Pinalawak na insulin, basal at bolus: ano ito?

Sa kasamaang palad, sa ngayon, ang diyabetis ay isang mapanganib na sakit, na madalas na humahantong sa kamatayan. Bawat taon, ang mga istatistika ng kamatayan ay dumarami pa. Ayon sa mga siyentipiko, sa 2030, ang diyabetis ay magiging isang patolohiya na madalas na kumukuha ng buhay ng tao.

Maraming tao ang nag-iisip na ang diyabetis ay isang pangungusap. Gayunpaman, malayo ito sa kaso. Siyempre, kailangan mong baguhin nang radikal ang iyong pamumuhay at uminom ng mga gamot araw-araw. Gayunpaman, ang isang tao ay maaaring mabuhay sa loob ng sampung taon nang walang ganitong sakit.

Tatalakayin ng artikulong ito kung paano makalkula ang basal na insulin, kung ano ito at kung bakit kinakailangan ito. Maingat na basahin ang impormasyong ibinigay upang maging sa maximum na armament.

Ano ang diyabetis

Ang patolohiya na ito ay isang sakit na hormonal na nangyayari dahil sa labis na pagtaas ng antas ng glucose sa dugo. Ang kababalaghan na ito ay humahantong sa malfunction ng pancreas. Ito ay bahagyang o ganap na huminto upang makabuo ng hormon - insulin. Ang pangunahing layunin ng sangkap na ito ay upang makontrol ang mga antas ng asukal. Kung ang katawan ay hindi makayanan ang glucose sa sarili nitong, nagsisimula itong gumamit ng mga protina at taba para sa mga mahahalagang pag-andar nito. At ito ay humahantong sa mga makabuluhang pagkagambala sa buong katawan.

Bakit gumamit ng insulin para sa mga pasyente na may diyabetis

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, ang pancreas alinman ay ganap na tumitigil sa paggawa ng hormon ng hormone, o hindi ito sapat na makabuo. Gayunpaman, kailangan pa rin ito ng katawan. Samakatuwid, kung ang iyong sariling hormon ay hindi sapat, dapat itong magmula sa labas. Sa kasong ito, ang mga basal insulins ay nagsisilbing background para sa normal na aktibidad ng tao. Samakatuwid, ang bawat pasyente na may diyabetis ay dapat mangasiwa ng mga iniksyon ng gamot na ito. Ang pagkalkula ng basal insulin ay isang napakahalagang ritwal para sa pasyente, dahil ang kanyang pang-araw-araw na kondisyon at pag-asa sa buhay ay nakasalalay dito. Napakahalaga na maunawaan kung paano tama kalkulahin ang antas ng hormon na ito upang makontrol ang antas ng iyong buhay.

Ano ang matagal na insulin?

Ang ganitong uri ng insulin ay tinatawag na hindi lamang basal, kundi pati na rin background o matagal. Ang ganitong gamot ay maaaring magkaroon ng isang medium o pang-matagalang epekto, depende sa mga indibidwal na katangian ng bawat organismo. Ang pangunahing layunin nito ay upang mabayaran ang insulin sa isang pasyente na may diyabetis. Dahil ang pancreas ay hindi gumana nang maayos sa isang diyabetis, dapat siyang tumanggap ng insulin mula sa labas. Para sa mga ito, ang mga naturang gamot ay naimbento.

Tungkol sa basal na insulin

Sa modernong merkado ng parmasyutiko, mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga gamot na mas ligtas para sa katawan ng tao kaysa sa nauna. Positibo silang nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente, at sa parehong oras ay humantong sa isang minimum na mga epekto. Sampung taon na ang nakalilipas, ang mga basal insulins ay ginawa mula sa mga sangkap ng pinagmulan ng hayop. Ngayon mayroon silang isang tao o gawa ng tao na batayan.

Mga uri ng tagal ng pagkakalantad

Ngayon, mayroong isang malaking bilang ng mga iba't ibang uri ng insulin. Ang kanilang pagpili ay nakasalalay sa basal na antas ng insulin. Halimbawa, ang mga gamot na may isang average na pagkakalantad ay makakaapekto sa katawan sa loob ng labing dalawa hanggang labing-anim na oras.

Mayroon ding mga gamot at pangmatagalang pagkakalantad. Ang isang dosis ng gamot ay sapat na sa dalawampu't apat na oras, kaya kailangan mong ipasok ang gamot nang isang beses lamang sa isang araw.

Inimbento din ng mga siyentipiko ang isang matagal na paglabas-iniksyon. Ang epekto nito ay tumatagal ng halos apatnapu't walong oras. Gayunpaman, ang gamot na tama para sa iyo ay dapat na inireseta ng iyong doktor.

Ang lahat ng mga optimal na basal insulins ay may isang maayos na epekto sa katawan, na hindi masasabi tungkol sa mga gamot na may isang panandaliang epekto. Ang ganitong mga iniksyon ay karaniwang kinukuha bago kumain upang makontrol ang mga antas ng asukal nang direkta sa pagkain. Ang mga gamot na matagal na kumikilos ay karaniwang gawa ng sintetiko, pati na rin isang karagdagang sangkap - ang protina protamine.

Paano gumawa ng pagkalkula

Ang mga katangian ng pinakamainam na basal na insulin ay suportahan ang mga antas ng glucose sa pag-aayuno, pati na rin nang direkta sa panahon ng pagtulog. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga ng katawan na kunin ito para sa normal na buhay.

At kung gayon, isaalang-alang kung paano gawin nang tama ang mga kalkulasyon:

• una kailangan mong malaman ang masa ng iyong katawan,
• dumami ngayon ang resulta ng bilang na 0.3 o 0.5 (ang unang koepisyent ay para sa type 2 diabetes, ang pangalawa para sa una),
• kung ang type 1 na diabetes ay naroroon nang higit sa sampung taon, kung gayon ang koepisyent ay dapat dagdagan sa 0.7,
• makahanap ng tatlumpung porsyento ng mga resulta, at masira ang nangyari, sa dalawang aplikasyon (ito ang magiging pamamahala sa gabi at umaga ng gamot).

Gayunpaman, may mga gamot na maaaring maibigay nang isang beses sa isang araw o isang beses bawat dalawang araw. Kumunsulta sa iyong doktor tungkol dito at alamin kung maaari kang gumamit ng mga matagal na gamot.

Suriin ang katayuan

Kung ang basal na pagtatago ng insulin ay may kapansanan, at kinakalkula mo ang dosis ng mga gamot na gayahin ito, kung gayon napakahalaga na matukoy kung ang halaga na ito ay angkop para sa iyo. Upang gawin ito, kailangan mong gumawa ng isang espesyal na tseke, na tumatagal ng tatlong araw. Tumanggi sa agahan sa unang araw, laktawan ang tanghalian sa ikalawang araw, at itakwil ang iyong sarili sa hapunan sa pangatlo. Kung hindi ka nakakaramdam ng anumang mga espesyal na jumps sa araw, pagkatapos ay tama ang napiling dosis.

Kung saan masaksak

Kailangang malaman ng mga pasyente na may diyabetis kung paano mag-iniksyon sa kanilang sarili, dahil ang sakit na ito ay habangbuhay at nangangailangan ng pang-araw-araw na suporta. Siguraduhing bigyang-pansin ang katotohanan na ang mga gamot na naglalaman ng insulin ay partikular na inilaan para sa pangangasiwa ng subkutan. Sa anumang kaso huwag maglagay ng mga iniksyon sa mga kalamnan, at higit pa - sa mga ugat.

Ang unang bagay na kailangan mong gawin bago mag-iniksyon ay ang pumili ng pinakamainam na lugar para dito. Para sa layuning ito, ang tiyan, balikat, puwit at hips ay pinakaangkop. Siguraduhing suriin ang kalagayan ng iyong balat. Sa anumang kaso huwag ipasok ang karayom ​​sa mga mol, pati na rin sa wen, at iba pang mga pagkadilim ng balat. Ilayo mula sa pusod ng hindi bababa sa limang sentimetro. Bigyan din ng isang iniksyon, na-back off ng hindi bababa sa isang pares ng sentimetro mula sa nunal.

Inirerekomenda ng mga doktor ang pag-iniksyon ng gamot sa isang bagong lugar sa bawat oras. Kaya hindi ito maghihimok ng sakit. Gayunpaman, tandaan na ang pinaka-epektibo ay ang pagpapakilala ng gamot sa tiyan. Sa kasong ito, ang mga aktibong sangkap ay maaaring mabilis na kumalat sa buong katawan.

Paano gumawa ng isang iniksyon

Kapag nagpasya ka sa isang lugar, napakahalaga na gumawa ng tama ng isang iniksyon. Bago maglagay ng isang karayom ​​sa ilalim ng balat, lubusang gamutin ang iyong napiling lugar na may ethanol. Ngayon pisilin ang balat, at mabilis na ipasok ang karayom ​​dito. Ngunit sa parehong oras, ipasok ang gamot mismo nang napakabagal. Bilangin sa iyong sarili hanggang sampu, pagkatapos ay ilagay ang karayom. Gawin din ito nang mabilis. Kung nakakita ka ng dugo, pagkatapos ay pinusil mo ang isang daluyan ng dugo. Sa kasong ito, alisin ang karayom ​​at ipasok ito sa ibang lugar ng balat. Ang pangangasiwa ng insulin ay dapat na walang sakit. Kung nakakaramdam ka ng sakit, subukang itulak ang karayom ​​nang kaunti nang mas malalim.

Ang pagtukoy ng pangangailangan para sa insulin ng bolus

Ang bawat pasyente na may diyabetis ay dapat na nakapag-iisa na matukoy ang dosis ng panandaliang insulin. Upang gawin ito, kailangan mong maging pamilyar sa isang konsepto bilang isang yunit ng tinapay (XE). Ang isang nasabing yunit ay katumbas ng labindalawang gramo ng mga karbohidrat. Halimbawa, ang isang XE ay naglalaman ng isang maliit na hiwa ng tinapay, o kalahati ng isang tinapay, o kalahati ng paghahatid ng vermicelli.

Ang bawat produkto ay may isang tiyak na halaga ng XE. Kailangan mong makalkula ang mga ito, isinasaalang-alang ang dami ng iyong bahagi, pati na rin ang iba't ibang mga produkto. Upang gawin ito, gumamit ng isang espesyal na talahanayan at mga kaliskis. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon malalaman mo kung paano matukoy ang kinakailangang halaga ng pagkain sa pamamagitan ng mata, kaya ang pangangailangan para sa mga kaliskis at isang mesa ay mawala lang.

Ang pinakasikat na gamot

Sa ngayon, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na ginawa batay sa synthetic insulin, na idinisenyo upang magbigay ng isang average at pangmatagalang epekto. Isaalang-alang ang pinakapopular sa kanila:

• Ang mga gamot tulad ng Protafan at InsumanBazal ay inireseta ng mga doktor sa mga pasyente na nangangailangan ng mga gamot ng medium na tagal ng pagkakalantad. Ang kanilang mga aksyon ay tumagal ng halos sampu hanggang labing walong oras, kaya ang iniksyon ay dapat ibigay nang dalawang beses sa isang araw.
• Ang "Humulin", "Biosulin" at "Levemir" ay may higit na epekto. Ang isang iniksyon ay sapat na para sa mga labing-walo hanggang dalawampu't apat na oras.
• Ngunit ang isang gamot tulad ng Tresiba ay may matagal na epekto. Ang epekto nito ay tumatagal ng halos apatnapu't walong oras, kaya maaari mong gamitin ang gamot nang isang beses bawat dalawang araw. Iyon ang dahilan kung bakit ang gamot na ito ay napakapopular sa mga pasyente na may diyabetis.

Tulad ng nakikita mo, ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga gamot na may ibang panahon ng pagkakalantad ay tumutukoy sa basal na insulin. Gayunpaman, kung anong uri ng gamot na naglalaman ng insulin ay angkop sa iyong kaso na kailangan mong malaman mula sa isang espesyalista. Sa anumang kaso ay hindi makisali sa aktibidad ng amateur, dahil ang isang hindi wastong napiling gamot o isang pagkakamali sa dosis ng gamot ay hahantong sa mga negatibong kahihinatnan, hanggang sa isang pagkawala ng malay.

Ang diabetes mellitus ay isang mapanganib na sakit na maaaring makabuluhang baguhin ang iyong pamumuhay. Gayunpaman, dapat mong tiyak na hindi mawalan ng pag-asa, dahil maaari ka pa ring maging masayang tao. Ang pangunahing bagay ay upang baguhin ang iyong pamumuhay, at kumuha ng mga kinakailangang gamot sa oras. Ayon sa mga doktor, ang mga pasyente na hindi nakakalimutan na kumuha ng basal insulin ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa mga nakakalimutan na gawin ito.

Ang paggamit ng basal insulin ay isang mahalagang bahagi ng buhay ng mga pasyente na may diyabetis. Ang sakit na ito ay hindi mapagaling, ngunit maaari mong kontrolin ang iyong kondisyon.

Mag-ehersisyo ang iyong kalusugan mula sa isang batang edad. Kumain ng tama, gumawa ng mga pisikal na ehersisyo, at mahusay din na kahaliling trabaho at pahinga. Alagaan ang iyong kalusugan at mapapansin mo kung paano ka nag-aalaga sa iyo. Alagaan ang iyong sarili at maging malusog.

Mga katangian ng paghahanda ng basal na insulin

Ang basal o, tulad ng tinatawag din, ang mga insulins ng background ay mga gamot ng daluyan o matagal na pagkilos. Magagamit ang mga ito bilang isang suspensyon na inilaan para sa pang-ilalim lamang ng iniksyon. Ang pagpapakilala ng basal na insulin sa isang ugat ay mariin na nasiraan ng loob.

Hindi tulad ng mga short-acting insulins, ang mga basal insulins ay hindi transparent at mukhang isang ulap na likido. Ito ay dahil sa ang katunayan na naglalaman sila ng iba't ibang mga impurities, tulad ng zinc o protamine, na nakakasagabal sa mabilis na pagsipsip ng insulin at sa gayon ay pahabain ang pagkilos nito.

Sa panahon ng pag-iimbak, ang mga impurities na ito ay maaaring umunlad, samakatuwid, bago ang iniksyon, dapat silang pantay na halo-halong sa iba pang mga sangkap ng gamot. Upang gawin ito, igulong ang botelya sa iyong palad o i-on ito at pataas nang maraming beses. Ang pag-alog ng gamot ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ang pinaka-modernong gamot, na kinabibilangan ng Lantus at Levemir, ay may isang transparent na pagkakapareho, dahil hindi sila naglalaman ng mga impurities. Ang pagkilos ng mga insulins na ito ay matagal dahil sa mga pagbabago sa molekular na istraktura ng gamot, na hindi pinapayagan silang mabilis na masipsip.

Pangunahing paghahanda ng insulin at ang kanilang tagal ng pagkilos:

Pangalan ng gamot	Uri ng insulin	Pagkilos
Protafan NM	Isofan	10-18 na oras
Hindi makatao	Isofan	10-18 na oras
Humulin NPH	Isofan	18-20 na oras
Biosulin N	Isofan	18-24 na oras
Gensulin N	Isofan	18-24 na oras
Levemire	Detemir	22-24 na oras
Lantus	Glargin	24-29 na oras
Tresiba	Degludek	40-42 oras

Ang bilang ng mga iniksyon ng basal insulin bawat araw ay nakasalalay sa uri ng gamot na ginagamit ng mga pasyente. Kaya kapag gumagamit ng Levemir, ang pasyente ay kailangang gumawa ng dalawang iniksyon ng insulin bawat araw - sa gabi at isa pang oras sa pagitan ng pagkain. Makakatulong ito na mapanatili ang mga antas ng basal na insulin sa katawan.

Ang mas mahabang pag-aayos ng background na paghahanda ng insulin, tulad ng Lantus, ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga iniksyon sa isang iniksyon bawat araw. Para sa kadahilanang ito, ang Lantus ay ang pinakasikat na gamot na matagal nang kumikilos sa mga diabetes. Halos kalahati ng mga pasyente na nasuri na may diyabetis ay gumagamit nito.

Paano makalkula ang dosis ng basal insulin

Ang basal insulin ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa matagumpay na pamamahala ng diabetes. Ito ay ang kakulangan ng background ng insulin na madalas na nagiging sanhi ng matinding komplikasyon sa katawan ng pasyente. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga posibleng pathologies, mahalaga na pumili ng tamang dosis ng gamot.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pang-araw-araw na dosis ng basal na insulin ay dapat na perpektong mula 24 hanggang 28 na yunit. Gayunpaman, ang isang solong dosis ng background na angkop sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis ay wala. Ang bawat diabetes ay dapat matukoy ang pinaka-angkop na halaga ng gamot para sa kanyang sarili.

Sa kasong ito, maraming magkakaibang mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang, tulad ng edad, timbang, antas ng asukal sa dugo at kung gaano karaming taon na siya ay may diabetes. Sa kasong ito lamang, ang lahat ng paggamot sa diyabetis ay magiging tunay na epektibo.

Upang makalkula ang tamang dosis ng basal insulin, dapat munang matukoy ng pasyente ang kanyang index ng mass ng katawan. Magagawa ito gamit ang sumusunod na pormula: index ng mass ng katawan = timbang (kg) / taas (m²). Kaya, kung ang paglaki ng diyabetis ay 1.70 m at ang bigat ay 63 kg, kung gayon ang kanyang index ng katawan ay magiging: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Ngayon ang pasyente ay kailangang kalkulahin ang kanyang perpektong timbang ng katawan. Kung ang index ng tunay na mass ng katawan nito ay nasa saklaw mula 19 hanggang 25, pagkatapos upang makalkula ang perpektong masa, kailangan mong gamitin ang index 19. Dapat itong gawin ayon sa sumusunod na pormula: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Siyempre, upang makalkula ang dosis ng basal insulin, ang pasyente ay maaaring gumamit ng kanyang tunay na bigat ng katawan, gayunpaman, hindi kanais-nais na para sa maraming mga kadahilanan:

• Ang insulin ay tumutukoy sa mga anabolic steroid, na nangangahulugang nakakatulong ito upang madagdagan ang timbang ng isang tao. Samakatuwid, mas malaki ang dosis ng insulin, mas malakas ang pasyente ay maaaring mabawi,
• Ang labis na halaga ng insulin ay mas mapanganib kaysa sa kanilang kakulangan, dahil maaari itong maging sanhi ng matinding hypoglycemia. Samakatuwid, mas mahusay na magsimula sa mga mababang dosis, at pagkatapos ay unti-unting madagdagan ang mga ito.

Ang dosis ng basal insulin ay maaaring kalkulahin gamit ang isang pinasimple na pormula, lalo na: Tamang timbang ng katawan × 0.2, i.e. 55 × 0.2 = 11. Kaya, ang pang-araw-araw na dosis ng background ng insulin ay dapat na 11 mga yunit. Ngunit ang gayong pormula ay bihirang ginagamit ng mga diabetes, dahil mayroon itong isang mataas na antas ng pagkakamali.

May isa pang mas kumplikadong formula para sa pagkalkula ng dosis ng insulin ng background, na tumutulong upang makuha ang pinaka tumpak na resulta. Para sa mga ito, dapat munang kalkulahin ng pasyente ang dosis ng lahat ng pang-araw-araw na insulin, parehong basal at bolus.

Upang malaman ang dami ng kabuuang insulin na kailangan ng isang pasyente sa isang araw, kailangan niyang dumami ang perpektong timbang ng katawan sa pamamagitan ng isang kadahilanan na naaayon sa tagal ng kanyang sakit, na:

1. Mula sa 1 taon hanggang 5 taon - isang koepisyent na 0.5,
2. Mula sa 5 taon hanggang 10 taon - 0.7,
3. Sa paglipas ng 10 taon - 0.9.

Kaya, kung ang tamang timbang ng katawan ng pasyente ay 55 kg, at siya ay nagkasakit sa diyabetis sa loob ng 6 na taon, pagkatapos upang makalkula ang kanyang pang-araw-araw na dosis ng insulin kinakailangan: 55 × 0.7 = 38.5. Ang resulta na nakuha ay tumutugma sa pinakamainam na dosis ng insulin bawat araw.

Ngayon, mula sa kabuuang dosis ng insulin, kinakailangan upang ibukod ang bahagi na dapat na accounted ng basal insulin. Hindi ito mahirap gawin, dahil tulad ng alam mo, ang buong dami ng basal insulin ay hindi dapat lumampas sa 50% ng kabuuang dosis ng paghahanda ng insulin. At mas mahusay kung ito ay 30-40% ng pang-araw-araw na dosis, at ang natitirang 60 ay kukuha ng bolus insulin.

Kaya, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng mga sumusunod na kalkulasyon: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Ang pag-ikot ng natapos na resulta, ang pasyente ay makakatanggap ng pinakamainam na dosis ng basal insulin, na 15 mga yunit. Hindi ito nangangahulugan na ang dosis na ito ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos, ngunit malapit ito hangga't maaari sa mga pangangailangan ng kanyang katawan.

Paano ayusin ang dosis ng basal insulin

Upang suriin ang dosis ng background ng insulin sa panahon ng paggamot ng type 1 diabetes, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng isang espesyal na pagsubok sa basal. Dahil ang sikreto ng sekreto ay nagtatago ng glycogen sa paligid ng orasan, ang tamang dosis ng insulin ay dapat suriin araw at gabi.

Ang pagsusulit na ito ay isinasagawa lamang sa isang walang laman na tiyan, samakatuwid, sa oras ng pag-uugali nito, dapat na ganap na tumanggi ang pasyente na kumain, laktawan ang agahan, panata o hapunan. Kung ang pagbabagu-bago ng asukal sa dugo sa panahon ng pagsubok ay hindi hihigit sa 1.5 mmol at ang pasyente ay hindi magpapakita ng mga palatandaan ng hypoglycemia, kung gayon ang naturang dosis ng basal insulin ay itinuturing na sapat.

Kung ang pasyente ay may isang pagbagsak o pagtaas ng asukal sa dugo, ang dosis ng background na insulin ay nangangailangan ng kagyat na pagwawasto. Dagdagan o bawasan ang dosis ay dapat na unti-unting hindi hihigit sa 2 yunit. sa isang oras at hindi hihigit sa 2 beses sa isang linggo.

Ang isa pang tanda na ang matagal na mga insulins ay ginagamit ng pasyente sa tamang dosis ay ang mababang asukal sa dugo sa panahon ng control check sa umaga at gabi. Sa kasong ito, hindi sila dapat lumampas sa itaas na limitasyon ng 6.5 mmol.

Ang pagsasagawa ng basal test sa gabi:

• Sa araw na ito, ang pasyente ay dapat magkaroon ng hapunan nang maaga hangga't maaari. Pinakamabuti kung ang huling pagkain ay maganap hindi lalampas sa 6 ng hapon. Ito ay kinakailangan upang sa oras ng pagsubok, ang pagkilos ng maikling insulin, na pinangangasiwaan sa hapunan, ay tapos na. Bilang isang patakaran, tumatagal ito ng hindi bababa sa 6 na oras.
• Sa alas-12 ng umaga, dapat ibigay ang isang iniksyon sa pamamagitan ng pangangasiwa ng subcutaneously medium (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) o mahaba (Lantus) na insulin.
• Ngayon kailangan mong sukatin ang asukal sa dugo tuwing dalawang oras (sa 2:00, 4:00, 6:00 at 8:00), na napansin ang mga pagbagu-bago nito. Kung hindi sila lalampas sa 1.5 mmol, pagkatapos ay tama ang napiling tama.
• Mahalaga na huwag makaligtaan ang aktibidad ng rurok ng insulin, na sa mga gamot na medium-acting ay nangyayari pagkatapos ng tungkol sa 6 na oras. Gamit ang tamang dosis sa sandaling ito, ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose at pagbuo ng hypoglycemia. Kapag gumagamit ng Lantus, ang item na ito ay maaaring laktawan, dahil wala itong aktibidad sa rurok.
• Dapat kanselahin ang pagsubok kung bago ito nagsimula ang pasyente ay mayroong hyperglycemia o ang antas ng glucose ay tumaas sa itaas ng 10 mmol.
• Bago ang pagsubok, sa anumang kaso ay dapat kang gumawa ng mga iniksyon ng maikling insulin.
• Kung sa panahon ng pagsubok ang pasyente ay nagkaroon ng pag-atake ng hypoglycemia, dapat itong itigil at dapat na tumigil ang pagsubok. Kung ang asukal sa dugo, sa kabilang banda, ay tumaas sa isang mapanganib na antas, kailangan mong gumawa ng isang maliit na iniksyon ng maikling insulin at ipagpaliban ang pagsubok hanggang sa susunod na araw.
• Ang wastong pagwawasto ng basal insulin ay posible lamang sa batayan ng tatlong nasabing mga pagsubok.

Ang pagsasagawa ng basal test sa araw:

• Upang gawin ito, ang pasyente ay kailangang ganap na ihinto ang pagkain sa umaga at sa halip na maikling insulin, mag-iniksyon ng medium-acting insulin.
• Ngayon ang pasyente ay kailangang suriin ang antas ng asukal sa dugo bawat oras bago ang tanghalian. Kung ito ay nahulog o nadagdagan, ang dosis ng gamot ay dapat ayusin, kung mananatili itong antas, pagkatapos ay panatilihin ito pareho.
• Sa susunod na araw, ang pasyente ay dapat kumuha ng regular na agahan at gumawa ng mga iniksyon ng maikli at katamtamang insulin.
• Tanghalian at isa pang shot ng maikling insulin ay dapat na laktawan. 5 oras pagkatapos ng agahan, kailangan mong suriin ang iyong asukal sa dugo sa unang pagkakataon.
• Karagdagan, kailangang suriin ng pasyente ang antas ng glucose sa katawan tuwing oras hanggang hapunan. Kung walang napansin na makabuluhang mga paglihis, tama ang dosis.

Para sa mga pasyente na gumagamit ng insulin Lantus para sa diyabetis, hindi na kailangang magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubok. Dahil ang Lantus ay isang mahabang insulin, dapat itong ibigay sa pasyente nang isang beses lamang sa isang araw, bago matulog. Samakatuwid, kinakailangang suriin ang sapat na dosis nito sa gabi lamang.

Ang impormasyon tungkol sa mga uri ng insulin ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.

Ano ang isang pangunahing bolus na insulin therapy

Ang therapy sa diabetes ng diabetes ay maaaring tradisyonal o pangunahing bolus (tumindi). Tingnan natin kung ano ito at kung paano sila naiiba. Maipapayo na basahin ang artikulong "Paano kinokontrol ng insulin ang asukal sa dugo sa mga malulusog na tao at kung ano ang nagbabago sa diyabetis." Ang mas mahusay mong maunawaan ang paksang ito, mas matagumpay na maaari mong makamit sa paggamot sa diyabetis.

Sa isang malusog na tao na walang diyabetis, ang isang maliit, matatag na halaga ng insulin ay palaging umiikot sa dugo ng pag-aayuno. Ito ay tinatawag na basal o basal na konsentrasyon ng insulin. Pinipigilan nito ang gluconeogenesis, i.e., ang pag-convert ng mga tindahan ng protina sa glucose. Kung walang konsentrasyon ng plasma ng basal na plasma, pagkatapos ang tao ay "matunaw sa asukal at tubig," tulad ng inilarawan ng mga sinaunang doktor ang pagkamatay mula sa type 1 na diyabetis.

Sa isang walang laman na tiyan (sa panahon ng pagtulog at sa pagitan ng mga pagkain), ang isang malusog na pancreas ay gumagawa ng insulin. Ang bahagi nito ay ginagamit upang mapanatili ang isang matatag na basal na konsentrasyon ng insulin sa dugo, at ang pangunahing bahagi ay nakaimbak sa reserve. Ang stock na ito ay tinatawag na isang food bolus. Ito ay kinakailangan kapag ang isang tao ay nagsisimulang kumain upang mabigyan ng katuparan ang mga kinakain na nutrisyon at sa parehong oras maiwasan ang isang tumalon sa asukal sa dugo.

Mula sa pagsisimula ng pagkain at sa halos 5 oras, natatanggap ng katawan ang bolus na insulin. Ito ay isang matalim na paglabas ng pancreas ng insulin, na inihanda nang maaga. Ito ay nangyayari hanggang ang lahat ng glucose sa pag-diet ay hinihigop ng mga tisyu mula sa daloy ng dugo. Kasabay nito, ang mga counterregulatory hormone ay kumikilos din upang ang asukal sa dugo ay hindi mahulog masyadong mababa at hypoglycemia ay hindi nangyari.

Ang therapy ng Basis-bolus na insulin - ay nangangahulugan na ang "baseline" (basal) na konsentrasyon ng insulin sa dugo ay nilikha ng daluyan o matagal na kumikilos na iniksyon ng insulin sa gabi at / o sa umaga. Gayundin, ang isang bolus (rurok) na konsentrasyon ng insulin pagkatapos ng pagkain ay nilikha ng karagdagang mga iniksyon ng insulin ng maikli o pagkilos ng ultrashort bago ang bawat pagkain. Pinapayagan nito, kahit na halos, na gayahin ang paggana ng isang malusog na pancreas.

Kasama sa tradisyonal na therapy sa insulin ang pagpapakilala ng insulin araw-araw, naayos sa oras at dosis. Sa kasong ito, ang isang pasyente ng diyabetis ay bihirang sukatin ang antas ng glucose sa kanyang dugo na may isang glucometer. Pinapayuhan ang mga pasyente na ubusin ang parehong dami ng mga nutrisyon sa pagkain araw-araw. Ang pangunahing problema sa ito ay walang kakayahang umangkop na pagbagay ng dosis ng insulin sa kasalukuyang antas ng asukal sa dugo. At ang diabetes ay nananatiling "nakatali" sa diyeta at iskedyul para sa mga iniksyon sa insulin. Sa tradisyonal na regimen ng therapy sa insulin, ang dalawang iniksyon ng insulin ay karaniwang binibigyan ng dalawang beses sa isang araw: maikli at katamtamang tagal ng pagkilos. O isang pinaghalong iba't ibang uri ng insulin ay na-injected sa umaga at gabi na may isang iniksyon.

Malinaw, ang tradisyonal na diyabetis na therapy sa insulin ay mas madali kaysa sa isang batayan ng bolus. Ngunit, sa kasamaang palad, palaging humahantong ito sa hindi kasiya-siyang resulta. Imposibleng makamit ang mahusay na kabayaran para sa diyabetis, iyon ay, pagdadala ng mga antas ng asukal sa dugo na mas malapit sa mga normal na halaga na may tradisyonal na therapy sa insulin. Nangangahulugan ito na ang mga komplikasyon ng diabetes, na humantong sa kapansanan o maagang pagkamatay, ay mabilis na umuunlad.

Ginagamit lamang ang tradisyonal na insulin therapy kung imposible o hindi praktikal na mangasiwa ng insulin ayon sa isang pinalakas na pamamaraan. Karaniwan itong nangyayari kapag:

• matanda na may diyabetis, may mababang pag-asa sa buhay,
• ang pasyente ay may sakit sa pag-iisip
• ang isang diabetes ay hindi makontrol ang antas ng glucose sa kanyang dugo,
• ang pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga sa labas, ngunit imposible na magbigay ng kalidad.

Upang malunasan ang diyabetis na may insulin gamit ang isang epektibong pamamaraan ng pangunahing bolus therapy, kailangan mong sukatin ang asukal na may isang glucometer nang maraming beses sa araw. Gayundin, ang diabetes ay dapat makalkula ang dosis ng matagal at mabilis na insulin upang maiangkop ang dosis ng insulin sa kasalukuyang antas ng asukal sa dugo.

Paano mag-iskedyul ng insulin therapy para sa type 1 o type 2 diabetes

Ipinapalagay na mayroon ka nang mga resulta ng kabuuang pagpipigil sa sarili ng asukal sa dugo sa isang pasyente na may diyabetis para sa 7 magkakasunod na araw. Ang aming mga rekomendasyon ay para sa mga taong may diyabetis na sumusunod sa diyeta na may mababang karbohidrat at inilalapat ang paraan ng light load. Kung sumunod ka sa isang "balanseng" diyeta, na labis na karbohidrat, maaari mong kalkulahin ang dosis ng insulin sa mas simpleng paraan kaysa sa inilarawan sa aming mga artikulo. Dahil kung ang diyeta para sa diyabetis ay naglalaman ng labis na mga karbohidrat, hindi mo pa rin maiwasan ang mga spike ng asukal sa dugo.

Paano upang gumuhit ng isang regimen sa therapy sa insulin - hakbang-hakbang na pamamaraan:

1. Magpasya kung kailangan mo ng mga iniksyon ng pinalawig na insulin nang magdamag.
2. Kung kailangan mo ng mga iniksyon ng pinalawig na insulin sa gabi, pagkatapos ay kalkulahin ang panimulang dosis, at pagkatapos ay ayusin ito sa mga sumusunod na araw.
3. Magpasya kung kailangan mo ng mga iniksyon ng pinalawak na insulin sa umaga. Ito ang pinakamahirap, sapagkat para sa eksperimento kailangan mong laktawan ang agahan at tanghalian.
4. Kung kailangan mo ng mga iniksyon ng pinalawig na insulin sa umaga, pagkatapos ay kalkulahin ang panimulang dosis ng insulin para sa kanila, at pagkatapos ay ayusin ito nang maraming linggo.
5. Magpasya kung kailangan mo ng mga iniksyon ng mabilis na insulin bago ang agahan, tanghalian at hapunan, at kung gayon, bago kailangan ang mga pagkain, at bago kung saan - hindi.
6. Kalkulahin ang mga nagsisimula na dosis ng maikli o ultrashort na insulin para sa mga iniksyon bago kumain.
7. Ayusin ang mga dosis ng maikli o ultrashort na insulin bago kumain, batay sa mga nakaraang araw.
8. Magsagawa ng isang eksperimento upang malaman kung gaano karaming minuto bago ang pagkain na kailangan mong mag-iniksyon ng insulin.
9. Alamin kung paano makalkula ang dosis ng maikli o ultrashort na insulin para sa mga kaso kapag kailangan mong gawing normal ang asukal sa dugo.

Paano matutupad ang mga puntos 1-4 - basahin sa artikulong “Lantus at Levemir - pinalawak na kumikilos na insulin. Pag-normalize ang asukal sa isang walang laman na tiyan sa umaga. ” Paano matupad ang mga puntos na 5-9 - basahin sa mga artikulong "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid at Apidra. Human Short Insulin ”at" Injections ng Insulin bago kumain. Paano babaan ang asukal sa normal kung tumaas ito. " Noong nakaraan, dapat mo ring pag-aralan ang artikulong "Paggamot ng diabetes sa insulin. Ano ang mga uri ng insulin. Mga panuntunan para sa pag-iimbak ng insulin. " Muli, naaalala namin na ang mga pagpapasya tungkol sa pangangailangan ng mga iniksyon ng pinahaba at mabilis na insulin ay ginawa nang nakapag-iisa sa bawat isa. Ang isang diabetes ay nangangailangan lamang ng pinahabang insulin sa gabi at / o sa umaga. Ang iba ay nagpapakita lamang ng mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain upang ang asukal ay mananatiling normal pagkatapos kumain. Pangatlo, ang matagal at mabilis na insulin ay kinakailangan sa parehong oras. Natutukoy ito ng mga resulta ng kabuuang pagpipigil sa sarili ng asukal sa dugo para sa 7 magkakasunod na araw.

Sinubukan naming ipaliwanag sa isang naa-access at naiintindihan na paraan kung paano maayos na gumuhit ng isang therapy sa insulin therapy para sa type 1 at type 2 diabetes. Upang magpasya kung aling insulin ang mag-iniksyon, sa anong oras at kung ano ang mga dosis, kailangan mong basahin ang maraming mahahabang artikulo, ngunit ang mga ito ay nakasulat sa pinakaintindihan na wika. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, tanungin ang mga ito sa mga komento, at sasagot kami nang mabilis.

Paggamot para sa type 1 diabetes na may mga iniksyon sa insulin

Ang lahat ng mga pasyente na may type 1 diabetes, maliban sa mga may malumanay na kondisyon, ay dapat makatanggap ng mabilis na iniksyon ng insulin bago ang bawat pagkain. Kasabay nito, kailangan nila ng mga iniksyon ng pinahabang insulin sa gabi at umaga upang mapanatili ang normal na asukal sa pag-aayuno. Kung pinagsama mo ang pinalawak na insulin sa umaga at sa gabi na may mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain, pinapayagan ka nitong higit pa o mas tumpak na gayahin ang pancreas ng isang malusog na tao.

Basahin ang lahat ng mga materyales sa bloke "Ang insulin sa paggamot ng uri 1 at type 2 diabetes." Bigyang-pansin ang mga artikulong "Pinalawak na insulin Lantus at Glargin. Medium NPH-Insulin Protafan "at" Mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain. Paano babaan ang asukal sa normal kung tumalon ito. " Kailangan mong maunawaan nang mabuti kung bakit ginagamit ang matagal na insulin at kung ano ang mabilis. Alamin kung ano ang isang mababang-load na pamamaraan ay upang mapanatili ang perpektong normal na asukal sa dugo habang kasabay na nagkakahalaga ng mga mababang dosis ng insulin.

Kung mayroon kang labis na katabaan sa pagkakaroon ng type 1 diabetes, kung gayon ang Siofor o Glucofage na tablet ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang mabawasan ang mga dosis ng insulin at gawing mas madaling mawala ang timbang. Mangyaring dalhin ang mga tabletang ito sa iyong doktor, huwag magreseta ng mga ito para sa iyong sarili.

Uri ng 2 diabetes at tabletas

Tulad ng alam mo, ang pangunahing sanhi ng type 2 diabetes ay isang nabawasan na sensitivity ng mga cell sa pagkilos ng insulin (paglaban sa insulin). Sa karamihan ng mga pasyente na may diagnosis na ito, ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng sarili nitong insulin, kung minsan kahit na higit pa sa mga malulusog na tao. Kung ang asukal sa iyong dugo ay tumalon pagkatapos kumain, ngunit hindi masyadong marami, maaari mong subukang palitan ang mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain kasama ang mga tablet na Metformin.

Ang Metformin ay isang sangkap na nagpapataas ng sensitivity ng mga cell sa insulin. Ito ay nakapaloob sa mga tablet Siofor (mabilis na pagkilos) at Glucophage (matagal na paglabas). Ang posibilidad na ito ay napakahusay na sigasig sa mga pasyente na may type 2 diabetes, dahil mas malamang na uminom sila ng mga tabletas kaysa sa mga iniksyon ng insulin, kahit na matapos nilang mapagkadalubhasaan ang pamamaraan ng mga walang sakit na injection. Bago kumain, sa halip na insulin, maaari mong subukan ang pagkuha ng mabilis na kumikilos na mga tablet na Siofor, dahan-dahang pagtaas ng kanilang dosis.

Maaari mong simulan ang pagkain nang mas maaga kaysa sa 60 minuto pagkatapos kumuha ng mga tablet. Kung minsan ay mas maginhawa ang mag-iniksyon ng maikli o ultrashort na insulin bago kumain upang maaari kang magsimulang kumain pagkatapos ng 20-45 minuto. Kung, sa kabila ng pagkuha ng maximum na dosis ng Siofor, ang asukal ay tumataas din pagkatapos ng pagkain, pagkatapos ay kinakailangan ang mga injection ng insulin. Kung hindi man, ang mga komplikasyon sa diyabetis ay bubuo. Pagkatapos ng lahat, mayroon ka nang higit sa sapat na mga problema sa kalusugan. Hindi sapat na upang magdagdag ng amputation, pagkabulag o pagkabigo sa bato sa kanila. Kung mayroong katibayan, pagkatapos ay gamutin ang iyong diyabetis na may insulin, huwag maging tahimik.

Paano mabawasan ang mga dosis ng insulin na may type 2 diabetes

Para sa type 2 diabetes, kailangan mong gumamit ng mga tablet na may insulin kung ikaw ay labis na timbang at ang dosis ng pinalawig na insulin nang magdamag ay 8-10 na unit o higit pa. Sa sitwasyong ito, ang tamang tabletas ng diyabetis ay mapadali ang paglaban sa insulin at makakatulong sa pagbaba ng mga dosis ng insulin. Ito ay tila, kung ano ang mabuti? Pagkatapos ng lahat, kailangan mo pa ring gumawa ng mga iniksyon, hindi mahalaga kung ano ang dosis ng insulin sa syringe. Ang katotohanan ay ang insulin ay ang pangunahing hormone na nagpapasigla sa pag-aalis ng taba. Ang mga malalaking dosis ng insulin ay nagdudulot ng pagtaas sa timbang ng katawan, pagbawalan ang pagbaba ng timbang at higit na mapahusay ang resistensya ng insulin. Samakatuwid, ang iyong kalusugan ay magiging makabuluhang pakinabang kung maaari mong bawasan ang dosis ng insulin, ngunit hindi sa gastos ng pagtaas ng asukal sa dugo.

Ano ang regimen sa paggamit ng tableta na may insulin para sa type 2 diabetes? Una sa lahat, ang pasyente ay nagsisimula na kumuha ng mga tablet na Glucofage sa gabi, kasama ang kanyang iniksyon ng pinalawig na insulin.Ang dosis ng Glucofage ay unti-unting nadagdagan, at sinisikap nilang ibaba ang dosis ng matagal na insulin nang magdamag kung ang mga sukat ng asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay nagpapakita na maaari itong gawin. Sa gabi, inirerekomenda na kumuha ng Glucophage, hindi Siofor, dahil mas matagal ito at tumatagal sa buong gabi. Ang glucophage ay mas malamang din kaysa sa Siofor na maging sanhi ng mga pagtunaw ng pagtunaw. Matapos ang dosis ng Glucofage ay unti-unting nadagdagan sa maximum, ang pioglitazone ay maaaring maidagdag dito. Marahil ay makakatulong ito upang mas mabawasan ang dosis ng insulin.

Ipinapalagay na ang pagkuha ng pioglitazone laban sa mga iniksyon ng insulin ay bahagyang nagdaragdag ng panganib ng pagkabigo sa puso. Ngunit naniniwala si Dr. Bernstein na ang potensyal na benepisyo ay higit sa panganib. Sa anumang kaso, kung napansin mo na ang iyong mga binti ay hindi bababa sa bahagyang namamaga, ihinto agad ang pagkuha ng pioglitazone. Ang Glucophage ay malamang na hindi maging sanhi ng anumang malubhang epekto tulad ng digestive upsets, at pagkatapos ay bihira. Kung, bilang isang resulta ng pagkuha ng pioglitazone, hindi mabawasan ang dosis ng insulin, pagkatapos ay kanselahin ito. Kung, sa kabila ng pagkuha ng maximum na dosis ng Glucofage sa gabi, hindi posible na mabawasan ang dosis ng matagal na insulin, kung gayon ang mga tablet na ito ay kinansela rin.

Nararapat na alalahanin dito na ang pisikal na edukasyon ay nagdaragdag ng pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin nang maraming beses na mas malakas kaysa sa anumang mga tabletas ng diabetes. Alamin kung paano mag-ehersisyo nang may kasiyahan sa type 2 diabetes, at magsimulang gumalaw. Ang pisikal na edukasyon ay isang himala sa himala para sa type 2 diabetes, na nasa pangalawang lugar pagkatapos ng diyeta na may mababang karbohidrat. Ang pagtanggi sa mga iniksyon ng insulin ay nakuha sa 90% ng mga pasyente na may type 2 diabetes, kung sumunod ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat at sa parehong oras ay nakikibahagi sa pisikal na edukasyon.

Matapos basahin ang artikulo, nalaman mo kung paano gumuhit ng isang regimen sa therapy sa insulin para sa diyabetis, iyon ay, gumawa ng mga pagpapasya kung aling iniksyon ang insulin, sa anong oras at kung ano ang mga dosis. Inilarawan namin ang mga nuances ng paggamot sa insulin para sa type 1 diabetes at type 2 diabetes. Kung nais mong makamit ang isang mahusay na kabayaran para sa diyabetis, iyon ay, upang dalhin ang iyong asukal sa dugo nang malapit sa normal hangga't maaari, kailangan mong maingat na maunawaan kung paano gamitin ang insulin para dito. Kailangan mong basahin ang maraming mahahabang artikulo sa bloke "Ang insulin sa paggamot ng uri 1 at type 2 diabetes." Ang lahat ng mga pahinang ito ay isinulat nang malinaw hangga't maaari at naa-access sa mga tao nang walang edukasyon sa medisina. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, pagkatapos ay maaari mong tanungin ang mga ito sa mga komento - at sasagot kami kaagad.

Kumusta Ang aking ina ay may type 2 diabetes. Siya ay 58 taong gulang, 170 cm, 72 kg. Mga komplikasyon - diabetes retinopathy. Tulad ng inireseta ng doktor, kinuha niya ang Glibomet 2 beses sa isang araw 15 minuto bago kumain. 3 taon na ang nakalilipas, inireseta ng doktor ang protafan ng insulin sa umaga at gabi ng 14-12 na mga yunit. Ang antas ng asukal sa pag-aayuno ay 9-12 mmol / L, at sa gabi ay maabot ang 14-20 mmol / L. Napansin ko na pagkatapos ng appointment ng protafan, ang retinopathy ay nagsimulang umunlad, bago ito hinabol ng isa pang komplikasyon - isang paa sa diyabetis. Ngayon ang kanyang mga paa ay hindi abala sa kanya, ngunit halos hindi niya makita. Mayroon akong isang medikal na edukasyon at ginagawa ang lahat ng mga pamamaraan para sa kanyang sarili. Kasama ko ang pagbaba ng asukal at bio-supplement sa kanyang diyeta. Ang mga antas ng asukal ay nagsimulang bumagsak sa 6-8 mmol / L sa umaga at 10-14 sa gabi. Pagkatapos ay nagpasya akong ibaba ang kanyang mga dosis sa insulin at makita kung paano nagbabago ang mga antas ng asukal sa dugo. Sinimulan kong bawasan ang dosis ng insulin ng 1 unit bawat linggo, at nadagdagan ang dosis ng Glibomet sa 3 tablet bawat araw. At ngayon sinaksak ko siya sa 3 yunit sa umaga at gabi. Ngunit ang pinaka-kagiliw-giliw na bagay ay ang antas ng glucose ay pareho - 6-8 mmol / L sa umaga, 12-14 mmol / L sa gabi! Lumiliko na ang pang-araw-araw na pamantayan ng Protafan ay maaaring mapalitan ng mga bioadditives? Kapag ang antas ng glucose ay mas mataas kaysa sa 13-14, inject ko ang AKTRAPID 5-7 IU at ang antas ng asukal ay mabilis na bumalik sa normal. Mangyaring sabihin sa akin kung ipinapayong bigyan siya ng therapy sa insulin. Gayundin, napansin ko na ang diet therapy ay tumutulong sa kanya ng maraming. Gusto kong malaman ang higit pa tungkol sa mga pinaka-epektibong gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes at retinopathy. Salamat!

> Tulad ng inireseta ng isang doktor, kinuha niya ang Glibomet

Kasama sa glibomet ang glibenclamide. Tumutukoy ito sa mga nakakapinsalang tabletang diyabetis, na inirerekumenda namin na sumuko. Lumipat sa purong metformin, i.e. Siofor o Glucofage.

> naaangkop ba talaga
> mangasiwa ng therapy sa insulin sa kanya?

Inirerekumenda namin na simulan mo agad ang insulin therapy kung ang asukal pagkatapos ng isang pagkain ay tumalon sa itaas ng 9.0 mmol / L kahit isang beses at higit sa 7.5 mmol / L sa isang diyeta na may karbohidrat.

> alamin ang higit pa tungkol sa mga pinaka-epektibong gamot

Narito ang artikulong "Cures for Diabetes", malalaman mo ang lahat doon. Tulad ng para sa retinopathy, ang pinakamahusay na paraan ay ang pag-normalize ang asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagsunod sa aming type 2 na programa sa paggamot sa diyabetis. Mga tablet at, kung kinakailangan, ang coagulation ng laser ng mga daluyan ng dugo - inireseta ng isang optalmolohista.

Kumusta Ang aking anak na babae ay may type 1 diabetes. Siya ay 4 na taong gulang, taas na 101 cm, timbang 16 kg. Sa therapy ng insulin sa loob ng 2.5 taon. Mga Iniksyon - Lantus 4 na yunit sa umaga at isang humalog para sa pagkain para sa 2 yunit. Ang asukal sa umaga 10-14, sa asukal sa gabi 14-20. Kung, bago ang oras ng pagtulog, ang isa pang 0.5 ml ng humalogue ay nai-prick, pagkatapos sa asukal sa umaga ay tumataas ang asukal. Sinubukan namin sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor upang madagdagan ang dosis ng lantus 4 na yunit at ang humalogue ng 2.5 yunit. Pagkatapos pagkatapos bukas at hapunan sa pagtaas ng mga dosis ng insulin, sa gabi ay mayroon kaming acetone sa aming ihi. Lumipat kami sa lantus 5 yunit at isang humalogue ng 2 yunit bawat isa, ngunit ang asukal ay mataas pa rin ang hawak. Palagi nila kaming isinusulat sa labas ng ospital na may asukal sa 20. Ang magkakasamang sakit - talamak na bituka colitis. Sa bahay, nagsisimula kaming mag-ayos muli. Ang batang babae ay aktibo, pagkatapos ng pisikal na bigat ng asukal sa pangkalahatan ay nagsisimula na umalis sa sukat. Kasalukuyan kaming kumukuha ng mga pandagdag sa pandiyeta upang bawasan ang asukal sa dugo. Sabihin mo sa akin kung paano makamit ang mga normal na asukal? Siguro ang matagal nang kumikilos na insulin ay hindi tama para sa kanya? Noong nakaraan, una silang nasa protofan - mula sa kanya ang bata ay may mga cramp. Bilang ito ay naka-out, allergy. Pagkatapos ay lumipat sila sa levemir - matatag ang mga asukal, dumating sa punto na inilagay lamang nila ang gabi sa levemir. At paano ito inilipat sa lantus - ang asukal ay patuloy na mataas.

> Sabihin mo sa akin kung paano makamit ang normal na sugars?

Una sa lahat, lumipat sa diyeta na may mababang karbohidrat at bawasan ang iyong dosis sa insulin sa mga tuntunin ng asukal sa dugo. Sukatin ang asukal na may isang glucometer ng hindi bababa sa 8 beses sa isang araw. Maingat na pag-aralan ang lahat ng aming mga artikulo sa ilalim ng heading insulin.

Pagkatapos nito, kung mayroon kang mga katanungan, magtanong.

Habang ang isang bata na may type 1 na diyabetes ay kumakain ng "tulad ng lahat," ang pag-uusapan ng isang bagay ay walang kabuluhan.

Sa tingin ko ay mayroon kang kaunting impormasyon tungkol sa diyabetis tulad ng LADA. Bakit ito o ako ay naghahanap ng isang lugar sa maling lugar?

> o naghahanap ba ako ng isang lugar sa maling lugar?

Ang isang detalyadong artikulo tungkol sa LADA type 1 diabetes sa banayad na form dito. Naglalaman ito ng natatanging mahalagang impormasyon para sa mga pasyente na mayroong ganitong uri ng diabetes. Sa Russian, wala nang iba pa.

Kumusta
Mayroon akong type 2 diabetes. Lumipat ako sa isang mahigpit na mababang-karbohidrat na pagkain 3 linggo na ang nakakaraan. Kumuha din ako ng umaga at gabi ng Gliformin 1 tablet 1000 mg. Ang asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan, bago at pagkatapos kumain at bago ang oras ng pagtulog ay halos pareho - mula 5.4 hanggang 6, ngunit ang bigat ay hindi bumababa.
Kailangan ko bang lumipat sa insulin sa aking kaso? Kung gayon, sa anong mga dosis?
Salamat!

> ang timbang ay hindi nabawasan

iwanan mo siya

> Kailangan ko ba sa aking kaso
> lumipat sa insulin?

Kumusta Ako ay 28 taong gulang, taas ng 180 cm, timbang 72 kg. Ako ay may sakit na may type 1 diabetes mula pa noong 2002. Insulin - Humulin P (36 mga yunit) at Humulin P (28 yunit). Nagpasya akong magsagawa ng isang eksperimento - upang makita kung paano kumilos ang aking diyabetis. Sa umaga, nang walang pagkain, sinukat niya ang asukal - 14.7 mmol / l. Siya injected insulin R (3 mga yunit) at nagpatuloy sa mabilis na karagdagang, uminom lamang ng tubig. Sa pamamagitan ng gabi (18:00) sinusukat niya ang asukal - 6.1 mmol / l. Hindi siya iniksyon ng insulin. Patuloy akong uminom ng tubig lamang. Sa 22.00 na ang asukal ko ay 13 mmol / L. Ang eksperimento ay tumagal ng 7 araw. Sa buong panahon ng pag-aayuno, uminom siya ng isang tubig. Para sa pitong araw sa umaga, ang asukal ay halos 14 mmol / L. Sa pamamagitan ng 6:00 p.m. binugbog niya ang insulin na Humulin R hanggang sa normal, ngunit sa pamamagitan ng 10 p.m. ang asukal ay tumaas sa 13 mmol / l. Sa buong panahon ng pag-aayuno, wala pa ring hypoglycemia. Nais kong malaman mula sa iyo ang dahilan ng pag-uugali ng aking mga asukal, dahil wala akong kinakain? Salamat sa iyo

Nais kong malaman mula sa iyo ang dahilan ng pag-uugali ng aking mga sugars

Ang mga stress hormone na itinago ng mga adrenal gland ay nagdudulot ng mga spike ng asukal sa dugo kahit na sa pag-aayuno. Dahil sa type 1 diabetes, wala kang sapat na insulin upang makinis ang mga jumps na ito.

Kailangan mong lumipat sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, at pinakamahalaga, upang pag-aralan at gamitin ang mga pamamaraan para sa tumpak na pagkalkula ng mga dosis ng insulin. Kung hindi man, ang mabalahibo na hayop ay nasa paligid lamang.

Ang katotohanan ay sa una, kapag nagkasakit ako, ang mga asukal ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, na nagkakahalaga ng kaunting dosis ng insulin. Pagkalipas ng ilang oras, pinayuhan ng isang "matalinong doktor" ang pamamaraan ng pag-aayuno, na parang gutom ay maaaring gumaling sa diyabetis. Sa unang pagkakataon na nagutom ako ng 10 araw, ang pangalawa ay mayroon na 20. Ang asukal ay nasa gutom na halos 4.0 mmol / L, hindi ito tumaas sa itaas, hindi ako iniksyon ng insulin. Hindi ko napagaling ang diyabetis, ngunit ang dosis ng insulin ay nabawasan sa 8 yunit bawat araw. Kasabay nito, ang pangkalahatang kalusugan ay umunlad. Makalipas ang ilang oras, gutom na naman siya. Bago magsimula, uminom ako ng isang malaking halaga ng juice ng mansanas. Nang walang iniksyon na insulin, siya ay nagutom sa loob ng 8 araw. Walang pagkakataon na sukatin ang asukal sa oras na iyon. Bilang isang resulta, na-ospital ako na may acetone sa ihi ++, at asukal na 13.9 mmol / L. Matapos ang insidenteng iyon, hindi ko magagawa nang walang insulin, anuman ang kumain o hindi. Ito ay kinakailangan upang prick sa anumang kaso. Sabihin mo sa akin, mangyaring, ano ang nangyari sa aking katawan? Siguro ang totoong dahilan ay hindi stress hormones? Salamat sa iyo

anong nangyari sa katawan ko?

Hindi ka nakainom ng sapat na likido sa panahon ng pag-aayuno, na naging sanhi ng paglala ng kondisyon kaya't kinakailangan ang pag-ospital

Magandang hapon Kailangan ko ng payo mo. Si Nanay ay naghihirap mula sa type 2 na diyabetis sa loob ng mga 15 taon. Ngayon siya ay 76 taong gulang, taas 157 cm, timbang 85 kg. Anim na buwan na ang nakalilipas, tumigil ang mga tabletas na panatilihing normal ang mga antas ng asukal. Kinuha niya ang maninil at metformin. Noong unang bahagi ng Hunyo, ang glycated hemoglobin ay 8.3%, ngayon sa Setyembre 7.5%. Kapag sinusukat gamit ang isang glucometer, ang asukal ay palaging 11-15. Minsan ito ay walang laman na tiyan 9. Biochemistry ng dugo - normal ang mga tagapagpahiwatig, maliban sa kolesterol at TSH bahagyang nadagdagan. Inilipat ng endocrinologist ang ina sa insulin Biosulin N 2 beses sa isang araw, umaga 12 mga yunit, gabi 10 mga yunit, at din na mga mannilized na tablet sa umaga at gabi bago kumain. Inject namin ang insulin para sa isang linggo, habang ang asukal ay "sumayaw". Nangyayari ito 6-15. Karaniwan, mga tagapagpahiwatig 8-10. Ang presyur na pana-panahon ay tumataas sa 180 - gumagamot sa Noliprel forte. Ang mga binti ay patuloy na sinuri para sa mga bitak at sugat - habang ang lahat ay maayos. Ngunit nasasaktan talaga ang mga paa ko.
Mga Tanong: Posible ba para sa kanya sa kanyang edad na mahigpit na sumunod sa isang diyeta na may mababang karbohidrat? Bakit ang "asukal" tumalon? Maling pamamaraan ng pagpasok, karayom, dosis? O dapat bang oras na lamang na maging normal? Maling napiling insulin? Inaasahan ko talaga ang iyong tugon, salamat.

posible para sa kanya sa kanyang edad na mahigpit na sumunod sa isang diyeta na may karbohidrat?

Depende ito sa kondisyon ng kanyang mga kidney. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang artikulong "Diyeta para sa mga bato na may diyabetis." Sa anumang kaso, dapat kang lumipat sa diyeta na ito kung hindi mo nais na magpatuloy sa landas ng iyong ina.

Dahil hindi mo ginagawa ang lahat ng tama.

Sinusunod namin ang lahat ng mga tagubilin ng endocrinologist - lumiliko ito, isinusulat ng doktor ang maling paggamot?

Paano ito gawin nang tama? Ibukod ang maninil, magdagdag ng insulin?

Inireseta ba ng doktor ang maling paggamot?

Mayroong isang buong site tungkol sa mga domestic na doktor na hindi tama ang paggamot sa diabetes 🙂

Una sa lahat, suriin ang mga bato. Para sa karagdagang, tingnan ang artikulo sa paggamot ng uri ng 2 diabetes + iniksyon ng insulin ay kinakailangan, dahil ang kaso ay napapabayaan.

Piliin ang naaangkop na dosis ng insulin tulad ng ipinahiwatig sa mga artikulo sa site. Maipapayo na gumamit nang hiwalay at mabilis na mga uri ng insulin, at hindi kung ano ang inireseta mo.

Salamat sa iyo Mag-aaral tayo.

Kumusta, tama bang iniksyon ko ang insulin sa umaga 36 mga yunit ng protafan at sa gabi at kahit na actrapid para sa pagkain 30 yunit, nilaktawan ko ang asukal at ngayon hindi ako prick para sa pagkain, ngunit inumin ko ito nang sabay-sabay, nag-1 ako ng pintura ng 1 at ginawang mas mahusay ang asukal sa gabi at umaga.

Kumusta Ang aking asawa ay may type 2 diabetes mula 2003. Ang isang 60-taong gulang na asawa ay palaging nasa mga tablet ng iba't ibang mga gamot na inirerekomenda ng mga doktor (siofor, glucophage, pioglar, onglise,). Taun-taon siya ay ginagamot sa isang ospital, ngunit ang asukal ay nagdaragdag sa lahat ng oras. Sa huling 4 na taon, ang asukal ay higit sa 15 at umabot sa 21. Para sa insulin na hindi nila inilipat ang mga ito, ito ay 59. Sa nakalipas na 1.5 taon, nawala siya ng 30 kg nang kunin si Victoza (injected ito para sa 2 taon) na inireseta ng isang doktor. At kinuha niya ang onglise at glycophage 2500. Ang asukal ay hindi nahulog sa ilalim ng 15. Sa susunod na paggamot sa Nobyembre, ang AKTAPID na inireseta ng insulin sa 8 yunit 3 beses sa isang araw at sa gabi LEVOMIR 18ED. Sa ospital, ang acetone ++ ay napansin laban sa background ng buong paggamot, nag-atubili siya.Ang 15 mga yunit ay inireseta ng mga bakas ng acetone at asukal. Patuloy na pinapanatili ng Acetone sa loob ng 2-3 (++) Inuming tubig ang 1.5-2 litro bawat araw. Isang linggo na ang nakalilipas, lumingon sila sa isang konsultasyon sa ospital, sa halip na Actrapid, inireseta ang NOVO RAPID at ang dosis ay dapat na kunin ng kanilang sarili, at ang doktor ng acetone ay hindi dapat bigyang pansin ang acetone. Sa katapusan ng linggo nais naming lumipat sa NOVO RAPID. Sa anong dosis maaari mong sabihin sa akin. Laking pasasalamat ko. Walang masamang gawi ang asawa.

Ano ang kahulugan ng isang mababang karbohidrat na diyeta? Anong uri ng walang kapararakan? Ako ay isang type 1 na may diyabetis na may 20 taong karanasan. Pinapayagan kong kumain ang lahat! Makakain ako ng pancake cake. Marami pa akong ginagawa na insulin. At ang asukal ay normal. Knead me your low-carb diet, ipaliwanag?

Magandang hapon
Ako ay 50 taong gulang. 4 na taong type 2 diabetes. Na-ospital siya ng asukal na 25 mmol. Paghirang: 18 yunit ng lantus sa gabi + metformin 0.5 mg 3-4 na tablet bawat araw na may mga pagkain. Pagkatapos kumuha ng mga karbohidrat (prutas, halimbawa), mayroong regular na tingling sa mas mababang lugar ng binti at talagang hindi ko ito nagustuhan. Ngunit naisip ko na kung walang mga karbohidrat ay ganap na imposible, lalo na kung walang mga prutas, may mga bitamina. Ang asukal sa umaga ay hindi lalampas sa 5 (5 ay napakabihirang, sa halip na 4), madalas sa ibaba ng pamantayan ng 3.6-3.9. pagkatapos kumain (pagkatapos ng 2 oras) hanggang 6-7. Kapag nilabag ko ang diyeta ay hanggang 8-9 nang maraming beses.
Sabihin mo sa akin, paano ko maiintindihan kung aling direksyon ang lilipat, kung ganap kong iniwan ang mga karbohidrat - bawasan ang mga tabletas o insulin? at paano ito gagawin nang tama sa aking sitwasyon? Ayaw talagang gawin ng mga doktor. Salamat nang maaga.

Ako ay may sakit na T2DM sa loob ng 30 taon, iniksyon ko ang Levemir para sa 18 na yunit sa umaga at sa gabi ay uminom ako ng metformin + glimepiride 4 sa umaga + Galvus 50 mg 2 beses, at asukal sa umaga 9-10 sa araw na 10-15. Mayroon bang iba pang mga regimen na may mas kaunting mga tablet? hindi inirerekumenda ng doktor sa araw na may glycated hemoglobin 10

Kumusta Mayroon akong type 2 diabetes. Ako ay 42 taong gulang at may timbang na 120 kg. taas 170. Inireseta ako ng doktor ng insulin therapy bago kumain ng 12 yunit Novorapid at sa gabi 40 yunit Tujeo. Ang asukal sa araw na mas mababa sa 12 ay hindi nangyayari. Sa umaga 15-17. Mayroon ba akong tamang paggamot at kung ano ang maaari mong payuhan

Magandang hapon Kung malaman mo kung inireseta ako ng tamang paggamot ayon sa pagsusuri sa C-peptide, 1.09 na resulta, insulin 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 mE / ml, Glycohemoglobin 6.4% Glucose 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Cholesterol 5.41 mmol / L, Urea 5.7 mmol / L Creatinine 82.8 μmol / L, AST 20.5 sa ihi ang lahat ay maayos. Glimepiride ay inireseta ng 2 g sa umaga Metformin 850 sa gabi, Thioctic acid sa loob ng 2-3 buwan na may pagtaas ng mga asukal, magdagdag ng 10 mg mg para sa ihi sa ngayon ay may 8-15 asukal 5.0 kung hindi ako kumain ng kahit ano sa kalahating araw. Taas 1.72 timbang 65kg naging, ay 80kg. salamat

Tamang Bolus

Tulad ng naaalala mo, ang kadahilanan ng pagkasensitibo ng insulin ay ginagamit upang makalkula ang corrective bolus, na tumutukoy kung magkano ang bumababa sa antas ng glucose sa dugo sa pagpapakilala ng isang yunit ng insulin. Halimbawa, ang isang kadahilanan ng pagkasensitibo ng insulin na 10 ay nagpapahiwatig na kapag ang isang yunit ng insulin ay pinangangasiwaan, ang glucose ng dugo ay bababa ng 10 mmol / L.

Upang masuri ang pagiging epektibo ng isang corrective bolus, ang glucose ng dugo ay sinusukat bago ang pangangasiwa ng insulin at pagkatapos ng 2 at 4 na oras (oras ng pangunahing pagkilos ng insulin) pagkatapos ng pangangasiwa. Sa tamang dosis ng corrusus na bolus, ang antas ng glucose ng dugo ay bumababa ng halos 50% ng inaasahang pagbaba pagkatapos ng 2 oras, at sa pagtatapos ng pangunahing tagal ng pagkilos ng insulin, ang mga antas ng glucose ay dapat na nasa target na saklaw (pag-aayuno sa antas ng glucose ng dugo na iyong pinupuntirya).

Suriin para sa pagwawasto ng bolus:

• Ang bolus ng pagwawasto ay kinakalkula batay sa kadahilanan ng pagkasensitibo ng insulin(PSI)
• Sukatin ang glucose ng dugo 2 at 4 na oras pagkatapos corrus bolus (KB)
• Suriin ang KB para sa hyperglycemia at ang kawalan ng iba pang mga bolus at pagkain sa huling 3-4 na oras
• Sa tamang dosis ng KB, ang antas ng glucose sa dugo:

- 2 oras pagkatapos ng administrasyon ay nabawasan ng tungkol sa 50% ng inaasahang pagbaba,
- 4 na oras pagkatapos ng administrasyon ay nasa target na saklaw

Ipinapakita ng graph kung paano humigit-kumulang ang antas ng glucose sa dugo pagkatapos ng pangangasiwa.

Larawan 1. Ang normal na pagbaba ng glucose sa dugo (GC) pagkatapos ng pangangasiwacorrus ng bolus

Ipagpalagay na sa 9:00 ang isang tao ay may antas ng glucose sa dugo na 12 mmol / L na may target na saklaw na 6 hanggang 8 mmol / L at isang PSI ng 5. Siya ay iniksyon ng isang yunit ng corrective bolus insulin (walang paggamit ng pagkain), at pagkatapos ng 2 oras ang antas ng glucose sa dugo ay bumaba sa 6.5 mmol / L, at pagkatapos ng 4 na oras sa 13:00 ang antas ng glucose ng dugo ay nasa ibaba ng saklaw ng target at nagkakahalaga ng 4 mmol / L.

Sa kasong ito, ang mababang glucose sa dugo sa dulo ng pangunahing pagkilos ng corrective bolus ay nagpapahiwatig ng isang labis na pagwawasto ng bolus, at kailangan mong dagdagan ang PSI sa pamamagitan ng 10-20% hanggang 5.5-6 sa mga setting ng bolus calculator, kaya sa susunod na iminumungkahi ng bomba sa parehong sitwasyon mag-iniksyon ng mas kaunting insulin.

Larawan 2. KB - bolusong corrective, PSI - kadahilanan ng pagkasensitibo sa insulin

Sa isa pang kaso, 4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng corrusus na bolus, ang glucose ng dugo ay nasa itaas na saklaw ng target. Sa sitwasyong ito, dapat mabawasan ang kadahilanan ng pagkasensitibo ng insulin upang mas maraming iniksyon ang insulin.

Larawan 3. KB - bolus ng corrective

Pagkain ng bolus

Upang makalkula ang bolus para sa pagkain, ginagamit ang isang koepisyentong karbohidrat. Ang pagsusuri ng isang ibinigay na bolus para sa pagkain ay mangangailangan ng pagsukat ng glucose sa dugo bago kumain, 2 at 4 na oras pagkatapos kumain. Sa isang sapat na dosis ng isang bolus ng pagkain, ang mga halaga ng glucose sa dugo sa dulo ng pangunahing pagkilos ng insulin, pagkatapos ng 4 na oras, ay dapat na nasa loob ng orihinal na halaga bago kumain. Ang isang bahagyang pagtaas ng glucose ng dugo ay pinapayagan 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng isang bolus para sa pagkain, ito ay dahil sa patuloy na pagkilos ng insulin sa oras na ito, dahil sa mga indeks ng glucose sa dugo na katumbas ng mga nauna, isang karagdagang pagbaba ng glucose sa dugo ay magaganap, na maaaring humantong sa hypoglycemia.

Suriin ang bolus para sa pagkain:

• Ang bolus ng pagkain ay kinakalkula batay sa ratio ng karbohidrat (UK)
• Sukatin ang glucose ng dugo bago kumain, 2 at 4 na oras pagkatapos kumain
• Sa tamang dosis ng PB, pagbabasa ng glucose sa dugo:

- 2 oras pagkatapos kumain ng 2-3 mmol / l higit sa orihinal na halaga,
- 4 na oras pagkatapos kumain sa loob ng orihinal na halaga

Larawan 4. Ang normal na pagbaba sa HA pagkatapos ng pangangasiwa ng isang bolus para sa pagkain (BE). UK - koepisyentong karbohidrat; BE - pagkain bolus

Pagwawasto ng karbohidrat

Kung 2 oras pagkatapos kumain, ang antas ng glucose sa iyong dugo ay:

• nadagdagan ng higit sa 4 mmol / l kumpara sa antas bago kumain - dagdagan ang UK ng 10-20%,
• nabawasan ng higit sa 1-2 mmol / l kumpara sa antas bago kumain - bawasan ang UK sa pamamagitan ng 10-20%

Larawan 5. BE - pagkain ng bolus

Isipin na pagkatapos ng pangangasiwa ng isang bolus ng pagkain 5 mga yunit sa 9:00 pagkatapos ng 2 oras, ang glucose ng dugo ay mas mataas ng 2 mmol / l, at pagkatapos ng 4 na oras na ang glucose ng dugo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa pagkain. Sa kasong ito, ang bolus para sa pagkain ay labis. Ang ratio ng karbohidrat ay dapat mabawasan upang ang bolus calculator ay nagbibilang ng mas kaunting insulin.

Larawan 6. BE - pagkain ng bolus

Sa ibang kaso, ang glucose ng dugo 4 na oras matapos ang isang pagkain ay naging mas mataas kaysa sa mga paunang halaga, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng isang bolus para sa pagkain. Kinakailangan upang madagdagan ang koepisyent ng karbohidrat upang ang dosis ng insulin na kinakalkula ng bolus calculator ay mas malaki.

Kapag pinagsama mo ang isang corrective bolus at isang bolus para sa pagkain (halimbawa, na may mataas na antas ng glucose sa dugo bago ang isang pagkain), napakahirap suriin ang tamang dosis ng bawat bolus, samakatuwid inirerekumenda na suriin ang isang corrective bolus at isang bolus para sa pagkain lamang kapag ang mga bolus ay pinangasiwaan nang hiwalay.

Suriin ang dosis ng correktus na bolus at bolus para sa pagkain lamang kapag pinangangasiwaan sila nang hiwalay sa bawat isa.

Ano ang nakakaapekto sa bolus na insulin sa pagkain?

Ang halaga ng insulin bawat pagkain, o "bolus ng pagkain" sa bawat tao, ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Una sa lahat, siyempre, ito ang halaga ng mga karbohidrat na kinuha ng isang tao o dadalhin, pati na rin ang indibidwal na ratio sa pagitan ng mga karbohidrat at insulin - ang koepisyent na karbohidrat. Ang koepisyentong karbohidrat, bilang panuntunan, ay nagbabago sa araw. Karamihan sa mga taong may diabetes ay mas mataas ito sa umaga at mas mababa sa gabi. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa unang kalahati ng araw ang antas ng mga kontrainsular na mga hormone ay mas mataas, na binabawasan ang pagiging epektibo ng pinamamahalang insulin.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan na nakakaapekto sa bolus insulin ay ang komposisyon ng pagkain. Maaari kang magtanong: bakit, dahil ang isang bolus ay nakasalalay sa dami ng kinakain ng karbohidrat? Sa kabila ng katotohanan na ang komposisyon ng pagkain ay hindi direktang nakakaapekto sa dami ng ibinibigay na insulin, depende ito sa isang malaking lawak sa kung gaano kabilis at gaano katagal ang pagkain ay madaragdagan ang glucose sa dugo.

Talahanayan 1. Ang epekto ng pangunahing sangkap ng pagkain sa glucose sa dugo

Bakit mahalagang isaalang-alang ang komposisyon ng pagkain? Ang iba't ibang mga pagkain, kahit na may parehong halaga ng karbohidrat, ay maaaring dagdagan ang glucose ng dugo sa iba't ibang paraan. Ang rate ng pagtaas ng glucose sa dugo pagkatapos kumain ay higit sa lahat ay depende sa rate ng pagpapakawala ng tiyan mula sa pagkain, na sa dakong huli ay nakasalalay sa komposisyon ng pagkain, pati na rin ang ilang iba pang mga kadahilanan. Upang makamit ang mas mahusay na kontrol sa diyabetis, ang mga salik na ito ay dapat isaalang-alang upang makamit ang pinakamainam na glucose ng dugo pagkatapos kumain.

Talahanayan 2. Ano ang nakakaapekto sa rate ng pagtaas ng glucose sa dugo pagkatapos kumain

Ang isang malusog na pancreas ay nagtatago ng insulin, depende sa kung paano naihatid ang glucose: kung ang glucose ay pumasok sa daloy ng dugo ng dahan-dahan, ang pancreas ay nagtatago nang unti-unti ng insulin; kung ang mga karbohidrat ay mabilis na dumating, ang pancreas ay nagtatago ng malaking halaga ng insulin kaagad.

Kapag gumagamit ng syringe pen, ang tanging posibleng paraan upang mangasiwa ng insulin ay ang mangasiwa ng buong dosis ng insulin nang sabay-sabay o hatiin ito sa maraming bahagi, na maaaring maging abala at nagiging sanhi ng karagdagang kakulangan sa ginhawa. Kapag gumagamit ng isang bomba ng insulin, maraming mga pagkakataon ang lilitaw dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng pangangasiwa ng bolus at ang kawalan ng pangangailangan para sa mga iniksyon.

Mga Uri ng Bolus

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagpapakilala, maraming mga uri ng bolus (hindi alintana kung ang pagkain ay isang bolus o corrective). Ang pangunahing gawain ng iba't ibang uri ng pangangasiwa ng bolus ng insulin ay upang ihanay ang komposisyon ng pagkain (sa epekto nito sa bilis at tagal ng pagtaas ng glucose sa dugo), ang tagal ng pagkain at ang pinamamahalang insulin. Sa halos lahat ng mga modelo ng mga bomba ng insulin ay may tatlong uri ng pangangasiwa ng bolus: karaniwang bolus, pinahabang bolus, dobleng bolus.

Talahanayan 3. Mga Uri ng Bolus

Double Bolus (Double Wave Bolus)

Ang ganitong uri ng bolus ay isang kumbinasyon ng nakaraang dalawa (samakatuwid ang pangalan na "pinagsama"), iyon ay, bahagi ng insulin ay na-injected kaagad, at ang bahagi ay iniksyon nang paunti-unti sa isang naibigay na oras. Kapag nagprogram ng ganitong uri ng bolus, kailangan mong itakda ang kabuuang halaga ng insulin, ang halaga ng insulin na dapat mong ipasok agad (unang alon), at ang tagal ng pangalawang alon. Ang ganitong uri ng bolus ay maaaring magamit kapag kumukuha ng mga pinagsamang pagkain na mataas sa taba at madaling natutunaw na karbohidrat (pizza, pritong patatas).

Kapag gumagamit ng isang double bolus, huwag ipamahagi sa kahabaan ng alon
50%, at ang tagal ng ikalawang alon ay nagtakda ng higit sa 2 oras.

Ang dami ng insulin sa una at pangalawang alon, pati na rin ang tagal ng pangalawang alon, nakasalalay sa likas na katangian ng pagkain, ang antas ng glucose sa dugo bago kumain, at iba pang mga kadahilanan. Kakailanganin mong kasanayan upang mahanap ang pinakamainam na mga setting ng bolus na dalawahan na alon. Sa una, hindi inirerekomenda na mag-iniksyon ng higit sa 50% ng buong dosis ng insulin sa ikalawang alon, at ang tagal ng pamamahala nito ay dapat itakda sa higit sa 2 oras. Sa paglipas ng panahon, maaari mong matukoy ang pinakamainam na mga parameter para sa iyo o sa iyong anak na magpapabuti ng glucose sa dugo pagkatapos kumain.

Superbolus

Superbolus - ito ang pagpapakilala ng bahagi ng basal insulin sa anyo ng mga karagdagang bolus insulin, habang ang supply ng basal insulin ay ganap na huminto o nabawasan.

Ang pagdaragdag ng dosis ng bolus insulin dahil sa basal ay maaaring maging kapaki-pakinabang kung kinakailangan ang isang mas mabilis na pagkilos ng insulin. Ang Superbolus ay maaaring ipakilala para sa pagkain, halimbawa, sa kaso ng isang pagkain na may isang mataas na glycemic index o sa kaso ng "mabilis" na pagkain.

Larawan 7. Superbolus para sa pagkain

Pagkatapos kumuha ng "mabilis" na pagkain at isang karaniwang bolus na 6 na yunit bawat pagkain, ang glucose ng dugo ay tumataas nang higit sa 11 mmol / l. Sa kasong ito, ang basal rate para sa 2 oras pagkatapos kumain ay 1 U / oras. Upang maipakilala ang isang superbolus, posible na i-on ang VBS 0% sa loob ng dalawang oras, at sa oras na ito 2 ang mga yunit ng insulin ay hindi maibibigay. Ang mga 2 PIECES ng insulin ay dapat idagdag sa pagkain ng bolus (6 + 2 PIECES). Salamat sa superbolus ng 8 yunit, ang pagtaas ng glucose sa dugo pagkatapos kumain ay kapansin-pansin na mas mababa kaysa sa isang regular na bolus.

Gayundin, ang superbolus ay maaaring ipakilala para sa pagwawasto sa isang mataas na antas ng glucose sa dugo, upang mabawasan ang glucose ng dugo sa mga target na mga halaga sa lalong madaling panahon.

Larawan 8. Ang pagwawasto ng Superbolus

Upang mangasiwa ng superbolus, ang basal na dosis ay naka-off (VBS - pansamantalang basal rate 0%) sa loob ng dalawang oras. Ang dosis ng insulin na hindi pinangangasiwaan sa oras na ito sa bilis na 1 U / hour ay magiging 2 U. Ang basal na insulin ay idinagdag sa correktus na bolus. Ang pagwawasto ng dosis ng insulin para sa isang naibigay na antas ng glucose sa dugo ay 4 PIECES, kaya ang superbolus ay magiging 6 PIECES (4 + 2 PIECES). Ang pagpapakilala ng isang superbolus ay magbabawas ng glucose sa dugo nang mas mabilis at makamit ang mga target sa mas kaunting oras kumpara sa isang karaniwang bolus.

Tandaan na kapag gumagamit ng isang superbolus, ang lahat ng na-injected na insulin ay itinuturing na aktibo, sa kabila ng katotohanan na ang bahagi nito ay, sa katunayan, isang basal na dosis. Isaisip ito kapag nagpapakilala sa susunod na bolus.

I.I. Mga lolo, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Panoorin ang video: Kapuso Mo, Jessica Soho: Ano ang witawit? (Nobyembre 2024).