Ang amputation ng daliri para sa diabetes

1 Bakit kailangan ang amputation?
2 Mga Uri ng Amputation
3 Mga Sanhi at Sintomas ng Gangrene
4 Pag-rehab pagkatapos ng leg amputation sa diabetes
- 4.1 Prosthetics
5 Pag-iwas sa Gangrene
6 Mga kahihinatnan
- 6.1 Ilan ang nabubuhay pagkatapos ng pamamaraan?

Sa loob ng maraming taon na hindi matagumpay na nakikipaglaban sa DIABETES?

Ulo ng Institute: "Magugulat ka kung gaano kadali ang pagalingin ang diabetes sa pamamagitan ng pag-inom nito araw-araw.

Mapanganib ang diyabetis para sa pagkagambala ng iba't ibang mga system at organo. Ang amputation ng paa sa diyabetis ay itinuturing na isa sa mga pinaka malubhang kahihinatnan ng sakit. Ang mga pathologies na bubuo dahil sa diyabetis at nakakaapekto sa mga vessel at nerbiyos ay nag-uudyok sa isang paa sa diyabetis, at ang komplikasyon na ito ay hindi palaging maalis kung hindi man. Ang operasyon ay isinasagawa bilang isang huling resort, kung ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay walang kapangyarihan. Ang pagkawala ng mga binti ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga antas ng asukal at humahantong sa isang pamumuhay na naaayon sa pagsusuri.

Bakit kailangan ang amputation?

Ang leg amputation sa diabetes ay isang huling paraan para sa pagpapagamot ng gangren at hindi isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa bawat diyabetis.

Ang pagtaas ng glucose ng dugo ay negatibong nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos, nakakagambala sa kanilang trabaho at unti-unting sinisira ang mga ito. Bilang isang resulta, ang mapanganib na mga komplikasyon ay bubuo. Ang mga ulser ng trophic ay nagsisimulang umunlad, at ang anumang mga sugat sa mga diabetes ay hindi gumagaling nang maayos, na madalas na nagiging sanhi ng gangren. Ang mga taong may diyabetis ay madalas na masuri ng isang sugat sa paa. Anuman ang lawak ng sugat, namamatay ang mga tisyu ng paa, nagsisimula ang isang purulent na proseso. Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy ay hindi malulutas ang problema, isang amputation ng daliri ng paa o ang buong paa ay ginanap. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pagkalasing na nagreresulta mula sa pagsipsip ng mga produktong nabulok sa dugo, pagkalason sa dugo, at isang pagtaas sa lugar ng pagkasira.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Mga Uri ng Amputation

Mayroong 3 uri ng amputation sa diabetes:

Pang-emergency (guillotine). Ginaganap ang operasyon kung kinakailangan upang mapilit mapupuksa ang mapagkukunan ng impeksyon. Ang linya ng amputation ay iginuhit nang bahagya sa itaas ng nakikitang mga hangganan ng lesyon, dahil imposibleng matukoy ang eksaktong hangganan.
Pangunahing Isinasagawa kung imposibleng maibalik ang sirkulasyon ng dugo ng apektadong lugar ng binti.
Pangalawa Itinalaga pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagtatangka upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Mga sanhi at sintomas ng gangrene

Kahit na ang isang ingrown na kuko ay maaaring mapukaw ang pagbuo ng mga ulser sa mga limbs.

Ang diabetes mellitus dahil sa mataas na glucose ng dugo ay kumplikado ng mga sakit ng mga daluyan ng dugo at tisyu ng nerbiyos. Dahil sa mga proseso na nagsimula, ang angathyathy ng diabetes at neuropathy ay bubuo, na humahantong sa pagbuo ng mga bitak sa balat, sugat at ulser. Mapanganib ang sitwasyon dahil sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng balat, dahil sa kung saan ang pasyente ay hindi agad napansin ang simula ng mga komplikasyon. Ang simula ng gangrene ay maaaring maging anumang pinsala, halimbawa, isang gasgas, isang kuko sa ingrown, hindi matagumpay na gupitin sa panahon ng isang cuticle pedikyur. Mahaba ang pagpapagaling ng mga ulser sa diyabetes, mataas ang posibilidad ng pagbuo ng mga trophic ulcers. Sa isang nakakahawang sugat, ang gangrene ay bubuo. Kung ang paggamot sa gamot ay hindi epektibo, naputol ang paa.

Ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

masakit sa mga binti, lalo na sa mga paa at daliri, na nagpapalubha sa panahon ng pag-load,
nabawasan ang pagiging sensitibo sa balat, kagandahan ng mga binti,
ang pagbuo ng mga bitak, purulent na sugat at ulser, lalo na sa paa,
pagkawalan ng kulay sa balat
ang pagbuo ng gangrene sa kawalan ng therapy.

Ang mga pagpapakita ng gangrene ay nakasalalay sa uri nito:

Mga dry gangrene. Ito ay may mahabang pag-unlad, hanggang sa maraming taon at hindi nagbubunsod ng isang partikular na banta sa buhay. Ang apektadong balat ay nagiging asul o pula, natitira nang labis, dries. Ang pagmimina sa apektadong lugar ay nangyayari, pagkatapos nito ay tinanggihan ang patay na tisyu.
Basang gangrene. Ang isang umiiral na ulser ay hindi nagpapagaling, na naghihimok ng mga negatibong kahihinatnan. Ang balat sa apektadong lugar ay nagiging asul o berde, mayroong isang amoy ng mabulok at blisters sa balat. Ang gangrene ay nakakaapekto sa lahat ng mga uri ng tisyu na literal na nabubulok. Bilang isang resulta, ang binti o daliri ay amputated.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng amputation ng paa sa diabetes

Matapos alisin ang mga binti, mahalaga na mag-massage araw-araw.

Pagkatapos ng amputation ng binti, pati na rin pagkatapos ng amputation ng daliri ng paa, kinakailangan ang isang kumplikadong pamamaraan ng pagpapanumbalik. Ang pag-uusap ng binti sa itaas ng tuhod sa diyabetis ay isang pangkaraniwang pangyayari. Ang pag-alis ng isa o parehong mga paa ay nakakatipid sa buhay ng isang tao, ngunit kailangan niyang malaman na mabuhay nang walang paa. Sa balangkas ng rehabilitasyon, pagsugpo sa pamamaga, pag-iwas sa pagbuo ng patolohiya, ang pang-araw-araw na paggamot ng mga sugat at sutures ay isinasagawa. Ang physiotherapy, therapeutic ehersisyo ay inireseta. Ang isang nasira na binti ay dapat magsinungaling sa isang nakataas na platform, na pumipigil sa pamamaga. Ang pasyente ay kinakailangan upang:

Sumunod sa isang therapeutic diet, gawin ang massage sa paa.
Humiga sa iyong tiyan sa ika-2 at ika-3 linggo pagkatapos ng operasyon.
Gawin himnastiko upang mabatak ang malusog na kalamnan at maiwasan ang pagkasayang.
Alamin upang mapanatili ang balanse kung ang pasyente ay pinutol ang kanyang daliri.

Ang pangunahing gawain ng panahon ng paggaling ay upang maiwasan ang impeksyon at ang pagbuo ng proseso ng nagpapasiklab.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Mga Prosthetika

Ang pagpapagaling ng binti pagkatapos ng operasyon ay dapat maganap nang mahinahon upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan. Kapag ang sugat na postoperative ay gumaling, ang pasyente ay bibigyan ng isang pagsasanay sa prosthesis. Kung ang isang tao ay inalis ang kanyang binti, kailangan niyang malaman na lumakad sa tulong ng isang prosteyt at mas maaga ay nagsisimula siya ng pagsasanay, mas mahusay para sa estado ng mga kalamnan ng kanyang buong katawan. Ang mga permanenteng pustiso ay isinasagawa nang paisa-isa. Sinusukat ang tibok at paglaki. Kung ang mga natapos na prosthesis ay may mga depekto, dapat silang mapupuksa.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Pag-iwas sa Gangrene

Upang maiwasan ang pag-alis ng paa sa hinaharap, kailangan mong gumawa ng mga regular na ehersisyo.

Upang maiwasan ang pagbuo ng gangrene, kailangan mo:

maiwasan ang isang makabuluhang pagtaas sa glucose ng dugo,
bawat 3 buwan ay kumuha ng isang pagsubok para sa glycosylated hemoglobin,
araw-araw na suriin ang mga binti para sa mga bitak at ulser, at gamutin ang mga ito kung nakita,
Magsuot ng komportableng sapatos
maglaro ng sports o hindi bababa sa paggawa ng gymnastics,
gawin ang massage sa paa.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Ang mga kahihinatnan

Mayroong maraming mga posibleng mga kahihinatnan ng amputation:

Sakit Pagkatapos ng amputasyon, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit hanggang sa mahigpit ang tuod. Upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, inireseta ang mga gamot sa sakit.
Sakit ng Phantom. Kadalasan matapos ang pag-alis ng paa, naramdaman ng pasyente, nasasaktan, nangangati, tingle, sa kabila ng kawalan nito. Kasabay nito, inireseta ang mga pamamaraan at physiotherapeutic na pamamaraan.
Pagkasayang ng kalamnan. Nagaganap sa kawalan ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mahirap gamutin sa mga diyabetis, kaya kailangan mong gawin ang bawat pagsisikap upang maiwasan ito.
Subkutanong hematoma. Nabuo ito kung sa panahon ng operasyon ang pagdurugo ay hindi na napigilan.
Depresyon Ang pagkawala ng mga binti ay negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng kaisipan ng pasyente.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Ilan ang nabubuhay pagkatapos ng pamamaraan?

Ang pag-uusap sa diyabetis ay isang pangkaraniwang nagaganap dahil sa pag-save nito sa buhay ng isang tao. Ang pagkawala ng binti ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay, lahat ay nakasalalay sa tao mismo. Sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga alituntunin na kinakailangan at pagkontrol ng iyong antas ng asukal, maiiwasan mo ang isang pag-ulit ng patolohiya at pag-unlad ng diabetes. Ang isang wastong napiling prosthesis ay nagbibigay-daan sa iyo upang mamuno ng isang pamilyar na pamumuhay. Kadalasan ang pag-alis ng mga limbs ay naghihikayat sa mga tao na magsimulang maglaro ng palakasan o paglalakbay. Salamat sa amputation, ang isang taong may diyabetis ay maaaring mabuhay ng mahabang buhay, ang pangunahing bagay ay hindi mawalan ng pag-asa.

Mga amputation ng paa sa diyabetis

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay sa mga pasyente na may mataas na glucose sa dugo ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng kurso ng sakit. Sa 40% ng mga kaso na may katulad na pagsusuri, ang amputation ng binti ay isinasagawa para sa diyabetis.

Kailan kinakailangan ang amputation ng binti para sa diabetes?
Kailan dapat alisin ang isang paa?
Mga dry gangrene
Basang gangrene
Buhay pagkatapos ng leg amputation
Paano mag-aalaga ng pasyente pagkatapos ng amputation ng binti?
Mga tip para sa mga Pasyente
Sa anong mga kaso kinakailangan na magpatingin sa isang doktor?

Ang malambot na nekrosis ng tisyu ay isang antas ng pag-unlad ng diyabetis ng paa sa diabetes at sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagtatalaga ng isang pangkat na may kapansanan sa isang pasyente. Gayunpaman, hindi lahat ng mga sitwasyon ay nangangailangan ng pag-alis ng isang mahalagang bahagi ng katawan. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng sakit at kabayaran ng peripheral circulation.

Kailan kinakailangan ang amputation ng binti para sa diabetes?

Ang radikal na pamamaraan ng paggamot na ito ay palaging ginagamit na huling at pinipigilan ang pagkamatay ng pasyente. Dahil sa 100% pagbara ng mga daluyan ng dugo, ang daloy ng dugo sa mas mababang paa ay ganap na humihinto, nagsisimula ang pagkamatay ng malulusog na tisyu.

Ang lahat ng mga produktong metabolic, toxins, microorganism ay nasisipsip ng mga selula, na humahantong sa sepsis at isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao. Sa kawalan ng sapat na tulong, ang kamatayan mula sa pagkalason ng dugo sa lalong madaling panahon ay nangyayari.

Ang amputation ng paa sa diabetes ay inilaan upang maalis ang site ng nekrosis at i-save ang pasyente. Ito ay isang operasyon ng kirurhiko upang maibulalas ang lahat ng hindi nabubuhay na mga tisyu na may apektadong buto.

Kailan dapat alisin ang isang paa?

Sulit na sabihin na kaagad na 40% lamang ng mga pasyente ang nagkakaroon ng diabetes syndrome at 23% lamang sa kanila ang nangangailangan ng pamamaraang ito sa hinaharap. Ang lahat ay maaaring magsimula sa amputation ng mga daliri sa paa o bahagi ng paa, depende sa pagkalat ng sakit.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit nito ay:

Traumatic breakaways, pagdurog na mga binti.
Ang kritikal na ischemia na may kumpletong pag-aresto sa sirkulasyon dahil sa hyperglycemia, atherosclerosis, at vascular thrombosis.
Ang pagbuo ng anaerobic impeksyon (clostridial lesion).
Malignant neoplasms.

Kung pinag-uusapan lamang natin ang tungkol sa diyabetis, bilang dahilan para sa pag-alis ng bahagi ng katawan, dapat nating banggitin ang mga uri ng gangrene.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pathogenesis ng kanilang pagbuo ay ang pagbuo ng necrosis ng tisyu at mga sintomas ng layunin na nararamdaman ng pasyente. Ang pangangailangan para sa interbensyon ng kirurhiko at dami nito ay nakasalalay dito.

Mga dry gangrene

Sa pagbuo ng pinsala ng tuyo (ischemic), ang pagbara ng vascular ay nangyayari sa isang atherosclerotic na plaka o vasospasm dahil sa hyperglycemia.

Pansinin ng pasyente ang mga sumusunod na puntos:

Ang paa at ibabang binti ng apektadong bahagi ng katawan ay malamig sa pagpindot.
Ang balat ay marbled o ganap na maputla.
Walang hairline.
Lumilitaw ang isang katangian na sintomas ng intermittent claudication - ang isang tao ay nagrereklamo ng sakit sa ibabang binti sa pamamahinga o pagkatapos ng pagpasa ng mga maikling distansya.
Ang pagbuo ng mga masakit na ulser sa mga daliri at takong.

Kung ang pagkakaroon ng ganitong sintomas na kumplikado ay sinusunod, kung gayon hindi lahat ay nawala. Ang sirkulasyon ng dugo, kahit na may malubhang kapansanan, ay maaaring maibalik sa pamamagitan ng operasyon ng vascular bypass.

Ang punto ng walang pagbabalik ay ang pagdidilim ng mga tisyu. Ang dry form ng nekrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkamatay ng mga malalayong site. Sa isang mabilis na tawag sa mga siruhano, ang amputation ng daliri ng paa sa diabetes mellitus ay maaaring ang tanging interbensyon nang walang karagdagang pagpapalawak ng zone ng pag-alis.

Basang gangrene

Ang isang hindi gaanong kanais-nais na uri ng sugat, na sanhi ng pagdaragdag ng patolohiya ng mga pagtatapos ng nerve sa mga problema sa vascular.

Para sa paggamot ng mga kasukasuan, matagumpay na ginamit ng aming mga mambabasa ang DiabeNot. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Itigil ang normal na temperatura o kahit mainit.
Ang kulay ng balat ay normal.
Ang pasyente ay nagreklamo ng stitching at pagputol ng mga puson sa pamamahinga.
Mayroong isang pagbawas at pagkawala ng lahat ng mga uri ng pagiging sensitibo, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga maliit na nahawaang pinsala (pagbawas, pagkawasak).
Ang mga sakit na ulser na may malinaw na mga hangganan ay lilitaw.

Sa ganitong estado ng mga bagay, kinakailangan upang maisagawa ang kumplikadong paggamot gamit ang lokal na therapy at pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo.

Ang pinaka-mapanganib ay ang pag-unlad ng sakit na may pagbuo ng nagkakalat na sugat ng lahat ng mga tisyu kasama ang mga vessel at nerbiyos. Mayroong kabuuang nekrosis nang walang malinaw na mga hangganan.

Ang pagtaas sa mas mababang paa sa laki.
Isang pagbabago sa kulay nito (asul, kayumanggi).
Sumali sa isang impeksyon.
Isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan.
Maaaring mawalan ng malay ang pasyente.

Dahil sa katotohanan na imposible upang maitaguyod ang eksaktong hangganan ng pagkamatay ng mga istraktura, kinakailangan upang magsagawa ng isang pinahabang operasyon. Minsan maaari ring maging amputation ng binti sa itaas ng tuhod sa diyabetis. Tumpak, maaari lamang masuri ng isang tao ang kalagayan ng pasyente.

Buhay pagkatapos ng leg amputation

Ang buhay pagkatapos ng operasyon ay nagpapatuloy. Ang isang malaking problema ay ang depression na naranasan ng mga tao pagkatapos ng naturang kaganapan. Ang gawain ng mga doktor at kamag-anak ay sikolohikal na rehabilitasyon at paggamot sa droga sa panahon ng pagkilos.

Kung ang isang diyabetis ay sumusunod sa lahat ng mga reseta ng doktor at humahantong sa isang naaangkop na pamumuhay, kung gayon ang mga kahihinatnan ng tulad ng isang radikal na pamamaraan ng paggamot ay magiging kapaki-pakinabang. Kung hindi, ang pagkatalo ng isa pang paa na may katulad na malungkot na kinalabasan ay hindi ibinukod.

Ang pinakamahusay na paraan upang mag-amputate ng isang binti ay upang maiwasan ito. Upang gawin ito, kailangan mong patuloy na mapanatili ang isang normal na antas ng glycemia. Sa mga halaga nito sa saklaw ng 3.3-5.5 mmol / l, ang anumang mga pagbabago sa pathological sa mga vessel ay hindi nangyayari, maliban sa pag-iipon ng physiological.

Paano mag-aalaga ng pasyente pagkatapos ng amputation ng binti?

Sa mga unang araw pagkatapos ng amputasyon, ang pangangalaga sa paa ay isinasagawa ng mga medikal na kawani ng ospital. Gayunpaman, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang tungkulin na ito ay ililipat sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak o tagapag-alaga. Kaya anong mga rekomendasyon ang maaaring ibigay sa pasyente sa mga naturang kaso?

Ang sugat ay dapat palaging tuyo at malinis. Ang lugar ng sugat ay dapat linisin araw-araw na may banayad na sabon at mainit na tubig. Huwag hawakan ang tahi. Ang tubig ay dapat na dumaloy nang maayos sa itaas nito. Hindi ka maaaring maligo o lumangoy.
Matapos ganap na gumaling ang sugat, mas mahusay na panatilihing bukas ito, nang walang anumang mga bendahe. Suriin ang tuod sa araw-araw para sa pamumula o dumi.

Mga tip para sa mga Pasyente

Ang pag-activate ng pasyente ay dapat magsimula nang paunti-unti. Upang magsimula, pumunta lamang mula sa upuan patungo sa andador, pagkatapos mula sa andador hanggang sa banyo.

Kinakailangan na nakapag-iisa na isakatuparan ang iyong pang-araw-araw na gawain: malayang magsipilyo ng iyong ngipin, maligo, magluto ng iyong sariling pagkain. Ang isang tao ay dapat subukan na gawin hangga't maaari sa kanyang sarili.

Kapag nagpapahinga, kinakailangan upang panatilihing tuwid ang tuod, sa isang patag na ibabaw. Para sa layuning ito, ang mga nakatiklop na mga tuwalya o kumot ay maaaring magamit sa malapit.

Huwag tumawid ang iyong mga binti kapag nakaupo ka. Ito ay maaaring ihinto ang daloy ng dugo sa iyong tuod.

Ang kulto ay maaaring itaas sa paanan ng kama upang mabawasan ang pamamaga at mapawi ang sakit. Gayundin, hindi inirerekumenda na maglatag ng malambot na unan sa ilalim ng tuod.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat ilipat sa tiyan ng 3 o 4 beses sa isang araw para sa mga 20 minuto. Makakatulong ito upang mapalawak ang mga kalamnan ng hita, na sa hinaharap ay makakatulong na ihanda ang pasyente para sa mga prosthetics.

Sa anong mga kaso kinakailangan na magpatingin sa isang doktor?

Kung ang pamumula ay lumilitaw sa lugar ng tuod.
Kung ang balat sa lugar ng tuod ay naging mainit sa pagpindot.
May pamamaga o protrusion sa paligid ng sugat.
Kung ang pagdurugo mula sa isang sugat ay napansin.
Ang mga bagong butas ay lumitaw sa lugar ng sugat.
Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 ° C, higit sa isang beses sa isang araw.
Ang hitsura ng mga lugar ng nekrosis sa paligid ng sugat.
Ang pagkakaroon ng bagong sakit o ang hitsura ng isang bago, hindi pamilyar sa iyo ng sakit.
Hindi kanais-nais na amoy mula sa sugat

Bakit ang diabetes mellitus ay humahantong sa amputation ng daliri ng paa at posible upang maiwasan ang operasyon

Kung ang diyabetis ay hindi nabayaran o hindi ganap na nabayaran, sa lalong madaling panahon ay humantong ito sa iba't ibang mga komplikasyon. Ang isa sa mga pinaka malubhang kahihinatnan ay ang patolohiya ng mas mababang mga paa't kamay, kapag ang isang diabetes na paa ay humahantong sa nekrosis ng tisyu.

Sa mga advanced na kaso, kung hindi na posible na panatilihin ang binti, ang daliri, paa o paa ay dapat amputated. Upang maiwasan ang kapansanan, ang bawat diyabetis at ang kanyang kapaligiran ay dapat isaalang-alang ang lahat ng mga problema na nauugnay sa amputation para sa napapanahong pag-access sa pangangalagang medikal.

Mga sanhi ng amputation

Ang mga paglabag sa proseso ng metabolic ay humahantong sa mga pagbabago sa pathological sa vascular system. Ang akumulasyon ng mga sangkap ng ballast sa daloy ng dugo, ang mga pagbabago sa autoimmune ay nag-aambag sa pagkasira ng mga cell sa pamamagitan ng kanilang sariling kaligtasan sa sakit. Para sa kadahilanang ito, ang bilang ng mga normal na vessel ay nabawasan, na nagbibigay daan sa una na hindi magandang ipinahayag, at pagkatapos ay malinaw na ischemia.

Hindi maiiwasan ang mga amputations ng paa para sa diyabetis kung:

Ang stasis ng dugo sa mga binti ay sumusulong,
Ang kakulangan sa oxygen ay ginagawang mas madaling kapitan ng balat sa mga impeksyon,
Ang kakayahang magbagong muli ang integument ay nabawasan,
Sa ganitong klinikal na larawan, ang anumang pinsala sa mekanikal ay nagtutulak sa pagbuo ng mga abscesses, plema at iba pang mga purulent na pamamaga na mahirap gamutin,
Ang kabuuang pinsala sa tisyu ng buto ay naghihimok sa hitsura ng osteomyelitis - purulent na pagkasira ng tissue sa buto.

Sa diyabetis, ang mga nerbiyos ay unti-unting nawasak, ang daloy ng dugo ay may kapansanan, at bumababa ang pagiging sensitibo ng mga limbs. Bilang isang resulta, ang diyabetis ay hindi nakakaramdam ng sakit sa mga sugat sa balat. Sa pamamagitan ng mga mais at bitak, tumagos ang impeksyon. Ang mga sugat na may isang "matamis" na sakit ay nagpapagaling sa loob ng mahabang panahon. Sa kawalan ng sapat na therapy, nagaganap ang mga ulser, at pagkatapos ay gangrene.

Nakasalalay sa mga indibidwal na pagkakaiba sa pag-unlad ng sakit, tinukoy ang mga indikasyon para sa operasyon. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa panahon ng rehabilitasyon.

Fut amputation sa diabetes

Ang pagtanggal ng daliri ay isang kinakailangang desisyon. Ito ay nakuha kapag ang mga tisyu ay hindi maibabalik, at may banta sa buhay ng pasyente, dahil ang isang paa sa diyabetis, sa prinsipyo, isang nakamamatay na diagnosis.

Sa advanced na yugto, ang amputation ng daliri ay higit pa sa katwiran, hindi ito partikular na nakakaapekto sa pag-andar ng mga binti. Kung hindi mo hihinto ang gangrene ng daliri, hindi ito ang pagtatapos ng problema.

Mayroong pangunahing, pangalawang at operasyon ng daliri ng guillotine:

Ang pangunahing pagbubuo ay isinasagawa gamit ang isang advanced na form ng sakit, kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi na gumagana.
Ang pangalawang operasyon ay ipinahiwatig pagkatapos ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo o may hindi epektibo na konserbatibong therapy, kapag may oras pa upang malaman kung aling bahagi ng tisyu ang namatay.
Ang resection ng Guillotine ay ginagamit sa mga pinakamahirap na sitwasyon na may malinaw na banta sa buhay ng pasyente. Ang lahat ng mga apektadong lugar at bahagi ng malusog na tisyu ay tinanggal.

Ang wet gangrene ay nangangailangan ng emergency surgery, dahil ang rate ng pagkasira ng tisyu ay maximum. Sa dry gangrene, ang nekrosis ay ipinahiwatig ng mga malinaw na mga frame sa lugar ng pag-agos ng daloy ng dugo. Mag-apply ng isang naka-iskedyul na operasyon. Sa mga advanced na kaso, na may dry gangren, ang daliri ay maaari ring self-amputate.

Mga tampok ng amputation ng paa sa diabetes

Sa yugto ng paghahanda, ang isang pagsusuri ay inireseta (ultratunog, X-ray, mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga vascular diagnostics) upang matukoy ang lawak ng problema.

Sa bisperas ng amputation, inaayos ng pasyente ang dosis ng mga gamot na nagpapalipot ng dugo, ang doktor ay nagbibigay ng payo sa paghahanda ng mga kondisyon para sa isang buong pagbawi pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ang mga epekto mula sa anestetik, ipinagbabawal na kumuha ng pagkain at tubig sa bisperas ng operasyon.

Sa panahon ng operasyon, ang balat ay nalinis ng mga antiseptiko na nagpoprotekta laban sa impeksyon. Para sa layuning ito, ang mga antibiotics ay ibinibigay din. Pagkatapos ng anesthesia (ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay inilapat sa daliri, sa iba pang mga kaso, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) ginawa ang isang pabilog na paghiwa.

Makinis ang buto, alisin ang nasira na tisyu, higpitan ang sugat na may normal na balat at panunuyo. Upang alisin ang labis na likido ilagay ang paagusan. Ang tagal ng operasyon ay nakasalalay sa pagiging kumplikado: mula sa 15 minuto hanggang ilang oras.

Ang unang linggo ng panahon ng paggaling

Sa gangrene, ang zone na napapailalim sa amputation ay natutukoy ng mga pagbabago sa pathological. Pagkatapos ng operasyon, ang mga puwersa ng mga doktor ay naglalayong sugpuin ang pamamaga, na nagpapasigla ng mga komplikasyon. Ang sugat ay hindi lamang bendahe araw-araw, ngunit ang lahat ng mga postoperative sutures ay ginagamot din.

Mapanganib ang oras ng postoperative dahil ang pagkakaroon ng impeksyon sa sugat ay napakataas. Samakatuwid, bilang karagdagan sa regular na paghuhugas ng mga suture, ang pasyente ay ipinakita sa isang diyeta at isang espesyal na masahe. Upang maibalik ang daloy ng dugo, masahin ang natitirang bahagi ng binti.

Susunod na dalawang linggo

Sa susunod na linggo, ang pasyente ay hindi na naghihirap mula sa naturang talamak na sakit sa paa. Ang seam ay unti-unting nagpapagaling, nangangailangan ng oras upang gawing normal ang mga pag-andar, kahit na bahagyang.

Ang diabetes ay dapat isaalang-alang ang ilang mga nuances:

Kung ang binti ay amputated sa lugar sa itaas ng tuhod, kung gayon ang panahon ng pagbawi sa yugtong ito posible upang ibukod ang mga kontrata na naghihigpit sa paggalaw sa hip joint.
Sa shin surgery, ang tuhod na walang espesyal na pag-unlad ay magdurusa nang malaki.
Kasama sa kurso ng pagbawi: isang serye ng mga paggalaw, nakahiga na posisyon - sa isang sobrang hard bed at sa bahagi ng tiyan ng katawan.
Paulit-ulit para sa isang araw kailangan mong magsagawa ng mga ehersisyo para sa buong katawan.
Ang lahat ng mga hakbang na ito ay makakatulong na palakasin ang mga kalamnan at ihanda ang katawan para sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng motor.

Sa ganitong mga operasyon, mahalagang sundin ang lahat ng pag-iingat sa kaligtasan, lalo na, upang simulan ang pagsasanay sa vestibular apparatus sa tabi ng kama. Pagbuo ng mga bisig at likod, kailangan mong hawakan sa kama. Ang lakas ng kalamnan ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa paghahanda ng tuod para sa mga prosthetics at pagpapanumbalik ng pagganap ng paa.

Mga paghihirap pagkatapos ng operasyon

Matapos alisin ang bahagi ng binti o daliri, mayroong iba't ibang mga komplikasyon - mula sa mga di-nakapagpapagaling na suture sa mahabang panahon sa pamamaga at pamamaga. Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kinakailangan na magsuot ng mga bendahe ng compression na nagpapatatag ng sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph. Dapat silang maging masikip, sila ay sugat nang mahigpit sa mas mababang bahagi ng tuod, ang pag-igting ay humihina patungo sa itaas na bahagi.

Ang regular na masahe ng tuod at mga kalapit na kalamnan - pagmamasa, pagpahid, pag-tap - kinakailangan, dahil pinapayagan ka nitong ibalik ang atrophied tissue.

Mahalagang malaman na:

Ang lahat ng mga pasyente ay nagdurusa sa sakit ng phantom. Sa kasong ito, ang isang sikologo at analgesics ay makakatulong upang makipagkasundo sa pagkawala.
Ang Therapy ay ginagamit kapwa medikal (sa talamak na yugto) at physiotherapeutic.
Ang positibong dinamika ay sinusunod na may mahusay na pisikal na aktibidad at lahat ng uri ng masahe, kabilang ang tulong sa sarili. Pagkatapos ng pagpapagaling, maaari kang gumawa ng mga maiinit na paliguan.

Sa mahinang pag-aalaga ng tuod, ang pagbagsak ng mga nekrosis ng tisyu na may impeksyon ng sugat ay posible. Ang isang paulit-ulit, mas malubhang operasyon ay kinakailangan.

Mga Pagtataya - kung ano ang maaasahan ng mga diabetes

Kung ang binti ay amputated sa lugar ng hip, kalahati lamang ng mga diabetes ang nakaligtas sa loob ng isang taon pagkatapos ng naturang operasyon. Ang mga katulad na istatistika ay sinusunod sa gulang, kung ang diyabetis ay sinamahan ng iba pang mga komplikasyon. Kabilang sa mga pasyente na nagawang matuto ng mga prostheses, ang kaligtasan ng buhay ay 3 beses na mas mataas.

Sa amputation ng mas mababang paa, kung walang sapat na rehabilitasyon, 20% ng mga biktima ang namatay. Ang isa pang 20 porsyento ng mga nakaligtas ay nangangailangan ng muling pagbutas ng paa - ngayon sa antas ng hip. Kabilang sa mga pasyente na sumailalim sa prosthesis, ang namamatay sa panahon ng taon ay hindi hihigit sa 7% (sa pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit).

Sa pamamagitan ng maliit na mga interbensyon sa kirurhiko (pagtanggal ng paa, pag-alis ng daliri), ang pag-asa sa buhay ay nananatili sa antas ng kategorya ng edad nito.

Upang maibalik at mapanatili ang kapasidad ng pagtatrabaho ng apektadong paa sa panahon ng pagbagay, kinakailangan upang mahigpit na sumunod sa lahat ng mga reseta ng doktor.

Mga modernong diskarte sa exarticulation ng daliri para sa diabetes - sa video na ito

Paghahanda

Bago ang amputation, ang pasyente ay inireseta ng isang serye ng mga pagsubok upang makilala ang mga kontraindikasyon sa pamamaraan. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay tinukoy para sa x-ray, ultratunog, vascular diagnostic ay isinasagawa din, at ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay inireseta upang makita ang mga impeksyon o pamamaga.

Nagbibigay din ang doktor ng mga rekomendasyon na kailangang isagawa ng pasyente. Bago ang operasyon, ang pasyente ay nababagay ng dosis ng mga gamot na nagpapalipot ng dugo, at inirerekomenda din na ihanda ang mga kondisyon para sa karagdagang rehabilitasyon. Sa gabi at umaga bago ang pamamaraan, ipinagbabawal na kumain at uminom ng tubig upang maiwasan ang mga epekto ng kawalan ng pakiramdam.

Ang operasyon ay nagsisimula sa pagpapakilala ng anesthesia, bilang isang panuntunan, na may amputation ng daliri, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit. Gayundin, kapag inihahanda ang pasyente, ang balat ay nalinis na may mga espesyal na solusyon upang maiwasan ang pagbuo ng impeksyon, ang isang antibiotiko ay ipinamamahalaan din.

Sa susunod na hakbang, ang doktor ay gumawa ng isang paghiwa sa isang bilog, pag-alis ng unti-unting apektadong tisyu, ang buto ay pinalamig, at ang sugat ay nilagyan ng malusog na balat, pagkatapos ay inilapat ang mga suture. Kung kinakailangan, ang espesyalista ay nag-install ng paagusan upang alisin ang likido mula sa sugat at tira na impeksyon.

Ang operasyon ay ganap na walang sakit para sa pasyente, salamat sa kawalan ng pakiramdam, at ang tagal nito ay mula sa 15 minuto hanggang isang oras, depende sa pagiging kumplikado ng kaso. Matapos ang amputation, ang mga sakit ng phantom ay maaaring lumitaw na nangangailangan ng paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Rehabilitation

Ang isang mahalagang papel sa karagdagang paggamot ay nilalaro ng rehabilitasyon, kahit na pagkatapos ng amputation ng daliri, at may amputation ng paa, mas mababang binti o hita, ang prosesong ito ay nangangailangan ng dobleng pansin.

Ang katotohanan ay na may hindi sapat na pangangalaga para sa diyabetis, posible ang pangalawang impeksyon sa sugat, at isang pag-urong muli ng tissue nekrosis. Ito ay hahantong sa mas mataas na amputasyon at ang pangangailangan na gumamit ng isang prosthesis.

Stump pagkatapos ng amputation

Sa proseso ng rehabilitasyon, napakahalaga na regular na baguhin ang mga damit at gamutin ang sugat na may mga solusyon sa antiseptiko, kinakailangan din na kumuha ng mga payat ng dugo, antibiotics, kung inireseta ng isang doktor. Upang maiwasang muli ang paa sa diyabetis, kailangang masubaybayan ng pasyente ang antas ng asukal, pati na rin regular na suriin ang mga binti upang gamutin ang anumang mga pinsala o mais sa oras.

Pinapayuhan ang pasyente na kumain ng tama, hindi pahintulutan ang pagtaas ng timbang at pagtaas ng asukal. Samakatuwid, ang pagkain na may asukal ay kontraindikado, masyadong maalat, maanghang at mataba na pagkain. Hindi rin inirerekomenda na kumain ng mabilis na pagkain, tapos na mga produkto at mga pagkaing kaginhawaan.

Ang pasyente ay kailangang magluto ng mga sariwang produkto, pinahihintulutan na kumain ng malambot na karne, cereal, gulay, prutas, produkto ng pagawaan ng gatas, mani, berry, itlog. Hindi inirerekumenda na magprito ng pagkain sa langis, kailangan mong lutuin ito para sa isang pares, sa oven, o lutuin at nilaga.

Napakahalaga sa panahon ng rehabilitasyon upang matiyak ang normal na sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, para dito ang pasyente ay inireseta ng regular na ehersisyo, masahe, mainit na paliguan pagkatapos ng paggaling ng sugat.

Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit pagkatapos ng operasyon, inireseta siya ng analgesics. Kadalasan, ang isang konsultasyon sa isang psychologist ay kinakailangan upang mapupuksa ang mga sakit ng phantom, dahil ang pasyente ay hindi maaaring makipagkasundo sa pagkawala.

Napakahalaga sa panahon ng rehabilitasyon at pagkatapos nito pumili ng tamang sapatos upang matiyak ang normal na katatagan ng paa. Kung tinanggal ang malaking daliri ng paa, maaaring kailanganin ang isang prosthesis, kung hindi man ay may kapansanan ang pag-andar ng suporta ng paa. Ang isang prosteyt ng daliri ay makakatulong din na mapupuksa ang kumplikadong nauugnay sa kanilang kawalan.

Mga komplikasyon

Matapos ang pag-alis ng daliri ng paa sa diabetes mellitus, ang pagbabala ay lubos na kanais-nais, ngunit sa kondisyon na ang operasyon ay isinagawa sa oras, at pagkatapos nito sinundan ang tamang kurso ng rehabilitasyon. Kung hindi man, posible ang isang komplikasyon tulad ng pangalawang impeksyon ng mga tisyu.

Kung ang isang pasyente na may gangrene sa diyabetis ay hindi nagmadali sa doktor, ngunit sinusubukan na mapagamot nang nakapag-iisa, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas malungkot. Sa dry gangrene, ang daliri pagkatapos ng isang pansamantalang self-amputates, at may basa na gangrene, mabilis na kumalat ang impeksyon, at pagkatapos ng isang amputation ng isang buong paa ay maaaring kinakailangan upang makatipid ng buhay.

Sa anumang kaso, pagkatapos ng operasyon, dapat bigyang pansin ng pasyente ang kanyang damdamin, at kung sakaling ang mga sumusunod na sintomas, kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon:

Kung ang lugar sa paligid ng sugat ay nagsisimula na umusbong, lumiliko ang pula at lilitaw - ito ay tanda ng pangalawang pamamaga,
Kung ang sugat ay hindi gumagaling sa loob ng mahabang panahon, ang dugo ay umalis mula dito, kailangan mo ring kumunsulta sa isang doktor,
Kung ang pamumula, pamamanhid, isang itim na tuldok na mukhang isang ulser ay lumilitaw sa lugar ng tuod o sa kabilang banda o sa susunod na daliri, kailangan mong makipag-ugnay kaagad sa isang doktor, kung gayon ang apektadong lugar ay maaaring mai-save,
Kung nag-aalala ka tungkol sa isang matinding sakit na hindi umalis kahit na pagkatapos kumuha ng analgesics.

Hindi mahirap maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, sapat na upang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at maayos na gamutin ang sugat na postoperative. Napakahalaga din na subaybayan ang iyong kalusugan, upang maiwasan ang suppuration, upang hindi ma-provoke muli ang nekrosis ng foot tissue.