bata mula 12 taong gulang at matatanda ay 600 mg, at para sa mga bata na mas mababa sa 12 taong gulang sa rate ng 10 mg bawat kg ng timbang.

Ang average na tagal ng paggamot ay maaaring 10-14 araw.

Antimicrobial Activity Spectrum

Ang Amoxicillin / Clavulanic acid ay may aktibidad na bactericidal, ay epektibo laban sa bakterya at sensitibo ang protozoa sa amoxicillin, kabilang ang beta-lactamase na gumagawa ng mga strain.

Ang aktibidad ng bacterialidal ay nakamit sa pamamagitan ng pag-abala sa synthesis ng bacterial peptidoglycan na kinakailangan para sa pader ng bakterya.

Ang isang pinalawak na spectrum ng inhibitor na protektado ng antibiotic amoxicillin na may clavulanic acid ay kasama ang:

• mga aerobes ng gramo na positibo:
  • Staphylococcus sp., Kabilang ang mga ginawang sensitibo ng mesophylline ng Staphylococcus aureus,
  • streptococci, pneumococci, hemolytic streptococcus,
  • enterococci,
  • Listeria
• Gram-negatibong mga aerobes - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarell, Neisseria, Helicobacter pylori,
• anaerobes ng gramo-positibo - clastridia, peptococci,
• anaerobes ng gramo-negatibo - bakterya, fusobacteria.

Ang Semi-synthetic penicillins, ang mga katangian ng kung saan ay matatagpuan sa pahina ng Penicillin Series, ay nakabuo ng paglaban sa maraming mga bakterya.

Ang nakuha na paglaban sa semisynthetic penicillin amoxicillin ay nabanggit sa ilang mga pilay ng Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococcus, Corynebacter. Hindi madaling kapitan ng amoxicillin / clavulanate chlamydia at mycoplasma.

Ang Clavulanic acid ay hindi kumikilos sa mga beta-lactamases, na ginawa:

• Pseudomonas aeruginosa, pagkakaroon ng "pakiramdam ng korum" na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na umangkop sa mga antibiotics, pagbuo ng mga strain na lumalaban sa kanila,
• serrations - bakterya na nagdudulot ng impeksyon sa mga bituka, sistema ng ihi, balat,
• Acinetobacter (Acinetobacter) - ang salarin ng septicemia, meningitis, na kasama sa listahan ng mga pinaka-mapanganib na impeksyon ng organisasyon ng WHO noong 2017.

Pagkilos ng pharmacological

Ang mga aktibong sangkap ng gamot ay mabilis na nasisipsip kapag kinuha pasalita, at kapag ang gamot ay iniksyon nang intravenously. Ang konsentrasyon ng pinagsama paghahanda Amoxicillin / Clavulanate sa dugo, kinakailangan para sa therapeutic effect, ay nilikha pagkatapos ng 45 minuto.

Ang mga sangkap ng gamot ay nagbubuklod ng kaunti sa mga protina ng dugo, at 70-80% ng gamot na natanggap sa dugo ay libre.

Kilalanin ang mga aktibong sangkap sa atay:

• amoxicillin - 10% ng natanggap na antibiotic ay nabago,
• clavulanic sa - na naghati ng 50% ng papasok na tambalan.

Ang Amoxicillin ay pinalabas ng sistema ng ihi. Ang kalahating buhay ng pinagsamang gamot, depende sa dosis, ay 1.3 oras.

Ang gamot ay inalis kapag kumukuha ng gamot alinsunod sa mga tagubilin, sa average sa loob ng 6 na oras.

Ang Amoxicillin + Clavulanic acid ay inireseta para sa mga bata at matatanda sa anyo ng mga tablet, suspensyon, intravenous injections sa dosis na tinukoy sa mga tagubilin para magamit.

Ang mga indikasyon para sa pangangasiwa ng amoxicillin / clavulanate ay mga sakit:

• sistema ng paghinga:
  • nakakuha ng pulmonary na nakakuha ng komunidad, pulmonary abscess,
  • pleurisy
  • brongkitis
• Mga sakit sa ENT:
  • sinusitis
  • tonsilitis, tonsilitis,
  • otitis media
• genitourinary organo:
  • pyelonephritis, cystitis,
  • pamamaga ng mga fallopian tubes, endometritis, serviks, prostatitis,
  • chancre, gonorrhea,
• balat:
  • erysipelas
  • phlegmon
  • impetigo
  • cellulite
  • kagat ng hayop
• osteomyelitis
• para sa pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa postoperative.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang tagal ng pagkuha ng mga gamot na may amoxicillin at clavulanic acid ay hindi dapat higit sa 2 linggo. Ang paggamot ng otitis media ay dapat tumagal ng 10 araw.

Ang gamot sa mga tablet ay hugasan ng tubig kapag kinuha ng pagkain. Ang pulbos para sa suspensyon ay natunaw ng pinakuluang tubig, ang halaga ng hindi bababa sa kalahati ng isang baso.

Inirerekomenda ang suspensyon para sa paggamot ng mga bata pati na rin ang mga may sapat na gulang na may kahirapan sa paglunok.

Ang dosis ng mga gamot ay kinakalkula ng amoxicillin.

Gumagawa ang doktor ng isang regimen ng paggamot nang paisa-isa depende sa edad, timbang, pag-andar ng sistema ng ihi, at pag-localize ng lesyon.

Dapat tandaan na ang 0.5 g ng amoxicillin / 125 mg ng clavulanic sa-hindi ka maaaring mapalitan ng 2 dosis ng 250 mg / 125 mg.

Ang kabuuang halaga ng clavulanate sa huli na kaso ay magiging mas mataas, na babaan ang kamag-anak na konsentrasyon ng antibiotic sa gamot.

Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat higit pa:

• amoxicillin:
  • pagkatapos ng 12 l - 6 g
  • sa ilalim ng 12 litro - hindi hihigit sa 45 mg / kg,
• clavulanic sa:
  • higit sa 12 l. - 600 mg
  • mas bata sa 12 litro - 10 mg / kg.

Mga tablet para sa mga matatanda, pagtuturo

Ang mga may sapat na gulang, mga bata na higit sa 40 kg ay inireseta sa Amoxicillin / Clavulanate alinsunod sa mga tagubilin para magamit:

• na may banayad na kurso ng sakit:
  • tatlong beses / d. 0.25 g
  • dalawang beses sa isang araw. 500 mg
• na may impeksyon sa baga, matinding impeksiyon:
  • tatlong beses / araw. 0.5 g
  • dalawang beses sa isang araw. 0.875 g.

Powder para sa pagsuspinde para sa mga bata

Ang pangunahing kriterya para sa pagkalkula ng dosis ng gamot ayon sa mga tagubilin ay ang timbang at edad. Ang Amoxicillin / Clavulanic acid ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis:

• mula sa kapanganakan sa loob ng 3 buwan. - uminom ng 30 mg / kg sa umaga / gabi,
• 3 buwan hanggang sa 12 l .:
  • na may banayad na kurso ng sakit:
    • itinuturing na 25 mg / kg dalawang beses / d.,
    • ubusin ang 20 mg / kg 3 r. sa 24 na oras,
  • kumplikadong pamamaga:
    • uminom ng 45 mg / kg 2 p. / 24 na oras.,
    • kumuha ng 40 mg / kg 3 p. / 24 na oras

Ang isang batang wala pang 12 taong gulang ay dapat bigyan ng pagsuspinde ng tatlong beses / araw. Ang isang solong dosis ng tapos na suspensyon ay:

• 9 buwan - 2 taon - 62.5 mg ng amoxicillin,
• mula sa 2 l. hanggang sa 7 litro - 125,
• 7 l hanggang sa 12 litro - 250 mg.

Ang pedyatrisyan ay maaaring dagdagan o bawasan ang dosis ng gamot depende sa bigat, edad ng bata at kalubhaan ng impeksyon.

Pakikipag-ugnay

Sa paggamot sa gamot kasabayantacids, Glucosamine, laxatives at aminoglycosides mayroong isang pagbagal at pagbawas sa pagsipsip, at ascorbic acid sa kabaligtaran, pinatataas ang pagsipsip.

Ang ilang mga gamot na bacteriostatic, tulad ng: macrolides, lincosamides, chloramphenicol, tetracyclines at sulfonamidesmagpakita ng antagonistic na epekto.

Ang gamot ay maaaring dagdagan ang pagiging epektibo ng hindi tuwirang anticoagulants, na sinamahan ng pagsugpo ng bituka microflora, isang pagbawas sa synthesis ng bitamina K at prothrombin index. Ang pagsasama sa anticoagulants ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa coagulation dugo.

Ang pagkilos ay nabawasan oral contraceptives, ethinyl estradiol, pati na rin ang mga gamot na metabolize ng PABA, na nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo. Diuretics, Phenylbutazone, Allopurinol, mga ahente na humaharang sa panterong pagtatago - maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng amoxicillin.

Espesyal na mga tagubilin

Ang paggamot sa kurso ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng mga pag-andar ng dugo, bato at atay. Upang mabawasan ang peligro ng mga hindi kanais-nais na pagkilos sa digestive tract, ang gamot ay dapat kunin kasama ng pagkain.

Sa paglaki ng mga drug-insensitive microflora, maaaring umunlad ang superinfection, na nangangailangan ng naaangkop na antibacterial therapy. Ang mga maling positibong resulta ay minsan ay sinusunod sa mga kaso ng pagpapasiya ng glucose sa ihi. Inirerekomenda ang paraan ng setting ng konsentrasyon ng glucose ng glucose na oksido.glucosesa komposisyon ng ihi.

Ang diluted suspension ay maaaring maiimbak sa ref, ngunit hindi hihigit sa 7 araw, nang walang pagyeyelo. Sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan penicillinspinagsama ang mga reaksyon ng cross allergy cephalosporin antibiotics.

Ang komposisyon ng mga tablet ay nagsasama ng parehong halaga ng clavulanic acid, iyon ay 125 mg, kaya dapat tandaan na sa 2 tablet ng 250 mg bawat isa ay may iba't ibang nilalaman ng mga sangkap, kumpara sa 500 mg.

Petsa ng Pag-expire

Ang pangunahing mga analogue ay kinakatawan ng mga gamot: Amovicomb, Amoxivan, Amoxiclav, Quicktab, Amoxicillin trihydrate + Pot potassium clavulanate, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Verklav, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panclav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav at Ecoclave.

Sa panahon ng paggamot sa anumang antibiotiko, ang pag-inom ng alkohol ay kontraindikado, dahil maaari nitong mabawasan ang pagiging epektibo ng therapy at madagdagan ang kalubhaan ng mga epekto.

Mga pagsusuri sa Amoxicillin + Clavualanic Acid

Tulad ng alam mo, ang antibiotics ang pinaka-tinalakay na gamot sa iba't ibang mga forum. Ang mga pasyente ay halos pantay na nag-aalala tungkol sa parehong pagiging epektibo at kaligtasan ng mga naturang gamot. Kasabay nito, ang mga pagsusuri tungkol sa mga paghahanda ng Amoxicillin + Clavualanic acid ay sa karamihan ng mga kaso na positibo.

Walang sinuman ang nag-aalinlangan sa pagiging epektibo ng antibiotic na ito, samakatuwid ito ay inireseta sa paggamot ng kahit na ang mga pinaka-kumplikadong anyo ng mga sakit. Gayunpaman, madalas na ang mga pasyente ay interesado sa clavulanic acid, kung ano ito at kung paano ito pinagsama sa amoxicillin, iyon ay, pinapahusay o pinapalambot ang epekto nito. Dapat pansinin na ang sangkap na ito ay may sariling aktibidad na antibacterial.

Gayundin, ang gamot na ito ay madalas na matatagpuan sa mga talakayan na may kaugnayan sa paggamot ng mga buntis na kababaihan. Ngunit maraming mga eksperto ang nagpapayo sa pagkuha ng gamot sa panahong ito. Amoxiclav. Ito ay nakumpirma rin ng mga kababaihan na na-tratado sa gamot na ito sa iba't ibang oras. ng pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay palaging tumutulong upang maalis ang paglabag nang hindi nakakasama sa pasyente o sa pangsanggol.

Ang mga antibiotics ay bahagi ng maraming mga therapeutic regimens na nauugnay sa paggamot ng mga impeksyon sa bakterya. Dapat alalahanin na ang pagkuha ng naturang mga gamot ay posible lamang ayon sa direksyon ng isang doktor. Ngunit una kailangan mong matukoy ang sensitivity ng pathogen sa gamot na ito. Pagkatapos lamang nito ay maaaring magkaroon ng isang positibong kinalabasan ng paggamot na walang karagdagang pinsala sa katawan.

IV iniksyon, mga tagubilin para sa mga matatanda

Ang Amoxicillin / clavulanic acid ay pinangangasiwaan ng intravenously pagkatapos ng 12 taon tatlong beses sa isang araw o 4 r. / Araw sa isang dosis:

• na may banayad na kurso ng sakit - 1 g,
• sa kaso ng matinding sakit - 1200 mg.

IV iniksyon para sa mga bata, mga tagubilin

Ang isang bata na mas bata sa 12 taong gulang ay inireseta ng isang antibiotiko:

• 3 buwan., Mga nauna na mga sanggol mula sa 22 linggo - dalawang beses / araw. 25 mg / kg
• 3 buwan hanggang sa 12 l .:
  • madaling daloy - tatlong beses sa isang araw 25 mg / kg,
  • sa matinding sakit - 4 beses / araw. 25 mg / kg.

Ang pagwawasto ay isinasagawa sa isang mababang clearance ng creatinine, na sinusukat sa ml / min .:

• mas mababa sa 30 ngunit higit sa 10:
  • ang dosis sa mga tablet ay 0.25 g -0.5 g pagkatapos ng 12 oras.
  • sa / sa - dalawang beses sa isang araw, una sa 1 g, pagkatapos ng - 0, 5 g,
• mas mababa sa 10:
  • pasalita - 0, 25 g o 0, 5 g,
  • sa / sa - 1 g, pagkatapos ng 0.5 g.

Ang doktor lamang ang maaaring mag-ayos ng dosis ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral ng excretory activity.

Ang Amoxicillin / Clavulanic acid ay pinapayagan na gamutin ang mga pasyente ng hemodialysis. Dosis pagkatapos ng 12 l .:

• mga tablet - 250 mg / 0.5 g
• mga iniksyon iv - 0.5 g - 1 oras.

Sa panahon ng pamamaraan ng hemodialysis sa simula at sa pagtatapos ng session, ang gamot ay ginagamit din sa isang solong dosis.

Pakikihalubilo sa droga

Ang pagsipsip ng Amoxicillin / Clavulanate ay lumala habang kumukuha ng mga gamot:

• antacids - gamot na neutralisahin ang kaasiman ng tiyan,
• aminoglycoside antibiotics,
• laxatives
• glucosamine.

Ang pagsipsip ng pinagsama-samang suplemento ng bitamina C ay pinahusay, habang ang sabay-sabay na pangangasiwa ng allopurinol, NSAID, mga blockers ng kaltsyum na channel ay nagdaragdag ng konsentrasyon nito sa dugo, binabawasan ang rate ng glomerular na pagsasala sa mga bato.

Ang Amoxicillin / Clavulanate na may mga antibiotics na may isang bacteriostatic effect - macrolides, lincosamines, tetracyclines, chloramphenicol - ay hindi inireseta nang sabay-sabay.

Sa paggamot ng Amoxicillin + Clavulanic acid, nagbabago ang bisa ng pagkilos:

• anticoagulants - nagdaragdag, dahil sa kung saan ang kontrol sa coagulability ng dugo ay kinakailangan,
• oral contraceptives - nabawasan.

Ang paggamit ng alkohol ay hindi inirerekomenda sa mga tagubilin para sa paggamit ng Amoxicillin / Clavulanate sa paggamot ng gamot, dahil pinatataas nito ang pagkarga sa atay at pinatataas ang panganib ng mga epekto.

Pagbubuntis

Ang Amoxicillin / Clavulanate ay teratogenic sa klase B. Nangangahulugan ito na kahit na ang mga pag-aaral ng gamot ay hindi naghayag ng anumang mga negatibong kahihinatnan para sa pagbuo ng fetus, ang data ng klinikal sa kumpletong kaligtasan ng gamot ay hindi sapat.

Ang Amoxillin + Clavulanate ay dapat gamitin nang mahigpit alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit at ang pamamaraan na inireseta ng doktor. Ang paglalagay ng paggamot ng Amoxicillin + Clavulanic acid sa mga buntis ay posible lamang ayon sa mga indikasyon, isinasaalang-alang ang kapaki-pakinabang na epekto ng gamot at ang epekto nito sa pangsanggol.

Arlet, Amoxiclav, Panclave, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Quicktab, Klavocin, Moksiklav.

Mga Analog Amoxicillin clavulanic acid

Ang mga analogue ng amoxicillin clavulanic acid ay pinagsama mga paghahanda na naglalaman ng maraming pangunahing sangkap - amoxicillin at clavulanic acid, pati na rin ang isang bilang ng mga pantulong na sangkap, na maaaring magkakaiba para sa iba't ibang mga gamot.

Amoxiclav

Ang Amoxiclav ay isang gamot na antibacterial na may malawak na hanay ng mga epekto. Binubuo ito ng dalawang pangunahing sangkap:

• Amoxicillin - ang aktibong sangkap, ang antibiotic mismo,
• Ang Clavulanic acid - ay may mga menor de edad na katangian ng antibacterial. Ang pangunahing pag-andar nito ay upang maprotektahan ang amoxicillin mula sa mga agresibong epekto ng panloob na kapaligiran ng tao.

Nakasalalay sa anyo ng pagpapalabas, ang iba't ibang mga sangkap na pandiwang pantulong ay idinagdag sa gamot, ang dosis ng mga pangunahing sangkap ay naiiba rin:

• Ang mga tablet na naglalaman ng 250 mg, 875 mg o 500 mg ng isang antibacterial agent at 125 mg ng acid. Kabilang sa mga tagahanga ang: silikon dioxide, triethyl citrate, titanium dioxide, selulosa at talc,
• Suspension 5 ml ng handa na likido ay naglalaman ng 125 mg ng amoxicillin at 31 mg ng isang proteksiyon na sangkap. Upang ang gamot ay mapanatili ang hugis at makatikim ng mabuti, sitriko acid, selulusa, sosa benzoate at iba't ibang mga lasa ay idinagdag din dito.

Ang Amoxiclav ay isang analog ng amoxicillin clavulanate, na hindi naiiba sa komposisyon nito. Ginagamit ito para sa parehong mga pathology tulad ng iba pang mga antibacterial ahente na naglalaman ng amoxicillin at clavulanic acid. Ang presyo ng gamot na ito ay bahagyang mas mababa kaysa sa patakaran ng presyo ng mga analogues nito. Ngunit sa average, ang mga pagkakaiba ay hindi gaanong mahalaga (50-100 rubles).

• Ang 500 mg tablet ay magkakahalaga ng 340-360 rubles para sa 15 piraso,
• Ang pulbos para sa paggawa ng 100 ML ng suspensyon ay nagkakahalaga ng halos 300 rubles,
• Ang isang solusyon para sa pangangasiwa ng parenteral - 850-900 rubles para sa 5 mga panaksan na naglalaman ng 1 g ng amoxicillin bawat isa.

Flemoklav Solutab

Ang isang mas murang analogue ng gamot na Amoxicillin ay Flemoklav Solutab. Ang komposisyon nito ay hindi naiiba sa mga nilalaman ng Amoxiclav, ngunit magagamit lamang ito sa form ng tablet. Kaugnay nito, angkop lamang para sa paggamot ng mga matatandang bata at matatanda.

Ang 20 tablet, na naglalaman ng 125 mg ng amoxicillin at 31 ml ng clavulanic acid, ay maaaring mabili sa mga parmasya para sa 300-320 rubles. Ang isang mas mataas na nilalaman ng mga pangunahing sangkap ay hihigit sa gastos - 500-520 rubles para sa 14 na tablet na 875 mg bawat isa.

Ang Augmentin ay isang gamot na isang analogue ng amoxicillin clavulanic acid. Ang kanilang mga komposisyon ay magkatulad - dalawang pangunahing sangkap, pati na rin ang selulusa, potasa, silikon at iba pa. Ang patakaran sa pagpepresyo ay halos pareho sa iba pang mga katulad na tool.

Mga Form ng Paglabas:

• Powder para sa pagsuspinde
• Mga tabletas
• Solusyon para sa iniksyon.

Ang isang malaking sugat sa parmasyutiko ay nagbibigay-daan sa iyo upang pumili ng pinakamahusay na gamot. Maaari kang pumili ng isang tagagawa ng dayuhan o Ruso, ang nais na dosis at ang pinakamahusay na anyo ng pagpapalaya.

Kung naniniwala ka sa mga pagsusuri, ang anumang kapalit para sa Amoxicillin clavulanic acid ay mahusay na nakakabit sa anumang patolohiya mula sa listahan ng mga sakit na ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot.

Natagpuan ng isang pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Paghahambing ng talahanayan

Mgaalog ng gamot na Amoxicillin + Clavulanic acid

Amoxicillin + Clavulanic acid
I-print ang listahan ng mga analogues
Amoxicillin + Clavulanic acid (Amoxicillin + Clavulanic acid) Antibiotic-penicillin semi-synthetic + beta-lactamase inhibitor Ang mga coated na tablet, lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon para sa intravenous administration, pulbos para sa paghahanda ng suspensyon para sa oral administration, mga tablet, pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa intravenous administration, tablet nakakalat na tablet

Ang pinagsama na paghahanda ng amoxicillin at clavulanic acid, isang beta-lactamase inhibitor. Ito ay kumikilos ng bactericidal, pinipigilan ang synthesis ng pader ng bakterya.

Aktibo laban sa aerobic gramo-positibong bakterya (kabilang ang beta-lactamase na gumagawa ng mga strain): Staphylococcus aureus,

aerobic gramo-negatibong bakterya: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Ang mga sumusunod na pathogens ay sensitibo lamang sa vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, anaerobic

aerobic gramo-negatibong bakterya (kasama ang beta-lactamase-paggawa ng mga gulugod): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gemoriöferis yeroniferidaerierioridae ), Campylobacter jejuni,

anaerobic gramo-negatibong bakterya (kasama ang beta-lactamase na gumagawa ng mga strain): Ang mga bakterya spp., kasama ang Bacteroides fragilis.

Ang Clavulanic acid ay pumipigil sa uri II, III, IV at V beta-lactamases, hindi aktibo laban sa type I beta-lactamases, na ginawa ni Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Ang Clavulanic acid ay may isang mataas na tropismo para sa mga penicillinases, dahil sa kung saan ito ay bumubuo ng isang matatag na kumplikado kasama ang enzyme, na pinipigilan ang pagkasira ng enzymatic ng amoxicillin sa ilalim ng impluwensya ng mga beta-lactamases.

Mga impeksyon sa bakterya na dulot ng mga sensitibong pathogen: mas mababang impeksyon sa respiratory tract (bronchitis, pneumonia, pleural empyema, baga abscess), mga impeksyon sa mga organo ng ENT (sinusitis, tonsilitis, otitis media), impeksyon ng genitourinary system at pelvic organ (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingoophoritis, tubo-ovarian abscess, endometritis, bacterial vaginitis, septic abortion, postpartum sepsis, pelvioperitonitis, soft chancre, gonorrhea), impeksyon sa balat at malambot na tisyu (erysipelas, impetigo, pangalawang ngunit nahawaang dermatoses, abscesses, cellulitis, sugat impeksiyon), osteomyelitis, postoperative impeksyon, pag-iwas sa mga impeksyon sa surgery.

Mga epekto

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, gastritis, stomatitis, glossitis, pagtaas ng aktibidad ng "atay" na mga transaminases, sa mga nakahiwalay na kaso - cholestatic jaundice, hepatitis, pagkabigo sa atay (karaniwang sa mga matatanda, kalalakihan, na may matagal na therapy), pseudomembranous at hemorrhagic colitis (maaari ring bumuo pagkatapos ng therapy), enterocolitis, itim na "mabalahibo" na dila, madilim ang enamel ng ngipin.

Hematopoietic organo: isang mababalik na pagtaas sa oras ng prothrombin at oras ng pagdurugo, thrombocytopenia, thrombocytosis, eosinophilia, leukopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia.

Mula sa nervous system: pagkahilo, sakit ng ulo, hyperactivity, pagkabalisa, pagbabago ng pag-uugali, kombulsyon.

Mga lokal na reaksyon: sa ilang mga kaso, phlebitis sa site ng intravenous administration.

Mga reaksiyong alerhiya: urticaria, erythematous rashes, bihirang - multiforme exudative erythema, anaphylactic shock, angioedema, sobrang bihirang - exfoliative dermatitis, malignant exudative erythema (Stevens-Johnson syndrome), allergic vasculitis, syndrome, exemplary acute osteoarthritis .

Iba pa: candidiasis, pagbuo ng superinfection, interstitial nephritis, crystalluria, hematuria.

Application at dosis

Ang mga dosis ay kinakalkula sa mga tuntunin ng amoxicillin. Ang regimen ng dosis ay itinakda nang isa-isa depende sa kalubhaan ng kurso at lokasyon ng impeksyon, ang sensitivity ng pathogen.

Ang mga batang wala pang 12 taong gulang - sa anyo ng isang suspensyon, syrup o patak para sa oral administration.Ang isang solong dosis ay itinatag depende sa edad: ang mga bata hanggang sa 3 buwan - 30 mg / kg / araw sa 2 na nahahati na dosis, 3 buwan at mas matanda - para sa mga impeksyon ng banayad na kalubhaan - 25 mg / kg / araw sa 2 nahahati na dosis o 20 mg / kg / araw sa 3 dosis, na may matinding impeksyon - 45 mg / kg / araw sa 2 dosis o 40 mg / kg / araw sa 3 dosis.

Ang mga may sapat na gulang at bata na higit sa 12 taong gulang o may timbang na 40 kg o higit pa: 500 mg 2 beses / araw o 250 mg 3 beses / araw. Sa matinding impeksyon at impeksyon sa respiratory tract - 875 mg 2 beses / araw o 500 mg 3 beses / araw.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng amoxicillin para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay 6 g, para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 45 mg / kg timbang ng katawan.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng clavulanic acid para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay 600 mg, para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 10 mg / kg timbang ng katawan.

Sa kahirapan sa paglunok sa mga matatanda, inirerekomenda ang paggamit ng isang suspensyon.

Kapag naghahanda ng isang suspensyon, syrup at patak, dapat gamitin ang tubig bilang isang solvent.

Kung bibigyan ng intravenously, ang mga may sapat na gulang at kabataan na higit sa 12 taong gulang ay bibigyan ng 1 g (para sa amoxicillin) 3 beses sa isang araw, kung kinakailangan 4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 g.

Para sa mga bata na 3 buwan-12 taong gulang - 25 mg / kg 3 beses sa isang araw, sa mga malubhang kaso - 4 beses sa isang araw, para sa mga bata hanggang sa 3 buwan: napaaga at sa perinatal period - 25 mg / kg 2 beses sa isang araw, sa panahon ng postperinatal - 25 mg / kg 3 beses sa isang araw.

Ang tagal ng paggamot ay hanggang sa 14 araw, talamak na otitis media - hanggang sa 10 araw.

Para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa postoperative sa panahon ng operasyon na tumatagal ng mas mababa sa 1 oras, ang isang dosis ng 1 g iv ay pinangangasiwaan sa panahon ng pambungad na pangpamanhid. Para sa mas matagal na operasyon - 1 g tuwing 6 na oras para sa isang araw. Sa mataas na peligro ng impeksyon, ang administrasyon ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming araw.

Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, ang pagsasaayos ng dosis at dosis rate ay ginawa depende sa CC: para sa CC na higit sa 30 ml / min, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis, para sa CC 10-30 ml / min: sa loob - 250-500 mg / araw tuwing 12 oras, iv - 1 g, pagkatapos ay 500 mg iv, na may isang CC mas mababa sa 10 ml / min - 1 g, pagkatapos ay 500 mg / araw iv o 250-500 mg / araw pasalita sa isang go. Para sa mga bata, ang dosis ay dapat mabawasan sa parehong paraan.

Ang mga pasyente sa hemodialysis - 250 mg o 500 mg pasalita sa isang dosis o 500 mg iv, isang karagdagang 1 dosis sa panahon ng dialysis at isa pang dosis sa pagtatapos ng session ng dialysis.

Amoxicillin + Clavulanic acid: mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot sa sarili ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan.
Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, pati na rin pamilyar sa mga tagubilin bago gamitin.

Ang pulbos para sa solusyon para sa intravenous administration

0.5 g + 0.1 g, 1.0 g +0.2 g.

Isang bote ang naglalaman

aktibong sangkap: amoxicillin sodium sa mga tuntunin ng amoxicillin - 0.5 g, 1.0 g

potasa clavulanate sa mga tuntunin ng clavulanic acid - 0.1 g, 0.2 g

Ang pulbos mula sa puti hanggang puti na may madilaw-dilaw na tint.

Mga katangian ng pharmacological

Matapos ang intravenous na pangangasiwa ng gamot sa mga dosis na 1.2 at 0.6 g, ang average na halaga ng maximum na konsentrasyon ng plasma (Cmax) ng amoxicillin ay 105.4 at 32.2 μg / ml, clavulanic acid - 28.5 at 10.5 μg / ml, ayon sa pagkakabanggit.

Ang parehong mga sangkap ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na dami ng pamamahagi sa mga likido sa katawan at tisyu (baga, gitnang tainga, pleural at peritoneal fluid, matris, ovaries).

Ang Amoxicillin ay tumagos din sa synovial fluid, atay, prosteyt gland, palatine tonsils, kalamnan tissue, apdo, pagtatago ng mga sinus, bronchial secretion. Ang Amoxicillin at clavulanic acid ay hindi tumatawid sa hadlang ng dugo-utak sa mga walang hadlang na meninges.

Ang mga aktibong sangkap ay tumatawid sa hadlang ng placental at sa mga bakas na bakas ay excreted sa gatas ng suso.

Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma para sa amoxicillin ay 17-20%, para sa clavulanic acid - 22-30%.

Ang parehong mga sangkap sa atay ay na-metabolize. Ang Amoxicillin ay bahagyang na-metabolize - 10% ng pinamamahalang dosis, ang clavulanic acid ay sumasailalim sa masidhing metabolismo - 50% ng pinamamahalang dosis.

Matapos ang intravenous administration ng drug amoxicillin + clavulanic acid sa mga dosis na 1.2 at 0.6 g, ang kalahating buhay (T1 / 2) para sa amoxicillin ay 0.9 at 1.07 na oras, para sa clavulanic acid 0.9 at 1.12 na oras.

Ang Amoxicillin ay pinalabas ng mga bato (50-78% ng pinamamahalang dosis) halos hindi nagbago sa pamamagitan ng tubular na pagtatago at glomerular filtration. Ang Clavulanic acid ay excreted ng mga bato sa pamamagitan ng glomerular filtration na hindi nagbabago, na bahagyang sa anyo ng mga metabolites (25-40% ng pinamamahalang dosis) sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng pagkuha ng gamot.

Ang maliliit na halaga ay maaaring maalis sa pamamagitan ng mga bituka at baga.

Ang gamot ay isang kumbinasyon ng semisynthetic penicillin amoxicillin at isang beta-lactamase inhibitor - clavulanic acid. Ito ay kumikilos ng bactericidal, pinipigilan ang synthesis ng pader ng bakterya.

Aktibo laban sa:

aerobic gram-positibong bakterya (kabilang ang beta-lactamase na gumagawa ng mga strain): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp., Listeria monoc.

anaerobic gramo-positibong bakterya: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,

aerobic gramo-negatibong bakterya (kabilang ang mga strain na gumagawa ng beta-lactamases): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (dating Pasteurella), jejunlobact

anaerobic gramo-negatibong bakterya (kasama ang beta-lactamase na gumagawa ng mga strain): Ang mga bakterya spp., kasama ang Bacteroides fragilis.

Ang Clavulanic acid ay pinipigilan ang uri II, III, IV at V na mga uri ng beta-lactamases, hindi aktibo laban sa type I beta-lactamases na ginawa ng Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Ang Clavulanic acid ay may isang mataas na tropismo para sa mga penicillinases, dahil sa kung saan ito ay bumubuo ng isang matatag na kumplikado kasama ang enzyme, na pinipigilan ang pagkasira ng enzymatic ng amoxicillin sa ilalim ng impluwensya ng mga beta-lactamases.

Nakakahawang at nagpapaalab na sakit na dulot ng mga microorganism na sensitibo sa gamot:

- mga impeksyon sa itaas na respiratory tract (kabilang ang mga organo ng ENT):

talamak at talamak na sinusitis, talamak at talamak na otitis media,

abscess ng pharyngeal, tonsilitis, pharyngitis

- mga impeksyong mas mababang respiratory tract: talamak na brongkitis na may sobrang bacterial, talamak na brongkitis, pulmonya

- impeksyon ng genitourinary system: pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, banayad na chancre, gonorrhea

- mga impeksyon sa ginekolohiya: cervicitis, salpingitis, salpingoophoritis, tubo-ovarian abscess, endometritis, bacterial vaginitis, septic aborsyon

- mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu: erysipelas, impetigo, pangalawang nahawaang dermatoses, abscess, phlegmon, impeksyon sa sugat

- impeksyon sa buto at nag-uugnay na tisyu

- impeksyon sa apdo ng apdo: cholecystitis, cholangitis

- mga impeksyong odontogenic, impeksyon sa post-kirurhiko, pag-iwas sa mga impeksyon na dulot ng madaling kapitan ng mga microorganism sa kirurhiko paggamot ng mga pathologies ng gastrointestinal tract

Dosis at pangangasiwa

Ang regimen ng dosis ay itinakda nang isa-isa depende sa edad, timbang ng katawan, pagpapaandar ng bato, at din sa kalubhaan ng impeksyon. Ang paggamot ay hindi dapat ipagpatuloy ng higit sa 14 araw nang hindi muling suriin ang kundisyon ng pasyente.

Ang mga may sapat na gulang at bata na higit sa 12 taong gulang: ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 1.2 g tuwing 8 oras 3 beses sa isang araw, sa kaso ng matinding impeksyon - tuwing 6 na oras, 4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 g.

Sa mga bata na may timbang na mas mababa sa 40 kg, ang dosis ay ginagamit batay sa bigat ng katawan ng bata. Inirerekomenda na mapanatili ang isang 4 na oras na agwat sa pagitan ng mga iniksyon ng Amoxicillin + Clavulanic acid upang maiwasan ang labis na dosis ng clavulanic acid.

Mga batang wala pang 3 buwan

Ang mga bata na may timbang na mas mababa sa 4 kg: 50/5 mg / kg tuwing 12 oras

Ang mga bata na tumitimbang ng higit sa 4 kg: 50/5 mg / kg tuwing 8 oras, depende sa kalubhaan ng impeksyon

Mga bata mula sa 3 buwan hanggang 12 taong gulang

50 / 5mg / kg tuwing 6-8 na oras, depende sa kalubha ng impeksyon

Para sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, ang dosis at / o ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay dapat ayusin depende sa antas ng kakulangan: na may clearance ng clearance na higit sa 30 ml / min, hindi kinakailangan ang pagbawas ng dosis, na may clearance ng clearance 10-30 ml / min, nagsisimula ang paggamot sa 1.2 g , pagkatapos ay 0.6 g tuwing 12 oras, na may clearance ng creatinine mas mababa sa 10 ml / min - 1.2 g, pagkatapos ay 0.6 g / araw.

Para sa mga bata na may antas ng creatinine na mas mababa sa 30 ml / min, hindi inirerekomenda ang paggamit ng form na ito ng Amoxicillin + Clavulanic acid.Dahil ang 85% ng gamot ay tinanggal ng hemodialysis, sa pagtatapos ng bawat pamamaraan ng hemodialysis, dapat mong ipasok ang karaniwang dosis ng gamot.

Sa peritoneal dialysis, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Paghahanda at pangangasiwa ng mga solusyon para sa intravenous injection: matunaw ang mga nilalaman ng vial 0.6 g (0.5 g + 0.1 g) sa 10 ml ng tubig para sa iniksyon o 1.2 g (1.0 g + 0.2 g) sa 20 ML ng tubig para sa iniksyon.

In / in upang makapasok nang dahan-dahan (sa loob ng 3-4 minuto.)

Paghahanda at pagpapakilala ng mga solusyon para sa intravenous infusion: handa na mga solusyon para sa intravenous injection na naglalaman ng 0.6 g (0.5 g + 0.1 g) o 1.2 g (1.0 g + 0.2 g) ng gamot ay dapat na lasaw sa 50 ml o 100 ml ng solusyon para sa pagbubuhos, ayon sa pagkakabanggit. Ang tagal ng pagbubuhos ay 30-40 minuto.

Kapag ginagamit ang mga sumusunod na solusyon sa pagbubuhos sa inirerekumendang dami, ang kinakailangang mga antibiotic concentrations ay nakaimbak sa kanila.

Bilang isang solvent para sa intravenous infusion, maaaring gamitin ang mga solusyon sa pagbubuhos: isang solusyon ng sodium chloride 0.9%, solusyon ng Ringer, isang solusyon ng potassium chloride.

Amoxicillin na may clavulanic acid - ang klinikal na parmasyutiko ng natutunaw na mga form ng antibiotics

Sa pagdating sa Russia ng natutunaw na mga gamot na antibiotiko tulad ng amoxicillin clavulanic acid, nakuha namin kung ano ang hinihintay namin nang mahabang panahon - ang mga gamot na may mas mababang posibilidad ng masamang mga reaksyon, na may mas malaking pag-asa para sa pagbawi.

Samantala, kung titingnan mo ang totoong larawan ng paglalagay ng mga gamot na antimicrobial (simula dito - PL) sa ating bansa, mapapansin na, sa kabila ng mga pagsisikap na ginawa upang ibukod ang ilang mga ahente ng antimicrobial mula sa arsenal ng isang praktikal na doktor, ang sitwasyon ay malayo pa rin sa perpekto .

Gayunpaman, napapansin namin ang isang kalakaran sa pagtaas ng paggamit ng mga gamot na may napatunayan na pagiging epektibo. Kung pinag-uusapan natin ang paggamot ng mga impeksyon sa paghinga, maaari nating tandaan ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng aming mga pasyente - ito ang labanan laban sa Str.pneumoniae, H.influenzae at Moraxella catarrbalis.

Ang nasabing isang antimicrobial na gamot tulad ng amoxicillin ay sinakop ang isang nangungunang posisyon sa ating bansa. Ang mataas na aktibidad nito laban sa beta-hemolytic na pangkat Ang isang streptococci, pneumococci, hemophilic bacillus (hindi gumagawa ng beta-lactamase) ay nakumpirma.

Ang pinagsama paghahanda amoxicillin + clavulanic acid ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas buong kapunuan at pagsipsip ng rate kaysa sa ampicillin, ay may isang mataas na antas ng pagtagos sa mga tonsil, maxillary sinuses, gitnang tainga lukab, brongkopulmonary system.

Kung ikukumpara sa ampicillin trihydrate, amoxicillin na may clavulanic acid ay may malaking kalamangan - isang mas maliit na laki ng molekula, na pinapadali ang pagtagos nito sa microbial cell, mas malaki ang bioavailability, na independiyenteng paggamit ng pagkain, na kung saan ay lalo na katangian para sa solusyong dosis ng form na ito ng gamot na ginawa gamit ang teknolohiya ng Solutab ”(Flemoxin Solutab). Ang mataas na bioavailability sa kaso ng mga antimicrobial na gamot ay mahalaga hindi lamang sa mga tuntunin ng epekto ng gamot, ngunit may kaugnayan din sa panganib ng bituka dysbiosis. Pagkatapos ng lahat, ang halaga ng antibiotic na hindi nasisipsip sa sistematikong sirkulasyon ay mananatili sa lumen ng bituka, na nagdaragdag ng posibilidad ng mga dysbiotic lesyon at pagtatae.

Ang paksa ng aming talakayan ay ang pagsasama ng amoxicillin at clavulanic acid sa isang natutunaw na form ng dosis (simula dito - LF).

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na ang paglikha ng mga natutunaw na gamot ay may kaugnayan din mula sa punto ng pananaw ng pagsunod: sa kabila ng katotohanan na ang mga likidong gamot ay inilaan para sa mga bata, at ang mga solidong gamot (mga capsule at tablet) ay inilaan para sa mga matatanda, maraming matatanda dahil sa mga kagustuhan ng indibidwal o iba pang mga kadahilanan (matatanda, naka-bedridden) pasyente) nais gamitin ang likidong LF. Ang mga tradisyonal na likidong gamot, halimbawa ng mga syrup, ay may mga limitasyon sa konsentrasyon ng mga gamot na nauugnay sa solubility ng gamot mismo, suspensyon - ang pinakamainam na ratio ng antibiotic / stabilizer.Ang solusyon sa problemang ito ay ang paglitaw ng teknolohiya na "Solutab", kung saan inilalagay ang mga aktibong sangkap sa mga microgranules, bawat isa ay pinahiran ng isang lamad na natutunaw sa kapaligiran ng alkalina ng maliit na bituka.

Ang Amoxicillin sa microspheres ay nagpapanatili ng katatagan sa isang acidic na kapaligiran. Kapag kumukuha ng regular na amoxicillin, ang ilan sa mga ito ay natutunaw sa tiyan, kaya nawalan kami ng isang tiyak na porsyento ng gamot.

Kapag kinuha, ang paglusaw ng gamot ay nangyayari sa itaas na bahagi ng maliit na bituka, na humahantong sa mas mabilis, pinakamataas na kumpletong pagsipsip at hindi bababa sa negatibong epekto sa tiyan.

Pinapayagan ng "Solutab" na mga panggagamot na teknolohiya ang pagtaas ng bioavailability, hindi lamang amoxicillin, kundi pati na rin ang clavulanic acid.

Ayon sa data sa sumusunod na larawan, posible na mapatunayan na ang mga nagkalat na LF ay may makabuluhang pakinabang sa mga maginoo, hindi lamang tungkol sa mga pharmacokinetics, kundi pati na rin ang pagsunod: ang posibilidad ng pagkuha ng mga "bedridden na pasyente" nang walang panganib ng "natigil" na mga kapsula o tablet sa mga fold ng esophagus, isang LF para sa isang matanda at anak, ang pagpipilian ay upang matunaw ang tablet o gawin itong buo. Dapat pansinin na ang kaunting epekto ng Flemoklav Solutab sa bituka microflora ay sinisiguro ng minimum na tira na konsentrasyon ng gamot sa bituka.

Sa kasalukuyan, mayroong isang pagtaas sa pagtuklas ng mga strain ng mga pathogenic microorganism na gumagawa ng mga beta-lactamases. Ang mga enzymes na ito ay gumagawa ng mga pangkasalukuyan na pathogen ng mga impeksyon sa paghinga: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Ang paggamit ng mga penicillins na protektado ng inhibitor ay isa sa mga pinaka-promising na paraan upang mapagtagumpayan ang paglaban na nauugnay sa paggawa ng mga beta-lactamases.

Ang mga taga-exhibitor ay hindi maaaring mabalisa na magbubuklod sa mga beta-lactamases (ang tinatawag na epekto ng pagpapakamatay) kapwa sa labas ng cell (sa mga bakteryang positibo sa gramo) at sa loob nito (sa gramo-negatibo), at paganahin ang antibiotic na magkaroon ng isang antimicrobial na epekto.

Ang resulta ng paggamit ng mga inhibitor ay isang matalim na pagbawas sa minimum na pagbawas sa konsentrasyon (MIC) ng antibiotic at, samakatuwid, isang makabuluhang pagtaas sa pagiging epektibo ng gamot, na malinaw na nakikita sa pamamagitan ng paghahambing ng aktibidad ng amoxicillin at ang pagsasama nito sa clavulanic acid.

Pinahusay ng Clavulanic acid ang pagkilos ng antibiotic hindi lamang dahil sa pagbara ng mga enzyme, kundi dahil din sa epekto ng anti-inoculation (pagbawas sa konsentrasyon ng mga microorganism bawat dami ng yunit), pati na rin ang epekto ng post-beta-lactamase-inhibitory laban sa ilang mga pathogens.

Ang kahulugan ng huli ay sa ilalim ng impluwensya ng clavulanate, ang microbial cell ay huminto sa paggawa ng beta-lactamase ng isang habang, na nagbibigay sa amoxicillin ng isang karagdagang "antas ng kalayaan". Ang epekto ng post-beta-lactamase-inhibitory ay nagpapatuloy ng hindi bababa sa 5 oras.

pagkatapos magsimula ang acid sa trabaho nito, at kung ang microbial cell ay hindi gumagawa ng beta-lactamase sa loob ng 5 oras, natural, ang aktibidad ng amoxicillin ay nagdaragdag.

Ang amoxicillin sa kumbinasyon ng clavulanic acid ay nagpapakita ng makabuluhang potentiation ng epekto. Ang pagdaragdag ng isang beta-lactamase inhibitor ay lumilikha din ng anti-anaerobic na aktibidad, na mahalaga para sa paggamot ng mga magkasamang impeksyon, na karaniwan, halimbawa, sa obstetric at gynecological practice.

Bumalik tayo sa mga pharmacokinetics ng gamot na pinag-uusapan. May isang layunin na pagkakaiba sa pagsipsip ng amoxicillin at clavulanic acid dahil sa pagkakaiba-iba ng mga katangian ng acid-base ng mga sangkap na ito.

Ang Amoxicillin ay isang mahina na base, at ang clavulanate ay isang mahina na acid. Bilang isang resulta, ang mga gamot na ito ay may iba't ibang mga constants ng pagsipsip, at ang mga kondisyon ay nilikha para sa hindi kumpletong pagsipsip ng clavulanate.

Alinsunod dito, may mga pagkakaiba-iba sa oras ng pagsipsip - ang pagsipsip ay nangyayari hindi lamang sa iba't ibang mga constant, kundi pati na rin sa iba't ibang bilis.

Ito ang pangalawang kondisyon dahil sa kung aling mga clavulanic acid na "lags" na may pagsipsip at nagpapanatili ng isang natitirang konsentrasyon sa bituka, na lumilikha ng mga kinakailangan para sa masamang epekto ng acid sa bituka na mucosa - 20-25% ng mga pasyente na tumatanggap ng maginoo na LF ng gamot na ito na tumugon sa therapy ng pagtatae. ginagawa silang tumanggi na kumuha ng gamot.

Paano i-level ang mga pagkakaiba-iba sa pagsipsip? Pagkatapos ng lahat, ang higit na acid ay nasisipsip sa bituka, mas kaunti ang natitirang nakakalason na epekto sa mucosa ng bituka.

Ang mga negatibong reaksyon na nauugnay sa hindi kumpletong pagsipsip ng isang beta-lactamase inhibitor ay pagtatae, pseudomembranous colitis, pagduduwal, at mga pagbabago sa mga sensasyong panlasa.

Ang teknolohiyang Solyutab sa pamamagitan ng paggamit ng isang form na microencapsulated ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapataas ang pagsipsip ng pare-pareho ng pagsipsip, habang ang patuloy na pagsipsip ng antibiotic ay nagdaragdag nang bahagya (5% lamang). Kapag gumagamit ng Flemoklav Solutab, mas kaunting mga epekto ang inaasahan.

Ngayon, halimbawa, ang isang pag-aaral ay isinasagawa sa Russian Federation, paunang mga resulta ng kung saan ay nagpakita ng kawalan ng mga hindi kanais-nais na mga epekto, na kung saan ay sinusunod sa unang pagkakataon na may kaugnayan sa amoxicillin / clavulanate, sa parehong oras mayroong katibayan ng microbiological na kumpirmasyon sa aktibidad ng gamot na ito, klinikal na pagpapabuti at pagbawi.

Mayroon ding mga pagkakaiba-iba sa pagkamatagusin ng iba't ibang LF amoxycillini + acidi clavulanici pagkakaroon ng iba't ibang mga timbang ng molekular. Ang graph na ito ay malinaw na ipinapakita kung paano ang pagkamatagusin para sa mga ordinaryong paghahanda ng parmasyutiko na mayroong isang molekular na bigat na 600-800 g / mol ay naiiba sa Flemoklav Solutab (200-400 g / mol).

Napag-alaman na ang dalas ng pagtatae sa panahon ng pagpasok nang direkta ay nakasalalay sa pagkakaiba-iba ng pagsipsip ng clavulanate. Kapag gumagamit ng maginoo na tabletted LF amoxicillin na may clavulanate, kasama na ang orihinal na gamot, hindi posible na makamit ang pantay at mabilis na pagsipsip ng acid.

Sa kaso ng Flemoklav Solutab, nakakakuha kami ng mas nakapagpapatibay na resulta: ang mga pagkakaiba sa pagsipsip ng clavulanate mula sa isang tablet na kinuha ng buo o dati nang natunaw ay hindi makabuluhan.

Kasabay nito, maaari nating obserbahan ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng clavulanate sa serum ng dugo - gamit ang maginoo na LF, maaari kang makamit ang isang konsentrasyon ng kaunti pa kaysa sa 2 μg / ml, gamit ang Flemoklav - halos 3 μg / ml.

Ang mga modernong pag-unlad sa larangan ng parmasya, na nakakaapekto sa mga katangian ng parmasyutiko ng antimicrobial, ay maaaring mapabuti ang therapeutic na epekto ng antibiotic therapy na kahanay na may pagbawas sa bilang at kalubhaan ng mga salungat na reaksyon.

Ang bagong natutunaw na LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solutab - ay isang panimula ng bagong qualitative breakthrough sa teknolohiya ng droga.

Ang pagtaas ng pagsipsip ng acidi clavulanici ay nagdaragdag ng proteksyon at pagiging epektibo ng amoxycillini at sa parehong oras binabawasan ang posibilidad ng mga epekto na nauugnay sa clavulanic acid, lalo na ang post-antibiotic diarrhea.

Ang natatanging LF ay nagbibigay ng pagtaas sa "parmasyutiko na pag-load" sa mga pathogens ng mga impeksyon, na nag-aambag sa isang mas kumpletong pag-aalis at, bilang isang kinahinatnan, ang pag-iwas sa mga bagong presyon ng antibiotic na may panganib ng pagbuo ng mga resistensyang bakterya. Kasabay nito, ang LF "Solyutab" ay lubos na maginhawa kapwa para sa mga pasyente ng may sapat na gulang na mas gusto ang mga suspensyon na tablet at para sa mga bata.

Paglabas ng form, packaging at komposisyon Amoxicillin + Clavulanic acid - Vial

bote (1) - mga pakete ng karton.
bote (10) - mga pakete ng karton (12) - mga kahon ng karton.
bote (10) - mga pakete ng karton (50) - mga kahon ng karton.
bote (10) - mga pakete ng karton (60) - mga kahon ng karton.

Mga indikasyon Amoxicillin + Clavulanic Acid - Vial

Mga impeksyon sa bakterya na sanhi ng mga microorganism na sensitibo sa gamot:

• impeksyon ng mas mababang respiratory tract (exacerbation ng talamak na brongkitis, lobar pneumonia at bronchopneumonia),
• impeksyon ng mga organo ng ENT (otitis media, sinusitis, paulit-ulit na tonsilitis),
• impeksyon sa ihi lagay (kabilang ang cystitis, urethritis, pyelonephritis),
• pelvic impeksyon (kabilang ang salpingitis, salpingoophoritis, endometritis, septic abortion, pelvioperitonitis, postpartum sepsis),
• impeksyon ng balat at malambot na tisyu (phlegmon, impeksyon sa sugat, erysipelas, impetigo, abscesses),
• impeksyon ng mga buto at kasukasuan (kabilang ang talamak na osteomyelitis),
• mga impeksyon sa sekswal na pakikipag-sex (gonorrhea, banayad na chancre),
• iba pang mga nakakahawang sakit: septicemia, peritonitis, intraabdominal sepsis, mga impeksyon sa postoperative.

Pag-iwas sa mga impeksyong postoperative sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa gastrointestinal tract, pelvic organo, ulo at leeg, puso, bato, apdo ng apdo, pati na rin pagtatanim ng mga artipisyal na kasukasuan.

Ang regimen ng dosis

Ang gamot ay ginagamit iv.

Ang regimen ng dosis ay nakasalalay sa edad, timbang ng katawan at pagpapaandar ng bato ng pasyente, pati na rin ang kalubha ng impeksyon.

Ang minimum na kurso ng antibiotic therapy ay 5 araw. Ang maximum na tagal ng therapy ay maaaring 14 araw, pagkatapos kung saan ang pagiging epektibo at pagpapahintulot ay dapat suriin.

Ang mga dosis ay kinakalkula batay sa nilalaman ng amoxicillin / clavulanic acid.

Ang mga may sapat na gulang at bata na higit sa 12 taong gulang na may timbang sa katawan na higit sa 40 kg

Pamantayang dosis: 1000 mg / 200 mg tuwing 8 oras.

Malubhang impeksyon: 1000 mg / 200 mg tuwing 4-6 na oras.

Pag-iwas sa Surgery

Ang mga interbensyon ay tumatagal ng mas mababa sa 1 oras: 1000 mg / 200 mg sa panahon ng induction ng anesthesia

Ang mga interbensyon ay tumatagal ng higit sa 1 oras: hanggang sa 4 na dosis ng 1000 mg / 200 mg para sa 24 na oras.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar

Ang pagsasaayos ng dosis ay batay sa maximum na inirekumendang dosis ng amoxicillin.