Sakit sa diabetes na polyneuropathy > Mga komplikasyon sa diabetes

Para sa pagbanggit: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Paggamot ng sakit sa neuropathic sa diabetes na polyneuropathy // kanser sa suso. 2008. Hindi. 28. S. 1892

Noong 2007, ang mga eksperto ng sakit ay bumalangkas ng isang bagong kahulugan ng sakit sa neuropathic, ayon sa kung saan ito ay sanhi ng pangunahing pinsala o sakit ng somatosensory system. Ang batayan ng sakit ng neuropathic ay ang pathological activation ng mga path path ng sakit, na maaaring nauugnay sa pinsala sa sistema ng nerbiyos sa antas ng mga nerbiyos na peripheral, plexuse at hind Roots (peripheral neuropathic pain) o ang spinal cord at utak (sentral na neuropathic pain). Ang mga pag-aaral na isinasagawa sa iba't ibang mga bansa ay nagpakita na ang sakit sa neuropathic ay sinusunod sa 6-8% ng populasyon at nauugnay sa mga talamak na sindrom ng sakit, babaeng kasarian, mga pasyente ng matatanda at isang mababang antas ng katayuan sa lipunan, na maaaring ituring na mga kadahilanan sa peligro. Ang sakit sa neuropathic, na sanhi ng isang malawak na saklaw at mga sakit, ay nauugnay sa isang mas malawak na intensity ng sakit sindrom at madalas na humihingi ng tulong medikal. Sa pagkakaroon ng sakit sa neuropathic, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, ang kanilang pagbagay sa lipunan at kakayahang magtrabaho, at, sa maraming kaso, sakit sa neuropathic, hindi maganda ang tumugon sa paggamot. Ito ay nagpapahiwatig ng isang mataas na panlipunan at pang-medikal na pang-ekonomiyang kabuluhan ng problema ng diagnosis at paggamot ng sakit sa neuropathic.

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, posible ang pagbuo ng iba't ibang anyo ng masakit na diabetes neuropathy, na naiiba sa lokalisasyon ng sakit, ang kalubhaan ng pagsisimula at ang likas na katangian ng sakit, kahit na sa lahat ng mga kaso ang sakit ay neuropathic (Talahanayan 1). Ang isang klasikong variant ng peripheral neuropathic pain ay sakit sa diabetes na distal symmetric sensory-motor polyneuropathy. Ang mga pag-aaral ng epidemiological na isinasagawa sa USA ay nagpakita na ang sakit sa neuropathic ay nangyayari nang mas madalas sa diabetes na polyneuropathy kaysa sa lahat ng mga polyneuropathies ng isang magkakaibang etiology na pinagsama. Ayon sa isang pag-aaral sa Russian EPIC, ang sakit ng neuropathic sa diabetes na polyneuropathy ay pangalawa lamang sa sakit sa likod.
Ang diabetes polyneuropathy (DPN) ay sinusunod sa humigit-kumulang na 50% ng mga pasyente na may diabetes mellitus, habang ang sakit sa neuropathic ay sinusunod sa 11-24% ng mga pasyente na may polyneuropathy, na nakasalalay sa tagal ng diabetes mellitus at polyneuropathy, pati na rin ang uri ng diyabetis. Nasa unang paglalarawan ng isang pasyente na may DPN noong 1798, kinilala ng doktor ng Ingles na si J. Rollo ang sakit at paresthesia bilang pangunahing sintomas. Ang mga klinikal na pagpapakita, dalas, kalubhaan at tagal ng sakit na sindrom na may DPN ay napaka magkakaibang, ang kanilang karaniwang tampok - ang likas na neuropathic ng sakit - pinag-isa sa kanila. Sa mga pasyente na may diyabetis, ang talamak na sakit ay nangyayari sa 25% ng mga kaso, habang sa populasyon ang paglaganap ng mga talamak na sindrom ng sakit sa sakit ay tungkol sa 15%, at ang pagkakaiba ay nabuo pangunahin dahil sa sakit sa neuropathic.
Ang sakit sa neuropathic sa DPN ay kinakatawan ng dalawang pangunahing sangkap: kusang-loob (stimulo-independiyenteng) at sanhi ng sakit (stimulo-depend). Ang kusang sakit ay maaaring mag-abala palagi (nasusunog na sakit) o mangyari paroxysmally na may tagal ng sakit mula sa mga segundo hanggang oras (sakit sa pagbaril). Ang kusang sakit ay sanhi ng ectopic na aktibidad ng nociceptive C-fibers bilang resulta ng hitsura ng isang malaking bilang ng mga sodium channel sa kanila sa ilalim ng mga pathological na kondisyon at isang pagbabago sa excitability ng mga receptor ng sakit, na humahantong sa kanilang pag-activate sa ilalim ng mababang steshold stimuli, na hindi sinusunod sa ilalim ng mga normal na kondisyon.Posible rin ang paglitaw ng isang paglipat ng paggulo mula sa isang hibla patungo sa isa pa - ang kababalaghan ng epaptic na paggulo. Sa gayon, ang pagpapalala ng sakit ay pinatindi, na humahantong sa isang pagbabago sa excitability ng nociceptive neuron ng ganglion ng posterior root at posterior sungay. Ang mga proseso ng kapansanan sa pagganap na estado ng mga neuron ng sungay na nauugnay sa mga mekanismo ng nakapalibot na pre- at postsynaptic na pagsugpo, deafferentation, pati na rin ang mga mekanismo ng sentral na pagkasensitibo sa mga kaso ng pinsala sa peripheral nerve ay inilarawan nang detalyado sa mga pagsusuri ng mga dayuhan at domestic na may-akda. Ang mga senyas na nakakuha ng Noci mula sa mga neuron ng sungay ng sungay ay pumapasok sa optic tubercle at pagkatapos ay sa somatosensory cortex, kung saan natanto ang sensasyon ng sakit. Ipinakita na, sa kaibahan ng mga pasyente na may diyabetis na walang sakit, sa mga pasyente na may DPN ay may pagbabago sa metabolismo sa thalamus. Ang mga neuron ng mga sentral na istruktura ng sensoryo ay maaari ring baguhin ang kanilang katuwaan sa pagbuo ng hindi pangkaraniwang bagay ng pagkasensitibo. Ang lahat ng mga sentral na istruktura ng pagpapadaloy ng sakit at pagdama ay may malapit na ugnayan na may pababang pagbagsak at pag-activate ng mga landas. Ang pangunahing epekto ng pagbawalan (antinociceptive) ay nauugnay sa pababang mga landas mula sa malapit na tubig na kulay abo at ang mga dibisyon ng rostro-ventral ng medulla oblongata hanggang sa sungay. Ang mga pababang pagbagsak na epekto na ito ay natanto sa pamamagitan ng noradrenaline at serotonin neurotransmitter system.
Sa klinikal na kasanayan, ang diagnosis ng neuropathic na likas na sakit ay madalas na mahirap. Ang sensasyon ng sakit ay palaging subjective, hindi ito tumpak na masukat, at walang ganap na pamantayan upang makilala ang sakit sa neuropathic. Ang mga mekanismo ng pathophysiological na pinagbabatayan ng sindrom ng sakit ay maaaring hatulan lamang sa pansamantalang paraan, batay sa mga katangian ng sakit, data ng pagsusuri sa neurological at ang mga resulta ng isang pag-aaral ng neurophysiological. Bukod dito, ang pagkilala sa mga klinikal na palatandaan at mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng electrophysiological na nagpapakita ng isang pagbabago sa pathological sa estado ng nociceptive system ay hindi mapagkakatiwalaang nagpapatunay ng pagkakaroon ng sakit sa neuropathic. Ang sakit sa neuropathic ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pinsala sa nociceptive system (halimbawa, na may talamak na neuropathy ng mga manipis na fibers sa diabetes mellitus), at maaaring bumuo ng mga taon o kahit na mga dekada pagkatapos ng pinsala (halimbawa, kasama ang DPN). Ang di-neuropathic na likas na katangian ng sakit ay maaaring masuri kung mayroong paglabag sa pag-andar ng nociceptive system sa pagkakaroon ng: 1) kusang sintomas ng pandama, 2) ang mga resulta ng isang pagsusuri sa klinikal na may mga sintomas ng sistema ng nerbiyos: positibong sintomas ng neuropathic (sakit na umaalalay sa pananalig) at negatibong mga sintomas ng neuropathic (neurological kakulangan), 3) data mula sa mga pag-aaral ng neurofyolohikal (EMG, pagsusuri sa dami ng pandama, na sanhi ng mga potensyal na somatosensory). Ang pagpili ng mga pamamaraan ng pananaliksik ay natutukoy ng mga resulta ng isang pagsusuri sa neurological. Ang mga sintomas sa neolological ay maaaring matukoy ang pagkakaroon, degree at lokalisasyon ng pinsala sa sistema ng nerbiyos. Upang masuri ang kababalaghan ng sakit sa neuropathic, ang doktor ay pangunahing interesado sa estado ng sistema ng pandama. Malinaw na, depende sa peripheral o gitnang lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang pag-aaral ng pangkalahatang katayuan ng neurological, kabilang ang mga motor at autonomic system, ay napakahalaga para sa diagnosis. Sa kasong ito, ang mga negatibong sintomas ay kasama, halimbawa, nabawasan ang reflexes, lakas ng kalamnan, pagkasayang ng kalamnan, pagkatuyo at pagkawalan ng kulay ng balat. Kapag nakita ang mga sugat ng sistema ng pandama para sa pagsusuri ng sakit sa neuropathic, ginagabayan sila ng estado ng pagiging sensitibo na nauugnay sa pag-activate ng manipis na mahina na myelinated A- (cold stimuli at blunt injection) at manipis na non-myelinated C-fibers (sakit at thermal stimuli).Dapat alalahanin na ang sakit sa neuropathic ay kadalasang nangyayari sa zone ng pagbaba o kakulangan ng sensitivity, iyon ay, ang zone ng sakit at pagkasensitibo sa mga kasong ito ay nagkakasabay. Sa mga nagdaang taon, ang pagsasagawa ng mga pag-aaral ng epidemiological upang pag-aralan ang paglaganap ng sakit ay batay sa paggamit ng mga espesyal na talatanungan, na nagpapahintulot upang matukoy ang likas na katangian ng sakit na may isang mataas na antas ng kawastuhan.
Ang paggamot ng sakit sa neuropathic ay batay sa mga modernong ideya tungkol sa mga mekanismo ng pathophysiological ng pag-unlad nito. Ginagamit ang mga epekto ng pharmacological upang mabawasan ang peripheral afferentation, na sumusuporta sa mga pagbabago sa excitability ng nociceptive na istruktura ng spinal cord at utak, mga gamot na binabawasan ang excitability ng nociceptive neurons, at mga gamot na nagpapahusay ng supraspinal na bumababang pagbabawal na antinociceptive effects. Sa mga malubhang kaso, ang pagpapakilala ng mga gamot na parmasyutiko ay ginagamit malapit sa mga sentral na receptor (intradurally). Posible na gumamit ng mga de-koryenteng pagpapasigla ng mga nerbiyos na peripheral, pangunahin ang mga proprioceptive fibers, upang mapahusay ang mga epekto ng inhibitory sa excitability ng nociceptive neurons ng spinal cord, at acupuncture. Ang paggamot sa kirurhiko sa mga kaso na lumalaban sa pharmacotherapy ay maaaring magsama ng paggamit ng mga implantable electrodes sa utak o spinal cord, ang pagpapakawala ng isang nerve mula sa mga adhesions o decompression nito, pagkasira ng kemikal o pag-transaksyon ng isang nerve. Inihahatid ng talahanayan ang kamakailan-lamang na nai-publish na mga rekomendasyon ng Ruso para sa pagsusuri at paggamot ng sakit sa neuropathic, na inihanda ng isang pangkat ng nangungunang mga espesyalista sa larangan ng paggamot ng sakit at nai-publish sa ilalim ng pag-edit ng akademiko ng Russian Academy of Medical Sciences, propesor na N.N. Yah.
Tulad ng makikita mula sa talahanayan 2, mula sa punto ng pananaw na batay sa ebidensya, ang paggamit ng 4 na klase ng mga gamot para sa paggamot ng NB ay pinaka-katwiran: anticonvulsants, antidepressants, opioid analgesics at lokal na anesthetika.
Ang paggamit ng mga lokal na anestetik ay humantong sa pagbaba ng sakit sa neuropathic, lalo na sa mga kaso kung saan ang pag-unlad nito ay pangunahin dahil sa mga pagbabago sa pathological sa mga nerbiyos peripheral. Gayunpaman, ang mga lokal na anestetik, sa anyo ng mga adhesives, ay hindi inirerekomenda para sa matagal na paggamit at kung ang lugar ng lesyon ay sapat na malaki.
Ang mga antidepresan ay malawakang ginagamit sa paggamot ng neuropathic pain ng iba't ibang mga etiologies. Ang mga tricyclic antidepressants (TCA), na nagsimulang magamit sa 50s ng ika-23 siglo, lalo na amitriptyline, ay lubos na epektibo para sa sakit sa neuropathic. Sa sakit na diabetes na polyneuropathy sa higit sa 80% ng mga kaso, ang kanilang appointment ay binabawasan ang sakit o humantong sa pagkawala nito. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng TCA ay hadlangan ang reuptake ng norepinephrine at serotonin sa presynaptic terminal dahil sa pagkilos sa mga sodium at calcium channel, na humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng mga gitnang antinociceptive na istruktura.
Ang mga pumipili na serotonin reuptake blockers (paroxetine, fluoxetine) ay hindi nakakaapekto sa mga postynaptic receptor, samakatuwid ay may mas kaunting mga epekto, ngunit ang kanilang kakayahang bawasan ang sakit ng neuropathic ay makabuluhang mas mababa sa TCA. Ang Amitriptyline ay napag-aralan sa ilang kinokontrol na mga pagsubok ng masakit na diabetes polyneuropathy. Ang karaniwang dosis ng amitriptyline na kung saan nagsimula ang 25 mg, ang karaniwang therapeutic range ng gamot ay 75-150 mg. Ang mga TCA ay limitado sa paggamit para sa sakit sa neuropathic, lalo na sa mga pasyente ng matatanda, dahil sa maraming at kung minsan ay malubhang epekto. Orthostatic hypotension, urinary retention, constipation, tachycardia, "dry syndrome" ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga matatandang tao. Ang pagkakaroon ng glaucoma at prostate adenoma ay isang kontraindikasyon para sa appointment ng TCA. Bilang karagdagan, ipinakita na ang matagal na paggamit ng mga TCA ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng myocardial infarction ng 2.2 beses.Ang mga karagdagang kawalan ng amitriptyline ay kinabibilangan ng hindi pagkakatugma ng mga pharmacokinetics, iyon ay, kapag kumukuha ng mga maliliit na dosis, ang konsentrasyon ng sangkap sa plasma ay maaaring maging mas malaki kaysa sa kapag kumukuha ng malalaking dosis.
Ang mga anticonvulsant ay nagsimulang magamit upang gamutin ang mga sindrom ng sakit mula 40s ng XX na siglo, nang ipinakita ang pagiging epektibo ng phenytoin sa paggamot ng trigeminal neuralgia. Noong 1962, para sa paggamot ng trigeminal neuralgia, ang anticonvulsant carbamazepine ay ginamit sa kauna-unahang pagkakataon, na kung saan ay katulad sa istraktura sa TCA, na nananatili ang gamot na unang linya sa paggamot ng trigeminal neuralgia hanggang sa kasalukuyan. Ang isang epektibong gamot para sa paggamot ng sakit sa neuropathic ng iba't ibang mga etiologies ay napatunayan ang sarili na gabapentin, isang anticonvulsant na lumitaw noong 90s ng siglo XX. Ang Gabapentin ay malapit sa istraktura sa g-aminobutyric acid (GABA). Ang pagiging epektibo ng orihinal na gabapentin (Neurontin) ay ipinakita sa dobleng bulag, mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo sa mga kaso ng sakit na neuropathic sa mga pasyente na may diabetes polyneuropathy. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang pinakamainam na therapeutic na dosis ng gabapentin para sa paggamot ng NB ay 1800-2400 mg, ang gamot ay dapat na titrated para sa 2 linggo, na ginagawang napaka-abala para sa paggamit.
Sa mga huling henerasyon na anticonvulsants na naimbestigahan sa mga nagdaang taon sa paggamot ng sakit sa neuropathic, ang pregabalin ("Lyrica" parmasyutiko na kumpanya "Pfayzer") ay kapansin-pansin, na kasalukuyang nakatayo sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang sakit sa neuropathic sindrom na may DPN. Ang Pregabalin (Lyrics), ayon sa mga rekomendasyong Ruso para sa paggamot ng NB, ay isang gamot na first-line para sa paggamot ng NB kasama ang DPN. 10 randomized double-blind, mga pagsubok na kinokontrol ng placebo na isinagawa, higit sa lahat sa mga pasyente na may masakit na diabetes polyneuropathy at postherpetic neuralgia, kung saan halos 10,000 mga pasyente ang lumahok. Ang Pregabalin ay ipinakita na lubos na epektibo para sa anumang sakit sa neuropathic. Sapat na sabihin na ang pregabalin ay nakarehistro sa USA at Russia bilang isang gamot para sa paggamot ng lahat ng uri ng sakit sa neuropathic. Ang Pregabalin ay may natatanging mekanismo ng pagkilos - binabago nito ang aktibidad ng mga neuron. Nagbubuklod si Pregabalin sa a2-delta protein ng mga boltahe na umaasa sa boltahe sa presynaptic membrane at binabawasan ang pagpasok ng calcium sa cytoplasm. Ito ay humantong sa isang pagbawas sa pagpapalabas ng mga neurotransmitters, lalo na ang excitatory glutamate mediator, na humantong sa isang pagbawas sa excitability ng mga neuron ng posterior sungay. Bukod dito, ipinapakita ng pregabalin ang epektong ito sa pangunahin sa mga hyper-excited na neuron.
Ang isang mahalagang bentahe ng pregabalin ay ang mga pharmacokinetics. Mabilis itong nasisipsip mula sa bituka na may maximum na konsentrasyon sa dugo pagkatapos ng isang oras at nakaimbak ng mahabang panahon sa dugo sa mataas na konsentrasyon, na nagpapahintulot sa gamot na inireseta ng 2 beses sa isang araw sa pantay na dosis. Sa buong hanay ng mga therapeutic dosis (mula sa 150 hanggang 600 mg), ang pregabalin ay may isang linear na pharmacokinetics, na hindi sinusunod sa iba pang mga gamot, kabilang ang gabapentin. Ang Pregabalin ay may napakataas na bioavailability (90%), na lumampas sa gabapentin sa bagay na ito (60%). Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng gamot. Ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa isang dosis na 75 mg 2 beses sa isang araw, pagkatapos pagkatapos ng 3 araw, ang dosis ay dapat tumaas sa 300 mg bawat araw. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pregabalin ay makabuluhang binabawasan ang intensity ng sakit sa neuropathic sa unang tatlong araw ng pagkuha ng gamot. Ang nasabing mataas na kahusayan ng pregabalin sa paghinto ng NB ay pinapaboran ito mula sa nakaraang henerasyon ng anticonvulsant, halimbawa gabapentin. Ang pang-matagalang pag-aaral (15 buwan) ng paggamit ng pregabalin para sa sakit sa neuropathic ay nagpakita na pinanatili nito ang analgesic na epekto para sa buong panahon ng pamamahala nang hindi nabuo ang pagpapaubaya sa gamot. Ang mahusay na analgesic na epekto ng pregabalin ay napatunayan sa pamamagitan ng pagpapabuti sa pagtulog, kalooban at kalidad ng mga tagapagpahiwatig ng buhay ng mga pasyente.Ang pregabalin ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente na may sakit sa neuropathic. Sa mga epekto, ang pagdaragdag ng pag-aantok at pagkahilo ay madalas na sinusunod, na kadalasang nawawala nang mabilis (2-4 na linggo), kahit na ang pasyente ay patuloy na kumuha ng gamot o nagdaragdag ng dosis nito. Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay hindi na-metabolize sa atay, ay hindi nakikipag-ugnay sa P450 cytochrome system at pinalabas ng mga bato sa anyo ng isang hindi nagbabago na molekula, wala itong hepatotoxicity. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa tisyu ng bato at hindi nagiging sanhi ng patolohiya ng bato, samakatuwid maaari itong magamit sa mga pasyente na may patolohiya ng bato, gayunpaman, ang dosis ng gamot sa kasong ito ay dapat mapili alinsunod sa mga tagubilin. Ang Pregabalin ay hindi nakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot at maaaring magamit sa iba't ibang mga kumbinasyon, halimbawa, sa mga gamot na antidiabetic. Sa mga klinikal na pag-aaral, ang pregabalin ay ipinakita na lubos na epektibo sa sakit ng neuropathic dahil sa pagkasira ng peripheral nerve. Kaya, sa isang randomized, double-blind, pag-aaral na kinokontrol ng placebo sa 146 na mga pasyente na may DPN, isang makabuluhang pagbaba sa intensity ng sakit ng neuropathic ay nakuha na sa unang linggo ng pag-aaral, na pinananatili para sa susunod na 8 linggo ng pagkuha ng gamot. Sa kalidad ng pangunahing criterion, ang pag-aaral ay gumamit ng isang nagtapos na visual-analogue Likert scale. Ang makabuluhang pagpapabuti sa pagtulog at panlipunang kakayahan ng mga pasyente ay nabanggit din. Sa isa pang pag-aaral sa 81 mga pasyente, ipinakita na sa hindi epektibo ng iba pang mga paghahanda sa parmasyutiko para sa masakit na diabetes polyneuropathy, pregabalin sa isang dosis ng 150-600 mg ay maaasahan na epektibo.
Kaya, ang mga modernong paghahanda sa pharmacological, lalo na pregabalin, na ginagamit sa paggamot ng sakit sa neuropathic sa mga pasyente na may DPN, pinapayagan ang mga ito bilang monotherapy o sa kumbinasyon, upang mabawasan ang sakit sa karamihan ng mga pasyente at makabuluhang mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay.

Panitikan
1. Sakit sindromes sa pagsasanay ng neurological. Na-edit ni A.M. Wayne - M. - 2001
2. Tulang M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin sa sakit sa postamputation limb: isang randomized, dobleng bulag, kontrolado ng placebo, cross-over na pag-aaral // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Tomo 27 - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Pangkalahatang patolohiya ng sakit // M. - 2004 - 144 p.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Ang labis na peligro ng myocardial infarction sa mga pasyente na ginagamot ng antidepressant na gamot. Ang samahan na may paggamit ng mga ahente ng tricyclic // Am J Med - 2000 - Tomo.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Anticonvulsants at antiarrhythmics sa paggamot ng mga sindrom na sakit ng neuropathic // Sa Neuropathic Pain: Pathophysiology at Paggamot. Ed. Hansson P.T. - Seatle, IASP Press - 2001 - P.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: parmasyutika at paggamit ng ist sa pamamahala ng sakit // Anesthesia - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Kaligtasan at kakayahang mapagkatiwalaan ang gabapentin bilang adapter therapy sa isang malaking, pag-aaral ng multicenter // Epilepsia - 1999 - Tomo 40 - P. 965-972.
8. Bakonja M. Gabapentin monotherapy para sa nagpapakilala paggamot ng painfuk neuropathy: isang multicenter, dobleng bulag, pagsubok na kontrolado ng placebo sa mga pasyente na may diabetes mellitus // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Ang paggamit ng gabapentin para sa paggamot ng postherpetic neuralgia // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Si Cheshire W. Ang pagtukoy ng papel para sa gabapentin sa paggamot ng trigeminal neuralgia: isang pag-aaral sa retrospektibo // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Ang Gabapentin ay epektibo sa pagpapagamot ng mga sintomas ng paroxysmal sa maraming sclerosis // Neurology - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Ang mga alituntunin ng EFNS sa paggamot sa parmasyutiko ng sakit sa neuropathic // European Journal of Neurology - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin para sa paggamot ng masakit na diabetes peripheral neuropathy / Isang pagsubok na kontrolado ng double-blind na placebo // Sakit - 2004 - Timbang 110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Pregabalin redused sakit at pagbutihin ang pagtulog at mood kaguluhan sa mga pasyente na may post-herpetic neuralgia. Mga resulta ng isang randomized, klinikal na kontrol na klinikal na kinokontrol ng placebo // Sakit - 2004 - Tomo 109 - P. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. at iba pa. Ang mga resulta ng pag-aaral ng epidemiological ng Russia ng paglaganap ng sakit sa neuropathic, ang mga sanhi at katangian nito sa populasyon ng outpatient na nakipag-ugnay sa isang neurologist // Pain - 2008 - Hindi. 3 - p. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Sakit sa neuropathic // Mula sa Borges, Moscow - 2007 - p. 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Talamak na sakit sa mga pasyente na may diabetes mellitus: paghahambing sa di-diyabetis na populasyon // Pain Clinic - 1990 - Hindi. 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Sakit sa Neuropathic: Suriin batay sa mga materyales ng journal na "The Lancet" (Mayo-Hunyo 1999) // Neurological Journal - 2000- №1 - P.56-61.
19. Besson J. Ang neurobiology ng sakit // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Ang mga pagkakaiba-iba ng mga metabolite sa mga rehiyon ng pagproseso ng sakit sa utak sa mga pasyente na may diyabetis at masakit na neuropathy // Pangangalaga sa Diabetes - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalin sa paggamot ng refractory sakit ng neuropathic: mga resulta ng isang 15-buwan na pagsubok ng open-label na // Pain Med - 2008 Mar 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Mga ahente ng antidepressant para sa paggamot ng talamak na sakit at pagkalungkot // Pharmacotherapy - 2007 - Tomo 27 -P.1571-1587.
23. Mga patnubay para sa diagnosis at paggamot ng sakit sa neuropathic. Na-edit ng Akademiko ng RAMS NN Yakhno // Moscow, RAMS Publishing House - 2008 - 32 p.

Mahalaga sa diyabetis ay ang predisposisyon sa mga degenerative na proseso at impeksyon. Minsan mayroong diabetes retinitis at pagkasayang ng mga optic nerbiyos.

Ang diyabetis na amblyopia ay katulad sa pathogenesis sa amblyopia ng alkohol-nikotina. Tila, ang bitamina B complex ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pathogenesis nito.

Sa cerebrospinal fluid, ang nilalaman ng asukal ay tumutugma sa konsentrasyon nito sa dugo (normal na mga ratios).Ang aconone sa likido ay maaaring matagpuan bago pagkawala ng malay, acetoacetic acid sa likido ay matatagpuan lamang sa mga malubhang kaso ng pagkawala ng malay. Sa matagal na ketonuria, ang mga katawan ng ketone ay pumasa sa likido.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng diyabetis ay hyperglycemic coma. Ang sanhi ng coma ay ang akumulasyon ng mga produktong metaboliko ng mga fatty acid at acetone sa katawan. Ang mga pagkagambala sa metabolismo ng karbohidrat ay imposible na ma-oxidize ang mga taba, pati na rin ang mga protina, sa kanilang normal na pangwakas na mga produkto ng agnas. Upang masakop ang mga kinakailangang pangangailangan ng enerhiya, ang katawan ay pinipilit na gumamit ng isang malaking halaga ng protina at taba. Sa kasong ito, ang kakayahang higit pang magsunog ng mga ketone na katawan ay nawala, na humantong sa kanilang akumulasyon sa katawan at ang pagbuo ng acidosis. Ang Beta-hydroxybutyric acid, na naipon sa katawan, ay may nakakalason na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ayon kay S. S. Genes, ang B-hydroxybutyric acid ay pumipigil sa mga proseso ng enzymatic sa gitnang sistema ng nerbiyos at inaalis ang mga cell nito ng normal na nutrisyon. Ang matinding biochemical abnormalities ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng cellular protein.

Kaugnay nito, ang isang makabuluhang halaga ng potasa at pospeyt ay pinakawalan, na pinalabas sa ihi.

Ang hitsura ng isang pagkawala ng malay ay maaaring sanhi ng pagtigil ng karaniwang dosis ng insulin, isang error sa diyeta, isang nakakahawang sakit, at trauma sa pag-iisip. Kadalasan, ang isang diabetes ng koma ay unti-unting bubuo nang maraming araw. Sa una, ang mga gulo sa gastrointestinal ay lumilitaw sa anyo ng isang kakulangan ng gana sa pagkain, sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, tibi o pagtatae. Sa lalong madaling panahon mayroong isang pakiramdam ng pangkalahatang pagkapagod, kawalang-interes, sakit ng ulo. Pagkatapos ang kahirapan ng paghinga ay sumali, na nagiging malalim at mabagal (paghinga ng Kussmaul). Sa hangin na may sakit na hangin, ang amoy ng acetone ay naramdaman. Ang pasyente ay namamalagi sa pagpatirapa, kung gayon lumilitaw ang isang stupor, na pumasa sa isang malalim na pagkawala ng malay. Ang pulso ay nagiging madalas at napakaliit, normal o mababa ang temperatura, bumababa ang presyon ng dugo. Ang mga mag-aaral ay dilat. Ang mga refend ng Tendon ay nabawasan o wala, ang tono ng kalamnan ay nabawasan. Mayroong pangkalahatang pagkalasing ng katawan, kung saan ang gitnang papel ay nakakalason ng gitnang sistema ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng pagkabigo sa paghinga, pagbagsak ng vascular, pagbawas ng tono ng kalamnan at pagkabigo sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.

Mga pagbabago sa pathological na matatagpuan sa utak ay katulad sa mga sinusunod na may pangkalahatang pagkakatulog. Ang mga sasakyang-dagat ay dilat, ang stasis ay nakikita sa kanila. Ang paglabag sa pagkamatagusin ng mga capillary ay humahantong sa tserebral edema at pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos dahil sa mga karamdaman sa metaboliko at ang kanilang mataas na sensitivity sa kakulangan ng oxygen.

Ang tatlong uri ng lesyon ng gulugod sa gulugod ay inilarawan:

1. Ang mga pagbabago sa mga cell ng motor ng mga anterior sungay ng spinal cord at sa stem ng utak . Sa klinika, sa ilang mga kaso, ang isang larawan ng talamak na poliomyelitis ay sinusunod. Para sa karamihan, nanatiling hindi malinaw kung ang mga pagbabagong ito ay pangunahin o pangalawa dahil sa mga pagbabago sa mga ugat at peripheral nerbiyos.

2. Ang pagkabulok ng mga ugat ng posterior at mga poster na haligi, na katulad ng mga pagbabago sa pagkatuyo sa dorsal . Matagal nang kilala na sa diyabetes, isang sindrom na kahawig ng isang dry spinal cord (pseudotabes diabetesica) ay maaaring sundin. Naniniwala ang mga modernong may-akda na ang sindrom na ito sa diyabetis ay sanhi ng pinsala sa mga peripheral nerbiyos.

3. Ang mga pagbabago sa degenerative sa mga poster ng mga haligi at sa isang mas maliit na lawak sa pag-ilid, na katulad ng larawan ng funicular myelosis sa Burolya anemia . Si Grieg at Olsen, na naglalarawan ng ganitong uri ng kaso, ay naniniwala na ang pagdidikit ng lumen ng mga sisidlan at ang pampalapot ng kanilang mga pader ay nagdulot ng isang matagal na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak ng gulugod, na naging sanhi ng mga pagbabago sa pathological dito. Napansin namin ang isang 57 taong gulang na pasyente na nagdurusa sa diyabetis sa loob ng 30 taon. Ang sakit ay pinalala ng polyneuritis. Pagkatapos ay nabuo ang isang trophic ulser ng paa, isang subacute na larawan ng transverse myelitis ng thoracic spinal cord. Ang isang autopsy ay nagsiwalat ng nekrosis ng thoracic na mga segment ng spinal cord.Sa panahon ng pagsusuri sa histological, ang mga pagbabago sa arteriosclerotic ay natagpuan nang walang anumang indikasyon ng syphilis.

Mga sugat sa gulugod sa gulugod ay bihirang. Kinolekta nina Waltman at Wilder ang 42 mga kaso ng diyabetis sa panitikan kung saan isinagawa ang isang pagsusuri sa kasaysayan ng spinal cord. Sa 20 sa kanila, ang mga pagbabago sa utak ng gulugod ay napansin. Binigyang diin ng mga may-akda na ang karamihan sa mga kasong ito ay inilarawan bago ang pagpapakilala ng reaksyon ng Wassermann, ngunit ang larawan ng anatomikal ay hindi nagbibigay ng dahilan upang ganap na ibukod ang syphilis.

Ang polyneuritis sa diyabetis ay nakakaapekto sa halos eksklusibo sa mas mababang mga paa. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang polyneuritis ay nangyayari sa higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng diyabetis, habang ang iba ay nakita ito sa mas mababa sa 1% ng mga kaso. Ang matalim na pagkakaiba na ito ay ipinaliwanag ng iba't ibang diskarte ng mga may-akda sa pagpapasiya ng diabetes na polyneuritis. Ang ilan ay naniniwala na ang polyneuritis ay dapat isama ang lahat ng mga kaso kung saan, kahit na sa kawalan ng mga layunin na phenomena, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit. Ang iba ay naiuugnay sa polyneuritis lamang ang mga kaso kung saan ang mga adhikain na mga sintomas ay napansin. Batay sa mas mahigpit na pagpili, ang mga Randles mula sa 400 na mga pasyente na may diyabetis ay natagpuan ang polyneuritis sa 4%. Napagmasdan ni Martin ang mga layunin na sintomas ng polyneuritis sa 5% ng mga pasyente na may diyabetes, isa pang 12% ng mga pasyente ang nagreklamo ng paresthesia at sakit, ngunit walang mga sintomas na natagpuan sa kanila. Karaniwan, ang pagsisimula ng mga palatandaan ng polyneuritis ay nauna sa isang pangmatagalang sakit na may diyabetis, hindi maganda ang ginagamot o hindi ginagamot.

Mas madalas kaysa sa isang ganap na binuo form, mayroong mga abortive form ng polyneuritis, madalas sa anyo ng mga nakahiwalay na sintomas: sakit sa kalamnan, paresthesia, pagkawala ng mga tendon reflexes, trophic disorder. Ang mga sakit sa paa na lumilitaw bilang isang nakahiwalay na sintomas ay naisalokal sa mga kalamnan ng guya, ang isang layunin na pagsusuri ay madalas na hindi nagpapakita ng anumang mga paglabag. Kadalasan mayroong mga reklamo ng pagkasunog, mas masahol pa sa gabi sa paresthesia sa mga daliri at paa. Ang mga pasyente ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng paglamig sa kanilang mga binti ("diabetes sanhialgia"). Sa wakas, ang nakahiwalay na prolaps ng tuhod at Achilles reflexes ay pangkaraniwan. Ayon sa Goldflam, ang iba't ibang mga karamdaman ng reflexes ay matatagpuan sa 13% ng mga pasyente na may diyabetis.

Ang diabetes polyneuritis ay unti-unting bubuo, bihirang subacute. Dahan-dahang pag-unlad, maaari itong magsimula sa neuralgia ng mga indibidwal na nerbiyos: ang sciatic, femoral, nerbiyos ng brachial plexus. Sa pagbuo ng diabetes na neuralgia, ang pagkahilig sa simetriko na sugat, halimbawa, ang bilateral sciatic neuralgia, ay nakakaakit ng pansin. Ang pambansang neuralgia ay medyo pangkaraniwan, kaya ang ganitong uri ng unilateral at lalo na ang bilateral neuralgia ay dapat magtaas ng hinala ng diabetes.

Sa pagtatapos ng huling siglo, nakilala ng Leiden ang tatlong pangunahing anyo ng diabetes na polyneuritis: sensitibo, motor at atactic. Ang mga karagdagang pag-aaral ay nagpakita na ang katangian na anyo ng diyabetis ay isang sensitibong porma, kung saan mapurol ang patuloy na pananakit, bihirang kumuha ng likas na katangian ng pagbaril ng mga pagbaril. Kadalasan, ang mga sakit ay naisalokal sa mga binti, pangunahin ang mga kalamnan ng guya. Karaniwan tataas ang mga ito sa gabi. Ang sakit ay maaaring maging tuluy-tuloy, ngunit kung minsan ay pinalalaki ng mga paroxysms.

Sa higit sa kalahati ng mga pasyente, kasama ang sakit, ang paresthesia ay sinusunod sa anyo ng tingling, nasusunog, pamamanhid, at mga gulugod. Objectively, ang mga sensitivity disorder ay ipinahayag lalo na sa kaguluhan ng mga panginginig sa boses. Ang hindi gaanong karaniwan ay mga paglabag sa lahat ng uri ng pagiging sensitibo sa mga malalayong bahagi ng mas mababang mga paa't kamay. Sa iba pang mga sintomas na may isang sensitibong anyo ng diabetes na polyneuritis, pagkawala ng mga tendon reflexes, higit sa lahat Achilles, ay madalas na natagpuan. Ang mga kaso ng isang kumbinasyon ng ganitong uri ng polyneuritis na may mga palatandaan ng retrobulbar optic neuritis ay inilarawan.

Pahina 2 - 2 ng 3

Ang isang sakit tulad ng pelvic neuralgia ay medyo pangkaraniwan at napakahirap gamutin.Ang isa sa mga dahilan para sa mga paghihirap na nakatagpo sa paggamot ay ang tulad ng isang karamdaman sa mga sintomas nito ay katulad ng mga sakit sa urological sa mga kalalakihan at ginekologiko sa mga kababaihan.

Kadalasan, ang pelvic neuralgia ay gumagawa ng sarili nitong nadama ng sakit sa rehiyon ng lumbar, gayunpaman, ang mga naturang sintomas ay mayroon ding maraming iba pang mga karamdaman. Ang isa pang kahirapan ay namamalagi sa katotohanan na ang mga pagsubok na ito ay hindi palaging makakatulong sa isang tumpak na diagnosis, sa mga kasong ito maaari nating sabihin na ang etiology ng sakit ay hindi tinukoy.

Kapag nangyayari ang pelvic neuralgia, ang mga pangunahing sintomas ay malubhang sakit, pati na rin ang isang nasusunog na pandamdam. Dapat pansinin na ang mga naturang sintomas ay lilitaw nang biglang umatras, at nakakaapekto sa katawan sa loob ng maikling panahon, gayunpaman, ang mga sakit ay napakasakit na ang mga tao ay naniniwala na palaging may sakit. Ang sakit ay maaari ding nasa lugar ng balakang, maaaring hindi sila magkaroon ng lokalisasyon, madalas silang nangyayari sa isang hindi magkakasunod na batayan. Ang pinakamahalagang bagay ay na may tulad na karamdaman ang sakit ay maaaring maging transitoryal sa kalikasan, iyon ay, maaari itong napakahusay na pumunta sa mga bato, puso, at atay. Kung ang sakit ay may isang tiyak na pagala-gala, kung gayon halos imposible upang matukoy ang isang tiyak na karamdaman.

Lalo na ang matinding sakit ay naramdaman mismo sa aktibong paglalakad, pisikal na ehersisyo, kapag ang isang tao ay bumahing at ubo. Sa anumang kaso, sulit na sabihin na sa bawat kaso ay magkakaiba ang sakit, lahat ng bagay dito ay direktang nakasalalay sa kung aling partikular na nerbiyos ang apektado. Narito kailangan mong ilarawan ang lahat nang mas detalyado:

Kung ang femoral nerve ay pinched, kung gayon ang mga sintomas ay - talamak na sakit ay sanhi kung ang presyon ay nakalagay sa inguinal ligament, baluktot ang kasukasuan ng tuhod, humina ang kalamnan ng quadriceps.
Kung ang panlabas na cutaneous nerve ay pinched, nararamdaman na ito ay nasusunog, na parang gumagapang ang goosebumps. Ang kakulangan sa ginhawa, na tumindi sa matinding sakit, ang isang tao ay napawis ng maraming, ang buhok ay maaaring malagas.
Kung ang nakababagabag na nerve ay pinched, ang mga sintomas ay - naramdaman ang sakit sa lugar ng medial na ibabaw, nasasaktan din ito sa perineum, kung ang binti ay bumaba sa lupa, mahirap na nasa isang nakatayo na posisyon.
Kung ang sciatic nerve ay pinched - ang lugar ng puwit ay manhid, mahirap yumuko ang mga tuhod, nagbabago ang gait, nasusunog ang mga binti at nakakaramdam ng mabigat. At ang mga daliri ng paa ay mahirap yumuko o hindi yumuko.
Kung ang itaas na gluteal nerve ay pinched - maraming masakit sa puwit, ang hita ay mahirap mag-urong, ang katawan ay mahirap tumayo, at ang mga kalamnan ng puwit ay sumailalim sa pagkasayang.
Kung ang mas mababang gluteal nerve ay pinched - ang hip joint at puwit ay nasasaktan, ang lahat ng mga uri ng paggalaw ay mahirap, lalo na para sa mga binti.

Kapag ang isang tao ay may anumang neuralgia, ang sakit ay malubha. Ang mga partikular na paghihirap ay lumitaw sa isang sanggol, dahil maaari itong umiyak mula sa matinding sakit o tulad nito, at narito ang mga sintomas sa pangkalahatan ay maaaring malito ang may karanasan na dalubhasa.

Tungkol sa relief relief

Sa ganitong karamdaman, napakahalaga na epektibong mapawi ang sakit ng hindi bababa sa pansamantala, ang nararapat na gamot ay dapat gamitin dito. Kaugnay nito, ang nitroglycerin, pati na rin ang iba pang paraan, ang layunin kung saan ay upang ihinto ang mga pananakit ng puso at iba pang mga katulad na sintomas, napatunayan nang mabuti ang sarili.

Kung ang kasukasuan ng balakang ay nagsisimula na saktan, pagkatapos ay kailangan mong bisitahin ang isang neurologist sa lalong madaling panahon, dahil ang kinakailangang kwalipikadong tulong medikal ay madaliang kinakailangan. Upang mabawasan ang mga negatibong damdamin, maaaring magreseta ng doktor ang mga gamot na may vasoconstrictive na epekto, ang mga antidepressant ay napatunayan na rin ang kanilang sarili.

Tungkol sa mga diagnostic

Ang lahat dito ay hindi napaka-simple, dahil ang mga sakit ay walang permanenteng lokasyon, na lubos na kumplikado ang proseso ng pagsusuri. Kadalasan ang lokalisasyon ng sakit ay nasa mas mababang likod, sa mas mababang likod. Ang sakit ay nagiging mas malakas kapag ang isang tao ay naglalakad, dahil ang pelvic nerve ay nagsisimulang kumilos sa gawain.Kaya, ang tumpak na pag-aaral ay madalas na hindi maihatid kahit na matapos ang lahat ng kinakailangang pag-aaral, kasama na ang mga laboratoryo.

Ang diagnosis ay batay sa mga reklamo, pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo, at dapat masubaybayan ng doktor ang pasyente hanggang sa malinaw na kung ano ang sanhi ng sakit.

Tungkol sa mga uri ng pelvic neuralgia

Ang nasabing neuralgia ay nakakaapekto sa katawan sa dalawang klase:

Ang neuralgia ng Hip nerve, kung saan ang sakit ay lubos na pinahusay sa panahon ng aktibong paglalakad, pagtakbo, at pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo. Ang ganitong patolohiya ay nangyayari laban sa background ng mga pinsala ng kasukasuan ng hip kapag may mga karamdaman sa pelvic region (lalo na kung mayroong pamamaga), kapag mayroong isang intervertebral hernia o purulent formations (maaari silang sanhi ng tuberculosis).
Kung ang cutaneous nerve na matatagpuan ay apektado, ang sakit ay naisalokal sa ilalim ng balat na hindi malalim, at nagsisimula itong mas masakit sa gabi, iyon ay, kapag ang katawan ay nagpapahinga.

Ang paunang layunin ng proseso ng paggamot ay upang alisin o hindi bababa sa pagpapagaan ng sakit. Kaugnay nito, ang isang analgesic ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso. Pagkatapos ay maaari kang gumamit ng mga gamot na magagamit sa anyo ng mga gels at ointment. Kung mayroong isang kumplikadong pinched nerve, kung gayon ang paggamit ng iba't ibang uri ng mga paghahanda sa hormonal ay ipinahiwatig, pagkatapos ay ang paggamot ay tatagal ng mahabang panahon.

Bilang karagdagan sa paggamot na may mga gamot, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay aktibong ginagamit, na napatunayan nang mabuti ang kanilang mga sarili, ang naturang paggamot ay nagiging mas karaniwan. At ang paggamot ng katutubong gamot ay napakapopular din, ang mga naturang remedyo ay talagang seryosong makakatulong, gayunpaman, bago gamitin ang mga ito, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor, kung hindi man ang paggamot ay maaaring hindi magtatapos sa anumang mabuting. Ang ganitong mga gamot ay madalas na makakatulong upang mabisang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa na kahit na ang paggamit ng antidepressant ay hindi kinakailangan. Maraming mga tulad ng mga pagpipilian sa paggamot sa mga remedyo ng folk, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa mga pinaka-karaniwang:

kailangan mo lamang kuskusin ang malunggay at ilagay ito sa apektadong lugar,
Kinuha ang geranium ng silid, inilalapat ang mga dahon nito kung saan nasasaktan, pagkatapos ang lahat ay nakabalot ng isang bendahe,
pambalot ang itim na labanos at kuskusin ang apektadong lugar kasama ang katas nito,
kunin ang mga lilac buds, tuyo ang mga ito, crush, ihalo sa taba ng baboy at gamitin bilang isang gilingan,
paghaluin ang sariwang wormwood at olive oil upang makagawa ng slurry at ilapat ito kung saan masakit.

Tungkol sa pelvic neuralgia kapag nasasaktan ang maselang bahagi ng katawan

Kadalasan ang gayong karamdaman ay sanhi ng mga problema sa ginekologiko ng isang talamak na likas na katangian sa mga kababaihan, iyon ay, nagsisimula itong masaktan sa perineyum. Ang mga nakakahawang sakit ay maaari ring maganap dito. Kapag isinasagawa ang proseso ng diagnostic, napakahalaga na makilala ang mga palatandaan na tumpak na nagpapahiwatig na ito ay ang maselang bahagi ng katawan:

Nasira ang siklo ng regla
mayroong isang paglabas ng isang pathological na kalikasan,
ang kawalan ng katayuang sinusunod.

Sa ganitong mga kaso, ang mga kinatawan ng perpektong kasarian na madalas na nagrereklamo sa sakit sa mas mababang likod, tiyan, tiyan ay maaaring masaktan, at ang sakit ay tumitindi sa pakikipagtalik. Kung ang sakit ay nauugnay sa pag-ikot ng regla, kung gayon ito ang pangunahing bunga ng mga sakit na ginekologiko.

Tungkol sa mga kalalakihan

Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga kalalakihan, at ang antas ng lokalisasyon ay maaaring magkakaiba, ang intensity din, ngunit ang mga pag-aaral ng isang likas na microbiological ay maaaring hindi magpakita ng anuman. Sa lugar ng lokalisasyon, ang sakit sa pelvis, urinary tract, at mga maselang bahagi ng katawan ay inilabas. Ang mga kadahilanan para dito ay maaaring magkakaiba: iba't ibang uri ng pamamaga (maaari silang makita ng pagsusuri ng microbiological), pati na rin ang isang proseso na walang nagpapaalab na likas na katangian. Para sa mas malakas na sex, ang mga character ay tulad ng mga sintomas:

masakit na mas mababang likod
Masakit kapag ang isang tao ay ihi,
sa maselang bahagi ng katawan mayroong mga sensasyon ng isang hindi kasiya-siyang kalikasan,
ang bulalas ay nagdudulot ng sakit.

Gayunpaman, isang urologist lamang ang maaaring makitungo sa sanhi, inireseta din niya ang naaangkop na paggamot para sa mga nerbiyos ng pelvic.

Tungkol sa estado ng pagbubuntis

Alam na ang babaeng katawan ay nasa isang estado ng pagbubuntis, sumasailalim sa iba't ibang uri ng mga pagbabago, at ang karamihan sa mga pagbabagong ito ay nakakaapekto sa pelvic area. Kaya, ano ang maaaring maging sanhi ng pelvic neuralgia sa mga umaasang ina? At narito ang ilan:

ang matris ay mabilis na tumataas sa laki,
maraming stress ay nakalagay sa mga hip joints,
ang mga pagtatapos ng nerve ay nasa ilalim ng matinding presyon,
ang kaligtasan sa sakit ay lubos na humina.

Kadalasan, nagsisimula itong saktan sa ikatlong trimester, habang lumalaki ang fetus, tumataas ang presyon sa mga kasukasuan. Ang pagwawalang-kilos sa mga ugat ay nagsisimula dahil sa katotohanan na imposible na ganap na ilipat, ang daloy ng dugo ay nabalisa kapag gumagalaw ang fetus, tumindi ang sakit at ang lugar ng hip ay sumailalim sa mahusay na presyon.

Ang variant ng neuropathy na ito ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ang ilang uri ng neuropathy ay sinusunod sa 50% ng mga diabetes. Kontrobersyal pa rin ang mga sanhi.

May teoryang sorbitol. Ayon dito, ang labis na glucose ay shunted sa loob ng mga selula, na humahantong sa glycosylation ng mga protina at nadagdagan ang syntron fibronectin. Ang resulta ay ang pagbuo ng microangiopathy.

Ang Microangiopathy ay pinsala sa mga maliliit na vessel, na nagreresulta sa pagbuo ng talamak na ischemia nerve.

Ang Macroangiopathy ay isang pinsala sa mga arterya na sanhi ng talamak na hyperglycemia. Bilang resulta ng mga prosesong ito, ang mga pagbabago sa balat at malambot na mga tisyu ay sinusunod, pati na rin ang pinsala sa maliit na nerbiyos.

Mayroong panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga neuropathies, ngunit kadalasan ang pagbuo ng sensorimotor neuropathies ay nagkakaroon.

Sintomas ng diabetes neuropathy:

- ang pinakakaraniwang sintomas ay ang pakiramdam ng pamamanhid at pagkasunog sa mga paa, at pagkatapos ay mayroong isang sugat sa mga kamay,

- ang panginginig ng boses ng pagiging sensitibo ng mga binti ay nawala,

- ang balat sa mga binti ay nagdurusa ng mga pagbabago sa trophic (nagiging makintab),

- Nasuri ang cranial nerve neuropathy,

- may autonomic neuropathy, pagtatae, pagpapanatili ng ihi, kawalan ng lakas ay sinusunod,

- ang mga malalaking ugat at paa ay apektado bilang isang resulta ng maraming mononeuritis,

Sa femoral na neuropathy, ang kahinaan ay nadarama sa mga kalamnan ng lumbar, sakit sa hips, nawala ang ref ref ng tuhod.

Paano nasuri ang neuropathy?

Kadalasan, upang gawin ang tamang diagnosis, sapat na upang mangolekta ng isang anamnesis at makuha ang mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri. Maaari mong masuri ang diyabetis sa pamamagitan ng pagsusuri sa iyong glucose glucose at magsagawa ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose sa loob ng dalawang oras. Ang pag-aaral ng EMG tungkol sa pagpapadaloy ng nerbiyos ay posible upang makita ang neuropathy ng mga malalaking hibla. Ngunit para sa maliit na mga hibla, ang pag-aaral na ito ay hindi angkop.

Iba-iba

Ang Neuralgia ay maaaring "atake" ng anumang nerve, ngunit mas madalas na sinusuri ng mga doktor ang mga ganitong uri ng karamdaman:

facial neuralgia o trigeminal neuralgia,
neuralgia ng likod,
sciatic neuralgia,
glossopharyngeal neuralgia,
occipital nerve neuralgia.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring mag-iba depende sa kung aling mga nerve fiber ang naapektuhan.

Mga sanhi ng occipital nerve:

isang bukol ng isang hindi kapani-paniwala o malignant na kalikasan, na naisalokal sa cervical vertebrae,
trauma sa cervical spine ng iba't ibang kalubhaan,
hypothermia ng batok.

Etiolohiya ng facial neuralgia:

aneurysm ng mga arterya na nagpapakain sa utak,
isang tumor ng isang hindi kapani-paniwala at malignant na kalikasan, naisalokal sa utak,
hypothermia ng mukha,
Nakakahawang proseso na may talamak na kurso sa mukha. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin, at iba pa.

Etiology ng sciatic nerve neuralgia:

mas mababang trauma sa likod
bali ng pelvic o femur,
isang tumor ng isang hindi kapani-paniwala o malignant na kalikasan, na naisalokal sa site ng daanan ng nerve,
hypothermia ng mas mababang likod, hips at puwit,
sobrang timbang
pagbubuntis
ang pagkakaroon ng mga nakakahawang o nagpapaalab na karamdaman sa mga pelvic organ.

Etiology ng glossopharyngeal neuralgia:

ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit, tulad ng, at iba pa,
reaksyon ng alerdyi
metabolic disorder
pagkalasing sa katawan
labis na pag-inom ng alkohol,

Ang compression ng trigeminal

Ang neuralgia ng mukha ay nangyayari nang madalas. Ang dahilan ay simple - ang nerve na ito ay umalis sa bungo sa pamamagitan ng isang makitid na pagbubukas, at samakatuwid ang mga katabing tisyu ay maaaring pisilin ito. Ang nerbiyos na ito ay responsable para sa panloob ng mukha.

Karaniwan nagsisimula ang sakit na umusbong nang masakit - mayroong matinding sakit sa mukha. Ito ay paroxysmal sa kalikasan. Pansinin ng mga pasyente na ito ay katulad ng pagpasa ng electric current. Kadalasan sila ay nag-freeze at sinusubukan na huwag gumawa ng anumang mga paggalaw sa panahon ng isang pag-atake. Ang tagal nito ay nag-iiba para sa bawat tao - para sa ilan ay ilang segundo lamang, at para sa iba ng ilang minuto. Kapansin-pansin na ang mga seizure ay maaaring paulit-ulit hanggang sa 300 beses bawat araw, na napapagod para sa isang tao. Ang sakit ay madalas na naisalokal sa kanang bahagi ng mukha. Bihirang ang neuralgia bilateral.

Ang isang pag-atake ng trigeminal ay maaaring magsimula sa pag-unlad na may mga pisikal na epekto sa ilang mga espesyal na puntos sa mukha (mga pakpak ng ilong, sulok ng mga mata, atbp.). Ito ay madalas na sinusunod kapag ngumunguya ng pagkain, nagsipilyo ng ngipin, nag-aaplay ng pampaganda o pag-ahit.

Sciatic nerve compression

Ang sciatic neuralgia ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

"Pamamaril" sakit sa kahabaan ng ugat,
isang nasusunog na pandamdam sa mas mababang likod, puwit,
pangunahin ang isang sangay ng nerve ay apektado,
tala ng pasyente na sa apektadong bahagi ay may naramdaman siyang "gumagapang na kilabot."

Ang compression nerve compression

isang pag-atake ng sakit ay bigla naabutan ng isang tao. Minsan maaari itong unahan ng isang maliit na pangangati ng mga nerbiyos, halimbawa, ang isang tao ay maaari lamang kumiskis sa kanyang ulo o i-on ito nang masakit,
ang matinding sakit sa anyo ng isang "lumbago" ay nangyayari sa likod ng leeg, leeg o sa likod ng mga tainga,
Ang sakit sindrom ay madalas na naisalokal mula sa isang kalahati ng ulo at leeg, ngunit ang bilateral lesion ay hindi ibinukod.

sakit ng sinturon
isang pag-atake ng sakit ay nangyayari nang kusang. Ngunit gayon pa man, mas madalas na ito ay nauna sa pamamagitan ng isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, isang malalim na paghinga, isang malakas na ubo,
naiiba ang tagal ng sakit - mula sa ilang oras hanggang ilang araw,
sa lokasyon ng apektadong hibla ng nerve, mapapansin ang isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng balat.

Ang pagkahilo sa glossopharyngeal nerve

Ang yawning, pagkain o pag-ubo ay maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng mga sintomas ng glossopharyngeal nerve neuralgia. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa ugat ng dila, sa lokasyon ng mga tonsil, pharynx. Sa panahon ng pag-atake, ang tuyo na bibig ay nabanggit, at pagkatapos ng pagwawakas nito - nadagdagan ang pagluwas. Kapansin-pansin na ang lahat ng pagkain na kakainin ng isang tao sa oras na ito ay tila mapait sa kanya.

Diagnostics

Kung lumilitaw ang mga sintomas na ipinahiwatig sa itaas, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang institusyong medikal sa lalong madaling panahon upang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri at magreseta ng tamang plano sa paggamot. Maaaring iminumungkahi ng doktor ang pagkakaroon ng naturang karamdaman sa panahon ng paunang pagsusuri at pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente. Upang kumpirmahin ang paunang pagsusuri ng pasyente, ipinapadala sila para sa karagdagang pagsusuri.

Mga hakbang sa therapeutic

Kailangan mong simulan ang pagpapagamot ng neuralgia sa sandaling nakumpirma na ang diagnosis. Marami ang naniniwala na ang kondisyong ito ay hindi mapanganib sa katawan ng tao. Hindi ito isang ganap na tamang pag-aakala. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang neuralgia ay sumusulong sa pangalawang pagkakataon, na nangangahulugang bago ang pagpapakita nito sa katawan ang anumang mapanganib na proseso ng pathological ay sumulong na. Kaya maaari itong magdulot ng isang malubhang banta sa kalusugan at buhay ng tao, at una sa lahat ay kinakailangan upang gamutin ito.Ang Neuralgia ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, dahil maaari itong magpalubha ng kurso nito at kahit na mapukaw ang isang pagkakuha.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng pagpapagamot ng neuralgia ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko. Karaniwang nagsasagawa muna ang mga doktor ng konserbatibong therapy, at dahil lamang sa hindi epektibo na resort na ito sa mga kirurhiko na pamamaraan ng paggamot.

Mga konserbatibong paggamot:

ang appointment ng mga anti-namumula at analgesic na mga gamot. Kinakailangan na gamutin ang neuralgia sa mga naturang gamot, dahil makakatulong sila na mapigilan ang sakit na sindrom at mapawi ang pamamaga sa apektadong fibre ng nerve. Ang plano sa paggamot ay maaaring magsama ng baclofen, ibuprofen, atbp.
pagkuha ng mga bitamina mula sa grupo B. Mas madalas, inireseta sila sa anyo ng mga iniksyon upang gamutin ang isang karamdaman,
ang acupuncture ay nagbibigay ng napakagandang resulta sa paggamot ng sakit,
paggamot sa physiotherapeutic. Gumamit ng ultraviolet, laser, magnetic field at iba pa.

Ang Therapy ay maaaring pupunan ng ilang mga paraan, depende sa kung anong uri ng karamdaman ang nasuri:

na may intercostal neuralgia, ipinapahiwatig ang pagpapalawak ng haligi ng gulugod, paglangoy at pagsusuot ng mga espesyal na corsets. Ang nakapapawi na mga parmasyutiko ay kasama rin sa plano sa paggamot.
ang trigeminal compression ay ginagamot sa anticonvulsants. Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng operasyon sa pagkasira ng bahagi ng apektadong hibla ng nerve,
na may patolohiya ng sciatic nerve, rest sa kama, mga anti-namumula na gamot, nerve blockade at electrical stimulation ay ipinahiwatig.

Ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin upang gamutin ang neuralgia sa panahon ng pagbubuntis. Kinakailangan lamang na tratuhin ang mga buntis na kababaihan sa mga nakatigil na kondisyon upang ang mga doktor ay maaaring patuloy na subaybayan ang kondisyon ng babae.

Ang lahat ba ay tama sa artikulo mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo ang kaalaman sa medikal.

Ang Neuralgia ay isang sakit kung saan ang isang tao ay apektado ng isang peripheral nerve. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit ng paroxysmal, na hindi maalis sa simpleng analgesics. Maaaring mangyari ang mga sugat sa iba't ibang bahagi ng sistema ng nerbiyos. Kaugnay nito, ibinabahagi ng mga espesyalista ang ilang pangunahing uri ng neuralgia. Kadalasan, ang ternary, intercostal, femoral at panlabas na nerbiyos ng balat ay apektado. Ayon sa pananaliksik sa medikal, ang mga kababaihan sa edad na 40 na madalas na nagdurusa sa sakit na ito.

Sintomas ng Neuralgia

Ang una at pangunahing sintomas ng sakit ay sakit. Sa neuralgia, ang sintomas na ito ay napaka talamak. Nangyayari ito bigla at maaaring magtagal nang sapat. Gayunpaman, walang analgesics na maaaring ganap na mapawi ang sakit. Bilang karagdagan, ang neuralgia ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

pamumula ng balat sa lugar ng apektadong nerve,
kawalan ng kakayahan na kumuha ng buong baga ng hangin (na may intercostal na uri ng sakit),
nadagdagan ang sakit kapag umuubo, tumatawa, bumahin,
magulong facial expression,
pamamanhid ng paa (na may pinsala sa femoral nerve).

Ang pinaka matinding neuralgia ay nangyayari kung saan nasira ang pterygo-palatine node. Sa kasong ito, ang isang tao ay may talamak na pananakit na sumasakop sa lugar ng mata, kalangitan, mga templo. Ang sintomas na ito ay maaari ring kumalat sa leeg, ibigay sa mga kamay, na umaabot sa mga kamay. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa gabi. Maaari silang magtagal mula sa maraming oras hanggang dalawang araw.

Ang neuralgia ng Occipital ay nagiging sanhi ng mga katulad na sintomas. Sa ganitong uri ng sakit, lumilitaw din ang mga ito sa lugar ng mata, na kumakalat sa mga templo. Ang anumang paggalaw ng ulo ay pinapalala ang sintomas na ito. Minsan ang sakit ay nagiging sobrang talamak na maaari itong ma-provoke ang hitsura ng pagduduwal at pagsusuka sa isang tao.

Lit .: Big Medical Encyclopedia, 1956

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw sa pag-unlad ng sakit. Halimbawa, ang madalas na nasuri na trigeminal neuralgia ay maaaring mangyari sa mga tao dahil sa:

isang impeksyon sa virus
shingles,
maramihang sclerosis
diabetes mellitus
herpes.

Bilang karagdagan, ang neuralgia ay maaaring maging sanhi ng sakit, ang mga sanhi ng kung saan ay nasa mga formasyon ng tumor. Kapag sila ay lumalaki, pinipis nila ang ugat, na nagiging sanhi ng jam. Pukawin din ang pagbuo ng sakit:

pangkalahatan o lokal na hypothermia,
matinding stress
emosyonal na stress
mabigat na pisikal na paggawa
pagkapagod ng katawan,
immune dysfunctions.

Ang iba't ibang iba pang mga karamdaman na nangyayari sa katawan ng pasyente ay maaari ring maging sanhi ng sakit. Halimbawa, ang intercostal neuralgia ay maaaring mangyari dahil sa pinsala sa lason, ang mga sanhi nito ay ang paggamit ng isang malaking bilang ng mga matitigas na likido at ang pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot.

Kadalasan, ang mga pinsala ng musculoskeletal system ay humahantong sa sakit. Ang mga tao ay maaaring makaranas ng neuralgia dahil sa mga bali ng spinal, magkasanib na mga pasa. Kadalasan ang sakit ay nagpapahirap sa mga taong nasuri na may mga abnormalidad ng osteoarticular apparatus.

Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang neuralgia at nakakaranas ng mga sintomas sa itaas, pagkatapos ay kailangan mong mapilit na simulan ang paggamot. Huwag subukan na makayanan ang sakit sa iyong sarili. Ang ganitong mga pagkilos ay madalas na nagiging sanhi ng isang paglala ng kondisyon. Ang mga sumusunod na espesyalista ay maaaring sabihin kung ano ang gagawin sa pasyente na may neuralgia:

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, kagyat na gumawa ng isang appointment sa mga doktor na ito. Tanging maaari lamang nilang matukoy ang sakit, pati na rin magreseta ng isang epektibong paggamot. Sa unang appointment, maingat na suriin ng doktor ang pasyente, makinig sa lahat ng kanyang mga reklamo. Interesado din ang doktor sa:

Gaano katagal lumitaw ang mga unang palatandaan ng neuralgia?
Mayroon bang iba pang mga sintomas ng tao?
Madalas ka bang nakaranas ng gayong sakit?
Ang isang tao ba ay nagdurusa sa mga malalang sakit?
Kamakailan ba ay pinalamig siya?
Mayroon ka bang gamot?
Madalas ba siyang uminom ng matapang na alak?
Mayroon bang mga katulad na problema sa nakaraan?

Ang impormasyon na natanggap mula sa pasyente ay makakatulong sa doktor na mabilis na matukoy kung anong uri ng pangangailangang neuralgia na kinakailangan. Pagkatapos nito, ang pasyente ay tinukoy para sa pagsusuri. Kailangan niyang kumuha ng pagsusuri sa dugo, sumailalim sa electrocardiography, gumawa ng isang X-ray, at i-scan din ang katawan na may magnetic resonance imager. Matapos matanggap ang mga resulta ng lahat ng mga pag-aaral, maaaring magsimulang gamutin ang doktor sa pasyente.

Ang regimen ng paggamot para sa bawat pasyente ay binuo sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod ng indibidwal. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng doktor ang edad ng pasyente, estado ng kalusugan at physiological na katangian ng katawan.

Mga mabisang paggamot

Para sa bawat pasyente, pipiliin ng mga doktor ang pinaka-angkop na paraan upang labanan ang sakit. Kung ang isang tao ay may mga sintomas ng neuralgia, kung gayon ang madalas na paggamot ay nagsisimula sa kaluwagan ng sakit. Para sa mga ito, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta sa pasyente:

mga painkiller
anticonvulsants,
mga anti-namumula na gamot.

Kung ang mga gamot ay hindi makakatulong na mapabuti ang kundisyon ng pasyente, maaaring gumamit ang mga doktor ng isang narkotikong analgesic. Sa mga pinaka-malubhang kaso, maaaring ipasok ng doktor ang blockade sa trunk ng nerve.

Sasabihin sa iyo ng doktor kung paano gamutin ang sakit, matapos malaman kung ano ang sanhi ng neuralgia. Sa ilang mga kaso, ang simpleng physiotherapy ay tumutulong upang makayanan ang karamdaman, at sa iba pa, kumplikadong interbensyon sa operasyon lamang. Ang paggamot sa tulong ng:

laser suntok
ultratunog
acupuncture,
radiation ng ultraviolet
electrophoresis
magnetikong mga patlang
mga alon ng pulso.

Ang pangangailangan para sa isang partikular na pamamaraan ay natutukoy ng doktor. Siya ang pumipili ng mga pamamaraan ng paggamot at sinusubaybayan ang kanilang pagiging epektibo.

Paano gamutin ang sakit?

Ang sakit ay hindi nalalapat sa mga karamdaman na maaaring magdulot ng isang malubhang panganib sa mga tao. Gayunpaman, ang mga malubhang sintomas ay maaaring makabuluhang mapinsala ang kalidad ng buhay ng pasyente. Kung ang isang tao ay nasuri na may neuralgia, pagkatapos ay sasabihin lamang sa iyo ng isang espesyalista kung paano mabisang gamutin ito, dahil ang mga sintomas ng sakit na ito ay katulad ng iba pang mga karamdaman.Ang pagsusuri ay tumutulong upang kumpirmahin ang diagnosis at ibukod ang mga sakit tulad ng:

myocardial infarction
pleurisy
renic colic.

Kung ang pasyente ay nasuri na may neuralgia, pagkatapos ay inireseta siya sa paggamot sa isang ospital. Ang pag-ospital sa naturang mga tao ay sobrang bihirang. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay inireseta ng mga pamamaraan nang maraming beses sa isang linggo. Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang edad. Sa average, maaari mong makaya ang sakit sa 3-6 na linggo ng masinsinang pag-aalaga.

Ang isang sakit na nauugnay sa pinsala sa isang peripheral nerve ay tinatawag na neuralgia. Ito ay pisikal na nahayag sa pamamagitan ng masakit na pag-atake ng isang paroxysmal na kalikasan sa kaliwa o kanan, na lumilitaw sa rehiyon ng inis na ugat. Mula sa tamang diagnosis ay depende sa kung paano malunasan ang neuralgia.

Mga Sanhi ng Neuralgia

Sa mahabang pisikal na pagsusulit, nangyayari ang microtrauma ng trunk ng nerbiyos. Ang mga karamdamang ito ay maaaring mangyari dahil sa pagkatalo ng mga lason ng iba't ibang mga etiologies, na kung saan ay nakakahawa o nangyayari sa panahon ng pagkalasing sa alkohol, umiinom ng mga gamot o nakikipag-ugnay sa mabibigat na metal. Ang mga sanhi, sintomas at paggamot ay nakasalalay sa uri ng sakit: kasukasuan ng tuhod, mas mababang mga paa, facial nerve, solar plexus, pelvic, intervertebral, vagus nerve, atbp Iba pang mga sanhi ng neuralgia:

osteochondrosis,
hypothermia
mga sakit na nauugnay sa musculoskeletal system at hip joint (congenital anomalies ng mga kasukasuan at buto, pinsala sa gulugod),
mga bukol
diabetes mellitus
peripheral vascular disease na nakakagambala sa suplay ng dugo sa tisyu ng nerve,
atherosclerosis.

Intercostal neuralgia

Ang mga sintomas ng intercostal neuralgia (ICD-10 code: M79.2) ay sakit sa kaliwa o kanang bahagi ng intercostal na puwang, na kung saan ay tulad ng sinturon sa kaliwa o kanang bahagi ng katawan. Ang isang karaniwang sanhi ng osteochondrosis ay nasa lugar ng thoracic spine. Ang mga sintomas ng sakit ay lilitaw kung ang isang tao ay lumiliko nang masakit (mula kaliwa hanggang kanan at kabaligtaran). Ang sakit ay lilitaw nang hindi inaasahan at sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa mga kabataan at bata, ang sakit ay hindi nangyayari. Ang paggamot ng intercostal neuralgia ay inireseta lamang ng isang doktor.

Trigeminal neuralgia

Natagpuan ng mga doktor na sa 10 libong mga tao, 50 ay nagpapakita ng trigeminal neuralgia (trigeminal). Ang mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon ay nasa peligro ng sakit. Ang mga sanhi ng pag-unlad ay sipon, impeksyon, pinsala at hypothermia. Ang masakit na pag-atake ay nangyayari nang matindi gamit ang malakas na ingay, maliwanag na ilaw, bilang tugon sa pagkain ng sobrang sipon o sobrang init na pagkain. Ang paggamot at pag-aalis ng mga sintomas ng ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa pamamagitan ng pangangasiwa ng trleptal at finlepsin. Ang pamamaraan ng pagkawasak ng radio-frequency root ay inilalapat.

Glossopharyngeal Neuralgia

Sa gamot, ang glossopharyngeal neuralgia (glossopharyngeal) ay hindi madalas na nasuri. Maaari mong malaman ang tungkol sa sakit sa pamamagitan ng mga unang palatandaan: paroxysms ng sakit sa lalamunan, lalamunan, ugat ng dila, malambot na palad, tonsil. Ang sakit ay umaabot sa mas mababang panga at tainga. Ang sanhi ay maaaring talamak na impeksyon. Ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng: pagsugpo ng mga reflexes sa pharynx at palate, kapansanan sa paglunas at panlasa ng panlasa ng likod ng dila sa apektadong lugar. Sa gamot, mayroong 2 mga anyo ng ganitong uri ng sakit: idiopathic at nagpapakilala.

Occipital Neuralgia

Ang sakit ay ipinahayag ng sakit mula sa likod ng ulo hanggang sa temporal na rehiyon, na maaaring pumasa sa lugar ng mata. Ang masakit na sensasyon ay sanhi ng pangangati ng mga ugat ng ugat sa rehiyon ng occipital. Sa ilang mga kaso, ang maliit at malaking spinal nerve ay apektado sa rehiyon ng pangalawa at pangatlong servikal na vertebra. Ang pangunahing sintomas ng neuralgia ng occipital nerve ay tinawag ng mga doktor ng isang pulsating pain na mahirap tiisin. Ito ay nangyayari sa paggalaw ng ulo at pag-ubo. Sa panahon ng isang pag-atake, ang paggalaw ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka sa pasyente.

Femalidad na neuralgia

Ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na sakit sa kahabaan ng ugat. Ang sakit ay paroxysmal, "pagbaril" sa likas na katangian. Sa peligro ay nasa mga taong nasa edad na, ang mga kalalakihan ay mas malamang na magkaroon ng femoral neuralgia nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Kapag naglalakad, binabago ang posisyon ng katawan sa patayo, ang sakit sa likod na may mga nakabalangkas na binti ay nagpapalala, ang pamamanhid at pagkasunog ay lumilitaw sa balat.

Ang bahagyang pagyurak sa lugar ng exit ng nerve ay nagdudulot ng hindi mababago na pakiramdam ng sakit. Ang sakit ay maaaring maipakita bilang magkakaugnay na claudication. Ang Paresthesia (may kapansanan sa pagiging sensitibo) ay nangyayari lamang kapag naglalakad. Ang pangunahing sanhi ng paglitaw ay ang compression ng panlabas na lateral cutaneous nerve ng hita sa ilalim ng inguinal fold. Ang paglabag sa ugat ng nerbiyos ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng trauma sa nakapaligid na mga tisyu, na may hitsura ng mga scars, ang paglaki ng adipose o fibrous tissue, sa panahon ng pagbubuntis (bulok na pagsisikip sa mga pelvic organo), at mga may isang ina fibroids.

Herpetic neuralgia

Ang kinahinatnan ng impeksyon ng herpetic ay herpetic neuralgia. Ang isang mapanganib na sakit ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit at sa mga matatanda. Ang prosesong ito ng pathological ay naiiba sa iba pang mga pagpapakita ng balat sa anyo ng isang herpetic rash. Ang uri ng postherpetic ng sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng mga shingles sa anyo ng sakit mula sa isang dry rash.

Pterygo-neuralgia

Ang ganglioneuritis (ganglionitis) ay tinatawag ding "pterygopalatine neuralgia," Slader syndrome. Tumutukoy sa mga sindrom na neurostomatological (mga sakit sa bibig ng lukab at sa mukha). Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas ng vegetative. Ang kalahati ng mukha ay maaaring maging pula, pamamaga ng mga tisyu, maaaring mangyari ang lacrimation, maaaring maitago ang pagtatago mula sa isang kalahati ng ilong. Ang mga pag-atake ng mga masakit na paroxysms ay maaaring umusbong sa gabi, huli at hindi mawawala nang higit sa 2 araw.

Kasama sa sintomas na kumplikado ang matalim na masakit na sensasyon at maaaring kumalat sa mga nasabing lugar:

mga mata
itaas na panga
temporal zone
lugar ng tainga
ang likod ng ulo
scapula at scapular area,
rehiyon ng balikat
forearms
brushes.

Ano ang mapanganib

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isang pangkat ng mga nerbiyos. Sa mga pasyente na may diyabetis, ang polyneuropathy ay isang komplikasyon sa talamak na kurso nito.

Mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng polyneuropathy:

mas matanda na
sobrang timbang
kakulangan sa pisikal na aktibidad
permanenteng nadagdagan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Bumubuo ang Neuropathy dahil sa ang katunayan na nagsisimula ang katawan ng mekanismo ng pag-aalis ng karbohidrat, dahil sa patuloy na mataas na konsentrasyon ng glucose. Bilang isang resulta ng prosesong ito, nangyayari ang mga pagbabago sa istruktura sa mga neuron, at ang bilis ng pagpapadaloy ay bumabagal.

Ang diabetes polyneuropathy ay inuri bilang ICD-10 bilang E10-E14. Ang code na ito ay naitala sa protocol ng sakit ng pasyente.

Mga sintomas ng patolohiya

Kadalasan, ang diabetes na polyneuropathy ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga sintomas ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - paunang mga sintomas at huli na mga sintomas. Upang simulan ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

isang nakakabagbag-damdaming sensasyon sa mga paa,
pamamanhid ng mga binti, lalo na sa pagtulog,
pagkawala ng pang-amoy ng mga apektadong paa.

Kadalasan ang mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga unang sintomas at pumunta lamang sa doktor pagkatapos ng paglitaw ng mga susunod na sintomas:

patuloy na sakit sa paa
panghihina ng mga kalamnan ng paa,
pagbabago sa kapal ng mga kuko,
pagpapapangit ng paa.

Ang diabetes polyneuropathy, na itinalaga ang code E10-E14 ayon sa ICD, ay nagdadala ng maraming kakulangan sa ginhawa sa pasyente at puno ng malubhang komplikasyon. Ang sakit sindrom ay hindi bumababa kahit sa gabi, kaya ang sakit na ito ay madalas na sinamahan ng hindi pagkakatulog at talamak na pagkapagod.

Paggamot sa patolohiya

Ang paggamot ng polyneuropathy ay nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte. Para sa paggamot ay inilalapat ito:

therapy sa droga
normalisasyon ng konsentrasyon ng glucose sa dugo,
nagpapainit sa mga binti
pagsasanay sa physiotherapy.

Ang gamot na gamot ay naglalayong palakasin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pagpapabuti ng kanilang kondaktibiti at pagpapalakas ng mga fibers ng nerve. Sa kaso ng mga ulser, kinakailangan din ang lokal na therapy, na naglalayong sa paggamot sa mga pinsala at pag-minimize ng panganib ng impeksyon sa sugat.

Sa silid ng ehersisyo therapy, ang pasyente ay ipapakita ang mga therapeutic na pagsasanay na dapat isagawa araw-araw.

Ang isang mahalagang hakbang sa paggamot ng diabetes na polyneuropathy ay upang bawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Patuloy na nakataas ang antas ng asukal ay pinasisigla ang mabilis na pag-unlad ng mga sugat ng mga paa't kamay, samakatuwid, kinakailangan ang isang palaging pagsasaayos ng kondisyon ng pasyente.

Mga uri ng patolohiya

Ayon sa istatistika, kalahati ng mga diabetes ang nagdurusa sa diabetes neuropathy.

Sa diyabetis, mabagal ang pagbuo ng neuropathy. Ang mga sintomas nito ay katulad ng mga pagpapakita ng iba pang mga sakit. Mayroong 3 mga uri ng patolohiya:

Ang genetic predisposition ay isa sa mga sanhi ng sakit.

Ang pangunahing dahilan ng patolohiya ay ang epekto ng asukal sa tisyu ng nerbiyal sa loob ng mahabang panahon, dahil sa kung saan ang mga fibers ng nerve ay nasira. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng sakit ay nangangailangan ng mga sumusunod na kadahilanan:

Ang pagkabigo sa mga proseso ng metabolic, bilang isang resulta kung saan ang antas ng asukal at taba sa dugo ay tumataas, mayroong isang kakulangan ng insulin.
Ang pagkawala ng mga cell ng nerve tissue ng kakayahang magpadala ng mga signal, paglabag sa kanilang nutrisyon.
Ang pag-unlad sa tisyu ng nerbiyos ng foci ng pamamaga dahil sa isang autoimmune disorder.
Ang genetic predisposition sa mga sakit ng nervous system.
Pinsala sa tisyu ng nerbiyos na may alkohol at nikotina.

Mga kadahilanan sa peligro

Ang pagkakaroon ng diabetes ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng neuropathy, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang patolohiya ay bubuo sa bawat diyabetis. Ang pinaka-malamang na paglitaw ng neuropathy sa pagkakaroon ng naturang mga kadahilanan:

Ang tagal ng sakit. Ang mas matagal na diyabetis ay tumatagal, mas malaki ang panganib ng patolohiya.
Antas ng asukal. Ang posibilidad ng patolohiya ay proporsyonal sa antas ng asukal sa dugo ng pasyente.
Sakit sa bato. Ang diyabetis ay nakakaapekto sa parenchyma ng mga bato, na nakakagambala sa kanilang trabaho at naghihimok sa pagkalasing. Bilang resulta ng sakit sa bato, ang mga toxin na natitira sa katawan ay nakakaapekto sa nerbiyos na tisyu.
Ang sobrang timbang.
Paninigarilyo. Ang ugali na ito ay naghihimok ng mga spasms ng mga arterya at may kapansanan na suplay ng dugo sa mga limbs. May mga paghihirap sa paggamot ng mga sugat, ang integridad ng mga hibla ng peripheral nervous system ay apektado.

Sa diyabetis, ang sentral na sistema ng nerbiyos ay hindi apektado, samakatuwid, ang mga neurasthenic, hysterical o psychasthenic neuroses sa mga diabetes ay bihira at hindi nauugnay sa mga antas ng asukal.

Sintomas ng sakit

Ang Arrhythmia ay madalas na sinamahan ng isang awtonomikong anyo ng sakit.

Ang paghahayag ng diabetes neuropathy ay nakasalalay sa uri nito:

Ang hitsura ng peripheral ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Sa mga bisig at binti ay may sakit, pagkawala ng pang-amoy, pagkawala ng koordinasyon at reflexes, cramp. Minsan ang mga sintomas ay pupunan ng pagbuo ng mga ulser, pagpapapangit at sakit sa mga kasukasuan.
Ang autonomous na hitsura ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa digestive tract, nadagdagan / nabawasan ang pagpapawis, ang pagbuo ng arrhythmia at hypotension. Ang pasyente ay nagkakaroon ng neurosis ng pantog, may mga nakakahawang sakit sa sistema ng ihi, sekswal na dysfunction.
Ang isang lokal na pagtingin ay nakakaapekto sa isang nerbiyos, na sinamahan ng sakit, kahinaan, kapansanan sa pag-andar ng motor sa site ng sugat, halimbawa, sa pulso o paa. Kung ang facial nerve na kumokontrol sa mata ay apektado, lumala ang paningin. Ang mga sintomas ng ganitong uri ng sakit ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang buwan.

Mga dahilan para sa kaunlaran

Ang pangunahing mga kadahilanan ng etiological na pumupukaw sa pagbuo ng diabetes na polyneuropathy ay isinasaalang-alang:

Paninigarilyo at alkohol
Hindi pagsunod sa kontrol ng glucose sa dugo,
Edad
Presyon ng dugo
Paglabag sa ratio ng mga lipid (mga sangkap na tulad ng taba) ng dugo,
Mababang dugo ng dugo
Ang mahabang kurso ng diyabetis.

Maraming mga pag-aaral ang nagpapahiwatig na ang patuloy na pagsubaybay sa glucose at presyon ng dugo ay makabuluhang binabawasan ang pag-unlad ng patolohiya.At ang napapanahong paggamit ng insulin therapy ay binabawasan ang panganib ng pag-unlad ng kalahati.

Ang mga sintomas ng diabetes na polyneuropathy ay nahayag sa pamamagitan ng sakit sa mas mababang mga paa't kamay. Ang nasusunog, mapurol o makati na sakit, hindi gaanong madalas talamak, stitching at butas. Madalas itong nangyayari sa paa at tumindi sa gabi. Sa hinaharap, ang sakit ay maaaring mangyari sa mas mababang ikatlo ng binti at braso.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng madalas na pamamanhid ng kalamnan, sakit ng magkasanib na, gulo ng gulo. Ito ay dahil sa pagbuo ng isang karamdaman sa sistema ng nerbiyos. Nawala ang sensitivity ng temperatura, maaaring lumitaw ang mga ulong ng trophic.

Ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa mula sa pagpindot sa mga damit. Ang sakit sa mga nasabing kaso ay permanenteng at makabuluhang pinalala ng pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Paano makilala at linawin ang diagnosis?

Ang diagnosis ng polyneuropathy ay nagsisimula sa isang pagbisita sa isang doktor na maingat na nangongolekta ng isang anamnesis at inireseta ang mga kinakailangang uri ng pag-aaral.
Bilang pangunahing pag-aaral, ang kagustuhan ay ibinibigay sa electroneuromyography. Bilang karagdagan, maaaring magamit ang mga pag-aaral ng VKSP (autonomic cutaneous na may posibilidad na magkakasama).

diagnostika diabetesicheskoj polinejropatii

Ang mekanismo ng pag-unlad ng diabetes na polyneuropathy sa kasalukuyang yugto ay batay sa isang multifactorial theory na pinagsasama ang metabolic at vascular system.

Dahil sa tumaas na antas ng glucose ng dugo sa mga selula, nagaganap ang hindi maibabalik na mga proseso, na batay sa kagutuman ng oxygen, kasabay ng paglabas ng mga pathogen na sangkap.

Ito naman, ay humahantong sa isang pagbabago sa mga selula ng nerbiyos at nerbiyos. Sa kaso ng pinsala sa mga nerbiyos na pandama, nangyayari ang pagkawala ng pandamdam, ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng sakit sa panahon ng pagbawas, pagsunog. Bilang isang resulta, ang mga ulser ay lumilitaw na ang impeksyon ay maaaring mahulog sa, sa hinaharap maaaring magkaroon ng suppuration, gangren at amputation ng bahagi ng paa.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng mga pasyente na may diabetes polyneuropathy ay:

Nabawasan o nawala ang mga reflexes, una sa mga paa, pagkatapos sa tuhod (karaniwang sa mga paa),
Nadagdagan ang pagiging sensitibo sa lugar ng mga medyas at guwantes, sakit sa mga kalamnan at nerbiyos sa panahon ng palpation,
Ang lakas ng kalamnan ng mga limbs ay bumababa nang masakit,
Sa mga malubhang kaso, ang pagkalumpo ng mga natapos na bahagi ng mga kamay at paa ay sinusunod,
Ang ilang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa pagpapawis, pagnipis at pagbabalat ng balat,
Hindi magandang kondisyon ng mga kuko at pagbagal ng kanilang paglaki,
Mga ulser sa balat ng mga limbs.

Basahin ang tungkol sa kung paano at kung paano ituring ang mga bitak sa pagitan ng mga daliri sa paa.

Ang mga sanhi ng panganib ng mga unang sintomas ng diabetes na polyneuropathy:

mataas na glycemia ng dugo (agnas ng diyabetis),
hypothermia
iba't ibang mga impeksyon
mga pinsala sa trahedya
pag-abuso sa alkohol
paninigarilyo
Ang hindi pagsunod sa kalinisan ng mga binti, mga kuko na may umiiral na sakit.

Ang nangungunang kadahilanan sa paglitaw ng diabetes na polyneuropathy ay angiopathy na nauugnay sa diabetes, na nagiging sanhi ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa rehiyon.

Paggamot ng diabetes na polyneuropathy

Dahil sa pagkakaiba-iba ng mekanismo ng paglitaw ng patolohiya na ito, mahirap makahanap ng tanging epektibong gamot ngayon. Sa pamamagitan ng therapy, may epekto sa kilalang mga pathogenesis na mga daanan. Dapat itong isama ang antioxidant therapy na nagpapabuti sa pag-renew ng cell ng nerve at binabawasan ang sakit.

Ang napapanahong paggamot ay nagsimula na nagpapabagal sa pag-unlad ng proseso ng pathological, habang pinapanatili ang pagiging sensitibo ng mga limbs, sa gayon pinapabuti ang kalidad ng buhay.

Etiotropic therapy

Una sa lahat, ang isang sapat na hypoglycemic therapy ay ipinahiwatig (sa malubhang yugto ng diabetes na polyneuropathy, ang paggamit ng insulin ay kasama sa therapy). Ang isang espesyal na diyeta ay dapat na tiyak na inireseta. Ang isang walang kondisyon na item ay ang pagtigil sa paninigarilyo at alkohol.

Tungkol sa kung paano ituring ang mas mababang paa neuropathy sa bahay, basahin dito.

Mga paghahanda sa medikal

Ang mga bitamina ng pangkat B (B1, B2, B6, B12) ay makakatulong na mabawasan ang negatibong epekto sa mga fibers ng nerve at pagbutihin ang pagpasa ng isang salpok sa pamamagitan nila.
Ang alfa-lipoic acid ay nag-aalis ng labis na glucose mula sa mga pagtatapos ng nerve at pinapanibago ang mga nasirang mga selula ng nerve na may mga enzyme.
Ang paggamit ng isang espesyal na grupo ng mga gamot (sorbine, olredase) ay epektibo, na binabawasan ang paggawa ng glucose at bawasan ang negatibong epekto nito sa mga fibers ng nerve.
Upang labanan ang mga seizure at pamamanhid, inireseta ang mga gamot na naglalaman ng calcium at potassium.
Kapag lumilitaw ang mga ulser sa mga binti, ipinahiwatig ang antibiotic therapy,
Ang mga antidepresan ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng sakit sa talamak kapag ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na kakulangan sa pag-iisip.

Ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit sa diabetes na polyneuropathy:

anticonvulsants.
antidepresan.
mga di-steroidal na anti-namumula na gamot.
lidocaine.

Ang mga anticonvulsant ay pinaka-epektibo sa talamak at paroxysmal pain. Sa mga nagdaang taon, nai-publish na ang ebidensya na pinapabuti nila ang pagpapaandar ng nerve at binabawasan ang pagkamatay nito. Kabilang sa mga ito ay carbamazepine, diphenyl at lomotrigine.

Iba pang mga appointment ng paggamot

Inirerekomenda ang mga pamamaraan ng Physiotherapeutic:

therapy ng miconves resonance.
paliguan ng hydrogen sulfide.
masahe.

Ang mga remedyo ng mga tao ay makakatulong din sa paggamot sa polyneuropathy ng itaas at mas mababang mga paa't kamay, na ginagamit bilang karagdagan sa pangunahing paggamot. Ang mga pagbubuhos ng mga espesyal na halamang gamot ay makakatulong na mapanatili ang normal na mga antas ng asukal sa dugo. Ang ganitong paggamot ay dapat isagawa sa mga kurso, na binalaan ng dati ang doktor.

Ang paggamot sa Sanatorium-resort ng mga pasyente ay isinasagawa sa mga dalubhasang sanatoriums para sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang mga pasyente ay ipinadala doon nang walang matinding sakit, pati na rin ang isang pre-gangrenous state.

Paano makilala at linawin ang diagnosis?

Karaniwan silang nasaksak, matulis, masakit na puson na tumindi sa gabi. Una kailangan mong dumaan sa isang regular na pagsusuri, kung saan nagpapasya ang neuropathologist sa pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri.

Kadalasan, sa pagsusuri, natagpuan ng doktor:

Kapansanan sa sensor sa paa,
Ang kawalan ng isang reflex ng paa (Achilles),
Ang kalungkutan na may prutas ng karayom,
Nabawasan ang mga reflexes ng tuhod.
Nabawasan ang pagiging sensitibo upang hawakan. Sa kasong ito, dapat na tinantya ang antas ng pagkawala ng pagiging sensitibo sa temperatura.

Ang susunod na hakbang ay:

Ang Electromyography ay isang paraan ng pagsusuri sa mga nerbiyos na peripheral, na nagbibigay-daan sa iyo upang husgahan ang kondisyon at antas ng pinsala sa mga hibla. Bukod dito, ang isang pagbawas sa bilis ng salpok sa kahabaan ng mga paligid ng nerbiyos at isang pagbawas sa kalakasan ng aktibidad ng kalamnan (kadalasan ang mga binti) ay katangian. Sa kasong ito, ang nerve nerve ay pinasigla,
Ang pagsubok sa pagpindot ay isa sa mga pinakabagong pamamaraan ng pag-diagnose gamit ang mga system ng computer upang pag-aralan ang estado ng mga hibla at matukoy ang sensitivity threshold (panginginig ng boses, sipon, init, threshold ng sakit.) Bukod dito, ang pagtatasa ng mga halaga ng isang threshold ay nangyayari na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian.

Ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

Ang Distal peripheral sensory-motor polyneuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas:

sakit (mapurol, paghila, simetriko, mas madalas sa mga huling bahagi ng mga binti, paa, mas madalas sa mga kamay),
hindi kasiya-siyang sensasyon ng tingling, panginginig, pag-crawl ng mga ants, pamamanhid sa mga binti (paresthesia),
nasusunog na sensasyon sa mga limbs
cramp ng mga kalamnan ng mga binti, paa, mas madalas sa gabi, na may kalmado,
kahinaan sa mga binti.

Ang diabetes autonomic polyneuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang panahon ng asymptomatic.

Pag-uuri at sintomas ng diabetes neuropathy

Alam kung ano ang neuropathy ng diabetes, kailangan mong isaalang-alang ang mga palatandaan at sintomas na nagpapahiwatig ng isang sakit.

Ang symptomatology ng patolohiya ay batay sa bahagi ng sistema ng nerbiyos na pinaka-apektado. Sa madaling salita, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magkakaiba nang malaki, at lahat ito ay nakasalalay sa pinsala sa katawan ng pasyente.

Kapag ang rehiyon ng peripheral ay apektado, ang symptomatology ay nagpapasaya sa sarili pagkatapos ng dalawang buwan.Ang sitwasyong ito ay nauugnay sa katotohanan na sa katawan ng tao mayroong isang malaking bilang ng mga pagtatapos ng nerbiyos, at sa kauna-unahang pagkakataon, ang mga mabubuhay na nerbiyos ay tumatakbo sa pag-andar ng mga nasira.

Ang peripheral neuropathy ng perabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga kamay at paa ay una naapektuhan.

Pag-uuri ng diabetes neuropathy:

Symptomatic generalized polyneuropathy syndrome: sensory neuropathy, motor neuropathy, sensorimotor disease, hyperglycemic pathology.
Diabetic autonomic neuropathy: urogenital, respiratory, sudomotor, cardiovascular.
Focal neuropathy: lagusan, cranial, plexopathy, amyotrophy.

Ang sensor ng neuropathy ay ang pagkatalo ng pagkakasamantala ng mga pagtatapos ng nerve sa isang simetriko na pagbaluktot ng mga sensasyon ng isang tao. Halimbawa, ang isang binti ay magiging mas sensitibo kaysa sa iba pa. Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng patolohiya ay apektado ang mga nerbiyos, mayroong isang hindi tamang paghahatid ng mga signal mula sa mga receptor ng balat hanggang sa utak.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Mataas na pagkamaramdamin sa mga inis ("goose bumps" gumapang sa kahabaan ng mga limbs, nasusunog na pandamdam, pangangati, pana-panahong matalas na puson nang walang dahilan).
Isang negatibong reaksyon sa anumang inis. Ang isang "banayad na inis" ay maaaring maging resulta ng isang matinding sakit na sindrom. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring gumising sa gabi mula sa sakit dahil sa pagpindot sa isang kumot.
Bawasan o ganap na pagkawala ng pagkamaramdamin. Sa una, mayroong pagkawala ng pagiging sensitibo ng itaas na mga limbs, pagkatapos ay ang mas mababang mga limbs ay nagdurusa (o kabaligtaran).

Ang neuropathy ng diabetes na may diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga nerbiyos na responsable para sa paggalaw, na kinokontrol ang paghahatid ng mga signal mula sa utak hanggang sa mga kalamnan. Ang mga simtomas ay bubuo ng dahan-dahan, isang katangian ng pag-sign ng kondisyong ito ay isang pagtaas sa mga sintomas sa panahon ng pagtulog at pahinga.

Ang klinikal na larawan ng tulad ng isang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng katatagan kapag naglalakad, may kapansanan na gumana ng musculoskeletal system, limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos (edema at pagpapapangit), at kahinaan ng kalamnan.

Ang autonomous na diabetes neuropathy (tinatawag ding autonomic neuropathy) ay isang bunga ng kapansanan sa pag-andar ng mga ugat ng autonomic nervous system, na responsable para sa gawain ng mga panloob na organo.

Mga sintomas ng autonomic neuropathy sa type 2 diabetes:

Pagkagambala ng digestive tract (mahirap lunok, sakit sa tiyan, bout ng pagsusuka).
Mga paglabag sa pag-andar ng mga pelvic organo.
Pinahina ang pag-andar ng puso.
Pagbabago sa balat.
Kakulangan sa visual.

Ang optical neuropathy ay isang patolohiya na maaaring humantong sa pagkawala ng visual na pang-unawa sa isang mahaba o pansamantalang kalikasan.

Ang urogenital form ng diabetes na neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa tono ng pantog, pati na rin pinsala sa mga ureter, na maaaring sinamahan ng pagpapanatili ng ihi o kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang distal neuropathy ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente na may diyabetis. Ang panganib ng patolohiya ay namamalagi sa hindi maibabalik na pinsala. Ang distal neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng pandamdam ng mga binti, sakit at iba't ibang mga sensasyon ng kakulangan sa ginhawa - tingling, nasusunog, nangangati.

Paggamot sa Diabetic Neuropathy

Ang paggamot ng diabetes neuropathy ay batay sa tatlong mga lugar. Una, kinakailangan upang mabawasan ang konsentrasyon ng asukal sa dugo, pangalawa, upang mapagaan ang kagalingan ng pasyente, upang ihinto ang sakit na sindrom, at, pangatlo, upang maibalik ang mga nasirang mga fibre ng nerve.

Kung ang pasyente ay may neuropathy ng diabetes, ang paggamot ay nagsisimula sa isang pagwawasto ng asukal sa dugo. Ang pangunahing gawain ay ang normalisasyon ng glucose at ang pag-stabilize nito sa kinakailangang antas. Para sa mga ito, ang mga gamot na makakatulong na mabawasan ang asukal sa katawan ng pasyente ay inirerekomenda.

Ang mga tabletas sa pagbaba ng asukal sa dugo ay nahahati sa tatlong pangkat. Kasama sa unang kategorya ang mga gamot na nagpapataas ng paggawa ng insulin sa katawan ng tao (Gliclazide).

Ang pangalawang kategorya ay nagsasama ng mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng malambot na tisyu sa hormon - Metformin. At ang pangatlong pangkat ay may kasamang mga tablet na bahagyang humarang sa pagsipsip ng mga karbohidrat sa gastrointestinal tract - Miglitol.

Kapansin-pansin na sa ganitong genesis, pinipili ng doktor ang bawat isa sa mga gamot para sa bawat pasyente. Ang dalas ng pangangasiwa at dosis ng gamot para sa type 1 at type 2 diabetes ay maaaring magkakaiba nang malaki.

Ito ay nangyayari na posible upang patatagin ang asukal sa dugo, ngunit ang pasyente ay may isang labis na kalubha ng diabetes neuropathy. Ang sintomas na ito ay maaaring alisin lamang sa mga pangpawala ng sakit, at iminumungkahi na ang mga pagbabago sa katawan ng tao ay mababawi, ang mga fibers ng nerve ay nagsimulang mabawi.

Mga gamot para sa sakit sa sakit at pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng nerve:

Ang Tiolepta (alpha lipoic acid ay isang bahagi). Ang gamot ay tumutulong upang ayusin ang mga proseso ng metabolic, pinoprotektahan ang mga selula ng nerbiyos mula sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap at mga libreng radikal.
Ang Cocarnit ay isang kumplikadong bitamina at sangkap na nakakaapekto sa metabolismo ng tao. Mayroon itong analgesic at neurometabolic effects. Ang Cocarnit ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, 1-2 ampoules bawat araw. Ang tagal ng therapy ay palaging nag-iiba depende sa tiyak na klinikal na larawan.
Ang Nimesulide (non-steroidal anti-inflammatory drug) ay tumutulong na mapawi ang pamamaga ng mga ugat, pinapawi ang sakit.
Ang Mexiletine (isang ahente ng antiarrhythmic) ay nagbibigay ng pag-block ng mga channel ng sodium, bilang isang resulta ng kung saan ang paghahatid ng mga impulses ng sakit ay nabalisa, at pinapagaan ang ritmo ng puso.

Sa diabetes neuropathy, naiiba ang mga sintomas, na ang dahilan kung bakit dalawa o higit pang mga gamot ang laging ginagamit upang makuha ang nais na therapeutic effect.

Kapansin-pansin na ang masakit na anyo ng neuropathy ng diyabetis ay nangangailangan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng mga analgesic na gamot, anticonvulsants sa complex.

Ang anumang gamot ay may sariling mga epekto, kaya inireseta ito ng eksklusibo ng dumadalo na manggagamot.

Diabetic neuropathy - ano ito?

Ang sakit na ito ay isang madepektong paggawa sa mga peripheral nerve fibers. Maaari silang maging malawak o lokal, nakakaapekto sa ilang mga system o iisang organ lamang. Sa appointment ng doktor, ang neuropathy ay napansin sa bawat ikapitong pasyente na may diyabetis, sa tulong ng mas sensitibong pamamaraan ng electrophysiological - bawat segundo.

Ang unang pag-sign ng sakit ay isang pagbawas sa rate ng pagpapalaganap ng paggulo sa mga nerve fibers. Para sa malubhang anyo ng neuropathy, ang mga sakit sa sensitivity ay katangian, matinding sakit, pagkabigo ng organ, kahinaan ng kalamnan hanggang sa kapansanan ay posible.

Ang mga reliever ng sakit para sa neuralgia

Upang mapawi ang mga sintomas ng sakit, inireseta ng doktor ang isang gamot sa sakit para sa neuralgia. Kabilang sa mga analgesic na gamot na inireseta Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Upang mapawi ang kalamnan ng kalamnan, ginagamit ang Midokalm. Ang katamtamang sakit ay tumigil sa pag-abala ng maraming oras. Para sa pangmatagalang epekto, kinakailangan na obserbahan ang regimen ng pangangasiwa: hindi bababa sa 3 beses araw-araw pagkatapos kumain. Ang isang mahabang kurso ng pagpasok ay humahantong sa may kapansanan na pag-andar ng atay, digestive tract. Ang paggamot na may analgesics ay hindi isinasagawa.

Ang mga nonsteroidal anti-namumula na gamot para sa neuralgia

Kasama sa kombinasyon ng therapy ang mga di-steroid na anti-namumula na gamot para sa neuralgia (NSAID), na may maraming nalalaman na epekto sa sakit, mapawi ang sakit, at may isang anti-namumula na epekto. Mga form ng pagpapalabas ng mga naturang gamot: injections, ointment, rectal suppositories, tablet para sa neuralgia. Ang mga iniksyon ng Ketorol, Analgin o Ketonal ay agad na nag-aalis ng masakit na mga sintomas sa loob ng 3 oras. Mga gamot na NSAID para sa neuralgia:

Ketoprofen
Ibuprofen
Indomethacin
Naproxen
Piroxicam
Diclofenac.

Pag-init ng mga pamahid para sa neuralgia

Ang epekto ng pag-init ng mga pamahid na may neuralgia ay nakamit dahil sa pagtaas ng sirkulasyon ng dugo.Sa lugar ng pinched nerve tissue nutrisyon ay nagpapabuti, nangyayari ang saturation ng oxygen, na lalo na epektibo pagkatapos ng hypothermia, stress, decompression. Ang epekto ng vasodilating ay idinagdag ng natural (mahahalagang langis, camphor, turpentine, paminta, paminta ng ahas o bee) o synthetic irritants (nonivamide, dimethyl sulfoxide, nicoboxyl, benzyl nicotinate). Ang ganitong mga pamahid ay kinabibilangan ng menovazine.

Pepper plaster para sa neuralgia

Sa bahay, para sa paggamot, lumilikha ng isang nakakainis na epekto, gumamit ng isang paminta ng patch para sa neuralgia, na nagpapainit sa lugar, ay maaaring mapawi ang sakit. Bago ilapat ang patch, kailangan mong mabawasan ang masakit na lugar na may cologne o alkohol. Punasan ang tuyo ng isang malinis na tela. Kapag naramdaman mong kumakalat ang init sa katawan, dapat alisin ang patch. Ang paggamot gamit ang tool na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pinahusay na sirkulasyon, pagpapahinga sa kalamnan.

Paggamot ng neuralgia na may mga remedyo ng katutubong

Kung sa ilang kadahilanan hindi ka maaaring kumunsulta sa isang doktor para sa propesyonal na tulong, pagkatapos ay maaari mong gamitin ang paggamot sa neuralgia na may mga remedyo ng katutubong. Ang mabisang paggamot ay isang sabaw ng willow, na dapat makuha ng 1 tbsp. l 4 beses bago kumain. Upang ihanda ang produktong kailangan mo:

tinadtad na bark ng willow (10 g) ibuhos ang tubig na kumukulo (200 ml),
kumulo sa loob ng 20 minuto,
pilay sa pamamagitan ng cheesecloth, uminom kapag pinalamig ito.

Maaari kang gamutin ng isang epektibong halo sa bahay, na kailangan mong gamitin tuwing ibang araw para sa isang buwan:

Sa pantay na sukat, ihalo ang yodo, gliserin sa isang madilim na bote ng baso.
Iling ang bote, magbasa-basa ng isang malinis na pamunas gamit ang isang solusyon.
Lubricate sore spots, maliban sa gulugod.

Video: ano ang neuralgia

Ph.D. I.A. Mga Linya, Kagawaran ng Endocrinology at Diabetology RMAPO,
A.N. Barinov, MMA na pinangalanan sa I.M. Sechenov
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
Kagawaran ng Endocrinology at Diabetology RMAPO

Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng diabetes mellitus (DM) ay ang diabetes polyneuropathy (DPN), na humantong sa pagbawas sa kalidad ng buhay, kapansanan at pagkamatay ng mga pasyente. Sa isang karanasan ng diyabetis ng higit sa 25 taon, ang DPN ay bubuo sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng polyneuropathy sa diyabetis

Sa kabila ng mahusay na mga nakamit sa pag-unawa sa pathogenesis ng pinsala sa paligid ng pinsala sa nerbiyos sa mga nakaraang taon, walang paraan ng paggamot na binuo hanggang sa kasalukuyan na magiging "pamantayang ginto" para sa pagiging epektibo ng paggamot ng DPN.

Ang paggamot ng DPN ay maaaring naglalayong alisin ang mga pagpapakita nito at pagbagal ang pag-unlad ng pinsala sa nerbiyos (kung ginagamit ang pathogenetic therapy) o lamang upang labanan ang mga paghahayag ng DPN, halimbawa, sakit sindrom, kung ginagamit ang nagpapakilala na therapy.

Ang modernong therapy ng DPN

Ang kabayaran sa diabetes

Ang Hygglycemia ay nag-trigger ng isang kaskad ng metabolic at vascular disorder na nagiging sanhi ng pag-unlad ng DPN. Kaugnay nito, ang dapat unahin ang pagbabawas ng mga antas ng asukal sa mga halaga na malapit sa normal. Ang pang-matagalang pag-aaral ay nagpakita na ang masinsinang pag-aalaga ng diyabetis na may pagpapanatili ng mga antas ng asukal na malapit sa normoglycemia ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng DPN. Ang saklaw ng DPN ay mas mataas sa pangkat na may tradisyonal na pamamahala ng diyabetis kumpara sa grupo na tumatanggap ng masinsinang pangangalaga. Kasabay nito, sa panahon ng masinsinang pag-aalaga ng diyabetes, ang ilang mga pasyente ay binuo DPN. Ito, malamang, ay nagpapahiwatig na kahit na hindi gaanong mahalaga at panandaliang pagbabagu-bago sa asukal sa dugo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng DPN, at binibigyang diin ang pangangailangan para sa karagdagang therapy para sa DPN, kabilang ang posibleng prophylactic.

Sa hyperglycemia, maraming mga proseso - autooxidation ng glucose, pinahusay na pagbuo ng mga end end ng labis na protina glycation (AGEs), pag-activate ng lipid peroxidation, WALANG synthase ang humantong sa labis na pagbuo ng mga libreng radikal - mga molekula, karaniwang naglalaman ng isang atom na oxygen na may hindi bayad na mga electron at may nadagdagang pagiging aktibo .Ang mga free radical ay nagagambala sa aktibidad ng mga cellular na istruktura, lalo na endothelium, na nagiging sanhi ng endoneural hypoxia at humahantong sa pagbuo ng DPN. Ang aktibidad ng sariling antioxidant system ng katawan ("mga bitag" ng mga libreng radikal - superoxide dismutase, catalase, glutathione at iba pa) sa diyabetis ay nabawasan, na maaaring sanhi ng mga genetic na kadahilanan. Ito ay humahantong sa pagbuo ng hindi pangkaraniwang bagay ng stress ng oxidative - isang paglabag sa balanse ng mga anti-at prooxidant system na pabor sa huli. Sa ilalim ng mga kondisyon ng oxidative stress, ang synthesis ng nitric oxide (NO), ang pangunahing regulator ng pagpapahinga ng vascular wall, ay napigilan, at ang nuklear na kadahilanan (NF-kB) ay isinaaktibo, na sinimulan ang pagpapakawala ng mga sangkap na nagpapabagal sa daloy ng dugo, halimbawa, endothelin-1. Sa kasalukuyan, ang papel na ginagampanan ng oxidative stress sa pagbuo ng DPN ay itinuturing na isa sa nangungunang. Samakatuwid, ang paggamit ng mga gamot na may mga epekto ng antioxidant ay lohikal.

Ang unang lugar sa mga antioxidant at sa pangkalahatang mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng pathogenetic ng DPN ay sinakop ng isang-lipoic (thioctic) acid (TK), isang natural na lipophilic antioxidant. Ang kakayahan ng mga TC upang mabawasan ang oxidative stress sa diabetes ay napatunayan sa isang bilang ng mga pag-aaral. Ipinakita sa mga eksperimento na ang isang mahalagang bentahe ng TC ay ang impluwensya nito hindi lamang sa pagbawas ng stress ng oxidative, i.e. sa sangkap na vascular, ngunit din sa pagtaas ng nilalaman ng mga neurotrophic factor sa nerve, halimbawa, factor ng paglaki ng nerve. Ipinakita sa klinikal na materyal na ang pangangasiwa ng TC ay nag-normalize ng WALANG nilalaman na nabawasan sa diyabetis at pinatataas ang synthesis ng mga proteksyon na peptides ng pangkat ng heat shock.

Ang unang aplikasyon ng TC sa klinika para sa paggamot ng DPN ay isinasagawa noong 1959. Ang mga resulta ng pag-aaral ng ALADIN, na inilathala noong 1995, ay nagpakita na ang intravenous na pangangasiwa ng TC ay may isang pagbawas na dosis na nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita ng DPN (sakit, pamamanhid, pagsusunog, paresthesia), epekto ng placebo at dosis ng 100 Ang pagkakaiba ng mg ay hindi naiiba sa bawat isa, at ang mga dosis ng 600 at 1200 mg ay makabuluhang bawasan ang mga paghahayag ng DPN. Sa ngayon, maraming mga pag-aaral ang isinagawa gamit ang intravenous (600 mg) o oral administration (600 hanggang 1800 mg) ng TC. Sa paggamot ng TC, ang pagbawas sa pangunahing mga klinikal na pagpapakita ng DPN, isang pagpapabuti sa pagganap na estado ng somatic at autonomic nerbiyos, at ang pagbawas sa lipid peroxidation sa dugo at erythrocyte membranes ay nabanggit. Ang mga resulta ng pag-aaral ng ORPIL ay humantong sa konklusyon na ang klinikal na pagiging epektibo ng 1800 mg ng TK kapag kinukuha sa pasalita ay katulad ng epekto ng intravenous na pangangasiwa ng 600 mg, na nagkakasabay sa data na ang antas ng TK sa plasma ay pareho sa dalawang anyo ng pamamahala. Ngayon sa USA at Russia, isinasagawa ang mga pag-aaral ng NATAN at Sydney, ang mga resulta kung saan magpapahintulot sa amin na magbigay ng isang pangwakas na pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot ng TC. Dapat tandaan na ang mga modernong pag-aaral ng pagiging epektibo ng intravenous administration ng TC (randomized, double-blind, mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo), ang mga resulta kung saan ibinibigay sa itaas, ay isinagawa gamit ang gamot na "Thioctacid".

Itinuturing na pinakamainam na magreseta sa simula ng paggamot ng isang intravenous drip ng Thioctacid (600 mg bawat 200 ml ng physiological saline) sa loob ng 3 linggo (15 droppers), na sinusundan ng 600 mg ng gamot sa anyo ng mga tablet (isang beses sa isang araw 30-40 minuto bago kumain) sa loob ng 1-2 buwan.

Ito ay kilala na ang TC ay may isa pang mahalagang pag-aari - pinapabuti nito ang paggamit ng glucose, binabawasan ang resistensya ng insulin. Kaugnay nito, ang isang gamot na nagpapababa ng asukal batay sa Thioctacid, na kasalukuyang sumasailalim sa mga pagsubok sa klinikal, ay interesado. Inaasahan na ang gamot na ito, bilang karagdagan sa epekto ng pagbaba ng asukal, ay magkakaroon ng proteksiyon na epekto laban sa DPN, na gagawing posible na magamit ito kapwa para sa pag-iwas at paggamot ng DPN. Ang ilan sa mga modernong gamot na nagpapababa ng asukal, halimbawa, troglitazone, ay mayroon ding isang pagwawasto na epekto sa mga mekanismo ng pag-unlad ng DPN, ngunit ang kanilang klinikal na pagiging epektibo sa pagsasaalang-alang na ito ay hindi pa napatunayan.

Sa iba pang mga antioxidant, ang gingko biloba leaf extract ay nakakaakit ng pansin. Sa aming pag-aaral na isinagawa noong 2000, sa paggamot ng 58 mga pasyente na may diyabetis para sa 3 buwan na may pang-araw-araw na dosis na 120 mg, isang makabuluhang pagbawas sa kalubhaan ng DPN at isang pagpapabuti sa mga parameter ng EMG. Ang antioxidant na ito ay ang gamot na pinili sa paggamot ng mga matatandang pasyente na may diyabetis (pagkatapos ng 70 taon).

Sa diyabetis, mayroong pagbaba sa nilalaman sa dugo at mga tisyu ng ascorbic acid at tocopherol, na bahagi ng sistema ng pagtatanggol sa antioxidant ng katawan. Sa isang eksperimento, ang paggamit ng mga bitamina na ito ay nabawasan ang mga pagpapakita ng DPN, ngunit walang nakukumbinsi na data sa kanilang pagiging epektibo sa klinikal.

Mahigpit na pagsasalita, ang therapy sa mga grupo ng bitamina B ay hindi maaaring maiugnay sa pathogenetic therapy ng DPN, dahil ang isang pagbawas sa nilalaman ng mga bitamina ng pangkat na ito sa diyabetis sa dugo o mga tisyu ay hindi ipinakita alinman sa eksperimento o sa mga pasyente na may diyabetis. Isinasaalang-alang namin na kinakailangan upang idagdag ang mga ito sa seksyong ito para sa mga sumusunod na kadahilanan: una, nakakaapekto sila sa mga mekanismo ng pag-unlad ng DPN, halimbawa, pinapahusay ang proteksyon ng neurotrophic ng nerbiyos at ang kakayahang magpalakas ng loob na magbagong muli, at pangalawa, ang kanilang klinikal na pagiging epektibo sa paggamot ng sakit sa DPN, at malawak silang ginagamit para sa hangaring ito sa ilang mga bansa, kabilang ang Russia, Germany at Japan.

Ang klinikal na pagiging epektibo ng mga nalulusaw sa tubig na mga form ng bitamina B ay medyo mababa dahil sa mababang bioavailability. Ang isang husay na tagumpay sa paggamit ng bitamina therapy para sa paggamot ng DPN ay ang paglikha ng mga taba na natutunaw na mga form ng bitamina B1 - allithiamines, kung saan ang benfotiamine ay may pinakamataas na bioavailability. Kung ikukumpara sa mga form na nalulusaw sa tubig na bitamina B1, ang benfotiamine ay mas mabilis na nasisipsip at pinapanatili ang mas mataas na konsentrasyon sa dugo at mga cell. Maraming mga randomized, double-blind, mga control na kinokontrol ng placebo ng pagiging epektibo ng benfotiamine o ang mga pagsasama nito na may bitamina B6 at B12 ay isinagawa, na nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba sa sakit at paresthesia, isang pagbawas sa threshold ng pagkasensitibo ng pagkasunog at isang pagpapabuti sa mga indeks ng EMG ng gumaganang estado ng nerbiyos. Ang isang mahalagang bentahe ng benfotiamine ay ang posibilidad ng paggamit nito sa mga bata na may diyabetes, dahil ang gamot ay kinukuha nang pasalita at higit na hindi gaanong nakakalason kumpara sa mga form na nalulusaw sa tubig. Ang paggamot na may benfotiamine sa isang dosis ng 100 mg o 150 mg ay isinasagawa para sa 3-6 na buwan na may pang-araw-araw na dosis na 200-300 mg.

Paggamot ng sakit

Pamamahala ng sakit para sa DPN ay madalas na isang malubhang problema. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng mga naturang pasyente ay ang pagtatatag ng mahigpit na kontrol ng diyabetes. Kadalasan, ang pagbaba ng asukal sa dugo sa normal na antas ay humahantong sa isang muling pagbabalik ng sakit na sindrom. Kahit na sa mga kaso kung saan ang hitsura ng isang sakit na sindrom ay nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa glycemia laban sa background ng pagtaguyod o pagpapalakas ng pagkontrol sa diyabetis, hindi na kailangang bawasan ang therapy ng pagbaba ng glucose. Sa mga kaso kung saan ang pag-unlad ng sakit ng neuropathy ay nauugnay sa talamak na pagbaba ng timbang, ang pagtatatag ng kontrol ng glycemic ay humantong hindi lamang upang mabawasan ang sakit, kundi pati na rin upang maibalik ang bigat ng katawan.

Ang madalas na pagkakaroon ng depression sa mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na masakit na diabetes neuropathy ay nagbigay ng pagtaas sa paggamit ng tricyclic antidepressants (TCAs) bilang monotherapy o kasama ang mga tranquilizer. Ang mga pag-aaral sa klinika ay napatunayan ang pagiging epektibo ng paggamot para sa TCA sa mga masakit na anyo ng DPN. Ang epekto ng dosis na umaasa sa dosis na may kaugnayan sa nasusunog at pagbaril ng mga puson ay ipinakita kapwa sa mga pasyente na may at walang pagkalungkot, bagaman ang kahusayan ng paggamot ay mas mataas sa mga pasyente na may kaugnay na pagkalumbay. Ang pinakadakilang epekto ng analgesic ay sinusunod sa paggamit ng amitriptyline sa isang dosis na 150 mg sa gabi. Ang isang posibleng mekanismo ng pagkilos ng TCA ay upang mapigilan ang reuptake ng norepinephrine sa mga synapses ng central antinociceptive system.

Ang matagumpay na paggamit ng anticonvulsants (carbamazepine) sa paggamot ng trigeminal neuralgia ay nagsilbing batayan para sa kanilang paggamit sa masakit na mga form ng DPN.Ang mekanismo ng pagkilos ng pangkat ng mga gamot na ito, pati na rin ang mga antiarrhythmic na gamot (lidocaine at mexiletine) ay upang patatagin ang mga lamad ng mga neuron dahil sa pagbara ng mga channel ng sodium. Kapag ginagamot sa mga gamot na antiarrhythmic, ang mga epekto ay makabuluhang hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga anticonvulsant. Ang Lidocaine sa anyo ng mabagal na intravenous infusions (30 minuto) sa isang dosis ng 5 mg / kg na mabisang binabawasan ang sakit sa DPN. Ang antinociceptive na epekto ng oral form ng mexiletine sa isang dosis ng 450-600 mg / araw. napatunayan sa isang bilang ng mga double-blind, mga pag-aaral na kontrolado ng placebo. Sa isang pangkalahatang sukat ng rating ng sakit, ang pagpapabuti ay hindi makabuluhan, ngunit ang isang pagtatasa ng intergroup ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba sa pagbaril, pagsunog ng mga puson, pangingilig sa damdamin, at pakiramdam ng init.

Ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng capsaicin (mainit na paminta alkaloid) sa anyo ng mga ointment sa balat at mga krema ay ipinakita na epektibo sa paggamot sa pagsunog ng mababaw at stitching na mga puson nang hindi nagiging sanhi ng malubhang epekto. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay pinilit na makagambala sa therapy sa simula pa lamang dahil hindi nila kayang tiisin ang tumaas na pagkasunog na pandamdam na karaniwang nangyayari sa unang linggo ng paggamot at pagkatapos ay nagre-regress.

Ang mga antagonist ng excitatory N-methyl-D-aspartate (NMDA) na mga receptor ay epektibong nag-aalis ng mga paghahayag ng sakit ng neuropathic sa mga eksperimentong modelo, ngunit ang malubhang epekto ng neuropsychotropic ng isang gamot tulad ng ketamine ay naglilimita sa paggamit nito sa klinikal na kasanayan. Si Dextromethorphan, din ng isang blocker blocker ng NMDA, ay may mas malawak na hanay ng mga opsyon sa therapeutic at mas kaunting mga epekto, na ginagawang posible ang klinikal na paggamit nito. Ang pagiging epektibo ng tablet form ng dextromethorphan sa isang average na dosis na 380 mg / araw. na may isang masakit na anyo ng DPN, napatunayan ito sa isang randomized, double-blind, pag-aaral na kinokontrol ng placebo.

Ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapeutic para sa pagpapagamot ng sakit sa DPN ay ginagamit, tulad ng percutaneous electroneurostimulation at acupuncture, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay hindi napatunayan. Ang paggamit ng de-koryenteng pagpapasigla ng mga posterior sungay ng gulugod sa pamamagitan ng pag-implant ng mga electrodes ay epektibo sa 80% ng mga kaso kapag ang sakit na sindrom ay hindi napigilan ng karaniwang parmasyutiko. Ang pangangalaga ay dapat gawin sa pagpili ng mga ahente ng physiotherapeutic, bilang mga kaguluhan ng sensitivity at autonomic disorder sa DPN predispose sa pagbuo ng mga paso at ulser.

Ang lahat ng mga pangkat ng mga gamot sa itaas na may iba't ibang pagiging epektibo ay binabawasan ang sakit, nang hindi tinanggal ang sanhi ng ugat - pinsala sa mga ugat na sanhi ng hyperglycemia. Ang pangkalahatang prinsipyo para sa paggamot ng sakit sa DPN ay dapat na ang appointment ng pangunahing pathogenetic therapy na may pagdaragdag ng karagdagang sintomas na paggamot.

Paggamot ng ilang mga paraan ng autonomous disorder

Ang orthostatic hypotension (OG) ay nangyayari sa 1-3% ng mga pasyente na may diyabetis. Para sa banayad na mga paraan ng pagkapagod, inirerekumenda na bumangon ka nang dahan-dahan, magbigay ng pisikal na bigay, kanselahin ang mga gamot na antihypertensive, matulog sa isang kama na may nakataas na gilid ng ulo, isang diyeta na mataas sa sodium (sodium chloride), leg bandaging may nababanat na bendahe. Sa mga malubhang kaso ng mga kumpletong kaganapan na humahantong sa kapansanan ng pasyente, ginagamit ang isang espesyal na compressive jumpsuit (labis na labis na suit ng piloto) at parmasyutiko. Ang pinaka-epektibo ay ang appointment ng mineralocorticoid 9-a-fludrocortisone sa isang dosis na 0.1-1 mg / araw. Bilang isang karagdagang therapy para sa hindi epektibo ng 9-a-fludrocortisone o bilang monotherapy kung hindi ito magagamit, ephedrine, clonidine, at yohimbine ay ginagamit. Ang caffeine at prostaglandin synthase inhibitors (indomethacin, naproxen, ibuprofen) ay nauugnay sa mga karagdagang gamot na hindi ginagamit bilang monotherapy.

Pagpapawis ng pagkain . Ang matinding pagpapawis sa panahon at kaagad pagkatapos kumain ay naka-localize sa lugar ng ulo, mukha, leeg at dibdib, ay ginagaya ang hypoglycemia, at binabagabag ang ginhawa ng pasyente. Ang isang paghahanda ay iminungkahi - glycopyrrolate, na may isang antimuscarinic effect, para sa pangkasalukuyan na paggamot sa balat, na makabuluhang binabawasan ang pagpapawis sa mga kasong ito.

Gastroparesis. Una sa lahat, ang mga rekomendasyon sa pagdidiyet, masusing chewing, ang paggamit ng likido o homogenized na pagkain ay kinakailangan. Ang mga gamot na nagdaragdag ng motility ng bituka ay maaaring magkaroon ng epekto: cisapride ay isang agonist ng serotonin receptor, erythromycin ay isang antibiotic ng macrolide group, na kung saan ay parehong cholinomimetic at isang agonist ng mga receptor para sa motilin, ang metoclopramide ay isang dopamine antagonist na may cholinergic na epekto dahil sa activation - isang peripheral antagonist ng dopamine receptors, na katulad ng metoclopramide sa istraktura at mekanismo ng pagkilos, ngunit may mas kaunting mga epekto. Upang mabawasan ang mga sintomas tulad ng pagduduwal at pagsusuka na kasama ng gastroparesis, ang mga TCA (amitriptyline 10-25 mg dalawang beses sa isang araw), ang mga opioid receptor agonist - fedotosin, serotonin antagonist - ginagamit ang ondasetron at granisetron. Ang paggamot sa kirurhiko (antrectomy, vagotomy, gastrectomy, ang paglikha ng anastomoses at pyloroplasty) ay karaniwang hindi epektibo, maliban sa paglipat ng pancreas.

Diabetic diarrhea Pangunahing isinama sa therapy ng gamot ang mga gamot na pumipigil sa motility ng bituka: loperamide, verapamil, octreotide. Ang pagbuo ng pagtatae ay maaaring magresulta sa pagbaba ng pagsipsip ng likido sa mucosa ng bituka sa ilalim ng impluwensya ng isang pagbawas sa mga a2-adrenergic effects. Ang pagkakaroon ng mga a2-adrenomimetic na katangian ay ang batayan para sa therapeutic effects ng clonidine para sa pagtatae sa mga pasyente na may diyabetis. Ang Clonidine ay nagpapanumbalik ng normal na reabsorption ng likido sa mucosa ng bituka at binabawasan ang labis na parasympathetic effects sa peristalsis nito. Para sa parehong layunin, ginagamit ang codeine at diphenoxylate - mga opiates na nagpapataas ng reabsorption ng likido sa bituka. Ang hypokalemia, na madalas na nauugnay sa diabetes na nephropathy, ay maaaring humantong sa nabawasan ang motility ng bituka. Ang pagpapalit ng therapy na may paghahanda ng potasa sa mga naturang pasyente ay maaaring mabisang mabawasan ang kalubhaan ng mga karamdaman sa gastrointestinal.

Erectile dysfunction . Sa erectile dysfunction, halos 50% ng mga pasyente ay may mga paglihis sa kalagayang sikolohikal. Iyon ang dahilan kung bakit sinamahan ng psychotherapy ang isang nangungunang lugar sa paggamot ng mga naturang pasyente. Ang mga organikong sanhi ng erectile Dysfunction ay kinabibilangan ng autonomic neuropathy at vascular pathology. Kung may mga sakit na banayad, ang therapy ng gamot ay maaaring maging epektibo. Una sa lahat, kinakailangan upang pag-aralan at, kung kinakailangan, palitan ang therapy na natanggap ng pasyente. Alam na ang mga gamot para sa paggamot ng arterial hypertension at antidepressants ay maaaring maging sanhi ng erectile dysfunction. Ang Trazodone, bilang isang-blocker, ay nagpapanumbalik ng isang pagtayo kapag kinuha sa isang dosis na 50 hanggang 150 mg / araw. Ang appointment ng mga gamot na hormonal (testosterone) ay nabibigyang katwiran para sa mga pasyente na may hypogonadism upang madagdagan ang libido at pagbutihin ang pagtayo. Ang Yohimbine, isang presynaptic a2-blocker, ay binabawasan ang daloy ng dugo mula sa cavernous tissue at maaaring magkaroon ng isang sentral na epekto sa anyo ng nadagdagan na libido. Ang isang beses na gamot na nagdudulot ng isang "kung kinakailangan" na pagbubuo ay may kasamang uri ng 5 cyclic guanosine monophosphate phosphodiesterase (cGMP) inhibitor, sildenafil. Mula sa mga di-parmasyutiko na pamamaraan, ginagamit ang mga aparato ng vacuum, mga iniksyon ng mga gamot na vasoactive (papaverine) sa mga cavernous body, intraurethral administration ng prostaglandin E1 (PGE-1) at prosthetics ang ginagamit. Ang paglabag sa bulalas ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mahina na pagbuga ng buto o pag-eograpiya ng retrograde (dahil sa kahinaan ng sphincter ng pantog). Ang paggamit ng sympathomimetics ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang bulalas. Ang ephedrine at imipramine ay karaniwang ginagamit 60 minuto bago ang pakikipagtalik.

Diabetic cystopathy nailalarawan sa pamamagitan ng may kapansanan sa pantog na walang laman ay nangangailangan ng pagbabago sa pag-uugali ng pasyente. Ang mga pagsisikap ay dapat gawin upang mag-ihi tuwing 4 na oras, anuman ang isang pag-uudyok na umihi o hindi. Mula sa mga paghahanda sa parmasyutiko, ang mga a-adrenoblocker, pati na rin ang cholinergic agonist betanicol, ay ginagamit upang mapabuti ang walang laman na pantog. Sa matinding karamdaman, ang regular na aseptic catheterization ng pantog ay konektado tuwing 4-6 na oras sa pag-aaral ng pasyente sa pamamaraang ito.

Sa kabila ng malawak na arsenal ng mga gamot na matagumpay na ginagamit para sa paggamot ng DPN, ang paggamot sa karamihan ng mga paraan ng autonomic disorder ay nagpapatuloy pa rin. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng halos kumpletong hindi maibabalik na pinsala sa mga vegetative fibers laban sa background ng kasalukuyang ginagamit na pathogenetic therapy, na binibigyang diin ang espesyal na kahalagahan ng maagang pagtuklas at pag-iwas sa paggamot ng pathogenetic ng autonomic disorder sa diyabetis. Kapag nagsiwalat ng mga sakit na vegetative sa mga unang yugto, kinakailangan upang magreseta ng pathogenetic therapy, pagsamahin ito, kung kinakailangan, kasama ang karagdagang sintomas na paggamot, depende sa anyo ng mga karamdaman sa autonomic.

Mga Sanggunian:
1. Ang Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al Panganib na mga kadahilanan para sa dami ng namamatay sa Uri 2 (di-umaasa-sa-insulin) katibayan ng diyabetis ng isang papel para sa neuropathy at isang proteksiyon na epekto ng HLA-DR4 Diabetologia, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A Diabetic peripheral neuropathy at kalidad ng buhay QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al Ang laganap sa pamamagitan ng staged na kalubhaan ng iba't ibang uri ng diabetes neuropathy, retinopathy, at nephropathy sa isang cohort na batay sa populasyon Ang Rochester Diabetic Neuropathy Study Neurology, 1993, v 43,817-830
4. Grupo ng Pananaliksik ng DCCT Ang epekto ng masinsinang therapy sa diyabetis sa pag-unlad at pag-unlad ng neuropathy Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group Intensive control ng glucose-glucose sa sulphonylureas o insulin kumpara sa maginoo na paggamot at panganib ng mga komplikasyon sa mga pasyente na may type 2 diabetes (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. Mababang PA, Nickander KK, Tntschler H J Ang mga tungkulin ngoxoxo stress at antioxidant na paggamot sa eksperimentong diyabetis na neuropathy Diabetes, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA Diabetic polyneuropathy, kasalukuyan at hinaharap na Russian Medical News, 2001, vol 4, No. 1, p. 35-40
8. Sies H Ed Oxidative stress Mga Oxidants at antioxidants L Academic Press, 1991
9. Kihara M, Mababang P Isang Pinahinaang vasoreactivity sa nitric oxide sa eksperimentong diyabetis na neuropathy Experimental Neurology, 1995, v 132, 180-185
10. Ang Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al Advanced na glycation end product-sapilitan na pag-activate ng NF-kB ay pinigilan ng a-lipoic acid sa mga kulturang endothelial cells Diabetes. 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al Lipoic acid ay nagpapabuti sa daloy ng dugo ng nerbiyos, binabawasan ang pagkapagod ng oxidative at nagpapabuti ng pagpapalayo ng nerve sa pang-eksperimentong diabetes na neuropathy Diabetes Care, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Ang estado ng mga endogenous na proteksiyon na sistema sa mga pasyente na may diyabetis na nakasalalay sa diabetes na mellitus na may polyneuropathy antioxidant therapy epekto Bull eksperto sa biol at honey, 2000, No. 10, pp.
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A a-Lipoic acid sa paggamot ng diabetes polyneuropathy sa Alemanya kasalukuyang katibayan mula sa mga klinikal na pagsubok Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1999, v 107,421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Kahusayan ng intravenous administration ng thromethalate thioctic (a-lipoic) acid para sa may diabetes na neuropathy Zhurn Nevrol at psychiatrist na nagngangalang S. S. Korsakova, 1999, No. 6, t 99, pp.
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K A benfotiamine-bitamina B na pagsasama sa paggamot ng diabetes na polyneuropathy Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime ay pinapawi ang sakit na neuropathy ng diabetes sa mga pasyente na may normal o nalulumbay na mood Neurology, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al Intravenous lidocain infusion - isang bagong paggamot ng talamak na masakit na sakit na neuropathy ng diabetes, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine Ang isang pagsusuri tungkol sa therapeutic na paggamit nito sa paunrul na may diabetes na neuropathy ng droga, 1998, v 56,691-707
19. Capsaicin Study Group Paggamot ng masakit na diabetes neuropathy na may pangkasalukuyan capsaicin Isang multicentre, dobleng bulag, pag-aaral na kontrolado ng sasakyan na Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E et al High-dosis oral dextromethorphan kumpara sa placebo sa masakit na neuropathy ng diabetes at postherpetic neuralgia Neurology, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al Electrical spinal cord stimulation para sa masakit na diabetes peripheral neuropathy Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. Ipakita ang J E, Abbott CA, Tindle K et al Isang randomized kinokontrol na pagsubok ng pangkasalukuyan glycopyrrolate, ang unang tukoy na paggamot para sa diabetes na gustatory na pagpapawis sa Diabetologia, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Withdrawal ng aldose reductase inhibitor tolrestat sa mga pasyente na may diabetes na neuropathy epekto sa nerve function na J Diab Comp, 1993, No. 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M Sa Epekto ng pag-iwas sa aldose reductase sa pagpapadaloy ng nerbiyos at morfometry sa diabetes na neuropathy Zanarestat Study Group Neurology, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Paggamot ng diabetes na polyneuropathy (DPN) na may muling pagsasaalang-alang na paglaki ng kadahilanan ng tao (rhNGF) Diabetes, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Paggamot ng dyabetic neuropathy na may y-linolenic acid Diabetes Care, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al Diabetic neuropathies Diabetologia, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D Ang isang thioctic acid-gamma-lmolenic acid conjugate ay pinoprotektahan ang suporta ng neurotrophic sa eksperimentong diyabetis na neuropathy Aiitioxidants sa pamamahala ng diyabetis N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al Mga Epekto ng a-lipoic acid sa neurovascular function sa pakikipag-ugnay ng daga ng diabetes sa mga mahahalagang fatty acid Diabetologia, 1998, 41, 390-399.

Ang pangmatagalang, napapanatiling kabayaran para sa diyabetis ay maaaring makamit lamang ng mga pinaka-disiplinang pasyente. Ang pahinga mas maaga o magsimulang magsimulang bumuo ng mga komplikasyon, ang isa sa mga pinaka-katangian ay ang diabetes neuropathy.

Mahalagang malaman! Isang bagong bagay na pinapayuhan ng mga endocrinologist para sa Patuloy na Pagmamanman ng Diabetes! Kinakailangan lamang ito araw-araw.

Diabetic neuropathy - ano ito?

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

Ang diabetes ay ang sanhi ng halos 80% ng lahat ng mga stroke at amputasyon. 7 sa 10 katao ang namatay dahil sa barado na mga arterya ng puso o utak. Sa halos lahat ng mga kaso, ang dahilan para sa kahila-hilakbot na pagtatapos na ito ay pareho - mataas na asukal sa dugo.

Ang asukal ay maaari at dapat na ibagsak, kung hindi man wala.Ngunit hindi nito pagalingin ang sakit mismo, ngunit tumutulong lamang upang labanan ang pagsisiyasat, at hindi ang sanhi ng sakit.

Ang tanging gamot na opisyal na inirerekomenda para sa paggamot ng diabetes at ginagamit din ito ng mga endocrinologist sa kanilang gawain ay ito.

Ang pagiging epektibo ng gamot, na kinakalkula alinsunod sa karaniwang pamamaraan (ang bilang ng mga pasyente na nakuhang muli sa kabuuang bilang ng mga pasyente sa pangkat ng 100 katao na sumailalim sa paggamot):

Pag-normalize ng asukal - 95%
Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso - 90%
Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
Pagpapalakas ng araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi - 97%

Ang mga tagagawa ay hindi isang komersyal na samahan at pinondohan ng suporta ng estado. Samakatuwid, ngayon ang bawat residente ay may pagkakataon.

Sino ang nasa panganib

Ang pinakamataas na peligro ng pagbuo ng neuropathy ay sa mga pasyente na may uncompensated diabetes. Napag-alaman na ang pagkamit ng mga normal na asukal sa anumang yugto ng sakit ay binabawasan ang panganib ng neuropathy sa pamamagitan ng 57%. Ang isang mataas na kalidad na paggamot ng diabetes mula sa simula ng sakit ay binabawasan ang posibilidad ng neuropathy sa 2% para sa di-umaasa-sa-diyabetis na diyabetis at 0.56% para sa paghahanda ng insulin.

Bilang karagdagan sa mataas na asukal, ang panganib ng neuropathy ng diabetes ay nadagdagan ng:

paninigarilyo
pag-abuso sa alkohol -,
hypertension
labis na katabaan
mataas na kolesterol
katandaan ng pasyente
genetic factor.

Ang kalubhaan ng neuropathy ay depende din kapag nasuri ang sakit. Kung ang mga pagbabago sa pathological sa nerbiyos ay napansin sa mga unang yugto, ang kanilang paggamot ay mas epektibo.

Ano ang iba't ibang mga uri ng neuropathy?

Ang neuropathy ng diabetes ay maaaring makapinsala sa malaki at maliit na mga fibre ng nerbiyos, na nakabase sa iba't ibang mga organo at sistema, ay may isang halo-halong hugis. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga neuropathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas - mula sa pagkawala ng pagiging sensitibo sa pagtatae, mga problema sa puso, at kapansanan sa visual dahil sa disfunction ng mag-aaral. Ang diabetes neuropathy ay may maraming detalyadong pag-uuri. Kadalasan mayroong isang pagkahati sa mga sensoryo, autonomic at motor varieties.

Uri ng neuropathy	Pokus sa lesyon	Paunang sintomas	Pag-unlad ng sakit
Sensoryo (peripheral)	Mga Axon ng sensitibo at autonomic nerve fibers	Pagkawala ng pagiging sensitibo sa sakit at temperatura, sa una ay maaaring maging walang simetrya. Ang kalungkutan at tingling sa mga paa, madalas sa gabi, na bumababa pagkatapos ng simula ng paglalakad.	Sakit sa paa, nadagdagan ang pagiging sensitibo, o kabaliktaran, isang matalim na pagbawas ng simetriko sa dalawang binti. Pagsasama ng mga kamay, pagkatapos ay ang tiyan at dibdib. Kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang pagbuo sa mga lugar ng presyon ng mga sakit sa ulser. Pag-unlad.
Malinaw na hawakan	Mga Axon ng sensitibo at autonomic nerve fibers	Matulis, matindi, nasusunog na sakit na simetriko sa paa. Nagpapalakas sa bahagyang pagpindot.	Ang pagkalat ng sakit sa harap ng mga hita, pagkalumbay, mga problema sa pagtulog, pagbaba ng timbang, kawalan ng kakayahang lumipat. Mahaba ang pagbawi - mula sa anim na buwan hanggang 2 taon.
Gulay (awtonomous)	Ang mga ugat na nagbibigay ng pag-andar ng isang organ o system.	Ang mga simtomas ay malawak at mahirap makita sa mga unang yugto. Karamihan sa mga madalas na natagpuan: pagkahilo sa pagtaas ng mula sa kama sa umaga, pagtunaw ng gusot, tibi at pagtatae.	Pinabagal o pinabilis na walang laman ang tiyan, nadagdagan ang pagpapawis sa gabi, pagkatapos kumain. Kakulangan ng pawis, mas madalas sa mga binti at paa. Ang mga problema sa pagkontrol sa kapunuan ng pantog, mga karamdaman sa sekswal. Arrhythmias, pagkawala ng paningin. Paglabag sa pagiging sensitibo sa.
Motor	Nerbiyos na mga cell ng spinal cord, madalas na itaas na mga ugat ng lumbar.	Unti-unting pagtaas ng kahinaan ng kalamnan, na nagsisimula sa mas mababang mga paa't kamay. Minsan ang talamak na pagsisimula ay ang hitsura ng nasusunog na mga puson sa ibabang likod, sa harap na ibabaw ng hita.	Pagsasama ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at braso. Paglabag sa mga mahusay na kasanayan sa motor, limitasyon ng kadaliang kumilos sa mga kasukasuan. Pagkawala ng reflexes ng kalamnan.Walang pagbawas sa pagiging sensitibo o maliit ito.

Kadalasan, ang talamak na sensoryo (50% ng mga kaso), autonomic, motor neuropathies na may pinsala sa mga ugat ng mga ugat ng mga rehiyon ng thoracic at lumbar.

Paano gamutin ang diabetes neuropathy

Ang batayan para sa paggamot ng neuropathy ay pangmatagalang kabayaran para sa diyabetis. Sa pamamagitan ng normalisasyon ng konsentrasyon ng glucose, ang pag-usad ng diabetes neuropathy ay humihinto, mayroong isang kumpletong pagbawi ng mga nerbiyos sa banayad na yugto ng sakit at isang bahagyang regression ng mga pagbabago sa malubhang. Sa kasong ito, hindi mahalaga kung paano nakamit ng pasyente ang normoglycemia, samakatuwid, ang isang ipinag-uutos na paglipat sa insulin ay hindi kinakailangan. Ang prosesong ito ay mahaba, kapansin-pansin na mga pagpapabuti ay nangyari 2 buwan pagkatapos ng pag-stabilize ng asukal. Kasabay nito, sinubukan nilang gawing normal ang bigat ng pasyente at ayusin ang nakataas na antas ng lipid ng dugo.

Upang mapabilis ang mga proseso ng pagbawi, inireseta ang mga bitamina B. Ang mga pagpapabuti sa nutrisyon ng nerbiyos ay nakamit sa tulong ng mga ahente ng antiplatelet - acetylsalicylic acid at pentoxifylline.

Sa neuropathy, ang mga antioxidant, karaniwang thioctic (alpha-lipoic) acid, ay itinuturing na sapilitan. Nagagawa nilang ma-trap ang mga libreng radikal, pagbutihin ang pagsipsip ng mga asukal, ibalik ang balanse ng enerhiya sa loob ng nerve. Ang kurso ng paggamot ay mula 2 hanggang 4 na linggo ng intravenous infusion, at pagkatapos ay 1-3 na buwan ng pagkuha ng gamot sa mga tablet.

Kasabay ng pagpapanumbalik ng sistema ng nerbiyos para sa kaluwagan ng sakit, ang isang sintomas ng paggamot ng neuropathy ay inireseta:

Capsaicin sa mga gels at ointment.
Mga Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
Ang mga antidepresan ay mga tricyclic o third-generation na gamot.
Analgesics, kabilang ang mga opioids, sa kaso ng hindi epektibo ng isa pang kawalan ng pakiramdam.

Sa autonomous na diabetes neuropathy, ang mga gamot ay maaaring magamit upang mapanatili ang pag-andar ng nasirang organ - anti-namumula, vasotropic, cardiotropic na gamot, digestive stimulants. Sa neuropathy ng motor ng mas mababang mga paa't kamay at rehiyon ng thoracic, ang paggamot ay maaaring mangailangan ng suporta ng orthopedic para sa pasyente - corsets, canes, walker.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng neuropathy ng diabetes ay maaari lamang maging responsable para sa iyong kalusugan:

Pagkontrol ng glucose sa dugo kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng diabetes.
Ang regular na mga pagsusuri sa glycated hemoglobin upang makita ang mga hindi rehistradong pagtaas ng asukal.
Tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak na may diyabetis.
Paggamot ng hypertension.
Pag-normalize ng timbang.
Makita agad ang isang doktor pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng neurological.
Regular na pagsusuri sa opisina ng isang neurologist.
Preventive intake ng bitamina B (halimbawa, 1 tablet ng Milgamma ng tatlong beses sa isang araw para sa 3 linggo) at thioctic acid (600 mg bawat araw, kurso - 1 buwan).

Siguraduhin na matuto! Sa palagay mo ba ang panghabambuhay na pangangasiwa ng mga tabletas at insulin ang tanging paraan upang mapanatili ang kontrol sa asukal? Hindi totoo! Maaari mong i-verify ito sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagsisimulang gamitin ito.

Neuralgia sa mga kababaihan

Sa panahon ng pagbubuntis, ang babaeng katawan ay mabilis na nagbabago, habang lumalaki ang sanggol sa loob. Ang bigat ng hinaharap na ina ay nagdaragdag, ang sentro ng grabidad ng katawan ay gumagalaw, ang pagkarga sa gulugod at mga binti ay nagiging mas malakas. Kahit na ito ay sapat na para sa isang babae na bumuo ng tinatawag na neuralgia ng likod, thoracic spine o sciatic nerve. At kung ang mga sintomas ng neuralgia ay nag-abala sa kanya kahit bago ang pagbubuntis, kung gayon ang exacerbation ay halos garantisado. Paano ipinahayag ang sakit?

Sa intercostal neuralgia - hindi maiiwasang sakit sa dibdib kapag umuubo at bumahin, sa panahon ng pagtawa at ehersisyo.
Sa neuralgia sa rehiyon ng lumbar at may sciatic nerve neuralgia, mayroong isang matalim na sakit sa likod, "radiating" sa binti sa ilalim ng tuhod, sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka, at isang pakiramdam ng manhid na balat ng hita.

Paano mapupuksa ang mga nakakabagabag na sintomas, dahil ang mga buntis na kababaihan ay ipinagbabawal na karamihan sa mga gamot dahil sa katotohanan na sila ay nasisipsip sa dugo at maaaring makapinsala sa sanggol?

Para sa paggamot ng neuralgia sa bahay, inirerekomenda ng mga doktor ang ligtas na pamamaraan:

Ang aplikator ni Kuznetsov - isang alpombra na may matulis na matulis na plastik. Pinamasahe nito ang balat at kalamnan, pinapabuti ang daloy ng dugo sa kanila at pinapaginhawa ang spasm.
Ang kalamnan ng nakakarelaks na Acupressure. Hindi maaaring gawin ang pangkalahatang masahe, dahil maaari nitong mapukaw ang simula ng paggawa.
Ang paggamit ng mga bitamina B upang mabayaran ang kanilang kakulangan.
Bilang isang paraan ng pagpapagamot ng neuralgia sa bahay, maaari mong gamitin ang dry heat: isang heating pad, isang bag na may mga cereal, asin o buhangin, mga shawl (sa kawalan ng mga contraindications mula sa ginekolohiya)

Kung ang mga banayad na pamamaraan ng therapy ay hindi nagdala ng kaluwagan, at tumindi ang sakit, kailangan mong makita ang isang doktor upang magpasya kung anong mga gamot ang maaaring magamit upang hindi ito makasama sa hindi pa isinisilang bata. Bilang isang panuntunan, sa mga naturang kaso, ang mga umaasang ina ay inireseta ng mga painkiller ng mga novocaine blockade.

Neuralgia sa mga kalalakihan

Ang Neuralgia sa mga kalalakihan ay hindi naiiba sa babae, ngunit mayroon pa ring maraming mga tampok na likas sa mas malakas na sex:

Ipinapakita ng mga obserbasyon na sa pag-localize ng dibdib ng neuralgia sa mga kababaihan, ang sakit ay mas madalas na puro sa rehiyon ng puso, at sa mga kalalakihan, sa ilalim ng mga buto-buto sa kaliwa.
Dahil ang mga kalalakihan ay nakakaranas ng pisikal na stress na higit pa sa mga kababaihan, ang mga pinsala, sakit, at neuralgia sa likod at sciatic nerve ay mas karaniwan sa kanila.

Ang mga kalalakihan, bilang panuntunan, ay nakikibahagi sa traumatic at mahirap na sports (barbell, boxing, martial arts, atbp.), Nagtitiis ng mabibigat na naglo-load, nakikibahagi sa gawaing konstruksyon - lahat ng ito ay humahantong sa hitsura ng mga intervertebral disc, protrusion, curvature ng gulugod. At kung nagdagdag ka ng isang taimtim na pag-aatubili na magamot, na kung saan ay katangian ng buong mas malakas na kasarian, malinaw na lumapit sila sa doktor kapag sila ay ganap na "mainit" at kailangan nila ng hindi bababa sa isang pagbara, o kahit na isang operasyon.

Neuralgia sa mga matatanda

Ang Neuralgia sa katandaan ay may sariling mga katangian.

Una, ito ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente kaysa sa mga batang pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa pamamagitan ng isang malaking edad, bilang isang panuntunan, isang malaking supply ng mga karaniwang sakit na nagdudulot ng neuralgia: diabetes, thyroiditis, atherosclerosis, vascular aneurysms, atbp.

Pangalawa, ang senile neuralgia ay ginagamot nang mas masahol, dahil ang pagbawi ng katawan ay mas mabagal sa mga nakaraang taon.

Pangatlo, ang mga matatanda ay may mahinang koordinasyon ng mga paggalaw at mas marupok na mga buto kaysa sa mas bata (lalo na sa mga kababaihan - sa menopos osteoporosis ay madalas na bubuo). Samakatuwid, ang posibilidad ng mga pinsala, at samakatuwid ay nasira ang mga nerbiyos, ay lubos na nadagdagan - halimbawa, nangyayari ang occipital nerve neuralgia.

Sa pagtanda, ang dalas ng postherpetic neuralgia ay nagdaragdag nang malaki (sa 30-50 taon, bubuo ito sa 10% ng mga may herpes o shingles, sa 50-60 taon - sa 50%, sa 75 taon - sa 75% ng mga tao). Naniniwala ang mga mananaliksik na ang dahilan ay isang unti-unting pagbaba sa kakayahang mabilis na pagalingin ang mga tisyu sa mga matatanda, pati na rin ang pagbawas na may kaugnayan sa edad.

Sinasabi ng mga doktor na ang trigeminal neuralgia ay nakakaapekto sa mga matatandang kababaihan (50 taon pataas) nang higit pa. Wala pang paliwanag para sa katotohanang ito.

Ang Neuralgia sa pagkabata ay mas gaanong karaniwan kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, kahit ang mga sanggol na pinapakain ng suso ay maaaring magkasakit dito. Ano ang dahilan nito?

Ang pinsala sa perinatal sa sistema ng nerbiyos ng sanggol - sa kasong ito, ang mga impeksyong natanggap ng bata mula sa ina ay masisisi.
Ang pinsala sa kapanganakan o pinsala sa ina sa panahon ng pagbubuntis.
Maling posisyon ng katawan ng sanggol habang nakasuot sa kanyang mga kamay o sa isang backpack
Hypothermia at colds.
Ang mga anomalya ng congenital sa istraktura ng mga daluyan ng dugo at mga organo (aneurysms, pag-ikid ng mga channel ng buto, atbp.).
Ang aktibong paglaki, kung saan ang skeleton at kalamnan mass ay tumataas nang mabilis.

Paano ipinapakita ang neuralgia sa mga bata? Depende ito sa uri nito. Kung apektado ang trigeminal nerve, ang mga sanggol ay maaaring tumanggi sa pagsuso, umiyak, ang kanilang mga kalamnan ay nanginginig at ang kanilang mga labi ay hindi gumagalaw. Nagreklamo ang mga matatandang bata na nasasaktan ang kanilang ulo at mukha. Sa pamamagitan ng intercostal neuralgia, ang mga sanggol ay umiiyak kapag pinulot o inilalagay sa isang kuna. Ang Occipital neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, pinalubha ng kilusan (pag-on, pag-angat).

Ang paggamot ay nakasalalay sa edad ng bata at mga tampok ng pag-unlad. Maaari itong:

Paglangoy at pagmamasahe
Paglalapat ng dry heat
May suot na corsets at collars
Physiotherapy (electrophoresis)
Mga pampamanhid sa dosis ayon sa edad
Inaprubahan ng edad na mga di-steroidal na mga anti-namumula na gamot

Tandaan: ang mga gamot at pamamaraan para sa bata (lalo na ang sanggol) ay dapat na inireseta ng isang doktor. Ang gamot sa sarili ay mapanganib sa kalusugan!

Karaniwang mga palatandaan ng neuralgia

Ang pangunahing sintomas ng neuralgia ay sakit. Maaari itong magkaroon ng ibang kalikasan: sanhi ng isang nasusunog na pandamdam, pananakit o sakit sa likod. Ang sakit ay kumakalat sa kahabaan ng ugat at sa lugar na pinaglilingkuran nito. Depende sa kung aling nerve ang apektado, maaari itong masaktan:

Ang kalahating mukha, ngipin, eyeball, bahagi ng leeg - na may trigeminal neuralgia. Kadalasan mayroong isang hindi sinasadyang kurso ng luha at laway. Sa mukha ng tao ay may mga espesyal na panimulang zone, na nakakaantig na kung saan ay nakakaaliw sa isang bagong pag-ikot ng sakit.
Sa occipital neuralgia, ang mga pasyente ay nagreklamo na mayroon silang isang namamagang likod ng leeg at balat sa likod ng ulo. Ang sakit ay bout o pagbaril.
Sa intercostal na pinsala, nababahala ang mga tao tungkol sa mga sakit ng dibdib, na pinalala ng inspirasyon at paggalaw ng katawan.
Kung ang lateral femur ay namamagang, ito ay nagpapahiwatig ng neuralgia ng lateral nerve ng balat ng hita.
Sa sciatic neuralgia, ang binti sa likod ay masakit. Dahil ang nerve ay malaki at may maraming mga sanga, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring maging malakas.

Ang isa pang posibleng sintomas ng neuralgia ay nadagdagan ang pagpapawis at pamumula ng balat kung saan apektado ang nerve.

Ang intercostal neuralgia ay isang pangangati ng intercostal nerve. Ito ay isang sanga mula sa gulugod ng gulugod, bawat isa ay pumasa sa pagitan ng mga buto-buto at kalamnan na responsable para sa paglanghap at paghinga. Sa ganitong uri ng neuralgia, ang nerbiyos ay inis sa intercostal space o malapit sa spinal column.

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay sakit. Depende sa antas ng pinsala, maaari itong maging matalim, pagbaril, ngunit mabilis na dumaan, o madadala, ngunit tumatagal ng mahabang panahon. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumindi sa pag-ubo, malalim na paghinga, pagbahing. Ang sakit ay pinipilit ang isang tao na kumuha ng isang hindi likas na baluktot na pustura o upang higpitan ang isang hininga sa pamamagitan ng pagpindot sa kanyang mga palad sa kanyang mga buto-buto.

Kung ang neuralgia ay nakakaapekto sa mas mababang mga buto-buto, ang mga sensasyon ay maaaring kahawig ng renic colic (mas mababang sakit sa likod, "pagbibigay" sa singit o binti).

Ang kabalintunaan ng sakit ay namamalagi din sa katotohanan na ang mga sintomas nito ay halos kapareho ng angina pectoris - sila ay nauugnay kahit na sa katotohanan na ang neuralgia o atake sa puso ay hindi pumasa mula sa isang tablet na nitroglycerin. At kung sa una ang pasyente ay natatakot at tumatawag ng isang ambulansya, iniisip na nakuha niya ang isang puso, kung gayon sa paglipas ng panahon ay nasanay na siya sa sakit at maaaring makaligtaan ang isang tunay na atake sa puso.

Mga Sintomas ng Postherpetic Neuralgia

Ang postherpetic neuralgia ay nangyayari sa mga pasyente na may sakit na herpes o shingles - at kung minsan ay lilitaw lamang ito pagkatapos ng ilang taon. Ang kakaiba ng sakit ay din na maaari itong tumagal ng napakatagal (hanggang sa isang taon), na nagiging sanhi ng isang tao na nagdurusa. Sa gayong neuralgia, ang nerve ay apektado ng herpes virus, na "nabubuhay" sa ganglia at inihayag ang sarili kapag bumagsak ang kaligtasan sa sakit - sa sandaling nalikha ang mga kanais-nais na kondisyon, ang virus ay aktibong dumarami at naghihimok ng pamamaga ng mga fibers ng nerve. Kasama sa mga simtomas ang:

Malubhang throbbing o pagputol ng sakit. Minsan ito ay tumatagal nang walang pahinga, pagod sa pasyente at humahantong sa kanya sa pagkalumbay. Sa ganitong talamak na sakit, ang isang tao ay kailangang tratuhin sa isang ospital.
Ang nangangati at nakakabagbag-damdaming sensasyon sa balat.
Minsan ang pasyente ay may sakit ng ulo, nakakaramdam siya ng kahinaan sa mga kalamnan.
Sa mga matatandang tao, maaaring mangyari ang paralisis ng mga braso at binti.

Ang panganib ng pagbuo ng postherpetic neuralgia ay nagdaragdag nang matindi:

Sa edad: ang mga matatanda ay nagkakasakit nang mas madalas (5-7 beses nang mas madalas kaysa sa mga kabataan at mga nasa edad na nasa edad).
Kung ang bulutong o shingles na nakatuon lalo na sa katawan, at hindi sa mga paa at ulo.
Na may isang malaking bilang ng mga pantal. Naniniwala ang mga doktor na ito ay dahil sa isang mahina na immune system: ang katawan ng tao ay hindi mapigilan ang virus at limitahan ang pagkalat nito sa isang node lamang ng nerbiyos.
Sa matinding sakit sa panahon ng paglitaw ng mga pantal - mas malakas sila, mas malaki ang posibilidad ng neuralgia.
Sa huli-nagsimula paggamot na may mga tiyak na antiviral ahente.

Sakit na may neuralgia

Ang sakit na may neuralgia ay ang pangunahing sintomas na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na gumawa ng isang diagnosis. Ang kalikasan at kasidhian ng sakit na direkta ay nakasalalay sa kung aling mga nerve, sa kung anong lugar at kung gaano kalala ang nasira:

Ang Neuralgia na nakakaapekto sa trigeminal nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na sakit na nangyayari bilang tugon sa pangangati sa pamamagitan ng pagkain, magaan, tunog, bilang isang reaksyon sa pagpindot sa ilang mga lugar ng balat ng mukha. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa isang sangay o sa buong nerve. Ang isang tao ay nag-urong, nag-freeze at sumusubok sa estado na ito upang maghintay ng isang pag-atake.
Ang Neuralgia sa dibdib at likod ay sinamahan ng sakit ng paroxysmal, na tumindi bilang tugon sa paggalaw ng dibdib (pagbahing, pag-ubo, pag-inhaling).
Ang pagkatalo ng sciatic nerve ay nagdudulot ng matinding sakit, na umaabot sa paa hanggang sa mga daliri ng paa. Ang pasyente ay hindi maaaring sumandal sa kanyang paa, dahil masakit ito.
Kapag apektado ang occipital nerve, ang isang tao ay may matinding sakit ng ulo mula sa batok hanggang sa mga mata, siya ay may sakit at maaaring magsuka.
Ang ulnar neuralgia ay sinamahan ng pagtusok ng sakit mula sa siko hanggang sa pulso.
Ang Neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay nailalarawan sa matinding sakit sa ugat ng dila at tonsil na may pagbabalik sa tainga, leeg, at palad. Ang pagtaas ng pagdidilig, isang pagbaba ng presyon ng dugo at pagbaba ng rate ng puso, ang sakit sa ugat ng dila sa panahon ng pagtulog ay maaaring sundin.

Ang Neuralgia na naisalokal sa dibdib ay madalas na nagbibigay ng mga sintomas na kinukuha ng pasyente para sa isang atake sa puso na nagsisimula. Paano ito ipinahayag?

Katamtaman o malubhang sakit sa dibdib na hindi pumasa pagkatapos ng isang tablet na nitroglycerin.
Ang pagtaas ng sakit mula sa paggalaw ng dibdib at katawan.
Ang sakit ay maaaring kumalat sa buong dibdib dahil sa ang katunayan na ang mga nerbiyos ay maraming mga sanga.

Ano ang dapat gawin ng mga pasyente para sa kanino ang mga sintomas ng neuralgia ay katulad ng angina pectoris o atake sa puso? Sa kasong ito, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor. Ang isang konsultasyon sa isang cardiologist ay makakatulong na matukoy kung paano talaga ang mga bagay sa cardiovascular system. Marahil ang mga sintomas na lumilitaw ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit sa puso. Mahalaga rin ang pagkonsulta sa isang neurologist (lalo na kung ang lahat ay naaayos sa puso). Sa anumang kaso dapat mo bang maging nakapagpapagaling sa sarili o ipagpaliban ang pagbisita sa isang espesyalista para sa mga sintomas na ito. Napakahirap makilala ang mga sintomas ng atake sa puso mula sa mga sintomas ng neuralgia sa kanilang sarili sa bahay, kaya hindi mo dapat ipagsapalaran ang iyong kalusugan.

Neuralgia at likod

Ang Neuralgia, naisalokal sa likuran, ay una na ipinakita ng mga panandaliang kalamnan ng kalamnan, na ipinaliwanag ng pasyente na may hindi komportable na pustura sa panahon ng pagtulog, hypothermia, at biglaang paggalaw. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga cramp ay pinalitan ng mga sakit ng sakit, na kung saan ay katangian ng:

Panunumbalik na pag-ulit.
Edema at paninigas ng kalamnan.
Ang pagkawasak ng mga sensasyon bilang isang resulta ng pag-iingat ng paggalaw, pag-ubo at pagbahing, pag-on.
Ang pagtaas ng pagpapawis, pamumula o kabag ng balat sa lugar ng mga apektadong nerbiyos, kalamnan na panginginig.
Ang isang sintomas ng neuralgia ng likod ay nadagdagan ang sakit bilang tugon sa presyon sa linya ng gulugod.

Ang sanhi ng neuralgia ay namamalagi sa nagpapaalab at degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod:

Namamaga: myositis at radiculitis sanhi ng hypothermia at impeksyon.
Degenerative-dystrophic: hernias at protrusions, arthrosis, stenosis ng kanal, pag-aalis ng vertebrae, osteochondrosis.

Mga Porma ng Neuralgia

Ang pangunahing neuralgia ay sakit na nangyayari kapag ang isang nerve ay inis ng mga lason, naapektuhan ng mga virus, at nai-compress ng isang tumor o aneurysm.

Nangyayari na ang isang tao ay naghihirap mula sa biglaang matalim na mga sakit ng gitnang pinagmulan, dahil sa kung saan nangyayari ang isang kalamnan ng kalamnan. Ang sakit ay nangyayari para sa isang hindi kilalang dahilan, imposibleng mahulaan ang kanilang hitsura. Tumigil sila nang bigla at mabilis na bumangon sila.

Ang isa pang pagpipilian ay kapag sa pangunahing neuralgia ang nerbiyos ay inis dahil sa pag-agaw ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Pangalawang neuralgia

Ang pangalawang neuralgia ay ang resulta ng anumang sakit o pinsala. Maaari itong:

Patolohiya ng ngipin.
Mga sakit ng mga organo ng ENT.
Mga bali, bugbog at bruises.
Ang hypothermia, dahil sa kung saan mayroong isang kalamnan at vascular spasm, at pagkatapos ay ang nerve ay nagiging inflamed.
Kasama sa pangalawa ang neuralgia ng thoracic, likod o leeg, na lumabas dahil sa osteochondrosis o iba pang mga sakit ng gulugod.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang mga pamamaraan ng Laboratory para sa diagnosis ng neuralgia ay praktikal na hindi ginagamit, dahil:

Ang sakit ay may tulad na malinaw at matingkad na larawan na walang mga pagsubok na kinakailangan lamang. Halimbawa, ang facial neuralgia ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit, na inilarawan ng mga pasyente bilang hindi mabata at maaaring magpakita ng isang tukoy na punto kung saan ito bumangon.
Walang mga tiyak na pagsubok na tumpak na nagpapahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng neuralgia.

Ngunit nangangahulugan ba ito na ang mga pagsubok sa laboratoryo ay dapat na lubusang ibukod mula sa mga pamamaraan ng diagnostic? Hindi! Sa ilang mga sitwasyon, ang mga ito ay lubhang kapaki-pakinabang:

Kapag mayroong isang hinala na ang neuralgia sa mga tao ay bunga ng iba pang mga sakit (halimbawa, diabetes mellitus - sa kasong ito, kinakailangan ang isang pagsusuri ng dami ng glucose sa dugo).
Kapag ang mga sintomas ay katulad ng pagpapakita ng iba pang mga sakit. Kaya sa pagkakaroon ng sakit sa lugar ng dibdib, ang neuralgia ay maaaring malito sa myocardial infarction at kahit na may thromboembolism ng mga maliliit na sanga ng pulmonary artery (PE), dahil ang mga reklamo ng pasyente sa lahat ng tatlong mga kaso ay magkatulad: sakit at pagsusunog sa dibdib, kawalan ng kakayahan upang lubos na makahinga, gulat na estado. Makakatulong ito na linawin ang larawan: na may thromboembolism, ang pasyente ay magkakaroon ng mga pagbabago sa coagulogram, at may atake sa puso, sa ilang mga parameter ng pag-aaral ng biochemical. Ang Neuralgia, bilang isang patakaran, ay hindi sinamahan ng mga pagbabago sa pagsusuri.
Kapag ang isang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagbubukod, unti-unting tinanggal ang mga posibleng talamak at talamak na sakit mula sa listahan na maaaring maging sanhi ng neuralgia Pangkalahatang at tukoy na mga pagsubok sa laboratoryo ay tumutulong na kumpirmahin o tanggihan ang mga posibleng diagnosis.

Mga pamamaraan ng instrumental

Madalas na ginagamit ng mga doktor ang mga instrumental na pag-aaral upang masuri ang neuralgia. Ang pagpili ng isang tiyak na uri ng pag-aaral ay nakasalalay sa kung ano ang nagreklamo ng pasyente at kung ano ang paunang pagsusuri na ginawa ng doktor:

Ang Electroneuromyography (ENMG) ay isang unibersal na pamamaraan na ginamit upang masuri ang iba't ibang mga sakit sa neurological.

Ipinapakita ng ENMG kung gaano kabilis ang pulso ay ipinapasa sa pamamagitan ng mga hibla at kung may pinsala sa nerve. Binubuo ito ng dalawang magkakaibang pamamaraan: kinukuha ng electromyography ang elektrikal na aktibidad ng isang kalamnan sa isang kalmado na estado at sa panahon ng mga pag-contraction, ipinapakita ng electroneurography ang bilis ng pagpasa ng isang de-koryenteng salpok sa pamamagitan ng mga ugat.

Sa panahon ng electromyography, ang isang elektrod ay nakakabit sa balat sa lugar na pinag-aralan at konektado sa aparato, ang isang karayom ng elektrod ay ipinasok sa kalamnan. Sa loob ng isang oras, inirehistro ng aparato ang elektrikal na aktibidad ng kalamnan sa isang mahinahon na estado at sa panahon ng pag-urong, ang mga resulta ay naitala sa isang tape, tulad ng isang ECG.

Para sa electroneurography, ang isang elektrod ay nakakabit sa lugar kung saan pumasa ang nerve, at ang pangalawa ay nakakabit sa kalamnan na pinapasok nito. Sa loob ng 15-60 minuto, ang isang kasalukuyang ay inilalapat sa unang elektrod, na pumapasok sa nerve at nagiging sanhi ng pag-urong ng kalamnan. Ang pagpasa ng kasalukuyang mula sa nerve hanggang kalamnan ay naitala ng aparato.

Kung ang pasyente ay nagrereklamo ng matinding sakit sa likod ng sternum, igsi ng paghinga, igsi ng paghinga, inireseta ang isang ECG.

Pinapayagan ka nitong mabilis na masuri kung ang isang atake sa puso o angina pectoris ay isang sanhi ng sakit (ang kanilang mga paghahayag ay katulad ng neuralgia na may sakit sa dibdib).

Para sa sakit sa rehiyon ng thoracic, inireseta din ang FGDS.

Dahil ang isang sakit ng tiyan at esophagus ay maaaring maging sanhi ng naturang sakit.

Dahil ang sanhi ng neuralgia ng facial ay maaaring maging compression ng nerbiyos na may isang aneurysm o isang pathologically na matatagpuan atherosclerotic na plaka, angiography ng mga vessel ng utak ay inireseta para sa mga pathological pain sa mukha at ulo.

Pinapayagan ka nitong makita ang anatomya at istraktura ng mga daluyan ng dugo, anomalya sa kanilang istraktura.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray: MRI, CT, X-ray.

Ang mga ito ay kailangang-kailangan kapag kailangan mong suriin kung ang pasyente ay may isang patolohiya dahil sa kung saan lumitaw ang neuralgia. Ang tiyak na uri ng pag-aaral ay natutukoy ng dumadalo na manggagamot, batay sa koleksyon ng anamnesis at mga reklamo ng pasyente. Ang MRI, CT at X-ray ay kailangang-kailangan para sa pagsusuri ng mga sakit ng gulugod, na maaaring maging sanhi ng neuralgia ng occipital nerve, sciatic nerve, intercostal nerbiyos, atbp.

Ang isang biopsy ng nerve ay isinasagawa kapag ang pag-diagnose ay hindi maintindihan, at ang paggamot ay hindi nagbibigay ng anumang pagpapabuti.

Sa kasong ito, ang isang maliit na fragment ng nerve fiber ay sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo sa paghahanap ng patolohiya.

Konsultasyon ng psychotherapist

Ang paggamot ng neuralgia ay palaging isang kumplikado ng mga panukala, na kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot, at physiotherapy, at masahe. Ngunit ito ay nangyayari na ang sakit ay napakahirap gamutin, at ang exacerbation ay nangyayari nang napakabilis. Ang pasyente ay nabubuhay sa takot at inaasahan ng sakit, may sakit sa pagtulog at hindi maaaring ganap na gumana. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa neuralgia, ang sakit na kung saan ay katulad ng mga sintomas ng angina pectoris at atake sa puso, siya ay panic sa tuwing masaksak siya sa kanyang dibdib.

Ang ganitong mga pasyente ay maaaring matulungan ng isang psychotherapist na nagpapagamot ng talamak na sakit. Ano ang kanyang trabaho? Ito ay kumikilos sa psyche ng tao gamit ang iba't ibang mga pamamaraan: pag-uugali at nagbibigay-malay na therapy, mga gamot, mga espesyal na pag-uusap upang maipaliwanag ang mekanismo ng hitsura ng sakit, mga paraan upang malayang labanan ito at iakma sa ito. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng tao, ang kalikasan at uri ng sakit na kanyang nararanasan. Ang mga antidepresan lamang at antipsychotics na nagpapabawas sa takot sa sakit ay maaaring isaalang-alang na isang unibersal na lunas.

Ang masahe ay isang espesyal na paraan ng mekanikal na nakakaapekto sa mga organo at tisyu na may mga kamay o mga espesyal na aparato. Upang mapahusay ang epekto, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga espesyal na gamot na gels at ointment. Sa session, ang mga receptor ng kalamnan at balat ay apektado, at ang mga signal ay ipinapadala sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS). Depende sa uri ng masahe, ang mga signal na ito ay maaaring mapigilan at magpahinga, o pasiglahin ang gitnang sistema ng nerbiyos.

Paano gumagana ang masahe para sa neuralgia?

Nagpapabuti ng daloy ng dugo at lymph.
Binabawasan ang sakit.
Humahantong sa normal na tono ng kalamnan. Pinipigilan nito ang pagkasayang ng kalamnan (ito ay napakahalaga sa sciatic neuralgia, kapag ang mga kalamnan sa likod ng binti ay humina).
Ipinapanumbalik ang normal na aktibidad ng motor ng mga kasukasuan ng gulugod, braso at binti.
Binabawasan ang edema at pamamaga sa lugar ng isang karamdaman sa nerbiyos.
Itinataguyod ang mabilis na pagpapanumbalik ng pagpapadaloy ng nerbiyos.

Magsagawa ng medikal na masahe ay dapat lamang mga espesyalista na sinanay at pamilyar sa mga pangunahing kaalaman ng pisyolohiya. Samakatuwid, bago magtiwala sa massage therapy na nahanap mo sa rekomendasyon ng mga kaibigan, tanungin pa rin kung mayroon siyang naaangkop na diploma o sertipiko.

Surgery para sa Neuralgia

Ang paggamot ng neuralgia ay nagsisimula sa mga pamamaraan ng konserbatibo. Ngunit kung minsan hindi nila dinadala ang nais na epekto, at ang pasyente ay inaalok na magkaroon ng operasyon. Anong mga uri ng operasyon ang mayroon?

Para sa paggamot ng trigeminal neuralgia na nalalapat:

Gamma-kutsilyo - nakadirekta radioactive radiation, na partikular na sumisira sa apektadong bahagi ng nerbiyos.
Radiofrequency percutaneous radicular ablation - na-target ang pagkawasak ng ugat sa pamamagitan ng cauterization sa ilalim ng x-ray control.
Microvascular decompression - paghihiwalay ng daluyan at nerve sa pamamagitan ng isang septum upang ibukod ang kanilang contact at ang presyon ng daluyan sa nerbiyos.
Kung ang sanhi ng neuralgia ay isang aneurysm, ginagamot ito sa pamamagitan ng pag-bracket ng aneurysm upang ihinto ang daloy ng dugo sa lugar na ito.
Kapag ang nerve ay nai-compress sa loob ng mga kanal ng bungo, ang mga pader ng kanal ay pinalawak.

Sa sciatic nerve neuralgia, kapag ang mga ugat ay na-compress ng isang luslos o pagdidikit ng mga dingding ng kanal, iminumungkahi ng mga neurosurgeon:

Microdisectomy - pagtanggal ng isang herniated disc na may espesyal na micro-instrumento na ipinasok sa spinal canal.
Laminectomy - bahagyang pag-alis ng vertebral arch, at pagkatapos ay ang pagtanggal ng mga paglaki ng buto, hernias, scars upang mapupuksa ang compression ng nerve.
Ang Kypho- o vertebroplasty ay ang pag-aayos ng isang sirang vertebra sa pamamagitan ng isang espesyal na semento na ipinasok sa pamamagitan ng isang karayom.
Ang Intradiscal electrothermal therapy - isang karayom na may elemento ng pag-init ay ipinasok sa mahibla layer ng intervertebral disc sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Dahan-dahang pinapainit ito, na nagiging sanhi ng pagkasira ng nerve sa loob ng intervertebral disc at pagbubuklod ng microcracks sa panlabas na layer ng disc.
Puncture laser discectomy - mga tisyu ng intervertebral disc na pumipilit sa mga pagtatapos ng nerve ay tinanggal gamit ang isang laser. Ito at iba pang mga instrumento ay direktang iniksyon sa pagitan ng vertebrae, sa gitna ng disk, na kinokontrol ang pamamahala sa x-ray.
Ang radio-frequency thermal annuloplasty - ang mga tisyu sa labas ng disc ay selyadong sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, bilang isang resulta, ang hernia ay hindi maaaring mag-protrude lampas sa disc at lumabag sa nerve.
Fasetectomy - pag-alis ng mga joints sa pagitan ng vertebrae upang mabawasan ang presyon sa nerbiyos.
Ang Percutaneous automated diskectomy - pag-alis mula sa lukab ng spinal canal ng hernia tissue o mga nilalaman ng disc pagkatapos ng pagkalagot. Ang operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa na may mga espesyal na tool.

Paggamot sa Home Neuralgia

Ang paggamot ng neuralgia sa bahay ay ginagamit nang madalas. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na walang pagkonsulta sa isang doktor, mas mahusay na huwag simulan ang anumang paggamot. Lalo na kung ang sakit ay madalas na nabalisa. Ang anumang mga remedyo ng folk ay maaaring gamitin lamang pagkatapos ng pagkonsulta sa isang espesyalista at bilang karagdagan sa pangunahing paggamot.

Ano ang madalas na ginagamit upang gamutin ang neuralgia sa bahay?

Pinapainit ang may sakit na lugar.

Ang mga paminta sa tela at tincture, mga bag na may pinainit na buhangin at butil, mustasa plasters, tubig at electric heating pad, shawl at shawl ay ginagamit. Para sa paggamot ng trigeminal neuralgia, ginagamit ang isang mainit na pinakuluang itlog, peeled: pinutol ito at inilapat na may isang hiwa ng pula ng itlog sa isang namamagang lugar. Ang lahat ng mga pamamaraan ng pag-init ay may isang layunin - pagpapabuti ng daloy ng dugo sa apektadong lugar.

Maraming mga pasyente ang nakakakuha ng mga corsets, pakiramdam na ginhawa sa tamang posisyon ng gulugod.

Tumutulong ang corset kung ang isang tao ay naghihirap mula sa neuralgia na sanhi ng osteochondrosis o scoliosis. Maaaring makontrol ang Occipital neuralgia sa pamamagitan ng paglilimita sa kadaliang kumilos ng leeg na may isang espesyal na kwelyo.

Tumutulong sa neuralgia at herbal na gamot.

Ang isang tanyag na recipe ay motherwort at lemon balm teas na may honey. Mayroon silang isang sedative effect, mapawi ang nervous system. Ang pagbubuhos ng Yarrow ay kapaki-pakinabang, na may mga epekto na anti-namumula at analgesic. Ang tinture ng Peppermint ay mayroon ding mga anti-namumula na katangian.

Ang isa pang paraan ng paggamot ay compresses mula sa nakapagpapagaling na luad.

Ang kanilang epekto ay batay hindi lamang sa pag-init ng namamagang lugar, kundi pati na rin sa mga anti-namumula na katangian ng luwad.

Ang paglalapat ng gadgad na malunggay ay tumutulong sa pag-init ng namamagang lugar, ay may lokal na nakakainis na epekto.

Ang paggamot para sa trigeminal neuralgia ay binubuo ng pagkuha ng antiepileptic drug carbamazepine. Ang pagkilos nito ay batay sa isang pagbabago sa pang-unawa sa sakit. Ang isang paulit-ulit na analgesic effect (para sa 3-4 na oras) ay nangyayari pagkatapos ng ilang araw ng pag-inom ng gamot. Kung ang pasyente ay hindi dapat gumamit ng carbamazepine dahil sa mga contraindications (glaucoma, sakit sa utak ng buto, epilepsy), inireseta niya ang diphenin (mayroon din siyang mga contraindications, ngunit naiiba sila sa mga carbamazepine - bato, atay, sakit sa puso).

Ang dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa at dapat na tulad ng isang tao ay hindi nakakaranas ng mga pag-atake ng sakit sa pang-araw-araw na gawain (kapag nakikipag-usap, kumakain). Sa loob ng isang buwan, ang gamot ay kinuha sa isang buong indibidwal na dosis, at pagkatapos ay unti-unting nabawasan. Ang paggamot ng trigeminal neuralgia na may carbamazepine o diphenin ay maaaring ihinto kung ang pasyente ay hindi nakakaranas ng mga pag-atake nang hindi bababa sa anim na buwan.

Bilang isang karagdagang tool, ginagamit ang physiotherapy:

Mga diadynamic currents
Novocaine galvanization
Ultraphonophoresis na may mga gamot na hormonal (hydrocortisone)

Kung ang konserbatibong paggamot ng neuralgia ay naubos ang kanyang sarili, at ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kaluwagan, ang mga pamamaraan ng operasyon ay sumagip. Ang pangunahing mga ay:

Ang microsurgical decompression ng mga sanga ng nerve ay inirerekomenda kung ang neuralgia ay pangunahing.

Ang kakanyahan ng operasyon ay upang maalis ang presyon ng daluyan malapit sa nerve. Upang gawin ito, isang butas ay ginawa sa bungo sa likod ng tainga, isang may problemang nerve at isang sisidlan ay matatagpuan sa pamamagitan nito sa loob ng kahon ng cranial, at isang split pad ang inilalagay sa pagitan nila, na tinanggal ang kanilang pakikipag-ugnay.

Ang radiofrequency percutaneous destroy (ablation) ng mga ugat ng ugat ay isang napaka-epektibong paggamot para sa facial neuralgia.

Sa ilalim ng kontrol ng x-ray sa isang espesyal na kagamitan sa operating, ang isang karayom ay ipinakilala sa pasyente malapit sa bibig at inilipat sa kahabaan ng nerbiyos hanggang maabot ang isang karamdaman. Kung gayon ang karayom ay pinainit at pinagaan ang nerve. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat upang makumpleto ang pamamaraan; walang kinakailangang pamamalagi sa ospital.

Stereotactic radiosurgery ("Gamma Knife") - pagkasira ng ugat sa pamamagitan ng gamma radiation.

Ang mga malulusog na tisyu na nakapalibot sa may karamdaman sa nerbiyos ay halos hindi naapektuhan, dahil ang radiation ay nakatuon at nakadirekta lamang sa punto ng problema. Ang kutsilyo ng gamma ay hindi nangangailangan ng anesthesia, at sa kadahilanang ito ay inirerekomenda para sa mga pasyente na kung saan ang anesthesia ay madalas na kontraindikado dahil sa mga magkakasamang sakit. Ang paggaling pagkatapos ng naturang operasyon ay tumatagal ng 1-1.5 buwan, at sa parehong oras, ang epekto ng paggamot ay ganap na naipakita.

Mga komplikasyon at bunga ng neuralgia

Ang Neuralgia ay isang napaka-tanyag na sakit. Sa katunayan, na kahit isang beses sa kanyang buhay ay hindi nagdurusa ng sakit sa kanyang likuran, dibdib, o hindi nalulungkot, sapagkat "ibinibigay" niya ito sa kanyang binti? Karaniwan ang iniisip ng mga tao na sa neuralgia ay walang dapat alalahanin: sasaktan at ipapasa ito, hindi ito nakamamatay. Sa katunayan, hindi ito nakamamatay, ngunit ang neuralgia gayunpaman ay maaaring makabuluhang makapinsala sa isang aktibong pamumuhay. Anong mga komplikasyon at kahihinatnan ang sanhi nito?

Ang lahat ng mga uri ng neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, dahil sa kung saan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng nalulumbay at nasobrahan: nabubuhay na may isang palaging pakiramdam na nasasaktan nang malubha at madalas ay napakahirap. Ang mga pasyente ay nagdurusa sa pagkalumbay, mayroon silang isang nalulumbay na estado at emosyonal na pagtanggi. Marami ang nagdurusa sa mga karamdaman sa pagtulog, at sa kadahilanang ito ay hindi nila lubos na maaaring gumana sa araw.
Sa kaso ng intercostal neuralgia, sinusubukan ng pasyente na huminga nang hindi kumpleto, pinipigilan ang dibdib. Ang isang pagbawas sa dami ng papasok na oxygen ay humahantong sa hypoxia.
Sa pamamagitan ng trigeminal neuralgia, ang balat ay madalas na nabalisa, nagiging manipis, bumagsak ang mga kilay at eyelashes.
Sa neuralgia, ang nerve ay walang pagbabago sa istruktura, ngunit ang pangmatagalang neuralgia ay maaaring pumasok sa neuritis. Ang Neuritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkawala ng pagiging sensitibo ng site, na kung saan ay hinahain ng isang nasira na nerve, ang mga karamdaman sa motor ay maaaring umunlad.
Ang sciatic neuralgia ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga kalamnan ng likod na ibabaw ng mga binti, kahinaan ng mga kalamnan ng binti at, bilang isang resulta, may kapansanan.

Ang Neuralgia ay isang pangmatagalang kasalukuyang sakit na lubos na pinipigilan ang kalidad ng buhay ng pasyente, na nagdudulot sa kanila ng sakit. Samakatuwid, ang pinakatuwid na pagpapasya ay babalaan siya, hindi upang pagalingin. Paano ito gagawin?

Dahil ang sanhi ng sakit ay maaaring maging hypothermia at isang paglabag sa lokal na daloy ng dugo bilang isang resulta nito, kailangan mong subukang maiwasan ang mga draft at magdamit ng mas pampainit.
Upang ang katawan ay maaaring makayanan ang mga impeksyon at hypothermia, kailangan mong kumain nang maayos, mapag-init hangga't maaari, upang maging nasa sariwang hangin.
Kapaki-pakinabang at katamtaman na pisikal na aktibidad, na tumutulong upang palakasin ang mga kalamnan: paglalakad, paglangoy, tahimik na isport (yoga, Pilates).
Ang traumatic sports ay dapat tratuhin nang may pag-iingat, dahil maaari silang maging sanhi ng pinsala, at kasama nito neuralgia ng sciatic nerve, leeg, likod, at iba pang mga bahagi ng katawan.
Kung ang sanhi ng neuralgia ay isang talamak na sakit, dapat na isama ang pag-iwas sa paggamot nito.
Tulad ng alam mo, ang mga na nagdusa sa bulutong at herpes zoster ay nasa panganib na magkaroon ng postherpetic neuralgia. Samakatuwid, ang pagbabakuna (Bakuna sa Varilrix, atbp.) Ay isang mabuting paraan upang maiwasan ang bulutong, ang resulta ng maaaring neuralgia.

Ang Neuralgia ay isang medyo pangkaraniwang sakit, ngunit maraming mga pasyente ang hindi kumuha ng malubhang sapat, na naniniwala na maaari itong umalis mismo. At sa katunayan ito ay ipapasa, ngunit sa susunod na mas masaktan pa ito. Kaya ang mga pasyente ay pumupunta sa doktor kapag ang sakit sa neuralgia ay nagiging hindi mabata, at walang makakatulong. Hanggang sa pagkatapos, sila ay hadhad kasama ng tanyag na Nise at Diclofenac, mag-aplay ng mga pad ng pag-init at mga compress, kumain ng isang pakete ng gamot sa sakit. Ngunit bago simulan ang isang independiyenteng paggamot ng neuralgia sa bahay, ito ay nagkakahalaga ng pagsusuri - dahil ang sanhi ng sakit sa likod, dibdib o binti ay maaaring hindi lamang ordinaryong pagkapagod, ngunit isang malubhang sakit sa gulugod, kung saan ang Diclofenac at isang pag-init ng pad ay makakatulong kaunti. Samakatuwid, mas mahusay na magsimula sa isang pagbisita sa isang doktor (neurologist), at sasabihin niya sa iyo kung paano susuriin at gamutin nang higit pa.

Ang sitwasyon ay ito, ang aking ina ay may isang neuroglia na mabigat sa diyabetis. Marami silang isinulat, hindi ko nais na abusuhin ang gabantin. Ang problema ay ang kanyang mga binti ay patuloy na nasasaktan. Huminahon ng kaunting pagmamasahe sa sakit, nang wala ito, hindi lamang siya makatulog. Ano ang ibang mga remedyo ng katutubong makakatulong sa kanya?

Ang mga binti ay maaari pa ring masakit sa patuloy na diyabetis dahil sa hindi magandang likas na likido, kaya subukang diuretics o limitahan lamang ang iyong paggamit ng tubig.

Mayroong tulad ng isang recipe para sa pamahid. Kinakailangan na paghaluin ang durog na propolis, waks, ghee at isang maliit na makapal na pulot sa pantay na sukat. Lubricate namamagang mga spot sa gabi. Maaari kang gumawa ng mga compress mula sa mga dahon ng burdock at coltsfoot. Ang isang maliit na mas matinding pamamaraan ay ang pagdikit ng isang patch ng paminta sa napaka "ugat" ng sakit (iyon ay, sa pinakamasakit na lugar na may neuralgia). Mapapabuti nito ang daloy ng dugo, lumikha ng isang epekto ng pag-init at hindi bababa sa pansamantalang mapawi ang sakit.

Bilang karagdagan sa massage at self-massage upang maibsan ang sakit sa mga binti, maaari mong inirerekumenda ang mga paglalakad sa labas, katamtaman na pisikal na aktibidad, ngunit, binigyan ng kabalintunaan ng diabetes mellitus, lahat ng karagdagang mga naglo-load at pamamaraan ay dapat na samahan sa iyong doktor.

Ano ang neuralgia? Anong nerve? Sumulat nang mas partikular. Ang mga paa sa diabetes ay madalas na nasasaktan. Subukang mapanatili ang normal na asukal. Madaling lakad.

Bilang isang pagpipilian, maaari mo ring baguhin ang diyeta na may pagkain nang kaunti at mawalan ng labis, kung ito ay, aalisin nito ang pag-load sa iyong mga paa. Ngunit ang mga remedyo ng folk ay tiyak na suriin para sa pagiging tugma sa iyong mga sakit.

Sa aming pamilya, mayroon ding isang tao na may katulad na diagnosis at problema. Kapag pinaputok ang mga binti, ang sakit ay umatras, ngunit maraming beses din kaming nag-massage sa isang araw.

Subukang kuskusin ang itim na labanos na juice na may langis ng lavender. Ang proporsyon ng juice at langis ay 20: 1. Matapos ang pamamaraang ito, ang mga binti ay dapat na balot sa isang scarf ng balahibo.

Sa kasong ito, huwag pansinin ang reseta ng doktor; sa kaso ng diabetes mellitus, ang mga binti ay dapat tratuhin nang may partikular na pangangalaga. Subukang mapahusay ang analgesic na epekto ng masahe sa pamamagitan ng pagdaragdag ng langis ng camphor. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang mga binti ay maaaring hadhad ng bodka at balot. At sa gabi maglagay ng mga balat ng lemon sa iyong mga medyas, ang lemon mahahalagang langis ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapanumbalik ng mga fibre ng nerve.

Hayaang maglakad ang iyong ina bago matulog at hindi kumain sa gabi. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa pito sa gabi. Sa gabi, maaari kang uminom ng lemon balsamo.

Sa diyabetis, mahalaga ang edad. Kailangan ng komportableng sapatos, nang walang mga takong, posibleng orthopedic. Kung gumagana ang nanay, makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga sa pagtatapos ng araw. Ang sanhi ng sakit ay madalas na labis na timbang, katahimikan na pamumuhay. At kumuha ng gamot sa iyong doktor.

Kinakailangan na magsagawa ng mga ehersisyo na umaabot sa mga kalamnan ng mga binti at puwit. Ang mga pagsasanay na ito ay nagpapalabas ng sciatic nerve mula sa pagkarga, tumitigil ito upang mag-inflame at masaktan.

Hindi ko kayo pinapayuhan na tratuhin ng mga pamamaraan ng katutubong, ang diyabetis ay hindi laruan, at marami itong nagpapalubha na mga kahihinatnan. Samakatuwid, mas mahusay na makinig sa doktor, masasabi ko sa halimbawa ng aking ina, siya ay ginagamot ng mga pamamaraan ng katutubong, at ngayon ay hindi na siya makalakad.

Kung may mga problema sa labis na timbang, pagkatapos ay kinakailangan upang gumana upang mabawasan ito, sa gayon makabuluhang bawasan ang pag-load sa mga paa.

At ano ang bigat ng iyong ina, sa palagay ko na humahantong sa diyabetis at karagdagang neuralgia ay lumitaw dahil sa pag-abuso sa pagkain, napaka-pangkaraniwan, magsimula sa diyeta at paglalakad, pagkatapos mag-jogging, pisikal na ehersisyo sa gym, magiging mas mabilis ang neuralgia, ngunit kailangan mo pa ring patuloy na pagbutihin ang resistensya ng insulin.

Kung ang sakit sa mga binti ay dahil sa pamamaga, pagkatapos ay ang malamig na tubig ay makakatulong, kung saan ang pagod na mga binti ay binabaan ng isang minuto sa gabi. At para sa pag-iwas, ipinapayo ko sa iyo na kumain ng isang baso ng mga blueberry bawat araw

Narinig ko na sa diyabetis, ang massage ng paa ay hindi masyadong kapaki-pakinabang na mapanganib, ngunit hindi dapat paniwalaan ang mga alingawngaw. Kung ang massage ay tumutulong sa halip na isang anesthetic pill tulad ng Gabantin, gamitin ito pati na rin subukan ang anumang pampainit-anestetikong mga pamahid, mula sa kung saan ang sakit ay pansamantala ngunit humupa. Siyempre, ang anumang paggiling ay hindi magiging isang paggamot, pansamantalang aalisin lamang nila ang sakit.

Hindi lamang masahe, kundi pati na rin ang mga pagsasanay sa physiotherapy. Araw-araw ay dapat. Ang oras para sa kanya ay hindi dapat mas mababa sa sampung minuto. Magsuot ng maiinit na medyas upang magpainit ang mga binti. Upang maiwasan ang pagkapagod kapag naglalakad, kailangan mong mag-order ng mga espesyal na insole. Mahalaga rin na maiwasan ang mga pinsala upang walang mga pinsala.

Ang massage ng karayom ay tumutulong sa mga aplikante ng Kuznetsov mula sa neuralgia. Tamang sa panahon ng pamamaraan, ang sakit ay unti-unting nawala. At kung regular na gawin, kapansin-pansin ang mga pagbabago para sa mas mahusay, mas madalas na may mga seizure.

Neuralgia sa mga binti? Ang mga binti ay maaaring masaktan bilang isang resulta ng diyabetis. Magsagawa ng isang seryosong pagsusuri. Kinakailangan na gamutin ang sanhi, hindi ang mga sintomas.

Kumusta 18 taon na akong nagtatrabaho sa kalusugan, hindi isang doktor, ngunit makakatulong sa higit sa mga doktor, nagbibigay lang ako ng impormasyon. Ang mga taong nais na maging malusog, alamin kung ano ang dapat nilang maging tulad, ay ginagamot ng mga doktor at synthetics mula sa mga parmasya, o pinipigilan ang kanilang sarili sa kanilang buhay upang hindi magkasakit bukas. Maraming parami ang parmasya, parami nang parami ang mga gamot, at mas kaunti at mas kaunting malulusog na tao.Ang pag-iwas ay mas mahusay kaysa sa pagalingin! Mayroong pagkain sa antas ng cellular mula sa DIYOS, lumalaki ito ng milyun-milyong taon, nakakatulong ito sa lahat at mula sa lahat, ito ay oras lamang. Ang BAGONG ERA Corporation ay isa lamang sa mundo "CHINA STATE NETWORK CORPORATION" Marahil isang tao mula sa mga taong nagbabasa ng impormasyong ito ngayon. Narinig ko. Alam niya, at kung sino ang hindi nakakaalam, alamin kung hindi ka nagkakamali sa pagpili ng isang produkto na talagang tumutulong, ibalik, makuha o mapanatili ang iyong kalusugan. HEALTHY COMPREHENSIVE NUTRITION PARA SA CELLS, BAMBO HEALTH ALKALIZES ANG ORGANISM, POLLES FEED PURE CELLS. Ang isang malulusog na tao lamang ang maaaring MAGKAROON. Pollen ng Chinese pine, kawayan ng dahon ng kawayan, kaltsyum, langis ng flaxseed na may tulad na karamdaman tulad ng cancer, sakit ng ulo, prostatitis, kawalan ng katabaan, cardiovascular system, musculoskeletal system, naglilinis ng katawan, daluyan ng dugo, atay, diyabetis, hypertension, soryasis, Viteliga , lupus erythematosus, two-sided vertebral hernia, thrombophlebitis, pass ng cramp, bumababa ang timbang. Tumawag ako! Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 Nakatira ako sa Siberia sa Lake Baikal, ang pagkakaiba ay 5 oras kasama ang Moscow.

Ang mga katutubong pamamaraan sa pagtanda ay hindi makaya, maaari mo lamang mapagaan ang sakit na may massage, mga espesyal na ehersisyo at pag-init, pagpapabuti ng daloy ng daloy ng dugo.

Kung maaari, ibukod ang asin. Kailangan mong ilipat nang higit pa kung may mga problema sa pagiging sobra sa timbang. Pagkatapos ng lahat, ang diyabetis ay isang sakit ng labis na timbang sa mga tao (sa karamihan ng mga kaso). Huwag paliguan ng paa gamit ang mansanilya. At sa mainit na tubig, hindi mainit. Buweno, ang mga pamahid at cream na iyong sarili mismo ang nakakaalam.

Una sa lahat, kinakailangan upang patatagin ang antas ng asukal sa dugo upang mapabuti ang kondisyon ng vascular system, kung gayon ang bisa ng ilang mga pamamaraan ng katutubong ay maaaring mas mataas. Maaari akong payuhan na uminom ng isang decoction o compote mula sa mga igos (mga igos ay kailangang pinakuluan ng soda). Maaari mo ring subukan ang pag-inom ng juice ng kalabasa.

Oo, kailangan mong magsimula sa pagkain muna. Tanggalin ang napaka maalat at maanghang na pagkain. Ilagay ang iyong diyeta nang maayos. Uminom ng mas maraming tubig at huwag kumain sa gabi.

Sa kaso ng diabetes, ipinapayo ko sa iyo na huwag ipagsapalaran ito sa pamamagitan ng pagsubok ng mga sikat na rekomendasyon, at idagdag ang mga paglalakad sa paglalakad sa hangin sa paggamot na inireseta ng iyong doktor.

Ang mga taong gumagawa ng mga pamahid mula sa mga produktong pukyutan ay may tamang mga produkto upang makatulong na mapawi ang sakit. Subukan ang isang pamahid batay sa propolis, black poplar buds at sea buckthorn oil - ang produkto ay multifunctional at epektibo, walang mga epekto na nakilala (maliban sa mga alerdyi sa mga sangkap sa komposisyon).

Halimbawa, ginagamit namin ang Gevkamen, mayroon itong pagyeyelo, pati na rin ang pamahid ng Doctor Tice para sa paggiling, at ang triple alkohol ay nakakatulong din, vodka.

Sumasang-ayon ako sa marami, ang gamot sa sarili ay hindi inirerekomenda para sa naturang pagsusuri, ang lahat ng mga pagmamanipula ay dapat na samahan sa dumadating na manggagamot.

Tanging ang panlabas na paraan ng paggamot, mga ointment at giling ay angkop para sa iyo, ang pagkuha ng mga gamot sa loob ay maaaring makapukaw ng diyabetes, mas mahusay na huwag ipagsapalaran ito.

Maaari mong subukang mag-apply ng mga magnet sa iyong mga binti o gumawa ng mga tulay na mga foil ng foil, pag-secure ng mga ito gamit ang isang band-aid sa isang namamagang lugar - lahat ito ay nakakatulong na mabawasan ang sakit.

Maraming mga kadahilanan, samakatuwid, nang walang mas tumpak na paglalarawan, ang pagbibigay ng payo ay kriminal. Ang bawal na gamot sa sarili ay nagbabanta sa diabetes na may mas malubhang kahihinatnan.

Hindi, hindi ko alam, hindi ko pa rin payo na ilipat ang layo sa mga tagubilin ng doktor, dapat mong sundin ang mga ito. Minsan, ang gamot sa sarili ay nakakapinsala lamang.

Mahalaga sa diyabetis ay ang predisposisyon sa mga degenerative na proseso at impeksyon. Minsan mayroong diabetes retinitis at pagkasayang ng mga optic nerbiyos.

Ang diyabetis na amblyopia ay katulad sa pathogenesis sa amblyopia ng alkohol-nikotina. Tila, ang bitamina B complex ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pathogenesis nito.

Kaugnay nito, ang isang makabuluhang halaga ng potasa at pospeyt ay pinakawalan, na pinalabas sa ihi.

Ang tatlong uri ng lesyon ng gulugod sa gulugod ay inilarawan:

3. Ang mga pagbabago sa degenerative sa mga poster ng mga haligi at sa isang mas maliit na lawak sa pag-ilid, na katulad ng larawan ng funicular myelosis sa Burolya anemia . Si Grieg at Olsen, na naglalarawan ng ganitong uri ng kaso, ay naniniwala na ang pagdidikit ng lumen ng mga sisidlan at ang pampalapot ng kanilang mga pader ay nagdulot ng isang matagal na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak ng gulugod, na naging sanhi ng mga pagbabago sa pathological dito. Napansin namin ang isang 57 taong gulang na pasyente na nagdurusa sa diyabetis sa loob ng 30 taon. Ang sakit ay pinalala ng polyneuritis.Pagkatapos ay nabuo ang isang trophic ulser ng paa, isang subacute na larawan ng transverse myelitis ng thoracic spinal cord. Ang isang autopsy ay nagsiwalat ng nekrosis ng thoracic na mga segment ng spinal cord. Sa panahon ng pagsusuri sa histological, ang mga pagbabago sa arteriosclerotic ay natagpuan nang walang anumang indikasyon ng syphilis.

Sa higit sa kalahati ng mga pasyente, kasama ang sakit, ang paresthesia ay sinusunod sa anyo ng tingling, nasusunog, pamamanhid, at mga gulugod. Objectively, ang mga sensitivity disorder ay ipinahayag lalo na sa kaguluhan ng mga panginginig sa boses. Ang hindi gaanong karaniwan ay mga paglabag sa lahat ng uri ng pagiging sensitibo sa mga malalayong bahagi ng mas mababang mga paa't kamay.Sa iba pang mga sintomas na may isang sensitibong anyo ng diabetes na polyneuritis, pagkawala ng mga tendon reflexes, higit sa lahat Achilles, ay madalas na natagpuan. Ang mga kaso ng isang kumbinasyon ng ganitong uri ng polyneuritis na may mga palatandaan ng retrobulbar optic neuritis ay inilarawan.