Diuretics: listahan ng mga gamot, mekanismo ng pagkilos

Ang mga gamot na diuretiko na partikular na nakakaapekto sa pag-andar sa bato at pabilisin ang proseso ng pag-aalis ng ihi.

Ang mekanismo ng pagkilos ng karamihan sa diuretics, lalo na kung ito ay potassium-sparing diuretics, ay batay sa kakayahang pigilan ang reverse pagsipsip sa mga bato, na mas tumpak sa mga tubal ng bato, mga electrolyte.

Ang isang pagtaas sa dami ng mga electrolyte na inilabas ay nangyayari nang sabay-sabay sa pagpapakawala ng isang tiyak na dami ng likido.

Ang unang diuretic ay lumitaw noong ika-19 na siglo, nang natuklasan ang isang mercury na gamot, na malawakang ginagamit upang gamutin ang syphilis. Ngunit may kaugnayan sa sakit na ito, ang gamot ay hindi epektibo, ngunit napansin ang malakas na diuretic na epekto nito.

Pagkaraan ng ilang oras, ang paghahanda ng mercury ay pinalitan ng isang hindi gaanong nakakalason na sangkap.

Sa lalong madaling panahon, isang pagbabago ng istraktura ng diuretics na humantong sa pagbuo ng napakalakas na diuretic na gamot, na may sariling pag-uuri.

Ano ang mga diuretics para sa?

Ang mga gamot na diuretiko ay madalas na ginagamit upang:

• na may pagkabigo sa cardiovascular,
• may edema,
• matiyak ang output ng ihi sa kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar,
• mas mababang presyon ng dugo,
• na may pagkalason, alisin ang mga lason.

Dapat pansinin na ang diuretics ay pinakamahusay na ginagamit para sa hypertension at pagkabigo sa puso.Ang mataas na puffiness ay maaaring maging isang bunga ng iba't ibang mga sakit sa puso, mga pathologies ng mga sistema ng ihi at vascular. Ang mga sakit na ito ay nauugnay sa pagkaantala sa sosa ng katawan. Ang mga gamot na diuretiko ay nag-aalis ng labis na akumulasyon ng sangkap na ito at sa gayon mabawasan ang pamamaga.

Sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo, ang labis na sodium ay nakakaapekto sa tono ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo, na nagsisimula sa makitid at kontrata. Ang mga gamot na diuretiko na ginamit bilang antihypertensives ay naghuhugas ng sodium sa labas ng katawan at nagsusulong ng vasodilation, na kung saan ay nagpapababa ng presyon ng dugo.

Kapag nakalalason, ang ilan sa mga lason ay excreted ng mga bato. Upang mapabilis ang prosesong ito, ginagamit din ang diuretics. Sa klinikal na gamot, ang pamamaraang ito ay tinatawag na "sapilitang diuresis."

Una, ang isang malaking bilang ng mga solusyon ay pinamamahalaan ng intravenously sa mga pasyente, pagkatapos kung saan ginagamit ang isang lubos na epektibong diuretiko, na agad na nag-aalis ng likido mula sa katawan, at kasama nito ang mga toxin.

Diuretics at pag-uuri nila

Para sa iba't ibang mga sakit, ang mga tiyak na diuretics ay ibinibigay na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos.

1. Ang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng epalheal ng renal tubule, listahan: Triamteren Amiloride, Ethacrylic acid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazole
2. Osmotic diuretics: Monitol.
3. Ang diuretics ng potasa-sparing: Ang Veroshpiron (Spironolactone) ay tumutukoy sa mga antagonist ng mga receptor ng mineralocorticoid.

Pag-uuri ng diuretics sa pamamagitan ng pagiging epektibo ng leaching ng sodium mula sa katawan:

• Hindi epektibo - alisin ang 5% sodium.
• Katamtamang kahusayan - 10% ng sodium ay excreted.
• Lubhang epektibo - alisin ang higit sa 15% sodium.

Ang mekanismo ng pagkilos ng diuretics

Ang mekanismo ng pagkilos ng diuretics ay maaaring pag-aralan ng halimbawa ng kanilang mga parmasyutiko na epekto. Halimbawa, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay dahil sa dalawang mga system:

1. Nabawasan ang konsentrasyon ng sodium.
2. Direktang epekto sa mga daluyan ng dugo.

Sa gayon, ang arterial hypertension ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng likido at pangmatagalang pagpapanatili ng tono ng vascular.

Ang pagbaba ng oxygen demand ng kalamnan ng puso kapag gumagamit ng diuretics ay nauugnay sa:

• na may stress relief mula sa myocardial cells,
• na may pinabuting microcirculation sa bato,
• na may pagbawas sa pagdidikit ng platelet,
• na may pagbaba sa pag-load sa kaliwang ventricle.

Ang ilang diuretics, halimbawa, ang Mannitol, ay hindi lamang pinapataas ang dami ng excreted fluid sa panahon ng edema, ngunit nagagawa ring dagdagan ang osmolar pressure ng interstitial fluid.

Ang mga diuretics, dahil sa kanilang mga pag-aari, relaks ang makinis na kalamnan ng mga arterya, bronchi, at mga dile ng apdo, ay may isang antispasmodic na epekto.

Mga indikasyon para sa appointment ng diuretics

Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ng diuretics ay arterial hypertension, higit sa lahat ito ay nalalapat sa mga matatandang pasyente. Ang mga gamot na diuretiko ay inireseta para sa pagpapanatili ng sodium. Kasama sa mga kundisyong ito ang ascites, talamak na bato at pagkabigo sa puso.

Sa osteoporosis, ang pasyente ay inireseta ng thiazide diuretics. Ang potassium-sparing na gamot ay ipinahiwatig para sa congenital Liddle syndrome (pag-aalis ng malaking halaga ng potasa at pagpapanatili ng sodium).

Ang mga diuretics ng loop ay may epekto sa pag-andar ng bato, ay inireseta para sa mataas na presyon ng intraocular, glaukoma, cardiac edema, cirrhosis.

Para sa paggamot at pag-iwas sa arterial hypertension, inireseta ng mga doktor ang mga gamot na thiazide, na sa maliliit na dosis ay may malumanay na epekto sa mga pasyente na may katamtamang hypertension. Nakumpirma na ang thiazide diuretics sa prophylactic dos ay maaaring mabawasan ang panganib ng stroke.

Ang pagkuha ng mga gamot na ito sa mas mataas na dosis ay hindi inirerekomenda, puno ito ng pagbuo ng hypokalemia.

Upang maiwasan ang kondisyong ito, ang thiazide diuretics ay maaaring pagsamahin sa potassium-sparing diuretics.

Sa paggamot ng diuretics, ang aktibong therapy at suportang therapy ay nakikilala. Sa aktibong yugto, ang mga katamtamang dosis ng malakas na diuretics (Furosemide) ay ipinahiwatig. Sa maintenance therapy, regular na paggamit ng diuretics.

Contraindications sa paggamit ng diuretics

Ang mga pasyente na may decompensated cirrhosis ng atay, hypokalemia, ang paggamit ng diuretics ay kontraindikado. Ang mga diuretics ng loop ay hindi inireseta para sa mga pasyente na hindi nagpapahintulot sa ilang derivatives ng sulfanilamide (hypoglycemic at antibacterial na gamot).

Para sa mga taong may paghinga at talamak na kabiguan sa bato, ang diuretics ay kontraindikado. Ang diuretics ng pangkat ng thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) ay kontraindikado sa type 2 diabetes mellitus, dahil ang pasyente ay maaaring matindi ang pagtaas ng mga antas ng glucose ng dugo.

Ang mga Ventricular arrhythmias ay din mga kamag-anak na contraindications sa appointment ng diuretics.

Para sa mga pasyente na kumukuha ng mga lithium salt at cardiac glycosides, ang mga diuretics ng loop ay inireseta nang may mahusay na pag-aalaga.

Ang Osmotic diuretics ay hindi inireseta para sa pagpalya ng puso.

Mga epekto

Ang mga diuretics sa listahan ng thiazide ay maaaring dagdagan ang mga antas ng acid sa uric acid. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na nasuri na may gout ay maaaring makaranas ng isang lumalala na kondisyon.

Ang diuretics ng pangkat ng thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Kung ang maling dosis ay napili o ang pasyente ay hindi mapagpanggap, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na epekto:

• sakit ng ulo
• ang pagtatae ay posible
• pagduduwal
• kahinaan
• tuyong bibig
• antok

Ang isang kawalan ng timbang ng mga ion ay sumasama:

1. nabawasan ang libog sa mga kalalakihan,
2. mga alerdyi
3. pagtaas ng asukal sa dugo,
4. mga balangkas ng kalamnan ng kalamnan
5. kahinaan ng kalamnan
6. arrhythmia.

Mga side effects ng furosemide:

• pagbaba ng potasa, magnesiyo, kaltsyum,
• pagkahilo
• pagduduwal
• tuyong bibig
• madalas na pag-ihi.

Sa pamamagitan ng pagbabago sa pagpapalit ng ion, ang antas ng uric acid, glucose, pagtaas ng calcium, na sumasama:

• paresthesia
• pantal sa balat,
• pagkawala ng pandinig.

Ang mga side effects ng aldosterone antagonist ay kinabibilangan ng:

1. pantal sa balat,
2. gynecomastia
3. cramp
4. sakit ng ulo
5. pagtatae, pagsusuka.

Sa mga kababaihan na may maling appointment at ang maling dosis ay sinusunod:

Paggamot ng arterial hypertension sa diabetes mellitus. Diuretics

Ang diuretics (diuretics) ay isa sa pinakamahalagang pangkat ng antihypertensives dahil sa kanilang mataas na pagiging epektibo, mabuting pagpapaubaya sa mababa o katamtaman na gastos. Sa kasalukuyan, na may arterial hypertension, higit sa lahat thiazide (hypothiazide, hydrochlorothiside, atbp.) At thiazide-like (indapamide, chlortalidone, xipamide) ginagamit na diuretics, ang epekto ng kung saan ay nauugnay sa nadagdagang excretion sa ihi ng sodium.

Ang mga diuretics ng loop (furosemide, atbp.) Ay praktikal na hindi ginagamit para sa pangmatagalang paggamot ng arterial hypertension, ngunit ipinapahiwatig ang mga ito para sa mga pasyente na may nabawasan na pag-andar ng bato sa halip na thiazide diuretics. Ang potassium-sparing diuretics (triamteren, atbp.) Ay higit na nawala ang kanilang kabuluhan para sa paggamot ng hypertension.

Hanggang sa kamakailan lamang, ang thiazide diuretics para sa paggamot ng arterial hypertension sa type 2 diabetes ay limitado na ginagamit dahil sa kanilang kakayahang mabawasan ang pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin, dagdagan ang glucose, pati na rin ang kolesterol at triglycerides sa dugo.

Gayunpaman, napag-alaman na ang mga epekto na ito ay nangyayari lamang sa matagal na paggamit ng mga malalaking dosis ng mga gamot, at sa mga maliliit na dosis ay hindi nila lubos na nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat at lipid. Ang Thiazide at thiazide-like diuretics ay nagtatanggal hindi lamang sodium, kundi pati na rin ang potasa, pati na rin ang magnesiyo mula sa katawan.

Ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa potasa at magnesiyo (sariwa at tuyong prutas at berry, gulay, pinakuluang patatas, oatmeal at bakwit, atbp.) Pinipigilan ang katawan na maubos sa mga mineral na ito. Kapag kumukuha ng pinagsamang thiazide at potassium-sparing diuretics (triampur, triamco), ang mga pagkawala ng potasa ay minimal.

Ang diuretics na tulad ng Thiazide, na bahagyang nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat at lipid, ay inirerekomenda para sa pagsasama ng hypertension at type 2 diabetes mellitus, bagaman ang pangangasiwa ng insulin ay maaaring bahagyang dagdagan ang pangangailangan para sa insulin. Ang gamot ng unang pagpipilian ay indapamide retard (arifon), na kinuha isang beses sa isang araw.

Dahil ang pagpapanatili ng Na at likido at ang nagreresultang hypervolemia ay may mahalagang papel sa genesis ng hypertension sa type 1 at type 2 diabetes, ang paggamit ng diuretics upang gawing normal ang presyon ng dugo ay nabibigyang-katwiran. Gayunpaman, hindi lahat ng mga diuretic na grupo ay pantay na ligtas at epektibo sa mga pasyente na may diabetes.

Pag-uuri ng diuretics

Thiazide diuretics Ang mga gamot na ito ay kumikilos higit sa lahat sa mga cell ng malalayong convoluted na tubule mula sa loob, kung saan pinipigilan nila ang diuretics na nangyayari 1-2 oras pagkatapos ng oral administration at karaniwang tumatagal ng 12-18 na oras (hypothiazide) at hanggang 24 na oras (chlortalidone). Ang Thiazide diuretics ay ang pinakamalakas na potassium-diuretics.

Ang mekanismo ng epekto ng diyabetis ng thiazides ay dahil sa binibigkas na potassium excretory na epekto ng mga gamot na ito. Ang pagkawala ng extracellular at intracellular potassium sa β-cells ng pancreas sa ilalim ng impluwensya ng thiazides ay humantong sa kapansanan na pagtatago ng insulin at hyperglycemia. Ang mas diuretic na nagtanggal ng potasa, mas mataas ang epekto sa diyabetis nito.

Sa isang detalyadong pag-aaral ng thiazide diuretics, lumiliko na ang potassium-excreting na epekto ng thiazides ay eksklusibo na umaasa sa dosis sa kalikasan. Ang isang dosis dependence ng potasa-aalis na epekto ng hypothiazide (ang pinakalawak na ginagamit na thiazide diuretic sa Russia) ay ipinakita.

Samakatuwid, na may isang dosis ng hypothiazide na 12.5 mg / araw o mas kaunti, ang epekto ng potasa-excreting ay mapapabayaan.Kung ang lakas ng epekto ng pag-aalis ng potasa ng mga thiazides ay depende sa dosis ng gamot, kung gayon ang epekto ng diabetes na mga diuretics na ito (direktang nauugnay sa konsentrasyon ng potasa) ay dapat ding maging umaasa sa dosis, i.e., maging maximum sa mataas na dosis ng gamot at minimal sa mababa.

Sa katunayan, ang mga pag-aaral ng multicenter ay nagpakita na ang mas maliit na dosis ng thiazide na kinuha, mas mababa ang epekto nito sa metabolismo ng karbohidrat. Sa isang dosis ng hypothiazide na higit sa 50 mg / araw, ang panganib ng type 2 diabetes ay umabot sa 7% (pag-aaral ng MRFIT), na may isang dosis na 25 mg o mas kaunti, walang makabuluhang pagtaas sa panganib ng type 2 diabetes (SHEP, TOMHS pag-aaral).

Sa isang malaking sukat ng pag-aaral ng populasyon ARIC, na kasama ang higit sa 12,000 mga tao na walang diyabetis, ipinakita na ang pagkuha ng thiazide diuretics sa isang dosis ng 12.5-25 mg / araw para sa 6 na taon ay hindi sinamahan ng isang pagtaas ng panganib ng type 2 diabetes (OP = 0.91) .

Kaya, ang mga pag-aaral na kinokontrol ng multicenter ay nakumpirma na ang panganib ng pagbuo ng type 2 de novo diabetes na may matagal na paggamit ng thiazide diuretics ay minimal kapag ang kanilang dosis ay hindi mas mataas kaysa sa 25 mg / araw.

Ang epekto ng thiazide diuretics sa lipid metabolismo ay higit na nakasalalay sa tagal ng gamot at sa isang mas mababang sukat sa dosis nito. Kaya, kapag kumukuha ng thiazides sa loob ng 3-12 na buwan. ang antas ng kolum ng suwero ay nagdaragdag ng 5-7%.

Kasabay nito, ipinakita ng randomized na mga kontrol na klinikal na kontrolado ng placebo na ang pang-matagalang paggamit ng mga gamot (para sa 3-5 taon) ay halos hindi nakakaapekto sa metabolismo ng lipid. Sa mga pag-aaral ng HAPPHY at EWPHE, ang baseline hypercholesterolemia ay nabanggit (ang antas ng suwero ng OX ay lumampas sa 6.5 mmol / L).

Kaya, walang nakukumbinsi na katibayan na ang thiazide diuretics ay hindi maaaring inireseta sa mga taong may dyslipidemia, kung kinakailangan upang mabawasan ang presyon ng dugo.

Sa pagkakaroon ng patolohiya, ang mga prinsipyo ng pagpapagamot ng hypertension ay medyo magkakaiba, dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Samakatuwid, na may hypertension at umiiral na type 2 diabetes, kanais-nais na una ay isagawa ang pinagsama na antihypertensive na paggamot.

Sa kasalukuyan, ang mga kumbinasyon na batay sa paggamit ng angiotensin II at ACE inhibitors ay itinuturing na pinaka-optimal. Maipapayo na pagsamahin ang mga gamot na ito sa mga beta-blockers at diuretics. Ang mga magagandang resulta ay ibinibigay ng kumbinasyon ng mga ACE inhibitors at calcium antagonist.

Sa mga taong may diyabetis, ang pagtaas ng presyon dahil sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalawak ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga pasyente sa pangkat na ito ay madaling kapitan ng asin, kaya inireseta ang iba't ibang uri ng diuretics:

• thiazide - chlortalidone at hypothiazide,
• tulad ng thiazide na indapamide,
• loopback - lasix at furosemide,
• potassium-sparing - veroshpiron.

Ang diuretics ay maaaring mapahusay ang pagkilos ng isang ACE inhibitor, dahil sa kung saan sila ay malawak na ginagamit ng mga doktor para sa kumplikadong paggamot ng arterial hypertension. Ngunit, tulad ng anumang gamot, mayroon silang mga limitasyon na ginagamit.

Ang Tizoid diuretics para sa type 2 diabetes ay inireseta nang may pag-iingat, dahil ang labis na dosis ay nag-aambag sa pagtaas ng mga antas ng kolesterol at asukal sa dugo ng pasyente. At sa pagkabigo ng bato, isang karaniwang pangyayari sa diyabetes, ang mga gamot ay maaaring mapigilan ang pag-andar sa bato. Gayundin ang isang kontraindikasyon sa tizoid diuretics ay gout.

Ang diuretics na tulad ng Thiazide ay hindi bihirang inireseta sa mga inhibitor ng ACE. Ang species na ito ay may banayad na diuretic na epekto, habang hindi negatibong nakakaapekto sa mga bato at hindi nag-aambag sa pag-aalis ng potasa.

Ang mga diuretics ng loop sa hypertension, kasama ang type 2 diabetes, ay hindi gaanong karaniwang inireseta ng mga doktor dahil sa aktibong pagpapasigla ng diuresis at potassium excretion. Gayunpaman, ang kanilang kalamangan ay isang mahusay na kumbinasyon sa mga inhibitor ng ACE, na kung saan ay kailangang-kailangan sa kabiguan ng bato. At ang muling pagdadagdag ng potassium kapag kumukuha ng Lasix at Furosemide ay na-replenished dahil sa karagdagang paggamit ng potasa.

Ang gamot na potassium-sparing na si Veroshpiron ay minsan ay inireseta para sa paggamot ng hypertension, ngunit dapat itong isipin na sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang paggamit nito ay kontraindikado.

Ipinagbabawal na Gamot

Anong mga antihypertensive tablet ang nakakapinsala sa mga diabetes? Ang ipinagbabawal, mapanganib na diuretics para sa diyabetis ay kinabibilangan ng Hypothiazide (isang thiazide diuretic). Ang mga tabletas na ito ay maaaring dagdagan ang glucose sa dugo at masamang antas ng kolesterol. Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato, ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng isang pagkasira sa paggana ng organ. Ang mga pasyente na may hypertension ay inireseta ng diuretics ng iba pang mga pangkat.

Ang gamot na Atenolol (β1-adenoblocker) para sa type 1 at type 2 diabetes ay nagdudulot ng pagtaas o pagbaba sa antas ng glycemia.

Sa pag-iingat, inireseta ito para sa pinsala sa mga bato, puso. Sa nephropathy, ang Atenolol ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang gamot ay nakakagambala sa mga proseso ng metabolic, ay may isang malaking bilang ng mga epekto mula sa nerbiyos, digestive, cardiovascular system. Laban sa background ng pagkuha ng Atenolol sa type 2 diabetes mellitus, napakababang presyon ng dugo ay sinusunod.

Nagdudulot ito ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan. Ang pag-inom ng gamot ay nagpapahirap sa pag-diagnose ng mga antas ng glucose sa dugo.

Sa mga pasyente na nakasalalay sa insulin, ang Atenolol ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia dahil sa impaired na paglabas ng glucose mula sa atay, at paggawa ng insulin. Mahirap para sa isang doktor na tama ang mag-diagnose, dahil ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas.

Bilang karagdagan, binabawasan ng Atenolol ang sensitivity ng mga tisyu ng katawan sa insulin, na humantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente na may type 2 diabetes, isang kawalan ng timbang sa balanse ng nakakapinsalang at kapaki-pakinabang na kolesterol, at nag-aambag sa hyperglycemia.

Ang pagtanggap ng Atenolol ay hindi maaaring tumigil nang bigla; kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa kapalit nito at paglipat sa iba pang mga gamot. Pinatunayan ng mga pag-aaral ng siyentipiko na ang pang-matagalang paggamit ng Atenolol sa mga pasyente na may hypertension ay unti-unting humahantong sa pagbuo ng type 2 diabetes mellitus, dahil ang pagkasensitibo ng mga tisyu sa insulin ay bumababa.

Ang isang kahalili sa Atenolol ay ang Nebilet, isang β-blocker na hindi nakakaapekto sa metabolismo at may binibigkas na vasodilating effect.

Ang mga tablet para sa hypertension sa diabetes mellitus ay dapat mapili at inireseta ng dumadalo sa manggagamot na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga contraindications, ang kalubhaan ng patolohiya. Hindi inirerekumenda na gumamit ng β-blockers (Atenolol), mga diuretics ng loop, dahil ang mga gamot na ito ay negatibong nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic, pinatataas ang antas ng glycemia at mababang density ng kolesterol.

Ang listahan ng mga kapaki-pakinabang na gamot ay may kasamang sartans, thiazide-like diuretics (Indapamide), mga inhibitor ng ACE.

Mga remedyo at pamamaraan ng katutubong

Ano ang madalas na tinatanong ng doktor sa iyong doktor. Ang diuretics ay diuretics ng isang iba't ibang mekanismo ng pagkilos na may binibigkas na diuretic na epekto. Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga ito ay may mga epekto at ang kanilang paggamit nang walang rekomendasyon ng isang doktor ay mapanganib sa kalusugan. Ano ang diuretics?

Pag-uuri - mga uri ng diuretics

Pinahusay ng mga diuretics ang pagkilos ng mga inhibitor ng ACE, samakatuwid, ay inireseta para sa kumplikadong paggamot. Ang diuretics na tulad ng Thiazide ay may banayad na epekto sa type 2 diabetes mellitus, may kaunting epekto sa pag-aalis ng potasa, ang antas ng glucose at lipids sa dugo, at hindi makagambala sa paggana ng mga bato.

Kasama sa pangkat na ito ang Indapamide at Arefon Retard. Ang mga gamot ay may epekto sa nephroprotective sa anumang yugto ng pagkasira ng organ.

Ang Indapamide ay nagtataguyod ng vasodilation, pinasisigla ang paggawa ng mga blockers na pinagsama ng platelet, bilang isang resulta ng pagkuha ng gamot para sa type 2 diabetes, atrial load at pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa mga therapeutic dosis, ang indapamide ay nagdudulot lamang ng isang hypotensive effect na walang isang makabuluhang pagtaas sa output ng ihi.Ang pangunahing lugar ng pagkilos ng Indapamide ay ang vascular system at renal tissue.

Ang paggamot na may Indapamide ay hindi nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan, samakatuwid hindi ito pinapataas ang antas ng glucose, mababang density lipoproteins sa dugo. Mabilis na sinisipsip ng Indapamide ang kanilang gastrointestinal tract, ngunit hindi nito binabawasan ang pagiging epektibo nito, na kumakain ng bahagyang nagpapabagal sa pagsipsip.

Ang matagal na kumikilos na indapamide ay maaaring mabawasan ang dami ng gamot. Ang therapeutic effect ay nakamit sa pagtatapos ng unang linggo ng pagkuha ng mga tabletas. Kinakailangan na uminom ng isang kapsula bawat araw.

Anong diuretic tablet ang maaari kong inumin mula sa mataas na presyon ng dugo para sa diyabetis?

Ang mga tablet ng diuretiko ay inireseta para sa mataas na presyon ng dugo (mahahalagang hypertension) sa type 2 diabetes. Ang pumapasok na manggagamot ay dapat pumili ng mga gamot, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng pinsala sa bato sa tisyu, at mga contraindications.

Ang Furosemide at Lasix ay inireseta para sa malubhang pamamaga kasabay ng mga inhibitor ng ACE. Bukod dito, sa mga pasyente na nagdurusa sa pagkabigo ng bato, ang pag-andar ng apektadong organ ay nagpapabuti. Ang mga gamot ay hugasan sa labas ng potasa sa katawan, kaya dapat mong karagdagan na kumuha ng mga produktong may potasa na may potasa (Asparkam).

Ang Veroshpiron ay hindi naglabas ng potasa mula sa katawan ng pasyente, ngunit ipinagbabawal na gamitin sa kabiguan ng bato. Sa diyabetis, ang paggamot na may tulad na gamot ay inireseta nang bihirang.

Ang hypertension ay maaaring gamutin ng mga alternatibong pamamaraan para sa diyabetes lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Sapagkat hindi lahat ng mga halamang gamot ay pantay na kapaki-pakinabang at ganap na ligtas.

Ang herbal therapy ay medyo mahaba, kung minsan ay tumatagal mula sa ilang buwan hanggang anim na buwan upang gamutin ito. Gayunpaman, ang paggamit ng mga halamang gamot at bayad ay dapat na kapalit ng mga pagkagambala, na dapat tumagal ng hindi bababa sa pito hanggang sampung araw.

Bilang karagdagan sa mga gamot para sa mga problema na may presyon sa pagkakaroon ng type 2 diabetes mellitus, dapat sundin ang mga espesyal na diets.

Paano pumili ng mga diuretic na tablet

Para sa iba't ibang mga sakit at kundisyon, ang isang tiyak na klase ng diuretics ay napili:

• Ang saluretics - diuretics, alisin ang mga potassium potassium at magnesium ion, na nagiging sanhi ng isang diuretic na epekto:
  • loopback - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, ethacrylic acid
  • sulfonamides - chlortalidone, clopamide (karaniwang chlortalidone, clopamide ay ginagamit sa pagsasama sa mga beta-adenoblockers, na may mga antihypertensive na gamot), indapamide - isang hypotensive na gamot
  • thiazide - cyclomethiazide, hypothiazide
  • carbonic anhydrase inhibitors - acetazolamide, diacarb
• Potograpiyang diuretics ng potasa - nagtatrabaho sa outlet tubule, na pumipigil sa pagkawala ng potasa - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
• Pinipigilan ng Osmotic diuretics ang reverse absorption ng likido dahil sa pagkakaiba-iba ng osmotic pressure sa tubules - mannitol, urea (intravenous administration).

Paano kapag inireseta ng mga doktor:

• Arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo) - thiazides at indapamide
• Ang Nephrotic syndrome at pagkabigo sa puso ay mga loop diuretics. Laban sa background ng pagkabigo sa puso, ang matinding pamamaga ng binti ay ang parenteral administration ng furosemide o lasix.
• Diabetes, metabolic disorder - indapamide
• Tumaas na adrenal na pagtatago ng aldosteron - spironolactone
• Osteoporosis - Thiazides

Ang pagkilos ng diuretics ay maaaring nahahati sa:

Sa tagal

Mahabang trabaho (hanggang 4 na araw)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone Katamtaman-term (hanggang sa 14 na oras)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Maikling pagkilos (hanggang sa 8 oras)Kalamnan, Furosemide, Lasix, Torasemide, Ethacrine acid

Mga diuretics ng Loop

Ang mga diuretics ng loop ay nagdaragdag ng pagpapalabas ng sodium ng mga bato, at, nang naaayon, ng tubig. Nagdudulot sila ng isang malakas, mabilis na pagsulong, ngunit panandaliang diuresis (hindi hihigit sa 6 na oras), kaya karaniwang ginagamit ito para sa pangangalaga ng emerhensiya.Sa talamak na pagkabigo sa puso na may matinding edema, posible ang kanilang paggamit sa mga maikling kurso.

Ang mga diuretics na ito ay epektibo para sa kapansanan sa bato na pag-andar, hindi katulad sa iba. Ngunit dahil kapag kumukuha ng diuretics ng loop, mayroong pagkawala ng magnesium at potasa sa katawan, negatibong nakakaapekto ito sa gawain ng puso.

Contraindications: talamak na kabiguan sa bato na may anuria, malubhang pagkabigo sa atay, hypersensitivity, talamak na glomerulonephritis, sagabal sa urinary tract na may calculus (tingnan ang mga bato sa bato), pancreatitis, urethral stenosis, hyperuricemia, gout, talamak na myocardial myocardial infarction, mitral myocardial infarction, mitral arterial, , paglabag sa metabolismo ng tubig-electrolyte.

Mga epekto: tachycardia, pagbagsak ng presyon, arrhythmias, pagbagsak, kahinaan, pagkalito, sakit ng ulo, pag-aantok, pagkahilo, impaired pandinig at pangitain, tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, pagkauhaw, nabawasan ang gana, pagwawalang-kilos ng pancreatitis, talamak na pagpigil sa ihi, nabawasan potencies, hematuria, interstitial nephritis, makati balat, lagnat, photosensitivity, erythema, dermatitis, anaphylactic shock, leg kalamnan cramp, kalamnan kahinaan, atbp.

Furosemide 40 mg. 50 mga PC. 20-30 kuskusin.Lasix 40 mg. 45 mga PC. 50 kuskusin Trigrim 10 mg. 30 pcs 500 kuskusin. 5 mg 30 pcs 270 kuskusin.Diuver 10 mg 20 mga PC 450 rub., 5 mg 20 mga PC. 320 kuskusin

Sulfanamide diuretics

Kasama dito ang Indapamide - isang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (diuretic, vasodilator), na malapit sa mga katangian ng parmasyutiko sa thiazides. Ang therapeutic effect ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 linggo ng pangangasiwa, ang maximum ay nakamit pagkatapos ng 2-3 buwan at tumatagal ng hanggang sa 2 buwan.

Contraindications: malubhang pagkabigo sa atay, hypersensitivity, mga batang wala pang 18 taong gulang, ang mga kababaihan sa panahon ng paggagatas, na may hindi pagpaparaan sa lactose, nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis, na may mga paglabag sa metabolismo ng tubig-electrolyte, hyperuricemia, hyperparathyroidism.

Mga epekto: pagbagsak sa presyon ng dugo, palpitations, arrhythmia, pagbabago ng ECG, ubo, sinusitis, pharyngitis, pagkahilo, pag-aantok, sakit ng ulo, pagkabagabag, pag-aantok, hindi pagkakatulog, kalamnan, kalamnan, pagkalungkot, pagkamayamutin, pagkabalisa, tibi o pagtatae, pagduduwal. pagsusuka, tuyong bibig, pancreatitis, nocturia, polyuria, urticaria, pangangati ng balat, atbp.

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, at din:

Arifon 2.5 mg 30 mga PC 450 kuskusin

Indap 2.5 mg 30 mga PC 100 kuskusin

Isang scriptamide 2.5 mg 30 mga PC 50 kuskusin

Indapamide 2.5 mg 30 mga PC 100 kuskusin

Ravel 1.5 mg 30 pcs 200 kuskusin.

Ang diuretics ng Thiazide

Ang punto ng aplikasyon ng pagkilos ng thiazide diuretics ay ang malayong mga tubule ng bato. Ito ay batay sa katotohanan na ang mga gamot ay pumipigil sa reverse pagsipsip ng sodium ions, na sinusundan ng tubig kasama ang isang gradient ng presyon. Bilang isang resulta, ang sodium ay excreted kasama ng labis na tubig.

Bilang isang patakaran, ang thiazide diuretics ay nagpapakita ng isang diuretic na epekto ng medium na lakas. Ang ilang mga gamot sa pangkat na ito ay may kakayahang makapag-dilate ng mga daluyan ng dugo.

• Dahil sa pagbawas ng pamamaga ng vascular wall, ang mga paghahanda ng thiazide diuretic group ay malawakang ginagamit para sa matagal na kumbinasyon ng therapy ng arterial hypertension.
• Ang kakayahang alisin ang panlabas at panloob na edema ay ginagawang nauugnay ang mga gamot na ito sa paggamot ng pagkabigo sa puso.
• Ginagamit din para sa edema na nauugnay sa cirrhosis at nephrotic syndrome.

Ang mga gamot ay mabilis na nasisipsip at nagsisimulang kumilos pagkatapos ng kalahating oras o isang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang tagal ng kanilang pagkilos ay halos 12 oras, na nagbibigay-daan sa iyo na uminom ng mga gamot isang beses sa isang araw bilang isang hypotensive agent at hanggang sa 2 beses kapag tinanggal ang edema ng pinagmulan ng puso. Ang bentahe ng ganitong uri ng diuretic ay hindi nila ginugulo ang balanse ng acid-base ng dugo.

Mga tampok ng pagkuha ng thiazide diuretics:

• Maaaring makagambala sa mga antas ng potasa at magnesiyo (na may matagal na therapy)
• Dagdagan ang mga antas ng uric acid (hindi kanais-nais para sa gout)
• Dagdagan ang antas ng asukal (hindi kanais-nais para sa diyabetis)

Mga paghahanda sa Thiazide: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

25 mg 20 mga PC. 100 kuskusin

100 mg 20 mga PC. 120 kuskusin

25 mg 20 mga PC. 50 kuskusin

100 mg 20 mga PC. 70 kuskusin

Diuretic potassium-sparing

Tulad ng mga paghahanda ng thiazide, ang diuretics na nagpapalabas ng potasa ay saluretics at nagtatrabaho sa antas ng mga distal tubule. Ang prinsipyo ng operasyon ay katulad ng thiazides (paglabag sa reverse pagsipsip ng sodium) at ang pagkawala nito kasama ng tubig (Amiloride, Triampur).

Ang Spironolactone ay may epekto kabaligtaran sa aldosteron (isang adrenal hormone na pumipigil sa sodium at tubig). Gayunpaman, ang epekto ng potassium-sparing diuretics ay mahina at bubuo ng dahan-dahan (hanggang sa 2-5 araw mula sa pagsisimula ng therapy).

• Bilang isang resulta, ang diuretics ng potassium-sparing ay hindi angkop para sa independiyenteng diuretic therapy at karaniwang inireseta bilang isang karagdagang diuretic, halimbawa, sa pangalawang hyperaldosteronism, pagkabigo sa puso na lumalaban sa pangunahing therapy, nephrotic syndrome, cirrhosis.
• Gayundin, ang pangkat na ito ay nagiging mga gamot na pinili para sa hindi pagpaparaan sa mga gamot na naghuhugas ng potasa sa paggamot ng mga sakit sa puso, tulad ng myocarditis, na may edematous syndrome.
• Kapag pinagsama sa mga diuretics ng loop o thiazide, ang mga gamot na nagpapalusog sa potasa ay pinipigilan ang makabuluhang pagkawala ng potasa sa ihi.
• Pangunahing hyperaldosteronism (adrenal gland tumor) ay nangangailangan din ng appointment ng diuretic data (veroshpiron). Ang mga gamot ay angkop sa mga pasyente na may diabetes mellitus at gout.

Mga ahente na nagpapalabas ng potasa: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Mga sikat na diuretics at ang kanilang mekanismo ng pagkilos sa katawan

Ang mga diuretics na nakakaapekto sa aktibidad ng mga tubule sa bato ay pinipigilan ang sodium na pumasok sa katawan muli at ihiwalay ang ihi. Ang diuretics ng medium na pagiging epektibo Methiclothiazide Bendroflumethioside, ginagawang mahirap ang Cyclomethiazide na sumipsip ng klorin, at hindi lamang sodium. Dahil sa pagkilos na ito, tinawag din silang saluretics, na nangangahulugang "asin".

Ang Thiazide-like diuretics (Hypothiazide) ay pangunahing inireseta para sa edema, sakit sa bato, o pagkabigo sa puso. Lalo na sikat ang Hypothiazide bilang isang hypotensive agent.

Tinatanggal ng gamot ang labis na sodium at binabawasan ang presyon sa mga arterya. Bilang karagdagan, ang mga gamot na thiazide ay nagpapabuti sa epekto ng mga gamot, ang mekanismo ng pagkilos kung saan ay naglalayong pagbaba ng presyon ng dugo.

Kapag nagrereseta ng isang nadagdagang dosis ng mga gamot na ito, ang pag-aalis ng likido ay maaaring tumaas nang walang pagbaba ng presyon ng dugo. Inireseta din ang hypothiazide para sa diabetes insipidus at urolithiasis.

Ang mga aktibong sangkap na nakapaloob sa paghahanda ay binabawasan ang konsentrasyon ng mga ion ng calcium at pinipigilan ang pagbuo ng mga asing-gamot sa mga bato.

Ang pinaka-epektibong diuretics ay kinabibilangan ng Furosemide (Lasix). Sa intravenous administration ng gamot na ito, ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 10 minuto. Ang gamot ay nauugnay para sa

• talamak na pagkabigo ng kaliwang ventricle ng puso, na sinamahan ng pulmonary edema,
• peripheral edema,
• arterial hypertension
• pag-aalis ng mga lason.

Ang Ethacrinic acid (Uregit) ay malapit sa pagkilos nito sa Lasix, ngunit ito ay kumikilos nang kaunti.

Ang pinaka-karaniwang diuretic Monitol ay pinangangasiwaan ng intravenously. Pinahuhusay ng gamot ang osmotic pressure ng plasma at nagpapababa ng presyur at intraocular pressure. Samakatuwid, ang gamot ay napaka-epektibo sa oliguria, na kung saan ay ang sanhi ng pagkasunog, trauma o talamak na pagkawala ng dugo.

Ang mga antagonist ng testosterone (Aldactone, Veroshpiron) ay pumipigil sa pagsipsip ng mga sodium ion at pagbawalan ang pagtatago ng mga magnesium at potassium ion.Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ipinahiwatig para sa edema, hypertension at congestive na pagkabigo sa puso. Ang diuretics na naglalabas ng potassium ay halos hindi tumagos sa mga lamad.

Diuretics at type 2 diabetes

Magbayad ng pansin! Dapat tandaan na sa type 2 na diabetes mellitus, ang ilang diuretics lamang ang maaaring gamitin, iyon ay, ang appointment ng diuretics nang hindi isinasaalang-alang ang sakit na ito o ang gamot sa sarili ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa katawan.

Ang Thiazide diuretics para sa type 2 diabetes mellitus ay inireseta pangunahin upang mabawasan ang presyon ng dugo, na may edema at para sa paggamot ng kakulangan sa cardiovascular.

IYONG READMEND NG ATING READERS!

Para sa paggamot ng mga kasukasuan, matagumpay na ginamit ng aming mga mambabasa ang DiabeNot. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Gayundin, ang thiazide diuretics ay ginagamit upang gamutin ang karamihan sa mga pasyente na may arterial hypertension na tumatagal ng mahabang panahon.

Ang mga gamot na ito ay makabuluhang bawasan ang sensitivity ng mga cell sa hormon ng hormon, na humantong sa isang pagtaas ng mga antas ng dugo ng glucose, triglycerides at kolesterol. Nagpapataw ito ng mga makabuluhang paghihigpit sa paggamit ng mga diuretics na ito sa type 2 diabetes.

Gayunpaman, ang mga kamakailang pag-aaral sa klinikal tungkol sa paggamit ng diuretics para sa type 2 diabetes ay nagpakita na ang mga negatibong epekto na ito ay madalas na sinusunod na may mataas na dosis ng gamot. Sa mababang dosis, ang mga epekto ay halos hindi nangyayari.

Mahalaga! Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, kapag inireseta ang thiazide diuretics, ang mga pasyente ay dapat kumain ng maraming mga sariwang gulay at prutas hangga't maaari. Makakatulong ito sa pag-offset ng isang makabuluhang pagkawala ng potasa, sodium, at magnesiyo. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagpapababa ng sensitivity ng katawan sa insulin ay dapat isaalang-alang.

Sa type 2 na diabetes mellitus, ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot ay Indapamide, o sa halip, ang derivative na Arifon. Parehong Indapamide at Arifon ay halos walang epekto sa metabolismo ng karbohidrat at lipid, na napakahalaga para sa type 2 diabetes.

Ang iba pang mga diuretics para sa type 2 diabetes ay inireseta nang mas madalas at lamang kung may ilang mga kundisyon:

1. ang mga diuretics ng loop para sa type 2 diabetes ay pangunahing ginagamit lamang ng isang beses sa mga kasong iyon kung kinakailangan upang makamit ang mabilis na normalisasyon ng presyon ng dugo,
2. pinagsama thiazide at pinagsamang potasa-sparing diuretics - kung kinakailangan upang mabawasan ang pagkawala ng potasa.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa regulasyon ng asukal sa dugo ay kailangang maunawaan na ang pagkuha ng anumang diuretic ay maaaring magdulot ng isang seryosong epekto - isang pagbawas sa pagiging sensitibo sa hormon ng hormone. Bukod dito, ang paggamot ng arterial hypertension ay maaaring hindi mahaba.

Listahan ng mga gamot na antihypertensive para sa type 2 diabetes

Ang mga antihypertensive na gamot para sa type 2 diabetes mellitus ay napili nang paisa-isa, na ibinigay ang kanilang epekto sa paggana ng mga bato, at ang epekto sa metabolismo ng mga fatty acid at karbohidrat. Ang arterial hypertension ay kasamang 80% ng mga nagdurusa mula sa hyperglycemia. Ang mga sakit na pareho ay nagpapalubha sa paggana ng mga panloob na organo, guluhin ang natural na proseso ng metabolismo.

Mga Tampok

Ang reseta ng mga tabletas ng presyon para sa mga diabetes ay kumplikado sa mga posibleng hindi kanais-nais na mga epekto, ang paghahayag kung saan ay sanhi ng hindi kanais-nais na metabolismo ng intracellular.

Ang pagpili ng mga gamot para sa hypertension na may hyperglycemia ay batay sa mga kondisyon:

• Pinakamataas na kahusayan, pinakamababang epekto,
• Cardio at nephroprotective effect (proteksyon ng puso at bato),
• Walang epekto sa konsentrasyon ng lipids at glucose sa dugo.

Mabilis na kumikilos ng mga gamot

Kung ikaw ay madaling kapitan ng biglaang pagtalon sa presyon ng dugo, ang bawat isa na angkop na gamot para sa hypertension sa diabetes mellitus ay dapat na malapit na.

Kung kinakailangan ang emergency relief, ang paggamit ay nangangahulugan na ang epekto sa katawan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 6 na oras. Mga aktibong sangkap na bahagi ng mga karaniwang pangalan ng kalakalan ng mga gamot:

Mga gamot para sa sistematikong paggamit

Patuloy na pagbabasa sa itaas ng 130/80 mm Hg. Art. para sa mga diabetes ay puno ng mga komplikasyon ng microvascular, ang pagbuo ng atherosclerosis, ang pag-unlad ng mga diabetes na angiopathies. Sa kasong ito, inirerekomenda ang patuloy na paggamit ng mga gamot, habang kasabay nito kasunod ng diyeta at karbohidrat. Ang mga epekto ng mga gamot na may mataas na presyon para sa diyabetis ay dapat na makinis. Ang isang pagbagsak ng presyon ng dugo na sinusundan ng isang paglundag ay masisira kahit para sa cardiovascular system ng isang malusog na tao.

Listahan ng mga gamot sa Europa

Ang mga sumusunod na gamot ay pangkaraniwan sa Europa:

• Lozol pangkaraniwang: indapamide
• Thalitone pangkaraniwang: chlorthalidone
• Zaroxolyn pangkaraniwang: metolazone
• Aquatensen pangkaraniwang: methyclothiazide
• Aquazide h
• Diuril pangkaraniwang: chlorothiazide
• Diuril sodium pangkaraniwang: chlorothiazide
• Enduron pangkaraniwang: methyclothiazide
• Esidrix pangkaraniwang: hydrochlorothiazide
• Microzide pangkaraniwang: hydrochlorothiazide
• Mykrox pangkaraniwang: metolazone
• Naturetin pangkaraniwang: bendroflumethiazide
• Saluron pangkaraniwang: hydroflumethiazide
• Renese pangkaraniwang: polythiazide

Ayon sa ilang data sa ibang bansa, ang mga sumusunod na gamot ay aktibong ginagamit din:

• metolazone
• hydroflumthiazide,
• benzthiazide
• polythiazide
• methicothiazide,
• bendroflumethiazide,
• trichloromethiazide,
• quinetasone
• thienyl acid, atbp.

Listahan ng mga gamot sa Russia at Belarus

• Isang scriptamide
• Isang retra ng isang scriptamide
• Akuter-Sanovel
• Arindap
• Arifon
• Arifon Retard
• Vero-Indapamide
• Indapamide
• Indapamide Long Richter
• Indapamide MV Stad
• Indapamide retard
• Indapamide Retard-OBL
• Indapamide Retard Teva
• Indapamide Sandoz
• Indapamide-OBL
• Indapamide verte
• Indapamide teva
• Indapres
• Indapsan
• Indap
• Indipam
• Indiur
• Inspra
• Ionik
• Jonik Retard
• Ipres Long
• Lorvas
• Lorvas SR
• Pamid
• RavelSR
• Mga retapres
• SR-Indamed
• Tenzar

Listahan ng mga gamot na may aktibong sangkap (Hydrochlorothiazidum) :

• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide-ATS
• Hypothiazide

Dahil sa ang katunayan na ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit upang gamutin ang hypertension, ang listahang ito ay malayo sa kumpleto, ngunit naglalaman ng mga pangunahing pangalan ng kalakalan para sa mga compound na ito.

Ang diuretics ng Thiazide para sa arterial hypertension

Ang Thiazide diuretics ay patuloy na ginagamit sa paggamot ng hypertension dahil lumitaw sila sa merkado. Ang partikular na klase ng diuretics ay ang pundasyon sa paggamot ng hypertension. Napakakaunting mga gamot na ginagamit upang gamutin ang anumang sakit ay maaaring magyabang tulad ng isang mahabang panahon ng paggamit, at ipinapahiwatig nito kapwa ang pagiging epektibo at kaligtasan ng mga compound na kemikal na ito. Halimbawa hydrochlorothiazide ay ang pinakapopular na diuretiko sa mundo para sa paggamot ng hypertension. Ang Thiazide diuretics ay binabawasan ang mga panganib ng kamatayan, stroke, myocardial infarction at pagpalya ng puso sa hypertension.

Maraming mga klinikal na alituntunin para sa paggamot ng hypertension ay isinasaalang-alang ang paggamit ng thiazide diuretics. Ginagamit ang mga ito bilang mga gamot na first-line sa USA (JNC VII) at inirerekomenda para magamit sa Europa (ESC / ESH). Gayunpaman, noong 2011, inirerekomenda ng National Institutes of Health sa United Kingdom (NICE) ang mga calcium channel blockers (BCC) bilang mga gamot na first-line sa kanilang mga alituntunin para sa paggamot ng mahahalagang hypertension. Gayunpaman, nabanggit din nila na ang thiazide diuretics ay maaaring magamit bilang mga first-line na gamot sa mga kaso kung saan ang CCL ay kontraindikado, kung ang pasyente ay may edema o isang mataas na panganib ng pagpalya ng puso. Ang Thiazide diuretics ay pinalitan sa Australia ng angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme (ACE inhibitors) dahil sa kanilang pagkahilig na madagdagan ang panganib ng type 2 diabetes.

Ang Thiazide diuretics para sa edema ng iba't ibang mga pinagmulan

Ang Thiazide diuretics ay aktibong ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na uri ng edema:

• Edema ng pinagmulan ng puso,

Gayunpaman, dapat itong isipin na sa matinding talamak na kabiguan ng puso (CHF), ang mga diuretics ng loop ay higit na epektibo.

• Edema ng hepatic na pinagmulan (na may cirrhosis),
• Edema ng pinagmulan ng bato,

Gayunpaman, hindi epektibo ang mga ito sa malubhang pagkabigo sa bato - na may pagbawas sa glomerular pagsasala na mas mababa sa 30-40 milliliters bawat minuto. Ang pagbubukod ay metolazone at indapamide dahil sa karagdagang site ng pagkilos sa proximal tubules.

• Edema na may matagal na pangangasiwa ng glucocorticoids.

Ang diuretics ng Thiazide at osteoporosis

Ang epekto na ito ay nauugnay din sa isang positibong balanse ng kaltsyum at pagbawas sa dalas ng mga bali sa mga pasyente na may osteoporosis. Ang mekanismo para sa pagbuo ng epektong ito ay ang mga sumusunod: thiazide diuretics pasiglahin ang pagkita ng kaibahan ng osteoblast at ang pagbuo ng tissue ng buto. Salamat sa mga ito mabagal ang pag-unlad ng osteoporosis .

Dahil sa kakayahang mapanatili ang calcium sa katawan, ang thiazide diuretics ay ginagamit sa paggamot ng:

• Mga Sakit sa Dent
• Hypocalcemia,
• Nephrolithiasis,
• Pagkalason sa bromide

Carbonic inhibitors ng anhydrase

Ang pangkat na ito ng mga gamot ay may kasamang Diacarb. Karaniwan, ang carbonic anhydrase enzyme ay nagtataguyod ng pagbuo ng carbonic acid sa mga bato mula sa tubig at carbon dioxide, na pinuno ang alkalina na reserba ng dugo. Sa pamamagitan ng pagharang ng enzyme, itinataguyod ng Diakarb ang pag-aalis ng sodium sa ihi, na kumukuha ng tubig kasama nito. Kasabay ng ihi, ang isang nadagdagang halaga ng potasa ay nawala din. Nagbibigay ang Diacarb ng isang mahina na epekto, na mabilis na nabuo (pagkatapos ng isang oras kapag kinuha sa mga tablet, pagkatapos ng kalahating oras na may pagbubuhos ng intravenous). Ang tagal ng pagkilos ay halos 10 oras (4 na oras sa pangangasiwa ng magulang).

Ang gamot ay ginagamit para sa:

• intracranial hypertension
• nadagdagan ang presyon ng intraocular
• para sa pagkalason sa salicylates at barbiturates para sa alkalization ng ihi
• sa paggamot ng mga cytostatics
• may gout

Mga Pharmacokinetics ng thiazide diuretics

Thiazide diuretics, hindi kasama at chlortalidone ay mahusay na nasisipsip sa gastrointestinal tract (GIT) at malawak na nahukay sa atay. Chlortiazide dahil sa hindi magandang pagsipsip sa gastrointestinal tract, inireseta ito sa medyo malaking dosis at ang tanging kinatawan ng thiazide diuretics group, na kung saan maaaring maibibigay nang magulang .

Pagkilos chlortalidone darating mabagal dahil sa mabagal na pagsipsip. Ang mga diuretics na ito ay nagbubuklod nang direkta sa mga protina ng plasma ng dugo at samakatuwid ay nahuhulog sa lumen ng mga tubule hindi sa pamamagitan ng glomerular pagsasala, ngunit sa pamamagitan mekanismo ng transportasyon ng anion .

Pakikipag-ugnay sa droga ng thiazide diuretics

Pinahusay ng thiazide diuretics ang epekto ng diuretics ng loop, bitamina D, cardiac glycosides, diazoxide, paghahanda ng lithium, anesthetics. At ang pagkilos ng insulin, pagbaba ng asukal derivatives ng sulfanylurea, anticoagulants, uricosuric ahente sa paggamot ng gota ay nagpapahina sa thiazide diuretics.

Ang pinaka-mapanganib na thiazide diuretics kasama ang quinidine dahil sa katotohanan na laban sa background ng hypokalemia (isa sa mga epekto ng thiazide diuretics, na tatalakayin natin sa ibaba), ang quinidine ay maaaring maging sanhi ng buhay na nagbabanta sa ventricular arrhythmias.

Ang epekto ng thiazide diuretics ay nabawasan kapag pinagsama sa mga di-steroid na anti-namumula na gamot (NSAID) at lipid-pagbaba ng ion-exchange cationic resins.

Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng thiazide diuretics na may glucocorticoids, ang panganib ng hypokalemia ay nagdaragdag.

Ang mekanismo ng pagkilos ng thiazide diuretics

Ang mga miyembro ng klase ng diuretics ay mga derivatives ng benzothiadiazine. Ang salitang "thiazide" ay madalas ding ginagamit para sa mga gamot na may katulad na epekto na walang thiazide kemikal na istraktura. Halimbawa, chlortalidone at metolazone. Ang mga ahente na ito ay mas tama na tinawag na thiazide-like diuretics.

Benzothiadiazine - ang istraktura ng magulang ng klase ng mga molekula ng thiazide diuretics

Ang mekanismo ng pagkilos ng thiazide diuretics sa pagbaba ng presyon ng dugo ay hindi ganap na nauunawaan. Sa pagpapakilala ng thiazides, bumababa ang presyon dahil sa isang pagtaas sa diuresis, isang pagbawas sa dami ng plasma at pagbaba sa output ng puso. Ang isang nakawiwiling katotohanan ay iyon na may patuloy na paggamit Ang thiazide diuretics, ang pagbawas ng presyon ay nakamit din sa pamamagitan ng pagbabawas ng paglaban ng peripheral (i.e., sanhi ng vasodilation). Ang mekanismo para sa pagbuo ng epekto na ito ay nananatiling hindi alam. Kinokontrol din ng Thiazide diuretics ang presyon ng dugo sa bahagi sa pamamagitan ng pagpigil sa reabsorption ng Na, K, at Cl.

Hindi tulad ng mga diuretics ng loop, thiazide diuretics dagdagan ang reabsorption ng calcium sa malalayong mga tubule ng nephron. Sa pagbaba ng konsentrasyon ng sodium sa mga epithelial cells ng tubule, hindi direktang pinapataas ng thiazides ang aktibidad ng Na-Ca antiporter.

Ang isang antiporter ay isang protina ng channel sa mga lamad ng cell na nagpapadala ng mga sangkap sa pamamagitan ng lamad.

Pinadali nito ang paglipat ng Ca mula sa mga cell ng epithelial hanggang sa tisyu ng interstitial na bato. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang paggalaw ng Ca ay bumabawas sa konsentrasyon ng intracellular Ca, na nagpapahintulot sa Ca na magkalat kahit na higit pa mula sa lumen ng mga tubule sa mga cell ng epithelial sa pamamagitan ng apical Ca pumipili na mga channel (TRPV5). Sa madaling salita, ang pagbawas sa konsentrasyon ng Ca sa cell ay nagdaragdag ng puwersa sa pagmamaneho para sa reabsorption nito mula sa lumen ng tubule ng nephron.

Ang Thiazide diuretics ay nagdaragdag din ng Ca reabsorption gamit ang isang mekanismo kung saan ang reabsorption ng Na at Ca sa mga proximal tubule ay kasangkot bilang tugon sa pagbawas sa konsentrasyon ng Na. Ang bahagi ng reaksyon na ito ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa mga antas ng hormon ng parathyroid.

Ang diuretic na epekto ng thiazide diuretics ay mas mahina kaysa sa mga diuretics ng loop, bubuo ito nang mas mabagal, ngunit mas mahaba.

Contraindications sa paggamit ng thiazide diuretics

Ang Thiazide diuretics ay ganap na kontraindikado sa mga sumusunod na sakit:

• Hypotension
• Isang reaksiyong alerdyi sa gamot,
• Ang pagkabigo sa renal
• Lithium therapy,
• Hypokalemia
• Maaaring lumala ang diyabetis.

Ang Thiazide diuretics ay nagbabawas ng clearance ng uric acid, dahil nakikipagkumpitensya sila para sa parehong transporter, kaya sila dagdagan ang mga antas ng uric acid sa dugo . Samakatuwid, dapat silang gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may gout o hyperuricemia.

Patuloy na paggamit ng thiazide diuretics maaaring maging sanhi ng hyperklycemia . Maaaring magresulta ang Thiazide diuretics upang mawala ang potasa sa pamamagitan ng katawan habang pinapanatili ang nilalaman ng CA.

Ang Thiazide diuretics ay maaaring mabawasan ang pagbubungkal ng placental at malubhang nakakaapekto sa pangsanggol, kaya dapat iwasan sa panahon ng pagbubuntis .

Mga epekto ng thiazide diuretics

Ang mga diuretics ng Thiazide ay sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• Hyperglycemia,
• Hyperuricemia
• Hypokalemia (ang mekanismo ng pag-unlad nito ay inilarawan sa ibaba),
• Hiponatremia,
• Hypomagnesemia,
• Hypocalciuria,
• Ang Hyururicemia, kahit na ang gout ay bihirang. Ang mga kababaihan ay may mas kaunting peligro kaysa sa mga kalalakihan
• Mga sakit sa digestive tract: pagduduwal, anorexia, pagtatae, cholecystitis, pancreatitis, sakit sa tiyan, tibi,
• Hyperlipidemia. Ang isang pagtaas ng plasma ng kolesterol sa pamamagitan ng 5-15% at isang pagtaas sa antas ng napakababang density ng lipoproteins (VLDL) at triglycerides (TG). Sa pangkalahatan, ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis ay medyo maliit,
• Mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos (CNS): kahinaan, xanthopsia, nadagdagan ang pagkapagod, paresthesia. Bihirang
• Ang kawalan ng lakas ay bubuo sa 10% ng mga lalaki dahil sa pagbaba ng dami ng likido sa katawan,
• Mga reaksyon ng allergy. Ang allergy sa cross ay sinusunod sa grupong sulfonamide,
• Ang photosensitization at dermatitis ay bihirang sinusunod, at napaka-bihirang thrombocytopenia, hemolytic anemia at talamak na necrotizing pancreatitis.

Mga mekanismo ng hypokalemia

Ang Thiazide diuretics ay kilala na maging sanhi ng hypokalemia.Mayroong maraming mga mekanismo para sa pagbuo ng hypokalemia kapag kumukuha ng thiazide diuretics (i.e., pagbaba ng konsentrasyon ng potasa sa plasma):

Ang pag-activate ng sistema ng renin-angiotensin-aldosteron dahil sa diuretic hypovolemia: ang katawan ay tumugon sa isang pagbawas sa antas ng likido sa katawan at nagsisimula upang makagawa ng higit na aldosteron, na nagpapasigla sa Na / K metabolismo, na humantong sa isang pagkawala ng potasa. Para sa kadahilanang ito, ang mga inhibitor ng ACE na pumipigil sa angiotensin 2 ay madalas na ginagamit sa pagsasama sa thiazide diuretics upang labanan ang hypokalemia. Ang tamang kumbinasyon ng mga dosis ay maaaring matagumpay na makamit ang layuning ito.

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng K sa ihi sa panahon ng isang pagtaas ng output ng ihi ay nagdaragdag ng gradient ng K mula sa mga cell hanggang sa ihi. Ang potasa ay nawala sa pamamagitan ng mga kanal na potasa tulad ng ROMK. Nangyayari ito sa pamamagitan ng passive diffusion.

Ang diuretics ay isang tradisyonal na grupo ng mga gamot na malawakang ginagamit upang gamutin ang arterial hypertension (AH). Ang mga ito ay pinakapopular sa USA at iba pang mga bansang nagsasalita ng Ingles. Ang mga kahanga-hangang pagsulong sa paggamot ng hypertension ay ipinakita sa malaking randomized na mga pagsubok kung saan ang diuretics ang batayan o makabuluhang pampuno sa maraming taon ng antihypertensive therapy. Ang saloobin patungo sa diuretics ay kasalukuyang napakapangit. Maraming mga eksperto ang patuloy na isaalang-alang ang mga ito, kasama ang mga antihypertensive na gamot ng unang hilera. Ang iba ay itinuturing na diuretics bilang isa sa mga katumbas na grupo ng mga gamot na antihypertensive. Ang iba pa ay may kiling na isaalang-alang ang mga ito kahapon. Kasabay ng mga walang alinlangan na kalamangan - isang binibigkas na hypotensive effect, kadalian ng dosing, mababang gastos, maraming diuretics ay mayroon ding bilang ng mga kawalan na nauugnay sa kapansanan ng balanse ng electrolyte, lipid at karbohidrat na metabolismo at pag-activate ng CAS.

Tatlong pangkat ng diuretics ay kilala na naiiba sa istruktura ng kemikal at lokalisasyon ng pagkilos sa nephron:

• thiazide
• pabalik
• potassium-sparing diuretics.

Ang epekto ng parmasyutiko ng thiazide at thiazide-like diuretics ay natanto sa antas ng distal tubules diuretics ng loop - sa antas pataas na loop Henle, potassium-sparing - higit sa lahat malayong kagawaran distal tubules.

Ang lahat ng diuretics, maliban sa spironolactone, "gumana" sa ibabaw na nakaharap sa nephron lumen. Dahil ang mga diuretics ay nagpapalipat-lipat sa dugo sa isang form na nakatali sa protina, hindi sila dumaan sa glomerular filter, ngunit narating ang kanilang mga lugar ng pagkilos sa pamamagitan ng aktibong pagtatago ng kaukulang mga seksyon ng nephron ng epithelium. Ang kawalan ng kakayahan ng bato ng epithelium upang mai-secrete ang isa o ibang pangkat ng diuretics sa ilang mga pathological na kondisyon (halimbawa, na may acidosis) ay ang pinakamahalaga at tinutukoy ang kanilang pinili.

Mga kalamangan at kawalan ng gamot

Ang paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng hypertension ay kilala sa higit sa 70 taon, sa panahong ito ang kanilang mekanismo ng pagkilos at mga tampok ng appointment ay medyo naiintindihan. Ang mga benepisyo ng thiazide diuretics ay kinabibilangan ng:

• average na aktibidad
• mabilis na pagsisimula ng mga resulta (30 - 60 minuto),
• mahabang profile ng pagkilos (hanggang sa 11 oras),
• huwag maging sanhi ng alkalization o acidification ng dugo,
• maiwasan ang mga karamdaman sa daloy ng dugo ng tserebral sa hypertension.

Ang pangunahing kawalan ng paggamit ng diuretics ng pangkat na ito ay:

• hypokalemia at hypomagnesemia, na naghihimok ng mga kaguluhan sa ritmo ng mga pagkontrata,
• pagpapanatili ng uric acid at pagpalala ng gout,
• nadagdagan ang asukal sa dugo at agnas ng diabetes,
• pagduduwal, pagtatae, pangkalahatang kahinaan,
• pancreatitis
• sakit sa neurological.

Mga indikasyon para sa appointment

Ang Thiazide diuretics ay maaaring magamit para sa mga naturang sakit:

• edema na may pagkabigo sa sirkulasyon, cirrhosis ng atay, sakit sa bato,
• pangunahing at pangalawang arterial hypertension,
• glaucoma
• diabetes insipidus
• pagpapanatili ng likido sa sobrang timbang, bago ang regla,
• pamamaga ng mga binti na may trombosis,
• akumulasyon ng mga oxalates sa bato.

Tingnan ang video tungkol sa pagkilos ng diuretics o diuretics:

Madaling epekto

Ang pagkuha ng diuretics ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng kahinaan, pagkahilo, pagdidilim sa mga mata, pagduduwal at pagtatae, sakit sa tiyan, kahinaan ng visual, pagbawas ng mga platelet, puting mga selula ng dugo, nadagdagan ang konsentrasyon ng uric acid, calcium.

Sa unang linggo ng paggamit ng thiazides, ang bilis ng reaksyon at konsentrasyon ng pansin ay maaaring may kapansanan, samakatuwid hindi inirerekumenda na magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho kasama ang mga kumplikadong mekanismo.

Upang maiwasan ang labis na pagkawala ng potasa, ang mga gamot na may nilalaman nito ay sabay-sabay na inireseta - Panangin, Asparkam, Potassium normin, Caliposis. Ang diyeta ay dapat magsama ng isang sapat na dami ng mga gulay, prutas at juice mula sa kanila, honey, tuyo apricots, nuts at lemon ay kapaki-pakinabang.

Ang mga pakinabang at pinsala sa diuretics

Ang mga positibong katangian ng diuretics ay ginagamit ng mga atleta (at ikaw at ako ay walang pagbubukod, pagkatapos ng lahat). Ang pagkuha ng diuretics bago ang kumpetisyon, sila ay mas madali at mas mabilis na mapupuksa ang "labis" na timbang. Ginagamit din ng mga kababaihan ang mga gamot na ito para sa pagbaba ng timbang. Ang mga bodybuilder ay artipisyal na nag-aalis ng tubig sa katawan upang mapukaw ang likido at ang mga kalamnan ay mukhang mas kilalang.

Ngunit, tulad ng lahat, mayroong dalawang panig sa barya at, kasama ang mga benepisyo, ang mga diuretics ay maaaring mapanganib:

• Kasama ang ihi, hindi lamang ang mga asing-gamot ng sodium ay pinalabas mula sa katawan, kundi pati na rin mga kapaki-pakinabang na sangkap, halimbawa, potassium, ang kakulangan kung saan ay humantong sa mabilis na pagkapagod at pagkawala ng lakas,
• Ang natural na pag-alis ng calcium ay naantala, na nag-aambag sa pagpapalabas ng mga asing-gamot,
• Ang mabilis na pag-ihi ay maaaring humantong sa kaguluhan sa pagtulog,
• Ang mga diuretics ay nagdaragdag ng antas ng "masamang" kolesterol sa dugo,
• Ang mga gamot na diuretiko ay maaaring maging sanhi ng reproduktibong Dysfunction sa mga kalalakihan.

Upang maiwasan ang mga negatibong epekto ng diuretics sa katawan, ipinapayo ko sa iyo na huwag magpagamot sa sarili, ngunit kumunsulta pa rin sa isang doktor at alamin kung aling mga diuretics ang tama para sa iyo, kung paano gamitin ang mga ito, kung saan maaari mong pagsamahin upang makamit ang isang mas mahusay na resulta nang walang trahedya na mga kahihinatnan.

Paano gumagana ang thiazide diuretics?

Ang thiazide diuretics ay may epekto sa loob ng epithelium lining ng malalayong mga tubule ng nephron. Ang mga cation ng sodium ay may mataas na aktibidad ng osmotic, na humahantong sa pagbuo ng edema, kasama ang hypertension ("kumukuha ng tubig ang sodium kasama nito"). Ang Thiazide at thiazide-like diuretics inhibit (block) mga istruktura ng protina - mga channel, na kung saan ay isang tulay para sa transportasyon ng sodium at chlorine anion. Para sa kadahilanang ito, ang kanilang pangalawang pangalan ay saluretics ("excreting salts"). Ang halaga ng sodium ay bumababa, ang osmolarity ng plasma ay bumababa - ang edema regresses at ang gitnang presyon sa daloy ng dugo ay bumababa.

Bilang karagdagan sa natriuretic na aktibidad, ang thiazide diuretics ay may isang mababang kakayahang mapigilan ang carbonic anhydrase enzyme. Ang epektong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng mga anion ng pospeyt at bikarbonate. Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot ng thiazide diuretic group ay humahantong sa pagpapahinga ng sangkap ng kalamnan ng arterioles (resistive bed). Samakatuwid, ang mga cardiologist ay gumagamit ng thiazide-like diuretics sa paggamot ng hypertension na pinagsama sa mga pangunahing gamot na antihypertensive.

Ang epekto sa calcium reabsorption (reverse pagsipsip sa dugo) ay ginagawang matagumpay ang gamot na may concomitant osteoporosis, calcium nephrolithiasis. Ito ay pinaniniwalaan na ang epekto sa mga channel na nagsasagawa ng mga cation ng calcium ay binabawasan ang vaskod remodeling.

Ang mga masamang pangyayari na naglilimita sa paggamit ng mga gamot ay nauugnay sa epekto ng uricemic (nadagdagan na konsentrasyon ng uric acid), ang epekto sa metabolismo ng karbohidrat (hyperglycemia).Ang isang pagbabago sa komposisyon ng suwero ng lipunan ay posible (ang bilang ng mga low density na lipoproteins at pagtaas ng kolesterol).

Ang mga diuretics na tulad ng Thiazide ay may parehong mga puntos ng aplikasyon, bilang karagdagan sa pagpigil sa aktibidad ng carbonic anhydrase enzyme. Ang natitirang mga epekto ay pareho. Ang pagkakaiba ay namamalagi sa pagkakaiba-iba ng istraktura ng kemikal, ang mga tampok na katangian ay magkatulad.

Ang mga inhibitor ng ACE

Para sa unti-unting pag-stabilize ng mga manifestations ng hypertension, angiotiotin-pag-convert ng mga enzyme (ACE) blockers ay ginagamit, na pinasisigla ang synthesis ng angiotensin. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng konsentrasyon ng angiotensin, ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng mas kaunting hormon aldosteron, na nagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan. Ang Vasodilation ay nangyayari, ang labis na likido at asing-gamot ay na-excreted, isang hypotonic effect ay ipinahayag.

Mga aktibong sangkap na humarang sa ACE:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Ang mga kawalan ng mga inhibitor ay ang kakayahang maantala ang pag-aalis ng potasa at naantala ang pagiging epektibo. Ang mga epekto ng application ay nasuri nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang linggo pagkatapos ng appointment.

Angiotensin Receptor Blockers (ARBs)

Pinipigilan nila ang synthesis ng renin, na pinasisigla ang pagbabagong-anyo ng angiotensin, na nagiging sanhi ng pagkaliit ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang mga ARB ay inireseta kung ang hindi pagpaparaan sa mga inhibitor ng ACE ay itinatag. Ang mekanismo ng kanilang mga taktika ng biochemical ay magkakaiba, ngunit ang layunin ay pareho - upang mabawasan ang mga epekto ng angiotensin at aldosteron.

Ang pangkat ay tinatawag na mga sartans sa dulo ng mga pangalan ng mga aktibong sangkap:

Ang diuretics ay may banayad na hypotonic effect, inireseta pangunahin sa kumbinasyon ng therapy gamit ang iba pang mga tablet para sa hypertension sa diabetes mellitus.

1. Ang mga diuretics ng loop (furosemide, lasex) ay pinagsama nang mabuti sa mga inhibitor ng ACE, hindi nakakaapekto sa antas ng asukal, lipid, at angkop para sa panandaliang pangangasiwa upang matanggal ang matinding pamamaga ng mga tisyu. Ang di-makontrol na paggamit ay nag-uudyok sa pinabilis na pag-aalis ng potasa, na maaaring magpukaw ng pagtaas sa hypokalemia at cardiac arrhythmia.
2. Dahil sa banayad na diuretic na epekto, ang diia-thiazide-like diuretics (indapamide) ay hindi nababagabag sa balanse ng glucose, fatty acid, potassium level, at hindi nakakaapekto sa likas na paggana ng mga bato.
3. Ang Thiazide diuretics (hypothiazide) sa pang-araw-araw na dosis na lumampas sa 50 mg ay maaaring dagdagan ang mga antas ng glucose at kolesterol. Inireseta sila nang may pag-iingat sa mga minimal na dosis dahil sa posibilidad na lumala ang kabiguan ng bato at gota.
4. Ang mga sangkap na nakakapagod na potasa (Veroshpiron) ay hindi inirerekomenda para magamit sa uri ng 2 diabetes mellitus, na sinamahan ng hindi gumagaling na pag-andar sa bato.

Mga beta blocker

Ang isang bilang ng mga gamot na humarang sa pagpapasigla ng adrenoreceptors sa pamamagitan ng adrenaline at norepinephrine ay inireseta lalo na para sa paggamot ng ischemia, cardiosclerosis, kabiguan sa puso. Sa hyperglycemia, ang mga tablet para sa hypertension ay pinili gamit ang isang karagdagang vasodilating effect:

Mga antagonistang kaltsyum

Ang mga blocker ng channel ng kaltsyum - isang pangkat ng mga gamot na nagbabawas ng konsentrasyon ng mga ion ng calcium. Mamahinga at palawakin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, arterya, makinis na mga cell ng kalamnan. Kondisyon na nahahati sa mga pangkat:

1. Verapamil, diltiazem. Naaapektuhan ang gawain ng myocardium at mga cell ng puso, bawasan ang rate ng puso. Ang sabay-sabay na paggamit sa mga beta-blockers ay kontraindikado.
2. Mga derivatives ng dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Pinapaginhawa nila ang mga pader ng makinis na mga cell ng kalamnan, pinatataas ang rate ng puso.

Ang mga antagonistang kaltsyum ay hindi makagambala sa karbohidrat, metabolismo ng lipid. Kapag ginamit bilang isang gamot para sa presyon, ang uri ng 2 diabetes ay kanais-nais, ngunit may isang bilang ng mga contraindications. Ang Nifedipine ay kontraindikado sa angina pectoris, pagkabigo sa puso at bato, na angkop para sa isang solong kaluwagan ng mga krisis. Ang Amlodipine ay maaaring pukawin ang pamamaga.Ang Verapamil ay may banayad na epekto sa paggana ng mga bato, ngunit maaari itong maging sanhi ng mga brongkodilator.

Indibidwal na reaksyon

Ang mga gamot na antihypertensive ay pinagsama sa bawat isa, napiling isinasaalang-alang ang mga sakit na magkakasunod, mga gamot na kinuha. Ang hypertension, na sinamahan ng paglabag sa diyabetis ng intracellular metabolism, ay nagiging sanhi ng iba't ibang mga pribadong reaksyon.

Bago gamitin, dapat mong pag-aralan ang listahan ng mga epekto, mga pamamaraan ng pag-alis ng mga ito.

Kapag kumukuha, ang dinamika ng presyon ng dugo ay sinusunod. Kasabay nito, ang antas ng glycated hemoglobin, kolesterol, triglycerides, pag-aayuno ng glucose at pagkatapos kumain ay sinusubaybayan. Ang hindi kanais-nais na mga paglihis mula sa katanggap-tanggap na antas ay nangangailangan ng kapalit ng mga gamot.

Mga diuretics ng Loop

Ang tatlong gamot ay tinutukoy bilang loop diuretics - furosemide, ethacrylic acid at bumetanide. Ang mga diuretics ng loop ay may isang malakas na saluretic na epekto dahil sa blockade ng Ma2 + / K + / Cl-co-transport system sa pataas na bahagi ng Henle loop. Ang pangunahing indikasyon para sa kanilang appointment sa hypertension ay magkakasunod na pagkabigo sa bato kung saan hindi epektibo ang thiazide diuretics. Ang appointment ng mga diuretics ng loop sa mga pasyente na may hindi kumplikadong hypertension ay walang kahulugan dahil sa maikling tagal ng kanilang pagkilos at pagkalason. Ang lahat ng mga side effects na tipikal ng thiazide diuretics ay hindi gaanong likas sa diuretics ng loop, na mayroon ding isang epekto sa ototoxic.

Ang pinakasikat na gamot mula sa pangkat ng mga diuretics ng loop ay furosemide Mayroon itong isang malakas, ngunit panandaliang (4-6 na oras) na pagkilos, kaya dapat itong dalhin nang dalawang beses sa isang araw. Sa hypertension na may talamak na kabiguan sa bato, ang dosis ng furosemide ay pinili nang paisa-isa, ayon sa panuntunan ng pagdodoble ng mga dosis (40, 80, 160, 320 mg).

Diuretics na naglilinis ng potassium

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay spironolactone (Veroshpiron) amiloride at triamteren pagkakaroon ng isang purong pandiwang pantulong na halaga sa hypertension. Ang Triamteren at amiloride ay direktang mga inhibitor ng potensyal na pagtatago sa mga malalayong tubule at may napakahina na diuretic at hypotensive effect. Ginagamit ang mga ito sa kumbinasyon ng thiazide diuretics upang maiwasan ang hypokalemia. Pamilyar sa gamot ang mga doktor triampur (kumbinasyon ng 25 mg ng hypothiazide at 50 mg ng triamteren). Hindi gaanong kilalang kilala ang gamot na moduretic, na naglalaman ng 50 mg ng hypothiazide at 5 mg ng amiloride. Ang Triamteren at amiloride ay kontraindikado sa talamak na pagkabigo sa bato dahil sa mataas na peligro ng hyperkalemia. Ito ay kilala na ang pinagsamang paggamit ng triamteren at indomethacin ay maaaring maging sanhi ng mababalik na talamak na kabiguan ng bato. Kapag nagpapagamot sa amiloride, ang mga epekto tulad ng pagduduwal, utong, at pantal sa balat ay paminsan-minsan nangyayari.

Ang mekanismo ng pagkilos ng spironolactone namamalagi sa mapagkumpitensya antagonism na may aldosteron, ang istruktura na analogue kung saan ito. Sa sapat na mataas na dosis (100 mg bawat araw) ang spironolactone ay may binibigkas na diuretic at hypotensive effect. Gayunpaman, ang spironolactone ay walang independiyenteng kabuluhan sa paggamot ng hypertension, dahil ang pangmatagalang pangangasiwa nito ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga epekto sa hormonal (gynecomastia sa mga kalalakihan at amenorrhea sa mga kababaihan). Kapag ang pagkuha ng mas mababang mga dosis (50 mg bawat araw), ang dalas ng mga epekto ay bumababa, gayunpaman, ang parehong diuretic at antihypertensive na epekto ay makabuluhang humina.

Anong diuretics ang kasalukuyang ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may hypertension?

Ang mga pangunahing gamot ng klase na ito sa paggamot ng hypertension ay thiazides at thiazide-like diuretics. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay kinabibilangan ng hydrochlorothiazide, chlortalidone at indapamide (Arifon-retard).

Ang Thiazide diuretics ay maaaring magamit sa isang malawak na hanay ng mga pasyente, kapwa may hindi kumplikado at kumplikadong AH. Klinikal na mga sitwasyon kung saan mas gusto ang paggamit ng diuretics:

• Ang pagkabigo sa puso
• Diabetes mellitus
• Systolic hypertension
• Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke
• Postmenopause
• Sakit sa cerebrovascular
• Matandang edad
• Itim na lahi

Ang paggamit ng thiazides ay itinuturing na isang kontraindikasyon lamang pagbubuntis at hypokalemia . Kinakailangan ang pag-iingat kapag ginamit sa mga pasyente na may gout, dyslipidemia, diabetes mellitus at malubhang pagkabigo sa bato.

Aling gamot mula sa pangkat na ito ang pinakamahusay?

Ang makabuluhang interes sa isang antihypertensive diuretic, na may mahina na diuretic na epekto at isang binibigkas na vasoprotective na epekto, ay kasalukuyang nauunawaan at nabigyang-katwiran - Arifon Retard (indapamide). Ang mga pag-aalala ng metabolic tungkol sa thiazide diuretics ay hindi nababahala sa Arifon-retard, na sa isang dosis na nabawasan sa 1.5 mg ay hindi pinalala ang mga parameter ng lipid at karbohidrat na metabolismo at samakatuwid ay mas kanais-nais kapag pumipili ng isang diuretic. Para sa mga pasyente na may hypertension kasabay ng diabetes mellitus, ang paggamit ng Arifon-retard para sa paggamot ng kumbinasyon ay isang pangangailangan, na ibinigay ang napakababang antas ng target ng pagbaba ng presyon ng dugo (130/80) at metabolic neutrality.

Sa ngayon, walang ganoong pag-uuri ng diuretics, na isasaalang-alang ang lahat ng mga aspeto ng pagkilos ng mga ganitong uri ng gamot. Kaya, ang mga pangkat ay maaaring nahahati sa pamamagitan ng:

• istruktura ng kemikal
• ang eksena
• mekanismo ng pagkilos
• puwersa ng pagkilos
• mga rate ng hitsura ng epekto,
• tagal ng pagkakalantad
• mga epekto.

Ang pinakaunang pag-uuri ng diuretics ay batay sa pagkakaiba-iba sa istruktura ng kemikal ng mga gamot. Pagkatapos ay mayroong isang pagtatangka na gawing pangkalahatan ang mga uri ng diuretics ayon sa likas na katangian ng kanilang epekto sa mga bato. Gayunpaman, ang ilang diuretics ay may extrarenal effect. Ang isang pagtatangka upang pag-uri-uriin ang diuretics ayon sa kung aling seksyon ng nephron na kanilang naapektuhan ay hindi rin matagumpay, dahil ang mga osmotic na gamot, etacrine acid, furosemide, Xanthines at iba pa ay hindi kumikilos sa isang tiyak na seksyon ng nephron, ngunit sa buong tagal nito. Kaugnay ng naturang mga tampok ng diuretics, ang pag-uuri ng mekanismo ng pagkilos ay ang pinaka-nakapangangatwiran.

Kapag nagpapagamot ng isang pasyente, mula sa isang klinikal na punto ng pananaw, ang pag-uuri ng diuretics ay hindi gaanong mahalaga ayon sa tagal ng pagkakalantad, ang rate ng pagsisimula ng epekto, pati na rin ang lakas ng pagkilos.

Paghahanda at paggamit nila

Ang pangunahing gamot sa mga thiazide diuretics ay chlortiazide (hydrochlorothiazide). Ang mga gamot na tulad ng Thiazide ay kinabibilangan ng Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Sa ngayon, maraming mga gamot na analog ("generics") ang nakarehistro.

Mga indikasyon para sa paggamit ng saluretics:

• Paggamot ng edematous syndrome na may nephrotic syndrome. Ang kahusayan ay mababa. Ang paggamit ay may katuturan kapag inireseta bilang bahagi ng dalawa-, kung minsan tatlong-sangkap na diuretic therapy. Ang kakulangan sa aktibidad sa panahon ng mga pagbabagong nephrotic ay ipinaliwanag ng isa pang mekanismo: hypoproteinemia at oncotically sanhi edema. Ang Thiazide diuretics ay dapat na titrated na isinasaalang-alang ang posibilidad ng mga paglipat ng electrolyte - hypokalemia, hyponatremia.
• Edema na may pinsala cirrhotic atay. Ang Therapy bilang bahagi ng isang pinagsama na diuretic na paggamot.
• Arterial hypertension. Nararapat na gamitin bilang monotherapy, lalo na sa isang banayad na kurso (2 degree). Ang pagpili sa pabor ng mga gamot na tulad ng thiazide sa paggamot ng hypertension ay isinasagawa ng mga cardiologist dahil sa pangmatagalang epekto, ang mabilis na pagsisimula ng pagbawas ng presyon. Ang isang regimen na may mababang dosis ay magbibigay ng wastong kontrol ng presyon ng dugo, ang pagtaas ng mga dosis ay nabibigyang katwiran lamang sa pagtaas ng pamamaga.
• Ang talamak na pagkabigo sa puso ayon sa European at Ruso na mga rekomendasyong cardiological ay nangangailangan ng appointment ng saluretics. Ang Chlortalidone ay may isang antihypertensive effect sa loob ng 3 araw. Ang Indapamide at thiazide diuretics ay epektibo sa loob ng 24 na oras. Binabawasan din nila ang panganib ng hyperkalemia. Pinapayagan ka nitong gamitin ang mga ito tuwing ibang araw, o kahit na mas kaunti.Bilang karagdagan, ang nakakarelaks na epekto sa vascular makinis na mga cell ng kalamnan ay pinapaboran ang paggamit ng mga gamot para sa hypertension at pagkabigo sa puso.

Mga side effects at contraindications

Ang mga side effects na nagdudulot ng mga gamot sa pangkat na ito ay nauugnay sa mga pagkagambala ng metaboliko at electrolyte dahil sa mekanismo ng pagkilos.

1. Ang hypokalemia at ang arrhythmogenic na epekto hanggang sa asystole. Nangangailangan ito ng pag-alis ng gamot at pagwawasto ng nilalaman ng serum potassium.
2. Hiponatremia.
3. Ang mga pagbabago sa atherogenic sa plasma na may pagkiling sa trombosis. Naiwasto sa pamamagitan ng pagkuha ng mga statins.
4. Ang Hyururicemia na may pag-unlad ng pag-atake ng gouty arthritis o may pinsala sa bato sa pamamagitan ng ihi. Ang pag-alis ng gamot ay nagdudulot ng isang pagbabalik sa prosesong ito.
5. Nagpaputok na metabolismo ng karbohidrat, lalo na kung ginamit kasama ng mga beta-blockers.

Mula sa mga epekto ng mga gamot, isang listahan ng mga kontraindikasyon ay lohikal na nabuo:

• gouty arthritis, nephropathy,
• hypokalemia
• nabawasan ang sodium
• ang pagbubuntis (ang paggamit ng Indapamide bilang hindi bababa sa pinag-aralan na gamot na may epekto sa pangsanggol ay lalo na hindi kanais-nais), habang ang pagkuha ng Hypothiazide bilang bahagi ng isang pinagsama na gamot (nang walang mga inhibitor ng ACE).
• reaksyon ng alerdyi.

Thiazides at ang kanilang mekanismo ng pagkilos

Ang Thiazide diuretics ay itinuturing na mga gamot ng katamtamang lakas, ang epekto ng mga ito ay nangyayari pagkatapos ng tungkol sa 1-3 na oras at tumatagal ng 12 oras. Ang mekanismo ng pagkilos ng thiazide diuretics ay naglalayong sa malapit na mga tubule ng bato, dahil sa kung saan mayroong isang baligtad na pagsipsip ng sodium at klorin at ang kanilang pagtaas ng excretion kasama ang ihi. Bilang karagdagan, ang isang thiazide-like diuretic lowers output na may calcium urine at binabawasan ang pagbuo ng uric acid.

Mga indikasyon para sa paggamit ng thiazide diuretics

Ang Thiazide diuretics ay ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na pathologies:

• Ang pamamaga, na nabuo dahil sa sakit sa bato, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa balanse ng tubig-asin. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng thiazide diuretics para sa paggamot ng sakit na ito ay mababa, kaya ang mga ito ay inireseta sa iba pang mga diuretics (ang mga diuretics ng loop ay mahusay na angkop).
• Ang edema na sanhi ng cirrhosis. Kadalasang ginagamit kasabay ng iba pang mga diuretics.
• Mataas na presyon ng dugo.
• Talamak at talamak na pagkabigo sa puso.

Mga aktibong sangkap

Ang Thiazide diuretics ay ginagamit upang gamutin ang isang malaking bilang ng mga sakit. Kadalasan, ginagamit ang mga gamot, ang pangunahing sangkap na kung saan ay hydrochlorothiazide at chlortiazide. Nagsisimula silang magtrabaho pagkatapos ng ilang oras, at ang kanilang pinakamalakas na nilalaman ay sinusunod 3-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang aksyon ay tumatagal ng humigit-kumulang na 11-13 na oras.

"Hydrochlorothiazide"

Ito ay kabilang sa pangalawang diuretics at ginagamit para sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo, pagkabigo sa puso, sirosis at para sa pag-iwas sa mga bato. Ang isang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet na dapat kainin pagkatapos kumain sa umaga. Para sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng 1 tablet isang beses sa isang araw. Sa mga kaso ng edema, dapat kang uminom ng 1-4 na mga tablet. Mayroong maraming mga epekto, tulad ng pagduduwal at pagsusuka, cramp, arrhythmias, at mga reaksiyong alerdyi sa balat. Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng "Hydrochlorothiazide" sa panahon ng pagbubuntis at habang nagpapasuso, pati na rin ang matatanda. Mahalagang tandaan na kapag gumagamit ng mga gamot, hindi ka dapat sa araw ng mahabang panahon, dahil ang gamot ay nagdudulot ng isang pagtaas ng sensitivity ng balat sa radiation ng araw.

Gumamit ng gamot para sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo. Inumin ang gamot ay inirerekomenda sa umaga, anuman ang pagkain, 1 tablet 1 oras bawat araw.Ang Indapamide ay nagdudulot ng gayong mga epekto: sakit ng ulo, pagtaas ng inis, pagkalungkot, pagkapagod, pag-cramping. Sa kaso ng isang labis na dosis, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo at pagkahilo, pagkapagod at pagkalito. Upang mapawi ang mga sintomas ng labis na dosis, kailangan mong banlawan ang iyong tiyan at uminom ng kinakailangang dosis ng na-activate na uling. Hindi ka dapat kumuha ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ito ay isang matagal na kumikilos na thiazide, ang mekanismo ng pagkilos kung saan ay naglalayong alisin ang potasa at magnesiyo sa ihi. Ginagamit ito upang mabawasan ang presyon at mabawasan ang pamamaga ng iba't ibang uri. Para sa paggamot ng puffiness, inirerekumenda na gamitin ang gamot na 1-2 tablet 1 oras bawat araw. Matapos ang pamamaga ay unti-unting mawawala, ang dosis ay kailangang mabawasan. Uminom ng gamot upang bawasan ang presyon ay dapat nasa 1st tablet isang beses sa isang araw. Ang "Clopamide" ay may isang bilang ng mga side effects: isang pagbawas sa konsentrasyon ng sodium at potassium sa dugo, pagsusuka, kombulsyon, alerdyi. Pinapayagan itong gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ngunit dapat mong inumin ang gamot nang may pag-iingat at lamang kapag ang inaasahang resulta ay lumampas sa posibleng panganib ng pagbuo ng mga pathologies sa pangsanggol.

Ang diuretics, o diuretics, ay mga sangkap na nagpapataas ng pag-ihi ng ihi mula sa katawan at binabawasan ang nilalaman ng likido sa mga tisyu at serous na mga lukab ng katawan. Ang pagtaas ng pag-ihi na dulot ng diuretics ay nauugnay sa kanilang tukoy na epekto sa mga bato, na pangunahing binubuo sa pag-iwas sa reabsorption ng mga sodium ion sa mga renal tubules, na sinamahan ng pagbawas sa reabsorption ng tubig. Ang isang mas maliit na papel ay nilalaro ng pagtaas ng pagsasala sa glomeruli.

Ang mga diuretics ay pangunahing kinakatawan ng mga sumusunod na grupo:

a) diuretics "loop" at kumikilos sa cortical segment ng loop ng Henle,

b) potassium-sparing diuretics,

Ang diuretics ay may iba't ibang epekto sa pagbuo ng ihi, na nakasalalay sa kanilang mga katangian ng physicochemical, mekanismo ng pagkilos at lokalisasyon nito (iba't ibang bahagi ng nephron).

Ang pinakamalakas sa umiiral na diuretics ay "loopback". Sa pamamagitan ng kanilang kemikal na istraktura, ang mga ito ay derivatives ng sulfamoylanthranilic at dichlorophenoxyacetic acid (furosemide, bumetanide, ethacrylic acid, atbp.). Ang mga Loob diuretics ay nagpapatakbo sa buong umaakyat na rehiyon ng nephron loop (Henle loop) at kapansin-pansing pagbawalan ang reabsorption ng mga klorin at sodium ion, at ang pagpapalabas ng mga potassium ion ay nagdaragdag din.

Ang napakahusay na diuretics ay kasama ang thiazides - mga derivatives ng benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, cyclopentiazide, atbp.). Ang kanilang epekto ay higit sa lahat ay nabubuo sa cortical segment ng nephron loop, kung saan ang reabsorption ng mga cation (sodium at potassium) ay naharang. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypokalemia, kung minsan ay mapanganib.

Ang parehong mga diuretics ng loop at benzothiadiazines ay ginagamit sa paggamot ng hypertension at talamak na pagkabigo sa puso. Ang pagtaas ng diuresis, binabawasan nila ang BCC, ayon sa pagkakabanggit, ang venous return nito sa puso at ang pag-load sa myocardium, binabawasan ang kasikipan sa mga baga. Ang Thiazides, bilang karagdagan, direktang relaks ang pader ng vascular: mga metabolic na proseso sa mga cell lamad ng arterioles pagbabago, lalo na, ang konsentrasyon ng mga sodium ions ay bumababa, na humahantong sa isang pagbawas sa pamamaga at pagbaba ng peripheral vascular resistensya. Sa ilalim ng impluwensya ng thiazides, nagbabago ang reaktibo ng mga vascular system, ang mga reaksyon ng pressor sa mga sangkap ng vasoconstrictor (adrenaline, atbp.) At bumabawas ang depressive na reaksyon sa ganglion blocking na gamot.

Dagdagan ang diuretics ng potasa-sparing din ang pagpapalabas ng mga sodium ion, ngunit sa parehong oras bawasan ang pagpapakawala ng mga potassium ion. Kumikilos sila sa malayong tubule sa mga lugar kung saan ipinapalit ang mga sodium at potassium ion.Sa pamamagitan ng lakas at tagal ng epekto, sila ay makabuluhang mas mababa sa "loop", ngunit hindi nagiging sanhi ng hypokalemia. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot - spironolactone, triamteren - naiiba sa mekanismo ng pagkilos. Ang Spironolactone ay isang antagonist ng aldosteron, at ang therapeutic na aktibidad nito ay mas mataas, mas mataas ang antas at produksyon sa katawan ng aldosteron. Ang Triamteren ay hindi isang antagonist ng aldosteron, sa ilalim ng impluwensya ng gamot na ito, ang pagkamatagusin ng mga lamad ng mga epithelial cells ng mga distal tubule na pinipiliang bumabawas para sa mga sodium ions, ang huli ay nananatili sa lumen ng tubule at nagpapanatili ng tubig, na humahantong sa isang pagtaas sa output ng ihi.

Ang mga paghahanda ng pangkat na osmodiuretic ay ang tanging hindi "hadlang" pag-ihi. Nai-filter, pinatataas nila ang osmotic pressure ng "pangunahing ihi" (glomerular filtrate), na pumipigil sa reabsorption ng tubig sa mga proximal na mga tubule. Ang pinaka-aktibong osmotic diuretics (mannitol, atbp.) Ay ginagamit upang maging sanhi ng sapilitang diuresis sa talamak na pagkalason (barbiturates, salicylates, atbp.), Talamak na pagkabigo sa bato, at din sa talamak na pagkabigo sa puso sa mga pasyente na may nabawasan na pagsasala sa bato. Bilang mga ahente ng pag-aalis ng tubig, inireseta ang mga ito para sa cerebral edema.

Ang paggamit ng mga carbonic anhydrase inhibitors (tingnan ang Enzymes at antifermenta) bilang diuretics ay dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng enzyme na ito sa mga bato (higit sa lahat sa mga proximal renal tubules). Bilang isang resulta, nabuo ang pagbuo at kasunod na paghiwalay ng carbonic acid, ang reabsorption ng bicarbonate ions at Na + ion sa pamamagitan ng tubular epithelium ay bumababa, at samakatuwid ang paglabas ng tubig ay tumataas nang malaki (pagtaas ng diuresis). Kasabay nito, ang pH ihi ay tumataas at may kabayaran, bilang tugon sa pagkaantala ng mga H + ion, pinatataas ang metabolic na pagtatago ng mga ion ng K +. Bilang karagdagan, ang pag-aalis ng ammonium at chlorine ay nabawasan, ang hyperchloremic acidosis ay bubuo, laban sa kung saan ang gamot ay hindi na kumilos.

Osmotic

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng osmotic diuretics ay pinatataas nila ang osmotic pressure sa plasma ng dugo, salamat sa kung saan, mula sa mga tisyu na namamaga, ang likido ay tinanggal at ang dami ng dugo na nagpapalaganap ng pagtaas.

Binabawasan nito ang reabsorption ng sodium at chlorine. Kapag inireseta ang mga diuretics na ito, dapat pansinin ang pansin sa mga sakit sa tao, dahil maaari silang magkaroon ng masamang epekto sa mga sakit ng atay at bato.

Hindi sinasadyang ipinagbawal ng mga doktor ang mga pasyente na pumili ng mga diuretics sa kanilang sarili: ang bawat pangkat ng diuretics ay may mga katangian ng pagkakalantad, ang sariling mga contraindications at mga side effects. Ang paggamit ng mga makapangyarihang compound ay nag-uudyok ng aktibong pag-aalis ng potasa o akumulasyon ng isang elemento, pag-aalis ng tubig, malubhang sakit ng ulo, krisis na hypertensive. Sa sobrang labis na lakas ng diuretics ng loop, ang gamot sa sarili ay maaaring magtapos sa kabiguan.

Gulay

• palpable diuretic effect,
• "Malambot" na epekto sa mga bato, puso, mga daluyan ng dugo,
• alisin ang labis na likido, hugasan ang pantog at bato,
• magpakita ng isang banayad na laxative effect,
• saturate ang katawan na may kapaki-pakinabang na sangkap: mineral asing-gamot, bitamina, biologically aktibong sangkap,
• angkop para sa pangmatagalang paggamit (mga kurso).

Mga indikasyon para sa paggamit ng diuretics ng loop: mekanismo ng pagkilos at contraindications

Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ng diuretics ay arterial hypertension, higit sa lahat ito ay nalalapat sa mga matatandang pasyente. Ang mga gamot na diuretiko ay inireseta para sa pagpapanatili ng sodium.

Sa osteoporosis, ang pasyente ay inireseta ng thiazide diuretics. Ang potassium-sparing na gamot ay ipinahiwatig para sa congenital Liddle syndrome (pag-aalis ng malaking halaga ng potasa at pagpapanatili ng sodium).

Ang mga diuretics ng loop ay may epekto sa pag-andar ng bato, ay inireseta para sa mataas na presyon ng intraocular, glaukoma, cardiac edema, cirrhosis.

Para sa paggamot at pag-iwas sa arterial hypertension, inireseta ng mga doktor ang mga gamot na thiazide, na sa maliliit na dosis ay may malumanay na epekto sa mga pasyente na may katamtamang hypertension. Nakumpirma na ang thiazide diuretics sa prophylactic dos ay maaaring mabawasan ang panganib ng stroke.

Ang pagkuha ng mga gamot na ito sa mas mataas na dosis ay hindi inirerekomenda, puno ito ng pagbuo ng hypokalemia.

Sa paggamot ng diuretics, ang aktibong therapy at suportang therapy ay nakikilala. Sa aktibong yugto, ang mga katamtamang dosis ng malakas na diuretics (Furosemide) ay ipinahiwatig. Sa maintenance therapy, regular na paggamit ng diuretics.

Ang mga pasyente na may decompensated cirrhosis ng atay, hypokalemia, ang paggamit ng diuretics ay kontraindikado. Ang mga diuretics ng loop ay hindi inireseta para sa mga pasyente na hindi nagpapahintulot sa ilang derivatives ng sulfanilamide (hypoglycemic at antibacterial na gamot).

Para sa mga taong may paghinga at talamak na kabiguan sa bato, ang diuretics ay kontraindikado. Ang diuretics ng pangkat ng thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) ay kontraindikado sa type 2 diabetes mellitus, dahil ang pasyente ay maaaring matindi ang pagtaas ng mga antas ng glucose ng dugo.

Ang mga Ventricular arrhythmias ay din mga kamag-anak na contraindications sa appointment ng diuretics.

Para sa mga pasyente na kumukuha ng mga lithium salt at cardiac glycosides, ang mga diuretics ng loop ay inireseta nang may mahusay na pag-aalaga.

Sa paggamot ng diuretics, ang aktibong therapy at suportang therapy ay nakikilala. Sa aktibong yugto, ang mga katamtamang dosis ng malakas na diuretics (Furosemide) ay ipinahiwatig. Sa maintenance therapy, regular na paggamit ng diuretics.

Ang mga gamot na diuretiko na partikular na nakakaapekto sa pag-andar sa bato at pabilisin ang proseso ng pag-aalis ng ihi.

Ang mekanismo ng pagkilos ng karamihan sa diuretics, lalo na kung ito ay potassium-sparing diuretics, ay batay sa kakayahang pigilan ang reverse pagsipsip sa mga bato, na mas tumpak sa mga tubal ng bato, mga electrolyte.

Ang isang pagtaas sa dami ng mga electrolyte na inilabas ay nangyayari nang sabay-sabay sa pagpapakawala ng isang tiyak na dami ng likido.

Ang unang diuretic ay lumitaw noong ika-19 na siglo, nang natuklasan ang isang mercury na gamot, na malawakang ginagamit upang gamutin ang syphilis. Ngunit may kaugnayan sa sakit na ito, ang gamot ay hindi epektibo, ngunit napansin ang malakas na diuretic na epekto nito.

Pagkaraan ng ilang oras, ang paghahanda ng mercury ay pinalitan ng isang hindi gaanong nakakalason na sangkap.

Sa lalong madaling panahon, isang pagbabago ng istraktura ng diuretics na humantong sa pagbuo ng napakalakas na diuretic na gamot, na may sariling pag-uuri.

Ang mga diuretics ay inireseta para sa mga kondisyon at sakit na sinamahan ng pagpapanatili ng likido:

• nephrotic syndrome
• osteoporosis
• binibigkas na pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay na may kabiguan sa puso,
• mataas na presyon ng dugo (arterial hypertension),
• labis na pagtatago ng aldosteron ng hormone,
• glaucoma
• patolohiya ng mga bato at atay,
• pagkabigo ng puso
• pamamaga ng mga tisyu.

Alamin ang tungkol sa mga sanhi ng malinaw na cell renal cancer sa mga kababaihan at ang mga patakaran ng paggamot para sa edukasyon.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng koleksyon ng urological na Fitonephrol ay inilarawan sa pahinang ito.

Kapag pumipili ng diuretics, isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga limitasyon. Ang bawat gamot ay may isang tiyak na listahan ng mga contraindications (ipinahiwatig sa mga tagubilin). Hindi lahat ng sintetiko diuretics ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis:

• edad ng mga bata
• paggagatas
• pagbubuntis
• sobrang pagkasensitibo sa phytoextract o mga sangkap ng sintetikong diuretics,
• diabetes mellitus
• malubhang anyo ng pagkabigo sa bato.

Bago isaalang-alang ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na tulad ng thiazide, kinakailangan upang maunawaan kung ano ang thiazide diuretics.

Sa madaling sabi, ito ay isang pangkat ng synthetic diuretics na may mahabang hypotensive effect.

Ang Thiazide diuretics ay laganap dahil sa kanilang pagiging epektibo sa paggamot ng hypertension at pagkabigo sa puso. Ang bentahe ng thiazide at thiazide-like diuretics kumpara sa iba pang mga diuretics ay hindi gaanong mahigpit na mga paghihigpit sa paggamit ng asin na may pagkain.

Bilang karagdagan, ang thiazide (tulad ng thiazide) ay diuretics ay nagse-save ng calcium, kaya ang mga gamot na ito ay magiging No. 1 na pagpipilian sa paggamot ng hypertension at pagpalya ng puso sa mga pasyente na may osteoporosis.

Ang Thiazide-type diuretics ay ginagamit para sa pamamaga, presyon ng dugo, sakit sa puso.

• Ang pamamaga, na nabuo dahil sa sakit sa bato, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa balanse ng tubig-asin. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng thiazide diuretics para sa paggamot ng sakit na ito ay mababa, kaya ang mga ito ay inireseta sa iba pang mga diuretics (ang mga diuretics ng loop ay mahusay na angkop).
• Ang edema na sanhi ng cirrhosis. Kadalasang ginagamit kasabay ng iba pang mga diuretics.
• Mataas na presyon ng dugo.
• Talamak at talamak na pagkabigo sa puso.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit upang gamutin ang patolohiya ng mga sistema ng ihi at ihi. Ang mga gamot na ito ay kumikilos nang may katamtamang puwersa, ang epekto ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng isa hanggang tatlong oras, at ang tagal ay umaabot ng halos kalahating araw.

Ang mekanismo ng pagkilos ay ang pagsugpo ng reverse pagsisipsip ng sodium at tubig sa proximal renal tubules, bilang isang resulta kung saan sila ay pinalabas sa ihi sa isang pinabilis na rate. Bilang karagdagan, ang thiazide diuretics ay binabawasan ang pag-aalis ng kaltsyum, pati na rin ang rate at intensity ng pagbuo ng uric acid sa mga bato.

Ang uri ng diuretics ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• edematous syndrome
• arterial hypertension, na hindi napigilan ng maginoo na paraan, binabawasan ang mga figure pressure,
• talamak at talamak na pagkabigo sa puso.

Ang pangunahing gamot ng pangkat na ito ay itinuturing na chlortiazide at hydrochlorothiazide, ang simula ng epektibong pagkilos na nangyayari sa mga unang oras, at ang epekto nito ay tumatagal ng maraming oras.

Kasama sa mga side effects ang ilang mga menorikong kaguluhan na metaboliko, kabilang ang mga pagbabago sa metabolismo ng mga elemento ng bakas at bitamina. Gayundin, ang hypokalemia (isang pagbawas sa konsentrasyon ng potasa sa dugo) ay paminsan-minsan ay matatagpuan mula sa isang epekto, kung sakaling ang gamot ay pansamantalang hindi naitigil at ang mga gamot na may isang mataas na nilalaman ng elementong bakas na ito (panangin, asparkum) ay inireseta.

Maaari mo ring tandaan ang isang madalas na pagbaba sa antas ng sodium sa plasma, pati na rin isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid. Ang huli, naman, ay nagdudulot ng sakit sa buto ng mga kasukasuan, at nakakaapekto rin sa kidney parenchyma. Matapos ihinto ang paggamit ng gamot na ito, lahat ng pag-andar ng katawan ay normalize.

Kung ang mga pasyente kasama ng diuretics ay kumuha ng mga beta-blockers, kung gayon ang isa pang epekto ay maaaring may kapansanan na metabolismo ng glucose.

Sa mga contraindications, dapat tandaan ang sumusunod:

• nagpapasiklab na magkasanib na sakit
• glomerular filtration disorder sa bato,
• pagbaba ng antas ng potasa at sodium sa plasma ng dugo,
• pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso,
• mga reaksiyong alerdyi o hindi pagpaparaan sa alinman sa mga sangkap ng gamot.

Ngayon, ang anumang parmasya ay may kumpletong assortment ng mga gamot na ito, na maaari kang bumili ng medyo kaunting pera nang walang reseta ng doktor. Gayunpaman, napakahalaga na ang appointment ng mga malubhang gamot na ito ay inireseta ng isang kwalipikadong doktor, na nagpapahiwatig ng eksaktong dosis, dalas at tagal ng pangangasiwa. Susunod, sasabihin namin sa iyo ang maikling tungkol sa mga pangunahing gamot mula sa pangkat na ito.

Ang mga paghahanda ng subgroup na ito ay may diuretic na epekto dahil sa pagsugpo ng reabsorption ng mga sodium ion sa loop ni Henle, lalo na sa pataas nitong tuhod.Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa pag-aalis ng calcium, bicarbonates, magnesiyo at pospeyt ay nangyayari.

Ang mga Loob diuretics ay mayroon ding isang epekto ng pagpapalawak ng veno dahil sa isang pagbabago sa paggawa ng mga prostaglandin ng mga bato. Ang pagkilos na ito ay binabawasan ang presyon sa kaliwang ventricle ng puso at tumutulong na mabawasan ang edema ng pulmonary.

Kabilang sa lahat ng mga gamot na ito, ang furosemide loop diuretic ay pinaka malawak na ginagamit.

Ang mga diuretics ng loop ay kumikilos sa paraang ang aktibong sangkap ng gamot ay nag-aalis ng mga sodium ng sodium at tubig sa pamamagitan ng mga bato. Madalas na ginagamit bilang isang mabilis na tulong, dahil ang pagkilos ay karaniwang nangyayari hindi lalampas sa 6 na oras.

Ang matagal o hindi makontrol na paggamit ng diuretics ng loop ay maaaring maging sanhi ng mga abnormalidad sa puso dahil sa pagkawala ng magnesiyo at potasa. Maaaring magamit kung ang pag-andar sa bato ay may kapansanan.

Kabilang sa mga contraindications, ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring mapansin:

• myocardial infarction
• talamak na pagkabigo sa bato
• matinding pagkabigo sa atay
• pancreatitis
• bato ng bato
• gout
• stenosis ng urethral,
• hypersensitivity
• stenosis ng aortic,
• mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte,
• mababang presyon ng dugo (ang diuretic ng loop ay maaaring critically mas mababa ang presyon ng dugo).

Talaan ng mga nilalaman:

• upang mapawi ang puffiness,
• kaluwagan ng cardiovascular failure,
• output ng ihi dahil sa sakit sa bato at mga sakit sa diuretic function,
• paggamot para sa mataas na presyon ng dugo
• pagtanggal ng mga lason at lason.

Mga side effects at contraindications.

Talaan ng mga nilalaman:

• Edema ng bato at puso pinagmulan upang alisin ang labis na likido.
• Ang kakulangan sa Hepatic upang mabawasan ang pagkalasing at pagbabago sa balanse ng tubig-asin.
• Ang Urolithiasis ay alisin ang labis na calcium at maiwasan ang mga bato sa bato.
• Ang Nephrogenic (diabetes insipidus) diabetes upang baguhin ang mga pagbabago sa pathological na nauugnay sa sirkulasyon ng likido.
• Ang hypertension bilang bahagi ng kumplikadong therapy na may mga gamot na antihypertensive upang mapahusay at pahabain ang epekto.
• Ang pangangailangan upang pahabain ang mga epekto ng mga gamot na loop.

Dahil sa pagtaas ng diuresis at mga pagbabago sa balanse ng tubig-asin, ang paghahanda ng thiazide ay ginagamit para sa pagkalason at pagkalasing na may mabibigat na metal na asing-gamot.

• Ang mga sakit ng mga kasukasuan na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng uric acid.
• Ang mga pagbabago sa metabolismo ng tubig-asin, pati na rin ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng uric acid.
• Matandang edad, pagbubuntis at paggagatas. Ang paggamot na may diuretics ng ganitong uri ay hindi rin angkop para sa isang bata.
• Kakulangan ng kidney at atay function sa talamak na anyo.
• Asthenic syndrome.
• Antihypertensive syndrome.
• Mga sakit ng adrenal gland na may kapansanan sa pag-andar ng hormonal.

Ang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng thiazide diuretics ay nangangahulugan na kailangan mong makamit ang isang diuretic na epekto sa iba pang mga paraan, kadalasang ginagamit ang mga ahente at osmotic na ahente.

Ang mga gamot na nagpapahusay ng kanilang pagsasala sa kakayahan ay tinatawag na loop diuretics.

Ang mga gamot na ito ay pinasisigla ang pagpapahinga ng vascular na makinis na kalamnan, pinataas ang daloy ng dugo ng bato, itaguyod ang paggawa ng prostaglandins E2 at I2 sa mga vascular cells, at pinatataas ang glomerular filtration.

Dahil sa lahat ng mga prosesong ito, ang isang pagtaas sa diuretic na epekto ay sinusunod.

Inirerekomenda ang mga gamot para sa pagsusuri ng mga kondisyon at proseso ng pathological tulad ng:

1. Cardiac, hepatic at renal edema. Inireseta kaagad kaagad pagkatapos ng diagnosis ng mga pathologies na ito.
2. Talamak na pagkabigo sa bato. Ang ibig sabihin ay pinagkalooban ng kakayahang mapabuti ang daloy ng dugo ng bato at mapabilis ang pag-aalis ng ihi sa anuria.
3. Hypercalcemia. Palakasin ang pag-aalis ng kaltsyum mula sa lukab ng katawan.
4. Ang hypertension, ngunit kung ang pasyente ay may pagkabigo sa puso.Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang appointment ng thiazide diuretics ay itinuturing na makatwiran.

Ginagamit din ang mga ito para sa layunin ng pagsasagawa ng sapilitang diuresis sa kaso ng pagkalason, pati na rin para sa pagbibigay ng emerhensiyang tulong sa pag-diagnose ng pulmonary edema o utak.

• pinipigilan ang daloy ng ihi sa pantog,
• gulo ng ritmo ng puso,
• alerdyi sa mga gamot na kabilang sa grupo ng sulfonamide,
• pagbubuntis at paggagatas.

Mga kapaki-pakinabang na mga recipe

Ang mga bayad mula sa mga halamang gamot para sa hypertension at type 2 diabetes ay epektibo at makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao.

Ang pinaka-hypotensive, highly effective na gamot para sa diabetes ay diuretics. Salamat sa kanila, ang isang artipisyal na proseso ng pagdaragdag ng dami ng ihi sa katawan ay nabuo, na humantong sa isang pagtaas sa antas ng excretory na mga panukala, pati na rin sa instant na paglabas ng katawan ng tao mula sa tubig at labis na mga asing-gamot.

Dahil dito, ang buong sistema ng dugo ay na-load, bumababa ang presyon ng dugo at makitid ang parehong mga daluyan ng dugo.

Mga karamdaman sa palitan

Ang paglabag sa metabolismo ng protina ay nauugnay sa isang kakulangan ng potasa, na humahantong sa isang paglabag sa balanse ng nitrogen. Madalas itong bubuo sa mga bata at matatanda na may mababang nilalaman ng protina sa diyeta. Upang maiwasto ang kondisyong ito, kinakailangan upang pagyamanin ang diyeta na may mga protina at magreseta ng mga anabolic steroid.

Kapag gumagamit ng thiazide at loop diuretics sa dugo, ang konsentrasyon ng kolesterol, beta-lipoproteins, ang mga triglycerides ay nagdaragdag. Samakatuwid, kapag inireseta ang diuretics, ang mga lipid sa diyeta ay dapat na limitado, at kung kinakailangan, ang diuretics ay dapat na pinagsama sa angiotensin na nagko-convert ng mga enzyme inhibitors (ACE inhibitors).

Ang Thiazide diuretic therapy ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo (hyperglycemia), lalo na sa mga pasyente na may diabetes mellitus o labis na labis na katabaan. Upang maiwasan ang kondisyong ito, ang isang paghihigpit sa diyeta ng madaling natutunaw na karbohidrat (asukal), inirerekomenda ang paggamit ng mga ACE inhibitors at potassium paghahanda.

Sa mga taong may hypertension at may kapansanan na metabolismo ng purine, ang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid sa dugo ay malamang (hyperuricemia). Lalo na mataas na posibilidad ng naturang komplikasyon sa paggamot ng mga loop at thiazide diuretics. Para sa paggamot, ang isang diyeta na pinigilan ng purine, allopurinol, ay inireseta, ang diuretics ay pinagsama sa mga inhibitor ng ACE.

Sa kaso ng matagal na paggamit ng mga malalaking dosis ng diuretic na gamot, ang pagkabigo sa pag-andar ng bato sa pag-unlad ng azotemia (isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga nakakalason na mga lason sa dugo) ay malamang. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang regular na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng azotemia.

Diuretic intolerance ay bihirang. Ito ay pinaka katangian ng thiazide at loop diuretics, pangunahin sa mga pasyente na may allergy sa sulfonamides. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa isang pantal sa balat, vasculitis, photosensitivity, lagnat, may kapansanan sa atay at kidney function.

Ang Therapy para sa isang reaksiyong alerdyi ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan sa paggamit ng antihistamines at prednisone.

Ang paggamit ng mga carbonic anhydrase inhibitors ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng nervous system. Ang sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, paresthesia, lasing ay lilitaw.

Sa intravenous administration ng ethacrine acid, maaaring mangyari ang nakakalason na pinsala sa sistema ng pagdinig.

Halos lahat ng mga grupo ng mga diuretic na gamot ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng urolithiasis.

• hypovolemia,
• hypokalemia (kapansin-pansing pinatataas nito ang toxicity ng cardiac glycosides),
• hyponatremia,
• hyperuricemia (maaaring mag-provoke ng pag-atake ng gout),
• hypocalcemia,
• hyperglycemia
• hypomagnesemia - ang pagkawala ng magnesium ay itinuturing na isang posibleng sanhi ng pseudogout (chondrocalcinosis),
• pagkahilo
• malabo
• hypotension.

Bakit gumamit ng diuretics para sa diyabetis

Karamihan sa mga madalas, isang iba't ibang mga diuretic na gamot ay inireseta sa isang pagsisikap na pagalingin ang hypertension. Ngunit inirerekomenda din ng mga doktor ang mga remedyong ito para sa cirrhosis at pamamaga ng binti. At hindi ito aksidente, dahil ang mga sakit na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pagkabigo sa puso.

Sa diabetes mellitus, ang diuretics na pinag-uusapan ay dapat gamitin nang labis na pag-iingat, dahil hindi lahat ng mga diuretics ay angkop para dito o sa organismo na iyon. Samakatuwid, kinakailangang dumaan sa isang maagang konsultasyon sa isang medikal na espesyalista na maaaring magpahiwatig kung aling mga gamot ang maaari mong inumin para sa indibidwal na diyabetes.

Tulad ng alam mo, ang mga diuretic na gamot para sa diyabetis ay maaaring iba't ibang uri. Halimbawa, ang mga pangkat ng potasa-sparing at loopback ng mga gamot ay hindi angkop upang ganap na pagalingin ang hypertension sa diabetes mellitus.

Mahalagang tandaan na ang pag-uuri na ito ay lubos na angkop para sa nag-iisang paggamit, iyon ay, upang agarang mapawi ang masakit na sensasyon na lumitaw. Ang hindi bababa sa ginustong sa sandaling ito ay pinag-uusapan ay ang diuretics na nagpapalabas ng potasa, dahil sa modernong panahon ay itinuturing silang pinaka lipas at pinagkalooban ng maraming hindi kanais-nais na mga epekto.

Ang mga ahente na tulad ng Thiazide at thiazide

Ang mga ahente na tulad ng Thiazide at thiazide ay kinikilala bilang pinakapopular sa paggamot ng diabetes mellitus, pati na rin ang hypertension. Itinuturing na diuretic diuretics para sa isang sakit ng pangalawang uri ay maaaring makuha sa limitadong dami.

Kabilang dito ang Poithiazide at Dichlothiazide. Ang kanilang kawalan ay dahil sa kakayahang mapababa ang antas ng sensitivity ng mga cell sa naihatid ng hormon ng hormone.

Kadalasan, nangyayari ang kaganapang ito dahil sa regular at maximum na paggamit ng mga gamot. Siyempre, ang mga naturang kaso ay maaaring mangyari nang mas maaga sa anyo ng iba't ibang mga epekto.

Ang mga gamot na diuretic na tulad ng Thiazide ay maaaring kunin ng mga pasyente na may diyabetis na walang espesyal na takot. Ang mga ahente tulad ng indapamide ay ang pinakamagaan na sangkap.

Gamit ang mga elementong ito, maaari mong alisin ang potassium, sodium, magnesium mula sa katawan. Samakatuwid, sa aktibong paggamot, ang isang pasyente na may diyabetis ay kinakailangang kumain ng mga pagkain na naglalaman ng mga elemento ng bakas sa itaas.

Ito at bakwit na sinigang, oatmeal, Berry, nuts at, siyempre, mga sariwang prutas.

Sa diyabetis, maaari ring magamit ang mga remedyo ng katutubong. Gayunpaman, bago direktang gamitin, sulit na kumunsulta sa iyong doktor upang maitaguyod ang eksaktong dosis at suriin ang mga elemento para sa pagiging tugma sa mga pangunahing sangkap na nakapagpapagaling.

Ang isang pasyente na may diyabetis ay dapat na subaybayan kung inireseta niya ang paggamot para sa mga magkasanib na sakit, dahil ang pangangailangan sa insulin sa kasong ito ay maaaring magbago lalo na sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng mga karbohidrat (corticosteroids, salicylates).

Ang mga beta-adrenergic blockers ay nakakagambala sa pagpapakawala ng glucose mula sa atay sa panahon ng pag-unlad ng hypoglycemia, na kung saan ay pinagsama sa pamamagitan ng mga beta2-adrenergic receptor, at nagpapagaan ng mga sintomas ng hypoglycemia, na may pagbubukod sa pagpapawis. Kaya, ang hypoglycemia na hinimok ng insulin ay pinalubha at nagiging hindi gaanong binibigkas nang klinikal.

Kaugnay nito, kung ang isang pasyente na may diyabetis ay kailangang inireseta ng isang beta-adrenergic receptor, ang cardioselective beta-1-blockers, halimbawa, atenolol, ay dapat gamitin. Ang mga sympatolytic na gamot ay nakakakamit din ng epekto ng insulin.

Ang Thiazide diuretics ay maaaring makapukaw sa pag-unlad ng diyabetis, samakatuwid, natural, ang pagwawasto ng hypertension sa diabetes ay nangangailangan ng espesyal na pansin.Ang pagkilos ng sulfonylurea derivatives ay pinahusay ng mga malalaking dosis ng sulfanilamides, at ang ilan sa mga ito ay nagdaragdag ng antas ng libreng butamide, marahil bilang isang resulta ng kumpetisyon para sa komunikasyon sa mga protina ng plasma.

Monoamine oxidase inhibitors potentiate ang mga epekto ng hypoglycemic na gamot, at posibleng insulin. Maaari nilang mabawasan ang gana sa pagkain, kaya binabago ang pangangailangan para sa insulin. Posible rin ang pakikipag-ugnay sa etanol sa pag-unlad ng hypoglycemia, na may mga anticoagulant bilang resulta ng kumpetisyon para sa mga enzyme ng atay, atbp.

Ang mga inducers ng hepatic microsomal enzymes ay maaaring mapabilis ang metabolismo ng mga derivatives ng sulfonylurea na na-metabolize sa atay, halimbawa, butamide. Ang kanilang pag-alis mula sa komunikasyon sa mga protina ng plasma ay nangyayari nang sabay-sabay na paggamot na may clofibrate, ilang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot at sulfonamides.

Ang mga malalaking dosis ng acetylsalicylic acid ay may hypoglycemic effect. Ang lahat ng mga halimbawang ito ay nagpapahiwatig na ang posibilidad ng mga pakikipag-ugnay ng gamot sa paggamot sa mga pasyente na may diyabetis ay isang malinaw na katotohanan.

Mga Pharmacokinetics ng mga gamot para sa diyabetis

Ang sakit sa bato na komplikadong diabetes ay sinamahan ng isang pagbabago sa pag-aalis ng maraming mga gamot. Ang pagsipsip ng penicillin sa panahon ng pangangasiwa ng intramuscular ay mas mabagal sa mga matatandang pasyente na may diyabetis kaysa sa mga indibidwal na kontrol.

Ito ay humantong sa isang pagbaba sa maximum na antas ng gamot sa dugo. Ang pagbaba ng pagsipsip ay marahil dahil sa diabetes na microangiopathy. Ang mga katulad na pagbabago sa pagsipsip ng iba pang mga gamot ay hindi rin ibinubukod at maaaring magkaroon ng hindi gaanong mahalagang kahihinatnan.

Di-sapilitan na diyabetis

Matapos ang pagpapakilala ng thiazide diuretics sa klinikal na kasanayan, napag-alaman na, na may matagal na paggamit, pinalubha nila ang hyperglycemia sa mga pasyente na may diabetes mellitus, at kalaunan ay lumitaw na ang pagpapaubaya ng glucose ay may kapansanan din sa ilang mga malulusog na indibidwal. Sa matagal na paggamot, pinapataas nila ang bilang ng mga pasyente na may pagpapahintulot sa glucose na may kapansanan.

Ang mekanismo ng pagkilos na ito ay hindi ganap na itinatag. Iminumungkahi nila ang posibilidad ng isang koneksyon na may kakulangan sa potasa. Sa pagtatapos ng paggamot, ang antas ng glucose ay bumalik sa orihinal, maliban sa mga pasyente na nasa isang estado ng prediabetes bago ang paggamot.

Ang panganib ng pagbuo ng diabetes ay dapat isaalang-alang kapag tinatrato ang mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na hypertension, dahil ang posibilidad na magkaroon ng pangalawang malalang malalang sakit na walang pagsala ay binabawasan ang halaga ng hypotensive epekto ng thiazide diuretics.

Diuretics na naglilinis ng potassium

Upang patatagin ang talamak na presyon ng dugo (BP), ang diuretics para sa diyabetis ay maiugnay. Inireseta ang mga ito kapag mayroong isang malaking pag-load sa cardiovascular system (CVS) o kapag may paglabag sa pag-andar ng pag-ihi ng ihi ng mga bato.

Ang pangunahing pag-uuri ng medikal ay batay sa mekanismo ng pagkilos, kung saan batay ang pagpili ng mga gamot sa isang tiyak na klinikal na larawan ng sakit.

Sa kaso ng diabetes mellitus (DM), ang iba pang mga gamot ay inireseta din para sa paggamot, kaya ang diuretics ay inireseta lamang ng dumadating na doktor alinsunod sa mga gamot sa listahan. Marami silang mga epekto.

Ang pagpili ng isang gamot upang mas mababa ang presyon ng dugo sa diyabetis ay dapat na batay sa klinikal na larawan ng sakit, katayuan sa kalusugan ng pasyente, edad at layunin ng paggamit. Tinutukoy ng doktor ang sanhi ng akumulasyon ng likido at, sa batayan nito, inireseta ang isang diuretiko.

Sa type 1 diabetes, ang isang bias ay ginawa sa thiazide group ng mga gamot sa maliit na dosis. Ang ilan sa mga gamot ay nagagambala sa metabolismo ng glucose, na dapat isaalang-alang kapag umiinom. Ang isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo ay isinasagawa gamit ang loop diuretics.

Mga Uri ng Diuretics

Ang bawat sakit ay nangangailangan ng paggamot sa isang tiyak na gamot na kumikilos nang direkta sa sanhi ng sakit. Ang mga gamot na diuretiko ay may ibang mekanismo ng pagkilos. Ayon sa pag-uuri na ito, ang bawat diuretiko ay kabilang sa isang tiyak na pangkat:

• Ang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng mga tubule sa bato ay kinabibilangan ng: "Chlortalidone", "Clopamide", "Cyclomethiazide",
• diuretics na may isang osmotic effect (halimbawa, "Monitol"),
• diuretics na naglilinis ng potasa: Veroshpiron.

Gayundin, ang lahat ng diuretics ay nahahati sa mga pangkat ayon sa pagiging epektibo ng sodium excretion:

• na may mataas na kahusayan na output mula sa 15% at higit pa,
• na may isang average na kahusayan ng 5-10%,
• hindi epektibo alisin ang 5% o mas kaunti sa katawan.

Ang bawat diuretic ay may sariling tiyak na layunin. Ang mga diuretics na may mahinang pagiging epektibo ay sumusuporta sa katawan kasama ang iba pang mga gamot. Sa mga pag-aaral, natagpuan na ang mas mataas na antas ng protina sa ihi, mas mataas ang presyon ay kasama ang hypertension.

Mga pangkat na diuretiko

Ang mga diuretics ay nahahati sa mga pangkat ayon sa mekanismo ng kanilang impluwensya sa katawan:

1. Loopback - epektibong alisin ang labis na likido sa isang maikling panahon. Kabilang dito ang: "Furosemide", "Ethacrylic acid" at iba pa.
2. Ang diuretics ng Thiazide - ay madalas na ginagamit para sa diyabetis at itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong gamot. Mabilis na mabawasan ang presyon at tulungan mapawi ang pamamaga. Kabilang dito ang: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
3. Osmotic diuretics - alisin ang likido sa isang napakaikling panahon. Ginamit sa mga kaso ng emergency. Ipinagbabawal para sa matagal na paggamit. Kabilang dito ang: Urea, Mannitol, Potasa Acetate.
4. Pinipigilan ng pot-diaring diuretics ang pinsala sa balanse ng electrolyte, nag-ambag sa pag-aalis ng potasa at sodium mula sa katawan. Kabilang dito ang: Triamteren, Spironolactone.

Ang mga side effects ay sanhi ng pagkuha ng diuretics sa paggamot ng diyabetes sa mahabang panahon. Samakatuwid, upang maayos na magamit ang gamot na may pinakamataas na kahusayan, dapat magreseta ang isang doktor pagkatapos na maisagawa ang lahat ng kinakailangang mga pagsusuri at pagsusuri.

Ang ganitong diuretic ay malawakang ginagamit sa paggamot ng diabetes mellitus, na kabilang sa thiazide o thiazoid group. Ang mga diuretics na kabilang sa mga thiazide (Dichlothiazide, Poithiazide) at kinuha para sa hypertension na may type 1 diabetes mellitus ay pinaka-epektibo sa maliit na dosis.

Karaniwan, ang diuretics ay ginagamit kasama ng iba pang mga gamot.

Ang isang diuretic tulad ng Hypothiazide ay madalas na ginagamit sa kumplikadong paggamot ng diabetes mellitus at presyon ng dugo. Ang isa sa mga negatibong katangian ay ang mga nasabing katangian ng gamot, na nakakaapekto sa pagpapalitan ng glucose at kolesterol.

Ang mga diuretics para sa type 2 diabetes mellitus ay hindi inirerekomenda sa maraming dami. Ang mga diuretics na kabilang sa pangkat ng thiazide ay may isang pag-aari na nakakasagabal sa paggawa ng insulin at pagtaas ng mga antas ng glucose.

Ang diuretic na gamot para sa diyabetis, na kabilang sa potassium-sparing o loop group, ay hindi inirerekomenda. Ang isang pagbubukod ay isang beses na pangangasiwa para sa agarang pagkilos sa mga sitwasyong pang-emergency.

Ang diuretics ay ang pinaka-epektibong antihypertensives. Ang artipisyal nilang pagtaas ng dami ng ihi sa katawan ng tao, na humahantong sa pagtaas ng mga proseso ng pag-aalis at mas mabilis na paglaya ng katawan mula sa nakakapinsalang mga asing-gamot at tubig. Sa gayon, ang pag-alis ng sistema ng sirkulasyon, vasoconstriction at pagbaba ng presyon ay nangyayari.

Ang mga diuretics ay madalas na inireseta sa paggamot ng hypertension, ngunit kung minsan ay dinala rin sila ng mga pasyente na may cirrhosis ng atay at mga taong nagdurusa sa pamamaga ng mga binti (maaaring ito ay isa sa mga hindi tuwirang mga palatandaan ng pagpalya ng puso).

Ngunit para sa mga taong may diyabetis, ang diuretics ay dapat gamitin nang labis na pag-iingat, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor, at tandaan na hindi lahat ng mga diuretics ay angkop para sa kanila.

Ang pag-loop at potassium-sparing diuretics ay hindi angkop para sa buong paggamot ng hypertension sa diabetes mellitus, ngunit maaari itong magamit nang isang beses, para sa kagyat na kaluwagan ng isang masakit na kondisyon.

Ang pinakatanyag sa paggamot ng hypertension sa diabetes ngayon ay thiazide at thiazide-like diuretics. Ang Thiazide diuretics, tulad ng dichlothiazide at poithiazide, ay ginagamit sa limitadong dami sa paggamot ng hypertension sa type II diabetes mellitus.

Ang katotohanan ay binabawasan nila ang pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin. Karaniwan ito ay nangyayari lamang sa matagal at regular na paggamit ng gamot, ngunit kung minsan nangyari ito nang mas maaga, sa anyo ng isang epekto.

Ang mga diuretics para sa diabetes mellitus ay inireseta pangunahin upang mabawasan ang hypertension, mapawi ang pamamaga at gamutin ang pagkabigo sa puso. Dapat tandaan na hindi lahat ng diuretics para sa diyabetis ay maaaring magamit, na nangangahulugang ang gamot sa sarili o ang appointment ng diuretics, nang hindi isinasaalang-alang ang malubhang sakit na magkakasunod na ito, ay maaaring maging sanhi ng hindi mababagabag na pinsala sa katawan.

Para sa paggamot ng karamihan sa mga pasyente na nagdurusa mula sa arterial hypertension sa loob ng mahabang panahon, ginagamit ang thiazide diuretics, ang pagtanggap ng kung saan ay humantong sa isang malakas na pagkawala ng sodium ng katawan. Kasabay nito, makabuluhang binabawasan nila ang sensitivity ng mga cell sa insulin, na nangangahulugang ang mga antas ng dugo ng triglycerides, glucose at kolesterol ay tataas, na magpapataw ng ilang mga paghihigpit sa paggamit ng mga diuretics para sa type 2 diabetes.

Gayunpaman, ang mga kamakailang pag-aaral ng paggamit ng diuretics sa diabetes mellitus ay itinatag na ang mga negatibong epekto na ito ay karaniwang sinusunod na may mataas na dosis ng mga gamot. Sa mga mababang epekto ay halos hindi maipakita.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may type 2 diabetes, kapag kumukuha ng thiazide diuretics, inirerekumenda na kumain ng isang malaking halaga ng mga sariwang prutas at gulay, na dapat bayaran para sa pagkawala ng magnesiyo, sodium at potasa.

Ang panganib ng pagbaba ng sensitivity ng mga cell sa insulin ay dapat ding isaalang-alang. Sa panahon ng paggamot ng hypertension, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng asukal sa dugo nang mas madalas at, kung kinakailangan, dagdagan ang paggamit nito.

Mga ampoules

Ang form ng iniksyon ng diuretics sa karamihan ng mga kaso ay inireseta sa malubhang mga kaso, kung kinakailangan na ang positibong epekto ay nangyayari sa lalong madaling panahon o kapag ang pasyente ay hindi makukuha ang mga gamot sa tableta. Ang mga gamot na pinili ay:

1. Ang injectable bufenox ay ginagamit para sa intravenous at intramuscular administration. Ang dosis ay maaaring saklaw mula sa 0.1 hanggang 1.5 mg, ang susunod na iniksyon ay maaaring gawin, na obserbahan ang agwat ng 4-6 na oras. Ang kurso ng therapeutic ay dapat tumagal ng tatlo hanggang apat na araw.
2. Ethacrylic acid. Ang form ng iniksyon ng gamot ay inilaan para sa intravenous administration, ang dosis ay 50 mg. Ang simula ng therapeutic effect ay maaaring asahan pagkatapos ng 30 minuto, tumatagal ito ng 8 oras.
3. Furosemide. Ang solusyon ay maaaring magamit para sa parehong intramuscular at intravenous administration, habang ang dosis ay saklaw mula 20 hanggang 40 mg. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng ilang minuto at tumatagal ng 8 oras.
4. Lasix. Ito ay pinamamahalaan ng intravenously o intramuscularly. Sa isang pagtaas ng presyon ng dugo, ang mga gamot ay maaaring kunin dalawang beses sa isang araw.

Tulad ng para sa mga negatibong aspeto ng mga injectable na gamot ng pangkat na ito, itinuturing silang masakit na sensasyon na nangyayari sa pagpapakilala ng gamot at ang imposibilidad ng pangangasiwa sa sarili.

Mangyaring tandaan na ang uri ng gamot at dosis nito ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pasyente, ang uri at kalubhaan ng kurso ng sakit.

Ang pinakamahabang loop diuretic ay torsemide - 2 beses na mas mahaba kaysa sa furosemide (samakatuwid, ito ang pinakamahusay sa pangkat ng mga diuretics ng loop para sa paggamot ng hypertension).

Ang isang malakas na diuretic na epekto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay nasa pataas na bahagi ng Henle loop na ang bulk ng sodium, at samakatuwid ay tubig, ay muling nasusulit. Ang mga diuretics ng loop sa pamamagitan ng aktibong paghihiwalay ay pumapasok sa lumen ng proximal tubule at makipagkumpitensya sa uric acid para sa excretion, na humahantong sa pagkaantala nito at hypercuricemia.

Ang mga diuretics ng loop ay may pangalawang epekto. Ang pangalawang epekto ng pangkat ng mga gamot na ito ay isang pagtaas sa paggawa ng mga prostaglandin, na humantong sa vasodilation at pinabuting suplay ng dugo sa mga bato.

• dyslipidemia,
• nadagdagan ang konsentrasyon ng suwero,
• hypocalcemia,
• pantal.

Ang Ototoxicity (pinsala sa tainga) ay isang seryoso ngunit bihirang epekto ng mga diuretics ng loop. Maaaring mangyari ang tinnitus at pagkahilo, ngunit sa mga malubhang kaso maaari rin itong humantong sa pagkabingi.

Dahil ang mga diuretics ng loop tulad ng furosemide, torasemide at bumetanide ay mga teknikal na gamot na naglalaman ng asupre (tingnan ang imahe sa istruktura ng kemikal ng mga diuretics ng loop para sa isang imahe), may teoretikong panganib na ang mga pasyente na sensitibo sa sulfanilamides ay maaaring maging sensitibo sa mga diuretics ng loop.

Ang panganib na ito ay ipinahiwatig sa mga pagsingit ng package sa gamot. Gayunpaman, sa katunayan, ang panganib ng cross-reaktibidad ay hindi nalalaman, at mayroong ilang mga mapagkukunan na pinagtatalunan ang pagkakaroon ng naturang cross-reaktibiti.

Napag-alaman ng isang pag-aaral na 10% lamang ng mga pasyente na alerdyi sa sulfonamide antibiotics ang cross-allergic sa mga diuretics ng loop. Gayunpaman, nananatiling hindi malinaw kung ito ay tunay na cross-reaktibiti o kung ang uri ng gayong reaksyon ay naiiba.

Ang ethacrylic acid ay ang tanging gamot sa klase ng diuretics na hindi sulfanilamide. Gayunpaman, mayroon itong isang binibigkas na komplikasyon na nauugnay sa nakakalason na epekto sa gastrointestinal tract.

Ang mga diuretics ng loop kapag pinagsama sa mga antibiotics ng aminoglycoside ay kapansin-pansing madaragdagan ang peligro ng malubhang ototoxicity (hindi maibabalik na pagkabingi), ang mga anticoagulant ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo, ang mga glycosides ng puso ay nagdaragdag ng panganib ng mga arrhythmias,

mga gamot na antidiabetic mula sa pangkat ng mga derivatives ng sulfonylurea - dagdagan ang panganib ng hypoglycemia, NSAID - bawasan ang epekto ng huli. Ang mga diuretics ng loop ay nagdaragdag ng epekto ng paghahanda ng propranolol at lithium.

Pinagsamang diuretics

Ang pinagsamang diuretics nang sabay-sabay ay may diuretic na epekto at mas mababang presyon ng dugo. Ang pangunahing bentahe ng mga gamot na ito ay ang epekto ay naganap 1-3 oras pagkatapos ng administrasyon at tumatagal mula 6 hanggang 9 na oras.

Ang pinakasikat na diuretics ng kumbinasyon ay kinabibilangan ng: "Amirtid Mite", "Triamtezid", "Diazide", "Isobar". Ginamit para sa toxicosis sa panahon ng pagbubuntis, mataas na presyon ng dugo at talamak na pagkabigo sa puso.

Ang subgroup na ito ay maaaring isaalang-alang sa halimbawa ng Apo-Triazide. Ang gamot na ito ay naglalaman ng isang thiazide diuretic - hydrochlorothiazide at isang diuretic na potassium-sparing - triampteren. Salamat sa kumbinasyon na ito, ang isang medyo malakas na diuretic na epekto ay nakamit at hindi na kinakailangan para sa karagdagang paggamit ng potasa.

Ang mga pinagsamang uri ng gamot ay karaniwang pinagsama ang dalawa o mas aktibong sangkap upang pareho na mapahusay ang pagiging epektibo ng bawat isa, habang binabawasan ang mga epekto.Halimbawa, ang gamot na Apo-Azid ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap - potassium-sparing triampteren (upang maiwasan ang pagkawala ng cation na ito) at thiazide diuretic hydrochlorothiazide (upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy).

Ang diuretics ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbaba ng dami ng likido na nagpapalipat-lipat sa mga vessel. Ang pag-uuri ng diuretics ay isinasaalang-alang ang mga gamot na naiiba sa komposisyon, prinsipyo ng pagkilos at mga katangian.

Hindi inirerekumenda na kunin ang mga ito nang walang reseta ng doktor, dahil maaari itong makapinsala sa kalusugan. Ang pagpili ng isang diuretiko ay natutukoy ng kasalukuyang kondisyon ng pasyente at ang kanyang pagiging sensitibo sa mga indibidwal na sangkap ng gamot. Ang Thiazide diuretics ay pangkaraniwan.

Mga diuretics sa baga

Ang mga light diuretics ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya at mga bata sa paglaban sa pamamaga ng mga kamay at paa sa mga buntis na kababaihan, na may normalisasyon ng bahagyang nakataas na presyon ng dugo sa mga bata at sa paggamot ng matatanda. Sa unang kaso, bilang isang malambot na diuretic, maaaring gamitin ang mga osmotic na gamot, dahil ang kanilang pangunahing epekto ay partikular na naglalayong alisin ang likido sa mga tisyu ng edematous. Ang mga bata at matatanda ay madalas na inireseta ang potassium-sparing diuretics bilang isang mahinang diuretic, na sa karamihan ng mga kaso ay sapat na kapag kinakailangan upang bawasan ang presyon ng dugo ng bata sa pamamagitan ng 10-20 mm. Sa mga matatandang tao, dahil sa mga pagbabago sa kurso ng mga proseso ng biochemical, na sa lahat ng aspeto ay nauugnay sa banayad na diuretics, nagagawa nilang magbigay ng pinakamataas na posibleng positibong resulta.

Dapat pansinin na mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang mga gamot na nahuhulog sa ilalim ng pag-uuri ng "baga" at walang iba't ibang mga epekto ng hormonal plan, na lalong mahalaga pagdating sa mga bata at mga buntis na kababaihan. Gayundin, ang iba't ibang mga pagbubuhos ng mga halamang gamot ay maaaring maiugnay sa mga light diuretics.

Malakas na diuretics

Hindi tulad ng mga light diuretics, na sa katutubong gamot sa anyo ng mga pagbubuhos mula sa iba't ibang mga halamang gamot ay ginamit nang mahabang panahon, ang malakas na diuretic synthetic na gamot ay nilikha medyo kamakailan, ngunit naging laganap sa paggamot ng iba't ibang mga sakit.

Sa ngayon, ang pinakamalakas na diuretics ay mga gamot:

Ang Lasix ay maaaring magamit parehong magulang at pasalita. Ang walang alinlangan na bentahe ng tool na ito ay ang mabilis na pagsisimula ng isang positibong epekto pagkatapos gamitin. Halimbawa, kung ang Lasix ay kinuha pasalita, pagkatapos ay ang pagpapabuti ay magaganap sa loob ng isang oras, at sa pangangasiwa ng magulang sa loob ng ilang minuto. Kasabay nito, ang tagal ng pagkilos ng diuretic na ito kapag kinuha pasalita ay umabot ng 8 oras, at may intravenous administration - tatlo lamang.

Ang diuretic na epekto ng isa pang malakas na gamot na diuretiko - Spironolactone, na ginagamit para sa edema ng iba't ibang mga pinagmulan, kabilang ang edema ng puso, ay karaniwang nangyayari sa ika-3 araw ng pagkuha ng gamot. Gayunpaman, ang oras na ito ay maaaring mabawasan nang malaki sa pamamagitan ng pagrereseta ng Flurosemide o Hypothiazide kasama ang Spironolactone.

Ang pag-akit ay magagamit sa anyo ng isang dry pulbos at itinuturing na isa sa pinakamalakas na diuretics na ginagamit sa edema ng utak, baga, puso at pagkalason sa mga barbiturates.

Pinagsamang diuretics

Ang pinagsamang paghahanda ng diuretics ay kinabibilangan ng:

1. Vero-Triamtezid,
2. Diazide
3. Diursan
4. Diursan Mite
5. Isobar
6. Lazilactone
7. Moduretic
8. Thialoride
9. Triam Co
10. Triampur compositum,
11. Triamtezid,
12. Triamtel
13. Furesis compositum,
14. Furo Aldopur
15. Ecodurex
16. Aldactone Saltucin,
17. Amyloside
18. Amyloretic,
19. Amiloride + Hydrochlorothiazide,
20. Amitrid,
21. Amitrid Mite
22. Apo triazide.

Ang lahat ng mga kumbinasyon na diuretics na ito ay may parehong isang hypotensive at diuretic na epekto.Ang bentahe ng pinagsamang gamot ay ang bilis ng pagsisimula ng mga positibong pagbabago pagkatapos kunin ang mga ito (mula 1 hanggang 3 oras) at mapanatili ang nakamit na epekto sa loob ng 7 hanggang 9 na oras.

Ang pinagsamang diuretics ay pangunahing ginagamit para sa talamak na kakulangan sa venous, toxicosis sa mga huling linggo ng pagbubuntis, cirrhosis ng atay, nephrotic syndrome, pagkabigo sa puso, pati na rin para sa arterial hypertension.

Diuretic na walang kaltsyum

Ang mga diuretics na walang kaltsyum ay inireseta para sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo na sinamahan ng osteoporosis. Ito ay isang kinakailangang hakbang upang maiwasan ang pag-usad ng osteoporosis sa mga pasyente, at bilang isang resulta, ang hitsura ng mga bagong bali. Ang pag-loop at potassium-sparing diuretics flush calcium, habang ang thiazide diuretics, sa kabaligtaran, binabawasan ang pag-aalis ng mga ion ng calcium sa ihi. Iyon ang dahilan kung bakit ang thiazide-like at thiazide diuretics lamang ang inireseta sa mga pasyente na may osteoporosis. Gayunpaman, kinakailangan ang diuretics na nagse-save ng calcium hindi lamang para sa mga taong nagdurusa sa osteoporosis, kundi pati na rin para sa ibang mga tao na may mataas na panganib na magkaroon ng mga pinsala sa ORA, halimbawa, ang mga matatandang tao. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga taong kumukuha ng thiazide-like diuretics para sa paggamot ng talamak na hypertension ay mas malamang na makakaranas ng mga bali kaysa sa mga inireseta ng iba pang mga uri ng diuretics.

Ngunit, sa kabila ng inilarawan na mga bentahe ng diuretic, pagpapanatili ng kaltsyum, maaari silang maging kontraindikado sa ilang mga grupo ng mga pasyente, dahil ang kanilang paggamit ay nauugnay sa nadagdagan na paglabas ng magnesium at potasa mula sa katawan, na nangangahulugang ang mga pasyente na may hyperuricemia, gota, hypokalemia at iba pa ay hindi maireseta.

Antihypertensive diuretics

Ang isang halip na nangangako ng direksyon sa paggamot ng hypertension sa mga pasyente ay ang paggamit ng hyotensive diuretics. At ang punto ay hindi lamang na halos lahat ng diuretics ay maaaring mabawasan ang presyur, sa ilang mga kaso na hindi mas mababa sa pagiging epektibo sa mataas na dalubhasang gamot na inireseta para sa paggamot ng talamak na mga form ng Alta-presyon, ngunit din ang paggamot na may antihypertensive diuretics ay inihambing, halimbawa, sa mga b blockers , gugugol nito ang pasyente 9-15 beses na mas mura, na mahalaga, binigyan ng katotohanan na karaniwang isang pangkat ng mga taong nagdurusa mula sa hypertension ay isang pensiyonado, na ang pinansiyal na kayamanan sa karamihan ng mga kaso ay hindi pinapayagan silang magbayad mahal Flax paggamot.

Kapag kumukuha ng diuretics, ang hypotensive effect ay nakamit dahil sa ang katunayan na sa paunang yugto ng paggamot ay may pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at cardiac output (ang supply ng sodium chloride ay nabawasan), at kahit na matapos ang ilang buwan ang daloy ng dugo ay normal, ang mga daluyan ng dugo sa oras na ito ay bawasan ang paglaban ng peripheral, sa gayon ang pagsuporta sa antihypertensive epekto na nakamit sa panahon ng paggamot.

Mga kagiliw-giliw na materyales sa paksang ito!

Ang mga diuretics ay mga gamot na gumagawa ng isang diuretic na epekto. Ang pinakatanyag at madalas na ginagamit na gamot ay dalawang diuretic na grupo - thiazide at thiazide-like diuretics. Ang larangan ng aplikasyon ng mga naturang gamot ay karaniwang limitado sa mga sakit ng bato at ihi, ngunit ginagamit din ito upang iwasto ang balanse ng acid-base at tubig-electrolyte. Sa mga nagdaang taon, natagpuan nila ang kanilang aplikasyon sa cardiology na may layunin na bawasan ang presyon ng dugo at bawasan ang pag-load sa puso.

Ang mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon para sa paggamit ng thiazide diuretics.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit upang gamutin ang patolohiya ng mga sistema ng ihi at ihi. Ang mga gamot na ito ay kumikilos nang may katamtamang puwersa, ang epekto ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng isa hanggang tatlong oras, at ang tagal ay umaabot ng halos kalahating araw.Ang mekanismo ng pagkilos ay ang pagsugpo ng reverse pagsisipsip ng sodium at tubig sa proximal renal tubules, bilang isang resulta kung saan sila ay pinalabas sa ihi sa isang pinabilis na rate. Bilang karagdagan, ang thiazide diuretics ay binabawasan ang pag-aalis ng kaltsyum, pati na rin ang rate at intensity ng pagbuo ng uric acid sa mga bato.

Ang uri ng diuretics ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• edematous syndrome
• arterial hypertension, na hindi napigilan ng maginoo na paraan, binabawasan ang mga figure pressure,
• talamak at talamak na pagkabigo sa puso.

Ang mga pangunahing gamot ng pangkat na ito ay itinuturing na chlortiazide at hydrochlorothiazide, ang simula ng epektibong pagkilos na nangyayari sa mga unang oras, at ang epekto nito ay tumatagal ng hanggang sa 12-13 na oras.

Mga side effects at contraindications.

Kasama sa mga side effects ang ilang mga menorikong kaguluhan na metaboliko, kabilang ang mga pagbabago sa metabolismo ng mga elemento ng bakas at bitamina. Gayundin, ang hypokalemia (isang pagbawas sa konsentrasyon ng potasa sa dugo) ay paminsan-minsan ay matatagpuan mula sa isang epekto, kung sakaling ang gamot ay pansamantalang hindi naitigil at ang mga gamot na may isang mataas na nilalaman ng elementong bakas na ito (panangin, asparkum) ay inireseta. Maaari mo ring tandaan ang isang madalas na pagbaba sa antas ng sodium sa plasma, pati na rin isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid. Ang huli, naman, ay nagdudulot ng sakit sa buto ng mga kasukasuan, at nakakaapekto rin sa kidney parenchyma. Matapos ihinto ang paggamit ng gamot na ito, lahat ng pag-andar ng katawan ay normalize.

Kung ang mga pasyente kasama ng diuretics ay kumuha ng mga beta-blockers, kung gayon ang isa pang epekto ay maaaring may kapansanan na metabolismo ng glucose.

Sa mga contraindications, dapat tandaan ang sumusunod:

• nagpapasiklab na magkasanib na sakit
• glomerular filtration disorder sa bato,
• pagbaba ng antas ng potasa at sodium sa plasma ng dugo,
• pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso,
• mga reaksiyong alerdyi o hindi pagpaparaan sa alinman sa mga sangkap ng gamot.

Ngayon, ang anumang parmasya ay may kumpletong assortment ng mga gamot na ito, na maaari kang bumili ng medyo kaunting pera nang walang reseta ng doktor. Gayunpaman, napakahalaga na ang appointment ng mga malubhang gamot na ito ay inireseta ng isang kwalipikadong doktor, na nagpapahiwatig ng eksaktong dosis, dalas at tagal ng pangangasiwa. Susunod, sasabihin namin sa iyo ang maikling tungkol sa mga pangunahing gamot mula sa pangkat na ito.

Sa ngayon, ang thiazide diuretics ay kinabibilangan ng hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone, at clopamide. Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa unang dalawa nang mas detalyado.

Inireseta ng mga doktor ang lunas na ito sa mga pasyente na may edema at hypertension, kung hindi sila kabilang sa mga kategorya ng mga buntis, mga ina ng pag-aalaga, at mga matatandang tao din. Ito ay aktibong ginagamit sa mga pasyente na may kabiguan sa puso at atay, na may isang predisposisyon sa urolithiasis. Sa hypertension, ang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 1 tablet, na may matinding edema, ang dosis na ito ay maaaring umabot sa apat na mga tablet bawat araw. Kasama sa mga side effects ang pagduduwal, pagsusuka, pag-uudyok, aktibidad ng nakakaligalig, mga alerdyi, ngunit dapat itong sabihin na sila ay napaka, napakabihirang. Sa panahon ng pagkuha ng gamot na ito, ipinapayong hindi gaanong direktang liwanag ng araw, dahil ang gamot ay nagdudulot ng isang nadagdagan na sensitivity ng balat ng tao sa radiation ng ultraviolet.

Ang lunas na ito ay ginagamit para sa hypertension. Lasing ito sa umaga minsan sa isang araw. Ang mga side effects ay kinabibilangan ng kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, depresyon, sakit sa tiyan. Huwag kumuha ng mga buntis at lactating na ina. Sa kaso ng isang labis na dosis ng gamot, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo at kahit na may kapansanan na kamalayan. Sa kasong ito, dapat mong talagang tumawag ng isang ambulansya at sa parehong oras uminom ng na-activate na uling at subukang banlawan ang iyong tiyan.

Ang diuretics, o diuretics, ay isang napakalaking grupo ng mga gamot na binabawasan ang nilalaman ng likido sa mga serous na lukab ng katawan at mga tisyu sa pamamagitan ng pagdaragdag ng paglabas ng ihi mula sa katawan. Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga sakit, at ang bilang ng kanilang mga varieties ay tataas bawat taon.

Pag-uuri ng gamot

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri ng mga diuretic na gamot. Marahil ang pinaka tumpak sa kanila ay internasyonal na pag-uuri ng diuretics sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos :

• diuretics ng thiazide,
• di-thiazide diuretics na nakakaapekto sa cortical segment ng Heine loop,
• potassium-sparing diuretics,
• diuretics ng loop
• mga kumbinasyon ng mga ahente ng diuretiko at potassium-sparing.

Mayroon ding pag-uuri ng diuretics depende sa rate ng pagpapakita ng epekto, ang tagal ng pagkilos at lakas nito, komposisyon ng kemikal, atbp.

Diuretics ng di-thiazide

Ang subgroup na ito ay tinatawag ding thiazide-like diuretics. Ang pinakatanyag na kinatawan nito ay indapamide. Ito ay may parehong epekto ng thiazide diuretics, at ginagamit upang gamutin ang arterial hypertension. Sa mga istante ng gamot, ang indapamide ay matatagpuan sa ilalim ng mga pangalang Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

Bilang karagdagan sa indapamide, ang chlortalidone (Oxodoline) ay nalalapat din dito.

Panoorin ang video: SCP-261 Pan-dimensional Vending Machine. safe. Food drink scp (Mayo 2024).