Pagbubuntis at diyabetis - sulit na manganak

Huwag nating pagandahin ang lahat, ngunit upang magsalita tulad nito, na may diyabetis, napakahirap magdala at manganak ng isang malusog na sanggol. Nais kong alalahanin na animnapung taon na ang nakararaan na pinaniniwalaan na sa diyabetis, ang pagbubuntis ay mahigpit na kontraindikado at dapat gawin agad ang isang pagpapalaglag. Ngunit, salamat sa Diyos, ang agham ay sumusulong at sa ating panahon ang lahat ay naging mas simple at madali.
Sa ngayon, ang mga bagong pamamaraan ng prophylaxis, pati na rin ang paggamot ng mahirap na sakit na ito, na nagpapahintulot sa isang babae na maging buntis at maayos na manganak ang mga malusog na bata, ay nabuo. Kasabay nito, nararapat na tandaan na ang gayong mga pamamaraan ay hindi mangangailangan ng buntis na magkaroon ng malakas na lakas o upang mahanap ang buong pagbubuntis sa loob ng mga dingding ng ospital. Sa panahon ng pagbubuntis na may diyabetis, napakahalaga sa napapanahong pagbuo ng tamang kurso ng paggamot at mapanatili ang kalusugan ng hinaharap na sanggol, dapat itong gawin ng dumadating na manggagamot, dahil alam lamang niya ang mga tampok ng iyong kalusugan at ang kasaysayan ng iyong mga sakit, at dapat lamang niyang sabihin kung maaari kang mabuntis at maaari mong kung may anak ka.

Ang pag-unlad ng gestational diabetes

Ang uri ng diabetes ng gestational (o kung ito ay tinatawag ding buntis na may diyabetis) ay madalas na nagsisimula na umunlad kahit sa mga malusog na kababaihan, lalo na madalas na ito ay masuri simula sa 21 na linggo ng pagbubuntis. Kapansin-pansin na ang 8% ng ganap na malusog na kababaihan ay maaaring makita ang pagbuo ng gestational diabetes. Ang pangunahing pagkakaiba-iba ng naturang diyabetis ay na pagkatapos ng panganganak ay maaaring umalis ang sakit sa sarili nitong, ngunit ang muling pagkarga ay madalas na nangyayari sa ikalawang pagbubuntis.

Sa kasamaang palad, hindi pa rin matukoy ng mga siyentipiko ang eksaktong dahilan ng gestational diabetes. Ang mga pangkalahatang mekanismo lamang ng pag-unlad ng sakit ang nalalaman. Sa inunan ng isang babae, ang mga hormone ay ginawa na responsable para sa pag-unlad at paglaki ng sanggol. Kasabay nito, kung minsan ay maaari nilang hadlangan ang insulin ng ina, bilang isang resulta, ang mga cell ng katawan ng babae ay nawalan ng pagkasensitibo sa mga antas ng insulin at asukal ay nagsisimulang tumaas. Kasabay nito, ang pagsunod sa wastong nutrisyon at paggamot, maaari kang manganak ng isang bata at hindi mag-isip tungkol sa mga sakit.

Ang mga unang sintomas ng diabetes

Napakahalaga na ang inaasahan ng ina ay lapitan ang isyu ng pagpaplano ng pagbubuntis na may malaking responsibilidad at nagbibigay ng espesyal na pansin sa kanyang kalusugan at pamumuhay sa isang kamangha-manghang panahon ng pagbubuntis. Napakahalaga na kumunsulta sa iyong doktor sa isang napapanahong paraan, kinakailangan ito lalo na para sa mga sumusunod na sintomas:

Ramdam na ramdam ko ang aking bibig
madalas na pag-ihi o kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi,
matinding uhaw (lalo na sa gabi),
matindi ang pagtaas ng ganang kumain,
lumitaw ang kahinaan at pagkamayamutin,
kung nagsimula kang mabilis na mawala o makakuha ng timbang,
lumitaw ang makati na balat
mga sakit na funicular.

Kung ang alinman sa mga sintomas na ito ay nagsisimulang mag-abala sa iyo, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Yamang hindi napapanahong naghahanap ng tulong at payo ay maaaring makapinsala hindi lamang sa ina, kundi pati na rin sa kanyang hindi pa isinisilang na sanggol. Kaya't sa anumang kaso huwag hayaan ang lahat na magkataon.

Diyeta at mahahalagang therapy

Kung, pagkatapos ng isang buong pagsusuri at pagsusuri, ang doktor ay natapos na ang pagbubuntis ay maaaring at dapat mapanatili, kung gayon ang pangunahing bagay na dapat gawin ay ang ganap na magbayad sa diyabetis. Ito ay nagmumungkahi na, una sa lahat, ang umaasang ina ay kailangang magsimulang sumunod sa isang diyeta (na kadalasang inireseta sa diyeta bilang 9). Ito ay kinakailangan upang ibukod ang lahat ng mga Matamis at asukal mula sa diyeta. Ang bilang ng mga kaloriya ay hindi maaaring lumampas sa 3,000 kcal. Sa parehong oras, kinakailangan na ang mga diyeta ay balanse, at din na magkakaroon ng isang kahanga-hangang halaga ng mga mineral at bitamina sa komposisyon nito.

Napakahalaga din na obserbahan ang isang mahigpit na iskedyul ng paggamit at dami ng pagkain, pati na rin gumawa ng napapanahong mga iniksyon ng insulin. Ang lahat ng mga buntis na may diyabetis ay inilipat sa insulin, dahil ang mga maginoo na nagbabawas ng asukal na gamot ay hindi nagbibigay ng mas mabilis na epekto at mahigpit na ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis. Huwag kalimutan na kung ang inireseta ng insulin sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos pagkatapos ng panganganak ay hindi ito pupunta kahit saan at ang mga iniksyon ay kailangang gawin sa buong buhay. Kaya mas mahusay na protektahan ang iyong kalusugan at maiwasan ang pagbuo ng isang sakit tulad ng diabetes.

Panganganak

Kadalasan sa panahon ng pagbubuntis na may diyabetis, ang ospital ay kinakailangan ng hindi bababa sa 3 beses para sa buong pagbubuntis (ang bilang ng mga ospital ay maaaring mabawasan, ngunit may pahintulot lamang ng dumadalo na manggagamot). Sa huling ospital, napagpasyahan kung kailan maipanganak at ang paraan ng panganganak. Gayundin, huwag kalimutan na ang isang buntis, upang magkaroon ng isang sanggol na walang mga patolohiya, ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa at pangangasiwa ng isang endocrinologist, gynecologist at obstetrician. Ang pinakamahalagang isyu ay ang termino ng panganganak, dahil ang kawalan ng kakulangan sa placental ay maaaring tumaas at kailangan mong manganak ng isang sanggol sa isang napapanahong paraan, dahil maaaring tumaas ang banta sa kamatayan ng pangsanggol. Ang pangunahing problema ay sa diyabetis, ang mga bata sa sinapupunan ay mabilis na umuunlad at umaabot sa malalaking sukat. Sa palagay ng mga doktor na sa diyabetis, kailangan mong manganak ng isang sanggol nang mas maaga sa iskedyul (madalas sa 36 - 37 na linggo). Kapag ipinanganak ang isang bata ay napagpasyahan nang ganap nang paisa-isa, posible at kinakailangan na isinasaalang-alang ang kondisyon ng fetus at ina nito, at hindi rin kalimutan ang tungkol sa kasaysayan ng obstetric.

Kapansin-pansin na sa karamihan ng mga kaso, ang mga kababaihan na may diyabetis ay maaaring manganak ng seksyon ng caesarean. Kasabay nito, anuman ang ipinanganak ng babae o cesarean, ang mga iniksyon ng insulin ay hindi titigil sa panganganak. Gayundin, nais kong tandaan na sa kabila ng katotohanan na ang mga bagong panganak ay may medyo malaking bigat ng katawan, itinuturing pa rin ng mga doktor na sila ay napaaga at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Karaniwan, ang mga unang ilang oras ng buhay ng isang sanggol ay mahigpit na kinokontrol ng mga doktor na suriin ang pagtuklas, pati na rin ang napapanahong pakikibaka sa iba't ibang mga problema sa paghinga, posibleng hypoglycemia at mga posibleng sugat sa central nervous system ng sanggol.

Mas mahusay na planuhin ang mga bata

Nais kong iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na sa diyabetis, ito ay nagkakahalaga ng pag-preplan ng isang pagbubuntis. Siyempre, ang bawat babae ay nais at pangarap na manganak ng isang malusog na sanggol, at para dito kailangan niyang maging handa para sa katotohanan na kakailanganin niyang sumunod sa mahigpit na regimen: sumunod sa isang tiyak na diyeta, gumawa ng mga iniksyon sa insulin, at regular na ma-ospital. Huwag kalimutan na kung, bago ang panahon ng pagbubuntis, ang asukal ay madaling kontrolado ng mga gamot na nagpapababa ng asukal at pagkakaroon ng tamang diyeta, kung gayon sa panahon ng pagbubuntis ito ay magiging ganap na hindi sapat.

Gayundin, huwag kalimutan na ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay mahigpit na ipinagbabawal para magamit sa panahon ng pagbubuntis, dahil maaari nilang mapukaw ang mga depekto sa panganganak sa hindi pa ipinanganak na sanggol. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na kung nagpaplano ka ng isang pagbubuntis na may diyabetis, pagkatapos ay sa isang tiyak na oras bago ang binalak na paglilihi, kakailanganin mong simulan ang paggawa ng mga iniksyon sa insulin at ganap na lumipat dito. Oo, ang mga ito ay hindi kanais-nais na mga iniksyon araw-araw, ngunit sa parehong oras ay manganak ka ng isang malusog na sanggol na magpapasalamat sa iyo sa buong buhay niya. Ang pagkakaroon ng mga anak ay hindi kontraindikado sa diyabetes at ang mga bata ay hindi kinakailangang magkaroon ng congenital diabetes, kaya lahat ito ay nakasalalay sa hinaharap na mga magulang.

Maaari ba akong manganak na may diyabetis

Maaari kang manganak na may diyabetis, ngunit ang isang mas detalyadong talakayan tungkol sa isyung ito ay depende sa edad ng pasyente, pagbabagu-bago sa mga antas ng glucose at iba pang mga detalye. Dapat tandaan na ang pag-load sa babaeng katawan ay tataas, na maaaring humantong sa maraming mga komplikasyon na nauugnay sa mga bato, cardiac at vascular system. Bigyang-pansin ang katotohanan na:

sa isang babae, dahil sa isang diyeta o hindi tamang dosis ng sangkap na hormonal, maaaring lumitaw ang isang hypoglycemic coma,
kung ang isang pagbubuntis na may diyabetis ay nabuo nang walang paglahok ng mga doktor, may posibilidad na mamatay ang embryo sa mga unang yugto,
sa isang ina sa hinaharap, ang fetus ay maaaring maabot ang isang malaking timbang ng katawan, na makabuluhang kumplikado ang mga pagtatangka upang manganak sa diyabetis.

Ang mga nakakahawang sakit ay lubhang mapanganib. Kung sa kaso ng normal na kalusugan, ginagamit ang mga pag-shot ng trangkaso, kung gayon para sa mga carrier ng sakit na endocrine tulad ng isang bakuna ay hindi ginagamit. Kailangan mo ring maingat na subaybayan ang personal na kalinisan at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente.

Upang makagawa ng isang desisyon kung posible na magkaroon ng mga anak, kinakailangan ang isang kumpletong pagsusuri. Ito ay pinakamahusay na isinasagawa sa yugto ng paghahanda, gayunpaman, kung ang katotohanan ng pagbubuntis ay hindi inaasahan, ang mga pagsusuri ay maipapayo sa mga unang linggo. Ito ay magtatatag kung ang kinatawan ng babae ay makapagdala ng sanggol, ano ang mga posibleng panganib.

Ayon sa mga eksperto, kung ang isang lalaki ay nakatagpo ng sakit, ang posibilidad ng isang namamana na patolohiya ay lilitaw sa 5% pagdating sa mga kababaihan, kung gayon tungkol sa 2% ng mga mumo ay nasa panganib na makuha ang sakit. Walang mas mataas na mataas na mga tagapagpahiwatig (25%) para sa isang mag-asawa kung saan ang parehong mga kasosyo ay maaaring magreklamo ng mga katulad na problema.

Pagpaplano ng kapanganakan

Ang nangungunang rekomendasyon ay dapat isaalang-alang ang pinakaunang posibleng diagnosis. Mahalaga ito dahil sa mataas na peligro sa mga pasyente na may isang sakit na independyente sa insulin, pati na rin dahil sa pagbuo ng isang uri ng gestational. Lubhang inirerekomenda:

maingat na pagpaplano
kabayaran bago pagbubuntis, sa buong tagal nito, sa panahon at pagkatapos ng panganganak,
tinitiyak ang pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon,
pagpili ng term at pamamaraan para sa paglutas ng proseso ng maternity,
pagpapatupad ng wastong mga hakbang sa resuscitation at pag-aalaga.

Ang pagpaplano ng kapanganakan ng mga bata na may diyabetis ay nagpapahiwatig ng kasunod na pagsubaybay sa mga supling. Ang pag-uugali ng prosesong ito ay dapat matiyak sa isang setting ng outpatient at inpatient. Ang tatlong nakaplanong ospital ay maipapayo, ang una kung saan kinakailangan sa mga unang yugto at nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang problema ng pagpapanatili ng kondisyon, ay nagbibigay ng pag-iwas sa paggamot at kabayaran para sa patolohiya.

Ang pangalawa ay isinasagawa din sa isang ospital, para sa isang panahon ng 21 hanggang 25 na linggo. Ito ay karaniwang nauugnay na may kaugnayan sa paglala ng kurso ng diyabetis at mga komplikasyon ng kondisyon. May pangangailangan para sa naaangkop na paggamot at maingat na pagsasaayos ng ratio ng sangkap na hormonal.

Sinabi ng mga mangangero ang buong katotohanan tungkol sa diabetes! Ang diabetes ay aalis sa 10 araw kung inumin mo ito sa umaga. »Magbasa nang higit pa >>>

Ang pangatlong ospital ay ibinibigay sa entablado mula 34 hanggang 35 na linggo at kasangkot ang mas maingat na pagsubaybay sa pangsanggol. Paggamot ng mga komplikadong sikreto at diabetes, ang pagpili ng term at mga pamamaraan ng karagdagang paghahatid ay kinakailangan. Dapat tandaan na, halimbawa, na may isang form na umaasa sa insulin, ang panganganak ay inireseta nang mas maaga, ang pinakamainam na panahon ay 38 na linggo. Kung hindi ito nangyayari nang natural, ang mga pagkontrata ay pasiglahin o cesarean.

Mga panganib at posibleng komplikasyon

Sa pag-unlad ng sakit, ang posibilidad ng pagbuo ng iba't ibang mga depekto sa pagtaas ng embryo. Ito ay isang kinahinatnan ng katotohanan na ang fetus ay tumatagal ng nutrisyon ng karbohidrat mula sa ina at, kasabay ng natupok na glucose, ay hindi natatanggap ang kinakailangang ratio ng hormone. Ang pancreas ng sanggol ay hindi binuo at hindi makagawa ng insulin. Bigyang-pansin ang katotohanan na:

Sa anumang uri ng sakit, ang permanenteng hyperglycemia ay nakakaapekto sa hindi sapat na paggawa ng enerhiya. Ang resulta nito ay hindi tamang pagbuo ng katawan ng bata.

Ang sariling mga pancreas sa hinaharap na sanggol ay bubuo at gumana na sa ikalawang tatlong buwan.

Sa kaso ng labis na asukal sa ina, ang organ ay nahaharap sa isang pagtaas ng pagkarga. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang hormone ay hindi lamang gumagamit ng glucose sa iyong sariling katawan, ngunit nagpapatatag din ng mga antas ng dugo ng isang babae.

Ang ganitong paggawa ng insulin ay nakakaapekto sa pagbuo ng hyperinsulinemia. Ang pagtaas ng produksyon ng sangkap ay nakakaapekto sa hypoglycemia sa pangsanggol; bilang karagdagan, natukoy din ang kabiguan sa paghinga at paghihilo. Ang isang napakababang ratio ng asukal ay maaaring magbanta sa pagkamatay ng hindi pa isilang na bata.

Bilang karagdagan, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa isang bilang ng mga tampok na katangian ng naturang supling. Ang tiyak na hitsura na ito ay isang bilog na hugis ng buwan, na nakabuo ng mataba na tisyu. Maraming mga hemorrhages sa epidermis at limbs, edema, cyanosis. Bigyang-pansin ang malaking masa, makabuluhang dalas ng mga depekto, functional immaturity ng mga organo at physiological system.

Pamamahala at paglutas ng panganganak

Ang mahigpit at matatag na kabayaran ay isinasagawa, na nagsasangkot sa pagpapabuti ng metabolismo ng karbohidrat, masalimuot na metabolic control. Ang isang makabuluhang hakbang ay ang pagsunod sa isang diyeta. Sa karaniwan, ang mga kaloriya bawat araw ay dapat na 1600 hanggang 2000 kcal, habang ang 55% ay kabilang sa mga karbohidrat, 30% hanggang taba, 15% sa mga protina. Ang isang pantay na mahalagang bahagi ay dapat isaalang-alang ng isang sapat na ratio ng mga bitamina at mineral na sangkap.

Kapag nagpaplano ng paghahatid, ang isang pagtatasa ng antas ng kapanahunan ng fetus ay ibinigay. Mangyaring tandaan na:

ang pinakamahusay na pamamaraan ay ang pagsilang sa pamamagitan ng natural na mga paraan,
ang isang katulad na proseso ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng glycemia (bawat 120 minuto), anesthesia, maliban sa kawalan ng fetoplacental at tamang therapy sa insulin,
na may mga inihandang kanal ng panganganak, ang algorithm ay nagsisimula sa amniotomy na may karagdagang pagbuo ng isang hormonal background,
kung ang epektibong aktibidad ay nasuri, ang panganganak ay patuloy na natural sa aktibong paggamit ng mga pangalan ng antispasmodic,
upang ibukod ang kahinaan ng mga puwersa ng patrimonial, ang intravenous administration ng oxytocin ay isinasagawa at nagpatuloy hanggang sa manganak ang sanggol.

Sa hindi handa na kanal ng panganganak, ang kawalan ng epekto ng mga pamamaraan o ang paglitaw ng mga sintomas ng progresibong pangsanggol hypoxia, ang proseso ay nakumpleto ng seksyon ng cesarean.

Resuscitation ng mga bagong silang

Ang mga bata na lumilitaw sa ganitong paraan ay nangangailangan ng dalubhasang pangangalaga. Bigyang-pansin ang pagkakakilanlan at kontrol ng mga karamdaman sa paghinga, hypoglycemia, acidosis at pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Ang mga prinsipyo ay tinawag na pagbubukod ng pagbaba ng asukal, dynamic na pagsubaybay sa sanggol, na maaaring maipanganak nang normal, ngunit sa mga kasunod na oras pagkatapos na lumala ang kanyang kondisyon. Isinasagawa ang Syndromic therapy, tinitiyak ang pagbubukod ng bawat bagong sindrom.

Kaugnay nito, ang toilet ng upper respiratory tract, ibinigay ang artipisyal na bentilasyon ng baga. Sa kaso ng hypoglycemia, mas mababa sa 1.65 mmol at may isang hinulaang pagbawas sa glucose, 1 g / kg ng timbang ng katawan ay ginagamit nang intravenously o dropwise (sa una 20%, pagkatapos ay 10% na solusyon).

Kung ang mga sakit sa vascular ay nangingibabaw, nagbibigay sila ng labanan laban sa hypovolemia (gumamit ng albumin, plasma, formulasi ng protina). Ang pagkakaroon ng hemorrhagic syndrome (petechial hemorrhage) ay neutralisado ng Vikasol, mga kategorya ng bitamina B, 5% na solusyon sa kaltsyum klorido.

Sa paunang yugto ng panahon ng neonatal, ang mga bata ay umangkop nang husto, na nauugnay sa pagbuo ng tukoy na jaundice, nakakalason na erythema. Makikilala ang makabuluhang pagbaba ng timbang at mabagal na pagbawi.

Contraindications sa pagiging ina

Sa ilang mga sitwasyon, ang isang babae ay hindi dapat manganak, ang mga paghihigpit sa ito ay tinatawag na:

Ang pagkakaroon ng mabilis na pagbuo ng mga komplikasyon ng vascular na nangyayari sa mga malubhang kaso ng sakit (halimbawa, retinopathy). Pinapalala nila ang pagbubuntis mismo at pinalala ang pagbabala para sa ina at sanggol.
Ang pagkakaroon ng mga resistensya sa insulin at mga form ng labile.
Ang pagkilala sa sakit sa bawat isa sa mga magulang, na makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng isang patolohiya sa bata sa hinaharap.
Ang kumbinasyon ng sakit at pagkasensitibo sa Rh ng ina, na nagbabago ng pagbabala para sa sanggol.
Ang kumbinasyon ng sakit na endocrine at aktibong yugto ng pulmonary tuberculosis.

Inirerekumenda ng diabetes mellitus ng DIABETOLOGIST na may karanasan Aleksey Grigorievich Korotkevich! ". basahin pa ang >>>

Ang tanong ng posibilidad ng pagbubuntis, ang pangangalaga nito o ang pangangailangan para sa pagkagambala ay napapasya sa konsulta. Ang proseso ay nagsasangkot ng mga obstetrician-gynecologist, therapist at endocrinologist hanggang sa isang panahon ng 12 linggo.