Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring isaalang-alang bilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng lactic acidosis:

Nakakahawang at nagpapaalab na sakit.
Napakaraming pagdurugo.
Talamak na myocardial infarction.
Talamak na alkoholismo at iba pang mga pagkalasing.
Malakas na pisikal na bigay.
Talamak na sakit sa atay.
Ang pagkabigo sa renal.

Ang isang espesyal na lugar sa mga etiological factor ay ang pagkuha ng mga biguanides. Dapat itong bigyang-diin na may pinsala sa atay o bato, kahit na ang pinakamababang dosis ng mga biguanides ay maaaring maging sanhi ng lactic acidosis bilang isang resulta ng pagsasama-sama ng gamot sa katawan.

Ang pag-edit ng pathogenesis |

Lactic acidosis

Ang lactic acidosis (lactic acidosis, lactacidemia, hyperlactatacidemia, lactic acidosis) ay isang kondisyon kung saan ang lactic acid ay pumapasok sa dugo nang mas mabilis kaysa sa excreted, na maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang lactic acidosis ay nakarehistro sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Laban sa background ng lactic acidosis, ang tserebral edema at ang transtentorial wedge, patuloy na koma, at kamatayan ay maaaring umunlad.

Ang lactic acid ay ang pangwakas na produkto ng anaerobic glycogenolysis at glycolysis, isang substrate ng gluconeogenesis, ay ginagamit bilang isang materyal na enerhiya ng kalamnan ng puso. Ang pagtaas ng nilalaman ng lactic acid sa dugo ay pangunahing nauugnay sa nadagdagan nitong pagbuo sa mga kalamnan at pagbaba sa kakayahan ng atay na ma-convert ang lactic acid sa glucose at glycogen. Sa kaso ng decompensation ng diabetes mellitus, ang antas ng acid lactic sa dugo ay maaari ring tumaas bilang isang resulta ng pagharang sa catabolism ng pyruvic acid at isang pagtaas sa ratio ng NAD-N / NAD. Ang konsentrasyon sa dugo ng lactic acid ay maaaring kumilos bilang isang karagdagang pagsusuri sa diagnostic.

Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib

Ang hypoxia na nangyayari sa kalamnan ng kalansay dahil sa matagal na pisikal na stress ay maaaring humantong sa pag-unlad ng lactic acidosis. Gayundin, ang proseso ng pathological ay maaaring makabuo sa diabetes mellitus, malignant neoplasms, nakakahawa at nagpapaalab na sakit, pagkabigo sa paghinga, myocardial infarction, talamak na pagkalaglag ng mga bituka o baga, pagbagsak ng bato, pagkabigo sa bato, talamak na sakit sa atay, napakalaking pagdurugo, malubhang pinsala, talamak na alkoholismo.

Kasama sa mga panganib na kadahilanan:

namamana na sakit sa metaboliko,
mga kondisyon ng immunodeficiency
pagkabigla
epilepsy
pagkuha ng ilang mga gamot (halimbawa, biguanides, lalo na sa pagkakaroon ng mga pathologies ng atay at bato),
kakulangan ng mga bitamina sa katawan (lalo na ang bitamina B₁),
pagkalason ng carbon monoxide,
pagkalason sa cyanide,
ang paggamit ng methanol o ethylene glycol,
pangangasiwa ng parenteral ng fructose sa mataas na dosis.

Sa lactic acidosis, ang kagyat na pag-ospital sa pasyente ay kinakailangan upang iwasto ang acidosis at hypoxia.

Lactic acidosis

Uri ng A (nauugnay sa tisyu hypoxia)

Uri ng B (hindi nauugnay sa tissue hypoxia)

Cardiogenic, endotoxic, hypovolemic shock

Congenital metabolic disorder (type 1 glycogenosis, methyl malonic acidia)

Renal at (o) pagkabigo sa atay

Ang pangangasiwa ng magulang ng mataas na dosis ng fructose

Methanol o ethylene glycol

Pagkakaibang diagnosis

ang paglaban sa hypoxia,
therapy sa insulin.

Ang type 2 na diabetes mellitus ay isang talamak na sakit na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat na may pagbuo ng hyperglycemia dahil sa paglaban sa insulin at pagkabulok ng lihim ng mga β-cells, pati na rin ang metabolismo ng lipid na may pagbuo ng atherosclerosis.

Ang SD-1 ay isang sakit na tiyak na organiko na autoimmune na humahantong sa pagkawasak ng pancreatic islet-paggawa ng mga β-cells ng islet, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng isang ganap na kakulangan sa insulin. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may labis na diabetes mellitus-1 kakulangan ng mga marker ng pagkasira ng autoimmune sa mga β-cells (idiopathic diabetes-1).

Sintomas ng Lactic Acidosis

Ang lactic acidosis, bilang isang panuntunan, ay bubuo ng matindi, sa loob ng ilang oras, nang walang mga palatandaan ng mga nauna. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kalamnan, sakit sa likod ng sternum, dyspepsia, kawalang-interes, pag-aantok o hindi pagkakatulog, mabilis na paghinga. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumala, ang pagtaas ng acidosis ay sinamahan ng sakit sa tiyan at pagsusuka, sakit sa neurological (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Sa mga malubhang kaso, ang umiiral na mga sintomas ng lactic acidosis ay mga pagpapakita ng pagpalya ng cardiovascular, pinalubha ng matinding acidosis habang ang proseso ng pathological ay umuusad. Ang pagkawala ng kamalayan at pag-unlad ng coma ay nauna sa pagkahilo, ang hitsura ng pasyente ng maingay na paghinga (mga tunog ng paghinga na naririnig sa malayo), at walang amoy ng acetone sa hangin na humihinga. Ang pasyente ay bumubuo ng isang pagbagsak, una sa oligoanuria, at pagkatapos ay may anuria, na sinusundan ng pagkalat ng intravascular coagulation (DIC). Sa ilang mga pasyente, ang hemorrhagic nekrosis ng mga daliri ng itaas at mas mababang mga paa't kamay ay nabanggit sa mga sintomas ng lactic acidosis.

Mga tampok ng kurso ng lactic acidosis sa mga bata

Ang namamana na form ng lactic acidosis ay ipinahayag sa mga bata na may matinding acidosis, na sinamahan ng matinding sakit sa paghinga. Ang mga pasyente ay may kalamnan hypotension, isang pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor. Karaniwan, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti sa edad, ngunit sa ilang mga kaso ang proseso ng pathological ay humahantong sa kamatayan.

Humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga kaso ng lactic acidosis ay iniulat sa mga pasyente na may diyabetis.

Diagnostics

Kung ang lactic acidosis ay pinaghihinalaang, ang mga klinikal na pagpapakita ay isinasaalang-alang bilang isang sangkap na pantulong. Ang lactic acidosis ay maaaring pinaghihinalaang may anumang anyo ng metabolic acidosis, na nauugnay sa pagtaas ng pagkakaiba-iba ng anionic. Sa lactic acidosis, ang antas ng pagkakaiba-iba ng anionic ay maaaring magkakaiba, ngunit hindi ito normal. Matapos ang pag-sampol ng dugo para sa pag-aaral ng biochemical, dapat itong agad na pinalamig sa temperatura ng 0 hanggang + 4 ° C upang maiwasan ang pagbuo ng lactic acid ng mga pulang selula ng dugo sa vitro. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang konsentrasyon ng lactic acid sa dugo ng pasyente ay natutukoy. Sa kasong ito, ang pagpapasiya hindi lamang sa kaliwa- kundi pati na rin ang dextrorotatory isomer ng lactic acid ay may mahalagang halaga ng diagnostic. Bilang karagdagan, na may lactic acidosis, ang pagbawas sa nilalaman ng mga bicarbonates sa dugo at katamtaman na hyperglycemia. Ang Acetonuria sa kondisyong ito ay wala.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng lactic acidosis ay isinasagawa na may hypoglycemia ng iba't ibang mga pinagmulan (kabilang ang glycogenosis), encephalopathy.

Sa lactic acidosis, ang kagyat na pag-ospital sa pasyente ay kinakailangan upang iwasto ang acidosis at hypoxia.

Kasama sa pangangalaga ng emerhensiya ang intravenous drip na 2.5 o 4% na sodium bikarbonate solution hanggang sa 2 litro bawat araw. Sa kasong ito, ang antas ng pH ng dugo at ang konsentrasyon ng potasa ay dapat na subaybayan. Kung kinakailangan, ang therapy sa insulin ay isinasagawa, ang mga plasma na pinapalitan ang mga anti-shock na gamot ay pinamamahalaan nang intravenously upang mapabuti ang hemodynamics, mababang dugo ng plasma at heparin upang iwasto ang hemostasis. Ang hypoxia ay tinanggal na may oxygen therapy; maaaring kailanganin ang mekanikal na bentilasyon. Sa kaso ng lactic acidosis habang kumukuha ng mga biguanide, maaaring kailanganin ang hemodialysis.

Ang namamana na form ng lactic acidosis ay ipinahayag sa mga bata na may matinding acidosis, na sinamahan ng matinding sakit sa paghinga.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Laban sa background ng lactic acidosis, ang tserebral edema at ang transtentorial wedge, patuloy na koma, at kamatayan ay maaaring umunlad.

Ang pagbabala para sa nakuha na anyo ng lactic acidosis ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na kung saan ito bumangon, sa antas ng lactic acid sa dugo ng pasyente, pati na rin sa pagiging maagap at sapat na paggamot. Sa pagbuo ng mga komplikasyon, pati na rin sa isang congenital form ng lactic acidosis, lumala ang pagbabala.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng lactic acidosis, inirerekomenda ito:

napapanahong paggamot ng mga sakit laban sa kung saan maaaring mangyari ang lactic acidosis (pangunahin ang kabayaran para sa diabetes at ang pag-iwas sa hypoxia), pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng dumadalo na manggagamot,
Iwasan ang hindi makontrol na paggamit ng mga gamot
dagdagan ang kaligtasan sa sakit
pagsuko ng masamang gawi,
pag-iwas sa pisikal at mental na stress.

Sa unang pag-sign ng lactic acidosis, dapat kaagad humingi ng tulong medikal.

Mga rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot

Ang ilang mga gamot na hypoglycemic ay maaari ring magdulot ng mga komplikasyon, halimbawa, pagkuha ng mga gamot para sa mga sakit na viral at catarrhal nang sabay.

Ang mga namamaga na sugat ay maaaring maging paunang sanhi ng lactic acidosis.

Mayroong madalas na mga kaso kapag ang drug therapy na may biguanides, sa kaso ng bato na kabiguan, ay naging isang katalista para sa lactic acidosis. Ang akumulasyon ng gamot ng katawan ay maaaring mag-ambag sa ito.

Kung nakalimutan ang diyabetis tungkol sa pagkuha ng gamot, hindi mo dapat kabayaran ito at kumuha ng ilang mga tablet nang sabay-sabay. Ang paglabas ng dosis ng gamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan para sa katawan.

Mga Sintomas ng Diabetes

Kadalasan, walang naglalarawan sa hitsura ng lactic acidosis. Gayunpaman, sa isang napakaikling panahon, sa loob lamang ng ilang oras, lumilitaw ang mga sintomas ng talamak na patolohiya. Ang pinakasama ay kinabibilangan ng: sakit sa kalamnan at sa likuran ng sternum, isang estado ng kawalang-interes, pag-aantok (hindi pagkakatulog), mabilis na paghinga.

Pansin! Karagdagan, ang pangunahing sintomas ng lactic acidosis ay bubuo - kakulangan sa cardiovascular, kumplikado ng pagtaas ng kaasiman. Dagdag pa, sa pag-unlad ng patolohiya, ang sakit sa tiyan ay lilitaw, kasabay ng pagduduwal, pagsusuka

Kung hindi mo kinuha ang mga kinakailangang hakbang para sa paggamot, lumala ang kalagayan ng pasyente.

Mayroong isang pagkaantala na reaksyon. Ang isang tao ay gumanti nang kaunti sa nakapaligid na katotohanan, pagkatapos ay sa pangkalahatan ay tumitigil na mapansin ito. Ang pasyente ay may isang hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, cramp, aktibidad, ang aktibidad ng motor ay humina.

Sa karagdagang pag-unlad ng lactic acidosis, nangyayari ang isang pagkawala ng malay. Ang kanyang harbinger ay ang hitsura ng magkakasamang paghinga na may kasunod na pagkawala ng kamalayan.

Paggamot sa kondisyon

Sa mapanganib na komplikasyon na ito ng diabetes, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon. Kapag inilagay sa isang institusyong medikal, siya ay na-injected ng isang solusyon ng sodium bikarbonate. Sa kasong ito, ang patuloy na pagsubaybay sa antas ng potasa sa dugo ay isinasagawa.

Ang isang pasyente na may diyabetis ay inireseta ng karagdagang mga iniksyon ng insulin. Kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis nito ay nababagay, o ang gamot na ginamit ay pinalitan. Gayundin sa paggamot, ginagamit ang isang solusyon sa carboxylase, na pinangangasiwaan ng pagtulo, intravenously. Tulad ng inireseta ng isang doktor, posible ang pagpapakilala ng plasma ng dugo. Ang Heparin ay ginagamot (sa mga maliliit na dosis).

Mga remedyo ng katutubong

Para sa pinagsama-samang epekto ng kumplikadong therapy, pinahihintulutan ang paggamit ng paghahanda ng halamang-gamot. Maaari mong i-highlight ang ilang mga recipe ng tradisyonal na gamot:

Ang halaman na ito ay nag-normalize ng dami ng lactate. Brewed at lasing sa halip na tsaa. Pagkatapos ay dapat mong pigilin ang pagkain mula sa halos isang oras.

Ito ay perpektong nagpanumbalik ng metabolismo. Pinapayagan ka ng halaman na magbigkis ng lactic acid, na lumabas na natural.

Sabaw. Ang 250 ML ng dry raw na materyal ay ibinubuhos ng tubig na kumukulo. Ang nagresultang inumin ay na-infused at kinuha sa 100 ml dalawang beses sa isang araw.
Makulayan. Ang halaman ay halo-halong may gliserin sa isang ratio ng 1: 4. Ang halo ay dapat na ma-infuse sa loob ng 21 araw. Ito ay kinuha sa isang kutsarita nang dalawang beses sa isang araw.
Alak Ang batayan ay pinatibay na alak (pula). Sa 500 ML ng alak, ang isang kutsara ng halaman ay idinagdag. Pinilit na kahit isang buwan. Bago matulog, kumuha ng isang kutsarita.

Binabawasan ng mga buto na ito ang balanse ng acid at ibalik ang digestive tract. Ang mga binhing puno ng maligamgam na infuse ng tubig nang halos isang oras. Ang halo ay ganap na lasing nang hindi inaalis ang flaxseed. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan.

Ang lahat ng mga remedyo ay epektibo, ngunit bago gamitin ang mga ito, kailangan mong kumunsulta sa isang endocrinologist.

Ang mga sumusunod na uri ng karamdaman ay nakikilala ayon sa mga mekanismo ng pag-unlad ng acidosis:

Non-respiratory acidosis,
Ang respiratory acidosis (paglanghap ng hangin na may mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide),
Isang halo-halong uri ng acidosis (isang kondisyon na sanhi ng iba't ibang uri ng acidosis).

Ang non-respiratory acidosis ay sumasailalim sa sumusunod na pag-uuri:

Ang excretory acidosis ay isang kondisyon na bubuo kapag may paglabag sa pagpapaandar ng pag-aalis ng mga asido mula sa katawan (may kapansanan sa bato na pag-andar).
Ang metabolikong acidosis ay ang pinaka kumplikadong kondisyon na nailalarawan sa akumulasyon ng mga endogenous acid sa mga tisyu ng katawan,
Ang exogenous acidosis ay isang kondisyon ng pagtaas ng konsentrasyon ng acid dahil sa ingestion ng isang malaking bilang ng mga sangkap na na-convert sa mga acid sa panahon ng metabolismo.

Ayon sa antas ng pH, ang acidosis ay inuri bilang:

Gantimpala
Subcompensated
Na-decompensated.

Kapag naabot ng pH ang minimum (7.24) at maximum (7.45) na halaga (normal na pH = 7.25 - 7.44), ang denaturation ng protina, pagkasira ng cell, at pagkawala ng pagpapaandar ng enzyme ay nagaganap, na maaaring humantong sa pagkamatay ng katawan.

Ang lactic acidosis ay maaaring makabuo ng hindi tamang paggamot sa diyabetis sa paggamit ng mga gamot na biguanide. Ang isang matalim na pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng glucose kasabay ng kabiguan sa bato ay humahantong sa kasikipan, isang labis na lactic acid, pagkalasing sa katawan.

Para sa pag-iwas sa lactic acidosis, dapat mong mahigpit na kumuha ng mga biguanides ayon sa mga tagubilin, ayusin ang dosis ayon sa inireseta ng doktor, iwanan ang malayang pagbabago sa pang-araw-araw na pamantayan. Kapag inireseta ang mga gamot, kailangan mong magsagawa ng isang masusing pagsusuri sa lahat ng mga organo at system upang maibukod ang malubhang mga pathologies ng sistema ng ihi. Sa pagkakaroon ng kabiguan ng bato, kinakailangan na pumili ng mga gamot ng ibang pangkat upang makontrol ang mga antas ng glucose.

Siguraduhing sukatin ang asukal sa dugo 5-7 beses sa buong araw upang makilala ang panganib sa isang napapanahong paraan. Ang posibilidad ng lactic acidosis ay nadagdagan sa hindi tamang paggamot sa diyabetis, ang kakulangan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa mga antas ng glucose. Ang kabiguang sumunod sa mga patakaran ng therapy, pag-aatubili na gamitin ang metro, sumunod sa diyeta ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbagsak ng asukal, ang pagbuo ng hypoglycemia.

Laban sa background ng paglaktaw sa susunod na dosis ng isang hypoglycemic na gamot, hindi ka maaaring uminom ng dalawang tablet sa susunod na beses sa halip na isa: maaaring magkaroon ng hypoglycemia
sa pagbuo ng impeksyon sa bakterya o virus, dapat kang kumunsulta agad sa iyong doktor para sa sapat na therapy. Hindi laging posible na mahulaan ang reaksyon ng isang mahina na organismo at isang apektadong pancreas sa isang antibiotic o antiviral na gamot. Sa panahon ng therapy, kailangan mo ng pahinga sa kama, kontrol ng doktor upang napapanahong kilalanin ang panganib ng lactic acidosis at iba pang negatibong proseso.

Sa isang likas na kurso ng endocrine pathology na may banayad na mga sintomas, maaari mong laktawan ang pagbuo ng malubhang komplikasyon. Pinapayuhan ng mga doktor ang mga tao na pag-aralan ang higit pang impormasyon kung ang mga matatandang kamag-anak ay nasuri na may diyabetis

Mahalagang malaman kung paano bumubuo ang lactic acidosis sa type 2 diabetes mellitus, kung anong mga kadahilanan ang nagpukaw ng isang mapanganib na komplikasyon.

Sa diyabetis, ang lactic acidosis ay agad na bubuo. Ang isang banayad na pagsisimula ng isang pathological na kondisyon sa loob ng ilang oras ay maaaring pumunta sa isang matinding anyo na may mga sintomas ng talamak. Alamin kung paano maiwasan ang mapanganib na mga komplikasyon mula sa sumusunod na video:

Ang pag-unlad ng talamak ay karaniwang talamak para sa nakuha na lactatacidemia, ang buong klinikal na larawan ay nagbubukas sa 6-18 na oras. Ang mga simtomas ng mga nauna ay karaniwang wala. Sa unang yugto, ang acidosis ay nagpapakita mismo nang hindi partikular: ang mga pasyente ay nagpapansin ng pangkalahatang kahinaan, kawalang-interes, kalamnan at kalamnan ng dibdib, mga karamdaman sa pagtunaw sa anyo ng pagsusuka, maluwag na dumi, at sakit sa tiyan. Ang gitnang yugto ay sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng lactate, laban sa background kung saan mayroong mga phenomena ng hyperventilation ng mga baga. Ang pagpapaandar ng gas exchange ng baga ay may kapansanan, ang carbon dioxide ay natipon sa sistema ng sirkulasyon. Ang mga pagbabago sa pagpapaandar sa paghinga ay tinatawag na Kussmaul paghinga. Ang isang kahalili ng mga bihirang ritmo ng ritmo na may malalim na paghinga at mabibigat na maingay na pagginhawa ay sinusunod.

Ang mga palatandaan ng malubhang kakulangan sa puso at vascular ay napansin. Sa mga pasyente, ang presyon ng dugo nang masakit bumababa, ang hypotension ay patuloy na tumataas, maaaring humantong sa pagbagsak. Bumagal ang produksyon ng ihi, umusbong ang oliguria, pagkatapos ay anuria. Ang iba't ibang mga sintomas ng neurological ay inihayag - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis. Pagtaas ng pagkabalisa sa motor, pagkabalisa. Sa pagtatapos ng gitnang yugto, nangyayari ang DIC. Ang trombosis na may hemorrhagic necrotic lesyon ay madalas na nasuri. Sa huling yugto, ang pag-iingat ng psychomotor ay pinalitan ng stupor at coma. Ang gawain ng mga nerbiyos, cardiovascular, paghinga at mga sistema ng ihi ay hinarang.

Sa uri ng B lactic acidosis, ang mga sintomas na madalas na nangyayari sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Ang mga kaguluhan sa paghinga ay dumarating sa unahan: dyspnea - igsi ng paghinga, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, polypnoea - mabilis na paghinga sa ibabaw, mga kondisyon tulad ng hika - naghihirap na ubo, paghagupit, kahirapan sa paghinga sa loob at labas. Kabilang sa mga sintomas ng neurological, hypotension ng kalamnan, areflexia, nakahiwalay na mga cramp, mga yugto ng mapurol na kamalayan. Mayroong isang pagtanggi sa suso at artipisyal na halo, madalas na pagsusuka, sakit ng tiyan, pantal sa balat, yellowness ng integument. Sa hinaharap, madalas na naantala ang pag-unlad ng kaisipan at pisyolohikal.

Pangkalahatang mga patakaran at pamamaraan ng paggamot

Sa pagbuo ng mga komplikasyon ng type 2 diabetes, kinakailangan ang kagyat na medikal na pansin. Hindi laging posible upang mahulaan ang pagbuo ng isang matinding komplikasyon ng diabetes. Ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kamalayan ng mga kamag-anak na malapit sa oras ng pagsisimula ng mga palatandaan ng lactic acidosis at mga kwalipikasyon ng mga tumutulong na manggagamot.

Una, kailangan mong alisin ang hypoxia at acidosis, patatagin ang mga pangunahing sistema ng suporta sa buhay

Mahalagang alisin ang pasyente sa isang estado ng pagkabigla, upang maisagawa ang bentilasyon ng mga baga. Kung ang diabetes ay walang malay, kung gayon ang agarang intubation ay kinakailangan para sa oxygen na makapasok sa mga cell ng katawan

Tinatanggal ng mga doktor ang labis na kaasiman ng dugo, neutralisahin ang negatibong epekto ng labis na lactic acid na may solusyon ng sodium bikarbonate. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw hanggang sa pag-stabilize ng mga pangunahing tagapagpahiwatig sa katawan ay nangyayari. Sa isang araw, ang pasyente ay tumatanggap ng hindi hihigit sa dalawang litro ng solusyon sa alkalina.

Bilang karagdagan, ang maikling-kumikilos na insulin na may glucose, cardiotonics at vasotonics ay inireseta upang gawing normal ang mga pag-andar ng puso at vascular system. Sa panahon ng paggamot, ang mga pagsusuri sa dugo ay kinakailangan upang suriin ang konsentrasyon ng potasa at pH ng dugo.

Alamin ang tungkol sa pag-iwas sa diabetes sa mga bata at matatanda, pati na rin basahin ang mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon ng mga espesyalista.

Tungkol sa mga patakaran at tampok ng pagdidiyeta para sa hypothyroidism ng thyroid gland ay nakasulat sa artikulong ito.

Pumunta sa http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html at basahin ang tungkol sa mga sanhi ng pagtaas ng testosterone sa mga kababaihan, pati na rin kung paano babaan ang mga antas ng hormone nang natural .

Ang susunod na yugto ay ang detoxification therapy:

intravenous administration ng carboxylase,
pagwawasto ng insulin therapy,
ang pagpapakilala ng plasma ng dugo,
ang mga maliliit na dosis ng heparin ay inireseta upang maalis ang DIC
ang pagpapakilala ng reopoliglyukin.

Matapos ang pag-stabilize, normalisasyon ng mga mahahalagang palatandaan, ang pasyente ay nasa ospital. Siguraduhin na sundin ang isang diyeta, kontrolin ang dinamika ng konsentrasyon ng glucose at kaasiman ng dugo, sukatin ang presyon ng dugo

Sa pag-uwi, dapat mong sundin ang appointment ng endocrinologist, kumuha ng mga gamot na hypoglycemic nang may pag-iingat, palaging gamitin ang tradisyonal.

Ang Hyllactacidemia sa mga pasyente ng diabetes ay bubuo laban sa isang background ng kakulangan sa oxygen. Samakatuwid, una sa lahat, sa isang ospital, kinakailangan upang mababad ang katawan na may oxygen hangga't maaari. Ginagawa ito gamit ang isang ventilator. Dapat alisin ng mga doktor ang pagbuo ng hypoxia sa lalong madaling panahon.

Ang lahat ng mga mahahalagang tagapagpahiwatig ay sinusubaybayan nang sabay.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga matatandang tao na nagdurusa mula sa hypertension, mga problema sa atay, bato.

Kung ang hyperlactatemia ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri, ang antas ng pH ay mas mababa sa 7.0, pagkatapos ang pasyente ay nagsisimulang mag-iniksyon ng sodium bicarbonate intravenously. Ang solusyon ay inihanda mula sa sterile na tubig, sodium bikarbonate, ang katumbas ng potassium chloride. Ipasok ito gamit ang isang dropper sa loob ng 2 oras. Ang halaga ng solusyon ay maaaring mag-iba depende sa pH. Ito ay nasuri tuwing 2 oras: ang therapy ng pagbubuhos ay nagpapatuloy hanggang ang pH ay umabot sa higit sa 7.0.

Kung ang isang diabetes na may hyperlactacidemia ay may kabiguan sa bato, pagkatapos ang hemodialysis ng mga bato ay sabay-sabay na ginanap.

Posible upang maiwasan ang pagbuo ng kabiguan ng cardiovascular sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga espesyal na gamot. Sa maliit na dosis, ang Reopoliglukin, ang Heparin ay maaaring inireseta. Ang pagpili ng sapat na therapy sa insulin ay mahalaga. Ito ay gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat.

Sa pagbuo ng lactic acidosis coma, ang mga solusyon sa antiseptiko ay tinulo sa pasyente. Kasabay nito isinasagawa ang antishock therapy. Ginagamit ang Trisamine upang mabawasan ang mga pagpapakita ng lactic acidosis.

Ang posibilidad ng normalisasyon ng kondisyon na may napapanahong paggamot sa isang institusyong medikal ay 50%. Kung naglaan ka ng oras at hindi binibigyang pansin ang mabilis na umuusbong na mga sintomas ng sakit, pagkatapos ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 90%. Sa isang napabayaang estado, kahit na ang mga doktor ay hindi mai-save ang pasyente.

Paano ginagamot ang lactic acidosis?

Ang lactic acidosis, o lactic acidosis, ay isang kondisyon kung saan napakabilis ng pagtaas ng antas ng lactic acid sa dugo ng tao. Ang acid na ito ay hindi nai-excreted nang mabilis sa pag-iipon nito, at ang dugo ng tao ay nagiging masyadong acidic. Ang lactic acidosis ay maaaring mapanganib, at ang mga kasama nito ay maaaring mangailangan ng medikal na atensyon.

Ang paggamot sa kondisyong ito ay maaaring mangailangan ng ospital, intravenous hydration, gamot o antacids, at kung minsan kahit na ang mga paggamot sa bato na makakatulong na alisin ang lactic acid mula sa dugo. Ang pagpili ng pinaka-angkop na paraan ng paggamot ay madalas na nakasalalay sa kalubhaan ng lactic acidosis, pati na rin ang pinagbabatayan na dahilan.

Ang mga atleta ay madalas na nakakaranas ng mga yugto ng lactic acidosis bilang isang resulta ng matinding pagsasanay. Sa panahon ng matinding trabaho, ang mga kalamnan ay maaaring gumamit ng oxygen nang napakabilis na ang katawan ay walang oras upang maglagay muli ang mga reserba nito.

Payo! Sa kawalan ng sapat na oxygen upang maproseso ang lactic acid, ang acid na ito ay bumubuo sa dugo, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga at isang nasusunog na pandamdam at pagkapagod sa mga kalamnan. Ang form na ito ng lactic acidosis ay banayad at karaniwang hindi nangangailangan ng anumang paggamot kaysa sa pagbibigay ng pahinga sa mga kalamnan.

Kapag ang atleta ay nagpapahinga, ang katawan ay karaniwang nagsisimula na mabawi nang mag-isa, at walang pangmatagalang o malubhang epekto ang magaganap.

Lactic acidosis sa diyabetis

Kabilang sa mga etiological na kadahilanan, ang isang pang-matagalang paggamit ng mga biguanides ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Kahit na ang isang maliit na dosis ng mga gamot na ito (napapailalim sa pagkakaroon ng renal o hepatic Dysfunction) ay maaaring mapukaw ang hitsura ng lactic acidosis.

Halos kalahati ng mga kaso ng lactic acidosis ay nabuo sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Kapag nagpapagamot ng isang pasyente na may biguanides, ang pag-unlad ng lactic acidosis ay nangyayari dahil sa kapansanan na pagtagos ng pyruvic acid (pyruvate) sa pamamagitan ng mga lamad ng mularchondria ng cellular. Sa kasong ito, ang pyruvate ay aktibong nagsisimulang mag-convert sa lactate. Ang sobrang lactic acid ay pumapasok sa daloy ng dugo, pagkatapos ay sa atay, kung saan ang lactic acid ay na-convert sa glycogen. Kung ang atay ay hindi nakayanan ang trabaho nito, ang lactic acidosis ay bubuo.

Mga karagdagang pag-trigger

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa labis sa katawan ng lactic acid sa diabetes mellitus:

kalamnan hypoxia (oxygen gutom) na may nadagdagan pisikal na bigay,
pangkalahatang pagkabigo sa paghinga (dysfunction),
kakulangan ng mga bitamina (sa partikular na pangkat B),
pagkalasing sa alkohol,
malubhang myocardial infarction,
may kapansanan sa bato na pag-andar,
talamak na pagdurugo
edad mula 65 taon,
pagbubuntis

Ang pangunahing provocateur ng pagbuo ng lactic acidosis ay ang gutom ng oxygen (hypoxia). Sa ilalim ng mga kondisyon ng isang seryosong kakulangan ng oxygen, isang aktibong akumulasyon ng lactic acid ay nangyayari (pinasisigla nito ang akumulasyon ng lactate at anaerobic glycolysis).

Sa pamamagitan ng dibisyon na walang karbohidrat na oxygen, ang aktibidad ng enzyme na responsable para sa pag-convert ng pyruvic acid sa acetyl coenzyme A ay bumababa. Sa kasong ito, ang pyruvic acid ay nagiging lactate (lactic acid), na humahantong sa lactic acidosis.

Ang mga kadahilanan at sakit na maaaring humantong sa lactic acidosis

Ang pag-unlad ng sindrom ay maaaring sundin batay sa anumang mga kadahilanan at mga sakit na humantong sa isang paglabag sa mga tisyu na ibinibigay ng oxygen, masinsinang sirain ang glucose sa isang walang hangin na paraan.

Ang pinakalumang mekanismo na ginamit, na tinawag na proseso ng glucose na oksihenasyon ng isang cell, kumilos nang mabuti sa mga nakababahalang sitwasyon, halimbawa, sa mabilis na pagtakbo, paglangoy, pisikal na aktibidad at marami pa. Sa mga unicellular organismo, ang lactic acid ay pinakawalan sa kapaligiran; ang malaking pagbuo ay nangyayari nang walang anumang mga problema.

Sa isang multicellular na katawan ng tao, nagbabanta ito sa buhay. Sa madalas na patuloy na paggamit ng ganitong uri ng pagkasira o oksihenasyon ng glucose sa dugo, ang isang akumulasyon ng lactic acidity ay ginawa.

Bago ang pagpapakita ng lactic acidosis, may ilang mga kadahilanan na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito:

Nakakahawang at nakakahawa
Malakas na pagdurugo
Sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis, kakulangan, paninilaw ng balat),
Myocardial infarction
Alkoholismo
Malubhang pinsala.

Ayon sa kalubha ng klinikal na larawan, ang kalubhaan ng kurso ay nakikilala ang tatlong yugto ng lactic acidosis: maaga, gitna at huli. Ang kanilang pag-unlad ay nangyayari nang napakabilis, sa loob ng ilang oras ang mga sintomas ay tumindi mula sa pangkalahatang kahinaan hanggang sa pagkawala ng malay. Ang isa pang pag-uuri ay batay sa mga mekanismo ng etiopathogenetic na pinagbabatayan ng komplikasyon. Ayon dito, ang dalawang uri ng hyperlactatacidemia ay nakikilala:

Nabili (Uri ng A). Karaniwan ang mga debuts pagkatapos ng 35 taon. Ito ay sanhi ng isang paglabag sa supply ng oxygen at dugo sa mga tisyu. Ang mga klinikal na palatandaan na katangian ng metabolic acidosis ay sinusunod - Ang mga pag-andar ng CNS ay hinarang, nagbabago ang rate ng paghinga at rate ng puso. Ang direktang ugnayan sa pagitan ng antas ng lactacidemia at neurological sintomas ay sinusubaybayan. Sa diyabetis, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng pagkabigla, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
Congenital (uri B). Lumilitaw ito mula sa kapanganakan, na mas madalas mula sa maagang pagkabata, ay tumutukoy sa mga namamana na anyo ng mga sakit na metaboliko. Mula sa mga unang araw ng buhay, ang mga sakit sa neurological at paghinga ay natutukoy: myotic hypotonus, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, sintomas na katangian ng hika.

Ano ang lactic acidosis?

Ang lactic acidosis (lactic acidosis) ay tinatawag na isang pagtaas sa nilalaman ng lactic acid sa dugo. Ito ay humahantong sa labis na paggawa at kapansanan na output mula sa katawan ng mga bato at atay. Ito ay isang medyo bihirang kondisyon, na kung saan ay bunga ng ilang mga sakit.

Mahalaga: Ito ay isa sa mga komplikasyon ng diabetes sa mga matatandang pasyente. Ang posibilidad ng kamatayan - higit sa 50%

Ang lactic acid sa katawan ay isang produkto ng pagproseso ng glucose. Ang synthesis nito ay hindi nangangailangan ng oxygen, nabuo ito sa panahon ng anaerobic metabolism. Karamihan sa acid ay pumapasok sa dugo mula sa mga kalamnan, buto, at balat.

Sa hinaharap, ang mga lactate (mga asing-gamot sa lactic acid) ay dapat pumasa sa mga selula ng mga bato at atay. Kung ang prosesong ito ay nabalisa, ang nilalaman ng acid ay nagdaragdag nang mabilis at spasmodically. Ang labis na lactate ay nabuo dahil sa matinding pagkagambala sa metabolic.

Ang pathology ay sinusunod na may pagtaas ng mga sakit sa synthesis at pag-aalis - sakit sa bato, mga karamdaman sa pulang selula ng dugo.

Kinakailangan ang kontrol sa mga lactate para sa mga atleta, dahil ang kanilang paglaki ay posible sa mabibigat na naglo-load.

Ang lactic acidosis ay may dalawang uri:

Uri A - sanhi ng kakulangan ng supply ng oxygen sa tisyu at nangyayari dahil sa mga problema sa paghinga, mga sakit sa cardiovascular, anemia, pagkalason.
Uri ng B - nangyayari dahil sa hindi wastong pagbuo at pag-aalis ng acid. Ang acid acid ng lactic ay ginawa nang labis at hindi itinapon sa diabetes mellitus, mga pathologies sa atay.

Lactic acidosis sa pangkalahatan ay nagreresulta sa:

mga sakit sa oncological (lymphomas),
hindi kumpletong diyabetis,
talamak na pinsala sa bato (malubhang anyo ng glomerulonephritis, nephritis),
patolohiya ng atay (hepatitis, cirrhosis),
sakit sa genetic
pagkalason, kabilang ang mga sanhi ng mga gamot (, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline at iba pa),
malubhang nakakahawang sakit
nakakalason na alkohol na nakalalason,
epileptikong seizure.

Ang normal na ratio ng lactate / pyruvate sa dugo (10/1) ay pangunahing kahalagahan. Ang paglabag sa proporsyon na ito sa direksyon ng pagtaas ng lactate ay nagdaragdag nang mabilis at maaaring humantong sa isang malubhang kondisyon ng pasyente.

Ang pagpapasiya ng antas ng nilalaman ng lactate ay isinasagawa gamit ang pagtatasa ng biochemical. Ang mga kaugalian ay hindi tinukoy ng mga pamantayang pang-internasyonal, dahil nakasalalay sila sa mga pamamaraan ng pananaliksik at ginamit na materyal.

Para sa mga may sapat na gulang, ang tagapagpahiwatig ng normal na antas ng dugo ay nasa saklaw ng 0.4-2.0 mmol / L.

Ang mga sintomas ng acidosis ay nakasalalay sa antas ng shift ng pH sa acidic na bahagi. Sa kaso ng compensated form ng patolohiya, ang isang banayad na kurso ng mga sintomas ay hindi nangyari o ang mga ito ay maliit at bahagya na napapansin, gayunpaman, na may isang pagtaas sa bilang ng mga acidic na produkto, kahinaan, pagkapagod ay lilitaw, paghinga ay magbabago, mabibigo at posible ang koma.

Ang mga sintomas ng acidosis ay maaaring mai-mask sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng pinagbabatayan na patolohiya o halos kapareho nito, na nagpapahirap sa diagnosis. Ang malambing na acidosis ay madalas na asymptomatic, malubhang - palaging nagbibigay ito ng isang klinika ng kapansanan sa paghinga, posible na mabawasan ang pagkontrata ng kalamnan ng puso at ang reaksyon ng peripheral vascular bed sa adrenaline, na sumasama sa cardiogenic shock at coma.

Ang metabolic acidosis ay sinamahan ng isang napaka-katangian na respiratory disorder ng Kussmaul type, na naglalayong ibalik ang balanse ng acid-base sa pamamagitan ng pagdaragdag ng lalim ng mga paggalaw ng paghinga, kung saan ang isang mas malaking halaga ng carbon dioxide ay pinakawalan sa nakapalibot na hangin.

Sa paghinga (paghinga) acidosis na dulot ng pagbawas sa palitan ng gas ng alveolar, ang paghinga ay magiging mababaw, marahil kahit na mapabilis, ngunit hindi lalalim, dahil ang alveoli ay hindi makapagbibigay ng isang pagtaas ng antas ng bentilasyon at palitan ng gas.

Ang pinaka-tumpak na impormasyon tungkol sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo ng pasyente, na maaaring makuha ng doktor nang hindi nagsasangkot ng karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri, ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang pagtatasa ng uri ng paghinga. Matapos itong maging malinaw na ang pasyente ay talagang may acidosis, kailangang malaman ng mga espesyalista ang sanhi nito.

Ang pinakamaliit na mga paghihirap sa diagnostic ay lumitaw na may respiratory acidosis, ang mga sanhi ng kung saan ay karaniwang kinikilala nang madali. Kadalasan, ang pag-trigger ng papel ay nakahahadlang na emphysema, pneumonia, interstitial pulmonary edema. Upang linawin ang mga sanhi ng metabolic acidosis, isinasagawa ang isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral.

Ang isang katamtamang ipinahayag na compensated acidosis ay nagpapatuloy nang walang anumang mga sintomas, at ang diagnosis ay binubuo sa pagsusuri sa mga sistema ng buffer ng dugo, ihi, atbp Kapag ang kalubhaan ng patolohiya ay lumalim, ang uri ng paghinga ay nagbabago.

Sa decompensation ng acidosis, ang mga karamdaman ay nangyayari sa bahagi ng utak, puso at dugo vessel, ang digestive tract, na nauugnay sa mga ischemic-dystrophic na proseso laban sa background ng hypoxia at akumulasyon ng labis na mga acid. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga hormone ng adrenal medulla (adrenaline, norepinephrine) ay nag-aambag sa tachycardia, hypertension.

Ang pasyente na may pagtaas sa pagbuo ng mga catecholamines ay nakakaranas ng mga palpitations, nagrereklamo ng pagtaas ng rate ng puso at pagbabagu-bago sa presyon ng dugo. Habang lumalala ang acidosis, maaaring sumali ang arrhythmia, madalas na spasm ng bronchi, ang pagtatago ng mga glandula ng digestive, kaya ang pagsusuka at pagtatae ay maaaring kabilang sa mga sintomas.

Ang epekto ng acidification ng panloob na kapaligiran sa aktibidad ng utak ay nagtutulak ng pag-aantok, pagkapagod, pagkahilo, kawalang-malas, pananakit ng ulo. Sa mga malubhang kaso, ang kahina-hinalang kamalayan ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagkawala ng malay (para sa diabetes mellitus, halimbawa), kapag ang pasyente ay hindi tumugon sa panlabas na stimuli, ang mga mag-aaral ay natutunaw, ang paghinga ay bihira at mababaw, mababaw ang kalamnan at mga reflexes.

Sa paghinga acidosis, ang hitsura ng pasyente ay nagbabago: ang balat ay nagbabago ng kulay mula sa cyanotic hanggang pinkish, ay natatakpan ng isang malagkit na pawis, ang puffiness ng mukha ay lilitaw. Sa mga unang yugto ng respiratory acidosis, ang pasyente ay maaaring mabalisa, euphoric, talkative, gayunpaman, sa akumulasyon ng mga acidic na produkto sa dugo, ang pag-uugali ay nagbabago patungo sa kawalang-interes, pag-aantok. Ang decompensated respiratory acidosis ay nangyayari sa stupor at coma.

Ang pagtaas ng lalim ng acidosis sa patolohiya ng sistema ng paghinga ay sinamahan ng hypoxia sa mga tisyu, isang pagbawas sa kanilang pagiging sensitibo sa carbon dioxide, at ang pagkalungkot ng sentro ng paghinga sa medulla oblongata, habang ang gas exchange sa baga parenchyma ay unti-unting bumababa.

Ang metabolic ay naka-attach sa mekanismo ng paghinga ng kawalan ng timbang na acid-base. Ang pasyente ay nadagdagan ang tachycardia, isang mas mataas na peligro ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, at kung ang paggamot ay hindi nagsimula, ang isang pagkawala ng malay ay lilitaw na may mataas na peligro ng kamatayan.

Kung ang acidosis ay sanhi ng uremia laban sa isang background ng talamak na kabiguan sa bato, kung gayon ang mga sintomas ay maaaring magsama ng mga pagkumbinsi na nauugnay sa isang pagbagsak ng konsentrasyon ng calcium sa dugo. Sa isang pagtaas ng urea sa dugo, ang kakulangan ng paghinga ay magiging maingay, isang katangian na amoy ng ammonia ay lilitaw.

Ang kundisyong ito ay walang anumang mga palatandaan. Ang isang pagbabago sa kaasiman ay sinamahan ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga sintomas, na maaaring maging mahirap na maiugnay sa bawat isa. Iyon ang dahilan kung bakit medyo mahirap matukoy ang sakit sa bahay.

Ang mga karaniwang paghahayag na maaaring sundin sa anumang anyo ng sakit ay kasama ang:

Patuloy na pagduduwal na may pagsusuka, at pagkatapos ay walang pagpapabuti sa kagalingan,
Isang matalim na kahinaan na pumipilit sa pasyente na matulog,
Ang hitsura ng dyspnea sa pahinga. Ang isang tao ay hindi maaaring "huminga", kung saan ang kanyang paghinga ay nagiging madalas at malalim,
Kapal ng balat at nakikitang mauhog lamad (mata, bibig at lukab ng ilong),
Ang hitsura ng malamig na pawis sa balat,
Ang pagbagal ng tibok ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo,
Marahil ang pag-unlad ng mga seizure, malubhang pagkahilo at pagkawala ng malay (hanggang sa pagkawala ng malay).

Tulad ng sinabi namin, ang isang pagbabago sa kaasiman ay hindi nangyayari nang mag-isa. Ang kondisyong ito ay palaging nauna sa ilang iba pang sakit. Sa pinasimpleang mga termino, masasabi na ang isang matalim na pagkasira sa kagalingan dahil sa isang sakit ay madalas na ang unang sintomas. Sa kasong ito, kinakailangan na tumawag sa isang koponan ng ambulansya, na susuriin ang sitwasyon at, kung kinakailangan, i-hospitalize ang pasyente. Sa ospital, itatatag ng mga doktor ang pangwakas na diagnosis, magsasagawa ng mga kinakailangang pag-aaral at therapeutic na mga hakbang.

Ang mga sumusunod na uri ng karamdaman ay nakikilala ayon sa mga mekanismo ng pag-unlad ng acidosis:

Non-respiratory acidosis,
Ang respiratory acidosis (paglanghap ng hangin na may mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide),
Isang halo-halong uri ng acidosis (isang kondisyon na sanhi ng iba't ibang uri ng acidosis).

Ang non-respiratory acidosis ay sumasailalim sa sumusunod na pag-uuri:

Ang excretory acidosis ay isang kondisyon na bubuo kapag may paglabag sa pagpapaandar ng pag-aalis ng mga asido mula sa katawan (may kapansanan sa bato na pag-andar).
Ang metabolikong acidosis ay ang pinaka kumplikadong kondisyon na nailalarawan sa akumulasyon ng mga endogenous acid sa mga tisyu ng katawan,
Ang exogenous acidosis ay isang kondisyon ng pagtaas ng konsentrasyon ng acid dahil sa ingestion ng isang malaking bilang ng mga sangkap na na-convert sa mga acid sa panahon ng metabolismo.

Ayon sa antas ng pH, ang acidosis ay inuri bilang:

Gantimpala
Subcompensated
Na-decompensated.

Pangkalahatang impormasyon

Ang lactic acidosis sa Latin ay nangangahulugang "lactic acid". Ang kondisyon ay tinatawag ding lactacidemia, lactic coma, hyperlactatacidemia, lactic acidosis. Sa ICD-10, ang patolohiya ay itinalaga sa pangkat ng mga karamdaman ng balanse ng tubig-asin at balanse ng acid-base (klase - mga sakit sa sistema ng Endocrine). Ito ay isang napaka-bihirang komplikasyon. Ang eksaktong data ng epidemiological ay hindi pa natukoy, ngunit natagpuan na ang kalahati ng mga kaso ay nasuri sa mga pasyente na nasuri na may diabetes mellitus. Kabilang sa pangkat na ito ng mga pasyente, ayon sa mga pag-aaral sa dayuhan, ang dalas ng lactic acidosis ay 0.006-0.008%. Ang pagbuo ng mga komplikasyon ay hindi nakasalalay sa kasarian; lalo itong madalas na nakarehistro sa mga taong may edad na 35 hanggang 84 na taon.

Mga Sanhi ng Lactic Acidosis

Ang lactic acidosis ay maaaring sanhi ng pagtaas ng paggawa ng lactate, ang hindi sapat na pag-aalis nito sa pamamagitan ng mga tubule ng bato at / o mga metabolikong karamdaman sa atay, kung saan ang pagkabulok ng pyruvate at ang pagbuo ng glucose mula sa mga non-carbohydrate compound ay apektado. Ang mga sanhi ng mga metabolikong paglilipat na ito ay:

Ang henerasyong patolohiya ng metabolismo. Mayroong isang tinukoy na genetically form ng acidosis. Sa pamamagitan nito, ang mga paglabag ay sinusunod sa antas ng mga pangunahing enzymes ng metabolismo ng karbohidrat, ang mga sintomas ay sinusunod kaagad pagkatapos ng kapanganakan.
Diabetes mellitus. Kadalasan ang akumulasyon ng lactate ay dahil sa paggamit ng mga biguanides - mga gamot na hypoglycemic. Ang panganib ng isang paglabag ay nagdaragdag sa kakulangan sa atay at kidney function, oxygen gutom ng kalamnan tissue pagkatapos ehersisyo, respiratory syndromes, kakulangan sa bitamina, paggamit ng alkohol, at pagbubuntis.
Sakit sa cardiovascular. Ang Lactacidemia ay nabuo sa mga pathology ng cardiac, na timbang ng mga problema sa sirkulasyon, pagkatapos ng mga operasyon sa cardiological gamit ang AIK, na may sepsis, hypovolemic at cardiogenic shock sa DIC. Ang mga simtomas ng acidosis ay mabilis na tumataas.
Mga kondisyon sa resuscitation. Ang lactic acidosis ay maaaring magkaroon ng cancer (lalo na sa pheochromocytoma), sa mga pasyente sa isang koma o pagkabigla. Ang komplikasyon ay hinihimok din ng malalim, malawak na sugat ng bato at atay.
Intoxication. Ang panganib ng lactic acidosis ay nagdaragdag sa alkoholismo. Kung kanino ang paggamit ng carbon monoxide, ethylene glycol, methanol, mga asing-gamot ng salicylic at hydrocyanic acid, mga potensyal na klorida.

Ang lactic acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pagtaas sa lactic acid, arterial acid acidification. Ang acid acid ay isang mapagkukunan ng enerhiya, ngunit, hindi tulad ng glucose, ang metabolismo nito ay nangyayari anaerobically (nang hindi kasama ang oxygen sa reaksyon). Ginagawa ito ng mga pulang selula ng dugo, kalamnan ng kalansay, mga tisyu ng balat at ang gitnang sistema ng nerbiyos, bato, gastrointestinal mauhog lamad, ang retina, at mga neoplasma ng tumor. Ang pinahusay na pagbuo ng lactate ay madalas na sanhi ng hypoxia, na kung saan ang impeksyon ng glucose sa adenosine triphosphate ay nagiging imposible.

Bilang karagdagan, ang lactic acidosis ay sanhi ng hindi sapat na paggamit ng acid ng mga bato at atay. Ang isang pangunahing mekanismo ng pathological ay isang paglabag sa gluconeogenesis, kung saan normal na lactate ay na-convert sa glucose o ganap na na-oxidized sa kadena ng mga reaksyon ng citric acid synthesis. Ang isang karagdagang ruta ng pagtatapon - excretion sa pamamagitan ng mga bato - ay isinaaktibo kapag ang halaga ng thractold ng lactic acid ay katumbas ng 7 mmol / l. Sa namamana na lactic acidosis, ang mga depekto sa congenital sa synthesis ng mga enzyme na kinakailangan para sa agnas ng pyruvic acid o ang pagbabagong-anyo ng mga non-carbohydrate compound sa glucose.

Pag-uuri

Nakuha (uriA). Karaniwan ang mga debuts pagkatapos ng 35 taon. Ito ay sanhi ng isang paglabag sa supply ng oxygen at dugo sa mga tisyu. Ang mga klinikal na palatandaan na katangian ng metabolic acidosis ay sinusunod - Ang mga pag-andar ng CNS ay hinarang, nagbabago ang rate ng paghinga at rate ng puso. Ang direktang ugnayan sa pagitan ng antas ng lactacidemia at neurological sintomas ay sinusubaybayan. Sa diyabetis, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng pagkabigla, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
Congenital (uriB). Lumilitaw ito mula sa kapanganakan, na mas madalas mula sa maagang pagkabata, ay tumutukoy sa mga namamana na anyo ng mga sakit na metaboliko. Mula sa mga unang araw ng buhay, ang mga sakit sa neurological at paghinga ay natutukoy: myotic hypotonus, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, sintomas na katangian ng hika.

Sintomas ng Lactic Acidosis

Mga komplikasyon

Ang lactic acidosis ay isang malubhang banta dahil sa mataas na peligro ng cerebral edema at kamatayan. Ang posibilidad ng kamatayan ay nadagdagan sa kawalan ng pangangalagang medikal sa mga darating na oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga unang sintomas. Ang Vascular hypotension at hypoxia ng utak ay humantong sa pagbuo ng iba't ibang mga sakit sa cerebral, kakulangan sa neurological. Matapos ang isang talamak na panahon, ang mga pasyente ay nagreklamo sa mahabang panahon ng pagkahilo, talamak na sakit ng ulo. Maaaring may kapansanan sa pagsasalita at memorya, na nangangailangan ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Paggamot sa lactic acidosis

Ang Therapy ng congenital form ng lactatacidemia ay isinasagawa sa mga yugto. Una, ang mga acidotic shift sa balanse ng pH ay tinanggal, pagkatapos kung saan inireseta ang isang espesyal na diyeta: ang mga karamdaman ng gluconeogenesis ay naitama sa pamamagitan ng madalas na pagpapakain ng isang bata na may mga pagkaing may karbohidrat, ang mga pagkagambala sa siklo ng oksihenasyon ng pyruvate ay nangangailangan ng pagtaas sa dami ng taba sa diyeta, ang kanilang nilalaman ay dapat umabot sa 70% ng pang-araw-araw na nilalaman ng calorie. Ang paggamot sa nakuha na mga form ng lactic acidosis ay naglalayong ibalik ang balanse ng electrolyte, paglaban sa acidosis, hyperglycemia, pagkabigla at gutom ng oxygen. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

Hemodialysis, pagbubuhos. Ang paglilinis ng dugo sa labas ng katawan ay ang pinaka-epektibong paraan upang ma-deactivate ang labis na lactate sa peripheral circuit system. Ang isang glucose solution ay pinangangasiwaan din sa intravenously. Kaayon, isinasagawa ang mga iniksyon ng insulin. Ang nasabing isang kumplikadong pinupukaw ang aktibidad ng pyruvate dehydrogenase at glycogen synthetase enzymes.
Ang bentilasyon ng mekanikal. Ang pag-alis ng carbon monoxide na nabuo dahil sa isang paglabag sa balanse ng pH ay isinasagawa ng mekanikal na pamamaraan ng bentilasyon. Ang pagpapatuloy ng balanse ng alkalina ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa plasma ay bumababa sa 25-30 mm RT. Art. Ang mekanismong ito ay nagpapababa sa konsentrasyon ng lactate.
Ang pagkuha ng mga gamot na cardiotonic. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay pinasisigla ang aktibidad ng kontraktura ng kalamnan ng puso, ibalik ang ritmo. Ang mga Cardiac glycosides, adrenergic agents, non-glycoside cardiotonics ay ginagamit.

Pagtataya at Pag-iwas

Ang kinalabasan ng lactic acidosis ay medyo kanais-nais sa matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ang pagiging maagap at sapat na pagsasanay sa pagbubuhos.Ang pagbabala ay nakasalalay din sa anyo ng lactacidemia - ang kaligtasan ng buhay ay mas mataas sa mga taong may uri A patolohiya (nakuha). Ang pag-iwas ay nabawasan sa pag-iwas sa hypoxia, pagkalasing, ang tamang paggamot ng diyabetis na may mahigpit na pagsunod sa indibidwal na dosis ng biguanides at ang kanilang agarang pagkansela sa kaso ng magkasamang mga impeksyon (pneumonia, trangkaso). Ang mga pasyente mula sa mga pangkat na may mataas na peligro - ang pagkakaroon ng diagnosis ng diyabetis na sinamahan ng pagbubuntis, pagtanda - dapat na maingat na subaybayan ang kanilang sariling kondisyon, sa mga unang palatandaan ng sakit sa kalamnan at kahinaan ay humingi ng payo sa medikal.