Mga tagubilin para sa paggamit ng "Lantus Solostar": komposisyon, analog, presyo at pagsusuri sa customer

Ang Lantus ay isa sa mga unang taluktok na analogues ng insulin ng tao. Nakuha sa pamamagitan ng pagpapalit ng amino acid asparagine na may glycine sa ika-21 na posisyon ng A chain at pagdaragdag ng dalawang arginine amino acid sa chain ng B sa terminal amino acid. Ang gamot na ito ay ginawa ng isang malaking korporasyong parmasyutiko sa Pransya - Sanofi-Aventis. Sa kurso ng maraming mga pag-aaral, napatunayan na ang insulin Lantus ay hindi lamang binabawasan ang panganib ng hypoglycemia kumpara sa mga gamot na NPH, ngunit nagpapabuti din ang metabolismo ng karbohidrat. Nasa ibaba ang isang maikling tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri ng mga diabetes.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

May mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, habang pinapataas o binabawasan ang pangangailangan para sa insulin.

Bawasan ang asukal: oral antidiabetic agents, sulfonamides, ACE inhibitors, salicylates, angioprotectors, monoamine oxidase inhibitors, antiarrhythmic dysopyramides, narcotic analgesics.

Dagdagan ang asukal: teroydeo hormones, diuretics, sympathomimetics, oral contraceptives, phenothiazine derivatives, protease inhibitors.

Ang ilang mga sangkap ay parehong may isang hypoglycemic effect at isang hyperglycemic na epekto. Kabilang dito ang:

• beta blockers at lithium asing-gamot,
• alkohol
• clonidine (antihypertensive na gamot).

Contraindications

1. Ipinagbabawal na gamitin sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa insulin glargine o mga pandiwang pantulong na sangkap.
2. Hypoglycemia.
3. Paggamot ng diabetes ketoacidosis.
4. Mga batang wala pang 2 taong gulang.

Ang mga posibleng salungat na reaksyon ay bihirang mangyari, sinasabi ng mga tagubilin na maaaring mayroong:

• lipoatrophy o lipohypertrophy,
• mga reaksiyong alerdyi (edema ni Quincke, allergy shock, bronchospasm),
• sakit sa kalamnan at pagkaantala sa katawan ng mga sodium ion,
• dysgeusia at visual na kapansanan.

Paglipat sa Lantus mula sa iba pang insulin

Kung ang diyabetis ay gumamit ng mga insulins na tagal ng tagal, pagkatapos kapag lumipat sa Lantus, nagbago ang dosis at regimen ng gamot. Ang pagbabago ng insulin ay dapat na isinasagawa lamang sa isang ospital.

Sa hinaharap, tinitingnan ng doktor ang asukal, ang pamumuhay ng pasyente, timbang at ayusin ang bilang ng mga yunit na pinangangasiwaan. Matapos ang tatlong buwan, ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot ay maaaring suriin sa pamamagitan ng pagsusuri ng glycated hemoglobin.

Pagtuturo ng video:

Ang kwento ng isa sa aming mga mambabasa, si Inga Eremina:

Lalo na akong nalulumbay, ang timbang ko ay tulad ng 3 sumo wrestler na pinagsama, lalo na ang 92kg.

Paano ganap na alisin ang labis na timbang? Paano makayanan ang mga pagbabago sa hormon at labis na katabaan? Ngunit wala namang masyadong disfiguring o kabataan sa isang tao bilang kanyang pigura.

Ngunit ano ang gagawin upang mawala ang timbang? Laser liposuction surgery? Nalaman ko - hindi bababa sa 5 libong dolyar. Mga pamamaraan ng Hardware - LPG massage, cavitation, RF nakakataas, myostimulation? Ang isang maliit na mas abot - ang kurso ay nagkakahalaga mula sa 80 libong rubles kasama ang isang consultant na nutrisyonista. Maaari mong siyempre subukang magpatakbo sa isang gilingang pinepedalan, hanggang sa punto ng pagkabaliw.

At kailan upang mahanap ang lahat ng oras na ito? Oo at sobrang mahal. Lalo na ngayon. Samakatuwid, para sa aking sarili, pumili ako ng ibang pamamaraan.

Sa Russia, ang lahat ng mga diabetes na umaasa sa insulin ay pilit na inilipat mula sa Lantus patungong Tujeo. Ayon sa mga pag-aaral, ang bagong gamot ay may mas mababang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia, ngunit sa kasanayan ang karamihan sa mga tao ay nagreklamo na pagkatapos lumipat sa Tujeo ang kanilang mga asukal ay tumalon nang malakas, kaya napipilit silang bumili ng Lantus Solostar na insulin sa kanilang sarili.

Ang Levemir ay isang mahusay na gamot, ngunit mayroon itong ibang aktibong sangkap, kahit na ang tagal ng pagkilos ay 24 oras din.

Hindi nakatagpo ni Aylar ang insulin, sinabi ng mga tagubilin na pareho ito ng Lantus, ngunit mas mura ang tagagawa.

Insulin Lantus sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga pormal na klinikal na pag-aaral ng Lantus sa mga buntis na kababaihan ay hindi isinagawa. Ayon sa hindi opisyal na mapagkukunan, ang gamot ay hindi nakakaapekto sa takbo ng pagbubuntis at ang bata mismo.

Ang mga eksperimento ay isinagawa sa mga hayop, kung saan napatunayan na ang glargine ng insulin ay walang nakakalason na epekto sa pag-andar ng reproduktibo.

Ang buntis na Lantus Solostar ay maaaring inireseta kung sakaling hindi epektibo ang insulin NPH. Ang mga ina sa hinaharap ay dapat subaybayan ang kanilang mga asukal, dahil sa unang tatlong buwan, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba, at sa pangalawa at pangatlong trimester.

Huwag matakot na mapapasuso ang isang sanggol; ang mga tagubilin ay hindi naglalaman ng impormasyon na maaaring maipasa ni Lantus sa gatas ng suso.

Ang Lantus expiration date ay 3 taon. Kailangan mong mag-imbak sa isang madilim na lugar na protektado mula sa sikat ng araw sa temperatura na 2 hanggang 8 degree. Karaniwan ang pinaka-angkop na lugar ay isang ref. Sa kasong ito, siguraduhin na tingnan ang rehimen ng temperatura, dahil ang pagyeyelo ng insulin Lantus ay ipinagbabawal!

Dahil ang unang paggamit, ang gamot ay maaaring maiimbak ng isang buwan sa isang madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degree (hindi sa ref). Huwag gumamit ng expired na insulin.

Kung saan bibilhin, presyo

Ang Lantus Solostar ay inireseta nang walang bayad sa pamamagitan ng reseta ng isang endocrinologist. Ngunit nangyayari rin na ang isang diyabetis ay kailangang bumili ng sarili nitong gamot sa isang parmasya. Ang average na presyo ng insulin ay 3300 rubles. Sa Ukraine, ang Lantus ay maaaring mabili ng 1200 UAH.

Sinasabi ng diabetes na talagang napakahusay na insulin, na ang kanilang asukal ay pinananatili sa loob ng mga normal na limitasyon. Narito ang sinasabi ng mga tao tungkol sa Lantus:

Karamihan sa mga natitira lamang positibong pagsusuri. Maraming mga tao ang nagsabi na ang Levemir o Tresiba ay mas mahusay na angkop para sa kanila.

Lantus Solostar

Lantus solostar 100ed / ml 3ml 5 mga PC. solusyon para sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng kartutso. sa sp.-hawakan.

Paghahanda sa Sanofi (Russia): Lantus solostar

Mgaalog mula sa kategorya na Insulin

Actrapid nm 100 u / ml 10 ml iniksyon

Novo Nordisk A / C (Denmark) Paghahanda: Actrapid nm

Humalog 100me / ml 3ml 5 mga PC. solusyon para sa intravenous at subcutaneous administration ng isang kartutso

Eli Lilly East S.A. (Pransya) Paghahanda: Humalog

Biosulin n 100me / ml 3ml 5 mga PC. suspensyon para sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng mga cartridge. sa sp.-hawakan.

Paghahanda ng Pharmstandard Rx (Russia): Biosulin n

Levemir flekspen 100ed / ml 3ml 5 mga PC. rr-p para sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng mga cartridges. sa sp.-hawakan.

Novo Nordisk A / C (Denmark) Paghahanda: Levemir flekspen

Mgaalog mula sa kategorya na Diabetes

5 mg maninil 120 mga PC. tabletas

Berlin Chemie (Alemanya) Paghahanda: Maninil

Gliformin 1000mg 60 mga PC. mga tablet na may takip na pelikula

Paghahanda sa Akrikhin (Russia): Gliformin

Glurenorm 30mg 60 mga PC. tabletas

Beringer Ingelheim Pharma (Alemanya) Paghahanda: Glurenorm

Siofor 500mg 60 mga PC. coated tablet

Berlin Chemie (Alemanya) Paghahanda: Siofor 500

Siofor 850mg 60 mga PC. coated tablet

Berlin Chemie (Alemanya) Paghahanda: Siofor 850

Paglabas ng form, komposisyon at packaging

Ang solusyon para sa pangangasiwa sa sc ay malinaw, walang kulay o halos walang kulay.

Mga Natatanggap: metacresol (m-cresol) - 2.7 mg, sink klorido - 0.0626 mg (katumbas ng 30 g zinc), gliserol (85%) - 20 mg, sodium hydroxide - hanggang sa pH 4.0, hydrochloric acid - hanggang sa pH 4.0, tubig d / at - hanggang sa 1 ml.

3 ml - cartridges mula sa transparent, walang kulay na baso (uri ko), na naka-mount sa SoloStar disposable syringe pens (5) - mga pack ng karton na may retorer ng karton.

Pagkilos ng pharmacological

Mga istilo ng SLIMMING STARS!

Ang aktibong sangkap ng Lantus ay insulin glargine. Ito ay nakuha sa pamamagitan ng genetic recombination gamit ang isang k-12 pilay ng bacterium Escherichia coli. Sa isang neutral na kapaligiran, ito ay bahagyang natutunaw, sa isang acidic medium ay natutunaw ito sa pagbuo ng microprecipitate, na patuloy at dahan-dahang naglalabas ng insulin. Dahil dito, ang Lantus ay may maayos na profile ng pagkilos na tumatagal ng hanggang 24 oras.

Ang kwento ng isa sa aming mga mambabasa na si Alina R .:

Ang pera ay palaging naging pangunahing pag-aalala ko. Dahil dito, nagkaroon ako ng isang grupo ng mga kumplikado. Itinuring ko ang aking sarili na isang kabiguan, mga problema sa trabaho at sa aking personal na buhay. Gayunpaman, nagpasya ako na kailangan ko pa rin ng personal na tulong. Minsan tila ang bagay ay nasa iyo mismo, ang lahat ng mga pagkabigo ay bunga lamang ng masamang enerhiya, isang masamang mata, o ilang iba pang masasamang puwersa.

Mahirap maging masaya na gumana bilang isang kahera sa 26t.r. kapag kailangan mong magbayad ng 11 libo para sa isang inuupahang apartment. Ano ang aking sorpresa nang ang aking buong buhay ay biglang nagbago ng magdamag para sa mas mahusay. Hindi ko rin maisip na posible na kumita ka ng maraming pera na ang ilang trinket sa unang sulyap ay maaaring magkaroon ng gayong epekto. Nagsimula ang lahat sa katotohanan na iniutos ko ang isang personal.

Ang pangunahing mga katangian ng parmasyutiko:

• Mabagal ang adsorption at walang taluktok na profile ng pagkilos sa loob ng 24 na oras.
• Ang pagsugpo sa proteolysis at lipolysis sa adipocytes.
• Ang aktibong sangkap ay nagbubuklod sa mga receptor ng insulin 5-8 beses na mas malakas.
• Ang regulasyon ng metabolismo ng glucose, pagsugpo sa pagbuo ng glucose sa atay.

Sa 1 ml Lantus Solostar naglalaman ng:

• 3.6378 mg ng glargine ng insulin (sa mga tuntunin ng 100 IU ng tao na insulin),
• 85% gliserol
• tubig para sa iniksyon
• hydrochloric puro acid,
• m-cresol at sodium hydroxide.

Ang Lantus - isang transparent na solusyon para sa sc injection, ay magagamit sa anyo ng:

• cartridges para sa OptiKlik system (5pcs bawat pack),
• 5 syringe pens Lantus Solostar,
• OptiSet syringe pen sa isang package 5 mga PC. (hakbang 2 yunit),
• 10 ml vials (1000 mga yunit sa isang vial).

Mga indikasyon para magamit

1. Ang mga may sapat na gulang at bata mula sa 2 taong gulang na may type 1 diabetes.
2. Uri ng 2 diabetes mellitus (sa kaso ng hindi epektibo ng mga tablet).

Sa labis na katabaan, ang isang kumbinasyon ng paggamot ay epektibo - Lantus Solostar at Metformin.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

May mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, habang pinapataas o binabawasan ang pangangailangan para sa insulin.

Bawasan ang asukal: oral antidiabetic agents, sulfonamides, ACE inhibitors, salicylates, angioprotectors, monoamine oxidase inhibitors, antiarrhythmic dysopyramides, narcotic analgesics.

Dagdagan ang asukal: teroydeo hormones, diuretics, sympathomimetics, oral contraceptives, phenothiazine derivatives, protease inhibitors.

Ang ilang mga sangkap ay parehong may isang hypoglycemic effect at isang hyperglycemic na epekto. Kabilang dito ang:

• beta blockers at lithium asing-gamot,
• alkohol
• clonidine (antihypertensive na gamot).

Contraindications

1. Ipinagbabawal na gamitin sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa insulin glargine o mga pandiwang pantulong na sangkap.
2. Hypoglycemia.
3. Paggamot ng diabetes ketoacidosis.
4. Mga batang wala pang 2 taong gulang.

Ang mga posibleng salungat na reaksyon ay bihirang mangyari, sinasabi ng mga tagubilin na maaaring mayroong:

• lipoatrophy o lipohypertrophy,
• mga reaksiyong alerdyi (edema ni Quincke, allergy shock, bronchospasm),
• sakit sa kalamnan at pagkaantala sa katawan ng mga sodium ion,
• dysgeusia at visual na kapansanan.

Paglipat sa Lantus mula sa iba pang insulin

Kung ang diyabetis ay gumamit ng mga insulins na tagal ng tagal, pagkatapos kapag lumipat sa Lantus, nagbago ang dosis at regimen ng gamot. Ang pagbabago ng insulin ay dapat na isinasagawa lamang sa isang ospital.

Sa hinaharap, tinitingnan ng doktor ang asukal, ang pamumuhay ng pasyente, timbang at ayusin ang bilang ng mga yunit na pinangangasiwaan. Matapos ang tatlong buwan, ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot ay maaaring suriin sa pamamagitan ng pagsusuri ng glycated hemoglobin.

Pagtuturo ng video:

Ang kwento ng isa sa aming mga mambabasa, si Inga Eremina:

Lalo na akong nalulumbay, ang timbang ko ay tulad ng 3 sumo wrestler na pinagsama, lalo na ang 92kg.

Paano ganap na alisin ang labis na timbang? Paano makayanan ang mga pagbabago sa hormon at labis na katabaan? Ngunit wala namang masyadong disfiguring o kabataan sa isang tao bilang kanyang pigura.

Ngunit ano ang gagawin upang mawala ang timbang? Laser liposuction surgery? Nalaman ko - hindi bababa sa 5 libong dolyar. Mga pamamaraan ng Hardware - LPG massage, cavitation, RF nakakataas, myostimulation? Ang isang maliit na mas abot - ang kurso ay nagkakahalaga mula sa 80 libong rubles kasama ang isang consultant na nutrisyonista. Maaari mong siyempre subukang magpatakbo sa isang gilingang pinepedalan, hanggang sa punto ng pagkabaliw.

At kailan upang mahanap ang lahat ng oras na ito? Oo at sobrang mahal. Lalo na ngayon. Samakatuwid, para sa aking sarili, pumili ako ng ibang pamamaraan.

Sa Russia, ang lahat ng mga diabetes na umaasa sa insulin ay pilit na inilipat mula sa Lantus patungong Tujeo. Ayon sa mga pag-aaral, ang bagong gamot ay may mas mababang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia, ngunit sa kasanayan ang karamihan sa mga tao ay nagreklamo na pagkatapos lumipat sa Tujeo ang kanilang mga asukal ay tumalon nang malakas, kaya napipilit silang bumili ng Lantus Solostar na insulin sa kanilang sarili.

Ang Levemir ay isang mahusay na gamot, ngunit mayroon itong ibang aktibong sangkap, kahit na ang tagal ng pagkilos ay 24 oras din.

Hindi nakatagpo ni Aylar ang insulin, sinabi ng mga tagubilin na pareho ito ng Lantus, ngunit mas mura ang tagagawa.

Insulin Lantus sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga pormal na klinikal na pag-aaral ng Lantus sa mga buntis na kababaihan ay hindi isinagawa. Ayon sa hindi opisyal na mapagkukunan, ang gamot ay hindi nakakaapekto sa takbo ng pagbubuntis at ang bata mismo.

Ang mga eksperimento ay isinagawa sa mga hayop, kung saan napatunayan na ang glargine ng insulin ay walang nakakalason na epekto sa pag-andar ng reproduktibo.

Ang buntis na Lantus Solostar ay maaaring inireseta kung sakaling hindi epektibo ang insulin NPH. Ang mga ina sa hinaharap ay dapat subaybayan ang kanilang mga asukal, dahil sa unang tatlong buwan, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba, at sa pangalawa at pangatlong trimester.

Huwag matakot na mapapasuso ang isang sanggol; ang mga tagubilin ay hindi naglalaman ng impormasyon na maaaring maipasa ni Lantus sa gatas ng suso.

Ang Lantus expiration date ay 3 taon. Kailangan mong mag-imbak sa isang madilim na lugar na protektado mula sa sikat ng araw sa temperatura na 2 hanggang 8 degree. Karaniwan ang pinaka-angkop na lugar ay isang ref. Sa kasong ito, siguraduhin na tingnan ang rehimen ng temperatura, dahil ang pagyeyelo ng insulin Lantus ay ipinagbabawal!

Dahil ang unang paggamit, ang gamot ay maaaring maiimbak ng isang buwan sa isang madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degree (hindi sa ref). Huwag gumamit ng expired na insulin.

Kung saan bibilhin, presyo

Ang Lantus Solostar ay inireseta nang walang bayad sa pamamagitan ng reseta ng isang endocrinologist. Ngunit nangyayari rin na ang isang diyabetis ay kailangang bumili ng sarili nitong gamot sa isang parmasya. Ang average na presyo ng insulin ay 3300 rubles. Sa Ukraine, ang Lantus ay maaaring mabili ng 1200 UAH.

Sinasabi ng diabetes na talagang napakahusay na insulin, na ang kanilang asukal ay pinananatili sa loob ng mga normal na limitasyon. Narito ang sinasabi ng mga tao tungkol sa Lantus:

Karamihan sa mga natitira lamang positibong pagsusuri. Maraming mga tao ang nagsabi na ang Levemir o Tresiba ay mas mahusay na angkop para sa kanila.

Lantus Solostar

Lantus solostar 100ed / ml 3ml 5 mga PC. solusyon para sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng kartutso. sa sp.-hawakan.

Paghahanda sa Sanofi (Russia): Lantus solostar

Mgaalog mula sa kategorya na Insulin

Actrapid nm 100 u / ml 10 ml iniksyon

Novo Nordisk A / C (Denmark) Paghahanda: Actrapid nm

Humalog 100me / ml 3ml 5 mga PC. solusyon para sa intravenous at subcutaneous administration ng isang kartutso

Eli Lilly East S.A. (Pransya) Paghahanda: Humalog

Biosulin n 100me / ml 3ml 5 mga PC. suspensyon para sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng mga cartridges. sa sp.-hawakan.

Paghahanda ng Pharmstandard Rx (Russia): Biosulin n

Levemir flekspen 100ed / ml 3ml 5 mga PC. rr-p para sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng mga cartridges. sa sp.-hawakan.

Novo Nordisk A / C (Denmark) Paghahanda: Levemir flekspen

Mgaalog mula sa kategorya na Diabetes

5 mg maninil 120 mga PC. tabletas

Berlin Chemie (Alemanya) Paghahanda: Maninil

Gliformin 1000mg 60 mga PC. mga tablet na may takip na pelikula

Paghahanda sa Akrikhin (Russia): Gliformin

Glurenorm 30mg 60 mga PC. tabletas

Beringer Ingelheim Pharma (Alemanya) Paghahanda: Glurenorm

Siofor 500mg 60 mga PC. coated tablet

Berlin Chemie (Alemanya) Paghahanda: Siofor 500

Siofor 850mg 60 mga PC. coated tablet

Berlin Chemie (Alemanya) Paghahanda: Siofor 850

LANTUS SoloStar

Klinikal at parmasyutiko na pangkat

Aktibong sangkap

Paglabas ng form, komposisyon at packaging

Ang solusyon para sa pangangasiwa sa sc ay malinaw, walang kulay o halos walang kulay.

Mga Natatanggap: metacresol (m-cresol) - 2.7 mg, sink klorido - 0.0626 mg (katumbas ng 30 g zinc), gliserol (85%) - 20 mg, sodium hydroxide - hanggang sa pH 4.0, hydrochloric acid - hanggang sa pH 4.0, tubig d / at - hanggang sa 1 ml.

3 ml - cartridges mula sa transparent, walang kulay na baso (uri ko), na naka-mount sa SoloStar disposable syringe pens (5) - mga pack ng karton na may retorer ng karton.

Pagkilos ng pharmacological

Ang insulin glargine ay isang analogue ng tao na insulin na nakuha sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang ng mga bakterya ng DNA ng mga species Escherichia coli (strains K12) at nailalarawan sa pamamagitan ng mababang solubility sa isang neutral na kapaligiran.

Bilang bahagi ng gamot na Lantus SoloStar, ang glargine ng insulin ay ganap na natutunaw, na sinisiguro ng reaksyon ng acid ng solusyon para sa iniksyon (pH 4). Matapos ang pagpapakilala sa subcutaneous fat, ang acidic reaksyon ng solusyon ay neutralisado, na humahantong sa pagbuo ng microprecipitate, mula sa kung saan ang maliit na halaga ng insulin glargine ay patuloy na pinakawalan, na nagbibigay ng isang maayos (walang mga taluktok) profile ng curve ng konsentrasyon-oras, pati na rin ang isang matagal na pagkilos ng gamot.

Ang insulin glargine ay isinalin sa dalawang aktibong metabolite, M1 at M2.

Pakikipag-usap sa mga receptor ng insulin: ang kinetics ng nagbubuklod sa mga tiyak na receptor ng insulin sa glargine ng insulin at ang mga metabolite nito na M1 at M2 ay halos kapareho sa sa insulin ng tao, at samakatuwid ang insulin glargine ay maaaring magsagawa ng isang biological na epekto na katulad ng endogenous na insulin.

Ang pinakamahalagang pagkilos ng insulin at mga analogue nito, kasama at glargine ng insulin, ay ang regulasyon ng metabolismo ng glucose. Ang insulin at ang mga analogues nito ay nagbabawas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, pinasisigla ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga peripheral na tisyu (lalo na ang kalamnan ng kalansay at tisyu ng adipose) at pagbawalan ang pagbuo ng glucose sa atay. Pinipigilan ng Insulin ang lipolysis sa adipocytes at pinipigilan ang proteolysis, habang pinatataas ang synt synthesis.

Ang matagal na pagkilos ng insulin glargine ay direktang nauugnay sa pinababang rate ng pagsipsip nito, na nagpapahintulot sa gamot na magamit ng 1 oras / araw. Matapos ang sc administration, ang pagsisimula ng pagkilos nito ay nangyayari, sa average, pagkatapos ng 1 oras.Ang average na tagal ng pagkilos ay 24 na oras, ang maximum ay 29 na oras.Ang tagal ng pagkilos ng insulin at mga analogue nito, tulad ng insulin glargine, ay maaaring magkakaiba-iba sa iba't ibang mga pasyente o sa isa ang parehong pasyente.

Ang bisa ng gamot na Lantus SoloStar sa mga bata na may edad na 2 taon na may type 1 diabetes ay ipinakita. Sa mga bata sa pangkat ng edad na 2-6 na taon, ang saklaw ng hypoglycemia na may mga klinikal na pagpapakita kapag gumagamit ng insulin glargine ay ayon sa bilang nang mababa sa araw at sa gabi kung ihahambing sa paggamit ng insulin-isofan (ayon sa pagkakabanggit, sa average na 25.5 episodes kumpara sa 33 na mga episode sa isang pasyente para sa isang taon).

Sa loob ng limang taong follow-up ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, walang mga makabuluhang pagkakaiba sa pag-unlad ng retinaopathy ng diabetes na may glargine ng insulin kumpara sa insulin-isophan.

Pakikipag-ugnay sa mga receptor ng tulad ng paglaki ng insulin 1 (IGF-1): ang pagkakaugnay ng insulin glargine para sa receptor ng IGF-1 ay humigit-kumulang na 5-8 beses na mas mataas kaysa sa insulin ng tao (ngunit humigit-kumulang na 70-80 beses na mas mababa kaysa sa IGF-1). sa parehong oras, sa paghahambing sa tao na tao, ang metabolismo ng insulin glargine M1 at M2 na pagkakaugnay para sa IGF-1 receptor ay bahagyang mas kaunti.

Ang kabuuang therapeutic na konsentrasyon ng insulin (glargine ng insulin at metabolites), na tinutukoy sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, ay makabuluhang mas mababa kaysa sa konsentrasyon na kinakailangan para sa kalahating maximum na pagbubuklod sa mga receptor ng IGF-1 at kasunod na pag-activate ng mitogenic proliferative pathway na na-trigger sa pamamagitan ng mga IGF-1 receptor. Ang mga konsentrasyon ng phologicalological ng endogenous na IGF-1 ay maaaring maisaaktibo ang mitogenic proliferative pathway, gayunpaman, ang therapeutic na konsentrasyon ng insulin na tinutukoy sa panahon ng insulin therapy, kabilang ang paggamot kasama si Lantus SoloStar, ay mas mababa kaysa sa mga konsentrasyon na parmasyutiko na kinakailangan upang maisaaktibo ang mitogenic proliferative pathway.

Ang pag-aaral ng ORIGIN (Outcome Reduction with Initial Glargine INtervention) ay isang pang-internasyonal, multicenter, randomized na pag-aaral na isinasagawa sa 12,537 mga pasyente na may mataas na peligro ng pagbuo ng sakit na cardiovascular at may kapansanan na glucose sa pag-aayuno (NGN), may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose (NTG) o maagang yugto type 2 diabetes. Ang mga kalahok sa pag-aaral ay na-random sa mga grupo (1: 1): isang pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng glargine ng insulin (n = 6264), na titrated bago maabot ang isang walang laman na konsentrasyon ng glucose sa dugo (GKN) ≤5.3 mmol, at isang pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng pamantayan ng paggamot (n = 6273) )

Ang unang pagtatapos ng pag-aaral ay ang oras bago ang pagbuo ng kamatayan sa cardiovascular, ang unang pag-unlad ng non-fatal myocardial infarction o di-nakamamatay na stroke, at ang pangalawang pagtatapos ay ang oras bago ang unang komplikasyon ng anuman sa itaas o bago ang pamamaraan ng pag-reascularization (coronary, carotid o peripheral arteries) , o bago ang pag-ospital para sa pagbuo ng pagkabigo sa puso.

Ang mga menor de edad na pagtatapos ay namamatay sa anumang kadahilanan at isang pinagsama-samang sukatan ng mga kinalabasan ng microvascular.

Ang pag-aaral ng ORIGIN ay nagpakita na ang paggamot sa glargine ng insulin kumpara sa pamantayang hypoglycemic therapy ay hindi nagbago sa panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular o dami ng namamatay, walang mga pagkakaiba-iba sa mga rate ng anumang sangkap na bumubuo sa mga puntos ng pagtatapos, pagkamatay mula sa lahat ng mga sanhi, pinagsamang tagapagpahiwatig ng mga resulta ng microvascular .

Sa simula ng pag-aaral, ang mga panggitna halaga Hb A1c ay 6.4%. Ang panggitna halaga Hb A1c sa panahon ng paggamot ay nasa saklaw ng 5.9-6.4% sa pangkat ng glargine ng insulin at 6.2-6.6% sa karaniwang pangkat ng paggamot sa buong panahon ng pagmamasid.

Sa pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng glargine ng insulin, ang saklaw ng matinding hypoglycemia ay 1.05 na mga episode bawat 100 pasyente-taon ng therapy, at sa pangkat ng mga pasyente na nakatanggap ng karaniwang hypoglycemic therapy na 0.3 na mga episode bawat 100 pasyente-taon ng therapy. Ang saklaw ng banayad na hypoglycemia ay 7.71 na mga episode bawat 100 pasyente-taon ng therapy sa pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng glargine ng insulin, at 2.44 na mga episode bawat 100 pasyente-taon ng therapy sa pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng karaniwang hypoglycemia. Sa isang 6-taong pag-aaral, 42% ng mga pasyente sa grupong glargine ng insulin ay hindi nagpakita ng anumang mga kaso ng hypoglycemia.

Ang panggitna ng mga pagbabago sa bigat ng katawan kumpara sa kinalabasan sa huling pagbisita sa paggamot ay 2.2 kg na mas mataas sa pangkat na glargine ng insulin kaysa sa karaniwang pangkat ng paggamot.

Form ng dosis

Injection 100 U / ml

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: insulin glargine NOE 901 - 3.6378 mg (100 PIECES).

excipients: metacresol, sink klorido, gliserin (85%), sodium hydroxide, puro hydrochloric acid, tubig para sa iniksyon.

Transparent na walang kulay o halos walang kulay na likido.

Mga katangian ng pharmacological

Kung ikukumpara sa tao na NPH-insulin, ang suwero na konsentrasyon ng insulin sa malusog na mga paksa at mga pasyente na may diyabetis matapos ang pangangasiwa ng subcutaneous ng insulin glargine ay nagpakita ng mas mabagal at makabuluhang mas mahabang pagsipsip, pati na rin ang kawalan ng mga taluktok. Sa gayon, ang mga konsentrasyon ay alinsunod sa temporal profile ng aktibidad na parmasyutiko ng glandine ng insulin. Ipinapakita ng Figure 1 ang mga profile ng aktibidad ng glargine ng insulin at NPH-insulin kumpara sa oras. Sa pagpapakilala ng isang beses sa isang araw, ang konsentrasyon ng balanse ng insulin glargine sa dugo ay nakamit ng 2 araw pagkatapos ng unang dosis. Sa intravenous administration, ang kalahating buhay ng glargine ng insulin at tao ay maihahambing.

Matapos ang subcutaneous injection ng Lantus sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang glargine ng insulin ay mabilis na na-metabolize sa pagtatapos ng chain ng polypeptide beta upang mabuo ang dalawang aktibong metabolite M1 (21A-Gly-insulin) at M2 (21A-Gly-des-30B-Thr insulin). Sa plasma, ang pangunahing nagpapalipat-lipat na compound ay ang metabolite M1. Ang paglabas ng metabolite M1 ay nagdaragdag alinsunod sa inireseta na dosis ng Lantus.

Ang mga resulta ng Pharmacokinetic at pharmacodynamic ay nagpapahiwatig na ang epekto ng subcutaneous injection ng Lantus ay pangunahing batay sa paghihiwalay ng metabolite M1. Ang insulin glargine at metabolite M2 ay hindi natagpuan sa karamihan ng mga pasyente, nang matagpuan sila, ang kanilang konsentrasyon ay independente sa inireseta na dosis ng Lantus.

Sa mga klinikal na pagsubok, ang pagsusuri ng mga subgroup na nabuo ng edad at kasarian ay hindi nagsiwalat ng anumang pagkakaiba sa pagiging epektibo at kaligtasan sa pagitan ng mga pasyente na ginagamot ng insulin glargine at ang kabuuang populasyon na pinag-aralan.

Ang mga Pharmacokinetics sa mga bata na may edad na 2 hanggang 6 na taon na sinuri ang type 1 na diyabetis sa isang pag-aaral sa klinika (tingnan ang "Pharmacodynamics"). Ang "Pinakamababang" mga antas ng plasma ng glargine ng insulin at ang pangunahing metabolite na M1 at M2 ay sinusukat sa mga bata na ginagamot ng glargine ng insulin, at natagpuan na ang mga konsentrasyon ng plasma ay katulad ng mga sample sa mga may sapat na gulang, katibayan na sumusuporta sa akumulasyon ng insulin glargine o mga metabolites nito. na may matagal na administrasyon ay wala.

Ang insulin glargine ay isang pagkakatulad ng insulin ng tao, na idinisenyo upang magkaroon ng mababang solubility sa neutral na pH. Ito ay ganap na natutunaw sa acidic pH ng Lantus® Injection (pH 4). Matapos ang pangangasiwa ng subcutaneous, ang acidic solution ay neutralisado, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang microprecipitate, mula sa kung saan ang glargine ng insulin ay patuloy na pinakawalan sa maliit na halaga, na nagbibigay ng isang kahit na, peak-free, mahuhulaan na konsentrasyon / oras ng profile na may mahabang tagal ng pagkilos.

Ang pagbubuklod sa mga receptor ng insulin: sa mga pag-aaral ng vitro ay nagpapahiwatig na ang pagkakaugnay ng insulin glargine at mga metabolite nito na M1 at M2 para sa mga receptor ng tao ay pareho rin para sa tao na insulin.

Ang IGF-1 receptor na nagbubuklod: ang pagkakaugnay ng insulin glargine para sa tao na receptor ng IGF-1 ay humigit-kumulang na 5-8 beses na mas malaki kaysa sa insulin ng tao (ngunit humigit-kumulang na 70-80 beses na mas mababa kaysa sa IGF-1), habang ang M1 metabolites at M2 magbigkis sa IGF-1 receptor na may medyo mas mababang pagkakaugnay kumpara sa tao na insulin.

Ang kabuuang therapeutic concentrations ng insulin (insulin glargine at metabolites), na tinutukoy sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, ay kapansin-pansin na mas mababa kaysa sa kinakailangan para sa kalahati ng maximum na tugon mula sa pagkuha ng IGF-1 receptor at kasunod na pag-activate ng mitogenic proliferative pathway na sapilitan ng IGF-1 receptor . Ang mga konsentrasyon ng physiological ng endogenous na IGF-1 ay maaaring maisaaktibo ang mitogenic proliferative pathway, gayunpaman, ang mga therapeutic concentrations na tinutukoy sa panahon ng insulin therapy, kabilang ang Lantus therapy, ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga pharmacological concentrations na kinakailangan upang maisaaktibo ang IGF-1 na landas.

Ang pangunahing pagkilos ng insulin, kabilang ang glargine ng insulin, ay upang ayusin ang metabolismo ng glucose. Ang insulin at ang mga analogue nito ay nagpapababa ng antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtaas ng glucose sa peripheral na tisyu, lalo na ang kalamnan ng kalansay at tisyu ng adipose, pati na rin sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggawa ng glucose sa atay. Ang insulin ay pinipigilan ang lipolysis sa adipocytes, pinipigilan ang proteolysis at pinapahusay ang synthesis ng protina. Ang mga pag-aaral sa klinika at parmasyutiko ay nagpakita na ang intravenously na pinamamahalaan ang glargine ng insulin at ang tao ay katumbas kapag pinamamahalaan sa parehong mga dosis. Tulad ng lahat ng mga insulins, ang pisikal na aktibidad at iba pang mga kadahilanan ay maaaring makaimpluwensya sa panahon ng pagkilos ng insulin glargine.

Paglabas ng form

Ang insulin ay magagamit sa mga syringe pen. Ito ay isang maginhawang form para sa mga diabetes, dahil ang mga iniksyon ay maaaring isagawa hindi lamang sa bahay, kundi pati na rin sa labas ng bahay. Madali na makatiis ang eksaktong dosis na may hawakan, kaya ang mga kaso ng labis na dosis ay napakabihirang. Ang package ay naglalaman ng 5 cartridges na 3 ml. Ang gamot ay nakabalot sa isang kahon ng karton, mayroon ding isang pagtuturo para magamit gamit ang isang detalyadong paglalarawan kung paano gamitin ang produktong ito. Ang tagagawa ng gamot ay ang Frankfurt am Main Germany, ang paggawa ng gamot ng Ruso ay ang ZAO Sanofi-Aventis Vostok, Oryol Oblast.

Mga parmasyutiko at parmasyutiko

Ang gamot ay ginawa sa isang paraan na ito ay may isang mababang solubility sa isang neutral na acidic na kapaligiran. Sa tubig na iniksyon ay natutunaw ito nang maayos at buo. Matapos ang isang subcutaneous injection, ang acidic medium ay nagiging neutral, at ang gamot ay tumatakbo sa anyo ng mga microcrystals, na unti-unting pumapasok sa daloy ng dugo. Ipinapaliwanag nito ang matagal na pagkilos nito. Ang garling ng insulin ay nagpapaganda ng pag-aas ng glucose ng mga tisyu, lalo na ang kalamnan ng balangkas at mataba na tisyu, at binabawasan ang produksyon ng glucose sa atay. Kaya, ang pagbaba ng glucose sa dugo ay nangyayari. Kung ihahambing natin ang pagkilos ng isophane at harling, ang pangalawang kumilos nang mas malumanay, nang walang mga taluktok. Ang mabagal na pagsipsip ng gamot ay posible na magamit ito isang beses sa isang araw.

Ayon sa antas ng pagbubuklod sa mga receptor ng insulin, ang harling at ang insulin ng tao ay napakalapit, samakatuwid, ang mga iniksyon ng gamot ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente at nagbibigay ng nais na resulta. Ang isang matatag na konsentrasyon ng gamot ay sinusunod pagkatapos ng 2-4 araw mula sa unang iniksyon kasama ang pang-araw-araw na pangangasiwa. Nararamdaman ng mga pasyente ang simula ng therapeutic effect 60 minuto pagkatapos ng iniksyon, ang therapeutic effect ay tumatagal ng 24-29 na oras. Sa pagpasok sa katawan, si Lantus, tulad ng lahat ng mga insulins, ay sumailalim sa pagkabulok at pinalabas sa ihi at apdo.

Mahalaga! Gumamit ng panulat ng hiringgilya ayon sa tinukoy ng tagagawa. Kinakailangan na mag-iniksyon ng insulin subcutaneously sa tiyan, itaas na binti (hita), balikat.

Mga indikasyon at contraindications

Ang insulin ay kasangkot sa proseso ng pagkasira ng glucose, at ang kakulangan nito ay nagdudulot ng akumulasyon ng asukal sa dugo, pinapagaan mo ang pakiramdam. Ginagamit ang Solostar upang gamutin ang isang uri ng sakit na nakasalalay sa insulin kung saan may kakulangan sa hormon. Ang ganitong patolohiya ay bubuo dahil sa hindi sapat na pancreas dahil sa congenital o nakuha na mga sanhi. Ang Solotar ay may katugma sa iba pang mga gamot na naglalaman ng insulin. Sa kasong ito, kinakailangan upang makalkula ang isang iba't ibang mga dosis, piliin ito na isinasaalang-alang ang pagkakaiba sa oras ng pagkilos. Ang therapy ng kumbinasyon ay ginagamit upang gamutin ang mga type 2 na may diyabetis.

Ang kontraindikasyon sa paggamit ng Harling ay:

• indibidwal na allergy sa mga sangkap ng gamot at ang aktibong sangkap,
• malubhang pagkabigo sa bato,
• ang edad ng bata ay mas mababa sa 2 taong gulang.

Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay pagbubuntis. Ang mga buntis na kababaihan ay kailangang mag-iniksyon ng insulin sa ilalim ng palaging kontrol ng mga antas ng asukal sa dugo. Sa buong pagbubuntis, kinakailangan ang 2-3 solong pagsasaayos ng dosis, samakatuwid, ang therapy sa insulin ay dapat na pinangangasiwaan ng isang doktor.

Mga epekto

Nailalim sa inirekumendang dosis, bihirang mangyari ang mga hindi nais na reaksyon ng katawan. Ngunit ang matagal na paggamit ng insulin ay maaaring maging sanhi ng isang "side effects".Kadalasan, ito ay isang matalim na pagbaba sa antas ng asukal, na nagpapakita mismo:

• kahinaan
• malabo ang kamalayan
• paglabag sa gitnang sistema ng nerbiyos,
• malabo
• panginginig ng mga paa,
• hypehydrosis,
• malakas na tibok ng puso.

Sa pamamagitan ng isang karagdagang pagbagsak ng glucose sa ibaba ng antas, ang isang hypoglycemic coma ay maaaring umunlad, na isang kritikal na kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon. Bilang karagdagan, ang mga diyabetis ay maaaring magkaroon ng mga necrotic na lugar sa mga site ng madalas na mga iniksyon, kaya dapat baguhin ang injection zone. Kung ang kalinisan ay hindi sinusunod, ang site ng iniksyon ay maaaring mahawahan, na nagiging sanhi ng suppuration, pangangati at pag-flush. Ang mga pasyente na may alerdyi o may kasaysayan ng angioedema shock ay sinubukan para sa tolerance ng insulin. Para sa mga ito, ang isang intradermal injection ay ginawa at ang reaksyon ng katawan ay sinusubaybayan. Kung walang negatibong pagpapakita, magpatuloy sa therapy sa insulin.

Dosis at labis na dosis

Ang Lantus ay ipinahiwatig para sa paggamot ng diabetes sa mga may sapat na gulang, kabataan at mga bata mula sa 2 taong gulang. Kung ang therapy sa insulin ay kinakailangan para sa isang bata na wala pang dalawang taong gulang, kung gayon ang dosis ay tinutukoy nang mahigpit nang paisa-isa at kinakalkula depende sa bigat ng katawan ng sanggol. Ang tagagawa ng gamot sa mga tagubilin ay malinaw na nagpapahiwatig kung paano at saan mangangasiwa ng gamot. Ang insulin ay injected sa mga may sapat na gulang at mga bata nang subcutaneously isang beses sa isang araw, anuman ang oras ng araw, ngunit sa parehong oras. Ang dosis ng gamot ay dapat kalkulahin nang paisa-isa.

Sa type 2 diabetes mellitus, kumikilos si Solostar bilang isang solong gamot, pati na rin bilang bahagi ng therapy sa grupo. Kailangan mong ayusin ang dosis ng gamot kapag lumipat mula sa isang uri ng insulin papunta sa isa pa, na may pagtaas ng bigat ng katawan, binabago ang iskedyul ng mga iniksyon. Ang mga salik na ito ay nakakaapekto sa epekto ng gamot, samakatuwid, ay nangangailangan ng mga bagong kalkulasyon. Bago gumamit ng pen-syringe, ipinaliwanag ng doktor sa pasyente kung paano mag-iniksyon, magpasok ng isang karayom, at pumili ng isang angkop na site para sa iniksyon. Ang pagmamanipula ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan, dahil ang syringe ay may matalim na karayom ​​at ang iniksyon ay ginawa nang walang pagsisikap. May isang caveat sa pamamaraan - dapat matutunan ng isang diyabetis na nakapag-iisa matukoy sa isang sukat ang dosis na kinakailangan para sa pangangasiwa.

Mahalaga! Upang ibukod ang impeksyon sa site ng iniksyon, gumamit ng isang karayom ​​nang isang beses. Matapos ang unang iniksyon, ang panulat ay nakaimbak sa isang madilim na lugar sa temperatura ng silid at ginamit nang hindi hihigit sa 1 buwan.

Kung ang pasyente ay matanda o naghihirap mula sa pagbawas sa kakayahan ng pagsala ng mga bato, pati na rin kapag lumilipat mula sa medium o simpleng insulin sa Solestar, ang isang mas maliit na halaga ng garglin ay inireseta. Isang doktor lamang ang makakalkula nito. Kadalasan, ang "Lantus" ay inireseta sa dami ng 40-60% ng dating kinuha na dosis. Ang mas kaunting gamot ay inireseta para sa mga pasyente na kumuha ng mga tabletas na may isang hypoglycemic effect.

Ang labis na dosis ng gamot ay nangyayari bilang isang resulta ng:

• maling pamamahala ng isang tumaas na dosis,
• hindi tamang pagkalkula ng dosis,
• mga pagbabago sa site ng iniksyon,
• paggamit ng isa pang uri ng insulin.

Sa kasong ito, ang pasyente ay bubuo ng hypoglycemia na may kaukulang klinikal na larawan. Ang paggagamot ay emergency, nagpapakilala.

Pakikipag-ugnay

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng Lantus at mga gamot mula sa iba pang mga grupo ng parmasyutiko, ang isang pagbabago sa tagal ng pagkilos ng insulin ay sinusunod. Ang ilang mga gamot ay maaaring mapahusay ang pagkilos ng insulin, habang ang iba ay maaaring mabawasan ang therapeutic effect. Ang isang pagtaas sa hypoglycemic effect ay sinusunod sa pakikipag-ugnayan ng harling sa:

• Ang mga inhibitor ng ACE, MAO,
• paghahanda ng salicylic acid
• mga ahente ng sulfnilamide
• oral na gamot na hypoglycemic.

Ang pagbawas ng pagkilos ng insulin ay sanhi ng:

• alkohol
• pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng mga hormone sa teroydeo,
• diuretics
• gamot sa steroid
• psychotropic na gamot.

Kapag inireseta ang pag-harling ng insulin, kailangan mong malaman kung ano ang iba pang mga gamot na iniinom ng pasyente upang tama na makalkula ang dosis.

Ang mga sangkap o kasingkahulugan para sa Lantus Solostar ay may katulad na epekto, ngunit naiiba sa isang hanay ng mga sangkap na pandiwang pantulong.

Ang talahanayan ay nagbibigay ng isang listahan ng mga analogue ng gamot.

Ang bagong kapalit ng Lantus ay Tujeo Solostar.Madalang ito ay nagiging sanhi ng isang "side effects", at upang makamit ang ninanais na therapeutic effect, isang 3 beses na mas maliit na dosis ay kinakailangan kaysa sa Lantus. Ang gamot ay pinakawalan sa isang panulat ng syringe. Sa orihinal mayroong isang inskripsyon na 300ED sa isang background na honey-gold. Larawan:

Alin sa mga analogue ang magiging angkop sa pasyente, tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang klinikal na kurso ng sakit at kundisyon ng pasyente.

Ang mga pasyente, pati na rin ang mga doktor, ay nag-iwan ng kanilang puna sa Internet tungkol sa gamot na ito.

Si Angelina, 37 taong gulang, endocrinologist. Ang Lantus at Tugiero ay may parehong aktibong sangkap, ngunit sa paghahanda ay mas puro sila. Ang Tujeo ay higit na hinihiling sa mga diabetes, dahil ang isang mas mababang dosis ay kinakailangan upang gawing normal ang asukal.

Si Anna, 32 taong gulang. Ginamit ang Lantus, pagkatapos ay lumipat sa Tujeo. Mas nagustuhan ko siya, walang "side effects", normal ang asukal.

Vladislav, 46 taong gulang. 10 taon na akong nagdurusa sa diyabetis. Una, siya ay injected Basis Insulin, pagkatapos Lantus. Ngayon ay lumipat sa Tujeo. Pakiramdam ko ay mabuti, walang masamang reaksyon, ngunit hindi ko nakakalimutan ang tungkol sa diyeta.

Ang gastos ng "Lantus" sa mga parmasya sa Russia ay nag-iiba mula 2900 hanggang 3200 rubles bawat pakete.

Panoorin ang video: Koronel Para Sa Buwan Ng Wika (Abril 2024).