Posible bang mamatay mula sa pancreatitis (pancreatic necrosis)

Ang Necrosis ng pancreatic tissue na walang agarang pangangalaga sa emerhensiya ay humahantong sa pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga enzyme sa mga sisidlan, na nagiging sanhi ng kanilang paglawak. Dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga dingding, ang mga enzyme ay pumapasok sa mga puwang ng intercellular. Ang mga glandula swells, pagdurugo ay lilitaw sa mga tisyu at retroperitoneal fiber, na humahantong sa hindi maibabalik na mga proseso, kung saan ang pinakauna at pinakasikat:

• lumusot
• hemorrhagic effusion,
• peritonitis
• retroperitoneal abscess o phlegmon.

Makinang

Ang pagbuo ng parapancreatic infiltrate ay nangyayari hindi lamang sa glandula, kundi pati na rin sa mga kalapit na organo. Naapektuhan:

• duodenum
• tiyan
• pali

Ang proseso ay maaaring pumunta sa pantog ng apdo, atay, nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mas mababang mga bituka. Ang mga ito ay ibinebenta sa bawat isa sa pakikilahok ng exudate, pinupuno ang itaas na bahagi ng lukab ng tiyan o ang buong puwang nito. Ang pagbuo ng infiltrate ay isang reaksyon ng immune system ng katawan sa necrotic tissue ng glandula. Ang proseso mismo ay aseptiko sa yugtong ito, walang impeksyon. Samakatuwid, posible:

• pabalik na pag-unlad - resorption,
• pagbuo ng cyst
• purulent na pagpipilian.

Kung ang infiltrate ay hindi mawala sa loob ng 3 buwan, lilitaw ang mga cyst. Ito ay isang babala tungkol sa isang posibleng malubhang komplikasyon.

Ang pagsali sa isang impeksyon ay humahantong sa:

• sa purulent na pinsala sa pancreas,
• peritonitis
• abscess
• phlegmon.

Ito ay makabuluhang pinalala ng kondisyon at pagbabala ng sakit.

Mahirap pag-iba-ibahin ang paglabas ng parapancreatic at gumawa ng isang pagsusuri nang walang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik. Ito ay dahil sa hindi gaanong mga klinikal na pagpapakita dahil sa proseso ng aseptiko:

• ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nilabag, ang pasyente ay walang mga reklamo,
• normal ang temperatura, kung minsan lamang ang kondisyon ng subfebrile ay sinusunod - isang pagtaas sa 37-37.9 degree Celsius,
• sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, maliban sa isang neutrophilic shift sa kaliwa (hindi palaging), walang mga pagbabago.

Ang isang komplikasyon ay maaaring pinaghihinalaang sa panahon ng isang ultratunog ng puwang ng retroperitoneal, mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa nilalaman ng pancreatic enzymes: sa mga pag-aaral ng biochemical, ang isang pagtaas ng antas ng amylase ay tinutukoy, na may pagsusuri sa ultratunog, mga pagbabago sa katangian.

Ang Peritonitis ay isang pamamaga ng serous sheet ng lukab ng tiyan, na humahantong sa akumulasyon ng likido na may mataas na nilalaman ng mga enzymes. Ang dalas ng komplikasyon na ito ay 60-70%. Nagpapakita ito mismo bilang isang matingkad na klinikal na larawan ng isang talamak na tiyan. Lumitaw:

• sakit ng paroxysmal ng mataas na intensity, nang walang malinaw na tinukoy na lokalisasyon, kung minsan ay tinutukoy sa kaliwang hypochondrium at epigastrium,
• mga palatandaan ng isang talamak na tiyan: pag-igting ng pader ng anterior tiyan at lahat ng mga positibong sintomas ng pamamaga,
• malubhang pagkalasing: kondisyon ng febrile hanggang 40 pataas, tachycardia, bumagsak sa presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, utong,
• psychosis
• pagbagsak - isang matalim na pagbawas sa presyon ng dugo at isang pagbagsak sa aktibidad ng puso.

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo - leukocytosis at mataas na ESR,
• biochemical - diastasis ng ihi at dugo ay lumampas sa pamantayan.

Hemorrhagic effusion

Ang peritoneal hemorrhagic effusion ay isa sa mga sanhi ng kamatayan mula sa pancreatic necrosis. Ito ang pinaka-seryosong komplikasyon. Ang mataas na aktibong mga enzyme ay humantong sa pag-unlad ng nekrosis at pagkamatay ng cell cell. Napakalaking pagdurugo na nangyayari, ang mga tisyu ng organ ay pinapagbinhi ng dugo. Ang mga kalapit na organo ay kasangkot sa proseso, ang impeksyon ay sumali, ang purulent na pagkalasing ay bubuo. Ang sakit ay mabilis na umuusbong, kinakailangan ang kagyat na resusema.

Sa klinika, kahawig ito ng isang talamak na tiyan, ngunit ang lahat ng mga palatandaan nito ay ipinahayag hangga't maaari. Biglang umuunlad:

• hyperthermia - ang temperatura ay umabot sa 41-42 degrees Celsius,
• malubhang panginginig at may kapansanan sa kamalayan,
• nakamamatay o pagkabalisa,
• palpitations ng puso, kawalan ng katatagan ng presyon ng dugo,
• igsi ng hininga
• sakit ng dagger - matindi ang hindi maiiwasang pag-atake ng talamak na sakit sa tiyan, pangunahin sa kaliwang hypochondrium,
• pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka,
• pagtatae at utong.

Ang Retroperitoneal phlegmon ay isang pamamaga ng mataba na tisyu na walang malinaw na mga hangganan na nangyayari nang lubos. Ang pathogen microflora na may daloy ng dugo o lymph ay tumagos sa hibla mula sa purulent na pokus ng impeksyon o sa panahon ng operasyon. Iminumungkahi ng mga klinikal na sintomas ang pagbuo ng mga komplikasyon:

• temperatura ng febrile (38–38.5 degrees Celsius at sa itaas),
• sakit sa rehiyon ng lumbar - isang pulsating o paghila ng character na may radiation sa lukab ng tiyan kapag ang ibang mga organo ay kasangkot sa proseso ng pathological,
• nadagdagan ang sakit kapag gumagalaw o nagbabago ang posisyon ng katawan.

Bilang karagdagan sa nakalista na mga lesyon ng organ ng pancreatic necrosis, madalas na nabuo:

• fistulas
• malalim na ugat trombosis na may kapansanan na mga pelvic organo,
• istraktura ng hepatobiliary zone,
• pagdurugo ng gastrointestinal,
• ulser ng tiyan at bituka,
• kakulangan sa enzyme.

Mayroon bang mga pagkakataon upang mabuhay sa sakit?

Upang mabuhay kasama ang pancreatic nekrosis, kinakailangan ang emerhensiyang pag-ospital sa departamento ng kirurhiko. Ang masakit na proseso ng pagkamatay ng cell ay mabilis na umuusbong, maaaring maging mabilis at kumumpleto sa loob ng isa hanggang dalawang oras. Kung ang nekrosis ay naging kabuuan - ang kamatayan ay nangyayari sa 100% ng mga kaso. Upang matakpan ang isang mabisyo na bilog na pathological, kinakailangan ang kagyat na resuscitation at operasyon. Sa kasong ito, posible ang pag-save ng buhay.

Sa una, ang pasyente ay pumasok sa intensive unit ng pangangalaga, kung saan ang lahat ng mga hakbang para sa emerhensiyang paggamot ay isinasagawa upang mailabas ang sorpresa sa pasyente. Ang Detoxification, anesthesia ay isinasagawa, isang buong functional na pahinga ng pancreas ay nilikha. Humigit-kumulang sa ika-5 araw, kung ang mga hangganan at saklaw ng pagkasira ng organ ay malinaw, isinasagawa ang nekrectomy.

Ngunit hindi ito palaging nangyayari sa mga oras na iyon. Kung ang lesyon ay kabuuan at ang bilang ay tumatagal sa orasan, ang operasyon ay isinasagawa kaagad, kung minsan ang pancreas ay ganap na tinanggal - pancreatotomy. Ang pasyente ay dapat na naayos para sa karagdagang mga pagmamanipula upang mag-flush ng naka-install na mga sistema ng kanal, at sa posisyon na ito ay maaaring siya ay mahaba sa mahabang panahon.

Ang tagal ng paggamot pagkatapos ng operasyon ay mahaba, tumatagal ng higit sa anim na buwan o isang taon. Ang inireseta na diyeta ay ipinag-uutos - mesa Blg. 5 ayon kay Pevzner. Kasunod nito, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gastroenterologist, maaari itong baguhin sa talahanayan No. 1 at ang mga pagbabago nito. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy kung gaano katagal kailangan mong maging sa isang mahigpit na diyeta.

Bilang karagdagan sa diyeta, ang mga paghahanda ng enzyme ay inireseta, na mayroong isang mahusay na pagsusuri tungkol sa paggamot ng pancreatitis, at isang bilang ng mga gamot na kinakailangan para sa kagalingan. Ang lahat ng mga reseta ay dapat na mahigpit na sinusunod - ang tanging paraan upang mapabuti ang kalidad ng buhay pagkatapos ng operasyon.

Mga istatistika sa dami ng namamatay sa pancreatic

Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang kamatayan sa simula ng nekrosis ay nangyayari sa 40-70% ng mga kaso. Mga dahilan:

• huli na pagbisita sa doktor,
• malawak na lugar ng pagkasira ng organ,
• pagdikit ng impeksyon
• ang bilang ng mga binuo komplikasyon (higit sa tatlong).

Ang pangwakas na diagnosis sa mga naturang kaso ay ginawa na ng isang pathomorphologist, at hindi sa pamamagitan ng isang gastroenterologist o siruhano.

Sa pancreatic necrosis (PN), ang dami ng namamatay ay mataas (sa kabuuang proseso - hanggang sa 100%), at walang pagkiling na bumaba. Sa 97% ng matinding PN, ang namamatay sa mga pasyente ay sanhi ng mga komplikasyon, kabilang ang mga postoperative. Ang proseso ng necrotic mismo ay maaaring madalas na magreresulta, ngunit ang mga komplikasyon ay mabilis na umuunlad at humantong sa nagwawasak na mga kahihinatnan.

Ang mga istatistika sa dami ng namamatay para sa PN ay nalulungkot: sa 10 mga pasyente, mula 2 hanggang 9 ay namatay sa ospital o mula sa mga malubhang komplikasyon o mga bagong sakit pagkatapos ng paglabas. Ang mga numero ay mas nakakatakot, na ibinigay ng katotohanan na ang mga taong may edad na nagtatrabaho - mula 30 hanggang 50 taong gulang - magkasakit sa PN.

Matapos ang pagdurusa ng pancreatic nekrosis, ang kakayahang magtrabaho ang pasyente ay limitado o ganap na nawala. Sa hinaharap, ang interbensyon ng kirurhiko ay maaaring kailanganin muli dahil sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon ng PN o bumangon sa kurso ng pangunahing operasyon.

Mga sanhi ng kamatayan sa patolohiya

Ang namamatay sa mga pasyente na may ST ay umabot sa 70%; ang pagbabala ay bihirang kanais-nais. Ayon sa istatistika, higit sa kalahati ng mga pasyente ang namatay sa operating table sa panahon ng agarang pag-opera. Ang panganib ng kamatayan ay nakasalalay sa tiyempo ng paghahanap ng dalubhasang pangangalagang medikal. Maglaro ng isang papel:

• advanced na edad (pagkatapos ng 50 taon),
• hypotension
• diabetes mellitus
• labis na urea ng dugo,
• metabolic acidosis
• leukocytosis.

Ayon sa maraming pag-aaral, ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay kinabibilangan ng:

• maagang pagpapakita ng toxemia,
• malayong septic variant ng komplikasyon.

Dahil sa kanilang pag-unlad, bawat ikaapat na pasyente ay may maraming pagkabigo sa organ. Ang sanhi ng kamatayan sa mga huling yugto ay isang nakakahawang nakakalason na shock.

Mahalagang mga kadahilanan din:

• labis na tagal ng paggamit ng alkohol - tipikal ng mga pasyente ng lalaki,
• paglabag sa diyeta at labis na pagkonsumo ng mga mataba, maanghang at pritong pagkain,
• sakit sa bato - madalas na bubuo sa mga kababaihan, kung ang pasyente ay hindi sumunod sa mga rekomendasyon para sa therapeutic nutrisyon,
• palaging nakababahalang sitwasyon.

Rehabilitation period pagkatapos ng operasyon

Matapos ang paggamot sa operasyon, ang mga pasyente ay nahaharap sa mga problema na nauugnay sa mga komplikasyon ng postoperative, at hindi sa patuloy na mga sintomas ng pancreatic necrosis. Sa panahong ito, kinakailangan ang pagmamasid sa isang siruhano, endocrinologist, at rehabilitologist.

Matapos ang matinding pancreatic necrosis, sa 70% ng mga kaso, ang mga pasyente ay mananatili sa isang rehabilitasyon center o masinsinang pangangalaga sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng mahabang panahon - hanggang sa isang taon. Dahil inireseta ang isang banayad na regimen at kumpletong pahinga, ang pasyente ay nasa kama. Sa paglipas ng panahon, humahantong ito sa pagkasayang ng kalamnan at ang pagbuo ng pagkontrata ng pagbaluktot ng mga binti. Bukod dito, ang mga mahina na kalamnan ay hindi makatiis sa bigat ng katawan ng tao mismo. Upang maiwasan ito, inirerekomenda na mag-massage, magsagawa ng mga kumplikadong mga espesyal na ehersisyo na makakatulong na palakasin ang mga kalamnan.

Dahil sa autolysis (pagtunaw ng sarili ng glandula sa talamak na panahon), ang panunaw ay lubos na nabalisa. Ang pasyente ay nawalan ng hanggang sa 50% ng timbang ng katawan. Sa panahon ng rehabilitasyong postoperative, mahalaga na sundin ang isang therapeutic diet upang hindi mapalala ang proseso at ibalik ang timbang. Inirerekomenda na kumain ng mashed na pagkain 6-8 beses sa isang araw sa maliit na bahagi.

Ang mahigpit na pagsunod sa diyeta ay inireseta ang pagbubukod ng maanghang, mataba, pritong, adobo na pinggan, alkohol, carbonated na inumin, malakas na tsaa at kape, tsokolate mula sa diyeta. Malaki ang listahan ng mga pagbabawal, ngunit dapat malaman ito ng bawat pasyente upang hindi makagambala sa diyeta.

Kapag pinagmamasdan ang nutrisyon sa pagkain, ang pasyente ay bumalik sa kanyang dating buhay at hindi nakakaranas ng sakit o kakulangan sa ginhawa. Ang paglabag sa diyeta ay humahantong sa kamatayan.

Paano maiwasan ang nakamamatay na mga bunga ng pancreatitis?

Ang pancreatic nekrosis pagkatapos ng kirurhiko at konserbatibong paggamot, kung ang isang tao ay nakaligtas, ay tumutukoy sa mga sakit na maaaring kontrolin. Kung may pagnanais na mabuhay, pagkatapos ang isang tao ay nabubuhay na may tulad na pagsusuri, pagsunod sa mga rekomendasyon, at ang kamatayan ay hindi banta. Kinakailangan din na subaybayan ang kalagayan ng emosyonal, maiwasan ang pagkapagod, sumunod sa mga patakaran ng isang malusog na diyeta, dumalo sa mga pagsusuri sa dispensaryo at kumunsulta sa isang doktor nang walang gamot sa sarili. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay kasama ang pagtanggi ng masamang gawi: upang tanggihan ang paggamit ng malakas at mababang inuming may alkohol. Nailalim sa mga patakarang ito, ang kalusugan ay maaaring manatiling kasiya-siya.

Etiology ng sakit

Mayroong dalawang pangunahing sanhi ng pancreatitis: pag-inom ng labis na dami ng alkohol (tungkol sa 60%) at sakit sa gallstone (tungkol sa 30%).

Ang mga karagdagang kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng pamamaga ay:

• sakit ng duodenum
• pinsala sa tiyan
• kasaysayan ng tiyan o biliary tract
• impeksyon - hepatitis B at C ng isang virus na likas na katangian, mga baso ("mumps"),
• helminthic infestations - ascariasis, enterobiasis,
• pagbabago sa hormonal,
• pagmamana
• mga bukol, pagdidikit ng mga pancreatic ducts sa anamnesis.

Mayroong dalawang anyo ng pancreatitis: talamak at talamak.

Sintomas ng Pancreatitis

Pormularyo

Maikling Paglalarawan

Kurso ng talamak - ang pinaka-mapanganib para sa buhayMalakas na sakit sa itaas na bahagi ng rehiyon ng tiyan, na kung saan ay mga shingles.Ang sakit ay nakakaapekto sa lugar ng kanan o kaliwang hypochondrium, ang epigastric na bahagi, ang likod, ang sinturon sa balikat ay maaaring saktan. Ang mga antispasmodics ay walang epekto at hindi pinipigilan ang sakit. Kadalasan mayroong pagsusuka.Hindi siya nagdadala ng kaluwagan. Hindi gaanong karaniwan, pagtatae, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo.Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkapagod at pagkawala ng gana. Panlabas - isang hindi likas na pagtaas sa tiyan, mga palatandaan ng paresis ng mga bituka at tiyan.Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng mabilis na progresibong pamamaga. Ang temperatura ng taas, rate ng puso at rate ng puso ay higit sa normal, ang presyon ng dugo ay nabawasan, maputla ang kulay ng balat, pag-aalis ng tubig ng katawan, lumilitaw na plaka ang dila, ang mga tampok ng facial ay nagiging pantasa.Ito ay mga masamang sintomas na maaaring mag-signal ng isang mataas na posibilidad ng kamatayan mula sa pancreatitis. Talamak na pancreatitisAng mga sintomas ay hindi masyadong binibigkas, ang pangunahing sintomas ay: isang pakiramdam ng kalungkutan pagkatapos kumain, lalo na sa isang masaganang kapistahan. Pinalaki ang tiyan, pagduduwal, belching, pagtatae, biglaang pag-atake ng gutom, matalim, mabilis na pagdaraan.Ang talamak na kurso ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, ngunit nangangailangan sila ng isang diyeta at patuloy na pagsubaybay ng isang espesyalista. Ang kanser sa pancreatic ay naitala sa mga pasyente na dati nang may talamak na proseso. Samakatuwid, napakahalaga na maunawaan ang panganib ng sakit na ito at ang posibilidad ng kamatayan mula dito.

Mga dahilan para sa diagnosis

Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng isang serye ng mga pag-aaral at isang komprehensibong pagtatasa ng mga resulta. Gawin ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo at instrumental:

• isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, una sa lahat, sinusuri nila ang antas ng mga leukocytes, matukoy ang ESR - ito ang pangunahing mga tagapagpahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng nagpapasiklab na proseso,
• biochemistry ng dugo - upang suriin ang antas ng pancreatic enzymes,
• ang pagtuklas ng mga parameter ng amylase sa pagsusuri ng ihi ay ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa pagtukoy ng antas ng pinsala sa pancreas,
• pagpapasiya ng hindi natunaw na hibla sa mga feces ng pasyente - kung gaano kahusay na pumasok ang mga enzim sa duodenum,
• Ang ultratunog at radiography ng mga organo ng tiyan - upang masuri ang dami ng pamamaga at kung ang iba pang mga organo ay apektado ng proseso ng pathological,
• gastroscopy
• retrograde cholangiopancreatography sa pamamagitan ng endoskopiko na pamamaraan,
• pagsasagawa ng kinakailangang mga pagsubok sa pag-andar.

Mahalaga! Huwag palalampasin ang oras kung pinaghihinalaan mo ang talamak na pancreatitis, upang maiwasan ang pagkamatay ng mga selula ng pancreatic at karagdagang kamatayan mula sa pancreatic necrosis.

Posible bang mamatay mula sa pancreatitis - totoo o hindi totoo

Ang kamatayan mula sa pancreatitis, o sa halip na pancreatic necrosis ay posible. Maaari mong isipin ito sa anyo ng maraming mga yugto, na sumusunod sa isa't isa:

1. Ang talamak na anyo ng pancreatitis sa loob ng ilang araw ay maaaring bumuo ng reaktibo at ang mga selula ng pancreatic ay nagsisimulang mamatay.
2. Mayroong foci ng nekrosis.Ang pagkamatay ng cell ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga enzymes ng glandula ay nagsisimulang digest ang kanilang sariling mga cell - ito ay tinatawag na pancreatic necrosis.
3. Ang mga bahagi ng glandula na na-atake ng kanilang sariling mga enzim ay necrotic.
4. Ang mga dingding ng mga bituka ay namumula at nawasak dahil sa mga enzymes, bakterya at hindi natukoy na nilalaman ng mga bituka na nakakaapekto sa lahat sa paligid.
5. Ang pagdurugo ay nangyayari, at sa ilang mga lugar ang dugo, sa kabaligtaran, ay coagulate at clogs vessel ng dugo.
6. Ang pinsala sa maraming mahahalagang organo (atay, bato, bituka, baga) ay sinusunod.
7. Ang pag-aresto sa Cardiac at paghinga ay nangyayari, lalo na sa mabilis sa mga matatandang pasyente, ang puso ay hindi makayanan ang pag-load.
8. Ang balat ay nagiging mapula-pula, ang mga labi ay nagiging asul, ang mga mag-aaral ay tumigil sa pagtugon sa ilaw, temperatura ng katawan at presyon ay nabawasan sa isang minimum.
9. May mga malapit na kamatayan na sensasyon.
10. Ang pagkamatay sa klinika mula sa pancreatitis ay naitala.

Ang kamatayan mula sa pancreatic necrosis ay kapag ang mga enzymes ng iyong sariling katawan ay naghuhumaling sa lahat sa kanilang landas, na nakakaapekto sa organ pagkatapos ng organ.

Ang kamatayan mula sa pancreatitis ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Ang istraktura ng mga tisyu at mga selula ng glandula ay nagbabago nang pathologically.
2. Sa pagbuo ng foci ng nekrosis sa pancreas.
3. Sa reaktibong pamamaga sa pancreas at ang mabilis na pagkalat ng kamatayan ng cell.
4. Pinapataas ng code ang presyon sa mga ducts ng apdo at ducts ng pancreas.
5. Kapag ang sphincter ng Oddi ay sarado, ang kalamnan na pinipigilan ang pag-access ng mga apdo at pancreatic juice, isang malaking bilang ng mga enzyme ang itinapon sa pancreas at namatay ang mga cell nito.

Tandaan! Ang pangunahing kadahilanan ng panganib na humantong sa kamatayan ay barado ng pancreatic ducts, pati na rin ang isang mapanganib na kumbinasyon ng alkohol at mataba na pagkain sa isang go.

Maaari ba akong mamatay mula sa pancreatic nekrosis - mga istatistika

Ang dalas ng kamatayan mula sa pancreatitis sa talamak na anyo nito ay nangyayari sa isang third ng mga pasyente - ang mga figure na ito ay nakakatakot. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ng nahawaang pancreatic pancreatic necrosis ay nangyayari sa 100% ng mga kaso. Ang mga istatistika ng pagkamatay mula sa sakit na ito ay nagsasalita para sa sarili.

Ang isang mas malaking bilang ng mga pasyente na may pinaghihinalaang nakamamatay na pancreatic pancreatic necrosis ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon. Ang napapanahon at mahusay na pagkakaloob ng tulong ay nagdaragdag ng pagkakataong mabawi. Ang siruhano ay nag-drains o nag-dissect ng mga lugar ng nekrosis, ngunit madalas na kumakalat muli ang nekrosis. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa intensive unit ng pangangalaga at patuloy na ginagamot nang konserbatibo, upang maantala o maiwasan ang kamatayan.

Sa konserbatibong paggamot, ginagamit ang antibiotics, ang pag-aayuno sa loob ng maraming araw ay inireseta, habang ginagawa itong parenterally, nutrients, hemodez, polyglucin. Nililinis nila ang dugo ng mga lason at mga produktong nabulok sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Inireseta ang Somatostatin - ito ay isang hormone na humihinto sa pagkasira ng mga pancreatic cells.

Kaya, ang pancreatitis ay nakamamatay - maaari nilang sundin ang isa't isa at dapat itong alalahanin, lalo na para sa mga matatandang pasyente, dapat kang sumunod sa isang diyeta at huwag mag-abuso sa alkohol, pagkatapos ay maaari mong pahabain ang iyong buhay sa maraming taon.

Necrotic lesion at sintomas

Tulad ng alam mo, ang nekrosis ng organ na ito ay lilitaw sa ilalim ng impluwensya ng pancreatitis. Ang maagang yugto ng sakit ay nailalarawan sa kahirapan ng mga sintomas. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sintomas sa klinika ay maaaring mapansin na kabalintunaan ng balat, yellowness ng sclera at bahagyang cyanosis.

Ang pulso ay maaaring normal o bahagyang pinabilis, temperatura ng katawan, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Kung ang impeksyon ay nangyayari sa mga necrotic na lugar, tumataas ang temperatura.

Ang palpation ay karaniwang nagpapakita ng sakit sa epigastrium at bloating. Laban sa background ng matambok na nekrosis, isang nagpapasiklab na infiltrate ay mabilis na nabuo. Maaari itong madama sa itaas na tiyan sa panahon ng palpation, ang kinalabasan dito ay maaaring ang pinaka hindi kanais-nais, iyon ay, kamatayan, ay walang pagbubukod.

Ang sakit ay bubuo sa pamamagitan ng isang pagtaas sa paresis at pagdurugo na may mahina na peristaltic murmurs, na ang lahat ay maaaring magpahiwatig ng mga palatandaan ng cancer sa pancreatic, ang mga sintomas dito ay madalas na magkapareho.

Ang pancreatic necrosis ay naghihimok sa hitsura ng isang sindrom ng isang sistematikong tugon sa pamamaga, ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo ay lumala, na humahantong sa hitsura ng kakulangan, ang kinalabasan ay hindi ang pinakamahusay. Sa sakit, maaaring mangyari ito:

• Cardiovascular
• Nakahinga
• Renal
• Hepatic
• Kakulangan sa gastrointestinal.

Ang mga organo ng sistema ng paghinga ay apektado, na kung saan ay ipinahayag sa anyo ng mga akumulasyon sa pleural na lukab ng transudate at interstitial pulmonary edema.

Sa cardiovascular failure, hypotension, isang madalas na filamentous pulse, myocardial ischemia, cyanosis ng balat at mauhog lamad, isang pagbawas sa dami ng output ng cardiac, ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng pancreatic necrosis.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may madalas na karamdaman sa pag-iisip, na nagpapakita ng sarili bilang pagkalito at (o) labis na kaguluhan. Mabilis, ang normal na paggana ng atay ay nawala, sa klinikal na ito ay nagpapakita ng sarili bilang jaundice.

Ang pangunahing komplikasyon ng pancreatic necrosis ay nakikilala:

• Hypovolemic shock,
• Maramihang pagkabigo ng organ
• Mga komplikasyon ng Pleuropulmonary,
• Abscesses ng retroperitoneal fiber at pancreas,
• Panlabas at panloob na fistula ng pancreatic,

Peritonitis at panloob na pagdurugo na may iba't ibang mga sintomas. Ang peritonitis ay nangyayari dahil sa pagbagsak ng isang absent ng parapancreatic sa lukab ng tiyan.

Sa maraming mga kaso, ang mga lugar ng nekrosis ay nagsisimula na maging encapsulated, iyon ay, nakapaloob sa pamamagitan ng isang kapsula ng nag-uugnay na tisyu mula sa malulusog na mga tisyu. Ang isang cyst ay maaaring magkaroon ng parehong purulent at sterile na nilalaman.

Paggamot sa pancreatic Necrosis

Ginagamit ang paggamot ng kumbinasyon, na binubuo ng mga sumusunod na gawain:

• Sakit ng sakit
• Ang pagsugpo sa pagpapaandar ng exocrine pancreatic,
• Pagpapanumbalik ng pinakamainam na bilang ng dugo,
• Nutrisyon ng magulang
• Detoxification therapy.

Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang di-narkotikong analgesics. Kung nagsimula ang kaso, gumagamit sila ng mga narkotikong analgesics, ang pangunahing bagay ay ang kinalabasan ay hindi nagiging pagkalulong sa droga.

Upang sugpuin ang panlabas na secretory function ng glandula, ang pagkain sa pamamagitan ng bibig ay hindi kasama. Ginagamit ang mga antacids at anticholinergics (atropine).

Upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo, kinakailangan upang intravenously mangasiwa ng mga solusyon ng crystalloid at colloidal. Ang isang bilang ng mga mahahalagang electrolyte ay naroroon sa mga solusyon sa crystalloid; ito ay ang klorin, calcium, potasa, at sodium.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa nutrisyon ng magulang ay ang pagsunod sa mga kinakailangan ng enerhiya ng katawan ng tao. Gumagamit ito ng mga solusyon ng mga amino acid, glucose at protein hydrolysates.

Ang pancreatic nekrosis ay agad na ginagamot sa pamamagitan ng pagtanggal ng pancreas. Nilalayon ng operasyon ang pag-alis ng mga nahawaang necrotic na lugar ng tisyu hanggang sa pagkonsensya. Kung mayroong peritonitis, isinasagawa ang kanal ng peritoneum.

Ang pagtanggal ng glandula ng glandula ay ipinahiwatig para sa isang focal pagbabago sa pancreas. Ang pancreas ay ganap na tinanggal sa mga kaso ng kabuuang nekrosis. Ang ganitong operasyon ay lubhang mapanganib, malamang na ang kahihinatnan ay nakamamatay, kaya hindi na ito tapos at ang pancreatic dysfunction ay maaaring gamutin nang mas ligtas na pamamaraan.

Kamakailan lamang, ginusto ng mga doktor na gumamit ng mga pagpipilian ng konserbatibo para sa pagtatrabaho sa nekrosis at mga komplikasyon nito, upang ang nakamamatay na resulta ay isang bagay ng nakaraan.

Bilang isang patakaran, ang mga kanal ay naka-install sa purulent na lukab. Lumilikha ito ng posibilidad ng pagnanasa ng mga nilalaman ng mga cyst at ang pagpapakilala ng mga ahente ng antibacterial. Ang paggamot ay mahusay na disimulado, may isang maliit na porsyento ng morbidity at nagpapakita ng isang maliit na bilang ng mga komplikasyon.

Mga sanhi ng sakit

Ano ang pancreatic necrosis? Sa ngayon, ang mga pormasyon ng pankreatic na necrotic ay madalas na nangyayari bilang talamak na pancreatitis, na itinuturing na pinaka kahila-hilakbot at malubhang sakit ng lukab ng tiyan.

Kadalasan, ang pancreatitis ay may nakakapinsalang epekto sa pagpapaandar ng pancreas at sumasaklaw sa mga organo na matatagpuan malapit, na kung saan ay kasangkot sa proseso ng pagtunaw. Karamihan sa mga kabataang kababaihan ay apektado ng sakit.
Ang kahalagahan ng pancreas ay sa paggawa ng mga enzymes, na naisaaktibo sa duodenum 12, tulungan ang mabilis na pagkasira ng pagkain. Bukod dito, dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga ducts ng isang organ ay may kakayahang mag-clogging, na ang dahilan kung bakit bumagsak ang glandula ng sarili. Ang ganitong kababalaghan na pathogen ay tinatawag na pancreatic necrosis.

Tulad ng mga lugar ng glandula ay nasira, ang nekrosis ay pinakawalan:

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nabuo at naganap sa 3 yugto.

1. Ang paglitaw ng mga nakakalason na sangkap ng bacterial etiology, hindi nila ito napansin sa dugo ng biktima.
2. Sa mga tisyu ng pancreas o mga kalapit na organo, nabuo ang pus.
3. Mayroong sakit ng purulent na daloy sa mga tisyu, peritoneal tissue ng organ.

Ang kabuuang anyo ng pancreatic nekrosis ay itinuturing na mapanganib para sa pasyente, kapag ang isang kumpletong sugat sa glandula ay nangyayari at palaging humahantong sa kamatayan.

Pag-uuri ng sakit

Ang mga necrotic na paghahayag ay inuri dahil sa mga kadahilanan:

• ang pagbuo ng pamamaga ay isang malawak at focal form,
• ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay umuunlad at nakakapagod,
• sa pamamagitan ng uri ng nagpapaalab na kababalaghan - edema, hemorrhagic, mapanirang, functional, hemostatic.

Sa uri ng edematous ng kurso ng sakit, ang posibilidad ng pagtaas ng pagbawi. Ang uri na ito ay ang pinaka-kanais-nais, ang parenchyma ng mga glandula na swells, bilang isang resulta ng kung saan ang microcirculation ay nabalisa ng isang pagtaas ng presyon dito. Kung pinili mo at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay may isang pagkakataon na pagwawasto.

Ang sakit sa pancreatic necrotic ay maaaring mangyari sa sinuman, ngunit mayroong isang grupo ng peligro na nagpapataas ng tsansa na magkasakit.

1. Talamak na alkoholiko.
2. Ang mga taong nagdurusa sa cholelithiasis.
3. Mga Addict.
4. Ang mga pasyente na may patolohiya ng atay, pancreas,
5. Ang mga pasyente na may congenital malformation ng digestive tract.

Kung ang paggamot ng pancreatic pathology ay hindi ginagamot, ang mga enzymes ng organ ay hindi nakakahanap ng normal na trabaho, naipon sa loob at nagsisimulang kumilos nang agresibo. Kung gayon ang peritonitis ay bubuo na maaaring magdulot ng kamatayan.

Mga kadahilanan sa sakit

Upang makamit ang maximum na epekto sa panahon ng paggamot ng necrotic binago na mga lugar ng glandula, natutukoy ang paunang kadahilanan ng pag-unlad ng patolohiya. Ayon sa istatistika, halos 70% ng mga pasyente na may diagnosis na ito ay nag-abuso sa alkohol. Ang natitirang 30% ng mga pasyente na nagdurusa sa cholelithiasis at isang bilang ng mga kadahilanan.

1. Calculous cholecystitis.
2. Mga sakit ng isang nakakahawang kurso.
3. Isang ulser.
4. Nakakainip.
5. Regular na paggamit ng mga mataba na pagkain.
6. Paggamot ng kirurhiko sa peritoneum at trauma nito.

Ang mga sanhi at sintomas ng nekrosis sa lahat ng mga pasyente ay magkakaiba. Ang pagbuo ng mga necrotic formations ay maaaring ma-provoke sa pamamagitan ng appointment ng hindi tamang napiling mga gamot, ang kanilang matagal na paggamit.

Ang sakit ay magagawang magpatuloy nang dahan-dahan, nang walang anumang mga palatandaan o mabilis na umunlad. Nakasalalay ito sa uri ng pagkalat ng pancreatic pathology at ang uri ng sakit.

Pangunahing mga palatandaan

Ang mga sintomas ng nekrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan batay sa kung anong uri ng sakit ang sumusulong, at ang mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ang pangunahing pagpapakita ng pancreas ay kakulangan sa ginhawa sa sakit, na may iba't ibang antas ng paghahayag. Ang sindrom ay mahina o hindi mababago kapag ang sakit ay hindi mapapanatili.

Humigit-kumulang sa 6% ng mga pasyente ang nakakaranas ng katamtamang pagkahilo, ang matinding sakit ay nagpamalas ng sarili sa 40%, at ang hindi mabata na sakit ay nangyayari sa 50% - sa 1/10% ng mga pasyente na kakulangan sa ginhawa ay sinamahan ng pagbagsak.

Gayunpaman, ang sakit na sindrom ay madalas na katulad sa na nangyayari sa sakit sa puso, dahil ang mga pasyente ay nalilito sa sakit sa puso.

Upang makilala ang pancreatic necrosis, umupo, hilahin ang iyong mga binti sa tiyan. Kung ang sakit ay umatras, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga necrotic manifestations.

Bilang karagdagan, kapag ang isang sakit ay lilitaw sa sakit, ang nekrosis ng pancreas ay sinamahan ng mga sintomas:

• pagduduwal
• malubhang pagsusuka
• namumula,
• ang pagbuo ng mga gas
• kabag at pamumula ng balat,
• ang pagbuo ng asul, mapula na mga spot sa mga gilid ng tiyan,
• sakit ng anterior tiyan kapag pakiramdam,
• isang pagtaas sa temperatura.

Sa matinding pancreatitis, ang pagkalason ay bubuo, na nailalarawan sa nalilito na kamalayan at pagkawala ng malay.

Ang mga komplikasyon ng nekrosis ay kinakatawan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• jaundice
• maraming kakulangan sa organ
• gilovolemic shock,
• pancreatic fistula sa loob at labas,
• mga komplikasyon ng kurso ng pleuropulmonary,
• steatosis
• ulser
• pamamaga ng peritoneum,
• pagdurugo ng panloob na kurso.

Diagnostics

Maaari bang gumaling ang pancreatic necrotic pamamaga, at ano ang mga prospect para mabuhay? Bago magpatuloy sa paggamot ng glandula na may nekrosis, kinakailangang sumailalim sa isang pagsusuri, kumpirmahin o tanggihan nito ang pagkakaroon ng sakit ng panloob na pagtatago, matukoy ang mga kadahilanan ng pagbuo ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnosis ng laboratoryo:

• isang pagsusuri sa dugo na, na may nekrosis, ay nagpapakita ng pagtaas sa ESR, tumaas na hematocrit, isang pagbabago sa cellular na komposisyon ng dugo, magaspang na butil, dahil sa pag-aalis ng tubig ng katawan,
• mayroong isang pagtaas sa hydrolytic, proteolytic enzyme, trypsin sa dugo at ihi,
• nadagdagan ang asukal sa dugo
• isang pagtaas ng calcitonin sa dugo na may matinding pinsala at impeksyon,
• sa isang sugat, nadaragdagan ang index ng protina ng C-reaktibo,
• nadagdagan ang mga antas ng mga enzyme ng atay.

Ang pancreatic nekrosis ay napansin gamit ang mga instrumental na diskarte.

1. Ultratunog
2. Computed tomography
3. X-ray ng mga peritoneal na organo.
4. MRI
5. Pag-umbok ng mga fluid na phenomena ng pancreas.
6. Angiography ng mga vessel ng organ.
7. Laparoscopy
8. Retrograde cholangiopancreatography.

Ang isang mahalagang pagsusuri ay ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ng iba pang mga nagpapaalab na mga pathologies ng peritoneum, invagination ng bituka, isang pagmamadali ng pinalaki na mga seksyon ng aorta sa peritoneum, hepatic colic, atake sa puso.
Ang lahat ng mga pagsusuri sa pasyente ay inireseta batay sa larawan ng patolohiya, ang antas ng nekrosis, ang kondisyon ng pasyente.

Tungkol sa mga prospect para sa pagwawasto, na may nekrosis, ang rate ng namamatay sa mga pasyente ay bumaba ng 40-70%, kahit na ang paggamot ay nagsimula sa oras. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng pagbawi ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan.

1. Edad.
2. Yugto ng pagpapabaya sa sakit.
3. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
4. Ang lapad ng apektadong lugar.
5. Ang tagal ng pagsisimula ng paggamot, at kung gaano kabisa ang therapy.

Ang mga pasyente na nagtagumpay sa patolohiya, sa buong natitirang mga araw ng buhay, ay sinusunod ang mahigpit na mga tagubilin ng doktor.

Paggamot sa sakit at pagbabala

Ang Therapy ng nekrosis ay naganap sa 2 paraan - konserbatibo at operative.

Ang konserbatibong paggamot ay ginagamit bilang paghahanda para sa paggamot sa kirurhiko o sa pagkakaroon ng maliit na foci ng pancreatic necrosis, na nangyayari:

• sa pagkasira ng mga enzymes
• naglilinis ng katawan ng naipon na nakalalasong mga sangkap sa loob nito,
• pag-aalis ng sakit
• pag-iwas sa mga komplikasyon.

Gumastos ng isang hanay ng mga hakbang, na binubuo ng:

• mula sa paggamot ng pagbubuhos - mga solusyon sa saline ibuhos sa mga ugat,
• ang paggamit ng analgesics, novocaine blockades, gamot na nagpapaginhawa sa spasms,
• pagkuha ng isang kurso ng mga gamot na antibacterial,
• antihistamines
• nagpapakilala therapy.

Bilang karagdagan, ang biktima ay nangangailangan ng kumpletong kapayapaan ng pag-iisip. Ang mga nutrisyon ay ibinibigay sa pasyente na may isang dropper at kapag gumagamit ng isang tiyak na pamumuhay, na binubuo ng isang welga ng gutom sa loob ng ilang araw at isang ganap na kawalan ng stress sa pisikal na antas.

Ang paggamot ng kirurhiko ay isinasagawa halos palaging upang maibalik ang pagdaloy ng mga pagtatago ng pagtunaw at apdo, upang alisin ang mga patay na tisyu at purulent na nilalaman.

Ang mga pamamaraang pang-operasyon ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• laparotomy
• laparoscopy
• pagbutas ng peritoneum.

Ang paggamot sa nekrosis ay nagaganap lamang sa mga nakatigil na kondisyon, kailangan ng pasyente ang atensyon ng iba't ibang mga doktor, at kung minsan ay resuscitation.

Ang pangunahing kondisyon para sa susog ay ang pagsunod sa isang mahigpit na diyeta. Ang nutrisyon sa nutrisyon ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na rekomendasyon:

• kumain ng 5 beses sa maliit na bahagi,
• huwag kang kainin,
• kumain ng pinakuluang at singaw na produkto,
• ang mga produkto ay hindi mainit, hindi malamig,
• gilingan ang pagkain, giling,
• sumuko ng alkohol.

Kinakailangan ang diyeta hanggang sa isang matatag na pagpapatawad sa set. Maaari kang magpakilala ng mga bagong pinggan pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.
Ang paggamot sa sakit ay maaaring isagawa ng mga alternatibong pamamaraan, kung hindi ito nagawa upang makamit ang resulta sa mga pangunahing paraan. Ito ay magiging mga recipe para sa mga herbal infusions, decoction. Maaari ka ring kumain ng mga mani na may honey, pinakuluang karne, inihurnong mansanas, halaya, crackers, cereal, steam omelette.

Mahirap magsalita tungkol sa pagbabala para sa pancreatic nekrosis pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, dahil ang resulta ng patolohiya ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang malubhang kinalabasan sa hindi seryoso at banayad na mga alon ay 50%.

Ang posibilidad ng dami ng namamatay ay nagdaragdag kung:

• pasyente mahigit sa 50,
• ang insulin koepisyent ay mas mataas kaysa sa normal,
• mataas na antas ng kaltsyum
• nabalisa ang balanse ng acid alkalina,
• mataas na presyon ng dugo
• mayroong makabuluhang pamamaga at daloy ng panloob na dugo.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay magkasama magbigay ng isang 100% negatibong pananaw para sa pagwawasto.

Ang gamot sa sarili, kung nasuri na may pancreatic necrosis, ay hindi naaangkop. Kung lumilitaw ang mga palatandaan, dapat ka agad humingi ng tulong sa ospital, maiiwasan nito ang karagdagang pag-unlad ng problema.

Panoorin ang video: Asteroid na tatama sa Earth, premonisyon ni Jay Costura. Rated K (Nobyembre 2024).