Uri ng 2 diabetes

Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit na endocrine na nangyayari laban sa background ng ganap o kamag-anak na kakulangan ng hormon ng hormone. Ang hormone ay ginawa ng pancreas, lalo na ang mga islet ng Langerhans.

Ang patolohiya ay nag-aambag sa pagbuo ng malubhang sakit sa metaboliko (mayroong isang dysfunction ng taba, protina, synthesis ng karbohidrat). Ang insulin ay isang hormone na nagtataguyod ng pagkasira at mabilis na pagsipsip ng glucose, ngunit kapag ito ay kulang o kulang, ang prosesong ito ay nababagabag, na humantong sa isang pagtaas ng glucose sa daloy ng dugo.

Ang diyabetis ay maaaring humantong sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon; ang mga rekomendasyong klinikal sa pasyente ay dapat sundin sa mahigpit na mode sa buong buhay. Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga ito sa aming tanggapan ng editoryal.

Ang diabetes mellitus ay isang malawak na sakit.

Mga anyo ng diabetes

Ang patolohiya ng Endocrine ay nahahati sa dalawang uri:

• Uri ng diabetes
• type II diabetes mellitus.

Talahanayan bilang 1. Mga uri ng diabetes:

Uri ng diabetes	Pagkagumon sa therapy ng insulin	Paglalarawan	Pangkat ng peligro
Uri ng diabetes	Nakasalalay ang insulin	Kumpletong pagkamatay ng mga β-cells ng mga islet ng Langerhans. Ganap na kakulangan sa insulin.	Mga batang patong ng sangkatauhan sa ilalim ng 30 taong gulang.
Type II diabetes	Malaya ang di-insulin	Ang kawalan ng kamag-anak na insulin. Ang normal na produksiyon ng hormone ay maaari ring mapansin, ngunit ang pagkasensitibo ng mga tisyu sa mga epekto nito ay nabawasan.	Ang mga taong higit sa 30 taong gulang, sa madalas na mga kaso, sobrang timbang.

Mahalaga ito. Sa kabila ng katotohanan na ang type II diabetes ay napansin sa mga tao lamang pagkatapos ng 30 taon, ang mga doktor ay nagpapansin ng isang maagang pagpapakita ng sakit sa mga sobrang timbang na pasyente, iyon ay, na may isang mataas na antas ng labis na katabaan, ang ganitong uri ng sakit ay maaaring umunlad sa isang medyo edad.

Sa gamot, mayroon pa ring isang uri ng patolohiya bilang gestational diabetes mellitus, ang mga rekomendasyon sa paggamot ay naaayon sa mga rekomendasyon para sa totoong diyabetis.

Una sa lahat, ito ay:

• tamang nutrisyon
• malusog na pamumuhay
• regular na paglalakad sa sariwang hangin,
• patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Ang sakit ay nasuri sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga antas ng asukal ay maaaring tumaas sa mga buntis na kababaihan sa iba't ibang mga panahon ng prenatal, at may mataas na posibilidad na magkaroon ng tunay na uri ng II diabetes pagkatapos ng panganganak.

Ang regular na ehersisyo ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbuo ng totoong diyabetis.

Pansin Ang diabetes mellitus ay maaaring maitago ang autoimmune sa kalikasan. Ang isang matingkad na pagpapakita ng sakit o isang napakabagal na pag-unlad ng patolohiya ay nabanggit sa pantay na sukat.

Klinikal na larawan

Kapag lumitaw ang unang nakababahala na mga palatandaan ng diabetes mellitus, ang pasyente ay pumupunta sa doktor, kung saan sumailalim siya sa isang pagsusuri upang tumpak na masuri ang patolohiya.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng isang alarma:

• madalas na pag-ihi,
• walang humpay na uhaw
• tuyong bibig, namamagang lalamunan,
• hindi nakokontrol na pagtaas ng timbang o pagkawala
• labis na pagnanais para sa pagkain o kumpletong kawalan nito,
• rate ng puso
• nabawasan ang paningin
• pang-amoy ng pangangati sa intimate area.

Pansin Ang diabetes mellitus ay isang kondisyon ng pathological na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa iyong kalusugan. Upang mapanatili ang normal na paggana ng katawan, ang WHO ay gumawa ng mga rekomendasyon para sa diabetes mellitus, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang kagalingan ng pasyente at mabawasan ang kasamang mga sintomas ng patolohiya.

Diagnostic Algorithm

Tulad ng alam nating lahat, ang isang naaangkop na pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng diabetes.

Kapag kinumpirma ang mga palatandaan ng glycemia, ang diagnostic algorithm ay ang mga sumusunod:

• magsagawa ng isang pagsubok sa dugo para sa asukal ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw,
• ang isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang glycated hemoglobin ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 1 oras bawat quarter (nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang average na glucose ng dugo sa loob ng mahabang panahon - hanggang sa 3 buwan),
• matukoy ang nilalaman ng asukal sa ihi ng hindi bababa sa 1 oras bawat taon,
• magbigay ng dugo para sa biochemistry ng hindi bababa sa 1 oras sa 12 buwan.

Ang pangunahing criterion para sa diagnosis ng diabetes ay isang pagsubok sa dugo para sa asukal.

Ang mga pag-aaral ng World Health Organization ay nagpapatunay na ang diabetes ay isang pandaigdigang problema at ang solusyon nito ay responsibilidad hindi lamang ang pasyente mismo, kundi ang Estado sa kabuuan. Iyon ang dahilan kung bakit ang WHO ay nakabuo ng mga rekomendasyon para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, parehong uri 1 at type 2.

Naglalaman ang mga ito ng isang pangkaraniwang diagnostic algorithm, mga tip para sa pag-regulate ng konsentrasyon ng glucose sa daloy ng dugo, at mga paraan upang magbigay ng first aid para sa diabetes.

Kawili-wili. Noong 2017, ang pangkat na pang-medikal ng WHO ay binuo at naglabas ng ika-8 na edisyon ng "Mga rekomendasyon para sa pagkakaloob ng dalubhasang pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may diyabetis."

Bilang karagdagan sa pag-aaral at pagsunod sa medikal na payo na binuo ng WHO, ang mga pasyente ay kinakailangang makinig at sundin ang mga klinikal na rekomendasyon ng endocrinologist. Ang paggamot sa sakit ay nagsasangkot ng regular na pagsubaybay sa kalusugan ng pasyente, dahil madalas na ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay mga palatandaan ng magkakasamang mga sakit na nangangailangan ng karagdagang gamot sa gamot.

Bilang isang karagdagang diagnosis, inireseta ito:

• Ultrasound ng tiyan
• electrocardiogram
• pagsubaybay sa presyon ng dugo
• diagnostic ng paningin
• bisitahin ang isang ginekologo o urologist.

Mga sesyon ng pagsasanay para sa mga diabetes

Ang lahat ng mga pasyente na may diyagnosis ng diabetes ay kinakailangan na sumailalim sa mga sesyon ng pagsasanay na inayos ng mga dalubhasang sentro.

Ang mga klase ay nahahati sa dalawang siklo:

Talahanayan bilang 2. Ang mga layunin ng mga kurso sa pagsasanay para sa mga diabetes:

Kurso sa klase	Layunin
Pangunahing	Ang unang kakilala ng isang tao na may kanyang diagnosis. Pinag-uusapan ng mga eksperto ang tungkol sa mga pagbabago na inaasahan ng mga diabetes sa kanilang hinaharap na buhay: nutrisyon, pang-araw-araw na gawain, pagsuri sa konsentrasyon ng mga antas ng asukal, pagkuha ng mga gamot.
Inulit	Ang pag-uulit ng mga patakaran ng unang kurso at pagdaragdag ng mga bago na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa katawan.

Sa mga pasyente ng diabetes, ang mga sumusunod na kategorya ay nakikilala:

• mga taong may type na diabetes,
• mga taong may type II diabetes,
• menor de edad na bata
• buntis

Ang pagsasanay ay maituturing na produktibo kung ang mga pangkat ng mga mag-aaral ay wastong ipinamamahagi at ang lahat ng mga aspeto na may kaugnayan sa kanilang kalusugan ay isinasaalang-alang.

Ang pagsasanay para sa mga diabetes ay isang mahalagang sangkap ng isang programa ng paggamot sa patolohiya.

Ang mga guro ng mga kurso sa pagsasanay ay dapat magkaroon ng isang edukasyon sa pedagogical at medikal, at magbigay ng mga lektura alinsunod sa nabuo na pamantayan ng WHO.

Mga isyu na mai-address sa programa:

• uri ng diabetes
• pagkain
• therapeutic ehersisyo
• ang mga panganib ng glycemia at mga paraan upang maiwasan ito,
• gamot na makakatulong sa pagbaba ng glucose sa dugo,
• ang kahulugan ng therapy sa insulin at ang pangangailangan para sa pagpapatupad nito,
• ang mga posibleng kahihinatnan ng diabetes
• sapilitan pagbisita sa mga medikal na espesyalista.

Dapat sabihin sa iyo ng mga kurso kung paano maayos na mag-iniksyon ng insulin at suriin ang antas ng asukal sa dugo. Ang kaalamang natamo sa panahon ng pagsasanay ay magbibigay-daan sa mga pasyente ng pasyente na mabawasan ang mga panganib ng hypoglycemic at hyperglycemic na pag-atake, at upang magpatuloy na mabuhay na may kaunting epekto ng sakit sa pangkalahatang kagalingan.

Mga rekomendasyon para sa diabetes

Ang bawat tao na may isang pagkabigo diagnosis, ang isang endocrinologist na isa-isa ay nagbibigay ng isang appointment para sa naaangkop na paggamot sa diyabetis, mga rekomendasyon at pagdidikta ng mga kondisyon para sa kanilang pagpapatupad. Ang lahat ng payo ng espesyalista ay nakasalalay sa uri ng sakit, kurso at pagkakaroon ng mga naaangkop na mga pathology.

Diyabetikong diyeta

Una sa lahat, sa mga pasyente na nasuri na may diabetes mellitus, ang programa ng paggamot ay nagsisimula sa isang pagsasaayos ng nutrisyon.

• huwag laktawan ang mga pagkain
• kumain ng maliit na pagkain
• madalas na pagkain (5-6 beses sa isang araw),
• dagdagan ang paggamit ng hibla,
• ibukod mula sa diyeta ang lahat ng mga ipinagbabawal na pagkain, lalo na, mga pagkaing may asukal.

Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang talahanayan 9 ay itinalaga sa mga diyabetis, ang isang programa sa nutrisyon ay idinisenyo upang mapanatili ang isang normal na konsentrasyon ng asukal sa daloy ng dugo.

Ang wasto at balanseng nutrisyon ang susi sa isang kalidad ng paggamot sa diyabetis.

Mahalaga ito. Ang mga pasyente na may diyabetis ay kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang paggamit ng calorie. Ang kanilang pang-araw-araw na dami ay dapat na tumutugma sa pagkonsumo ng enerhiya ng katawan, isinasaalang-alang ang pamumuhay, timbang, kasarian at edad.

Ang mga sumusunod na produkto ay dapat na naroroon sa diyeta ng isang may diyabetis:

Ang pang-araw-araw na paggamit ng mga nutrisyon ay dapat na maipamahagi alinsunod sa sumusunod na prinsipyo:

• protina - hindi hihigit sa 20%,
• taba - hindi hihigit sa 35 %%
• karbohidrat - hindi hihigit sa 60%
• polyunsaturated fatty acid - hindi hihigit sa 10%.

Bilang karagdagan sa mga rekomendasyon sa itaas para sa nutrisyon, ang mga pasyente ay kailangang dagdagan ang pagkonsumo ng mga halaman na may mataas na epekto sa pagbaba ng asukal. Inirerekomenda silang kunin sa anyo ng mga decoctions o infusions, ang halamang gamot ay magiging isang mainam na kapalit para sa pagkilos ng mga mamahaling gamot.

Kabilang dito ang:

• ang mga bunga at mga dahon ng isang kulay ng nuwes,
• mga strawberry
• blueberries
• bundok na abo
• elecampane
• oats
• klouber
• bean pods
• lingonberry
• dogrose.

Ang listahan na ito ay lubos na malawak at maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, bilang karagdagan, sa mga parmasya maaari kang makahanap ng mga espesyal na koleksyon ng mga halamang gamot na nag-aambag sa normalisasyon ng glucose sa daloy ng dugo. Kapansin-pansin na ang mga halaman na ito ay hindi lamang nag-aambag sa pagwawasto ng mga noma ng asukal, ngunit kanais-nais din na nakakaapekto sa pangkalahatang kalusugan.

Ang herbal na gamot ay isa sa mga mahahalagang sangkap ng sistema ng paggamot sa diyabetis.

Dahil sa ang katunayan na laban sa background ng labis na katabaan ng uri ng diabetes ay nabuo, ang mga rekomendasyon sa nutrisyon ay nauugnay sa pagkalkula ng paggamit ng pagkain sa mga yunit ng tinapay (XE). Para sa mga may diyabetis at hindi lamang mayroong isang espesyal na idinisenyo talahanayan ng mga yunit ng tinapay, na medyo madaling matutunan gamitin. Matapos ang matagal na paggamit, marami ang tumutukoy sa dami ng XE bawat mata.

Halimbawa, ang 1 XE ay naglalaman ng:

• isang baso ng gatas, kefir, yogurt o yogurt (250 ml),
• cottage cheese na may mga pasas na walang asukal (40 gramo),
• pansit na sopas (3 tbsp),
• anumang pinakuluang sinigang (2 tbsp.spoons),
• niligis na patatas (2 tbsp.spoons).

Mahalaga ito. Ipinagbabawal ang diyabetis na uminom ng alkohol, ngunit sa mga bihirang kaso pinapayagan na kumuha ng dry red wine nang hindi hihigit sa 150 gramo.

Insulin therapy para sa uri ng diabetes

Tulad ng alam mo, ang type I diabetes ay isang form ng patolohiya na umaasa sa insulin, ang pangunahing mga rekomendasyon ng type 1 diabetes mellitus ay nababahala sa pangangasiwa ng mga iniksyon sa insulin. Ang regimen ng therapy sa insulin ay kinakailangang maging makatwiran at natutukoy alinsunod sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ang dosis ng insulin ay kinakalkula lamang ng dumadating na manggagamot, habang isinasaalang-alang niya ang mga mahahalagang salik, tulad ng:

• bigat
• edad
• antas ng pancreatic dysfunction,
• konsentrasyon ng asukal sa daloy ng dugo.

Ang kinakalkula araw-araw na dosis ng insulin ay nahahati sa maraming mga iniksyon, habang dapat tandaan na ang isang bahagi ng iniksyon ay dapat gamitin ang buong dami ng papasok na glucose.

Tandaan na ang pagkalkula, ang uri ng gamot ay mahalaga din, ayon sa prinsipyo ng pagkakalantad, nahahati ito sa:

• ultra short-acting insulin
• maikling kumikilos na insulin
• medium na pagkilos
• mahaba
• sobrang kilos.

Ang pinakadakilang kahusayan ng kabayaran sa insulin ay sinusunod sa pagpapakilala ng ultra-short at maikling pagkakalantad ng insulin. Karaniwan, ang mga ganitong uri ng gamot ay pinangangasiwaan nang walang kabiguan bago kumain o kaagad pagkatapos kumain. Ang mga gamot na matagal na kumikilos ay karaniwang pinamamahalaan sa umaga at gabi bago matulog.

Ang pag-iniksyon ng insulin sa tiyan ay nag-aambag sa mabilis na pagkasira ng gamot.

Gayundin, kapag kinakalkula ang dosis, ang halaga ng XE ay isinasaalang-alang, iyon ay, sa iba't ibang oras ng araw at may iba't ibang dami at kalidad ng pagkain para sa 1 XE, kinakailangan ang isang tiyak na halaga ng insulin. Tinukoy namin muli, ang lahat ng mga kalkulasyon ng dosis ng gamot ay mahigpit na ginawa ng dumadating na manggagamot. Ang pagpapalit ng dosis sa iyong sarili ay mahigpit na hindi inirerekomenda.

Pansin Ang mga iniksyon ay ginagawa gamit ang isang espesyal na panulat ng hiringgilya, ito ay lubos na maginhawa para sa malayang paggamit. Ang pagbibigay ng mga diabetes sa kinakailangang mga materyales para sa mga iniksyon (panulat, insulin) ay nagmumula sa gastos ng pampublikong pondo.

Insulin therapy para sa type II diabetes

Ang Type II diabetes mellitus, tulad ng nabanggit namin sa itaas, ay hindi isang form na umaasa sa insulin ng sakit, ngunit sa ilang mga kaso, kapag nagsimula ang proseso ng pag-activate ng klinikal na larawan, maaaring mayroong pangangailangan para sa mga injection.

Inireseta ang insulin para sa uri II diabetes sa mga kaso:

• ang isang pagsubok sa dugo para sa glycated hemoglobin ay natutukoy ng isang tagapagpahiwatig ng 9% o mas mataas (sinamahan ng matingkad na klinikal na pagpapakita ng uri ng II diabetes),
• sa panahon ng drug therapy sa isang pasyente sa loob ng mahabang panahon walang positibong dinamika ng pagbawi,
• isang kasaysayan ng mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng mga gamot na hypoglycemic,
• ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay nagpapakita ng isang kritikal na pagtaas ng nilalaman ng mga katawan ng ketone at asukal,
• ang pasyente ay ipinakita sa interbensyon ng kirurhiko.

Kung ang diyabetis ay may mga indikasyon para sa therapy sa insulin, dapat makipag-usap sa kanya ang doktor tungkol sa panganib ng hypoglycemia at bigyan siya ng mga rekomendasyon kung paano kumilos sa mga unang pagpapakita ng kondisyon ng pathological.

Mahalaga ito. Sa mga bihirang kaso, ang therapy sa insulin ay hindi nagbibigay ng positibong resulta, pagkatapos ay tinutukoy ng doktor ang pangangailangan para sa pagpapaigting. Iyon ay, ang pang-araw-araw na dosis ng insulin para sa bawat indibidwal na pasyente ay tumataas hanggang ang metabolismo ng karbohidrat sa katawan ay normal.

Mga tampok ng mga iniksyon ng insulin

Tulad ng nabanggit namin sa itaas, ang insulin ay nahahati sa maraming uri depende sa epekto. Ang mga iniksyon ng bawat isa sa kanila ay may sariling katangian ng pagsipsip at epekto ng pagkilos.

Talahanayan numero 3. Mga uri ng insulin at ang mga epekto nito:

Uri ng insulin	Mga Tampok ng Epekto
Ultrashort	Ang mga insulins ng Ultrashort ay may natatanging tampok - pinangangasiwaan sila kaagad bago kumain o kaagad pagkatapos kumain. Kabilang sa mga ultra-short-acting insulins ang: Humalog, Novorapid. Ang pamamaraang ito ng pag-iniksyon ay sapat na maginhawa para sa mga may diyabetis, hindi ito nagiging sanhi ng pagkalito sa pagkalkula ng agwat ng oras ng huling iniksyon.
Maikling	Ang mga maikling paghahanda ng insulin ay ibinibigay din bago o pagkatapos ng pagkain, ngunit may isang puwang ng 30 minuto, dahil ito ay pagkatapos ng oras na ito na nagsisimula ang gamot upang maisaaktibo ang pagkilos nito. Tandaan na ang maikling uri ng insulin ay may tulad na tampok na kapag nadagdagan ang dosis, mas mabagal ang epekto sa tisyu. Ang maximum na oras para sa simula ng pagkilos ay 90 minuto, ang tagal ng epekto ay 4-6 na oras.
Mahabang kumikilos	Ang pangmatagalang insulin ay naiiba sa mga maiikling uri na nag-aambag ito sa patuloy na paggaya ng synthesis ng insulin. Ito ay pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw na may pagitan ng 12-14 na oras. Ang unang iniksyon ay sa umaga bago mag-almusal, ang pangalawa - sa gabi bago matulog. Ang ganitong uri ng gamot ay naglalaman ng isang sangkap na nagbubuklod sa hormone at pinipigilan ang transportasyon nito sa daloy ng dugo.

Dapat itong sabihin nang hiwalay na mayroon pa ring tulad ng isang uri ng insulin bilang multi-peak. Ang ganitong mga gamot ay naglalaman ng isang tiyak na halaga ng mahaba at maikling mga insulins.

Kapag gumagamit ng ganitong uri ng gamot, hindi kinakailangan na magbigay ng mga iniksyon sa umaga bago mag-almusal at sa gabi bago ang hapunan, dahil pinamamahalaan ito sa isang kumplikadong isang beses sa isang araw. Ngunit huwag kalimutan na ang pagkalkula ng dosis ng naturang mga gamot ay medyo mahirap.

Ang pagkalkula ng dosis ng insulin ay mahigpit na isinasagawa ng iyong doktor.

Physiotherapy para sa diabetes

Ang type 2 diabetes ay naiiba sa type 1 na diyabetis na hindi nangangailangan ng pagpapakilala ng mga iniksyon ng insulin, at, nang naaayon, sa sakit na ito, ang pasyente ay dapat magbayad ng higit na pansin sa pamumuhay at nutrisyon.

Sa katunayan, salamat sa katamtamang pisikal na aktibidad, makakamit ng isang sumusunod ang mga sumusunod na resulta:

• buhayin ang metabolismo ng karbohidrat,
• mawalan ng timbang
• gawing normal ang aktibidad ng cardiovascular system.

Ang pag-load at uri ng ehersisyo ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Kapag pumipili, ginagabayan ito ng mga sumusunod na mga parameter:

• bigat ng pasyente
• edad
• antas ng pagpapakita ng patolohiya,
• pangkalahatang kalusugan
• ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit.

Ang average na tagal ng mga klase ay mula sa 30 minuto hanggang 1 oras, at ang bilang ng mga pag-eehersisyo bawat linggo ay 3-4 beses.

Pansin Ang ehersisyo ng anumang uri ay ipinagbabawal sa mga taong may diabetes na may kapansanan sa pag-andar ng respiratory system at mga problema sa vascular. Bago magreseta ng physiotherapy, binibigyan ng doktor ang pasyente ng isang referral sa isang electrocardiogram.

Ang sistematikong pagsasanay sa kardio kasabay ng mga pagsasanay sa lakas ay maaaring makamit ang positibong dinamika ng kurso ng parehong uri ng diabetes at type II diabetes, at makakatulong din na mabawasan ang mga panganib ng isang pagkawala ng malay.

Ang isang aktibong pamumuhay ay maaaring mapabuti ang dinamika ng kurso ng diyabetis.

Kung ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa direksyon ng pagpapabuti, pagkatapos ay binago ng doktor ang mga rekomendasyon tungkol sa dami ng mga naglo-load at ang bilang ng mga klase bawat linggo.

Gamot sa halamang gamot

Ang Phytotherapy para sa diabetes ay magbibigay ng isang positibong resulta sa pagsasama sa pangunahing therapy sa gamot. Dapat pansinin na ang paggamit ng anumang reseta ng tradisyonal na gamot ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Ang pinaka-kapaki-pakinabang na halaman para sa diyabetis:

• dandelion
• rosas na balakang
• blueberries
• bundok na abo
• elecampane
• oats
• dahon ng bay
• Nakapangit nettle.

Ang herbal na gamot ay maaaring gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo.

Sa katutubong gamot, maraming mga recipe na nag-aambag sa normalisasyon ng asukal sa dugo.

Kami ay ipakita sa mga mambabasa ng ilan sa kanila:

1. Mga ugat ng dandelion - 3 tbsp. kutsara, tubig na kumukulo - 2 baso. Pakuluan ang pagbubuhos ng 6 minuto, at pagkatapos ay umalis upang magluto. Kumuha ng 1 tasa ng sabaw sa loob ng 30 minuto bago kumain.
2. Stinging nettle - 1 tbsp. kutsara, tubig na kumukulo - 1 tasa. Ibuhos ang halaman na may tubig na kumukulo at iwanan ng 30 minuto. Kumuha ng pasalita para sa 1 tbsp. kutsara 3 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain.
3. Plantain - 1 tbsp. kutsara, tubig na kumukulo - 1 tasa. Ibuhos ang mga tuyong dahon ng plantain na may tubig na kumukulo at iwanan ng 20 minuto. Kumuha ng pasalita 1 kutsara ng 3 beses sa isang araw bago kumain.

Maikling paglalarawan

Diabetes mellitus Ay isang pangkat ng mga metabolic (metabolic) na mga sakit na nailalarawan sa talamak na hyperglycemia, na kung saan ay ang resulta ng kapansanan na pagtatago ng insulin, ang mga epekto ng insulin, o pareho ng mga salik na ito.

ICD-10 code (s):

ICD-10
Code	Pamagat
E 11	Non-insulin-dependence diabetes mellitus
E 11.0	may koma
E 11.1	na may ketoacidosis
E 11.2	na may pinsala sa bato
E 11.3	na may pinsala sa mata
E 11.4	na may mga komplikasyon sa neurological
E 11.5	na may pinsala sa peripheral sirkulasyon,
E 11.6	kasama ang iba pang tinukoy na komplikasyon,
E 11.7	na may maraming mga komplikasyon
E 11.8	na may mga hindi natukoy na komplikasyon.

Petsa ng pag-unlad / pagbabago ng Protocol: 2014 (binagong 2017).

Ang mga pagbubuklod na ginamit sa protocol:

Ag	–	arterial hypertension
NAKAKASAKOT	–	presyon ng dugo
ACE	–	angiotensin-pag-convert ng enzyme
sa / sa	–	intravenously
DKA	–	diabetes ketoacidosis
Ako / U	–	insulin / karbohidrat
ICD	–	maikling kumikilos na insulins
HDL	–	mataas na density lipoproteins
LDL	–	mababang density lipoproteins
NPII	–	patuloy na pagbubuhos ng subcutaneous insulin
Jab	–	pangkalahatang pagsusuri sa dugo
OAM	–	urinalysis
Lifespan	–	pag-asa sa buhay
RCT	–	randomized kinokontrol na mga pagsubok
SD	–	diabetes mellitus
VTS	–	diabetes syndrome
SCF	–	glomerular rate ng pagsasala
SMG	–	araw-araw na patuloy na pagsubaybay sa glucose
TG	–	thyroglobulin
TVET	–	thyroperoxidase
TTG	–	thyrotropic globulin
Ultratunog	–	ultratunog dopplerograpiya
Pag-scan ng ultrasound	–	pagsusuri sa ultrasound
USP	–	ultrashort insulin
FA	–	pisikal na aktibidad
XE	–	mga yunit ng tinapay
XC	–	kolesterol
ECG	–	electrocardiogram
ENG	–	electroneuromyography
Hbalc	–	glycosylated (glycated) hemoglobin
IA-2, IA-2 β	–	tyrosine phosphatase antibodies
IAA	–	mga antibodies sa insulin

Mga Gumagamit ng Protocol: mga emerhensiyang pang-emergency, pangkalahatang practitioner, therapist, endocrinologist, resuscitator.

Pasyente ng Pasyente: matanda.

Antas ng katibayan:

A	Mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT o malakihang mga RCT na may napakababang posibilidad (++) ng sistematikong error, ang mga resulta kung saan maaaring maikalat sa kaukulang populasyon.
Sa	Mataas na kalidad (++) sistematikong cohort o pag-aaral ng case-control o High-quality (++) cohort o case-control Studies na may napakababang panganib ng sistematikong error o RCT na may mababang (+) na panganib ng sistematikong error, ang mga resulta kung saan maaaring maipakalat sa kaukulang populasyon .
Sa	Ang isang cohort o case-control study o isang kinokontrol na pag-aaral na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta ng kung saan ay maaaring maipamahagi sa kaukulang populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng sistematikong error (++ o +), ang mga resulta kung saan ay hindi direktang maipamahagi sa kaukulang populasyon.
D	Isang paglalarawan ng isang serye ng mga kaso o isang hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto.
GPP	Pinakamahusay na klinikal na kasanayan.

Pag-uuri

Pag-uuri:

Talahanayan 1. Klinikal na pag-uuri ng diabetes

Type 1 diabetes	Ang pagkasira ng pancreatic β-cell, kadalasang nagreresulta sa ganap na kakulangan sa insulin
Uri ng 2 diabetes	Ang progresibong paglabag sa pagtatago ng insulin sa background ng paglaban sa insulin
Iba pang mga tiyak na uri ng diabetes	- genetic na mga depekto sa pag-andar ng mga β-cells, - genetic na mga depekto sa pagkilos ng insulin, - mga sakit ng exocrine na bahagi ng pancreas glandula - sapilitan ng mga gamot o kemikal (sa paggamot ng HIV / AIDS o pagkatapos ng paglipat ng organ), - endocrinopathies, - impeksyon - iba pang mga genetic syndromes na sinamahan ng diyabetis
Gestational diabetes	Nagaganap sa panahon ng pagbubuntis

Diagnostics

DIETNODIKA NG METHOD, APPROACHES AT PAMAMARAAN 1,3,6,7

Pamantayan ng diagnostic:
Kahinaan
Malaise
· Nabawasan ang pagganap
Kawalang-malay
Galis sa balat at vaginal,
Polyuria
Polydipsia
Panahon ng malabo na paningin
Nakaramdam ng mainit sa paa
Ang mga cramp sa mas mababang mga paa't kamay at paresthesia sa gabi,
Ang mga pagbabago sa dystrophic sa balat at mga kuko.
* Ang mga reklamo sa hindi sinasadyang pagtuklas ng hyperglycemia ay maaaring wala.

Anamnesis
Ang sakit ay karaniwang nagpapakita sa edad na higit sa 40, ito ay nauna sa pagkakaroon ng mga sangkap ng metabolic syndrome (labis na katabaan, arterial hypertension, atbp.).

Physical examination
Ang mga type 2 diabetes na pasyente ay mayroong:
Mga palatandaan ng IR: visceral obesity, hypertension, acanthosis nigrikans,
Dagdagan ang laki ng atay,
Mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig (dry mucous membranes, balat, nabawasan na turgor ng balat),
Mga palatandaan ng neuropathy (paresthesia, degenerative na pagbabago sa balat at mga kuko, ulser sa paa).

Pananaliksik ng laboratoryo:
· Biochemical analysis ng dugo: hyperglycemia (talahanayan 2),

Talahanayan 2. Diagnostic pamantayan para sa diyabetis 1, 3

Oras ng pagpapasiya	Ang konsentrasyon ng glukosa, mmol / l *
	Buong capillary dugo	Malubhang plasma
NORM
Sa isang walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos ng PGTT
	Diabetes mellitus
Pag-aayuno ** o 2 oras pagkatapos ng PGTT o random na kahulugan	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Ang diagnosis ay batay sa mga pagsubok sa glucose sa laboratoryo
** Ang diagnosis ng diyabetis ay dapat palaging nakumpirma sa pamamagitan ng muling pagtukoy ng glycemia sa mga sumusunod na araw, maliban sa mga kaso ng walang alinlangan na hyperglycemia na may talamak na metabolic decompensation o may malinaw na mga sintomas.

OAM: glucosuria, ketonuria (minsan).
· Ang C-peptide ay isang marker ng natitirang pagtatago ng insulin (normal na 0.28-1.32 pg / ml). Ang pagsubok para sa mga reserbang C-peptide: bilang isang panuntunan, na may T2DM, ang antas ng C-peptide ay nadagdagan o normal, na may paghahayag na may kakulangan sa insulin na bumabawas ito.
Glycated hemoglobin (HvA1c) - ≥ 6.5%.

Mga instrumental na pag-aaral (ayon sa mga indikasyon):
· ECG - upang matukoy ang mga posibleng pagkagambala sa ritmo, isocya ng myocardial, mga palatandaan ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy, systolic overload,
· Echocardiography - upang makita ang mga palatandaan ng dystrophy ng mga indibidwal na seksyon ng myocardium, paglulubog ng mga lukab, myocardial hypertrophy, zone ng ischemia, pagtatasa ng bahagi ng pagpapatapon,
Ang ultratunog ng lukab ng tiyan - ang pagkilala sa magkatugma na patolohiya,
· UZDG ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay - upang makita ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng bilis ng daloy ng dugo sa mga arterya at arterya ng mga paa
· Pagsubaybay sa Holter - upang makita ang mga nakatagong pagtaas sa presyon ng dugo, arrhythmias,
· Sistema ng SMG - isang paraan ng patuloy na pagsubaybay sa glycemia upang piliin at iwasto ang therapy ng pagbaba ng asukal, turuan ang mga pasyente at kasangkot ang mga ito sa proseso ng paggamot,
X-ray ng mga paa - upang masuri ang kalubhaan at lalim ng pagkasira ng tisyu sa diabetes na sakit sa paa,
· Ang pagsusuri ng Microbiological ng paglabas ng sugat na may mga trophic lesyon ng mga paa - para sa makatwirang antibiotic therapy,
· Electroneuromyography ng mas mababang mga paa't kamay - para sa maagang pagsusuri ng diabetes na polyneuropathy.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng mga makitid na espesyalista:
Talahanayan 6. Mga indikasyon para sa mga konsultasyong espesyalista 3, 7

Dalubhasa	Mga layunin ng konsultasyon
Konsultasyon sa Oththalmologist	Para sa diagnosis at paggamot ng pagkasira ng mata sa diabetes - ayon sa mga indikasyon
Konsultasyon ng Neurologist	Para sa diagnosis at paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes - ayon sa mga indikasyon
Konsultasyon sa nephologist	Para sa diagnosis at paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes - ayon sa mga indikasyon
Konsultasyon ng kardiologo	Para sa diagnosis at paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes - ayon sa mga indikasyon
Konsultasyon ng Angiosurgeon	Para sa diagnosis at paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes - ayon sa mga indikasyon

Pagkakaibang diagnosis

Pagkakaiba-iba ng diagnosis at pagbibigay-katwiran ng mga karagdagang pag-aaral

Talahanayan 4. Mga Pamantayan para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng type 1 diabetes at type 2 diabetes

Type 1 diabetes	Uri ng 2 diabetes
Bata edad, talamak na pagsisimula (pagkauhaw, polyuria, pagbaba ng timbang, ang pagkakaroon ng acetone sa ihi)	Labis na katabaan, hypertension, sedentary lifestyle, ang pagkakaroon ng diabetes sa kagyat na pamilya
Ang pagkasira ng Autoimmune ng mga β-cells ng pancreatic islet	Ang paglaban ng insulin na sinamahan ng secretory β-cell dysfunction

Gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamide (Glibenclamide)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepiride (Glimepiride)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Insulin aspart

Insulin aspart biphasic (Insulin aspart biphasic)

Insulin glargine

Insulin glulisine (Insulin glulisine)

Insulin degludec (Insulin degludec)

Insulin detemir

Insulin lispro (Insulin lispro)

Lyspro insulin biphasic (Insulin lispro biphasic)

Natutunaw na insulin (inhinyero ng genetiko ng tao) (Hindi matutunaw ang insulin (biosynthetic ng tao))

Insulin-isophan (human genetic engineering) (Insulin-isophan (biosynthetic ng tao))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Liraglutide (Liraglutide)

Metformin (Metformin)

Nateglinide (Nateglinide)

Pioglitazone (Pioglitazone)

Repaglinide (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Paggamot (outpatient clinic)

PAGTATAYA NG PAGSASAKAY SA TUNAY-pasyente na ANTOS 2,3,7,8,11:
Ang mga pasyente na may type 2 diabetes na walang talamak na mga komplikasyon ay napapailalim sa paggamot sa outpatient..

Ang mga layunin ng paggamot:
· Pagkamit ng mga indibidwal na antas ng target ng glycemia at HvA1s,
Pag-normalize ng presyon ng dugo
Pag-normalize ng lipid metabolismo,
· Pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes.

Talahanayan 5. Algorithm para sa indibidwal na pagpili ng mga layunin sa paggamot para saHbalc2,3

Mga Pamantayan	LABAN
	bata	average	Matanda at / o pag-asa sa buhay * 5 taon
Walang mga komplikasyon at / o panganib ng matinding hypoglycemia
May matinding komplikasyon at / o ang panganib ng matinding hypoglycemia

* Ang pag-asa sa buhay - pag-asa sa buhay.

Talahanayan 6.Ibinigay ang mga antas ng targetHbalcang mga sumusunod na target na halaga ng pre / postprandial na mga antas ng glucose ng plasma ay sasabagay sa 2.3

Hbalc**

Glucose ng plasma nPaglakip / bago kumain, mmol / L

Glucose ng plasma hpagkatapos ng 2 oras pagkatapos kumain, mmol / l

*Ang mga target na halaga na ito ay hindi nalalapat sa mga bata, kabataan, at mga buntis na kababaihan. Ang mga target na halaga ng control glycemic para sa mga kategoryang ito ng mga pasyente ay tinalakay sa mga kaugnay na mga seksyon.
** Normal na antas alinsunod sa mga pamantayan ng DCCT: hanggang sa 6%.

Talahanayan 7. Target na metabolismo ng lipid sa mga pasyente na may diyabetis 2,3

Mga tagapagpahiwatig	Target na mga Halaga, mmol / L *
	mga kalalakihan	mga babae
Pangkalahatang kolesterol
Kolesterol
HDL kolesterol	> 1,0	>1,2
triglycerides

Ptagapagbigay ng serbisyo	Tsmga halaga ng sprucemmHg Art.
Ang presyon ng dugo ng systolic	> 120 * at ≤ 130
Diastolic presyon ng dugo	> 70 * at ≤ 80

* Laban sa background ng antihypertensive therapy
Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay dapat isagawa sa bawat pagbisita sa endocrinologist. Ang mga pasyente na may systolic blood pressure (SBP) ≥ 130 mm Hg. Art. o diastolic na presyon ng dugo (DBP) ≥ 80 mm Hg. Ang Art., Ay dapat na pangalawang pagsukat ng presyon ng dugo sa isa pang araw. Kung ang nabanggit na mga halaga ng presyon ng dugo ay sinusunod sa paulit-ulit na pagsukat, ang pagsusuri ng hypertension ay itinuturing na nakumpirma (para sa paggamot ng hypertension ng arterial, tingnan ang protocol na "Arterial hypertension").

Paggamot sa di-gamot:
Diet number 8 - nabawasan ang sub-calorie diet. Para sa mga pasyente na tumatanggap ng therapy sa insulin, isang diyeta na mayaman na may hibla ng pandiyeta,
· Pangkalahatang mode,
· Pisikal na aktibidad - isinasaalang-alang ang estado ng cardiovascular system,
Pag-aaral sa paaralan ng diabetes
· Pagpipigil sa sarili.

Paggamot sa droga

Ang listahan ng mga mahahalagang gamot (pagkakaroon ng 100% posibilidad ng paggamit):

Talahanayan 9. Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal na ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes

Grupo ng pharmacological	Ang pang-internasyonal na di-nararapat na pangalan ng gamot	Paraan ng aplikasyon	Antas ng katibayan
Paghahanda ng SM	gliclazide	Pasalita	A
	gliclazide		A
	glimepiride		A
	glibenclamide		A
Glinids (meglitinides)	repaglinide	Pasalita	A
	* nateglinide		A
Biguanides	metformin	Pasalita	A
TZD (glitazones)	pioglitazone	Pasalita	A
Inhib-glucosidase inhibitors	acarbose	Pasalita	A
aGPP-1	dulaglutide	Subkutan	A
	liraglutide		A
	lixisenatide		A
IDPP-4	sitagliptin	Pasalita	A
	vildagliptin		A
	saxagliptin		A
	linagliptin		A
INGLT-2	empagliflozin 10-12	Pasalita	A
	dapagliflozin 8-9		A
	canagliflozin 13-15		A
Ultrashort insulins (mga analogue ng tao)	Insulin ng Lyspro	Subcutaneously o intravenously. Subcutaneously o intravenously.	A
	Insulin aspart		A
	Insulin glulisin		A
Maikling kumilos ng mga insulins	Natutunaw ang genetically engineered insulin ng tao	Subcutaneously, intravenously	A
Mga Daluyan ng Tagal ng Tagal	Ang Isofan Insulin Human Genetic Engineering	Subkutan.	A
Mahabang kumikilos ng mga insulins (mga analog na insulin ng tao)	Insulin glargine 100 PIECES / ml16-20	Subkutan.	A
	Insulin detemir 21-23		A
Dagdag na Long-kumikilos na Mga Insulins (Mga Analog ng Human Insulin)	Insulin degludec 24-28	Subkutan.	A
	Insulin glargine 300 PIECES / ml29-35		A
Handa na mga mixtures ng maikling kumikilos na insulin at NPH-insulin	Biphasic insulin engineering ng genetic ng tao	Subkutan.	A
Handa na halo-halong mga halo ng ultra-maikling kumikilos na mga analogue ng insulin at protaminated ultra maikling kumikilos na analog analog	Lyspro insulin biphasic 25/75	Subkutan.	A
	Lyspro insulin biphasic 50/50		A
	Insulin aspart 2-phase		A
Handa na mga kumbinasyon mga analogue ng insulin sobrang haba kilos at analogues ultra short-acting insulin	Insulindegludek + Ang Insulinaspart sa isang ratio ng 70 / 3036-37	Subkutan.	A
Pinagsamang iniksyon na gamot ng mahaba at labis na mahabang insulin at aHPP-1	Insulin Glargine + Lixisenatide (1 oras bawat araw) 38-39	Subkutan.

Subkutan.
A Insulin degludec + liraglutide
(1 oras bawat araw)
40-43A

Ayon sa Consensus ng Public Association na "Association of Endocrinologists of Kazakhstan" para sa diagnosis at paggamot ng type 2 diabetes mellitus, 2016, kapag pinili ang pagsisimula at pagsuporta sa pagbaba ng asukal para sa type 2 diabetes, ang sumusunod na Algorithm ay dapat sundin:

* - maliban sa glibenclamide
Ang pagkakasunud-sunod ng mga gamot ay hindi sumasalamin sa priyoridad kapag pinili ang mga ito

Pamamagitan ng kirurhiko: hindi.

Karagdagang pamamahala

Talahanayan 10. Listahan ng mga parameter ng laboratoryo na nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente na may type 2 diabetes:

Laboratorytagapagbigay ng serbisyo	Kadalasan ng pagsisiyasat
Pagpipigil sa sarili na glycemic	Sa pasinaya ng sakit at may decompensation - araw-araw nang maraming beses sa isang araw. Karagdagan, depende sa uri ng FTA: - sa pinatindi na insulin therapy: hindi bababa sa 4 na beses araw-araw, - sa PSST at / o GPP-1 at / o basal na insulin: hindi bababa sa 1 oras bawat araw sa iba't ibang oras ng araw + 1 profile ng glycemic (hindi bababa sa 4 na beses bawat araw) bawat linggo, - sa mga yari na mixtures ng insulin: hindi bababa sa 2 beses sa isang araw sa iba't ibang oras + 1 profile ng glycemic (hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw) bawat linggo, - sa therapy sa diyeta: 1 oras bawat linggo sa iba't ibang oras ng araw,
Hbalc	1 oras sa 3 buwan
Pag-aaral ng biochemical ng dugo (kabuuang protina, kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol, triglycerides, bilirubin, AST, ALT, creatinine, pagkalkula ng GFR, K, Na,)	Minsan sa isang taon (sa kawalan ng mga pagbabago)
Jab	Minsan sa isang taon
OAM	Minsan sa isang taon
Ang pagpapasiya sa ihi ng ratio ng albumin at creatinine	Minsan sa isang taon
Ang pagpapasiya ng mga katawan ng ketone sa ihi at dugo	Ayon sa mga indikasyon
Kahulugan ng IRI	Ayon sa mga indikasyon

*Kapag may mga palatandaan ng talamak na komplikasyon ng diyabetes, ang pagdaragdag ng mga magkakasamang sakit, ang hitsura ng mga karagdagang kadahilanan sa peligro, ang tanong ng dalas ng mga pagsusuri ay nagpasya nang paisa-isa.

Talahanayan 11. Ang listahan ng mga instrumental na pagsusuri na kinakailangan para sa dynamic na kontrol sa mga pasyente na may type 2 diabetes * 3.7

Paraan ng Pagsusulit ng instrumental	Kadalasan ng pagsisiyasat
SMG	Ayon sa mga indikasyon
Kontrol ng presyon ng dugo	Sa bawat pagbisita sa doktor. Sa pagkakaroon ng hypertension - pagsubaybay sa sarili ng presyon ng dugo
Ang pagsusuri sa paa at pagtatasa ng pagiging sensitibo sa paa	Sa bawat pagbisita sa doktor
ENG ng mas mababang mga paa't kamay	Minsan sa isang taon
ECG	Minsan sa isang taon
ECG (na may mga pagsubok sa stress)	Minsan sa isang taon
X-ray ng dibdib	Minsan sa isang taon
Ang ultratunog ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay at bato	Minsan sa isang taon
Ultrasound ng lukab ng tiyan	Minsan sa isang taon

* Kung may mga palatandaan ng talamak na komplikasyon ng diyabetis, ang pagdaragdag ng mga nagkakasakit na sakit, ang hitsura ng mga karagdagang kadahilanan sa panganib, ang tanong ng dalas ng mga pagsusuri ay nagpasya nang paisa-isa.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
· Pagkamit ng mga indibidwal na layunin ng НвА1с at glycemia,
· Nakamit ang target ng lipid metabolismo,
· Nakamit ang target na antas ng presyon ng dugo,
· Pag-unlad ng pagganyak para sa pagpipigil sa sarili.

Paggamot (ospital)

PAGTATAYA NG PAGSASAKAY SA ANTAS NG ESTADO: Napili ang sapat na therapy na nagpapababa ng asukal.

Pasyente ng Pagsubaybay sa Pasyente, Pagruruta ng Pasyente


Paggamot sa di-gamot: tingnan ang antas ng outpatient.

Paggamot sa droga: tingnan ang antas ng outpatient.

Pamamagitan ng kirurhiko: hindi.

Karagdagang pagpapanatili: tingnan ang antas ng outpatient.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot: tingnan ang antas ng outpatient.

Pag-ospital

Mga Indibidwal na PARA SA HOSPITALISASYON SA PAGSUSULIT NG TYPE NG HOSPITALISASYON

Mga indikasyon para sa binalak na ospital:
· Ang estado ng agnas ng metabolismo ng karbohidrat, walang kamali-mali sa isang batayan ng outpatient,
· Madalas na umuulit na hypoglycemia sa loob ng isang buwan o higit pa,
· Ang pag-unlad ng neurological at vascular (retinopathy, nephropathy) mga komplikasyon ng type 2 diabetes, diabetes syndrome ng diabetes,
· Ang mga buntis na kababaihan na may type 2 diabetes, na kinilala sa pagbubuntis.

Mga indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital:
Coma - hyperosmolar, hypoglycemic, ketoacidotic, lactic acid.

Mga mapagkukunan at panitikan

1. Mga minuto ng mga pagpupulong ng Pinagsamang Komisyon para sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan, 2017
   1. 1) American Diabetes Association. Mga pamantayan ng pangangalagang medikal sa diyabetis - 2017.DiabetesCare, 2017, Tomo 40 (Karagdagan 1). 2) World Health Organization.Kahulugan, Diagnosis, at Pag-uuri ng Diabetes Mellitus at mga Complicatios nito: Ulat ng isang konsultasyon sa WHO. Bahagi 1: Diagnosis at Pag-uuri ng Diabetes Mellitus. Geneva, World Health Organization, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Algorithms para sa dalubhasang pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may diyabetis. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, ika-8 na edisyon. Moscow, 2017.4) World Health Organization. Paggamit ng Glycated Hemoglobin (HbAlc) sa Diagnosis ng Diabetes Mellitus. Naiikling ulat ng isang Konsultasyon sa WHO. World Health Organization, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Pagkakasundo sa diagnosis at paggamot ng diyabetis. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Therapy para sa Type 1 Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin paggamot para sa uri ng diabetes 2: isang sistematikong pagsusuri at meta-pagsusuri ng mga randomized na kinokontrol na mga pagsubok.Ang Diabetes Metab Res Rev. 2014 Mar, 30 (3): 204-21. 9) RaskinP.Sodium-glucose cotransporter pagsugpo: therapeutic potensyal para sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev. 2013 Jul, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Ang Empagliflozin, isang nobelang pumipili ng sodium glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitor: characterization at paghahambing sa iba pang mga SGLT-2 inhibitor. Diabetes ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Ang Empagliflozin bilang add-on sa metformin kasama ang sulfonylurea sa mga pasyente na may type 2 diabetes: isang 24-linggong, randomized, double-blind, trialebo-control trial. Pag-aalaga sa Diabetes 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Ang Empagliflozin bilang add-on sa metformin sa mga pasyente na may type 2 diabetes: isang 24-linggo, randomized, double-blind, trialebo-control trial. Pangangalaga sa Diabetes 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Ang Canagliflozin, isang bagong sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor, sa paggamot ng diabetes.//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Ang Canagliflozin, isang inhibitor ng sodium-glucose cotransporter 2, para sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus. Expert Opin na gamot na MetabToxicol 2013.9 (6): 763-75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. Kahusayan at kaligtasan ng canagliflozinmonotherapy sa mga asignatura na may type 2 diabetes mellitus na hindi sapat na kinokontrol ng diyeta at ehersisyo.// Diabetes ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - P. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Kahusayan ng mga analogue ng insulin kumpara sa tao na insulin sa paggamot ng diabetes mellitus.ArchPhysiolBiochem. 2008 Feb, 114 (1): 3-10. 17) White NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Study Group. Paghahambing ng variable na glycemic na nauugnay sa glargine ng insulin at intermediate-acting insulin kapag ginamit bilang pangunahing sangkap ng maraming pang-araw-araw na iniksyon para sa mga kabataan na may type 1 diabetes.Diabetes Care. 2009 Mar, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Pinahusay na kasiyahan sa paggamot sa mga pasyente na may type 1 diabetes na ginagamot sa insulin glargine 100U / mL kumpara sa insulin ng insulin: Isang pagsaliksik sa mga mahahalagang prediktor mula sa dalawa mga random na kinokontrol na mga pagsubok. 2017 Mar, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Kahusayan at kaligtasan ng LY2963016 insulin glargine kumpara sa insulin glargine (Lantus®) sa mga pasyente na may type 1 diabetes sa isang randomized na kinokontrol na pagsubok: ang pag-aaral ng ELEMENT 1. Diabetes labis na katabaan at Metabolismo. Hunyo 23, 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Ang pagsusuri ng immunogenicity ng LY2963016 insulin glargine kumpara sa Lantus®insulinglargine sa mga pasyente na may uri 1 o type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obesity and Metabolism, Enero 8, 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Ang mga pharmacodynamics ng insulin detemir at ang glargine ng insulin ay nasuri ng isang pamamaraan ng pagsagip ng isoglycemic sa malusog na pusa. J Vet Intern Med. 2010 Jul-Aug, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Isang randomized, trial-to-target trial na paghahambing ng insulin lispro protamine suspension at insulin detemir sa mga pasyente na insulin-naive na may Type 2 diabetes.Diabet Med. 2010 Peb, 27 (2): 181-8. 23) Reynolds LR. Ang paghahambing ng mga insulins detemir at glargine sa type 2 diabetes: mas pagkakapareho kaysa sa pagkakaiba-iba.Commentary.Postgrad Med. 2010 Jan, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al, sa ngalan ng NN1250-3579 (BEGIN Minsan) Mga Pagsubok sa Pagsubok. Pangangalaga sa Diabetes. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, et al, sa ngalan ng BEGIN Basal-Bolus Type 1 Trial Investigators. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Pangangalaga sa Diabetes. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al, sa ngalan ng NN1250-3668 (BEGIN FLEX) Mga Pagsubok sa Pagsubok. Pangangalaga sa Diabetes. 2013.36 (4): 858-864. 28) Isang Pagsubok sa Pagsisiyasat ng Kahusayan at Kaligtasan ng Insulin Degludec sa Mga Bata at Mga Bata na May Uri 1 Diabetes Mellitus (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Isang pagsusuri ng data ng kaligtasan at pagiging epektibo para sa glargine ng insulin 300 mga yunit / ml, isang bagong pagbabalangkas ng insulin glargine.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA et al. Ang bagong pagsisiyasat ng bagong insulin glargine 300 U / ml ay may parehong metabolismo tulad ng insulin glargine 100 U / ml. Diabetes ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Bagong insulin glargine 300 Yunit • mL-1 ay nagbibigay ng isang mas profile na aktibidad at matagal na glycemic control sa matatag na estado kumpara sa insulin glargine 100 Yunit • mL-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) bugtong MC et al. Bagong Insulin Glargine 300 Yunit / mL Versus Glargine 100 Yunit / mL sa Mga Tao na May Uri ng 2 Diabetes Paggamit ng Basal at Mealtime Insulin: Pagkontrol ng Glucose at Hypoglycemia sa isang 6-Buwan na Randomized Controlled Trial (EDITION 1) .Diabetes Care. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Ang bagong insulin glargine 300 yunit / mL kumpara sa glargine 100 yunit / mL sa mga taong may type 2 na pag-diabetes sa mga ahente sa bibig at basal na insulin: control ng glucose at hypoglycemia sa isang 6-buwan na randomized na kinokontrol na pagsubok (EDITION 2). Pangangalaga sa Diabetes 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. Ang bagong insulin glargine 300 U / ml kumpara sa glargine 100 U / ml sa mga insulin-naif ang mga taong may type 2 diabetes sa oral na gamot na nagpapababa ng glucose: isang randomized na kinokontrol na pagsubok (EDITION 3) .Diabetes ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Home PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, bugtong MC. Bagong Insulin Glargine 300 Yunit / mL Versus Glargine 100 Yunit / mL sa Mga Tao na May Uri 1 Diabetes: Isang Randomized, Phase 3a, Open-Label Clinical Trial (EDITION 4). Pangangalaga sa Diabetes. 2015 Disyembre, 38 (12): 2217-25. 36) Pangkalahatang-ideya ng Programang Pagsubok sa Klinikal at Aapply ng Insulin Degludec / Insulin Aspart sa Pamamahala ng Diabetes Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Kaligtasan, Pharmacokinetics at Pharmacodynamics ng Dalawang IDegAsp (Isang Pagsasaliksik) Paghahanda at Dalawang Insulin Degludec (Isang Eksploratibong) Paghahanda sa Mga Paksang Hapon. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, LixiLan-L Pagsubok sa Pagsubok.Erratum. Kahusayan at Kaligtasan ng LixiLan, isang Titratable Fixed-Ratio Kombinasyon ng Insulin Glargine Plus Lixisenatide sa Uri ng 2 Diabetes Hindi Karaniwan Kinokontrol sa Basal Insulin at Metformin: Ang LixiLan-L Randomized Trial. Pag-aalaga sa Diabetes 2016.39: 1972-1980; Pangangalaga sa Diabetes. 2017 Abril 20. 39) Rosenstock J et al, LixiLan-O Pagsubok ng Pagsubok. Erratum. Mga Pakinabang ng LixiLan, isang Titratable Fixed-Ratio na Kumbinasyon ng Insulin GlarginePlusLixisenatide, Versus Insulin Glargine at Lixisenatide Monocomponents sa Type 2 Diabetes Hindi Mabilis na Kinokontrol sa Oral agents: Ang LixiLan-O Randomized Trial. Pag-aalaga sa Diabetes 2016.39: 2026-2035; Pangangalaga sa Diabetes. 2017 Abril 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, at Vincent C Woo. Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) para sa paggamot ng type 2 diabetes. 41) Dual na Pagkilos ng Liraglutide at Insulin Degludec sa Uri 2 Diabetes: Isang Pagsubok na Paghahambing ng Kahusayan at Kaligtasan ng Insulin Degludec / Liraglutide, Insulin Degludecand Liraglutide sa Mga Paksa na May Uri 2 Diabetes (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01336023. 42) Isang Pagsubok sa Klinikal na Paghahambing ng Glycemic Control at Kaligtasan ng Insulin Degludec / Liraglutide (IDegLira) Versus Insulin Glargine (IGlar) bilang add-on Therapy sa SGLT2i sa mga Paksa na May Uri ng Diabetes Mellitus (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT023333. 43) Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) Paggamot upang Pagbutihin ang Glycemic Control sa Mga Matanda na may Uri 2 Diabetes Mellitus NDA 208583 Maikling Dokumento. 44) "Ang kailangan mong malaman tungkol sa Biosimilar Mga Gamot na Mga Produkto". Isang Consensus InfirmationDocument.EuropeanCommision. Ref. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Patnubay sa Katulad na Mga Produktong Pang-gamot na Biolohikal na Naglalaman ng mga Protein na nagmula sa Biotechnology bilang Pagkabulok ng Gamot - Hindi Klinikal at Klinikal na Isyu". European Medicines Agency. 18 Disyembre 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Committee para sa Mga Produktong gamot para sa Paggamit ng Tao (CHMP). 46) "Patnubay sa di-klinikal at klinikal na pag-unlad ng magkatulad na mga produktong pang-gamot na naglalaman ng recombinant na insulin ng tao at analog na insulin". European Medicines Agency. 26 Pebrero 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Komite para sa mga produktong gamot para sa Paggamit ng Tao (CHMP).

Type 2 diabetes - mga tampok ng sakit

Para sa normal na paggana, ang katawan ay nangangailangan ng isang palaging supply ng enerhiya, na ginawa mula sa natupok na pagkain. Ang pangunahing tagapagtustos ay glucose. Para sa pagsipsip ng asukal sa pamamagitan ng mga tisyu, kinakailangan ang isang hormone - insulin, na ginawa ng pancreas.

Sa type 2 na diyabetis, normal ang pag-andar ng bakal, ngunit ang mga cell ay nagkakaroon ng pagtutol sa hormon. Bilang isang resulta, ang asukal ay hindi naihatid sa mga selyula, ngunit nananatili sa plasma ng dugo. Ang katawan ay nagsisimula sa kakulangan ng enerhiya. Tumugon ang utak sa sitwasyon na may isang senyas upang madagdagan ang paggawa ng insulin. Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng hormone ay hindi nagbabago sa sitwasyon.

Unti-unti, ang pagbuo ng insulin ay makabuluhang nabawasan dahil sa pagsusuot at pag-ubos ng organ, at maaaring ganap na huminto. Ang sakit ay unti-unting bubuo at sa una ay hindi binibigkas ang mga palatandaan. Sa advanced form ng sakit, maaari itong pumunta sa 1st yugto.

Gestational diabetes

Ang gestational diabetes mellitus ay isang kondisyon ng pathological na nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng gestation. Lumilitaw laban sa background ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat at iba pang mga pagbabago sa metaboliko.

Ang uri ng sakit na ito ay nasuri na sa panahon ng prenatal, at ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ay ang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga tisyu sa hormon ng insulin dahil sa mga karamdaman sa hormonal sa buntis. Kasama sa mga karaniwang sanhi ang patuloy na pagtaas ng timbang.

Sa madalas na mga kaso, ang sakit ay nakatago at nasuri na sa medyo huli na panahon. Ang mga regular na pagsubok sa laboratoryo at pangangasiwa ng medikal ay makakatulong na maiwasan ang sakit.

Laban sa background ng GDM, ang isang babae ay kasunod na pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng tunay na type II diabetes.

Pansin Sa kalahati ng mga kaso ng GDM, ang mga kababaihan na may pangalawang pagbubuntis ay nasa panganib.

Nararapat ding ituro na sa mga kababaihan na sumailalim sa GDM, ang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng totoong uri ng diabetes sa II.

Impormasyon

ORGANISASYONONG ASPEKTO NG Protocol

Listahan ng mga developer ng protocol:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Doktor ng Agham ng Medikal, Propesor ng Kagawaran ng Panloob na Sakit Hindi. 2 ng Republikano ng Estudyante ng Pedagohikal na Unibersidad sa Perm State Pedagogical University na Kazakh National Medical University na pinangalanang S.D. Asfendiyarova. "
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Doktor ng Agham Medikal, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Endocrinology ng JSC "Kazakh Medical University of Patuloy na Edukasyon", Chairman ng Public Association "Association of Endocrinologists ng Kazakhstan".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Kandidato ng Medikal na Agham, Pinuno ng Kagawaran ng Propaedeutics ng Panloob na mga Karamdaman at Clinical Pharmacology ng Republican State Pedagogical University sa Western Osspanov West Kazakhstan State Medical University.

Ang pahiwatig ng walang salungatan ng interes: hindi

Mga Reviewer:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Doktor ng Medikal na Agham, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Panloob sa Pangkalahatang Medikal na Pagsasanay, Semipalatinsk State Medical Academy.

Ang indikasyon ng mga kondisyon para sa pag-revise ng protocol: rebisyon ng protocol 5 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o sa pagkakaroon ng mga bagong pamamaraan na may isang antas ng katibayan.

Apendise 1

Mga pamamaraan ng screening para sa type 2 diabetes 2, 3
Ginagawa ang screening upang makilala ang mga pasyente na maaaring mayroong diabetes. Nagsisimula ang screening sa pag-aayuno ng glycemia. Sa kaso ng pagtuklas ng normoglycemia o may kapansanan na pag-aayuno ng glycemia (NGN) - higit sa 5.5 mmol / l, ngunit mas mababa sa 6.1 mmol / l para sa dugo ng capillary at higit pa sa 6.1 mmol / l, ngunit mas mababa sa 7.0 mmol / l para sa kagandahang-loob Ang plasma ay inireseta ng isang oral glucose tolerance test (PHTT).
Ang PGTT ay hindi ginanap:
Laban sa background ng isang talamak na sakit,
· Laban sa background ng panandaliang paggamit ng mga gamot na nagdaragdag ng antas ng glycemia (glucocorticoids, thyroid hormones, thiazides, beta-blockers, atbp.)
Ang PGTT ay dapat isagawa sa umaga sa background ng hindi bababa sa 3-araw na walang limitasyong pagkain (higit sa 150 g ng mga karbohidrat bawat araw). Ang pagsubok ay dapat unahan ng pag-aayuno sa gabi ng hindi bababa sa 8-14 na oras (maaari kang uminom ng tubig). Matapos ang pag-sampol ng dugo sa isang walang laman na tiyan, ang paksa ay dapat uminom ng 75 g ng anhydrous glucose o 82.5 g ng glucose mon glucoseate na natunaw sa 250-300 ML ng tubig nang hindi hihigit sa 5 minuto. Para sa mga bata, ang pag-load ay 1.75 g ng anhydrous glucose bawat kg ng timbang ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 75 g. Pagkatapos ng 2 oras, isinasagawa ang isang pangalawang sampling dugo.

Mga indikasyon para sa screening para sa asymptomatic diabetes
Lahat ng mga tao na sumasailalim sa screening pagkakaroon BMI ≥25 kg / m 2 at ang mga sumusunod mga kadahilanan sa peligro:
· Pamantayang pamumuhay,
· Mga kamag-anak ng ika-1 linya ng kamag-anak na nagdurusa mula sa diyabetis,
· Mga populasyon sa etniko na may mataas na peligro ng diabetes
· Ang mga kababaihan na may kasaysayan ng panganganak na may malaking fetus o itinatag na gestational diabetes,
Ang hypertension (≥140 / 90 mmHg o sa antihypertensive therapy),
Isang antas ng HDL na 0.9 mmol / l (o 35 mg / dl) at / o isang antas ng triglyceride na 2.82 mmol / l (250 mg / dl),
Ang pagkakaroon ng HbAlc ≥ 5.7% na nauna sa pagkabigo ng glucose sa glucose o may kapansanan na glucose sa pag-aayuno,
Kasaysayan ng sakit sa cardiovascular,
· Iba pang mga klinikal na kondisyon na nauugnay sa paglaban sa insulin (kabilang ang matinding labis na labis na labis na katabaan, acanthosnigras),
Polycystic ovary syndrome.
Kung normal ang pagsubok, dapat itong ulitin tuwing 3 taon. Sa kawalan ng mga kadahilanan sa peligro, screening isinasagawa lahat ng mga taong mahigit 45 taong gulang. Kung normal ang pagsubok, dapat mong ulitin ito tuwing 3 taon.
Screening dapat isakatuparan sa mga bata na higit sa 10 taong gulang at kabataan napakataba na may 2 o higit pang mga kadahilanan sa peligro.

Apendise 1

DIAGNOSTIC AT TREATMENT DIABETIC KETACACIDOSIS ALGORITHM SA HAKBANG NG EMERGENCY

Diabetic ketoacidosis (DKA) at ketoacidotic coma
Ang DKA ay isang talamak na diabetes na agnas ng metabolismo, na ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas ng glucose at ang konsentrasyon ng mga ketone na katawan sa dugo, ang kanilang hitsura sa ihi at ang pagbuo ng metabolic acidosis, na may iba't ibang antas ng hindi pagkakamali sa kamalayan o wala ito, na nangangailangan ng emergency na pag-ospital sa pasyente.

Apendise 2

DIAGNOSTIC AT TREATMENT ALGORITHM PARA SA DIABETIC HYPOGLYCEMIC CONDITION / COMA SA HAKBANG NG EMERGENCY(mga scheme)

♦ ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran, palayain ang lukab ng bibig mula sa mga labi ng pagkain (huwag ibuhos ang mga matamis na solusyon sa bibig ng bibig),
♦ iv 40-100 ml ng isang 40% na dextrose solution (hanggang sa kumpletong pagbawi ng kamalayan);
♦ alternatibo - 1 mg (maliit na bata 0.5 mg) glucagon s / c o / m,
♦ kung hindi naibalik ang kamalayan, magsimula ng isang labanan sa cerebral edema: colloid, osmodiuretics, mga sangkap ng dugo.

Apendise 3

DIAGNOSTIC AT TREATMENT DIABETIC HYPEROSOLARY COMA ALGORITHM PARA SA HAKBANG NG EMERGENCY

Diabetes mellitus sa mga bata

Ang pagmamasid sa mga tagapagpahiwatig ng istatistika ng pag-unlad ng diyabetis sa buong mundo, mapapansin na ang bilang ng mga bata na nakalantad sa sakit ay tataas bawat taon. Sa kabila ng katotohanan na ang type I diabetes ay "kabataan", iyon ay, bubuo ito sa mga taong wala pang 30 taong gulang, kahit na ang mga kaso ng type II diabetes ay nabanggit sa pagkabata.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay namamalagi sa paglabag sa synthesis ng hormon ng hormon, bilang isang resulta kung saan ang mga proseso ng metaboliko ay nabalisa at ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay tumataas.

Ang mga kadahilanan ng sanhi ng diabetes ng type I sa mga bata, tulad ng sa mga may sapat na gulang, ay pa rin sa ilalim ng pag-aaral, ngunit siguro ang sanhi ng pagsisimula ng sakit ay:

• pagmamana
• madalas na stress
• operasyon
• negatibong epekto sa kapaligiran.

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas sa pagbuo ng diabetes sa mga bata.

Kung pinag-uusapan natin ang pagbuo ng type II diabetes sa mga bata, pagkatapos ay masasabi natin na ang karaniwang mga sanhi ay:

• sobrang timbang
• katahimikan na pamumuhay
• genetic predisposition.

Kung ang diyabetis sa mga bata ay nasuri, ang mga rekomendasyon ay alinsunod sa WHO na tinatanggap na karaniwang. Una sa lahat, maiuugnay nila ang wastong, balanseng nutrisyon, isang aktibong pamumuhay at pagsunod sa mga appointment ng dumadating na manggagamot.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng pagtutustos

Ang mga pasyente na may diyabetis ay pinakamahusay na kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa maliit na bahagi. Ang pagkain ay dapat magkaroon ng isang mababang nilalaman ng calorie at isang mababa o katamtaman na glycemic index upang ang isang tao ay hindi mabilis na nakakakuha ng timbang at hindi nagdurusa sa mga biglaang pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo. Bilang karagdagan, ang mas maliit na bahagi ng ulam, mas madali itong digest at assimilate, at ang labis na pasanin sa mga organo ng gastrointestinal tract sa diabetes ay walang silbi.

Kapag pinagsama ang pinakamainam na menu, ang endocrinologist, kasama ang pasyente, ay dapat isaalang-alang ang mga katangian ng kanyang metabolismo, kagustuhan ng panlasa, timbang, edad at pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Ang isang diyeta na may mababang karbid ay mabuti para sa ilang mga tao, ang iba ay mga pagkaing mababa ang taba, at ang iba ay may balanseng diyeta na may limitadong nilalaman ng calorie. Ang isang indibidwal na diskarte at ang namamayani ng malusog na likas na mga produkto sa diyeta ay ang susi sa tagumpay ng paggamot at pangmatagalang pagsunod sa diyeta nang walang mga pagkabigo.

Mayroong mga prinsipyo ng samahan ng pagkain, na kanais-nais na sumunod sa lahat, anuman ang uri ng sakit:

• Ang almusal ay dapat isama ang mga pinggan na may mabagal na karbohidrat upang mababad ang katawan na may enerhiya para sa buong araw,
• ang mga pahinga sa pagitan ng pagkain ay hindi dapat lumagpas sa 3 oras,
• na may malakas na pakiramdam ng kagutuman, kinakailangan upang masukat ang asukal sa dugo at kumain ng mga malusog na pagkain (mansanas, mani), at may hypoglycemia, kumain ng pagkain na may mabilis na karbohidrat,
• mas mainam na pagsamahin ang karne hindi sa mga butil, ngunit may mga pagkaing bahagi ng gulay, dahil mas mahusay na nasisipsip at mas madaling matunaw,
• hindi ka maaaring matulog na may isang malinaw na pakiramdam ng gutom, bago matulog maaari kang uminom ng isang baso ng mababang-taba kefir o natural na yogurt nang walang mga additives.

Ang mga plum, beets at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay makakatulong upang mapabuti ang panunaw at madagdagan ang liksi ng bituka. Para sa parehong layunin, maaari kang uminom ng isang baso ng tubig sa isang walang laman na tiyan mga 15 minuto bago ang agahan. Pinatatakbo nito ang sistema ng pagtunaw at nagpapabuti sa proseso ng panunaw.

Anuman ang uri ng diyabetis, mahalaga para sa pasyente na sundin ang isang diyeta. Totoo, sa isang uri ng sakit na nakasalalay sa insulin, maaari itong maging medyo mas matindi, dahil ang pasyente ay regular na gumagawa ng mga iniksyon ng hormone at maaaring makalkula ang kinakailangang dosis ng gamot depende sa plano niyang kainin. Ngunit sa anumang kaso, dapat iwasan ng lahat ng mga diyabetis ang pagkain ng mga pagkain na may mataas na karbohidrat na pagkarga, dahil nagiging sanhi ito ng mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo at hinimok ang pagbuo ng mga komplikasyon sa hinaharap.

Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga gulay. Mayroon silang isang mababang glycemic index at isang mataas na nilalaman ng hibla, na kinakailangan para sa mga regular na paggalaw ng bituka. Sa diyabetis, ang metabolismo ay nagpapabagal, at ang pasyente ay maaaring magambala sa pamamagitan ng tibi, na puno ng pagkalasing sa katawan. Upang maiwasan ito, ipinapayong kumain ng mga gulay 3-4 beses sa isang araw. Naglalaman ang mga ito ng mga sangkap ng bitamina at mineral na kinakailangan para sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema. Ang mga prutas ay kapaki-pakinabang din para sa mga may diyabetis, ngunit ang pagpili sa mga ito, kailangan mong bigyang-pansin ang index ng glycemic - dapat itong maging mababa o katamtaman.

Lalo na kapaki-pakinabang para sa mga diyabetis ay tulad ng mga pagkain:

• kamatis
• kuliplor
• kalabasa
• isang mansanas
• peras
• sitrus prutas
• granada
• talong
• yumuko
• bawang
• paminta

Kabilang sa mga isda at karne, kailangan mong pumili ng mga uri ng sandalan. Pinakamainam na lutuin ang mga ito ng steamed o sa oven nang hindi nagdaragdag ng maraming langis. Ang karne ay dapat na naroroon sa diyeta araw-araw, isda - mga 2 beses sa isang linggo. Ang diabetes ay pinakamahusay na pinaglingkuran gamit ang pinakuluang o inihurnong turkey fillet, inihurnong o steamed na walang balat na dibdib ng manok at karne ng kuneho. Ang pollock, hake at tilapia ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga isda, dahil ang mga ito ay mga produktong low-fat na may isang mayaman at kapaki-pakinabang na komposisyon ng kemikal. Hindi kanais-nais para sa mga pasyente na kumain ng baboy, mataba na baka, karne ng pato, gansa at mataba na isda, dahil ang mga produktong ito ay nag-load ng pancreas at nadaragdagan ang kolesterol ng dugo.

Ang pinaka kapaki-pakinabang ay lugaw ng trigo, bakwit, millet at pea sinigang. Ang kanilang index ng glycemic ay average, at ang kanilang komposisyon ay naglalaman ng maraming mga bitamina, iron, calcium at iba pang mga elemento ng bakas. Kapag gumagawa ng isang menu, ang mga diabetes ay kailangang ibukod ang semolina at pinakintab na bigas mula rito, dahil walang praktikal na walang kapaki-pakinabang sa kanila na may mataas na nilalaman ng calorie.

Mga dahilan para sa kaunlaran

Ang pangalawang uri ng diabetes ay madalas na umuusbong dahil sa pagsusuot at luha ng katawan, kaya ang patolohiya ay mas karaniwan sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang.

Ngunit may iba pang mga kadahilanan at mga provoke factor para sa pag-unlad ng sakit:

• paghahatid ng genetic. Kung mayroong mga kamag-anak na may diyabetis (ng anumang uri), kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng isang patolohiya ay nagdaragdag ng 50%,
• ang mga sobrang timbang na tao ay mas madaling kapitan sa pag-unlad ng sakit, dahil ang mga deposito ng taba ay binabawasan ang pagiging sensitibo ng mga cell, pati na rin bawasan ang paggana ng mga organo,
• maling diyeta Madalas na paggamit ng mga asukal, mataba, at mga pagkaing mabilis
• mababang pagkonsumo ng mga reserba ng enerhiya, nangyayari sa isang maliit na halaga ng pisikal na aktibidad,
• mga pagbabago sa pathological sa pancreas,
• madalas na mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa paggana ng digestive tract,
• kinakabahan at pisikal na pagkapagod, pati na rin ang madalas na pagkapagod at pagkalungkot,
• madalas na pagtaas ng presyon
• may kapansanan na gamot sa pagbuo ng mga side effects na nakakaapekto sa paggana ng glandula.

Ang patolohiya ay bubuo kapag mayroong 2 o 3 mga dahilan nang sabay-sabay. Minsan ang sakit ay nasuri sa mga buntis na kababaihan. Sa kasong ito, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Ang sakit (kadalasan) ay umalis sa sarili pagkatapos ng paghahatid.

Mga Paraan ng Pag-iwas sa Diabetes

Sa kasamaang palad, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng diabetes sa mundo. Minsan, upang mabawasan ang panganib ng patolohiya, imposible na maimpluwensyahan ang mga nakasisiglang mga kadahilanan, halimbawa, pagmamana o kondisyon sa kapaligiran, ngunit sa ilang mga kaso posible pa ring mabawasan ang posibilidad ng patolohiya.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit ay magpapahintulot sa:

• kontrol ng timbang
• tamang nutrisyon
• pag-alis ng masasamang gawi,
• control ng glucose sa dugo.

Talahanayan Blg. 4. Pag-iwas sa mga hakbang para sa pag-iwas sa diabetes:

Mga kilalang aksyon	Mga Kaganapan
Pagkilala sa mga taong nasa peligro.	Ang pinakakaraniwang sanhi ng diabetes ay ang sobrang timbang. Sa mga kalalakihan, ang circumference ng baywang ay higit sa 94 cm, at sa mga kababaihan - higit sa 80 cm, ito ay isang okasyon na tunog ang alarma. Ang nasabing mga tao ay kinakailangang sumailalim sa maingat na pagsubaybay at pagsusuri.
Pagtatasa sa peligro.	Kapag lumitaw ang unang nakakagambalang mga tawag para sa sakit, kinakailangan na magsagawa ng isang pagsubok sa dugo para sa asukal sa dugo. Ginagawa ito sa isang walang laman na tiyan. Kasama ang eksaminasyon ng endocrinologist, pati na rin ang iba pang mga espesyalista, ay kinakailangan upang magpatingin sa mga pathologies ng concomitant. Halimbawa, ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa sistema ng cardiovascular ay nagdaragdag ng panganib ng diabetes.
Ang pag-aalis ng negatibong epekto ng mga pathological factor.	Ang unang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mga pagbabago sa pathological sa katawan ay sobrang timbang. Samakatuwid, ang mga naturang kategorya ng mga tao ay nangangailangan ng: mapupuksa ang labis na timbang ng katawan, limitahan ang paggamit ng mga karbohidrat sa katawan, dagdagan ang pisikal na aktibidad sa katawan (pagbibisikleta, paglangoy, sayawan, atbp.), pagbaba ng timbang sa mga tabletas, kung sakaling hindi mo makaya salamat sa diyeta.

Sa konklusyon, napapansin natin na ayon sa gawaing pananaliksik, sinasabing ang pagkawala ng timbang at regular na katamtaman na pisikal na aktibidad ay nagbibigay-daan:

• maiwasan ang diabetes
• kung naroroon, bawasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon,
• upang makakuha ng isang positibong dinamika ng patolohiya.

Matapos kumpirmahin ang isang pagkabigo sa diagnosis, napakahalaga na radikal na baguhin ang iyong pamumuhay, simula sa nutrisyon at nagtatapos sa pagkuha ng mga gamot.

Nakakuha ng priyoridad ang mga rekomendasyon sa:

• bawasan ang paggamit ng asin,
• ang kumpletong pagbubukod ng trans fats at inuming may alkohol,
• nabawasan ang paggamit ng karbohidrat
• nadagdagan ang paggamit ng mga bitamina at nutrients.

Ang regular na pagsubaybay sa pagsukat ng dugo sa dugo at pagsukat ng presyon ng dugo ay maiiwasan ang mga pag-atake ng hypoglycemia at hyperglycemia, pati na rin ang posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon, na maaaring maging isang malaking halaga sa diyabetis.

Kontrol ng asukal sa dugo

Ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ay ang batayan para sa pagpapagamot ng anumang uri ng diabetes at maiwasan ang mga komplikasyon. Kung ang pasyente ay regular na gumagamit ng metro, makikilala niya ang simula ng hypoglycemia o isang jump sa asukal sa oras. Sa lalong madaling panahon isang paglabag ay napansin, mas madali itong magbigay ng tulong at mapanatili ang kalusugan ng pasyente. Bilang karagdagan, salamat sa madalas na pagsubaybay sa glycemia, maaari mong subaybayan ang tugon ng katawan sa mga bagong pagkain at maunawaan kung dapat ba silang ipakilala sa diyeta.

Upang maipakita ng metro ang tamang mga halaga, dapat itong pana-panahong calibrate at suriin gamit ang mga solusyon sa control ng glucose. Hindi maaaring magamit ang mga pagsubok ng pagsubok pagkatapos ng petsa ng pag-expire, dahil ang resulta ay maaaring mabaligtad nang malaki.Mahalaga sa napapanahong pagbabago ng baterya na naka-install sa aparato, dahil nakakaapekto rin ito sa katotohanan ng mga nakuha na halaga.

Upang mapanatili ang kagalingan sa mga pasyente na may type 1 diabetes, dapat sundin ang isang regimen ng iniksyon ng insulin. Sa ganitong uri ng sakit, imposible na gawin nang walang iniksyon, dahil ang katawan ay hindi makagawa ng insulin sa tamang dami. Hindi magpapahintulot sa iyo ang diyeta na mapanatili ang mabuting kalusugan sa loob ng mahabang panahon kung ang pasyente ay nagpapabaya sa mga iniksyon ng hormone o ginagawa itong random. Mahalaga na ang isang tao ay nakapag-iisa na makalkula ang kinakailangang dosis ng gamot na pinamamahalaan, depende sa kakainin niya, at maunawaan ang mga pagkakaiba-iba sa tagal ng pagkilos ng maikli at matagal na insulin.

Sa type 2 diabetes, ang pancreas ay madalas na gumagawa ng sapat na insulin (o ang pag-andar nito ay bahagyang nabawasan). Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi mangangailangan ng mga iniksyon ng hormone, at upang mapanatili ang target na antas ng asukal sa dugo, sapat na ito upang sumunod sa isang diyeta at ehersisyo. Ngunit kung ang paglaban ng insulin ng mga tisyu ay napakataas, at ang mga pamamaraan ng paggamot na ito ay hindi sapat na epektibo, alinsunod sa mga rekomendasyong klinikal at protocol, ang pasyente ay maaaring inireseta ng mga tablet upang mabawasan ang asukal. Tanging ang isang endocrinologist ang dapat pumili sa kanila, dahil ang mga pagtatangka sa gamot sa sarili ay maaaring magresulta sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon at ang pag-unlad ng sakit.

Ano ang nangyayari sa diyabetis?

Ang type 2 na diabetes mellitus (ang diyeta at paggamot ng gamot ay magkakaugnay: nang hindi sinusunod ang diyeta, ang pag-inom ng mga gamot ay hindi magiging epektibo) ay nakakaapekto sa gawain ng buong organismo. Sa simula ng pag-unlad ng sakit, bumababa ang sensitivity ng tissue sa insulin. Ang pancreas at iba pang mga organo ay gumana nang normal.

Kung walang tamang therapy, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nagdaragdag, na humahantong sa "sugaring" ng mga selula ng protina sa dugo. Ang pagbabagong ito ay lumalabag sa pagganap ng mga organo. Ang katawan ay nakakaranas ng gutom ng enerhiya, na humahantong din sa isang madepektong paggawa ng lahat ng mga system.

Ang kakulangan ng enerhiya ay nagsisimula na mabayaran sa pamamagitan ng pagkasira ng mga cell cells. Ang proseso ay sinamahan ng pagpapalabas ng mga lason, na nakakalason sa buong katawan at nakakaapekto sa pagganap ng mga selula ng utak.

Ang labis na asukal ay humahantong sa pag-aalis ng tubig, mga kapaki-pakinabang na bitamina at mineral ay hugasan ng tubig. Ang kalagayan ng mga vessel ay lumala, na humantong sa isang pagkagambala sa puso. Gayundin, ang panganib ng pag-clog ng mga daluyan ng dugo ay nagdaragdag. Bilang resulta nito, ang pangitain, ang gawain ng atay at bato ay nabalisa, dahil ang mga organo na ito ay naglalaman ng maraming maliliit na daluyan ng dugo. Nababagabag na sirkulasyon ng dugo sa mga limb.

Pagbubuntis at diyabetis

Kung ang pagbubuntis ay nangyayari laban sa background ng umiiral na type 1 diabetes, maaaring kailanganin ng isang babae na ayusin ang dosis ng insulin. Sa iba't ibang mga trimester, ang pangangailangan para sa hormon na ito ay naiiba, at posible na sa ilang mga panahon ng pagbubuntis ang pangarap na ina ay maaaring pansamantalang gawin nang walang iniksyon. Ang endocrinologist, na, kasama ang obstetrician-gynecologist ay susubaybayan ang pasyente sa panahon ng gestation, ay dapat na nakikibahagi sa pagpili ng mga bagong dosis at uri ng mga gamot.Ang mga buntis na kababaihan ay kailangan ding ayusin ang diyeta, dahil sa panahong ito ng buhay ng isang babae, ang pangangailangan para sa mga nutrisyon at bitamina ay nagdaragdag ng malaki.

Mayroong isang uri ng sakit na bubuo lamang sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis - ito ay gestational diabetes. Sa kasong ito, ang pasyente ay halos hindi inireseta ng mga iniksyon ng insulin, at ang antas ng asukal sa dugo ay normal, salamat sa diyeta. Ang lahat ng mga pagkaing may asukal at prutas na may isang mataas na karbohidrat load, asukal, tinapay at pastry ay hindi kasama sa diyeta. Ang isang buntis ay dapat makakuha ng mga karbohidrat mula sa mga cereal, pasta mula sa durum trigo at gulay.Ang diyeta ng isang pasyente na may gestational diabetes mellitus ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga abnormalidad sa pangsanggol at komplikasyon ng panganganak, at nakakatulong din ito na maiwasan ang isang karagdagang paglipat ng sakit sa "buong-bugso" na diyabetis. Napapailalim sa mga rekomendasyon ng dumadalo na manggagamot, bilang isang patakaran, pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, nawala ang mga problema sa metabolismo ng karbohidrat, at normalize ang mga antas ng asukal sa dugo.

Pag-iwas sa Syndrome ng Paa Diabetic

Ang sindrom ng paa sa diabetes ay isang malubhang komplikasyon ng diabetes mellitus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga unang sintomas ay maaaring pamamanhid at tingling ng balat, isang pagbabago sa kulay nito at isang bahagyang pagkawala ng tactile at sensitivity ng sakit. Sa hinaharap, ang mga trophic ulcers ay nabuo sa mga paa, na sanhi ng malnutrisyon ng mga lokal na tisyu, na nakapagpapagaling nang mahina at sa mahabang panahon. Kung ang isang impeksyon ay sumali sa isang basa na sugat, ang panganib ng pagbuo ng gangren ay nagdaragdag, na maaaring magresulta sa amputation ng paa at kahit na kamatayan.

Upang maiwasan ang kakila-kilabot na komplikasyon ng sakit, dapat mong:

• manatili sa mga panuntunan sa personal na kalinisan at panatilihing malinis ang iyong mga paa
• regular na suriin ang balat ng mga binti para sa mga menor de edad na pinsala, abrasion at bitak,
• araw-araw na self-massage ng mga paa upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at panloob,
• pagkatapos ng mga pamamaraan ng tubig, lubusan punasan ang balat ng isang natural na tuwalya,
• pumili ng komportableng sapatos para sa pang-araw-araw na pagsusuot nang walang mataas na takong,
• moisturize ang balat nang regular sa cream o lotion upang hindi ito matuyo.

Sa panahon ng nakatakdang konsultasyon ng endocrinologist, kinakailangan na suriin ng doktor ang mga binti ng pasyente at, kung kinakailangan, magreseta ng mga kurso ng mga gamot upang mapabuti ang microcirculation ng dugo. Sa polyclinics, bilang panuntunan, ang mga silid ng pag-andar ng paa sa diyabetis, kung saan masusukat ng pasyente ang sensitivity ng balat ng mga binti at masuri ang kanilang pangkalahatang kondisyon.

Pag-iwas sa mga problema sa bato at mata

Ang nephropathy ng diabetes ay isa pang komplikasyon ng sakit na mabilis na umuusad sa mataas na asukal sa dugo. Dahil sa ang katunayan na ang isang mataas na konsentrasyon ng glucose ay ginagawang labi ng dugo, nagiging mas mahirap para sa mga bato na i-filter ito. Kung ang pasyente ay bumubuo ng hypertension nang magkatulad, ang mga problemang ito ay maaaring humantong sa kabiguan ng bato at ang pangangailangan para sa patuloy na dialysis (gamit ang "artipisyal na bato" patakaran ng pamahalaan).

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng malubhang nephropathy, dapat mong:

• regular na sukatin ang asukal sa dugo at mapanatili ito sa antas ng target,
• limitahan ang dami ng asin sa diyeta upang hindi maging sanhi ng mga problema sa pamamaga at presyon,
• kung ang protina ay napansin sa ihi, dapat na sundin ang isang mababang diyeta sa protina
• subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng taba at maiwasan ang isang malakas na pagtaas ng kolesterol sa dugo.

Ang isa pang mahalagang organ na naghihirap mula sa diabetes ay ang mga mata. Ang retinopathy ng diabetes (mga pagbabago sa pathological sa retina) ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity at kahit na pagkabulag. Para sa pag-iwas, kinakailangan na bisitahin ang isang optalmolohista tuwing anim na buwan at sumailalim sa isang pagsusuri ng pondo. Ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo ay ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang malubhang mga problema sa retinal. Ito ay dahil sa mataas na konsentrasyon ng asukal sa daloy ng dugo na ang mga pagbabago sa pathological sa mga maliliit na daluyan ng dugo ay umusbong at nakakapinsala sa paningin. Sa kasamaang palad, ang retinopathy ay halos imposible upang maiwasan, ngunit ang pag-unlad nito ay maaaring mapigilan at mabagal.

Ang diabetes mellitus ay hindi lamang isang sakit na kung saan ang asukal sa dugo ay tumataas sa itaas ng normal. Ang karamdaman na ito ay nag-iiwan ng marka sa lahat ng spheres ng buhay ng isang tao, na pilitin siyang maging mas maingat sa pagpili ng mga produktong pagkain at pagpaplano sa pang-araw-araw na gawain. Ngunit ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor at pakikinig sa iyong sariling kalusugan, maaari mong malaman na mabuhay kasama ang sakit na ito nang hindi iniisip ang palagi.Sa pamamagitan ng maayos na diabetes, ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal, at ang kalidad ng buhay ng pasyente ay lubos na mataas.

Mga Sintomas ng Type 2 Diabetes

Sa paunang yugto, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang nakikitang mga sintomas. Kung ang sakit ay hindi napansin o ang tamang paggagamot ay hindi natanggap, ang patolohiya ay lalago pa sinamahan ng mga sintomas na katangian:

• isang palagiang pakiramdam ng pagkatuyo sa lukab ng bibig, na sinamahan ng isang hindi maiwasang pagkauhaw. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang isang malaking halaga ng likido ay kinakailangan upang alisin ang labis na glucose sa dugo. Ginugugol ito ng katawan sa lahat ng papasok na likido at tubig mula sa mga tisyu,
• ang pagbuo ng isang malaking halaga ng ihi, bilang isang resulta, ang isang tao ay madalas na pumupunta sa banyo,
• nadagdagan ang pagpapawis, na tumataas sa panahon ng pagtulog,
• nadagdagan ang pagkatuyo ng balat at mauhog lamad, sinamahan ng pangangati,
• kakulangan ng kahalumigmigan at mahinang nutrisyon ng optic nerve ay nagdudulot ng kapansanan sa visual,
• ang mga microcracks at sugat ay gumagalaw nang mas mabagal,
• ang di-makatwirang twitching ng kalamnan tissue ay nangyayari dahil sa isang madepektong paggawa sa sistema ng nerbiyos,
• pamamaga ng mga paa't kamay na sinamahan ng sakit at pamamanhid,
• dahil sa kakulangan ng enerhiya, mayroong isang malakas na kahinaan, nadagdagan ang gana at pag-uudyok,
• isang malakas na pagbaba sa kaligtasan sa sakit, na may kaugnayan dito may mga madalas na sipon.

Sa paunang yugto, mayroong pagtaas ng ganang kumain, pagkapagod at isang madalas na pangangailangan para sa likido. Upang ibukod / kumpirmahin ang diyabetis, kinakailangan na kumunsulta sa isang therapist / pedyatrisyan upang kumuha ng isang pagsusuri sa dugo para sa asukal. Sa simula ng sakit, sapat na upang ayusin ang diyeta para sa paggamot.

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, mga tampok ng paggamot at komplikasyon na nagmula sa sakit, ang diyabetis ay nahahati sa 4 na antas ng kalubhaan.

Mga antas ng patolohiya	Ang pangunahing katangian	Mga natatanging tampok
Madali	Ang sakit ay nangyayari na may isang bahagyang pagtaas ng asukal sa dugo, na nagiging sanhi ng pagtaas ng uhaw, tumaas na gana sa pagkain at kahinaan ng kalamnan. Ang mga pagbabago sa pathological sa katawan ay hindi sinusunod. Bilang therapy, ginagamit ang isang pagwawasto sa nutrisyon. Ang mga gamot ay inireseta sa mga bihirang kaso.	Sa yugtong ito, ang diyabetis ay napansin sa mga bihirang kaso, pangunahin sa mga propesyonal na pagsusuri kapag kumuha ng pagsusuri sa dugo. Ang komposisyon ng ihi ay hindi nagbabago. Ang antas ng glucose ay nasa saklaw ng 6-7 mmol / L.
Karaniwan	Ang symptomatology ng sakit ay nagdaragdag. May pagkasira sa paggana ng mga organo ng pangitain, mga daluyan ng dugo, may kapansanan na suplay ng dugo sa mga limbs. Ang mga matinding paglihis sa katawan ay hindi sinusunod. Ang paggamot ay kasama ang diyeta at gamot.	Ang mga antas ng asukal sa ihi ay normal, sa saklaw ng dugo ay 7-10 mmol / L.
Malakas	Ang mga simtomas ay binibigkas. Mayroong isang malubhang madepektong paggawa sa gawain ng mga organo (nabawasan ang paningin, patuloy na mataas na presyon ng dugo, pananakit at panginginig ng mga paa). Sa panahon ng paggamot, ang isang mahigpit na menu at pangangasiwa ng insulin ay ginagamit (ang gamot ay hindi nagbibigay ng mga resulta).	Ang ihi at dugo ay mataas sa asukal. Sa dugo, ang konsentrasyon ay nag-iiba sa hanay ng 11-14 mmol / L.
Tumaas na kalubhaan	Ang paglabag sa gawain ng mga organo ay praktikal na hindi napapailalim sa paggaling. Ang sakit ay hindi magagamot; ang patuloy na pagsubaybay sa asukal at ang regulasyon nito sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng insulin ay kinakailangan.	Ang konsentrasyon ng glucose ay nasa hanay ng 15-25 mmol / L. Ang isang tao ay madalas na nahuhulog sa isang komiks ng diabetes.

Ang malambing sa katamtaman na diyabetis ay madaling gamutin at kontrolin ang asukal sa dugo. Sa mga yugtong ito, walang malubhang madepektong paggawa sa katawan. Ang diyeta, pagbaba ng timbang at pag-inom ng mga gamot kung minsan ay posible upang makamit ang buong paggaling.

Mga gamot na nagpapababa ng asukal

Ang Type 2 na diabetes ay paunang inalis ng diyeta. Kapag ang paggamot ay hindi nagbibigay ng nakikitang epekto, inireseta ng espesyalista ang pagkuha ng mga gamot na binabawasan ang dami ng asukal sa dugo. Sa simula ng paggamot, inireseta ang 1 uri ng gamot.Para sa pagiging epektibo ng paggamot, ang bilang ng mga gamot ay unti-unting tumataas.

Mga uri ng gamot na hypoglycemic at ang epekto nito:

Uri ng gamot	Ang kanilang layunin	Pangalan ng mga gamot
Glinides at sulfonylureas	Inatasan upang madagdagan ang paggawa ng insulin ng katawan sa sarili nitong.	Repaglinide, glibenclamide, chlorpropamide.
Biguanides at Glitazones	Bawasan ang paggawa ng glucose sa atay at dagdagan ang sensitivity ng mga tisyu sa asukal. Mag-ambag sa isang pagbawas sa ganang kumain.	Metformin, pioglitazone.
Mga Inhibitor ng Alpha Glucosidase	Bawasan ang rate ng pagtaas ng glucose ng mga tisyu sa bituka.	Miglitol, insuffor, acarbose.
Ang mga glyptins at glacagon na tulad ng peptide receptor agonists	Dagdagan ang produksyon ng insulin at sa parehong oras babaan ang konsentrasyon ng asukal.	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide.
Insulin	Itinataguyod ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu ng katawan.	Insulin
Mga derivatives ng Thiazolidone	Pinahuhusay ang sensitivity ng mga cell receptors sa insulin.	Troglitazone, rosiglitazone.

Karamihan sa mga madalas, 2 o 3 magkatugma na gamot na inireseta. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga pondo upang madagdagan ang produksyon ng insulin, na may mga gamot na nakakaapekto sa sensitivity ng mga cell sa hormon, ay makakamit ang isang epektibong pagbawas sa asukal sa dugo.

Mapanganib ang nakapag-iisa na pumili ng gamot. Ang isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon ng asukal ay mayroon ding nakapipinsalang epekto sa paggana ng katawan. Kung ang gamot ay nagdudulot ng mga side effects, pinalitan ito ng therapist. Sa kawalan ng bisa ng gamot, ang pasyente ay inilipat sa insulin therapy.

Diyeta para sa type 2 diabetes. Mga prinsipyo ng nutrisyon

Kapag nagpapagamot ng diabetes, dapat kang patuloy na sumunod sa isang diyeta na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng labis na timbang at pisikal na aktibidad. Ang menu ay dapat sumang-ayon sa pagdalo sa espesyalista. Sa mga pagbabago sa dami ng asukal (pagtaas o pagbaba), binabago ng therapist ang diyeta.

Kapag sumusunod sa isang diyeta, ang mga mahalagang kondisyon ay dapat sundin:

• ang paggamit ng pagkain ay dapat mangyari sa ilang oras ng hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw,
• ang pagkain ay hindi dapat maging high-calorie at madaling natutunaw,
• sa pagkakaroon ng labis na timbang, kinakailangan upang mabawasan ang calorie na nilalaman ng mga pinggan,
• ang halaga ng asin na natupok ay dapat na pinakamaliit,
• ang alak at mabilis na pagkain meryenda ay hindi kasama,
• mataas na nilalaman ng prutas at paggamit ng mga paghahanda ng bitamina upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit.

Ang nutrisyon at paggamot para sa type 2 na diyabetis ay dalawang magkakaugnay na kadahilanan. Minsan hindi mo kailangang mag-aplay ng gamot kung inaayos mo ang diyeta

Maipapayong magluto ng mga pinggan nang hindi gumagamit ng langis o may isang minimum na halaga nito (maaari mong pakuluan, maghurno). Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang dami ng malinis na tubig na ginagamit bawat araw. Kapag pinagsama-sama ang menu, kinakailangan na isaalang-alang ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies (sakit ng digestive tract, heart, kidney).

Ipinagbabawal na Mga Produkto

Ang type 2 na diabetes mellitus (ang diyeta at paggamot ay magbibigay ng isang positibong resulta, na may wastong nutrisyon) sa isang banayad na anyo ay maaaring matanggal kung ang mga nakakapinsalang pagkain at pagkain ay hindi kasama sa diyeta.

Malalakas na Ipinagbabawal na Produkto	Mga Karaniwang Ipinagbabawal na Produkto
Mga pinggan at pagkain na naglalaman ng mga natutunaw na karbohidrat.	Mga patatas na patatas, pinakuluang lamang. Mga karot at beets.
Ang mga produktong may mataas na nilalaman ng glucose (sweets, tuyong prutas).	Mga cereal, maliban sa semolina.
Mga pinggan at produkto mula sa harina ng trigo	Mga produkto mula sa wholemeal at rye flour.
Mga pinggan na may mataas na nilalaman ng asin, paminta, langis.	Mga halaman at bean crops.
Mga produktong may mataas na taba na gatas.	Pakwan
Mga mataba at matabang sabaw.
Karne at isda na may mataas na nilalaman ng taba, de-latang, pinausukang.
Mga pampalasa, sarsa, margarin.

Ang halaga ng paggamit ng mga ipinagbabawal na mga produkto ay dapat na sumang-ayon sa dumadalo na espesyalista. Dagdagan nila ang dami ng glucose, ngunit unti-unti. Kasabay nito, ang pag-ubos ng 2 o higit pang mga uri ng mga produkto mula sa ipinagbabawal na listahan na ipinagbabawal.

Paano masubaybayan ang glucose sa dugo sa diyabetis?

Sa diyabetis, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng asukal. Ginagamit ang isang glucometer upang masukat ito sa bahay. Ang mandatory ay isang pang-araw-araw na pagsukat sa umaga, bago kumain ng pagkain. Kung maaari, pagkatapos ay sukatin sa araw (pagkatapos kumain, malaking pisikal na bigay).

Ang lahat ng data ay dapat na ipasok sa isang espesyal na kuwaderno, na dapat ipakita sa therapist sa susunod na pagsusuri. Ang mga dinamikong pagbabago ng glucose ay nababagay ng therapy (gamot, diyeta). Bilang karagdagan, kailangan mong kumuha ng isang pagsusuri sa laboratoryo tuwing 3-6 na buwan (itinakda ng iyong doktor).

Listahan ng mga pinapayagan na mga produkto na may GI

Sa diyabetis, ang mga sumusunod na produkto ay pinapayagan na maubos sa anumang dami, ngunit isinasaalang-alang ang kanilang nilalaman ng calorie at GI.

Listahan ng Produkto	GI (glycemic index)
Mga pinakuluang itlog	48
Mga pinakuluang kabute	15
Dami ng dagat	22
Pinakuluang krayola	5
Kefir	35
Soy gatas	30
Keso sa kubo	45
Tofu cheese	15
Mababang taba ng gatas	30
Broccoli	10
Mga pipino	10
Tomato	20
Talong	20
Mga olibo	15
Radish	10
Ang mga mansanas	30
Peras	34
Plum	22
Mga cherry	22
Rye ng tinapay	45
Dill	15
Salad	10
Buburahan ng barley barley sa tubig	22
Wholemeal pasta	38
Oatmeal	40
Mga rolyo ng tinapay	45
Marmalade	30

Ang listahang ito ay maaaring mapalawak ng therapist, isinasaalang-alang ang pisikal na aktibidad at ang kalubhaan ng sakit.

Mga remedyo ng katutubong

Ang Type 2 na diabetes mellitus (diyeta at paggamot - ang mga kinakailangang kondisyon upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at ang karagdagang pag-unlad ng sakit) ay maaaring bukod sa karagdagang kontrol ng mga remedyo ng katutubong. Inirerekomenda ang kanilang paggamit upang talakayin sa iyong doktor.

Ang mga resipe na normalize ang proseso ng metabolic sa katawan at nag-ambag sa pagbaba ng timbang:

1. Sa 0.4 l ng tubig na kumukulo, pukawin ang 70 ML ng pulot at 40 g ng tuyong kanela (pulbos). Ipilit ang isang araw sa lamig. Ang inumin ay nahahati sa 2 servings. Upang magamit sa umaga at sa gabi. Ang tagal ng therapy ay hanggang sa 14 araw.
2. Singaw sa 0.5 l ng tubig 10-12 mga PC. dahon ng bay. Kumonsumo ng 30 ml 3 beses. Ang kurso ay 10 araw. Kinakailangan na magsagawa ng 3 kurso na may mga pahinga ng 10 araw.
3. Sa halip na mga dahon ng tsaa, pagnanakaw ng mga bulaklak na linden. Uminom ng hanggang sa 2 tasa ng tsaa bawat araw.
4. Sobrang tumaga 350 g ng bawang at perehil at 100 g ng lemon zest. Gumalaw at igiit hanggang sa 14 na araw sa lamig. Kumonsumo ng 10-12 mg bawat araw.
5. Pakuluan ang 20 g ng beans sa 1 litro ng tubig (4 na oras). Kumonsumo ng hanggang sa 300 ML bawat araw (maaaring nahahati sa mga bahagi). Ang tagal ng therapy ay 31 araw.
6. Inihanda ang mga inumin sa halip na tsaa (uminom ng 400 ml bawat araw) mula sa:

• John's wort, chamomile, blueberry,
• baboy,
• dahon ng bean
• buong kanela.

Sa pagkakaroon ng hindi pagpaparaan o isang reaksiyong alerdyi, ang mga inumin ay hindi kasama sa diyeta.

Pisikal na aktibidad

Ang pagkakaroon ng mga pisikal na pag-eehersisyo ay dapat gawin, kahit na walang mga problema sa timbang. Pinapayagan ka ng ehersisyo na gawing normal ang gawain ng puso, mga daluyan ng dugo at mga organ ng paghinga, pati na rin patatagin ang pangkalahatang kondisyon ng katawan sa kabuuan.

Sa panahon ng mga klase, mahalagang isaalang-alang ang pag-load nang tama, dahil ang pagtaas ng pagsunog ng calorie nang mabilis ay humantong sa gutom, at pagkain, pagkatapos ng ehersisyo, ay maaaring makuha ng isang malaking paglabas ng glucose sa dugo.

Inirerekomenda ang sports para sa diabetes:

• ehersisyo ng dumbbell
• naglalakad sa parke o ilaw na tumatakbo,
• pagbibisikleta
• paglangoy
• yoga
• mahinahong sayawan.

Inirerekomenda na talakayin ang uri ng trabaho sa pagdalo sa espesyalista. Pati na rin ang paggastos ng kinakailangang dami ng oras sa pamamaraan.

Mga komplikasyon sa sakit

Kapag ang isang sakit ay napansin sa huli na yugto, hindi sapat na paggamot o ang pasyente ay hindi sumunod sa mga rekomendasyon ng isang dalubhasa, ang mapanganib na mga komplikasyon ay maaaring umunlad:

1. Pamamaga. Ang Edema ay maaaring makabuo hindi lamang sa labas (mga bisig, binti, mukha), kundi pati na rin sa loob ng katawan. Depende sa kung ano ang nagsilbi sa pag-unlad ng sintomas. Maaari itong maging pagbuo ng pagkabigo sa puso o bato, na bubuo din bilang isang komplikasyon ng diabetes.
2. Pagkabagabag sa mga binti. Ang sintomas ay una na naroroon na may pagtaas ng pisikal na bigay. Sa pag-unlad ng sakit, ang sakit ay nabalisa sa gabi. Bilang karagdagan, ang pamamanhid ng mga paa't kamay at isang pansamantalang pagkawala ng pagiging sensitibo ay lilitaw. Marahil isang nasusunog na pandamdam.
3. Ang hitsura ng mga ulser. Dahil sa mataas na nilalaman ng asukal, ang mga sugat ay nagpapagaling nang mahina at sa loob ng mahabang panahon, na humantong sa pagbuo ng mga bukas na ulser. Inirerekomenda ng therapist na kahit na ang mga maliliit na pagbawas ay maingat na magamot hanggang sa ang sugat ay ganap na gumaling.
4. Pag-unlad ng gangrene. Sa diyabetis, ang estado ng mga daluyan ay nabalisa, na maaaring humantong sa kanilang pagbara. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nabanggit sa mga limbs. Bilang resulta ng pagbuo ng isang namuong dugo, ang sariwang dugo na may oxygen at nutrisyon ay hindi pumapasok sa pulso / paa. Namatay ang Tissue. Ang pamumula sa una ay nangyayari, sinamahan ng sakit at pamamaga. Kung walang paggamot, pagkatapos ay higit na maging asul. Ang mga paa ay amputated.
5. Dagdagan / bawasan ang presyon. Ang isang pagbabago sa kadahilanan ng tagapagpahiwatig ng presyon ay mas madalas na nangyayari dahil sa may kapansanan sa pag-andar ng bato.
6. Coma Ang kondisyong ito ay maaaring mangyari nang may matalim na pagtaas sa konsentrasyon ng glucose o pagbaba (dahil sa labis na dosis ng insulin). O dahil sa matinding pagkalason ng katawan ng mga lason, na ginawa sa panahon ng pagbuo ng enerhiya mula sa mga selula ng taba. Sa kasong ito, ang pasyente ay natatakpan ng malamig at malagkit na pawis, ang pagsasalita ay nagiging slurred at walang malay. Sa isang pagtaas ng glucose, lumilitaw ang isang amoy na katangian ng acetone. Pagkatapos ay may pagkawala ng malay. Kung walang tulong, posible ang isang mabilis na pagkamatay.
7. Kakulangan sa visual. Dahil sa hindi magandang nutrisyon ng mga tisyu ng mata at nerbiyos. Sa una, ang mga tuldok, belo ay lumitaw, unti-unting makumpleto ang pagkabulag.
8. Pinahina ang function ng kidney. Dahil sa malaking pagkarga sa organ, ang pagkabigo sa bato ay bubuo.

Sa paggamot ng diyabetis, maiiwasan ang pagbuo ng mga kahihinatnan. Ang napapanahong pagpapasiya ng simula ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay aalisin ang kanilang karagdagang pag-unlad.

Mga patnubay sa klinika para sa type 2 diabetes

Kung ang diyabetis ay napansin, isang kagyat na apela sa therapist at isang pagsubok sa asukal ay kinakailangan. Kapag kinumpirma ang sakit, kailangan mong sumailalim sa isang buong pagsusuri. Susunod, kailangan mong sundin ang lahat ng mga tipanan ng espesyalista sa pagpapagamot (diyeta, gamot, ehersisyo). Siguraduhing suriin para sa konsentrasyon ng asukal sa dugo. Kung nagbabago ang kondisyon, dapat ayusin ng dumadating na manggagamot ang paggamot.

Ang diabetes mellitus ay maaaring umunlad nang paunti-unti at napansin na sa gitnang yugto. Sa uri 2, ang batayan ng paggamot ay diyeta. Gamit ang advanced form, kinakailangan ang gamot o injection ng insulin.

Artikulo na disenyo: Mila Friedan

Panoorin ang video: Pinoy MD: Sakit na diabetes, tatalakayin sa Pinoy MD (Mayo 2024).