Ang pinakamahusay na gamot para sa hypertension sa type 2 diabetes

Ito ay sa halip mahirap na pumili ng mga gamot para sa pagbabawas ng presyon sa type 2 diabetes mellitus, dahil ang isang karbohidrat na metabolismo disorder ay humantong sa maraming mga paghihigpit sa paggamit ng mga gamot para sa hypertension.

Kapag pumipili ng mga gamot para sa mataas na presyon ng dugo, dapat isaalang-alang ng doktor ang antas ng asukal sa dugo, kung paano kinokontrol ng pasyente ang kanyang talamak na sakit, kung ano ang nauugnay na mga pathology sa kasaysayan.

Ang isang mabuting gamot laban sa diabetes mellitus para sa mataas na presyon ng dugo ay dapat magkaroon ng isang bilang ng mga katangian. Ang mga tablet ay dapat na makabuluhang bawasan ang diabetes at DD, habang hindi nagbibigay ng mga epekto.

Kailangan mong pumili ng gamot na hindi nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig ng glucose, ang antas ng "masamang" kolesterol at triglycerides, pinoprotektahan ang cardiovascular system at bato, na nakakapinsala sa mataas na asukal at presyon.

Ayon sa istatistika, 20% ng mga may diyabetis ay nasuri na may arterial hypertension. Ang relasyon ay simple, dahil sa mga mataas na proseso ng metabolic na asukal sa katawan ay nasira, na makabuluhang pinipigilan ang paggawa ng ilang mga hormone. Ang pangunahing "pumutok" ay nahuhulog sa mga daluyan ng dugo at puso, ayon sa pagkakabanggit, pagtaas ng presyon ng dugo.

Anong gamot para sa presyon para sa diyabetis ang dapat gawin, nagpasiya ang eksklusibo ng doktor, na ibinigay ang lahat ng mga nuances ng klinikal na larawan. Pagkatapos ng lahat, mahalaga hindi lamang upang mabawasan ang diyabetis at DD, ngunit din upang maiwasan ang isang jump sa glucose.

Ang hypertension sa mga diabetes ay madalas na nangyayari dahil sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na likido. Gayundin, ang mga pasyente ay mas madaling kapitan ng asin, kaya ang mga diuretic na gamot ay pangunahing kasama sa regimen ng paggamot. Ipinapakita ng kasanayan na ang diuretics ay tumutulong sa maraming mga pasyente.

Ang paggamot ng hypertension sa type 2 diabetes ay nagsasangkot sa paggamit ng mga sumusunod na diuretic na gamot:

• Hydrochlorothiazide (pangkat ng thiazide).
• Indapamide Retard (tumutukoy sa mga gamot na tulad ng thiazide).
• Furosemide (loop diuretic).
• Mannitol (pangkat ng osmotic).

Ang mga gamot na ito ay maaaring magamit upang mabawasan ang presyon ng dugo na may patuloy na mataas na asukal sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot na thiazide ay ginustong. Dahil binabawasan nila ang posibilidad na magkaroon ng atake sa puso at stroke ng 15% sa mga pasyente.

Nabanggit na ang mga diuretic na gamot sa maliit na dosis ay hindi nakakaapekto sa asukal sa dugo at sa kurso ng napapailalim na sakit, ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng "masamang" kolesterol.

Ang pangkat ng thiazide ay hindi inireseta kung ang dalawang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, inirerekomenda ang mga paghahanda sa loop. Epektibong binabawasan nila ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay. Gayunpaman, walang katibayan ng daluyan ng dugo at proteksyon sa puso.

Sa hypertension kasabay ng pangalawang uri ng diyabetis, ang mga maliliit na dosis ng diuretics ay madalas na inireseta kasama ang mga inhibitor ng ACE o mga beta blockers. Bilang isang mono-drug, hindi inirerekomenda ang mga tablet.

Ang diabetes ay hindi inireseta ng osmotic at potassium-sparing diuretics. Ang mabubuting gamot na anti-hypertension ay mga epektibong tabletas na presyon na dapat magkaroon ng isang bilang ng mga pag-aari: mas mababang presyon ng dugo, walang mga negatibong epekto, huwag magalit ang balanse ng asukal sa dugo, huwag itaas ang kolesterol, protektahan ang iyong mga bato, puso.

Upang makitungo sa dalawang nakakasakit na sakit ay dapat isama. Ang bawat hypertensive at taong may diyabetis ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon mula sa puso, mga daluyan ng dugo, ay hindi ibubukod ang pagkawala ng paningin, atbp.

Inireseta ang mga beta-blockers kung ang pasyente ay may kasaysayan ng coronary heart disease, anumang anyo ng pagkabigo sa puso. Kinakailangan din sila bilang isang pag-iwas sa myocardial infarction.

Sa lahat ng mga klinikal na larawan na ito, ang mga beta-blockers ay makabuluhang bawasan ang panganib ng kamatayan mula sa cardiovascular at iba pang mga sanhi. Ang isang pangkat ng mga gamot ay nahahati sa ilang mga kategorya.

Sa diyabetis, kinakailangan na uminom ng mga pumipili na gamot, dahil nagbibigay sila ng isang mahusay na epekto sa isang presyon ng higit sa 180/100 mm Hg, at hindi nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan.

Listahan ng mga beta blockers para sa diabetes:

1. Nebilet (sangkap nebivolol).
2. Coriol (aktibong sangkap na carvedilol).

Ang mga mapiling gamot na ito ay may maraming mga pakinabang. Binabawasan nila ang presyon ng dugo, neutralisahin ang mga negatibong sintomas, habang tumutulong upang mapabuti ang metabolismo ng karbohidrat. Maaari ring dagdagan ang sensitivity ng malambot na mga tisyu sa insulin.

Sa paggamot ng arterial hypertension, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot ng isang bagong henerasyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabuting pagpapaubaya, isang minimum na mga epekto.

Sa diyabetis, ang mga di-pumipili na mga beta-blockers na walang aktibidad ng vasodilating ay hindi dapat inireseta, dahil ang naturang mga tablet ay nagpapalala sa kurso ng napapailalim na sakit, nadaragdagan ang resistensya ng tisyu sa insulin, at pinataas ang konsentrasyon ng "mapanganib" na kolesterol.

Ang mga blocker ng channel ng calcium ay ang pinaka-karaniwang gamot na kasama sa halos lahat ng mga regimen sa paggamot para sa diabetes at hypertension. Ngunit ang mga gamot ay may maraming mga kontraindiksiyon, at ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente ay hindi palaging positibo.

Maraming mga doktor ang sumasang-ayon na ang mga antagonistang calcium ay nagbibigay ng parehong epekto sa paghahanda ng magnesiyo. Ang kakulangan ng sangkap ng mineral ay labis na lumalabag sa pag-andar ng katawan, na humahantong sa kahusayan ng presyon ng dugo.

Ang mga blocker ng channel ng kaltsyum ay humantong sa panunaw, sakit ng ulo, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga tabletang magnesiyo ay walang ganoong epekto. Ngunit hindi nila pagalingin ang hypertension, ngunit normalize lamang ang aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos, humupa, mapabuti ang pag-andar ng gastrointestinal tract.

Ang mga pandagdag sa diyeta na may magnesiyo ay ganap na ligtas. Kung ang pasyente ay may mga problema sa mga bato, ang pagkuha sa kanila ay hindi inirerekomenda.

Ang problema ay dapat makuha ang kaltsyum na antagonist, gayunpaman, ang mga maliliit na dosis ay hindi nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic, ngunit hindi rin nagbibigay ng isang buong therapeutic na resulta.

Kung madaragdagan mo ang dosis, pagkatapos ay lalala ang kurso ng diyabetis, ngunit ang presyon ay babalik sa normal. Kapag ang dosis ay average, ang isang matamis na sakit ay nasa ilalim ng kontrol, mayroong mga jumps sa presyon ng dugo. Samakatuwid, ang isang mabisyo na bilog ay nakuha.

Ang mga antagonistang kaltsyum ay hindi inireseta sa mga larawang tulad:

• Mga sakit sa coronary heart.
• Isang hindi matatag na anyo ng angina pectoris.
• Heart failure.
• Isang kasaysayan ng atake sa puso.

Maipapayo na gamitin ang Verapamil at Diltiazem - ang mga gamot na ito ay makakatulong na protektahan ang mga bato, ang katotohanan ay napatunayan ng maraming pag-aaral. Ang mga blocker ng calcium mula sa kategorya ng dihydropyridine ay maaaring magamit lamang sa pagsasama sa mga inhibitor ng ACE, dahil hindi sila nagbibigay ng isang nephroprotective na epekto.

Ang pag-alis ng mataas na presyon ay isang kumplikadong gawain. Ang pasyente ay nangangailangan ng isang espesyal na diyeta na pumipigil sa mga jumps sa asukal at diabetes at DD, pinakamainam na pisikal na aktibidad, isang malusog na pamumuhay sa pangkalahatan. Ilan lamang sa mga kaganapan ang nagpapahintulot sa iyo na mabuhay nang walang mga komplikasyon.

Ang paggamit ng mga tablet para sa mataas na presyon ng dugo sa type 2 diabetes ay hindi kung wala ang isang pangkat ng mga gamot na mga inhibitor ng angiotensin-convert ng enzyme, lalo na kung may paglabag sa pag-andar ng mga bato.

Gayunpaman, hindi sila palaging inireseta.Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng stenosis ng mga arterya ng isang solong bato o bilateral stenosis, dapat silang kanselahin.

Contraindications sa paggamit ng ACE inhibitors:

1. Mataas na konsentrasyon ng potasa sa katawan.
2. Tumaas na suwero na gawa ng selyo.
3. Pagbubuntis, paggagatas.

Para sa paggamot ng kabiguan ng puso ng anumang anyo, ang mga inhibitor ng ACE ay mga gamot na first-line, kabilang ang para sa mga diabetes sa una at pangalawang uri. Ang mga gamot na ito ay nag-aambag sa pagpapabuti ng pagkamaramdamin ng tissue sa insulin, na nagreresulta sa isang prophylactic na epekto sa pag-unlad ng "matamis" na sakit.

Inhibitor ay inirerekomenda para sa diabetes nephropathy. Dahil makakatulong silang protektahan ang mga bato mula sa mga kaguluhan, pinipigilan nila ang pagbuo ng kabiguan sa bato.

Habang kumukuha ng mga inhibitor, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, suwero na gawa ng suwero. Sa pagtanda, bago gamitin ang mga tablet, ang bilateral renal artery stenosis ay kinakailangang ibukod.

Ang Angiotensin-2 na mga blocker ng receptor ay nagkakahalaga ng higit pa sa mga inhibitor. Gayunpaman, hindi sila nag-aambag sa pagbuo ng isang hindi produktibong ubo, mayroon silang isang mas maliit na listahan ng mga side effects, at mas pinahihintulutan sila ng mga diabetes. Ang dosis at dalas ng paggamit ay natutukoy nang paisa-isa. Isaalang-alang ang antas ng presyon ng dugo at mga tagapagpahiwatig ng asukal sa katawan.

Para sa paggamot ng hypertension sa diabetes ay kinuha ang Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan.

Tulad ng nakikita mo, ang hypertension ay mapanganib na mga komplikasyon. Kung ang mataas na presyon ng dugo ay pinagsama sa diyabetis, ang posibilidad ng naturang mga komplikasyon ay mabilis na tumataas. Ang paggamot ay nangangailangan ng isang pagtatasa ng peligro para sa bawat tiyak na diyabetis, anuman ang uri ng sakit.

Tulad ng nabanggit na, ang koneksyon sa pagitan ng dalawang sakit ay halata. Kung hindi mababago, makabuluhang pinatataas nito ang panganib ng kamatayan dahil sa mga komplikasyon. Sa pamamagitan ng isang presyon na higit sa 150/100 at mataas na glucose sa dugo, ang lahat ng mga remedyo ng folk ay dapat gamitin lamang na may pahintulot ng dumadating na doktor. Mahigpit na ipinagbabawal na kanselahin ang konserbatibong paggamot, kahit na ang isang mababang antas ng presyon ay sinusunod.

Ang Therapy na may alternatibong paraan ay palaging mahaba. Karaniwan ito ay tumatagal mula sa 4 na buwan hanggang isang taon. Tuwing dalawang linggo ng kurso ng therapeutic, kailangan mong kumuha ng isang 7-araw na pahinga, siguraduhing masubaybayan ang mga dinamika ng pagbaba ng diabetes at DD. Kung sa tingin mo ay mas mahusay, ang iyong presyon ng dugo ay nabawasan ng 10-15 mmHg, kung gayon ang dosis ng katutubong remedyo ay nabawasan ng isang quarter.

Imposibleng sabihin nang partikular kung gaano karaming oras ang maipasa bago mapabuti ang kagalingan. Dahil ang mga aspeto ng dalawang sakit ay superimposed. Kung sa panahon ng paggamot sa bahay ang pasyente ay nakakaramdam ng isang bahagyang pagkasira, tumalon ng asukal o presyur, kung gayon dapat kang agad na humingi ng tulong medikal.

Mga remedyo ng katutubong para sa type 2 diabetes at hypertension:

1. Hugasan ang 200 g ng prutas ng hawthorn, tuyo. Gumiling hanggang sa gruel, ibuhos ang 500 ML ng tubig. Hayaan itong magluto ng 20 minuto. Kumuha ng limang beses sa isang araw, 100 ml bago kumain. Ang recipe ay nag-normalize ng presyon ng dugo dahil sa vasodilating effect, nakakatulong upang mabawasan ang asukal sa katawan. Hindi inirerekumenda na uminom ng isang decoction sa panahon ng gestation at sa panahon ng pagpapasuso.
2. Kumuha ng pantay na halaga ng tinadtad na dahon ng halaman at mga sanga, ihalo. Ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng isang oras. Pagkatapos dalhin sa isang pigsa sa ibabaw ng apoy, palamig at pilay gamit ang gasa. Kumuha ng tatlong kutsara dalawang beses sa isang araw. Ang pagtanggap ay hindi nakasalalay sa pagkain.
3. Upang makayanan ang mataas na presyon ng dugo at mataas na glucose ay nakakatulong sa tubig ng ubas. Kinakailangan na magluto ng mga dahon at twigs ng mga ubas sa 500 ml ng tubig, dalhin sa isang pigsa sa mababang init. Kumuha ng 50 ml bago ang bawat pagkain.
4. Ang koleksyon ng halamang gamot para sa diyabetis at hypertension ay mabilis at epektibo, na tumutulong upang mapabuti ang kundisyon ng pasyente.Paghaluin ang pantay na halaga ng currant, viburnum, motherwort at oregano dahon. Isang kutsara sa isang baso ng tubig, magluto ng 15 minuto. Hatiin sa maraming pantay na servings, uminom bawat araw.

Ang pagpapagamot ng hypertension sa mga diabetes ay isang mahirap na gawain. Upang mabawasan ang presyon ng dugo, kailangan mong gumamit ng maraming mga gamot na antihypertensive na hindi nakakaapekto sa mga proseso ng karbohidrat at metaboliko sa katawan. Sa isip, dapat nilang mapahusay ang sensitivity ng mga tisyu sa insulin.

Mahaba ang therapy, tumatagal sa buong buhay. Ang mga tablet ay pinili nang paisa-isa, sa una, ang patuloy na pangangasiwa ng medikal, pagsubaybay sa dinamika ng presyon ng dugo at glucose ay kinakailangan, na nagbibigay-daan sa mabilis mong ayusin ang reseta kung kinakailangan.

Ang panganib ng isang kumbinasyon ng diabetes at hypertension ay magsasabi sa espesyalista sa video sa artikulong ito.

Ang mga tablet para sa mataas na presyon ng dugo (antihypertensives) sa modernong pag-uuri ay kinakatawan ng 4 pangunahing mga grupo: diuretics (diuretics), antiadrenergic (alpha at beta-blockers, mga gamot na tinatawag na "mga gitnang-gamot na gamot"), peripheral vasodilator, calcium antagonist at ACE inhibitors ( angiotensin-pag-convert ng enzyme).

Ang listahan na ito ay hindi kasama ang mga antispasmodics, tulad ng papaverine, dahil nagbibigay sila ng isang mahina na hypotensive effect, bahagyang binabawasan ang presyon dahil sa pagpapahinga ng mga makinis na kalamnan, at ang kanilang layunin ay medyo naiiba.

Marami ang nauugnay sa mga gamot para sa presyon at mga remedyo ng katutubong, ngunit ito ay, sa pangkalahatan, ang negosyo ng lahat, gayunpaman ay isasaalang-alang namin ang mga ito, dahil sa maraming mga kaso talaga silang epektibo bilang isang pantulong na paggamot, at sa ilang (sa paunang yugto ng hypertension) palitan ang pangunahing.

Ang ganitong pahayag ay ganap na totoo. Ang set ng mga tablet presyon na inireseta sa klinika, bilang panuntunan, ay may kasamang diuretics:

• Dahil sa mabilis at malakas na pagkilos ng mga diuretics ng loop (furosemide), inireseta ang mga ito kasama ng iba pang mga gamot na presyon, pangunahin upang mabilis na makamit ang nais na epekto, halimbawa, na may krisis na hypertensive. Para sa pare-pareho at matagal na paggamit, ang diuretics ng pangkat na ito ay hindi angkop, dahil mabilis nilang tinanggal ang mga microelement, partikular na potasa at sodium, ang kakulangan na lumiliko sa pasyente ang paglitaw ng mga arrhythmias at iba pang mga problema, na inilarawan sa artikulo sa diuretics.
• Bilang isang patakaran, ang paggamit ng loop diuretics ay nangangailangan ng proteksyon ng kalamnan ng puso, na nakamit sa pamamagitan ng appointment ng mga gamot na naglalaman ng potasa (panangin, aspark) at isang diyeta na mayaman sa potasa.
• Pinatunayan ng Thiazide diuretics ang kanilang mga sarili nang napakahusay, tulad ng monotherapy sa mga unang yugto ng hypertension (indapamide, arifon) o sa pagsasama sa mga inhibitor ng ACE. Kahit na may matagal na paggamit, ang nabanggit na diuretics ay hindi humantong sa hypokalemia, arrhythmias at iba pang mga kahihinatnan, iyon ay, sa pangkalahatan ay walang negatibong epekto sa katawan.
• Ang potasa-sparing diuretics (veroshpiron, spironolactone) ay may mahina na mga kakayahan sa hypotensive, samakatuwid, sila ay karaniwang itinuturing bilang isang gamot para sa presyon sa pagsasama sa iba pang mga diuretics - thiazide o loopback.

Ang mga tabletang diuretiko para sa presyon ay hindi inireseta para sa arterial hypertension (AH) na kasama ng matinding pagkabigo sa bato. Ang pagbubukod sa kasong ito ay furosemide lamang. Samantala, ang mga pasyente ng hypertensive na may mga sintomas ng hypovolemia o mga palatandaan ng malubhang anemya, tulad ng diuretics bilang furosemide at ethacrylic acid (uregitis) ay mahigpit na kontraindikado.

Kung ang hypertension ay nauugnay sa diyabetis, pagkatapos ay subukang huwag isaalang-alang ang hypothiazide o magreseta ito nang mahusay na pag-aalaga. Si Veroshpiron ay nalalampasan kung ang isang mataas na antas ng potasa ay naitala sa biochemical analysis ng dugo ng pasyente o sa kaso ng pagrehistro ng atrioventricular blockade ng 1-2 degree.

Ang mga ito ay heterogenous, naiiba sa kanilang sarili sa mekanismo ng pagkilos, samakatuwid sila ay pinagsama sa mga grupo:

1. Ang mga gamot na kumikilos sa loob ng neuron ("gitnang" aksyon), kasama rito ang guanethidine at alkauides ng Rauwolfia serpentine: reserpine, raunatin,
2. Ang mga sentral na agonista, na kinatawan ng mga ito ay clonidine (clonidine, hemitone, catapressan) at methyldopa (dopegyte, aldomet),
3. Ang mga blockers ng peripheral α-receptors, na kung saan ay prazolin (pratsiol, minipress - isang pumipili antagonist ng mga postynaptic α-receptors),
4. Block-adrenoreceptor blockers: hindi pumipili - propranalol (anaprilin, obzidan), oxprenolol (trazikor), nadolol (korgard), sotalol, pindolol (viscene), timolol, cardioselective - cordanum (talinolol), atenolol, metoprolol (metoprolol)
5. Ang mga blockers ng α- at β-adrenergic receptor, na kinabibilangan ng labetolol (tradate, albetol).

Siyempre, ang mga pangkat na ito ay may pagkakaiba-iba, kapwa sa kanilang sarili at sa loob ng kanilang sarili, na susubukan nating malaman sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang maikling paglalarawan ng ilan sa mga kinatawan.

Mga gamot na kumikilos sa loob ng neuron:

• Ang Reserpine ay nagbibigay ng isang sentral na epekto ng sedative, hindi pinapayagan na ma-deposito ang mga catecholamines alinman sa hypothalamus o sa periphery. Ang reserpine sa mga tablet mula sa presyur ay nagsisimula upang kumilos lamang sa loob ng 5-6 araw, ngunit kapag pinamamahalaan nang intravenously, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng tungkol sa 2-4 na oras. Bilang karagdagan sa mga pakinabang (pagbaba ng presyon ng dugo), ang reserpine ay may mga kahinaan na nagpapahirap sa paggamot. Kapag ginagamit ang tool na ito, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng kasikipan ng ilong, na hindi tinanggal ng karaniwang gamot na vasoconstrictor, nadagdagan ang motility ng bituka at pagtatae (ang isang vasotropic na epekto ay naipakita). Kaugnay nito, mayroong pangangailangan na sabay na nakakaapekto sa ilong mucosa (pagbagsak ng atropine), kumuha ng mga gamot sa gastric at lumipat sa isang pagkain sa pagkain. Bilang karagdagan, ang reserpine ay maaaring magbigay ng bradycardia, kahinaan, pagkahilo, igsi ng paghinga, pamumula ng mga mata, nakakaapekto sa psyche ng pasyente (psychosis, depression), kaya bago italaga ito, sulit na kumuha ng interes sa kasaysayan ng pasyente at ang kanyang mga kamag-anak tungkol sa sakit sa kaisipan. Ang reserpine mismo ay hindi madalas na inireseta, gayunpaman, kasama ang hypothiazide, bahagi ito ng medyo kilalang mga gamot: adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. Ang mga ito ay pinakawalan lamang ng reseta.
• Raunatin (Rauwazan). Ang antihypertensive effect ay dahan-dahang bumubuo. Sa lahat ng aspeto, ito ay itinuturing na mas mahusay at malambot kaysa sa reserpine. Ang pagpapalakas ng glomerular filtration, pinatataas ang sirkulasyon ng dugo sa mga bato, tumutulong sa pagpapanumbalik ng ritmo, medyo nagpakalma sa gitnang sistema ng nerbiyos.
• Ang Guanedin (octadine, ismeline, isobarin) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na paghahayag ng hypotensive effect (hanggang sa isang linggo), na maaaring magpatuloy hanggang sa 2 linggo pagkatapos ng pagkansela. Mayroon itong maraming mga epekto: orthostatic hypotension kapag nakatayo, kaya ang pasyente ay itinuro na kumuha ng isang patayo na posisyon upang hindi mahulog. Lalo na mahirap para sa mga naturang pasyente na tumayo nang mahabang panahon o manatili sa pagkapuno at sa init. Ang pagtatae, labis na kahinaan, isang matalim na pagbaba sa pagganap, may kapansanan na bulalas - ito rin ay isang epekto ng guanedine. Contraindications: malubhang atherosclerosis ng tserebral at coronary arteries, stroke, myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa bato (CRF), pheochromocytoma (adrenal tumor).

Malinaw, ang mga gamot na ito para sa presyon ay sa halip kumplikado at sila ay ibinigay upang balaan ang pasyente na ang parehong mga gamot ay hindi angkop para sa lahat at kahit na ang isang maliit na tablet ay maaaring maging mapanganib at maaari lamang magamit bilang itinuro ng isang doktor.

Ang mga kinatawan ng unang pangkat (gitnang agonist) ay pinakawalan din sa reseta. Ang ilan sa mga ito ay nakakuha ng kriminal, at kung minsan ay nakakalungkot na katanyagan (kamatayan kasama ang alkohol). Kasama sa mga sentro ng agonistang:

1. Methyldopa (dopegit, aldomet).Ang pag-iwan ng output ng cardiac ay hindi nagbabago, binabawasan nito ang kabuuang paglaban ng peripheral (OPS) at, sa gayon, binabawasan ang presyon ng dugo 4-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, pinapanatili ang epekto na ito hanggang sa 2 araw. Ang Methyldopa ay mayroon ding maraming mga epekto, pareho sila sa mga guanedine: tuyong bibig, pag-aantok, sakit sa ejaculation, orthostatic hypotension (sa isang mas mababang sukat), ngunit ang paggamit ng methyldopa ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon sa anyo ng mga sakit sa immune: talamak na aktibong hepatitis, talamak na hepatitis, hemolytic anemia, myocarditis. Ang gamot ay hindi inireseta para sa pinsala sa atay, sa panahon ng pagbubuntis at sa kaso ng pheochromocytoma!
2. Clonidine (clonidine, hemiton, catapressan) - ang mekanismo ng pagkilos ay halos kapareho sa methyldopa. Ang antihypertensive effect ay tiyak. Kaagad pagkatapos ng pangangasiwa, ang presyon ng dugo ay tumataas sa loob ng maikling panahon, at pagkatapos ay nagsisimulang bumaba. Kapag kinukuha nang pasalita, ang epekto ng gamot ay nangyayari nang average sa kalahating oras, habang ang intravenous administration ay binabawasan ang oras sa 5 minuto, na ginagawang posible itong magamit sa mga kagyat na kaso kapag ang napakataas na presyon ay nagbabanta sa mga komplikasyon (stroke) at nangangailangan ng mabilis na tugon mula sa doktor. Ang epekto, sa prinsipyo, ay naiiba sa pagkilos ng iba pang simpatolohiko, ngunit ang clonidine ay may isang napaka-pinahayag na withdrawal syndrome, na nagbibigay ng isang larawan ng isang hypertensive na krisis na sinamahan ng tachycardia, pagkabalisa, pagkabalisa, samakatuwid ay kinansela nang unti-unti (sa loob ng isang linggo). Ang kumbinasyon ng clonidine na may alkohol ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Mahigpit na contraindications para sa clonidine: malubhang atherosclerosis ng coronary at cerebral vessel, malubhang pagkabigo sa puso, depression, alkoholismo.

Ang mga peripheral alpha receptor blockers ay prazosin (pratsiol, minipress), na pinapalawak ang mga vessel ng venous bed, bawasan ang preload, bawasan ang OPS, at sa isang nakakarelaks na paraan ay nakakaapekto sa makinis na mga kalamnan ng vascular wall at sa gayon mabawasan ang presyon ng dugo. Ang binibigkas na hypotensive effect ay naantala at ipinapakita ang sarili lamang pagkatapos ng 7-8 araw mula sa pagsisimula ng therapy. Ang gamot ay may maraming mga pakinabang sa iba pang mga antihypertensives, dahil hindi ito naiiba sa kasaganaan ng mga epekto, maliban sa paminsan-minsang pagkahilo at pananakit ng ulo, na kung saan ay madalas na inireseta para sa paggamot ng hypertension sa mga pasyente na may mas mabagal na atrioventricular conduction at sinus bradycardia.

Ang mga blocker ay isang kilalang-kilalang at laganap na grupo ng mga gamot para sa presyon at hindi lamang. Ang paggamot sa isang bilang ng mga kondisyon ng cardiovascular pathological (angina pectoris, arrhythmia) ay hindi kumpleto nang walang paggamit ng mga kinatawan ng pangkat na ito, ang listahan ng kung saan ay napakalawak na higit sa isang artikulo ay maaaring kailanganin na maaaring mapaunlakan ang lahat ng mga katangian.

Ang mga beta-blockers ay magkatulad sa istraktura sa mga endogenous catecholamines, samakatuwid, nagagawa nilang harangan ang negatibong epekto ng huli sa cardiovascular system sa pamamagitan ng pag-iikot sa mga recept-adrenergic receptor ng mga postynaptic membranes. Ang hypotensive effect ng mga gamot na ito para sa presyon ay batay sa kakayahang asahan ang tachycardia at labis na mataas na presyon sa kaganapan ng pisikal na bigay at psychoemotional stresses nang maaga.

Ang mga presyur na tabletas mula sa pangkat ng beta-blocker ay hindi lamang gumagawa ng isang mahusay na trabaho sa kanilang pangunahing gawain, ngunit nagpapakita rin ng natatanging kakayahan sa mga tuntunin na maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon ng hypertension: myocardial infarction at mga nagbabanta sa buhay na ritmo ng puso. Ang pasyente ay minsan ay hindi alam na ang mga beta-adrenergic blockers na inireseta para sa hypertension, nang sabay-sabay, malumanay na protektahan laban sa mabibigat na mga kahihinatnan ng napapailalim na sakit. Ang mga gamot na presyon ay napaka-epektibo sa mga kaso ng katamtaman na hypertension. Ang lahat ng nasa itaas ay hindi nangangahulugan na ang pasyente ay maaaring magreseta ng kanilang sarili, dahil mayroon din silang mga side effects at contraindications.

Ang mga gamot ng grupong parmasyutiko na ito ay nahahati sa mga hindi pumipili at cardioselective β-blockers. Ang unang subgroup (hindi pumipili) ay:

• Propranolol (Obzidan, Anaprilin, Inderal),
• Nadolol (korgard),
• Oxprenolol (trasicor, mabagal na trasicor),
• Sotalol
• Pindolol (Wisken),
• Timolol
• Alprenolol (aptin).

Ang listahan ng mga pangunahing pumipili beta blockers ay may kasamang:

1. Cordanum (talinolol),
2. Atenolol (tenormin, atcardil, betacard, catenol, prinorm, falitensin, tenolol),
3. Acebutolol (sekta),
4. Metoprolol (betalok, spesikor, piniling).

Ang dosis ng mga beta-blockers ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa batay sa nagreresulta na klinikal na epekto, rate ng puso (HR) at taas ng presyon ng dugo! Kung ang dosis ay napili, walang mga epekto, pagkatapos ang pasyente ay ligtas na lumipat sa pangmatagalang pagpapanatili ng therapy kasama ang mga gamot na ito.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga beta-blockers, bilang karagdagan sa mataas na presyon, ay:

• Angina pectoris,
• Mga arrhythmias ng Cardiac,
• Nakakatawang cardiomyopathy,
• Ang mga hypertensive vegetative-vascular dystonia (trazikor),
• Myocardial infarction.

Bilang karagdagan, ang ilang mga beta-blockers (propanolol) ay madalas na ginagamit hindi lamang bilang isang hypotensive at antiarrhythmic na gamot, kundi pati na rin para sa paggamot ng thyrotoxicosis, migraine, sakit ng ulo dahil sa vascular spasm, para sa pag-iwas sa pagdurugo na may portal hypertension, pati na rin para sa paggamot ng iba't ibang uri phobias, takot, neuroses.

Huwag kunin ang pangkat ng mga gamot na ito sa kaso ng:

1. Sinus bradycardia,
2. Ang kakulangan sa sirkulasyon 2A (at sa itaas) Art.,
3. Atrioventricular block
4. Atrioventricular block (higit sa 1 degree),
5. Cardiogenic shock,
6. Non-insulin-dependence diabetes mellitus,
7. Mga exacerbations ng peptic ulcer ng tiyan o duodenum,
8. Ang pagkabigo sa congestive.

Ang mga hindi pumipili β-blockers ay hindi inireseta kung ang pasyente ay naghihirap mula sa bronchial hika, nakagagambalang brongkitis, sindrom ng Raynaud, nagpapapawi ng mga sakit ng mga daluyan ng mga binti. Sinusubukan din nilang gawin nang walang paggamit ng mga gamot na ito para sa presyur, kung ang presyon ng dugo ng pasyente ay nasa antas ng 100 mm Hg. Art. at mas mababa, o rate ng puso ng 55 beats / min o mas kaunti.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kapag umiinom ng mga gamot na ito (gayunpaman, tulad ng lahat), ang mga epekto ay posible:

• Kaguluhan sa pagtulog (hindi pagkakatulog, bangungot),
• Pangkalahatang kahinaan, nabawasan ang pagganap, sa ilang mga kaso, isang karamdaman ng mga sekswal na kakayahan,
• Isang yugto ng pagbawas sa glucose ng suwero sa mga may diyabetis,
• Ang paglaki ng kasikipan dahil sa pagkabigo sa puso,
• Ang hitsura ng atrioventricular block,
• Sakit sa tiyan (sa "ulser"),
• Ang pagkansela sindrom kung sakaling ang isang pagtigil ng gamot (tachycardia, sakit ng ulo, cardialgia, pagkabalisa),
• Ang mga hypertensive crises dahil sa pagkakaroon ng pheochromocytoma.

Ang Labetolol (tradate, albetol) ay tumutukoy sa mga gamot na humaharang sa parehong mga alpha at beta receptors sa isang 1: 3 ratio. Ang pagkilos nito ay naglalayong bawasan ang PS (peripheral resistance), iniiwan ang normal o bahagyang nabawasan ang output ng cardiac, at pagbabawas ng aktibidad ng plasma renin.

Ang intravenous administration ay nagbibigay ng epekto ng gamot 2 minuto pagkatapos ng iniksyon (talagang sa karayom), ngunit kapag kinuha pasalita, ang epekto na ito ay naantala hanggang sa 2 oras.

Sa mga nakakahawang sakit ng bronchi, atrioventricular blockade at sa panahon ng pagbubuntis (unang tatlong buwan), ang paggamit ng labetolol ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga peripheral vasodilator (PV), na kumakatawan sa isang pangkat na heterogen (arteriolar at halo-halong mga vasodilator). Ang mga arteriolar vasodilator ay kinabibilangan ng: hydralazine (apressin), diazoxide (hyperstat), minoxidil, halo-halong - isosorbide dinitrate, sodium nitroprusside.

Ang arteriolar vasodilator ay nagbabawas sa OPS, na, gayunpaman, ay nagiging sanhi ng isang reflex reaksyon ng homeostasis, na bahagyang tinanggal ang pagkilos na ito. Ang sistema ng sympathoadrenal ay nagpapa-aktibo at nagpapabuti sa dami ng rate ng puso at stroke, na pagtaas ng aktibidad ng renin. Ito ay isang negatibong epekto ng PV.

Ang mga halo-halong mga vasodilator ay naglalabas ng mga arterial vessel (arterioles). Kasabay nito, nakakaapekto rin sila sa venous, iyon ay, pinalawak din nila at sa gayon ay binabawasan ang pagbabalik ng venous blood sa puso, na maaaring humantong sa kasikipan ng kamalayan. At ito ay isang sagabal din.

Ang mga purong PV ay ganap na hindi angkop para sa paggamot sa sarili ng arterial hypertension, bilang isang panuntunan, inireseta ang mga ito sa mga β-blockers at diuretics, na nagpapaginhawa sa mga side effects ng peripheral vasodilator.

Ang pinakatanyag na kinatawan ng PV ay kasama ang:

1. Ang Hydralazine (apressin) ay magagamit sa mga tablet, ngunit dapat tandaan ng pasyente, kung nais niyang bawasan ang presyon lamang sa kanila at huwag pansinin ang iba pang mga layunin, na ang mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, tachycardia, ang pag-unlad ng hindi matatag na angina ay agad na madarama ang kanilang sarili. Bilang karagdagan, ang apressin ay may isang bilang ng mga contraindications: SLE (systemic lupus erythematosus), talamak na aktibong hepatitis, gastric at duodenal ulser. Ang pangmatagalang pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng hydralazine ay makagawa ng isang sindrom na tulad ng lupus sa mga kababaihan na may pagtuklas ng mga marker (LE cells) sa suwero ng dugo.
2. Ang Diazoxide (hyperstat) kapag pinamamahalaan nang intravenously mabilis (2-5 min) ay binabawasan ang presyon ng dugo (parehong systolic at diastolic). Walang magagamit na mga tablet.
3. Ang Minoxidil - ay ginawa sa mga tablet mula sa mataas na presyon ng dugo, ngunit ginagamit lamang sa mga beta-blockers at diuretics (!).
4. Ang sodium nitroprusside ay magagawang mabilis na mabawasan ang pre- at afterload at dagdagan ang dami ng stroke. Mahigpit na intravenous drip! Agarang epekto na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo! Siyempre, ang appointment, paggamot at kontrol ay ang gawain ng isang doktor sa ospital, sa ibang mga sitwasyon ang gamot ay hindi ginagamit. Mga indikasyon: krisis sa hypertensive, talamak na kaliwang ventricular failure. Mga Contraindications - coarctation ng aorta, arteriovenous shunts.

Ang malawak na kilalang dibazole ay mayroon ding peripheral vasodilator, na mayroong parehong antispasmodic at, siyempre, hypotensive effect. Hanggang sa kamakailan lamang, ang dibazole ay ipinahiwatig kahit na sa emergency protocol para sa kaluwagan ng hypertensive krisis (dibazole + papaverine). Gayunpaman, naibigay ang kakayahan nitong una sa madaling sabi, ngunit nang masakit, itaas ang presyon ng dugo, at pagkatapos ay magsisimula lamang itong babaan, hindi ito ginamit sa isang presyon ng 200 mm RT. Art. at mas mataas (mataas na posibilidad ng isang stroke). Ngayon ang gamot ay karaniwang nagbigay daan sa iba pang mga antihypertensive at tumigil sa paggamit ng ambulansya.

Ang mga pasyente ay inireseta para sa kanilang sarili at ang pinagsamang gamot na papazol, na kasama ang nabanggit na dibazole at kasama ang antispasmodic na epekto ng papaverine (pinapawi ang spasm ng makinis na kalamnan, iyon ay, mga daluyan ng dugo). Paminsan-minsan, na may isang yugto ng pagtaas sa presyon ng dugo, maaaring magamit ang papazol, ngunit malinaw na hindi niya makayanan ang arterial hypertension at maaga pa man ay kailangan niyang pumili ng mga tabletas para sa mataas na presyon ng dugo mula sa iba pang mga grupo.

Ang isang kawili-wiling gamot na naglalaman ng PV ay tinatawag na andipal. Ang Andipal, bilang karagdagan sa dibazole, ay naglalaman ng analgin, papaverine, phenobarbital at, sa gayon, ay nagbibigay ng malawak na epekto. Ang gamot, sa pamamagitan ng pagpapagaan ng spasm ng mga vessel ng utak, ay pinapaginhawa ang isang sakit na atake na sanhi ng migraine, ay tumutulong upang bahagyang mabawasan ang presyon na may banayad na anyo ng arterial hypertension. Pinahuhusay nito ang hypotensive effects ng nitrates, calcium antagonists, beta at ganglion blockers, antispasmodics at diuretics. Samantala, dahil sa komposisyon nito (phenobarbital), malamang na hindi angkop sa mga tao na ang propesyon ay nangangailangan ng pagtaas ng pansin, halimbawa, ang mga driver. At mga ordinaryong tao na pupunta sa pagmamaneho.

Ang mga antagonist ng kaltsyum ay may ilang mga pangalan, at sa gayon ang pasyente ay hindi paghiwalayin ang mga ito mula sa "mabagal" na mga blocker ng channel ng kaltsyum o ang mga blockers ng mga ion ng kaltsyum na pumapasok sa mga makinis na mga selula ng kalamnan, nagmamadali naming ipaalam sa iyo na ito ay magkakaibang mga pangalan ng mga gamot na kabilang sa parehong klase.

Ang pangunahing gamot sa pangkat na ito ay itinuturing na nifedipine (Corinfar), kumikilos nang malumanay, hindi partikular na nagpapakita ng mga negatibong panig. Bilang karagdagan, ang Corinfarum ay mahusay na pinagsama sa mga β-blockers at kahit na may dopegitis. Tulad ng ipinakita ng karanasan ng ilang mga cardiologist, sa mga pasyente ng hypertensive na may mga palatandaan ng myocardial ischemia at kumukuha ng corinfar, ang pangwakas na bahagi ng ECG ay bumalik sa normal. Sa kasamaang palad, ang tagal ng pagkilos ng gamot na ito ay maikli, kaya dapat itong kinuha ng 3 beses sa isang araw at hindi bababa. Ang iba pang mga gamot ay ginagamit din para sa hypertension, na mga kaltsyum na antagonista at nahahati sa tatlong mga subgroup.

Mga derivatives ng phenylalkylamines, na nakikilala sa pamamagitan ng isang makabuluhang epekto sa lamad ng kalamnan ng puso, vascular wall at myocardial conductive system:

• Ang Verapamil (isoptin, fenoptin), na ginamit bilang isang emerhensiyang paggamot para sa mga malubhang pagkagambala sa ritmo, dahil kapag pinamamahalaan nang intravenously, nagbibigay ito ng isang epekto pagkatapos ng 5 minuto, habang ang pagkuha sa mga tablet ay magbibigay ng isang resulta lamang pagkatapos ng 1-2 oras,
• Anipamil
• Falipamine
• Tiapamil.

1. Ang pagkakaroon ng mga kakayahan ng vasodilating nifedipine (Corinfar),
2. Ang pangalawang henerasyon ng mga antagonis ng kaltsyum ay ang nicardipine at nitrendipine,
3. Nagpapakita ng isang napaka-tukoy na epekto sa cerebral vessel nimodipine,
4. Nisoldipine, na pangunahing nakakaapekto sa mga vessel ng coronary,
5. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas, pangmatagalang epekto na may isang minimum na mga epekto - felodipine, amlodipine, isradipine.

Ang gamot, na matatagpuan sa mga katangian nito sa pagitan ng corinfarum at verapamil, ay tinatawag na diltazem, ay kasama sa ikatlong pangkat ng mga blocker ng "mabagal na mga channel ng kaltsyum" at kabilang sa mga derivatives ng benzothiazepine.

Bilang karagdagan, mayroong isang pangkat ng mga gamot na humarang sa daloy ng mga ion ng kaltsyum sa cell (hindi pumipili antagonist ng Ca), ito ay mga piperazine derivatives (flunarizine, prepilamine, lidoflazin, atbp.).

Ang mga kontraindikasyon sa paghirang ng mga antagonis ng kaltsyum ay ang paunang mababang presyon, sinus node mahina, pagbubuntis, at mga epekto ay ang pamumula ng balat ng mukha at leeg, hypotension, pagpapanatili ng dumi, posible ring dagdagan ang pulso, pamamaga at napaka-bihirang (sa pagpapakilala ng verapamil intravenously) - bradycardia, atrioventricular pagbara.

Ang Angiotensin synthesis inhibitors din ay isang medyo kahanga-hangang grupo na ginagamit upang gamutin ang hypertension. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang hadlangan ang enzyme, na lumiliko ang angiotensin I sa aktibong anyo nito - angiotensin II at sabay na sinisira ang bradykinin.

Ang mga inhibitor ng ACE ay itinuturing na gamot para sa hypertension, gayunpaman, bilang karagdagan, mayroon silang iba pang mga pakinabang at matagumpay na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga kondisyon ng pathological: ang mga epekto ng myocardial infarction (may kapansanan na gumana ng kaliwang ventricle), na pumipigil sa pagbuo ng hypertrophy ng puso kung ang proseso ay umuusad (LV hypertrophy), coronary heart disease, diabetes nephropathy.

Ang listahan ng mga kinatawan ng gamot na ito sa isang mas malawak na lawak kaysa sa iba pang mga antihypertensives ay pana-panahong dinagdagan ng pinakabagong mga gamot para sa presyon. Sa ngayon, ang mga sumusunod na gamot na presyon, na tinatawag na ACE inhibitors, ay malawakang ginagamit:

• Captopril (Kapoten) - maaaring direktang harangan ang ACE. Kilala ang Captopril para sa pagsisimula ng hypertensive at mga taong may karanasan sa larangan na ito, bilang first aid para sa pagtaas ng presyon ng dugo: isang tablet sa ilalim ng dila - pagkatapos ng 20 minuto ang pagbaba ng presyon,
• Ang Enalapril (renitec) ay halos kapareho sa captopril, ngunit hindi alam kung paano baguhin ang presyon ng dugo nang napakabilis, bagaman ipinapahayag nito ang kanyang sarili isang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang epekto nito ay mas mahaba (hanggang sa isang araw), habang ang captopril pagkatapos ng 4 na oras at walang bakas,
• Benazepril
• Ramipril
• Quinapril (acupro),
• Lisinopril - mabilis na kumikilos (pagkatapos ng isang oras) at sa mahabang panahon (araw),
• Lozap (losartan) - ay itinuturing na isang tiyak na antagonist ng mga receptor ng angiotensin II, binabawasan ang systolic at diastolic na presyon ng dugo, ay ginagamit nang mahabang panahon, dahil ang maximum na therapeutic effect ay nakamit pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Ang mga inhibitor ng ACE ay hindi inireseta sa mga kaso:

1. Kasaysayan ng angioedema (isang uri ng hindi pagpaparaan sa mga gamot na ito, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagkilos ng paglunok, kahirapan sa paghinga, pamamaga ng mukha, itaas na mga paa, hoarseness). Kung ang kondisyong ito ay naganap sa unang pagkakataon (sa paunang dosis) - ang gamot ay kinansela kaagad,
2. Ang pagbubuntis (ang mga inhibitor ng ACE ay negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng fetus, na humahantong sa iba't ibang mga abnormalidad o kamatayan, samakatuwid, ay kinansela kaagad pagkatapos na maitatag ang katotohanang ito).

Bilang karagdagan, para sa inhibitor ng ACE, mayroong isang listahan ng mga espesyal na tagubilin na nagbabala laban sa mga hindi kanais-nais na mga kahihinatnan:

• Sa SLE at scleroderma, ang pagiging naaangkop sa paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito ay napaka-alinlangan, dahil mayroong isang malaking panganib ng mga pagbabago sa dugo (neutropenia, agranulocytosis),
• Ang stenosis ng bato o pareho, pati na rin ang isang transplanted na bato, ay maaaring magbanta sa pagbuo ng pagkabigo sa bato,
• Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng pagbawas sa dosis
• Sa matinding pagkabigo sa puso, posible ang kapansanan ng mga bato, kahit na nakamamatay.
• Ang pinsala sa atay na may kapansanan na pag-andar dahil sa isang pagbawas sa metabolismo ng ilang mga inhibitor ng ACE (captopril, enalapril, quinapril, ramipril), na maaaring humantong sa pagbuo ng cholestasis at hepatonecrosis, ay nangangailangan ng pagbawas sa dosis ng mga gamot na ito.

Mayroon ding mga epekto na alam ng lahat, ngunit wala silang magagawa sa kanila. Halimbawa, sa mga taong may kapansanan sa pag-aayos ng bato (lalo na, ngunit kung minsan wala sila), kapag gumagamit ng isang ACE inhibitor, maaaring magbago ang mga biochemical na mga parameter (ang nilalaman ng creatinine, urea at potassium ay nagdaragdag, ngunit ang antas ng sodium ay bumababa). Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo sa hitsura ng isang ubo, na kung saan ay lalo na naisaaktibo sa gabi. Ang ilan ay pumupunta sa klinika upang pumili ng isa pang gamot para sa hypertension, habang ang iba ay sumusubok na magtiis ... Totoo, inilipat nila ang mga inhibitor ng ACE sa mga oras ng umaga at medyo makakatulong sa kanilang sarili.

Ang iba pang mga gamot ay ayon sa kaugalian na ginagamit sa paggamot ng hypertension, na, sa pangkalahatan, ay hindi binibigkas ang mga tampok na likas sa anumang partikular na pangkat ng antihypertensives. Halimbawa, ang parehong dibazole o, sabihin, magnesiyo sulpate (magnesia), na matagumpay na ginagamit ng mga emergency na doktor upang ihinto ang isang hypertensive na krisis. Ipinakilala sa ugat, sulfate magnesia ay may antispasmodic, sedative, anticonvulsant at bahagyang hypnotic effect. Ang isang napakahusay na paghahanda, gayunpaman, ay hindi madaling mangasiwa: dapat itong gawin nang napakabagal, kaya ang trabaho ay umaabot ng 10 minuto (ang pasyente ay nagiging hindi maiinit - ang doktor ay huminto at naghihintay).

Para sa paggamot ng hypertension, lalo na, sa malubhang krisis ng hypertensive, pentamine-N (isang cholinoblocker ng nagkakasimpatiya at parasympathetic ganglia, na binabawasan ang tono ng arterial at venous vessel), benzohexonium, na katulad ng pentamine, arfonad (ganglioblocker), at aminazine (phenothiazine derivatives) ay paminsan-minsan. Ang mga gamot na ito ay inilaan para sa pangangalaga ng emerhensiya o masinsinang pangangalaga, kaya maaari lamang itong magamit ng isang doktor na nakakaalam ng kanilang mga katangian!

Samantala, sinusubukan ng mga pasyente na sundin ang pinakabagong mga nakamit ng parmasyutiko at madalas na naghahanap ng pinakabagong gamot para sa presyon, ngunit ang isang bago ay hindi nangangahulugang pinakamahusay, at hindi alam kung paano magiging reaksyon ang katawan dito. Na ang gayong mga paghahanda ay hindi maaaring inireseta para sigurado. Gayunpaman, nais kong ipakilala ang mambabasa ng kaunti sa mga pinakabagong gamot na ito para sa presyur, na may mataas na pag-asa.

Bilang karagdagan sa listahan ng mga makabagong ideya, angiotiotin II receptor antagonist (ACE inhibitors) ay marahil ang pinaka-matagumpay. Ang mga gamot tulad ng cardosal (olmesartan), thermisartan, na, ayon sa mga ito, ay hindi mas mababa sa pinakatanyag na ramipril, ay lumitaw sa listahang ito.

Kung maingat mong basahin ang tungkol sa mga gamot na antihypertensive, maaari mong makita na ang presyon ng dugo ay nagdaragdag ng isang mahiwagang sangkap - renin, na wala sa mga nabanggit na gamot ay maaaring makayanan. Gayunpaman, sa kasiyahan ng mga pasyente na nagdurusa mula sa mataas na presyon ng dugo, isang gamot ay kamakailan lamang lumitaw - rasylosis (aliskiren), na isang inhibitor ng renin at maaaring malutas ang maraming mga problema.

Ang pinakabagong mga gamot para sa presyon ay kinabibilangan ng kamakailang binuo na endothelial receptor antagonist: bosentan, enrasentan, darusentan, na humaharang sa paggawa ng vasoconstrictive peptide - endothelin.

Isinasaalang-alang ang lahat ng mga uri ng mga paraan na maaaring makaya sa mataas na presyon ng dugo, hindi posible na huwag pansinin ang mga recipe para sa mga tincture, decoction, patak na iniwan ng mga tao. Ang ilan sa kanila ay pinagtibay ng opisyal na gamot at matagumpay na ginamit upang gamutin ang paunang (borderline at "malambot") na hypertension ng arterial. Ang mga pasyente ay labis na pinagkakatiwalaang mga gamot, ang paggawa ng kung saan napupunta sa mga halamang gamot na lumalaki sa mga parang ng Russia o ang mga organo ng mga puno na bumubuo ng flora ng aming malawak na Inang-bayan:

1. Makulayan ng puting mistletoe, kinuha ayon sa 2 tbsp. kutsara 3-4 beses sa isang araw (para sa pagpilit: 10 g. halaman + 200 ml ng tubig),
2. Ang koleksyon ng gamot na binubuo ng mga bulaklak ng hawthorn, damo ng horsetail, puting mistletoe, yarrow at dahon ng maliit na periwinkle. Ang isang solong dosis ay binubuo ng 10 gramo ng isang halo ng mga halaman at 200 ML ng mainit na pinakuluang tubig, na dapat na pinainit para sa isa pang 15 minuto sa isang paliguan ng tubig, pagkatapos ay pilay, magdagdag ng tubig sa orihinal nitong dami at inumin sa araw (1 tasa). Ang paggamot ay tumatagal ng 3-4 na linggo,
3. Ang makulayan ng damo ng marmol cinnamon (15 g), nakapagpapagaling na matamis na klouber (20 g), bukid ng kabayo (20 g), astragalus na may bulaklak na bulaklak (20 g) ay inihanda din ayon sa nabanggit na resipe,
4. Ang therapeutic tea para sa paghahanda ay katulad ng mga nauna, ngunit binubuo (sa gramo) ng hawthorn (40), cinnamon ng marsh (60), immortelle sandy (50), matamis na klouber (10), dahon ng birch (10), licorice root (20), dahon coltsfoot (20), horsetail (30), damo ng dill (30).
5. Ang chokeberry juice ay lasing sa 50 ml kalahating oras bago kumain ng 3 beses sa isang araw,
6. Ang Viburnum ay malawak na ginagamit bilang isang adjunct para sa hypertension: tincture ng tuyo o sariwang berry na may honey, na inihanda bilang tsaa, jam at jam, pati na rin ang bark ng halaman na ito, pinakuluang sa tubig. Ang ilang mga tao ay nais na gamitin ang resipe na ito: ibuhos ang 3 faceted baso ng mga sariwang viburnum berry na may mainit na pinakuluang tubig (2 l), mag-iwan ng 8 oras sa temperatura ng silid. Pagkatapos ang pagbubuhos ay kailangang mai-filter, at ang natitirang mga berry ay punasan sa isang baso o mangkok na enamel, magdagdag ng kalahating litro ng honey. Kumuha ng 20 minuto bago kumain ng 1/3 tasa tatlong beses sa isang araw para sa isang buwan. I-imbak ang tincture sa isang cool na lugar. Dapat pansinin na ang viburnum ay may mga contraindications, na dapat isaalang-alang kapag nagpasya na gamitin ang katutubong remedyong ito bilang isang gamot: gout, pagbubuntis, pagkahilig sa trombosis,
7. Ang mga katutubong remedyo, na batay sa bawang, ay nakatuon sa buong mga artikulo sa iba't ibang mga medikal na website, kaya halimbawa ay bibigyan lamang namin ng isang recipe ng tincture, na binubuo ng 2 malalaking ulo ng bawang at isang baso (250 g) ng vodka. Inihanda ang gamot sa loob ng 2 linggo at kinuha 20 patak sa isang kutsara ng malamig na pinakuluang tubig sa isang quarter ng isang oras bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.

Ang paggamit ng bayad sa monasteryo para sa hypertension ay dapat na sabihin nang hiwalay, napakaraming mga katanungan na itinaas ang "pinakabagong folk remedyo", na, bilang isang pantulong o panukalang pang-iwas, ay talagang napatunayan nang mabuti ang sarili. Hindi kataka-taka - ang monastic na koleksyon para sa hypertension ay naglalaman ng isang listahan ng mga halamang gamot na nagpapaganda ng aktibidad ng cardiac, pag-andar ng utak, na positibong nakakaapekto sa mga kakayahan ng pag-andar ng pader ng vascular at makakatulong sa maraming sa paunang yugto ng hypertension.

Sa kasamaang palad, ang gamot na ito ay hindi magagawang ganap na mapalitan ang mga tablet para sa mataas na presyon ng dugo na kinuha sa mga nakaraang taon na may mga advanced na kaso ng hypertension, bagaman posible na mabawasan ang kanilang bilang at dosis. Kung umiinom ka ng tsaa ...

Upang ang mismong pasyente ay maiintindihan ang mga pakinabang ng inumin, isinasaalang-alang namin na tama upang maalala ang komposisyon ng tsaa ng monasteryo:

Sa prinsipyo, maaaring may ilang mga pagkakaiba-iba ng reseta, na hindi dapat alarma ang pasyente, dahil napakaraming mga nakapagpapagaling na halaman sa kalikasan.

Ang paggamot sa mga pasyente na may arterial hypertension ay nangangailangan ng maraming oras. Gamit ang pamamaraan ng pagsubok at pagkakamali, hinahanap ng doktor ang bawat pasyente ng kanyang sariling gamot, na isinasaalang-alang ang kalagayan ng buong organismo, edad, kasarian at maging ang propesyon, dahil ang ilang mga gamot ay nagbibigay ng mga epekto na nagpapahirap sa propesyonal na gawain. Siyempre, magiging mahirap para sa pasyente na malutas ang naturang problema, maliban kung, siyempre, siya ay isang doktor.

Ang hypertension ay kapag mataas ang presyon ng dugo na ang mga hakbang sa therapeutic ay magiging mas kapaki-pakinabang para sa pasyente kaysa sa nakakapinsalang mga epekto. Kung mayroon kang presyon ng dugo na 140/90 o mas mataas - oras na upang aktibong pagalingin. Dahil ang hypertension ay nagdaragdag ng panganib ng atake sa puso, stroke, pagkabigo sa bato, o pagkabulag ng maraming beses. Sa type 1 o type 2 diabetes, ang maximum na threshold ng presyon ng dugo ay bumaba sa 130/85 mm Hg. Art. Kung mayroon kang mas mataas na presyon, dapat mong gawin ang bawat pagsisikap na bawasan ito.

Sa type 1 o type 2 na diabetes, mapanganib lalo na ang hypertension. Dahil kung ang diyabetis ay pinagsama sa mataas na presyon ng dugo, ang panganib ng fatal na atake sa puso ay nagdaragdag ng 3-5 beses, stroke sa pamamagitan ng 3-4 beses, pagkabulag ng 10-20 beses, pagkabigo sa bato sa pamamagitan ng 20-25 beses, gangrene at leg amputation - 20 beses. Kasabay nito, ang mataas na presyon ng dugo ay hindi napakahirap na gawing normal, kung ang iyong sakit sa bato lamang ay hindi napakalayo.

Basahin ang tungkol sa sakit na cardiovascular:

Mga Sanhi ng hypertension sa Diabetes

Sa type 1 at type 2 diabetes, ang mga sanhi ng pag-unlad ng arterial hypertension ay maaaring magkakaiba. Sa type 1 na diabetes mellitus, ang hypertension sa 80% ng mga kaso ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa bato (diabetes nephropathy). Sa type 2 diabetes, kadalasang bubuo ang hypertension sa isang pasyente nang mas maaga kaysa sa karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat at diabetes mismo. Ang hypertension ay isa sa mga sangkap ng metabolic syndrome, na kung saan ay isang precursor na mag-type ng 2 diabetes.

Mga sanhi ng pagbuo ng hypertension sa diabetes at ang kanilang dalas

Diabetic nephropathy (mga problema sa bato) - 80% Mahahalagang (pangunahing) hypertension - 10% Napahiwalay systolic hypertension - 5-10% Iba pang endocrine pathology - 1-3%

Mahahalagang (pangunahing) hypertension - 30-35% Napahiwalay systolic hypertension - 40-45% Diabetikong nephropathy - 15-20% Ang hypertension dahil sa kapansanan sa pantao sa pantay na patente - 5-10% Iba pang endocrine pathology - 1-3%

Mga tala sa mesa. Ang napahiwalay na systolic hypertension ay isang tiyak na problema sa mga matatandang pasyente. Magbasa nang higit pa sa artikulong "Napahiwalay systolic hypertension sa mga matatanda." Ang isa pang patolohiya ng endocrine - maaari itong pheochromocytoma, pangunahing hyperaldosteronism, Hisenko-Cush's syndrome o isa pang bihirang sakit.

Mahalagang hypertension - nangangahulugan na ang doktor ay hindi maitaguyod ang sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo. Kung ang hypertension ay pinagsama sa labis na labis na katabaan, kung gayon, malamang, ang sanhi ay ang hindi pagpaparaan ng pagkain sa mga karbohidrat at isang pagtaas ng antas ng insulin sa dugo. Ito ay tinatawag na "metabolic syndrome," at tumutugon ito nang maayos sa paggamot. Maaari rin itong:

• kakulangan sa magnesiyo sa katawan,
• talamak na sikolohikal na stress,
• pagkalasing sa mercury, lead o cadmium,
• pag-ikid ng isang malaking arterya dahil sa atherosclerosis.

At tandaan na kung nais ng pasyente na mabuhay, ang gamot ay walang kapangyarihan :).

Sa type 1 diabetes, ang pangunahing at napaka-mapanganib na sanhi ng pagtaas ng presyon ay pinsala sa bato, partikular, ang diabetes na nephropathy. Ang komplikasyon na ito ay bubuo sa 35-40% ng mga pasyente na may type 1 diabetes at dumaan sa maraming yugto:

• yugto ng microalbuminuria (maliit na molekula ng protina ng albumin ay lumilitaw sa ihi),
• yugto ng proteinuria (ang mga bato ay nag-filter ng mas masahol at malalaking protina ang lumilitaw sa ihi),
• yugto ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ayon sa Federal State Institution, Endocrinological Research Center (Moscow), sa mga pasyente na may type 1 diabetes na walang patolohiya ng bato, ang hypertension ay nakakaapekto sa 10%. Sa mga pasyente sa yugto ng microalbuminuria, ang halagang ito ay tumaas sa 20%, sa yugto ng proteinuria - 50-70%, sa yugto ng talamak na kabiguan sa bato - 70-100%. Ang mas maraming protina na excreted sa ihi, mas mataas ang presyon ng dugo ng pasyente - ito ay isang pangkalahatang tuntunin.

Ang hypertension na may pinsala sa mga bato ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang mga bato ay hindi maganda ang excrete sodium sa ihi. Ang sodium sa dugo ay nagiging mas malaki at ang likido ay bumubuo upang matunaw ito. Ang labis na dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo ay nagdaragdag ng presyon ng dugo. Kung ang konsentrasyon ng glucose ay nadagdagan dahil sa diyabetis sa dugo, pagkatapos ay gumuhit ito ng higit pang likido kasama nito upang ang dugo ay hindi masyadong makapal. Kaya, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas pa rin.

Ang hypertension at sakit sa bato ay bumubuo ng isang mapanganib na bisyo. Sinusubukan ng katawan na mabayaran ang mahihirap na paggana ng mga bato, at sa gayon ay tumataas ang presyon ng dugo. Ito naman, pinapataas ang presyon sa loob ng glomeruli. Ang tinatawag na mga elemento ng pagsala sa loob ng mga bato. Bilang isang resulta, ang glomeruli ay unti-unting namatay, at ang mga bato ay gumana nang mas masahol.

Ang prosesong ito ay nagtatapos sa kabiguan ng bato. Sa kabutihang palad, sa mga unang yugto ng diabetes na nephropathy, ang mabisyo na ikot ay maaaring masira kung ang pasyente ay maingat na ginagamot. Ang pangunahing bagay ay ang pagbaba ng asukal sa dugo hanggang sa normal. Tumutulong din ang mga inhibitor ng ACE, angiotensin receptor blockers, at diuretics. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa mga ito sa ibaba.

Malayo bago ang pagbuo ng "tunay" na uri ng diabetes 2, ang proseso ng sakit ay nagsisimula sa paglaban sa insulin. Nangangahulugan ito na ang sensitivity ng mga tisyu sa pagkilos ng insulin ay nabawasan. Upang mabayaran ang paglaban sa insulin, ang labis na insulin ay umiikot sa dugo, at ito mismo ay nagdaragdag ng presyon ng dugo.

Sa paglipas ng mga taon, ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay lumala dahil sa atherosclerosis, at ito ay nagiging isa pang makabuluhang "kontribusyon" sa pagbuo ng hypertension. Kaayon, ang pasyente ay may labis na labis na katabaan ng tiyan (sa paligid ng baywang). Ito ay pinaniniwalaan na ang adipose tissue ay nagpapalabas ng mga sangkap sa dugo na nagdaragdag din sa presyon ng dugo.

Ang buong kumplikadong ito ay tinatawag na metabolic syndrome. Ito ay lumiliko na ang hypertension ay bubuo ng mas maaga kaysa sa type 2 diabetes. Madalas itong matatagpuan sa isang pasyente kaagad kapag sila ay nasuri na may diyabetis. Sa kabutihang palad, ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay tumutulong upang makontrol ang uri ng 2 diabetes at hypertension nang sabay. Maaari mong basahin ang mga detalye sa ibaba.

Ang Hyinsinsulinism ay isang pagtaas ng konsentrasyon ng insulin sa dugo. Ito ay nangyayari bilang tugon sa paglaban sa insulin. Kung ang pancreas ay kailangang gumawa ng labis na insulin, pagkatapos ito ay matindi na "nagsusuot". Kapag tumigil siya upang makaya sa mga nakaraang taon, tumaas ang asukal sa dugo at nangyayari ang type 2 na diabetes.

Paano pinataas ng hyperinsulinism ang presyon ng dugo:

• buhayin ang nagkakasundo na sistema ng nerbiyos,
• bato excrete sodium at likido mas masahol sa ihi,
• sodium at calcium ay maipon sa loob ng mga cell,
• Ang labis na insulin ay tumutulong sa palalimin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, na binabawasan ang kanilang pagkalastiko.

Sa diyabetis, ang natural na pang-araw-araw na ritmo ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay nasira. Karaniwan, sa isang tao sa umaga at sa gabi sa oras ng pagtulog, ang presyon ng dugo ay 10-20% na mas mababa kaysa sa araw.Ang diyabetis ay humantong sa katotohanan na sa maraming mga pasyente ng hypertensive ang presyon sa gabi ay hindi bumababa. Bukod dito, sa isang kumbinasyon ng hypertension at diabetes, ang presyon ng gabi ay madalas na mas mataas kaysa sa presyon ng araw.

Ang karamdaman na ito ay naisip na sanhi ng neuropathy ng diabetes. Ang nakataas na asukal sa dugo ay nakakaapekto sa autonomic nervous system, na kinokontrol ang buhay ng katawan. Bilang isang resulta, ang kakayahan ng mga daluyan ng dugo upang ayusin ang kanilang tono, i.e., upang makitid at magpahinga depende sa pagkarga, ay lumala.

Ang konklusyon ay sa isang kombinasyon ng hypertension at diabetes, hindi lamang isang beses na mga sukat ng presyon na may tonometer ang kinakailangan, ngunit din ang 24 na oras na pagsubaybay. Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na aparato. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral na ito, maaari mong ayusin ang oras ng pagkuha at dosis ng mga gamot para sa presyon.

Ipinakita ng kasanayan na ang mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes ay karaniwang mas sensitibo sa asin kaysa sa mga pasyente ng hypertensive na walang diabetes. Nangangahulugan ito na ang paglilimita ng asin sa diyeta ay maaaring magkaroon ng isang malakas na epekto sa pagpapagaling. Kung mayroon kang diyabetis, subukang kumain ng mas kaunting asin upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo at suriin kung ano ang nangyayari sa isang buwan.

Ang mataas na presyon ng dugo sa diyabetis ay madalas na kumplikado ng orthostatic hypotension. Nangangahulugan ito na ang presyon ng dugo ng pasyente ay bumababa nang masakit kapag lumipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang nakatayo o posisyon sa pag-upo. Ang orthostatic hypotension ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng isang matalim na pagtaas ng pagkahilo, nagdidilim sa mga mata o kahit na nanghihina.

Tulad ng isang paglabag sa ritmo ng circadian ng presyon ng dugo, ang problemang ito ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng diabetes na neuropathy. Ang nervous system ay unti-unting nawawala ang kakayahang makontrol ang tono ng vascular. Kapag ang isang tao ay mabilis na bumangon, ang pag-load ay agad na bumangon. Ngunit ang katawan ay walang oras upang madagdagan ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, at dahil dito, lumalala ang kalusugan.

Ang orthostatic hypotension ay nakakomplikado sa diagnosis at paggamot ng mataas na presyon ng dugo. Ang pagsukat ng presyon ng dugo sa diyabetis ay kinakailangan sa dalawang posisyon - nakatayo at humiga. Kung ang pasyente ay may komplikasyon na ito, dapat siyang bumangon nang dahan-dahan, "ayon sa kanyang kalusugan".

Ang aming site ay nilikha upang maisulong ang diyeta na may mababang karbohidrat para sa uri ng 1 at type 2 na diyabetis. Dahil ang pagkain ng mas kaunting karbohidrat ay ang pinakamahusay na paraan upang bawasan at mapanatili ang iyong asukal sa dugo. Ang iyong pangangailangan para sa insulin ay bababa, at makakatulong ito na mapabuti ang mga resulta ng iyong paggamot sa hypertension. Dahil ang higit na insulin ay kumakalat sa dugo, mas mataas ang presyon ng dugo. Natalakay na namin ang mekanismong ito nang detalyado sa itaas.

Inirerekumenda namin sa iyong mga artikulo ng atensyon:

• Insulin at karbohidrat: ang katotohanan na dapat mong malaman.
• Ang pinakamahusay na paraan upang bawasan ang asukal sa dugo at panatilihing normal ito.

Ang isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa diyabetis ay angkop lamang kung hindi ka pa nakabuo ng pagkabigo sa bato. Ang estilo ng pagkain na ito ay ganap na ligtas at kapaki-pakinabang sa yugto ng microalbuminuria. Dahil kapag ang asukal sa dugo ay bumababa sa normal, ang mga bato ay nagsisimulang gumana nang normal, at ang nilalaman ng albumin sa ihi ay bumalik sa normal. Kung mayroon kang isang yugto ng proteinuria - mag-ingat, kumunsulta sa iyong doktor. Tingnan din ang Diabetes Kidney Diet.

Ang mga resipe para sa isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa uri 1 at type 2 diabetes ay magagamit dito.

Ang mga pasyente na may hypertension na may diabetes mellitus ay mga pasyente na may mataas o mataas na peligro ng mga komplikasyon sa cardiovascular. Inirerekomenda ang mga ito na babaan ang presyon ng dugo sa 140/90 mm RT. Art. sa unang 4 na linggo, kung pinahintulutan nila ang paggamit ng mga iniresetang gamot nang maayos. Sa mga sumusunod na linggo, maaari mong subukang bawasan ang presyon sa mga 130/80.

Ang pangunahing bagay ay kung paano pinahihintulutan ng pasyente ang therapy sa gamot at ang mga resulta nito? Kung masama ito, ang mas mababang presyon ng dugo ay dapat na mas mabagal, sa maraming yugto. Sa bawat yugto na ito - sa pamamagitan ng 10-15% ng paunang antas, sa loob ng 2-4 na linggo.Kapag naaangkop ang pasyente, dagdagan ang mga dosage o dagdagan ang bilang ng mga gamot.

Kung babaan mo ang presyon ng dugo nang mga yugto, pagkatapos ay maiiwasan ang mga yugto ng hypotension at sa gayon mabawasan ang panganib ng myocardial infarction o stroke. Ang mas mababang limitasyon ng threshold para sa normal na presyon ng dugo ay 110-115 / 70-75 mm RT. Art.

Mayroong mga pangkat ng mga pasyente na may diyabetis na maaaring magpababa ng kanilang "itaas" na presyon ng dugo sa 140 mmHg. Art. at mas mababa ay maaaring maging mahirap. Kasama sa kanilang listahan ang:

• mga pasyente na mayroon nang target na mga organo, lalo na ang mga kidney,
• mga pasyente na may mga komplikasyon sa cardiovascular,
• mga matatandang tao, dahil sa pinsala na may kaugnayan sa vascular sa atherosclerosis.

Mahirap pumili ng mga tabletas ng presyon ng dugo para sa isang pasyente na may diyabetis. Dahil ang may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat ay nagpapataw ng mga paghihigpit sa paggamit ng maraming mga gamot, kabilang ang para sa hypertension. Kapag pumipili ng isang gamot, isinasaalang-alang ng doktor kung paano kinokontrol ng pasyente ang kanyang diyabetis at kung ano ang mga sakit na magkakasama, bilang karagdagan sa hypertension, nabuo na.

Ang magagandang tabletas na presyon ng diabetes ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:

• makabuluhang mas mababa ang presyon ng dugo, habang binabawasan ang mga epekto
• huwag magpalala ng kontrol sa asukal sa dugo, huwag taasan ang mga antas ng "masamang" kolesterol at triglycerides,
• protektahan ang puso at bato mula sa pinsala na sanhi ng diabetes at mataas na presyon ng dugo.

Sa kasalukuyan, mayroong 8 mga grupo ng mga gamot para sa hypertension, kung saan 5 ang pangunahing at 3 karagdagang. Ang mga tablet, na kabilang sa mga karagdagang grupo, ay inireseta, bilang isang panuntunan, bilang bahagi ng therapy ng kumbinasyon.

Mga Grupo ng Paggamot ng Pressure

Diuretics (diuretic na gamot) Mga beta blocker Mga kaltsyum na antagonist (mga blocker ng channel ng kaltsyum) Ang mga inhibitor ng ACE Angiotensin-II receptor blockers (angiotensin-II receptor antagonist)

Rasilez - isang direktang inhibitor ng renin Mga blockers ng Alpha Ang mga agonist ng receptor ng Imidazoline (mga gamot na kumikilos sa gitna)

Sa ibaba ay nagbibigay kami ng mga rekomendasyon para sa pangangasiwa ng mga gamot na ito sa mga pasyente na may hypertension kung saan kumplikado ito sa pamamagitan ng type 1 o type 2 diabetes.

Pag-uuri ng diuretics

Ang diuretics ng Thiazide	Hydrochlorothiazide (dichlothiazide)
Thiazide-tulad ng diuretic na gamot	Indapamide retard
Mga diuretics ng Loop	Furosemide, bumetanide, ethacrylic acid, torasemide
Diuretics na naglilinis ng potassium	Spironolactone, triamteren, amiloride
Osmotic diuretics	Mannitol
Carbonic inhibitors ng anhydrase	Diacarb

Ang detalyadong impormasyon sa lahat ng mga diuretic na gamot na ito ay matatagpuan dito. Ngayon talakayin natin kung paano tinatrato ng diuretics ang hypertension sa diabetes.

Ang hypertension sa mga pasyente na may diyabetis ay madalas na bubuo dahil sa ang katunayan na ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nadagdagan. Gayundin, ang mga diabetes ay nakikilala sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity sa asin. Kaugnay nito, ang diuretics ay madalas na inireseta upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo sa diyabetis. At para sa maraming mga pasyente, ang mga gamot na diuretiko ay tumutulong na rin.

Pinahahalagahan ng mga doktor ang thiazide diuretics dahil ang mga gamot na ito ay binabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke sa pamamagitan ng tungkol sa 15-25% sa mga pasyente na may hypertension. Kasama sa mga may type 2 diabetes. Ito ay pinaniniwalaan na sa maliit na dosis (ang katumbas ng hydrochlorothiazide ay 6 mmol / L,

isang pagtaas ng serum creatinine ng higit sa 30% mula sa paunang antas sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot (kamay sa pagsusuri - suriin!),

pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso.

Para sa paggamot ng kabiguan ng puso ng anumang kalubhaan, ang mga inhibitor ng ACE ay ang mga unang-linya na gamot na pinili, kabilang ang mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes. Ang mga gamot na ito ay nagdaragdag ng pagkasensitibo ng mga tisyu sa insulin at sa gayon ay may prophylactic na epekto sa pagbuo ng type 2 diabetes. Hindi nila pinalala ang kontrol ng asukal sa dugo, hindi pinapataas ang kolesterol na "masama".

Ang mga inhibitor ng ACE ay ang # 1 na gamot para sa pagpapagamot ng diabetes na nephropathy.Ang mga pasyente ng type 1 at type 2 ay inireseta ng mga inhibitor ng ACE sa sandaling ang mga pagsubok ay nagpapakita ng microalbuminuria o proteinuria, kahit na ang presyon ng dugo ay nananatiling normal. Dahil pinoprotektahan nila ang mga bato at naantala ang pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato sa ibang pagkakataon.

Kung ang pasyente ay kumukuha ng mga inhibitor ng ACE, pagkatapos ay masidhing inirerekomenda na limitahan niya ang paggamit ng asin nang hindi hihigit sa 3 gramo bawat araw. Nangangahulugan ito na kailangan mong magluto ng pagkain nang walang asin. Dahil naidagdag na ito sa mga natapos na produkto at semi-tapos na mga produkto. Ito ay higit pa sa sapat upang wala kang kakulangan ng sodium sa katawan.

Sa panahon ng paggamot sa mga inhibitor ng ACE, ang presyon ng dugo ay dapat na regular na sinusukat, at ang suwero na gawa ng creatinine at potasa ay dapat na subaybayan. Ang mga matatandang pasyente na may pangkalahatang atherosclerosis ay dapat masuri para sa bilateral renal artery stenosis bago magreseta ng mga inhibitor ng ACE.

Maaari kang makahanap ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga medyo bagong gamot dito. Upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo at mga problema sa bato sa diyabetes, ang mga blocker na receptor ng angiotensin-II ay inireseta kung ang isang pasyente ay nakabuo ng isang dry ubo mula sa mga inhibitor ng ACE. Ang problemang ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente.

Ang Angiotensin-II receptor blockers ay mas mahal kaysa sa mga inhibitor ng ACE, ngunit hindi sila nagiging sanhi ng isang dry ubo. Lahat ng nakasulat sa artikulong ito sa itaas sa seksyon sa ACE inhibitors ay nalalapat sa angiotensin receptor blockers. Ang mga contraindications ay pareho, at ang parehong mga pagsubok ay dapat gawin habang iniinom ang mga gamot na ito.

Mahalagang malaman na angiotensin-II receptor blockers ay binabawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy na mas mahusay kaysa sa mga inhibitor ng ACE. Ang mga pasyente ay tiisin ang mga ito nang mas mahusay kaysa sa anumang iba pang mga gamot para sa mataas na presyon ng dugo. Wala silang mga masamang epekto kaysa sa placebo.

Ito ay medyo bagong gamot. Ito ay binuo mamaya kaysa sa ACE inhibitors at angiotensin receptor blockers. Opisyal na nakarehistro sa Russia ang Rasilez
noong Hulyo 2008. Inaasahan pa rin ang mga resulta ng pang-matagalang pag-aaral ng pagiging epektibo nito.

Rasilez - isang direktang inhibitor ng renin

Ang Rasilez ay inireseta kasama ang mga ACE inhibitors o angiotensin-II receptor blockers. Ang ganitong mga kumbinasyon ng mga gamot ay may isang binibigkas na epekto sa proteksyon ng puso at bato. Pinapabuti ng Rasilez ang kolesterol ng dugo at pinatataas ang pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin.

Para sa pangmatagalang paggamot ng arterial hypertension, ang mga pumipili na alpha-1-blockers ay ginagamit. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kasama ang:

Ang mga pharmacokinetics ng pumipili na alpha-1-blockers

Prazosin	7-10	2-3	6-10
Doxazosin	24	12	40
Terazosin	24	19-22	10

Mga epekto ng alpha-blockers:

• orthostatic hypotension, hanggang sa malabo,
• pamamaga ng mga binti
• withdrawal syndrome (ang presyon ng dugo ay tumatalon ng "tumalbog" nang malakas)
• patuloy na tachycardia.

Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga alpha-blockers ay nagdaragdag ng panganib ng pagkabigo sa puso. Simula noon, ang mga gamot na ito ay hindi napakapopular, maliban sa ilang mga sitwasyon. Inireseta ang mga ito kasama ang iba pang mga gamot para sa hypertension, kung ang pasyente ay may benign prostatic hyperplasia.

Sa diyabetis, mahalaga na magkaroon sila ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo. Ang mga Alpha-blockers ay nagpapababa ng asukal sa dugo, nadaragdagan ang pagkasensitibo ng tisyu sa insulin, at pagbutihin ang kolesterol at triglycerides.

Kasabay nito, ang pagkabigo sa puso ay isang kontraindikasyon para sa kanilang paggamit. Kung ang isang pasyente ay may autonomic neuropathy na ipinahayag ng orthostatic hypotension, kung gayon ang mga alpha-blockers ay hindi maaaring inireseta.

Sa mga nagdaang taon, parami nang parami ng mga doktor ang may posibilidad na maniwala na mas mahusay na magreseta ng hindi isa, ngunit agad na 2-3 na gamot upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo. Sapagkat ang mga pasyente ay karaniwang may maraming mga mekanismo ng pag-unlad ng hypertension nang sabay, at ang isang gamot ay hindi makakaapekto sa lahat ng mga sanhi.Ang mga tabletas para sa presyon ay nahahati sa mga pangkat dahil naiiba ang kilos nila.

Ang isang solong gamot ay maaaring magpababa ng presyon sa normal nang hindi hihigit sa 50% ng mga pasyente, at kahit na ang hypertension ay una ay katamtaman. Kasabay nito, pinapayagan ka ng kumbinasyon ng therapy na gumamit ng mas maliit na dosis ng mga gamot, at nakakakuha pa rin ng mas mahusay na mga resulta. Bilang karagdagan, ang ilang mga tablet ay nagpapahina o ganap na inaalis ang mga epekto ng bawat isa.

Ang hypertension ay hindi mapanganib sa sarili nito, ngunit ang mga komplikasyon na sanhi nito. Kasama sa kanilang listahan ang: atake sa puso, stroke, pagkabigo sa bato, pagkabulag. Kung ang mataas na presyon ng dugo ay pinagsama sa diyabetis, kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon ay nagdaragdag nang maraming beses. Sinusuri ng doktor ang peligro na ito para sa isang partikular na pasyente at pagkatapos ay magpapasya kung upang simulan ang paggamot sa isang tablet o gumamit kaagad ng isang kumbinasyon ng mga gamot.

Mga paliwanag para sa pigura: HELL - presyon ng dugo.

Inirerekomenda ng Russian Association of Endocrinologist ang sumusunod na diskarte sa paggamot para sa katamtaman na hypertension sa diabetes. Una sa lahat, inireseta ang isang angiotensin receptor blocker o isang inhibitor ng ACE. Dahil ang mga gamot mula sa mga pangkat na ito ay pinoprotektahan ang mga bato at puso kaysa sa iba pang mga gamot.

Kung ang monotherapy na may isang ACE inhibitor o angiotensin receptor blocker ay hindi makakatulong upang sapat na babaan ang presyon ng dugo, inirerekumenda na magdagdag ng isang diuretic. Aling diuretic na pipiliin ay nakasalalay sa pagpapanatili ng pagpapaandar ng bato sa pasyente. Kung walang talamak na pagkabigo sa bato, maaaring gamitin ang thiazide diuretics. Ang gamot na Indapamide (Arifon) ay itinuturing na isa sa pinakaligtas na diuretics para sa paggamot ng hypertension. Kung nabigo ang bato sa pagkabigo, inireseta ang mga loop diuretics.

Mga paliwanag para sa figure:

• HELL - presyon ng dugo
• GFR - glomerular rate ng pagsasala ng mga bato, para sa higit pang mga detalye tingnan ang "Ano ang mga pagsubok na kailangang gawin upang suriin ang iyong mga bato",
• CRF - talamak na pagkabigo sa bato,
• BKK-DHP - calcium channel blocker dihydropyridine,
• BKK-NDGP - non-dihydropyridine calcium channel blocker,
• BB - beta blocker,
• ACE inhibitor ACE inhibitor
• Ang ARA ay isang antagonist ng receptor ngiotensin (angiotensin-II receptor blocker).

Maipapayo na magreseta ng mga gamot na naglalaman ng 2-3 aktibong sangkap sa isang tablet. Dahil mas maliit ang mga tabletas, mas kusa itong dalhin ng mga pasyente.

Ang isang maikling listahan ng mga gamot na kumbinasyon para sa hypertension:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazide,
• foside = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazide,
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazide,
• gizaar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazide,
• noliprel = perindopril (prestarium) + thiazide-like diuretic indapamide retard.

Ang mga inhibitor ng ACE at mga blocker ng channel ng kaltsyum ay pinaniniwalaan na mapahusay ang kakayahan ng bawat isa na protektahan ang puso at bato. Samakatuwid, ang mga sumusunod na pinagsamang gamot ay madalas na inireseta:

• tarka = trandolapril (lumusot) + verapamil,
• prestanz = perindopril + amlodipine,
• ekwador = lisinopril + amlodipine,
• exforge = valsartan + amlodipine.

Mahigpit naming binabalaan ang mga pasyente: huwag magreseta ng iyong sarili ng gamot para sa hypertension. Maaari kang malubhang apektado ng mga epekto, kahit na kamatayan. Maghanap ng isang kwalipikadong doktor at makipag-ugnay sa kanya. Bawat taon, sinusubaybayan ng doktor ang daan-daang mga pasyente na may hypertension, at samakatuwid ay naipon niya ang praktikal na karanasan, kung paano gumagana ang mga gamot at kung alin ang mas epektibo.

Inaasahan namin na nakatutulong ang artikulong ito sa hypertension sa diabetes. Ang mataas na presyon ng dugo para sa diyabetis ay isang malaking problema para sa mga doktor at para sa mga pasyente mismo. Ang materyal na ipinakita dito ay ang lahat ng mas nauugnay. Sa artikulong "Mga Sanhi ng hypertension at Paano Mapupuksa ang mga Ito. Mga pagsubok para sa hypertension "maaari mong malaman nang detalyado kung ano ang mga pagsubok na kailangan mong ipasa para sa epektibong paggamot.

Matapos basahin ang aming mga materyales, mas mauunawaan ng mga pasyente ang hypertension sa type 1 at type 2 diabetes upang sumunod sa isang epektibong diskarte sa paggamot at pahabain ang kanilang buhay at ligal na kapasidad. Ang impormasyon tungkol sa mga tabletas ng presyon ay maayos na nakabalangkas at magsisilbing isang maginhawang "cheat sheet" para sa mga doktor.

Nais naming bigyang-diin muli na ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay isang epektibong tool upang bawasan ang asukal sa dugo sa diyabetis, pati na rin gawing normal ang presyon ng dugo. Ito ay kapaki-pakinabang upang sumunod sa diyeta na ito para sa mga pasyente na may diyabetis hindi lamang ng ika-2, ngunit maging sa 1st type, maliban sa mga kaso ng malubhang mga problema sa bato.

Sundin ang aming uri ng 2 diabetes program o type 1 diabetes program. Kung hinihigpitan mo ang mga karbohidrat sa iyong diyeta, madaragdagan ang posibilidad na maibalik mo sa normal ang presyon ng iyong dugo. Dahil ang mas kaunting insulin ay kumakalat sa dugo, mas madali itong gawin.

Ang mga istatistika ng pagkakamal ay nagiging mas malungkot bawat taon! Sinasabi ng Russian Diabetes Association na ang isa sa sampung tao sa ating bansa ay may diyabetis. Ngunit ang malupit na katotohanan ay hindi ito ang sakit mismo na nakakatakot, ngunit ang mga komplikasyon nito at ang pamumuhay na pinamumunuan nito. Paano ko malalampasan ang sakit na ito, sabi sa isang pakikipanayam ...

Ang ritmo ng buhay ay nagpipilit sa iyo upang sumulong, kalimutan ang tungkol sa iyong sarili, hindi nagmamalasakit sa kalusugan at pagpapahinga. Bilang isang resulta, kakaunti ang mga tao na namamahala upang maabot ang halos malusog sa edad na 40-50. Kung saan mas madalas ang isang palumpon ng mga talamak na sakit ay nagiging mas kahanga-hanga bawat taon. Pinapayagan ka ng modernong gamot na lubos na matagumpay na gamutin ang marami sa kanila.

Ngunit paano kung ang mga gamot na nagpapabuti sa kurso ng ilang mga "sugat" ay magkatulad na kontraindikado sa iba? Ano ang mga tabletas para sa diyabetis na maiinom ko mula sa presyon?

Ang salitang "diabetes" sa pagsasalin ay nangangahulugang "pag-expire". Inilalarawan nito ang eksaktong nangyayari sa katawan ng isang diyabetis - sa katunayan, ang syrup ay dumadaloy sa pamamagitan ng mga ugat.

Ang anumang pagkain, maliban sa mga taba, ay natupok ng mga selula ng katawan sa anyo ng glucose - natunaw ang asukal sa dugo. Ang nutrisyon ay pumapasok sa ating mga cell sa pamamagitan ng hormone ng hormone. Ang reaksyon ng katawan sa paggawa ng hormon ng hormon para sa bawat bahagi ng glucose na pumapasok sa daloy ng dugo.

Sa isang malusog na tao, ang pancreas ay nakayanan ang gawain nito sa isang napapanahong paraan. Ang pagsasagawa ng pag-andar ng isang glucose conduit sa pamamagitan ng mga lamad ng cell, nagpapadala ito ng mga surplus sa mga depot sa atay at taba. Sa isang diabetes, ang prosesong ito ay may kapansanan.

Ang insulin ay alinman ay hindi ginawa sa sapat na dami, o ang pagkaantala nito ay naantala. Ang diabetes mellitus ay isang sakit na kung saan ang sobrang glucose ay nabuo sa dugo.

Mayroong 2 pangunahing uri ng diabetes:

1. Umaasa ang insulin (type I diabetes) - ang pancreas ay ganap na tumitigil sa paggawa ng insulin, o gumagawa ito ng labis na hindi maganda, hindi sapat para sa metabolismo,
2. Independent insulin (type II diabetes) - ang insulin ay ginawa ng normal o kahit na sa isang pagtaas ng dami, ngunit ang mga cell ng katawan ay hindi nakakaunawa, at samakatuwid ang asukal ay hindi nakukuha sa loob at hindi nagiging isang mapagkukunan ng enerhiya, ngunit nag-hang sa dugo.

Kaugnay nito, ang mga uri na ito ay bumubuo sa maraming mga subtypes. Nakumpirma na ang pagkakaroon ng 5 uri ng diyabetis. Ngunit ang mga mananaliksik ay may mga bersyon na maaaring magkaroon ng higit pang mga uri. Ang lahat ng mga carrier ng sakit ay may karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat.

Ang mga sanhi ng diabetes ay marami: mula sa matinding pare-pareho ang stress, sa labis na labis na katabaan, mula sa genetic disorder hanggang sa mga komplikasyon ng iba pang mga sakit.

Kaya, ang patuloy na pagtaas ng presyon ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng diabetes. Sa kasong ito, ang mga pagtatapos ng vascular ay nawawala ang pagiging sensitibo, at ang glomerular na pagsasala ng mga bato ay lumala. Ang isang pagkabigo sa hormonal ay nangyayari, at ang pancreas ay tumatanggap ng isang senyas sa pagtanggap ng glucose sa dugo sa isang napapanahong paraan.

Kapag ang antas ng asukal ay nagsisimula na umalis sa scale, ang insulin ay sa wakas ay ginawa at sa "emergency mode" ay gumagamit ng labis sa atay at sa taba ng katawan.Bukod dito, ang labis na taba ay nagpapabuti sa kaligtasan sa selula sa insulin.

Ang mga visa na nagdurusa mula sa mataas na dosis ng asukal ay nawalan ng pagkalastiko at tumatanggap ng pinsala sa panahon ng daloy ng dugo. Ang katawan ay naka-patch sa mga micro-sugat na ito na may mga plake ng kolesterol, na kung saan pinapalabas ito sa isang nadagdagang dami, nakakagambala sa metabolismo ng lipid. Ang vascular pagkamatagusin ay nagpapalala mula sa mga plake, pagtaas ng presyon, at pinipigilan nito ang glomerular na pagsasala, at ang mabisyo na bilog ay nagsisimula ng isang bagong pag-ikot ...

Ang pasyente ay nag-iipon ng isang buong bungkos ng magkakaugnay na sakit. Diabetes mellitus at

Sa kasamaang palad, sila ay madalas na ganoong mga satellite.

Paggamot ng hypertension sa diabetes

Ang hypertension ay may nakasisirang epekto sa katawan at kakayahan ng tao. Pinasisigla nito ang mga pagkakamali ng sistemang cardiovascular, na nagiging sanhi ng sakit sa puso, nakakagambala sa aktibidad ng utak, nagiging isang kadahilanan sa may kapansanan sa paningin at sakit sa mata, at nakakasama sa mga bato at iba pang mga panloob na organo. Sa ilang mga pangyayari, pati na rin pagkatapos ng edad na 40-50, maaari itong maging nakamamatay.

Kung ang diyabetis at presyon ay naroroon sa parehong oras, ang gawaing ito ay kumplikado ng pangangailangan na pumili ng isang paggamot na hindi nakakaapekto sa mga antas ng glucose sa dugo.

Iyon ang dahilan kung bakit ang ilan sa mga pamamaraan para sa paglaban sa arterial hypertension ay hindi angkop para sa mga pasyente na may diabetes:

• Hindi ka maaaring magdala ng mataas na presyon ng dugo sa diyabetis na may karamihan sa diuretics na nag-aalis ng labis na likido mula sa mga tisyu, dahil sa pagbaba ng dami ng dugo, ang konsentrasyon ng asukal ay nagdaragdag,
• Ang mga gamot para sa presyon ng dugo sa diyabetis ay hindi rin dapat babaan ang antas ng asukal, dahil ang mga kondisyon ng hypoglycemic, nanghihina, at kahit na pagkawala ng malay ay posible sa mga gamot na nagpapababa ng asukal.
• Ang pag-iingat ay dapat makuha mula sa presyon ng maraming mga pagkain, tulad ng mga berry, gatas, kanela. Marami sa mga ito ay naglalaman ng isang malaking halaga ng karbohidrat, na agad na bumabago ang glucose sa glucose at pinalala ang kalagayan ng diyabetis. Sa ilalim ng kumpletong pagbabawal ng honey.

Sa pagkakaroon ng dalawang tulad malubhang at mapanganib na mga sakit tulad ng hypertension at diabetes mellitus, mahigpit na kontraindikado na makisali sa gamot sa sarili.

Tanging ang isang kwalipikadong espesyalista ang maaaring masuri ang mga benepisyo at pinsala ng ilang mga pondo at matukoy ang ruta ng paggamot.

Ang lahat ng mga gamot na antihypertensive ay nahahati sa likas na katangian ng pagkilos:

1. Diuretics (diuretics) - nag-ambag sa pag-alis ng kahalumigmigan mula sa mga tisyu, at bumababa ang presyon,
2. Ang mga inhibitor ng ACE (angiotensin-pag-convert ng enzyme) - bawasan ang dami ng enzyme, nang hindi kung saan imposible na mai-convert ang angiotensin I sa hormone angiotensin II, sa gayon pinipigilan ang vascular spasm at kasunod na hypertension,
3. Sartans o Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs) - hadlangan ang mga epekto ng angiotensin II, ang vasospasm ay hindi nangyayari, at ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng mga ugat na malaya, bumababa ang presyon.
4. Mga Beta-blockers - pabagalin o pabilisin ang ritmo ng puso, dahil sa kung saan mayroong isang muling pamamahagi ng suplay ng dugo, bumababa ang pagkarga sa mga sisidlan,
5. Ang mga blocker ng channel ng kaltsyum (BCC) - pinipigilan ang paglipat ng mga ion ng calcium sa pamamagitan ng mga intercellular membranes, sa gayon binabawasan ang konsentrasyon nito sa mga cell at ang bilis ng mga proseso ng metabolic sa kanila. Ang pangangailangan para sa oxygen ng tissue ay bumababa, at ang pag-load sa puso ay bumababa, ang halaga ng dugo na ejected sa pamamagitan nito ay nagiging mas kaunti.

Binabawasan ng mga gamot na ito ang dami ng likidong nagpapalipat-lipat sa katawan, na positibong nakakaapekto sa presyon ng dugo. Gayunpaman, sa type 2 na diyabetis, ang mga naturang gamot ay maaaring mapanganib. Una, ang karamihan sa mga tabletas na ito mula sa presyon ay nagbabawas sa pag-andar ng bato, na ginagawang mahirap na nakapag-iisa na alisin ang labis na asukal na may hyperglycemia.

Pangalawa, na may pagbaba sa dami ng dugo, ang konsentrasyon ng glucose sa ito ay tumataas. At kung may type 1 diabetes posible na gumawa ng mga hakbang upang agad na ma-prick ang tamang dami ng insulin, kung gayon ang mga pasyente na may T2DM ay magbabalik ng asukal sa normal sa loob ng ilang araw.

Bukod dito, maraming mga pasyente na may type 2 diabetes ay hindi umiinom ng gamot, normalize ang mga antas ng glucose na may mahigpit na diyeta at sports. Para sa kanila, ang pagkuha ng diuretics ay maaaring nangangahulugang lumipat sa drug therapy.

Kapag inireseta ang diuretics ng mga diabetes sa pagbaba ng presyon ng dugo, palaging iniuugnay ng doktor ang mga potensyal na benepisyo at pinsala. Ang paglipat sa sarili sa diuretics ay lubos na hindi kanais-nais!

Ang mga diuretics, na maaaring magreseta ng iyong doktor para sa presyon mula sa diabetes, ay kasama ang:

1. Ang mga Thiazides at thiazide na tulad ng mga sangkap ay medium-lakas na gamot, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng tungkol sa 2 oras at tumatagal ng 11-13 na oras. Mayroon silang banayad na epekto, ngunit mapahusay ang epekto ng diuretics ng iba pang mga grupo. Ang mga Thiazides ay madalas na inireseta kasama ang mga ATP inhibitors at beta-blockers. Kabilang dito ang: hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone, clopamide, hypothiazide, arifon retard, atbp.
2. Ang mga diuretics ng loop ay ang pinakamalakas na pangkat ng diuretics, paghuhugas ng calcium, sodium, potassium at magnesium mula sa mga tisyu. Sa isang pagbawas sa kanilang bilang, ang ritmo ng puso ay nabalisa, arrhythmia, iba pang mga sakit sa puso ay nabuo. Ang pagtanggap ng loop ay nangangahulugang posible lamang sa isang maikling panahon, upang mapawi ang talamak na mga kondisyon at malubhang pamamaga. Bilang karagdagan, ang kanilang epekto ay dapat na mai-offset ng sabay-sabay na paggamit ng potasa at magnesiyo. Kabilang sa mga bentahe ng pangkat na ito ng diuretics ay ang kawalan ng epekto sa kolesterol. Ang mga naturang gamot ay kinabibilangan ng: furosemide, lasix, ethacrylic acid.
3. Ang Osmotic diuretics ay pangunahing ginagamit sa panahon ng pagkilos upang maibsan ang traumatic puffiness. Mayroon silang negatibong pag-aari para sa mga diabetes - nag-aambag sila sa pagbuo ng glycogen. Ang sangkap na ito ay pinakawalan ng atay sa dugo kapag ang isang tao ay hindi kumain ng mahabang panahon, at ang mga antas ng asukal ay binabaan. Sa partikular, ang gayong mga paglabas ay regular na nangyayari tuwing natutulog sa gabi. Ang mga biglaang pag-agos sa asukal ay nakakaapekto sa kalusugan ng mga diabetes, at samakatuwid sila ay halos hindi inireseta na diuretics para sa osmotic group (bumetanide, torsemide, chlortalidone, polythiazite, xipamide).
4. Ang diuretics na naglilinis ng potasa - huwag alisin ang potasa sa katawan. Kabilang dito ang spironoxan, veroshpiron, unilan, aldoxone, spirix, triamteren, amiloride. Mayroon silang malambot na excretory effect, ngunit naiiba sa bilis ng pagkakalantad. Karamihan sa mga madalas na inireseta nang sabay-sabay sa iba pang mga diuretics.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ang pinaka inireseta na tabletas ng presyon para sa diyabetis. Bilang karagdagan sa pangunahing pag-andar nito, ang mga inhibitor ng ACE ay pinasisigla ang glomerular na pagsasala sa mga bato, pinoprotektahan ang mga ito mula sa mga epekto ng mataas na antas ng glucose, positibong nakakaapekto sa metabolismo ng lipid, protektahan ang mga vessel ng mata, pabagalin ang pag-unlad ng retinaopathy ng diabetes, bawasan ang panganib ng mga stroke at pag-atake sa puso, at pagbutihin ang pagsalakay ng glucose ng mga cell.

Ang pinaka-karaniwang mga inhibitor ng ATP: enalapril, quinapril, lisinopril, pati na rin ang mga generics ng mga gamot na ito.

Magtalaga sa mga pasyente na may diyabetis na may mga komplikasyon sa cardiac, tulad ng angina pectoris, mabilis na pulso, pagkabigo sa puso. Ang ilang mga beta-blockers ay may mataas na cardioselectivity at walang makabuluhang epekto sa metabolismo ng karbohidrat. Kabilang sa mga ito: bisoprolol, atenolol, metoprolol at iba pang mga gamot na may mga aktibong sangkap na ito.

Sa kasamaang palad, ang mga gamot na ito ay nagdaragdag ng kolesterol ng dugo, pati na rin taasan ang resistensya ng insulin sa type 2 diabetes, na pinipigilan ang pagsabog ng glucose sa katawan. Sa isang mas mababang sukat, ang carvedilol at nebivolol, pati na rin ang kanilang mga generics, nakakaapekto sa lipid metabolismo.

Ang pagkuha ng mga beta-blockers ay maaaring malunod ang mga palatandaan ng hypoglycemia (isang kritikal na pagbagsak sa glucose ng dugo), at dapat silang maingat.

Ang mga gamot na antihypertensive mula sa pangkat na ito ay mahusay na angkop para sa paggamot ng hypertension sa diabetes mellitus.Bilang karagdagan sa pag-normalize ng presyon, sila, tulad ng ACE inhibitors, ay may nephroprotective effect, bawasan ang resistensya ng mga cell sa insulin, hindi nakakaapekto sa lipid at karbohidrat na metabolismo, at mahusay na pinahintulutan ng mga matatandang pasyente.

Sa pinakamagandang paraan, ipinakita ng mga sartans ang kanilang pagkilos, 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pagtanggap. Ito ang mga gamot: losartan, candesartan, valsartan, telmisartan, eprosartan.

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga blockers ng channel ng kaltsyum ay hindi rin nakakaapekto sa metabolismo ng mga karbohidrat at lipid, kaya maaari itong magamit upang gamutin ang hypertension sa mga diabetes. Ang kanilang epekto ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga inhibitor ng ACE at ARB, ngunit may positibong epekto sa kurso ng IHD at angina pectoris.

Ang ilan sa mga gamot na ito ay may matagal na epekto, at kailangan nilang kunin ng 1 oras bawat araw, na mahalaga sa isang malaking bilang ng mga reseta, pati na rin sa katandaan. Kasama sa pangkat ang: nifidipine (sa mga tablet ng Corinfar Retard), amlodipine, felodipine, lercanidipine at iba pang mga gamot na may mga aktibong sangkap. Kabilang sa mga negatibong kahihinatnan ay ang posibilidad ng pamamaga at isang mabilis na pulso.

Sa pagtatapos ng pagsusuri, binibigyang diin namin muli na, kahit gaano karaming mga artikulo tungkol sa presyon at diyabetis na iyong nabasa, hindi nila mapapalitan ang edukasyon at karanasan sa medikal.

Huwag mag-self-medicate! At maging malusog!

Ang hypertension ay karaniwang pangkaraniwan sa mga taong may type 2 diabetes. Ang kombinasyon ng mga sakit na ito ay lubhang mapanganib, dahil ang mga panganib ng pagbuo ng kapansanan sa visual, stroke, pagkabigo sa bato, atake sa puso at gangrene ay makabuluhang nadagdagan. Samakatuwid, napakahalaga na pumili ng tamang tabletas na presyon para sa type 2 diabetes.

Sa pagbuo ng hypertension kasabay ng diyabetis, mahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Batay sa data ng mga pagsusuri at pag-aaral, ang isang espesyalista ay maaaring pumili ng pinakamainam na gamot.

Ang pagpili ng isang gamot para sa hypertension sa diabetes mellitus ay hindi ganap na simple. Ang diyabetis ay sinamahan ng mga sakit na metaboliko sa katawan, may kapansanan sa bato na aktibidad (diabetes nephropathy), at ang pangalawang uri ng sakit ay nailalarawan sa labis na katabaan, atherosclerosis, at hyperinsulinism. Hindi lahat ng mga gamot na antihypertensive ay maaaring makuha sa naturang mga kondisyon. Pagkatapos ng lahat, dapat silang matugunan ang ilang mga kinakailangan:

• huwag makaapekto sa antas ng lipids at glucose sa dugo,
• maging lubos na epektibo
• magkaroon ng isang minimum na mga epekto
• nagtataglay ng mga nephroprotective at cardioprotective effects (protektahan ang mga bato at puso mula sa negatibong epekto ng hypertension).

Samakatuwid, sa type 2 diabetes, ang mga kinatawan lamang ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring magamit:

• diuretics
• Ang mga inhibitor ng ACE
• mga beta blocker
• ARB
• mga blocker ng channel ng kaltsyum.

Ang mga diuretics ay kinakatawan ng maraming mga gamot na may ibang mekanismo para sa pag-alis ng labis na likido mula sa katawan. Ang diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na pagkamaramdamin sa asin, na kadalasang humahantong sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo at, bilang isang resulta, isang pagtaas ng presyon. Samakatuwid, ang pagkuha ng diuretics ay nagbibigay ng magagandang resulta na may hypertension sa diabetes. Madalas na ginagamit ang mga ito sa pagsasama sa mga ACE inhibitors o beta-blockers, na nagbibigay-daan upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot at bawasan ang bilang ng mga side effects. Ang kawalan ng pangkat ng mga gamot na ito ay hindi magandang proteksyon sa bato, na nililimitahan ang kanilang paggamit.

Depende sa mekanismo ng pagkilos, ang diuretics ay nahahati sa:

• pabalik
• thiazide
• tulad ng thiazide,
• potassium-sparing
• osmotic.

Ang mga kinatawan ng thiazide diuretics ay inireseta nang may pag-iingat sa diyabetes. Ang dahilan para dito ay ang kakayahang pigilan ang paggana ng mga bato at dagdagan ang kolesterol at asukal sa dugo kapag kinuha sa malalaking dosis. Sa parehong oras, ang thiazides ay makabuluhang bawasan ang panganib ng stroke at atake sa puso.Samakatuwid, ang gayong diuretics ay hindi ginagamit sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, at kapag kinuha, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 25 mg. Ang pinakakaraniwang ginagamit na kinatawan ay ang hydrochlorothiazide (hypothiazide).

Ang mga gamot na tulad ng Thiazide ay madalas na ginagamit para sa presyon ng diabetes. Sa isang mas mababang sukat, inaalis nila ang potasa sa katawan, nagpapakita ng isang banayad na diuretic na epekto at halos hindi nakakaapekto sa antas ng asukal at lipids sa katawan. Bilang karagdagan, ang pangunahing kinatawan ng subgroup indapamide ay may nephroprotective effect. Ang diuretic na tulad ng thiazide na ito ay magagamit sa ilalim ng mga pangalan:

Ang mga diuretics ng loop ay ginagamit sa pagkakaroon ng talamak na kabiguan sa bato at malubhang edema. Ang kurso ng kanilang administrasyon ay dapat na maikli, dahil ang mga gamot na ito ay nagpapasigla ng malakas na diuresis at pag-aalis ng potasa, na maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig, hypokalemia at, bilang isang resulta, mga arrhythmias. Ang paggamit ng diuretics ng loop ay dapat na pupunan ng mga paghahanda ng potasa. Ang pinakatanyag at ginamit na gamot ng subgroup ay furosemide, na kilala rin bilang Lasix.

Ang Osmotic at potassium-sparing diuretics para sa diabetes ay karaniwang hindi inireseta.

Maraming mga eksperto ang isinasaalang-alang ang mga inhibitor ng ACE bilang mga gamot na pinili para sa hypertension sa diabetes mellitus. Bilang karagdagan sa epektibong pagbaba ng presyon ng dugo, ang mga gamot na ito:

• magkaroon ng isang binibigkas na nephroprotective effect,
• dagdagan ang sensitivity ng mga cell ng katawan sa insulin,
• dagdagan ang pagkuha ng glucose
• magkaroon ng positibong epekto sa metabolismo ng lipid,
• pabagalin ang pag-unlad ng mga sugat sa mata,
• bawasan ang panganib ng stroke at myocardial infarction.

Mahalagang isaalang-alang na ang pinabuting pagtaas ng glucose ay maaaring humantong sa hypoglycemia, kaya kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na nagpapababa ng glucose. Ang mga inhibitor ng ACE ay nagpapanatili rin ng potasa sa katawan, na maaaring humantong sa hyperkalemia. Samakatuwid, ang paggamot sa mga gamot na ito ay hindi maaaring madagdagan ng mga pandagdag sa potasa.

Ang mga inhibitor ng ACE ay unti-unting nabuo, sa loob ng isang panahon ng 2-3 linggo. Ang pinaka-karaniwang epekto ng mga gamot na ito ay isang tuyong ubo, na nangangailangan ng kanilang pag-alis at ang appointment ng isang high-pressure na gamot mula sa ibang grupo.

Ang mga inhibitor ng ACE ay kinakatawan ng maraming mga gamot:

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Quinafar),
• lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Mga beta blocker

Ang appointment ng mga beta-blockers ay ipinahiwatig para sa hypertension sa diabetes mellitus, na kumplikado ng kabiguan ng puso, mabilis na pulso at angina pectoris. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga kinatawan ng cardioselective ng pangkat, na halos walang negatibong epekto sa metabolismo ng diabetes. Ito ang mga gamot:

• atenolol (Atenobene, Atenol),
• bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• metoprolol (Emzok, Corvitol).

Gayunpaman, kahit na ang mga gamot na ito ay may negatibong epekto sa kurso ng diyabetis, pagtaas ng antas ng kolesterol at asukal sa katawan, pati na rin ang pagtaas ng resistensya ng insulin. Samakatuwid, sa ngayon ay walang patas na opinyon sa kahusayan ng paghirang ng mga pondong ito.

Ang pinaka-katanggap-tanggap na beta blockers para sa diabetes ay:

• carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol),
• nebivolol (Nebival, Nebilet).

Ang mga pondong ito ay may karagdagang epekto ng vasodilating. Ang mga mataas na presyon ng tabletas ay makakatulong upang mabawasan ang resistensya ng insulin at magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo ng mga karbohidrat at lipid.

Tandaan na ang mga beta blockers ay maaaring mag-mask ng mga sintomas ng hypoglycemia. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong hindi makilala ang simula ng hypoglycemia o hindi ito nararamdaman.

Ang mga Sartans o ARBs (angiotensin II receptor blockers) ay mahusay para sa pagpapagamot ng hypertension na nauugnay sa diabetes. Ang mga tabletas na ito para sa hypertension, bilang karagdagan sa aksyon na antihypertensive:

• magkaroon ng isang nephroprotective effect,
• mas mababa ang resistensya ng insulin
• huwag negatibong nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic,
• bawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy,
• Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na pagpaparaya at mas madalas kaysa sa iba pang mga antihypertensive na gamot na nagdudulot ng negatibong epekto sa katawan.

Ang pagkilos ng mga sartans, pati na rin ang mga inhibitor ng ACE, ay unti-unting umuusbong at naabot ang pinakadakilang kalubhaan nito sa 2-3 na linggo ng pamamahala.

Ang pinakasikat na mga ARB ay:

• losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart),
• candesartan (Candecor, Advant, Candesar),
• valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Mga antagonistang kaltsyum

Ang mga blocker ng channel ng calcium ay maaari ding magamit upang mas mababa ang presyon ng dugo na may isang kumbinasyon ng hypertension at diabetes mellitus, dahil hindi nila nakakaapekto ang metabolismo ng karbohidrat at lipid. Ang mga ito ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga sartans at ACE inhibitors, ngunit mahusay sa pagkakaroon ng magkakasamang angina at ischemia. Gayundin, ang mga gamot na ito ay inireseta lalo na para sa paggamot ng mga matatandang pasyente.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may matagal na epekto, ang paggamit na kung saan ay sapat na isasagawa isang beses sa isang araw:

• amlodipine (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipine (Corinfar Retard),
• felodipine (Adalat SL),
• lercanidipine (Lerkamen).

Ang kawalan ng kaltsyum antagonist ay ang kanilang kakayahang pukawin ang isang pagtaas ng rate ng puso at maging sanhi ng pamamaga. Kadalasan ang matinding puffiness ay nagiging sanhi ng pag-alis ng mga gamot na ito. Sa ngayon, ang tanging kinatawan na walang negatibong impluwensyang ito ay ang Lerkamen.

Minsan ang hypertension ay hindi matapat sa paggamot sa mga gamot mula sa mga pangkat na inilarawan sa itaas. Pagkatapos, bilang isang pagbubukod, maaaring magamit ang mga alpha-blockers. Bagaman hindi sila nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan, marami silang negatibong epekto sa katawan. Sa partikular, ang mga alpha-blockers ay maaaring maging sanhi ng orthostatic hypotension, na kung saan ay katangian na ng diabetes.

Ang tanging ganap na indikasyon para sa paglalagay ng isang pangkat ng mga gamot ay isang kombinasyon ng hypertension, diabetes mellitus at prostate adenoma. Mga kinatawan:

• terazosin (Setegis),
• doxazosin (Kardura).

Hypertension - mataas na presyon ng dugo. Ang presyon sa type 2 diabetes mellitus ay kailangang mapanatili sa 130/85 mm Hg. Art. Ang mas mataas na rate ay nagdaragdag ng posibilidad ng stroke (3-4 beses), atake sa puso (3-5 beses), pagkabulag (10-20 beses), pagkabigo sa bato (20-25 beses), gangrene na may kasunod na amputasyon (20 beses). Upang maiwasan ang mga nakakatakot na komplikasyon, ang kanilang mga kahihinatnan, kailangan mong uminom ng mga gamot na antihypertensive para sa diyabetis.

Ano ang pinagsama ang diyabetis at presyon? Pinagsasama nito ang pinsala sa organ: ang kalamnan ng puso, bato, mga daluyan ng dugo, at ang retina ng mata. Ang hypertension sa diabetes ay madalas na pangunahing, nangunguna sa sakit.

Mga Uri ng Hipertension	Posibilidad	Mga kadahilanan
Mahalaga (pangunahing)	hanggang sa 35%	Ang dahilan ay hindi itinatag
Nakahiwalay systolic	hanggang 45%	Nabawasan ang pagkalastiko ng vaskular, neurohormonal dysfunction
Diabetic Nephropathy	hanggang sa 20%	Pinsala sa mga vessel ng bato, kanilang sclerotization, ang pagbuo ng pagkabigo sa bato
Renal	hanggang sa 10%	Pyelonephritis, glomerulonephritis, polycitosis, diabetes nephropathy
Endocrine	hanggang sa 3%	Endocrine pathologies: pheochromocytoma, pangunahing hyperaldosteronism, Itsenko-Cushing's syndrome

1. Ang ritmo ng presyon ng dugo ay nasira - kapag ang pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng gabi ay mas mataas kaysa sa araw. Ang dahilan ay neuropathy.
2. Ang kahusayan ng coordinated na gawain ng autonomic nervous system ay nagbabago: ang regulasyon ng tono ng mga daluyan ng dugo ay nabalisa.
3. Ang isang orthostatic form ng hypotension ay bubuo - mababang presyon ng dugo sa diabetes. Ang isang matalim na pagtaas sa isang tao ay nagiging sanhi ng isang pag-atake ng hypotension, nagdidilim sa mga mata, kahinaan, mahina ang lilitaw.

Kailan magsisimula ng paggamot para sa hypertension sa diabetes? Anong presyon ang mapanganib para sa diyabetis? Sa sandaling ilang araw, ang presyon sa type 2 diabetes ay pinananatili sa 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Kailangan ng paggamot. Ang mas mataas na marka, mas mataas ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa mga tablet na diuretiko (diuretics). Mahalagang diuretics para sa type 2 na listahan ng mga diabetes

Malakas	Katamtamang Lakas ng Kakayahan	Mahina diuretics
Furosemide, Mannitol, Lasix	Hypothiazide, Hydrochlorothiazide, Clopamide	Dichlorfenamide, Diacarb
Inatasan upang mapawi ang malubhang edema, tserebral edema	Mga gamot na matagal na	Itinalaga sa isang kumplikadong para sa pagpapanatili ng therapy.
Mabilis nilang tinanggal ang labis na likido sa katawan, ngunit maraming mga epekto. Ginagamit ang mga ito para sa isang maikling panahon sa talamak na mga pathology.	Malambot na pagkilos, pag-alis ng mga hypostases	Pinahusay ang pagkilos ng iba pang mga diuretics

Mahalaga: Ang mga diuretics ay nagagambala sa balanse ng electrolyte. Inalis nila ang mga asing-gamot ng mahika, sodium, potasa mula sa katawan, kaya ang Triamteren, Spironolactone ay inireseta upang maibalik ang balanse ng electrolyte. Ang lahat ng diuretics ay tinatanggap lamang sa mga kadahilanang medikal.

nilalaman drugs Antihypertensive na gamot: mga grupo

Ang pagpili ng mga gamot ay prerogative ng mga doktor, ang gamot sa sarili ay mapanganib sa kalusugan at buhay. Kapag pumipili ng mga gamot para sa presyon para sa diabetes mellitus at mga gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes, ang mga doktor ay ginagabayan ng kondisyon ng pasyente, mga katangian ng mga gamot, pagiging tugma, at piliin ang pinakaligtas na mga form para sa isang partikular na pasyente.

Ang mga gamot na antihypertensive ayon sa mga pharmacokinetics ay maaaring nahahati sa limang grupo.

Mahalaga: Ang mga tablet para sa mataas na presyon ng dugo - Beta-blockers na may isang vasodilating na epekto - ang pinaka-moderno, praktikal na ligtas na gamot - palawakin ang mga maliliit na daluyan ng dugo, may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo ng karbohidrat-lipid.

Mangyaring tandaan: Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang pinakaligtas na mga tabletas para sa hypertension sa diabetes mellitus, ang diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay ang Nebivolol, Carvedilol. Ang natitirang mga tablet ng pangkat ng beta-blocker ay itinuturing na mapanganib, hindi katugma sa pinagbabatayan na sakit.

Mahalaga: Beta-blockers mask ang mga sintomas ng hypoglycemia, kaya dapat silang inireseta nang may mahusay na pag-aalaga.

Mahalaga: Ang mga pumipili na alpha blockers ay may "first-dosis na epekto." Ang unang pill ay tumatagal ng pagbagsak ng orthostatic - dahil sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, ang isang matalim na pagtaas ay nagdudulot ng isang pag-agos ng dugo mula sa ulo pababa. Ang isang tao ay nawalan ng malay at maaaring masaktan.

Mga tabletas ng ambulansya para sa emergency na pagbaba ng presyon ng dugo: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. Ang aksyon ay tumatagal ng hanggang 6 na oras.

Ang mga gamot na pagbabawas ng presyon ay hindi limitado sa mga listahang ito. Ang listahan ng mga gamot ay patuloy na na-update sa mga bago, mas moderno, mabisang pagpapaunlad.

Si Victoria K., 42, taga-disenyo.

Nagkaroon na ako ng hypertension at type 2 diabetes sa loob ng dalawang taon. Hindi ako umiinom ng mga tabletas, ginagamot ako ng mga halamang gamot, ngunit hindi na sila nakakatulong. Kung ano ang gagawin Sinabi ng isang kaibigan na maaari mong mapupuksa ang mataas na presyon ng dugo kung uminom ka ng bisaprolol. Ano ang mga tabletas ng presyon na mas mahusay na uminom? Kung ano ang gagawin

Si Victor Podorin, endocrinologist.

Mahal na Victoria, hindi ko kayo pinapayuhan na makinig sa iyong kasintahan. Kung walang reseta ng doktor, hindi inirerekomenda ang pagkuha ng mga gamot. Ang mataas na presyon ng dugo sa diyabetis ay may ibang etiology (sanhi) at nangangailangan ng ibang pamamaraan sa paggamot. Ang gamot para sa mataas na presyon ng dugo ay inireseta lamang ng isang doktor.

Ang arterial hypertension ay nagiging sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng mga karbohidrat sa 50-70% ng mga kaso. Sa 40% ng mga pasyente, ang arterial hypertension ay bubuo ng type 2 diabetes. Ang dahilan ay paglaban sa insulin - paglaban sa insulin. Ang diyabetis at presyon ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang paggamot ng hypertension na may mga remedyo ng katutubong para sa diyabetis ay dapat na magsimula sa pag-obserba ng mga patakaran ng isang malusog na pamumuhay: mapanatili ang isang normal na timbang, itigil ang paninigarilyo, uminom ng alkohol, limitahan ang paggamit ng asin at nakakapinsalang pagkain.

Ang paggamot sa hypertension na may mga remedyo ng katutubong para sa diyabetis ay hindi palaging epektibo, samakatuwid, kasama ang mga halamang gamot, kailangan mong uminom ng mga gamot. Ang mga katutubong remedyo ay dapat gamitin nang maingat, pagkatapos ng pagkonsulta sa isang endocrinologist.

Ang diyeta para sa hypertension at type 2 diabetes ay naglalayong pagbaba ng presyon ng dugo at pag-normalize ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang nutrisyon para sa hypertension at type 2 diabetes mellitus ay dapat sumang-ayon sa isang endocrinologist at nutrisyunista.

1. Isang balanseng diyeta (ang tamang ratio at dami) ng mga protina, karbohidrat, taba.
2. Ang low-carb, mayaman sa mga bitamina, potasa, magnesiyo, mga elemento ng trace na pagkain.
3. Ang pag-inom ng higit sa 5 g ng asin bawat araw.
4. Isang sapat na dami ng mga sariwang gulay at prutas.
5. Fractional nutrisyon (hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw).
6. Pagsunod sa diyeta No. 9 o Hindi. 10.

Ang mga gamot para sa hypertension ay lubos na malawak na kinakatawan sa merkado ng parmasyutiko. Ang mga orihinal na gamot, mga generic ng iba't ibang mga patakaran sa pagpepresyo ay may kanilang mga pakinabang, indikasyon at contraindications. Ang diabetes mellitus at arterial hypertension ay sumasama sa bawat isa, nangangailangan ng tukoy na therapy. Samakatuwid, sa anumang kaso dapat kang magpapagaling sa sarili. Ang mga modernong pamamaraan lamang sa pagpapagamot ng diabetes at hypertension, ang mga kwalipikadong tipanan ng isang endocrinologist at cardiologist ang hahantong sa nais na resulta. Maging malusog!

← Nakaraang artikuloAno ang sinasabi ng asukal sa dugo: mga kaugalian at posibleng paglihis Susunod na artikulo → Ano ang isang pagsubok sa dugo para sa diyabetis at mga uri nito

Ang arterial hypertension ay madalas na masuri sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes. Minsan ang patolohiya ay bubuo nang mas maaga kaysa sa metabolic cidrome, sa ilang mga kaso, ang sanhi ng mataas na presyon ng dugo ay isang paglabag sa mga bato (nephropathy). Ang mga mahigpit na kondisyon, atherosclerosis, mabibigat na pagkalason sa metal, at kakulangan sa magnesiyo ay maaari ding maging mga provoke factor. Ang paggamot sa hypertension na may non-insulin-depend type na 2 diabetes mellitus ay tumutulong upang maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon, pagbutihin ang kondisyon ng pasyente.

Anong mga gamot ang maaari kong inumin na may diyabetis upang bawasan ang presyon ng dugo? Ang mga paghahanda ng grupo ng inhibitor ng ACE ay nag-block ng mga enzymes na gumagawa ng angiotensin ng hormone, na tumutulong upang paliitin ang mga daluyan ng dugo at pinasisigla ang adrenal cortex upang synthesize ang mga hormone na pumatak sa sodium at tubig sa katawan ng tao. Sa panahon ng therapy na may mga gamot na antihypertensive ng klase ng inhibitor ng ACE para sa presyon sa type 2 diabetes mellitus, nangyayari ang vasodilation, ang akumulasyon ng sodium at labis na paghinto ng likido, bilang isang resulta kung saan bumababa ang presyon ng dugo.

Listahan ng mga tabletas na may mataas na presyon na maaari mong inumin na may type 2 diabetes:

Inireseta ang mga gamot na ito para sa mga pasyente na may hypertension dahil pinoprotektahan nila ang mga bato at pinahina ang pagbuo ng nephropathy. Ang mga maliliit na dosis ng gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga proseso ng pathological sa mga organo ng sistema ng ihi.

Ang therapeutic effect ng pagkuha ng mga inhibitor ng ACE ay lilitaw nang paunti-unti. Ngunit ang mga naturang tablet ay hindi angkop para sa lahat, sa ilang mga pasyente ay may epekto sa anyo ng isang patuloy na ubo, at ang paggamot ay hindi makakatulong sa ilang mga pasyente. Sa ganitong mga kaso, inireseta ang mga gamot ng ibang mga grupo.

Angiotensin II receptor blockers (ARBs) o mga sartans ay hinaharangan ang proseso ng pagbabagong-anyo ng hormone sa bato, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga ARB ay hindi nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic, dagdagan ang sensitivity ng mga tisyu ng katawan sa insulin.

Ang mga Sartans ay may positibong epekto sa hypertension kung ang kaliwang ventricle ay pinalaki, na kadalasang nangyayari laban sa background ng hypertension at pagpalya ng puso.Ang mga gamot para sa presyon ng pangkat na ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente na may type 2 diabetes. Maaari mong gamitin ang mga pondo bilang monotherapy o para sa paggamot na magkasama sa diuretics.

Listahan ng mga gamot (sartans) para sa hypertension upang mabawasan ang presyon na maaaring makuha kasama ang type 2 diabetes:

Ang paggamot sa ARB ay may mas kaunting mas kaunting mga epekto kaysa sa mga inhibitor ng ACE. Ang maximum na epekto ng mga gamot ay sinusunod 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang mga Sartan ay napatunayan na protektahan ang mga bato sa pamamagitan ng pagbawas ng pag-aalis ng protina sa ihi.

Pinahusay ng mga diuretics ang pagkilos ng mga inhibitor ng ACE, samakatuwid, ay inireseta para sa kumplikadong paggamot. Ang diuretics na tulad ng Thiazide ay may banayad na epekto sa type 2 diabetes mellitus, may kaunting epekto sa pag-aalis ng potasa, ang antas ng glucose at lipids sa dugo, at hindi makagambala sa paggana ng mga bato. Kasama sa pangkat na ito ang Indapamide at Arefon Retard. Ang mga gamot ay may epekto sa nephroprotective sa anumang yugto ng pagkasira ng organ.

Ang Indapamide ay nagtataguyod ng vasodilation, pinasisigla ang paggawa ng mga blockers na pinagsama ng platelet, bilang isang resulta ng pagkuha ng gamot para sa type 2 diabetes, atrial load at pagbaba ng presyon ng dugo. Sa mga therapeutic dosis, ang indapamide ay nagdudulot lamang ng isang hypotensive effect na walang isang makabuluhang pagtaas sa output ng ihi. Ang pangunahing lugar ng pagkilos ng Indapamide ay ang vascular system at renal tissue.

Ang paggamot na may Indapamide ay hindi nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan, samakatuwid hindi ito pinapataas ang antas ng glucose, mababang density lipoproteins sa dugo. Mabilis na sinisipsip ng Indapamide ang kanilang gastrointestinal tract, ngunit hindi nito binabawasan ang pagiging epektibo nito, na kumakain ng bahagyang nagpapabagal sa pagsipsip.

Ang matagal na kumikilos na indapamide ay maaaring mabawasan ang dami ng gamot. Ang therapeutic effect ay nakamit sa pagtatapos ng unang linggo ng pagkuha ng mga tabletas. Kinakailangan na uminom ng isang kapsula bawat araw.

Anong diuretic tablet ang maaari kong inumin mula sa mataas na presyon ng dugo para sa diyabetis?

Ang mga tablet ng diuretiko ay inireseta para sa mataas na presyon ng dugo (mahahalagang hypertension) sa type 2 diabetes. Ang pumapasok na manggagamot ay dapat pumili ng mga gamot, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng pinsala sa bato sa tisyu, at mga contraindications.

Ang Furosemide at Lasix ay inireseta para sa malubhang pamamaga kasabay ng mga inhibitor ng ACE. Bukod dito, sa mga pasyente na nagdurusa sa pagkabigo ng bato, ang pag-andar ng apektadong organ ay nagpapabuti. Ang mga gamot ay hugasan sa labas ng potasa sa katawan, kaya dapat mong karagdagan na kumuha ng mga produktong may potasa na may potasa (Asparkam).

Ang Veroshpiron ay hindi naglabas ng potasa mula sa katawan ng pasyente, ngunit ipinagbabawal na gamitin sa kabiguan ng bato. Sa diyabetis, ang paggamot na may tulad na gamot ay inireseta nang bihirang.

Hinaharang ng LBC ang mga channel ng kaltsyum sa puso, mga daluyan ng dugo, binabawasan ang kanilang gawa ng kontrata. Bilang isang resulta, mayroong isang pagpapalawak ng mga arterya, isang pagbawas sa presyon na may hypertension.

Listahan ng mga gamot sa LBC na maaaring makuha kasama ng diyabetis:

Ang mga blocker ng channel ng kaltsyum ay hindi nakikilahok sa mga proseso ng metabolic, mayroong ilang mga kontraindiksyon para sa mataas na antas ng glucose, may kapansanan sa pag-andar ng puso, at walang mga katangian ng nephroprotective. Pinapalawak ng mga LBC ang mga vessel ng utak, ito ay kapaki-pakinabang para sa pag-iwas sa stroke sa matatanda. Ang mga paghahanda ay may pagkakaiba-iba sa antas ng aktibidad at impluwensya sa gawain ng ibang mga organo, samakatuwid, ay itinalaga nang paisa-isa.

Anong mga antihypertensive tablet ang nakakapinsala sa mga diabetes? Ang ipinagbabawal, mapanganib na diuretics para sa diyabetis ay kinabibilangan ng Hypothiazide (isang thiazide diuretic). Ang mga tabletas na ito ay maaaring dagdagan ang glucose sa dugo at masamang antas ng kolesterol. Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato, ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng isang pagkasira sa paggana ng organ. Ang mga pasyente na may hypertension ay inireseta ng diuretics ng iba pang mga pangkat.

Ang gamot na Atenolol (β1-adenoblocker) para sa type 1 at type 2 diabetes ay nagdudulot ng pagtaas o pagbaba sa antas ng glycemia.

Sa pag-iingat, inireseta ito para sa pinsala sa mga bato, puso. Sa nephropathy, ang Atenolol ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang gamot ay nakakagambala sa mga proseso ng metabolic, ay may isang malaking bilang ng mga epekto mula sa nerbiyos, digestive, cardiovascular system. Laban sa background ng pagkuha ng Atenolol sa type 2 diabetes mellitus, napakababang presyon ng dugo ay sinusunod. Nagdudulot ito ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan. Ang pag-inom ng gamot ay nagpapahirap sa pag-diagnose ng mga antas ng glucose sa dugo. Sa mga pasyente na nakasalalay sa insulin, ang Atenolol ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia dahil sa impaired na paglabas ng glucose mula sa atay, at paggawa ng insulin. Mahirap para sa isang doktor na tama ang mag-diagnose, dahil ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas.

Bilang karagdagan, binabawasan ng Atenolol ang sensitivity ng mga tisyu ng katawan sa insulin, na humantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente na may type 2 diabetes, isang kawalan ng timbang sa balanse ng nakakapinsalang at kapaki-pakinabang na kolesterol, at nag-aambag sa hyperglycemia. Ang pagtanggap ng Atenolol ay hindi maaaring tumigil nang bigla; kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa kapalit nito at paglipat sa iba pang mga gamot. Pinatunayan ng mga pag-aaral ng siyentipiko na ang pang-matagalang paggamit ng Atenolol sa mga pasyente na may hypertension ay unti-unting humahantong sa pagbuo ng type 2 diabetes mellitus, dahil ang pagkasensitibo ng mga tisyu sa insulin ay bumababa.

Ang isang kahalili sa Atenolol ay ang Nebilet, isang β-blocker na hindi nakakaapekto sa metabolismo at may binibigkas na vasodilating effect.

Ang mga tablet para sa hypertension sa diabetes mellitus ay dapat mapili at inireseta ng dumadalo sa manggagamot na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga contraindications, ang kalubhaan ng patolohiya. Hindi inirerekumenda na gumamit ng β-blockers (Atenolol), mga diuretics ng loop, dahil ang mga gamot na ito ay negatibong nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic, pinatataas ang antas ng glycemia at mababang density ng kolesterol. Ang listahan ng mga kapaki-pakinabang na gamot ay may kasamang sartans, thiazide-like diuretics (Indapamide), mga inhibitor ng ACE.

Mga gamot para sa hypertension: ano sila

Ang hypertension ay isang matatag na pagtaas ng presyon ng dugo: systolic "upper" pressure> 140 mm Hg. at / o diastolic "mas mababang" presyon> 90 mm Hg Narito ang pangunahing salita ay "sustainable". Hindi maaaring masuri ang arterial hypertension batay sa isang random na pagsukat ng presyon. Ang ganitong mga sukat ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 3-4 sa iba't ibang mga araw, at sa bawat oras na ang presyon ng dugo ay nadagdagan. Kung nasusuring ka pa rin sa arterial hypertension, sa gayon ay malamang na kakailanganin mong kumuha ng mga tabletas para sa presyon.

Sa loob ng maraming taon, hindi matagumpay na labanan ang hypertension?

Ulo ng Institute: "Magugulat ka kung gaano kadali ang pagalingin ang hypertension sa pamamagitan ng pag-inom nito araw-araw.

Ito ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapaginhawa sa mga sintomas - sakit ng ulo, lilipad sa harap ng mga mata, nosebleeds, atbp Ngunit ang pangunahing layunin ng pagkuha ng mga gamot para sa hypertension ay upang mabawasan ang panganib ng atake sa puso, stroke, pagkabigo sa bato at iba pang mga komplikasyon.

• 
  Mga sakit sa coronary heart
• 
  Myocardial infarction
• 
  Ang pagkabigo sa puso
• 
  Diabetes mellitus

Pinatunayan na ang mga tabletas ng presyon, na kasama sa 5 pangunahing mga klase, makabuluhang mapabuti ang cardiovascular at renal prognosis. Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito na ang pag-inom ng gamot ay nagbibigay ng pagkaantala ng maraming taon sa pagbuo ng mga komplikasyon. Mangyayari lamang ang ganitong epekto kung ang mga pasyente ng hypertensive ay regular na kumukuha ng kanilang mga tabletas (araw-araw), kahit na walang masakit at normal ang kanilang kalusugan. Ano ang 5 pangunahing klase ng mga gamot para sa hypertension - inilarawan nang detalyado sa ibaba.
Ano ang mahalagang malaman tungkol sa mga gamot para sa hypertension:

1. Kung ang "upper" na systolic pressure ay> 160 mmHg, pagkatapos ay kailangan mong agad na simulan ang pagkuha ng isa o higit pang mga gamot upang bawasan ito.Dahil sa sobrang mataas na presyur, mayroong napakataas na panganib ng atake sa puso, stroke, komplikasyon ng mga bato at paningin.
2. Ang higit pa o mas ligtas ay itinuturing na presyon ng 140/90 o mas mababa, at para sa mga pasyente na may diyabetis na 130/85 o mas mababa. Upang mabawasan ang presyon sa antas na ito, kadalasan kailangan mong uminom ng hindi isang gamot, ngunit nang sabay-sabay.
3. Ito ay mas maginhawang kumuha ng hindi 2-3 tablet para sa presyon, ngunit isang solong tablet, na naglalaman ng 2-3 aktibong sangkap. Ang isang mabuting doktor ay isa na nauunawaan ito at sinusubukan na magreseta ng mga tabletas ng kumbinasyon, hindi isa-isa.
4. Ang paggamot ng hypertension ay dapat magsimula sa isa o higit pang mga gamot sa maliit na dosis. Kung pagkatapos ng 10-14 araw lumiliko na hindi ito makakatulong ng sapat, mas mahusay na huwag dagdagan ang dosis, ngunit upang magdagdag ng iba pang mga gamot. Ang pagkuha ng mga tabletas ng presyon sa maximum na dosis ay isang patay na pagtatapos. Pag-aralan ang artikulong "Mga Sanhi ng hypertension at Paano Matatanggal ang mga Ito". Sundin ang mga rekomendasyon na nakabalangkas sa ito, at hindi lamang mapawi ang presyon sa mga tablet.
5. Maipapayo na tratuhin ang mga tabletas para sa presyon, na sapat na kumuha ng 1 oras bawat araw. Karamihan sa mga modernong gamot ay ganyan lang. Tinatawag silang mga gamot na matagal na kumikilos.
6. Ang mga gamot na nagpapababa ng presyur ay nagpapatagal ng buhay kahit na para sa mga matatandang 80 pataas. Ito ay napatunayan sa pamamagitan ng mga resulta ng matagal na pag-aaral sa internasyonal na kinasasangkutan ng libu-libong mga matatandang pasyente na may hypertension. Ang mga tabletas ng presyur ay hindi eksakto na nagiging sanhi ng sensyon ng senile, o kahit na pagbawalan ang pag-unlad nito. Bukod dito, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng mga gamot para sa hypertension sa gitnang edad upang ang isang biglaang atake sa puso o stroke ay hindi mangyayari.
7. Ang gamot na hypertension ay dapat na dalhin nang patuloy, araw-araw. Ipinagbabawal na kumuha ng hindi pahintulot na pahinga. Kumuha ng mga antihypertensive na tabletas na inireseta mo, kahit na sa mga araw na naramdaman mong mabuti at normal ang presyon.

Nagbebenta ang parmasya hanggang sa daan-daang iba't ibang mga uri ng presyon ng presyon. Nahahati sila sa maraming malalaking grupo, depende sa kanilang kemikal na komposisyon at epekto sa katawan ng pasyente. Ang bawat pangkat ng mga gamot para sa hypertension ay may sariling mga katangian. Upang piliin kung aling mga tabletas upang magreseta, sinusuri ng doktor ang data ng pagsusuri ng pasyente, pati na rin ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit, bilang karagdagan sa mataas na presyon ng dugo. Pagkatapos nito, gumawa siya ng isang responsableng desisyon: kung anong gamot para sa hypertension at sa kung anong dosis ang magreseta sa pasyente. Isinasaalang-alang din ng doktor ang edad ng pasyente. Basahin ang tala na "Anong mga gamot para sa hypertension ang inireseta para sa mga matatandang tao."

Ang aming mga mambabasa ay matagumpay na ginamit ReCardio upang gamutin ang hypertension. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Kadalasang ipinangako ng advertising na ang iyong buhay ay magiging "sweetie" lamang sa sandaling simulan mo itong kunin o ang bagong hypotensive (pagbaba ng presyon ng dugo) na gamot. Ngunit sa katunayan, ang lahat ay sobrang simple. Sapagkat ang lahat ng mga "kemikal" na gamot para sa hypertension ay may mga epekto, mas o mas malakas. Ang mga natural na bitamina at mineral lamang na normalize ang presyon ng dugo ay maaaring magyabang ng isang kumpletong kakulangan ng mga epekto.

Napatunayan na epektibo at cost-effective na mga additives upang gawing normal ang presyon:

• Magnesium + Vitamin B6 mula sa Mga Pinagmumulan ng Naturals,
• Taurine ni Jarrow Formula,
• Fish Oil mula sa Mga Pagkain Ngayon.

Magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraan sa artikulong "Paggamot ng hypertension nang walang mga gamot." Paano mag-order ng mga suplemento ng hypertension mula sa USA - mga tagubilin sa pag-download. Ibalik ang iyong presyon sa normal nang walang nakakapinsalang mga epekto na "kemikal" na mga tabletas na sanhi. Pagbutihin ang pagpapaandar ng puso. Tumahimik, mapupuksa ang pagkabalisa, matulog sa gabi tulad ng isang bata. Ang magnesiyo na may bitamina B6 ay nagtatrabaho kababalaghan para sa hypertension. Magkakaroon ka ng mahusay na kalusugan, inggit ng mga kapantay.

Sa ibaba tatalakayin namin nang detalyado kung aling mga grupo ng mga gamot para sa hypertension ang umiiral at sa kung anong mga kaso ang mga pasyente mula sa isang pangkat o iba pa ay inireseta sa mga pasyente. Pagkatapos nito, magagawa mong basahin ang mga indibidwal na detalyadong artikulo tungkol sa mga tiyak na tabletas ng presyon na interesado ka. Marahil ay nagpasya ka at ng iyong doktor na mas mahusay na baguhin ang iyong antihypertensive (pagbaba ng presyon ng dugo) na gamot, i.e. simulan ang pag-inom ng gamot ng ibang klase. Kung magiging savvy ka sa tanong, ano ang mga gamot para sa hypertension, maaari kang magtanong ng mga karampatang katanungan sa iyong doktor. Sa anumang kaso, kung sanay ka sa mga gamot, pati na rin ang mga dahilan kung bakit ka inireseta sa kanila, magiging mas madali para sa iyo na dalhin ito.

Mga indikasyon para sa paglalagay ng mga gamot para sa hypertension

Inireseta ng doktor ang gamot para sa hypertension sa pasyente kung ang panganib ng mga komplikasyon ay lumampas sa panganib ng mga side effects:

• Presyon ng dugo> 160/100 mm. Hg. Art.
• Presyon ng dugo> 140/90 mm. Hg. Art. + ang pasyente ay may 3 o higit pang mga panganib na kadahilanan para sa mga komplikasyon ng hypertension,
• Presyon ng dugo> 130/85 mm. Hg. Art. + diabetes mellitus o aksidente sa cerebrovascular, o coronary heart disease, o renal failure, o malubhang retinopathy (retinal pinsala).

• Diuretic na gamot (diuretics),
• Mga beta blocker
• Mga kaltsyum antagonist,
• Mga Vasodilator,
• Ang mga tagapagbalita ng angiotensin-1-pag-convert ng enzyme (ACE inhibitor),
• Angiotensin II receptor blockers (sartans).

Kapag inireseta ang isang gamot para sa hypertension sa isang pasyente, dapat bigyan ng doktor ang kagustuhan sa mga gamot na kabilang sa mga pangkat na nakalista sa tala na ito. Ang mga tabletas ng hypertension mula sa mga pangkat na ito ay hindi lamang nag-normalize ng presyon ng dugo, ngunit binabawasan din ang pangkalahatang namamatay sa mga pasyente, pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang bawat isa sa mga pangkat ng mga tabletas na nagpapababa ng presyon ng dugo ay may sariling espesyal na mekanismo ng pagkilos, mga sariling indikasyon, contraindications at mga side effects.

Ang mga sumusunod ay mga rekomendasyon para sa paglalagay ng gamot para sa hypertension ng iba't ibang mga grupo, depende sa tukoy na sitwasyon ng mga pasyente:

Mga grupo ng mga gamot para sa hypertension

Mga indikasyonDiureticsMga beta blockerAng mga inhibitor ng ACEAngiotensin II blockor blockerMga antagonistang kaltsyum Ang pagkabigo sa pusoOoOoOoOo Myocardial InfarctionOoOo Diabetes mellitusOoOoOoOoOo Talamak na sakit sa batoOoOo Pag-iwas sa StrokeOoOo

Mga rekomendasyon ng European Society of Cardiology:

Paggamot ng hypertension

Diuretics (diuretics)Pagkabigo ng Bati sa Pasensya

• Ang diuretics ng Thiazide

• Matandang edad
• Mga sakit sa coronary heart
• Angkan ng Africa

• Mga diuretics ng Loop

• Ang pagkabigo sa renal
• Pagkabigo ng Bati sa Pasensya

• Mga Aldro Antagonist

• Pagkabigo ng Bati sa Pasensya
• Myocardial Infarction

Mga beta blocker

• Angina pectoris
• Myocardial Infarction
• Ang pagkabigo sa congestive (na may indibidwal na pagpili ng minimum na epektibong dosis)
• Pagbubuntis
• Tachycardia
• Arrhythmia

Mga blocker ng channel ng calciumMatandang edad

• Dihydroperidine

• Mga sakit sa coronary heart
• Angina pectoris
• Peripheral vascular disease
• Carotid Atherosclerosis
• Pagbubuntis

• Verapamil, Diltiazem

• Angina pectoris
• Carotid Atherosclerosis
• Cardiac Supraventricular Tachycardia

Ang mga inhibitor ng ACE

• Pagkabigo ng Bati sa Pasensya
• Pinahina ang kaliwang ventricular function
• Myocardial Infarction
• Nondiabetic Nephropathy
• Neftropathy sa type 1 diabetes
• Proteinuria (ang pagkakaroon ng protina sa ihi)

Angiotensin II blockor blocker

• Neftropathy para sa Type 2 Diabetes
• Diabetic microalbuminuria (nakita ang albumin sa ihi)
• Proteinuria (ang pagkakaroon ng protina sa ihi)
• Kaliwa ventricular hypertrophy
• Ubo pagkatapos kumuha ng mga inhibitor ng ACE

Mga blockers ng Alpha

• Benign prostatic hyperplasia
• Hyperlipidemia (mga problema sa kolesterol ng dugo)

Mga karagdagang aspeto na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng gamot para sa hypertension:

Mga grupo ng mga gamot para sa hypertension

Ang diuretics ng ThiazideOsteoporosisMga beta blocker

• Thyrotoxicosis (maikling kurso)
• Migraine
• Mahalagang panginginig
• Postoperative Hipertension

Mga antagonistang kaltsyum

• Syndrome ni Raynaud
• Ang ilang mga gulo sa ritmo ng puso

Mga blockers ng AlphaProstatic hypertrophyAng diuretics ng Thiazide

• Gout
• Malubhang hyponatremia

Mga beta blocker

• Ang hika ng bronchial
• Nakakahawang sakit sa baga
• Atrioventricular block II - III degree

Ang mga inhibitor ng ACE at angiotensin II receptor blockersPagbubuntis

Ang pagpili ng mga gamot para sa hypertension sa ilang mga kondisyon na magkakasunod (2013 mga rekomendasyon)

Kaliwa ventricular hypertrophyAng mga inhibitor ng ACE, calcium antagonist, sartans Asymptomatic atherosclerosisMga kaltsyum antagonist, mga inhibitor ng ACE Microalbuminuria (mayroong protina sa ihi, ngunit hindi gaanong)Ang mga inhibitor ng ACE, mga sartan Nabawasan ang pag-andar ng bato, ngunit walang mga sintomas ng pagkabigo sa batoAng mga inhibitor ng ACE, mga sartan StrokeAnumang gamot upang mabawasan ang presyon ng dugo sa mga ligtas na halaga Myocardial InfarctionMga beta-blockers, ACE inhibitors, sartans Angina pectorisMga beta-blockers, calcium antagonist Talamak na pagkabigo sa pusoDiuretics, beta blockers, sartans, calcium antagonist Aortic aneurysmMga beta blocker Atrial fibrillation (upang maiwasan ang mga episode)Ang mga Sartans, mga inhibitor ng ACE, mga beta-blockers, mga antagonist ng aldosteron Atrial fibrillation (upang makontrol ang ventricular rate)Mga beta-blockers, di-dihydropyridine calcium antagonist Maraming protina sa ihi (abot proteinuria), end-stage na sakit sa bato (dialysis)Ang mga inhibitor ng ACE, mga sartan Pinsala sa mga paligid ng arterya (mga vessel ng mga binti)Ang mga inhibitor ng ACE, mga antagonis ng kaltsyum Napahiwalay systolic hypertension sa mga matatandaDiuretic na gamot, calcium antagonist Metabolic syndromeAng mga inhibitor ng ACE, calcium antagonist, sartans Diabetes mellitusAng mga inhibitor ng ACE, mga sartan PagbubuntisMethyldopa, beta-blockers, calcium antagonist

• Ang mga Sartans ay angiotensin-II blockor blockers, na tinatawag ding angiotensin-II receptor antagonist,
• Kaltsyum antagonist - tinatawag din na mga channel ng calcium blockers,
• Mga antagonist ng testosterone - spironolactone o eplerenone na gamot.

• Ang pinakamahusay na paraan upang pagalingin ang hypertension (mabilis, madali, mabuti para sa kalusugan, nang walang "kemikal" na gamot at pandagdag sa pandiyeta)
• Ang hypertension ay isang katutubong paraan upang mabawi ito sa mga yugto 1 at 2
• Mga sanhi ng hypertension at kung paano maalis ang mga ito. Mga pagsubok sa hypertension
• Ang mabisang paggamot ng hypertension nang walang mga gamot

Diuretic na gamot para sa hypertension

Sa mga rekomendasyon sa 2014, ang diuretics (diuretics) ay nagpapanatili ng kanilang posisyon bilang isa sa mga nangungunang klase ng mga gamot para sa hypertension. Dahil ang mga ito ang pinakamurang at mapahusay ang epekto ng anumang iba pang mga tabletas sa presyon. Ang hypertension ay tinatawag na malignant, malubhang o paulit-ulit kung hindi ito tumugon sa pagsasama ng mga 2-3 na gamot. Bukod dito, ang isa sa mga gamot na ito ay dapat na isang diuretic.

Kadalasan, ang isang diuretiko ay inireseta para sa hypertension, indapamide, pati na rin ang magandang lumang hydrochlorothiazide (aka dichlothiazide at hypothiazide). Sinusubukang pilitin ng mga tagagawa ang indapamide na i-displace ang hydrochlorothiazide mula sa merkado, na ginamit nang halos 50 taon. Upang gawin ito, mag-publish ng maraming mga artikulo sa mga journal journal. Ang Indapamide ay hindi pinaniniwalaan na may masamang epekto sa metabolismo. Napatunayan na binabawasan nito ang panganib ng atake sa puso at stroke sa mga pasyente na may hypertension.Ngunit binabawasan nito ang presyur na hindi hihigit sa hydrochlorothiazide sa maliit na dosis at marahil hindi mas mahusay na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng hypertension. At marami pa itong gastos.

Ang spironolactone at eplerenone ay mga espesyal na diuretic na gamot, aldosteron antagonist. Inireseta ang mga ito para sa matinding (lumalaban) na hypertension bilang ika-4 na gamot, kung ang isang kumbinasyon ng 3 na gamot ay hindi sapat na makakatulong. Una, ang mga pasyente na may malubhang hypertension ay inireseta ng isang blockin system ng renin-angiotensin + isang ordinaryong diuretic + calcium channel blocker. Kung ang presyon ay hindi bumaba ng sapat, pagkatapos ay ang spironolactone o mas bagong eplerenone ay idinagdag, na may mas kaunting mga epekto. Ang mga kontraindikasyon para sa appointment ng aldosteron antagonist ay isang pagtaas ng antas ng potasa sa dugo (hyperkalemia) o isang glomerular pagsasala rate ng mga bato sa ibaba 30-60 ml / min. Sa 10% ng mga pasyente, nangyayari ang hypertension dahil sa pangunahing hyperaldosteronism. Kung kumpirmahin ng mga pagsusuri ang pangunahing hyperaldosteronism, pagkatapos ang pasyente ay awtomatikong inireseta ang spironolactone o eplerenone.

• Diuretics (diuretics) - pangkalahatang impormasyon,
• Dichlothiazide (hydrodiuryl, hydrochlorothiazide),
• Indapamide (Arifon, Indap),
• Furosemide (Lasix),
• Veroshpiron (Spironolactone),

Ang mga inhibitor ng ACE

Ang dosenang mga mahigpit na pag-aaral ay isinasagawa, ang mga resulta kung saan ipinapakita na ang mga inhibitor ng ACE sa hypertension ay binabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, protektahan ang mga daluyan ng dugo at bato. Ang mga gamot na ito ay pangunahing inireseta para sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo dahil sa talamak o talamak na sakit sa coronary sa puso, pagkabigo sa puso, diabetes mellitus, at talamak na sakit sa bato.

Ang mga gamot sa hypertension ay nasa malaking demand, na naglalaman ng 2 aktibong sangkap sa isang tablet. Ito ay karaniwang isang kumbinasyon ng isang ACE inhibitor na may diuretic o kaltsyum antagonist. Sa kasamaang palad, ang 10-15% ng mga taong kumukuha ng ACE inhibitors ay nagkakaroon ng talamak na dry ubo. Ito ay itinuturing na isang karaniwang epekto ng klase ng mga gamot na ito. Kung ang mga pasyente ay hindi gaanong nabasa tungkol dito, kung gayon ang kanilang pag-ubo ay bubuo nang mas madalas. Sa ganitong mga kaso, ang mga inhibitor ng ACE ay pinalitan ng mga sartans, na may parehong epekto, ngunit hindi nagiging sanhi ng isang ubo.

• Ang mga inhibitor ng ACE - pangkalahatang impormasyon
• Captopril (Capoten)
• Enalapril (Renitec, Burlipril, Enap)
• Lisinopril (Diroton, Irumed)
• Perindopril (Prestarium, Perineva)
• Fosinopril (Monopril, Fosicard)

Angiotensin II receptor blockers (sartans)

Dahil sa simula ng 2000s, ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga blocker na receptor ng angiotensin-II ay lumawak nang malaki, kabilang ang kaso ng hypertension bilang gamot sa unang pagpipilian. Ang mga gamot na ito ay mahusay na disimulado. Nagdudulot sila ng mga side effects nang mas madalas kaysa sa placebo. Ito ay pinaniniwalaan na sa hypertension binabawasan nila ang panganib ng atake sa puso at stroke, pinoprotektahan ang mga daluyan ng dugo, bato at iba pang mga panloob na organo na hindi mas masahol kaysa sa mga inhibitor ng ACE.

Marahil ang mga sartans ay isang mas ginustong pagpipilian kaysa sa mga inhibitor ng ACE para sa hindi kumplikadong hypertension, pati na rin para sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa pagkakaroon ng nephropathy ng diabetes (mga komplikasyon sa bato ng diyabetis). Sa anumang kaso, inireseta ang mga ito kung ang pasyente ay bubuo ng isang hindi kasiya-siyang dry na ubo mula sa pagkuha ng isang ACE inhibitor. Ang tanging problema ay ang angiotensin-II receptor blockers ay hindi pa rin naiintindihan. Maraming pananaliksik ang nagawa sa kanila, ngunit mas mababa pa rin sa mga inhibitor ng ACE.

Sa hypertension, angiotensin-II receptor blockers ay malawakang ginagamit sa mga tablet na naglalaman ng mga nakapirming kumbinasyon ng 2 o 3 mga aktibong sangkap. Isang karaniwang kumbinasyon: sartan + thiazide diuretic + blocker ng kaltsyum channel. Ang Angiotensin-II receptor antagonist ay maaaring pagsamahin sa amlodipine, pati na rin ang isang inhibitor ng ACE. Ang kumbinasyon na ito ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga ng binti sa mga pasyente.

Ang mga blockers blocker na receptor ng hypertension ang II ay inireseta din sa mga sumusunod na sitwasyon:

• sakit sa coronary heart
• talamak na pagkabigo sa puso
• type 2 diabetes
• type 1 na diabetes mellitus, anuman ang mayroon nang mga komplikasyon sa bato.

Ang mga Sartans ay hindi pa rin inireseta bilang mga gamot na unang pinili, ngunit higit sa lahat para sa hindi pagpaparaan sa mga inhibitor ng ACE. Hindi ito dahil sa ang katunayan na ang angiotensin-II receptor antagonist ay kumilos nang mahina, ngunit sa katotohanan na hindi pa rin nila naiintindihan.

• Angiotensin II Receptor blockers - Heneral
• Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
• Aprovel (Irbesartan)
• Mikardis (Telmisartan)
• Valsartan (Diovan, Valz, Valsacor)
• Teveten (Eprosartan)
• Candesartan (Atacand, Candecor)

Mga gamot para sa hypertension ng pangalawang linya

Ang mga gamot para sa hypertension ng pangalawang linya, bilang isang panuntunan, mas mababa ang presyon ng dugo nang hindi mas masahol kaysa sa mga gamot mula sa 5 pangunahing grupo, na sinuri namin sa itaas. Bakit ang mga gamot na ito ay may mga pantulong na tungkulin? Dahil mayroon silang mga makabuluhang epekto o sadyang hindi gaanong naiintindihan, walang kaunting pagsasaliksik sa kanila. Ang mga gamot sa pangalawang linya na may hypertension ay inireseta bilang karagdagan sa pangunahing pill.

Kung ang isang pasyente ay may prosteyt adenoma hypertension, magrereseta ang doktor sa kanya ng isang alpha-1-blocker. Ang Methyldopa (dopegy) ay ang gamot na pinili para sa pagkontrol ng mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis. Ang Moxonidine (physiotens) ay umaakma sa pinagsamang paggamot ng hypertension sa mga taong may concomitant type 2 diabetes, metabolic syndrome, at din kung nabawasan ang pagpapaandar ng bato.

Clonidine (clonidine) malakas na nagpababa ng presyon ng dugo, ngunit may malubhang epekto - tuyong bibig, nakakapanghina, pag-aantok. Huwag magamot para sa hypertension na may clonidine! Ang gamot na ito ay nagdudulot ng makabuluhang paglukso sa presyon ng dugo, isang rollercoaster na nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo. Sa paggamot na may clonidine, isang atake sa puso, stroke, o bato pagkabigo ay magaganap nang mas mabilis.

Ang Aliskren (rasylosis) ay isang direktang inhibitor ng renin, isa sa mga bagong gamot. Sa kasalukuyan, ginagamit ito upang gamutin ang hindi kumplikadong hypertension. Hindi inirerekumenda na pagsamahin ang racilesis sa mga inhibitor ng ACE o ang blockers na ang blockens na angiotensin-II.

• Methyldopa (Dopegit)
• Clonidine (Clonidine)
• Physiotens (Moxonidine)
• Coenzyme Q10 (Kudesan)

Sulit ba ang pasyente na gumugol ng oras upang maunawaan nang maayos kung paano naiiba ang iba't ibang mga tabletas sa bawat isa mula sa hypertension? Siyempre, oo! Pagkatapos ng lahat, nakasalalay sa kung gaano karaming taon ang mabubuhay ng hypertonics at kung paano magiging "kalidad" sa mga taong ito. Kung lumipat ka sa isang malusog na pamumuhay at pumili ng mga tamang gamot, pagkatapos ay malamang na maiiwasan ang mga nakamamatay na komplikasyon ng hypertension. Pagkatapos ng lahat, ang isang biglaang pag-atake sa puso, stroke o bato kabiguan ay madaling maging isang masipag na tao sa isang mahina na hindi wasto. Ang mga siyentipiko ay agresibo na naggalugad ng bago, mas advanced na mga grupo ng mga gamot para sa hypertension, na makakatulong na mabawasan ang dalas ng mga komplikasyon.

• Ang mabisang paggamot ng hypertension nang walang mga gamot
• Paano pumili ng isang lunas para sa hypertension: pangkalahatang mga prinsipyo
• Paano uminom ng gamot para sa hypertension sa isang matandang tao

Panoorin ang video: Pinoy MD: Herbal medicines para sa mga diabetic, alamin! (Mayo 2024).