POLYCYSTOSIS NG MGA OVARIES (PCOS) AT INSULIN RESISTANCE

Ang konsepto ng paglaban sa insulin ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga cell sa paggawa ng hormon ng insulin. Ang anomalyang ito ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ngunit sa ilang mga kaso, ang paglaban sa insulin ay ipinakita din sa ganap na malusog na mga tao.

Ang isang sakit tulad ng polycystic ovary syndrome (PCOS) ay ipinahayag sa karamihan ng mga kaso sa mga kababaihan na nagdurusa sa mga sakit na endocrine. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa pag-andar ng ovarian (nadagdagan o wala sa obulasyon, naantala ang pag-ikot ng panregla). Sa 70% ng mga pasyente, ipinapahiwatig ng PCa ang pagkakaroon ng type 2 diabetes mellitus.

Ang paglaban ng spy at insulin ay medyo malapit na nauugnay sa mga konsepto at sa ngayon, ang mga siyentipiko ay naglalaan ng maraming oras sa pag-aaral ng kanilang relasyon. Sa ibaba, ang sakit mismo, ang paggamot para sa sakit na polycystic, ang diagnosis at posibilidad na maging buntis nang natural, ang ugnayan sa pagitan ng polycystic at ang hormon na insulin, at diet therapy para sa sakit na ito ay inilarawan nang detalyado.

Polycystic

Ang sakit na ito ay natuklasan sa simula ng huling siglo ng dalawang Amerikanong siyentipiko - ang Stein at Leventhal, kaya ang sakit na polycystic ay tinatawag ding Stein-Leventhal syndrome. Ang etiology ng sakit na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang isa sa mga pangunahing sintomas ay nadagdagan ang pagtatago ng mga male sex hormones sa katawan ng isang babae (hyperandrogenism). Ito ay dahil sa kapansanan ng adrenal o ovarian function.

Sa kaso ng PCOS, ang ovary ay may binibigkas na tampok na morphological - polycystic, nang walang anumang neoplasma. Sa mga ovary, ang synthesis ng pagbuo ng corpus luteum ay may kapansanan, ang produksyon ng progesterone ay naharang, at ang mga karamdaman sa obulasyon at regla.

Ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng Stein-Leventhal syndrome:

• Ang kawalan o matagal na pagkaantala ng regla,
• Sobrang buhok sa mga hindi kanais-nais na lugar (mukha, likod, dibdib, panloob na mga hita),
• Ang acne, madulas na balat, madulas na buhok,
• Ang isang matalim na pagtaas ng timbang ng hanggang sa 10 kg sa isang maikling panahon,
• Pagkawala ng buhok
• Ang bahagyang paghila ng mga puson sa puson sa panahon ng regla (talamak na sakit sa sindrom ay hindi pangkaraniwan).

Ang normal na siklo ng obulasyon sa mga kababaihan ay kinokontrol ng isang pagbabago sa antas ng mga hormone na ani ng pituitary at ovaries. Sa panahon ng regla, ang obulasyon ay nangyayari humigit-kumulang dalawang linggo bago ito magsimula. Ang mga ovary ay gumagawa ng hormon estrogen, pati na rin ang progesterone, na naghahanda ng matris para sa pag-ampon ng isang may patatas na itlog. Sa isang mas mababang sukat, gumawa sila ng male testosterone testosterone. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, kung gayon ang mga antas ng hormone ay nabawasan.

Sa polycystosis, ang mga ovary ay nagtatago ng isang nadagdagan na halaga ng testosterone. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan at mga sintomas sa itaas. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang mga babaeng sex hormones ay lumilitaw sa katawan lamang dahil sa pagkakaroon ng mga male hormones, na nagbabago. Ito ay lumiliko na kung wala ang pagkakaroon ng mga male hormones, ang babae ay hindi rin mabubuo sa katawan ng isang babae.

Dapat itong maunawaan, dahil ang mga pagkabigo sa link na ito ay nagiging sanhi ng ovary ng polycystic.

PCOS AT INSULIN RESISTANCE

Sa nakaraang 20 taon, itinatag na ang hyperinsulinemia ay ang pangunahing sanhi ng polycystic ovary syndrome (PCOS) sa isang makabuluhang proporsyon ng mga kababaihan. Ang nasabing mga pasyente ay may "metabolic PCOS," na maituturing na isang estado ng prediabetic. Kadalasan, ang mga batang babae ay may labis na katabaan, panregla na iregularidad, at mga kamag-anak din na may diyabetis.

Karamihan sa mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome (PCOS) ay lumalaban sa insulin at napakataba. Ang labis na timbang sa sarili nito ay ang sanhi ng pagkagambala ng metabolic. Ngunit ang resistensya ng insulin ay napansin din sa mga kababaihan na may PCOS na hindi napakataba. Ito ay higit sa lahat dahil sa mga antas ng LH at serum free testosterone.

Ang pangunahing pagkasira ng kadahilanan para sa mga kababaihan na may polycystic ovary ay ang ilang mga uri ng mga cell sa katawan - madalas na mga kalamnan at taba - ay maaaring maging resistensya sa insulin, habang ang iba pang mga cell at organo ay maaaring hindi. Bilang isang resulta, ang pituitary glandula, ovaries at adrenal glandula sa isang babae na may resistensya sa insulin ay tumugon lamang sa mataas na antas ng insulin (at hindi tumugon nang maayos sa normal), na pinatataas ang luteinizing hormone at androgens. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na "pumipili na pagtutol."

Mga kadahilanan

Ito ay pinaniniwalaan na ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng paglaban sa insulin ay isang pagtaas sa dami ng taba. Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita na ang isang mataas na nilalaman ng mga libreng fatty acid sa dugo ay humahantong sa ang katunayan na ang mga cell, kabilang ang mga selula ng kalamnan, ay tumitigil sa pagtugon nang normal sa insulin. Maaari itong bahagyang sanhi ng mga taba at metabolites ng mga fatty acid na lumalaki sa loob ng mga cell ng kalamnan (intramuscular fat). Ang pangunahing dahilan para sa nadagdagan na libreng fatty fatty ay ang pagkain ng maraming kaloriya at pagiging sobra sa timbang. Ang sobrang pagkain ng pagkain, pagtaas ng timbang at labis na katabaan ay malakas na nauugnay sa paglaban sa insulin. Ang taba ng visceral sa tiyan (sa paligid ng mga organo) ay mapanganib. Maaari itong maglabas ng maraming libreng mga fatty acid sa dugo at kahit na pinakawalan ang mga nagpapaalab na mga hormone na humantong sa paglaban sa insulin.

Ang mga kababaihan na may normal na timbang (at kahit manipis) ay maaaring magkaroon ng resistensya sa PCOS at insulin, ngunit ang karamdaman na ito ay mas karaniwan sa mga taong sobrang timbang.

Mayroong maraming iba pang mga potensyal na sanhi ng karamdaman:

Ang mataas na paggamit ng fructose (mula sa asukal sa halip na prutas) ay naka-link sa paglaban sa insulin.

Ang nadagdagan na oxidative stress at pamamaga sa katawan ay maaaring humantong sa paglaban sa insulin.

Ang pisikal na aktibidad ay nagdaragdag ng pagkasensitibo ng insulin, habang ang hindi aktibo, sa kabaligtaran, ay nababawasan.

Mayroong katibayan na ang isang paglabag sa kapaligiran ng bakterya sa bituka ay maaaring maging sanhi ng pamamaga, na nagpapalala sa pagpapaubaya ng insulin at iba pang mga problema sa metaboliko.

Bilang karagdagan, mayroong mga genetic at panlipunang mga kadahilanan. Tinatayang na marahil 50% ng mga tao ay may minana na pagkahilig sa kaguluhan na ito. Ang isang babae ay maaaring nasa pangkat na ito kung mayroon siyang kasaysayan ng pamilya ng diyabetis, sakit sa cardiovascular, hypertension, o PCOS. Sa iba, ang 50% na paglaban sa insulin ay bubuo dahil sa isang hindi malusog na diyeta, labis na katabaan at kakulangan ng ehersisyo.

Diagnostics

Kung ang polycystic ovary ay pinaghihinalaang, palaging inireseta ng mga doktor ang mga pagsubok sa paglaban sa insulin para sa mga kababaihan.

Ang pag-aayuno ng mataas na insulin ay isang tanda ng paglaban.

Ang pagsubok ng HOMA-IR ay kinakalkula ang index ng paglaban ng insulin, para sa glucose na ito at ang pag-aayuno ng insulin ay ibinibigay. Ang mas mataas na ito, ang mas masahol pa.

Sinusukat ng isang pagsubok ng glucose tolerance ang glucose sa pag-aayuno at dalawang oras pagkatapos kumuha ng isang tiyak na halaga ng asukal.

Sinusukat ng glycated hemoglobin (A1C) ang antas ng glycemia sa nakaraang tatlong buwan. Ang pinakamainam na rate ay dapat na nasa ibaba ng 5.7%.

Kung ang isang babae ay may labis na timbang, labis na katabaan at isang malaking taba sa paligid ng kanyang baywang, kung gayon ang mataas na pagkakataon ng paglaban sa insulin ay napakataas. Dapat ding pansinin ng doktor ito.

1. Itim (Negroid) Acanthosis

Ito ang pangalan ng kondisyon ng balat kung saan ang mga madilim na lugar ay sinusunod sa ilang mga lugar, kasama na ang mga folds (armpits, leeg, mga lugar sa ilalim ng dibdib). Ang presensya nito ay karagdagan na nagpapahiwatig ng paglaban sa insulin.

Ang mababang HDL ("mabuti" na kolesterol) at mataas na triglyceride ay dalawang iba pang mga marker na malakas na nauugnay sa paglaban sa insulin.

Ang mataas na insulin at asukal ay pangunahing sintomas ng paglaban ng insulin sa mga ovary ng polycystic. Ang iba pang mga palatandaan ay kasama ang malaking halaga ng taba ng tiyan, nakataas na triglyceride, at mababang HDL.

Paano Alamin ang Tungkol sa paglaban sa Insulin

Ang isang babae ay maaaring magkaroon ng problemang ito kung mayroon siyang tatlo o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

• sunud-sunod na mataas na presyon ng dugo (lumampas sa 140/90),
• ang aktwal na timbang ay lumampas sa perpekto ng 7 kg o higit pa,
• ang triglycerides ay nakataas,
• Ang kabuuang kolesterol ay mas mataas kaysa sa normal
• Ang "Magandang" kolesterol (HDL) ay mas mababa sa 1/4 ng kabuuang,
• nakataas na antas ng uric acid at glucose,
• nadagdagan ang glycated hemoglobin,
• nakataas na mga enzyme ng atay (minsan)
• mababang plasma magnesiyo.

Ang mga kahihinatnan ng pagtaas ng insulin:

• polycystic ovary syndrome,
• acne
• hirsutism
• kawalan ng katabaan
• diyabetis
• cravings para sa mga asukal at karbohidrat,
• uri ng mansanas at labis na kahirapan sa pagkawala ng timbang
• mataas na presyon ng dugo
• sakit sa cardiovascular
• pamamaga
• cancer
• iba pang mga degenerative disorder
• nabawasan ang pag-asa sa buhay.

INSULIN RESISTANCE, PCOS AT METABOLIC SYNDROME

Ang paglaban ng insulin ay isang tanda ng dalawang napaka-karaniwang kondisyon - metabolic syndrome at type 2 diabetes. Ang metabolic syndrome ay isang hanay ng mga kadahilanan ng peligro na nauugnay sa type 2 diabetes, sakit sa puso, at iba pang mga karamdaman. Kasama sa mga sintomas ang mataas na triglycerides, mababang HDL, presyon ng dugo, gitnang labis na labis na katabaan (taba sa paligid ng baywang), at asukal sa dugo. Ang paglaban ng insulin ay isa ring pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng uri ng 2 diabetes.

Sa pamamagitan ng paghinto ng paglala ng paglaban ng insulin, ang karamihan sa mga kaso ng metabolic syndrome at type 2 diabetes ay maiiwasan.

Ang paglaban ng insulin ay nasa puso ng metabolic syndrome, sakit sa puso, at type 2 diabetes, na kasalukuyang kabilang sa mga pinaka-karaniwang problema sa kalusugan sa mundo. Maraming iba pang mga sakit ay nauugnay din sa paglaban sa insulin. Kabilang dito ang di-alkohol na mataba na sakit sa atay, polycystic ovary syndrome (PCOS), sakit ng Alzheimer at cancer.

PAANO MAGPAPAKITA NG SENSITIVIDAD SA INSULIN SA POLYCYSTOSIS NG MGA OVARIES

Bagaman ang paglaban sa insulin ay isang malubhang paglabag sa humahantong sa mga malubhang kahihinatnan, maaari itong magsuklay. Ang gamot sa metformin ay ang pangunahing paggamot na inireseta ng mga doktor. Gayunpaman, ang mga kababaihan na may isang uri ng resistensya sa insulin na PCOS ay maaaring talagang pagalingin sa pamamagitan ng pagbabago ng kanilang pamumuhay.

Marahil ito ang pinakamadaling paraan upang mapabuti ang pagiging sensitibo ng insulin. Ang epekto ay mapapansin halos kaagad. Piliin ang pisikal na aktibidad na gusto mo pinakamahusay: pagtakbo, paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta. Mahusay na pagsamahin ang sports sa yoga.

Mahalagang mawala ang tumpak na visceral fat, na matatagpuan sa tiyan at atay.

Ang mga sigarilyo ay maaaring maging sanhi ng paglaban sa insulin at pinalala ang kondisyon sa mga kababaihan na may polycystic ovary.

1. Gupitin ang asukal

Subukang bawasan ang iyong paggamit ng asukal, lalo na mula sa mga asukal na inumin tulad ng soda.

1. Kumain ng Malusog

Ang diyeta para sa polycystic ovary ay dapat na batay sa hindi kinakailangang mga pagkain. Isama din ang mga mani at madulas na isda sa iyong diyeta.

Ang pagkain ng mga fatty acid na omega-3 ay maaaring magpababa ng triglycerides ng dugo, na kung saan ay madalas na nakataas na may sakit na polycystic ovary at resistensya sa insulin.

Kumuha ng mga pandagdag upang madagdagan ang pagkasensitibo ng insulin at babaan ang asukal sa dugo. Kabilang dito, halimbawa, magnesiyo, berberine, inositol, bitamina D at mga katutubong remedyo bilang kanela.

Mayroong katibayan na mahirap, maikling pagtulog ay nagdudulot din ng paglaban sa insulin.

Mahalaga para sa mga batang babae na may polycystic ovary na malaman kung paano pamahalaan ang stress, pag-igting at pagkabalisa. Ang yoga at mga suplemento na may mga bitamina B at magnesiyo ay maaari ring makatulong dito.

Ang mga mataas na antas ng bakal ay nauugnay sa paglaban sa insulin. Sa kasong ito, ang pagbibigay ng donasyon ng dugo, ang paglipat mula sa karne hanggang diets ng gulay, at ang pagsasama ng higit pang mga produkto ng pagawaan ng gatas sa diyeta ay makakatulong sa mga kababaihan ng postmenopausal.

Ang paglaban ng insulin sa mga kababaihan na may polycystic ovary ay maaaring makabuluhang nabawasan at kahit na ganap na gumaling sa mga simpleng pagbabago sa pamumuhay, na kasama ang isang malusog na diyeta, pandagdag, pisikal na aktibidad, pagbaba ng timbang, mahusay na pagtulog, at pagbawas ng stress.

Abstract ng isang pang-agham na artikulo sa gamot at pangangalaga sa kalusugan, ang may-akda ng isang pang-agham na papel ay si Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Ang Polycystic ovary syndrome (PCOS) ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng endocrinopathies. Sa kabila ng mataas na saklaw ng PCOS at isang mahabang kasaysayan ng pananaliksik, ang etiology, pathogenesis, diagnosis at paggamot ng sindrom ay pa rin ang pinaka debatable. Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng pansin ng mga siyentipiko ay naaakit sa tanong ng kontribusyon ng hyperinsulinemia sa pagbuo ng PCOS. Nabatid na sa 50-70% ng mga kaso, ang PCOS ay pinagsama sa labis na labis na katabaan, hyperinsulinemia, at mga pagbabago sa spectrum ng lipid ng dugo, na pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular, type 2 diabetes at humantong sa pagbaba sa average na pag-asa sa buhay. Maraming mga mananaliksik ang tumuturo sa genetic na pagpapasiya ng mga sakit na metaboliko sa PCOS, ang paghahayag kung saan ay pinalubha sa pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan. Ang kasalukuyang yugto sa pag-aaral ng pathogenesis ng PCOS ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na pag-aaral ng metabolic disorder: paglaban sa insulin, hyperinsulinemia, labis na katabaan, hyperglycemia, dyslipidemia, sistematikong pamamaga, ang pag-aaral ng kanilang hindi direktang epekto sa proseso ng pathological sa mga ovaries, at mga kaugnay na sakit tulad ng non-insulin-dependence diabetes mellitus at cardiovascular sakit. Maaaring ipaliwanag nito ang paghahanap para sa isang bagong tukoy na diagnosis upang matukoy kung alin sa mga marker ang maaaring magamit sa pang-araw-araw na kasanayan bilang mga prediktor ng metabolic at cardiovascular na panganib sa mga pasyente na may PCOS.

SISTEMONG INFLAMMATION AT INSULIN RESISTANCE SA POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME

Ang Polycystic ovarian syndrome (PCOS) ay isa sa mga madalas na anyo ng endocrinopathies. Sa kabila ng mataas na dalas ng PCOS at ang mahabang kasaysayan ng pag-aaral, ang mga isyu ng etiology, pathogenesis, diagnosis at paggamot ng sindrom ay pa rin ang pinaka kontrobersyal. Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng pansin ng mga siyentipiko ay naaakit sa tanong ng kontribusyon ng hyperinsulinemia sa pagbuo ng PCOS. Alam na sa 50-70% ng mga kaso ang PCOS ay pinagsama sa labis na labis na katabaan, hyperinsulinemia at mga pagbabago sa labi> paglaban sa insulin, hyperinsulinemia, labis na katabaan, hyperglycemia, dyslip> systemic pamamaga, ang pag-aaral ng kanilang hindi direktang epekto sa proseso ng pathological sa ovaries, at mga nauugnay na sakit tulad ng insulin-independiyenteng diabetes mellitus at sakit sa cardiovascular. Maaari nitong ipaliwanag ang paghahanap para sa isang bagong tukoy na diagnostic upang matukoy kung alin sa mga marker ang maaaring magamit sa pang-araw-araw na kasanayan bilang mga prediktor ng mga panganib na metaboliko at cardiovascular sa mga pasyente na may PCOS.

Ang teksto ng pang-agham na gawain sa paksang "Systemic pamamaga at paglaban ng insulin sa polycystic ovary syndrome"

SISTEMONG INFLAMMATION AT INSULIN RESISTANCE SA SYNDROME

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Ang FGAOU VO First Moscow State Medical University na pinangalanan sa I.M. Sechenov (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

Annotasyon. Ang Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng endocrinopathies. Sa kabila ng mataas na saklaw ng PCOS at isang mahabang kasaysayan ng pananaliksik, ang etiology, pathogenesis, diagnosis at paggamot ng sindrom ay pa rin ang pinaka debatable. Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng pansin ng mga siyentipiko ay naaakit sa tanong ng kontribusyon ng hyperinsulinemia sa pagbuo ng PCOS. Ito ay kilala na sa 50-70% ng mga kaso, ang PCOS ay pinagsama sa labis na labis na katabaan, hyperinsulinemia, at mga pagbabago sa spectrum ng lipid ng dugo, na pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular, type 2 diabetes at humantong sa pagbaba sa average na pag-asa sa buhay. Maraming mga mananaliksik ang tumuturo sa genetic na pagpapasiya ng mga sakit na metaboliko sa PCOS, ang pagpapakita ng kung saan ay pinalubha sa pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan. Ang kasalukuyang yugto sa pag-aaral ng pathogenesis ng PCOS ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na pag-aaral ng metabolic disorder: paglaban sa insulin, hyperinsulinemia, labis na katabaan, hyperglycemia, dyslipidemia, sistematikong pamamaga, ang pag-aaral ng kanilang hindi direktang epekto sa proseso ng pathological sa mga ovaries, at mga kaugnay na sakit tulad ng non-insulin-dependence diabetes mellitus at cardiovascular sakit.

Maaaring ipaliwanag nito ang paghahanap para sa isang bagong tukoy na diagnosis upang matukoy kung alin sa mga marker ang maaaring magamit sa pang-araw-araw na kasanayan bilang mga prediktor ng metabolic at cardiovascular na panganib sa mga pasyente na may PCOS.

Mga pangunahing salita: paglaban ng insulin, systemic pamamaga, polycystic ovary syndrome, hyperinsulinemia, hyperandrogenism.

Ang mga problema sa pag-diagnose ng polycystic ovary syndrome ay nauugnay sa kasalukuyan, sa kabila ng katotohanan na ang PCOS ay unang inilarawan nina Stein at Leventhal noong 1935. Ang mga tumpak na pamantayan para sa diagnosis ay hindi umiiral hanggang 2003, nang iminungkahi ang pamantayan ng Rotterdam. Kasama sa mga pamantayang ito:

1. Hindi regular na siklo / anovulation.

2. Klinikal / laboratoryo ng hyperandrogenism.

3. Mga polycystic ovaries.

Ngunit kahit ngayon, ang diagnosis ng PCOS ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap, ang tamang diagnosis ay karaniwang itinatag pagkatapos ng mahaba at, madalas, hindi makatwiran na pagsusuri at paggamot. Ito hanggang sa kasalukuyan ay maaaring maipaliwanag ang interes ng mga mananaliksik sa problemang ito.

Ang Polycystic ovary syndrome ay nangyayari sa 2% -20% ng mga kababaihan, at ito ang pinaka-karaniwang endocrinopathy sa mga kababaihan ng edad ng pagsilang. Ang kabuuang saklaw sa mundo ay 3.5%.

Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng pansin ng mga siyentipiko ay naaakit sa tanong ng kontribusyon ng hyperinsulinemia sa pagbuo ng PCOS. Alam na ang karamihan sa mga pasyente na may PCOS ay hindi lumalaban sa insulin, at humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang nakakatugon sa pamantayan para sa metabolic syndrome 2,3. Ang PCOS ay madalas na nauugnay sa D-function ng B-cell, na pinatataas ang panganib ng type 2 diabetes. Sa mga kababaihan na may PCOS, ang peligro na ito ay mas mataas kumpara sa malusog na kababaihan na may parehong kategorya ng timbang at edad. Pinasisigla ng insulin ang p450c17 na aktibidad sa mga ovary at adrenal glandula, na humahantong sa isang pagtaas sa produksyon ng androgen.

Ang pathogenesis ng PCOS ay may kasamang hyperandrogenism, gitnang labis na labis na katabaan, at paglaban sa insulin (hyperinsulinemia). Ang mga antas ng mataas na testosterone ay nag-aambag sa labis na katabaan ng tiyan, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng paglaban sa insulin. Ang paglaban ng insulin ay nagpapahiwatig ng hyperinsulinemia at pagkatapos ay pinasisigla ang isang pagtaas ng hormonal na pagtatago ng mga ovaries at adrenal gland, pinipigilan ang paggawa ng sex hormone na nagbubuklod na globulin (SHBG), at sa gayon pinapataas ang aktibidad ng testosterone. Gayundin paglaban sa insulin

at gitnang labis na labis na katabaan sa kinalabasan ng hyperandrogenism sa PCOS ay nauugnay sa tumaas na pamamaga at pagtaas ng pagtatago ng adipokines, interleukins at chemokines, na maaaring dagdagan ang panganib

ang pagbuo ng diabetes at sakit sa cardiovascular.

Sunod-sunod at hindi kilalang mga kadahilanan

Fig. 1. Masamang bilog sa PCOS.

DANISH MEDICAL JOURNAL. Ang mga endocrine at metabolic na katangian sa polycystic ovary syndrome. Dan med j

Paglaban ng insulin. Ang paglaban ng insulin ay malapit na nauugnay sa index ng mass ng katawan (BMI), ngunit naroroon din sa mga pasyente na may normal na timbang sa PCOS. Ang eksaktong mekanismo ng paglaban ng insulin sa PCOS ay hindi pa alam. Ang mga pasyente ng PCOS ay may katulad na halaga at magkakaugnay na pagkakaugnay para sa receptor ng insulin kumpara sa mga malusog na kababaihan, at samakatuwid, ang paglaban sa insulin ay marahil ay napapagana ng mga pagbabago sa transduction cascade ng signal na pinagsama ng insulin receptor. Bilang karagdagan, ang oxidative at non-oxidative glucose metabolismo ay may kapansanan sa mga pasyente na may PCOS sa mga pag-aaral gamit ang hindi tuwirang pamamaraan ng calorimetry. Sa mga pag-aaral na ito, ang stimulasyon na non-oxidative glucose na metabolismo ng insulin ay naapektuhan nang mas malakas kaysa sa oxidative glucose metabolismo, na sumusuporta sa pagbaba ng aktibidad ng glycogen synthase sa PCOS. Ang mahina na aktibidad ng glycogen synthase ay nakumpirma ng mga pag-aaral ng biopsy ng kalamnan sa mga pasyente. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpakita na ang mga pasyente na may PCOS ay may kapansanan sa pag-sign ng insulin sa pamamagitan ng Akt at AS160, pati na rin ang kapansanan na inudyok na aktibidad na glycogen synthetase na inudyok ng insulin kumpara sa control group. Sa ilang mga pasyente na may PCOS, nadagdagan ang serine phosphoryl.

ang insulin receptor b, ngunit ang mga malalayong bahagi ng cascade ng receptor ng 6.7 ay naapektuhan din.

Ang paglaban ng insulin sa mga kababaihan na may PCOS ay maaaring sanhi ng mga kadahilanan ng genetic o mga mekanismo ng agpang tulad ng labis na katabaan at hyperandrogenism. Ang mga mekanismong ito ay higit na nasuri sa kultura ng mga fibers ng kalamnan na nakuha mula sa mga pasyente na may resistensya sa insulin sa PCOS at mga malulusog na kababaihan 8.9. Ang mga depekto sa pagkilos ng insulin, na nagpapatuloy sa mga cell na tinanggal mula sa daluyan sa vivo, ay nagmumungkahi na ang mga pagbabagong ito ay bunga ng mga mutasyon sa mga gene na kinokontrol ang mga landas ng paghahatid ng signal. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang pagtaas ng glucose at oksihenasyon, glycogen synthesis, at lipid uptake ay maihahambing sa pagitan ng mga pasyente na may PCOS at malusog na kababaihan, at mayroon din silang katulad na aktibidad na mitochondrial na 6.7. Ang mga resulta na ito ay nagpakita na ang paglaban ng insulin sa PCOS ay bunga rin ng mga mekanismo ng agpang. Ang pancreatic beta cell secretion ay nadagdagan upang mabayaran ang resistensya sa insulin. Kaya, ang hyperinsulinemia sa PCOS ay maaari ding maging isang agpang mekanismo ng paglaban sa insulin.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga receptor ng insulin ay naroroon sa parehong normal at polycystic ovaries. Sa synergy na may LH, pinasisigla ng insulin ang aktibidad ng p450c17 sa mga ovaries at adrenal glandula at humantong sa isang pagtaas sa paggawa ng mga androgens. Kinumpirma ng mga pag-aaral na ang mga cell ngca sa mga pasyente na may PCOS ay mas sensitibo sa mga androgen stimulating effects ng insulin kaysa sa mga normal na ovaries. Sa gayon, ang insulin ay maaaring kumilos bilang gonadotropin, na nag-aambag sa isang pagtaas ng synthesis ng mga androgen mula sa mga tech cells. Bilang karagdagan, binabawasan ng hyperinsulinemia ang paggawa ng SHBG sa atay. Salamat sa mekanismong ito, ang mga antas ng libreng testosterone ay tumataas. Gayundin, ang mga mababang antas ng SHBG ay ginamit sa pagsusuri ng PCOS at nakakaugnay sa mababang pagkasensitibo ng insulin sa mga pagsusuri ng hyperinsulinemic euglycemic.

Ang Testosteron ay maaaring mapahusay ang paglaban ng insulin nang direkta o hindi direkta. Ang testosterone ay pinamamahalaan sa mga supraphysiological na dosis sa mga kababaihan ay direktang sinamahan ng paglaban ng insulin, tinasa gamit ang euglycemic test. Bilang karagdagan, ang mga mataas na antas ng testosterone ay maaaring mag-ambag sa labis na katabaan ng tiyan, na maaaring hindi tuwirang mag-udyok sa paglaban sa insulin. Ang mga PCOS phenotypes na may hyperandrogenism ay higit na lumalaban sa insulin kaysa sa mga phenotypes na walang hyperandrogenism, na nakumpirma rin ang kahalagahan ng hyperandrogenism sa paglaban ng insulin sa PCOS.

Sistema ng pamamaga at nagpapaalab na mga marker. Ayon sa mga pag-aaral, humigit-kumulang 75% ng mga pasyente na may PCOS ay labis na timbang, at ang gitnang labis na labis na labis na katabaan ay sinusunod sa mga pasyente na may parehong normal at sobrang timbang. Ang pagkalat ng mga karamdaman sa pagkain ay halos 40% sa mga kababaihan na may hirsutism, at sa kabaligtaran, sa mga kababaihan na may PCOS, ang bulimia ay labis na laganap. Ang metabolic rate ay hindi bumaba sa mga pasyente na may PCOS, at sa mga randomized na pagsubok walang mga pagkakaiba sa kakayahang mabawasan ang timbang sa pagitan ng mga pasyente na may PCOS at malusog na kababaihan sa parehong diyeta. Gayunpaman, ang pagtatago ng ghrelin pagkatapos ng pagkain ay hindi gaanong pinigilan sa PCOS kumpara sa mga malusog na kababaihan, na nagmumungkahi ng kapansanan na regulasyon sa ganang kumain. Ang Grelin ay pangunahing nakatago ng mga endocrine cells ng tiyan. Ang mga antas ng Ghrelin ay tumataas sa panahon ng gutom at pagbaba sa panahon ng pagkain. Bumababa ang pagtatago ng grecin sa panahon ng isang positibong balanse ng enerhiya, tulad ng labis na katabaan. Ang Ghrelin ay ipinahayag sa mga selula ng pancreatic beta at maaaring pigilan ang pagtatago ng insulin. Ang mababang ghrelin ay nauugnay sa paglaban sa insulin at diyabetis. Ang positibong ugnayan ni Ghrelin

adiponectin at bumalik sa leptin. Iniulat ng mga nakaraang pag-aaral ang mababang antas ng ghrelin sa mga pasyente na may PCOS kumpara sa mga malusog na kababaihan.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagbawas sa kalidad ng buhay sa PCOS ay nauugnay sa isang pagtaas ng timbang ng katawan. Ang labis na labis na katabaan ng Visceral ay nauugnay sa paglaban sa insulin at pagtaas ng morbidity, siguro ay bahagyang pinagsama ng isang estado ng mabagal na pagbuo ng pamamaga. Ang Adipose tissue ay gumagawa at naglalabas ng isang bilang ng mga bioactive protein, na sama-sama na tinatawag na adipokins. Maliban sa leptin at adiponectin, ang adipokines ay hindi ginawa ng eksklusibo ng mga adipocytes, higit sa lahat ay nai-secreted ng mga fatty macrophage. Sa labis na labis na katabaan, ang bilang ng mga mataba macrophage ay nagdaragdag pareho sa subcutaneous tissue at visceral adipose tissue, at ang nagpapalipat-lipat na mga cell mononuclear ay mas aktibo. Ang pagtaas ng pagtatago ng adipokines ay hinuhulaan ang metabolic syndrome at pinatataas ang panganib ng pagbuo ng diabetes.

Ang Adiponectin ay ang pinaka-karaniwang sikretong protina at eksklusibo nang lihim ng adipose tissue. Bumaba ang pagtatago ng Adiponectin na may labis na labis na katabaan. Ang mababang nagpapalibot na adiponectin ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng paglaban sa insulin at ang pagbuo ng uri ng 2 diabetes. Ang mga mekanismo na kung saan nakakaapekto ang adiponectin sa sensitivity ng insulin ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga pag-aaral ng hayop at in vitro ay nagpakita na ang recombinant adiponectin ay nagpapasigla sa kalamnan at hepatic pagsipsip ng glucose, binabawasan ang antas ng gluconeogenesis sa atay, at nagtataguyod ng oksihenasyon ng mga libreng fatty acid sa balangkas na kalamnan. Kaya, ang adiponectin ay nagpapababa ng mga antas ng triglyceride at pinatataas ang sensitivity ng insulin. Ang Adiponectin ay maaari ring magkaroon ng direktang epekto sa pagpapaandar ng ovarian. Ang Adiponectin receptor ay matatagpuan sa mga ovaries at endometrium. Ang mga cell ngca sa mga pasyente na may PCOS ay may mas mababang pagpapahayag ng mga adiponectin receptors kumpara sa mga ovary ng malusog na kababaihan. Sa mga pag-aaral, ang pagpapasigla ng adiponectin ay nauugnay sa pagbaba sa produksyon ng androgen ng ovarian. Kinumpirma ng mga resulta na ito ang mahalagang ugnayan sa pagitan ng labis na katabaan, adiponectin, at hyperandrogenism sa PCOS. Ang pagtaas ng testosterone sa mga napakataba na pasyente at ang PCOS ay maaaring napagpapamagitan ng pagbawas sa adiponectin.

Si Leptin ay ang unang inilarawan na adipokine at may mahalagang impluwensya sa regulasyon ng paggamit ng pagkain at paggasta ng enerhiya. Nakatayo si Leptin

adipocytes, pinipigilan ang paggamit ng pagkain at itinataguyod ang paggasta ng enerhiya. Ang Leptin ay nakakaapekto sa hypothalamus at pituitary gland at maaaring makaapekto hindi lamang sa regulasyon ng hypothalamic na gana sa pagkain, kundi pati na rin ang nagkakasundo na sistema ng nerbiyos. Sa mga daga, ang mga iniksyon ng leptin ay nagpabuti ng pag-unlad ng ovarian follicle dahil Ang mga receptor ng leptin ay natagpuan sa mga ovary, na nagpapahiwatig na ang leptin ay maaaring isang mahalagang kadahilanan para sa gonad function. Nagpakita rin ang mga pag-aaral ng malapit na mga positibong ugnayan sa pagitan ng leptin at BMI, pag-ikot ng baywang at mga antas ng paglaban sa insulin.

Para macrose ng macrophage ang LDL (mababang density lipoproteins), dapat silang ma-oxidized, na gagawa ng oxLDL isang atherogenikong anyo ng LDL. Ang mga antas ng OxLDL ay nadagdagan sa mga pasyente na may PCOS kumpara sa mga malusog na kababaihan. Bukod dito, ang mga antas ng OxLDL ay maihahambing sa mga pasyente na may PCOS na may parehong normal at sobrang timbang, kaya ang isang bahagyang kaugnayan sa pagitan ng bigat ng katawan at oxLDL ng 25.26 ay ipinapalagay. Ang CD36 ay ipinahayag sa ibabaw ng mga monocytes at macrophage. Ang pagbuo ng mga cell ng bula ay sinimulan at pinahusay sa pamamagitan ng pagbubuklod ng mga receptor ng oxLDL sa CD36, na ginagawang aktibidad ng CD36 bilang isang kadahilanan ng peligro para sa sakit na cardiovascular. Ang natutunaw na CD36 (sCD36) ay maaaring masukat sa plasma at maiugnay sa resistensya ng insulin at glucose. Ang isang positibong asosasyon ay natagpuan sa pagitan ng sCD36 at insulin at BMI. Ang mga pasyente ng PCOS ay may mas mataas na antas ng sCD36 kaysa sa malusog na kababaihan ng parehong timbang.

Ang HsCRP ay kilala na lihim bilang tugon sa mga cytokine, kabilang ang IL-6. Ang nakatataas na hsCRP ay ang pinakamalakas na isang dimensional na prediktor ng panganib sa cardiovascular. Ang HsCRP ay maaaring hindi lamang isang marker ng mga nagpapaalab na sakit, ngunit maaari ring mapahusay ang proseso ng pamamaga sa pamamagitan ng karagdagang pag-activate ng mga monocytes at endothelial cells. Ang mga pasyente ng PCOS ay may mas mataas na antas ng hsCRP kumpara sa mga malusog na kababaihan. Sa mga nagdaang meta-analisa, ang mga antas ng CRP ay nasa average na 96% na nadagdagan sa PCOS laban sa control group at patuloy na nadagdagan pagkatapos ng pagwawasto para sa BMI. Napag-alaman na ang hsCRP ay positibong nakakaugnay sa mga naitatag na mga scave na na-scan ng DEXA

masa, habang walang makabuluhang ugnayan ay natagpuan kapag sinusukat ang testosterone o pagsukat ng metabolismo ng glucose.

Ang Prolactin ay lihim hindi lamang sa pamamagitan ng pituitary gland, kundi pati na rin ng macrophage ng adipose tissue bilang tugon sa pamamaga at mataas na glucose na konsentrasyon. Sa mga pag-aaral, ang mataas na prolactin ay nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga puting selula ng dugo at mga sakit na autoimmune. Ang hypothesis na ang prolactin ay maaaring kumilos bilang isang adipokine ay suportado ng mga pag-aaral sa mga pasyente na may prolactinomas. Ang mga pasyente na may prolactinoma ay lumalaban sa insulin, nadagdagan ang sensitivity ng insulin sa panahon ng paggamot na may isang agonist ng dopamine. Ang mga antas ng Prolactin ay natagpuan na positibong nauugnay sa estradiol, kabuuang testosterone, DHEAS, 17-hydroxyprogesterone at cortisol na antas sa mga pasyente na may PCOS. Sa maraming pagsusuri ng regression, ang prolactin ay positibong nauugnay sa estradiol, 17OHP, at cortisol pagkatapos mag-ayos para sa edad, BMI, at katayuan sa paninigarilyo. Sa mga pag-aaral sa mga selula ng hayop, ang prolactin ay may direktang nakapagpapasiglang epekto sa paglaganap ng mga adrenocortical cells, na nag-ambag sa adrenal hyperplasia 31.6.

Gayundin, kamakailan lamang, na may polycystic ovary syndrome, ang isang malawak na hanay ng mga nagpapasiklab at metabolic marker ay sinusukat. Ang ilan sa mga marker na ito ay kinabibilangan ng chemokine migration factor inhibition (MIF), monocytic chemoattractant protein (MCP) -1 at macrophage inflammatory protein (MIP), visfatin at resitin, atbp. nananatiling maitatag.

Kaya, ang mga resulta ng maraming mga pag-aaral ay nagpakita na mayroong ilang mga relasyon sa pagitan ng iba't ibang mga nagpapasiklab na marker, resistensya ng insulin, at polycystic ovary syndrome (Talahanayan 1).

Ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang matukoy kung alin sa mga marker ang dapat suriin sa pang-araw-araw na kasanayan bilang mga prediktor ng metabolic at cardiovascular na panganib sa mga pasyente na may PCOS.

Posibleng mga samahan sa pagitan ng nagpapaalab na mga marker at tagapagpahiwatig ng dami ng taba

mga antas ng masa, insulin at testosterone.

Mga nagpapasiklab na marker sa PCOS.

Mga marker ng Antas ng pamamaga sa PCOS im / fat mass Insulin sensitivity ng insulin

Nabawasan ang Adiponectin (0 i,?

Nabawasan ang Grepn i t- (0

Nabawasan ang Prolactin (V) 0) +

SCD36, oh-LDL Tumaas (0 + + hindi

Tumaas ang CRP + + Hindi

Leptin Sa loob ng normal na mga limitasyon + + (+) no

IL-6 Normal + N / A

t t malakas na baligtad na relasyon, t kabaligtaran na relasyon, (t) (t) mahina na magkakasamang relasyon

+ + mahina na kabaligtaran na relasyon, + positibong inter-modulus (t) positibong pagkakaugnay na no: walang relasyon

DANISH MEDICAL JOURNAL. Ang mga endocrine at metabolic na katangian sa polycystic ovary syndrome. Dan med j

AKING KABANATA. Physiology at Patolohiya ng Female Reproductive

Ang Journal ng klinikal na endocrinology at metabolismo. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Nai-publish Mayo 1, 2016

Glintborg D., Andersen M. Isang pag-update sa pathogenesis, pamamaga, at metabolismo sa hirsutism at polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

DANISH MEDICAL JOURNAL. Ang mga endocrine at metabolic na katangian sa polycystic ovary syndrome. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. Intact pangunahing mitochondrial function sa myotubes na itinatag mula sa mga kababaihan na may PCOS. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Ang Journal ng klinikal na endocrinology at metabolismo. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L.

Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Nai-publish Hunyo 1, 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Ang paglaban ng insulin ay hindi na-conserve sa myotubes na itinatag mula sa mga kababaihan na may PCOS. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Prediksyon ng pagkasensitibo ng insulin sa mga hindi kababaihan na kababaihan na may polycystic ovary. Hunyo 2016

Corbould A. Mga Epekto ng androgen sa pagkilos ng insulin sa mga kababaihan: ang labis na androgen ay isang bahagi ng babaeng metabolic syndrome? Diabetes Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Sakit na Polycystic Ovarian (Stein-Leventhal Syndrome) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Einstein Medical Center. Huling Update: Oktubre 6, 2017

Neuroendocrine Regulation ng Pagkain sa Pag-inom sa Polycystic Ovary Syndrome. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 Jan 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Ang pagkalat ng mga karamdaman sa pagkain sa mga kababaihan na may hirsutism sa mukha: isang pag-aaral ng epide-miological cohort. Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31.

BIOMECHANICS, OBESITY, AT OSTEOARTHRITIS. ANG ROLE NG ADIPOKINES: KAPAG NAGBABASA NG LEVEE. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 Oktubre 28.

Papel ng adipocyte mitochondria sa pamamaga, lipemia at pagkasensitibo sa insulin sa mga tao: mga epekto ng pioglitazone

paggamot. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Aug 14. doi: 10.1038 / green.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokines sa pag-andar ng reproduktibo: isang link sa pagitan ng labis na katabaan at polycystic ovary syndrome. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Mga antas ng Adiponectin at panganib ng type 2 diabetes: isang sistematikong pagsusuri at pag-analisa ng meta. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. Impaired activation ng AMP-kinase at fatty acid oksihenasyon sa pamamagitan ng globular adiponectin sa kultura ng kalamnan ng kalansay ng tao na napakataba na uri ng 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin at ang mga receptor nito sa obaryo: karagdagang katibayan para sa isang link sa pagitan ng labis na katabaan at hyperandrogenism sa polycystic ovary syndrome. PLOS ONE 2013, 11: e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Ang maraming mga mukha ng ghrelin: mga bagong pananaw para sa pananaliksik sa nutrisyon? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Mag-ehersisyo sa pagsasanay at pagbaba ng timbang, hindi palaging isang maligayang pag-aasawa: nag-iisang mga pagsubok sa pag-eehersisyo ng bulag sa mga babaeng may magkakaibang BMI. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nob 2.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Ang Leptin ay nagpapahiwatig ng obulasyon sa mga daga na kulang sa GnRH. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chronic Dis Transl Med. 2017 Mayo 25, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 Jun 25. Repasuhin.

Onyango A.N. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Sep 7. Repasuhin.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Ang Metformin ay nagpapanumbalik ng ugnayan sa pagitan ng serum-oxidized LDL at mga antas ng leptin sa mga type 2 na pasyente ng diabetes. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Ang Mga Kaugnay ng Endotoxemia Sa Systemic pamamaga, Endothelial activation, at Cardiovascular na Kita sa Kidney Transplantation. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ren Nutr. 2017 Oktubre 28.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Ang mga indeks ng mababang antas ng talamak na pamamaga sa polycystic ovary syndrome at ang kapaki-pakinabang na epekto ng metformin. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Ang Adipose Tissue Macrophage (ATM) ng mga napakataba na pasyente ay naglalabas ng mas mataas na antas ng prolactin sa panahon ng isang nagpapasiklab na hamon: Isang papel para sa prolactin sa diabesity? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Heterogenous na pinagmulan ng hyperandrogenism sa polycystic ovary syndrome na may kaugnayan sa body mass index at paglaban sa insulin. Patlolla S., Vaikkakara S., Sachan A., Ven-katanarasu A., Bachimanchi B., Bitla A., Settipalli S., Pathiputturu S., Sugali R.N., Chiri S. Gynecol Endocrinol. 2017 Oktubre 25: 1-5

SISTEMONG INFLAMMASYON AT INSULIN RESISTANCE SA POLYCYSTIC

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Una sa unibersidad ng medikal na estado ng Moscow na pinangalanan sa I.M. Sechenov, Moscow, Russian Federation

Annotasyon. Ang Polycystic ovarian syndrome (PCOS) ay isa sa mga madalas na anyo ng endocrinopathies. Sa kabila ng mataas na dalas ng PCOS at ang mahabang kasaysayan ng pag-aaral, ang mga isyu ng etiology, pathogenesis, diagnosis at paggamot ng sindrom ay pa rin ang pinaka kontrobersyal. Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng pansin ng mga siyentipiko ay naaakit sa tanong ng kontribusyon ng hyperinsulinemia sa pagbuo ng PCOS. Alam na sa 50-70% ng mga kaso ang PCOS ay pinagsama sa labis na labis na katabaan, hyperinsulinemia at mga pagbabago sa lipid spectrum ng dugo, na pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular, type II diabetes at humantong sa isang pagbawas sa average na pag-asa sa buhay . Maraming mga mananaliksik ang tumuturo sa genetic na pagpapasiya ng mga sakit na metaboliko sa PCOS, ang paghahayag kung saan ay pinalubha sa pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan. Ang modernong yugto sa pag-aaral ng pathogenesis ng PCOS ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na pag-aaral ng metabolic disorder: paglaban sa insulin, hyperinsulinemia, labis na katabaan, hyperglycemia, dyslipidemia, sistematikong pamamaga, ang pag-aaral ng kanilang hindi direktang epekto sa proseso ng pathological sa mga ovaries , at mga nauugnay na sakit tulad ng insulin-independiyenteng diabetes mellitus at sakit sa cardiovascular.

Maaari nitong ipaliwanag ang paghahanap para sa isang bagong tukoy na diagnostic upang matukoy kung alin sa mga marker ang maaaring magamit sa pang-araw-araw na kasanayan bilang mga prediktor ng mga panganib na metaboliko at cardiovascular sa mga pasyente na may PCOS.

Mga pangunahing salita: paglaban ng insulin, systemic pamamaga, polycystic ovary syndrome, hyperinsulinemia, hyperandrogenia.

AKING KABANATA. Physiology at Patolohiya ng Female Reproductive

Ang Journal ng klinikal na endocrinology at metabolismo. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Nai-publish Mayo 1, 2016

Glintborg D., Andersen M. Isang pag-update sa pathogenesis, pamamaga, at metabolismo sa hirsutism at polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

DANISH MEDICAL JOURNAL. Ang mga endocrine at metabolic na katangian sa polycystic ovary syndrome. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. Intact pangunahing mitochondrial function sa myotubes na itinatag mula sa mga kababaihan na may PCOS. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Ang Journal ng klinikal na endocrinology at metabolismo. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L. Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Nai-publish Hunyo 1, 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Ang paglaban ng insulin ay hindi na-conserve sa myotubes na itinatag mula sa mga kababaihan na may PCOS. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Prediksyon ng pagkasensitibo ng insulin sa mga hindi kababaihan na kababaihan na may polycystic ovary. Hunyo 2016

Corbould A. Mga Epekto ng androgen sa pagkilos ng insulin sa mga kababaihan: ang labis na androgen ay isang bahagi ng babaeng metabolic syndrome? Diabetes Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Sakit na Polycystic Ovarian (Stein-Leventhal Syndrome) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Einstein Medical Center. Huling Update: Oktubre 6, 2017

Neuroendocrine Regulation ng Pagkain sa Pag-inom sa Polycystic Ovary Syndrome. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 Jan 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Ang pagkalat ng mga karamdaman sa pagkain sa mga kababaihan na may hirsutism sa mukha: isang pag-aaral ng epide-miological cohort. Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31.

BIOMECHANICS, OBESITY, AT OSTEOARTHRITIS. ANG ROLE NG ADIPOKINES: KAPAG NAGBABASA NG LEVEE. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 Oktubre 28.

Papel ng adipocyte mitochondria sa pamamaga, lipemia at pagkasensitibo sa insulin sa mga tao: mga epekto ng paggamot ng pioglitazone. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Aug 14. doi: 10.1038 / green.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokines sa pag-andar ng reproduktibo: isang link sa pagitan ng labis na katabaan at polycystic ovary syndrome. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Mga antas ng Adiponectin at panganib ng type 2 diabetes: isang sistematikong pagsusuri at pag-analisa ng meta. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. Impaired activation ng AMP-kinase at fatty acid oksihenasyon sa pamamagitan ng globular adiponectin sa kultura ng kalamnan ng kalansay ng tao na napakataba na uri ng 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin at ang mga receptor nito sa obaryo: karagdagang katibayan para sa isang link sa pagitan ng labis na katabaan at hyperandrogenism sa polycystic ovary syndrome. PLOS ONE 2013, 11: e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Ang maraming mga mukha ng ghrelin: mga bagong pananaw para sa pananaliksik sa nutrisyon? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Mag-ehersisyo sa pagsasanay at pagbaba ng timbang, hindi palaging isang maligayang pag-aasawa: nag-iisang mga pagsubok sa pag-eehersisyo ng bulag sa mga babaeng may magkakaibang BMI. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nob 2.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Ang Leptin ay nagpapahiwatig ng obulasyon sa mga daga na kulang sa GnRH. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chronic Dis Transl Med. 2017 Mayo 25, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 Jun 25. Repasuhin.

Onyango A.N. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Sep 7. Repasuhin.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Ang Metformin ay nagpapanumbalik ng ugnayan sa pagitan ng serum-oxidized LDL at mga antas ng leptin sa mga type 2 na pasyente ng diabetes. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Ang Mga Kaugnay ng Endotoxemia Sa Systemic pamamaga, Endothelial activation, at Cardiovascular na Kita sa Kidney Transplantation. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ren Nutr. 2017 Oktubre 28.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Ang mga indeks ng mababang antas ng talamak na pamamaga sa polycystic ovary syndrome at ang kapaki-pakinabang na epekto ng metformin. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Ang Adipose Tissue Macrophage (ATM) ng mga napakataba na pasyente ay naglalabas ng mas mataas na antas ng prolactin sa panahon ng isang nagpapasiklab na hamon: Isang papel para sa prolactin sa diabesity? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Insulin na lumalaban sa insulin na uri ng PCOS

Ito ay klasikong uri ng PCOS at sa pinakamadalas. Mataas insulin at leptin pagbawalan ang obulasyon at pasiglahin ang mga ovaries upang masinsinang synthesize ang testosterone. Ang paglaban ng insulin ay sanhi ng asukal, paninigarilyo, mga kontraseptibo ng hormon, trans fats at mga lason sa kapaligiran.

Karaniwan Ang sanhi ng PCOS ay ang pangunahing problema sa insulin at leptin.Insulin pinakawalan mula sa iyong pancreas. Leptin pinakawalan mula sa iyong taba. Sama-sama, ang dalawang hormones na ito ay nag-regulate ng asukal sa dugo at gana. Kinokontrol din nila ang iyong mga babaeng hormone.

Ang insulin ay tumataas sa ilang sandali pagkatapos kumain, na nagpapasigla sa iyong mga cell na sumipsip ng glucose mula sa iyong dugo at gawing enerhiya. Tapos nahuhulog siya. Ito ay normal kapag ikaw ay "sensitibo sa insulin."

Ang Leptin ay iyong satiety hormone. Tumataas ito pagkatapos kumain, pati na rin kapag mayroon kang sapat na taba. Ang Leptin ay nakikipag-usap sa iyong hypothalamus at pinag-uusapan ang tungkol sa pagbawas ng iyong gana at pagtaas ng iyong metabolic rate. Sinasabi rin ni Leptin ang iyong pituitary gland na pakawalan ang FSH at LH. Ito ay normal kapag ikaw ay "sensitibo sa leptin."

Kapag sensitibo ka sa insulin, mayroon kang mababang asukal at mababang insulin sa iyong bilang ng dugo sa pag-aayuno. Kapag sensitibo ka sa leptin, mayroon kang mababang normal na leptin.

Sa kaso ng PCOS, hindi ka sensitibo sa insulin at leptin. Malakas ka sa kanila, na nangangahulugang hindi mo masasagot nang maayos ang mga ito. Hindi masasabi ng Insulin na ang iyong mga cell ay kumonsumo ng glucose para sa enerhiya, kaya't sa halip na ito ay magpalit ng glucose sa taba. Hindi masasabi ni Leptin sa iyong hypothalamus na pinipigilan ang gana, kaya't nagugutom ka sa lahat ng oras.

Kapag ikaw paglaban ng insulin, mayroon kang mataas na antas ng insulin. Kapag kumain paglaban sa leptin, mayroon kang mataas na leptin sa dugo. Sa ganitong uri PCOS mayroon kang paglaban sa insulin at leptin - tinawag lang ito paglaban ng insulin.

Ang paglaban ng insulin ay nagdudulot ng higit pa sa PCOS lamang. Ang isang babae ay maaaring magkaroon ng mabibigat na regla (menorrhagia), pamamaga, acne, kakulangan ng progesterone at isang pagkahilig upang madagdagan ang timbang. Ang panganib ng pagbuo ng diabetes, cancer, osteoporosis, demensya, at sakit sa puso ay tumataas. Iyon ang dahilan kung bakit pinalalaki ng PCOS ang panganib ng mga kondisyong ito.

Mga Sanhi ng Paglaban sa Insulin

Ang pinakakaraniwang sanhi ng paglaban ng insulin ay asukal, na tumutukoy sa puro fructose sa mga dessert at asukal na inumin. Ang frentrose na konsentrado (ngunit hindi low-dosis fructose) ay nagbabago sa reaksiyon ng iyong utak sa leptin. Nagbabago ito sa reaksyon ng iyong katawan sa insulin. Ang frentrose na konsentrado ay gumagawa ka ring kumain ng higit pa, na humahantong sa pagtaas ng timbang.
Mayroong iba pang mga kadahilanan para sa paglaban sa insulin. Ang pangunahing mga ay: genetic predisposition, paninigarilyo, trans fats, stress, birth control tabletas, pagtulog ng tulog, kakulangan ng magnesium (tinalakay sa ibaba) at mga toxin sa kapaligiran. Ang mga bagay na ito ay nagiging sanhi ng paglaban sa insulin dahil sinira nila ang iyong receptor ng insulin, at bilang isang resulta, hindi ito maaaring tumugon nang maayos.

Ang proseso ng pagbabawas ng sensitivity ng tisyu sa insulin

Sa panahon ng paggamit ng mga kontraseptibo ng hormonal, ang mga sintetikong hormone, na naiiba sa mga konsentrasyon ng kanilang sariling mga hormone, ay palaging ibinibigay sa katawan ng isang batang babae sa isang malaking dosis. Matapos ang naturang interbensyon, ang kanilang mga hormone ay hindi magkakaroon ng epekto sa paggana ng mga glandula ng endocrine. Ang regulasyon sa sarili ng endocrine system ay may kapansanan.
Upang ang katawan ay maaaring mabuhay, mga cell ng lahat ng mga organo maging hindi mapaniniwalaan sa lahat ng mga hormone, kasama na sa insulin.

Bakit sensitibo ang tissue sa tisyu?

Napakahalaga ng sensitivity ng mga tisyu at organo sa insulin. Tinutukoy nito ang pagpasok sa cell ng glucose at iba pang mga nutrisyon. Sa katunayan, ang gutom na walang insulin at glucose ay nangyayari para sa katawan. Ang pangunahing consumer ng glucose ay ang utak, na hindi gagana nang normal nang wala ito.
Halimbawa, sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na may matalim na pagbaba sa glucose, ang cerebral cortex ay maaaring mamatay sa isang minuto (hypoglycemic state). Upang maiwasan ang mapanganib na kondisyon, ang mga pasyente na may diyabetis ay patuloy na nagdadala ng isang bagay na matamis sa kanila.
Ang pancreas ay magsisimulang upang synthesize ang insulin sa isang tuluy-tuloy na mode at sa isang pang-industriya scale.upang maiwasan ang kamatayan ng utak. Kaya maaari itong magsimula type 2 diabetes - ang sakit ay mapanganib at malubha.

Kaya, kapag ang isang babae ay tumatagal ng OK, kung gayon nababawasan ang pagkasensitibo ng tisyu at organ sa insulin. Ito ay isa sa mga pangunahing komplikasyon kapag gumagamit ng mga sintetikong hormone. Ang produksyon ng pancreas insulin ay tumaas nang malaki. Ang labis na insulin ay nag-trigger ng isang hanay ng mga sakit na metaboliko at endocrine, hanggang sa pagbuo ng type 2 diabetes. Nangyayari lang iyon nangyayari ang mga pagbabago sa mga ovary - nagiging hypersensitive sila sa insulinpagkatapos ang resulta ay magiging pareho - lamang nang walang diyabetis.

Marami pa Pinipigilan ng OK ang kalamnan ng kalamnan sa mga kabataang babae. Maaari itong maging sanhi ng pagtaas ng timbang at pagbaba sa sensitivity ng insulin, samakatuwid ang mga hormonal contraceptive ay isang partikular na hindi magandang pagpili para sa PCOS.

Paano nakakaapekto ang insulin sa mga ovary?

Sa mga ovary, ang mga androgens ay synthesized, mula sa kung saan ang estrogen ay nabuo pagkatapos. Ang proseso mismo ay pinasigla ng insulin. Kung ang mga antas nito ay mataas, kung gayon ang lahat ng mga ovarian hormone ay masidhing "magawa" sa mga ovary.
Ang mga estrogen ay ang dulo ng produkto ng buong chain ng kemikal. Mga produkto sa pagitan - progesterone at androgen ng iba't ibang uri. Nagbibigay sila ng maraming hindi kasiya-siyang sintomas sa PCOS.

Ang isang pulutong ng insulin - maraming mga androgen sa mga ovary

Ang isang malaking halaga ng insulin ay nagpapasigla sa mga ovary na synthesize ang mga androgen nang labis. At ang batang babae na higit pa sa nakakakuha ng lahat ng kasiyahan ng hyperandrogenism: acne, buhok pagkawala, hirsutism.

Testosteron (adrenal hormone), tinawag din itong "male" hormone, ang 99% ay nasa babaeng katawan sa isang hindi aktibong anyo, na nakagapos ng isang espesyal na protina (SHBG, SHBG). Ang Testosteron ay nagiging isang aktibong anyo - dihydrotestosteron (DHT, DHT) sa tulong insulin at 5-alpha reductase enzyme. Karaniwan, ang DHT ay dapat na hindi hihigit sa 1%.
Ang Dihydrotestosteron ay may posibilidad na makaipon sa mga follicle ng buhoknagiging sanhi ng maraming problema para sa hitsura ng babae: ang buhok ay nagiging madulas, malutong at nagsisimulang mahulog, bilang isang resulta maaari itong humantong sa pagkakalbo.
Ang isang mataas na porsyento ng DHT sa dugo ay negatibong nakakaapekto sa balat: nadagdagan ang nilalaman ng taba, acne. At din ang ikot ay bumaba at nagbabago ang metabolismo.

Sa wakas, sobrang insulin pinasisigla ang iyong pituitary gland upang synthesize kahit na higit pang luteinizing hormone (LH), na Bukod dito ay pinasisigla ang mga androgen at hinaharangan ang obulasyon.

Kaya, ang isang mataas na antas ng insulin sa dugo ay nagdaragdag ng nilalaman ng mga aktibong androgen. Ang mga Androgens ay synthesized hindi lamang sa mga ovary, kundi pati na rin sa adrenal glandula, atay, bato, at adipose tissue. Ngunit ang mga ovary ay ang pinakamahalagang link sa pagbuo ng PCOS.

Ang obesity na may hugis ng Apple

Bigyang pansin pisikal na tanda ng labis na katabaan sa hugis ng isang mansanas (nagdadala ng labis na timbang sa iyong baywang).
Gumamit ng isang panukalang tape upang masukat ang iyong baywang sa pusod. Kung ang iyong pag-ikot ng baywang ay lumampas sa 89 cm, pagkatapos ay mayroon kang panganib ng paglaban sa insulin. Maaari itong makalkula nang mas tumpak sa anyo ng ratio ng baywang sa taas: Ang iyong baywang ay dapat na mas mababa sa kalahati ng iyong taas.
Ang labis na katabaan ng Apple ay isang pagtukoy ng sintomas ng paglaban sa insulin. Kung mas malaki ang iyong baywang, mas malamang na ang iyong PCOS ay isang uri ng resistensya sa insulin.

Ang mataas na insulin ay nagpapahirap sa pagbaba ng timbangat ito ay maaaring maging isang mabisyo na pag-ikot: ang labis na katabaan ay nagiging sanhi ng paglaban sa insulin, na nagiging sanhi ng labis na katabaan, na lalong nagpalala sa paglaban ng insulin. Ang pinakamahusay na diskarte sa pagbaba ng timbang ay ang iwasto ang paglaban sa insulin.

Mahalaga! Ang paglaban ng insulin ay maaari ring maganap sa mga manipis na tao. Kinakailangan ang isang pagsubok sa dugo upang malaman.

Pagsubok ng dugo para sa resistensya ng insulin

Tanungin ang iyong doktor para sa mga direksyon sa isa sa mga pagpipilian sa pagsubok:

• Pagsubok para sa pagpaparaya ng glucose sa insulin.
  Sa pagsubok na ito, nagbibigay ka ng maraming mga halimbawa ng dugo (bago at pagkatapos uminom ng isang matamis na inumin). Sinusukat ng pagsubok kung gaano kabilis mong linawin ang glucose mula sa dugo (na nagpapakita kung gaano kahusay ang iyong pagtugon sa insulin). Maaari mo ring subukan ang leptin, ngunit ang karamihan sa mga laboratoryo ay hindi.
• Pagsubok ng dugo sa ilalim ng index HOMA-IR.
  Ito ang ratio sa pagitan ng pag-aayuno ng insulin at glucose glucose. Ang mataas na insulin ay nangangahulugang paglaban sa insulin.

Kung mayroon kang resistensya sa insulin, kailangan mo ng mga paggamot na tatalakayin namin sa ibang pagkakataon.

Pagtanggi ng asukal

Ang unang dapat gawin ay itigil ang pagkain ng mga dessert at matamis na inumin. Ikinalulungkot kong maging tagapagdala ng masamang balita, ngunit nangangahulugang itigil ko nang tuluyan. Hindi ko sinasabing kung minsan ay bumalik lamang sa pie. Kung ikaw ay lumalaban sa insulin, wala kang "mga mapagkukunan ng hormonal" upang makuha ang dessert. Sa tuwing kumakain ka ng dessert, itinutulak ka nito nang mas malalim at mas malalim sa resistensya ng insulin (at mas malalim sa PCOS).
Alam kong mahirap huminto sa asukal, lalo na kung ikaw ay gumon dito. Ang pagbibigay ng asukal ay maaaring maging mahirap o mas mahirap kaysa sa pagtigil. Ang pag-alis ng asukal mula sa katawan ay nangangailangan ng maingat na plano.

Paano mapadali ang proseso ng pagtanggi ng asukal:

• Kumuha ng sapat na pagtulog (dahil ang pagtulog ng tulog ay nagiging sanhi ng mga cravings ng asukal).
• Kumain ng buong pagkain kasama ang lahat ng tatlong macronutrients: protina, almirol, at taba.
• Huwag subukang limitahan ang iyong diyeta sa iba pang mga uri ng pagkain habang nagtatapon ka ng asukal.
• Magsimula ng isang diyeta sa panahon ng mababang stress sa iyong buhay.
• Magkaroon ng kamalayan na ang mga matinding pagnanasa para sa mga matatamis ay mawawala sa loob ng 20 minuto.
• Magkaroon ng kamalayan na ang mga cravings ay karaniwang humihiwa sa dalawang linggo.
• Magdagdag ng magnesiyo dahil binabawasan nito ang mga cravings ng asukal.
• Mahalin ang iyong sarili. Patawad sa iyong sarili. Tandaan, ginagawa mo ito para sa iyong sarili!

Ang pagtanggi ng asukal ay naiiba sa diyeta na may mababang karot. Sa katunayan, madalas na mas madaling sumuko ng asukal kung hindi mo maiiwasan ang almirol, tulad ng patatas at bigas, dahil ang starch ay binabawasan ang mga cravings. Sa kabilang banda, mas mahirap huminto sa asukal kung kumain ka ng mga nagpapaalab na pagkain tulad ng trigo at mga produktong pagawaan ng gatas. Ito ay dahil ang mga cravings ng pagkain ay isang pangkaraniwang sintomas ng mga nagpapaalab na pagkain.
Darating ang oras na normal ang iyong insulin at pagkatapos ay masisiyahan ka sa isang random na dessert. Bihirang, ang ibig kong sabihin isang beses sa isang buwan.

Pagsasanay

Ang ehersisyo ay muling nakikilala ang kalamnan sa insulin. Sa katunayan, ilang linggo lamang ng pagsasanay ng lakas ay nagpakita ng pagtaas ng sensitivity ng insulin na 24%. Mag-sign up para sa isang gym, kahit na may isang maliit na pagsisikap ay makikita mo pa rin ang isang pagpapabuti. Maglakad sa paligid ng bloke. Umakyat sa hagdan. Piliin ang uri ng ehersisyo na gusto mo.

DIAGRAM NG KARAGDAGANG MAGPAPAKITA SA INSULIN SENSITIVITY

Ang regimen ay inilaan hindi lamang upang madagdagan ang pagkasensitibo ng insulin sa mga kababaihan na may PCOS, ngunit para sa lahat ng mga taong may mataas na peligro para sa diabetes.

Magnesium taurate

Berberine *

Inositol Powder, 227 g

GTF Chrome ***

Mga tala sa talahanayan

* Berberine huwag pagsamahin sa iba pang mga iniresetang gamot: antidepressants, beta blockers, o mga immunosuppressant (dahil mababago nito ang mga antas ng dugo ng iyong mga gamot). Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Huwag gumamit ng patuloy na higit sa tatlong buwan dahil ito ay antimicrobial at maaaring mabago ang komposisyon ng bakterya ng bituka. Kahaliling 3 buwan na may berberine na may curcumin.

** Alpha Lipoic Acid sa pangkalahatan ay ligtas, ngunit sa mataas na dosis (higit sa 1000 mg) maaari itong bawasan ang mga hormone sa teroydeo.
Ang Alpha-lipoic acid, bilang isang thiol, ay hindi pinagsama sa bitamina B12, sapagkat magkasama silang nakakakuha ng isang epekto ng antitumor, ngunit naging nakakalason sa katawan ng isang malusog na tao. Samakatuwid, inumin namin ito nang hiwalay mula sa mga gamot kung saan ang B12 ay naroroon, mga alternatibong kurso (hindi namin maihatid ang mga ito sa araw).
Kumuha nang hiwalay mula sa magnesiyo, iron at calcium, bilang pumapasok sa isang reaksyon sa kanila, sa ibang pagkain, huwag pagsamahin ang alkohol.

*** Chrome huwag pagsamahin sa antidepressants, beta-blockers, H2 blockers, proton pump inhibitors, corticosteroids, NSAIDs.

Progesterone

Ang paglaban ng insulin ay nagdudulot din ng kakulangan sa progesterone at mabibigat na mga siklo.
Ang isang pangunahing problema sa PCOS ay ang kakulangan ng synthesis ng progesterone para sa dalawang linggo sa bawat pag-ikot. Ang isang kakulangan ng progesterone ay humahantong sa isang kawalan ng timbang sa mga ovary, pinasisigla ang mga androgen, at humahantong sa hindi regular na mga siklo. May katuturan na iwasto ang kawalan ng timbang na ito sa pamamagitan ng muling pagdadagdag ng progesteron (sa halip na duphaston), nag-aalok ako ng 2 pagpipilian upang pumili mula sa:

Ngayon Mga Pagkain, Likas na Progesterone Cream

• na may regular na siklo ng panregla - magsimula mula 14 hanggang 25 araw ng MC (ang unang araw ng pag-rub ng cream ay dapat na tumutugma sa araw ng obulasyon.)
• sa kawalan ng isang ikot - ilapat ang 25 araw na may pahinga ng 5 araw.
• na may napakababang progesterone o mataas na testosterone - ilapat ang unang buwan nang patuloy, at mula sa susunod - sa pangalawang yugto.

GUNA, Potentiated Progesterone Drops

Ang isang pangmatagalang epekto ay masusunod pagkatapos ng 1 buwan na paggamit.
Paraan ng paggamit:
Ni 20 patak ng 2 beses sa isang araw sa isang walang laman na tiyan 20-30 minuto bago kumain o isang oras pagkatapos kumain, gamit ang sumusunod na diskarte:

• na may regular na siklo ng panregla - magsimula mula 14 hanggang 25 araw ng MC (ang unang araw ng pagpasok ay dapat tumutugma sa araw ng obulasyon.)
• sa kawalan ng isang ikot - tumagal ng 25 araw na may isang agwat ng 5 araw.
• na may napakababang progesterone o mataas na testosterone - ilapat ang unang buwan nang patuloy, at mula sa susunod - sa pangalawang yugto

Inirerekumenda ang potensyal na progesteron para magamit sa progesterone synthesis inducer - GUNA REGUCICLE (G3)upang ang katawan mismo ay nagpapatuloy sa prosesong ito.
Ni 20 patak ng 2 beses sa isang araw sa isang walang laman na tiyan 20-30 minuto bago kumain o isang oras pagkatapos, kumuha ng patuloy para sa isang buwan. Ang parehong mga gamot ay maaaring ihalo sa isang baso ng tubig at mabagal na lasing.

• Upang bumili Guna progesterone sa eBay na may buong paghahatid sa buong mundo
• Upang bumili Guna Rugulcycle sa eBay na may buong paghahatid sa buong mundo

Ang mga paghahanda ng Progesterone ay nagsisimula sa therapy ng insulin sa loob ng 3-4 na buwan.

Ang Hyandrandrogenism ay maaaring humantong sa hyperestrogenism o kabaliktaran sa kakulangan ng estrogen.
Sa kaso ng pagbaba ng synthesis ng estrogen, idinagdag namin bilang karagdagan phytoestrogens o potentiated estrogen upang pumili mula sa.
Ang mga phytoestrogens ay istruktura na katulad ng estrogen ng tao, ngunit, bilang isang panuntunan, ay medyo mahina. Ang mga phytoestrogen herbs ay naglalaman ng iba't ibang mga compound, ayon sa pagkakabanggit, nakakaapekto sa katawan sa iba't ibang paraan. Maaari rin silang magdala ng karagdagang mga benepisyo sa kalusugan ng katawan: mapanatili ang kaligtasan sa sakit, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa pelvis, bawasan ang pamamaga, atbp.

Paraan ng Kalikasan, Red Clover

• na may regular na siklo ng regla - magsimula sa 5 hanggang 14 na araw ng MC
• Kung ang endometrium ay lumalaki nang hindi maganda, pagkatapos mula 5 hanggang 25 araw na MC

GUNA, Potentiated Estradiol Drops

• na may regular na siklo ng panregla - magsimula mula 14 hanggang 25 araw ng MC (ang unang araw ng pagpasok ay dapat tumutugma sa araw ng obulasyon.)
• Kung ang endometrium ay hindi lumago nang maayos - mula 5 hanggang 25 araw ng MC

Inirerekomenda ang potentiated estradiol para magamit sa estradiol synthesis inducer - GUNA FEM, na tono ng buong sistema ng endocrine at ang katawan mismo ay nagpapatuloy sa prosesong ito.
Ni 20 patak ng 2 beses sa isang araw sa isang walang laman na tiyan 20-30 minuto bago kumain o isang oras pagkatapos, kumuha ng patuloy para sa isang buwan. Ang parehong mga gamot ay maaaring ihalo sa isang baso ng tubig at mabagal na lasing.

Ang mga potensyal na potensyal na homyopatiko ay magagamit lamang para sa Ukraine, sa kasamaang palad hindi na nila naihatid nang direkta sa tagagawa mula sa Russia. Ang ilang mga gamot ay nagsimulang lumitaw sa Amazon.

• Upang bumili Guna fem sa eBay na may pagpapadala sa buong mundo.
• Upang bumili Guna estradiol sa eBay na may pagpapadala sa buong mundo.

Upang maglagay ng isang order sa tindahan ng Ukrainian distributor ng Guna, kailangan mo ng isang numero ng sertipiko ng isang espesyalista na sinanay sa kanila - 1781 (Ang buong pangalan ay maaaring tinanggal). Ang paghahatid ay isinasagawa sa buong Ukraine ng New mail, cash on delivery.

Panoorin ang video: PCOD-both (Mayo 2024).