Manifest diabetes - ang klinikal na larawan at mga prinsipyo ng makatwirang paggamot

Sa yugtong ito, mayroong pag-aayuno ng hyperglycemia, madalas sa buong araw, ang glucosuria at ang mga klinikal na pagpapakita ng diyabetis.

Hindi tulad ng mga may sapat na gulang, ang IDDM sa mga bata ay mabilis na umuusbong: madalas na napapansin ng mga magulang ang hitsura ng pangunahing triad ng mga sintomas - buli, polydipsia at pagbaba ng timbang - 1-3 linggo bago ang pagsisimula ng isang coma ng diabetes, kung saan nasuri ang sakit. Mula sa simula ng mga unang sintomas ng manifest diabetes hanggang sa pag-unlad ng ketoacidosis sa mga bata ng edad ng paaralan, karaniwang 2-4 na linggo ang pumasa, sa mga bata - mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Ang mga maagang palatandaan ng diyabetes, bago ang pagbuo ng mga "malalaking" sintomas, ay maaaring maipakita sa loob ng maraming buwan, mabilis na pagkapagod, pagkahilo, mahinang pagtulog, malungkot, kahinaan. Ang mga pediatrician ay madalas na ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay itinuturing na mga palatandaan ng isang undiagnosed sluggish infection o bilang mga neurotic kondisyon. Sa ilang mga bata, ang patuloy na eksema, furunculosis, barley, pangangati sa genital area, at pangangati ng balat ay nabanggit bago ang hitsura ng "malaki" na mga sintomas ng diabetes. Ang paunang pagpapakita ng diyabetis sa mga bata ay maaaring biglang pagbuo ng myopia o hyperopia, sakit sa binti, kalamnan cramp.

Sa isang bilang ng mga bata, bago ang pagtuklas ng diyabetis, ang isang nadagdag na atraksyon sa mga sweets ay nabanggit, na nauugnay sa kusang mga kondisyon ng hypoglycemic, madalas na nauna sa pag-unlad ng mga labis na pagpapakita ng diyabetis.

Ang hypoglycemia sa mga unang yugto ng diyabetis ay tila nauugnay sa huling pancreas na pagtatangka na gawing normal ang glucose ng dugo, na, sa kaso ng pinsala sa bahagi ng mga islet ng Langerhans at may kapansanan na regulasyon ng humoral, ay humahantong sa paglabas ng isang hindi sapat na dami ng insulin sa dugo (sa kabilang banda, maaaring maiugnay ang hypersecretion ng insulin. sa kakulangan ng kamag-anak nito sa nakaraang labis na labis na labis na katabaan). Bilang karagdagan sa tumaas na pangangailangan para sa mga sweets, maaaring mayroong mas malinaw na mga pagpapakita ng hypoglycemia (sakit ng ulo, pamumulaklak, pagpapawis, pangkalahatang kahinaan, lalo na sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng pisikal na pagsisikap, mga bangungot sa bangungot, posibleng pagkahinay sa pagkawala ng malay at hypoglycemic na pagkumbinsi).

Mga tampok na sikolohikal ng gawain ng parmasyutiko
Sa loob ng maraming mga dekada, ang gamot ay nanatiling isang kaakit-akit na lugar. Ang kumpetisyon sa mga unibersidad sa medikal ay palaging mataas. Ang mga propesyon sa lugar na ito ay talagang kawili-wili at, mahalaga, sa pamamagitan ng.

Ang mga sari-saring ilong ay bumababa ng reseta, tseke ng dosis
Tumatak sa ilong na may nakakalason na sangkap. 1. Rp .: Solutionis Dicaini 0.5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) M. D. S. Sa ilong 5 patak ng 2 beses sa isang araw.

Pathogenesis
Ang mga virus ng bituka ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng itaas na paghinga at digestive tract. Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa anyo ng isang sugat ay nangyayari sa site ng gate ng impeksyon.

Ano ang gestational diabetes?

Ang diabetes sa gestational ay isang karamdaman na may karamdaman na may karbohidrat na may kaugnayan sa pagbubuntis. Ang sakit ay nagsisimula pagkatapos ng paglilihi at karaniwang nawawala pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Ang gestational diabetes ay ipinahayag ng hyperglycemia. Ang mga espesyal na pamantayan at algorithm ay binuo upang mag-diagnose ng mga karamdaman ng metabolismo ng glucose sa panahon ng pagbubuntis.

Ang Obstetrician-gynecologist ay naghahayag ng gestational diabetes sa panahon ng regular na pagsusuri sa klinika ng antenatal. Upang linawin ang diagnosis, maaaring kailanganin ng isang babae na kumunsulta sa isang endocrinologist.

Manifest diabetes - ang klinikal na larawan at mga prinsipyo ng makatwirang paggamot

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga talamak na karamdaman ay madalas na pinalala ng mga kababaihan at lumitaw ang mga bagong malubhang sakit na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay at paggamot.

Maraming mga umaasang ina pagkatapos kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng glucose ay nalaman na nabuo nila ang tinatawag na manifest diabetes.

Ang isang buntis na nahaharap sa nasabing diagnosis ay dapat malaman kung ano ang sakit na ito, kung gaano mapanganib para sa pagbuo ng fetus, at kung anong mga hakbang ang dapat gawin upang ganap na maalis o mabawasan ang mga kahihinatnan na lumitaw sa sakit na ito.

Mabilis na sanggunian

Ang diabetes mellitus ay tinatawag na sakit na endocrine, na sinamahan ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, kung saan ang isang malaking halaga ng asukal ay naiipon sa dugo ng isang tao. Ang mga antas ng glucose na nakataas ay unti-unting nagsisimulang magkaroon ng nakakalason na epekto sa katawan.

Sa isang progresibong sakit, ang pasyente ay may mga problema sa paningin, mga pagkakamali ng mga bato, atay, puso, mga sugat sa mas mababang mga paa't kamay, atbp. Sa mga buntis na kababaihan, ang iba't ibang uri ng diyabetis ay maaaring masuri.

Kadalasan, ang mga umaasang ina ay nagdurusa sa mga uri ng diabetes, tulad ng:

pre-gestational (isang sakit na nakilala sa isang babae bago ang paglilihi),
gestational (isang sakit na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at karaniwang pumasa pagkatapos ng panganganak),
nahayag (isang sakit na unang nasuri sa panahon ng pagbubuntis, ngunit hindi nawawala pagkatapos ng panganganak).

Ang mga babaeng may natukoy na manifest diabetes ay dapat maunawaan na ang patolohiya na ito ay hindi mag-iiwan sa kanila pagkatapos ng pagsilang ng isang bata, ngunit, malamang, ay lalago pa.

Ang mga batang ina na nasa peligro ay kailangang regular na subaybayan ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo, subaybayan ang kanilang kalusugan at kumuha ng mga gamot na inireseta ng isang doktor.

Ang mga antas ng asukal sa dugo sa manipis na diyabetis ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga antas ng asukal sa gestational, at ito ay ang mga resulta ng mga pagsusuri na makakatulong sa doktor na suriin ang sakit at matukoy kung anong uri ng sakit ang buntis na may sakit.

Mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat at, bilang isang kinahinatnan, ang pag-unlad ng manifest diabetes ay madalas na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

genetic predisposition
mga sakit na autoimmune
labis na timbang, labis na katabaan,
malnutrisyon
hindi sapat na pisikal na aktibidad,
pagkuha ng malakas na gamot
mahigit 40 taong gulang
malfunctions ng mga panloob na organo (pancreas, kidney, atbp.),
nerbiyos na pagkapagod, atbp.

Ang pagtukoy ng eksaktong sanhi ng diyabetis sa mga buntis na kababaihan ay madalas na napakahirap. Gayunpaman, ang sakit na ito ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay at tamang paggamot.

Ang pagpapakita ng diyabetis sa mga buntis na kababaihan ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

madalas na pag-ihi,
nadagdagan ang pamamaga
palaging uhaw
tuyong bibig
nadagdagan ang gana
pagkawala ng malay
mabilis na pagtaas ng timbang
tuyong balat
ang pagbuo ng mga nakakahawang sakit ng ihi tract (cystitis, urethritis, atbp.),
mga problema sa mga daluyan ng dugo, atbp.

Ang isang buntis ay dapat ipaalam sa kanyang doktor tungkol sa paglitaw ng alinman sa mga sintomas na ito sa isang kumplikado o hiwalay, batay sa mga reklamo, inireseta ng doktor ang pasyente ng mga kinakailangang pagsusuri upang makatulong na kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis ng manifest diabetes.

Ang anumang uri ng diabetes ay mapanganib hindi lamang para sa buntis mismo, kundi pati na rin para sa fetus na kanyang dinadala.

Ang manipis na diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan tulad ng:

labis na pakinabang sa pangsanggol na bigat ng katawan (tulad ng isang kahihinatnan ay maaaring makaapekto sa kurso ng panganganak at maghimok ng luha ng perineum ng ina),
malubhang malformations ng mga panloob na organo ng pangsanggol,
pangsanggol hypoxia,
napaaga kapanganakan at kusang pagpapalaglag,
ang pag-unlad ng diyabetis sa isang bagong panganak.

Ang isang babaeng nasuri na may manifest diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay dapat maging maingat lalo na sa kanyang kalusugan sa panahon ng postpartum.

Ang isang batang ina ay kailangang maunawaan na ang natukoy na sakit ay hindi mawawala sa oras, ngunit mag-unlad lamang, negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng katawan. Iyon ang dahilan kung bakit pinapayuhan ng mga eksperto ang mga bagong panganak na kababaihan na sumailalim sa isang pag-iwas sa medikal na pagsusuri at, kung kinakailangan, gumawa ng isang appointment sa isang endocrinologist para sa isang konsultasyon.

Ang mga inaasahang ina na nasuri na may diyabetis ay dapat subaybayan ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo sa kanilang pagbubuntis.

Para sa mga ito, ang mga kababaihan ay maaaring gumamit ng mga glucometer na may mga espesyal na piraso ng pagsubok.

Bilang karagdagan, ang mga buntis na kababaihan ay dapat na regular na magbigay ng dugo sa isang klinika, sumailalim sa isang pagsubok sa tolerance ng glucose, at nagsasagawa rin ng isang pagsusuri para sa glycated hemoglobin.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay makakatulong sa pasyente na subaybayan ang anumang mga pagbabago sa dami ng asukal sa dugo at, sa kaso ng anumang pagkasira, gumawa ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan para sa lumalaking fetus.

Upang mapupuksa ang diyabetis at mga sintomas nito, ang isang buntis ay kailangang sumunod sa isang espesyal na diyeta na may mababang karot at makisali sa magaan na pisikal na aktibidad (karaniwang pinapayuhan ng mga doktor ang kanilang mga pasyente na lumakad nang higit pa, pumunta sa pool, gawin ang yoga, atbp.).

Kung pagkatapos ng dalawang linggo ng pagsunod sa tulad ng isang regimen, ang antas ng glucose ay hindi bumababa, ang umaasang ina ay kailangang regular na mag-iniksyon ng insulin. Sa mga malubhang kaso ng manifest diabetes, ang isang babae ay maaaring mangailangan ng pag-ospital.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga umaasang ina ay ipinagbabawal na kumuha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal dahil sa mataas na peligro ng pagbuo ng hypoglycemia sa pagbuo ng fetus.

Buhay pagkatapos ng panganganak

Ang pangunahing tampok ng manifest diabetes mellitus ay na may tulad na sakit, hindi tulad ng gestational diabetes, ang antas ng glucose sa dugo ng isang babae ay hindi bumababa pagkatapos ng panganganak.

Ang isang batang ina ay kailangang patuloy na subaybayan ang kanyang asukal, sundin ng isang endocrinologist at magpatuloy sa pagsunod sa inireseta na diyeta.

Ang mga kababaihan na may nadagdagang timbang ng katawan ay dapat siguradong subukan na mawalan ng timbang.

Dapat ding ipagbigay-alam ng batang ina sa pedyatrisyan tungkol sa manifest diabetes. Isasaalang-alang ng isang doktor ng mga bata ang salik na ito at lalo na maingat na subaybayan ang metabolismo ng karbohidrat ng bagong panganak. Kung makalipas ang ilang oras nagpasya ang babae na manganak ng ibang bata, kailangan niyang sumailalim sa isang buong pagsusuri sa katawan sa yugto ng pagpaplano at makuha ang payo ng isang gynecologist at endocrinologist.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang mga panganib o ganap na maiwasan ang pag-unlad ng manifest diabetes, ang isang babae ay kailangang mamuno ng isang malusog na pamumuhay kahit bago pagbubuntis at sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

obserbahan ang diyeta, huwag kumain nang labis,
kumain ng malusog na pagkain (gulay, karne ng karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, atbp.),
mabawasan ang dami ng mga simpleng karbohidrat sa diyeta (mga Matamis, carbonated na inumin, pastry, atbp.)
sumuko ng masamang gawi, huminto sa paninigarilyo, huwag uminom ng alak,
huwag magtrabaho ng sobra
maiwasan ang stress, kinakabahan,
maglaro ng sports, regular na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo,
pana-panahong sumailalim sa medikal na pagsusuri at kumuha ng isang pagsusuri para sa asukal sa dugo.

Mga kaugnay na video

Ang pagpapakita ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay isang malubhang problema na maaaring lumitaw sa buhay ng isang babae. Upang makayanan ang naturang sakit at hindi makapinsala sa lumalagong pangsanggol, dapat sundin ng umaasang ina ang lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Ang pinakamahalagang bagay sa diagnosis na ito ay hindi hayaan ang pag-anod ng sakit, ngunit maingat na subaybayan ang iyong kagalingan.

Walang mga komento

Pag-aalaga ng postpartum para sa mga kababaihan na may gestational diabetes

Kaagad pagkatapos manganak, ang lahat ng mga kababaihan na may gestational diabetes mellitus ay aalisin ang kanilang insulin kung ginamit na ito. Habang ang pasyente ay nasa ospital ng maternity, kinokontrol siya nang maraming beses sa pamamagitan ng asukal sa dugo. Karaniwan, sa mga unang araw pagkatapos ng paghahatid, ang metabolismo ng karbohidrat ay ganap na na-normalize. Gayunpaman, ang babae ay kailangang regular na sinusunod ng endocrinologist sa lugar ng tirahan. Upang maiwasan ang type 2 diabetes mellitus, kinakailangan na sundin ang isang hypocaloric diet sa hinaharap, bawasan ang timbang ng katawan sa normal, at palawakin ang pisikal na aktibidad.

Mahalaga na subaybayan ang pag-aayuno ng asukal sa dugo o curve ng asukal 6-12 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagpaplano para sa susunod na pagbubuntis ay dapat na isinasagawa kasama ang obstetrician at endocrinologist. Ang isang bata na ang ina ay nagdusa mula sa gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay malamang na magkaroon ng mga karamdaman sa karbohidrat na karamdaman. Samakatuwid, dapat ipagbigay-alam ang pedyatrisyan tungkol sa komplikasyon na ito ng pagbubuntis.

Tulad ng alam mo, ang diyabetis ay isang sakit na maaaring mangyari sa sinumang tao, anuman ang kasarian o edad. Mayroon ding iba't ibang uri ng sakit na ito, nakikilala sila depende sa ilang mga palatandaan, sintomas ng paghahayag, pagiging kumplikado ng kurso, pati na rin ang panahon kung saan lumilitaw ang karamdaman.

Halimbawa, ang manifest diabetes ay bubuo ng eksklusibo sa mga buntis na kababaihan at maaaring sinamahan ng ilang mga sintomas na likas sa katawan ng makatarungang sex, na nasa yugto ng paghihintay para sa kapanganakan ng kanyang sanggol.

Upang malaman kung paano makilala ang uri ng diyabetis, kailangan mong maunawaan nang eksakto kung ano ang mga sintomas na lilitaw sa isang partikular na anyo ng kurso ng sakit. At para dito mahalagang pag-aralan ang unang uri ng sakit sa pangkalahatan at kung ano ang mga sanhi ng hitsura nito.

Upang magsimula, ang diyabetis ay tumutukoy sa mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman sa metaboliko sa katawan. Lalo na, ito ay isang proseso ng isang makabuluhang sakit sa metaboliko sa katawan ng tao.

Ang mga pangunahing katangian ng sakit ay:

posibleng hyper- o glycoglycemia, na unti-unting bumubuo sa isang talamak na anyo,
paglabag sa paggawa ng insulin sa katawan,
Dysfunction ng maraming mga panloob na organo,
kapansanan sa paningin
pagpapapangit ng daluyan ng dugo at iba pa.

Dapat pansinin na ang diyabetis ay nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga panloob na organo ng isang tao. At, kung hindi mo sinisimulan ang emerhensiyang paggamot, lalala lamang ang sitwasyon. Lalo na pagdating sa katawan ng isang buntis. Sa kasong ito, hindi lamang ang kanyang kalusugan ang naghihirap, kundi pati na rin ang kanyang hindi pa isinisilang anak.

Dapat pansinin na sa Russian Federation, halos limang porsyento ng mga kababaihan ang may ganitong uri ng diabetes.

Samakatuwid, ligtas nating sabihin na ang epidemiology ng sakit ay ginagawang masuri ng mga doktor ang pagsusuri sa lahat ng mga buntis na kababaihan para sa asukal na mas seryoso. At ito ay kapansin-pansin, sa sandaling ang isang babae ay nakarehistro sa klinika, binigyan siya ng ilang mga direksyon para sa pagsusuri.

Kabilang sa buong kumplikadong mga pagsubok, mayroong mga nagmumungkahi ng pagkuha ng mga pagsusuri, kabilang ang mga antas ng asukal sa dugo.

Ngunit bilang karagdagan sa pagpapakita ng diyabetis, maaaring may iba pang mga uri ng karamdaman sa mga buntis na kababaihan. Namely:

Pangunahing diabetes.
Gestational.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa unang uri ng karamdaman, kung gayon ito ay diabetes mellitus na bubuo kahit bago ang sandali ng paglilihi ng sanggol. Maaari itong kapwa diabetes sa unang uri, at pangalawa.

Tulad ng para sa diyabetis ng gestational, maaari rin itong maraming uri. Nakasalalay sa pamamaraan ng paggamot na ginamit, mayroong mga nakikilalang diyeta na napagpalit sa diyeta at bayad na diyeta, na pinagsama sa insulin.

Well, ang huling uri ng karamdaman. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang sakit na nasuri na lamang sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae.

Karaniwan, ang sakit ay naiiba sa klinikal na larawan at anyo ng kurso. Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba depende sa tagal ng sakit, pati na rin sa anumang mga komplikasyon, at, siyempre, sa paraan ng paggamot. Ipagpalagay, sa mga huling yugto, ang isang pagbabago sa estado ng mga sisidlan ay nabanggit, siyempre, para sa mas masahol pa.Bilang karagdagan, mayroong isang makabuluhang kapansanan sa visual, ang pagkakaroon ng arterial hypertension, o retino- at neuropathy.

Sa pamamagitan ng paraan, tungkol sa arterial hypertension, halos kalahati ng mga buntis na kababaihan, lalo na animnapung porsyento ng kabuuang bilang ng mga pasyente ay nagdurusa sa sintomas na ito.

At binigyan ng katotohanan na mayroong isang katulad na problema para sa mga buntis na kababaihan na walang mga problema sa asukal, kung gayon sa kasong ito ang mga sintomas ay magiging mas malinaw.

Ipahiwatig ang iyong asukal o pumili ng isang kasarian para sa mga rekomendasyon. Paghahanap, Hindi Natagpuan Ipakita, Paghahanap, Hindi Natagpuan.

Malinaw na ang regimen ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng kurso ng sakit. At din sa kung mayroong anumang mga komplikasyon, at, siyempre, ang katotohanan kung paano maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng buntis ay mahalaga din.

Ipagpalagay na dapat tandaan ng bawat babae na hindi bababa sa isang beses bawat dalawang linggo kailangan niyang pumunta sa kanyang obstetrician-gynecologist para sa isang pagsusuri. Totoo, ang gayong isang periodicity ay kinakailangan sa unang yugto ng pagbubuntis. Ngunit sa pangalawa, ang dalas ng pagbisita sa isang doktor ay kailangang dagdagan, sa panahong ito ng pagbubuntis, ang doktor ay dapat bisitahin ng hindi bababa sa isang beses sa isang linggo.

Ngunit bilang karagdagan sa obstetrician-gynecologist, dapat mong bisitahin ang endocrinologist. Kadalasan ng hindi bababa sa isang beses bawat dalawang linggo, ngunit kung ang sakit ay nasa yugto ng kabayaran, kailangan mong pumunta nang madalas sa doktor.

Kung ang isang babae ay hindi pa nagreklamo tungkol sa mga problema sa asukal, at ang diyabetis ay unang natuklasan sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang gawain ng mga doktor ay upang mabawasan ang kabayaran ng sakit sa lalong madaling panahon at subukang bawasan ang mga panganib ng komplikasyon, kapwa para sa ina at sanggol.

Mahalaga rin na mag-ehersisyo ang pagpipigil sa sarili at ang pasyente mismo. Dapat maunawaan ng bawat pasyente na sa isang regular na batayan ay kailangan niyang subaybayan ang antas ng glucose sa kanyang dugo at tiyaking hindi siya nahuhulog o tumaas sa itaas ng ipinahiwatig na pamantayan. At siyempre, kailangan mong tandaan na sa pagsusuri na ito, posible ang pagbuo ng mga magkakasamang sakit, samakatuwid mahalaga na masuri ang mga ito sa isang maagang yugto at subukang ganap na mapupuksa ang mga ito.

Dapat kontrolin ang asukal sa dugo araw-araw mula lima hanggang walong beses sa isang araw.

Ang mas madalas na pagsusuri ng dugo ay isinasagawa para sa nilalaman ng asukal sa katawan, mas madali para sa dumadating na manggagamot na pumili ng isang pamamaraan ng therapy upang makontrol ang tagapagpahiwatig na physiological na ito.

Sa konsultasyon sa isang diabetesologist, inirerekumenda niya ang pinakamainam na oras para sa isang pagsusuri ng dugo para sa asukal sa katawan.

Inirerekomenda ng mga doktor na gawin ito:

bago kumain
isang oras o dalawa pagkatapos kumain,
bago matulog
at, kung mayroong tulad na pangangailangan, pagkatapos ay alas tres sa umaga.

Siyempre, ang mga ito ay tinatayang mga rekomendasyon; ang bawat pasyente ay dapat makinig sa payo ng kanyang papasok na manggagamot. Halimbawa, kung isasaalang-alang niya na katanggap-tanggap kapag susuriin ng pasyente ang glucose lamang ng limang beses sa isang araw, kung gayon ang dalas na ito ay sapat na, ngunit kung ang doktor ay nangangailangan ng mas mahigpit na pagpipigil sa sarili, kailangan mong ulitin nang madalas ang pamamaraang ito.

Ang pinaka-optimal na mga tagapagpahiwatig ay:

Glucose sa oras ng pagtulog, sa isang walang laman na tiyan at bago kumain - 5.1 mmol bawat litro.
Sugar isang oras pagkatapos ng pagkain - 7.0 mmol bawat litro.

Bilang karagdagan sa glucose, ang pasyente ay dapat ding gumawa ng iba pang mga hakbang sa pagpipigil sa sarili, ang mga resulta kung saan ay makakatulong sa dumadalo na manggagamot upang tapusin ang tungkol sa kagalingan ng hinaharap na ina at ng kanyang sanggol. Halimbawa, kailangan mong regular na magsagawa ng ketonuria. At kailangan mong gawin ito kapwa araw-araw sa isang walang laman na tiyan maaga sa umaga, at sa kaso ng glycemia, lalo na kapag ang asukal ay tumataas sa itaas ng 11 o 12 mmol bawat litro.

Dapat alalahanin na kung ang acetone ay matatagpuan sa isang buntis sa isang walang laman na tiyan sa kanyang ihi, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig na siya ay may paglabag sa pag-andar ng nitrogen-excreting ng mga bato o atay. Kung ang kondisyong ito ay nabanggit sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ang pasyente ay dapat na ma-ospital agad.

Mahalaga rin na regular na bisitahin ang isang optalmolohista.

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang kapansanan sa visual sa oras at mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga kumplikadong pathologies ng pangitain.

Ano ang kailangan mong matandaan?

Bilang karagdagan sa lahat ng mga tip sa itaas, dapat ding malaman ng bawat buntis kung paano maayos na makontrol ang timbang ng kanyang katawan. Alam na ang lahat ng mga buntis na nagdurusa sa diyabetis, sa average, ay nakakakuha ng hanggang labindalawang kilogramo para sa kanilang pagbubuntis. Ito ang mga pinakamainam na mga tagapagpahiwatig. Well, kung may mga problema sa labis na katabaan, kung gayon ang figure ay hindi dapat higit sa pito o walong kilo.

Upang maiwasan ang labis na mabilis na pagtaas ng timbang, inirerekomenda ang isang espesyal na ehersisyo. Sabihin nating inirerekomenda na maglakad nang maraming, isang linggo ng hindi bababa sa 150 minuto sa kabuuan. Kapaki-pakinabang din ang paglangoy, ang pagtanggap, kapwa sa pool at sa natural na tubig ng mga bagay.

Mahalagang maiwasan ang mga ehersisyo na nagdudulot ng pag-unlad ng hypertension. At siyempre, hindi ka maaaring magsagawa ng anumang mabibigat na pisikal na pagsasanay upang hindi maging sanhi ng hypertonicity ng may isang ina.

Siyempre, tulad ng anumang iba pang sakit, ang sakit na ito ay maaari ring kontrolin. Totoo, para dito kailangan mong makinig sa payo ng isang doktor at malaman nang eksakto kung paano ginanap ang pagsubaybay sa sarili.

At kung ang anumang pagkasira sa estado ng kalusugan ay napansin, pagkatapos ay dapat kang agad na humingi ng karagdagang payo mula sa iyong doktor.

Tulad ng nabanggit na sa itaas, kung ang kagalingan ng ina sa hinaharap ay sinusubaybayan sa isang napapanahong paraan, kung gayon maraming mga negatibong kahihinatnan ng napapailalim na sakit ang maiiwasan.

Samakatuwid, hindi karapat-dapat na sabihin na ang isang buntis na naghihirap sa diyabetis ay maaaring magkaroon ng anumang mga paghihirap sa pagkakaroon ng isang sanggol. Nangyayari lamang ito sa sitwasyon kung ang kalusugan ng ina ay lumala nang masakit dahil sa hindi wastong paggamot ng napapailalim na sakit o dahil sa hindi wastong pagsusuri ng sakit.

Totoo, mayroong isang nuance na dapat isaalang-alang. Ito ay halos palaging ang fetus ng isang ina na naghihirap sa diyabetes ay tumitimbang ng higit sa apat na kilo. Iyon ang dahilan kung bakit, ang kategoryang ito ng mga kababaihan sa paggawa ay madalas na inireseta ng isang seksyon ng cesarean. Kung ang isang babae ay nagpasya na manganak ang kanyang sarili, kung gayon ang panganganak na may diyabetis ay sasamahan ng matinding gaps.

Mga sanhi ng paglitaw

Mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat at, bilang isang kinahinatnan, ang pag-unlad ng manifest diabetes ay madalas na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

genetic predisposition
mga sakit na autoimmune
labis na timbang, labis na katabaan,
malnutrisyon
hindi sapat na pisikal na aktibidad,
pagkuha ng malakas na gamot
mahigit 40 taong gulang
malfunctions ng mga panloob na organo (pancreas, kidney, atbp.),
nerbiyos na pagkapagod, atbp.

Ang pagtukoy ng eksaktong sanhi ng diyabetis sa mga buntis na kababaihan ay madalas na napakahirap. Gayunpaman, ang sakit na ito ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay at tamang paggamot.

Ang pagpapakita ng diyabetis sa mga buntis na kababaihan ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

madalas na pag-ihi,
nadagdagan ang pamamaga
palaging uhaw
tuyong bibig
nadagdagan ang gana
pagkawala ng malay
mabilis na pagtaas ng timbang
tuyong balat
ang pagbuo ng mga nakakahawang sakit ng ihi tract (cystitis, urethritis, atbp.),
mga problema sa mga daluyan ng dugo, atbp.

Posibleng mga kahihinatnan

Ang anumang uri ng diabetes ay mapanganib hindi lamang para sa buntis mismo, kundi pati na rin para sa fetus na kanyang dinadala.

Ang manipis na diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan tulad ng:

labis na pakinabang sa pangsanggol na bigat ng katawan (tulad ng isang kahihinatnan ay maaaring makaapekto sa kurso ng panganganak at maghimok ng luha ng perineum ng ina),
malubhang malformations ng mga panloob na organo ng pangsanggol,
pangsanggol hypoxia,
napaaga kapanganakan at kusang pagpapalaglag,
ang pag-unlad ng diyabetis sa isang bagong panganak.

Ang isang babaeng nasuri na may manifest diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay dapat maging maingat lalo na sa kanyang kalusugan sa panahon ng postpartum.

Ang mga inaasahang ina na nasuri na may diyabetis ay dapat subaybayan ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo sa kanilang pagbubuntis.

Para sa mga ito, ang mga kababaihan ay maaaring gumamit ng mga glucometer na may mga espesyal na piraso ng pagsubok.

Bilang karagdagan, ang mga buntis na kababaihan ay dapat na regular na magbigay ng dugo sa isang klinika, sumailalim sa isang pagsubok sa tolerance ng glucose, at nagsasagawa rin ng isang pagsusuri para sa glycated hemoglobin.

Ang pathogenesis ng pangunahing klinikal na pagpapakita ng uri ng 1 diabetes

Ang Hygglycemia, dahil sa nabawasan na paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu dahil sa hindi sapat na pagtatago ng insulin, ay humahantong sa glucosuria, dahil lumampas ito sa antas ng renal threshold, at ginagawa nitong kumpletong reabsorption ng glucose mula sa pangunahing ihi sa mga tubula ng bato. Ang ingress ng glucose sa ihi ay nagdudulot ng osmotic diuresis, na ipinakita ng polyuria, madalas na katamtaman, hindi lalampas sa 3-4 litro bawat araw, ngunit kung minsan umabot sa 8-10 litro o higit pa.

Ang hyperosmolarity ng dugo, dahil sa pagtaas ng antas ng glycemia, pati na rin ang isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo dahil sa polyuria, pinasisigla ang sentro ng uhaw sa utak, na ipinakikita ng polydipsia. Ang huli ay isang compensatory reaksyon ng katawan na naglalayong ibalik ang balanse ng tubig. Sa kakulangan ng insulin, ang glucose para sa karamihan ng mga cell ay nagiging hindi naa-access, at ang pasyente ay nagsisimula na makaranas ng gutom.

Ang Polyphagy ay isang uri din ng compensatory reaksyon, na nagbibigay-daan sa ilang mga lawak na dagdagan ang supply ng mga mapagkukunan ng enerhiya sa katawan at i-level ang kanilang pagkawala dahil sa glucosuria. Ang pagbaba ng timbang ng katawan ay nangyayari bilang isang resulta ng nakararami ng catabolic effect ng mga contrainsulin hormones, ang konsentrasyon ng kung saan ay nagdaragdag sa decompensated diabetes sa anabolic epekto ng insulin sa mga kondisyon ng kakulangan nito. Ang pagkawala ng anabolic effect ng insulin ay humantong sa pag-activate ng lipolysis, proteolysis at pagbaba ng timbang. Ang pangkalahatang pag-aalis ng tubig ay nag-aambag din sa pagbaba ng timbang.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may isang bagong nasuri na CD-1, ang tuyong balat at mauhog na lamad, isang pagbawas sa turgor ng balat, ay nakakaakit ng pansin. Kadalasan mayroong mga sakit sa fungal, purulent lesyon ng balat - acne, boils, atbp Isang kakaibang uri ng pamumula ng balat ng mga pisngi, ang lugar ng superciliary arches, baba - diabetes rubeosis. Lumalabas ito lalo na sa ketosis, ketoacidosis at ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga capillaries. Minsan ang paglamlam ng icteric ng balat - xanthosis - nangyayari pangunahin sa mga palad at paa. Ang kababalaghan na ito ay sanhi ng pag-alis ng karotina, pangunahin sa stratum corneum, dahil sa hindi sapat na pag-andar ng atay at ang nauugnay na paglabag sa pag-convert ng carotene sa bitamina A.

Ang mauhog lamad ng bibig lukab dahil sa pag-unlad ng isang kakulangan ng B bitamina ay madalas na nagiging maliwanag na pula, "barnisan", ang mga bitak ay lumilitaw sa mga sulok ng bibig. Sa mga pasyente diabetes mellitus (SD) makabuluhang mas madalas kaysa sa mga malusog, sakit sa periodontal, stomatitis, gingivitis ay napansin.

Karamihan sa mga pasyente na may bagong nasuri na type 1 diabetes mellitus ay nagpapakita ng pagtaas ng sukat ng atay dahil sa pagtaas ng pag-aalis ng taba dito - ang paglusot ng mataba sa atay.

Ang SD-1 ay madalas na bubuo sa mga kabataan, ang rurok ng paghahayag sa pagkabata at kabataan (talahanayan 4). Ang simula ng sakit ay talamak, ang mga sintomas ay nagdaragdag sa loob ng ilang buwan o araw. Sa kaso ng naantala na diagnosis, lalo na kung ang isang sakit ay nangyayari sa pagkabata at pagbibinata, mayroong isang mabilis na pagtaas sa mga karamdaman sa metaboliko hanggang sa pag-unlad ng matinding ketoacidosis o kahit na may diabetes na koma.

Laban sa background ng paggamot ng insulin, habang ang normal na mga karamdaman ng metaboliko, ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente ay makabuluhang nagdaragdag ng pagpapaubaya ng glucose, na sinamahan ng isang pagbawas sa dosis ng insulin na ibinibigay, kung minsan hanggang sa pagkansela nito. Ang pagpapatawad ng sakit na ito ay tinatawag na "pulot-pukyutan ng isang pasyente na may diyabetis." Maaari itong tumagal mula sa ilang buwan hanggang 2-3 taon. Kasunod nito, ang sakit ay nagpapatuloy, tulad nito, ang karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay nagiging paulit-ulit at ang mga pasyente ay nangangailangan ng panghabambuhay na paggamot sa insulin.

Kalubhaan ng sakit

Ayon sa kalubhaan, ang SD-1 ay nahahati sa malubhang (pangunahin) at katamtamang mga form. Ang mga pamantayan sa kabigatan ay ibinibigay sa talahanayan 5. Ang kalubhaan ng sakit ay pangunahing natutukoy ng likas na katangian ng kurso nito - isang pagkahilig sa ketoacidosis, hypoglycemia, pati na rin ang pagkakaroon at yugto ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng vascular.

Para sa malubhang uri 1 diabetes mellitus, ang mga paulit-ulit na estado ng ketoacidosis ay katangian, ketoacidotic at / o hypoglycemic comas ay posible. Ang nasabing kurso ng sakit ay dahil sa halos kumpletong pagtigil ng endogenous na pagtatago ng insulin at, bilang isang resulta, ang mga proseso ng metabolic ay lubos na nakasalalay sa mga panlabas na impluwensya - pinamamahalaan ng insulin, nutrisyon, pagkapagod at iba pang mga sitwasyon.

Talahanayan 4. Paghahambing na mga katangian ng pangunahing uri ng diyabetis

Talahanayan 5. Mga Pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng diabetes

* - nangyayari lamang sa type 2 diabetes mellitus (SD-2).

Ang pinaka hindi kanais-nais na kurso ng malubhang anyo ng CD-1 ay labile diabetes. Ang kurso ng labile ng diyabetis ay bihirang, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na hindi nabagong mga pagbabago sa antas ng glycemia sa araw, paulit-ulit na estado ng ketosis, ketoacidosis, kasama ang madalas na hypoglycemia nang walang maliwanag na mga kadahilanan.

Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang matinding anyo ng sakit ay ipinapahiwatig lalo na sa pamamagitan ng binibigkas na mga komplikasyon: preproliferative at proliferative yugto ng retinopathy, nephropathy sa yugto ng proteinuria at talamak na kabiguan sa bato, diabetes syndrome na may mga sakit sa trophic sa anyo ng mga ulser, gangren, peripheral neuropathy na may matinding sakit, encephalopathy, atbp.

Ang klinikal na kurso ng CD-2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, unti-unting pagsisimula, kadalasan nang walang matingkad na mga sintomas ng pagkagambala ng metabolic, na may kaugnayan kung saan ang sakit ay madalas na nananatiling hindi nakakakita para sa isang bilang ng mga taon at unang nasuri ng aksidente o kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor tungkol sa pangangati ng balat, pangangati ng genital. furunculosis, mga sakit sa fungus. Ang mga sintomas tulad ng pagkauhaw, ang polyuria ay alinman sa wala o banayad. Ang timbang ng katawan ay karaniwang hindi bumababa

Uri ng 2 diabetes mellitusnasuri sa paunang pagbisita sa doktor na para sa mga huling komplikasyon: visual na kapansanan, sakit at / o paresthesia sa mga binti, atbp. Kadalasan ito nangyayari 6-8 na taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang kurso ng type 2 diabetes ay matatag, nang walang pagkiling sa ketoacidosis. Ang isang mabuting epekto sa karamihan ng mga pasyente ay nakamit sa pamamagitan ng pagrereseta lamang ng isang diyeta o diyeta na pinagsama sa mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Yamang ang diyabetis ng ganitong uri ay karaniwang bubuo sa mga taong higit sa 40 taong gulang, ang madalas na pagsasama nito sa atherosclerosis ay sinusunod, na may pagkahilig na mabilis na umunlad at bumuo ng mga komplikasyon - myocardial infarction, talamak na cerebrovascular aksidente, mas mababang limb gangren.

Ang SD-2 sa pamamagitan ng kalubhaan ay nahahati sa 3 mga form: magaan, daluyan at mabigat. Ang banayad na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang magbayad para sa sakit lamang sa isang diyeta o diyeta kasama ang pagkuha ng isang PTSP pill. Ang posibilidad ng pagsasama nito sa maagang (preclinical) yugto ng angiopathy ay hindi mahusay.

Para sa katamtaman na diyabetis, ang kabayaran sa mga sakit na metabolic na may 2-3 tablet ng PTSP ay tipikal. Marahil isang kumbinasyon sa functional na yugto ng mga komplikasyon ng vascular.

Sa mga malubhang kaso, ang kabayaran ay nakamit sa pamamagitan ng pinagsamang paggamit ng PTSP at insulin, o sa pamamagitan lamang ng therapy sa insulin. Sa yugtong ito, ang matinding pagpapakita ng mga komplikasyon ng vascular ay nabanggit - ang organikong yugto ng pag-unlad ng retinopathy, nephropathy, angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay, encephalopathy, malubhang pagpapakita ng neuropathy ay maaaring masuri.

Ang estado ng metabolismo ng karbohidrat sa diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabayaran, subcompensation at decompensation.

Ang yugto ng kabayaran sa diabetes ay itinatag sa kawalan ng mga sintomas na katangian ng decompensation (pagkauhaw, polyuria, kahinaan, atbp.), Normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat: pag-aayuno normoglycemia at sa araw, antas glycosylated hemoglobin (HbA1C) 1 mas mababa sa 7% para sa mga pasyente na may type 1 diabetes at mas mababa sa 6.5% para sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

Ang Hygglycemia na likas sa agnas ng diyabetis ay isang kadahilanan ng pag-trigger sa maraming mga mekanismo ng pathogenetic, kabilang ang dyslipidemia, na nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon ng vascular. Kaugnay nito, sa kasalukuyan, kasama ang pagkamit ng normal na mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat, ang normalisasyon ng lipid metabolismo ay tinutukoy din sa pamantayan para sa pagtutuos ng diyabetis. Kapag nakamit ang normal na metabolismo ng lipid, ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng vascular ay minimal.

Sa kasalukuyan, kasama ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat at lipid, ang antas ng presyon ng dugo ay nauugnay din sa mga parameter ng kontrol sa diabetes mellitus. Habang lumalala ang mga tagapagpahiwatig ng control, ang panganib ng mga komplikasyon ng macro- at microvascular ay nagdaragdag din.

Ang subcompensation ng diabetes ay nailalarawan sa kawalan ng mga sintomas na sinusunod sa panahon ng agnas at malapit sa normal na mga tagapagpahiwatig ng karbohidrat at lipid metabolismo.

Paggamot para sa Diyabetis Sa Pagbubuntis

Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga panlabas na kadahilanan (Koksaki virus, rubella, mumps, nitrosamines, iba't ibang mga exogenous compound) Ang mga T-lymphocytes ay nakakakuha ng isang hindi normal na sensitivity sa iba't ibang mga protina ng pancreatic islet na kumikilos bilang mga autoantigens. Bilang karagdagan, ang mga immunocompetent cells ay naisaaktibo, ang pagbuo ng iba't ibang mga cytokine (IL-1, TNF), prostaglandins, nitric oxide ay nagdaragdag, ang pinagsamang epekto ng kung saan ay humantong sa pagkawasak, isang pagbawas sa bilang ng mga cells-cells at pagbuo ng isang proseso ng autoimmune.

Ang pathogenesis ng type I diabetes ay maaaring nahahati sa anim na yugto, dahan-dahang sumulong at lumipat sa isa pa.

Ang genetic predisposition dahil sa pagkakaroon ng ilang mga haplotypes ng sistema ng HLA ng mga klase ng I, II at III, pati na rin ang iba pang mga genesang diabetes (IDDM 1-24).
Ang pagsisimula ng mga proseso ng immune (ang pagkakaroon ng serum ng dugo ng mga indibidwal na isa lamang ng isang uri ng antibody sa antigens ng pancreatic islet).
Stage ng mga aktibong proseso ng immunological (ang pagkakaroon ng 3 o 4 na uri ng mga antibodies sa antigens ng islet ng pancreas, pati na rin ang mga antibodies sa mga cell ng iba pang mga organo ng endocrine at tisyu).
Ang progresibong pagbaba sa unang yugto ng pagtatago ng insulin, na pinasigla ng intravenous glucose administration.
Ang klinikal na nahuli o nagpakitang diabetes (hyperglycemia at iba pang mga sintomas ng diabetes ay nangyayari na may mga sintomas ng kakulangan sa insulin, at sa pancreas, pagkawasak at pagkamatay ng 85-90% ng β-cells ay sinusunod, at ang pagpapasiya ng insulin at C-peptide sa suwero ng dugo ay tinutukoy din ang tira pagtatago ng insulin).
Ganap na pagkawasak ng mga cell.

Ang epekto ng genetic factor sa pathogenesis ng type II diabetes mellitus ay gumaganap ng isang mas makabuluhang papel kaysa sa type na diabetes. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang genetic predisposition sa pagbuo ng diabetes ay hindi nangangahulugang isang 100% na posibilidad ng pag-unlad nito. Ang isang makabuluhang papel ay ginampanan ng pagkakaroon ng mga di-genetic na panlabas na mga kadahilanan. Ang isang genetic predisposition ay mahalaga para sa may kapansanan na pagbabalanse ng glucose, habang sa pagbuo ng diabetes, ang nangungunang papel ay kabilang sa mga panlabas na kadahilanan, kung saan bubuo ang klinika.

Ang Type II diabetes mellitus ay isang heterogenous at polygenic disease, sa pathogenesis kung saan nasasangkot ang ilang mga genetic at mga sangkap sa kapaligiran. Ang mga gene na natutukoy ang predisposisyon sa uri ng II diabetes mellitus ay nagpapatakbo na sa mga yugto ng embryonic ng pagbuo ng pancreatic, at kasangkot din sa mga proseso ng pagtatago ng insulin at glucose metabolismo sa β-cell, atay at iba pang mga tisyu. Ang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng type II diabetes mellitus ay ang pagbuo ng paglaban ng insulin at kakulangan ng function-cell function.

Ang pangunahing dahilan para sa pangalawang paglaban ng insulin ay ang toxicity ng glucose bilang isang resulta ng matagal na hyperglycemia. Bilang karagdagan, ang toxicity ng glucose ay nagtataguyod ng paglusong ng mga β-cells, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kanilang lihim na aktibidad. Ang mga libreng fatty acid ay may epekto sa pagbabawal sa oksihenasyon ng glucose at kasangkot sa pagpapanatili at pagpapahusay ng estado ng paglaban sa insulin. Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng hindi nabubuong mga fatty acid at triglycerides sa dugo ay pinagsama sa isang matalim na pagtaas sa kanilang nilalaman sa mga islet.

Ang pagbawalan epekto ng lipids sa β-cell function ay tinutukoy bilang lipotoxicity.

Sa type II diabetes mellitus, ang parehong pagbawas sa bilang at kaakibat ng mga receptor ng insulin at isang paglabag sa pakikipag-ugnay sa insulin-receptor ay posible, na sinamahan ng pagtaas ng mga klinikal na pagpapakita ng paglaban sa insulin. Bilang karagdagan sa receptor, ang isang bilang ng mga mekanismo ng post-receptor ay kilala na kasangkot kapwa sa genesis ng paglaban sa insulin at sa mga mekanismo ng diabetes.

Ang pag-unlad ng type II diabetes ay maaaring kinakatawan bilang isang proseso na dumadaan sa mga sumusunod na phase.

Ang pagkakaroon ng pangunahing paglaban ng insulin at iba pang mga genetically na natukoy na mga karamdaman na nag-aambag sa pagbawas sa biological na epekto ng insulin.
Ang mabuting pagbagay ng patakaran ng islet ng pancreas sa isang pagtaas ng pangangailangan para sa insulin, na sinamahan ng pl-cell hyperplasia.
Katamtamang decompensation ng patakaran ng islet, na ipinakita sa pamamagitan ng may kapansanan na pag-aayuno sa glycemia at may kapansanan na pagpaparaya ng karbohidrat.
Malubhang decompensation β-cell, sinamahan ng klinikal na pagpapakita ng diabetes mellitus.
Ang decompensation, sinamahan ng mga pagbabago sa istruktura sa mga β-cells at kakulangan ng pagtatago ng insulin, na ipinapakita sa klinika sa anyo ng isang tulad ng insulin na subtype ng type II diabetes mellitus.

Ang isang normal na antas ng glucose sa dugo ay itinuturing na hanggang sa 6.1 mmol / l, may kapansanan sa glycemia ng pag-aayuno - isang nilalaman ng glucose na 6.1 hanggang 7.0 mmol / l, isang antas ng glucose na higit sa 7.0 ay itinuturing na isang paunang pagsusuri ng diabetes mellitus, na dapat kumpirmahin muling pagpapasiya ng glucose sa dugo.

Ang klinikal na larawan ng diabetes ay ipinakita sa dalawang paraan. Ito ay dahil sa talamak o talamak na kakulangan ng insulin, na kung saan ay maaaring maging ganap at kamag-anak. Ang kakulangan sa talamak na insulin ay nagdudulot ng isang estado ng agnas ng karbohidrat at iba pang mga uri ng metabolismo, na sinamahan ng mga makabuluhang hyperglycemia, glucosuria, polyuria, polydipsia, pagbaba ng timbang dahil sa hyperphagia, ketoacidosis, hanggang sa isang diabetes ng diabetes.

Ang kakulangan sa talamak na insulin laban sa background ng isang subcompensated at pana-panahong pag-compensate na kurso ng diyabetis ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita na nailalarawan bilang "huli na diabetes diabetes" (diabetic retino-, neuro- at nephropathy), na batay sa diyabetis na microangiopathy at metabolic disorder na karaniwang talamak na kurso ng sakit.

Ang Type I diabetes, bilang isang panuntunan, ay ipinahayag ng malubhang mga klinikal na sintomas, na sumasalamin sa kakulangan ng katangian ng insulin sa katawan. Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng metabolic disorder na nagiging sanhi ng mga klinikal na palatandaan ng decompensation ng diabetes mellitus (polydipsia, polyuria, pagbaba ng timbang, ketoacidosis), na nabuo sa loob ng maraming buwan o araw.

Kadalasan ang sakit ay nagpahayag ng sarili sa kauna-unahang pagkakataon sa isang diabetes na may diabetes o malubhang acidosis, ngunit sa karamihan ng mga kaso, laban sa background ng sapat na therapy sa insulin, posible upang makamit ang isang kapatawaran ng sakit na may pag-alis ng insulin sa loob ng maraming taon. Matapos ang ilang buwan, at kung minsan ng 2-3 taon, ang sakit ay nagpapatuloy, at ang therapy sa insulin ay kinakailangan sa buong buhay. Ang sitwasyong ito sa endocrinology ay tinatawag na "pulot-pukyutan ng mga diabetes".

Ang tagal nito ay nakasalalay sa dalawang kadahilanan: ang antas ng pinsala sa mga p-cells ng pancreas at ang kakayahang magbagong buhay. Depende sa namamayani ng isa sa mga kadahilanang ito, maaaring agad na ipalagay ng sakit ang likas na katangian ng klinikal na diabetes o ang isang kapatawaran ay magaganap. Ang tagal ng pagpapatawad ay karagdagan na naiimpluwensyahan ng tulad ng mga panlabas na kadahilanan bilang ang dalas at kalubhaan ng mga nagkakasamang impeksyon sa virus.

Habang nagdaragdag ang sakit (pagkatapos ng 10-20 taon), ang mga klinikal na pagpapakita ng huli na diabetes na diabetes ay lumilitaw sa anyo ng retino- at neuropathy, na mas mabagal ang pag-unlad na may mahusay na kabayaran para sa diyabetis. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay ang kabiguan ng bato at, mas bihira, mga komplikasyon ng atherosclerosis.

Ang klinikal na kurso ng uri II diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagsisimula, na walang mga palatandaan ng agnas. Ang mga pasyente ay madalas na bumabaling sa isang dermatologist, ginekologo, neuropathologist tungkol sa mga sakit sa fungal, furunculosis, epidermophytosis, pangangati sa puki, sakit sa binti, sakit sa periodontal, at pagpapaputok. Ang kurso ng diabetes mellitus ay matatag, nang walang pagkiling sa ketoacidosis at mga kondisyon ng hypoglycemic laban sa background ng paggamit lamang ng isang diyeta o sa pagsasama sa pagbaba ng asukal sa mga gamot na oral.

Ang diabetes mellitus ay nangyayari sa microangiopathies - isang pangkalahatang pagkabulok na sugat ng mga maliliit na sasakyang-dagat (capillaries, arterioles, venules). Matapos ang 30-40 taon, ang diabetes ng macroangiopathy ay sumali, na nakakaapekto sa mga daluyan ng daluyan at malaking kalibre. Ang diyabetis retinopathy ay lalong mapanganib, na sinamahan ng isang progresibong pagbaba sa visual acuity, pagdurugo sa retina at vitreous na katawan at nagbabanta ng pagkabulag. Ang retinopathy ay nabanggit sa 30-90% ng mga pasyente.

Ang nephropathy ng diabetes ay ipinakita sa pamamagitan ng nodular na intracapillary glomerulosclerosis sa 10-90% ng mga pasyente. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng retinopathy, arterial hypertension, proteinuria, edema, hyperazotemia. Ang talamak na kabiguan ng bato sa bato sa nephropathy ng diabetes ay umuunlad nang mas maaga kaysa sa iba pang mga talamak na sakit sa bato - 9.5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang isang mapanganib na komplikasyon na bubuo sa diyabetis ay isang koma: ketonemic at hypoglycemic coma. Ang Hyperosmolar coma ay bubuo sa mga taong mas matanda sa 50 taon, kaya hindi ito nangyayari sa mga buntis na kababaihan. Ang mga kondisyon ng Hygglycemic sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa dati, at ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay mas karaniwan (Talahanayan 17.2).

Ang kurso ng diyabetis sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang kurso ng diabetes ay nagbago nang malaki. Mayroong 3 yugto ng mga pagbabagong ito.

Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang kurso ng sakit ay nagpapabuti, ang antas ng glucose sa dugo ay bumababa, ang sensitivity ng mga tisyu sa pagtaas ng insulin, na maaaring humantong sa pag-unlad ng hypoglycemia. Samakatuwid, ang dosis ng insulin ay dapat mabawasan ng 1/3.
Mula sa ika-13 linggo ng pagbubuntis, ang kurso ng sakit ay lumala, ang pagtaas ng hyperglycemia, na maaaring humantong sa ketoacidosis at precoma. Ang dosis ng insulin ay dapat dagdagan, dahil ang pangangailangan para sa mga ito ay nagdaragdag dahil sa mga kontra-epekto ng mga placental hormone. Mula sa 32 linggo ng pagbubuntis at bago ipanganak, posible ang isang pagpapabuti sa kurso ng diyabetis at ang hitsura ng hypoglycemia. Samakatuwid, ang dosis ng insulin ay nabawasan ng 20-30%. Ang pagpapabuti ay nauugnay sa impluwensya ng pangsanggol na insulin sa katawan ng ina, pati na rin sa pagtaas ng pagkonsumo ng pangsanggol na glucose, na dumadaan sa inunan mula sa dugo sa ina.
Sa panahon ng panganganak, naganap ang makabuluhang pagbagu-bago sa mga antas ng glucose sa dugo, ang hyperglycemia at acidosis ay maaaring bumuo sa ilalim ng impluwensya ng mga pang-emosyonal na impluwensya o hypoglycemia bilang isang resulta ng pisikal na gawaing ginawa, pagkapagod ng isang babae. Pagkatapos ng kapanganakan, ang glucose ng dugo ay bumababa nang mabilis at pagkatapos ay unti-unting bumangon. Ang maximum na pagbaba sa antas nito at sa pagsasaalang-alang na ito, ang dosis ng insulin ay bumaba sa ika-2-3 araw, kung gayon ang dosis ng insulin ay nadagdagan, at sa ika-7-10 na araw ng postpartum na panahon naabot nito ang isa na bago ang pagbubuntis.

Mga sintomas ng gestational diabetes

Ang kurso ng pagbubuntis sa diyabetis ay sinamahan ng isang bilang ng mga tampok na madalas na bunga ng mga vascular komplikasyon sa ina at nakasalalay sa anyo ng sakit at antas ng kabayaran para sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat.

Bilang resulta ng mga pagbabago sa sclerotic at trophic sa arterioles at venules ng matris, walang kumpletong gestational na pagsasaayos ng end- at myometrical na mga segment ng mga may isang ina. Walang mga kondisyon para sa pagpapatupad ng una at pangalawang mga alon ng pagsalakay ng cytotrophoblast, na lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa pagbuo ng pangunahing kawalan ng kakulangan at gestosis.

Bumubuo ang gestosis sa 30-79% ng mga kababaihan at nahayag lalo na sa pamamagitan ng hypertension at edema, ngunit ang mga malubhang porma ay hindi rin pangkaraniwan, kabilang ang eclampsia. Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng gestosis at diabetes nephropathy, ang panganib sa buhay ng ina ay tumataas nang matindi, dahil maaaring umunlad ang uremia. Ang dalas ng panganganak na may gestosis ay 18-46%. Para sa pagbuo ng mga malubhang anyo ng gestosis, ang hindi kanais-nais na mga palatandaan ng prognostic ay:

ang tagal ng sakit na higit sa 10 taon,
ang landas ng kurso ng diyabetes bago ito pagbubuntis,
pagkakaroon ng diabetes angioretinopathy at polyneuropathy,
impeksyon sa ihi lagay sa panahon ng pagbubuntis.

Bilang isang resulta ng isang hindi sapat na antas ng insulin sa dugo, ang mga gawa ng sintetiko ng pagbaba ng katawan at ang paggawa ng mga kadahilanan ng coagulation ng plasma, heparin at, bilang isang resulta, ang aktibidad ng antithrombin III ay bumababa, na nagpapataas ng balanse sa pagitan ng trombosis at aktibidad ng antithrombotic na sangkap. Bilang isang resulta, ang prosesong ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas ng potensyal na coagulation, ang pag-unlad ng DIC, na humahantong sa mga komplikasyon ng trombotic, ang pag-unlad at / o paglala ng FSF at pagtatapos ng pagbubuntis.

Sa diabetes mellitus, ang panganib ng kusang pagkakuha, polyhydramnios, mga malalaki ng pangsanggol, IUGR ng pangsanggol, macrosomia at pagkamatay ng pangsanggol. Ang antas ng peligro ng mga komplikasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagpapanatili ng isang normal na antas ng glucose sa plasma sa ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga pagbabago ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan sa mga bagong silang na ang mga ina ay may diabetes. Ang gitnang sistema ng nerbiyos, puso, buto, gastrointestinal tract at ihi tract ay mas madalas na naapektuhan. Ang sanhi ng mga depekto ay ang pagkasira ng hypoxic sa mga tisyu ng yolk sac sa unang 4-6 na linggo ng pagbubuntis dahil sa hyperglycemia. Ang pinakamataas na peligro ng pinsala sa neural tube (9 beses na mas mataas kaysa sa panahon ng normal na pagbubuntis) at ang puso (5 beses na mas madalas).

Ang mga pagbabagong hindi katugma sa buhay ay nangyayari sa 2.6% ng mga kaso. Ang mga malformations ng congenital ay sinusunod ng 2-4 beses nang mas madalas kaysa sa panahon ng normal na pagbubuntis, at ang mga pagkakasala na hindi katugma sa buhay ay bumubuo ng 40% ng mga sanhi ng kamatayan sa perinatal. Ang mga panganib na kadahilanan para sa kanilang paglitaw sa type I diabetes mellitus ay hindi maganda pagkontrol ng diyabetes bago ang paglilihi, ang tagal ng sakit sa loob ng 10 taon, at patolohiya ng diabetes na vascular.

Sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, ang pagbuo ng intrauterine retardation paglago, macrosomia, at pagkamatay ng pangsanggol ay maaaring bumuo, na direktang nauugnay sa hypoxia at acidosis dahil sa hyperglycemia at fetoplacental kakulangan. Ang pathogenesis ng macrosomia ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay malamang dahil sa labis na pag-aalis ng taba sa subcutaneous fat at isang pagtaas sa laki ng pangsanggol na atay dahil sa hyperglycemia.

Ang intrauterine retardation paglago ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pagkamatay ng pangsanggol at macrosomia. Ang batayan ng pathogenesis ng IUGR ay ang kakulangan sa placental, na bumubuo laban sa background ng diabetes na microangiopathy.

Ang isa pang madalas na komplikasyon ng pagbubuntis na bubuo laban sa background ng diyabetis ay polyhydramnios, na nasuri sa 20-60% ng mga kababaihan. Ang Polyuria ng pangsanggol at reaksyon ng amnion bilang tugon sa mataas na glucose sa amniotic fluid ay gumaganap ng isang papel sa pathogenesis ng polyhydramnios. Bilang karagdagan, ang pag-andar na gumagawa ng hormon ng inunan ay bumababa, ang pagbaba ng sirkulasyon ng utak ay bumababa, na humahantong sa isang pagkasira ng pangsanggol, isang pagbawas sa mahahalagang aktibidad nito, ang pagbuo ng pagkabalisa sindrom, diabetes fetopathy, maraming malformations ng fetus at ang intrauterine na kamatayan.

Laban sa background ng diabetes mellitus, naganap ang mga makabuluhang pagbabago sa lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, na, kasama ang glucosuria, ay nag-aambag sa pagbuo ng mga impeksyon sa ihi sa 16% ng mga buntis. Ang Asymptomatic bacteriuria sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay nangyayari ng 2-3 beses nang mas madalas kaysa sa populasyon, at ang clinically binibigkas na pyelonephritis ay nasuri sa 6%.

Sa paglabag sa mga mekanismo ng kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat sa panahon ng pagbubuntis, 12% ng mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng gestational diabetes. Ang ganitong uri ng diabetes mellitus ay nangyayari sa 50-90% ng mga buntis na kababaihan na may endocrine pathology, at sa 25-50% ng mga kababaihan na may gestational diabetes mellitus, ang uri ng II diabetes mellitus ay bubuo sa paglipas ng panahon.

Ang diabetes sa gestational ay isang paglabag sa pagpapaubaya sa mga karbohidrat ng iba't ibang kalubhaan sa simula at unang paghahayag sa panahon ng pagbubuntis. Ang sakit ay madalas na asymptomatic at napansin lamang sa isang pag-aaral sa laboratoryo, madalas na pagkatapos ng 24-26 na linggo ng pagbubuntis, kapag ang paglaban ng insulin ay pinaka binibigkas. Ang Hyperglycemia na napansin sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay madalas na nagpapahiwatig ng pagpapakita ng totoong diabetes mellitus, na nagsimula bago pagbubuntis.

Ang pangkat ng peligro para sa pagbuo ng gestational diabetes ay may kasamang kababaihan:

na may pagmamana na pasanin ng diyabetis
na may kasaysayan ng gestational diabetes mellitus,
na may glucosuria o mga klinikal na sintomas ng diyabetis sa isang nauna o naibigay na pagbubuntis,
na may antas ng glucose ng dugo sa pag-aayuno sa taas ng 5.5 mmol / L o 2 oras pagkatapos kumain ng higit sa 7.8 mmol / L,
napakataba
kung ang bigat ng katawan ng nakaraang bata sa pagsilang ay higit sa 4000 g,
sa karaniwang kasaysayan ng pagkakuha, hindi maipaliwanag na pagkamatay ng fetus o congenital anomalies ng pag-unlad nito,
na may polyhydramnios at / o macrosomia ng pangsanggol,
higit sa 35 taong gulang
na may arterial hypertension,
kasaysayan ng matinding gestosis
na may paulit-ulit na colpitis.

Ipinapalagay na may labis na labis na katabaan, ang bilang ng mga receptor ng insulin sa ibabaw ng mga cell ng effector ay bumababa, na humahantong sa isang pagbawas sa pagbubuklod at pagbaba sa epekto ng hormon na ito. Samakatuwid, sa panahon ng pagbubuntis sa mga indibidwal na may pagtaas ng bigat ng katawan, ang pagkilos ng mga hormone sa placental ay maaaring humantong sa pagtaas ng resistensya ng insulin at, bilang isang resulta, sa pagbuo ng gestational diabetes.

Laban sa background ng diabetes mellitus, lalo na mula sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang mga tampok sa pag-unlad at paglaki ng fetus ay ipinahayag, na sa pamamagitan ng ika-24-26 na linggo ay malinaw na nahahati sa 3 tipikal na mga larawan. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkaantala sa pagbuo ng pangsanggol ng pangsanggol at nagtatapos sa kapanganakan sa pamamagitan ng pagbubuntis ng isang maliit na bata na may hindi natatanging mga palatandaan ng feticathy ng diabetes.

Ang ikalawang klinikal na larawan ay bubuo mula sa ika-26 ng ika-26 na linggo at hindi naiiba sa pamantayan ng populasyon. Ang pagbubuntis ay nagtatapos sa pagsilang ng mga medium-sized na mga bata na walang binibigkas na mga palatandaan ng feticathy ng diabetes. Ang pangatlo, na nagsisimula mula sa 26 na linggo ng pagbubuntis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang labis sa mga pamantayan ng populasyon at nagtatapos sa pagsilang ng mga bata na may macrosomia at malubhang mga palatandaan ng feticathy ng diabetes.

Bilang isang resulta, ang fetus ay hindi umuunlad nang normal sa diyabetis. Karaniwan, siya ay apektado ng gitnang sistema ng nerbiyos, na natitira sa kaunlaran. Ang isang pagtaas sa tiyan sa fetus ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa atay, kung saan isinasagawa ang kumplikadong mga proseso ng metabolic, extramedullary foci ng hematopoiesis at edema. Dahil sa nadagdagan na pamamaga ng tisyu ng hydrophilic ™ ng pader ng kalamnan at paa ng tiyan.

Ang namamatay sa perinatal sa uri ng diabetes ko ay 202 ‰, ang uri II ay 47 ‰, ang gestational diabetes ay 95 ‰. Ang mga sanhi ng tumaas na morbidity ng pangsanggol ay macrosomia, hypoglycemia, mga depekto sa puso ng congenital, syndrome sa paghinga sa paghinga, matinding hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia. Ang pinakamahalagang sanhi ng pagkamatay ng pangsanggol ay sindrom ng paghinga sa paghinga, dahil ang synthesis ng surfactant sa baga tissue ay nabalisa laban sa background ng hyperinsulinemia.

Ang pagsilang ng isang malusog na bata ay higit sa lahat ay nakasalalay sa wastong paggana ng mga mekanismo na agad na nagpapasimula ng paggawa, at pagkatapos ay nagbibigay ng kusang paghahatid. Ang malubhang at huli na mga komplikasyon ng diabetes, polyhydramnios, gestosis at impeksyon sa urogenital ay ang pangunahing sanhi ng pagsilang ng preterm sa mga buntis na may diyabetis.

Ang kanilang dalas ay nakasalalay sa uri ng diabetes at mula sa 25 hanggang 60%. Ang dalas ng pagkapanganak ng preterm sa mga pasyente na may type I diabetes ay 60%, ang napapanahong kusang paggawa ay binuo lamang sa 23% ng mga kababaihan. Sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso, ang paggawa ay isinasagawa kaagad dahil sa talamak na pag-unlad ng polyhydramnios at ang kritikal na kondisyon ng pangsanggol.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng kapanganakan sa mga pasyente na may diyabetis ay ang prenatal discharge ng amniotic fluid, ang dalas ng kung saan umabot sa 40%, na sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng pagkakaroon ng impeksyon sa urogenital at mga pagbabago sa mga amniotic membranes. Bilang resulta ng binibigkas na sakit sa metaboliko, tissue hypoxia at patolohiya ng paggana ng sistema ng nerbiyos, sa 30% ng mga kaso ay mahina ang paggawa.

Mga pamantayan para sa pag-diagnose ng sakit

normal na tolerance ng glucose 2 oras pagkatapos ng ehersisyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang antas ng glycemia na mas mababa sa 7.8 mmol / l,
ang kapansanan sa pagpapaubaya ng glucose ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa plasma 2 oras pagkatapos ng pag-load ng glucose sa 7.8 mmol / l o higit pa, ngunit sa ibaba 11.1 mmol / l,
ang isang paunang pagsusuri ng diyabetis ay maaaring maitatag na may nilalaman ng asukal sa venous blood plasma na higit sa 11.1 mmol / l 2 oras pagkatapos ng pag-load ng glucose.

Sa gayon, ang pagsusuri ng diabetes ay maaaring maitaguyod sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa glucose ng puasa na higit sa 7.0 mmol / L at dugo ng capillary na higit sa 6.1 mmol / L.

Depende sa antas ng glucose sa dugo, ang 3 degree ng diabetes mellitus ay nakikilala.

I degree (banayad): pag-aayuno hyperglycemia ng mas mababa sa 7.7 mmol / l, walang mga palatandaan ng ketosis, normalisasyon ng mga antas ng glucose ng dugo ay maaaring makamit sa isang diyeta.
II degree (medium): ang pag-aayuno ng hyperglycemia ay mas mababa sa 12.7 mmol / l, walang mga palatandaan ng ketosis, upang ma-normalize ang mga antas ng glucose sa dugo, kinakailangan na gumamit ng insulin sa mga dosis na hindi hihigit sa 60 PIECES / day.
Grade III (malubhang): ang pag-aayuno ng hyperglycemia ng higit sa 12.7 mmol / l, ipinahayag ang ketoacidosis, microangiopathy, upang gawing normal ang antas ng glucose sa dugo, kinakailangan ang mga dosis ng insulin na hihigit sa 60 yunit / araw.

Ang type I diabetes mellitus ay karaniwang katamtaman at malubhang, at ang type II diabetes mellitus ay banayad o katamtaman.

Laban sa background ng insulin therapy, ang mga pamantayan sa kabayaran para sa lahat ng mga uri ng diabetes ay:

pag-aayuno glycemia mas mababa sa 5.3 mmol / l,
glycemia 1 oras pagkatapos kumain ng mas mababa sa 7.8 mmol / l,
glycemia 2 oras pagkatapos kumain ng mas mababa sa 6.7 mmol / L.

Ang isang karagdagang tagapagpahiwatig na maaaring magamit upang masuri ang diyabetis ay ang antas ng glycosylated (glycated) hemoglobin. Karaniwan, hindi ito lalampas sa 6-7% ng kabuuang halaga ng hemoglobin sa dugo, at sa diyabetis ito ay madalas na lumampas sa 10%. Ang glycosylated hemoglobin ay nagbibigay-daan sa iyo upang matantya ang antas ng glucose sa dugo sa nakalipas na 1.5-2 na buwan, dahil ito ang panahon na ito na kinakailangan para sa glycation ng hemoglobin sa umiiral at nabuo na mga pulang selula ng dugo. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi maaasahan dahil sa pagbaba ng glucose sa dugo at pagbaba sa pag-asa sa buhay ng mga pulang selula ng dugo.

Bilang karagdagan sa isang pagsusuri sa dugo, ang isang pagsubok sa ihi ay maaaring magamit upang masuri ang diyabetis. Walang glucose sa ihi ng isang malusog na tao, at ang glucosuria ay lilitaw lamang kapag ang antas ng glucose sa dugo ay lumampas sa 8.8-9.9 mmol / L. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang glucosuria ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga pagbabago sa pagpapaandar ng pagsasala ng mga bato. Ang glucosuria ay karaniwang sapat at sa panahon ng pagbubuntis ay walang labis na halaga ng diagnostic.

Ang isa sa mga pagsubok ng sapat na paggamot ay ang pagpapasiya ng antas ng C-peptide sa suwero ng dugo ng mga pasyente, dahil pinapayagan ng tagapagpahiwatig na ito na matantya ang dami ng endogenous na insulin. Sa pamamagitan ng pagsukat ng halaga ng C-peptide, maaari itong maitatag sa kung anong saklaw ang pagpapaandar ng pancreatic ay pinigilan ng exogenous insulin. Sa mga pasyente na may diabetes, ang antas ng C-peptide bago at pagkatapos ng ehersisyo ay nagpapahiwatig ng antas ng paglaban o pagiging sensitibo sa insulin.

Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas ng gestational diabetes at mga natuklasan sa laboratoryo. Kinikilala ng pamantayan ang halaga ng pag-aayuno ng venous blood sugar hanggang 5.1 mM / L. Kung ang asukal sa dugo mula sa isang ugat ay umaangkop sa pagitan ng 5.1 at 7.0 mM / L, bibigyan ng kahulugan ng mga doktor ang mga resulta bilang gestational diabetes. Kung sakaling ang resulta ay mas mataas kaysa sa 7.0 mM / L, pagkatapos ay ginawa ang isang diagnosis ng manifest diabetes.

Ang unang pagsubok ng asukal sa dugo ng pag-aayuno ay inireseta sa lahat ng mga buntis na kababaihan sa oras ng pagrehistro kasama ang obstetrician. Ang dugo ay karaniwang naibigay sa isang panahon ng 8-10 na linggo. Kung ang isang babae ay may mga kadahilanan ng peligro, pagkatapos ay bibigyan kaagad siya ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose sa bibig ("curve ng asukal").

Sa iba pang mga kaso, ang pagsubok ay binalak para sa isang panahon ng 22-24 na linggo. Ang pag-aayuno ng glucose sa dugo ay sinuri hindi lamang sa unang tatlong buwan, kundi pati na rin sa pangalawa at pangatlo (hindi bababa sa isang beses).

Kailan binibigyan ng gestational diabetes ang isang babae? Ang criterion para sa paggawa ng diagnosis na ito ay ang asukal sa pag-aayuno sa itaas ng 5.1, ngunit sa ibaba ng 7.0 mM / L. Kung ang glucose ng dugo sa umaga ay nasa ibaba ng 5.1 mM / L, kung gayon ang babae ay may normal na metabolismo. Kung ang glucose ay mas mataas kaysa sa 7.0 mM / L, kung gayon ang metabolismo ay malubhang may kapansanan at ang paghahayag ng type 1 o type 2 na diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay malamang.

Ang asukal sa dugo sa araw pagkatapos ng pagkain ng isang buntis ay sinusukat kung ang diyabetis ay pinaghihinalaan. Ang pamantayan ay itinuturing na antas ng glycemia hanggang sa 7.8 mmol / L. Ang pinakamatinding diabetes ay pinaghihinalaang sa konsentrasyon ng glucose sa dugo na higit sa 11 mM / L. Ang sakit sa gestational ay nasuri na may mga gitnang halaga - higit sa 7.8 mmol / l, ngunit mas mababa sa 11.0 mmol / l.

Ang diabetes mellitus sa isang buntis ay maaari ring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagtukoy ng glycated hemoglobin. Ang normal na resulta ay ang HbA1c hanggang sa 6%, gestational diabetes - 6-6.5%, nahayag - higit sa 6.5%.

Ayon sa "sugar curve" gestational diabetes ay nasuri sa panahon hanggang sa 30-32 na linggo. Kalaunan ang pagsubok na ito ay hindi kanais-nais.

Ang pag-aaral ay binalak para sa mga oras ng umaga. Ang isang babae ay lumapit sa laboratoryo sa isang walang laman na tiyan. Una, kumuha siya ng unang sample ng dugo na venous. Pagkatapos ay bigyan ng matamis na tubig ang maiinom (75 gramo ng anhydrous glucose). Ang mga sumusunod na halimbawa ng glycemic ay kinuha pagkatapos ng 60 at 120 minuto.

Ang diyabetis ng gestational ay nasuri na may mga resulta ng pag-aayuno ng 5.1-7.MM / L, makalipas ang isang oras - 10-11.0 mM / L, pagkatapos ng 2 oras - 8.5-111.0 mM / L.

Kung ang mga halaga ng mga sample ay mas mababa, kung gayon ang babae ay walang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. At kung ang glycemia ng mga hangganan sa itaas, kung gayon ang buntis ay marahil naipakita ang uri 1 o type 2 na diyabetis.

Ang sinumang babae ay maaaring harapin ang mga metabolikong karamdaman sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit ang mga may panganib na kadahilanan ay nasa mas mataas na peligro.

labis na katabaan
biglaang pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis,
higit sa 30 taong gulang
malapit na kamag-anak na may diyabetis,
polyhydramnios ayon sa ultrasound,
malaking fetus ayon sa ultrasound,
ang kapanganakan ng isang dating malaking bata (higit sa 4-4.5 kg) o panganganak pa rin,
gestational diabetes sa nakaraang pagbubuntis.

Gestational diabetes - diyeta, sintomas

Ang nutrisyon ng pagbubuntis ay dapat na regular at fractional. Sa araw, kailangan mong kumain ng pagkain ng 4-6 beses sa maliit na bahagi. Mahalaga na ibukod ang lahat ng matamis, iyon ay, simpleng karbohidrat: sucrose, glucose, fructose. Ang mga sangkap na ito ay mabilis na nagdaragdag ng asukal sa dugo. Sa mga produkto, ang mga simpleng karbohidrat ay matatagpuan sa maraming dami sa lahat ng mga produktong confectionery. Ang diyeta para sa gestational diabetes ay nagsasangkot sa pagtanggi ng honey, fruit juice, saging, ubas, pinatuyong prutas at lahat ng mga magagandang produkto. Bilang karagdagan sa mga karbohidrat, ang taba, pangunahin sa pinagmulan ng hayop, ay limitado rin sa nutrisyon. Ang mga taba ay sobrang mayaman sa mga calorie, na nangangahulugang nakakaapekto ito sa pagkakaroon ng timbang.

Ang batayan ng diyeta para sa gestational diabetes ay dapat na mga gulay, cereal, pagawaan ng gatas na may mababang taba, karne at isda. Ang tinapay ay dapat na limitado sa 50 gramo bawat araw. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga varieties na may pagdaragdag ng bran o mula sa harina ng wholemeal. Ang bigas, pasta, semolina ay mas madalang na ginagamit. Maipapayong kumain ng patatas na pinakuluang, nilaga, ngunit hindi pinirito.

At ang atay, at kalamnan, at adipose tissue ay nagiging hindi masyadong sensitibo sa pancreatic hormone - insulin. Sa masamang kondisyon, maaari itong humantong sa isang pagtaas ng asukal sa dugo at pag-unlad ng diabetes. Ang diyabetis sa mga buntis na kababaihan ay napansin ng pagsusuri sa isang klinika ng antenatal. Para sa pagsusuri ng hanggang sa 24 na linggo na venous blood ay nakuha (ang asukal o glycated hemoglobin ay tinutukoy), sa kalaunan ay isang "curve ng asukal" ang isinasagawa.

Hanggang sa kamakailan lamang, ang anumang unang nakita na pagtaas ng asukal sa dugo sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na gestational diabetes.

Sa kasalukuyan, mayroong isang pambansang kasunduan sa Russia na "Gestational diabetes: diagnosis, paggamot, pagsubaybay sa postpartum." Ang dokumentong ito ay isang gabay para sa lahat ng mga doktor, kabilang ang mga endocrinologist at obstetrician-gynecologists. Ayon sa gabay na ito, ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng parehong gestational diabetes at manifest diabetes.

Ang gestational diabetes mellitus ay maaaring isaalang-alang bilang isang pansamantalang kondisyon at inaasahan na mapabuti pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Kaya, ang diagnosis ng gestational diabetes ay itinuturing na mas kanais-nais. Gayunpaman, kahit na ang isang bahagyang pagtaas ng asukal sa dugo sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib para sa babae at sa fetus. Sa mga bata na ang mga ina ay hindi nakatanggap ng sapat na paggamot, ang mga depekto sa mga panloob na organo ay maaaring umunlad, at ang bigat ng kapanganakan na higit sa 4 kg ay itinuturing din na katangian. Ang isang malaking fetus ay nasa malaking panganib sa panganganak. Para sa isang babae, ang gestational diabetes ay maaaring maging isang harbinger ng karagdagang malubhang karamdaman na may karbohidrat na metabolismo.

Posible na mabawasan ang asukal sa panahon ng GDM sa tulong ng diyeta No. 9, hindi ito kumplikado at mahigpit, ngunit, sa kabaligtaran, masarap at maayos. Ang kakanyahan ng diyeta para sa diyabetis ay ang kumpletong pagbubukod ng mabilis at madaling natutunaw na mga karbohidrat mula sa diyeta, ang nutrisyon ay dapat na buo at bali (bawat 2-3 oras), dahil ang mahabang gutom ay hindi dapat pahintulutan. Ang mga sumusunod ay mga klinikal na patnubay tungkol sa nutrisyon para sa GDM.