Ano ang diabetes encephalopathy - forecast ng mga doktor

Ang type 1 at type 2 na diabetes mellitus ay nangyayari sa pagbuo ng mga madalas na komplikasyon mula sa mga bato, mga daluyan ng dugo, retina, at sistema ng nerbiyos. Ayon sa WHO, sa istraktura ng mga komplikasyon mula sa sistema ng nerbiyos, ang encephalopathy ng diyabetis ay sumakop sa isang malaking bahagi (60%). Ang unang pagbanggit ng ugnayan sa pagitan ng cognitive impairment at diabetes mellitus ay nangyayari noong 1922, ang salitang "diabetes encephalopathy" ay ipinakilala sa 50s ng huling siglo.

Ang mekanismo ng pag-unlad at mga prinsipyo ng diagnosis

Ang sakit ay nasuri batay sa mga reklamo ng pasyente, data mula sa isang pagsusuri sa neurological, mga parameter ng biochemical ng dugo at ang mga resulta ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsisiyasat (MRI, EEG, ultrasound scan ng gitnang sistema ng nerbiyos).

Ang encephalopathy ng diabetes ay isang nagkakalat na sugat sa utak laban sa background ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat at ang pagbuo ng mga pagbabago sa dysmetabolic.

Ang pag-unlad ng encephalopathy ay nauugnay sa mga pagbabago sa pathological na kasama ng diabetes.

Ang paglabag sa pagkamatagusin ng pader ng vascular ay humahantong sa pag-unlad ng hypoxia at kakulangan ng enerhiya sa mga selula ng nerbiyos, ang panganib ng pagbuo ng talamak na cerebrovascular aksidente (stroke) ay nagdaragdag.

Ang mga pagbabago sa metaboliko ay mas katangian para sa type 2 diabetes.

Ang nahinawa na metabolismo ng lipid ay humahantong sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques sa mga vessel. Ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat (hypoglycemia, hyperglycemia), ang ketoacidosis ay nakakagambala sa normal na paggulo sa kahabaan ng nerve fiber, sirain ang myelin sheath ng nerbiyos, at nag-ambag sa akumulasyon ng mga libreng radical na sanhi ng kamatayan ng selula ng nerbiyos.

• Ang arterial hypertension ay maaaring magresulta mula sa pinsala sa bato sa diabetes mellitus o isang independiyenteng sakit. Ang mataas na presyon ng dugo ay pinapalala ang kurso ng encephalopathy.

Ang klinikal na larawan ng encephalopathy ng diabetes

Ang mga pagbabago sa pathological sa diabetes mellitus ay nakakaapekto sa iba't ibang mga istruktura ng utak, na nagpapaliwanag sa iba't ibang mga klinikal na sintomas ng diabetes encephalopathy. Sa mga matatandang tao, ang halo-halong encephalopathy ay mas madalas na naitala, na bubuo hindi lamang laban sa background ng metabolic disorder, kundi pati na rin bilang isang resulta ng pag-unlad ng cerebral arteriosclerosis o pagkatapos ng mga nakaraang stroke.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ay:

• Kakayahang kapansanan.

Nabawasan ang konsentrasyon, kahinaan ng memorya, pagkawala ng interes sa labas ng mundo, mabagal na pag-iisip, kahirapan sa pag-aaral.

Ang mga depresyon, takot (phobias), at mabilis na pagkapagod ng nervous system (asthenia) ay ipinahayag. Ang mga manifestation ng Asthenic ay kinakatawan ng pangkalahatang kahinaan, nabawasan ang pagganap, at pagtaas ng pagkapagod.

Sa mga pasyente na may diyabetis, ang isang masusing pagsusuri ay madalas na nagpapahayag ng mga nalulumbay na kondisyon na nagpapalala sa kurso ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang nalulumbay na estado, ang isang tao ay tumigil sa pagkontrol sa paggamit ng mga gamot, pagdiyeta. Ang mga pagkakamali sa pangangasiwa ng mga gamot na antidiabetic at diyeta ay humantong sa pagkagambala ng mga mekanismo ng pagbagay at pinalala ang kurso ng sakit.

Ang sakit ay maaaring maging compressive sa likas na katangian bilang isang "sakit ng ulo ng pag-igting" o maaaring mabubo nang walang malinaw na lokalisasyon. Sa ilang mga tao, ang sakit ng ulo ay lilitaw na sporadically, sa iba pa ay patuloy silang naroroon. Ang pangangasiwa ng analgesics sa ilang mga kaso ay nagpapadali sa cephalgic syndrome.

• Paulit-ulit na aksidente sa cerebrovascular.

Ang kumbinasyon ng mga high-pressure microangiopathies ay nagdaragdag ng panganib ng mga stroke nang maraming beses.

Ang isang tao ay nabalisa sa pamamagitan ng pagkahilo, may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw, nanginginig na lakad, paulit-ulit na paglaho at mga pre-nahimatay na kondisyon.

• Ang epileptiform syndrome ay nahayag sa pamamagitan ng panic atake, may kapansanan sa kamalayan.

Mga tampok ng encephalopathy sa type 1 diabetes

Ang mga pag-aaral sa klinika sa mga nakaraang taon ay nagpakita na ang kakulangan sa insulin ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbuo ng encephalopathy sa type 1 diabetes. Karaniwan, ang insulin ay kasangkot sa pagbuo ng mga fibre ng nerve, ang pagbawas sa konsentrasyon nito ay nakakagambala sa mga proseso ng paggulo kasama ang mga proseso ng mga selula ng nerbiyos. Ang simula ng diyabetis sa isang maagang edad ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng utak, dahil sa panahong ito ang pag-unlad ng mga istruktura ng sistema ng nerbiyos, na mas madaling masugatan sa pagkilos ng mga kadahilanan ng pathological. Sa mga bata, bumagal ang mga proseso ng pag-iisip, lumilitaw ang mga paghihirap sa pag-aaral.

Mga tampok ng encephalopathy sa type 2 diabetes

Ang kumbinasyon ng labis na katabaan, arterial hypertension at type 2 diabetes mellitus makabuluhang pinalala ang pagbabala ng encephalopathy. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, isang matinding antas ng kapansanan ng cognitive (dementia) ay naitala na ng 6 na beses nang mas madalas sa mga nakaraang taon. Ayon sa ilang mga siyentipiko, ang diyabetis ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng Alzheimer nang maraming beses.

Ano ang diabetes encephalopathy?

Ang diabetes encephalopathy ay ang pangalan ng lahat ng mga sakit na nauugnay sa utak kung saan nangyayari ang pagkawasak ng cell nang walang nagpapasiklab na proseso. Sa hindi sapat na nutrisyon ng mga cell, nangyayari ang kanilang bahagyang pagkawasak. Bilang isang resulta, ang ilang mga pag-andar ng sistema ng nerbiyos ay nawala.

Ang ganitong mga sakit sa pathological ay nangyayari dahil sa mga pagkagambala sa metabolismo ng karbohidrat, na sumisira sa mga vascular at nervous system. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang naiiba depende sa yugto ng sakit. Ang ilang mga pasyente ay nagdurusa sa patuloy na pananakit ng ulo at pagbaba ng kalidad ng memorya, ang iba ay nagdurusa sa matinding problema sa kaisipan, mga seizure, atbp.

Ang Encephalopathy ay naisip na katulad ng diabetes neuropathy. Bukod dito, sa parehong mga kaso, ang mga karamdaman ay sanhi ng hyperglycemia. Dahil sa patuloy na pagkakalantad sa mataas na asukal sa dugo, ang mga vascular cell ay nawasak sa buong katawan, na nagiging sanhi ng mga problema sa nutrisyon sa utak.

Dahil ang kumpletong sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, ang utak ay nagsisimula na makaranas ng gutom ng oxygen. Ang lahat ng ito ay pumupuno sa pagpapanumbalik ng mga cell at nag-aambag sa akumulasyon ng mga lason sa katawan. Para sa napapanahong pagsusuri ng isang karamdaman, kinakailangang malaman ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang paglabag, kung ano ang gagawin upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pangunahing kadahilanan na nangyayari ang sakit ay isinasaalang-alang na ang palaging epekto ng mataas na asukal sa mga cell. Dahil sa pagtaas ng lagkit at density ng dugo, ang mga daluyan ng dugo ay nagiging manipis at malutong, o kaya naman ay lumalakas. Bilang isang resulta, ang natural na daloy ng dugo ay nabalisa.

Ang lahat ng ito ay naghihimok sa akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap, na ngayon ay hindi pinalabas mula sa katawan. Kapag ang mga toxin ay pumapasok sa utak, ang mga tisyu ng sistema ng nerbiyos ay maubos, na unti-unting namatay dahil sa hindi sapat na nutrisyon. Ang mas maraming nasira na mga selula, higit na naghihirap ang utak at lumalala ang kalagayan ng pasyente.

Innovation sa diabetes - uminom lang araw-araw.

Bilang karagdagan sa mataas na asukal sa dugo, mayroon ding mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng sakit. Kabilang dito ang:

• paninigarilyo at pagkalasing,
• edad na higit sa 60 taong gulang
• sobrang timbang
• atherosclerosis
• ang pagkakaroon ng hyperglycemia,
• talamak na mga problema sa bato
• mga sakit na degenerative ng vertebra.

Dapat itong maunawaan na imposibleng limitahan ang sarili mula sa mga sakit sa vascular cell hanggang sa 100%. Kahit na isang banayad na anyo ng diyabetis ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng pasyente.

Sa kasong ito, ang pagbuo ng mga komplikasyon ay hindi dapat mapukaw. Kapag sinasadya ng mga pasyente na huwag pansinin ang gamot, masira ang mga diyeta at hindi sumusunod sa mga rekomendasyon, ang katawan ay sumasailalim sa mga pagbabago sa glucose, na pangunahing nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo at mga selula ng nerbiyos.

Symptomatology

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang unti-unti. Sa kategorya ng mga batang pasyente, ang mga ganitong pagpapakita ay nagiging mas malinaw pagkatapos ng hypo- at hyperglycemia. Sa pagtanda, ang pag-unlad ng sakit ay ang resulta ng isang mahabang buhay na may diyabetis.

Ang encephalopathy ng diabetes ay hindi binibigkas na mga sintomas. Kadalasan, ang mga karamdaman ay nahayag ng mga sakit na nagbibigay-malay, asthenia, mga sintomas na kahawig ng neurosis-tulad ng likas na katangian. Ang pasyente ay sobrang pagod, gumaganap ng parehong mga pagkilos tulad ng dati, lumilitaw ang pagkabalisa, ang ulo ay nagsisimula na saktan, ang mga problema sa konsentrasyon ay lumitaw.

Ang encephalopathy ng diabetes na may malubhang sakit sa kaisipan sa una ay kahawig ng mga pag-atake na tulad ng neurosis. Ang pasyente ay nagbigay ng kalahati ng kanyang mga interes, nakatuon sa sakit, ay nahuhumaling sa labas ng mundo.

Sa katunayan, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring nahahati sa 3 yugto:

• Pansin ng mga pasyente ang paglundag sa presyon ng dugo, hindi ipinakita nang mas maaga. Walang pagkahilo nang walang kadahilanan, nagdidilim sa mga mata, pagkapagod at pangkalahatang pagkamaalam. Kadalasan, ang gayong mga pagpapakita ay nauugnay sa masamang panahon o vegetovascular dystonia.
• Parami nang parami ang sakit ng ulo. Ang mga katotohanan ng panandaliang pagkawala ng memorya ay naitala, ang pasyente ay tumigil upang mag-navigate sa espasyo. Ang isang pagbabago sa reaksyon ng mga mag-aaral sa ilaw ay maaari ring masuri. Ang pagsasalita, ang mga ekspresyon sa mukha ay maaaring may kapansanan, mawala ang mga reflexes. Ang ganitong mga pagpapakita na kadalasang nagiging sanhi ng isang neurologist,
• Ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang mas malinaw sa bawat oras. Bilang karagdagan, may mga problema sa koordinasyon ng paggalaw. Ang mga pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa hindi pagkakatulog, ay nalulumbay. Isang matinding paglabag sa kalidad ng memorya ang napansin.

Diagnostics

Una sa lahat, nalaman ng doktor kung anong mga kondisyon ang buhay ng pasyente na may diyabetis at nakikinig sa mga reklamo sa kalusugan. Ang Icon na may kaugnayan sa diabetes na encephalopathy ay naka-encode bilang E 10 - E 14.

Para sa isang tumpak na diagnosis, ang pasyente ay inireseta sa sumusunod na pagsusuri:

• isang pagsubok sa dugo para sa glucose at kolesterol sa isang setting ng laboratoryo,
• urinalysis upang matukoy ang mga katawan ng ketone, glucose at protina,
• magnetic resonance at computed tomography,
• electroencephalography.

Ang lahat ng mga pamamaraang diagnostic na ito ay tumutulong hindi lamang upang makita ang encephalopathy, kundi pati na rin tumpak na matukoy ang lugar kung saan naganap ang pagkasira ng cell.

Nag-aalok kami ng isang diskwento sa mga mambabasa ng aming site!

Upang gamutin ang sakit, kailangan mong sundin ang payo ng isang neurologist at endocrinologist. Ang unang bagay ay dapat gawin ay subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo at mapanatili itong normal, pagsunod sa mga diyeta at regular na inireseta ang mga gamot.

Bilang karagdagan, tinutukoy ang paggamot na nag-aambag sa pagpapabuti ng mga dinamikong utak, na sumusuporta sa metabolismo ng mga neuron. Inilapat na therapy ng kurso gamit ang antiplatelet, mga gamot na antioxidant nootropic.

Ang pasyente ay dapat na inireseta stimulants ng metabolismo ng enerhiya, bitamina B at E, alpha lipoic acid. Kapag may mga pagkabigo sa musculoskeletal function, maaaring magreseta ng mga doktor ang mga gamot na anticholinesterase. Ginamit din:

• mga gamot na antihypertensive
• mga gamot na antisclerotic,
• statins.

Sa paggawa ng isang hula, isinasaalang-alang ng doktor ang edad ng pasyente, kung gaano maagang nasuri ang komplikasyon, pati na rin ang tagal at antas ng kabayaran sa diabetes. Sa napapanahong pagtuklas at tamang paggamot, maaaring mapanatili ng mga pasyente ang buong kapasidad ng pagtatrabaho ng utak, na pumipigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Sa mga kaso ng huli na pagtuklas ng encephalopathy, aasahan ng pasyente ang mga malubhang karamdaman ng sistema ng nerbiyos, tulad ng:

• malubhang migraine na may pare-pareho ang character,
• cramp
• mga problema sa paningin.

Ang isang bahagyang pagkawala ng pagpapaandar ng utak ay unti-unting magaganap at maaaring magresulta sa kapansanan. Gayundin, ang huling yugto ay maaaring sinamahan ng mga guni-guni, pagkabagabag, hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente, mga problema sa orientation at pagkawala ng memorya.

Pag-iwas at mga rekomendasyon

Ang Encephalopathy sa mga diabetes ay isang progresibong sakit sa isang talamak na anyo. Ang rate ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng sakit ay direktang nakasalalay sa kurso ng diyabetis.

Patuloy na pagbisita sa mga doktor, pagsunod sa mga rekomendasyon para sa pagbaba ng asukal sa dugo, neurological therapy - ang lahat ng ito ay makakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng sakit, at marahil ihinto ang pag-unlad nito. Ang pangunahing prinsipyo ng pag-iwas sa encephalopathy ay ang napapanahong pagsusuri at tamang paggamot ng diabetes mellitus at mga kaugnay na mga manipestasyon.

Pangkalahatang impormasyon

Ang ugnayan sa pagitan ng pag-iingat ng cognitive at diabetes mellitus (DM) ay inilarawan noong 1922. Ang salitang "diabetes na encephalopathy" (DE) ay ipinakilala noong 1950. Ngayon, isang bilang ng mga may-akda ang nagmumungkahi na ang encephalopathy lamang na bubuo dahil sa mga proseso ng dysmetabolic ay itinuturing na isang komplikasyon ng diabetes. Iminumungkahi na kilalanin ang patolohiya ng cerebral dahil sa mga sakit sa vascular sa diabetes mellitus hanggang sa discirculatory encephalopathy (DEP). Gayunpaman, sa Russian neurology, ang konsepto ng DE tradisyonal na kasama ang lahat ng mga pathogenetic form ng encephalopathy: metabolic, vascular, halo-halong. Sa malawak na diwa na ito, ang encephalopathy ng diabetes ay nangyayari sa 60-70% ng mga diabetes.

Mga Sanhi ng Diabetic Encephalopathy

Ang etiological factor ng DE ay diabetes mellitus. Ang Encephalopathy ay isang huli na komplikasyon na bubuo ng 10-15 taon pagkatapos ng simula ng diyabetis. Ang kagyat na sanhi nito ay ang mga sakit na metaboliko na pangkaraniwan sa diabetes, na humahantong sa pinsala sa mga tisyu ng utak at mga daluyan ng dugo. Ang paglitaw ng DE ay nag-aambag:

• Diabetic dyslipidemia. Ito ay katangian ng type 2 diabetes. Ang metabolismo ng mga lipids at kolesterol ay humahantong sa pagbuo ng mga vascular atherosclerotic plaques. Ang progresibong sistematikong at tserebral atherosclerosis ay sinusunod sa mga diyabetis 10-15 taon na mas maaga kaysa sa average sa populasyon.
• Diabetic macroangiopathy. Ang mga pagbabago sa vascular wall ay pumipigil sa daloy ng dugo sa mga cerebral vessel, ay ang sanhi ng talamak na cerebral ischemia, at pinataas ang panganib ng stroke.
• Talamak na hyp-, hyperglycemic na kondisyon. Ang hypoglycemia at ketoacidosis ay negatibong nakakaapekto sa estado ng mga neuron, dagdagan ang panganib ng DE at demensya. Ipinakita ng mga pag-aaral na kasama ng mga antas ng glucose, ang konsentrasyon ng insulin at C-peptide sa dugo ay mahalaga.
• Arterial hypertension. Ito ay sinusunod sa 80% ng mga kaso ng diabetes. Ito ay isang kinahinatnan ng diabetes nephropathy o ng isang mahalagang katangian. Ang negatibong nakakaapekto sa supply ng dugo ng tserebral, ay maaaring maging sanhi ng isang stroke.

Ang encephalopathy ng diabetes ay may isang mekanismo ng pag-unlad na multifactorial, kabilang ang mga bahagi ng vascular at metabolic. Ang mga sakit sa vascular dahil sa macro- at microangiopathy ay nagpapalala sa cerebral hemodynamics at nagdudulot ng gutom ng oxygen sa mga selula ng utak. Ang mga reaksyon ng pathobiochemical na nangyayari sa panahon ng hyperglycemia ay sanhi ng pag-activate ng anaerobic glycolysis sa halip na aerobic, na humahantong sa gutom ng enerhiya ng mga neuron. Ang mga umuusbong na free radical ay may nakasisirang epekto sa cerebral tissue. Ang pagbuo ng glycosylated hemoglobin, hindi gaanong nagbubuklod ng oxygen, pinapalala ang neuronal hypoxia na nagreresulta mula sa mga vascular disorder. Ang hypoxia at dysmetabolism ay humantong sa pagkamatay ng mga neuron na may pagbuo ng nagkakalat o maliit na focal organic na pagbabago sa bagay na cerebral - nangyayari ang encephalopathy. Ang pagkawasak ng mga interneuronal na koneksyon ay humahantong sa isang unti-unting pag-unlad ng cognitive function.

Mga Sintomas ng Diabetic Encephalopathy

Ang DE ay unti-unting nangyayari. Sa murang edad, nadaragdagan ang mga paghahayag pagkatapos ng mga yugto ng hyper- at hypoglycemic, sa mga matatanda - may kaugnayan sa kasaysayan ng stroke. Ang mga sintomas sa klinika ay walang kapararakan, kabilang ang kapansanan ng nagbibigay-malay, asthenia, mga sintomas na tulad ng neurosis, at kakulangan sa focal neurological. Sa simula ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagkapagod, pagkabalisa, sakit ng ulo, mga problema sa konsentrasyon.

Ang mga kondisyon na tulad ng neurosis ay sanhi ng somatic (mahinang kalusugan) at psychogenic (ang pangangailangan para sa patuloy na paggamot, ang katotohanan ng pagbuo ng mga komplikasyon) na mga kadahilanan. Karaniwang paghihigpit ng mga interes, konsentrasyon sa sakit, pag-atake ng walang kabuluhan at nakalulungkot na kalagayan. Sa panahon ng paunang paggamot, ang nalulumbay na neurosis ay nasuri sa 35% ng mga pasyente; habang umuunlad ang diyabetis, ang bilang ng mga pasyente na may mga pagkalumbay na sakit ay tumataas sa 64%. Maaaring mangyari ang Hysterical, pagkabalisa-phobic, hypochondriac neurosis. Sa ilang mga kaso, ang isang species ay pumasa sa isa pa. Ang mga malubhang sakit sa kaisipan ay bihirang.

Ang Asthenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng lethargy, kawalang-interes, na sinamahan ng mga sakit na vegetative-vascular, syncope. Ang pag-iingat ng nagbibigay-malay ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas ng memorya, pagkagambala, at pagbagal na pag-iisip. Kabilang sa mga focal sintomas, kawalan ng tagumpay, anisocoria (iba't ibang diameter ng mag-aaral), ataxia (pagkahilo, hindi pantay na paglalakad), kakulangan ng pyramidal (kahinaan ng mga paa't kamay, pagtaas ng tono ng kalamnan) namuno.

Mga komplikasyon

Ang isang pagtaas sa kapansanan ng nagbibigay-malay ay humantong sa pagbagsak ng intelektwal at demensya (demensya). Ang huli ay ang sanhi ng makabuluhang kapansanan ng mga pasyente, nililimitahan ang kanilang pangangalaga sa sarili. Ang sitwasyon ay pinalala ng kawalan ng kakayahan ng pasyente na nakapag-iisa na isagawa ang antidiabetic therapy. Ang mga komplikasyon ng DE ay mga talamak na karamdaman ng tserebral hemodynamics: lumilipas na ischemic atake, ischemic stroke, mas madalas, intracranial hemorrhages. Ang mga kahihinatnan ng stroke ay patuloy na mga karamdaman sa motor, pinsala sa cranial nerbiyos, mga karamdaman sa pagsasalita, at ang pag-unlad ng cognitive dysfunction.

Paggamot sa Diabetic Encephalopathy

Ang Therapy ng DE ay isinasagawa ng isang neurologist kasabay ng isang endocrinologist (diabetesologist). Ang isang kinakailangang kondisyon para sa paggamot ay pagpapanatili ng isang sapat na konsentrasyon ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagsunod sa isang naaangkop na diyeta, pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, at kung kinakailangan, ang therapy sa insulin. Ang Neurological na paggamot ay naglalayong mapabuti ang cerebral hemodynamics, pinapanatili ang metabolismo ng mga neuron, pinatataas ang kanilang pagtutol sa hypoxia. Ang mga regular na kurso ng kumplikadong therapy ay isinasagawa gamit ang vasoactive, antiplatelet, antioxidant, nootropic na mga gamot.

Ang mga Stimulators ng metabolismo ng enerhiya, B bitamina, alpha-lipoic acid, bitamina E. Inireseta sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa motor, inirerekomenda ang mga ahente ng anticholinesterase (neostigmine). Ayon sa mga indikasyon, ang therapy ay pupunan ng mga gamot na antihypertensive (na may patuloy na arterial hypertension) at mga antisclerotic na gamot mula sa pangkat ng mga statins. Ang pharmacotherapy ng mga kondisyon na tulad ng neurosis ay nangangailangan ng isang sapat na pagpili ng mga gamot, dahil ang mga sedatives ay negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng nagbibigay-malay. Kadalasan ginagamit ang mga diypical tranquilizer (mebicar). Ang konsultasyon ng isang psychotherapist, kung minsan ay isang psychiatrist, inirerekomenda.

Pagtataya at Pag-iwas

Ang diabetes encephalopathy ay isang talamak na progresibong sakit. Ang rate ng pagpalala ng mga sintomas nang direkta ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng diyabetis. Ang isang sistematikong obserbasyon ng isang endocrinologist at isang neurologist, sapat na paggamot sa hypoglycemic, at regular na mga kurso ng neurological therapy ay maaaring ihinto o mapabagal ang pag-unlad ng mga sintomas ng tserebral, at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang pag-iwas ay binubuo sa napapanahong pagtuklas at tamang paggamot ng diabetes, ang pagwawasto ng hypertension, at ang paggamot ng mga sakit sa vascular.

Mga sanhi at mekanismo ng pinsala sa utak ng utak

Ang encephalopathy ng diabetes ay ang code E10-E14 ayon sa ICD 10 at tumutugma sa kategorya na G63.2. Ang sakit ay madalas na napansin sa mga pasyente na may type 1 diabetes.

Ang isang komplikasyon ay nasuri batay sa nakumpirma na microangiopathy, na nailalarawan sa pinsala sa mga daluyan, pati na rin ang mga pagbabago sa pagkamatagusin ng kanilang mga dingding.

Ang madalas na pagbabagu-bago sa mga halaga ng glucose na nakapaloob sa dugo ay nagpukaw ng mga kaguluhan sa metaboliko. Ang nagresultang mga produktong basurang metabolic ay tumagos sa agos ng dugo at kumalat sa buong katawan, na umaabot sa mga tisyu ng utak.

Ang pag-unlad ng encephalopathy ay nangyayari para sa dalawang pangunahing mga kadahilanan:

• ang lakas ng mga pader ng vascular ay bumababa, at ang kanilang pagkamatagusin ay nagdaragdag din,
• ang mga metabolikong karamdaman ay sumusulong, na humahantong sa pinsala sa mga fibre ng nerve.

Ang paglitaw ng sakit, bilang karagdagan sa mga nakalistang dahilan, ay maaaring makapukaw ng ilang mga pathological factor:

• matanda
• atherosclerosis
• labis na katabaan o sobrang timbang,
• mahirap nutrisyon,
• karamdaman sa metabolismo ng lipid,
• mataas na kolesterol sa dugo,
• hindi papansin ang payong medikal,
• palagiang mataas na halaga ng glucose.

Ang mga pagbabago sa metabolic ay malubhang nakakaapekto sa estado ng katawan, nagiging sanhi ng istruktura ng istruktura ng lahat ng umiiral na mga fibre ng nerve at nagpapabagal sa paghahatid ng mga impulses sa pamamagitan ng nerve.

Ang ganitong mga paglihis ay hindi lilitaw agad, ngunit pagkatapos ng maraming taon, samakatuwid, sa kauna-unahang pagkakataon, ang mga pasyente ay maaaring makatagpo ng inilarawan na problema na nasa isang advanced na edad.

Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng encephalopathy ay maaaring maging isang utak stroke, isang estado ng hypoglycemia, pati na rin ang hyperglycemia.

Mga sintomas ng encephalopathy sa diyabetis

Ang komplikasyon na ito ng diabetes ay nangyayari nang dahan-dahan at nagpapatuloy nang walang malinaw na mga sintomas sa loob ng maraming taon. Ang mga pagpapakita ng encephalopathy ay madalas na nagkakamali para sa mga palatandaan ng iba pang mga sakit, na kumplikado ang maagang pagsusuri ng patolohiya.

Sa larawan ng proseso ng pathological mayroong:

1. Asthenic syndrome - ipinahayag sa labis na pagkapagod, nabawasan ang pagganap, hindi pagkakatulog, mga problema sa konsentrasyon.
2. Cephalgic syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit ng ulo. Ang mga sensasyong ito ay kahawig ng estado pagkatapos magsuot ng masyadong masikip na sumbrero.
3. Gulay dystonia, na Bukod dito ay sinamahan ng mga malabo na kondisyon, ang pagbuo ng paroxysm, o pagkawala ng kamalayan.

Ang mga pasyente na may nasuri na komplikasyon sa diyabetis ay madalas na may kapansin-pansin na kapansanan, na ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:

• mga problema sa memorya
• mga kondisyon ng nakaka-depress
• kawalang-interes

Mga sintomas na kasama ng komplikasyon:

• antok
• sakit ng ulo,
• pagkakaiba sa temperatura ng katawan,
• walang tigil na galit
• hindi makatwirang pagsiklab ng galit,
• pagkalimot
• gulat na kalagayan
• pagkawala ng erudition
• pagkapagod.

Ang mga pasyente ay madalas na binabalewala ang mga sintomas na ito.

Bilang isang resulta, ang sakit ay umuusad at dumadaan sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad nito:

1. Una. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ng sakit ay halos hindi naiiba sa mga pagpapakita ng mga vegetative-vascular dystonia.
2. Ang pangalawa. Ang kalagayan ng pasyente ay lumala dahil sa hitsura ng pananakit ng ulo at kapansanan na koordinasyon.
3. Ang pangatlo. Ang yugtong ito na may matinding karamdaman sa pag-iisip. Ang mga pasyente ay madalas na nalulumbay. Ang pagkakaroon ng manic syndrome, hindi sapat na pag-uugali ay nagpapahiwatig ng isang komplikasyon ng proseso.

Ang huling yugto ng patolohiya ay nailalarawan sa mga sumusunod na komplikasyon:

• binibigkas na mga pagbabago sa lahat ng bahagi ng sistema ng nerbiyos,
• malubhang paglihis sa pisikal na aktibidad,
• mga sakit ng matinding sakit sa ulo,
• pagkawala ng pandamdam (bahagyang o kumpleto) sa ilang mga bahagi ng katawan,
• kapansanan sa paningin
• mga seizure na kahawig ng epileptic seizure,
• mga kirot na naramdaman sa mga panloob na organo.

Ang hindi mapakali na pag-access sa isang doktor ay makabuluhang pinalala ang kalagayan ng pasyente at binabawasan ang mga pagkakataon ng isang kumpletong pag-aalis ng mga paghahayag.

Paggamot at pagbabala

Ang Therapy para sa encephalopathy ay batay sa pagpapanatili ng matatag na kabayaran kasama ang ilang mga kurso sa paggamot.

Ang proseso ng pag-alis ng mga sintomas at pagpapanumbalik ng katawan ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang kurso ng therapeutic ay maaaring tumagal mula sa isang buwan hanggang ilang taon. Ang panahon na kinakailangan upang maibalik ang katawan at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa indibidwal na kondisyon ng pasyente at ang mga katangian ng pag-unlad ng patolohiya.

Maaari mong neutralisahin ang mga sintomas ng sakit sa tulong ng kumplikadong therapy, na binubuo ng mga sumusunod na lugar:

• patuloy na pagsubaybay sa glycemia,
• pagkamit ng matatag na mga halaga ng glucose na nasa loob ng normal na mga limitasyon,
• regulasyon ng mga metabolic na proseso sa katawan.

Ang nakalista na mga rekomendasyon ay dapat sundin ng lahat ng mga pasyente na nasuri na ang diabetes mellitus, dahil ang mga ito ay epektibong mga hakbang sa pag-iwas na maaaring maiwasan ang paglitaw ng encephalopathy.

Ang pangunahing gamot na inireseta para sa mga pasyente na may mga komplikasyon na ito:

• alpha lipoic acid antioxidants,
• celebroprotectors
• halo-halong gamit na gamot (Milgamma, Neuromultivit),
• pondo mula sa pangkat ng mga statins - ginamit upang gawing normal ang metabolismo ng lipid,
• bitamina (B1, B6, B12, pati na rin ang A at C).

Ang pagbabala ng karagdagang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• age age
• ang antas ng glycemia, pati na rin ang pagiging regular ng pagsubaybay nito,
• ang pagkakaroon ng iba pang mga magkakasamang sakit,
• antas ng pinsala sa utak,
• kakayahan ng pasyente na sumunod sa inireseta na pagkain, pahinga.

Upang pumili ng isang regimen sa paggamot, isinasaalang-alang ng doktor ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri na ipinasa at pagkatapos ay inireseta ang ilang mga gamot. Ang pamamaraang ito sa paggamot ng sakit ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang normal na kalidad ng buhay para sa pasyente at ang kanyang kakayahang magtrabaho nang maraming taon, ngunit hindi pa rin nagbibigay ng isang pagkakataon para sa isang kumpletong lunas.

Video na panayam sa mga komplikasyon ng neurological at vascular ng diabetes:

Ang Encephalopathy, na binuo laban sa backdrop ng diyabetis, ay itinuturing na hindi magagamot na patolohiya na mapipigilan lamang ng isang nakamit at matatag na kabayaran para sa sakit. Imposibleng ihinto ang pag-usad ng diabetes na encephalopathy sa bahay.

Ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor at pumili sa kanya ng naaangkop na kurso ng mga hakbang sa paggamot sa rehabilitasyon. Ang maingat na pagsubaybay sa estado ng kalusugan at ang antas ng glycemia ay nagbibigay-daan sa mga taong may diyabetis na mamuno sa isang buong pamumuhay nang maraming taon.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga pangunahing sanhi na nagiging gatilyo para sa patolohiya sa diyabetis ay mga problema na nakakaapekto sa istraktura ng mga maliliit na vessel o isang kabiguan sa mga proseso ng metabolic. Ang mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng kondisyong ito ay ang mga sumusunod:

• sobrang timbang
• matanda
• may kapansanan na metabolismo ng taba,
• isang pagtaas sa konsentrasyon ng asukal, na hindi na-normalize sa loob ng mahabang panahon,
• lipid peroxidation sa mga lamad ng cell.

Kurso ng sakit

Ang pagbuo ng isang pathological kondisyon ay may kasamang 3 yugto. Ang mga palatandaan ng una ay hindi tiyak, dahil ang mga diabetes ay madalas na hindi binibigyang pansin ang mga ito. Kadalasan, ang isang paglabag ay napansin at mas maaga kaysa sa ika-2 yugto, kapag ang mga sintomas ay mas binibigkas. Kapag nagsasagawa ng isang MRI, ang pinakamaliit na mga pagbabago sa organikong nakikita ay nakikita lamang sa ilang mga lugar. Kasunod nito, nabuo ang isang malawak na sugat.

Ang mga yugto ng pag-unlad ng encephalopathy sa diabetes ay:

• Paunang paunang. Binibigyang pansin ng pasyente ang mga yugto ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, kung minsan ay nahihilo, nagpapadilim sa mga mata, ang pagkapagod ay naramdaman. Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pagkapagod, klimatiko na pagbabago, mga pagbabago na nauugnay sa edad.
• Ang pangalawa. Ang mga pananakit ng ulo ay lalong nahayag, ang mga panandaliang pagkawala ng memorya, maaaring mangyari ang spatial orientation. Bumubuo din ang mga sintomas ng neolological - isang pagbabago sa reaksyon ng mga mag-aaral sa magaan, may kapansanan na pagsasalita, ang kawalan ng ilang mga reflexes, at mga pagbabago sa mga ekspresyon sa mukha. Karaniwan, sa yugtong ito, ang mga pasyente ay lumiliko sa isang neurologist.
• Ang pangatlo. Ang klinika ay nagpapakita ng sarili nang maliwanag, ang pasyente ay nagrereklamo ng malubhang sakit ng ulo, ang koordinasyon ay nabalisa, madalas na nangyayari ang pre-syncope. Ang kawalan ng pakiramdam, ang pagkalumbay ay sumusulong din, lumala ang memorya. Sa yugtong ito, nawala ang kakayahang makakuha ng bagong kaalaman at bumuo ng mga kasanayan.

Mga gamot, at ang kanilang maikling paglalarawan

Ang mga hakbang sa paggaling ay nagmumungkahi ng isang epekto sa metabolismo, pag-andar ng vascular, na ipinatupad nang sabay-sabay sa antidiabetic therapy.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

• upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu - Memoplant,
• antioxidant para sa tamang metabolismo - "Berlition", "Thioctacid",
• neuroprotectors at antioxidants - "Tiocetam", pinoprotektahan nito ang mga cell mula sa mga epekto ng traumatic factor, kakulangan ng oxygen,
• Bitamina A - nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng hypoxia, gawing normal ang resistensya ng cell sa mga aktibong radikal,
• B bitamina - "Milgamma", "Thiamine", "Pyridoxine", nakikibahagi sila sa proteksyon ng mga fibers ng nerve, nag-ambag sa kanilang paggaling,
• vascular paghahanda - Trental, ibinabalik nito ang daloy ng dugo sa antas ng mga capillary, ay ginagamit upang maiwasan ang mga stroke,
• vasoactive drug - "Stugeron", "Cavinton", pinalawak nila ang mga vessel ng utak, binabawasan ang posibilidad ng mga clots ng dugo, ay madalas na ginagamit sa paggamot at pag-iwas sa mga talamak na problema sa daloy ng dugo sa utak.

Ang diabetes encephalopathy ay isang talamak, patuloy na pag-unlad na sakit. Ang mga regular na pagbisita sa isang neurologist, endocrinologist, napapanahon at tamang kurso ng mga gamot na antidiabetic, ang therapy ng neurological clinical picture ay makabuluhang magpapahina sa aktibidad ng patolohiya.

Ang pagbabala at kahihinatnan ng sakit

Ang pagbabala ng pagbuo ng mga karamdaman ay nakasalalay sa impluwensya ng maraming mga kadahilanan sa katawan:

• edad
• glycemia
• regular na pagsubaybay
• magkakasamang sakit
• kalubha ng kapansanan sa utak,
• kakayahan ng pasyente na sumunod sa inireseta na pagkain, trabaho at pahinga.

Kung ang pasyente ay hindi pinapansin ang paggamot, humahantong sa isang hindi makontrol na pamumuhay, bilang isang resulta, ang pagkakaroon ng kapansanan, nawala ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.

Ang tamang therapy ay makakatulong na mapanatili ang pag-andar ng utak sa loob ng maraming taon nang walang malubhang kapansanan. Ang pasyente ay magagawang i-maximize ang kanyang kakayahang magtrabaho, ang kakayahang matuto.

Kapag naantala ang paggamot, nagbabanta ang encephalopathy na may malubhang komplikasyon tungkol sa nervous system:

• malubhang madalas na migraines,
• cramp
• mga problema sa paningin.

Kasunod nito, ang utak ay bahagyang nawawala ang mga pag-andar nito, na hinihimok ang pagkawala ng kalayaan at pagtatalaga ng isang pangkat na may kapansanan sa pasyente.

Minsan ang mga komplikasyon ay nag-uudyok ng matinding karamdaman sa kaisipan kapag nabuo ang delirium, mga guni-guni, hindi sapat na pag-uugali, pagkawala ng orientation sa espasyo, oras, pagkawala ng memorya.

Konklusyon

Ang Encephalopathy na may diyabetis ay walang sakit. Mapipigilan lamang ito ng matatag na kabayaran sa sakit. Malaya itigil ang pag-unlad ay hindi gumagana. Kinakailangan ang propesyonal na tulong medikal at isang pagpipilian ng mga pamamaraan para sa paggamot at paggaling kasama ng doktor. Ang sapat na pansin sa iyong kalusugan ay magbibigay-daan sa iyo na mamuno ng isang buong pamumuhay sa loob ng maraming taon.

Panoorin ang video: Chronic kidney disease - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Mayo 2024).