Ang hypoglycemic na gamot na Maninil at ang mga analogue nito
ARALINGAN Paglabas ng form Komposisyon Pag-iimpake Pagkilos ng pharmacological Mga Pharmacokinetics Maninil, mga indikasyon para magamit Contraindications Dosis at pangangasiwa Pagbubuntis at paggagatas Mga epekto Espesyal na mga tagubilin Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang mga mekanismo na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng pansin Pakikihalubilo sa droga Sobrang dosis Mga kondisyon sa pag-iimbak Petsa ng Pag-expire Ang pag-arte bilang isang regulator ng metabolismo ng glucose, si Manin, kapag ang ingested, ay nagdaragdag ng pagkasensitibo ng mga receptor ng insulin, pinasisigla ang pagpapakawala ng endogenous insulin ng pancreas. Bilang karagdagan, pinipigilan nito ang hepatic gluconeogenesis at glycogenolysis, pinipigilan ang lipolysis ng glucose, at binabawasan ang thrombogenicity ng dugo. Ang tagal ng epekto ng hypoglycemic na ginawa ng gamot 2 oras pagkatapos ng administrasyon ay halos 12 oras. Mga Tablet Glibenclamide Maninyl 3.5 mg Ang aktibong sangkap na nagpapababa ng asukal sa Maninil - glibenclamide, na ipinakita sa form na micronized, ay may maselan na epekto sa physiological, na mabilis na nasisipsip sa tiyan sa pamamagitan ng 48-84%. Pagkatapos kunin ang gamot, ang buong paglabas ng glibenclamide ay nangyayari sa loob ng 5 minuto. Ang aktibong sangkap ay ganap na nasira sa atay at pinatay ng mga bato at apdo. Ang gamot ay ginawa sa form ng tablet na may iba't ibang mga konsentrasyon ng aktibong sangkap 1 tablet: Ang mga tablet ay flat-cylindrical sa hugis, na may isang chamfer at isang marka na inilalapat sa isa sa mga ibabaw, kulay ang rosas. Ang tagagawa ng gamot ay ang FC Berlin-Chemie; sa mga parmasya ay ibinibigay ito ng eksklusibo sa pamamagitan ng reseta. Ang gamot ay nakabalot sa mga bote ng transparent glass, 120 pcs bawat isa. sa bawat isa, ang mga bote mismo ay karagdagan na nakaimpake sa isang kahon ng karton. Ang Latin na recipe para sa Maninil ay ang mga sumusunod: Maninil. Ayon sa mga pag-aaral, ang pagsunod sa isang sapat na dosis kapag kumukuha ng gamot para siguradong binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng cardiovascular at iba pang mga komplikasyon na hinihimok ng diyabetis na hindi umaasa sa insulin, kabilang ang pagkamatay na nauugnay sa sakit na ito. Ang listahan sa itaas ng mga analog analog ng gamot, na nagpapahiwatig Ang mga kapalit ni Maninil, ay pinaka-angkop dahil mayroon silang parehong komposisyon ng mga aktibong sangkap at nag-tutugma ayon sa indikasyon para magamit Upang makahanap ng isang murang analogue sa isang gamot, isang pangkaraniwang o isang kasingkahulugan, una sa lahat inirerekumenda namin na bigyang pansin ang komposisyon, lalo na sa parehong aktibong sangkap at mga indikasyon para magamit. Ang parehong aktibong sangkap ng gamot ay magpapahiwatig na ang gamot ay magkasingkahulugan sa gamot, katumbas ng parmasyutiko o alternatibong parmasyutiko. Gayunpaman, huwag kalimutan ang tungkol sa mga hindi aktibong sangkap ng mga katulad na gamot, na maaaring makaapekto sa kaligtasan at pagiging epektibo. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga tagubilin ng mga doktor, ang gamot sa sarili ay maaaring makapinsala sa iyong kalusugan, kaya palaging kumunsulta sa iyong doktor bago gumamit ng anumang gamot. Ang pangangasiwa ng Manilin ay ipinahiwatig para sa pag-diagnose ng isang di-independiyenteng anyo ng insulin ng diabetes mellitus (ng pangalawang uri). Maaari itong inireseta bilang isang independiyenteng dosis o kasama sa iba pang mga gamot na hypoglycemic. Ang isang pagbubukod ay ang magkasanib na pangangasiwa na may mga glinides at sulfonylurea derivatives. Ang ingestion ng Maninil ay inirerekomenda bago kumain, hugasan at hindi chewed. Ang pang-araw-araw na dosis ay natutukoy ng pag-obserba ng endocrinologist nang paisa-isa:
sa paggamit ng gamot
Maninil
Mga tabletas
Naglalaman ng 1 tablet:
Mga aktibong sangkap: glibenclamide (sa micronized form) 1.75 mg.
Mga Natatanggap: lactose monohidrat, almirol ng patatas, gimetellosa, koloid silikon dioxide, magnesiyo stearate, crimson dye (Ponceau 4R) (E124)
sa mga bote ng salamin na 120 mga PC., sa isang pack ng karton na 30 o 60 mga PC.
Mga parmasyutiko
Oral na hypoglycemic na gamot mula sa pangkat ng mga derivatives ng sulfonylurea ng ikalawang henerasyon.
Pinasisigla nito ang pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pagkakagapos sa pancreatic β-cell lamad na mga receptor, binabawasan ang threshold para sa pancreatic β-cell glucose irritation, pinatataas ang pagkasensitibo ng insulin at ang pagbubuklod nito sa mga target na cell, pinatataas ang paglabas ng insulin, pinatataas ang epekto ng insulin sa kalamnan glucose uptake at atay, sa gayon binabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Gawa sa ikalawang yugto ng pagtatago ng insulin. Pinipigilan nito ang lipolysis sa adipose tissue. Mayroon itong epekto ng pagbaba ng lipid, binabawasan ang mga thrombogenic na katangian ng dugo.
Ang Maninil® 1.5 at Maninil® 3.5 sa micronized form ay isang high-tech, lalo na ang ground form ng glibenclamide, na nagpapahintulot sa gamot na masipsip mula sa digestive tract nang mas mabilis. Kaugnay ng naunang nakamit na Cmax ng glibenclamide sa plasma, ang epekto ng hypoglycemic ay halos tumutugma sa pagtaas ng oras ng konsentrasyon ng glucose sa dugo pagkatapos kumain, na ginagawang epekto ng gamot na pampalambot at pisyolohikal. Ang tagal ng pagkilos ng hypoglycemic ay 20-24 na oras.
Ang hypoglycemic effect ng gamot na Maninil® 5 ay bubuo pagkatapos ng 2 oras at tumatagal ng 12 oras.
Pagsipsip
Matapos ang ingestion ng Maninil 1.75 at Maninil 3.5, ang mabilis at halos kumpletong pagsipsip mula sa gastrointestinal tract ay sinusunod. Ang buong paglabas ng microionized aktibong sangkap ay nangyayari sa loob ng 5 minuto.
Matapos ang ingestion ng Maninil 5, ang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract ay 48-84%. Tmax - 1-2 oras. Ganap na bioavailability - 49-59%.
Pamamahagi
Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay higit sa 98% para sa Maninil 1.75 at Maninil 3.5, 95% para sa Maninil 5.
Metabolismo at excretion
Ito ay halos ganap na na-metabolize sa atay na may pagbuo ng dalawang hindi aktibo na metabolite, na ang isa ay pinalabas ng mga bato, at ang isa ay may apdo.
Ang T1 / 2 para sa Maninil 1.75 at ang Maninil 3.5 ay 1.5-3.5 na oras, para sa Maninil 5 - 3-16 na oras.
Uri ng 2 diabetes mellitus (di-umaasa-sa-insulin) na may hindi pagiging epektibo ng diet therapy, pagbaba ng timbang na may labis na katabaan at sapat na pisikal na aktibidad.
Ang pagiging hypersensitive (kabilang ang mga gamot na sulfonamide at iba pang mga derivatives ng sulfonylurea), uri 1 diabetes mellitus (umaasa sa insulin), metabolic decompensation (ketoacidosis, precoma, coma), pancreatic resection, malubhang atay at sakit sa bato, ilang mga talamak na kondisyon (halimbawa, ang agnas ng karbohidrat na metabolismo sa mga nakakahawang sakit, nasusunog, nasugatan o pagkatapos ng mga pangunahing operasyon kapag ipinahiwatig ang therapy ng insulin), leukopenia, hadlang sa bituka, paresis ng tiyan, mga kondisyon na sinamahan ng malabsorption ng pagkain at ang pagbuo ng hypoglycemia, pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso.
Ang Maninyl 1.75 ay kinukuha nang pasalita, umaga at gabi, bago kumain, nang walang nginunguya. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng sakit.
Ang paunang dosis ay 1/2 tablet, ang average ay 2 tablet. bawat araw, maximum - 3, sa mga pambihirang kaso - 4 na tablet. bawat araw. Kung kinakailangan na kumuha ng mas mataas na dosis ng gamot (hanggang sa 14 mg / araw), lumipat sila sa 3.5 mg maninil.
Ang gamot ay kontraindikado para magamit sa panahon ng pagbubuntis at sa pagpapasuso.
Kapag nangyari ang pagbubuntis, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy.
Posible ang hypoglycemia (na may mga pagkain sa paglaktaw, isang labis na dosis ng gamot, na may nadagdagang pisikal na bigay, pati na rin sa sobrang pag-inom ng alkohol).
Mula sa digestive tract: kung minsan - pagduduwal, pagsusuka, sa ilang mga kaso - cholestatic jaundice, hepatitis.
Mula sa hemopoietic system: sobrang bihirang - thrombocytopenia, granulocytopenia, erythrocytopenia (hanggang sa pancytopenia), sa ilang mga kaso - hemolytic anemia.
Mga reaksyon ng allergy: sobrang bihirang - pantal sa balat, lagnat, kasukasuan ng sakit, proteinuria.
Iba pa: sa simula ng paggamot, posible ang isang lumilipas na sakit sa accommodation. Sa mga bihirang kaso, photosensitivity.
Sa panahon ng paggamot sa Maninil®, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa pag-diet at pagsubaybay sa sarili ng konsentrasyon ng glucose sa dugo.
Ang matagal na pag-iwas sa pag-inom ng pagkain, hindi sapat na supply ng karbohidrat, matinding pisikal na aktibidad, pagtatae o pagsusuka ay nagdudulot ng panganib ng hypoglycemia.
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na may epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagpapababa ng presyon ng dugo (kabilang ang mga beta-blockers), pati na ang peripheral neuropathy, ay maaaring mag-mask ng mga sintomas ng hypoglycemia.
Sa mga matatandang pasyente, ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay bahagyang mas mataas, samakatuwid, isang mas maingat na pagpili ng dosis ng gamot at regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain, lalo na sa simula ng paggamot, ay kinakailangan.
Ang alkohol ay maaaring ma-provoke ang pag-unlad ng hypoglycemia, pati na rin ang pagbuo ng isang disulfiram na tulad ng reaksyon (pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, pang-amoy ng init sa mukha at itaas na katawan, tachycardia, pagkahilo, sakit ng ulo), kaya dapat mong pigilan ang pag-inom ng alkohol sa panahon ng paggamot sa Maninil®.
Ang mga pangunahing interbensyon sa pinsala at pinsala, malawak na pagkasunog, nakakahawang sakit na may febrile syndrome ay maaaring mangailangan ng pagtigil ng oral hypoglycemic na gamot at ang pangangasiwa ng insulin.
Sa panahon ng paggamot, ang matagal na pagkakalantad sa araw ay hindi inirerekomenda.
Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at iba pang potensyal na mapanganib na mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.
Ang pagpapabuti ng hypoglycemic effect ng Maninil® ay posible habang kumukuha ng mga ACE inhibitors, mga anabolic agents at male sex hormones, iba pang oral hypoglycemic agents (e.g., acarbose, biguanides) at insulin, azapropazone, NSAIDs, beta-adrenergic blocking agents, chlorofibrinol derivatives, chinofenolone mga analogue, Couivin derivatives, disopyramide, fenfluramine, antifungal na gamot (miconazole, fluconazole), fluoxetine, MAO inhibitors, PA SC, pentoxifylline (sa mataas na dosis para sa pangangasiwa ng magulang), perhexylin, derivatives ng pyrazolone, phosphamides (e.g. cyclophosphamide, ifosfamide, trophosphamide), probenecid, salicylates, sulfonamides, tetracyclines at tritoqualin.
Ang mga ahente ng acid acid (ammonium klorido, calcium klorido) ay nagpapabuti sa epekto ng gamot na Maninil® sa pamamagitan ng pagbawas ng antas ng kanyang pagkakasira at pagtaas ng reabsorption nito.
Ang hypoglycemic na epekto ng Maninil® ay maaaring bumaba sa sabay-sabay na paggamit ng barbiturates, isoniazid, diazoxide, GCS, glucagon, nicotinates (sa mataas na dosis), phenytoin, fenothiazines, rifampicin, thiazide diuretics, acetazolamide, oral contraceptogen at estrogen estrogen, estrogen , mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium, lithium salts.
Ang mga antagonistang receptor ng H2 ay maaaring magpahina, sa isang banda, at mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng Maninil® sa kabilang dako.
Sa mga bihirang kaso, ang pentamidine ay maaaring maging sanhi ng isang malakas na pagbaba o pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.
Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa gamot na Maninil®, ang epekto ng mga derivatives ng Coumarin ay maaaring tumaas o bumaba.
Kasabay ng nadagdagang pagkilos ng hypoglycemic, ang mga beta-blockers, clonidine, guanethidine at reserpine, pati na rin ang mga gamot na may isang sentral na mekanismo ng pagkilos, ay maaaring magpahina sa pang-amoy ng mga sintomas ng hypoglycemia.
Mga Sintomas: hypoglycemia (gutom, hyperthermia, tachycardia, pag-aantok, kahinaan, kahalumigmigan sa balat, may kapansanan na pagkakaugnay ng mga paggalaw, panginginig, pangkalahatang pagkabalisa, takot, sakit ng ulo, patuloy na sakit sa neurological disorder (hal., Visual at speech disorder, paresis o paralysis o binago mga pang-unawa ng mga sensasyon.) Sa pag-unlad ng hypoglycemia, ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng pagpipigil sa sarili at kamalayan, ang pagbuo ng hypoglycemic coma.
Paggamot: sa kaso ng banayad na hypoglycemia, ang pasyente ay dapat kumuha ng isang piraso ng asukal, pagkain o inumin na may mataas na nilalaman ng asukal (jam, honey, isang baso ng matamis na tsaa) sa loob. Sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, kinakailangan na mag-iniksyon ng iv glucose - 40-80 ml ng 40% dextrose solution (glucose), pagkatapos ay pagbubuhos ng 5-10% na dextrose solution. Pagkatapos ay maaari mong karagdagan ipasok ang 1 mg ng glucagon sa / in, / m o s / c. Kung ang pasyente ay hindi mabawi muli ang kamalayan, kung gayon ang panukalang ito ay maaaring ulitin; karagdagang, masinsinang therapy ay maaaring kailanganin.
Pagtabi sa isang madilim na lugar sa temperatura na hindi lalampas sa 25 ° C.
3 taonTampok
Mga analog sa komposisyon at indikasyon para magamit
Pamagat Presyo sa Russia Presyo sa Ukraine Glibenclamide Glibenclamide 30 kuskusin 7 UAH Glibenclamide-Health Glibenclamide -- 12 UAH Mgaalog sa pamamagitan ng indikasyon at paraan ng paggamit
Pamagat Presyo sa Russia Presyo sa Ukraine Glyurenorm glycidone 94 kuskusin 43 UAH Bisogamma Glyclazide 91 kuskusin 182 UAH Glidiab Glyclazide 100 kuskusin 170 UAH Diabeton MR -- 92 UAH Diagnizide mr Gliclazide -- 15 UAH Glidia MV Gliclazide -- -- Glykinorm Gliclazide -- -- Gliclazide Gliclazide 231 kuskusin 57 UAH Glyclazide 30 MV-Indar Glyclazide -- -- Glyclazide-Health Gliclazide -- 36 UAH Glioral Glyclazide -- -- Diagnizide Gliclazide -- 14 UAH Diazide MV Gliclazide -- 46 UAH Osliklid Gliclazide -- 68 UAH Diadeon gliclazide -- -- Glyclazide MV Gliclazide 4 kuskusin -- Amaril 27 kuskusin 4 UAH Glemaz glimepiride -- -- Glian glimepiride -- 77 UAH Glimepiride Glyride -- 149 UAH Glimepiride diapiride -- 23 UAH Altar -- 12 UAH Glimax glimepiride -- 35 UAH Glimepiride-Lugal glimepiride -- 69 UAH Clay glimepiride -- 66 UAH Diabrex glimepiride -- 142 UAH Meglimide glimepiride -- -- Melpamide Glimepiride -- 84 UAH Perinel glimepiride -- -- Glempid -- -- Payat -- -- Glimepiride glimepiride 27 kuskusin 42 UAH Glimepiride-teva glimepiride -- 57 UAH Glimepiride Canon glimepiride 50 kuskusin -- Glimepiride Pharmstandard glimepiride -- -- Dimaril glimepiride -- 21 UAH Glamepiride diamerid 2 kuskusin -- Iba't ibang komposisyon, maaaring magkatugma sa indikasyon at pamamaraan ng aplikasyon
Pamagat Presyo sa Russia Presyo sa Ukraine Avantomed rosiglitazone, metformin hydrochloride -- -- Bagomet Metformin -- 30 UAH Glucofage metformin 12 kuskusin 15 UAH Glucophage xr metformin -- 50 UAH Reduxin Met Metformin, Sibutramine 20 kuskusin -- Dianormet -- 19 UAH Metformin ng Diaformin -- 5 UAH Metformin ng metformin 13 kuskusin 12 UAH Metformin sandoz metformin -- 13 UAH Siofor 208 kuskusin 27 UAH Formin metformin hydrochloride -- -- Emnorm EP Metformin -- -- Megifort Metformin -- 15 UAH Metamine Metformin -- 20 UAH Metamine SR Metformin -- 20 UAH Metfogamma metformin 256 kuskusin 17 UAH Tefor metformin -- -- Glycometer -- -- Glycomet SR -- -- Formethine 37 kuskusin -- Metformin Canon metformin, ovidone K 90, mais starch, crospovidone, magnesium stearate, talc 26 kuskusin -- Insuffor metformin hydrochloride -- 25 UAH Metformin-teva metformin 43 kuskusin 22 UAH Metformin ng Diaformin SR -- 18 UAH Mepharmil Metformin -- 13 UAH Metformin Farmland Metformin -- -- Amaryl M Limepiride Micronized, Metformin Hydrochloride 856 kuskusin 40 UAH Glibomet glibenclamide, metformin 257 kuskusin 101 UAH Glucovans glibenclamide, metformin 34 kuskusin 8 UAH Dianorm-m Glyclazide, Metformin -- 115 UAH Dibizid-m glipizide, metformin -- 30 UAH Douglimax glimepiride, metformin -- 44 UAH Duotrol glibenclamide, metformin -- -- Gluconorm 45 kuskusin -- Glibofor metformin hydrochloride, glibenclamide -- 16 UAH Avandamet -- -- Avandaglim -- -- Janumet metformin, sitagliptin 9 kuskusin 1 UAH Velmetia metformin, sitagliptin 6026 kuskusin -- Galvus Met vildagliptin, metformin 259 kuskusin 1195 UAH Tripride glimepiride, metformin, pioglitazone -- 83 UAH Pagsamahin ang XR metformin, saxagliptin -- 424 UAH Comboglyz Prolong metformin, saxagliptin 130 kuskusin -- Gentadueto linagliptin, metformin -- -- Vipdomet metformin, alogliptin 55 kuskusin 1750 UAH Sinjardi empagliflozin, metformin hydrochloride 240 kuskusin -- Voglibose Oxide -- 21 UAH Glutazone pioglitazone -- 66 UAH Dropia Sanovel pioglitazone -- -- Naavia sitagliptin 1369 kuskusin 277 UAH Galvus vildagliptin 245 kuskusin 895 UAH Onglisa saxagliptin 1472 kuskusin 48 UAH Nesina alogliptin -- -- Vipidia alogliptin 350 kuskusin 1250 UAH Trazhenta linagliptin 89 kuskusin 1434 UAH Lixumia lixisenatide -- 2498 UAH Guarem guar gum 9950 kuskusin 24 UAH Insvada repaglinide -- -- Novonorm Repaglinide 30 kuskusin 90 UAH Repodiab Repaglinide -- -- Baeta Exenatide 150 kuskusin 4600 UAH Baeta Long Exenatide 10248 kuskusin -- Viktoza liraglutide 8823 kuskusin 2900 UAH Saxenda liraglutide 1374 kuskusin 13773 UAH Forksiga Dapagliflozin -- 18 UAH Forsiga Dapagliflozin 12 kuskusin 3200 UAH Invocana canagliflozin 13 kuskusin 3200 UAH Jardins Empagliflozin 222 kuskusin 566 UAH Trulicity Dulaglutide 115 kuskusin -- Paano makahanap ng murang analogue ng isang mamahaling gamot?
Mga indikasyon para magamit
Mga tampok ng dosis at pangangasiwa
Ang pagtukoy ng mga kadahilanan para sa pagpili ng isang regimen sa paggamot ay ang bilang ng mga taon, ang kalubhaan ng sakit, at ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain pagkatapos ng 2 oras.
Sa kaso ng mababang pagiging epektibo ng inireseta na dosis ng isang doktor, ang isang desisyon ay maaaring gawin upang madagdagan ito. Ang proseso ng pagtaas ng dosis sa pinakamainam na antas ay isinasagawa nang paunti-unti - mula 2 hanggang 7 araw, palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Sa kaso ng paglipat sa Maninil mula sa iba pang mga paghahanda sa panggagamot na may epekto na hypoglycemic, ang pangangasiwa nito ay inireseta sa isang pamantayang paunang dosis, kung kinakailangan, nadaragdagan, ginagawa ito nang maayos at eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
Standard Initial Dosis ng Maninil:
- naglalaman ng 1.75 mg ng aktibong sangkap - ay 1-2 tablet minsan sa isang araw. Ang maximum na dosis ay hindi hihigit sa 6 na tablet bawat araw,
- naglalaman ng 3.5 mg ng aktibong sangkap - 1 / 2-1 tablet minsan sa isang araw. Ang maximum na dosis ay 3 tablet bawat araw,
- naglalaman ng 5 mg ng aktibong sangkap - ay ½-1 tablet 1 oras bawat araw. Ang maximum na pinapayagan na dosis sa buong araw ay 3 tablet.
Matanda (higit sa 70 taong gulang), ang mga sumusunod sa mga paghihigpit sa pagdidiyeta, pati na rin ang mga nagdurusa sa malubhang sakit sa bato o atay, dahil sa banta ng hypoglycemia, inirerekumenda na gumamit ng nabawasan na dosis ng gamot.
Kung nakaligtaan mo ang isang dosis, ang kasunod na dosis ng Maninil ay ginawa sa isang karaniwang dosis (nang walang pagtaas) sa karaniwang oras.
Mga epekto
Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!
Kailangan mo lamang mag-apply ...
Ang hitsura ng mga kaguluhan sa paggana ng ilang mga sistema habang ang pagkuha ng Maninil ay napansin nang bihirang. Ang kanilang mga madalas na pagpapakita ay posible:
- mula sa gastrointestinal tract - sa anyo ng pagduduwal, belching, isang pakiramdam ng paghihinang sa tiyan, ang hitsura ng isang metal na lasa sa bibig, pagtatae,
- mula sa atay - sa anyo ng pansamantalang pag-activate ng mga enzyme ng atay, ang pagbuo ng intrahepatic cholestasis o hepatitis,
- mula sa gilid ng metabolismo - sa anyo ng pagkakaroon ng timbang o hypoglycemia na may mga sintomas na katangian nito - panginginig, pagtaas ng pagpapawis, kaguluhan sa pagtulog, pagkabalisa, migraine, may kapansanan na paningin o pagsasalita,
- sa bahagi ng kaligtasan sa sakit - sa anyo ng iba't ibang mga reaksiyong alerdyi sa balat - petechiae, nangangati, hyperthermia, photosensitivity at iba pa,
- mula sa hematopoietic system - sa anyo ng thrombocytopenia, hemolytic anemia, erythrocytopenia,
- sa bahagi ng mga visual na organo - sa anyo ng isang paglabag sa tirahan.
Ang pangunahing punto habang kumukuha ng Maninil ay mahigpit na pagsunod sa mga medikal na tagubilin tungkol sa diyeta at pagsubaybay sa glucose sa glucose sa glucose. Sa kaso ng isang labis na dosis, ang hypoglycemia ay maaaring makabuo ng mga katangian na sintomas nito.
Sa kaso ng banayad na mga palatandaan ng isang labis na dosis, inirerekumenda na kumain ng kaunting asukal o mga pagkaing mayaman sa madaling natutunaw na karbohidrat. Tungkol sa malubhang anyo ng labis na dosis, inireseta ang iv injection ng glucose solution. Sa halip na glucose, IM o subcutaneous injection ng glucagon ay katanggap-tanggap.
Ang panganib ng hypoglycemia ay nagdaragdag kung:
- pag-inom ng alkohol
- kakulangan ng karbohidrat
- mahabang pahinga sa pagitan ng pagkain,
- pagsusuka o hindi pagkatunaw,
- matinding pisikal na pagsusumikap.
Ang mga palatandaan ng hypoglycemia ay maaaring magtago habang kumukuha ng Maninil na may mga gamot na nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos o maaaring magpababa ng presyon ng dugo.
Ang epekto ng Maninil ay maaaring mabawasan habang ginagamit ito ng barbiturates, control control ng kapanganakan at iba pang mga gamot na nakabatay sa hormon. At sa kabaligtaran, ang sabay-sabay na paggamit ng anticoagulants, reserpine, tetracyclines, anabolic steroid ay may kakayahang mapahusay ang pagkilos nito.
Mga Limitasyon at contraindications
Kapag nagpapagamot kay Maninil, inirerekumenda na maiwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw, pati na rin ang pag-iingat sa pagmaneho sa isang kotse, gumaganap ng iba na nangangailangan ng pansin, konsentrasyon, pati na rin ang mabilis na mga gawain sa reaksyon.
Ang isang hypoglycemic na gamot ay kontraindikado sa kaganapan ng pagkakaroon ng:
- diabetes na umaasa sa insulin
- kabiguan sa atay
- hadlang sa bituka,
- diabetes ketoacidosis,
- diabetes ng koma o precoma,
- paresis ng tiyan
- leukopenia
- hindi pagpaparaan ng lactose at kakulangan ng lactase,
- nadagdagan ang pagkamaramdamin sa aktibong sangkap - glibenclamide o iba pang mga sangkap na naroroon sa komposisyon ng gamot,
- hypersensitivity sa PSM, pati na rin ang sulfonamide at diuretics na naglalaman ng mga derivatives ng grupong sulfonamide,
- pagtanggal ng pancreas.
Ang pagkansela ng Maninil at ang pagpapalit nito sa insulin ay ginawa kung:
- mga nakakahawang sakit na sinamahan ng mga febrile manifestations,
- nagsasalakay pamamaraan
- malawak na paso,
- pinsala
- pagbubuntis o ang pangangailangan para sa pagpapasuso.
Sa pag-iingat, ang gamot na ito ay dapat gawin sa pagkakaroon ng mga dysfunctions ng teroydeo gland, adrenal cortex, talamak na pagkalasing sanhi ng paggamit ng alkohol.
Ang isang hypoglycemic na gamot ay kontraindikado sa mga bata.
Paano palitan ang Maninil: mga analogue at presyo
Tulad ng karamihan sa mga gamot, si Maninil ay may mga kasingkahulugan at analogues. Ang isang katulad na pagkilos ay may isang bilang ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, ang aktibong aktibong sangkap na kung saan ay glibenclamide.
Ang Maninyl 3,5 analogues ay may mga sumusunod:
- Glibomet - mula sa 339 rubles,
- Glibenclamide - mula sa 46 rubles,
- Maninil 5 - mula sa 125 rubles.
Ang mga pasyente na may paggalang sa mga analogue ay may isang bilang ng mga katanungan, halimbawa, na mas mahusay - Maninil o Glibenclamide? Sa kasong ito, ang lahat ay simple. Ang Glibenclamide ay Maninil. Ang pangalawa lamang ay isang high-tech na espesyal na milled form ng una.
At alin ang mas mahusay - Maninil o Glidiab? Sa kasong ito, walang tiyak na sagot, dahil marami ang nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.
Mga Analog ng Maninil para sa type 2 diabetes sa pamamagitan ng therapeutic effect:
- Amaril - mula sa 350 rubles,
- Vazoton - mula sa 246 rubles,
- Arfazetin - mula sa 55 rubles,
- Glucophage - mula sa 127 rubles,
- Listata - mula sa 860 rubles,
- Diabeton - mula sa 278 rubles,
- Xenical - mula sa 800 rubles,
- at iba pa.
Ang pagpili ng isang analogue ng Maninil, inirerekumenda ng mga eksperto na magbigay ng kagustuhan sa mga gamot na ginawa ng Japanese, American at Western European pharmaceutical na kumpanya: Gideon Richter, Krka, Zentiv, Hexal at iba pa.
Maninil na pagtuturo
ARALINGAN Paglabas ng form Komposisyon Pag-iimpake Pagkilos ng pharmacological Mga Pharmacokinetics Maninil, mga indikasyon para magamit Contraindications Dosis at pangangasiwa Pagbubuntis at paggagatas Mga epekto Espesyal na mga tagubilin Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang mga mekanismo na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng pansin Pakikihalubilo sa droga Sobrang dosis Mga kondisyon sa pag-iimbak Petsa ng Pag-expire
sa paggamit ng gamot
Maninil
Mga tabletas
Naglalaman ng 1 tablet:
Mga aktibong sangkap: glibenclamide (sa micronized form) 1.75 mg.
Mga Natatanggap: lactose monohidrat, almirol ng patatas, gimetellosa, koloid silikon dioxide, magnesiyo stearate, crimson dye (Ponceau 4R) (E124)
sa mga bote ng salamin na 120 mga PC., sa isang pack ng karton na 30 o 60 mga PC.
Mga parmasyutiko
Oral na hypoglycemic na gamot mula sa pangkat ng mga derivatives ng sulfonylurea ng ikalawang henerasyon.
Pinasisigla nito ang pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pagkakagapos sa pancreatic β-cell lamad na mga receptor, binabawasan ang threshold para sa pancreatic β-cell glucose irritation, pinatataas ang pagkasensitibo ng insulin at ang pagbubuklod nito sa mga target na cell, pinatataas ang paglabas ng insulin, pinatataas ang epekto ng insulin sa kalamnan glucose uptake at atay, sa gayon binabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Gawa sa ikalawang yugto ng pagtatago ng insulin. Pinipigilan nito ang lipolysis sa adipose tissue. Mayroon itong epekto ng pagbaba ng lipid, binabawasan ang mga thrombogenic na katangian ng dugo.
Ang Maninil® 1.5 at Maninil® 3.5 sa micronized form ay isang high-tech, lalo na ang ground form ng glibenclamide, na nagpapahintulot sa gamot na masipsip mula sa digestive tract nang mas mabilis. Kaugnay ng naunang nakamit na Cmax ng glibenclamide sa plasma, ang epekto ng hypoglycemic ay halos tumutugma sa pagtaas ng oras ng konsentrasyon ng glucose sa dugo pagkatapos kumain, na ginagawang epekto ng gamot na pampalambot at pisyolohikal. Ang tagal ng pagkilos ng hypoglycemic ay 20-24 na oras.
Ang hypoglycemic effect ng gamot na Maninil® 5 ay bubuo pagkatapos ng 2 oras at tumatagal ng 12 oras.
Pagsipsip
Matapos ang ingestion ng Maninil 1.75 at Maninil 3.5, ang mabilis at halos kumpletong pagsipsip mula sa gastrointestinal tract ay sinusunod. Ang buong paglabas ng microionized aktibong sangkap ay nangyayari sa loob ng 5 minuto.
Matapos ang ingestion ng Maninil 5, ang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract ay 48-84%. Tmax - 1-2 oras. Ganap na bioavailability - 49-59%.
Pamamahagi
Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay higit sa 98% para sa Maninil 1.75 at Maninil 3.5, 95% para sa Maninil 5.
Metabolismo at excretion
Ito ay halos ganap na na-metabolize sa atay na may pagbuo ng dalawang hindi aktibo na metabolite, na ang isa ay pinalabas ng mga bato, at ang isa ay may apdo.
Ang T1 / 2 para sa Maninil 1.75 at ang Maninil 3.5 ay 1.5-3.5 na oras, para sa Maninil 5 - 3-16 na oras.
Uri ng 2 diabetes mellitus (di-umaasa-sa-insulin) na may hindi pagiging epektibo ng diet therapy, pagbaba ng timbang na may labis na katabaan at sapat na pisikal na aktibidad.
Ang pagiging hypersensitive (kabilang ang mga gamot na sulfonamide at iba pang mga derivatives ng sulfonylurea), uri 1 diabetes mellitus (umaasa sa insulin), metabolic decompensation (ketoacidosis, precoma, coma), pancreatic resection, malubhang atay at sakit sa bato, ilang mga talamak na kondisyon (halimbawa, ang agnas ng karbohidrat na metabolismo sa mga nakakahawang sakit, nasusunog, nasugatan o pagkatapos ng mga pangunahing operasyon kapag ipinahiwatig ang therapy ng insulin), leukopenia, hadlang sa bituka, paresis ng tiyan, mga kondisyon na sinamahan ng malabsorption ng pagkain at ang pagbuo ng hypoglycemia, pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso.
Ang Maninyl 1.75 ay kinukuha nang pasalita, umaga at gabi, bago kumain, nang walang nginunguya. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng sakit.
Ang paunang dosis ay 1/2 tablet, ang average ay 2 tablet. bawat araw, maximum - 3, sa mga pambihirang kaso - 4 na tablet. bawat araw. Kung kinakailangan na kumuha ng mas mataas na dosis ng gamot (hanggang sa 14 mg / araw), lumipat sila sa 3.5 mg maninil.
Ang gamot ay kontraindikado para magamit sa panahon ng pagbubuntis at sa pagpapasuso.
Kapag nangyari ang pagbubuntis, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy.
Posible ang hypoglycemia (na may mga pagkain sa paglaktaw, isang labis na dosis ng gamot, na may nadagdagang pisikal na bigay, pati na rin sa sobrang pag-inom ng alkohol).
Mula sa digestive tract: kung minsan - pagduduwal, pagsusuka, sa ilang mga kaso - cholestatic jaundice, hepatitis.
Mula sa hemopoietic system: sobrang bihirang - thrombocytopenia, granulocytopenia, erythrocytopenia (hanggang sa pancytopenia), sa ilang mga kaso - hemolytic anemia.
Mga reaksyon ng allergy: sobrang bihirang - pantal sa balat, lagnat, kasukasuan ng sakit, proteinuria.
Iba pa: sa simula ng paggamot, posible ang isang lumilipas na sakit sa accommodation. Sa mga bihirang kaso, photosensitivity.
Sa panahon ng paggamot sa Maninil®, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa pag-diet at pagsubaybay sa sarili ng konsentrasyon ng glucose sa dugo.
Ang matagal na pag-iwas sa pag-inom ng pagkain, hindi sapat na supply ng karbohidrat, matinding pisikal na aktibidad, pagtatae o pagsusuka ay nagdudulot ng panganib ng hypoglycemia.
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na may epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagpapababa ng presyon ng dugo (kabilang ang mga beta-blockers), pati na ang peripheral neuropathy, ay maaaring mag-mask ng mga sintomas ng hypoglycemia.
Sa mga matatandang pasyente, ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay bahagyang mas mataas, samakatuwid, isang mas maingat na pagpili ng dosis ng gamot at regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain, lalo na sa simula ng paggamot, ay kinakailangan.
Ang alkohol ay maaaring ma-provoke ang pag-unlad ng hypoglycemia, pati na rin ang pagbuo ng isang disulfiram na tulad ng reaksyon (pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, pang-amoy ng init sa mukha at itaas na katawan, tachycardia, pagkahilo, sakit ng ulo), kaya dapat mong pigilan ang pag-inom ng alkohol sa panahon ng paggamot sa Maninil®.
Ang mga pangunahing interbensyon sa pinsala at pinsala, malawak na pagkasunog, nakakahawang sakit na may febrile syndrome ay maaaring mangailangan ng pagtigil ng oral hypoglycemic na gamot at ang pangangasiwa ng insulin.
Sa panahon ng paggamot, ang matagal na pagkakalantad sa araw ay hindi inirerekomenda.
Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at iba pang potensyal na mapanganib na mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.
Ang pagpapabuti ng hypoglycemic effect ng Maninil® ay posible habang kumukuha ng mga ACE inhibitors, mga anabolic agents at male sex hormones, iba pang oral hypoglycemic agents (e.g., acarbose, biguanides) at insulin, azapropazone, NSAIDs, beta-adrenergic blocking agents, chlorofibrinol derivatives, chinofenolone mga analogue, Couivin derivatives, disopyramide, fenfluramine, antifungal na gamot (miconazole, fluconazole), fluoxetine, MAO inhibitors, PA SC, pentoxifylline (sa mataas na dosis para sa pangangasiwa ng magulang), perhexylin, derivatives ng pyrazolone, phosphamides (e.g. cyclophosphamide, ifosfamide, trophosphamide), probenecid, salicylates, sulfonamides, tetracyclines at tritoqualin.
Ang mga ahente ng acid acid (ammonium klorido, calcium klorido) ay nagpapabuti sa epekto ng gamot na Maninil® sa pamamagitan ng pagbawas ng antas ng kanyang pagkakasira at pagtaas ng reabsorption nito.
Ang hypoglycemic na epekto ng Maninil® ay maaaring bumaba sa sabay-sabay na paggamit ng barbiturates, isoniazid, diazoxide, GCS, glucagon, nicotinates (sa mataas na dosis), phenytoin, fenothiazines, rifampicin, thiazide diuretics, acetazolamide, oral contraceptogen at estrogen estrogen, estrogen , mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium, lithium salts.
Ang mga antagonistang receptor ng H2 ay maaaring magpahina, sa isang banda, at mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng Maninil® sa kabilang dako.
Sa mga bihirang kaso, ang pentamidine ay maaaring maging sanhi ng isang malakas na pagbaba o pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.
Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa gamot na Maninil®, ang epekto ng mga derivatives ng Coumarin ay maaaring tumaas o bumaba.
Kasabay ng nadagdagang pagkilos ng hypoglycemic, ang mga beta-blockers, clonidine, guanethidine at reserpine, pati na rin ang mga gamot na may isang sentral na mekanismo ng pagkilos, ay maaaring magpahina sa pang-amoy ng mga sintomas ng hypoglycemia.
Mga Sintomas: hypoglycemia (gutom, hyperthermia, tachycardia, pag-aantok, kahinaan, kahalumigmigan sa balat, may kapansanan na pagkakaugnay ng mga paggalaw, panginginig, pangkalahatang pagkabalisa, takot, sakit ng ulo, patuloy na sakit sa neurological disorder (hal., Visual at speech disorder, paresis o paralysis o binago mga pang-unawa ng mga sensasyon.) Sa pag-unlad ng hypoglycemia, ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng pagpipigil sa sarili at kamalayan, ang pagbuo ng hypoglycemic coma.
Paggamot: sa kaso ng banayad na hypoglycemia, ang pasyente ay dapat kumuha ng isang piraso ng asukal, pagkain o inumin na may mataas na nilalaman ng asukal (jam, honey, isang baso ng matamis na tsaa) sa loob. Sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, kinakailangan na mag-iniksyon ng iv glucose - 40-80 ml ng 40% dextrose solution (glucose), pagkatapos ay pagbubuhos ng 5-10% na dextrose solution. Pagkatapos ay maaari mong karagdagan ipasok ang 1 mg ng glucagon sa / in, / m o s / c. Kung ang pasyente ay hindi mabawi muli ang kamalayan, kung gayon ang panukalang ito ay maaaring ulitin; karagdagang, masinsinang therapy ay maaaring kailanganin.
Pagtabi sa isang madilim na lugar sa temperatura na hindi lalampas sa 25 ° C.
3 taon