Ano ang diabetes na polyneuropathy - mga palatandaan at sintomas ng isang sakit sa neurological

Ang diabetes polyneuropathy ay bubuo laban sa background ng matagal na diabetes mellitus, kung saan nasisira ang mga vessel at nerve fibers. Ito ay nagpapabagal sa paghahatid ng mga impulses ng nerve, na nakakagambala sa peripheral nervous system.

Ang diabetes mellitus, na tumatagal ng higit sa 15 taon, ay nagiging sanhi ng pagkawasak ng maraming mga panloob na organo at humantong sa kakulangan ng oxygen sa peripheral nervous system. Ang diyabetic polyneuropathy ay nasuri sa 50% ng mga diabetes.

Ang sakit ay nakakaapekto sa pantay na mga pasyente na may type 1 at type 2. Ang pinsala sa tisyu ng nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon, na kasama ang pagpapapangit ng paa at kamatayan.

Etiolohiya at mga sanhi ng sakit

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na endocrine disorder, na sinamahan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa daloy ng dugo. Ang 150 milyong tao sa mundo ay may diyabetis. Kung kukontrol ng pasyente ang konsentrasyon ng glucose, hindi pinapayagan ang pagtaas sa halaga ng 8 mmol / l, kung gayon ang panganib ng pagbuo ng polyneuropathy (neuropathy) ay magiging minimal.

Upang maunawaan kung ano ang diyabetis na polyneuropathy (DPN), kailangan mong maunawaan na ang isang pagtaas ng asukal sa dugo ay humantong sa pagkawasak ng mga vascular wall. Dahil dito, ang mga tisyu ng nerbiyos ay hindi nakakakuha ng kinakailangang dami ng oxygen, ang suplay ng dugo at metabolismo ay nabalisa. Unti-unting umuusbong ang Ischemia, hinihimok ang paghahatid ng salpok.

Ang peripheral nervous system ay nahahati sa autonomic at somatic. Ang somatic na gawain ay upang makontrol ang paggana ng katawan. Ang sistema ng autonomic ay kinokontrol ang mga pag-andar ng mga panloob na organo. Ang neuropathy ng diabetes ay nakakagambala sa parehong mga system. Ang patolohiya (ICD code 10: G63.2) ay tumutukoy sa isa sa mga pinaka-mapanganib na kondisyon.

Magbayad ng pansin! Ang sakit ay maaaring mangyari pagkatapos ng maraming taon mula sa sandali ng diagnosis ng diyabetis.

Ang nangingibabaw na sanhi ng diabetes na polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay isang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal at isang matagal na kakulangan ng insulin. Ang pagkasira ng metabolismo sa antas ng cellular ay may nakapipinsalang epekto sa mga rehiyon ng peripheral nerve.

Ang iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng patolohiya ay:

mga karamdaman sa endocrine,
sakit sa bato, atay,
nakakahawang pag-atake
ibinaba ang katayuan sa immune,
mga kondisyon ng nakaka-depress
pag-abuso sa alkohol
pagkalasing sa kemikal,
tumor neoplasms.

Ang sakit ay nangyayari kapag tumaas ang asukal sa dugo hangga't maaari. Ang diabetes mellitus ay naghihimok ng mga pagkagambala sa mga proseso ng metabolohiko, na siyang sanhi ng mga kaguluhan sa peripheral na bahagi ng sistema ng nerbiyos. Ang utak ay nagsisimula sa kakulangan ng oxygen, isang kakulangan kung saan humahantong sa hindi magandang supply ng dugo at pinsala sa tisyu ng nerbiyos. Mayroong matalim na masakit na pag-atake, ang mga pasyente ay nagpapansin ng kahinaan ng kalamnan, pamamanhid ng mga paa.

Symptomatology

Ang Neuropathy sa diyabetis ay nagpapakita ng sarili sa maraming mga yugto: subclinical at klinikal. Sa unang yugto, ang tao ay nakakaramdam ng ganap na malusog, walang mga reklamo. Ngunit ang isang neurologist ay naglalahad ng isang pagkasira sa threshold ng temperatura at sensitivity ng sakit, isang pagbawas sa reaksyon ng Achilles.

Sa yugto ng klinikal, ang mga palatandaan ng karamdaman ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang malinaw. Ang paggana ng maraming mga nerbiyos ay nasira. Ang pasyente ay nawawala ang pagiging sensitibo. Ang pagbuo ng mga pagkakasala ng ulcerative sa mas mababang mga paa't kamay.

Sa una, ang diabetes na polyneuropathy ay ipinahayag sa pamamanhid, sakit at "mga goose bumps" sa mga limbs. Ang masakit na sindrom ay naramdaman kahit na nagpapahinga. Nang maglaon, ang hindi komportable na mga sensasyon ay nagsisimula na mag-abala sa panahon ng mga nakababahalang sitwasyon at sa gabi, ang pagsunog ng sensasyon sa mga paa ay nagdaragdag. Ang isang tao ay pinahihirapan ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa. Ang threshold ng sakit at pagkamaramdamin sa temperatura ay nabawasan.

Ang iba pang mga palatandaan ay kinabibilangan ng kahinaan ng kalamnan at daliri. Nakakuha ang mga limbs ng pulang pula, lumilitaw ang mga madilim na lugar. Mayroong isang pagpapapangit ng mga plato ng kuko: ang mga kuko ay makabuluhang pinalapot o manipis. Ang hugis ng paa ay nagbabago: nagdaragdag ito sa transverse direksyon, nabuo ang mga flat paa, ang de-bukong kasukasuan ay nabigo.

Habang tumatagal ang sakit, ang ilang bahagi ng paa ay namatay, na humahantong sa gangrene.

Sa una, ang mahahabang kalamnan na pumupunta sa mga paa at kamay ay apektado. Ang mga paa ay nakamamatay sa unang lugar. Dahil sa pinsala sa makapal na mga pagtatapos ng nerve, ang balat ay nagiging hypersensitive. Nasusuri ang Allodynia - isang kondisyon kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng talamak na sakit mula sa pagpindot.

Ang mga daliri ay nawala ang kanilang pagkamaramdamin. Matapos ang pinsala sa mga maliliit na tisyu ng nerbiyos, nawawala ang pagkasensitibo sa temperatura, lumilitaw, lumilitaw, ang tingling. May pamamaga ng mga paa, ang balat na kung saan ay dries at mga alisan ng balat. Aktibong nabuo ang mga mais, bitak, ulser.

Ano ang polyneuropathy at kung ano ang mga sintomas na kasama nito

Mula sa wikang Griego ang pangalan ng sakit na ito ay isinalin bilang "isang sakit ng maraming mga nerbiyos", at ito ay tumpak na nagbibigay ng kakanyahan nito. Sa polyneuropathy, halos lahat ng maliit na peripheral nerbiyos ay apektado. Ang mga sanhi ng sakit ay magkakaiba, ngunit ang mga sintomas ng polyneuropathy ay palaging magkapareho, anuman ang sanhi ng sakit:

kahinaan ng kalamnan ng itaas at mas mababang mga paa't kamay (karaniwang ang pasyente ay unang nagrereklamo ng kahinaan ng mga paa at kamay, pagkatapos ay kumalat ito sa buong paa),
nabawasan ang pagiging sensitibo (hanggang sa kumpletong paglaho nito), pati na rin ang kawalan ng mga reflexes,
ang hitsura ng hindi maipaliwanag na matinding sakit,
kakaibang sensasyon sa mga limbs - goosebumps, nasusunog,
pamamaga ng mga binti at braso,
mga daliri ng daliri, kung minsan ay hindi kusang-loob na mga twitch ng kalamnan,
pagpapawis, na kung saan ay independiyenteng ng temperatura at pisikal na pagsusumikap,
pagkabigo sa paghinga, igsi ng paghinga, palpitations,
pagkahilo, kahirapan sa balanse, may kapansanan na koordinasyon (lalo na sa mga mata na nakapikit),
mabagal na pagpapagaling ng mga sugat.

Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay maaaring maging parehong malakas at mahina. Minsan ang isang sakit ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, sa loob ng maraming taon, ngunit maaari itong mangyari nang bigla, literal sa loob ng isang linggo.

Tandaan

Nasusuri ang polyneuropathy sa humigit-kumulang na 2.5% ng mga tao, bukod sa mga matatanda na ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas - tungkol sa 8%.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sumusunod ay maaaring humantong sa neuropathy:

diabetes mellitus . Isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng polyneuropathy. Ang diyabetis ay nakakagambala sa paggana ng mga daluyan na pinapakain ang mga nerbiyos at nagiging sanhi ng mga pagkagambala sa metabolic sa myelin sheath ng mga fibers ng nerve. Ito ay humantong sa kanilang pagkatalo. Sa diabetes mellitus, ang mga mas mababang paa't kamay ay kadalasang nagdurusa sa polyneuropathy,
kritikal na kakulangan ng mga bitamina B . Ang mga bitamina na ito ay mahalaga para sa paggana ng sistema ng nerbiyos, at ang kanilang pangmatagalang kakulangan ay madalas na humahantong sa polyneuropathy,
pagkakalantad sa mga lason . Kasama dito ang parehong mga nakalalasong kemikal (kabilang ang alkohol) at pagkalasing sa mga nakakahawang sakit, partikular sa dipterya, HIV, at herpes. Sa kaso ng pagkalason sa mga sangkap tulad ng carbon monoxide, arsenic, polyneuropathy ay maaaring mangyari nang napakabilis, sa ilang araw, at sa mga impeksyon at alkoholismo, ang sakit ay dahan-dahang umuusad.
pinsala . Ang pinsala sa mga fibre ng nerve sa panahon ng mga pinsala o operasyon ay maaari ding maging sanhi ng polyneuropathy. Ang mga pinsala ay dapat ding isama ang compression ng mga nerbiyos, na kung saan ay katangian ng mga sakit ng gulugod tulad ng osteochondrosis at herniated discs,
Guillain-Barré syndrome - isang sakit na autoimmune, madalas na umuusbong pagkatapos ng mga nakakahawang sakit,
namamana factor . Ito ay kilala na ang ilang mga sakit na metabolic na humahantong sa polyneuropathy ay maaaring maipadala sa genetically.

Minsan ang polyneuropathy ay nakakaapekto sa ganap na mukhang malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis . Maaari itong mangyari sa anumang oras. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng polyneuropathy sa mga buntis na kababaihan ay isang kakulangan ng B bitamina, toxicosis at isang hindi sapat na tugon ng immune system sa pangsanggol.

Mga uri ng polyneuropathy

Nakikilala ng gamot ang ilang mga anyo ng polyneuropathy:

pandamdam . Nagpapakita ito mismo sa mga sakit na sensitivity sa mga apektadong paa - pamamanhid, tingling o goosebumps, nasusunog na sensasyon,
motor . Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, hanggang sa kumpletong kawalan ng kakayahan upang ilipat ang isang kamay o paa. Mabilis itong humantong sa pagkasayang ng kalamnan,
sensorimotor kung saan pinagsama ang mga sintomas ng pandama at motor polyneuropathy. Sa karamihan ng mga kaso, ang form na ito ay nabanggit,
halaman . Hindi tulad ng unang tatlong porma, na may autonomic polyneuropathy, ang mga sintomas ng pagkasira ng autonomic nervous system ay dumating sa unahan: pagpapawis, kalokohan ng balat, pagkahilo, sakit sa pagtunaw at paninigas ng dumi, tachycardia, igsi ng paghinga.
halo-halong kung saan ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay sinusunod.

Ang mga kahihinatnan ng patolohiya

Mapanganib ang Polyneuropathy. Ang sakit na ito ay hindi umalis sa kanyang sarili, at kung pinapayagan mong bumuo, ang mga kahihinatnan ay magiging seryoso. Ang kahinaan ng kalamnan ay mabilis na humantong sa pagbaba ng tono ng kalamnan at pagkasayang ng kalamnan. Ito naman, ay puspos ng hitsura ng mga ulser. Minsan ang resulta ng polyneuropathy ay kumpleto ang pagkalumpo ng mga limbs o mga organ ng paghinga, at ito ay nakamamatay.

Bilang karagdagan, ang progresibong polyneuropathy ay nagbibigay sa isang tao ng maraming abala, ganap na binabago ang kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay. Ang mga tao ay nawalan ng kakayahang maglakad at pag-aalaga sa kanilang sarili; ang kawalan ng kakayahang humantong sa pagkabalisa at pagkalungkot.

Diagnosis ng polyneuropathy

Maaari itong maging mahirap, dahil ang mga sintomas ng sakit ay nauugnay sa maraming magkakaibang sakit. Imposibleng gumawa ng isang diagnosis lamang batay sa mga reklamo ng pasyente: nangangailangan ito ng isang serye ng mga instrumental at pag-aaral sa laboratoryo.

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang konsultasyon sa isang neurologist: susuriin ng doktor ang mga apektadong limbs at suriin ang mga reflexes. Kung ang polyneuropathy ay pinaghihinalaang, dapat gawin ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, dapat gawin ang electroneuromyography - isang pag-aaral na nagpapakita kung paano ang signal ay dumadaan sa mga nerbiyos, kung minsan ay kinakailangan ang isang biopsy ng nerve. Marahil magkakaroon ng pangangailangan para sa konsulta sa endocrinologist.

Paggamot at therapeutic na gamot para sa polyneuropathy

Ang isang pasyente na nasuri na may polyneuropathy ay dapat ihanda para sa isang medyo mahabang komprehensibong paggamot. Hindi ito limitado sa mga sintomas ng labanan. Sa polyneuropathy, ang nerve fiber mismo ay nawasak, at nangangailangan ng oras upang maibalik ito.

Ang anumang paggamot ay nagsisimula sa pagkakalantad sa kadahilanan na sanhi ng sakit, iyon ay, sa paggamot ng napapailalim na sakit, o hindi bababa sa pag-stabilize. Halimbawa, na may polyneuropathy na dulot ng diyabetis, ang mga pagsisikap ay naglalayong bawasan ang antas ng glucose, na may isang nakakahawang uri - upang labanan ang impeksyon, at kung ang ugat ng problema ay isang kakulangan ng mga bitamina B, kinakailangang mapunan. Sa polyneuropathy, ang sanhi ng kung saan ay mga abnormalidad sa endocrine system, ipinahiwatig ang therapy sa hormone.

Ang therapy ng bitamina ay ginagamit nang malawak sa paggamot ng polyneuropathy. Ang isang mabuting resulta ay ibinibigay ng mga gamot na nagpapabuti ng microcirculation, at sa gayon ang nutrisyon ng mga fibre ng nerve. Ang mga diskarte sa physiotherapeutic, sa partikular na electrophoresis, ay ginagamit din sa paggamot. Kung ang polyneuropathy ay sinamahan ng matinding sakit, ang gamot sa sakit ay inireseta pareho sa pasalita at panguna.

Posible bang maiwasan ang pagbuo ng polyneuropathy? Imposibleng ganap na siguruhin laban dito, ngunit ang mga pangunahing pag-iingat ay makakatulong na mabawasan ang panganib. Sa partikular, maaari kang magtrabaho kasama ang mga nakakalason na sangkap lamang na may naaangkop na proteksyon, ang anumang mga gamot ay dapat na kinuha lamang ayon sa direksyon ng isang doktor at sa ilalim ng kanyang kontrol, at ang mga nakakahawang sakit ay hindi dapat pahintulutan na naaanod. Ang isang balanseng diyeta na mayaman sa mga bitamina, pisikal na aktibidad, pagtanggi ng alkohol - ang mga simpleng hakbang na ito ay maaari ring makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo ng polyneuropathy.

Rehabilitation

Kahit na matagumpay ang paggamot at nakabawi ang mga nerve fibers, mas maaga ring makapagpahinga. Matapos ang isang kurso ng rehabilitasyon therapy ay kinakailangan. Sa polyneuropathy, ang mga kalamnan ay malubhang apektado: ang kakulangan ng kilusan ay humantong sa kanilang pagpapahina. Upang maibalik ang kadaliang kumilos, nangangailangan ng maraming trabaho at pagsisikap ng maraming mga espesyalista.

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng polyneuropathy, ipinapahiwatig ang therapeutic massage. Pinapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo, pinapanumbalik ang pagkalastiko ng kalamnan at nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu.

Ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto. Pinapabuti din nila ang microcirculation, pinapaginhawa ang sakit at ibalik ang mga cell ng kalamnan.

Sa kaso ng mga malubhang sugat, kung ang buong pagpapanumbalik ng kapasidad ng pagtatrabaho ng paa ay imposible, makakatulong ang mga klase na may isang trabaho na therapist. Ang Ergotherapy ay isang paggamot sa pamamagitan ng pagkilos. Tinutulungan ng espesyalista ang pasyente na umangkop sa isang bagong estado, upang makabuo ng isang bagong algorithm ng mga paggalaw para sa pagsasagawa ng pang-araw-araw na gawain.

Ang pamamaraan ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Maaari ring isama ang bitamina therapy, gumana sa isang psychologist, diet therapy at iba pang mga pamamaraan.

Ang paggamot ng polyneuropathy ay dapat na magsimula kaagad, kapag lumitaw ang unang mga nakababahala na sintomas. Kung walang therapy, ang panganib ng paralisis, mga kaguluhan sa paggana ng puso at sistema ng paghinga ay napakataas. Ang napapanahong paggamot ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at mapanatili ang kahusayan. Ang kurso ng rehabilitasyon na therapy ay hindi gaanong mahalaga: susuklian nito ang epekto ng paggamot.

Bakit bumubuo ang diabetes polyneuropathy?

Sa diyabetis, tataas ang antas ng glucose sa dugo. Ang sobrang glucose sa mga selula ng nerbiyos ay nababagabag upang makabuo ng mga nakakalason na produkto. Ang mga produktong ito ay pumipinsala sa parehong mga selula ng nerbiyos mismo at ang mga proteksiyon na lamad ng nerbiyos.

Bilang karagdagan, sa diyabetis, ang mga microvessel na nagpapalusog sa mga ugat ay nasisira din, na humantong sa gutom ng oxygen at ang pagkamatay ng mga site ng nerbiyos.

Ang panganib ng pagbuo ng diabetes na polyneuropathy ay nasa lahat ng mga pasyente na may diyabetis. Ito ay nagdaragdag sa tagal ng sakit sa mga pasyente na walang pigil na pagtalon sa mga antas ng glucose sa dugo, pati na rin sa mga may ganitong antas na patuloy na mataas na kritikal.

Diabetic distal polyneuropathy

Ang pinaka-karaniwang anyo ng diabetes na polyneuropathy ay ang distal, o sensorimotor, form. Sa pamamagitan nito, ang mga seksyon ng terminal ng mga nerbiyos ay apektado, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa motor at pandama.

Mga sintomas ng diabetes na malayong polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay:

Ang mga nasusunog na puson sa mga binti, nagpapalala sa gabi, sa pakikipag-ugnay sa damit, ay maaaring hindi mabata, nakakapagod, at bumaba kapag naglalakad.
Tinging, lamig, pamamanhid.
Bawasan ang lahat ng mga uri ng sensitivity - temperatura, sakit, tactile, panginginig ng boses.
Patuyong balat, pagbabalat, mais.
Ang pagtaas ng pagpapawis, pamamaga ng mga paa.
Mga cramp sa kalamnan ng guya.
Kahinaan ng kalamnan, hindi matatag na kilos.
Sa mga malubhang kaso - ang hitsura ng ulcerative defect sa paa.

Ang pinaka hindi kanais-nais na pag-sign ay ang paglaho ng sakit sa mga binti sa kanilang sarili nang walang paggamot at normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo. Ipinapahiwatig nito ang hindi maibabalik na pinsala sa nerbiyos at ang posibleng maagang hitsura ng mga trophic ulcers.

Paggamot: mga prinsipyo, gamot, katutubong pamamaraan

Paggamot ng diabetes na polyneuropathy, tulad ng lahat ng iba pang mga komplikasyon ng diabetes, ay nagsisimula sa normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang isang target na antas ng glycated hemoglobin, na sumasalamin sa kabayaran sa diabetes, ay dapat na makamit. Hindi ito dapat lumampas sa 7%. Kung kinakailangan, ang mga dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o insulin ay nababagay.

Ito ay kinakailangan upang mas mababa ang kolesterol at triglycerides sa normal. Mapapabuti nito ang kalagayan ng mga daluyan ng dugo at pagyamanin ang mga nerbiyos na may oxygen.

Sa paggamot ng direktang diabetes na polyneuropathy, maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit:

Upang mabawasan ang sakit, inireseta ang mga ito anticonvulsants at antidepressants. Pinipigilan nila ang pag-uugali ng isang salpok sa sakit, bawasan ang pagpapakawala ng mga sangkap na nagpapasigla ng sakit, at may pagpapatahimik na epekto. Ang mas karaniwang ginagamit ay gabapentin, lamotrigine, duloxetine.

Ang Opioids (Tramadol) ay maaari ding magamit upang gamutin ang matinding sakit. Ang mga maginoo na gamot sa sakit, tulad ng Analgin o Nimesulide, ay hindi epektibo.

B bitamina pagbutihin ang kondisyon ng mga nerbiyos, mag-ambag sa pagpapanumbalik ng kanilang mga proteksiyon na lamad, mabawasan ang sakit. Ang pinakasikat na gamot sa pangkat na ito ay Milgamma, na kinabibilangan ng isang kumplikadong bitamina B1, B6 at B12.
Antioxidant protektahan ang mga cell ng nerbiyos mula sa pinsala ng mga nakakalason na produkto. Ang pinakadakilang epekto sa tisyu ng nerbiyos ay may α-lipoic, o thioctic acid, na kilala bilang Thioctacid at Thiogamma. Bilang karagdagan sa pangunahing epekto ng antioxidant, ang mga gamot na ito ay maaaring magpababa ng mga antas ng glucose sa dugo, kaya sa pagsisimula ng paggamot, maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis ng mga gamot na antidiabetic.
Mga paghahanda sa vascular (Actovegin) ay ginagamit sa paggamot ng diabetes na polyneuropathy, bagaman ang kanilang epekto ay hindi napatunayan na maaasahan.

Ang paggamot sa diabetes na polyneuropathy ay dapat na kumpleto, gamit ang ilang mga grupo ng mga gamot, at pang-matagalang, mga kurso ng 2-3 buwan.

Ang paggamit ng mga remedyo ng katutubong din ay walang anumang base na katibayan. Maaaring magkaroon ng pagtaas sa dami ng mga pagkain na naglalaman ng mga bitamina B (wholemeal bread, atay, karne, isda, cereal) sa diyeta, ngunit ang gayong diyeta lamang ay hindi makakapagpapagaling sa diabetes na polyneuropathy.

Pag-uuri

Batay sa katotohanan na ang sakit ay nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, na may dalawang mga sistema, natukoy ng mga doktor na ang isang pag-uuri ng sakit ay dapat na ipamahagi ang polyneuropathy sa somatic at autonomous.

Ipinakita din ng mga doktor ang sistematisasyon ng mga form ng patolohiya upang maisalokal ang lesyon. Tatlong uri ang ipinakita sa pag-uuri, na nagpapahiwatig ng isang nasira na lugar sa sistema ng nerbiyos:

pandama - pagkasensitibo sa panlabas na stimuli lumalala,
motor - nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw,
form ng sensorimotor - ang mga paghahayag ng parehong uri ay pinagsama.

Sa pamamagitan ng tindi ng sakit, kinikilala ng mga doktor ang gayong mga form - talamak, talamak, walang sakit at amyotrophic.

Pag-iwas

Kung ang isang tao ay nasuri na may diyabetis, pagkatapos ay kailangan mong maging maingat hangga't maaari at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga maiiwasang hakbang laban sa polyneuropathy ay nagsasama ng isang balanseng diyeta, isang aktibong paraan ng pamumuhay, pag-alis mula sa mga negatibong gawi, at ang pasyente ay kailangang subaybayan ang timbang ng katawan at subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo.

Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib

Ang agarang sanhi ng diabetes na polyneuropathy ay ang patuloy na pagtaas ng asukal sa dugo na nangyayari sa diabetes mellitus dahil sa pagbawas ng produksiyon ng insulin. Kasabay nito, ang mekanismo ng pinsala sa mga fibre ng nerve sa kondisyong ito ay multifactorial at sanhi ng maraming mga proseso ng pathological. Ang nangungunang papel ay nilalaro ng maraming mga kadahilanan.

Mga metabolikong karamdaman sa tisyu ng nerbiyos. Ang kakulangan ng insulin ay humahantong sa ang katunayan na ang glucose mula sa dugo ay hindi tumagos sa mga selula, na ipinahayag ng hyperglycemia. Kasabay nito, ang karbohidrat na ito ang pangunahing at halos ang tanging mapagkukunan ng enerhiya para sa tisyu ng nerbiyos. Ang isang kakulangan ng enerhiya ay humantong sa pagkabulok ng hibla at ang pagbuo ng diabetes na polyneuropathy.
Pangkalahatang metabolic disorder. Dahil sa isang kakulangan ng glucose sa mga tisyu, ang mga daanan ng metabolic bypass ay kasama upang mabayaran ang kakulangan sa enerhiya. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga ketone na katawan (isang produkto ng pagkasira ng mga taba) at iba pang mga nakakalason na sangkap na maaaring makapinsala sa nerve tissue.
Mga karamdaman sa Ischemic. Sa diabetes mellitus, ang pag-unlad ng angiopathies (vascular lesyon) na nauugnay sa mga proseso ng pathological sa vascular wall ay katangian. Binabawasan nito ang supply ng dugo sa mga tisyu at organo, lalo na sa antas ng microcirculatory. Ang hindi sapat na sirkulasyon ng dugo ay pinapalala ang mga phenomena ng kakulangan ng enerhiya sa mga fibre ng nerve at pinapabilis ang kanilang pagkabulok.

Ang posibilidad ng pagbuo ng diabetes na polyneuropathy ay mas mataas sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na madalas na lumalabag sa diyeta at pagkuha ng mga gamot na hypoglycemic. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman ng peripheral nerbiyos ay maaaring ang unang tanda ng hindi sapat na produksiyon ng insulin, ngunit mas madalas na ang neuropathy ay nangyayari maraming taon pagkatapos ng pag-unlad ng diyabetis. Ang mga pagbabago sa pathological sa sistema ng nerbiyos ay hindi maibabalik.

Mga anyo ng sakit

Ang diyabetic polyneuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na porma, depende sa kung aling mga nerbiyos kung aling pangkat ang apektado sa isang mas malawak na lawak. Mayroong isang tiyak na talakayan tungkol sa pag-uuri sa pamayanang pang-agham.

Sa pagbuo ng pinsala sa nerbiyos, ang mga pagbabago sa pathological ay karaniwang hindi maibabalik, kaya mahalaga na maiwasan ang pag-unlad ng kondisyon.

Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang tunay na diyabetis na polyneuropathy ay dapat isaalang-alang lamang ng isa sa mga anyo ng pinsala sa sistema ng nerbiyos sa diabetes mellitus - distal symmetric sensorimotor neuropathy. Mula sa puntong ito, ang kondisyon ay may mga sumusunod na variant ng kurso sa klinikal:

paglabag sa sensitivity ng panginginig ng boses at mga indibidwal na tendon reflexes (halimbawa, Achilles). Ito ay isang banayad na anyo, sa paglipas ng mga taon ay sumusulong nang walang kapansin-pansin na pag-unlad,
pinsala sa mga indibidwal na nerbiyos, pagkuha ng isang talamak o subacute na character. Karamihan sa mga madalas na nakakaapekto sa mga nerve trunks ng mga limbs (ulnar, femoral, median nerbiyos) at ang ulo (facial, trigeminal, oculomotor),
pamamaga at pagkabulok ng mga nerbiyos ng mas mababang mga paa't kamay, na nakakaapekto sa panloob na autonomic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang sakit at madalas na kumplikado ng mga trophic ulcers ng mga paa at paa, gangrene.

Ang isa pang punto ng pananaw ay ang lahat ng mga uri ng pinsala sa peripheral nerve sa diabetes mellitus ay tinutukoy bilang diabetes polyneuropathy. Sa kasong ito, ang simetriko sensorimotor neuropathy at autonomic neuropathy ay nakikilala dito. Kasama sa huli ang pupillary, gastrointestinal, pawis, mga form na cardiovascular - depende sa kung aling sistema o organ ang pinaka apektado ng patolohiya. Hiwalay, ang diyabetis na neuropathic cachexia ay nakikilala - isang malubhang sindrom na kasama ang parehong sensorimotor at autonomic neuropathy sa pagsasama sa isang makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan.

Mga yugto ng sakit

Sa kasalukuyan ay walang malinaw na tinukoy na pamantayan para sa mga klinikal na yugto ng diabetes na polyneuropathy. Gayunpaman, ang patolohiya ay may binibigkas na progresibong karakter, ang rate ng pagtaas ng mga sintomas ay nakasalalay sa antas ng hyperglycemia, ang uri ng neuropathy, ang pamumuhay ng pasyente. Sa pangkalahatang mga term, ang kurso ng sakit ay maaaring nahahati sa mga yugto:

Nonspecific neurogen manifestations. Kasama dito ang pandamdam na pandamdam, isang pakiramdam ng "goosebumps" sa balat, sa ilang mga kaso - pagkahilo sa kahabaan ng mga ugat ng nerbiyos at sa lugar ng kanilang panloob. Ang kundisyong ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon at hindi pumasok sa mas malubhang anyo.
Kapansanan sa motor. Tumataas ang mga ito kapag ang mga motor fibers ay kasangkot sa proseso ng pathological, kabilang ang autonomic nervous system. Ang pag-twit ng muscular, paresis ay maaaring umunlad, at sobrang bihirang - cramp. Kapag ang mga nerbiyos ng autonomic nervous system ay apektado, ang mga kaguluhan sa tirahan, mga refilles ng mag-aaral, pagpapawis, at ang gawain ng mga cardiovascular at digestive system ay nangyayari.
Mga karamdaman sa trophic. Ang pinaka matinding mga kahihinatnan ng diabetes na polyneuropathy ay nabuo bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng patolohiya ng autonomic innervation at microcirculatory disorder. Maaari silang maging parehong lokal (trophic ulcers, gangren ng mga paa), at pangkalahatan sa kalikasan (neuropathic cachexia).

Ang isa pang karaniwang kinalabasan ng diabetes na polyneuropathy ay ang pagkatalo ng ika-3 at ika-4 na mga pares ng mga nerbiyos na cranial na responsable para sa paggalaw ng mga eyeballs. Ito ay sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa pangitain dahil sa isang paglabag sa mga proseso ng tirahan, tagpo, refilles ng mag-aaral, ang pagbuo ng anisocoria at strabismus. Kadalasan, ang larawang ito ay bubuo sa mga pasyente na may diyabetis na higit sa 50 taong gulang, na matagal nang nagdusa mula sa iba pang mga pagpapakita ng neuropathy.

Mga sintomas ng diabetes na polyneuropathy

Ang diabetes polyneuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang iba't ibang mga pagpapakita, ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya, ang antas ng pag-unlad nito, at ang uri ng mga fibre ng nerve (motor, pandama, autonomic) na pinaka-apektado. Kadalasan, ang mga sensitivity disorder (pangunahing temperatura at panginginig ng boses) ay unang lumitaw. Kalaunan, ang mga karamdaman sa motor (kahinaan ng kalamnan ng mga limbs, paresis) ay maaaring sumali sa kanila. Kung ang mga nerbiyos ng eyeball ay apektado, anisocoria at strabismus ang nangyari.

Ang sakit ay talamak sa kalikasan, ang mga pagpapakita nito ay dahan-dahang tumaas sa maraming mga taon, ang rate ng pag-unlad ay nakasalalay sa sapat na paggamot ng diyabetis at pagpapanatili ng normal na antas ng asukal sa dugo.

Ang diabetes polyneuropathy ay halos palaging sinamahan ng mga vegetative disorder sa sirkulasyon, pangunahin sa mga mas mababang paa't kamay. Sa una, ang temperatura ng balat ng mga paa at mas mababang mga binti ay bumababa, ang mga paglabag sa balat ay posible - pagbabalat, keratinization. Ang mga pinsala at pinsala sa mga binti ay nagpapagaling ng mahaba at matigas. Habang tumatagal ang patolohiya, ang matinding sakit sa mga binti ay nangyayari (pareho sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo), ang mga trophic ulcers ay bubuo. Sa paglipas ng panahon, ang mga nekrosis ng mga indibidwal na seksyon ng mga paa ay madalas na bubuo, na pagkatapos ay lumiliko sa gangrene.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pag-unlad ng diabetes na polyneuropathy ay maaaring maging sanhi ng paresis at kahinaan ng kalamnan, na naglilimita sa kadaliang kumilos. Ang pinsala sa mga nerbiyos sa cranial ay humahantong sa pagkalumpon sa mukha at visual na pagkagambala. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon na kasama ng polyneuropathy ng mga paa't kamay ay madalas na kumplikado ng mga trophic ulcers at gangrene, na kung saan ay isang indikasyon para sa amputation ng mga binti.

Ang posibilidad ng pagbuo ng diabetes na polyneuropathy ay mas mataas sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na madalas na lumalabag sa diyeta at pagkuha ng mga gamot na hypoglycemic.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes na polyneuropathy ay ang neuropathic cachexia, sinamahan ng pagbaba ng timbang, mga karamdaman sa sensorimotor at maraming mga pathologies ng mga panloob na organo.

Ang pagbabala ay hindi kondisyon na hindi kanais-nais, dahil ang mga nabuong sakit ay hindi maibabalik. Gayunpaman, ang napapanahong pagtuklas ng patolohiya sa pagsasama sa tamang napiling therapy ay maaaring makabuluhang pabagalin ang pag-unlad nito.

Diyabetis polyneuropathy ayon sa ICD-10

Sa kasong ito, mayroong maraming mga subgroup ng patolohiya na ito ay may sariling code:

G61. Kung ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng nagpapaalab na mga proseso na nangyayari sa katawan ng tao.
G62. Tumutukoy sa iba pang mga varieties ng polyneuropathy. Kasama sa pangkat na ito ang ilang mga seksyon nang sabay-sabay.
G63 Ito ay isa pang malaking grupo. Sa loob lamang nito mahahanap mo ang kinakailangang subseksyon. Sa kasong ito, ang code ng ICD-10 para sa diabetes na polyneuropathy ay magiging G63.2.

Kaya, ang patolohiya na ito ay nahuhulog sa isang mas malawak na kategorya ng pag-uuri sa internasyonal. Nararapat din na maunawaan nang mas detalyado ang sakit mismo.

Maliit

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang proseso ng pagkamatay ng mga nerve fibers sa katawan ng tao. Nangangahulugan ito na pagkatapos ng ilang oras ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay nagsisimulang ganap na mawalan ng sensitibong sensitivity, na kung saan ay madalas na naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay (o sa halip sa mga paa).

Kung ang isang diabetes ay may ganitong uri ng patolohiya, kung gayon sa kasong ito ay magrereklamo siya ng isang mapurol na sakit na pananakit, na kung minsan ay napakatindi kaya imposibleng makatulog o gawin ang mga karaniwang bagay. Marami ang nagsisimulang magkaroon ng masamang balikat.

Kung ang malayong diyabetis na polyneuropathy ay umuusad, pagkatapos ito ay hahantong sa kumpletong pagkasayang ng kalamnan, at ang mga buto ay may depekto. Ang mga paa ng flat ay bubuo. Ito ay maaaring humantong sa pangangailangan para sa amputation ng paa.

Peripheral

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa ganitong uri ng patolohiya, kung gayon sa kasong ito ay may mga seryosong problema sa pagpapaandar ng sensorimotor ng mas mababang mga paa't kamay. Sa ilang mga sitwasyon, lumilitaw sa mga kamay ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga diabetes.

Bilang isang patakaran, ang iba't ibang peripheral ng patolohiya na ito ay madalas na bubuo laban sa background ng katotohanan na nagpasya ang mga doktor na gumamit ng malakas na antiviral na gamot. Ang mga ito ay kilala na magkaroon ng isang malaking halaga ng mga epekto. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan na agad na iwanan ang kurso ng paggamot gamit ang isang makapangyarihang gamot, pumili ng isang iba't ibang kurso ng therapy.

Dysmetabolic

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karagdagang sakit na lumilitaw kasama ang diyabetis. Ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng mga problema sa tiyan, bituka, bato at atay. Maraming mga nerve plexus ang apektado din, na matatagpuan sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang mga sciatic o femoral neuron ay nasira. Sa kasong ito, ang isang tao ay may malubhang sakit sa apektadong lugar, ang mga trophic ulcers ay maaaring umunlad.

Laban sa background ng form na ito ng patolohiya, nagiging mahirap para sa isang tao na gumalaw. Ang tendon pati na rin ang tuhod ng tuhod ay nawala. Ang mga doktor ay madalas na nakakaharap ng mga sitwasyon kung saan ang mga pasyente ay nagdurusa sa pinsala sa ulnar, ocular, o trigeminal nerbiyos.

Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang form na ito ng sakit ay maaari ring mangyari nang walang sakit.

Mga dahilan para sa pagbuo ng patolohiya

Kung pinag-uusapan natin ang pangunahing mga palatandaan na nakakaapekto sa hitsura ng diabetes na polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay, kung gayon sa kasong ito, siyempre, pinag-uusapan natin ang tungkol sa sobrang mataas na asukal sa dugo at mga sitwasyon kapag ang isang tao ay nakakaranas ng mahabang kakulangan sa insulin.

Gayundin, ang patolohiya na ito ay maaaring mabuo laban sa background ng:

Mga karamdaman sa endocrine.
Malubhang sakit sa bato at atay.
Depresyon
Mahina ang kaligtasan sa sakit.
Iba't ibang mga impeksyon.
Mga problema sa alkohol.
Pagkalason.

Gayundin, ang isang tao ay maaaring bumuo ng patolohiya na ito kung siya ay naghihirap mula sa atherosclerosis, nephropathy, retinopathy, arterial hypertension, kakulangan sa bitamina, at labis na katabaan. Hindi ang pinakamahusay na epekto ay ang paninigarilyo. Ito ay nagkakahalaga din na maging maingat sa mga matatandang tao, dahil sa kasong ito ang mga pagkakataong magkaroon ng patolohiya ay mas mataas.

Paggamot sa droga

Upang mabilis na maibalik ang paggana ng mga fibre ng nerve at tulungan ibalik ang kanilang pagpapadaloy, ang mga doktor ay madalas na magreseta ng mga pondo sa anyo ng mga bitamina complex. Bilang isang patakaran, ang pangkat B. ay tumutukoy sa kanila. Gayundin, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng alpha-lipoic acid.

Kapansin-pansin na sa paggamot ng pathogenetic, hindi dapat inaasahan ang isang mabilis na resulta. Ang kurso ng paggamot ay madalas na mahaba, kaya kailangan mong maging mapagpasensya.

Gayunpaman, kung minsan ang mga pasyente ay pinahihirapan ng mga matinding pananakit na hindi sila makatulog at makisali sa mga pamilyar na gawain. Marami ang nagsisimulang bumuo ng tumaas na pagkabalisa at pagkalungkot. Upang mai-save ang pasyente mula sa hindi kasiya-siyang mga sensasyon, maaaring magreseta ang doktor ng antidepressants, anticonvulsant na gamot, pati na rin ang mga pangpawala ng sakit.

Maraming nagpasya na simulan ang pagkuha ng Ibuprofen sa kanilang sarili. Gayunpaman, dapat tandaan na maaari mong gamitin ang gamot na hindi-steroidal na anti-namumula lamang sa sobrang maikling kurso. Kung hindi man, mayroong panganib ng pinsala sa gastric mucosa.

Mga karagdagang paggamot

Maaari ring inirerekomenda ng doktor ang pagkuha ng isang kurso ng pagsasanay sa physiotherapy, massage o physiotherapy. Ang ganitong mga kaganapan ay nakakatulong upang mapupuksa ang sakit na sindrom. Ang nutrisyon ng mga tisyu ng nerbiyos ay nagpapabuti. Salamat sa ito, maiiwasan ang pagkasayang.

Pinapayagan ang Massage na magsagawa, parehong pamantayan at acupuncture. Ang pagpili ng pangalawang pagpipilian, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista. Huwag magsagawa ng acupuncture sa bahay.

Ang isang positibong resulta ay ibinibigay ng diyeta. Sa diyeta ng pasyente ay dapat na mas maraming pagkain hangga't maaari, mayaman sa mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas at bitamina. Inirerekomenda ng mga eksperto na kumain ng lentil, nuts, buto, beans, kamatis, perehil, gisantes, bran, pagkaing-dagat.