Paggamot ng spasm ng sphincter ng Oddi

Dysfunction ng sphincter ng Oddi (Ingles sphincter ng Oddi Dysfunction) - isang sakit (klinikal na kondisyon), na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang paglabag sa patency ng mga duct ng apdo at pancreatic juice sa sphincter ng Oddi. Ayon sa mga modernong ideyang, ang mga benign na klinikal na kondisyon lamang ng hindi pagkalkula ng etiology ay tinutukoy sa mga dysfunctions ng sphincter ng Oddi. Maaari itong magkaroon ng parehong istruktura (organikong) at pagganap na likas na nauugnay sa may kapansanan na sphincter motor na aktibidad.

Ayon sa 1999 Consensus sa Functional Digestive Disorder ("Roman Criteria II"), ang salitang "sphincter ng Oddi disfunction" ay inirerekomenda na gamitin sa halip ng mga salitang "postcholecystectomy syndrome", "biliary dyskinesia" at iba pa.

Sphincter ng Oddi - isang balbula ng kalamnan na matatagpuan sa malaking duodenal papilla (magkasingkahulugan Vater papilla) ang duodenum, na kinokontrol ang daloy ng apdo at pancreatic juice sa duodenum at pinipigilan ang mga nilalaman ng bituka na pumasok sa karaniwang mga apdo at pancreatic (wirsung) ducts.

Postcholecystectomy syndrome

Spasm ng sphincter ng Oddi (Ingles spasm ng sphincter ng Oddi) - isang sakit ng sphincter ng Oddi, na inuri bilang ICD-10 na may code K 83.4 83.4. Ang konsiyus ng Roman Roman noong 1999 ay tumutukoy sa sphincter ng Oddi disfunction.

Ang pag-edit ng postcholecystectomy syndrome |Ano ang sphincter ng Oddi dysfunction?

Hindi alam ng lahat ang lokasyon ng sphincter ng Oddi, na nabuo ng mga nag-uugnay na elemento ng tisyu at mga fibers ng kalamnan. Ang elementong ito ng istruktura ay pumapalibot sa mga seksyon ng pagtatapos ng mga ducts ng gallbladder at pancreas, na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang output ng mga pagtatago ng pagtunaw, pinipigilan ang pagkahagis ng mga nilalaman ng bituka sa mga organo, pinatataas ang presyon sa duct, at pinabilis ang pagpuno ng gallbladder.

Ang sphincter ng Oddi Dysfunction ay nangyayari na may pagtaas sa tono ng organ, kaya pinalawak ang mga ducts, mayroong isang hindi regular na pagtatago sa duodenum. Sa kasong ito, ang konsentrasyon ng apdo ay maaaring hindi maabot ang mga normal na halaga, na naghihimok ng impeksyon, ang pagbuo ng mga sintomas ng pamamaga.

Bilang isang resulta, ang mga sumusunod na paglabag ay nangyayari:

• Baguhin ang komposisyon ng bituka microflora,
• Ang pagtatago ng bituka ay nawawala ang aktibidad ng bactericidal,
• Ang proseso ng paghahati at asimilasyon ng mga taba ay nabalisa,
• Ang normal na sirkulasyon ng mga fatty acid ay nagbabago.

Ang kakulangan ng Sphincter ng Oddi ay nangyayari kapag nawawala ng kakayahan ang organ na hawakan ang presyon. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagtatago ng apdo ay patuloy na nakatago sa lumen ng bituka, na naghihimok sa pagbuo ng chologenic diarrhea. Sa paglipas ng panahon, ang patolohiya na ito ay naghihimok ng pinsala sa mucosa ng bituka, tiyan, na nagiging sanhi ng hitsura ng dyspepsia.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang sphincter ng Oddi spasm ay isang nakuha na sakit, ang pangunahing sanhi ng kung saan ay ang kalamnan dyskinesia. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpukaw ng isang pathological kondisyon:

• Pagbabago sa komposisyon at rheological na katangian ng apdo,
• Paglabag sa pasahe
• Intbiinal dysbiosis,
• Surgery
• Ang mga pagbabago sa istruktura sa sphincter, na nagpapasigla sa pagbuo ng stenosis,
• Duodenitis.

Ang mga sakit ng gallbladder at sphincter ng Oddi ay nangyayari sa mga pasyente na nanganganib:

• Ang mga kababaihan sa panahon ng menopos, pagbubuntis, sa paggamot ng mga gamot sa hormonal,
• Mga taong Asthenic
• Ang pag-unlad ng emosyonal na kakayahan sa mga kabataan,
• Ang mga tao na ang trabaho o buhay ay nauugnay sa madalas na pagkapagod,
• Mga pasyente pagkatapos ng cholecystectomy (pag-alis ng gallbladder),
• Ang mga pasyente na may kasaysayan ng diabetes mellitus,
• Ang mga taong may pathologies ng hepatobiliary system,
• Ang mga pasyente na sumailalim sa kirurhiko paggamot ng mga organo ng pagtunaw.

Mga uri ng patolohiya

Ayon sa modernong pag-uuri, ang sphincter ng Oddi Dysfunction ay maaaring tumagal ng mga sumusunod na form:

• Uri ng Biliary I. kaugalian na isama dito ang mga karamdaman na nagpapasigla sa hitsura ng matinding pananakit sa tamang hypochondrium. Ang tagal ng mga pag-atake ay hindi lalampas sa 20 minuto. Sa ERPC, ang isang pagbawas sa rate ng pag-aalis ng kaibahan ay natutukoy, ang mga sumusunod na mga tagapagpahiwatig ay nagdaragdag: AST, alkalina na phosphatase,
• Uri ng Biliary II. Sa form na ito ng disfunction ng sphincter ng Oddi ayon sa uri ng biliary, lumilitaw ang katangian na masakit na sensasyon, 1-2 sintomas na katangian ng type I pathology,
• Uri ng Biliary III. Lumilitaw lamang ang sakit na sindrom, ang iba pang mga sintomas ay wala.
• Uri ng pancreatic. Ang sphincter ng Oddi spasm ay nagdudulot ng sakit sa rehiyon ng epigastric, na nagbabalik. Nababawasan ang paghihirap habang binabaluktot ang katawan pasulong. Ang isang pagtaas sa amylase o lipase ay katangian.

Klinikal na larawan

Ang sphincter ng Oddi spasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang binibigkas na paulit-ulit na sakit sindrom, na naisalokal sa tamang hypochondrium, epigastrium. Ang sakit ay karaniwang nagliliyab sa likod o kanang blade ng balikat. Ang tagal ng sakit ay bihirang lumampas sa 30 minuto. Ang sakit sindrom ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga intensidad, madalas na nagdadala ng pagdurusa sa pasyente.

Ang sakit na sindrom ay madalas na sinamahan ng gayong mga sintomas:

• Pagduduwal at pagsusuka
• Ang lasa ng mapait sa bibig
• Pagsusuot ng hangin
• Marahil isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan,
• Ang hitsura ng isang pakiramdam ng kalungkutan.

Ang mga nakalistang sintomas ay karaniwang pinalubha pagkatapos kumuha ng mataba at maanghang na pinggan.

Ang mga klinikal na sintomas ng kapansanan na sphincter ng Oddi ay kinabibilangan ng:

• Tumaas na mga enzyme ng atay,
• Ang pagbagal ng pag-iwas ng medium medium sa panahon ng ERCP,
• Ang pagpapalawak ng karaniwang apdo dile.

Ang Dysfunction ay madalas na bubuo sa loob ng 3-5 taon pagkatapos ng cholecystectomy. Sa kasong ito, napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng sakit, na nauugnay sa pag-alis ng reservoir para sa apdo.

Mahalaga! Ang sakit ay karaniwang bubuo sa gabi, hindi ito mapigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pangpawala ng sakit, binabago ang posisyon ng katawan.

Mga hakbang sa diagnosis

Upang matukoy ang pagkakaroon ng sphincter dysfunction, inireseta ng mga doktor ang isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo, na isinasagawa sa panahon ng pagbuo ng sakit na sindrom o sa loob ng 6 na oras pagkatapos nito. Pinapayagan ka nitong makilala ang matataas na antas ng amylase at lipase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase at gamma-glutamyl transpeptidase.

Ang mga klinikal na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba pang mga sakit ng digestive tract na dulot ng sagabal sa mga ducts ng apdo. Samakatuwid, ang nasabing instrumental na mga diagnostic na pamamaraan ay malawakang ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis:

• Ultratunog Ang pag-scan ay isinasagawa laban sa background ng pagkuha ng mga provocative agents, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga pagbabago sa duct. Sa pagtaas ng normal na mga tagapagpahiwatig ng 2 mm, ang hindi kumpletong pagbara ng mga dile ng apdo ay maaaring pinaghihinalaang,
• Cholescintigraphy. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang matukoy ang paglabag sa sphincter motility sa pamamagitan ng bilis ng paggalaw ng ipinakilala na isotope mula sa atay hanggang sa itaas na bituka,
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Ang pamamaraan ay nagsasangkot sa pagpapakilala ng mga duodenoscope na may mga pag-ilid sa optika upang masuri ang diameter ng mga ducts, upang matukoy ang bilis ng kanilang pag-laman.
• Manometry. Ang pamamaraan ay batay sa pagpapakilala ng isang three-lumen catheter sa pamamagitan ng isang duodenoscope sa mga ducts upang masukat ang presyon ng spinkter.

Mga Tampok ng Therapy

Ang paggamot ng sphincter ng Oddi Dysfunction ay nagsasangkot ng kaluwagan ng sakit at iba pang mga sintomas, ang normalisasyon ng motility ng organ at ang pagtanggal ng mga lihim ng pagtunaw. Sa pagbuo ng pamamaga at dysbiosis, kinakailangan ang pag-aalis ng impeksyon sa bakterya at pag-normalize ng biocenosis ng bituka. Para sa layuning ito, ang gamot sa droga, therapy sa diyeta, endoscopy at paggamot ng operasyon ay malawakang ginagamit.

Ang therapy sa droga

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay malawakang ginagamit upang maalis ang disfunction:

• Nitrates (Nitrosorbide, Nitroglycerin). Ang bawal na gamot ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng sakit,
• Ang anticholinergics (Biperiden, Akineton) ay tumutulong sa pagtanggal ng kalamnan ng kalamnan,
• Ang mga blocker ng channel ng calcium ay nagpapahinga sa sphincter ng Oddi. Kadalasan ay nagdudulot ng masamang mga reaksyon, kaya bihira silang ginagamit,
• Ang antispasmodics (Papaverine, Pinaveria bromide, Drotaverinum) ay nag-aalis ng spasm at pain,
• Myotropic antispasmodics. Binabawasan ng Mebeverin ang tono ng spinkter at kadaliang kumilos ng mga makinis na fibers ng kalamnan. Ang Gimekromon ay nag-aalis ng spasm, ay may binibigkas na epekto ng choleretic,
• Upang maalis ang impeksyon sa bakterya, ginagamit ang dysbiosis, mga gamot na antibacterial ng bituka (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), prebiotics at probiotics (Lactulose, Bifiform, Hilak forte).
• Ang ibig sabihin batay sa ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk) ay maaaring matanggal ang kakulangan sa biliary.

Medikal na nutrisyon

Ang mabisang paggamot sa mga sakit ng digestive tract ay imposible nang walang pagsunod sa isang espesyal na diyeta. Sa kaso ng mga paglabag sa sphincter ng Oddi, inirerekomenda ng mga nutrisyunista na ganap na iwanan ang mga mataba, maanghang na pagkain, mabilis na pagkain. Ang pagkain ng pagkain ay dapat na mapayaman ng mga magaspang na hibla, na tumutulong upang gawing normal ang motility ng mga organo ng pagtunaw.

Dapat mong tanggihan na tanggapin ang mga sariwang gulay at prutas - ang mga produkto ay dapat sumailalim sa paggamot sa init. Ang mga pinggan ay dapat na pinakuluan, nilaga, inihurnong, kukusan. Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat nahahati sa pantay na 6-7 servings, na inirerekomenda na dalhin tuwing 3-3.5 na oras.

Mahalaga! Late dinner bago ang oras ng pagtulog ay maiwasan ang pagwawalang-kilos ng apdo.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy sa droga, maaari kang gamutin sa mga remedyo ng katutubong. Gayunpaman, ang paggamit ng mga tradisyonal na mga recipe ng gamot ay posible lamang pagkatapos ng konsulta sa isang espesyalista. Upang gawing normal ang gawain ng sphincter, malawak na ginagamit ang naturang mga gamot na hilaw na materyales:

• Mga stigmas ng mais. Ang halaman ay ginagamit upang gamutin ang maraming mga pathologies ng hepatobiliary system. Ang mga hilaw na materyales ay binibigkas ang choleretic, anti-inflammatory effects. Upang ihanda ang pagbubuhos, sapat na upang ibuhos ang 20 g ng mga stigmas ng mais na may 200 ML ng tubig na kumukulo, igiit ang komposisyon sa loob ng 1 oras. Ang gamot ay kinuha 40 ml hanggang 5 beses sa isang araw,
• Hypericum herbs. Ang mga hilaw na materyales ay ginagamit upang gawing normal ang pantog at apdo, paggamot ng dyskinesia. Upang maghanda ng isang sabaw, sapat na giling ang 1 kutsara ng mga hilaw na materyales, ibuhos ang nagresultang komposisyon sa 250 ML ng tubig na kumukulo. Ang tool ay dinala sa isang pigsa sa isang paliguan ng tubig, iginiit ng 1 oras. Ang sabaw ay kinuha 50 ml hanggang sa 3 beses sa isang araw,
• Helichrysum bulaklak. Ang halaman ay malawakang ginagamit upang gamutin ang pagwawalang-kilos ng apdo, hepatitis, cirrhosis. Upang ihanda ang gamot, ibuhos lamang ang 2 kutsara ng tinadtad na bulaklak sa 250 ML ng tubig na kumukulo. Ang komposisyon ay pinakuluang para sa 10 minuto, pinalamig, na-filter. Para sa paggamot ng mga pathologies ng hepatobiliary system, inirerekomenda na kumuha ng 50 ml ng sabaw 30 minuto bago kumain ng tatlong beses sa isang araw,
• Grass repeshka. Ang mga hilaw na materyales ay maaaring magpakalma sa kurso ng talamak at talamak na hepatitis, sirosis, cholecystitis, biliary dyskinesia. Upang ihanda ang pagbubuhos, sapat na upang ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo 1 kutsara ng durog na hilaw na materyales. Ang komposisyon ay iginiit ng 2 oras, pagkatapos kumuha ng 100 ml tatlong beses sa isang araw.

Endoscopic at kirurhiko therapy

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng mga positibong resulta, pagkatapos ay gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Endoskopikong papillosphincterotomy. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-iwas sa isang malaking duodenal papilla,
• Ang pagpapalawak ng lobo ng spinkter kasama ang pag-install ng pansamantalang mga stent,
• Transduodenal sphincteroplasty,
• Ang iniksyon ng botulinum na lason sa duodenal papilla. Ang therapeutic effect ng gamot ay nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na buwan, pagkatapos nito ang ganap na excreted mula sa katawan.

Pagtataya at pag-iwas sa mga hakbang

Ang paglabag sa motor ng sphincter ng Oddi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na pagbabala. Sa sapat na matagal na konserbatibong paggamot, posible na ganap na matanggal ang hindi kasiya-siyang mga sintomas ng sakit.

Walang tiyak na prophylaxis ng patolohiya. Gayunpaman, upang maiwasan ang may kapansanan sa motibo sa pagtunaw, inirerekomenda ng mga gastroenterologist ang isang balanseng diyeta, mapanatili ang pinakamainam na timbang ng katawan, at regular na ehersisyo.

Ang Sphincter ng Oddi ay isang mahalagang elemento ng sistema ng hepatobiliary. Kung ang kanyang trabaho ay nabalisa, ang mga malubhang pathologies ng mga organo ng pagtunaw ay bubuo. Samakatuwid, mahalaga na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, at sa mga unang sintomas ng patolohiya, humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Ano ang sphincter ng Oddi?

Noong 1681, inilarawan ng una ang sphincter ng Oddi. Ginawa ito ng doktor ng British na si Francis Glisson, ngunit ang sphincter ay pinangalanan pagkatapos ng siyentipikong Italyano na si Oddi Ruggiero. Siya ang naglathala ng mga papeles na pang-agham sa istruktura ng morphological noong 1888, at una ring isinasagawa ang manometry ng apdo.

Gayundin, ang physiologist ng Italya ay kabilang sa unang paglalarawan ng pagpapalawak ng pangunahing duct pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder (cholecystectomy).

Ang Sphincter ng Oddi ay matatagpuan sa malaking duodenal papilla. Sa hitsura, ito ay isang makinis na kalamnan, ang pag-andar kung saan ay upang ayusin ang pagpasok sa 12 duodenal ulser ng pancreatic juice at apdo. Pinipigilan din nito ang mga nilalaman mula sa duodenum mula sa pagpasok sa mga ducts.

Ang pancreatic type sphincter ng Oddi spasm, lalo na, ang klinika ng sakit, ay kahawig ng iba pang mga karamdaman ng digestive system, kaya ang pag-uuri ng kaguluhan na ito ay nasuri nang maraming beses. Sa pagsasagawa ng medikal, ang patolohiya ay isang magkakahiwalay na karamdaman ng apdo ng apdo.

Ang larawang klinikal na ito ay madalas na masuri sa mga kababaihan mula 35 hanggang 60 taong gulang, ay isang bunga ng cholecystectomy, na isinasagawa upang gamutin ang calculous form ng cholecystitis.

Ang function ng pancreatic disorder ng sphincter ng Oddi ay napansin sa pathological pancreatobiliary fusion at sa paulit-ulit na form ng pancreatitis.

Ang kumbinasyon ng sphincter Dysfunction at talamak na pancreatitis ay nasuri ng apat na beses nang mas madalas kaysa sa CP nang walang mga sakit sa pag-andar.

Pag-uuri ng Dysfunction ng sphincter ng Oddi

Sa pagsasagawa ng medikal, ang ilang mga anyo ng pag-andar ng kapansanan ay nakikilala. Ang una ay ang view ng biliary 1. Ang form na ito ay nagsasama ng mga functional na karamdaman na sinamahan ng katamtaman o malubhang sakit sa tamang hypochondrium o sa epigastric zone.

Ang mga masakit na pag-atake ay karaniwang sinusunod sa loob ng 20-30 minuto. Ang Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay nagpapakita ng isang mabagal na pag-aalis ng mga bahagi ng kaibahan (ang pagkaantala ay higit sa 45 minuto). Kapag nagsasagawa ng isang dobleng pag-aaral ng mga enzyme ng atay, ang labis na normal na konsentrasyon ng alkaline phosphatase ay napansin ng isang kadahilanan ng dalawa. Gayundin, ang pagpapalawak ng dile ng bile ay nasuri ng higit sa 1.2 sentimetro.

Biliary view 2. Sa form na ito, ang pagkakaroon ng mga masakit na sensasyon na nauugnay sa sakit ng unang uri ay nabanggit. Kinukumpirma ng Manometry ang kapansanan sa pag-andar ng sphincter sa 50% ng mga klinikal na larawan. Ang mga karamdamang naagnagnosis ay maaaring gumana o istruktura sa likas na katangian.

Biliary view 3. Mayroong sakit na sindrom, ngunit mayroong isang kakulangan ng mga sakit na layunin na matatagpuan sa mga pasyente ng unang uri. Ang Manometry ay nagpapakita ng disfunction ng sphincter sa 10-30% ng mga larawan.Paglabag sa pinakamadalas na uri ng pag-andar (sa 80% ng mga kaso).

Sa reaktibo na pancreatitis, ang karamdaman ay sinamahan ng sakit, na nagbabalik. Kung ang pasyente ay sumandal sa katawan, kung gayon ang sakit ay medyo nabawasan. Ang diagnosis ng laboratoryo ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa lipase at amylase.

Kinukumpirma ng Manometry ang disfunction ng Oddi sphincter sa 40-85% ng mga kaso.

Ang mga kadahilanan sa heolohiya at kagila

Ang uri ng pancreatic dyskinesia ng sphincter ng Oddi ay bubuo sa mga pasyente dahil sa pathological stenosis (patuloy na pagdidikit) ng sphincter o pathogenesis dahil sa mga kapansanan. Ang pagbaluktot sa pathological ay bubuo dahil sa nagpapaalab na proseso, fibrosis, at sa ilang mga klinikal na larawan, ang sanhi ay ang malamang na paglaganap ng mauhog lamad.

Ang mga pagbabago ng isang nagpapasiklab at mahibla na likas na katangian ay isang direktang kinahinatnan ng impluwensya ng maliit na calculi na dumadaan sa karaniwang dile ng apdo. Ang teorya ay nakatayo ayon sa kung aling mga nagpapasiklab na pagbabagong-anyo ang nag-uudyok ng isang pagpalala ng talamak na anyo ng pancreatitis.

Ang paghihiwalay ng mga functional at organikong karamdaman ay medyo kumplikado, dahil ang dalawang abnormal na kondisyon ay maaaring magkaroon ng isang mapagkukunan. Karamihan sa disfunction ay napansin sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng paggulo ng pantog ng apdo. Ang mga pasyente ay nasuri na may sphincter ng kakulangan ng Oddi, dahil sa kung saan ang apdo ay patuloy na pumapasok sa lumen ng duodenum.

Kung ang isang tao ay nasa mabuting kalusugan, pagkatapos ay sa ilalim ng impluwensya ng mga neuropeptide hormone, dapat na kontrata ang gallbladder, ang apdo ay tumagos sa duodenum, at ang sphincter ng Oddi ay nakakarelaks. Kapag tinanggal ang gallbladder, maaari mong obserbahan ang labis na tono ng spinkter at isang pagtaas ng pathological sa mga ducts ng apdo.

Sa ilang mga sitwasyon, pagkatapos ng operasyon, bumababa ang tono, kaya ang hindi kumpletong nabuo na apdo ay pumapasok sa gastrointestinal tract. Bilang isang resulta, ang impeksyon ng likido ay sinusunod, na humahantong sa matinding pamamaga.

Ang Biliary-pancreatic syndrome ay humahantong sa isang karamdaman ng proseso, kung saan paulit-ulit na ang apdo at patuloy na pumapasok sa mga bituka, bilang isang resulta, ang isang tao ay nagsisimulang magpakita ng iba't ibang mga sintomas ng mga sakit sa pagtunaw.

Kung ang apdo ay pumapasok sa mga bituka nang hindi regular, ipinapakita ito ng isang klinika:

• Disorder ng enterohepatic sirkulasyon ng mga apdo acid,
• Mga pagkakamali sa proseso ng pagtunaw ng pagkain, binabawasan ang pagsipsip ng mga sustansya,
• Ang mga bactericidal na katangian ng mga nilalaman ng duodenal ay nabawasan.

Ang isang nakapupukaw na kadahilanan sa pagbuo ng dyskinesia ay ang kawalan ng timbang sa hormon na nauugnay sa panahon ng pagbubuntis, menopos, at paggamit ng mga gamot na hormonal. Gayundin talamak na stress, diabetes mellitus, patolohiya ng pancreas, 12 duodenal ulser, may kapansanan na pag-andar sa atay, kirurhiko interbensyon sa biliary tract at tiyan.

Sintomas ng dyskinesia ng sphincter ng Oddi

Tulad ng nabanggit na, ang patolohiya ay ipinahayag ng sakit, lalo na, ang mga seizure ay tumatagal ng 20-30 minuto. Ang sakit ay katamtaman o malubha. Ang tagal ng sindrom ay higit sa tatlong buwan.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kalubhaan sa itaas na tiyan, mapurol na sakit sa ilalim ng kanang tadyang. Ang mga sintomas ng dyspeptic dahil sa isang paglabag sa proseso ng pagtunaw ay ipinahayag. Kabilang dito ang pagduduwal, pagsusuka, rumbling sa tiyan, pagtaas ng pagbuo ng gas, belching, atbp.

Napakadalang, ang sakit ay ipinahayag ng colic. Gayunpaman, kung ang patolohiya ay pinagsama sa isang talamak na anyo ng pamamaga ng pancreas, kung gayon ang mga masakit na sensasyon ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang magkakaibang paraan.

Sa mga unang yugto ng proseso ng pathological, ang mga pag-atake sa sakit ay napakabihirang, ngunit maaaring tumagal ng ilang oras. Walang sakit sa pagitan ng mga pag-atake, ang kondisyon ng pasyente ay napabuti nang malaki. Minsan ang isang pagtaas sa dalas ng mga seizure ay napansin at ang masakit na mga sensasyon ay naroroon din sa agwat sa pagitan nila.

Ang sakit ay bubuo ng ilang oras pagkatapos kumain. Gayunpaman, imposibleng ikonekta ito sa likas na katangian ng pagkain, dahil ang bawat tao ay nagreklamo tungkol sa iba't ibang mga paghahayag ng sakit.

Sa pagkabata, ang dyskinesia ng sphincter ng Oddi ay ipinahayag ng isang febrile state (hindi magtatagal) at isang iba't ibang mga karamdaman sa autonomic.

Hindi masuri ng bata ang lokalisasyon ng sakit, samakatuwid, madalas na nagpapahiwatig ng umbilical zone.

Mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot

Upang masuri ang proseso ng pathological, matukoy ang konsentrasyon ng mga digestive enzymes sa katawan, ang nilalaman ng mga enzyme ng atay. Sa isang pag-atake, ang mga tagapagpahiwatig ay nadaragdagan nang maraming beses sa pamantayan. Maaari silang tumaas dahil sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, samakatuwid, ang diagnosis ng pagkakaiba ay ipinahiwatig.

Upang maitaguyod ang isang diagnosis, ang isang ultratunog ay isinasagawa sa pagpapakilala ng isang medium na kaibahan, na tumutulong upang tumpak na matukoy ang laki ng dile ng bile at ang pangunahing channel ng pancreas.

Kung ang mga diskarte na hindi nagsasalakay ay hindi makakatulong upang maitaguyod ang isang pagsusuri, gumawa ng mga pamamaraan ng pagsalakay sa pagsalakay. Ang ERCP ay ginanap. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang diameter ng duct, upang maibahin ang paglabag sa pag-andar ng sphincter ng Oddi mula sa magkakatulad na mga pathology. Posible ring matukoy ang oras ng pag-alis ng mga ducts ng apdo.

Ang Manometry ay isang pamamaraan na nagbibigay kaalaman na direktang sumusukat sa pagkarga ng spinkter. Karaniwan, ang presyon sa loob nito ay hindi dapat lumagpas sa 10 milimetro ng mercury. Gayunpaman, kung mayroong isang madepektong paggawa, ang pag-aaral ay nagpapakita ng isang resulta ng 115 ± 20.

Sa humigit-kumulang na 10% ng mga larawan, ang pagpapatupad ng manometry ay humahantong sa pag-unlad ng pancreatitis, kung gayon ang pag-aaral ay isang matinding sukatan kapag ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay humantong sa kabiguan.

Kasama sa paggamot ang mga sumusunod:

1. Ang konserbatibong therapy na nakatuon sa pagbabawas ng mga negatibong sintomas at dyspeptic na pagpapakita.
2. Diet
3. Ang pag-decontaminate na paggamot ay kinakailangan kapag ang mga sakit sa bakterya sa gastrointestinal tract ay sinusunod.
4. Pag-aalis ng kakulangan sa biliary.

Upang mabawasan ang sakit, ang mga gamot ay inireseta ng belladonna, tulad ng mga sangkap tulad ng buscopan at metacin. Para sa katamtamang sakit, inirerekomenda ang No-shpa. Upang mapupuksa ang mga dyspeptic na phenomena, ginagamit ang mga gamot - Creon, Pancreatin.

Ang therapy sa diyeta ay batay sa fractional nutrisyon - hanggang pitong beses sa isang araw sa maliit na bahagi. Kinakailangan na ubusin ang isang sapat na dami ng hibla ng pandiyeta, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng motility ng bituka.

Ang paggamot sa decontaminating ay nagsasangkot ng paggamit ng probiotics, antiseptiko ng bituka at antibiotics. Ang kakulangan sa kalamnan ay ginagamot sa gamot na Urosan.

Ang mga komplikasyon ng pancreatitis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

Uri ng biliary

Ang pangkat na ito ay account para sa karamihan ng DSO, ang mga palatandaan ay ang mga sumusunod:

• Pag-atake ng sakit na tipikal ng biliary colic - matalim na cramping, umaabot sa likod, kanang balikat, kung minsan ang leeg,
• instrumental na data sa pananaliksik - pagpapalawak ng karaniwang apdo ng dile na higit sa 12 mm,
• isang pagtaas sa oras ng pag-alis ng kaibahan ng higit sa 45 minuto,
• data ng laboratoryo - isang pagtaas sa antas ng transaminases at alkalina phosphatase ng hindi bababa sa 2 beses sa paulit-ulit na pagsusuri.

Ayon sa isang pag-aaral ng manometric, ang uri ng biliary ay nahahati sa 3 na uri, habang sa unang uri ay halos palaging stenosis (makitid) ng sphincter, sa pangalawang uri ng constriction ay matatagpuan sa 63% ng mga pasyente, sa pangatlo - sa 28%. Ang natitirang mga karamdaman ay pagpapaandar (nababaligtad, dyskinetic) na mga pagpapakita.

Uri ng pancreatic

Ang ganitong uri ng DSO sa mga klinikal na pagpapakita ay kahawig ng talamak na pancreatitis, at ang isang komprehensibong pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng isang tumpak na diagnosis. Ang pangunahing sintomas ay:

• sakit sa epigastric na sumisid sa likod,
• pagtaas ng plasma ng amylase at lipase enzymes.

Ang isang kondisyon na kahawig ng talamak na pancreatitis ay pinapalo ng mga sakit na katulad ng hepatic colic. Ang data ng laboratoryo ay binago lamang kung ang materyal para sa pag-aaral ay napili sa panahon ng isang pag-atake ng sakit. Sa isang tahimik na panahon, halos walang mga paglihis na maaaring makita.

Mga tiyak na pagpapakita ng iba't ibang uri ng patolohiya

Kasabay nito, may mga palatandaan na posible na makilala sa pagitan ng iba't ibang uri ng DSO.

Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib

Ang pangunahing dahilan ay itinuturing na mga sakit na metaboliko sa atay, ngunit ang mga ito ay mahalaga din:

• pagbabago sa komposisyon ng apdo,
• paglabag sa paglabas ng apdo, ang pagwawalang-kilos nito,
• dyskinesia ng karaniwang duct o kantong ng apdo at pancreatic excretory ducts,
• walang habas na kirurhiko paggamot kung saan ang sphincter ng Oddi ay nasugatan, kahit na minimally,
• labis na paglaki ng pathological microflora ng bituka.

Itinuturing pa rin ng mga gastroenterologist na ang hepatocellular dyscholia ay ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng DLS. Ito ay isang kondisyon kung saan ginawa ang hindi sapat na cholecystokinin. Ang sangkap ay isang natural na regulator ng tono ng gallbladder at mga ducts nito. Sa ilalim ng impluwensya ng cholecystokinin, ang tono ng sphincter ay tumataas hanggang ang pantog ay napuno ng apdo. Kapag ito ay puno na, ang sphincter ay nakakarelaks upang ang apdo ay maaaring malayang dumaloy. Matapos ang cholecystectomy, nagbabago ang tono ng sphincter, at apdo ang alinman ay tumatakbo o patuloy na dumadaloy. Nagbabago ito sa paggawa ng mga sangkap na tulad ng hormon na nag-regulate ng metabolismo sa pancreas, nangyayari ang pangalawang pancreatitis.

Pananaliksik sa laboratoryo

• konsentrasyon ng bilirubin
• alkalina phosphatase
• aminotransferase
• lipases at amylases.

Ang pagbabago sa konsentrasyon ay itinuturing na makabuluhang diagnostically kung ang venous blood sampling ay ginanap hindi lalampas sa 6 na oras pagkatapos ng pag-atake.

Mga instrumento na pananaliksik

• Ang ultratunog ng lukab ng tiyan - ang pagpapalawak ng karaniwang apdo na tubo at pancreatic duct ay natutukoy. Upang linawin, magbigay ng isang taba na agahan, at pagkatapos ay subaybayan ang pagbabago sa laki ng karaniwang duct ng apdo tuwing 15 minuto para sa isang oras. Ang isang pagpapalawak ng higit sa 2 mm ay isang malinaw na pag-sign ng DLS. Upang matukoy ang pag-andar ng pancreatic duct, ginagawa ang isang pagsubok na may sikreto. Karaniwan, pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, dapat na mapalawak ang tubo, ngunit sa loob ng kalahating oras bumalik sa orihinal na sukat nito. Kung ang pagbawas ay tumagal ng higit sa 30 minuto, kung gayon ito ay isang tanda din ng DSO,
• Ang CT ng hepatoduodenal na rehiyon - ang laki at istraktura ay malinaw na nakikita,
• ERCP - retrograde cholangiopancreatography. Ang pamamaraan ay nagsasalakay, iyon ay, pagtagos nang direkta sa spinkter at ducts. Gamit ang isang pagsisiyasat, ipinakikilala ang kaibahan, pagkatapos ay isinasagawa ang isang x-ray. Kung ang karaniwang balbula ng apdo ay pinalawak ng higit sa 12 mm, at ang kaibahan sa paglisan ng rate ay lumampas sa 45 minuto, kung gayon ang diagnosis ay nagiging hindi maikakaila,
• Ang Manometry ay isang direktang pagsukat ng tono ng sphincter. Sa panahon ng pag-aaral, maaaring magamit ang relaxant ng kalamnan para sa makinis na kalamnan. Ang pamamaraan ay teknolohiyang kumplikado, maraming mga kontraindiksiyon, mayroong mga komplikasyon, kaya ang paggamit nito ay limitado.

Ang paggamot ay binubuo ng maraming mahahalagang pamamaraan na ginagamit nang sabay-sabay.

Ito ang batayan ng kagalingan.Kung walang pagsunod sa mga simpleng patakaran, imposible ang mabuting kalusugan. Ito ay kinakailangan:

• 4 na pagkain sa isang araw, hapunan bago ang oras ng pagtulog - lumilikha ng mga kondisyon para sa kumpletong walang laman ang pantog,
• paghihigpit ng mga taba ng hayop (maximum - isang maliit na taba sa sabaw),
• ang kumpletong pagbubukod ng pinirito,
• isang malaking bilang ng mga naproseso na prutas at gulay, ang halaga ay dapat sapat para sa pang-araw-araw na dumi ng tao,
• ang paggamit ng bran.

Mga gamot

Matapos ang cholecystectomy sa loob ng 24 na linggo, inireseta ang mga gamot - antispasmodics, ang pinakamahusay na kung saan ay Duspatalin, kinuha sa umaga at gabi.

Upang mabawasan ang mga proseso ng pagbuburo sa mga bituka 1 o 2 beses sa isang taon, ang mga antibiotics at mga anti-namumula na gamot ay ginagamot, sa bawat oras na naiiba. Ang mga gamot ay pinili ng dumadalo na manggagamot, Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetracycline at mga katulad nito ay ginagamit.

Pagkatapos kumuha ng antibiotics, inireseta ang pro- at prebiotics: Bifiform, Hilak Forte at iba pa.

Para sa tibi, ginagamit ang mga laxatives, mas mabuti ang Dufalac, na sumusuporta sa paglaki ng normal na microflora.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, kung minsan ang mga ahente ng anti-acid (Maalox, Smecta), mga digestive enzymes (Creon, Mezim) ay kinakailangan.

Kung ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahiwatig ng mga abnormalidad sa atay, ang hepatoprotectors - LIV 52, Heptral, mga paghahanda ng acid na succinic acid.

Ang tiyak na hanay ng mga gamot ay nakasalalay sa klinikal na larawan.

Pangkalahatang impormasyon

Ang sphincter ng Oddi spasm ay isang medyo pangkaraniwang kondisyon sa gastroenterology, mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang tumpak na mga istatistika sa nosology na ito ay hindi magagamit, ngunit kilala na sa mga pasyente na sumailalim sa epektibong cholecystectomy, paulit-ulit na sakit sa tiyan at mga sakit na dyspeptic na nauugnay sa sphincter dysfunction ay nagpapatuloy sa 15% ng mga kaso. Ang gawain ng sphincter ng Oddi ay tinitiyak ang naka-ugnay na aktibidad ng buong aparatong apdo. Kapag ang mga kontrata ng pantog ng apdo, nakakarelaks ang mga kalamnan ng sphincter, at kabaliktaran. Tinitiyak nito ang napapanahong pagpasok ng mga enzyme sa lumen ng duodenum. Ang pagbabago ng kasabay na operasyon ng sphincter apparatus ay humahantong sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo, sakit at dyspepsia.

Mga Sanhi ng Sphincter Oddi Spasm

Ang sphincter ng Oddi spasm ay isang nakuha na kondisyon ng pathological, ang pangunahing sanhi ng kung saan ay ang kalamnan dyskinesia. Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, ang spasm ng sphincter ng Oddi ay kahawig ng stenosis nito na sanhi ng mga pagkagambala sa istruktura, at madalas na ang mga pagbabagong ito ay pinagsama. Ang pagiging hypertonicity ng sphincter ay sanhi ng isang spasm ng mga fibers ng kalamnan ng mga istruktura nito (sphincters na nakapaligid sa malalayong bahagi ng karaniwang duct ng bile, pancreatic duct at ampulla ng kanal sa lugar ng pagsasanib ng mga duct na ito). Bilang isang resulta, ang presyon sa duct system ng biliary tract at pancreas ay nagdaragdag.

Ang mga tiyak na kadahilanan na nagdudulot ng isang matagal na spasm ng sphincter ng Oddi ay hindi pa naitatag, ang pamamaga ng malaking duodenal papilla at duodenitis ay malamang na mga kadahilanan. Ang mga pangunahin sa pagbuo ng patolohiya na ito, kasarian ng babae, 30-50 taon, asthenic na pangangatawan, kahusayan ng emosyonal, kakulangan ng timbang sa katawan.

Sintomas ng spasm ng sphincter ng Oddi

Ang klinikal na pagpapakita ng spasm ng sphincter ng Oddi ay paulit-ulit na sakit na naisalokal sa tamang hypochondrium o epigastrium, na sumisid sa likod o rehiyon ng scapula. Ang tagal ng isang pag-atake ng sakit ay karaniwang tatlumpung minuto o higit pa, ang intensity ay maaaring makabuluhan, na nagiging sanhi ng pagdurusa sa pasyente. Ang sakit ay hindi titigil sa pagkuha ng mga antacids, binabago ang posisyon ng katawan. Ang sakit na sindrom ay pinagsama sa mga sintomas ng dyspeptic: pagduduwal, pagsusuka.

Madalas, ngunit hindi araw-araw na relapses, hindi pagpaparaan sa mga mataba na pagkain ay katangian. Para sa isang spasm ng sphincter ng Oddi, ang pag-unlad ng isang yugto ng sakit sa gabi ay karaniwang, na kung saan ay isang criterion para sa pagbubukod ng patolohiya na ito mula sa maraming iba pang mga sakit na may biliary tract Dysfunction, pati na rin ang kawalan ng hyperthermia sa panahon ng pag-atake ng sakit. Ang relasyon ng sakit na may paggamit ng pagkain para sa bawat pasyente ay indibidwal. Mas madalas, ang mga seizure ay nangyayari dalawa hanggang tatlong oras pagkatapos kumain. Karaniwan, ang pasyente ay nakakaalam kung aling pagkain ang naghihimok sa yugto (maanghang, mamantika).

Maraming mga pasyente na may pinaghihinalaang spasm ng sphincter ng Oddi ay may kasaysayan ng cholecystectomy.Pagkatapos ng operasyon, karaniwang ang kalubhaan ng sakit sa tamang hypochondrium ay bumababa, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagpapatuloy ang mga pag-atake. Sa kasong ito, ang likas na katangian ng sakit sindrom ay halos kapareho ng bago ang operasyon. Kadalasan, ang mga pag-relaps ay nangyayari tatlo hanggang limang taon pagkatapos ng interbensyon. Sa ilang mga kaso, kaagad pagkatapos ng operasyon, ang sakit ay nagdaragdag nang malaki, ito ay nauugnay sa pag-alis ng reservoir para sa apdo.

Diagnosis ng spasm ng sphincter ng Oddi

Ang konsultasyon ng isang gastroenterologist ay nagmumungkahi na ang pasyente ay may isang sphincter ng Oddi spasm sa pagkakaroon ng mga tipikal na pag-atake ng masakit na sakit sa kawalan ng choledocholithiasis, ang mga istraktura ng dile ng bile, pati na rin ang mga hindi sakit na hepatobiliary na may magkakatulad na mga sintomas.

Ang mga katangian ng pagbabago sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ay isang pagtaas sa aktibidad ng bilirubin, transaminases, amylases sa panahon ng pag-atake. Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, walang mga palatandaan ng pamamaga. Ang urinalysis ay hindi nagbabago. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo sa panahon ng isang yugto ng spasm at sa labas nito ay katangian.

Ang ultratunog ay may isang ultratunog ng atay at biliary tract. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng spasm ng Oddi mula sa hyperkinetic gallbladder dyskinesia at iba pang mga sakit. Tinutukoy ng pag-aaral ang diameter ng karaniwang apdo na dumi bago at pagkatapos ng mga provokatibong pagsubok. Ginagawa rin ang sphincter manometry, habang ang diagnostic criterion ay isang pagtaas sa presyon sa itaas ng 40 mm Hg. Art. Gayundin, sa kurso ng manometry, high-frequency phase contraction ng sphincter, isang hindi kanais-nais na tugon sa pagpapasigla ng cholecystokinin, mali ang mga kontraksyon ng retrograde.

Ang isang alternatibo sa sphincter manometry ay pabagu-bago ng hepatobiliscintigraphy na may pagkasira ng cholecystokinin. Ang mga resulta ng pamamaraang pananaliksik na ito sa 100% ng mga kaso ay nakakaugnay sa mga resulta na nakuha sa manometry, habang walang mga epekto na katangian na nagsasalakay ng pagsakit. Upang ibukod ang mga istraktura ng sphincter, ang pancreatitis na natitira sa karaniwang dumi ng apdo pagkatapos ng cholecystectomy ng calculi, pati na rin upang makakuha ng apdo, endoscopic retrograde cholangiopancreaticography ay ginanap.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa din kasama ang di-calculous cholecystitis, stenosis ng apdo o pancreatic duct, at ang proseso ng tumor. Kapag na-diagnose ang patolohiya na ito, dapat tandaan na ang spasm ng sphincter ng Oddi ay madalas na sinamahan ng iba pang mga sakit na sinamahan ng may kapansanan na galaw ng gastrointestinal, walang laman ng gastric, at magagalitin na bituka sindrom.

Paggamot ng spasm ng sphincter ng Oddi

Ang Therapy ng patolohiya na ito ay isinasagawa sa isang batayang outpatient, ngunit kung minsan ay may isang binibigkas na intensity ng sakit sindrom, ang pasyente ay maaaring ma-ospital sa departamento ng gastroenterology upang ibukod ang mga sakuna sa lukab ng tiyan at magsagawa ng mga diagnostic. Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot para sa spasm ng sphincter ng Oddi ay ang pagpapahinga ng kanyang mga kalamnan, kaluwagan ng sakit, normalisasyon ng pag-agos ng apdo at pancreatic juice. Ang therapy sa diet ay ang pagbubukod ng mga mataba at maanghang na pagkain, pampalasa, bawang at sibuyas. Mahalaga na gawing normal ang timbang ng katawan, pati na rin ang pagtigil sa paninigarilyo.

Upang matanggal ang spasm ng sphincter ng Oddi, nitrates, anticholinergics (metocinium iodide), inireseta ang mga calcium channel blockers (nifedipine). Dahil sa ang katunayan na ang mga gamot na ito ay may mga epekto, pati na rin ang mga epekto ng cardiovascular, ipinapayong gamitin ang mga ito sa isang maliit na regimen ng dosis. Ang mga antispasmodics (papaverine, pinaveria bromide, drotaverine) ay ginagamit din, ang mebeverin ay may sapat na pagpili para sa sphincter ng Oddi. Upang maalis ang spasm, makamit ang choleretic effect, bawasan ang kakulangan sa biliary, inireseta ang gimecromon.

Sa kawalan ng tamang resulta mula sa konserbatibong paggamot, madalas na mga pag-urong ng sakit at pancreatitis, ang paggamot ng operasyon ay isinasagawa: endoscopic sphincterotomy, pansamantalang lobo na paglubog, pansamantalang dement stenting. Bilang isang alternatibong pamamaraan, ginagamit ang pamamahala ng botulinum na lason sa spinkter.

Pagtula at pag-iwas sa spasm ng sphincter ng Oddi

Ang pagbabala para sa spasm ng sphincter ng Oddi ay kanais-nais. Sa karamihan ng mga kaso, ang sapat na pangmatagalang konserbatibong therapy ay nagbibigay-daan para sa nagpapanatili ng klinikal na pagpapabuti; sa kawalan nito, ang sphincterotomy ay may kasiya-siyang epekto. Walang tiyak na pag-iwas sa spasm ng sphincter ng Oddi. Maipapayo sa makatwirang nutrisyon, pinapanatili ang pinakamainam na timbang ng katawan, napapanahong paggamot sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract.

Mga anyo ng sakit

Ang etiological factor ay nakikilala ang mga sumusunod na form:

• pangunahing (pagbuo nang walang nakaraang patolohiya),
• pangalawa (bunga mula sa pinagbabatayan na sakit).

Sa pamamagitan ng pagganap na kondisyon:

• dyskinesia na may hyperfunction,
• dyskinesia na may hypofunction.

Upang maiuri ang uri ng sphincter ng Oddi Dysfunction alinsunod sa mga layunin ng data sa panahon ng Roma Consensus (1999), ang mga pamantayang diagnostic ay iminungkahi:

• atake ng klasikong sakit
• hindi bababa sa isang dalawang beses na pagtaas sa antas ng mga enzyme ng atay (AST, alkalina na phosphatase) ng hindi bababa sa 2 magkakasunod na pag-aaral,
• pagbagal ng paglisan ng kaibahan medium sa loob ng 45 minuto sa panahon ng endoscopic retrograde cholangiopancreatography,
• pagpapalawak ng karaniwang patong na tubo sa 12 mm o higit pa.

Mga uri ng dysfunction na tinutukoy alinsunod sa mga pamantayan:

1. Biliary I - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng lahat ng mga sintomas sa itaas.
2. Biliary II - isang klasikong pag-atake ng sakit sa apdo na pinagsama sa mga pamantayan ng diagnostic na 1 o 2.
3. Ang Biliary III ay isang nakahiwalay na sindrom ng sakit na walang ibang mga palatandaan.
4. Pancreatic - isang sakit na sindrom ng sakit ng nagpapaalab na proseso sa pancreas (kasama ang pagtaas sa antas ng pancreatic enzymes).

Ang klinikal na larawan ng sphincter ng Oddi Dysfunction ay magkakaiba:

• sakit sa epigastric na rehiyon, sa tamang hypochondrium ng isang pagsabog, mapurol na likas na katangian, kung minsan - malupit, panandaliang, pinukaw ng isang pagkakamali sa diyeta, labis na psychoemotional, labis na pisikal na bigay. Ang sakit ay maaaring mag-radiate sa tamang scapula, balikat, likod, na may isang uri ng pancreatic, sila ay talamak na herpes zoster,
• isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig
• pagduduwal, pagsusuka ng apdo,
• namumulaklak, sakit sa pusod,
• pagkagusto sa tibi,
• pagkapagod,
• pagkamayamutin
• mga gulo sa pagtulog.

Ang sakit sindrom ay paroxysmal sa likas na katangian, sa karamihan ng mga kaso walang mga reklamo sa magkakaugnay na panahon.

Sa disfunction ng sphincter ng Oddi, ang daloy ng apdo at pancreatic na pagtatago ay nasira, ang kanilang pagsasama sa proseso ng panunaw ng pagkain ay nangyayari nang hindi tama, na humahantong sa iba't ibang mga karamdaman ng mekanismo ng pagtunaw.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng dysfunction ng sphincter ng Oddi ay maaaring:

• cholangitis
• sakit sa gallstone
• pancreatitis
• gastroduodenitis.

Ang forecast ay kanais-nais. Sa napapanahong pagsisimula ng parmasyutiko, ang mga sintomas ng sakit ay nai-level out sa isang maikling panahon. Ang pagiging epektibo ng nagsasalakay na paggamot ay lumampas sa 90%.

Edukasyon: mas mataas, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialty "General Medicine", kwalipikasyon na "Doctor". 2008-2012 - Mag-aaral ng PhD, Kagawaran ng Clinical Pharmacology, SBEI HPE "KSMU", kandidato ng mga agham na medikal (2013, specialty "Pharmacology, Clinical Pharmacology"). 2014-2015 - propesyonal retraining, specialty "Pamamahala sa edukasyon", FSBEI HPE "KSU".

Ang impormasyon ay pinagsama at ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Tingnan ang iyong doktor sa unang pag-sign ng sakit. Ang gamot sa sarili ay mapanganib sa kalusugan!

Panoorin ang video: Prostatectomy subtitles purpose (Mayo 2024).