Organic, idiopathic at renal diabetes insipidus: mga sintomas sa mga bata, pagsusuri at paggamot

Diabetes insipidus ("Diabetes") - isang sakit na bubuo kapag walang sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH) o isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng bato sa tisyu sa pagkilos nito. Bilang isang resulta, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa dami ng likido na excreted sa ihi, isang hindi mapapawi pakiramdam ng uhaw. Kung ang pagkawala ng likido ay hindi ganap na nabayaran, pagkatapos ang pag-aalis ng tubig sa katawan ay bubuo - pag-aalis ng tubig, ang tampok na katangian ng kung saan ay naaayon sa polyuria. Ang diagnosis ng diabetes insipidus ay batay sa klinikal na larawan at pagpapasiya ng antas ng ADH sa dugo. Ang isang komprehensibong pagsusuri sa pasyente ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng diabetes insipidus.

Pangkalahatang impormasyon

Diabetes insipidus ("Diabetes") - isang sakit na bubuo kapag walang sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH) o isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng bato sa tisyu sa pagkilos nito. Ang paglabag sa ADH pagtatago ng hypothalamus (ganap na kakulangan) o ang papel na pisyolohikal na may sapat na pagbuo (kakulangan sa kamag-anak) ay nagdudulot ng pagbawas sa reabsorption (reverse absorption) ng likido sa mga tubal ng bato at ang pag-aalis nito sa ihi ng mababang kamag-anak na density. Sa diabetes insipidus dahil sa paglabas ng isang malaking dami ng ihi, nabubuong uhaw at pangkalahatang pag-aalis ng tubig sa katawan.

Ang Diabetes insipidus ay isang bihirang endocrinopathy, bubuo ng anuman ang kasarian at pangkat ng edad ng mga pasyente, mas madalas sa mga taong 20-40 taong gulang. Sa bawat ika-5 kaso, ang diabetes insipidus ay bubuo bilang isang komplikasyon ng interbensyon ng neurosurgical.

Pag-uuri

Ang modernong endocrinology ay nag-uuri ng diabetes insipidus ayon sa antas kung saan nangyayari ang karamdaman. Ilalaan ang sentral (neurogenic, hypothalamic-pituitary) at bato (nephrogenic) na mga pormula ng diabetes insipidus. Sa gitnang anyo, ang mga karamdaman ay bubuo sa antas ng pagtatago ng antidiuretic hormone ng hypothalamus o sa antas ng pagtatago nito sa dugo. Sa form ng bato, mayroong paglabag sa pang-unawa ng ADH ng mga cell ng malalayong mga tubule ng nephrons.

Ang gitnang diabetes insipidus ay nahahati sa idiopathic (isang namamana na sakit na nailalarawan sa isang pagbawas sa synth ng ADH) at nagpapakilala (nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies). Ang symptomatic diabetes insipidus ay maaaring umusbong sa panahon ng buhay (nakuha) matapos ang mga traumatic na pinsala sa utak, mga bukol at proseso ng infiltrative ng utak, meningoencephalitis, o masuri mula sa pagsilang (congenital) na may AD mut na gene.

Ang pantubig na anyo ng diabetes insipidus ay medyo bihirang may anatomical na pagkawasak ng nephron o may kapansanan na sensitibo ng receptor sa antidiuretic hormone. Ang mga karamdaman na ito ay maaaring maging congenital o bubuo bilang isang resulta ng gamot o pinsala sa metaboliko sa nephrons.

Mga sanhi ng diabetes insipidus

Ang gitnang anyo ng diabetes insipidus na nauugnay sa pagkasira ng hypothalamic-pituitary bilang isang resulta ng pangunahin o metastatic na mga bukol, mga interbensyon ng neurosurgical, vascular, tuberculous, malarial, syphilitic lesyon, atbp ay mas madalas na napansin.Sa idiopathic diabetes insipidus, walang organikong pinsala sa hypothalamic-pituitary system ang hitsura ng mga antibodies sa mga cell na gumagawa ng hormone.

Ang pantubig na anyo ng diabetes insipidus ay maaaring dahil sa congenital o nakuha na mga sakit sa bato (pagkabigo sa bato, amyloidosis, hypercalcemia) o pagkalason sa lithium. Ang mga Congenital form ng diabetes insipidus na madalas na nabuo gamit ang isang autosomal recessive na pamana ng Tungsten syndrome, na sa mga pagpapakita nito ay maaaring kumpleto (kasama ang pagkakaroon ng diabetes insipidus at diabetes mellitus, optic nerve atrophy, bingi) o bahagyang (pinagsasama ang diabetes mellitus at diabetes insipidus).

Sintomas ng diabetes insipidus

Ang karaniwang mga pagpapakita ng diabetes insipidus ay polyuria at polydipsia. Ang Polyuria ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng excreted araw-araw na ihi (karaniwang hanggang 4-10 litro, kung minsan hanggang sa 20-30 litro). Ang ihi ay walang kulay, na may isang maliit na halaga ng mga asing-gamot at iba pang mga elemento at isang mababang tukoy na gravity (1000-1003) sa lahat ng mga bahagi. Ang pakiramdam ng walang kabuluhan na uhaw sa diabetes insipidus ay humahantong sa polydipsia - ang pagkonsumo ng maraming halaga ng likido, kung minsan ay katumbas ng nawala sa ihi. Ang kalubhaan ng diabetes insipidus ay natutukoy ng antas ng kakulangan ng antidiuretic hormone.

Ang Idiopathic diabetes insipidus ay karaniwang bubuo nang malalim, bigla, hindi gaanong madalas - unti-unting pagtaas. Ang pagbubuntis ay maaaring mag-trigger ng isang paghahayag ng sakit. Ang madalas na pag-ihi (pollakiuria) ay humantong sa pagkagambala sa pagtulog, neurosis, pagtaas ng pagkapagod, kawalan ng timbang sa emosyon. Sa mga bata, ang enuresis ay isang maagang pagpapakita ng diabetes insipidus; paglaki ng paglago at pagdadalaga sa kalaunan ay sumali.

Ang huli na mga pagpapakita ng diabetes insipidus ay pagpapalaki ng bato ng pelvis, ureter, at pantog. Bilang isang resulta ng labis na labis na tubig, ang sobrang paglaki at paglaki ng tiyan ay nangyayari, ang dyskinesia ng apdo, ang talamak na pangangati ng bituka.

Ang balat ng mga pasyente na may diabetes insipidus ay tuyo, ang pagtatago ng pawis, laway at gana sa pagkain ay nabawasan. Kalaunan, ang pag-aalis ng tubig, pagbaba ng timbang, pagsusuka, sakit ng ulo, at pagbaba ng presyon ng dugo ay sumali. Sa diabetes insipidus dahil sa pinsala sa mga bahagi ng utak, ang mga sakit sa neurological at mga sintomas ng kakulangan ng pituitary (panhypopituitarism) ay nabuo. Sa mga kalalakihan, ang isang pagpapahina ng potency ay bubuo, sa mga kababaihan - panregla dysfunction.

Mga komplikasyon

Ang diyabetis insipidus ay mapanganib sa pamamagitan ng pagbuo ng pag-aalis ng tubig sa katawan, sa mga kaso kung saan ang pagkawala ng likido sa ihi ay hindi sapat na bayad. Ang pag-aalis ng tubig ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pangkalahatang kahinaan, tachycardia, pagsusuka, karamdaman sa pag-iisip, pagbubutas ng dugo, hypotension, hanggang sa pagbagsak, at mga sakit sa neurological. Kahit na may matinding pag-aalis ng tubig, nagpapatuloy ang polyuria.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Ang mga karaniwang mga kaso ay nagmumungkahi ng diabetes insipidus dahil sa hindi maiinip na uhaw at ang pagpapakawala ng higit sa 3 litro ng ihi bawat araw. Upang masuri ang pang-araw-araw na halaga ng ihi, isinasagawa ang isang pagsubok na Zimnitsky. Kapag sinusuri ang ihi, ang mababang kamag-anak na density nito (290 mosm / kg), natutukoy ang hypercalcemia at hypokalemia. Ang diabetes ay pinasiyahan sa pamamagitan ng pag-aayuno ng glucose sa dugo. Sa gitnang anyo ng diabetes insipidus sa dugo, ang isang mababang nilalaman ng ADH ay natutukoy.

Ang mga resulta ng pagsubok ng indicative na may dry-eating: pag-iwas sa pag-inom ng likido sa loob ng 10-12 oras. Sa diabetes insipidus, ang pagbaba ng timbang ng higit sa 5% ay nangyayari, habang pinapanatili ang isang mababang tukoy na gravity at hypoosmolarity ng ihi. Ang mga sanhi ng diabetes insipidus ay natagpuan sa panahon ng X-ray, neuropsychiatric, mga pag-aaral sa optalmolohiko. Ang mga volumetric formations ng utak ay hindi kasama ng MRI ng utak. Ang ultrasound at CT ng mga bato ay isinasagawa upang masuri ang bato ng anyo ng diabetes insipidus. Kinakailangan ang konsultasyon sa Neftologist. Minsan ang isang biopsy sa bato ay kinakailangan upang makilala ang patolohiya ng bato.

Paggamot ng diabetes insipidus

Ang paggamot para sa nagpapakilala na diyabetis insipidus ay nagsisimula sa pag-aalis ng sanhi (hal., Isang tumor). Sa lahat ng mga anyo ng diabetes insipidus, ang therapy ng pagpapalit na may synthetic ADH analogue, desmopressin, ay inireseta. Ang gamot ay pinamamahalaan nang pasalita o intranasally (sa pamamagitan ng instillation sa ilong). Ang isang matagal na paghahanda mula sa isang solusyon ng langis ng pituitrin ay inireseta din. Sa gitnang anyo ng diabetes insipidus, inireseta ang chlorpropamide at carbamazepine, na pinasisigla ang pagtatago ng antidiuretic hormone.

Ang pagwawasto ng balanse ng tubig-asin ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubuhos ng mga solusyon sa asin sa malaking dami. Makabuluhang bawasan ang diuresis sa diyabetis insipidus sulfonamide diuretics (hypochlorothiazide). Ang nutrisyon para sa diabetes insipidus ay batay sa paghihigpit ng protina (upang mabawasan ang pasanin sa mga bato) at isang sapat na paggamit ng mga karbohidrat at taba, madalas na pagkain, at pagtaas ng bilang ng mga pagkaing gulay at prutas. Inirerekomenda na puksain ang uhaw mula sa mga inumin na may mga juice, prutas inumin, compotes.

Ang diyabetis insipidus, na umuunlad sa panahon ng postoperative o sa panahon ng pagbubuntis, ay mas madalas na lumilipas (lumilipas) sa kalikasan, idiopathic - sa kabaligtaran, tuloy-tuloy. Sa naaangkop na paggamot, walang panganib sa buhay, kahit na ang pagbawi ay bihirang naitala.

Ang pagbawi ng mga pasyente ay sinusunod sa mga kaso ng matagumpay na pag-alis ng mga bukol, tukoy na paggamot sa insipidus ng diabetes ng tuberculosis, malaria, pinagmulan ng syphilitic. Sa wastong appointment ng therapy sa kapalit ng hormon, ang kapansanan ay madalas na nananatiling. Ang hindi bababa sa kanais-nais na kurso ng nephrogenic form ng diabetes insipidus sa mga bata.

Mga katangian ng sakit

Ang mga batang may sakit na balangkas ng isang malaking dami ng ihi, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang kapal. Ang disfunction na ito ay dahil sa hindi sapat na paggawa ng antidiuretic hormone, mas madalas na kumpleto ang kawalan nito. Upang mapanatili ang isang normal na antas ng tubig sa katawan, ang vasopressin ay mahalaga.

Kinokontrol nito ang dami ng output ng ihi. Sa kaso ng paglabag sa paggawa ng ADH ng thyroid gland, ang pag-agos ng likido mula sa katawan sa pagtaas ng dami ay nangyayari, na humahantong sa pagkauhaw na nararanasan ng mga bata.

Ang mga endocrinologist ay kinikilala ang ilang mga anyo ng diabetes insipidus:

1. organikong. Ang pinakamahirap at pangkaraniwan. Depende sa paggawa ng vasopressin,
2. idiopathic. Nasuri kung ang sanhi ng sakit ay hindi natutukoy ng lahat ng paraan at pamamaraan. Ang mga nangungunang eksperto sa larangan ng mga sakit na diabetes insipidus ay nagtatanong sa paghihiwalay ng form na ito ng patolohiya. Ito ay pinaniniwalaan na ang hindi sakdal na kagamitan para sa pag-diagnose ng sakit ay hindi matukoy ang sanhi,
3. bato. Ang form na ito ay nasuri sa mga bata na ang mga bato ay hindi maaaring tumugon nang positibo sa ADH. Karamihan sa mga madalas, ang form ng bato ay nakuha, ngunit mayroon ding isang patnubay na congenital. Maaari itong matukoy sa unang 6 na buwan ng buhay ng isang bagong panganak.

Karaniwang mga sintomas ng idiopathic sa mga bata:

1. palaging uhaw. Ang mga may sakit na bata ay umiinom ng 8-15 litro ng tubig bawat araw. Ang mga juice, mainit na tsaa o compote ay hindi nasiyahan ang pagkauhaw. Kailangan nito ng malamig na tubig,
2. pagkamayamutin Ang mga bata ay malikot, tumanggi na kumuha ng anumang pagkain, patuloy na hinihiling uminom,
3. labis na pag-ihi sa anumang oras ng araw - polyuria. Ang mga bata na palabas ng ihi ay madalas hanggang sa 800 ml bawat pag-ihi. Ang nakahiwalay na likido ay walang amoy, walang kulay, walang asukal at protina. Kasama sa mga sintomas ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ng gabi at araw,
4. kawalan ng ganang kumain. Dahil sa hindi sapat na dami ng likido, nabuo ang kaunting laway at gastric juice. Ang bata ay nawawala ang kanyang gana sa pagkain, mga sakit sa gastrointestinal, pagbuo ng tibi,
5. pag-aalis ng tubig. Dahil sa labis na pag-ihi, nangyayari ang pag-aalis ng tubig, sa kabila ng katotohanan na ang bata ay umiinom ng sapat na likido bawat araw. Ang balat ay nagiging tuyo, ang sanggol ay nawalan ng timbang,
6. lagnat Ang paglilimita sa dami ng inuming tubig ay nagdudulot ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na antas. Ang sintomas na ito ay katangian ng mga bata.

Renal form

Ang mga sintomas ng sintomas ng diabetes insipidus sa mga bata ng anyo ng bato:

1. diuresis mula sa mga unang buwan ng buhay,
2. paninigas ng dumi
3. pagsusuka
4. pagtaas ng temperatura
5. lagnat ng asin
6. cramp
7. pisikal at mental na pagkasira ng hindi wastong napiling paggamot o kawalan nito.

Minsan ang diabetes insipidus ay hindi nagpapakita ng mga sintomas sa mga bata, ngunit napansin lamang sa susunod na pag-iwas sa pagsusuri kapag pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

Siguraduhin na sumailalim sa taunang pagsusuri sa medikal sa iyong anak. Ang isang regular na pag-check-up ay madalas na nagpapakita ng mga sakit na hindi alam ng mga magulang. Nagsisimula ang napapanahong paggamot na posible ang isang positibong pagbabala sa kondisyon ng sanggol.

Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!

Kailangan mo lamang mag-apply ...

Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa mga bata na wala pang 7 taong gulang.

Ang diabetes insipidus sa isang bata ay maaaring mangyari dahil sa mga anomalya ng congenital sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran, pagkatapos matanggap ang isang pinsala sa ulo, bilang isang resulta ng operasyon sa larangan ng neurosurgery.

Ang cerebral edema pagkatapos ng mga pinsala sa bungo ay isang karaniwang sanhi ng sakit, at ang diyabetis ay mabilis na umuusbong - sa loob ng 40 araw pagkatapos ng pinsala.

Kadalasan ang sanhi ng sakit ay mga impeksyon na nakukuha sa isang maagang edad:

Ang diyabetis insipidus sa mga bihirang kaso ay bubuo laban sa background ng iba pang mga hindi tiyak na sakit:

• stress
• mga bukol ng utak
• lukemya
• impeksyon sa sinapupunan
• bilang resulta ng paggamot ng mga bukol,
• pagmamana
• mga pagkagambala sa hormon sa kabataan.

Diagnostics

Kung nakakita ka ng mga sintomas ng diabetes insipidus sa iyong anak, kailangan mong bisitahin ang isang pediatric endocrinologist. Ito ang doktor na nagsasagawa ng pagsusuri sa tulong ng mga modernong tool sa pag-diagnose, inireseta ang mga kinakailangang pagsusuri at paggamot.

Pagkatapos lamang ng isang masusing pagsusuri ay maaaring suriin ng mga doktor ang diabetes insipidus. Ang mga sintomas sa mga bata ay kinakailangan upang masuri ang eksaktong anyo ng sakit.

Kailangang pananaliksik:

1. pang-araw-araw na output ng ihi
2. OAM
3. sample ng ihi ayon kay Zimnitsky,
4. pagtatasa ng glucose at electrolytes sa ihi,
5. pagsusuri ng dugo para sa biochemistry.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng likido ay maaaring tumpak na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri.

Para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng kondisyon ng bata, dapat gawin ang mga tukoy na halimbawa.

Ang mga tukoy na pagsubok ay ginagamit upang wakasan matukoy ang eksaktong anyo ng sakit:

1. dry test. Isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa isang ospital. Ang bata ay hindi pinapayagan na uminom ng mahabang panahon, mga 6 na oras. Sa kasong ito, ang mga sample ng ihi ay kinuha. Ang tiyak na gravity ng likido sa pagkakaroon ng isang karamdaman ay nananatiling mababa,
2. pagsubok sa vasopressin. Ang hormone ay ibinibigay sa pasyente, sinusubaybayan nila ang mga pagbabago sa dami at tiyak na gravity ng ihi. Sa mga may sakit na bata na may hypothalamic diabetes, ang proporsyon ng ihi ay nagdaragdag nang malaki, at bumababa ang dami. Sa form na nephrogenic, walang mga pagbabago sa ihi.

Kapag tinutukoy ang form na idiopathic, isinasagawa ang mga karagdagang pag-aaral na nagbibigay daan upang ibukod o tumpak na kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang tumor sa utak:

1. EEG (echoencephalography),
2. utak tomography
3. pagsusuri ng isang optalmologo, neurosurgeon, neuropathologist,
4. X-ray ng bungo. Sa ilang mga kaso, isang pag-aaral ng Turkish saddle.

Upang matukoy ang diabetes insipidus ng form ng bato sa mga bata, kinakailangan upang magsagawa ng isang pagsubok na may minirin.

Echoencephalography ng utak

Kung ang pagsubok na may minirin ay negatibo, isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa:

1. Ultratunog ng mga bato
2. urograpya
3. pagsubok Addis - Kakovsky,
4. matukoy ang clearance para sa endogenous creatine,
5. pag-aaral ng isang gene encoding ang antas ng sensitivity ng apical membranes ng mga kidney tubules sa vasopressin.

Kung mayroon kang anumang mga pagdududa tungkol sa pagiging totoo ng mga pag-aaral, magsagawa ng mga ito nang maraming beses, lumingon sa iba't ibang mga espesyalista. Ang isang tumpak na pagpapasiya sa anyo ng diyabetis ay kinakailangan upang magreseta ng tamang therapy na maaaring maibsan ang kondisyon.

Kung napansin ng mga magulang ang mga pagbabago sa kalagayan ng sanggol sa oras, humingi ng tulong medikal at nagawang masuri ang sakit kasama ang endocrinologist, pagkatapos ang kapalit na therapy at diets ay magbibigay ng positibong pagbabala para sa karagdagang kondisyon ng sanggol.

Paggamot sa organiko at idiopathic

Para sa mga pasyente na may diyabetis ng iba't-ibang ito, kinakailangan ang therapy ng kapalit ng vasopressin. Tumatanggap ang bata ng isang synthesized analogue ng hormone - minirin.

Ang gamot na ito ay napaka-epektibo, wala itong mga contraindications at allergy reaksyon. Ginagawa ito at inilalapat sa anyo ng mga tablet. Nagbibigay ito ng kaginhawaan ng pagkuha ng gamot para sa mga magulang at anak.

Ang dosis ng minirin ay kinakailangang pinili nang paisa-isa, batay sa edad at bigat ng pasyente. Ang mga napakataba na bata ay nangangailangan ng mas maraming hormone bawat araw.

Kapag nag-aaplay ng isang malaking dosis ng gamot, ang pamamaga, pagpapanatili ng ihi sa katawan ay posible. Sa kasong ito, ang dosis na kinakailangan upang mabawasan.

Paggamot sa bato

Sa kasamaang palad, habang ang form na ito ng sakit ay walang isang epektibong pamamaraan ng paggamot.

Ngunit sinusubukan ng mga endocrinologist na maibsan ang kalagayan ng mga bata.

Inireseta nila ang diuretics, kung minsan ay mga gamot na anti-namumula. Pinapabuti nila ang kagalingan sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng sodium at asin sa katawan.

Ang mga bata na may diabetes insipidus ng anumang anyo ay dapat sundin ang isang diyeta na walang asin.

Mga kaugnay na video

Sa episode na ito ng palabas sa TV, "Mabuhay ang malusog!" Sa Elena Malysheva, malalaman mo ang tungkol sa mga sintomas ng diabetes insipidus:

Ang mga batang may sakit ay kinakailangang sundin sa ospital tuwing 3 buwan. Ang mga inspeksyon ng mga makitid na espesyalista ay regular na gaganapin: isang optometrist at isang neurologist. Ang ihi, ang antas ng pagkauhaw, ang kondisyon ng balat ay kinokontrol, isang X-ray ng bungo, ginagawa ang tomography.

Panoorin ang video: Salamat Dok: Information about tonsil stones (Mayo 2024).