Mga Epekto ng Side ng Insulin Therapy

Ang insulin ay isang peptide hormone na ginawa sa mga islet ng Langerhans ng pancreas. Ang pagpapakawala ng hormon sa katawan ng tao ay malapit na nauugnay sa mga antas ng glucose sa dugo, bagaman ang isang bilang ng iba pang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya rin sa mga antas na ito, kabilang ang aktibidad ng mga hormone ng pancreas at gastrointestinal hormones, amino acid, fatty acid at ketone body. Ang pangunahing biological role ng insulin ay upang maitaguyod ang intracellular na paggamit at pangangalaga ng mga amino acid, glucose at fatty acid, habang pinipigilan ang pagkasira ng glycogen, protina at taba. Tinutulungan ng insulin na kontrolin ang asukal sa dugo, na ang dahilan kung bakit ang mga produktong insulin ay karaniwang inireseta para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, isang metabolic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo). Sa tisyu ng kalamnan ng kalamnan, ang hormon na ito ay kumikilos bilang isang anabolic at anti-catabolic, na ang dahilan kung bakit ginagamit ang parmasyutiko na insulin sa athletics at bodybuilding. Ang insulin ay isang hormone na nakatago mula sa pancreas sa katawan at kilala bilang isang paraan ng pag-regulate ng metabolismo ng karbohidrat. Ito ay gumagana kasama ang kapatid na babae ng hormon, glucagon, pati na rin sa maraming iba pang mga hormone upang maisaayos ang antas ng asukal sa dugo ng katawan at protektahan laban sa labis na asukal (hyperglycemia) o sobrang asukal (hypoglycemia). Para sa karamihan, ito ay isang anabolic hormone, na nangangahulugang kumikilos ito sa pagbuo ng mga molekula at tisyu. Mayroon itong ilang antas ng catabolic properties (catabolism ay isang mekanismo ng pagkilos na naglalayong sirain ang mga molekula at tisyu upang makabuo ng enerhiya). Kapag aktibo, ang insulin at ang aktibong protina na kinokontrol nito ay maaaring pangkalahatan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dalawang pangunahing epekto:

Mga pagtaas sa tugon sa pagkain. Ang mga karbohidrat at hindi gaanong binibigkas na mga protina ay pinaka-kilala. Hindi tulad ng maraming mga hormone, ang insulin ay pinaka-madaling kapitan sa pagkain at pamumuhay, ang pagmamanipula sa mga antas ng insulin sa pamamagitan ng pagkain at pamumuhay ay laganap sa mga diskarte sa pagkain. Ito ay kinakailangan para sa kaligtasan ng buhay, samakatuwid, ang mga paksa na kung saan ang insulin ay hindi ginawa o nakapaloob sa maliit na dami, kinakailangan upang ipasok ito (type I diabetes). Ang insulin ay may isang kababalaghan na kilala bilang "pagkasensitibo ng insulin," na sa pangkalahatan ay maaaring tukuyin bilang "ang dami ng pagkilos ng isang indibidwal na molekula ng insulin na maaari nitong ipasok sa loob ng cell." Ang mas mataas na sensitivity ng insulin na mayroon ka, mas mababa ang kabuuang halaga ng insulin na kinakailangan upang magbigay ng parehong dami ng pagkilos. Ang isang malaking scale at isang mas mahabang estado ng insensitivity ng insulin ay sinusunod sa type II diabetes (bukod sa iba pang mga magkakasamang sakit). Ang insulin ay hindi masama o mahusay sa mga tuntunin ng kalusugan at komposisyon ng katawan. Ito ay may isang tiyak na papel sa katawan at ang pag-activate nito ay maaaring maging kapaki-pakinabang o hindi para sa mga indibidwal na paksa, maaari din itong hindi pangkaraniwan para sa iba. Karaniwan napakataba at katahimikan na tao ay nagpapakita ng limitadong pagtatago ng insulin, habang ang mga malakas na atleta o medyo manipis na mga paksa ng atleta ay gumagamit ng mga estratehiya sa pagkontrol ng karbohidrat upang ma-maximize ang pagkilos ng insulin.

Karagdagang impormasyon sa hormone

Ang mRNA ay naka-encode para sa isang chain ng polypeptide na kilala bilang preproinsulin, na kung saan ay pagkatapos ay passively balot sa insulin dahil sa kaakibat ng mga amino acid. 1) Ang insulin ay isang peptide hormone (isang hormone na binubuo ng mga amino acid), na binubuo ng dalawang chain, isang alpha chain na may haba na 21 amino acid at isang beta chain na may haba na 30 amino acid. Ito ay konektado sa pamamagitan ng mga tulay ng sulfide sa pagitan ng mga tanikala (A7-B7, A20-B19) at sa alpha chain (A6-A11), na nagbibigay ng isang hydrophobic core. Ang istrukturang tersiyal na protina na ito ay maaaring umiiral sa sarili nitong bilang isang monomer, at kasama rin ang iba bilang isang dimer at hexamer. 2) Ang mga form na ito ng insulin ay metabolically inert at nagiging aktibo kapag naaayon sa mga pagbabagong-anyo (istruktura) ang mga pagbabagong naganap sa pagkakagapos sa receptor ng insulin.

Sa synte ng vivo, pagkabulok at regulasyon

Ang insulin ay synthesized sa pancreas, sa isang subspace na kilala bilang "mga islet ng Langerhans," na matatagpuan sa mga beta cells at kumakatawan sa mga gumagawa lamang ng insulin. Pagkatapos ng synthesis, ang insulin ay pinakawalan sa dugo. Sa sandaling nakumpleto na ang pagkilos nito, ito ay nasira sa pamamagitan ng paglalagay ng insulin-enzyme (insulin), na kung saan ay ipinahayag sa lahat ng dako at bumababa nang may edad.

Ang insulin receptor signaling kaskad

Para sa kaginhawahan, ang mga indibidwal na tagapamagitan na pangunahing susi sa signaling cascade ay ipinapakita nang matapang. Ang stimulasyon ng insulin ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkilos ng insulin sa panlabas na ibabaw ng receptor ng insulin (na naka-embed sa lamad ng cell, na matatagpuan sa labas at sa loob), na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa istruktura (conformational) na nagpupukaw ng tyrosine kinase sa loob ng receptor at nagdudulot ng maraming posporasyon. Ang mga compound na direktang phosphorylated sa loob ng receptor ng insulin ay kasama ang apat na itinalagang mga substrate (insulin receptor substrate, IRS, 1-4), pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga protina na kilala bilang Gab1, Shc, Cbl, APD at SIRP. Ang Phosphorylation ng mga mediator na ito ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa istruktura sa kanila, na nagbibigay ng pagtaas sa isang postreceptor signaling cascade. Ang PI3K (aktibo ng mga tagapamagitan IRS1-4) ay sa ilang mga kaso na itinuturing na pangunahing tagapamagitan ng pangalawang antas 3) at kumikilos sa pamamagitan ng phosphoinositides upang maisaaktibo ang isang tagapamagitan na kilala bilang Akt, na ang aktibidad ay lubos na nakakaugnay sa kilusan ng GLUT4. Ang paglalarawan ng PI3k ni wortmannin ay ganap na nag-aalis ng pagtaas ng glucose sa mediated na insulin, na nagpapahiwatig ng kritikal ng daang ito. Ang paggalaw ng GLUT4 (ang kakayahang maglipat ng asukal sa cell) ay nakasalalay sa pag-activate ng PI3K (tulad ng ipinahiwatig sa itaas), pati na rin sa kaskad ng CAP / Cbl. Sa pag-activate ng vitro PI3K ay hindi sapat upang maipaliwanag ang lahat ng pag-agaw ng glucose sa glucose. Ang pag-activate ng paunang APS mediator ay umaakit sa CAP at c-Cbl sa receptor ng insulin, kung saan bumubuo sila ng isang dimer complex (nakagapos nang magkasama) at pagkatapos ay ilipat sa pamamagitan ng mga lipid rafts sa GLUT4 vesicle, kung saan isinusulong nila ang GTP-nagbubuklod na protina sa ibabaw ng cell. 4) Upang mailarawan ang nasa itaas, tingnan ang metabolic pathway ng insulin Encyclopedia ng mga gen at genomes ng Institute of Chemical Research sa Kyoto.

Epekto sa metabolismo ng karbohidrat

Ang insulin ay ang pangunahing metabolic regulator ng glucose ng dugo (kilala rin bilang asukal sa dugo). Nakikipagtulungan siya sa kanyang kapatid na hormone, glucagon, upang mapanatili ang isang balanseng antas ng glucose sa dugo. Ang insulin ay may tungkulin ng parehong pagtaas at pagbawas sa antas ng glucose sa dugo, lalo na sa pagdaragdag ng synthesis ng glucose at ang pag-aalis ng glucose sa mga selula, ang parehong mga reaksyon ay anabolic (pagbubuo ng tissue), sa pangkalahatan ay kabaligtaran sa catabolic effects ng glucagon (pagsira ng tisyu).

Ang regulasyon ng glucose synthesis at pagkasira

Ang glucose ay maaaring mabuo mula sa mga mapagkukunang hindi glucose sa atay at bato. Ang mga bato ay sumasailalim sa humigit-kumulang na parehong dami ng glucose habang sinasalamin nila, na nagpapahiwatig na maaari silang mapanatili ang sarili. Ito ang dahilan kung bakit ang atay ay itinuturing na pangunahing sentro ng gluconeogenesis (gluco = glucose, neo = bago, genesis = paglikha, paglikha ng bagong glucose). 5) Ang insulin ay lihim mula sa pancreas bilang tugon sa isang pagtaas ng glucose ng dugo na napansin ng mga beta cells. Mayroon ding mga neural sensor na maaaring kumilos nang direkta dahil sa pancreas. Kapag tumaas ang antas ng asukal sa dugo, ang insulin (at iba pang mga kadahilanan) ay sanhi (sa buong katawan) ang pagtanggal ng glucose mula sa dugo hanggang sa atay at iba pang mga tisyu (tulad ng taba at kalamnan). Ang asukal ay maaaring ipakilala sa at alisin sa atay sa pamamagitan ng GLUT2, na kung saan ay sapat na independiyenteng ng regulasyon ng hormonal, sa kabila ng pagkakaroon ng isang tiyak na halaga ng GLUT2 sa malaking bituka. 6) Sa partikular, ang isang matamis na lasa ay maaaring dagdagan ang aktibidad ng GLUT2 sa bituka. Ang pagpapakilala ng glucose sa atay ay nagpapahina sa pagbuo ng glucose at nagsisimula upang maitaguyod ang pagbuo ng glycogen sa pamamagitan ng hepatic glycogenesis (glyco = glycogen, genesis = paglikha, paglikha ng glycogen). 7)

Pag-upo ng glucose ng mga cell

Ang insulin ay kumikilos upang maihatid ang glucose mula sa dugo sa mga cell ng kalamnan at taba sa pamamagitan ng isang carrier na kilala bilang GLUT4. Mayroong 6 na GLUT sa katawan (1-7, kung saan ang 6 ay isang pseudogen), ngunit ang GLUT4 ay ang pinakalat na ipinahayag at mahalaga para sa kalamnan at adipose tissue, habang ang GLUT5 ay may pananagutan sa fructose. Ang GLUT4 ay hindi isang carrier ng ibabaw, ngunit matatagpuan sa maliit na mga vesicle sa loob ng cell. Ang mga vesicle na ito ay maaaring lumipat sa ibabaw ng cell (cytoplasmic membrane) alinman sa pamamagitan ng pagpapasigla ng insulin sa receptor nito, o sa pamamagitan ng paglabas ng calcium mula sa sarcoplasmic reticulum (pag-urong ng kalamnan). 8) Tulad ng nabanggit nang mas maaga, ang malapit na pakikipag-ugnay sa pag-activate ng PI3K (sa pamamagitan ng pagbawas ng signal ng insulin) at pagbawas ng signal ng CAP / Cbl (bahagyang sa pamamagitan ng insulin) ay kinakailangan para sa epektibong pag-activate ng GLUT4 at pag-aaksaya ng glucose ng mga selula ng kalamnan at taba (kung saan ang GLUT4 ay pinaka binibigkas).

Ang pagkasensitibo ng insulin at paglaban sa insulin

Ang paglaban ng insulin ay sinusunod kapag kumakain ng mga pagkain na may mataas na taba (karaniwang 60% ng kabuuang paggamit ng calorie o mas mataas), na maaaring sanhi ng isang masamang pakikipag-ugnay sa CAP / Cbl na nagbibigay ng senyas na kaskad na kinakailangan para sa kilusang GLUT4, dahil ang pagsunud-sunod sa pagsunud-sunod ng insulin receptor ay hindi epektibo. at ang phosphorylation ng mga tagapamagitan ng IRS ay hindi lubos na naapektuhan. 9)

Pagpapalakas ng Insulin

Ang paggamit ng insulin upang mapabuti ang pagganap at hitsura ng katawan ay isang halip kontrobersyal na punto, dahil ang hormon na ito ay may posibilidad na itaguyod ang akumulasyon ng mga nutrisyon sa mga cell ng taba. Gayunpaman, ang akumulasyon na ito ay maaaring kontrolado sa ilang mga saklaw ng gumagamit. Ang isang mahigpit na regimen ng masinsinang pagsasanay sa timbang kasama ang isang diyeta na walang labis na taba ay nagsisiguro sa pagpapanatili ng mga protina at glucose sa mga selula ng kalamnan (sa halip na mapangalagaan ang mga fatty acid sa mga cell cells). Ito ay lalong mahalaga sa panahon kaagad pagkatapos ng pagsasanay, kapag ang kapasidad ng pagsipsip ng katawan ay nadagdagan, at ang pagkasensitibo ng insulin sa mga kalamnan ng kalansay ay makabuluhang nadagdagan kumpara sa oras ng pamamahinga.
Kapag kinuha kaagad pagkatapos ng pagsasanay, ang hormone ay nagtataguyod ng mabilis at kapansin-pansin na paglaki ng kalamnan. Di-nagtagal pagkatapos ng pagsisimula ng insulin therapy, ang isang pagbabago sa hitsura ng mga kalamnan ay maaaring sundin (ang mga kalamnan ay nagsisimulang magmukhang mas buo, at kung minsan ay mas kilalang).
Ang katotohanan na ang insulin ay hindi natagpuan sa mga pagsusuri sa ihi ay ginagawang tanyag sa maraming mga propesyonal na atleta at mga bodybuilder. Mangyaring tandaan na, sa kabila ng ilang pag-unlad sa mga pagsubok upang makita ang gamot, lalo na kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga analogue, ngayon ang orihinal na insulin ay itinuturing pa ring "ligtas" na gamot. Ang insulin ay madalas na ginagamit kasama ng iba pang mga gamot na "ligtas" sa control ng doping, tulad ng paglaki ng tao, hormone ng teroydeo, at mababang dosis ng mga injection ng testosterone, na magkasama ay maaaring makabuluhang makaapekto sa hitsura at pagganap ng gumagamit, na maaaring hindi takot sa isang positibong resulta kapag sinusuri ang ihi. Ang mga gumagamit na hindi sumasailalim sa pagsubok sa doping ay madalas na nakakahanap na ang insulin na pinagsama sa mga anabolic / androgenous na steroid ay kumikilos nang sinergista. Ito ay dahil aktibong sinusuportahan ng AAS ang estado ng anabolic sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo. Ang insulin ay makabuluhang nagpapabuti sa transportasyon ng mga nutrisyon sa mga cell ng kalamnan at pinipigilan ang pagkasira ng mga protina, at mga anabolic steroid (bukod sa iba pang mga bagay) makabuluhang taasan ang rate ng protina synthesis.
Tulad ng nabanggit na, sa gamot, ang insulin ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang iba't ibang anyo ng diabetes mellitus (kung ang katawan ng tao ay hindi makagawa ng insulin sa isang sapat na antas (type I diabetes mellitus), o hindi magagawang kilalanin ang insulin sa mga lugar ng cell na may isang tiyak na antas sa dugo (asukal type II diabetes)). Samakatuwid, ang Uri ng diabetes sa akin, ay kailangang regular na kumuha ng insulin, dahil walang sapat na antas ng hormon na ito sa katawan ng mga taong tulad. Bilang karagdagan sa pangangailangan para sa patuloy na paggamot, kailangan din ng mga pasyente na patuloy na subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo at subaybayan ang paggamit ng asukal. Ang pagkakaroon ng pagbabago ng kanilang pamumuhay, nakikibahagi sa regular na pisikal na ehersisyo at nakabuo ng isang balanseng diyeta, ang mga indibidwal na umaasa sa insulin ay maaaring mabuhay ng buo at malusog na buhay. Gayunpaman, kung hindi mabigyan, ang diyabetis ay maaaring isang nakamamatay na sakit.

Ang insulin ay unang magagamit bilang isang gamot noong 1920s. Ang pagkatuklas ng insulin ay nauugnay sa mga pangalan ng manggagamot ng Canada na si Fred Bunting at physiologist ng Canada na si Charles Best, na magkasama na binuo ang mga unang gamot na insulin bilang unang epektibong paggamot sa mundo para sa diyabetis. Ang kanilang gawain ay hinikayat ng isang ideya na orihinal na iminungkahi ni Bunting, na, bilang isang batang doktor, ay may lakas ng loob na iminumungkahi na ang isang aktibong katas ay maaaring makuha mula sa pancreas ng mga hayop, na makakatulong sa pag-regulate ng asukal sa dugo ng tao. Upang matanto ang kanyang ideya, tinanong niya ang bantog na physiologist na si J.J.R. McLeod mula sa University of Toronto. Si Macleod, sa una ay hindi masyadong humanga sa hindi pangkaraniwang konsepto (ngunit dapat ay namangha sa kombiksyon at pagiging tensyon ni Bunting), na nagtalaga ng isang pares ng mga mag-aaral na nagtapos upang matulungan siya sa kanyang gawain. Upang matukoy kung sino ang makikipagtulungan sa Bunting, maraming mga mag-aaral ang bumigay, at ang pagpipilian ay nahulog sa graduate ni Best.
Sama-sama sina Bunting at Brest binago ang kasaysayan ng gamot.
Ang unang paghahanda ng insulin na ginawa ng mga siyentipiko ay nakuha mula sa mga hilaw na pancreas extract ng aso. Gayunpaman, sa ilang sandali, natapos ang supply ng mga hayop sa laboratoryo, at sa isang desperadong pagtatangka upang magpatuloy sa pagsasaliksik, ang isang pares ng mga siyentipiko ay nagsimulang maghanap ng mga naliligaw na aso para sa kanilang mga layunin. Napag-alaman ng mga siyentipiko na maaari silang gumana sa mga pancreas ng mga pinatay na baka at baboy, na lubos na pinadali ang kanilang trabaho (at ginawa itong mas katanggap-tanggap sa etikal). Ang unang matagumpay na paggamot para sa diyabetis na may insulin ay noong Enero 1922. Noong Agosto ng parehong taon, matagumpay na inilagay ng mga siyentipiko ang isang pangkat ng mga pasyente ng klinikal sa kanilang mga paa, kabilang ang 15-taong-gulang na si Elizabeth Hughes, anak na babae ng kandidato ng pampanguluhan na si Charles Evans Hughes. Noong 1918, si Elizabeth ay nasuri na may diyabetis, at ang kanyang kahanga-hangang pakikibaka para sa buhay ay natanggap sa buong bansa.
Iniligtas ng Insulin si Elizabeth mula sa gutom, dahil sa oras na iyon ang tanging kilalang paraan upang mabagal ang pag-unlad ng sakit na ito ay isang mahigpit na paghihigpit ng mga calorie. Makalipas ang isang taon, noong 1923, natanggap nina Banging at Macleod ang Nobel Prize para sa kanilang pagtuklas. Di-nagtagal, nagsisimula ang mga pagtatalo kung sino talaga ang may-akda ng pagtuklas na ito, at sa huli ay ibinahagi ni Bunting ang kanyang premyo sa Pinakamahusay, at Macleod - kasama ang JB Collip, isang chemist na tumutulong sa paggawa at paglilinis ng insulin.
Matapos ang pag-asa ng sariling produksyon ng insulin ay bumagsak, nagsimula ang Bunting at ang kanyang koponan sa isang pakikipagtulungan sa Eli Lilly & Co. Ang pakikipagtulungan ay humantong sa pag-unlad ng unang paghahanda ng insulin ng masa. Ang mga gamot ay nakakuha ng mabilis at labis na tagumpay, at noong 1923, ang insulin ay nakakuha ng malawak na pag-access sa komersyal, sa parehong taon na natanggap ng Bunting at Macleod ang Nobel Prize. Sa parehong taon, ang siyentipikong Danish na si August Krog ay nagtatag ng Nordisk Insulinlaboratorium, desperado na ibalik ang teknolohiya sa paggawa ng insulin sa Denmark upang matulungan ang kanyang asawa na may diyabetis. Ang kumpanyang ito, na kasunod na nagbabago ang pangalan nito sa Novo Nordisk, sa kalaunan ay naging pangalawang nangungunang tagagawa ng insulin, sa buong mundo kasama si Eli Lilly & Co.
Sa mga pamantayan ngayon, ang unang paghahanda ng insulin ay hindi sapat na puro. Karaniwan ay naglalaman sila ng 40 na yunit ng insulin ng hayop bawat milliliter, kaibahan sa karaniwang konsentrasyon ng 100 na yunit na tinatanggap ngayon. Ang mga malalaking dosis na kinakailangan para sa mga gamot na ito, na sa una ay may isang mababang konsentrasyon, ay hindi masyadong maginhawa para sa mga pasyente, at ang masamang reaksyon sa mga site ng iniksyon ay madalas na natagpuan. Ang mga paghahanda ay naglalaman din ng mga mahahalagang impurities ng mga protina na maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gumagamit. Sa kabila nito, nai-save ng gamot ang buhay ng hindi mabilang na mga tao na, pagkatapos matanggap ang isang diagnosis ng diyabetis, ay literal na nahaharap sa isang parusang kamatayan. Sa mga sumusunod na taon, pinabuti nina Eli Lilly at Novo Nordisk ang kadalisayan ng kanilang mga produkto, ngunit walang makabuluhang mga pagpapabuti sa teknolohiya ng produksyon ng insulin hanggang sa kalagitnaan ng 1930s, nang ang unang pang-akdang paghahanda ng insulin ay binuo.
Sa una tulad ng bawal na gamot, ang protamine at sink ay ginamit upang maantala ang pagkilos ng insulin sa katawan, pinalawak ang curve ng aktibidad at bawasan ang bilang ng mga iniksyon na kinakailangan araw-araw. Ang gamot ay pinangalanang Protamine Zinc Insulin (PTsI). Ang epekto nito ay tumagal ng 24-36 na oras. Kasunod nito, sa pamamagitan ng 1950, pinakawalan ang Neutral Protamine Hagedorn (NPH) Insulin, na kilala rin bilang Isofan Insulin. Ang gamot na ito ay halos kapareho sa insulin PCI, maliban na maaari itong ihalo sa regular na insulin nang hindi nakakagambala sa curve ng paglabas ng kaukulang insulin. Sa madaling salita, ang ordinaryong insulin ay maaaring ihalo sa parehong hiringgilya sa insulin NPH, na nagbibigay ng isang paglabas ng dalawang yugto, na nailalarawan sa maagang rurok na epekto ng maginoo na insulin, at matagal na pagkilos na dulot ng matagal na kumikilos na NPH.
Noong 1951, lumitaw ang insulin Lente, kabilang ang mga gamot na Semilente, Lente at Ultra-Lente.
Ang halaga ng sink na ginamit sa paghahanda ay magkakaiba sa bawat kaso, na nagsisiguro sa kanilang mas malaking pagkakaiba-iba sa mga tuntunin ng tagal ng pagkilos at mga pharmacokinetics. Tulad ng mga nakaraang mga insulins, ang gamot na ito ay ginawa din nang walang paggamit ng protamine. Di-nagtagal, maraming mga doktor ang nagsisimula na matagumpay na lumipat ang kanilang mga pasyente mula sa Insulin NPH sa Tape, na nangangailangan lamang ng isang dosis ng umaga (bagaman ang ilang mga pasyente ay gumagamit pa rin ng mga dosis ng gabi ng Lente insulin upang mapanatili ang kumpletong kontrol ng glucose ng dugo sa loob ng 24 na oras). Sa susunod na 23 taon, walang mga makabuluhang pagbabago sa pagbuo ng mga bagong teknolohiya para sa paggamit ng insulin.
Noong 1974, pinapayagan ng mga teknolohiyang paglilinis ng chromatographic ang paggawa ng insulin ng pinagmulan ng hayop na may napakababang antas ng mga impurities (mas mababa sa 1 pmol / l ng mga impurities ng protina).
Ang Novo ay ang unang kumpanya na gumawa ng monocomponent na insulin gamit ang teknolohiyang ito.
Inilunsad din ni Eli Lilly ang bersyon nito ng gamot na tinatawag na "Single Peak" Insulin, na nauugnay sa isang solong rurok sa mga antas ng protina na sinusunod sa pagsusuri ng kemikal. Ang pagpapabuti na ito, kahit na makabuluhan, ay hindi nagtagal. Noong 1975, inilunsad ng Ciba-Geigy ang unang paghahanda ng synthetic na insulin (CGP 12831). At pagkaraan lamang ng tatlong taon, ang mga siyentipiko ng Genentech ay bumuo ng insulin gamit ang isang binagong E. coli E. coli bacterium, ang unang sintetikong insulin na may pagkakasunud-sunod na amino acid na magkapareho sa insulin ng tao (gayunpaman, ang mga insulins ng hayop ay gumagana nang mahusay sa mga tao, bagaman ang kanilang mga istraktura ay bahagyang naiiba) . Inaprubahan ng Estados Unidos ang FDA ang una sa gayong mga gamot na ipinakita ng Humulin R (Regular) at Humulin NPH mula kay Eli Lilly & Co noong 1982. Ang pangalang Humulin ay isang pagdadaglat ng mga salitang "tao" at "insulin."
Di-nagtagal, inilulunsad ni Novo ang semi-synthetic insulin Actrapid HM at Monotard HM.
Sa loob ng maraming taon, ang FDA ay naaprubahan ang isang bilang ng iba pang mga paghahanda ng insulin, kabilang ang iba't ibang mga biphasic na gamot na pinagsama ang iba't ibang dami ng mabilis at mabagal na kumikilos na mga insulins. Kamakailan lamang, inaprubahan ng FDA ang Eli Lilly Humalog na mabilis na kumikilos ng analogue na insulin. Ang mga karagdagang analog analog ay kasalukuyang sinisiyasat, kabilang ang Lantus at Apidra mula sa Aventis, at Levemir at NovoRapid mula sa Novo Nordisk. Mayroong isang malawak na hanay ng iba't ibang mga produktong insulin na naaprubahan at ibinebenta sa USA at iba pang mga bansa, at napakahalagang maunawaan na ang "insulin" ay isang napaka malawak na klase ng mga gamot. Ang klase na ito ay malamang na magpatuloy upang mapalawak dahil ang mga bagong gamot ay na-develop at matagumpay na nasubok. Ngayon, humigit-kumulang sa 55 milyong mga tao ang regular na gumagamit ng ilang uri ng injectable insulin upang makontrol ang kanilang diyabetis, na ginagawang napakahalaga at kumikita ang lugar na ito ng gamot.

Mga uri ng insulin

Mayroong dalawang uri ng insulin na parmasyutiko - hayop at gawa ng tao. Ang mga hayop ng insulin ay tinago mula sa pancreas ng mga baboy o baka (o pareho). Ang mga paghahanda ng iniaalok na hayop ay nahuhulog sa dalawang kategorya: "pamantayan" at "nalinis" na insulin, depende sa antas ng kadalisayan at nilalaman ng iba pang mga sangkap. Kapag gumagamit ng mga naturang produkto, palaging may isang maliit na posibilidad ng pagbuo ng pancreatic cancer, dahil sa posibleng pagkakaroon ng mga kontaminado sa paghahanda.
Ang biosynthetic, o sintetiko, ang insulin ay ginawa gamit ang teknolohiyang recombinant na DNA, isang katulad na pamamaraan ang ginagamit sa paggawa ng hormone ng paglago ng tao. Ang resulta ay isang polypeptide hormone na may isang "Isang chain" na naglalaman ng 21 amino acid na konektado ng dalawang disulfide bond sa isang "B chain" na naglalaman ng 30 amino acid. Bilang isang resulta ng proseso ng biosynthetic, ang isang gamot ay nilikha nang walang protina na dumudumi sa mga pancreas, na madalas na sinusunod kapag kumukuha ng insulin ng pinagmulan ng hayop, istruktura at biologically na magkapareho sa pancreatic insulin ng tao. Dahil sa posibleng pagkakaroon ng mga kontaminado sa insulin ng hayop, pati na rin ang katotohanan na ang istraktura nito (napakakaunting) ay naiiba sa istraktura ng insulin ng tao, ang sintetikong insulin ay kasalukuyang nananatili sa merkado ng parmasyutiko. Ang biosynthetic ng tao na insulin / analogues nito ay mas sikat din sa mga atleta.
Mayroong isang bilang ng mga sintetikong insulins na magagamit, ang bawat isa ay may mga natatanging katangian na may paggalang sa simula ng pagkilos, rurok at tagal ng aktibidad, at konsentrasyon ng dosis. Ang pagkakaiba-iba ng therapeutic na ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na iakma ang mga programa sa paggamot para sa mga pasyente na umaasa sa insulin na may diabetes mellitus, pati na rin bawasan ang bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon, na nagbibigay ng mga pasyente ng maximum na antas ng kaginhawaan. Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan sa lahat ng mga tampok ng gamot bago gamitin ito. Dahil sa pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga gamot, ang paglipat mula sa isang anyo ng insulin patungo sa isa pa ay dapat gawin nang labis na pag-iingat.

Maikling kumilos ng mga insulins

Humalog ® (Insulin Lizpro) Humalog ® ay isang pagkakatulad ng maikling kumikilos na insulin ng tao, lalo na, ang analog na Lys (B28) Pro (B29), na nilikha sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga site ng amino acid sa mga posisyon 28 at 29. Ito ay itinuturing na pantay sa normal na natutunaw na insulin kung ihambing Ang yunit sa yunit, gayunpaman, ay may mas mabilis na aktibidad. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos ng humigit-kumulang na 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous, at ang pinakamataas na epekto ay nakamit pagkatapos ng 30-90 minuto. Ang kabuuang tagal ng gamot ay 3-5 oras. Karaniwang ginagamit ang Lispro insulin bilang suplemento sa mas matagal na kumikilos na mga insulins at maaaring makuha bago o kaagad pagkatapos kumain upang gayahin ang natural na tugon ng insulin. Maraming mga atleta ang naniniwala na ang panandaliang epekto ng insulin na ito ay ginagawang isang mainam na gamot para sa mga layuning pang-isport, dahil ang pinakamataas na aktibidad nito ay puro sa yugto ng pag-eehersisyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamaramdamin sa pagsipsip ng nutrisyon.
Ang Novolog ® (Insulin Aspart) ay isang analogue ng short-acting na tao ng tao, nilikha sa pamamagitan ng pagpapalit ng amino acid proline sa posisyon B28 na may aspartic acid. Ang pagsisimula ng gamot ay sinusunod ng humigit-kumulang na 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous, at ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng 1-3 na oras. Ang kabuuang tagal ng pagkilos ay 3-5 oras. Karaniwang ginagamit ang Lispro insulin bilang suplemento sa mas matagal na kumikilos na mga insulins at maaaring makuha bago o kaagad pagkatapos kumain upang gayahin ang natural na tugon ng insulin. Maraming mga atleta ang naniniwala na ang panandaliang pagkilos nito ay ginagawang isang mainam na tool para sa mga layunin ng palakasan, dahil ang malaking aktibidad nito ay maaaring tumutok sa yugto ng pag-eehersisyo, na nailalarawan sa pagtaas ng pagkamaramdamin sa pagsipsip ng mga nutrisyon.
Humulin ® R "Regular" (Insulin Inj). Katulad sa insulin ng tao. Nabenta rin bilang Humulin-S® (natutunaw). Ang produkto ay naglalaman ng mga kristal ng sink-insulin na natunaw sa isang malinaw na likido. Walang mga additives sa produkto upang mapabagal ang pagpapalabas ng produktong ito, kung bakit ito ay karaniwang tinatawag na "natutunaw na insulin ng tao." Matapos ang pangangasiwa ng subcutaneous, ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 20-30 minuto, at ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng 1-3 na oras. Ang kabuuang tagal ng pagkilos ay 5-8 na oras. Ang Humulin-S at Humalog ang dalawang pinakatanyag na anyo ng insulin sa mga bodybuilder at atleta.

Mga intermediate at mahabang kumikilos na mga insulins

Humulin ® N, NPH (Insulin Isofan). Ang isang mala-kristal na pagsuspinde ng insulin na may protamine at sink upang maantala ang pagpapalabas at pagkalat ng pagkilos. Ang isofan insulin ay itinuturing bilang isang intermediate na insulin. Ang pagsisimula ng gamot ay sinusunod ng humigit-kumulang na 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous, at umabot sa rurok nito pagkatapos ng 4-10 oras. Ang kabuuang tagal ng pagkilos ay higit sa 14 na oras. Ang ganitong uri ng insulin ay hindi karaniwang ginagamit para sa mga hangarin sa palakasan.
Humulin ® L Tape (medium suspension zinc suspension). Ang isang mala-kristal na pagsuspinde ng insulin na may sink upang maantala ang pagpapalabas nito at palawakin ang pagkilos nito. Ang Humulin-L ay itinuturing na isang intermediate na insulin. Ang simula ng gamot ay sinusunod pagkatapos ng tungkol sa 1-3 oras, at umabot sa rurok nito pagkatapos ng 6-14 na oras.
Ang kabuuang tagal ng gamot ay higit sa 20 oras.
Ang ganitong uri ng insulin ay hindi karaniwang ginagamit sa sports.

Humulin ® U Ultralente (Long-acting Zinc Suspension)

Ang isang mala-kristal na pagsuspinde ng insulin na may sink upang maantala ang pagpapalabas nito at palawakin ang pagkilos nito. Ang Humulin-L ay itinuturing na isang mahabang pagkilos ng insulin. Ang simula ng gamot ay sinusunod ng humigit-kumulang na 6 na oras pagkatapos ng administrasyon, at umabot sa rurok nito pagkatapos ng 14-18 na oras. Ang kabuuang tagal ng gamot ay 18-24 na oras. Ang ganitong uri ng insulin ay hindi karaniwang ginagamit para sa mga hangarin sa palakasan.
Lantus (insulin glargine). Mahabang kumikilos na analog analog na tao. Sa ganitong uri ng insulin, ang amino acid asparagine sa posisyon na A21 ay pinalitan ng glycine, at ang dalawang arginines ay idinagdag sa C-terminus ng insulin. Ang simula ng pagkilos ng gamot ay sinusunod ng humigit-kumulang na 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa, at ang gamot ay itinuturing na hindi pagkakaroon ng isang makabuluhang rurok (mayroon itong isang matatag na pattern ng paglabas sa buong tagal ng aktibidad nito). Ang kabuuang tagal ng gamot ay 20-24 na oras pagkatapos ng pag-iniksyon ng subcutaneous. Ang ganitong uri ng insulin ay hindi karaniwang ginagamit para sa mga hangarin sa palakasan.

Biphasic Insulin

Ang halo ng Humulin ®. Ito ay mga mixtures ng regular na natutunaw na insulin na may isang mabilis na pagsisimula ng pagkilos na may insulin ng mahaba o katamtamang pagkilos upang magbigay ng mas mahabang epekto. Ang mga ito ay ipinahiwatig ng porsyento ng halo, karaniwang 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 at 50/50. Magagamit din ang mga humxture na mabilis na kumikilos ng insulin.

Babala: Nakonsentradong Insulin

Ang pinakakaraniwang anyo ng insulin ay pinakawalan sa isang konsentrasyon ng 100 IU ng hormone bawat milliliter. Nakikilala ang mga ito sa US at maraming iba pang mga rehiyon bilang mga produkto ng U-100. Bilang karagdagan dito, gayunpaman, mayroon ding puro na mga form ng magagamit na insulin para sa mga pasyente na nangangailangan ng mas mataas na dosis at mas matipid o maginhawang mga pagpipilian kaysa sa mga gamot na U-100. Sa Estados Unidos, maaari ka ring makahanap ng mga produkto na nasa konsentrasyon na 5 beses na pamantayan, iyon ay, 500 IU bawat milliliter. Ang ganitong mga gamot ay kinilala bilang "U-500," at magagamit lamang sa pamamagitan ng reseta. Ang ganitong mga produkto ay maaaring maging lubhang mapanganib kapag pinapalitan ang mga produktong U-100 na insulin nang walang mga setting ng pagsasaayos ng dosis. Ibinigay ang kabuuang halaga ng tumpak na pagsukat ng dosis (2-15 IU) na may isang gamot na may tulad na isang mataas na konsentrasyon, para sa mga layuning pampalakasan, ang U-100 na gamot ay halos eksklusibo na ginagamit.

Hypoglycemia

Ang hypoglycemia ay ang pangunahing epekto kapag gumagamit ng insulin. Ito ay isang mapanganib na sakit na nangyayari kung ang antas ng glucose sa dugo ay bumaba nang mababa. Ito ay isang medyo pangkaraniwan at potensyal na nakamamatay na reaksyon sa medikal at di-medikal na paggamit ng insulin, at dapat na seryoso. Kaya, napakahalagang malaman ang lahat ng mga palatandaan ng hypoglycemia.
Ang sumusunod ay isang listahan ng mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng banayad o katamtaman na antas ng hypoglycemia: gutom, pag-aantok, malabo na pananaw, pagkalungkot, pagkahilo, pagpapawis, palpitations, panginginig, pagkabalisa, pag-tinging sa mga kamay, binti, labi, o dila, pagkahilo, kawalan ng kakayahan na tumutok, sakit ng ulo , mga kaguluhan sa pagtulog, pagkabalisa, slurred speech, pagkamayamutin, hindi normal na pag-uugali, hindi matatag na paggalaw at pagbabago ng pagkatao. Kung nangyari ang anumang mga senyales, dapat kaagad kumain ng pagkain o inumin na naglalaman ng mga simpleng asukal, tulad ng kendi o karbohidrat na inumin. Ito ay magiging sanhi ng pagtaas ng glucose sa dugo, na maprotektahan ang katawan mula sa banayad o katamtaman na hypoglycemia. Laging may panganib ng matinding hypoglycemia, isang malubhang sakit na nangangailangan ng isang direktang tawag sa pang-emergency. Kasama sa mga sintomas ang pagkabagot, pag-agaw, pagkawala ng malay, at kamatayan. Mangyaring tandaan na sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay nagkakamali sa alkoholismo.
Napakahalaga din na bigyang pansin ang pag-aantok pagkatapos ng mga iniksyon ng insulin. Ito ay isang maagang sintomas ng hypoglycemia, at isang malinaw na pag-sign na ang gumagamit ay dapat kumonsumo ng higit pang mga karbohidrat.
Sa ganitong mga oras, hindi inirerekumenda na matulog, dahil ang insulin ay maaaring tumaas sa panahon ng pamamahinga, at ang mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring bumaba nang malaki. Nang hindi nalalaman ito, ang ilang mga atleta ay nasa panganib na magkaroon ng malubhang antas ng hypoglycemia. Ang panganib ng kondisyong ito ay napag-usapan na. Sa kasamaang palad, ang isang mas mataas na paggamit ng karbohidrat bago ang oras ng pagtulog ay hindi nag-aalok ng anumang pakinabang.Ang mga gumagamit na nag-eksperimento sa insulin ay dapat na gising para sa tagal ng gamot, at maiwasan din ang paggamit ng insulin sa maagang gabi upang maiwasan ang posibleng aktibidad ng droga sa gabi. Mahalagang sabihin sa mga mahal sa buhay ang tungkol sa paggamit ng gamot upang maipabatid nila ang isang ambulansiya kung sakaling mawalan ng malay. Ang impormasyong ito ay maaaring makatulong na makatipid ng mahalagang (posibleng mahalaga) na oras sa pamamagitan ng pagtulong sa mga nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan na magbigay ng diagnosis at paggamot.

Allergy sa insulin

Sa isang maliit na porsyento ng mga gumagamit, ang paggamit ng insulin ay maaaring makapukaw sa pag-unlad ng mga naisalokal na allergy, kabilang ang pangangati, pamamaga, pangangati at / o pamumula sa site ng iniksyon. Sa pangmatagalang paggamot, maaaring mabawasan ang mga sintomas ng allergy. Sa ilang mga kaso, maaaring ito ay dahil sa isang allergy sa isang sangkap, o, sa kaso ng insulin na pinagmulan ng hayop, sa kontaminasyon ng protina. Ang isang hindi gaanong pangkaraniwan ngunit potensyal na mas malubhang kababalaghan ay isang sistematikong reaksiyong alerdyi sa insulin, na kasama ang isang pantal sa buong katawan, igsi ng paghinga, igsi ng paghinga, nadagdagan ang rate ng puso, nadagdagan ang pagpapawis, at / o pagbaba ng presyon ng dugo. Sa mga bihirang kaso, ang kababalaghan na ito ay maaaring nagbabanta sa buhay. Kung nangyari ang anumang masamang reaksiyon, dapat iulat ang gumagamit sa pasilidad ng medikal.

Pangangasiwa ng insulin

Ibinigay na may iba't ibang mga paraan ng insulin para sa medikal na paggamit na may iba't ibang mga modelo ng pharmacokinetic, pati na rin ang mga produkto na may iba't ibang konsentrasyon ng gamot, napakahalaga para sa gumagamit na malaman ang tungkol sa dosis at pagkilos ng insulin sa bawat kaso upang makontrol ang rurok ng pagiging epektibo, ang kabuuang tagal ng pagkilos, ang dosis at ang paggamit ng mga karbohidrat . Sa palakasan, ang pinakapopular na paghahanda ng mabilis na kumikilos na insulin (Novolog, Humalog at Humulin-R). Mahalagang bigyang-diin na bago gamitin ang insulin, kinakailangan upang maging pamilyar sa aksyon ng glucometer. Ito ay isang medikal na aparato na maaaring mabilis at tumpak na matukoy ang antas ng glucose sa dugo. Ang aparato na ito ay makakatulong na makontrol at mai-optimize ang paggamit ng insulin / karbohidrat.

Maikling kumikilos na insulin

Ang mga form ng insulin na kumikilos ng maikling (Novolog, Humalog, Humulin-R) ay inilaan para sa pang-ilalim ng gamot na iniksyon. Matapos ang subcutaneous injection, dapat na iwanan ang iniksyon na site, at sa anumang kaso ay dapat na hadhad, mapipigilan ang gamot na mabilis na mapalaya sa dugo. Kinakailangan din na baguhin ang site ng subcutaneous injection upang maiwasan ang naisalokal na akumulasyon ng taba ng subcutaneous dahil sa mga katangian ng lipogen na ito ng hormone. Ang dosis ng medikal ay magkakaiba depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa diyeta, antas ng aktibidad, o iskedyul ng trabaho / pagtulog ay maaaring makaapekto sa kinakailangang dosis ng insulin. Bagaman hindi inirerekomenda ng mga doktor, ipinapayong pamahalaan ang ilang mga dosis ng maikling pagkilos ng insulin intramuscularly. Gayunpaman, maaari itong mapukaw ang isang pagtaas ng potensyal na peligro na may kaugnayan sa pag-alis ng gamot at ang hypoglycemic epekto nito.
Ang dosis ng insulin ng atleta ay maaaring magkakaiba nang kaunti, at madalas na nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng bigat ng katawan, sensitivity ng insulin, antas ng aktibidad, diyeta, at paggamit ng iba pang mga gamot.
Karamihan sa mga gumagamit ay ginusto na kumuha ng insulin kaagad pagkatapos ng pagsasanay, na siyang pinaka-epektibong oras upang magamit ang gamot. Kabilang sa mga bodybuilder, ang mga regular na dosis ng insulin (Humulin-R) ay ginagamit sa halagang 1 IU bawat 15-20 pounds ng timbang ng katawan, at ang pinakakaraniwang dosis ay isang dosis ng 10 IU. Ang dosis na ito ay maaaring bahagyang nabawasan sa mga gumagamit na gumagamit ng mas mabilis na kumikilos na gamot na Humalog at Novolog, na nagbibigay ng isang mas malakas at mas mabilis na maximum na epekto. Ang mga gumagamit ng mga novice ay karaniwang nagsisimulang gumamit ng gamot sa mga mababang dosis na may unti-unting pagtaas sa normal na dosis. Halimbawa, sa unang araw ng therapy sa insulin, ang isang gumagamit ay maaaring magsimula sa isang dosis ng 2 IU. Matapos ang bawat sesyon ng pagsasanay, ang dosis ay maaaring dagdagan ng 1ME, at ang pagtaas na ito ay maaaring magpatuloy sa antas na itinakda ng gumagamit. Maraming mga tao ang naniniwala na ang paggamit na ito ay mas ligtas at nakakatulong upang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan, dahil ang mga gumagamit ay may iba't ibang tolerance ng insulin.
Ang mga atleta na gumagamit ng paglago ng hormone ay madalas na gumagamit ng bahagyang mas mataas na dosis ng insulin, dahil ang pagbaba ng hormone ay bumababa sa pagtatago ng insulin at naghihimok ng paglaban sa cellular sa insulin.
Dapat alalahanin na sa loob ng ilang oras pagkatapos ng paggamit ng insulin kinakailangan upang kumain ng karbohidrat. Kinakailangan na ubusin ang hindi bababa sa 10-15 gramo ng mga simpleng karbohidrat bawat 1 IU ng insulin (na may isang minimum na direktang pagkonsumo ng 100 gramo, anuman ang dosis). Ito ay dapat gawin 10-30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous ng Humulin-R, o kaagad pagkatapos gamitin ang Novolog o Humalog. Ang mga inuming may karbohidrat ay madalas na ginagamit bilang isang mabilis na mapagkukunan ng karbohidrat. Para sa mga kadahilanang pangkaligtasan, ang mga gumagamit ay dapat palaging may isang piraso ng asukal sa kamay kung sakaling hindi inaasahang pagbagsak ng glucose sa dugo. Maraming mga atleta ang kumukuha ng creatine monohidrat na may isang inuming may karbohidrat, dahil makakatulong ang insulin na madagdagan ang paggawa ng kalamnan na gawa sa kalamnan. 30-60 minuto pagkatapos ng iniksyon ng insulin, ang gumagamit ay kailangang kumain ng maayos at kumonsumo ng isang iling protina. Ang isang inuming karbohidrat at isang iling ng protina ay ganap na kinakailangan, dahil kung wala ito, ang mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring bumaba sa mapanganib na mababang antas at isang atleta ay maaaring makapasok sa isang estado ng hypoglycemia. Ang sapat na dami ng mga karbohidrat at protina ay isang palaging kondisyon kapag gumagamit ng insulin.

Ang paggamit ng insulin medium, long-acting, biphasic insulin

Ang katamtaman, matagal na kumikilos at mga bulsyong insulin ay para sa pang-ilalim ng iniksyon. Ang mga intramuscular injection ay makakatulong na palabasin ang gamot nang mabilis, na maaaring potensyal na humantong sa isang panganib ng hypoglycemia. Matapos ang subcutaneous injection, dapat na iwanan ang iniksyon na site, hindi ito dapat hadhad upang maiwasan ang gamot na mabilis na mapalabas sa dugo. Inirerekomenda din na regular na baguhin ang site ng subcutaneous injection upang maiwasan ang naisalokal na akumulasyon ng subcutaneous fat dahil sa mga lipogenic na katangian ng hormon na ito. Ang dosis ay mag-iiba depende sa mga indibidwal na katangian ng bawat indibidwal na pasyente.
Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa diyeta, antas ng aktibidad, o iskedyul ng trabaho / pagtulog ay maaaring makaapekto sa dosis ng insulin. Ang medium, long-acting at biphasic insulins ay hindi malawak na ginagamit sa palakasan dahil sa kanilang matagal na kumikilos, na ginagawang hindi maayos na angkop sa paggamit sa maikling panahon pagkatapos ng pagsasanay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng antas ng pagsipsip ng mga nutrisyon.

Availability:

U-100 insulins ay magagamit mula sa mga over-the-counter na parmasya sa Estados Unidos. Kaya, ang mga diabetes na umaasa sa insulin ay may madaling pag-access sa gamot na nakakaligtas sa buhay na ito. Ang konsentrado (U-500) na insulin ay ibinebenta lamang ng reseta. Sa karamihan ng mga rehiyon ng mundo, ang mataas na medikal na paggamit ng gamot ay humahantong sa madaling pagkakaroon at mababang presyo sa itim na merkado. Sa Russia, ang gamot ay magagamit sa reseta.