Pangalawang diabetes mellitus

Ang symptomatic o pangalawang diabetes mellitus ay isang sakit na mahalagang pangalawang pagpapakita ng isa pang sakit. Ang kondisyong ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng sakit sa pancreatic o isang madepektong paggawa sa endocrine system. Tungkol sa 1% ng lahat ng mga kaso ng diabetes mellitus ay nangyayari sa pangalawang anyo. Ang kakaiba ng ganitong uri ng sakit ay sa mga klinikal na pagpapakita na ito ay katulad ng uri 1 diabetes mellitus, ngunit walang autoimmune sanhi ng sakit, i.e. ang mga antibodies ay hindi nabuo laban sa sariling mga cell ng mga islet ng Largenhans (responsable sa paggawa ng insulin).

1. Mga sakit ng endocrine system:

- Sakit o Sona'senen-Cush's syndrome. Ito ay isang malubhang sakit ng endocrine system, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng adrenocorticotropic hormone. Bilang isang resulta, ang mga hormone ng adrenal cortex ay nabuo nang labis - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosteron at androgens. Ang lahat ng ito ay humahantong sa kababalaghan ng hypercorticism (nadagdagan na pag-andar ng adrenal cortex): labis na katabaan, mukha na hugis ng buwan, acne, nadagdagan ang buhok ng katawan (hirsutism), arterial hypertension, menstrual cycle disorder. Tulad ng alam mo, ang isang labis na cortisol ay humahantong sa hyperglycemia bilang isang resulta ng pagtaas ng produksyon ng glucose sa atay at kapansanan na paggamit. Sa 90% ng mga kaso, humahantong ito sa pituitary adenoma (isang tumor sa pituitary tumor na gumagawa ng labis na adrenocorticotropic hormone), at sa 10% ang sanhi ay isang adrenal tumor na gumagawa ng labis na cortisol.

- Ang Pheochromocytoma ay isang hormonally active tumor, mas madalas na matatagpuan sa mga adrenal glandula, mas madalas sa labas ng mga ito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi regular na paglabas ng catecholamines (adrenaline at norepinephrine) sa daloy ng dugo, na nagreresulta sa tinatawag na mga catecholamine crises - biglaang panginginig, panginginig, labis na pagpapawis, tachycardia, at pagtaas ng presyon ng dugo. Tulad ng alam mo, ang mga catecholamines ay humantong sa isang pagtaas ng glucose sa dugo na may lahat ng higit pang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

- Acromegaly - isang sakit ng anterior pituitary gland, na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng paglago ng hormone - ito ay tinatawag ding paglago ng hormone. Sa 90% ng mga kaso, ito ay isang tumor sa pituitary na gumagawa ng paglaki ng hormone. Lumilitaw ito pagkatapos ng pagbuo ng balangkas ng buto at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga brushes, paa, at harap ng bungo. Bilang karagdagan, ang paglaki ng hormone ay may tulad ng insulin at mga epekto sa diabetes. Ang epekto na tulad ng insulin ay tumatagal ng 1 oras pagkatapos ng pag-load na may paglago ng hormone at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng insulin. Kung ang paglaki ng hormone ay kumikilos nang mas mahabang panahon, kung gayon - ang pagbuo ng insulin ay nabawasan, ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu ay nabawasan at nabuo ang hyperglycemia. Sa ganitong mga pasyente, ang sakit ay bubuo sa 10-15% ng mga kaso.

- Ang Cohn syndrome ay isang sakit sa adrenal gland na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng aldosteron, na responsable para sa balanse ng calcium, sodium, potassium at chlorine sa katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng isang labis na aldosteron, ang antas ng potasa sa katawan ay bumababa, na kinakailangan para sa paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga cell. Bilang isang resulta, ang hyperglycemia ay bubuo.

- Ang Hemochromatosis ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa may kapansanan na metabolismo ng bakal at ang akumulasyon nito sa mga tisyu. Nagsisimula itong masisipsip sa mas malaking dami kaysa sa kinakailangan, at nagsisimulang mag-ipon sa atay, pancreas, at balat. Ito ay ang labis na akumulasyon sa atay at pancreas na humahantong sa pag-unlad ng sakit.

- Ang sakit na Wilson-Konovalov ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pinahina na metabolismo ng tanso at ang labis na pag-aalis sa mga panloob na organo - atay, utak, kornea. Ang labis na pag-aalis ng tanso sa atay ay humahantong sa sakit.

2. Mga sakit ng pancreas:

- Glucagonoma - isang malignant na tumor ng alpha - mga cell ng mga islet ng Langerhans ng pancreas, na gumagawa ng glucagon. Ang sakit na ito, kasama ang anemia, dermatitis at pagbaba ng timbang sa 80% ng mga pasyente ay humahantong sa pag-unlad ng diabetes.

- Somatostinoma - isang tumor mula sa delta cell ng mga isla ng Langerhans ng pancreas na gumagawa somatostatin. Ang hormon na ito, kasama ang isang bilang ng iba pang mga hormone, ay humantong sa isang pagbawas sa produksyon ng insulin, at ang labis na produksyon nito ay humahantong sa kakulangan sa insulin.

- cancer sa pancreatic - isang malignant na tumor sa glandular tissue ng pancreas. Kapag ang mga selula ng pancreatic na gumagawa ng insulin ay apektado ng isang proseso ng kanser, ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu ay may kapansanan at ang hyperglycemia ay bubuo.

- Pancreatectomy, o pag-alis ng pancreas - walang ganap na paggawa ng insulin.

- Talamak na pancreatitis o pancreatic necrosis - isang nagpapaalab o nagpapaalab - mapanirang sakit ng pancreas kapag nagdudulot ito ng pamamaga o pamamaga na may pagkasira. Nangyayari ito sa 15 hanggang 18% ng mga pasyente. Ang dahilan ay ang pagsira ng bahagi ng pancreas kasama ang mga cell na responsable sa paggawa ng insulin.

- Ang talamak na pancreatitis ay isang talamak na pamamaga ng pancreas, na humahantong sa diyabetis sa 40% ng mga kaso. Bilang isang resulta ng talamak na pamamaga, ang pag-andar ng mga cell ng mga isla ng Langerhans ng pancreas ay may kapansanan at nabawasan ang paggawa ng insulin.

- Traumatic pinsala sa pancreas.

3. Ang nakakalason na epekto ng isang bilang ng mga nakakalason na sangkap at mga gamot sa pancreas - maaari silang humantong sa pagbuo ng reaktibo (bilang tugon sa pagkalason) pancreatitis na may kapansanan na produksiyon ng insulin, o nakakaapekto sa mga beta-cells ng pancreas at bawasan ang pagtatago ng insulin, bawasan ang sensitivity ng mga tisyu upang kumilos ang insulin at sa gayon ay humantong sa hyperglycemia. Kabilang dito ang mga pestisidyo, pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids, antidepressants, diuretics, mga gamot na chemotherapy.

Ang pangunahing sintomas ng sakit at diagnosis nito.

Pangunahin ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Sa simula pa lamang, laban sa background ng mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit, ang isang tao ay maaaring hindi kahit na magkaroon ng kamalayan ng kanyang diabetes mellitus, dahil baka wala pang sintomas. Nagbabago ito habang tumataas ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang unang tanda ay matinding pagkauhaw. Ang katawan ay nagsisimula sa intensively mawalan ng tubig - nangyayari ang pag-aalis ng tubig. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang glucose ay kumukuha ng tubig sa daloy ng dugo mula sa aming mga cell at ang intercellular space at aktibong inalis ito sa ihi. Samakatuwid ang pangalawang pag-sign ay polyuria (nadagdagan ang pagbuo ng ihi), i.e. mas maraming ihi ang nagsisimula na ilabas kaysa sa dati. Ang mga tao ay nagsisimulang uminom ng maraming tubig, ngunit ang katawan ng lahat ng pareho ay aalisin ito.

Ang pangatlong mahalagang tanda ay nadagdagan ang pagkapagod at pag-aantok. Ang dahilan para dito ay ang gutom ng enerhiya (ang katawan ay hindi tumatanggap ng enerhiya) kasama ang pag-aalis ng tubig.

Laban sa background na ito, ang mga tao ay maaaring tumaas ang gana - ang ika-apat na pag-sign ng sakit, dahil sinusubukan ng katawan na punan ang puwang ng enerhiya. Ngunit sa parehong oras, sa kabila ng isang mahusay na gana, ang matalim na pagbaba ng timbang ay mapapansin. Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang pangangati ng balat at ang pagkakaroon ng mga pangmatagalang sugat na hindi nakapagpapagaling ay maaaring mapansin.

Ang pangalawang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sa loob ng mahabang panahon maaari itong mangyari nang lihim - ang antas ng glucose sa dugo bago at pagkatapos kumain ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ngunit pagkatapos ng pag-load ng glucose ay tumataas nang matindi. Kung hindi ito ginagamot (diyeta at pag-normalize ng bigat ng katawan), pagkatapos ay pumupunta ito sa isang tahasang anyo at pagkatapos ay kinakailangan ang paggamot sa insulin. Sa isang malinaw na form, ang glucose sa pag-aayuno ay mas mataas kaysa sa 7.0 mmol / L o mas mataas kaysa sa 11.0 mmol / L 2 oras pagkatapos kumain.

Ang diyagnosis ay batay sa parehong mga prinsipyo bilang isang maginoo na sakit (tingnan. Diabetes mellitus: pangunahing pamamaraan ng diagnostic).

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng pangalawang diabetes mellitus.

Ang paunang paggamot ay dapat na naglalayong labanan ang pinagbabatayan na sakit (pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap, paggamot ng pancreatitis at iba pang mga kondisyon). Sa prinsipyo, ang paggamot nito ay batay sa parehong mga palatandaan tulad ng paggamot ng type 2 diabetes mellitus (maliban sa kondisyon pagkatapos alisin ang pancreas, kung saan dapat bigyan ng mga tao ang kanilang sarili ng mga iniksyon sa insulin para sa buhay):

- Kabilang sa 1st level ang diet therapy at ang pagsunod sa isang tamang pamumuhay, ehersisyo, na tumutugma sa banayad na diyabetis,

- Ika-2 antas - ito ay inireseta kapag imposible upang makamit ang isang matatag na antas ng glycemia at may kasamang diet therapy, ehersisyo, isang mabuting pamumuhay at kasama ang mga pagbaba ng asukal sa mga tablet, na tumutugma sa katamtaman na kalubhaan.

- Ika-3 antas - kasama ang lahat ng mga aktibidad ng ika-3 antas, kasama ang mga iniksyon ng insulin ay idinagdag sa kanila, na tumutugma sa isang mataas na antas ng kalubhaan.

Inilarawan na namin nang mas detalyado sa artikulong "Paggamot ng uri 1 at type 2 diabetes mellitus: Pangkalahatang mga rekomendasyon", "Uri ng 2 diabetes mellitus: paggamot sa insulin".

Diabetes mellitus - ang sakit mismo ay medyo seryoso sa isang medyo mataas na panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng sakit (pinsala sa mga mata, bato, mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay), at laban sa background ng pangunahing patolohiya, ang pagbabala para sa isang kanais-nais na buhay ay nabawasan. Humingi ng medikal na atensyon sa napapanahong paraan at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Napapanahon na masubaybayan ang iyong kalusugan at maging malusog!

Pangalawang diabetes mellitus: kung paano lumilikha ang sakit, paggamot ng patolohiya

Ang asukal ay maaaring maging pangunahing, nahahati sa 2 uri, at pangalawa. Ang pangunahing diyabetis ay isang polyetiological na umaasa sa insulin o hindi umaasa sa sakit na insulin. Bumubuo ito nang nakapag-iisa.

Ang pangalawang diabetes ay pangalawang sintomas ng isa pang sakit. Kadalasan ang kondisyon na ito ay lilitaw laban sa isang background ng mga abnormalidad sa pancreas o dahil sa isang madepektong paggawa sa paggana ng endocrine system.

Gayunpaman, ang sintomas ng diabetes ay hindi pangkaraniwan. Pagkatapos ng lahat, 1% lamang ng mga diabetes ang may pangalawang anyo ng sakit.

Ang klinikal na larawan ng ganitong uri ng sakit ay nawala sa mga palatandaan ng type 1 diabetes. Gayunpaman, sa kasong ito ay walang mga kadahilanan ng autoimmune para sa pag-unlad ng sakit.

Kadalasan, ang isang pangalawang anyo ng diyabetis ay nasuri sa mga napakataba na matatanda. Ang sakit ay unti-unting bubuo, kaya ang kurso nito ay kalmado.

Mga sanhi at predisposing na kadahilanan

Ang pangalawang diyabetis ay nangyayari dahil sa mga abnormalidad sa sistemang endocrine at dahil sa hindi magandang paggana ng pancreas. Sa unang kaso, ang mga sanhi ng mataas na asukal sa dugo ay namamalagi sa isang bilang ng mga sakit:

Itsenko-Cushing's syndrome, kung saan mayroong isang nadagdagan na produksyon ng adrenocorticotropic hormone.
Ang Acromegaly ay isang sakit ng anterior pituitary gland; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na produksyon ng paglago ng hormone.
Ang Pheochromocytoma ay isang tumor sa adrenal gland, kung saan ang mga catecholamines na nagdaragdag ng konsentrasyon ng glucose ay pinakawalan sa dugo.
Ang sakit ni Wilson - Konovalov - ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkakamali sa pagpapalit ng tanso, dahil sa kung saan natipon ito sa mga panloob na organo.
Ang Hemochromatosis ay isang paglabag sa metabolismo ng bakal, dahil sa kung saan ito ay nakolekta sa mga tisyu ng mga panloob na organo, kabilang ang pancreas.
Ang Cohn's syndrome ay isang sakit na nakakaapekto sa mga adrenal glandula, kung saan ang aldosteron ay ginawa sa maraming dami. Ang hormon na ito ay nagpapababa sa konsentrasyon ng potasa na kasangkot sa paggamit ng glucose.

Gayundin, ang pangalawang anyo ng diyabetis ay lumitaw laban sa background ng mga problema sa pancreas. Kasama dito ang mga tumor - cancer, somatostinoma at lucagonoma.

Ang pag-alis ng isang organ o pancreatectomy, pancreatic necrosis at pancreatitis ay nakakagambala din sa normal na digestibility ng glucose. Bukod dito, ang mga sanhi ng diabetes ay maaaring makapinsala sa pancreas o sa regular na pagkalason nito na may mga nakakalason na sangkap.

Ang nangungunang kadahilanan sa paglitaw ng diabetes ay pagmamana. Samakatuwid, ang mga taong may diabetes sa kanilang pamilya ay kailangang suriin nang pana-panahon.

Ang pagiging sobra sa timbang ay nag-aambag din sa pag-unlad ng sakit. Pagkatapos ng lahat, ang mga malfunctions sa digestive tract ay humantong sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga dipids at kolesterol sa katawan. Sa kasong ito, ang isang mataba na layer ay nabuo sa mga pancreas na pumipigil sa paggana nito.

Ang mga sumusunod na kadahilanan na nakakagambala sa proseso ng pagproseso ng asukal sa katawan ay mga pagkabigo sa digestive tract.

Ang kabiguan ng renal ay humahantong din sa pag-unlad ng naturang kundisyon.

Klinikal na larawan

Ang nangungunang lugar sa pangalawang anyo ng diyabetis ay inookupahan ng mga sintomas ng sakit na nag-trigger ng hitsura nito. Samakatuwid, ang mga palatandaan ay nangyayari habang nagbabago ang konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Ang mga pasyente na umaasa sa insulin ay nabanggit na sa panahon ng pag-unlad ng sakit mayroon silang mga sumusunod na pagpapakita:

tuyong bibig
kawalang-malasakit at malasakit
madalas na pag-ihi
nauuhaw.

Ang pagkatuyo at kapaitan sa bibig ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay patuloy na nauuhaw. Ang ganitong mga palatandaan ay lilitaw kapag may labis na glucose sa dugo, dahil sa kung saan ang pinahusay na gawain ng mga bato.

Ang kahinaan ay nangyayari dahil sa matinding gawain ng mga organo, na nag-aambag sa kanilang mabilis na pagsusuot. Gayundin, ang pasyente ay maaaring tumaas ang gana sa pagkain. Kaya't sinusubukan ng katawan na muling lagyan ng reserbang enerhiya, ngunit ang kakaiba ng diyabetis ay kahit na sa isang mataas na calorie na diyeta, ang pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang.

Ang symptomatic diabetes mellitus ay maaaring hindi magpakita mismo sa isang mahabang panahon, samakatuwid, ang konsentrasyon ng glucose ay magiging normal. Gayunpaman, pagkatapos ng mga stress at naglo-load, ang mga tagapagpahiwatig nito ay mabilis na tumataas. Sa kawalan ng napapanahong diagnosis at kasunod na paggamot, ang sakit ay pupunta sa isang bukas na form, na mangangailangan ng therapy sa insulin.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maalis ang nangungunang sakit o sanhi na hinimok ang pagbuo ng sintomas na diyabetis. Kaya, kung ang hitsura nito ay sanhi ng pagkabigo sa bato, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga hepatoprotectors at immune activating na gamot.

Kung ang sanhi ng sakit ay sobra sa timbang, kung gayon kinakailangan ang isang diyeta. Sa kasong ito, inirerekomenda na kumain ng pagkain na nagpapabilis sa mga proseso ng metabolic at nag-aalis ng asukal sa katawan. Sa mga problema sa gastrointestinal tract, kailangan mong kumain ng tama at kumuha ng mga gamot na makakatulong na mapabuti ang panunaw.

Sa prinsipyo, ang paggamot para sa pangalawang diyabetis ay katulad sa para sa type 2 diabetes. At nangangahulugan ito na dapat kang sumunod sa isang diyeta. Para sa layuning ito, hindi hihigit sa 90 g ng mga karbohidrat ang dapat kainin sa isang pagkain.

Gayundin, bago ang bawat pagkain, kailangan mong kalkulahin ang bilang ng mga yunit ng tinapay. Bilang karagdagan, mahalaga na limitahan ang paggamit ng mga inuming asukal (soda, tsaa, kape, mga juice na may asukal).

Bilang isang medikal na paggamot, maaaring magreseta ang doktor mula sa pangkat ng sulfonylureas (Diabeton, Amaryl, Maninil). Ang mga makabagong gamot na nagpapanibago sa pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin ay kinabibilangan ng Pioglitazone, Avandia, Actos, at iba pa.

Ang pinagsamang gamot na ginamit sa pagsusuri ng pangunahing diabetes mellitus at iba pang mga uri ng sakit ay ang mga Glukovans, Metaglip, Glybomet. Nangangahulugan na gawing normal ang konsentrasyon ng glucose sa dugo pagkatapos kumain ay kasama ang luad.

Tulad ng mga gamot na nagpapabagal sa proseso ng pagtunaw at pagsunud ng mga karbohidrat sa bituka, ang Acarbose, Dibicor at Miglitol ay ginagamit.Ang mga tradisyonal na gamot na antidiabetic, mga dipeptidyl peptidase inhibitors, ay maaari ding inireseta. Bilang karagdagan, ginagamit ang physiotherapy para sa diyabetis.

Mahalaga ang Physiotherapy para sa pag-normalize ng kondisyon ng diabetes. Kaya, ang mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay ipinakita sa parehong uri ng pag-load, tulad ng:

pagbibisikleta
Pag-akyat
paglangoy
light run
aerobics.

Ang regimen at antas ng pagkarga ay natutukoy ng dumadalo na manggagamot, batay sa edad ng pasyente, ang kanyang mga katangian ng physiological at ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit.

Ngunit sa kaso ng pag-alis ng pancreas, maaaring baguhin ang therapeutic tactics. Bilang karagdagan, kahit na may pangalawang anyo ng diyabetes, ang mga iniksyon ng insulin ay patuloy na pinamamahalaan sa isang tao.

Ang epektibong paggamot ng nagpapakilala diabetes ay batay sa antas ng pag-unlad ng sakit. Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang paggamot ay binubuo sa pagmamasid sa isang tiyak na diyeta, pagpapanatili ng tamang pamumuhay at pisikal na aktibidad.

Sa gitnang yugto ng sakit, kung hindi posible na gawing normal ang konsentrasyon ng glucose, kinakailangang sundin ang isang diyeta, ehersisyo, isuko ang masamang gawi. Ngunit sa parehong oras, ang mga gamot na antipirina ay inireseta sa pasyente.

Sa kaso ng matinding diabetes, pareho ang therapy. Gayunpaman, ang regular na insulin ay idinagdag dito sa isang dosis na inireseta ng doktor. Ang video sa artikulong ito ay nagpapatuloy sa paksa ng mga unang palatandaan ng diabetes.

Ipahiwatig ang iyong asukal o pumili ng isang kasarian para sa mga rekomendasyon. Paghahanap, Hindi Natagpuan Ipakita, Paghahanap, Hindi Natagpuan.

Pangalawang diabetes

Ang pagtaas ng asukal sa dugo - pangalawang diyabetis mellitus, manifests mismo sa isang kumbinasyon ng mga sintomas na nauugnay sa mga sakit ng pancreas o endocrine system. Sa napapanahong diagnosis, sapat na therapy at mga hakbang sa pag-iwas, ang sakit ay ganap na gumaling.

Etolohiya ng pagbuo ng patolohiya

Ang pangalawang sintomas ng diyabetis ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa paggawa ng hormon ng hormon, na responsable para sa pagbawas at regulasyon ng mga antas ng glucose sa katawan. Ang Glucose ay hindi pinapasok ang kinakailangang halaga sa mga cell at nagpapalipat-lipat sa pamamagitan ng dugo. Ang katawan ay nagsisimula upang maglagay muli ng enerhiya ng mga taba, ang metabolismo ng buong organismo ay nasira. Ang mga pangunahing sanhi ng pagpapakita ng pangalawang sintomas ng diyabetis ay mga sakit ng pancreas o endocrine system.

Mga pathologies ng endocrine system:

Ang sakit na itsenko-Cush,
Cohn's syndrome
pheochromocytoma,
Ang sakit na Wilson-Konovalov,
acromegaly
hemochromatosis.

Mga sakit sa pancreatic:

cancer
glucomanoma
somastinoma
talamak o talamak na pancreatitis,
pancreatic nekrosis,
pancreatectomy.

Ang pagkuha ng ilang mga gamot ay maaaring makapukaw ng mga sintomas ng sakit.

Ang mga negatibong kadahilanan na naghihimok sa hitsura ng nagpapakilala na diabetes

pagmamana
labis na katabaan
kabiguan ng gastrointestinal tract,
pagkabigo sa bato
mga karamdaman sa hormonal
pagkuha ng ilang mga gamot: antidepressants, hormones, diuretics, chemotherapeutic na gamot,
maling pamumuhay.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Sintomas ng Pangalawang Diabetes

Sa mga unang yugto, ang pangalawang diyabetis ay walang malinaw na klinikal na larawan at binibigkas na mga sintomas. Ang mga simtomas ng pinagbabatayan na sakit ay ipinahayag, na naging sanhi ng isang pagtaas sa antas at kapansanan sa sirkulasyon ng glucose sa dugo. Sa karagdagang pag-unlad ng pangalawang diyabetis, nadaragdagan ang mga karamdaman, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya:

Malaking pagkauhaw, pagkatuyo at kapaitan sa bibig. Bumubuo ito dahil sa nadagdagan na gawain ng mga bato upang matanggal ang labis na asukal.
Tumaas ang pag-ihi. Nangyayari dahil sa pagtaas ng pangangailangan para sa likido at ang pag-aalis nito sa ihi.
Tumaas na ganang kumain, gutom. Sa pamamagitan ng pagkain, sinusubukan ng katawan na mabayaran ang kakulangan ng enerhiya.
Isang matalim na pagbaba sa bigat ng katawan. Masidhing gumagana ang katawan, mas mabilis na nagsusuot.
Pag-aantok, pagkapagod. Lumitaw ito dahil sa tumaas na gawain ng katawan at ang kawalan ng kakayahang ayusin ang antas ng asukal sa sarili nitong.
Disorder ng sexual function. Ang resulta ng patuloy na pagkapagod at kakulangan ng enerhiya.
Bawasan, malabo ang paningin. Lumilitaw ang mga palatandaan ng hindi magandang sirkulasyon.
Ang pangangati ng balat, mga sugat na hindi nakapagpapagaling. Paglabag sa immune function ng katawan.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya

Para sa isang tumpak na diagnosis, ang pagkonsulta sa isang endocrinologist, isang visual na pagsusuri ng pasyente, at ang koleksyon ng mga reklamo ay kinakailangan. Batay dito, isinasagawa ang sumusunod na mga hakbang sa pagsusuri:

pagsusuri ng glucose ng dugo ng maliliit na ugat,
pag-aaral ng venous dugo at plasma para sa nilalaman ng glucose,
pagsubok ng pagpaparaya ng glucose: ang mga pagsusuri sa dugo na isinagawa pagkatapos matupok ang glucose na natunaw sa tubig,
pangkalahatang pagsubok sa ihi: tinutukoy ang pagkakaroon ng mga ketone na katawan at glucose,
pagpapasiya ng glycosylated hemoglobin: isang nadagdagang halaga ang nagbabanta sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon,
mga diagnostic ng dugo para sa pagpapasiya ng c-peptide at insulin: nagpapakita ng mga paglabag at ang antas ng pagpapakita ng sakit.

Upang matukoy ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa malfunctioning glucose excretion, inireseta ng doktor ang mga karagdagang pagsusuri:

ultratunog ng gastrointestinal tract, bato,
pangkalahatang mga pagsubok (dugo, ihi),
mga pagsubok sa allergy sa diagnostic - ginanap upang matukoy ang tugon sa therapy sa gamot.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Paggamot para sa Secondary Diabetes

Ang Therapy para sa pangalawang diyabetis ay upang pagalingin ang napapailalim na sakit na nagdudulot ng mga sintomas ng diabetes. Kung ang patolohiya ay nagiging talamak, ang paggamot ay naglalayong patatagin ang estado ng kalusugan at alisin ang mga paghahayag na nakakaabala sa napakahalagang aktibidad ng pasyente. Ang mga sumusunod na paggamot sa diyabetis ay ginagamit depende sa kalubhaan ng mga sintomas:

Ang paggamot sa isang sakit ay nagsasangkot ng pagbabago sa karaniwang diyeta ng isang tao.

Kasunod ng isang mahigpit na diyeta. Ang pagkain ng mga pagkain na may isang mababang glycemic index.
Pagbubukod ng masamang gawi: paninigarilyo, alkohol.
Ang pinahihintulutang pisikal na aktibidad ay isinasagawa.
Ang pagkabigo sa renal ay ginagamot sa paggamit ng mga espesyal na gamot na may isang immunostimulate na epekto.
Ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract, labis na katabaan ay ginagamot ng isang pagbabago sa diyeta, mga gamot upang mapabuti ang metabolismo.
Ang pangangasiwa ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi ay nababagay.
Mga gamot na hypoglycemic - mga gamot na ginamit upang mas mababa ang asukal sa dugo.
Insulin Injection. Ginagamit ito sa kaso ng pagkabigo sa paggamot at malubhang komplikasyon ng sakit.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Ano ang panganib ng patolohiya?

Ang sakit na diabetes ay mapanganib na mabagal na pag-unlad ng sakit. Sa pamamagitan ng hindi pantay na paggamot sa napapailalim na sakit at pangalawang diyabetis, ang mga malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng buong organismo. Ang pag-uuri ng sakit ay nakasalalay sa likas na katangian ng kurso, ang kalubhaan ng mga sintomas at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Mayroong 3 degree ng kalubhaan ng sakit - banayad, katamtaman at malubhang. Ang paglalarawan at katangian ng mga degree ng sakit ay ipinakita sa talahanayan:

Degree ng	Mga komplikasyon	Mga pagpapahiwatig	Mga sintomas at katangian
Madali	Mild stage retinopathy	Ang mga paglabag sa suplay ng dugo sa mga daluyan na nagpapakain sa retina	nababawasan ang visual acuity nangyayari ang mga pagdurugo retinal edema.
Karaniwan	Microangiopathy, arteriosclerosis ng mga arterya, ketoacidosis	Ang manipis at pinsala sa mga daluyan ng dugo ng katawan, nakababagot na sirkulasyon ng dugo, supply ng oxygen sa mga cell at tisyu, nadagdagan ang paggawa ng mga katawan ng ketone na may kakulangan sa insulin, pagkalason sa katawan	tumaas na uhaw pagduduwal at pagsusuka hininga ng acetone kahinaan
Malakas	Retinopathy, nephropathy, neuropathy	Ang mga makabuluhang pagbabagu-bago sa asukal sa dugo sa buong araw	makabuluhang pagdurugo, retinal detachment, pagkawala ng paningin, paglabag sa excretory function, edema ng mga bato, pinsala sa mga fibre ng nerve, malfunctions sa kondaktibiti ng mga impulses ng nerve, sakit, cramp ng mga limbs, pagkawala ng pandamdam.

Mapanganib na komplikasyon ng pangalawang diyabetis:

Ang mga problema sa sistemang cardiovascular ay madalas na humantong sa pagkamatay ng mga diabetes.

patolohiya ng cardiovascular system - myocardial infarction, coronary heart disease,
nakakahawang sakit - nabawasan ang kaligtasan sa sakit, mga hindi nagpapagaling na ulser, purulent at fungal manifestations,
pinsala sa mga paa na may pamamaga at kamatayan ng cell,
koma.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Pag-iwas sa Secondary Diabetes

Ang pag-iwas sa patolohiya at ang hitsura ng mga komplikasyon ay binubuo sa regular na pagsasailalim sa isang medikal na pagsusuri, pagsubaybay ng isang endocrinologist at pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Gayundin sa pagsunod sa diyeta, katamtaman na pisikal na aktibidad, napapanahong pagalingin at kontrol ng mga umuusbong na sakit. Ang pagtanggap ng mga gamot ay dapat na samahan sa dumadating na manggagamot.

Mga Sanhi ng Secondary Diabetes

Mayroong 3 pangkat ng mga sanhi na nabuo sa pamamagitan ng prinsipyo ng pag-unlad ng kondisyong ito:

Mga kondisyon ng pathological ng pancreas.
Mga sakit ng endocrine system.
Ang mga epekto ng mga nakakalason na kadahilanan sa pancreas.

Kasama sa mga pathologies ng pancreas ang:

Malignant neoplasm sa organ na ito.
Glucagonoma.
Pancreatectomy
Somatostinoma.
Pinsala sa pancreas dahil sa trauma.
Talamak / talamak na pancreatitis.

Kasama sa mga sakit ng endocrine system ang:

Ang sakit na Wilson-Konovalov.
Itsenko-Cushing's syndrome.
Acromegaly.
Pheochromocytoma.
Hemochromatosis.
Cohn's syndrome.

Ang isang negatibong epekto sa pancreas ng mga gamot at nakakalason na sangkap ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pancreatitis, bilang isang resulta kung saan nabuo ang pancreatogenic diabetes mellitus. Sa kasong ito, ang produksyon ng insulin ay may kapansanan, ang pagkasensitibo ng tisyu sa insulin ay bumababa, ang mga beta cells ay nagdurusa. Bilang isang resulta - hyperglycemia. Kasama sa mga gamot na ito ang mga grupo tulad ng antidepressants, pestisidyo, mga gamot na chemotherapy, diuretics.

Mga sintomas at diagnosis

Ang pangalawang diabetes ay nagpapakita ng sarili bilang pangunahing anyo ng sakit na ito. Iyon ay, ang mga sintomas ay tila tumaas pagkatapos ng isang tiyak na oras, lalo, kasama ang pagtaas ng asukal sa dugo.

Ang Diabetal ay isang walang katumbas na natural dietary product (medikal) na nutrisyon batay sa damong-dagat ng Fucus, na binuo ng mga pang-agham na institusyong pang-agham, kailangang-kailangan sa diyeta at diyeta ng mga pasyente na may diyabetis, kapwa matatanda at kabataan. Higit pang mga detalye.

Una, lumilitaw ang isang hindi maiwasang pagkauhaw, na, kahit gaano kalaki ang inumin ng isang tao, ay hindi pumasa. Kasabay nito, ang polyuria ay bubuo din - ang isang tao ay umiinom ng maraming, na nangangahulugang tumatakbo siya sa banyo nang madalas.

Ang pag-aalis ng tubig at kawalan ng enerhiya ay humantong sa ang katunayan na ang isang tao ay mabilis na pagod at patuloy na nais na matulog. Gayundin, ang isang kakulangan ng enerhiya ay nakakaapekto sa gana. Upang bumubuo para dito, ang katawan ay nangangailangan ng maraming pagkain. Gayunpaman, ang pasyente ay hindi nakakakuha ng taba, ngunit sa halip na mawalan ng timbang.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay pareho para sa mga pangunahing anyo ng diyabetis. Ang isang natatanging tampok ng sintomas na diyabetis ay ang tagapagpahiwatig sa isang walang laman na pagsusuri sa dugo ay normal, ngunit pagkatapos ng pag-load ng glucose ng pasyente, ito ay tumataas nang matindi.

Kakulangan ng mga komplikasyon

Ang pagbuo ng mga komplikasyon ay hindi ibinukod, dahil ang diyabetis mismo ay isang kumplikadong patolohiya, at narito rin ang isang malubhang napapailalim na sakit.

Samakatuwid, ang paggamot ay dapat magsimula nang mabilis hangga't maaari upang maiwasan ang lahat ng posibleng mga komplikasyon.

Ano ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad?

Ang mekanismo ng pag-unlad ng kondisyong ito ay maaaring magkakaiba at sa gayon makilala ang mga sumusunod na pangkat ng mga sanhi ng sakit:

1. Mga sakit ng endocrine system:

Ang sakit na sakit o sindrom nito. Ito ay isang malubhang sakit ng endocrine system, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng adrenocorticotropic hormone. Bilang isang resulta, ang mga hormone ng adrenal cortex ay nabuo nang labis - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosteron at androgens. Ang lahat ng ito ay humahantong sa kababalaghan ng hypercorticism (nadagdagan na pag-andar ng adrenal cortex): labis na katabaan, mukha na hugis ng buwan, acne, nadagdagan ang buhok ng katawan (hirsutism), arterial hypertension, menstrual cycle disorder. Tulad ng alam mo, ang isang labis na cortisol ay humahantong sa hyperglycemia bilang isang resulta ng pagtaas ng produksyon ng glucose sa atay at kapansanan na paggamit. Sa 90% ng mga kaso, humahantong ito sa pituitary adenoma (isang tumor sa pituitary tumor na gumagawa ng labis na adrenocorticotropic hormone), at sa 10% ang sanhi ay isang adrenal tumor na gumagawa ng labis na cortisol. Ang Pheochromocytoma ay isang hormonally aktibong tumor, mas madalas na matatagpuan sa mga adrenal glandula, mas madalas sa labas ng mga ito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi regular na paglabas ng catecholamines (adrenaline at norepinephrine) sa daloy ng dugo, na nagreresulta sa tinatawag na mga catecholamine crises - biglaang panginginig, panginginig, pagtaas ng pagpapawis, tachycardia, at pagtaas ng presyon ng dugo. Tulad ng alam mo, ang mga catecholamines ay humantong sa isang pagtaas ng glucose sa dugo na may lahat ng higit pang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Acromegaly - isang sakit ng anterior pituitary gland, na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng paglago ng hormone - ito ay tinatawag ding paglago ng hormone. Sa 90% ng mga kaso, ito ay isang tumor sa pituitary na gumagawa ng paglaki ng hormone. Lumilitaw ito pagkatapos ng pagbuo ng balangkas ng buto at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga brushes, paa, at harap ng bungo. Bilang karagdagan, ang paglaki ng hormone ay may tulad ng insulin at mga epekto sa diabetes. Ang epekto na tulad ng insulin ay tumatagal ng 1 oras pagkatapos ng pag-load na may paglago ng hormone at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng insulin. Kung ang paglaki ng hormone ay kumikilos nang mas mahabang panahon, kung gayon - ang pagbuo ng insulin ay nabawasan, ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu ay nabawasan at bumubuo ang hyperglycemia. Sa ganitong mga pasyente, ang sakit ay bubuo sa 10-15% ng mga kaso. Ang Con syndrome ay isang sakit na adrenal gland na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng aldosteron, na responsable para sa balanse ng calcium, sodium, potassium at chlorine sa katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng isang labis na aldosteron, ang antas ng potasa sa katawan ay bumababa, na kinakailangan para sa paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga cell. Bilang isang resulta, ang hyperglycemia ay bubuo. Ang Hemochromatosis ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa may kapansanan na metabolismo ng bakal at ang akumulasyon nito sa mga tisyu. Nagsisimula itong masisipsip sa mas malaking dami kaysa sa kinakailangan, at nagsisimulang mag-ipon sa atay, pancreas, at balat. Ito ay ang labis na akumulasyon sa atay at pancreas na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Ang sakit na Wilson-Konovalov ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pinahina na metabolismo ng tanso at ang labis na pag-aalis sa mga panloob na organo - atay, utak, kornea. Ang labis na pag-aalis ng tanso sa atay ay humahantong sa sakit.

2. Mga sakit ng pancreas:

Glucagonoma - isang malignant na tumor ng mga alpha cells ng mga islet ng Langerhans ng pancreas, na gumagawa ng glucagon. Ang sakit na ito, kasama ang anemia, dermatitis at pagbaba ng timbang sa 80% ng mga pasyente ay humahantong sa pag-unlad ng diabetes. Ang Somatostinoma ay isang tumor mula sa delta cell ng mga islet ng Langerhans ng pancreas na gumagawa ng somatostatin. Ang hormon na ito, kasama ang isang bilang ng iba pang mga hormone, ay humantong sa isang pagbawas sa produksyon ng insulin, at ang labis na produksyon nito ay humahantong sa kakulangan sa insulin. Ang cancer sa pancreatic ay isang malignant na tumor ng glandular tissue ng pancreas.Kapag ang mga selula ng pancreatic na gumagawa ng insulin ay apektado ng isang proseso ng kanser, ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu ay may kapansanan at ang hyperglycemia ay bubuo. Ang pancreatectomy, o pagtanggal ng pancreas - walang ganap na paggawa ng insulin. Ang talamak na pancreatitis o pancreatic necrosis ay isang nagpapaalab o nagpapaalab - mapanirang sakit ng pancreas kapag nangyayari ang pamamaga o pamamaga na may pagkasira. Nangyayari ito sa 15 hanggang 18% ng mga pasyente. Ang dahilan ay ang pagsira ng bahagi ng pancreas kasama ang mga cell na responsable sa paggawa ng insulin. Ang talamak na pancreatitis ay isang talamak na pamamaga ng pancreas, na humahantong sa diyabetis sa 40% ng mga kaso. Bilang isang resulta ng talamak na pamamaga, ang pag-andar ng mga cell ng mga isla ng Langerhans ng pancreas ay may kapansanan at nabawasan ang paggawa ng insulin. Ang pinsala sa traumatic sa pancreas.

3. Nakakalason na epekto ng isang bilang ng mga nakakalason na sangkap at gamot sa pancreas - maaari silang humantong sa pagbuo ng reaktibo (bilang tugon sa pagkalason) ng pancreatitis na may paglabag sa paggawa ng insulin, o maaari silang makaapekto sa mga selula ng pancreatic beta at mabawasan ang pagtatago ng insulin, bawasan ang sensitivity ng mga tisyu sa insulin at sa gayon ay humantong sa hyperglycemia. Kabilang dito ang mga pestisidyo, pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids, antidepressants, diuretics, mga gamot na chemotherapy.

Pangalawang diabetes mellitus - ano ang mga sanhi?

Tiyak na marami sa inyo ang nakarinig ng ganoong konsepto - pangalawang diyabetis. Ngunit, marahil, may kaunti na maaaring magbigay ng isang nauunawaan at malinaw na kahulugan ng sakit na ito. Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang sakit na ito ay nauugnay sa maginoo na diyabetis, ngunit ano ang mga pagkakaiba nito? Susubukan naming magbigay ng isang kongkreto at malinaw na sagot sa tanong na ito.

Mga Tampok

Ang pangalawang diabetes mellitus ay nangyayari dahil sa kapansanan ng pancreatic function. Maaari itong mangyari kapag ang mga madepektong paggawa ng endocrine system ay sinusunod. Kadalasan, ang pancreas ay tumigil na gumana sa isang malusog na mode pagkatapos ng mga sakit tulad ng cancer, hemochromatosis at pancreatitis.

Dahil dito, ang mga sintomas ng pangalawang diabetes mellitus ay halos ganap na katulad sa mga nasa type na diabetes ko. Mula sa pananaw ng gamot, pangalawa (o, dahil tinatawag din itong nagpapakilala) ang diabetes mellitus ay isang kondisyon kapag ang antas ng asukal sa dugo ay nananatiling normal pareho at bago kumain, ngunit nagbago nang malaki pagkatapos ng isang mataas na pagkarga ng glucose sa katawan.

Kadalasan ang ganitong sakit ay bubuo sa sistematikong paggamit ng glucose sa maraming dami, ngunit sa parehong oras, ang katawan ay mayroon pa ring lakas upang labanan ang labis na glucose. Ang sobrang mga particle ng glucose ay maipon sa katawan, na humahantong sa pagsisimula ng sakit.

Mayroong tatlong degree ng pangalawang diyabetis - banayad, katamtaman at malubhang.

Sa isang banayad na degree, ang sakit ay maaaring pagalingin ng mahigpit na therapy sa diyeta. Ang gitnang anyo ng sintomas na diabetes ay sinamahan ng halo-halong uri ng paggamot, kapwa may diyeta at oral na gamot. Ngunit tungkol sa malubhang antas, ito ay nagkakahalaga ng pagsabi ng ilang mga salita nang magkahiwalay - sa pagkakaroon ng yugtong ito, ang pasyente ay may patuloy na pagtalon sa mga antas ng asukal, bilang karagdagan, kailangan niya ng medyo malaking dosis ng insulin.

Pangalawang sintomas ng diabetes mellitus

Ang ganitong uri ng diabetes ay matatagpuan sa patolohiya ng endocrine system. Ito ay maaaring ang mga sumusunod na paglihis at sakit:

Ang sakit o sintomas ng Itsenko-Cush (o isang sakit na talamak na labis na cortisone), acromegaly, na kung saan ay nailalarawan sa labis na paglaki ng hormone, pheochromocytoma, isang tumor na gumagawa ng labis na catecholamines, sintomas ng Cohn, pangunahing hyperaldosteronism, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang antas ng potasa na kinakailangan ay bumababa sa ilalim ng impluwensya ng aldosteron para sa paggamit ng glucose, glucogonoma - isang tumor mula sa mga cell ng mga islet ng Langerhans, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga pasyente ay nabawasan, ang mga ulser sa mga paa't kamay ay naroroon.

Ang pangalawang pancreatic diabetes ay nakikilala din. Nangyayari ito matapos alisin ang pancreas o cancer ng pancreas (katawan at buntot). At bukod sa, ang hemachromatosis ay isang sakit ng akumulasyon ng bakal, kapag ang antas ng bakal sa dugo (karaniwan ay kinokontrol ng mekanismo ng puna) ay nadagdagan: ang bakal ay hinihigop ng higit sa normal, pumapasok ito sa atay, pancreas, at balat. Sa kasong ito, mayroong isang triad: madilim na kulay-abo na balat, pinalaki ang atay at diyabetis.

Ito ay medyo mahirap upang masuri ang diyabetis, sa ilang mga kaso ang sakit ay napansin lamang pagkatapos ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng katangian o sa panahon ng isang random na pagsusuri. Para sa mga pasyente, inirerekumenda ang kabayaran, na nakamit higit sa lahat sa pamamagitan ng diyeta o oral hypoglycemic na gamot. Ang kurso ng sakit ay hindi sinamahan ng ketosis.

Mayroong tatlong degree ng kalubhaan ng diabetes, na nakasalalay sa antas ng glycemia, sensitivity sa therapeutic effects at ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.

Sa isang katamtaman na degree ang mga kaso ng sakit na kung saan ang kabayaran ay nakamit sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng diyeta at oral hypoglycemic na gamot o ang pangangasiwa ng insulin sa isang dosis na hindi hihigit sa 60 yunit / araw. Ang isang antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno ng 12 mmol / L ay nabanggit. Mayroong pagkahilig sa keto-acidosis, madalas na may banayad na pagpapakita ng microangiopathy.

Ang isang malubhang antas ng diyabetis ay nagsasama ng mga sakit na may kurso ng labile, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagbabagu-bago sa asukal sa dugo sa araw, isang pagkahilig sa hypoglycemia, ketoacidosis. Sa kasong ito, ang antas ng asukal sa pag-aayuno ng dugo ay lumampas sa 12.2 mmol / L. Ang kompensasyon ay nangangailangan ng isang dosis ng insulin na katumbas ng 60 mga yunit / araw o higit pa. Ang pinaka matinding komplikasyon sa matinding diabetes mellitus: retinopathy ng III - IV degree, nephropathy na may kapansanan sa bato na pag-andar, peripheral neuropathy. Kaugnay ng lahat ng mga sintomas na ito at ang kurso ng sakit, ang kakayahan ng mga pasyente na mahulog nang masakit.

Pag-uuri ng Pangalawang Diabetes

Kaugnay ng mga sakit sa pancreatic, ang pancreatitis ay talamak at talamak, sakit na fibrocalculosis, cancer sa pancreatic, pancreatic surgery, hemochromatosis (pangunahin at pangalawa). Pangalawa sa mga labis na hormonal, Cush's syndrome, pheochromocytoma, acromegaly, glucagon, somatostatinoma, thyrotoxicosis, hyperaldosteronism. Kaugnay ng genetic syndromes: namamana na mga sindrom na lumalaban sa insulin, mitochondrial cytopathy, iba pa. Naudyok ng mga toxin at gamot: mga lason at gamot ng nakakalason na epekto sa b-cells, mga gamot na nagbabawas ng pagtatago ng insulin, mga gamot na nagbabawas ng sensitivity ng insulin.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pasyente na may pangalawang diyabetis ay hindi nakaranas ng microangiopathy, ngunit napatunayan na ngayon na posible pa rin ang mga komplikasyon sa kaso ng matagal na hyperglycemia.

Diabetes ng pancreatic

Ang anumang proseso ng pathological na kinasasangkutan ng pancreas ay maaaring humantong sa diyabetis: pamamaga at operasyon ng pancreatic. Ang hindi pagpaparaan ng glucose ay napansin sa 9-70% ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis, isang malawak na hanay ng pamamahagi ng dalas ng mga tagapagpahiwatig ay nauugnay sa iba't ibang pamantayan para sa hindi pagpaparaan ng glucose at etiological factor. Humigit-kumulang 15-18% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng "diabetes" pagkatapos ng isang binibigkas na pag-atake ng talamak na pancreatitis, pagkatapos ng 4-6 na buwan, ang hyperglycemia at glucosuria ay maaaring matanggal nang saglit.

Ang diyabetis sa talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypoinsulinemia at hyperglucagonemia, na maaaring maging sanhi ng ketoacidosis. Sa talamak na pancreatitis, ang mga antas ng insulin at glucagon ay nakakaugnay sa masa ng mga selula ng islet: sa mga unang yugto ng sakit, ang mga antas ng insulin ay normal o katamtaman na nakataas, normal ang mga antas ng glucagon, at sa pag-unlad ng sakit, bumubuo ang hypoinsulinemia at hypoglucagonemia.

Ang profile ng hormonal na ito sa pagkakaroon ng kakulangan ng enzyme at alkoholismo ay nag-aambag sa pagkahirap ng glycemia na may madalas at malubhang mga episode ng hypoglycemia.

Alak pancreatitis (AP) ay ang pinaka-karaniwang anyo ng talamak na pancreatitis. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao, higit sa lahat sa gitnang edad, kapag ang mga endocrine at exocrine reserba ng pancreas ay nabawasan. Sa diagnosis ng AP, ang stigma ng talamak na alkoholismo, sirosis at hypertension ng portal ay mahalaga.

Sa mga unang yugto ng diyabetis ay maaaring kontrolin ng diyeta at oral hypoglycemic na gamot, sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang therapy sa insulin. Ang mga paghihigpit sa pagdidiyeta at paggamot sa pancreatic enzymes ay nagpapabuti sa kurso ng sakit.

Ayon sa pag-uuri ng WHO, ang tropical diabetes ay nahahati sa kakulangan sa protina ng pancreatic diabetes (PDPD) at fibrocalculeous pancreatic diabetes (FCPD) - Jamaican at Indonesian, ayon sa pagkakabanggit (ayon sa mga rehiyon kung saan ang mga pormang ito ay may diabetes ay unang inilarawan). Kasunod nito, ang salitang "diabetes mellitus modulated diabetes" ay iminungkahi para sa pangkat na ito ng mga pasyente.

Pamantayan sa pagsusuri sa PDA

Ang glycemia ay mas mataas kaysa sa 11 mmol / l, - ang simula ng sakit pagkaraan ng 30 taon, - ang body mass index (BMI) mas mababa sa 19 kg / m2, - kakulangan ng ketosis, - mababang socio-economic status, - ang pangangailangan para sa insulin nang higit sa 60 yunit / araw.

Ang mga karagdagang pamantayan para sa FKPD ay kinabibilangan ng: - data ng anamnestic sa sakit ng tiyan sa mga nakaraang taon, - radiographic o ultrasound na katibayan ng pancreatic calculosis na may pagbubukod ng alkoholismo, cholelithiasis, hyperparathyroidism.

Ang kawalan ng ketosis ay nakikilala ang karamihan sa mga kaso ng tropical diabetes mula sa IDDM. Sinusubukan nilang ipaliwanag ang paglaban sa ketosis sa pamamagitan ng natitirang pagtatago ng insulin, isang pagbawas sa pag-andar ng a-cells na may mahinang pagtugon sa glucagon sa pagkarga ng glucose, at din ang kawalan ng labis na labis na katabaan at ang nauugnay na pagbaba sa supply ng NEFA - ketogenesis substrates.

Ang PDPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng fibrosis sa isang mas mababang sukat kaysa sa fibrocalculous. Ang lesyon ng mga cell ng islet ay heterogenous, ngunit walang napatunayan na pinsala sa autoimmune. Sa ilang mga kaso, ang atay ay kasangkot din sa proseso (cirrhosis, fat degeneration).

Ang PDAP ay ipinapalagay na bunga ng kakulangan ng protina sa nutrisyon. Mas natukoy din na ang kakulangan sa protina ay naganap sa ilang mga kaso ng sakit sa mga bansa kung saan ang form na ito ng diabetes ay hindi pangkaraniwan, at ang ilang mga pasyente na may sakit na ito ay walang mga palatandaan ng malnutrisyon. Tila ang mga kadahilanan maliban sa kakulangan sa protina ay maaaring kasangkot sa pagbuo ng PDAP (Scheme 1).

Ang isang tiyak na diyeta na naglalaman ng cyanava-type cyanogens ay maaaring i-play ang papel ng isang trigger para sa pancreatic Dysfunction.

Ang Cassava ay naglalaman ng linamarine, na kung saan ay hydrolyzed sa nakakalason na hydrocyanide acid. Karaniwan, ito ay hindi aktibo ng mga grupo ng sulfhydryl ng mga amino acid: methioninine, cystine, cysteine sa thiocyanate. Sa kaso ng isang kakulangan ng protina (i.e. mga amino acid na ito), ang acid na hydrocyanide ay nag-iipon, na humahantong sa pagkasira ng pancreatic (Scheme 2).

Ang teoryang ito ay hindi maipaliwanag ang paglaganap ng tropical diabetes sa mga lugar na hindi natupok ang mga pagkaing ito, at kung bakit walang "epidemya" ng tropical diabetes sa mga lugar ng matatag na pagkonsumo ng kamoteng kahoy. Marahil, ang bagay ay nasa mga pamamaraan ng pagproseso ng produkto.

Ang isang variant ng sakit ay nauugnay sa paggamit ng alkohol, na kung saan ay nakaimbak sa mga espesyal na lalagyan na naglalaman ng isang maliit na halaga ng cyanide. Ang mga kalalakihan na nasa edad 30 ay nagdurusa sa sakit sa Kenya, Uganda at South Africa.

Ang FKPD ay pangalawa na may kaugnayan sa tropical calculant pancreatitis at hindi nabubuo sa lahat ng mga kaso. Ang mga pagbabago sa pathological sa FKPD ay mas malinaw kaysa sa PDPD. Ang pagkalkula ng pinalaki na duct at pancreatic fibrosis ay humantong sa exocrine Dysfunction at nabawasan ang function ng b-cell.

Sa isang pag-aaral, ang pagbawas sa konsentrasyon ng C-peptide sa plasma ng dugo ay tinukoy sa 75% ng mga pasyente, at immunoreactive trypsin (isang marker ng exocrine dysfunction) sa 66% ng mga pasyente na may FKPD. Nagpapahiwatig ito ng isang pangalawang pag-unlad ng form na ito ng diyabetis na may kaugnayan sa talamak na pancreatitis.

Ang kakulangan ng Exocrine pancreatic ay maaaring isang espesyal na anyo ng diyabetis, hindi tulad ng malnutrisyon. Nagpapakita ito ng isang alternatibong pananaw sa iminungkahing pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan - kakulangan sa mass ng katawan ay ang resulta ng hindi makontrol na diyabetis, i.e. Ang malnutrisyon na may kaugnayan sa diabetes ay mas makabuluhan kaysa sa malnutrisyon na may kaugnayan sa diabetes.

Ang mga malalaking pagsasama-sama ng pamilya ng FCPD ay natagpuan sa Timog Indya, kung saan ang porsyento ng malapit na nauugnay na pag-aasawa ay ayon sa kaugalian na mataas, 10% ng mga pasyente ay may mga miyembro ng pamilya na may calculous pancreatitis o exocrine pancreatic pathology at impaired glucose tolerance.

Ang mga pag-aaral ng genetic ng populasyon na ito ay nagpakita ng kaugnayan ng FCD sa HLA marker DQB, pati na rin ang kaugnayan sa 3 allele ng hypervariable na rehiyon ng gene ng insulin, na nauugnay din sa NIDDM. Sa Hilagang India, ang mga pormula ng pamilya ng FKPD ay hindi pangkaraniwan; ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay may malaking papel dito.

Ang therapy ng insulin ay karaniwang hindi kinakailangan. Gayunpaman, ang kirurhiko paggamot ng tumor (kabuuang pancreatectomy o proximal subtotal pancreatectomy na may duodenectomy, ay humantong sa pagbuo ng labile diabetes, tulad ng talamak na pancreatitis.

Ang isang bihirang estado ng non-tumor na humahantong sa kabuuang pancreatectomy ay patuloy na hyperinsulinemic hypoglycemia syndrome sa mga bagong panganak, madalas na nagkakaroon sila ng labile diabetes pagkatapos ng operasyon.

Sa hemochromatosis (pangunahing o pangalawa sa malaking thalassemia), ang paglaban sa insulin ay katangian, na kung saan ay hinihimok ng labis na labis na bakal, na nagpapalala sa sensitivity ng insulin. Ang Hemochromatosis ay madalas na nauugnay sa diyabetis, kung bakit ito kung minsan ay tinatawag na "diabetes diabetes."

Ang batayan ng diyabetis sa hemochromatosis ay isang kombinasyon ng pagmamana, cirrhosis ng atay at, marahil, ang nakapipinsalang epekto ng mga deposito ng bakal sa pancreas. Sa mga pasyente ng pangkat na ito, ang ilang pag-iwas sa mga pagpapakita ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat pagkatapos makamit ang pagbawas sa konsentrasyon ng bakal.

Pangalawang diyabetis sa labis na hormonal

Ang isang bilang ng mga endocrine syndromes ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypersecretion ng mga counterinsulin hormone na humahantong sa pagbuo ng diabetes. Cush's syndrome - cortisol pagtatago ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pangkaraniwang klinikal na larawan: mukha na hugis ng buwan, gitnang labis na katabaan, kalabaw, bughaw, acne, hirsutism, arterial hypertension, panregla disorder.

Ayon sa panitikan, ang 50-94% ng mga pasyente na may Cush's syndrome ay may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose, 13-15% ay may diyabetis. Matapos ang pagwawasto ng hypercortisolemia, 10% ng mga pasyente ay nasuri na may diyabetes. Dahil ang paglaganap ng NIDDM sa pangkalahatang populasyon ay 5-10%, posible na ang mga pasyente na ito ay nagdurusa sa NIDDM na sapilitan ng hypercortisolemia.

Ang Pheochromocytoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi regular na paglabas ng adrenaline at norepinephrine at humahantong sa isang estado ng hyperadrenergic: arterial hypertension, tachycardia, pagpapawis, atbp.
Ang tunay na pagkalat ng diyabetis na may pheochromocytoma ay hindi nalalaman.

Ang Acromegaly ay kilala na nailalarawan sa pamamagitan ng nakataas na antas ng paglago ng hormone. Mahigit sa 90% ng mga kaso na nagreresulta mula sa mga pag-sikreto ng pitthary ng STH, sa iba ay mayroong isang ectopic na pagtatago ng STH o somatoliberin ng iba't ibang mga bukol. Ang STH ay may tulad ng insulin at epekto sa diabetes. Ang epekto ng tulad ng insulin, pagkatapos ng isang "talamak" na pag-load ng STH, ay tumatagal ng mga 1 oras.

Ang matagumpay na paggamot ng acromegaly ay madalas na hindi nakakagamot sa diyabetis; hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa predisposisyon sa NIDDM sa pangkalahatang populasyon.

Glucagon - isang bihirang bukol ng a-cells ng mga islet ng Langerhans. Ang isang pagtaas sa mga antas ng glucose ng plasma ay humahantong sa isang natatanging klinikal na sindrom, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng necrolytic migratory erythema, pagbaba ng timbang, glossitis, angular chileitis at thromboembolic na mga kaganapan.

Ang Glucagon ay may epekto sa diyabetis, pagpapahusay ng gluconeogenesis at lipolysis sa adipose tissue. Sa isang kamakailang pagsusuri sa lahat ng mga kaso ng glucagonoma, higit sa 80% ng mga pasyente ay may diyabetis. Karamihan sa mga kaso ng NIDDM ay kinokontrol ng diyeta o oral hypoglycemic na gamot.

Ang Somatostatinoma ay isang tumor mula sa d-cells ng mga islet ng Langerhans, na humahantong sa diyabetis. Ang hypersecretion ng somatostatin ng tumor ay humahantong sa pagtatae, steatorrhea, cholelithiasis, at diabetes. Ang diyabetis ay karaniwang namumula, nang malamang dahil sa isang katamtamang pagbawas sa pagtatago ng insulin.

Ang Thyrotoxicosis at hyperaldosteronism ay madalas na nauugnay sa NTG. Ang saklaw ng diabetes sa ilalim ng mga kondisyong ito marahil ay hindi lalampas sa pangkalahatang populasyon.
Ang isang malawak na hanay ng mga namamana na mga sindrom ay nauugnay sa NTG at labis na diabetes.

Ang isang karaniwang pasyente ay isang batang babae (8-30 taong gulang) na may banayad o katamtaman na labis na labis na katabaan, acanthosis nigricans, hyperandrogenism (uri ng paglaban sa insulin). Ang uri ng paglaban sa B-insulin ay isang likas na autoimmune na nauugnay sa mga antibodies sa mga receptor ng insulin.

Ang mga molekular na katangian ng mga receptor ng insulin sa maraming mga kaso ay nagpakita ng kanilang mga mutasyon, na maaaring makaapekto sa iba't ibang mga pag-andar nito: transportasyon sa cell lamad, pagbubuklod ng insulin, autophosphorylation. Ang mga depekto na ito ay humantong sa paglaban sa insulin, NTG.

Sa mga nagdaang taon, ang isang pagtaas sa bilang ng mga sakit na nauugnay sa isang genetic na depekto sa mitochondrial DNA ay napatunayan. Ang mga karamdamang ito ay nagsasama ng iba't ibang mga pag-andar ng neuromuscular at pagpapaubaya ng glucose.

Ang isang halimbawa ay ang Tungsten syndrome o DIDMOAD. Sa mga pasyente na ito, ang diyabetis ay umuusbong nang maaga at nakasalalay sa insulin. Ang eksaminasyon ng mga pasyente ay nagpakita ng morphological at biochemical na katibayan ng mitochondrial dysfunction. Hindi alam ang sanhi ng diabetes. Gayunpaman, ang mitochondrial DNA ay nag-encode ng mga enzyme na kasangkot sa aerobic glycolysis, na posibleng mabawasan ang pagpapaandar ng mga b-cells.

Ang mga toxin at b-cell na nakasisira sa gamot na Rodent na gamot (PNU, RH 787), na kinunan ng hindi sinasadya ng bibig, ay nagdudulot ng diabetes dahil sa pinsala sa mga b-cells. Halos 300 kaso ang naiulat. Mayroong iba pang mga sintomas, kabilang ang cognitive impairment, respiratory depression syndrome, cardiac arrhythmias, hypotension, at neuropathy.

Sa karamihan ng mga kaso, ang ketoacidosis ay bubuo ng 2-7 araw pagkatapos mabuo at ang demand ng insulin ay nabuo. Mga karaniwang pestisidyo - DDT, dieldrin, malaton - ay may diyabetis din. Isang kaso ng diyabetis na binuo dahil sa impluwensya ng mga organikong solvent (toluene, methylene chloride) ay iniulat.

Ang mga gamot na nakakaapekto sa pagtatago ng insulin. Ang mga gamot na humarang sa Ca-channel (verapamil, nifedipine), ay nagpapasigla sa hypokalemia (diuretics), a-adrenergic na gamot (epinephrine, norepinephrine), b-blockers at iba't ibang mga psychotropic na gamot (phenothiazines, tricyclic antidepressants, lithium paghahanda) ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa pagpapaubaya glucose sa pamamagitan ng pagpigil sa pagtatago ng insulin.

Malinaw, kahit na ang "pangalawang" diabetes ay bubuo sa mga indibidwal na nauna sa "pangunahing" diyabetis, at ang pagkilala sa mga mekanismo ng huli ay gagawing posible upang maiugnay ang mas malaking bahagi ng mga kaso sa kategorya ng "pangalawang".