Pagsubok para sa glycated hemoglobin: ang pamantayan sa mga kalalakihan at kababaihan na may diyabetis
Inilathala ng British medical journal ang mga resulta ng isang eksperimento na dapat itaguyod ang dependence ng glycosylated hemoglobin at ang panganib ng namamatay sa kalahating lalaki ng kalahati ng sangkatauhan. Ang HbA1C ay kinokontrol sa mga boluntaryo ng iba't ibang edad: mula 45 hanggang 79 taon. Karaniwan, sila ay mga malusog na tao (walang diyabetis).
Sa mga kalalakihan na may pagbabasa ng glucose ng hanggang sa 5% (halos ang pamantayan), ang namamatay ay minimal (higit sa lahat mula sa mga pag-atake sa puso at stroke). Ang pagtaas ng tagapagpahiwatig na ito sa pamamagitan lamang ng 1% ay nadagdagan ang posibilidad ng kamatayan ng 28%! Ayon sa mga resulta ng ulat, ang halaga ng HbA1C na 7% ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan sa pamamagitan ng 63% (kung ihahambing sa kaugalian), at ang 7% para sa isang diyabetis ay palaging itinuturing na isang disenteng resulta!
Ang pagsubok para sa glycated hemoglobin ay isang mahalagang pag-aaral, isang uri ng biochemical marker na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang diyabetis. Nakakatulong ito upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng kanyang paggamot.
Ang pangunahing pag-andar ng hemoglobin ay ang paghahatid ng oxygen sa mga cell. Ang protina na ito ay bahagyang tumutugon sa mga molekula ng glucose. Ito ang sangkap na ito na tinatawag na glycosylated hemoglobin. Ang mas maraming mga asukal sa daloy ng dugo, ang higit na glycated hemoglobin ay nabuo, na nagpapakilala sa antas ng peligro ng diabetes at mga kahihinatnan nito.
Sa kasalukuyan, ang pagsubok na ito ay sapilitan para sa hyperglycemia, pinapayagan kang mag-diagnose ng diyabetis kapag hindi ito ayusin ng ibang mga uri ng pagsusuri. Ang pagtatasa ay tumutulong upang tumpak na makilala ang diyabetes sa mga unang yugto. Ang ganitong pagsubok ay makakatulong sa mga diabetes na maunawaan kung gaano kahusay ang kinontrol niya ang glycemia sa loob ng 90-100 araw, kung gaano kabilis ang pag-unlad ng diabetes, at kung ang napiling mga gamot na nagpapababa ng asukal ay epektibo.
Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan
Ang mga molekula ng glukosa sa daloy ng dugo ay gumanti sa mga pulang selula ng dugo. Ang resulta ay isang matatag na tambalan na hindi masisira kahit na ang mga protina na ito ay namatay sa pali. Ang pag-aari ng mga ito ay ginagawang posible upang masuri ang isang problema nang maaga, kapag ang karaniwang pagsubok ay hindi pa nakakaramdam ng mga pagbabago sa dugo.
Pinapayagan ka ng pagtatasa bago ang pagkain upang matukoy ang gutom na asukal, pagkatapos kumain - nagbibigay ng isang pagtatasa ng kondisyon nito sa ilalim ng pag-load. Ang glycated hemoglobin sa diabetes mellitus ay tinatantya ang glycemia sa nakaraang tatlong buwan. Ano ang bentahe ng pamamaraang ito sa pagtatasa?
- Ang pagsusuri ay maaaring gawin hindi lamang sa umaga, sa gilid ng isang gutom na malabong, ang pagsubok ay nagpapakita ng pinaka tumpak na larawan, na naghahayag ng diyabetes sa yugto ng prediabetes.
Preanalytical katatagan - ang dugo na kinuha sa labas ng laboratoryo ay maaaring mapanatili hanggang sa vitro pagsubok.- Tumutulong ang HbA1C upang suriin ang antas ng kabayaran sa asukal sa isang diyabetis, upang piliin ang tamang dosis ng mga gamot na hypoglycemic.
- Ang tagapagpahiwatig ay hindi nakasalalay sa stress, impeksyon, mga error sa diyeta, pagkuha ng anumang mga gamot.
- Ang pagsusuri ay mas mabilis, mas maginhawa at mas mura kaysa sa isang tradisyunal na pagsubok sa tolerance ng glucose, na tumatagal ng 2 oras.
Preanalytical katatagan - ang dugo na kinuha sa labas ng laboratoryo ay maaaring mapanatili hanggang sa vitro pagsubok.Sa anemia, hemoglobinopathy o mga problema sa teroydeo glandula, pati na rin sa isang labis sa diyeta ng mga pagkaing mayaman sa bitamina E at C, ang mga resulta ay hindi tumpak. Ang pamamaraan ay hindi angkop para sa pagsubok ng talamak na hyperglycemia.
Hindi wastong pagsubok para sa mga buntis na kababaihan. Ang isang layunin na larawan ay makikita lamang sa ika-8-ika-9 na buwan, habang ang mga problema ay dumating sa ilaw sa ikalawang trimester. Mayroong mga pasyente na may isang pinababang ugnayan sa pagitan ng HbA1C at pagbabasa ng glucose.
Ang mga kawalan ay kasama ang gastos ng pagsusuri: ang average na presyo para sa mga serbisyo ay 520 rubles kasama ang isa pang 170 rubles ay ang gastos ng venous blood sampling. Hindi lahat ng rehiyon ay may pagkakataon na sumailalim sa nasabing pagsusuri.
Bakit kumuha ng ganoong pagsubok?
Ang Hemoglobin ay isang protina na naglalaman ng bakal at may kakayahang magdala ng oxygen sa buong katawan. Ang mga pulang selula ng dugo ng katawan ay nabubuhay lamang ng 3-4 na buwan, makatuwiran na kumuha ng pagsubok sa HbA1C na may ganitong dalas.
Ang isang pagkaantala na di-enzymatic na reaksyon ay nagbibigay ng isang malakas na bono ng glucose at hemoglobin. Pagkatapos ng glycation, nabuo ang glycosylated hemoglobin. Ang intensity ng reaksyon ay nakasalalay sa mga pagbasa ng metro sa panahon ng control. Pinapayagan ka ng HbA1C na suriin ang komposisyon ng dugo sa 90-100 araw.
Bago ang isang nakagawiang pagsubok, maraming mga diabetes ang "nasa isip," sinusubukan upang mapagbuti ang larawan ng mga pagsubok. Kapag ang pagsubok para sa HbA1c, ang trick na ito ay hindi gumagana, ang lahat ng mga pagkakamali sa diyeta at gamot ay isasaalang-alang.
Ang mga tampok ng naa-access na makabagong pamamaraan sa video ay kinomento ni Propesor E. Malysheva:
Mga Pamantayang HbA1c
Kung walang mga palatandaan ng diabetes, ang mga halaga ng HbA1C ay nagbabago sa saklaw ng 4-6%. Kinakalkula ang mga ito kung ihahambing sa kabuuang dami ng mga pulang selula ng dugo sa daloy ng dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na metabolismo ng karbohidrat.
Ang posibilidad ng pagkuha ng isang "matamis" na sakit ay nagdaragdag sa mga halagang HbA1C mula 6.5 hanggang 6.9%. Kung nalampasan nila ang threshold ng 7%, nangangahulugan ito na ang metabolismo ng lipid ay may kapansanan, at nagbabala ang mga pagbabago sa asukal sa prediabetes. Ang mga limitasyon ng glycated hemoglobin (ang kaugalian sa diabetes mellitus) ay naiiba para sa iba't ibang uri ng diabetes at sa iba't ibang mga kategorya ng edad. Ang mga pagkakaiba-iba na ito ay malinaw na nakikita sa talahanayan.
Maipapayo sa mga kabataan na mapanatili ang kanilang HbA1C na mas mababa kaysa sa diyabetes sa pagtanda. Ang isang pagsusuri ng glycated hemoglobin para sa mga buntis na kababaihan ay may katuturan lamang sa 1-3 na buwan, sa hinaharap, ang mga pagbabago sa hormonal ay hindi nagbibigay ng tamang larawan.
HbA1C at nakamamatay na hemoglobin
Ang fatal hemoglobin ay namamalagi sa mga bagong silang. Hindi tulad ng mga analogue, ang form na ito ay mas mahusay na naghatid ng oxygen sa mga cell. Nakakaapekto ba sa patotoo ang nakamamatay na hemoglobin?
Ang mataas na nilalaman ng oxygen sa daloy ng dugo ay nagpapabilis sa mga proseso ng oksihenasyon, at ang mga karbohidrat ay binago sa glucose na mas aktibong may kaukulang pagbabago sa glycemia. Nakakaapekto ito sa pagganap ng pancreas, paggawa ng insulin at glycated hemoglobin para sa diyabetis.
Mga detalye ng pagsubok para sa glycated hemoglobin - sa video:
Mga tampok ng pag-aaral
Ang isang mahalagang bentahe ng pagsusuri para sa glycosylated hemoglobin ay ang kawalan ng pangangailangan para sa anumang paghahanda at ang posibilidad na isagawa ito sa isang maginhawang oras. Ang mga espesyal na pamamaraan ay posible upang makakuha ng isang maaasahang larawan anuman ang paggamit ng pagkain o gamot, mga nakakahawang sakit, mga kadahilanan ng pagkapagod, o kahit na alkohol.
Para sa isang mas tumpak na larawan ng mga resulta, inirerekumenda na umiwas sa agahan, dahil ang pasyente, bilang panuntunan, ay sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, at maaaring makaapekto ito sa ilang mga pagsusuri. Sa isang araw o dalawa maaari mo nang malaman ang resulta. Sa konsultasyon sa endocrinologist, kailangan mong ipaalam sa kanya ang tungkol sa iyong anemia, sakit sa pancreatic, at paggamit ng mga bitamina.
Ang mga resulta ng pagsubok ay maaaring mag-iba kapag pumipili ng iba't ibang mga laboratoryo. Depende ito sa mga pamamaraan na ginagamit sa institusyong medikal. Upang masubaybayan ang dinamika ng pag-unlad ng sakit, ipinapayong isagawa ang pagsusuri palagi sa parehong lugar. Mahalaga na sumailalim sa pagsubok ng regular: ito ay itinatag sa klinika na ang pagbawas sa HbA1 kahit na 1% na husay ay binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.
| Uri ng LED | Posibleng mga komplikasyon | Pagbabawas sa peligro,% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Type 1 diabetes | Retinopathy Neftropathy | 30 25-40 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Uri ng 2 diabetes | Micro at macroangiopathy Kamatayan mula sa diabetes Kabuuang dami ng namamatay | 32Nakakaapekto ba ang nabawasan ang HbA1?Ang halaga ng HbA1 sa ibaba ng normal sa diyabetis ay nangangahulugang hypoglycemia. Ang matinding ito ay masuri na mas madalas kaysa sa paglampas sa pamantayan. Sa pamamagitan ng isang matamis na ngipin, na may patuloy na pag-abuso sa mga sweets, ang pancreas ay gumagana para sa pagsusuot, na gumagawa ng isang maximum ng hormone. Ang mga kinakailangan para sa mga paglihis ay neoplasma kung saan ang mga b-cells ay gumagawa ng labis na insulin. Bilang karagdagan sa diyabetis at mga kagustuhan sa pagluluto ng matamis na ngipin, may iba pang mga kadahilanan para sa mababang HbA1:
Upang matukoy ang mga tukoy na sanhi na nakakaapekto sa antas ng target ng glycated hemoglobin sa diabetes mellitus, kinakailangan na sumailalim sa isang buong pagsusuri.
Ang mga kadahilanan na nagpapasigla ng pagtaas sa HbA1Ang paglabas ng pamantayan ng glycated hemoglobin sa type 1 o type 2 diabetes ay maaaring mangahulugan ng hyperglycemia. Ang mga sakit sa pancreatic ay mas madalas na masuri kapag ang pagsusuri ng HbA1 ay higit sa 7%. Ang mga tagapagpahiwatig ng 6-7% ay nagpapahiwatig ng hindi magandang pagpapahintulot ng glucose at metabolic disorder.
Ang Hygglycemia ay nasuri hindi lamang sa iba't ibang mga anyo ng diyabetis, kundi pati na rin sa mga pathologies ng teroydeo glandula, pagkabigo sa atay, karamdaman ng hypothalamus (ang bahagi ng utak na responsable para sa pag-andar ng mga endocrine glandula). Kung ang mga bata ay nakataas (mula sa 10%) glycated hemoglobin, mapanganib na matumba ito nang masakit, mawawala ang kanyang paningin hanggang sa pagkabulag. Kung ang problema mismo ay hindi nalutas nang mahabang panahon, maaari itong mabawasan sa gamot sa pamamagitan ng 1% bawat taon.
Glycemic control sa bahaySa anumang uri ng diabetes, ang estado ng iyong dugo ay dapat suriin araw-araw upang ayusin ang pagkarga, diyeta o dosis ng mga gamot kung kinakailangan. Karaniwan ang isang pagsukat ng glucose sa glucose para sa asukal sa pag-aayuno, 2 oras pagkatapos ng agahan, bago at pagkatapos ng hapunan at sa gabi. Sa type 2 diabetes, kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng mga iniksyon ng insulin, 2 ang mga naturang pamamaraan ay sapat. Ang pagdami ng bawat pasyente ay natutukoy ng doktor. Ang mga resulta ng mga diabetic na may diabetes ay naitala sa isang talaarawan upang masuri ang profile sa mga dinamika. Inirerekomenda na suriin ang asukal sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng paglalakbay, na may sobrang lakas ng kalamnan o emosyonal.
Ang ilang mga diabetes ay hindi kontrolado ang glycemia, na nagpapaliwanag sa kanilang desisyon sa katotohanan na ang mga hindi kinakailangang mga kaguluhan ay negatibong nakakaapekto sa data ng pagsukat. Kung ano ang sinasabi ng mga resulta ng pagsubok ay maiintindihan mula sa talahanayan.
Paano mapanatili ang iyong mga asukal sa plasmaAng mga pormal na rekomendasyon ay nangangailangan na ang diabetes HbA1C ay mas mababa sa 7%. Sa kasong ito lamang, ang diyabetis ay ganap na nabayaran, at ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Bahagyang, ang nutrisyon ng mababang karbohin ay malulutas ang problemang ito, ngunit ang antas ng kabayaran para sa diyabetis ay direktang nauugnay sa posibilidad ng mga sitwasyon ng hypoglycemic. Ang sining ng pakiramdam ng balanse sa pagitan ng mga banta ng hypoglycemia at hyperglycemia, natututo ng isang diyabetis sa buong buhay niya. Ang glycated hemoglobin ay data sa loob ng 90-100 araw, at imposibleng mabawasan ito sa isang maikling panahon, at mapanganib ito. Ang pangunahing kondisyon para sa kabayaran ng glycemia at ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat ay mahigpit na pagsunod sa diyeta.
Ang pagkain ay dapat na fractional, hanggang sa 6 beses sa isang araw. Ang mga protina at karbohidrat ay pinakamahusay na natupok nang hiwalay. Pag-init ng paggamot ng mga produkto - banayad: stewing, baking, steaming. Upang makontrol ang timbang, kalooban, kagalingan at, siyempre, asukal, mahalaga na bumuo at regular na magsagawa sa sariwang hangin ng iyong sariling hanay ng mga pagsasanay, isinasaalang-alang ang edad at estado ng kalusugan. Ang patuloy na pagsubaybay ng glycosylated hemoglobin sa diabetes mellitus ay isang kinakailangan para sa pinakamainam na kabayaran sa glycemic. Napapanahon na nagsiwalat ng mga abnormalidad na makakatulong upang iwasto ang regimen ng paggamot, upang maiwasan ang malubhang komplikasyon ng diabetes. Ang pagsubok HbA1 ay kasama ng European Association of Endocrinologists sa kumplikado ng mga mandatory marker para sa diagnosis ng diabetes. Para sa karagdagang impormasyon sa pamamaraan ng pagsubok para sa HbA1, tingnan ang video: Panoorin ang video: Who Is Too Young or Too Old to Date? (Mayo 2024).
|
Para sa mga buntis na kababaihan at mga bata, ang pagsuri sa glycated hemoglobin ay hindi mas mahalaga kaysa sa mga matatandang tao. Kung binabalewala mo ang mga rekomendasyong ito, ang mga abnormalidad sa pagbuo ng fetus, napaaga na kapanganakan, at pagkasira ng kalusugan ng babae ay posible. Ang mababang hemoglobin sa kategoryang ito ay isang pangkaraniwang problema, dahil ang kanilang mga kahilingan sa bakal ay mas mataas (hanggang sa 15 - 18 mg).
Kung ang diyabetis ay nasuri na at sumusulong, hindi ka dapat limitado sa isang pagsubok sa HbA1C. Hindi nito ipinapakita ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo na may karga ng karbohidrat, na tumutulong upang mas tumpak na baguhin ang pamumuhay.
