Diabetes - mga tip at trick

Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit sa buong buhay. Sa Russia, tungkol sa 4 milyong mga pasyente na may diabetes mellitus, na may 80 libong nangangailangan araw-araw na iniksyon ng insulin, at ang natitirang 2/3 ay kailangang tratuhin ng mga preoral na pagbaba ng asukal.

Ang isang mahabang panahon (humigit-kumulang 60 taon) ng paghahanda ng insulin ay nakuha mula sa mga hilaw na materyales ng hayop: pancreas ng mga baboy, baka (baka, karne ng baboy). Gayunpaman, sa proseso ng kanilang produksyon, depende sa kalidad ng hilaw na materyal, sa partikular na hindi sapat na malinis, kontaminasyon (proinsulins, glucagon, somatostatins, atbp.) Posible, na humahantong sa pagbuo ng mga antibodies ng insulin sa pasyente. Kaugnay nito, sa huling bahagi ng 80's. sa ating bansa, ang paggawa ng maikli, katamtaman at pangmatagalang insulin ng hayop ay sarado

tagal ng pagkilos. Ang mga pabrika ay inilagay sa muling pagtatayo. Ang pagbili ng kinakailangang halaga ng insulin ay ginawa sa USA, Denmark, Germany.

Ang pag-uuri ng insulin sa pamamagitan ng batayan ng produksyon ay ipinakita sa

Pag-uuri ng industriyang insulin

Sa kasalukuyan, ang insulin ng tao (Humulin - tao) ay gawa ng semisynthetically mula sa porcine insulin o ang pamamaraan ng biosynthetic gamit ang mga espesyal na lumalagong bakterya o lebadura (genetic engineering), na naging magagamit lamang sa mga pasyente sa huling 20 taon.

Ang modernong pag-uuri ng insulin sa pamamagitan ng tagal ng pagkilos ay ipinakita sa

Pag-uuri ng insulin sa pamamagitan ng tagal ng pagkilos

Ang paggawa sa paggawa ng matagal na kumikilos na insulin ay nagsimula noong 1936 at nagpapatuloy hanggang sa araw na ito. Upang palawigin ang epekto, ang neutral na protina na protamine Hagedorn ay idinagdag sa mga insulins, bilang isang resulta kung saan tinawag silang NPH insulins (ang protamine ay nakuha mula sa gatas ng isda, ang protamine na insulin ay nilikha ni Hagedorn noong 1936). O idinagdag ang zinc, kaya ang salitang "tape" ay lilitaw sa mga pangalan ng insulin. Gayunpaman, ang "lumang insulin" ay ginagamit pa rin sa pamantayang pamamaraan para sa paggamot ng type 1 na diyabetis, kung ilang beses sa isang araw na iniksyon ng short-acting insulin na pinagsama kasama ang matagal na kumikilos na insulin.

Sa Russia, ang pag-uuri ng insulin sa pamamagitan ng tagal ng pagkilos ay nakikilala ang 3 mga grupo, na isinasaalang-alang ang 2 pangunahing uri ng insulin: a) natutunaw na insulin (maiikling pagkilos) at b) insulin sa pagsuspinde (matagal na pagkilos).

Pangkat 1 - maikling pagkilos: simula ng pagkilos pagkatapos ng 15-30 minuto, rurok pagkatapos ng 1.5-3 na oras, tagal ng 4-6 na oras.

Pangkat 2 - katamtamang tagal ng pagkilos: simula - pagkatapos ng 1.5 oras, rurok pagkatapos ng 4-12 na oras, tagal ng 12-18 na oras.

Pangkat 3 - pangmatagalang: simula, pagkatapos ng 4-6 na oras, rurok pagkatapos ng 10-18 na oras, tagal ng 20-26 oras

Ang iba't ibang tagal ng pagkilos ay dahil sa mga katangian ng physico-kemikal ng gamot:

- amorphous (semilent) - medium,

- mala-kristal (ultralente) - mahaba,

- kumbinasyon - uri ng Tape at Monotard.

1) Mga Insulins ng napaka-ikli at maikling pagkilos

Insulin Lyspro (INN) - Humalog: napakabilis na pagkilos - pagkatapos ng 10 minuto, rurok pagkatapos ng 0.5-1.5 na oras, tagal ng 3 oras, solusyon sa iniksyon, vial, kartutso para sa syringe pen ay inilabas. Cn B. Nilikha ni Eli Lilly (USA, France).

Noong 1998, ang kumpanya ng Novo Nordisk (Denmark) ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan ang pagkakatulad ng ultra-short-acting insulin NovoRapid (Aspart), na nakuha sa pamamagitan ng pagpapalit ng amino acid proline na may asparagine.

Maikling kumilos ng mga insulins

a) insulin ng pinagmulan ng hayop:

Actrapid MS (Denmark, India, Russia),

Suinsulin-Insulin DB (Russia),

b) insulin ng tao:

Actrapid NM (India),

Actrapid NM Penfill (Denmark),

Insuman Rapid (Pransya / Alemanya).

2) Mga Medium Duration na Mga Insulins

a) pinagmulan ng hayop:

Insulong SPP (Croatia) - suspensyon ng zinc,

Monotrad MS (Denmark) - suspensyon ng zinc,

Protafan MS (Denmark) - isophan-protamine,

Monotard NM (Denmark, India),

Insuman Bazal (Pransya / Alemanya),

Protafan NM Penfill (Denmark, India).

3) Long-acting insulins

a) pinagmulan ng hayop:

Biogulin Tape U-40 (Brazil),

Ultratard NM (Denmark, India).

4) NPH-insulin halo-halong pagkilos

Ang mga ito ay pinagsama paghahanda, na kumakatawan sa isang halo ng mga short-acting insulins at medium-acting durations. Ang kanilang tampok ay isang aksyon na two-peak, lalo na, ang unang rurok dahil sa short-acting insulin, ang pangalawa - medium-acting insulin. Magagamit ang mga handa na matatag na mixture sa mga lata (penfillas) para sa mga pen ng syringe, ngunit maaari mong piliin ang proporsyon ng iyong halo para sa maximum na pagbagay sa mga pangangailangan ng pasyente. Ang mga numero sa mga pangalan ng insulin ay nangangahulugang konsentrasyon.

Humulin MZ (Pransya)

Mikstard 10-50 NM Penfill (Denmark)

Insuman Comb (Pransya / Alemanya)

Nangungunang mga tagagawa ng moderno paghahanda ng insulin: Eli Lilly (USA), Novo Nordisk (Denmark), Aventis (Hochst Marion Roussel) (France / Germany).

Para sa kaginhawaan ng mga pasyente na may diabetes mellitus, bilang karagdagan sa insulin sa mga vial, ang mga syringe pens ay inisyu, kung saan ang mga lata ay napuno at binago pagkatapos gamitin (sa mga pangalan ng mga insulins ay may isang syllable "pen"), at mga handa na mga syringes sa anyo ng mga disposable pen (sila ay itinapon pagkatapos gamitin) . Ang mga karayom sa syringe pens ay mas payat at may dobleng laser sharpening, na gumagawa ng mga iniksyon na halos walang sakit. Sa mga penfillas ay may pinakamataas na insulin (matatag sa loob ng 30 araw), kaya maaaring dalhin ito ng pasyente sa kanyang bulsa. Ang mga penfills na libreng pasyente mula sa pangangailangan na magdala ng mga syringes at sterilizer, na lubos na nagpapabuti sa kalidad ng buhay.

Maraming mga laboratoryo ng pananaliksik ang nagsasagawa ng mga pag-aaral upang mabuo ang mga paghahanda ng insulin para sa pangangasiwa ng hindi magulang. Sa partikular, noong 1998 isang mensahe ang lumitaw tungkol sa form ng paglanghap ng insulin ("sistema ng paglanghap ng diabetes"). Gayundin, mula noong 1999, ang mga paghahanda sa oral insulin - hexilinsulin - ay ginamit sa eksperimento.

Ang mga oral na gamot para sa pagpapagamot ng diabetes ay tinatawag na mga gamot na nagpapanatili ng insulin at nagpapababa ng glucose sa dugo.

Ang pag-uuri ng mga gamot sa pagbaba ng asukal sa bibig sa pamamagitan ng mga katangian ng kemikal at kanilang mga gamot alinsunod sa INN ay ipinakita sa

Ang pag-uuri ng kimikal ng mga ahente ng hypoglycemic oral

Ang mga gamot na sulfonylurea ay nagpapabuti sa pagtatago ng endogenous (intrinsic) na insulin, ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay naiiba, ngunit ang epekto ay humigit-kumulang pantay. Ipinapakita ng Figure 61 ang pangunahing aktibong sangkap para sa INN ng mga pagbaba ng asukal sa mga gamot na sulfonylurea.

Pagbaba ng asukal S Sa mga derivatives ng sulfonylureas

Ang henerasyong I sulfonylurea derivatives na ginamit upang gamutin ang diyabetis mula noong 60s ay kasama ang mga sumusunod na sangkap: Carbutamide (INN) - tab. Cn B Bukarban (Hungary), Chlorpronamide (INN) - tab. Cn B (Poland, Russia). Sa merkado ng parmasyutiko mayroong isang malawak na uri ng mga gamot - sulfonylurea derivatives ng 2 henerasyon:

Glibenclamide (INN) - ang unang gamot ng ika-2 henerasyon, sa merkado mula noong 1969, tab. Cn B. Mayroong 21 pangalan ng pangangalakal para sa Glibenclamide sa merkado ng parmasyutiko, kabilang ang Gilemal (Hungary), Glibenclamide (Russia, Germany, atbp.), Daonil (Germany, India), Maninil (Germany), atbp.

Glyclazide (INN) - tab. Cn B. (Switzerland, India), Glidiab (Russia), Diabeton (Pransya), atbp.

Glipizide (INN) - tab. Cn B. Minidiab (Italya), Glibenez (Pransya).

Glycvidone (INN) - tab. Cn B. Glurenorm (Austria). Glidifen (wala pang INN) - tab. Cn B (Russia). Mula noong 1995, isang gamot ng ika-3 na henerasyon na derivatives ng sulfonylurea ay inilunsad sa merkado ng parmasyutiko sa mundo:

Glimeniride (INN) -tab. Cn B. Amaril (Alemanya). Sa pamamagitan ng lakas ng epekto ng pagbabawas ng asukal, mas malakas ito kaysa sa mga derivatives ng sulfonylurea ng ika-2 henerasyon, kinuha ito ng 1 oras bawat araw.

Mula noong kalagitnaan ng 50's. Ang mga biguanides ay kasama sa bilang ng mga gamot sa bibig para sa paggamot ng diabetes. Kasama nila ang 2 aktibong sangkap, kabilang ang: Buformin (INN) - dragee, Sp. B. Silubin-retard (Germany), Metformin (INN) - pinipigilan ang pagbuo ng glucose mula sa mga produktong hindi karbohidrat sa atay, pinapabagal ang pagsipsip ng karbohidrat

Dov sa bituka (lumitaw sa merkado ng parmasyutiko sa US noong 1994), tab. Cn B (Poland, Croatia, Denmark), Gliformin (Russia), Glyukofag (Pransya), Siofor (Germany), atbp.

Ang klase ng mga alpha-glucosidase inhibitors ay may kasamang Acarbose (INN), na ginawa sa Alemanya sa ilalim ng trade name na Gluco-buy, at Miglitol (INN) - Diastabol (Germany). Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay upang mapabagal ang pagkasira ng mga karbohidrat na pumapasok sa katawan sa mga simpleng sugars (glucose, fructose, lactose). Ang pagkuha ng mga gamot na ito ay hindi pinapalitan ang therapy ng insulin, ngunit isang karagdagang paggamot para sa type 2 diabetes. Inireseta ito para sa mga pasyente kapag ang paggamit ng isang diyeta ay hindi humantong sa normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo.

Ang mga katulad na pagkilos sa mga paghahanda ng sulfonylurea ng ika-2 henerasyon, ngunit kabilang sa klase ng mga kemikal na nagmula sa carbamoylbenzoic acid, ay pinalaki ng mga prandial glycemic regulators:

Repaglinide (INN) - tab. Cn B NovoNorm (Denmark),

Nateglinide (INN) - tab., Starlix (Switzerland).

Pinoprotektahan ng mga gamot na ito ang mga beta cells ng pancreatic islets mula sa labis na pagkapagod, nailalarawan sila ng isang mabilis na pagwawasto na epekto upang mabawasan ang antas ng postprandial glycemia.

Kabilang sa mga bagong gamot, ang mga sensor ng insulin, na lumitaw sa merkado ng parmasyutiko sa USA at Japan noong 1997, ay mga glitazon o thiazolidinedones. Ang bagong pangkat ng mga sangkap na ito ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto ng pagtaas ng pagtaas ng glucose sa peripheral na tisyu at nagpapabuti ng metabolismo nang walang pagtaas ng pangangailangan para sa insulin. Gayunpaman, ang mga gamot ay may ilang mga masamang epekto. Kasama sa mga gamot na ito ang:

Rosiglitazone (INN) - tab., Avandia (Pransya),

Pioglitazone (INN) - tab., Aktos (USA).

Ang mga doktor ay interesado sa hitsura sa merkado ng parmasyutiko ng pinagsama na mga ahente ng hypoglycemic oral, na nagpapahintulot sa pasyente na mag-alok ng mga gamot na may pinakamainam na epekto dahil sa iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos. Bilang karagdagan, bilang isang panuntunan, sa mga kumbinasyon, posible na mabawasan ang dosis ng mga indibidwal na sangkap, sa gayon nagpapahina ang mga epekto. Ang hanay ng mga naturang gamot sa merkado ng Russia hanggang ngayon ay kinakatawan ng isang gamot:

Glibomet - naglalaman ng glibenclamide at metformin, tab. (Italya).

Ang mga herbal hypoglycemic agents ay kasama ang isang koleksyon. Arfazetii - naglalaman ng mga shoots ng blueberry, sintas ng mga bunga ng ordinaryong beans, ang ugat ng Aralia ng Manchurian o

rhizome na may mga ugat ng tukso, rosas hips, horsetail, wort ni San Juan, bulaklak ng chamomile (Russia, Ukraine).

Sa diabetes mellitus, ang mga sumusunod na halaman na materyales ay maaaring magamit: Aralia, Manchurian root, Aralia tincture, Psoralei, fruit fruit, atbp.

Sa mga nagdaang taon, isang bagong gamot ang lumitaw sa merkado ng parmasyutiko - Glucagon, isang insulin antagonist, na isang protina-peptide hormone na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat. Ginagamit ito para sa matinding mga kondisyon ng hypoglycemic na nangyayari sa mga pasyente na may diabetes mellitus pagkatapos ng mga iniksyon ng insulin o gamot sa bibig.

Ang Glucagon (INN) ay isang lyophilized powder sa isang vial. na may solvent para sa iniksyon. Cn B. Gluka, Gene HypoKit (Denmark).

Mga prinsipyo para sa pag-uuri ng paghahanda ng insulin

Ang lahat ng mga modernong paghahanda ng insulin, na ginawa ng mga kumpanya ng parmasyutiko sa mundo, ay naiiba sa maraming paraan. Ang mga pangunahing tampok ng pag-uuri ng insulin ay:

pinanggalingan
ang bilis ng pagpasok sa operasyon kapag ipinakilala sa katawan at ang tagal ng therapeutic effect,
ang antas ng kadalisayan ng gamot at ang paraan ng paglilinis ng hormon.

Depende sa pinagmulan, ang pag-uuri ng mga paghahanda ng insulin ay may kasamang:

Likas - biosynthetic - mga gamot ng natural na pinagmulan na ginawa gamit ang pancreas ng mga baka. Ang ganitong mga pamamaraan para sa paggawa ng mga teyp ng insulin ay GPP, ultralente MS. Ang Actrapid insulin, insulrap SPP, monotard MS, semilent at ilang iba pa ay ginawa gamit ang pancreas ng baboy.
Sintetiko o tiyak na species ng mga gamot ng insulin. Ang mga gamot na ito ay ginawa gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. Ang insulin ay ginawa gamit ang teknolohiyang recombinant ng DNA. Sa ganitong paraan, ang mga insulins na tulad ng actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, atbp.

Depende sa mga pamamaraan ng paglilinis at kadalisayan ng nagresultang gamot, ang insulin ay nakikilala:

crystallized at non-chromatographed - ruppa kasama ang karamihan sa tradisyonal na insulin. Aling dati ay ginawa sa teritoryo ng Russian Federation, sa sandaling ang grupong ito ng mga gamot ay hindi ginawa sa Russia,
Ang crystallized at sinala ng mga gels, ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay mono- o single-Peaked,
crystallized at purified gamit ang mga gels at ion exchange chromatography, ang pangkat na ito ay may kasamang monocomponent insulins.

Ang pangkat ng crystallized at na-filter ng molekular na sieves at ion exchange chromatography ay may kasamang insulins Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS at Ultralent MS.

Pag-uuri ng mga gamot depende sa simula ng epekto at tagal ng pagkilos

Ang pag-uuri depende sa bilis at tagal ng pagkilos ng insulin ay kasama ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot.

Gamot na may mabilis at maikling pagkilos. Kasama sa kategoryang ito ang mga gamot tulad ng Actrapid, Actrapid MS, isang Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid at ilang iba pa. Ang tagal ng pagkilos ng mga gamot na ito ay nagsisimula ng 15-30 minuto pagkatapos maibigay ang dosis sa pasyente na may diabetes mellitus. Ang tagal ng therapeutic effect ay sinusunod para sa 6-8 na oras pagkatapos ng iniksyon.

Mga gamot na may isang average na tagal ng pagkilos. Ang pangkat na ito ng mga gamot ay nagsasama ng Semilent MS, - Humulin N, Humulin tape, Homofan, - tape, tape MS, Monotard MS. Ang mga gamot na kabilang sa pangkat na ito ng mga insulins ay nagsisimulang kumilos ng 1-2 oras pagkatapos ng iniksyon, ang gamot ay tumatagal ng 12-16 oras. Kasama rin sa kategoryang ito ang mga gamot tulad ng Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, insulin tape GPP, SPP, na nagsisimulang kumilos ng 2-4 na oras pagkatapos ng iniksyon. At ang tagal ng pagkilos ng insulin sa kategoryang ito ay 20-24 na oras.

Ang mga kumplikadong gamot, na kinabibilangan ng mga medium na tagal ng tagal at mga insulins na kumikilos. Ang mga komplikadong pagmamay-ari ng pangkat na ito ay nagsisimulang kumilos ng 30 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng diabetes mellitus sa katawan ng tao, at ang tagal ng kumplikadong ito ay mula 10 hanggang 24 na oras. Ang mga kumplikadong paghahanda ay kinabibilangan ng Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, insuman comb. 15/85, 25/75, 50/50.

Mga gamot na matagal na. Kasama sa kategoryang ito ang mga aparatong medikal na may buhay na nagtatrabaho sa katawan mula 24 hanggang 28 na oras. Ang kategoryang medikal na aparato ay may kasamang ultra-tape, ultra-tape MS, ultra-tape NM, insulin super-tape SPP, humulin ultra-tape, ultratard NM.

Ang pagpili ng gamot na kinakailangan para sa paggamot ay isinasagawa ng endocrinologist sa pamamagitan ng mga resulta ng pagsusuri sa katawan ng pasyente.

Mga katangian ng mga gamot na panandaliang kumikilos

Ang mga bentahe ng paggamit ng mga short-acting insulins ay ang mga sumusunod: ang pagkilos ng gamot ay nangyayari nang napakabilis, nagbibigay sila ng isang rurok sa konsentrasyon ng dugo na katulad ng pisyolohikal, ang pagkilos ng insulin ay maikli ang buhay.

Ang kawalan ng ganitong uri ng gamot ay ang maliit na panahon ng kanilang pagkilos. Ang isang maikling oras ng pagkilos ay nangangailangan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng insulin.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig para sa paggamit ng mga short-acting insulins ay ang mga sumusunod:

Paggamot ng mga taong may diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus. Kapag ginagamit ang gamot, ang pamamahala nito ay subcutaneous.
Paggamot ng malubhang anyo ng diyabetis na hindi umaasa sa insulin sa mga may sapat na gulang.
Kapag nangyayari ang isang diabetes na hyperglycemic coma. Kapag nagsasagawa ng therapy para sa kondisyong ito, ang gamot ay pinamamahalaan ng parehong subcutaneously at intravenously.

Ang pagpili ng dosis ng gamot ay isang kumplikadong isyu at isinasagawa ng pagdalo sa endocrinologist. Kapag tinutukoy ang dosis, kinakailangan na isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Ang isa sa pinakasimpleng pamamaraan para sa pagkalkula ng kinakailangang dosis ng gamot ay ang 1 gramo ng asukal sa ihi ay dapat na iniksyon kasama ang 1U ng isang gamot na naglalaman ng insulin. Ang mga unang iniksyon ng mga gamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang setting ng ospital.

Pangmatagalang pagkilala sa insulin

Ang komposisyon ng matagal na pagkilos ng insulin ay nagsasama ng maraming pangunahing mga protina at isang buffer ng asin, na nagbibigay-daan sa iyo upang lumikha ng epekto ng mabagal na pagsipsip at pangmatagalang pagkilos ng gamot sa katawan ng pasyente.

Ang mga protina na bumubuo sa gamot ay protamine at globin, at ang kumplikado ay naglalaman din ng sink. Ang pagkakaroon ng mga karagdagang sangkap sa kumplikadong paghahanda ay nagbabago sa rurok na pagkilos ng gamot sa oras. Ang suspensyon ay dahan-dahang hinihigop, na nagbibigay ng medyo mababang konsentrasyon ng insulin sa dugo ng pasyente sa loob ng mahabang panahon.

Ang bentahe ng paggamit ng mga gamot ng matagal na pagkilos ay

ang pangangailangan para sa isang minimum na bilang ng mga iniksyon sa katawan ng pasyente,
ang pagkakaroon ng isang mataas na pH sa gamot ay ginagawang mas masakit ang iniksyon.

Ang mga kawalan ng paggamit ng pangkat na ito ng mga gamot ay:

ang kawalan ng isang rurok kapag gumagamit ng gamot, na hindi pinapayagan ang paggamit ng pangkat na ito ng mga gamot para sa paggamot ng malubhang anyo ng diabetes, ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang para sa medyo banayad na anyo ng sakit,
ang mga gamot ay hindi pinapayagan na ipasok ang ugat, ang pagpapakilala ng gamot na ito sa katawan sa pamamagitan ng intravenous injection ay maaaring makapukaw sa pagbuo ng embolism.

Ngayon, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na naglalaman ng insulin ng matagal na pagkilos. Ang pagpapakilala ng mga pondo ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng subcutaneous injection.

Mga uri ng insulin at mga pamamaraan ng insulin therapy para sa diyabetis

Sa artikulong ito matututunan mo:

Sa isang sakit tulad ng diabetes, kailangan mong kumuha ng mga gamot nang regular, kung minsan ang mga iniksyon ng insulin ay ang tanging tamang paggamot. Sa ngayon, maraming uri ng insulin at bawat pasyente na may diyabetis ay kailangang maunawaan ang iba't ibang mga gamot.

Sa diabetes mellitus, ang halaga ng insulin (uri 1) ay nabawasan, o ang pagkasensitibo ng mga tisyu sa insulin (uri 2), at ang therapy na kapalit ng hormone ay ginagamit upang matulungan ang normalize ang mga antas ng glucose.

Video (i-click upang i-play).

Sa type 1 diabetes, ang insulin ay ang tanging paggamot. Sa type 2 diabetes, ang therapy ay sinimulan sa iba pang mga gamot, ngunit sa pag-unlad ng sakit, inireseta din ang mga iniksyon sa hormone.

Ayon sa pinagmulan, ang insulin ay:

Baboy. Ito ay nakuha mula sa pancreas ng mga hayop na ito, na halos kapareho ng tao.
Mula sa mga baka. Mayroong madalas na mga reaksiyong alerdyi sa insulin na ito, dahil mayroon itong makabuluhang pagkakaiba sa hormon ng tao.
Tao Synthesized gamit ang bakterya.
Teknolohiya ng genetic. Nakukuha ito mula sa baboy, gamit ang mga bagong teknolohiya, salamat sa ito, ang insulin ay magkapareho sa tao.

Sa pamamagitan ng tagal ng pagkilos:

pagkilos ng ultrashort (Humalog, Novorapid, atbp.),
maikling pagkilos (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid at iba pa),
katamtamang tagal ng pagkilos (Protafan, Insuman Bazal, atbp.),
matagal na kumikilos (Lantus, Levemir, Tresiba at iba pa).

Ang mga short at ultrashort insulins ay ginagamit bago ang bawat pagkain upang maiwasan ang isang jump sa glucose at gawing normal ang antas nito.Ang medium at long-acting insulins ay ginagamit bilang tinatawag na pangunahing therapy, inireseta sila ng 1-2 beses sa isang araw at mapanatili ang asukal sa loob ng normal na mga limitasyon sa loob ng mahabang panahon. .

Dapat alalahanin na ang mas mabilis na epekto ng gamot ay bubuo, mas maikli ang tagal ng pagkilos nito. Ang mga ultra-short-acting na mga insulins ay nagsisimulang magtrabaho pagkatapos ng 10 minuto ng ingestion, kaya dapat itong magamit kaagad bago o kaagad pagkatapos kumain. Mayroon silang isang napakalakas na epekto, halos 2 beses na mas malakas kaysa sa mga gamot na may maikling kilos. Ang epekto ng pagbaba ng asukal ay tumatagal ng mga 3 oras.

Ang mga gamot na ito ay bihirang ginagamit sa kumplikadong paggamot ng diyabetis, dahil ang kanilang epekto ay hindi makontrol at ang epekto ay maaaring hindi mahulaan. Ngunit kinakailangan nila kung kumain ang diyabetis, at nakalimutan na ipasok ang insulin ng maikling pagkilos. Sa sitwasyong ito, ang isang iniksyon ng isang gamot na ultrashort ay malulutas ang problema at mabilis na gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo.

Ang Short-acting insulin ay nagsisimula upang gumana pagkatapos ng 30 minuto, pinangangasiwaan ito ng 15-20 minuto bago kumain. Ang tagal ng mga pondong ito ay halos 6 na oras.

Iskedyul ng pagkilos ng insulin

Ang dosis ng mga gamot na mabilis na kumikilos ay kinakalkula nang isa-isa ng doktor, at tinuruan ka niya ng mga katangian ng pasyente at ang kurso ng sakit. Gayundin, ang pinamamahalang dosis ay maaaring nababagay ng pasyente depende sa dami ng ginamit na mga yunit ng tinapay. 1 unit ng short-acting insulin ay ipinakilala bawat 1 unit ng tinapay. Ang maximum na pinapayagan na halaga para sa isang solong paggamit ay 1 yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan, kung ang dosis na ito ay lumampas, ang mga malubhang komplikasyon ay posible.

Ang mga paghahanda ng maikli at ultrashort ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, iyon ay, sa subcutaneous fat tissue, nag-aambag ito sa isang mabagal at pantay na daloy ng gamot sa dugo.

Para sa isang mas tumpak na pagkalkula ng dosis ng maikling insulin, kapaki-pakinabang para sa mga may diyabetis na panatilihin ang isang talaarawan kung saan ipinapahiwatig ang intake ng pagkain (agahan, tanghalian, atbp.) Ang glucose pagkatapos kumain, ang gamot na ibinibigay at ang dosis nito, ang konsentrasyon ng asukal pagkatapos ng iniksyon. Makakatulong ito sa pasyente upang matukoy ang pattern kung paano nakakaapekto ang gamot sa glucose lalo na sa kanya.

Ang mga short at ultrashort insulins ay ginagamit para sa emergency na tulong sa pagbuo ng ketoacidosis. Sa kasong ito, ang gamot ay pinamamahalaan nang intravenously, at ang pagkilos ay nangyayari agad. Ang mabilis na epekto ay gumagawa ng mga gamot na ito ay isang kailangang-kailangan na katulong para sa mga emerhensiyang doktor at masinsinang mga yunit ng pangangalaga.

Lahat ng mga paghahanda ng insulin na ginawa ng mga kumpanya ng parmasyutiko sa mundo ay naiiba sa tatlong pangunahing paraan:

1) ayon sa pinagmulan,

2) sa pamamagitan ng bilis ng pagsisimula ng mga epekto at kanilang tagal,

3) ayon sa pamamaraan ng paglilinis at antas ng kadalisayan ng paghahanda.

I. Sa pamamagitan ng pinagmulan makilala:

a) natural (biosynthetic), natural, paghahanda ng insulin na ginawa mula sa pancreas ng mga baka, halimbawa, insulin GPP tape, ultralente MS at mas madalas na mga baboy (e.g. actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent, atbp.),

b) gawa ng tao o, mas tiyak, espesipikong species, insulins ng tao. Ang mga gamot na ito ay nakuha gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering sa pamamagitan ng teknolohiyang recombinant ng DNA, at samakatuwid ay madalas silang tinatawag na paghahanda ng DNA na recombinant ng DNA (actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, atbp.).

II. Ayon sa pamamaraan ng paglilinis at kadalisayan ng mga gamot ay nakikilala:

a) crystallized (hindi maganda purified), ngunit hindi chromatographed - ito ang karamihan sa tinaguriang "tradisyonal" na paghahanda ng insulin na ginawa mas maaga sa ating bansa (insulin para sa iniksyon), ngunit hindi naitigil.

b) crystallized at sinala sa pamamagitan ng mga gels ("molekular sieve") - ang tinatawag na solong o mono-peak insulins (actrapid, insulrap, atbp.),

c) crystallized at purified sa pamamagitan ng isang "molekular na salaan" at ion exchange chromatography

- ang tinatawag na monocomponent insulins (actrapid MS, semilent MS, monotard MS, ultralent MS).

Ang crystallized, ngunit ang mga insulins na hindi chromatographed ay, bilang isang panuntunan, natural na nagaganap na paghahanda ng insulin. Naglalaman ang mga ito ng iba't ibang mga impurities sa anyo ng mga molekula ng proinsulin, glucagon, C-peptide (nagbubuklod ng Ai B-chain ng proinsulin), somatostatin at iba pang mga protina. Sa mga paghahanda na ito, ang nilalaman ng proinsulin ay higit sa 10,000 mga particle bawat milyon.

Lubhang purified paghahanda ng insulin (sa pamamagitan ng pagsasala sa pamamagitan ng mga gels), na tinatawag na monopolyo, dahil ang isang rurok lamang ang makikita sa chromatogram, naglalaman ng mas mababa sa 3000 na mga impurities (mula 50 hanggang 3000), at kahit na mas pinabuting mga monocomponent - mas mababa sa 10 mga particle bawat milyong mga particle ng insulin. Ang mga paghahanda ng monocomponent ay nagiging mas mahalaga. III. Ang bilis ng pagsisimula ng mga epekto at ang kanilang tagal ay makilala:

a) mga gamot na panandaliang kumikilos (actrapid, actrapid MS, actrapid NM, insulrap, homeopath 40, insuman mabilis, atbp.). Ang simula ng pagkilos ng mga gamot na ito ay nasa 15-30 minuto, ang tagal ng pagkilos ay 6-8 na oras,

b) mga gamot ng daluyan ng tagal ng pagkilos (simula ng pagkilos pagkatapos ng 1-2 oras, ang kabuuang tagal ng epekto ay 12-16 oras), - MS selente, - Humulin N, humulin tape, homofan, - tape, MS tape, MS monotard (2-4 oras at 20-24 na oras ayon sa pagkakabanggit),

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, insulin tape GPP, SPP, atbp.

c) gamot ng daluyan ng tagal ng halo-halong may maikling pag-arte ng insulin: (simula ng pagkilos 30 minuto, tagal ng 10 hanggang 24 na oras),

- Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (tagal ng pagkilos ay hanggang sa 12-16 na oras),

- insuman magsuklay. 15/85, 25/75, 50/50 (wasto para sa 10-16 na oras).

g) gamot na pang-kilos:

- ultra tape, ultra tape MS, ultra tape NM (hanggang 28 oras),

- insulin superlente SPP (hanggang sa 28 oras),

- Humulin ultralente, ultratard NM (hanggang 24-28 oras).

Ang ACTRAPID, na nakuha mula sa mga beta cells ng mga pig pancreatic islets, ay ginawa bilang isang opisyal na paghahanda sa 10 ML bote, madalas na may isang aktibidad na 40 PIECES sa 1 ml. Ito ay pinangangasiwaan nang magulang, kadalasan sa ilalim ng balat. Ang gamot na ito (tulad ng lahat ng mga gamot ng sub-kumilos na insulin subgroup) ay may mabilis na epekto sa pagbaba ng asukal. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 15-20 minuto, at ang rurok ng pagkilos ay nabanggit pagkatapos ng 2-4 na oras. Ang kabuuang tagal ng epekto ng hypoglycemic ay 6-8 na oras sa mga matatanda, at sa mga bata hanggang sa 8-10 na oras.

Mga kalamangan ng mga short-acting na gamot sa insulin (actrapid):

1) kumilos nang mabilis

2) magbigay ng konsentrasyon sa rurolohikal na rurok sa dugo,

3) kumilos nang maikli.

Ang pangunahing kawalan ay ang maikling tagal ng pagkilos, na nangangailangan ng paulit-ulit na mga iniksyon. Mga indikasyon para sa paggamit ng mga paghahanda ng maikling pagkilos ng insulin:

1. Paggamot ng mga pasyente na may diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus. Ang gamot ay pinamamahalaan sa ilalim ng balat.

2. Sa pinaka matinding anyo ng non-insulin-dependensyang diabetes mellitus sa mga may sapat na gulang.

3. Sa diabetes (hyperglycemic) koma. Sa kasong ito, ang mga gamot ay pinamamahalaan kapwa sa ilalim ng balat at sa isang ugat.

Ang dosis ng insulin ay isang napakahirap na tanong, dahil kinakailangan ang indibidwal na pagpili ng mga dosis.

Ang isa sa mga pinaka primitive na paraan ng pagkalkula ng dosis ng insulin ay ang pagpasok ng 1 yunit ng insulin bawat gramo ng asukal sa ihi ng pasyente. Ang unang iniksyon ng insulin at ang pagpili ng pinakamainam na dosis ay mas mabuti na ginanap sa isang ospital. Kasabay nito, sinubukan nilang huwag pumili ng isang abstract na dosis, ngunit isang tiyak. Ang pasyente ay inireseta ang buong diyeta para sa isang linggo nang maaga.

4. Napakabihirang, ang mga gamot ay ginagamit bilang isang ahente ng anabolic sa mga batang may mahinang nutrisyon. Sa kasong ito, ang gamot ay pinamamahalaan sa ilalim ng balat upang madagdagan ang gana sa pagkain.

Ayon sa indikasyon na ito, ang mga gamot ay ginagamit sa mga pasyente na may pangkalahatang pagbawas sa nutrisyon, malnutrisyon, furunculosis, thyrotoxicosis, pagsusuka, at talamak na hepatitis.

5. Ang mga gamot ay maaaring maging bahagi ng isang polarizing halo (potasa, glucose, at insulin) upang mapanatili ang pagpapaandar ng myocardial sa cardiac arrhythmias (kapag ang kababalaghan ng hypocalysis ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagkalasing sa cardiac glycosides).

6. Sa isang klinika ng saykayatriko, ang mga gamot ay dati nang ginagamit kapag nagsasagawa ng shock therapy sa mga pasyente na may skisoprenya (sa pamamagitan ng pagkamit ng hypoglycemic coma). Ngayon ang katibayan na ito ay halos wala, dahil mayroong maraming magagandang psychotropic na gamot.

7. Ang mga gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may di-insulin-dependence na diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang mga ahente ng hypoglycemic ay walang mga teratogenikong epekto.

8. Ang mga taong may diyabetis na hindi nakasalalay sa insulin mellitus sa panahon ng lukab at iba pang mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko, na may mga nakakahawang sakit.

Bilang karagdagan sa mga paghahanda ng insulin ng maikli at mabilis na pagkilos, ang matagal na pagkilos ng insulin ay naitago. Ang pagkakaroon ng mga paghahanda ng pangunahing protina - protamine at globin, sink, pati na rin ang buffer ng asin ay nagbabago sa rate ng pagsisimula ng hypoglycemic effect, ang oras ng maximum na pagkilos, iyon ay, ang rurok ng pagkilos at ang kabuuang tagal ng pagkilos. Bilang resulta ng halo na ito, ang isang suspensyon ay nakuha, na kung saan ay dahan-dahang hinihigop, pinapanatili ang isang mababang dosis ng gamot sa dugo sa loob ng mahabang panahon. Ngayon maraming mga paghahanda ng matagal na kumikilos ng insulin (tingnan ang pag-uuri). Ang lahat ng mga gamot na ito ay pinangangasiwaan lamang ng subcutaneously.

Mga kalamangan ng matagal na paghahanda ng insulin:

1) ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng dalawa o isang beses lamang sa isang araw,

2) ang mga gamot ay may mataas na pH, na ginagawang mas masakit ang kanilang mga iniksyon at mas mabilis na kumikilos ang insulin.

1) ang kawalan ng isang physiological rurok, na nagpapahiwatig na ang mga gamot na ito ay hindi maaaring ibigay sa mga pasyente na may matinding diabetes mellitus at dapat gamitin para sa medyo banayad at katamtamang mga form,

2) ang mga gamot ay hindi dapat mai-injected sa isang ugat (upang maiwasan ang embolism),

Mga paghahanda ng insulin: mga pangalan, parmasyutiko at mekanismo ng pagkilos

Hinuhulaan ng International Diabetes Federation na sa pamamagitan ng 2040 ang bilang ng mga pasyente na may diyabetis ay magiging tungkol sa 624 milyong mga tao. Sa kasalukuyan, 371 milyong tao ang nagdurusa sa sakit. Ang pagkalat ng sakit na ito ay nauugnay sa isang pagbabago sa pamumuhay ng mga tao (isang napakahalagang pamumuhay na namumuno, kawalan ng pisikal na aktibidad) at mga pagkaadik sa pagkain (ang paggamit ng mga kemikal sa supermarket na mayaman sa mga taba ng hayop).

Ang sangkatauhan ay pamilyar sa diyabetes sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang isang pagbagsak sa paggamot ng sakit na ito ay nangyari lamang tungkol sa isang siglo na ang nakalilipas, nang ang naturang pagsusuri ay natapos sa kamatayan.

Ang kasaysayan ng pagtuklas at paglikha ng artipisyal na insulin

Noong 1921, ang doktor ng Canada na si Frederick Bunting at ang kanyang katulong, isang mag-aaral sa isang unibersidad sa medisina, sinubukan ni Charles Best na makahanap ng isang koneksyon sa pagitan ng pancreas at simula ng diyabetis. Para sa pananaliksik, isang propesor sa University of Toronto na si John MacLeod, ang nagbigay sa kanila ng isang laboratoryo ng kinakailangang kagamitan at 10 aso.

Sinimulan ng mga doktor ang kanilang eksperimento sa pamamagitan ng ganap na pag-alis ng mga pancreas sa ilang mga aso, sa natitira ay binalot nila ang mga pancreatic ducts bago alisin. Susunod, ang atrophied na organ ay inilagay para sa pagyeyelo sa isang hypertonic solution. Pagkatapos ng lasaw, ang nakuha na sangkap (insulin) ay ibinibigay sa mga hayop na may tinanggal na glandula at isang klinika sa diyabetis.

Bilang resulta nito, ang pagbawas ng asukal sa dugo at isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng aso ay naitala. Pagkatapos nito, nagpasya ang mga mananaliksik na subukang kumuha ng insulin mula sa pancreas ng mga guya at napagtanto na magagawa mo nang walang ligation ng mga ducts.Ang pamamaraan na ito ay hindi madali at napapanahon.

Ang Bunting at Best ay nagsimulang magsagawa ng mga pagsubok sa mga taong may kanilang sarili. Bilang resulta ng mga pagsubok sa klinikal, pareho silang nakaramdam ng pagkahilo at mahina, ngunit walang malubhang komplikasyon mula sa gamot.

Noong 1923, sina Frederick Butting at John MacLeod ay iginawad sa Nobel Prize para sa insulin.

Ang mga paghahanda ng insulin ay nakuha mula sa mga hilaw na materyales ng pinagmulan ng hayop o tao. Sa unang kaso, ginagamit ang pancreas ng mga baboy o baka. Kadalasan ay nagdudulot sila ng mga alerdyi, kaya maaari silang mapanganib. Ito ay totoo lalo na para sa insulin ng bovine, ang komposisyon ng kung saan ay lubos na naiiba sa tao (tatlong amino acid sa halip na isa).

Mayroong dalawang uri ng paghahanda ng insulin ng tao:

semi-synthetic
katulad ng tao.

Ang tao na insulin ay nakuha gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. gamit ang mga enzymes ng lebadura at E. coli bacteria strains. Ito ay ganap na magkapareho sa komposisyon sa hormon na ginawa ng pancreas. Narito pinag-uusapan natin ang tungkol sa binagong genetikong E. coli, na may kakayahang makagawa ng genetically engineered na insulin ng tao. Ang Insulin Actrapid ay ang unang hormone na nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering.

Ang mga pagkakaiba-iba ng insulin sa paggamot ng diyabetis ay naiiba sa bawat isa sa isang bilang ng mga paraan:

Tagal ng pagkakalantad.
Bilis ng pagkilos pagkatapos ng pangangasiwa ng droga.
Ang anyo ng pagpapalabas ng gamot.

Ayon sa tagal ng pagkakalantad, ang paghahanda ng insulin ay:

ultrashort (pinakamabilis)
maikli
katamtaman ang haba
mahaba
pinagsama

Ang mga gamot na Ultrashort (insulin apidra, insulin humalog) ay idinisenyo upang agad na mabawasan ang asukal sa dugo. Ipinakilala ang mga ito bago kumain, ang resulta ng epekto ay nagpapakita mismo sa loob ng 10-15 minuto. Matapos ang ilang oras, ang epekto ng gamot ay nagiging mas aktibo.

Mga gamot na panandaliang (insulin actrapid, insulin mabilis)magsimulang magtrabaho kalahating oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang tagal nila ay 6 na oras. Kinakailangan na mangasiwa ng insulin 15 minuto bago kumain. Ito ay kinakailangan upang ang oras ng paggamit ng mga sustansya sa katawan ay nagkakasabay sa oras ng pagkakalantad sa gamot.

Panimula medium na gamot na nakalantad (insulin protafan, insulin humulin, insulin basal, insulin new mix) ay hindi nakasalalay sa oras ng paggamit ng pagkain. Ang tagal ng pagkakalantad ay 8-12 na orasmagsimulang maging aktibo dalawang oras pagkatapos ng iniksyon.

Ang pinakamahabang (halos 48 oras) na epekto sa katawan ay ipinagkaloob ng isang matagal na uri ng paghahanda ng insulin. Nagsisimula itong magtrabaho ng apat hanggang walong oras pagkatapos ng administrasyon (tresiba insulin, flekspen insulin).

Ang pinaghalong paghahanda ay mga halo ng mga insulins ng iba't ibang mga tagal ng pagkakalantad. Ang simula ng kanilang trabaho ay nagsisimula kalahating oras pagkatapos ng iniksyon, at ang kabuuang tagal ng pagkilos ay 14-16 na oras.

Sa pangkalahatan, ang isang tao ay maaaring makilala ang mga positibong katangian ng mga analogues tulad ng:

ang paggamit ng neutral, hindi acidic solution,
muling teknolohiya ng DNA
ang paglitaw ng mga bagong katangian ng parmasyutiko sa modernong mga analog.

Ang mga gamot na tulad ng insulin ay nilikha sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga amino acid upang mapabuti ang pagiging epektibo ng mga gamot, ang kanilang pagsipsip at pag-aalis. Dapat silang lumampas sa insulin ng tao sa lahat ng mga pag-aari at mga parameter:

Ang mga gamot (mga tablet sa insulin o mga iniksyon), pati na rin ang dosis ng gamot ay dapat piliin lamang ng isang kwalipikadong espesyalista. Ang gamot sa sarili ay maaari lamang magpalala ng kurso ng sakit at kumplikado ito.

Halimbawa, ang dosis ng insulin para sa mga pasyente na may type 2 diabetes upang makontrol ang asukal sa dugo ay magiging mas malaki kaysa sa mga diabetesong tipo 1. Kadalasan, ang bolus insulin ay ibinibigay kapag ang mga maikling paghahanda ng insulin ay ginagamit nang maraming beses sa isang araw.

Ang sumusunod ay isang listahan ng mga gamot na kadalasang ginagamit sa paggamot ng diabetes.

Pag-uuri ng insulin sa pamamagitan ng tagal ng pagkilos: mesa at mga pangalan

Ang insulin ay isang protina-peptide hormone na ginawa ng pancreatic beta cells.

Ang molekula ng insulin sa istraktura nito ay may dalawang chain ng polypeptide. Ang isang chain ay binubuo ng 21 amino acid, at ang pangalawa ay may 30 amino acid. Ang mga chain ay magkakaugnay gamit ang mga tulay ng peptide. Ang bigat ng molekula ng molekula ay humigit-kumulang na 5700. Sa halos lahat ng mga hayop, ang molekula ng insulin ay magkapareho sa bawat isa, maliban sa mga daga at daga, ang insulin sa mga hayop na hayop ay mayroong iba sa insulin sa ibang mga hayop. Ang isa pang pagkakaiba sa pagitan ng insulin sa mga daga ay ginawa sa dalawang anyo.

Ang pinakadakilang pagkakatulad ng pangunahing istraktura ay sa pagitan ng insulin ng tao at baboy.

Ang pagpapatupad ng mga pag-andar ng insulin ay dahil sa pagkakaroon ng kakayahang makihalubilo sa mga tiyak na receptor na naisalokal sa ibabaw ng lamad ng cell. Matapos ang pakikipag-ugnay, nabuo ang isang complex ng receptor ng insulin. Ang nagresultang kumplikado ay tumagos sa cell at nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga metabolic na proseso.

Sa mga mammal, ang mga receptor ng insulin ay matatagpuan sa halos lahat ng mga uri ng mga cell na kung saan itinayo ang katawan. Gayunpaman, ang mga target na cell, na mga hepatocytes, myocytes, lipocytes, ay mas madaling kapitan sa kumplikadong pagbuo sa pagitan ng receptor at insulin.

Ang insulin ay nakakaimpluwensyang halos lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ng tao, ngunit ang pinakamahalagang mga target nito ay kalamnan at adipose tissue.

Ang Nsulin ay isang mahalagang regulator ng metabolismo ng karbohidrat sa katawan. Pinahuhusay ng hormone ang transportasyon ng glucose sa pamamagitan ng cell lamad at paggamit nito sa pamamagitan ng mga panloob na istruktura.

Sa pakikilahok ng insulin, ang glycogen ay synthesized sa mga selula ng atay mula sa glucose. Ang isang karagdagang pag-andar ng insulin ay ang pagsugpo sa pagbagsak ng glycogen at ang pagbabalik nito sa glucose.

Sa kaso ng isang paglabag sa katawan ng proseso ng produksyon ng hormon, iba't ibang mga sakit ang umuusbong, ang isa dito ay diyabetis.

Kung may kakulangan ng insulin sa katawan, kinakailangan ang pangangasiwa nito mula sa labas.

Sa ngayon, ang mga parmasyutiko ay synthesized iba't ibang uri ng tambalang ito, na naiiba sa maraming paraan.

Ang lahat ng mga modernong paghahanda ng insulin, na ginawa ng mga kumpanya ng parmasyutiko sa mundo, ay naiiba sa maraming paraan. Ang mga pangunahing tampok ng pag-uuri ng insulin ay:

pinanggalingan
ang bilis ng pagpasok sa operasyon kapag ipinakilala sa katawan at ang tagal ng therapeutic effect,
ang antas ng kadalisayan ng gamot at ang paraan ng paglilinis ng hormon.

Depende sa pinagmulan, ang pag-uuri ng mga paghahanda ng insulin ay may kasamang:

Likas - biosynthetic - mga gamot ng natural na pinagmulan na ginawa gamit ang pancreas ng mga baka. Ang ganitong mga pamamaraan para sa paggawa ng mga teyp ng insulin ay GPP, ultralente MS. Ang Actrapid insulin, insulrap SPP, monotard MS, semilent at ilang iba pa ay ginawa gamit ang pancreas ng baboy.
Sintetiko o tiyak na species ng mga gamot ng insulin. Ang mga gamot na ito ay ginawa gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. Ang insulin ay ginawa gamit ang teknolohiyang recombinant ng DNA. Sa ganitong paraan, ang mga insulins na tulad ng actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, atbp.

Depende sa mga pamamaraan ng paglilinis at kadalisayan ng nagresultang gamot, ang insulin ay nakikilala:

crystallized at non-chromatographed - ruppa kasama ang karamihan sa tradisyonal na insulin. Aling dati ay ginawa sa teritoryo ng Russian Federation, sa sandaling ang grupong ito ng mga gamot ay hindi ginawa sa Russia,
Ang crystallized at sinala ng mga gels, ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay mono- o single-Peaked,
crystallized at purified gamit ang mga gels at ion exchange chromatography, ang pangkat na ito ay may kasamang monocomponent insulins.

Ang pangkat ng crystallized at na-filter ng molekular na sieves at ion exchange chromatography ay may kasamang insulins Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS at Ultralent MS.

Anong mga uri ang insulin at ang tagal ng pagkilos nito

Ang paggawa ng insulin sa ating katawan ay variable. Upang ang hormon ay makapasok sa dugo upang gayahin ang endogenous na pagpapalaya nito, ang mga pasyente na may diyabetis ay nangangailangan ng iba't ibang uri ng insulin. Ang mga gamot na maaaring manatili sa subcutaneous tissue sa loob ng mahabang panahon at unti-unting tumagos mula dito sa dugo ay ginagamit upang gawing normal ang glycemia sa pagitan ng mga pagkain. Ang insulin, mabilis na umaabot sa daloy ng dugo, ay kinakailangan upang maalis ang glucose sa mga sisidlan mula sa pagkain.

Kung ang mga uri at dosis ng hormone ay napili nang tama, ang glycemia sa mga diabetes at malusog na tao ay naiiba sa kakaiba. Sa kasong ito, sinabi nila na ang diyabetis ay nabayaran. Ang kabayaran sa sakit ay ang pangunahing layunin ng paggamot nito.

Ang unang insulin ay nakuha mula sa hayop, mula noon ay pinabuti ito nang higit sa isang beses. Ngayon ang mga gamot ng pinagmulan ng hayop ay hindi na ginagamit, pinalitan sila ng genetic engineering hormone at panimula ng mga bagong analogue ng insulin. Ang lahat ng mga uri ng insulin sa aming pagtatapon ay maaaring pinagsama ayon sa istraktura ng molekula, ang tagal ng pagkilos, at ang komposisyon.

Ang solusyon para sa iniksyon ay maaaring maglaman ng isang hormone ng iba't ibang mga istraktura:

Tao. Natanggap niya ang pangalang ito dahil lubusang inulit niya ang istraktura ng insulin sa aming pancreas. Sa kabila ng kumpletong pagkakaisa ng mga molekula, ang tagal ng ganitong uri ng insulin ay naiiba sa isa sa physiological. Ang hormone mula sa pancreas ay agad na pumapasok sa agos ng dugo, habang ang artipisyal na hormone ay tumatagal ng oras upang sumipsip mula sa subcutaneous tissue.
Mga analogue ng insulin. Ang sangkap na ginamit ay may parehong istraktura ng insulin ng tao, isang katulad na aktibidad ng pagbaba ng asukal. Kasabay nito, hindi bababa sa isang amino acid nalalabi sa molekula ay pinalitan ng isa pa. Pinapayagan ka ng modipikasyong ito na mapabilis o mapabagal ang pagkilos ng hormon upang mahigpit na ulitin ang syntological synthesis.

Ang parehong uri ng insulin ay ginawa ng genetic engineering. Ang hormone ay nakuha sa pamamagitan ng pagpwersa nito upang synthesize ang Escherichia coli o lebadura na mga mikroorganismo, pagkatapos kung saan ang gamot ay sumasailalim ng maraming pagdalisay.

Dahil sa tagal ng pagkilos ng insulin ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

Lahat ng mga paghahanda ng insulin na ginawa ng mga kumpanya ng parmasyutiko sa mundo ay naiiba sa tatlong pangunahing paraan:

2) sa pamamagitan ng bilis ng pagsisimula ng mga epekto at kanilang tagal,

3) ayon sa pamamaraan ng paglilinis at antas ng kadalisayan ng paghahanda.

I. Sa pamamagitan ng pinagmulan makilala:

II. Ayon sa pamamaraan ng paglilinis at kadalisayan ng mga gamot ay nakikilala:

a) crystallized (hindi maganda purified), ngunit hindi chromatographed - ito ang karamihan sa tinaguriang "tradisyonal" na paghahanda ng insulin na ginawa mas maaga sa ating bansa (insulin para sa iniksyon), ngunit hindi naitigil.

b) crystallized at sinala sa pamamagitan ng mga gels ("molekular sieve") - ang tinatawag na solong o mono-peak insulins (actrapid, insulrap, atbp.),

c) crystallized at purified sa pamamagitan ng isang "molekular na salaan" at ion exchange chromatography

- ang tinatawag na monocomponent insulins (actrapid MS, semilent MS, monotard MS, ultralent MS).

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, insulin tape GPP, SPP, atbp.

c) gamot ng daluyan ng tagal ng halo-halong may maikling pag-arte ng insulin: (simula ng pagkilos 30 minuto, tagal ng 10 hanggang 24 na oras),

- Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (tagal ng pagkilos ay hanggang sa 12-16 na oras),

- insuman magsuklay. 15/85, 25/75, 50/50 (wasto para sa 10-16 na oras).

g) gamot na pang-kilos:

- ultra tape, ultra tape MS, ultra tape NM (hanggang 28 oras),

- insulin superlente SPP (hanggang sa 28 oras),

- Humulin ultralente, ultratard NM (hanggang 24-28 oras).

Mga kalamangan ng mga short-acting na gamot sa insulin (actrapid):

1) kumilos nang mabilis

2) magbigay ng konsentrasyon sa rurolohikal na rurok sa dugo,

3) kumilos nang maikli.

Ang pangunahing kawalan ay ang maikling tagal ng pagkilos, na nangangailangan ng paulit-ulit na mga iniksyon. Mga indikasyon para sa paggamit ng mga paghahanda ng maikling pagkilos ng insulin:

1. Paggamot ng mga pasyente na may diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus. Ang gamot ay pinamamahalaan sa ilalim ng balat.

2. Sa pinaka matinding anyo ng non-insulin-dependensyang diabetes mellitus sa mga may sapat na gulang.

3. Sa diabetes (hyperglycemic) koma. Sa kasong ito, ang mga gamot ay pinamamahalaan kapwa sa ilalim ng balat at sa isang ugat.

Ang dosis ng insulin ay isang napakahirap na tanong, dahil kinakailangan ang indibidwal na pagpili ng mga dosis.

Ayon sa indikasyon na ito, ang mga gamot ay ginagamit sa mga pasyente na may pangkalahatang pagbawas sa nutrisyon, malnutrisyon, furunculosis, thyrotoxicosis, pagsusuka, at talamak na hepatitis.

8. Ang mga taong may diyabetis na hindi nakasalalay sa insulin mellitus sa panahon ng lukab at iba pang mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko, na may mga nakakahawang sakit.

Mga kalamangan ng matagal na paghahanda ng insulin:

1) ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng dalawa o isang beses lamang sa isang araw,

2) ang mga gamot ay may mataas na pH, na ginagawang mas masakit ang kanilang mga iniksyon at mas mabilis na kumikilos ang insulin.

2) ang mga gamot ay hindi dapat mai-injected sa isang ugat (upang maiwasan ang embolism),

1. Ang pinakamadalas, mabigat at mapanganib ay ang pagbuo ng HYPOGLYCEMIA. Ito ay pinadali ng:

- pag-agaw ng pinamamahalang dosis at paggamit ng pagkain,

- mahusay na pisikal na aktibidad,

- sakit ng atay at bato,

Ang unang mga klinikal na sintomas ng hypoglycemia (vegetotropic effects ng "mabilis" na mga insulins): pagkamayamutin, pagkabalisa, kahinaan ng kalamnan, pagkalungkot, mga pagbabago sa visual acuity, tachycardia, pagpapawis, panginginig, kabulutan ng balat, "goose bumps", isang pakiramdam ng takot. Ang pagbawas sa temperatura ng katawan na may isang hypoglycemic coma ay may halaga ng diagnostic.

Ang mga gamot na matagal na kumikilos ay kadalasang nagdudulot ng hypoglycemia sa gabi (mga bangungot, pagpapawis, kawalan ng pakiramdam, sakit ng ulo kapag nagising - mga sintomas ng tserebral).

Kapag gumagamit ng mga paghahanda sa insulin, ang isang pasyente ay dapat palaging may kaunting asukal sa kanya, isang piraso ng tinapay, na, sa pagkakaroon ng mga sintomas ng hypoglycemia, dapat kainin nang mabilis. Kung ang pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay, ang glucose ay dapat na ma-injected sa ugat. Karaniwan, ang 20-40 ml ng isang 40% na solusyon ay sapat. Maaari ka ring mag-iniksyon ng 0.5 ml ng adrenaline sa ilalim ng balat o 1 mg ng glucagon (sa solusyon) sa kalamnan.

Kamakailan lamang, upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang mga bagong pagsulong sa larangan ng engineering at teknolohiya ng insulin therapy ay lumitaw at isinagawa sa West. Ito ay dahil sa paglikha at paggamit ng mga teknolohiyang aparato na patuloy na nangangasiwa ng insulin gamit ang isang closed-type na aparato na kinokontrol ang rate ng pagbubuhos ng insulin alinsunod sa antas ng glycemia, o pinadali ang pangangasiwa ng insulin ayon sa isang ibinigay na programa gamit ang mga dispenser o micropumps. Ang pagpapakilala ng mga teknolohiyang ito ay nagbibigay-daan para sa masinsinang therapy ng insulin na may pag-asa, sa ilang sukat, ng mga antas ng insulin sa araw hanggang sa antas ng physiological. Makakatulong ito upang makamit ang kabayaran sa diabetes mellitus sa isang maikling panahon at mapanatili ito sa isang matatag na antas, gawing normal ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng metabolic.

Ang pinakasimpleng, pinaka-abot-kayang at pinakaligtas na paraan upang maisagawa ang masinsinang therapy ng insulin ay ang mangasiwa ng insulin sa anyo ng mga subkutan na iniksyon gamit ang mga espesyal na aparato tulad ng isang "syringe pen" ("Novopen" - Czechoslovakia, "Novo" - Denmark, atbp.). Sa tulong ng mga aparatong ito, posible na madaling mag-dosis at isagawa ang halos hindi masakit na mga iniksyon. Salamat sa awtomatikong pagsasaayos, ang paggamit ng isang pen-syringe ay napaka-simple, kahit na para sa mga pasyente na may mababang paningin.

2. Mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng pangangati, hyperemia, sakit sa site ng iniksyon, urticaria, lymphadenopathy.

Ang isang allergy ay maaaring hindi lamang sa insulin, kundi pati na rin ang protamine, dahil ang huli ay isang protina din. Samakatuwid, mas mahusay na gumamit ng mga gamot na hindi naglalaman ng protina, halimbawa, insulin tape. Kapag allergic sa bovine insulin, pinalitan ito ng baboy, ang mga katangian ng antigenic na kung saan ay hindi gaanong binibigkas (dahil ang insulin ay naiiba sa tao sa pamamagitan ng isang amino acid). Sa kasalukuyan, na may kaugnayan sa komplikasyon na ito ng therapy sa insulin, ang ganap na purified na paghahanda ng insulin ay nilikha: monopolyo at monocomponent insulins. Ang mataas na kadalisayan ng mga paghahanda ng monocomponent ay binabawasan ang paggawa ng mga antibodies sa insulin, at samakatuwid, ang paglipat ng pasyente sa monocomponent insulin ay nakakatulong upang mabawasan ang konsentrasyon ng mga antibodies sa insulin sa dugo, dagdagan ang konsentrasyon ng libreng insulin, at samakatuwid, ay tumutulong upang mabawasan ang dosis ng insulin.

Ang mga tiyak na tiyak na insulin ng tao na nakuha ng isang pamamaraan ng recombinant ng DNA, i.e., genetic engineering, ay may higit na higit na pakinabang. Ang insulin na ito ay may mas kaunting mga katangian ng antigenic, bagaman hindi ito ganap na naihiwalay mula dito. Samakatuwid, ang recombinant monocomponent insulin ay ginagamit para sa mga alerdyi sa insulin, para sa resistensya ng insulin, pati na rin sa mga pasyente na may bagong diagnosis ng diabetes mellitus, lalo na sa mga kabataan at bata.

3. Ang pagbuo ng paglaban sa insulin. Ang katotohanang ito ay nauugnay sa paggawa ng mga antibodies sa insulin. Sa kasong ito, ang dosis ay dapat tumaas, pati na rin ang paggamit ng insulin ng tao o porcine monocomponent.

4. Lipodystrophy sa site ng injection. Sa kasong ito, dapat baguhin ang site ng iniksyon.

5. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng potasa sa dugo, na dapat na regulahin ng diyeta.

Sa kabila ng pagkakaroon ng mundo ng mga mahusay na binuo na teknolohiya para sa paggawa ng lubos na purified insulin (monocomponent at tao, na nakuha gamit ang teknolohiyang recombinant ng DNA), isang dramatikong sitwasyon ang umunlad sa ating bansa ng mga domestic insulins. Matapos ang isang seryosong pagsusuri sa kanilang kalidad, kabilang ang internasyonal na kadalubhasaan, ang pagtigil ay ihinto. Sa kasalukuyan, ang teknolohiya ay na-upgrade. Ito ay isang kinakailangang panukala at ang nagreresultang kakulangan ay pinunan ng mga pagbili sa ibang bansa, higit sa lahat mula sa mga kumpanya ng Novo, Pliva, Eli Lilly at Hoechst.

Na-edit ni Camacho P., Gariba H., Sizmora G. Ang batay sa endocrinology na batay sa ebidensya, GEOTAR-Media - M., 2014. - 640 p.
Zakharov Yu.L., Korsun V.F. Diabetes Moscow, Publishing House of Public Unions "Garnov", 2002, 506 na pahina, sirkulasyon ng 5000 kopya.
Vertkin A. L. Diabetes mellitus, "Eksmo Publishing House" - M., 2015. - 160 p.

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Ako ay nagtatrabaho bilang isang endocrinologist sa loob ng higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa website, ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa mga espesyalista ay palaging kinakailangan.

Long-acting insulin - diabetes: lahat tungkol sa sakit at paggamot

Long-acting insulin na "Lantus"

Ang pinakalat ngayon ay glargin, na may isang pangalan ng tatak Lantus. Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 100 Edinsulin glargine. Ang Lantus ay pinakawalan sa mga cartridges (mga manggas) na 3 ml, sa mga bote na 10 ml, pati na rin sa syringe pens na "Opti Set" 3 ml.

Ang simula ng pagkilos ng Lantus, sa average, ay nangyayari 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng subkutan. Ang average na tagal ng pagkilos ay 24 na oras, at ang maximum ay 29 na oras. Ang likas na katangian ng mga epekto ng Lantus sa glycemia ay maaaring magkaroon ng makabuluhang pagbabago sa panahon ng pagkilos ng gamot na ito, kapwa sa iba't ibang mga pasyente at sa isang pasyente.

Mga tampok ng paglipat mula sa iba pang mga uri ng insulin hanggang Lantus

Sa kaso ng paggamot type 1 diabetes Ang Lantus ay ginagamit bilang pangunahing insulin. Para sa paggamot type 2 diabetes Ang Lantus, bilang isang panuntunan, ay ginagamit bilang tanging paraan ng tukoy na paggamot, o sa pagsasama sa iba pang mga gamot na normalize ang mga antas ng glucose sa dugo.

Kung mayroong paglipat mula sa paggamot matagal na kumikilos ng insulin alinman medium-duration na insulin sa Lantus, maaaring mangailangan ng isang tiyak na pagwawasto sa pang-araw-araw na dosis ng pangunahing insulin, o isang pagbabago sa antidiabetic therapy. Sa kasong ito, maaaring magbago ang dosis at mode ng pangangasiwa ng short-acting insulin, o ang dosis mga tablet na nagpapababa ng asukal.

Kung ang paglipat ay ginawa mula sa dobleng pangangasiwa ng isa pang uri ng insulin sa isang solong iniksyon ng Lantus, kung gayon kinakailangan upang mabawasan ang pang-araw-araw na dosis ng basal insulin ng mga 20-30% sa mga unang linggo ng paggamot. Ito ay dapat gawin upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia sa gabi o umaga. Bilang karagdagan, sa panahong ito, ang pagbawas sa dosis ng Lantus ay kailangang mabayaran sa pamamagitan ng isang naaangkop na pagtaas sa dosis maikling kumikilos na insulin.

Mga iniksyon ng Lantus sa panahon ng pagbubuntis

Kurso at kinalabasan ng pagbubuntis sa kaso ng paggamit ng Lantus ay hindi naiiba sa pagbubuntis ng mga pasyente na may diyabetis na tumatanggap ng iba pang mga uri ng paghahanda ng insulin. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa insulin sa unang tatlong buwan - sa unang 3 buwan ng pagbubuntis, ay maaaring mabawasan nang kaunti, at pagkatapos ng pangalawa at pangatlong trimesters - bahagyang pagtaas.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang pangangailangan para sa insulin Lantus, tulad ng iba pang insulin, ay bumababa, na nagdadala ng isang tiyak na peligro ng hypoglycemia. Mahalagang isaalang-alang kapag inaayos ang dosis ng insulin. Ang mga pasyente na may diabetes na may kabiguan sa bato, diabetes nephropathy, pati na rin ang matinding pagkabigo sa atay, ang pangangailangan para sa insulin, kabilang ang Lantus, ay maaaring bumaba.

Mga tampok ng pagpapakilala ng insulin "Lantus"

Sa pamamagitan ng insulin therapy gamit ang Lantus, ang mga reaksiyong alerdyi sa mga lugar ng pamamahala nito ay sinusunod nang hindi hihigit sa 3-4% ng mga kaso. Ang mga reaksiyong alerdyi ay nagpapakita ng pamumula ng balat, urticaria, nangangati, o pamamaga. Para sa kawalan ng mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang pagbabawas ng kalubhaan ng mga reaksyong ito, kanais-nais na patuloy na baguhin ang mga site ng iniksyon para sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng insulin.

Mag-imbak ng Insulin Glargine (Lantus) kinakailangan sa isang lugar na protektado mula sa sikat ng araw, na ang temperatura ay mula 2 hanggang 8 ° C. Huwag i-freeze ang insulin. Pinapayagan itong mag-imbak ng ginamit na kartutso o bote na may Lantus sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C sa loob ng 4 na linggo. Upang sumunod sa mga rekomendasyong ito, ipinapayong markahan ang petsa ng paggamit sa label ng insulin.Ang buhay ng istante ng insulin Lantus, na hindi ginagamit ay 2 taon.

Pag-uuri ng insulin

Modern pag-uuri ng insulin: basal at pagkain. Lugar ng pagpapakilala, nagbubuklod ng &

Modern pag-uuri &

Modern pag-uuri ng insulin Mayroong mahaba (basal) at maikli &

Pag-uuri ng insulin Asukal at

www.diabet-stop.com/&/pag-uuri—insulin

Salamat sa malawak pag-uuri ng insulin posible na magdisenyo ng iba't ibang mga pamamaraan para dito &

Pag-uuri ng insulin

Ang insulin ay karaniwang inuri ayon sa pinagmulan (bovine, porcine, tao, at

Mga species insulin: kinakailangang pagpipilian

Pag-uuri ng insulin. Sa pamamagitan ng bilang ng mga bahagi: monovid, na kung saan ay ginawa mula sa &

Paghahanda insulin at &

Modern pag-uuri ng insulin sa pamamagitan ng tagal ng pagkilos ay ipinakita sa

Mga Insulins: Paglalarawan at

Pag-uuri. Ang mga insulins ay karaniwang inuri ng & Gamot insulin pinagsama &

Mga species insulin Omnipharm

Karamihan sa mga makabuluhang klinikal ay pag-uuri ng insulin sa pamamagitan ng bilis ng pag-atake at

Insulin at ang kanilang mga uri

Katangian at pag-uuri mga gamot sa pangkat insulin, ang resibo at epekto nito sa &

Mikhail Akhmanov at Khavra Astamirova &

2. Pag-uuri diyabetis at imbakan. Mapagpapalit insulin

Pag-uuri diabetes mellitus

Inaalok ngayon pag-uuri at alin ang maaaring makagambala insulin &

Ang pagpapababa ng asukal

Pag-uuri hypoglycemic ahente at pasiglahin ang endogenous synthesis insulin &

Mga gamot na hormonal, bahagi 1 &

Ngayon gamot insulin maraming matagal na pagkilos (tingnan pag-uuri).

Diabetes mellitus -

Huling pagbabago pag-uuri Ginawa ng SD at Sa kaso ng pagkabigo insulin (asukal at

Teksto ng Endocrinology Kabanata 6 &

CLASSIFICATION SUGAR DIABETES. Diabetes at Mga Pasyente Gawin nang Walang Exogenous insulin &

Clinical Pharmacology at &

Pag-uuri mga ahente ng hypoglycemic. Clinical Pharmacology insulin &

Paghahambing sa Pharmacokinetics insulin

Bago pag-uuri karayom ng insulin. 9 na buwan at maging sa napakaliit na dosis insulin &

Sustained & Pills

Pag-uuri ng insulin matagal na pagkilos. Mga katapat na basal insulin.

Pinili insulin ay nagmula sa cell & Pag-uuri Klinikal ng Diabetes at

CLASSIFICATION SUGAR DIABETES

CLASSIFICATION DIABETES at maging ganap na nakasalalay sa insulin &

12_ PAGTATAYA NG TANONG &

agma.astranet.ru/files/Kafedry/Farmakognozii/12.doc DOC file

Paghahanda insulin (engineer ng genetic, baboy, baka). Pag-uuri paghahanda para sa &

PANG-ARALING RENDERING STANDARDS at

& pagtatago insulinkilos insulin o pareho ng mga salik na ito. SINO, 1999. CLASSIFICATION SUGAR &

Mekanismo ng pagkilos at

Pag-uuri ng insulin matagal na pagkilos. Mga katapat na basal insulin.

Ang mga hormonal na gamot na pharmacological.ru

Pag-uuri ng insulin sa pamamagitan ng tagal ng pagkilos: Ultrashort aksyon (hanggang sa 4 na oras)

Pag-uuri ng insulin at mga form ng dosis. Sa pamamagitan ng tagal at

SUGAR DIABETES: Mga Artikulo: Medfind.ru &

Pag-uuri ng insulin sa pamamagitan ng tagal ng pagkilos: 1. panandaliang kumikilos (6-8 na oras) simula at

Endocrinology

Pag-uuri ng insulinMga Lugar ng Injection insulin at mga kinetikong pagsipsip insulin

Diaclass: paaralan ng sanofi at diabetes

Modern pag-uuri subdivides gamot insulin sa basal at prandial.

Paghahambing insulin Apidra kasama ang &

Bago pag-uuri karayom ng insulin. 9 na buwan at Halaga ng Paninirahan Insulin (aktibo at

Pagpipilian sa Website ng Diabetes ng Website at

Ang pangunahing pamantayan para sa pagpili (at pag-uuri) paghahanda insulin nagsisilbi ang tagal ng kanilang &

Long-acting insulin - diabetes: lahat tungkol sa sakit at paggamot

Long-acting insulin na "Lantus"

Ang pinakalat ngayon ay glargin, na may isang pangalan ng tatak Lantus. Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 100 Edinsulin glargine. Ang Lantus ay pinakawalan sa mga cartridges (manggas) na 3 ml, sa mga bote na 10 ml, pati na rin sa mga syringe pens na "Opti Set" 3 ml.

Ang simula ng aksyon ni Lantus, sa average, ay naganap ng 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng subkutan. Ang average na tagal ng pagkilos ay 24 na oras, at ang maximum ay 29 na oras. Ang likas na katangian ng mga epekto ng Lantus sa glycemia ay maaaring magkaroon ng makabuluhang pagbabago sa panahon ng pagkilos ng gamot na ito, kapwa sa iba't ibang mga pasyente at sa isang pasyente.

Mga tampok ng paglipat mula sa iba pang mga uri ng insulin hanggang Lantus

Mga iniksyon ng Lantus sa panahon ng pagbubuntis

Mga tampok ng pagpapakilala ng insulin "Lantus"

Pag-uuri ng insulin

1. Maikling insulin (regulator, natutunaw)

Ang maikling insulin ay nagsisimula na kumilos pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous pagkatapos ng 30 minuto (samakatuwid, pinangangasiwaan ang 30-40 minuto bago kumain), ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng 2 oras, nawala mula sa katawan pagkatapos ng 6 na oras.

Natutunaw na insulin (human genetic engineering) - Actrapid HM, Bioinsulin R, Gansulin R, Gensulin R, Insuran R, Rinsulin R, Humulin Regular.
Natutunaw na insulin (human semi-synthetic) - Biogulin R, Humodar R.
Natutunaw na insulin (monocomponent ng baboy) - Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK.

2. Ultrashort insulin (analog, pantay na pantao)

Ang ultrashort insulin ay nagsisimula na kumilos pagkatapos ng 15 minuto, ang rurok pagkatapos ng 2 oras, mawala mula sa katawan pagkatapos ng 4 na oras. Ito ay mas pisyolohikal at maaaring maibigay sa kaagad bago ang isang pagkain (5-10 minuto) o kaagad pagkatapos kumain.

Ang Lyspro insulin (Humalog) ay isang semi-synthetic analogue ng insulin ng tao.
Insulin aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid Flexpen).
Glulin insulin (Apidra).

1. Katamtamang tagal ng insulin

Nagsisimula itong kumilos sa pangangasiwa ng subcutaneous pagkatapos ng 1-2 oras, ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng 6-8 na oras, ang tagal ng pagkilos ay 10-12 oras. Ang karaniwang dosis ay 24 yunit / araw sa 2 dosis.

Isulin-isofan (human genetic engineering) - Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH.
Isulin insulin (human semi-synthetic) - Biogulin N, Humodar B.
Isulin insulin (pork monocomponent) - Monodar B, Protafan MS.
Insulin-zinc suspension compound - Monotard MS.

2. Pangmatagalang insulin

Nagsisimula itong kumilos pagkatapos ng 4-8 na oras, ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng 8-18 na oras, ang tagal ng pagkilos ay 20-30 oras.

Insulin glargine (Lantus) - ang karaniwang dosis ng 12 yunit / araw. Ang glargine ng insulin ay walang binibigkas na rurok ng aksyon, dahil pinakawalan ito sa daloy ng dugo sa isang medyo pare-pareho ang rate, kaya't pinamamahalaan ito nang isang beses. Nagsisimula itong kumilos sa 1-1.5 na oras. Huwag magbibigay ng hypoglycemia.
Insulin detemir (Levemir Penfill, Levemir Flexpen) - ang karaniwang dosis ng 20 PIECES / araw. Dahil mayroon itong isang maliit na rurok, mas mahusay na hatiin ang pang-araw-araw na dosis sa 2 dosis.

Mga Mixtures (profile)

Para sa paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, ang mga pinagsamang-aksyon na insulins (mga biphasic na gamot) ay ginawa, na kung saan ay handa na mga mixtures ng matagal at maikling insulin. Ang mga ito ay ipinahiwatig ng isang maliit na bahagi, halimbawa, 25/75 (kung saan ang 25% ay maikling insulin, at 70% ay matagal na insulin.

Karaniwan, ang pagpapakilala ng insulin sa anyo ng isang halo ay isinasagawa 2 beses sa isang araw (umaga at gabi), at sa hapon ay inireseta ang pang-ikatlong-henerasyon na sulfonylurea. Ang pinaghalong insulin ay pinamamahalaan ng 30 minuto bago ang isang pagkain (ito ay idinidikta ng katotohanan na ang mga gamot na ito ay naglalaman ng short-acting insulin).

Dalawang-phase insulin (pantao-synthetic ng tao) - Biogulin 70/30, Hinahalo ang Humalog 25, Humodar K25.
Two-phase insulin (human genetic engineering) - Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3.
Two-phase insulin aspart - NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen.