Ang gamot na Amikacin 500: mga tagubilin para sa paggamit

Ang Semi-synthetic broad-spectrum antibiotic na may bactericidal na aktibidad. Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa 30S subunit ng ribosom, pinipigilan ang pagbuo ng isang kumplikadong transportasyon at messenger RNA, hinaharangan ang synthesis ng protina, at sinisira din ang mga cytoplasmic lamad ng bakterya.

Ito ay lubos na aktibo laban sa aerobic gramo-negatibong microorganism - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Indole-positibo at indole-negatibong Acinotea pilay Proteus mollinoter ), ang ilang mga microorganism na gramo na positibo - Staphylococcus spp. (kabilang ang mga lumalaban sa penicillin, ilang cephalosporins), katamtaman na agaven laban sa Streptococcus spp.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa na may benzylpenicillin, mayroon itong isang synergistic na epekto na may paggalang sa Enterococcus faecalis strains.

Hindi nakakaapekto sa anaerobic microorganism.

Ang Amikacin ay hindi nawawalan ng aktibidad sa ilalim ng pagkilos ng mga enzymes na hindi aktibo ang iba pang mga amino glycosides at maaaring manatiling aktibo laban sa mga strain ng Pseudomonas aeruginosa na lumalaban sa tobramycin, gentamicin at netilmicin.

Mga Pharmacokinetics

Matapos ang pangangasiwa ng intramuscular (IM), mabilis itong hinihigop at ganap. Ang maximum na konsentrasyon (Stax) na may isang / m pangangasiwa sa isang dosis na 7.5 mg / kg ay 21 μg / ml. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon (TSmax) ay halos 1.5 oras pagkatapos ng administrasyon ng i / m. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 4-11%.

Ito ay ipinamamahagi nang maayos sa extracellular fluid (mga nilalaman ng mga abscesses, pleural effusion, ascitic, pericardial, synovial, lymphatic at peritoneal

likido), sa mataas na konsentrasyon na matatagpuan sa ihi, sa mababang - sa apdo, gatas ng suso, may tubig na katatawanan ng mata, brongkreto na pagtatago, plema at cerebrospinal fluid (CSF). Ito ay tumagos nang mabuti sa lahat ng mga tisyu ng katawan kung saan ito naipon ng intracellularly, ang mataas na konsentrasyon ay sinusunod sa mga organo na may mahusay na suplay ng dugo: baga, atay, myocardium, pali, at lalo na sa mga bato, kung saan ito naipon sa cortical layer, mas mababang konsentrasyon - sa mga kalamnan, adipose tissue at mga buto.

Kapag inireseta sa daluyan ng therapeutic dosis sa mga matatanda, ang amikacin ay hindi tumagos sa hadlang ng dugo-utak, na may pamamaga ng meninges, ang pagkamatagusin ay tumataas nang bahagya. Sa mga bagong panganak, ang mas mataas na konsentrasyon sa CSF ay nakamit kaysa sa mga may sapat na gulang, dumaan sa inunan - matatagpuan ito sa dugo ng pangsanggol at amniotic fluid. Dami ng pamamahagi sa mga may sapat na gulang - 0.26 l / kg, sa mga bata - 0.2-0.4 l / kg, sa mga bagong panganak - may edad na mas mababa sa 1 linggo at timbang ng katawan mas mababa sa 1.5 kg - hanggang sa 0.68 l / kg mas mababa sa 1 linggo at bigat ng katawan nang higit sa 1.5 kg - hanggang sa 0.58 l / kg, sa mga pasyente na may cystic fibrosis - 0.3-0.39 l / kg. Ang average na therapeutic concentration na may i / m na pamamahala ay pinananatili para sa 10-12 na oras.

Hindi metabolized. Ang kalahating buhay (T1 / 2) sa mga matatanda ay 2-4 na oras, sa mga bagong panganak -5-8 na oras, sa mas matatandang mga bata - 2.5-4 na oras. Ang pangwakas na halaga ng T1 / 2 ay higit sa 100 oras (paglabas mula sa mga intracellular depot) .

Ito ay excreted ng mga bato sa pamamagitan ng glomerular pagsasala (65-94%), higit sa lahat ay hindi nagbabago. Renal clearance - 79-100 ml / min.

Ang T1 / 2 sa mga may sapat na gulang na may kapansanan sa bato ay nag-iiba depende sa antas ng kapansanan - hanggang sa 100 na oras, sa mga pasyente na may cystic fibrosis -1-2 na oras, sa mga pasyente na may paso at hyperthermia, ang T1 / 2 ay maaaring mas maikli kaysa sa average dahil sa pagtaas ng clearance .

Ito ay excreted sa panahon ng hemodialysis (50% sa 4-6 na oras), ang peritoneal dialysis ay hindi gaanong epektibo (25% sa 48-72 na oras).

Mga indikasyon para magamit

Ito ay inilaan para sa paggamot ng malubhang nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit na sanhi ng mga microorganism na sensitibo sa amikacin: ang respiratory tract (brongkitis, pneumonia, pleural empyema, baga abscess), sepsis, septic endocarditis, gitnang nervous system (kabilang ang meningitis), at ang lukab ng tiyan (kasama ang peritonitis), genitourinary tract (pyelonephritis, cystitis, urethritis), balat at malambot na mga tisyu (kabilang ang mga nahawaang pagkasunog, nahawaang ulser at mga sugat ng presyon ng iba't ibang mga gen), biliary tract, buto at kasukasuan (kabilang ang osteomyelitis) sugat infe ktsiya, mga impeksyon sa postoperative.

Contraindications Ang pagiging hypersensitive (kabilang ang kasaysayan ng iba pang aminoglycosides), auditory nerve neuritis, malubhang talamak na pagkabigo sa bato (CRF) na may azotemia at uremia, pagbubuntis, paggagatas ..

Sa pag-iingat. Ang Myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglycosides ay maaaring magdulot ng isang paglabag sa neuromuscular transmission, na humahantong sa karagdagang pagpapahina ng mga kalamnan ng kalansay), pag-aalis ng tubig, pagkabigo sa bato, pagkabigo ng neonatal, prematurity ng mga bata, advanced age.

Pagbubuntis at paggagatas

. Ang paggamit ng amikacin ay kontraindikado sa pagbubuntis. Ang Aminoglycosides ay maaaring makagambala sa pag-unlad ng embryo kapag ibinigay sa isang buntis. Aminoglycosides tumawid sa inunan; pagbuo ng bilateral congenital pagkabingi sa mga bata na ang mga ina ay tumanggap ng streptomycin sa panahon ng pagbubuntis ay iniulat. Kahit na ang mga malubhang epekto sa apuyan o bagong panganak ay hindi natagpuan kapag ang iba pang mga aminoglycosides ay ibinigay sa mga buntis na kababaihan, ang potensyal na pinsala ay umiiral. Ang mga pag-aaral ng Reproduktibo ng amikacin sa mga daga at daga ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng kapansanan sa pagkamayabong o pinsala sa pangsanggol na nauugnay sa pagkuha ng amikacin.

Hindi alam kung ang amikacin ay pumasa sa gatas ng suso. Sa panahon ng paggamit ng amikacin, hindi inirerekomenda ang pagpapasuso.

Dosis at pangangasiwa

Para sa karamihan ng mga impeksyon, inirerekumenda ang pangangasiwa ng intramuskular. Sa kaso ng impeksyon sa nagbabanta sa buhay o kung imposible ang intramuscular na administrasyon, inireseta sila nang dahan-dahan sa isang jet (2-3 minuto), o pagbubuhos (0.25% na solusyon sa loob ng 30 minuto).

Intramuscular at intravenous administration

Ang Amikacin ay maaaring pamahalaan ng intramuscularly at intravenously. Kung inireseta sa inirekumendang dosis para sa hindi kumplikadong mga impeksyong dulot ng madaling kapitan ng mga microorganism, ang isang therapeutic na tugon ay maaaring makuha sa loob ng 24-48 na oras.

Kung walang klinikal na tugon na nakuha sa loob ng 3-5 araw, dapat na inireseta ang alternatibong therapy.

Bago magreseta ng amikacin, dapat mong:

• tasahin ang pag-andar ng bato sa pamamagitan ng pagsukat ng konsentrasyon ng suwero ng serum o sa pamamagitan ng pagkalkula ng antas ng clearance ng creatinine (kinakailangan na pana-panahong suriin ang pag-andar ng bato sa panahon ng paggamit ng amikacin)

Kung maaari, ang konsentrasyon ng serum amikacin ay dapat matukoy (maximum at minimum na konsentrasyon ng suwero sa pana-panahon

Iwasan ang isang maximum na serum na konsentrasyon ng amikacin (30-90 minuto pagkatapos ng iniksyon) na higit sa 35 μg / ml, isang minimum na konsentrasyon ng suwero (kaagad bago ang susunod na dosis) na higit sa 10 μg / ml.

Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato, ang amikacin ay maaaring inireseta ng 1 oras bawat araw, sa kasong ito, ang maximum na konsentrasyon ng suwero ay maaaring lumampas sa 35 μg / ml. Ang tagal ng therapy ay 7-10 araw.

Ang kabuuang dosis, anuman ang ruta ng pangangasiwa, ay hindi dapat lumampas sa 15-20 mg / kg / araw.

Sa mga kumplikadong impeksyon, kapag ang isang kurso ng paggamot ng higit sa 10 araw ay kinakailangan, ang pag-andar sa bato, auditory at vestibular sensory system, pati na rin ang antas ng serum na amikacin ay dapat na maingat na sinusubaybayan.

Kung walang klinikal na pagpapabuti sa loob ng 3-5 araw, ang paggamit ng amikacin ay dapat na tumigil, at ang pagiging sensitibo ng mga microorganism sa amikacin ay dapat na muling suriin.

Ang mga may sapat na gulang at bata na higit sa 12 taong gulang - na may normal na pagpapaandar ng bato (clearance ng creatinine> 50 ml / min) i / m o iv 15 mg / kg / araw 1 oras bawat araw o 7.5 mg / kg tuwing 12 oras. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1.5 g. Para sa endocarditis at febrile neutropenia, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2 dosis, dahil hindi sapat na data sa pagpasok ng 1 oras bawat araw.

Mga bata 4 na linggo - 12 taong gulang - na may normal na pag-andar ng bato (pag-clear ng creatinine> 50 ml / min) i / m o i / v (intravenously dahan-dahang pagbubuhos) 15-20 mg / kg / araw 1 oras bawat araw o

7.5 mg / kg tuwing 12 oras. Sa endocarditis at febrile neutropenia, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2 dosis, dahil hindi sapat na data sa pagpasok ng 1 oras bawat araw. Mga bagong silang - ang paunang dosis ng paglo-load ay 10 mg / kg, pagkatapos ay 7.5 mg / kg tuwing 12 oras.

Mga nauna na sanggol - 7.5 mg / kg tuwing 12 oras.

Mga espesyal na rekomendasyon para sa intravenous administration. Para sa mga may sapat na gulang at bata, ang solusyon sa amikacin ay karaniwang na-infuse sa loob ng 30-60 minuto.

Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay dapat na ma-infact sa loob ng 1 hanggang 2 oras.

Ang Amikacin ay hindi dapat pre-halo-halong sa iba pang mga gamot, ngunit dapat ibigay nang hiwalay ayon sa inirekumendang dosis at ruta ng pangangasiwa.

Mga patenteng matatanda. Amycacin ay excreted ng mga bato. Ang pag-andar ng Renal ay dapat na masuri at ang inireseta ng dosis tulad ng sa kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar ng bato.

Nagbabanta sa buhay at / o sanhi ng Pseudomonas. Dang matatanda oz ay maaaring dagdagan sa 500 mg tuwing 8 oras, ngunit ang amikacin ay hindi dapat ibigay sa isang dosis ng higit pa

1.5 g bawat araw, at hindi hihigit sa 10 araw. Ang kabuuang maximum na kurso ng kurso ay hindi dapat lumampas sa 15 gramo.

Mga insekto sa mga insekto sa ihi (ang iba ay hindi sanhi ng Pseudomonas). Katumbas na dosis

Ang 7.5 mg / kg / araw na nahahati sa 2 pantay na dosis (na sa mga matatanda ay katumbas ng 250 mg 2 beses sa isang araw).

Pagkalkula ng dosis ng amikainin pui na may kapansanan sa bato na pag-andar ng excretory (creatinine clearance

Sobrang dosis

Mga Sintomas: nakakalason na reaksyon (pagkawala ng pandinig, ataxia, pagkahilo, sakit sa pag-ihi, pagkauhaw, pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, pag-ring o isang pakiramdam ng pagkapuno sa mga tainga, pagkabigo sa paghinga).

Paggamot: upang alisin ang pagbara ng neuromuscular transmission at ang mga kahihinatnan nito - hemodialysis o peritoneal dialysis, mga gamot na anticholinesterase, mga asing-gamot sa kaltsyum, mekanikal na bentilasyon, iba pang nagpapakilala at sinusuportahan na therapy.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang sistematiko o lokal na sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga potensyal na nephrotoxic o ototoxic na gamot ay dapat iwasan dahil sa mga posibleng mga additive effects. Ang isang pagtaas sa nephrotoxicity ay nangyayari sa magkasanib na pangangasiwa ng aminoglycosides at cephalosporins. Ang magkakasamang paggamit sa mga cephalosporins ay maaaring maling madaragdagan ang suwero na gawaan kapag natukoy. Ang panganib ng ototoxicity ay nagdaragdag sa sabay-sabay na paggamit ng amikacin na may mabilis na kumikilos na diuretics, lalo na kung ang diuretic ay pinangangasiwaan nang intravenously. Ang diuretics ay maaaring dagdagan ang toxicity ng aminoglycosides hanggang sa hindi maibabalik ototoxicity dahil sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga antibiotics sa suwero ng dugo at mga tisyu. Ang mga ito ay furosemide at ethacrylic acid, na sa sarili nito ay isang gamot na ototoxic.

Ang pangangasiwa ng intraperitoneal ng amikacin ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente sa ilalim ng impluwensya ng mga anestetik o gamot na nakakarelaks ng kalamnan (kabilang ang eter, halothane, D-tubocurarine, succinylcholine at decametonium), neuromuscular blockade at kasunod na paghinga ng depression sa paghinga. ,

Ang Indomethacin ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng amikacin sa plasma sa mga bagong silang.

Sa mga pasyente na may malubhang pinsala sa bato, ang isang pagbawas sa aktibidad ng aminoglycoside ay maaaring mangyari sa magkakasamang paggamit ng mga gamot na penicillin.

Ang pagtaas ng panganib ng hypocalcemia kasama ang magkasanib na pangangasiwa ng aminoglycosides na may mga bisphosphonates.

Ang pagtaas ng panganib ng nephrotoxicity at posibleng ototoxicity sa magkasanib na pangangasiwa ng aminoglycosides na may mga compound na platinum.

Mga espesyal na babala at pag-iingat

Gumamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, o pinsala sa pandinig o vestibular apparatus. Ang mga pasyente ay dapat na masubaybayan ng mabuti dahil sa mga potensyal na ototoxicity at nephrotoxicity ng aminoglycosides. Ang kaligtasan para sa isang panahon ng paggamot na higit sa 14 araw ay hindi naitatag. Ang pag-iingat sa dosis at sapat na hydration ay dapat sundin.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar o pagbaba sa glomerular filtration, ang pag-andar ng bato ay dapat masuri ng maginoo na mga pamamaraan bago ang paggamot at pana-panahon sa therapy. Ang mga pang-araw-araw na dosis ay dapat mabawasan at / o ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay dapat na palawig alinsunod sa konsentrasyon ng serum creatinine upang maiwasan ang akumulasyon ng abnormally mataas na antas sa dugo at mabawasan ang panganib ng ototoxicity. Ang regular na pagsubaybay sa serum na konsentrasyon ng gamot at pag-andar ng bato ay mahalaga lalo na sa mga matatanda na pasyente kung saan posible ang pagbaba sa pagpapaandar ng bato, na maaaring hindi halata sa mga resulta ng mga nakagagawiang pagsusuri sa screening tulad ng urea ng dugo at suwero na gawa ng suwero.

Kung ang therapy ay tatagal ng pitong araw o higit pa sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, o 10 araw sa iba pang mga pasyente, ang paunang data ng audiogram ay dapat makuha at suriin muli sa panahon ng therapy. Ang therapy ng Amikacin ay dapat na itigil kung ang isang subjective sensation ng tinnitus o pagkawala ng pandinig ay bubuo, o kung ang mga kasunod na mga audiograms ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa pang-unawa ng mataas na dalas.

Kung mayroong mga palatandaan ng pangangati ng tisyu ng bato (hal., Albuminuria, pulang selula ng dugo o lymphocytes), dapat na tumaas ang hydration at dapat mabawasan ang dosis ng gamot. Ang mga karamdamang ito ay karaniwang nawawala kapag kumpleto ang paggamot. Gayunpaman, kung ang azotemia at / o isang progresibong pagbaba sa output ng ihi ay nangyayari, dapat itigil ang paggamot.

Neuro / Ototoxicity. Neurotoxicity, na ipinakita sa anyo ng vestibular at / o bilateral auditory ototoxicity, ay maaaring mangyari sa mga pasyente na tumatanggap ng aminoglycosides. Ang peligro ng aminoglycoside-sapilitan ototoxicity ay mas malaki sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, pati na rin kapag tumatanggap ng mataas na dosis, o ang tagal ng therapy ay higit sa 7 araw. Ang pagkahilo na maaaring magpahiwatig ng pinsala sa vestibular. Ang iba pang mga pagpapakita ng neurotoxicity ay maaaring magsama ng pamamanhid, tingling ng balat, twitching ng kalamnan, at cramping. Ang panganib ng ototoxicity ay nagdaragdag sa pagtaas ng pagkakalantad, alinman sa isang patuloy na mataas na rurok o isang mataas na tira na konsentrasyon ng suwero. Ang paggamit ng amikacin sa mga pasyente na may allergy sa aminoglycosides, o subclinical renal impairment, o pinsala sa ikawalong nerbiyos na dulot ng paunang pangangasiwa ng nephrotoxic at / o mga ototoxic na gamot (streptomycin, dihydrostreptomycin, gentamicin, tobramycin, kanamycin, kanamycin B polyin , cephaloridine, o viomycin) ay dapat isaalang-alang nang may pag-iingat, dahil maaaring mapahusay ang pagkakalason. Sa mga pasyente na ito, ang amikacin ay ginagamit kung, ayon sa doktor, ang mga benepisyo ng therapeutic ay higit sa mga potensyal na panganib.

Neuromuscular toxicity. Ang Neuromuscular blockade at respiratory paralysis ay naiulat pagkatapos ng parenteral administration, instillation (sa orthopedic practice, irigasyon ng lukab ng tiyan, lokal na paggamot ng empyema), at pagkatapos ng oral administration ng aminoglycosides. Ang posibilidad ng paralisis ng paghinga ay dapat isaalang-alang sa pagpapakilala ng aminoglycosides sa anumang paraan, lalo na sa mga pasyente na tumatanggap ng anestetik, kalamnan relaxants (tubocurarine, succinylcholine, decametonium), o sa mga pasyente na tumatanggap ng napakalaking pagsabog ng citrate-anticoagulated na dugo. Kung nangyayari ang neuromuscular blockade, ang mga asing-gamot ng kaltsyum ay nag-aalis ng paralisis ng paghinga, ngunit ang mekanikal na bentilasyon ay maaaring kailanganin. Ang Aminoglycosides ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga karamdaman sa kalamnan (myasthenia gravis o parkinsonism), dahil maaari silang magpalubha ng kahinaan ng kalamnan dahil sa mga potensyal na curariform na epekto sa paghahatid ng neuromuscular.

Renal toxicity. Ang Aminoglycosides ay potensyal na nephrotoxic. Ang panganib ng pagbuo ng nephrotoxicity ay mas mataas sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar, pati na rin kapag tumatanggap ng mataas na dosis at pang-matagalang therapy. Kinakailangan ang mahusay na hydration sa panahon ng paggamot; ang pagpapaandar ng bato ay dapat masuri gamit ang maginoo na mga pamamaraan bago at sa panahon ng paggamot. Ang paggamot ay dapat na ipagpapatuloy na may pagtaas sa azotemia o isang progresibong pagbaba sa ihi.

Sa mga pasyente ng matatanda, posible ang isang pagbawas sa pagpapaandar ng bato, na maaaring hindi halata sa maginoo na mga pagsusuri sa screening (serum nitrogen urea o serum feathein). Ang pagtukoy ng clearance ng creatinine ay maaaring maging mas kapaki-pakinabang sa mga naturang kaso. Ang pagsubaybay sa pagpapaandar ng bato sa mga matatandang pasyente sa panahon ng paggamot na may aminoglycosides ay lalong mahalaga.

Ang Renal function at ikawalong cranial nerve function ay nangangailangan ng pagsubaybay sa mga pasyente na may kilala o pinaghihinalaang kabiguan sa bato sa simula ng therapy, pati na rin sa mga pasyente na may paunang normal na pag-andar ng bato, ngunit may mga palatandaan ng kapansanan sa bato na pag-andar sa panahon ng paggamot. Ang konsentrasyon ng Amikacin ay dapat suriin upang matiyak ang sapat na dosis at upang maiwasan ang mga potensyal na nakakalason na antas. Ang ihi ay dapat na subaybayan para sa nabawasan na tiyak na gravity, nadagdagan ang excretion ng protina, at erythrocyturia. Ang urea ng dugo, serum creatinine, o clearance ng creatinine ay dapat na pana-panahong sinusukat. Ang mga serial na audiograms ay dapat makuha sa mga matatandang pasyente, lalo na sa mga pasyente na may mataas na peligro. Ang mga palatandaan ng ototoxicity (pagkahilo, tinnitus, tinnitus at pagkawala ng pandinig) o nephrotoxicity ay nangangailangan ng pagtanggi sa gamot o pagsasaayos ng dosis.

Ang sabay-sabay at / o sunud-sunod na paggamit ng iba pang mga gamot na neurotoxic o nephrotoxic (bacitracin, cisplatin, amphotericin B, cephaloridin, paromomycin, viomycin, polymyxin B, colistin, vancomycin, o iba pang aminoglycosides) ay dapat iwasan. Ang iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagkakalason ay mga advanced na edad at pag-aalis ng tubig.

Misc. Ang Aminoglycosides ay mabilis at halos ganap na nasisipsip kapag inilalapat nang topically, kasama ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Hindi maibabalik na pagkabingi, pagkabigo sa bato, at kamatayan dahil sa pagbara sa neuromuscular ay naiulat na sa panahon ng patubig ng malaki at maliit na mga pag-opera.

Tulad ng iba pang mga antibiotics, ang paggamit ng amikacin ay maaaring humantong sa labis na paglaki ng mga insensitive microorganism. Sa kasong ito, dapat na inireseta ang naaangkop na therapy.

Ang mga kaso ng hindi maibabalik na pagkawala ng paningin ay naiulat pagkatapos ng pag-iniksyon ng amikacin sa vitreous ng mata.

Paglabas ng form at komposisyon

Ang isang gamot ay inisyu sa anyo ng:

• Ang isang solusyon na inilaan para sa i / m at iv administration, 1 ml na naglalaman ng 250 mg ng amikacin, sa mga ampoules na 2 at 4 ml,
• Ang pulbos mula sa kung saan ang solusyon para sa iniksyon ay inihanda, sa isang bote (10 ml) na kung saan ay maaaring maglaman ng 250 mg, 500 mg o 1 gramo ng amikacin.

Contraindications

Ayon sa anotasyon sa gamot, ang paggamit ng Amikacin ay kontraindikado:

• Mga buntis na kababaihan
• Sa neuritis ng auditory nerve,
• Ang mga pasyente na may malubhang talamak na kabiguan sa bato na sinamahan ng uremia at / o azotemia,
• Sa pagkakaroon ng hypersensitivity sa amikacin, anumang pantulong na sangkap ng gamot, iba pang aminoglycosides (kabilang ang isang kasaysayan).

Inireseta ang Amikacin, ngunit may mahusay na pangangalaga at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal:

• Sa pag-aalis ng tubig,
• Mga kababaihan sa panahon ng paggagatas
• Sa myasthenia gravis,
• Mga pasyente na may parkinsonism
• Sa kabiguan ng bato,
• Mga bagong panganak at napaaga na mga sanggol,
• Matatandang tao
• Sa botulism.

Dosis at pangangasiwa Amikacin

Ang solusyon (kabilang ang inihanda mula sa pulbos) Amikacin, ayon sa mga tagubilin, ay dapat ibigay intramuscularly o intravenously.

Ang dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang ay 5 mg bawat kilo ng bigat ng katawan, na pinangangasiwaan sa pagitan ng 8 oras, o 7.5 mg / kg tuwing 12 oras. Sa hindi komplikadong impeksyon sa bakterya ng genitourinary tract, posible na magreseta ng isang gamot sa isang dosis na 250 mg bawat 12 oras. Kung kailangan mo ng isang session ng hemodialysis pagkatapos nito, maaari kang gumawa ng isa pang iniksyon sa rate ng 3-5 mg bawat 1 kg ng timbang.

Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 15 mg / kg, ngunit hindi hihigit sa 1.5 gramo bawat araw. Ang tagal ng paggamot, bilang isang panuntunan, ay 3-7 araw - na may / sa pagpapakilala, 7-10 araw - na may isang / m.

Ang Amikacin ay inireseta para sa mga bata tulad ng:

• Mga nauna na sanggol: ang unang dosis ay 10 mg bawat kg, pagkatapos ay 7.5 mg / kg tuwing 18-24 na oras,
• Para sa mga bagong panganak at sanggol hanggang 6 na taon: ang unang dosis ay 10 mg / kg, pagkatapos ay 7.5 mg / kg tuwing 12 oras.

Sa kaso ng mga nahawaang paso, dahil sa mas maikli na kalahating buhay ng amikacin sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang dosis ng gamot ay karaniwang 5-7.5 mg / kg, ngunit ang dalas ng pangangasiwa ay nagdaragdag - bawat 4-6 na oras.

Ang Amikacin ay na-infra ng intravenously sa loob ng 30-60 minuto. Sa kaso ng kagyat na pangangailangan, pinahihintulutan ang pag-iniksyon ng jet sa loob ng dalawang minuto.

Para sa pangangasiwa ng drip intravenous, ang gamot ay natutunaw na may 0.9% sodium chloride solution o 5% na dextrose solution upang ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ay hindi lalampas sa 5 mg / ml.

Ang pagbabawas ng dosis o pagtaas ng agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay kinakailangan para sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na gumagaling na pag-andar.

Mga epekto ng Amikacin

Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente na sumailalim sa paggamot sa Amikacin, ang gamot na ito ay maaaring magkaroon ng mga epekto, tulad ng:

• Pagsusuka, pagduduwal, may kapansanan sa atay function,
• Leukopenia, thrombocytopenia, anemia, granulocytopenia,
• Ang pag-aantok, sakit ng ulo, pinahina na neuromuscular transmission (hanggang sa paghinga sa paghinga), pag-unlad ng isang neurotoxic effect (tingling, pamamanhid, kalamnan twitching, epileptic seizure),
• Ang pagkawala ng pandinig, hindi maibabalik na pagkabingi, labirint at mga sakit sa vestibular,
• Oliguria, microhematuria, proteinuria,
• Mga reaksiyong alerdyi: hyperemia ng balat, pantal, lagnat, pangangati, edema ni Quincke.

Bilang karagdagan, sa intravenous administration ng Amikacin, ayon sa mga pagsusuri, ang pagbuo ng phlebitis, dermatitis at periphlebitis, pati na rin ang pakiramdam ng sakit sa site ng pag-iniksyon, posible.

Espesyal na mga tagubilin

Bago gamitin ang gamot, kinakailangan upang matukoy ang sensitivity ng mga napiling mga pathogens dito.

Sa panahon ng paggamot sa Amikacin, hindi bababa sa isang beses sa isang linggo, dapat suriin ang mga pag-andar ng mga bato, vestibular apparatus at auditory nerve.

Ang Amikacin ay hindi umaayon sa parmasyutiko sa mga bitamina B at C, cephalosporins, penicillins, nitrofurantoin, potassium chloride, erythromycin, hydrochlorothiazide, capreomycin, heparin, amphotericin B.

Ang mga pasyente na sumasailalim ng paggamot para sa mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng ihi lagay ay kailangang uminom ng maraming likido (na ibinigay ng sapat na diuresis).

Dapat tandaan na sa matagal na paggamit ng Amikacin, posible ang pagbuo ng mga lumalaban na microorganism. Samakatuwid, sa kawalan ng positibong klinikal na dinamika, kinakailangan na kanselahin ang gamot na ito at magsagawa ng naaangkop na therapy.

Mga analogue ng Amikacin

Ang mga analogue ng istruktura ng Amikacin ay Amikacin-Ferein, Amikacin-Vial, Amikacin Sulfate, Amikin, Amikabol, Selemicin, Hemacin.

Sa pamamagitan ng pag-aari sa parehong parmasyutiko na grupo at pagkakapareho ng mga mekanismo ng pagkilos, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring ituring na mga analogue ng Amikacin: Bramitob, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Sisomycin, Florimycin sulfate, atbp.

Mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak

Ang Amikacin ay isang pangkat na B na naka-dispensang antibiotiko mula sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta. Ang buhay ng istante ay 2 taon na napapailalim sa pagsunod sa mga panuntunan sa imbakan na inirerekomenda ng tagagawa - temperatura 5-25 ºС, tuyo at madilim na lugar.

Natagpuan ang isang pagkakamali sa teksto? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Paglabas ng form, packaging at komposisyon Amikacin

Ang solusyon para sa intravenous at intramuscular administration ay transparent, walang kulay o bahagyang kulay.

Mga Natatanggap: sodium disulfite (sodium metabisulfite), sodium citrate d / i (sodium citrate pentasesquihydrate), sulpuriko acid diluted, tubig d / i.

2 ml - mga ampoule ng baso (5) - mga blister pack (1) - mga pack ng karton.
2 ml - mga ampoule ng baso (5) - mga blister pack (2) - mga pack ng karton.
2 ml - mga ampoule ng baso (10) - mga blister pack (1) - mga pack ng karton.
2 ml - mga ampoule ng baso (10) - mga kahon ng karton.

Ang solusyon para sa intravenous at intramuscular administration ay transparent, walang kulay o bahagyang kulay.

Mga Natatanggap: sodium disulfite (sodium metabisulfite), sodium citrate d / i (sodium citrate pentasesquihydrate), sulpuriko acid diluted, tubig d / i.

4 ml - mga ampoule ng baso (5) - mga blister pack (1) - mga pack ng karton.
4 ml - mga ampoule ng salamin (5) - mga blister pack (2) - mga pack ng karton.
4 ml - mga ampoule ng baso (10) - mga blister pack (1) - mga pack ng karton.
4 ml - mga ampoule ng baso (10) - mga kahon ng karton.

Ang pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intravenous at intramuscular administration ng isang puti o halos maputing kulay ay hygroscopic.

Mga botelya na may kapasidad na 10 ml (1) - mga pack ng karton.
Mga botelya na may kapasidad na 10 ml (5) - mga pack ng karton.
Mga botelya na may kapasidad na 10 ml (10) - mga pack ng karton.

Mga kasingkahulugan ng mga nosological na grupo

Mga presyo sa mga parmasya sa Moscow

Iwanan ang iyong puna

Kasalukuyang Impormasyon sa Demand na Impormasyon, ‰

Rehistradong Vital at Mahahalagang Gamot

Mga sertipiko sa pagpaparehistro ng Amikacin

• P N001175 / 01

• LP-003317

• LP-004398

• LP-003391

• LSR-002156/09

• LSR-002348/08

• LS-000772

• LSR-006572/09

• P N003221 / 01

• S-8-242 N008784

• S-8-242 N008266

Ang opisyal na website ng kumpanya RLS ®. Ang pangunahing encyclopedia ng mga gamot at mga kalakal ng assortment ng parmasya ng Russian Internet. Ang katalogo ng gamot na Rlsnet.ru ay nagbibigay ng mga gumagamit ng pag-access sa mga tagubilin, presyo at paglalarawan ng mga gamot, pandagdag sa pandiyeta, medikal na aparato, aparatong medikal at iba pang produkto. Ang gabay sa parmasyutiko ay nagsasama ng impormasyon tungkol sa komposisyon at anyo ng pagpapalaya, pagkilos ng parmasyutiko, mga indikasyon para magamit, contraindications, mga side effects, pakikipag-ugnay sa droga, paraan ng paggamit ng mga gamot, mga kumpanya ng parmasyutiko. Ang direktoryo ng gamot ay naglalaman ng mga presyo para sa mga gamot at mga produktong parmasyutiko sa Moscow at iba pang mga lungsod ng Russia.

Ipinagbabawal na magpadala, kumopya, magpakalat ng impormasyon nang walang pahintulot ng RLS-Patent LLC.
Kapag sinipi ang mga materyales sa impormasyon na nai-publish sa mga pahina ng site www.rlsnet.ru, kinakailangan ang isang link sa mapagkukunan ng impormasyon.

Maraming mas kawili-wiling bagay

Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.

Hindi pinapayagan ang komersyal na paggamit ng mga materyales.

Ang impormasyon ay inilaan para sa mga medikal na propesyonal.

Mga katangian ng pharmacological

Mga Pharmacokinetics

Matapos ang pangangasiwa ng intramuscular (IM), mabilis itong hinihigop at ganap. Ang maximum na konsentrasyon (Cmax) na may i / m na administrasyon sa isang dosis na 7.5 mg / kg ay 21 μg / ml. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon (TCmax) ay halos 1.5 oras pagkatapos ng administrasyon ng i / m. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 4-11%.

Ito ay ipinamamahagi nang maayos sa extracellular fluid (mga nilalaman ng mga abscesses, pleural effusion, ascitic, pericardial, synovial, lymphatic at peritoneal fluid), ay matatagpuan sa mataas na konsentrasyon sa ihi, sa mababang - sa apdo, gatas ng suso, may tubig na pagpapatawa ng mata, bronchial secretion, sputum at spinal cord. likido (CSF). Ito ay tumagos nang mabuti sa lahat ng mga tisyu ng katawan kung saan ito ay nag-iipon ng intracellularly, ang mataas na konsentrasyon ay sinusunod sa mga organo na may mahusay na suplay ng dugo: baga, atay, myocardium, pali, at lalo na sa mga bato, kung saan natipon ito sa cortical layer, mas mababang konsentrasyon - sa mga kalamnan, adipose tissue at buto .

Kung inireseta sa katamtamang therapeutic dosis (normal) para sa mga may sapat na gulang, ang amikacin ay hindi tumagos sa hadlang ng dugo-utak (BBB), na may pamamaga ng meninges, ang pagkamatagusin ay tumataas nang bahagya. Sa mga bagong panganak, ang mas mataas na konsentrasyon sa CSF ay nakamit kaysa sa mga matatanda, dumaan sa inunan - matatagpuan ito sa dugo ng pangsanggol at amniotic fluid. Dami ng pamamahagi sa mga matatanda - 0.26 l / kg, sa mga bata - 0.2 - 0.4 l / kg, sa mga bagong panganak - sa edad na mas mababa sa 1 linggo. at ang timbang ng katawan mas mababa sa 1.5 kg - hanggang sa 0.68 l / kg, may edad na mas mababa sa 1 linggo. at bigat ng katawan nang higit sa 1.5 kg - hanggang sa 0.58 l / kg, sa mga pasyente na may cystic fibrosis - 0.3 - 0.39 l / kg. Ang average na therapeutic concentration na may intravenous o intramuscular administration ay pinananatili para sa 10-12 na oras.

Hindi metabolized. Ang kalahating buhay (T1 / 2) sa mga matatanda ay 2 hanggang 4 na oras, sa mga bagong panganak ay 5 hanggang 8 na oras, sa mga mas matatandang bata ay 2.5 hanggang 4 na oras.Ang pangwakas na T1 / 2 ay higit sa 100 oras (paglabas mula sa intracellular depot )

Ito ay excreted ng mga bato sa pamamagitan ng glomerular pagsasala (65 - 94%), higit sa lahat ay hindi nagbabago. Renal clearance - 79-100 ml / min.

Ang T1 / 2 sa mga may sapat na gulang na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay nag-iiba depende sa antas ng kapansanan - hanggang sa 100 na oras, sa mga pasyente na may cystic fibrosis - 1 - 2 na oras, sa mga pasyente na may pagkasunog at hyperthermia, ang T1 / 2 ay maaaring mas maikli kaysa sa average dahil sa pagtaas ng clearance .

Ito ay excreted sa panahon ng hemodialysis (50% sa 4 - 6 na oras), ang peritoneal dialysis ay hindi gaanong epektibo (25% sa 48 - 72 na oras).

Mga parmasyutiko

Ang Semi-synthetic na malawak na spectrum na antibiotic na may aktibidad na bactericidal.Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa 30S subunit ng ribosom, pinipigilan ang pagbuo ng isang kumplikadong transportasyon at messenger RNA, hinaharangan ang synthesis ng protina, at sinisira din ang mga cytoplasmic lamad ng bakterya.

Lubhang aktibo laban sa aerobic gramo-negatibong microorganism - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Ilang gramo na positibo na microorganism - Staphyloccus spp. (kabilang ang mga lumalaban sa penicillin, ilang cephalosporins), katamtamang aktibo laban sa Streptococcus spp.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa na may benzylpenicillin, mayroon itong isang synergistic na epekto laban sa Enterococcus faecalis strains.

Hindi nakakaapekto sa anaerobic microorganism.

Ang Amikacin ay hindi nawawalan ng aktibidad sa ilalim ng pagkilos ng mga enzymes na hindi aktibo ang iba pang aminoglycosides, at maaaring manatiling aktibo laban sa mga strain ng Pseudomonas aeruginosa na lumalaban sa tobramycin, gentamicin at netilmicin.

Pakikihalubilo sa droga

Ito ay hindi kaayon sa parmasyutiko sa mga penicillins, heparin, cephalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, bitamina B at C, at potasa klorido.

Ipinapakita nito ang synergism kapag nakikipag-ugnay sa carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporins (sa mga pasyente na may malubhang talamak na kabiguan sa bato, kapag sinamahan ng beta-lactam antibiotics, ang pagiging epektibo ng aminoglycosides ay maaaring bumaba). Ang Nalidixic acid, polymyxin B, cisplatin at vancomycin ay nagdaragdag ng panganib ng oto- at nephrotoxicity.

Ang diuretics (lalo na ang furosemide, ethacrylic acid), cephalosporins, penicillins, sulfonamides at non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na nakikipagkumpitensya para sa aktibong pagtatago sa mga tubo ng nephron, hadlangan ang pag-aalis ng aminoglycosides at dagdagan ang kanilang konsentrasyon sa serum ng dugo, pagdaragdag ng nephro- at neurotoxicity.

Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga potensyal na nephrotoxic o ototoxic na gamot ay hindi inirerekomenda dahil sa posibleng panganib ng mga epekto.

Ang pagtaas ng nephrotoxicity ay naiulat pagkatapos ng magkakasunod na pangangasiwa ng magulang ng aminoglycosides at cephalosporins. Ang magkakasamang paggamit ng cephalosporins ay maaaring maling madagdagan ang suwero na gawa ng suwero.

Pinahuhusay ang kalamnan nakakarelaks na epekto ng mga gamot na curariform.

Ang Methoxyflurane, parenteral polymyxins, capreomycin, at iba pang mga gamot na pumipigil sa paghahatid ng neuromuscular (halogenated hydrocarbons bilang inhalation anesthetics, opioid analgesics), at malaking halaga ng pagsasalin ng dugo na may mga citrate preservatives ay nagdaragdag ng panganib ng pag-aresto sa paghinga.

Ang pangangasiwa ng magulang ng indomethacin ay nagdaragdag ng peligro ng mga nakakalason na epekto ng aminoglycosides (pagtaas sa kalahating buhay at nabawasan na clearance).

Binabawasan ang epekto ng mga gamot na anti-asgiko.

Mayroong isang pagtaas ng panganib ng hypocalcemia na may co-administrasyon ng aminoglycosides na may bisphosphonates. Ang isang pagtaas ng panganib ng nephrotoxicity at posibleng ototoxicity ay posible sa pinagsamang pamamahala ng aminoglycosides na may paghahanda ng platinum.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng thiamine (bitamina B1), ang reaktibong sangkap ng sodium bisulfite sa komposisyon ng amikacin sulfate.

Paglabas ng form at packaging

500 mg ng aktibong sangkap sa mga bote na hermetically selyadong may mga stopper ng goma, na gupit na may mga takip na aluminyo at na-import ang "FLIPP OFF" na takip.

Ang isang label na gawa sa papel na label o pagsulat ay nakadikit sa bawat bote, o isang label na self-adhesive ay na-import.

Ang bawat bote, kasama ang inaprubahang mga tagubilin para sa medikal na paggamit sa mga estado ng estado at Ruso, ay inilalagay sa isang pack ng karton.

Mga indikasyon ng gamot na Amikacin

Nakakahawang at nagpapaalab na sakit na dulot ng gramo-negatibong microorganism (lumalaban sa gentamicin, sisomycin at kanamycin) o mga asosasyon ng mga gramo at negatibong microorganism ng gramo.

• impeksyon sa respiratory tract (brongkitis, pulmonya, empyema ng pleural, abscess ng baga),
• sepsis
• septic endocarditis,
• Mga impeksyon sa CNS (kabilang ang meningitis),
• impeksyon ng lukab ng tiyan (kabilang ang peritonitis),
• impeksyon sa ihi lagay (pyelonephritis, cystitis, urethritis),
• purulent impeksyon ng balat at malambot na tisyu (kabilang ang mga nahawaang pagkasunog, nahawahan ulser at mga sugat ng presyon ng iba't ibang mga pinagmulan),
• impeksyon sa tractary tract
• impeksyon ng mga buto at kasukasuan (kabilang ang osteomyelitis),
• impeksyon sa sugat
• mga impeksyon sa postoperative.

Ang regimen ng dosis

Ang gamot ay pinamamahalaan ng intramuscularly, intravenously (sa isang jet, para sa 2 minuto o pagtulo) para sa mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang - 5 mg / kg tuwing 8 oras o 7.5 mg / kg tuwing 12 oras. Kung sakaling magkaroon ng impeksyon sa bakterya ng urinary tract ( hindi kumplikado) - 250 mg tuwing 12 oras, pagkatapos ng isang session ng hemodialysis, maaaring itakda ang isang karagdagang dosis na 3-5 mg / kg.

Ang maximum na dosis para sa mga matatanda ay 15 mg / kg / araw, ngunit hindi hihigit sa 1.5 g / araw sa loob ng 10 araw. Ang tagal ng paggamot na may / sa pagpapakilala ay 3-7 araw, na may a / m - 7-10 araw.

Para sa mga napaagang mga bagong silang, ang paunang solong dosis ay 10 mg / kg, pagkatapos ay 7.5 mg / kg tuwing 18-24 na oras, para sa mga bagong panganak at mga bata sa ilalim ng edad na 6, ang paunang dosis ay 10 mg / kg, pagkatapos ay 7.5 mg / kg bawat 12 h para sa 7-10 araw.

Sa mga nahawaang pagkasunog, ang isang dosis na 5-7.5 mg / kg bawat 4-6 na oras ay maaaring kailanganin dahil sa mas maikli T 1/2 (1-1.5 na oras) sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang / sa amikacin ay pinangangasiwaan nang malalim sa 30-60 minuto, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng jet.

Para sa pangangasiwa ng iv (drip), ang gamot ay paunang natunaw na may 200 ml ng 5% na dextrose (glucose) na solusyon o 0.9% na solusyon ng sodium chloride. Ang konsentrasyon ng amikacin sa solusyon para sa administrasyong iv ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg / ml.

Sa kaso ng hindi gumagaling na pag-andar ng bato ng pag-andar, isang pagbawas ng dosis o pagtaas ng mga agwat sa pagitan ng mga administrasyon ay kinakailangan. Sa kaso ng pagtaas ng agwat sa pagitan ng mga administrasyon (kung ang halaga ng QC ay hindi kilala, at ang kondisyon ng pasyente ay matatag), ang agwat sa pagitan ng pangangasiwa ng gamot ay itinatag ng mga sumusunod na pormula:

agwat (h) = suwero ng konsentrasyon ng suwero × 9.

Kung ang konsentrasyon ng serum creatinine ay 2 mg / dl, kung gayon ang inirekumendang solong dosis (7.5 mg / kg) ay dapat ibigay tuwing 18 oras. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa agwat, ang solong dosis ay hindi binago.

Kung sakaling bumaba sa isang solong dosis na may hindi nagbabago na doses regimen, ang unang dosis para sa mga pasyente na may kabiguan sa bato ay 7.5 mg / kg. Ang pagkalkula ng kasunod na dosis ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pormula:

Ang kasunod na dosis (mg), na pinamamahalaan tuwing 12 oras = KK (ml / min) sa pasyente × ang paunang dosis (mg) / KK ay normal (ml / min).

Epekto

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pag-andar ng may kapansanan sa atay (nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases, hyperbilirubinemia).

Mula sa hemopoietic system: anemia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral nervous system: sakit ng ulo, pag-aantok, neurotoxic effect (kalamnan twitching, pamamanhid, tingling, epileptic seizure), may kapansanan na paghahatid ng neuromuscular (paghinga sa paghinga).

Mula sa mga pandamdam na organo: ototoxicity (pagkawala ng pandinig, vestibular at labyrinth disorder, hindi maibabalik na pagkabingi), nakakalason na epekto sa vestibular apparatus (discoordination ng mga paggalaw, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka).

Mula sa sistema ng ihi: nephrotoxicity - may kapansanan sa pag-andar ng bato (oliguria, proteinuria, microhematuria).

Mga reaksyon ng alerdyi: pantal sa balat, nangangati, pag-flush ng balat, lagnat, edema ni Quincke.

Mga lokal na reaksyon: sakit sa site ng iniksyon, dermatitis, phlebitis at periphlebitis (na may administrasyong iv).

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado sa pagbubuntis.

Sa pagkakaroon ng mga mahahalagang indikasyon, ang gamot ay maaaring magamit sa mga kababaihan ng lactating. Dapat tandaan na ang aminoglycosides ay excreted sa gatas ng suso sa maliit na dami. Mahina silang nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, at ang mga nauugnay na komplikasyon sa mga sanggol ay hindi nakarehistro.

Pakikihalubilo sa droga

Ipinapakita nito ang synergism kapag nakikipag-ugnay sa carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporins (sa mga pasyente na may malubhang talamak na kabiguan sa bato, kapag sinamahan ng beta-lactam antibiotics, ang pagiging epektibo ng aminoglycosides ay maaaring bumaba).

Ang Nalidixic acid, polymyxin B, cisplatin at vancomycin ay nagdaragdag ng panganib ng oto- at nephrotoxicity.

Ang diuretics (lalo na ang furosemide), cephalosporins, penicillins, sulfanilamides at NSAIDs, na nakikipagkumpitensya para sa aktibong pagtatago sa mga tubule ng nephron, hadlangan ang pag-aalis ng aminoglycosides, dagdagan ang kanilang konsentrasyon sa serum ng dugo, pagtaas ng nephro- at neurotoxicity.

Pinahusay ng Amikacin ang kalamnan nakakarelaks na epekto ng mga gamot na curariform.

Kapag ginamit sa amikacin, methoxyflurane, parenteral polymyxins, capreomycin at iba pang mga gamot na pumipigil sa paghahatid ng neuromuscular (halogenated hydrocarbons - inhalation anesthesia, opioid analgesics), ang malaking halaga ng pagsasalin ng dugo na may citrate preservatives ay nagdaragdag ng panganib ng pag-aresto sa paghinga.

Ang pangangasiwa ng magulang ng indomethacin ay nagdaragdag ng panganib ng nakakalason na epekto ng aminoglycosides (pagtaas sa T 1/2 at pagbaba sa clearance).

Binabawasan ng Amikacin ang pagiging epektibo ng mga gamot na anti-myasthenic.

Ito ay hindi kaayon sa parmasyutiko sa mga penicillins, heparin, cephalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, bitamina B at C, at potasa klorido.

Panoorin ang video: Cefuroxime axetil tablets 250mg 500mg uses, dosage, side effects in hindi ALL ABOUT MEDICINE (Mayo 2024).