Ang klinika ng diabetes ay nakasalalay sa uri ng diyabetis, ang tagal ng kurso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Kasama sa pangunahing "malaking" klinikal na sintomas ng diyabetis:

- mahina at kalamnan kahinaan,

- polyuria (excretion ng isang malaking halaga ng ihi) - madalas at labis na pag-ihi ng parehong araw at gabi hanggang sa gabi-gabing kawalan ng pagpipigil sa ihi,

- polydipsia (pagkauhaw), tuyong bibig,

- polyphagy (nadagdagang gana),

- Pagbaba ng timbang - tipikal para sa type 1 diabetes.

"Maliit na sintomas" ng diabetes:

- sakit sa periodontal, pagkawala ng ngipin,

- alveolar pyorrhea (purulent-namumula sugat ng mga butas ng ngipin),

- pangangati ng balat (pangkalahatan, na may pangunahing lokalisasyon sa perineum),

Ang isang tampok ng type 1 diabetes ay ang mabilis na pag-unlad ng "malalaking sintomas", at para sa mga pasyente na may type 2 diabetes, "ang mga maliliit na sintomas" ay mas katangian. Ang iba pang mga pagpapakita ng diabetes ay sanhi ng pinsala sa mga panloob na organo, daluyan ng dugo at sistema ng nerbiyos.

Mga Dermopathies: tuyong balat, isang pagbawas sa turgor nito, madalas na pustular lesyon ng balat, paulit-ulit na furunculosis, hydroadenitis, xanthomatosis, "diabetes rubeosis" ay katangian - pagpapalawak ng mga capillary ng balat at arterioles sa lugar ng mga buto ng pisngi, pisngi. Kadalasan mayroong mga pagbabago sa mga kuko, nagiging mapurol, malutong, lumilitaw ang kanilang pag-ihi, isang madilaw-dilaw na kulay.

Myopathy nahayag sa pamamagitan ng pagkasayang at pagbaba ng lakas ng kalamnan, pagbaba ng timbang.

Pinsala sa sistema ng paghinga: nahayag sa pamamagitan ng pagkatuyo at pagkasayang ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract, madalas na pneumonia at brongkitis. Ang mga pasyente na may diyabetis ay predisposed sa pulmonary tuberculosis at madalas na pagdurusa mula dito.

Ang pagkatalo ng cardiovascular system: Nag-ambag ang DM sa isang mas maaga at mas mabilis na pag-unlad ng atherosclerosis at, dahil dito, CHD. Ang IHD ay mas karaniwan sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

Sistema ng Digestive ipinahayag ng mga progresibong karies, pag-loosening at pagkawala ng ngipin, gingivitis at stomatitis, papilla pagkasayang at pagkasensitibo sa dila, na humahantong sa pagsunog ng dila, pharynx, esophagus,

posible ang pag-unlad ng talamak na gastritis at duodenitis na may mga pagbabago sa atrophic sa mauhog lamad, isang pagbawas sa mga pag-andar ng lihim at motor ng tiyan, ang diabetic enteropathy ay sinusunod mula sa mga bituka, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtatae, ang pag-unlad ng maldigestion at mga sindrom ng malabsorption, maaaring mayroong mga palatandaan ng mataba na hepatosis, o mataba na pagsasama ng atay. Objectively, maaari mong matukoy ang pagpapalaki ng atay at ang bahagyang sakit nito.

Sistema ng Genitourinary: ang mga pasyente na may diyabetis ay 4 na beses na mas malamang na magdusa mula sa nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng ihi lagay:

karbuncle at abscess ng bato,

malubhang hemorrhagic at kahit necrotic cystitis.

Ang mahinang pinapantang diyabetes sa mga kababaihan ay humahantong sa amenorrhea, sa mga kalalakihan sa kawalan ng lakas.

Diabetes mellitus at mga sindrom nito: sanhi at paraan ng pagwawasto

Ang kabalintunaan ng diabetes mellitus (DM) ay sa simula ng sakit na ito ay halos hindi maipakita ang sarili, at sa halos isang-kapat ng mga kaso ay nagtago ito. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng mga paghihirap sa diagnosis.

Ang isang pagtaas ng antas ng asukal sa katawan ay humahantong sa mga karamdaman sa metaboliko: karbohidrat, taba at protina, na naghihimok sa isang bilang ng mga komplikasyon.

Isaalang-alang ang karaniwang mga sindrom para sa type 1 at type 2 diabetes.

Ano ito

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na may isang ganap o kakulangan sa kamag-anak sa katawan ng insulin.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng sakit ay:

• sobrang timbang
• arterial hypertension
• mataas na nilalaman ng "masamang" kolesterol sa dugo,
• namamana factor.

Isaalang-alang ang mga tampok ng type 1 at type 2 diabetes.

Unang uri

Ito ay isang form na umaasa sa insulin ng sakit. Ang isang natatanging tampok ay ang di-paggawa o, bilang isang pagpipilian, nabawasan ang pagtatago ng pancreatic ng insulin insulin.

Ipinapaliwanag nito ang pag-asa ng tao sa mga iniksyon ng insulin. Ang isang tampok ng type 1 diabetes ay ang mabilis na pag-unlad ng mga sintomas, hanggang sa hyperglycemic coma.

Pangalawang uri

Ang pangunahing pangkat ng peligro para sa type 2 diabetes ay sobra sa timbang na mga taong mahigit sa 40 taong gulang.

Ang paggawa ng insulin ay normal, ngunit walang sapat na tugon ng cell sa hormon na ito. Ang kanilang pagiging sensitibo sa ginawa ng insulin ay nabawasan.

Ang glucose ay hindi tumagos sa tisyu, ngunit nag-iipon sa dugo. Ang sakit ay hindi lilitaw agad, ngunit pagkalipas ng maraming taon. Ang isang banayad na kurso ay pumupuno sa diagnosis.

Ang isang hiwalay na kategorya ay gestational type diabetes, na nagpapakita ng sarili sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagsasalita tungkol sa mga palatandaan ng sakit, ang mga kahulugan tulad ng sintomas at sindrom ay madalas na nalilito. Sa katunayan, ang sindrom ay isang tiyak na pangkat ng mga sintomas.

Hyperglycemic

Ang kondisyong ito ay nauugnay sa isang matagal at makabuluhang pagtaas sa antas ng asukal sa katawan (mula sa 0.5-11.5 mmol / l).

Ang Hyperglycemia ay pinagsama sa mga pag-andar ng katawan na may kapansanan:

• polyuria. Ang pagkakaroon ng glucose sa ihi ay humantong sa isang pagtaas sa osmolarity nito,
• pagkalasing. Dahil sa polyuria, bumababa ang dami ng likido na nilalaman ng katawan,
• uhaw, nadagdagan ang paggamit ng tubig dahil sa pag-aalis ng tubig,
• pagbaba ng presyon ng dugo. Ang hypotension ay bunga rin ng pag-aalis ng tubig,
• Ang hyperglycemic coma ay ang pinaka-nakamamatay, nakamamatay na pagpapakita.

Hypoglycemic

Ito ay isang kumplikadong grupo ng mga sintomas, na hinimok sa pamamagitan ng pagbaba ng mga antas ng glucose ng dugo na mas mababa sa 3.5 mmol / l at ipinahayag ng mga karamdaman sa nerbiyos, autonomic at mental. Kadalasan, ang hypoglycemia ay nagpapakita ng sarili sa umaga.

Ang labis na paggamit ng glucose ay maaaring sanhi ng labis na dosis ng insulin, pati na rin ang pagtatago ng hormon na ito ng tumor - insulinoma. Ang hypoglycemia ay maaaring ma-trigger ng mga neoplasms ng atay, pancreas at sakit ng adrenal glandula.

Ang mga unang pagpapakita ng hypoglycemic syndrome:

• sakit ng ulo
• panginginig
• isang malakas na pakiramdam ng gutom
• kahinaan
• nadagdagan ang pagpapawis,
• mga karamdaman sa pag-uugali (ito ay katulad ng pagkalasing sa alkohol).

Kung ang mga hakbang ay hindi kinunan, pagkawala ng kamalayan, pagkamatay. Minsan ang matinding hypoglycemia sa kawalan ng pangangalagang medikal ay nagreresulta sa kamatayan. Ang madalas na mga komplikasyon ng hypoglycemia ay mga atake sa puso at stroke bilang isang resulta ng kapansanan na vascular patency.

Kung ang pasyente ay may kamalayan, ang mga phenomena ay tinanggal sa pamamagitan ng pagkuha ng isang karbohidrat na pagkain o matamis na tsaa. Kung walang kamalayan, ang hypoglycemic syndrome ay tumigil sa pamamagitan ng pagpapakilala ng glucose na intravenously.

Ang operasyon o chemotherapy ay tumutulong sa pag-alis ng hypoglycemic syndrome ng pinagmulan ng tumor. Sa sakit na Addison, ang therapy na kapalit ng hormone. Pag-iwas - napapanahong pagkakakilanlan ng mga sanhi na pumukaw ng mga sintomas.

Neurological

Ang Neurological syndrome ay nangyayari sa parehong uri ng sakit. Minsan ang neuropathy ay nagpapakita ng sarili mula sa pinakadulo simula ng sakit, kung minsan ay lumipas ang mga taon hanggang sa mga unang pagpapakita.

Ang Neurological syndrome ay sinamahan ng naturang mga pensyon:

• mga karamdaman ng peripheral nervous system: nasusunog na sensasyon sa mga limb (lalo na sa mga paa), nabawasan ang pagiging sensitibo, ang hitsura ng mga ulser sa balat, kawalan ng pagpipigil sa ihi,
• karamdaman ng ANS - na may matagal na kurso ng sakit (sakit ng ulo, sakit sa tiyan, nabawasan ang presyon ng dugo),
• optic neuropathy na may diyabetis, retinopathy,
• pinsala sa utak, panganib ng stroke.

Metabolic

Ito ay isang kumbinasyon ng diabetes na may labis na labis na katabaan, isang pagtaas ng kolesterol sa dugo at mataas na presyon ng dugo. Ang ganitong "palumpon" ay kapansin-pansing pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga atherosclerotic vascular lesyon at mga kaugnay na mga pathologies: atake sa puso at stroke.

Ang pangunahing mga palatandaan ng metabolic syndrome:

• labis na katabaan
• Ang presyon ng dugo na lumampas sa 135/85 mm. Hg. Art.
• ang asukal sa pag-aayuno ng dugo ay lumampas sa 6.1 mmol / l,
• ugali sa trombosis,
• mataas na kolesterol.

Ang pagwawasto ng diyeta, katamtaman na pisikal na aktibidad, ang therapy ng hypertension ay nakakatulong upang mapupuksa ang isang kakila-kilabot na kumbinasyon ng mga pathologies.

Kababalaghan ng Somoji

Ang kababalaghan na ito ay kilala rin bilang "talamak na labis na dosis ng insulin." Ito ay isang uri ng "tugon" ng katawan sa madalas na mga phenomena ng pagbaba ng asukal sa katawan (hypoglycemia).

Bukod dito, ang mga pag-aalala na ito ay hindi lamang binibigkas, ngunit din nakatagong hypoglycemia. Ito ay sinusunod sa mga pasyente kapag ang isang iniksyon ng insulin ay lumampas sa 80 yunit.

Ang mga paghahayag ng Somoji na kababalaghan ay kinabibilangan ng:

• makabuluhang pagbabago sa mga antas ng glucose,
• pana-panahong hypoglycemia,
• pagkasira na may pagtaas sa dosis ng insulin,
• sa ihi at dugo - mga katawan ng ketone,
• nakakakuha ng timbang para sa walang maliwanag na dahilan, madalas na pagkagutom.

Ang sindrom ay ipinahayag ng mga makabuluhang pagbabago sa araw-araw na antas ng asukal.

Ang mga diagnostic ay bumaba sa pagsukat ng asukal sa dugo, kabilang ang sa gabi. Kung ang sindrom na ito ay pinaghihinalaang, ang dosis ng insulin ay nabawasan ng 20%. Kinakailangan din ang mahigpit na pagsunod sa diyeta, fractional nutrisyon sa araw (ang bilang ng mga pagkain 5-6).

Kung ang kondisyon laban sa background ng mga hakbang na ito ay nagpapabuti, pagkatapos ay ang diagnosis ay ginawa nang tama. Sa hindi epektibo na paggamot sa outpatient, kinakailangan ang pag-ospital na ayusin ang dosis ng insulin sa isang setting ng ospital.

Ang kababalaghan ng "umaga ng madaling araw" sa mga diabetes

Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!

Kailangan mo lamang mag-apply ...

Ang terminong ito ay coined ng doktor D. Gerich noong 1984. Ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas sa umaga: mula 4 hanggang 9 na oras.

Ang mga sanhi ng "madaling araw ng umaga" - masaganang pagkain sa gabi, stress at ang pagpapakilala ng hindi sapat na halaga ng insulin.

Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay ay sa umaga ay may pinakamataas na nilalaman ng mga cotrinsular hormones sa dugo.

Sa ilalim ng impluwensya ng glucocorticosteroids, ang atay ay gumagawa ng mas maraming glucose, na nag-aambag sa isang pagtaas ng mga antas ng asukal. Ang sindrom na ito ay nangyayari sa parehong uri ng diyabetis, at sa unang uri ng sakit na madalas itong nagpapakita ng sarili sa mga bata at kabataan. Ang paglago ng hormon somatotropin ay isang nakakaakit na kadahilanan.

Ang labis na konsentrasyon ng glucose sa dugo ay mapanganib sa sarili. Ang mga makabuluhang pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo ay mas mapanganib. Maaari itong mag-trigger ng pagbuo ng nephropathy, diabetes kataract at polyneuropathy.

Upang matukoy ang kababalaghan, kinakailangan upang magsagawa ng gabi-gabi na mga sukat ng mga antas ng asukal, mula 2 hanggang 3 sa gabi. Ang isang pantay na pagtaas sa glucometer ay nagpapahiwatig ng isang sindrom.

Anong mga anyo ng sakit ang umiiral?

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na kung saan mayroong isang kamag-anak o ganap na kakulangan ng antas ng insulin sa katawan ng tao.

Ang proseso ng pathological ay humahantong sa isang paglabag sa karbohidrat at iba pang mga metabolic na proseso, na makabuluhang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo.

Ngayon, ang pangunahing mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng pagbuo ng patolohiya na ito ay:

• namamana kadahilananꓼ
• labis na katabaan ꓼ
• arterial hypertensionꓼ
• mataas na kolesterol.

Ang mga pangunahing anyo ng pagpapakita ng sakit ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng:

1. Ang type 1 na diabetes mellitus ay isang form ng patolohiya na umaasa sa insulin. Maaari itong bumuo ng kapwa sa mga taong may normal na timbang at sa mga pasyente na may labis na labis na katabaan. Ang isang kakaibang pagkakaiba ng form na ito ay ang di-paggawa ng insulin (o sa napakaliit na dami) ng pancreas. Samakatuwid, ang isang tao na may tulad na pagsusuri ay nagiging umaasa sa mga iniksyon ng hormon na ito.
2. Ang type 2 na diabetes mellitus na madalas na bubuo sa mga tao pagkatapos ng apatnapung taon at sa mga sobra sa timbang. Ang pancreas ay gumagawa ng isang hormone sa dami na kinakailangan para sa katawan, ngunit ang mga cell nito ay hindi na tumugon nang normal sa insulin. Bilang isang resulta ng pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga cell sa hormon, ang glucose ay maipon sa dugo, dahil hindi ito maaaring tumagos sa mga tisyu.

Tulad ng pagbuo ng diabetes, ang lahat ng mga negatibong sintomas ng sakit na ito ay nagsisimula na magpakita.

Bilang karagdagan, ang patolohiya ay maaaring maging tulad ng iba't-ibang tulad ng gestational diabetes mellitus, na maaaring mangyari sa mga kababaihan sa panahon ng gestation o maging isang bunga ng pag-unlad ng hyperglycemia.

Ang pangunahing sintomas ng type 1 diabetes

Sa type 1 na diabetes mellitus, ang pagpapakita ng mga sintomas at pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari nang mabilis, mabilis na nakakakuha ng momentum.

Ang isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo ay maaaring maging sanhi ng mahina ang pasyente at maging sanhi ng isang komiks sa diabetes.

Pagkatapos nito, ang mga pagsusuri sa diagnostic ay gumawa ng naaangkop na diagnosis.

Sa kasong ito, ang diyabetis ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:

1. Malakas na pagkauhaw, na nagpapahirap sa pasyente sa buong araw (at kahit sa gabi), ang resulta nito ay ang pagkonsumo ng hanggang sa limang litro ng likido.
2. Hindi kanais-nais na amoy ng acetone mula sa bibig na lukab.
3. Tumaas na gana sa pagkain at patuloy na kasama ang gutom. Sa pamamagitan ng masaganang nutrisyon at kahit na menor de edad na pisikal na bigay, nangyayari ang pag-ubos ng katawan at matalim na pagbaba ng timbang.
4. Madalas na pag-ihi, lalo na sa gabi.
5. Ang pag-unlad ng mga problema sa balat, ang pagpapakita ng isang malaking bilang ng mga maliliit na boils o fungal rashes.
6. Kahit na ang mga menor de edad na abrasions o sugat ay nagpapagaling nang husto at sa mahabang panahon.

Kabilang sa mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng isang sakit sa ganitong uri, madalas na isama ang inilipat na mga sakit na viral sa anyo ng tigdas, trangkaso, rubella o iba pang impeksyon.

Bilang karagdagan, ang matinding emosyonal na stress o stress ay maaari ring maging sanhi ng diabetes.

Ang pangunahing sintomas ng type 2 diabetes

Sa type 2 diabetes, ang pagpapakita ng mga sintomas ay hindi nangyayari agad, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na panahon.

Samakatuwid, madalas na hindi posible na agad na masuri ang sakit.

Maaaring tumagal ng ilang taon bago ang mga natukoy na palatandaan na gawin ng tao ang kinakailangang pagsusuri at magsagawa ng mga pagsusuri. Tanging napapanahong diagnosis ay maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito.

Ang type 2 na diabetes mellitus ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:

• Isang matalim na pagkasira sa paningin, kahit na may menor de edad na pilay ng mata.
• Malakas at mabilis na pagkapagod ng katawan, nabawasan ang pagganap at ang kawalan ng kakayahan na tumutok. Kahit na ang isang mahusay na pahinga at pagtulog ay hindi nagdadala ng tamang resulta, ang pakiramdam ng pagkapagod at kahinaan ay hindi mawawala.
• Malaking pagkauhaw, kawalan ng kakayahan upang pawiin ito kahit na sa mabibigat na pag-inom.
• Ang pangangati ng balat at iba pang mga sugat sa balat ay ipinahayag - pantal, pamumula o mga spot.
• Madalas na pag-ihi.
• Malubhang sakit sa kalamnan, ang mga cramp sa mga guya ay maaaring mangyari.
• Sa mga binti, lalo na sa shin area, ang mga maliliit na ulser sa paa na may diabetes mellitus ay lilitaw na mahirap pagalingin.
• Ang mga problema sa panregla cycle sa mga kababaihan, ang hitsura ng thrushꓼ
• Ang pagtaas ng presyon ng dugo, ang pagbuo ng mga sakit ng cardiovascular system, posible ang myocardial infarction.

Kung napansin ng isang tao ang isang pagpapakita ng mga palatandaan sa itaas, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang institusyong medikal para sa pagsubok.

Ang pagpapakita ng mga sindrom na may pag-unlad ng sakit

Kadalasan, ang hitsura ng mga sindrom sa type 2 diabetes ay pantay na may mga sintomas na lilitaw. Sa katunayan, ang mga sindrom ng diabetes ay isang koleksyon ng maraming mga sintomas.

Minsan, ang sindrom ng Raynaud ay tinutukoy bilang isang pagpapakita ng diyabetis. Ang sindrom ng Raynaud ay walang kinalaman sa mga antas ng asukal o insulin.Ang sindrom ng Raynaud ay bubuo laban sa background ng mga komplikasyon na humantong sa pag-unlad ng type 1 diabetes. Ang mga komplikasyon na naghihimok sa sindrom ng Raynaud ay scleroderma, atherosclerosis, periarthritis at thromboangiitis obliterans. Ang sindrom ng Reynaud ay sinamahan ng paglamig, pamamanhid, sakit sa mga kamay.

Ang mga Syndromes na may type 2 diabetes ay maaaring kinakatawan ng mga sumusunod na pagpapakita:

1. Karaniwang lilitaw ang Moriak's syndrome sa pagkabata. Ang Moriak's syndrome ay may mga sumusunod na sintomas - paglala ng paglaki sa mga bata, ang pagbuo ng mga tampok ng facial sa hugis ng buwan. Ang pangunahing dahilan para sa pagpapakita ng isang patolohiya bilang Moriak syndrome ay ang pagpapakilala ng mababang kalidad na insulin, ang maling dosis.
2. Ang metabolikong sindrom ay tinatawag ding pagpapakita ng paglaban sa insulin. Ang metabolic syndrome ay bubuo sa anyo ng hindi pang-unawa ng insulin ng mga cell. Sa gayon, ang lahat ng mga proseso ng metabolic sa katawan ay nasira. Kadalasan, ang metabolic syndrome ay ang resulta ng hindi pagsunod sa diyeta. Ang patolohiya na ito ay madalas na nagiging isang nangungunang sindrom at humahantong sa pagbuo ng mga sakit tulad ng hypertension, ischemia, at labis na katabaan.
3. Ang mga type 2 na sindrom ng diabetes ay madalas na kasama ang paghahayag ng Somoji. Ang isa sa mga resulta ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang labis sa mga kinakailangang dosis ng insulin. Ang mga pangunahing sintomas, na maaaring magpahiwatig na ang katawan ay tumatanggap ng pagtaas ng mga dosis ng insulin, ay maaaring ipakita bilang pagtaas ng gana sa pagkain, pagtaas ng timbang, at jumps sa asukal.
4. Ang Morning Dawn Syndrome ay ang pangunahing sindrom ng diabetes mellitus, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pagtaas ng asukal sa dugo sa umaga, sa agwat mula 4 hanggang 6 na oras.
5. Ang isang sintomas ng diabetes ay maaari ring magpakita bilang isang nephrotic syndrome. Ang kinahinatnan ng reaksyon na ito ay ang pag-unlad ng nephropathy ng diabetes, kapag nangyayari ang mga pagbabago sa mga daluyan ng mga bato. Sa gayon, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pagkabigo sa bato.

Ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga, ang hitsura ng protina sa ihi, sakit ng ulo at mga problema sa digestive tract.

Burnout syndrome. Higit pa sa isang sindrom ...

Kung pinag-uusapan ng mga tao ang tungkol sa burnout syndrome sa mga diyabetis, kadalasang iniisip ng mga tao ang pinakamasamang sitwasyon ng kaso: ang isang pasyente ng diabetes ay sinasadya na mag-inject nang eksakto sa dami ng insulin na kinakailangan upang mapanatili ang kanyang buhay at hindi sinusuri ang antas ng glucose sa dugo sa mga linggo. Ngunit ang sitwasyong ito ay malayo sa iisang posible. Ang burnout syndrome ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo, iba't ibang mga kaliskis at sa maraming iba't ibang mga kadahilanan.

Maaari kang nakaramdam ng pagod sa pamumuhay kasama ng diyabetis dahil muling bumagsak ang asukal sa dugo sa panahon ng palakasan na ikaw ay naadik sa loob ng tatlong taon ngayon, at ang lahat ng mga pagbabago na ginawa sa programa ng pagsasanay ay hindi nagdala ng nais na katatagan. O, marahil, nakakaranas ka ng diborsyo mula sa isang taong mahal mo kahapon sa buong puso, at ang mga karanasan na ito ay hindi nag-iiwan ng mga saloobin tungkol sa diyabetes.

O baka napapagod ka lang sa pang-araw-araw na gawain. Ang pagbibilang ng mga karbohidrat, ang paghahanap ng isang lugar para sa isa pang iniksyon, walang katapusang mga pagsubok sa pagsubok, walang katapusang mga numero, mga yugto ng hypoglycemia o, sa kabaligtaran, biglaang mga spike sa asukal at isang nakakaaliw na sensor para sa patuloy na pagsubaybay sa glucose, na agresibo na nagising sa 3 sa umaga, kung ang lahat ng gusto mo ay makatulog lang.

Paano manifests mismo burnout syndrome? Sa iba't ibang paraan, mula sa tunay na pagpapabaya sa mga reseta ng doktor hanggang sa pagpapatuloy sa pang-araw-araw na mga gawain sa pamamahala ng diyabetis sa gitna ng pagkapagod. Ang pagkilala sa mga sintomas ng burnout ay medyo simple - narito ang ilang mga karaniwang mga sitwasyon sa pag-uugali:

• Pagtago mula sa mga magulang ng totoong tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo upang hindi sila magalit at huwag mag-alala
• Hindi mapigilan pagkain nang hindi isinasaalang-alang ang mga posibleng kahihinatnan para sa asukal sa dugo
• Sweet soda, beer, mas malakas na inumin. dahil lang din
• Patuloy na pagnanais na pabayaan ang mga bagay
• Mga Jabs ng insulin sa isang halaga na eksaktong kinakailangan upang hindi makarating sa ospital
• Ang sinasabing pagpapanatili ng nakataas na antas ng asukal sa dugo bilang mababang antas ng asukal ay humantong sa hindi kinakailangang stress
• Kakulangan ng anumang pagnanais na mabilang ang mga karbohidrat at pinning ang insulin "sa pamamagitan ng mata", dahil ang pangangailangan na patuloy na subaybayan ang anumang mga detalye ay sineseryoso na
• Ang pag-iwas sa mga sariwang gulay at prutas, dahil ang pagkain ng masyadong malusog na pagkain, kung ang lahat sa paligid mo lamang ay nagpapaalala sa iyo ng isang malusog na pamumuhay, ay sobra na
• Pag-aatubili sa pag-pin up ng insulin o suriin ang asukal sa dugo sa pagkakaroon ng mga kamag-aral o mga kaibigan, dahil nais kong pakiramdam tulad ng lahat, at hindi "walang hanggan sakit"
• Isang buwan ng pagkalungkot pagkatapos ng isa pang paglalakbay sa ospital, nang lumingon na ang retinopathy ay mabagal ngunit tiyak na sumusulong, o nasuri ng doktor ang neuropathy o ilang iba pang komplikasyon
• Walang nakakakita ng luha sa unan, dahil ang diyabetis ay nagiging labis na pasanin
• Ang paglipat sa mode na "autopilot", na nagtatago ng patuloy na takot, paggalang sa sarili at takot na humingi ng tulong.

Sa pangkalahatan, ang burnout syndrome ay maaaring maging bunga ng patuloy na pagnanasa para sa perpekto: para sa perpektong mga tagapagpahiwatig ng glycosylated hemoglobin para sa isang taon nang sunud-sunod, para sa perpektong pagsunod sa mga tagubilin ng mga magulang, asawa o asawa, para sa perpektong pag-follow-up ng mga rekomendasyon ng mga doktor - ito ay isang direktang bunga ng pamumuhay na may diyabetis kapag ito ay isang kahihiyan magbigay ng isang slack at humingi ng tulong.

5 mga hakbang upang malampasan ang burnout syndrome. Paano malampasan at hindi sumuko!

1. Maging kamalayan sa sitwasyon.. Ang unang hakbang na ito ay tila medyo simple, kahit na sa pagsasanay ito ang pinakamahirap, dahil ang pag-amin sa iyong kahinaan ay malayo sa isang madaling gawain. Ano ang kahulugan ng mapagtanto? Humingi ng tulong (kahit na wala kang ibang pag-asa, maliban sa iyong sarili) at bigyan ang iyong sarili ng pagkakataon na madama ang lahat ng mga facet ng surging syndrome.

Hindi lihim na marami sa atin ang ganap na nakatuon sa mga pangangailangan ng paggamot sa diyabetis, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at pagsunod sa mga tagubilin ng mga magulang at kamag-anak - sa ganitong mga kondisyon ay talagang walang lugar upang makinig sa aming nadarama. Sa burnout syndrome, ang "pakiramdam" ay, una sa lahat, tinatanggap ang sitwasyon, pinapayagan ang iyong sarili na magbigay ng pansin sa mga emosyon kahit ano pa sila: kawalan ng pag-asa, pagkaubos, pagkalungkot, kahinaan, at kahit na isang uri ng galit na ang diyabetes ay magpakailanman.

Bigyan ang iyong sarili ng oras upang malampasan ang burnout syndrome. Ang pangunahing bagay ay hindi kalimutan na mapanatili ang antas ng asukal sa dugo sa isang ligtas (at hindi kinakailangang perpekto) saklaw at alagaan ang iyong kalusugan hangga't kinakailangan upang ang burnout syndrome ay hindi dinala sa isang kama ng ospital. Sa katotohanan, ang bawat taong may diyabetis (anuman ang uri nito) ay may karapatan kahit isang beses sa kanyang buhay na magbigay ng isang mahina na lugar at mapagtanto na siya ay pagod sa diyabetis.

2. Itakda ang time frame. Ang ikalawang hakbang ay ang paglikha ng isang tunay na plano upang malampasan ang sindrom. Sa kabila ng kahalagahan ng unang hakbang na naglalayong mabuhay ang simula ng sindrom, ang matagal na "pagyeyelo" sa estado na ito ay hindi ligtas para sa iyong kalusugan. Tanungin ang iyong sarili ng isang direktang tanong: "Gaano karaming oras ang kailangan kong makayanan ang burnout syndrome?" Isang linggo? Dalawa? O baka tatlong buong buwan?

Sa pamamagitan ng pagtatakda ng isang takdang oras, maaari mong mas mahusay na magplano kung paano malampasan ang sindrom, dahil ang pangatlong hakbang ay tunay na pagbabago, hindi kinakailangan sa pang-araw-araw na gawain na nauugnay sa pamamahala ng diabetes, maaari din itong mga pagbabago sa ibang mga lugar na gagawing mas kasiya-siya ang iyong buhay at payagan kang mas mahusay na pamahalaan ang iyong diyabetis.

Kung ikaw ay isang abala na magulang, maaari kang makinabang mula sa paglalaan ng paglilinis ng bahay sa ibang tao - hindi bababa sa ilang buwan habang nakakakuha ka ng lakas upang bumalik sa iyong nakaraang buhay. Kung nag-aaral ka sa isang unibersidad at nagtatrabaho sa dalawang trabaho, maaaring kailanganin mong pabagalin at limitahan ang iyong sarili sa pag-aaral at pag-aalaga sa iyong kalusugan para sa isang habang. O baka nagtatrabaho ka sa isang trabaho na pinapangarap mong huminto ng mahabang panahon, o dose-dosenang mga gawain na hindi tumitigil araw-araw, at wala ka lamang sapat na lakas upang mag-isip tungkol sa diyabetis. Tingnan ang iyong buhay mula sa gilid, isipin kung ano ang maaaring mabago, at subukan upang makahanap ng balanse.

3. Magtakda ng makatotohanang mga layunin para sa nutrisyon at ehersisyo. Ang isa sa mga pangunahing dahilan kung bakit ang mga taong may diabetes ay may burnout syndrome ay palaging presyon dahil sa pangangailangan na kumain at mag-ehersisyo nang maayos. Oh oo, itinuturing pa rin ng lahat na tungkulin nitong sabihin sa amin na ang mga diabetes ay hindi dapat kainin. (Sabihin sa "mga dalubhasa": ang masamang fut na donut ay mas mahusay para sa kanila na huwag kumain ng alinman!)

Siyempre, inaasahan ang iyong sarili na mula sa isang emosyonal na pagkapagod, pagod na taong may diyabetis sa iyo sa isang sandali ay magiging isang guro ng tamang nutrisyon at isang malusog na pamumuhay ay hindi katumbas ng halaga, sapagkat ito ay magpapalala lamang sa sitwasyon. Sa kabaligtaran, kapag handa ka na para sa pagbabago, pangako ang iyong sarili na gumawa ng isang bagong bagay na magkakaroon ng positibong epekto sa iyong kalusugan - halimbawa, maglakad sa oras ng tanghalian, o pumunta sa gym kaagad pagkatapos magtrabaho sa Lunes, Martes at Huwebes, o sundin ang mga prinsipyo malusog na pagkain sa agahan, o limitahan ang iyong paggamit ng asukal sa isang matamis bawat araw. Hayaan itong maging isang bagay na sapat na simple, ngunit konkreto. Matapos ang isang buwan o dalawa, huwag masyadong tamad upang magdagdag ng isa pang bagong ugali.

4. Magtakda ng mga makatotohanang layunin ng asukal sa dugo. Ang ideya ng pagpapakilala ng isang bago, simple at tiyak na ugali ay magiging kapaki-pakinabang din sa pamamahala ng mga antas ng asukal sa dugo. Muli, hindi mo dapat asahan ang mga radikal na pagbabago sa alon ng isang magic wand. Ito ay higit na lohikal na mag-isip tungkol sa kung ano ang maaari mong gawin upang mapagbuti ang iyong kasalukuyang pagganap, halimbawa, suriin ang iyong asukal sa dugo tuwing umaga pagkatapos magising, maingat na lapitan ang isyu ng pagpili ng isang dosis ng insulin para sa hapunan, upang sa oras na matulog ka , ang antas ng asukal sa dugo ay nasa loob ng nais na saklaw, o simpleng hindi para sa isang minuto upang maghiwalay sa metro, at ang natitira ay mag-isa mismo.

Ang pagiging simple at pagiging tiyak. Hakbang-hakbang. Matapos ang isang buwan o dalawa, sa sandaling handa ka na, isipin kung ano ang isa pang ugali na maaari mong idagdag. At oo, huwag mag-atubiling humingi ng tulong sa iyong doktor! Kung nahihiya ka pa, maaaring oras na upang maghanap ng ibang doktor. Huwag sumuko - gamitin ang lahat ng magagamit na mga pagkakataon upang lumikha ng pangkat na kailangan mo.

5. Purihin ang iyong sarili. Ang lahat ay malayo sa kasing simple ng tila. Kahit na ang iyong asukal sa dugo ay halos perpekto at lahat ng naaayon sa plano, ito ay dahil lamang sa iyong pagsisikap. At kahit na ang antas ng asukal sa dugo ay mas mataas kaysa sa target, sinusubukan mo pa ring magpatuloy sa mabuhay! Purihin ang iyong sarili sa iyong mga pagsisikap, sapagkat ang mga dumadaan lamang sa araw-araw ay nakakaintindi kung ano ang buhay na may diyabetis.

Tandaan, mayroon kang karapatang makaranas ng burnout syndrome minsan at mayroon ding karapatang pagtagumpayan ito, kahit gaano katagal ito. Huminga lamang ng malalim at tandaan na malayo ka sa nag-iisa na nakaranas ng diyabetis.

Yi. NEGOLOMALIKONG KARAGDANAN SA DIABETES MELLITUS.

Sa pathogenesis ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, dalawang pangunahing mga kadahilanan na maaaring pagsamahin sa bawat isa ay may isang mapagpasyang papel:

· microangiopathy nagiging sanhi ng pinsala sa ischemic nerve at ang pangunahing sanhi ng talamak na pagbuo ng walang simetrya na neuropathies,

· sakit sa metaboliko sa mga selulang neuron at Schwann, na nauugnay sa akumulasyon ng kakulangan ng sorbitol o myoinositol at partikular na kahalagahan sa pagbuo ng simetriko na mabagal na lumalagong mga neuropathies.

Mula sa simula ng mga unang sintomas ng sakit hanggang sa pag-unlad ng neuropathy, ang 1 hanggang 25 taon ay maaaring pumasa, at sa ilang mga kaso, ang neuropathy ay ang unang klinikal na pagpapakita ng diabetes mellitus.

1. Mga peripheral neuropathies. Ang pinsala sa peripheral nervous system ay klinikal na napansin sa 15% ng mga pasyente, mas madalas na may diyabetis na umaasa sa insulin at maaaring gumawa ng anyo ng iba't ibang mga sindrom. Mas madalas kaysa sa iba malayong symmetric polyneuropathypangunahin ugnay form. Ang pinaka-katangian na mga reklamo ng naturang mga pasyente ay ang palaging pamamanhid, tingling, nasusunog sa malalayong mga binti, madalas na mas masahol pa sa gabi. Ang mga Tendon reflexes sa mga binti ay bumagsak. Ang hypesthesia ng uri ng mga medyas ay sinusunod. Sa mga malubhang kaso, ang mga kamay ay kasangkot. Ang mga pagkagambala sa sensitibo kung minsan ay umaabot sa harap ng mas mababang tiyan. Ang mga sakit sa trophic ay maaaring maipakita ng mga malalim na ulser sa paa, malubhang arthropathies. Sa ilang mga kaso, ang mga klinikal na pagpapakita ay binubuo ng mga karamdaman ng malalim na sensitivity, ataxia, atony ng pantog at banayad na kahinaan sa mga binti.

Maramihang mononeuropathy, na pangunahing sanhi ng microangiopathy o microvasculitis, ay mas karaniwan sa mga matatandang tao at nagsisimula sa sakit sa mas mababang likod, hita at tuhod na magkasanib sa isang tabi. Ang kahinaan at pagkasayang ng kalamnan, kung minsan napaka-binibigkas, ay pinaka-kapansin-pansin sa pelvic belt at mga kalamnan ng hita, kahit na ang mga distal na seksyon ay maaari ring kasangkot. Ang pagiging sensitibo ay maaaring buo o moderately may kapansanan. Ang tuhod ng tuhod ay madalas na nahuhulog sa apektadong bahagi. Ang mabagal na pagbawi ng mga pag-andar ay sinusunod, na may pagbabalik - paglahok ng iba pang mga paa.

Iba pang uri proximal na diabetes neuropathy nahayag sa pamamagitan ng simetriko kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng hita, sa isang mas mababang sukat - ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat at balikat, na may isang unti-unting pagsisimula at napakabagal na pag-unlad. Ang sakit ay karaniwang wala, ang mga sakit sa sensitivity ay banayad. Ang ganitong uri ay pangunahing nauugnay sa mga karamdaman sa metaboliko, at hindi sa microangiopathy at may mahusay na pagbabala laban sa isang background ng matatag na normoglycemia.

Talamak na Diabetic Radiculopathy, na madalas na magkakasamang magkakasama na may malayong symmetric polyneuropathy at maaaring mangyari sa anumang antas, ngunit madalas na nagsasangkot ng mas mababang thoracic (Th₆ - Th₁₂) at itaas na lumbar (L₂ - L₄) ugat. Ang isa o dalawang katabing mas mababang mga ugat ng thoracic sa isa o magkabilang panig ay madalas na apektado (diabetes thoracoabdominal neuropathy. Ang matinding herpes zoster sa gitna o mas mababang dibdib, na sumisid sa itaas o gitnang tiyan, na madalas na nagkakamali sa pagpapakita ng patolohiya ng lukab ng tiyan, puso, at pleura, ay katangian. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng pagbawas sa sensitivity sa ibabaw sa mga apektadong lugar ng katawan. Kasabay nito, ang mga hibla ng motor ay apektado, ngunit ang kanilang pagkatalo ay madalas na nananatiling subclinical. Sa ilang mga pasyente lamang ang may kahinaan sa segment ng mga kalamnan ng tiyan. Bihirang, ang diyabetis na radiculopathy ay nakakaapekto sa mas mababang lumbar at itaas na mga ugat ng sacral (L₅ - S₂) at mga ugat ng leeg (C₅-C₇) Ang Radiculopathy ay madalas na umatras, nagbabago ng lokalisasyon. Maganda ang forecast. Sa higit sa 3/4 na mga kaso, ang isang buong pagbawi ay nangyayari sa taon.

Ang mga pasyente sa diabetes ay maaaring umunlad tunneling mononeuropathies peripheral nerbiyos. Lalo na madalas na compression ng median nerve ay napansin sa kanal ng carpal, ulnar nerve sa siko. Sa mga binti, ang mga tibial at femoral nerbiyos ay mas madalas na apektado.

2. Autonomic Neuropathy. Karaniwan itong nangyayari laban sa background ng isang mahabang kurso ng diyabetis, ngunit sa diyabetis na umaasa sa insulin, kung minsan ay bubuo ito sa isang maagang yugto ng sakit (ipinapalagay na sa kasong ito mayroon itong isang character na autoimmune). Ang paulit-ulit na mga yugto ng matinding matagal na hypoglycemia na may hindi sapat na therapy sa insulin (hypoglycemic polyneuropathy) ay maaari ding maging sanhi ng polyneuropathy. Ang Autonomic polyneuropathy ay ipinahayag ng isang kumbinasyon ng mga sintomas ng kakulangan ng autonomic na peripheral: gastroparesis, pagduduwal ng nocturnal, tachycardia sa pahinga, nakapirming rate ng puso, orthostatic hypotension, anhydrosis, neurogen bladder, carotid apnea, impotence. Sa mga pasyente na may diabetes at autonomic neuropathy, ang isang nadagdagan na dalas ng walang sakit na atake sa puso o biglaang pag-aresto sa puso at kamatayan ay nabanggit.

3. Ang pagkatalo ng mga nerbiyos na cranial. Lalo na ang cranial neuropathy lalo na ay nagsasangkot sa oculomotor nerve (III pares), mas madalas ang pagdukot (pares ng YI) at ang bloke (pares ng IY).talamak na diabetes ophthalmoplegia). Ang mga taong higit sa 50 taong gulang ay karaniwang apektado. Ang sakit ay nagsisimula sa matinding sakit sa periorbital region, na ilang araw nang mas maaga sa kahinaan. Sa pagsusuri, ang isang paghihigpit ng kadaliang kumilos ng eyeball na may buo na reaksyon ng mag-aaral. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa ischemia, ang mga sentral na hibla ng nerve ay nagdurusa, habang ang parasympathetic fibers na matatagpuan sa periphery ay mananatiling buo. Sa pamamagitan ng compression ng nerve (III pares) (sa partikular, na may aneurysm ng posterior pagkonekta ng arterya), ang mga sintomas ay nagsisimula sa dilated na mag-aaral. Ang YI nerve ay madalas na kasangkot sa iba. Ang kanyang pagkalumpo sa diyabetis ay karaniwang mayroong isang benign course at nagrerehistro sa loob ng 3 buwan. Maaaring sundin Tolosa-Khanty syndrome, kung saan ang mga pasyente na may diyabetis ay lubos na nauuna, facial neuropathy, trigeminal neuralgia at cochlear neuropathy.

4. Kakulangan sa visual.Ang kapansanan sa visual sa diabetes mellitus ay maaaring sanhi ng retinopathy ng diabetes, optic neuropathy, retrobulbar neuritis, pamamaga ng optic nerve at iba pang mga kadahilanan. Kadalasan, ang retinopathy ay ang batayan ng pagbabawas ng visual acuity. Minsan ang paglahok ng iba pang mga bahagi ng eyeball (katarata, microaneurysms at hemorrhages, exudates) ay mahalaga.

5. Mga sugat sa gulugod. Ang myelopathy ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa paglahok ng mga nerbiyos na peripheral at madalas na naipakita ng banayad na mga sintomas ng disfunction ng mga posterior at lateral na mga haligi. Kabilang dito ang mga kaguluhan sa pagkasensitibo ng panginginig ng boses, hypesthesia-conductor-type. Bilateral sintomas ng Babinsky, kahinaan at ataxia sa mas mababang mga paa't kamay. Ang sakit sa pantog function ay karaniwang ang resulta ng peripheral autonomic neuropathy.

6. Ang mga sindrom ng pinsala sa stem ng utak at tserebral hemispheres. Ang mga sindrom na ito ay sanhi ng magkakasamang mga sakit sa vascular. Ang Atherosclerosis at hypertension ay madalas na kasama ang diabetes at maaaring humantong sa ischemic stroke. Ang pinsala sa utak na sanhi ng stroke ay kadalasang mas malaki sa pagkakaroon ng hyperglycemia.

Ang paghihiwalay ng "purong" dysmetabolic encephalopathy sa diabetes mellitus ay napaka-problema at ang overdiagnosis nito ay madalas na sinusunod. Minsan ito ay nagpapakita ng sarili sa mga episode ng pseudo-stroke na may lumilipas na mga sakit sa neurological. Sa cerebrospinal fluid, posible ang isang pagtaas ng nilalaman ng glucose at protina.

7. Coma. Hyperosmolarity ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagkawala ng malay sa diyabetis. Ito mismo ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay sa mga pasyente na may diyabetis o nag-aambag sa simula ng pagkawala ng malay mula sa ketoacidosis o lactic acidosis. Non-ketonic hyperosmolar hyperglycemic coma (kapag ang glucose ng dugo ay karaniwang mas mataas kaysa sa 800 mg / 100 ml na may isang osmolarity na higit sa 350 mosm / kg) ay lalo na para sa mga matatandang pasyente na may type II diabetes mellitus. Ang mga klinikal na pagpapakita nito ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng kusang paglitaw ng pagkalito, na pumasa sa isang malalim na pagkahinto at pagkawala ng malay, pati na rin mga palatandaan ng systemic dehydration. Pangkalahatan o bahagyang epileptikong mga seizure ang bumubuo sa halos 20% ng mga kaso, at kakulangan ng focal stroke na tulad ng motor sa halos 25%. Bilang karagdagan, ang mga naglalakad na panginginig o asterixis, hemichorea, hemianopsia, mga guni-guni ay posible. Bilang isang resulta ng mabilis na pagtaas sa hyperosmolarity, ang metabolic demyelination ay bubuo sa lugar ng tulay at iba pang mga bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos. Sa mga pagsusuri sa laboratoryo, ang matinding hyperglycemia ay napansin, na sinamahan ng mga palatandaan ng malubhang pag-aalis ng tubig. Halos isang-kapat ng mga pasyente ay may lactic acidosis, ang antas kung saan saklaw mula sa banayad hanggang katamtaman, at maraming mga pasyente ang may mga palatandaan ng mahinang pagkabigo sa bato. Nang walang paggamot, namatay ang lahat ng mga pasyente.

Diabetic ketoacidosis madalas na matatagpuan sa mga pasyente na umaasa sa insulin at mga sanhi ng pagkawala ng malay sa halos 10% ng mga pasyente. Karaniwan ay bubuo ng acutely o subacute. Karamihan sa mga pasyente, sa pagpasok sa klinika, ay buong kamalayan, mayroon silang kasaysayan ng pagkauhaw, polyuria, anorexia at pagkapagod. Malinaw na nalulula ang mga ito, nababahala sila tungkol sa pagduduwal, pagsusuka at talamak na sakit sa tiyan. Ang malalim na regular na paggalaw ng paghinga (Kussmaul paghinga) ay nagpapahiwatig ng hyperventilation, na bahagyang binabayaran ang metabolic acidosis.

Diabetic Lactic Acidosis karaniwang nangyayari sa mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na hypoglycemic sa mga tablet. Hindi alam ang mekanismo ng labis na pagbuo ng lactate. Ang mga klinikal na sintomas ay pareho sa diyabetis ketoacidosis. Bilang karagdagan, mayroong pagkakaroon ng arterial hypotension o pagkabigla at ang kawalan ng isang mataas na antas ng mga katawan ng ketone sa plasma ng dugo.

Hypoglycemia, nauugnay sa isang labis na dosis ng insulin, ay maaaring maging sanhi ng pumipinsalang pinsala sa ilang mga layer ng cortex, hippocampus, basal ganglia, cerebellum. Ang mga pasyente ay minsan ay hindi napapansin ang hypoglycemia dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip na dulot ng hypoglycemia mismo. Minsan ang mga pag-atake ng hypoglycemia ay napansin lamang ng iba, na binibigyang pansin ang pagbabago sa pag-uugali ng pasyente. Ang isang pag-atake ng hypoglycemia ay maaaring samahan ng delirium, stem dysfunction na may neurogenic hyperventilation at decerebral rigidity, stroke-tulad ng mga episode na may focal manifestations o serial epileptic seizure. Ang mga focal sintomas ay madalas na nangyayari sa stenotic cerebral artery pool (bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng hypoglycemia at ischemia). Ang hypothermia, na madalas na napansin sa panahon ng isang pag-atake, ay maaaring magkaroon ng makabuluhang halaga ng diagnostic. Ang pagkalito at pag-uugali ay kadalasang nangyayari kapag bumagsak ang glucose sa ilalim ng 3-4 mmol / L, ang pagkahilo at epileptikong mga seizure ay bumagsak sa ilalim ng 2-3 mmol / L, at bumagsak ang isang malalim na pagkawala ng malay sa ibaba 1 mmol / L Sintomas ng hypoglycemia regres kapag ang glucose ay pinamamahalaan nang pasalita o intravenously. Minsan ang mga natitirang sintomas ay nagpapatuloy, na, kapag naipon, ay maaaring humantong sa demensya.

Ang sanhi ng koma sa mga pasyente na may diyabetis ay maaari ding hyponatremianauugnay sa sindrom ng hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone, kumalat ang intravascular coagulation, hypokalemia, hypophosphatemia, renal failure, ischemic stroke.

Kaya, sa mga sakit ng pituitary, teroydeo, parathyroid gland, adrenal glandula, at diabetes mellitus, nagaganap ang iba't ibang mga sindrom na neurological. Kasabay nito, natukoy na somatogenically, humahantong sila sa pagbuo ng isang mabisyo na cycle kapag ang proseso ng pathological sa panloob na organ ay nagdudulot ng mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos, at ang paglabag sa regulasyon ng impluwensya ng nerbiyos ay nagdudulot ng isang mas higit na kalubhaan ng proseso ng pathological sa mga panloob na organo.

Hindi nahanap ang iyong hinahanap? Gamitin ang paghahanap:

5. Mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo para sa diyabetis.

Ang diabetes ay isang sakit na ang diagnosis ay nakabatay sa buong pamantayan sa laboratoryo.

Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo ang mga pagbabago ay hindi katangian.

Sa isang biochemical test ng dugo Ang glucose ay natutukoy ng paraan ng glucose na oxidase - ang normal na nilalaman ng glucose sa dugo ng capillary ay 3.5 - 5.5 mmol / L, at sa venous blood ay 0.1 mmol / L na mas mababa.

Ang talahanayan sa ibaba ay nagtatanghal ng mga sumusunod na pamantayan sa laboratoryo para sa pagsusuri ng diabetes na iminungkahi ng WHO noong 1999.

Glycemia sa dugo ng capillary, na tinutukoy ng paraan ng glucose na oxidase, mmol / l

2 oras pagkatapos ng ehersisyo na may glucose

Pag-aayuno ng glucose sa dugo

higit pa o katumbas ng 5.6

mas malaki kaysa o katumbas ng 6.1

higit pa o katumbas ng 11.1

Impaired glucose tolerance

higit pa o katumbas ng 7.8

Kung ang diagnosis ng sakit ay mananatiling hindi maliwanag o nagdududa, pagsubok sa glucose tolerance.

Ang paksa ay tumatagal ng dugo ng capillary mula sa isang daliri sa isang walang laman na tiyan upang matukoy ang paunang nilalaman ng glucose. Pagkatapos nito, umiinom siya ng 75 g ng glucose na natunaw sa 250-300 ml ng tubig sa loob ng 5-15 minuto. Ang isang pangalawang sample ng dugo ay kinuha 2 oras pagkatapos kumuha ng glucose. Sa panahon ng pagsubok, ang pasyente ay hindi dapat manigarilyo at magsagawa ng pisikal na aktibidad.

Ang diabetes mellitus ay isang kondisyon ng pathological na kung saan ang glycemia ng pag-aayuno ay higit pa o katumbas ng 6.1 mmol / L, at pagkatapos ng isang pagsubok na pagbibigayan ng glucose ay higit pa o katumbas ng 11.1 mmol / L.

Impaired glucose tolerance. Ang pamantayan para sa pagsusuri ng may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose ay isang antas ng glycemia na mas mababa sa 6.1 mmol / sa isang walang laman na tiyan, at pagkatapos ng paglo-load ng glucose - hyperglycemia sa saklaw mula 7.8 hanggang 11.1 mmol / L.

Pag-aayuno ng glycemia. Ang mga pamantayan sa diagnostic ay ang pag-aayuno ng hyperglycemia (katumbas o higit sa 5.6 mmol / L), i.e. walang sapat na produksiyon ng insulin nang pahinga, at sa parehong oras ng isang sapat na tugon ng pancreas bilang tugon sa isang pagkarga ng glucose.

Mula sa iba pang mga biochemical na mga parameter, posible na matukoy ang glycosylated hemoglobin HbA1c, fructosamine, ang antas ng kung saan nakikipag-ugnay sa antas ng glycemia.

Dahil sa kapansanan sa metabolismo ng lipid, pag-activate ng lipolysis, at pagtaas ng mga proseso ng lipid peroxidation sa pagsusuri ng biochemical ng dugo, ang mga katawan ng ketone ay maaaring matukoy, na kinabibilangan ng acetone, acetoacetic acid at b-hydroxybutyric acid.

Posible na hatulan ang antas ng kabayaran sa diyabetis at paggamot sa pang-araw-araw na profile ng glucose sa dugo. Sa kasong ito, ang pag-sampal ng dugo ng capillary ay isinasagawa sa araw araw bawat 3 oras na may isang normal na diyeta. Ito ay kinakailangan upang piliin ang dosis at matukoy ang oras ng pangangasiwa ng insulin.

Urinalysis. Sa ihi ng mga malulusog na tao, ang glucose ay wala o natutukoy sa mga dami ng bakas, dahil ito ay ganap na na-reabsorbed sa mga tubule ng bato. Ang iba't ibang mga pamamaraan ng husay para sa pagpapasiya ng glucose sa ihi ay ginagamit: Pagsubok sa Nilander, paraan ng glucose na oxidase, gamit ang mga pagsubok sa glucose test. Para sa isang pasyente na may diyabetis, ang glucosuria ay katangian kapwa sa isang solong paglilingkod, at lalo na sa pang-araw-araw na ihi.

Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, maaari ring isagawa ang isang husay na pagpapasiya ng mga ketone na katawan. Karaniwan, ang mga katawan ng ketone sa ihi ay hindi napansin. Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang hindi magandang kabayaran at isang pagkahilig sa ketoacidosis, ang ketonuria ay napansin.

Mga Diabetes Syndromes sa Newborns and Children

Ang pinaka-karaniwang "sindrom ng diyabetis na" pagkabata "ay ang Moriak at Nobekur syndromes.

Ito ay isa sa mga malubhang komplikasyon ng pagkabata at kabataan ng diabetes dahil sa matagal na agnas ng sakit na may madalas na ketoacidosis at hypoglycemic na kondisyon. Sa kasalukuyan, na may sapat na therapy sa insulin at patuloy na pagsubaybay sa asukal sa katawan, ang sindrom na ito ay naging isang pambihira.

Mga palatandaan ng Moriak's syndrome:

• lag sa paglaki, sekswal at pisikal na pag-unlad. Ang pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian ay pinabagal, sa mga batang babae na hindi regular na regla,
• osteoporosis
• pinalaki ang atay
• katamtamang labis na katabaan, katangian na "hugis-buwan" na mukha.

Ang isang pagtaas sa tiyan na may sindrom na ito ay naganap hindi lamang dahil sa taba na layer, kundi pati na rin dahil sa pinalaki na atay.

Sa kasong ito, ang paggana ng atay ay nananatiling normal. Ang paggamot ay binubuo sa pag-compensate para sa sakit at pagpapanatili nito. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais.

Ang mga klinikal na palatandaan ng sindrom na ito ay katulad ng Moriak's syndrome.

Mayroong isang komplikasyon na may pangmatagalang decompensated diabetes sa mga bata na walang labis na timbang.

Ang sindrom ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkabulok ng atay, pati na rin ang pagkaantala sa sekswal at pisikal na pag-unlad.

Ang paggamot ay pareho sa para sa Moriak's syndrome: matatag na kabayaran para sa sakit.

Ang mga kondisyon na katangian ng mga sindrom ng Moriak at Nobekur ay mababalik sa karamihan ng mga kaso. Ang kabayaran sa mga proseso ng metabolic ay humahantong sa normalisasyon ng pagbuo ng paglago at pangalawang sekswal na mga katangian.

Paano nasuri ang sakit?

Kasama sa diagnosis ng diyabetis ang pagpasa ng mga naaangkop na pagsubok, pati na rin ang paggamit ng mga modernong instrumental na pamamaraan.

Ang una at pangunahing pagsusuri na dapat na maipasa sa isang pasyente na may pinaghihinalaang diyabetis ay ang venous blood sampling. Para sa maraming araw bago mag-donate ng dugo para sa pagsusuri, hindi inirerekumenda na sumunod sa mga diyeta at baguhin ang iyong karaniwang pamumuhay.

Dapat pansinin na upang makakuha ng tamang mga resulta, kinakailangan na sumunod sa ilang mga patakaran:

• ang dugo ay naibigay lamang sa umaga at sa isang walang laman na tiyan
• ang huling pagkain ay dapat na hindi bababa sa sampung oras bago ang pamamaraanꓼ
• Sa bisperas ng pag-aaral, ang mga nakababahalang sitwasyon at malakas na emosyonal na shocks na nagpapataas ng pagganap ay dapat iwasan.

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng diagnostic at pag-aaral na maaaring kasangkot ay kasama ang:

• pagsubok na tumutukoy sa antas ng tolerance ng glucoseꓼ
• sinuri ang dinamika ng mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng glycemiaлик
• ang isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay isinasagawa upang matukoy ang data tulad ng pagkakaroon ng protina, puting selula ng dugo at antas ng glucose sa mga kondisyon ng laboratoryo, maaaring isagawa ang isang pagsusuri para sa pagkakaroon ng acetone sa ihi
• ibinibigay ang dugo para sa pagkakaroon ng glycosylated hemoglobin, na inihayag ang antas ng pag-unlad ng diabetes
• ang mga resulta ng isang pagsubok sa biochemical blood ay maaaring matukoy ang normal na paggana ng atay at kidneyꓼ
• Ayon sa mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo, maaari ka ring makakuha ng data sa antas ng endogenous insulin.

Bilang karagdagan, ang konsulta at pagsusuri sa isang optalmolohista ay maaaring kailanganin, dahil sa isang matalim na pagkasira sa pangitain. Susuriin ng isang propesyonal sa medikal ang pondo at matukoy ang antas ng pagkawala ng paningin.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay inireseta ng isang pag-scan ng ultrasound ng mga organo ng tiyan at isang electrocardiogram, dahil ang sakit ay negatibong nakakaapekto sa cardiovascular system.

Ang pangunahing direksyon ng paggamot

Ang paggamot ng sakit ay nakasalalay sa diagnosis na ginawa ng mga doktor. Ang pinagsamang therapy para sa type 1 diabetes ay dapat kabilang ang:

• paggamot sa drogaꓼ
• pagkain ng pagkainꓼ
• pisikal na pagsasanay.

Ang therapy ng insulin, sa kasong ito, ay natutukoy ng antas ng pag-unlad ng patolohiya at mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente. Ang isang solong pamamaraan na ilalapat sa lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod ay hindi umiiral ngayon.

Sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit upang gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo. Bilang karagdagan, ang pagsunod sa inireseta na diet at ehersisyo therapy ay mga kinakailangan. Ang therapy sa droga, bilang isang panuntunan, ay nagsasama ng pagkuha ng oral antidiabetic na gamot na kailangang gawin nang isang beses o dalawang beses sa isang araw.Kung ang mga ito ay hindi epektibo, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magpasya sa pangangailangan ng therapy sa insulin.

Kadalasan, ang therapy ng insulin ay nagsisimula na magamit sa mga sumusunod na kaso:

• ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang nang mabilis
• ang mga gamot na kinuha ay hindi nagdadala ng nais na resultaꓼ
• nagsisimula ang sakit na mabilis na umusbong, lumitaw ang mga unang sintomas ng mga komplikasyon nito.

Kasabay ng therapy sa insulin, ang isang espesyal na diyeta ay ginagamit sa proseso ng paggamot, na nagbibigay-daan upang bawasan ang antas ng glucose sa dugo.

Ang diyeta ay binuo batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

1. Inaprubahan ang mga produkto para magamit. Kasama dito ang mga sariwang gulay at legume, sariwa o adobo na kabute, at asukal at inumin na walang caffeine.
2. Limitadong pagkonsumo ng sandalan na karne mula sa manok o isda, itlog, berry at ilang mga unsweetened prutas. Sa makatwirang dami, pinahihintulutan ang paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na may isang nabawasan na nilalaman ng taba.

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga ipinagbabawal na pagkain ay dapat ibukod mula sa diyeta.

Sa video sa artikulong ito, tatalakayin ni Elena Malysheva ang tungkol sa mga unang palatandaan ng diabetes at diagnosis nito.

Panoorin ang video: Peter Attia: What if we're wrong about diabetes? (Mayo 2024).