Ang gamot mula sa pangkat statins - isang mapagkumpitensya na antagonist ng molekulang statin, ay nauugnay sa isang bahagi ng receptor coenzyme A direkta sa lugar ng pag-attach ng enzyme na ito, at ang iba pang bahagi nito ay humihinto sa proseso ng pagbabagong-anyo hydroxymethylglutarate sa mevalonate, na kung saan ay isang intermediate sa synthesis ng isang molekula kolesterol.

Huminto sa aktibidad Ang redArase ng CoA binabawasan ang nilalaman ng intracellular kolesterol at kabayaran sa pagtaas ng aktibidad LDL receptor, na humahantong sa pabilis ng catabolism kolesterol (Xc) LDL. Mayroon itong isang binibigkas na epekto ng dosis na nakasalalay sa hypolipidemic. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng hepatitis / lipoprotein lipase at catabolism ng mga fatty acid.

Ang Akorta ay may positibong epekto sa endothelium ng vascular wall (isang tanda ng preclinical maaga atherosclerosis), gawing normal ang mga pag-aari ng rheological na dugo, ay may isang antiproliferative at antioxidant effect. Ang maximum na epekto ay ipinakita 30 araw pagkatapos ng pagsisimula ng gamot at mananatili pagkatapos nito sa parehong antas.

Mga Pharmacokinetics

Ang gamot ay mahusay na hinihigop mula sa digestive tract. Ang pagkain ay binabawasan ang rate ng pagsipsip, bioavailability - tungkol sa 20%. Naabot ang TCmax pagkatapos ng - 3-5 na oras, pagtagumpayan ang hadlang sa placental. Mataas na nagbubuklod sa mga protina ng dugo (90%). Ito ay naiipon sa atay, kung saan ito ay na-metabolize N-dimethyl,lactone metabolites. Ito ay pinalabas mula sa katawan na may mga feces higit sa lahat sa hindi nagbabago na anyo.

Mga indikasyon para magamit

• Bilang suplemento sa pagdidiyeta hypertriglyceridemia at therapy na nagpapababa ng lipid,
• Sa mga kaso ng pinagsama hypercholesterolemia o pangunahin hypercholesterolemia, sa mga kaso ng hindi epektibo, isang kumbinasyon ng isang diyeta sa iba pang mga hindi gamot na pamamaraan ng therapy (pisikal na ehersisyo, pagbaba ng timbang),
• Upang mapabagal ang proseso ng pag-unlad atherosclerosis kapag inireseta ang anticholesterol therapy,
• Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa pagkakaroon ng mga kadahilanan sa panganib para sa kaunlaran Sakit sa puso ng Ischemic.

Contraindications

Napipintong atay / bato function, mataas na sensitivity sa akorta, myopathypaggagatas ng pagbubuntispagtanggap cyclosporine, kakulangan sa lactase, edad sa ilalim ng 18 taon.

Gumamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hypothyroidismnasa peligro ng kaunlaran myopathies, sa katandaan, kasama arterial hypotensionhindi mapigilan epilepsyalak ng alak kasabay fibratesna may malawak na pinsala.

Mga tagubilin sa Akorta para magamit (Paraan at dosis)

Ang gamot ay dapat na kinuha laban sa background ng isang lipid-lowering diet at dapat sundin ng pasyente ito sa buong panahon ng paggamot. Ang dosis ng Akorta ay pinili ayon sa target na konsentrasyon ng mga lipid at depende sa mga layunin ng therapy.

Inirerekomenda ang mga tablet ng acorta na kunin sa isang paunang dosis ng 10 mg 1 oras bawat araw na may posibilidad ng pagtaas nito pagkatapos ng 4 na linggo kung kinakailangan hanggang sa 20 mg. Kapag kumukuha ng Acorta tablet, ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pagsubaybay sa metabolismo ng lipid at ang pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis.

Pakikipag-ugnay

Co-administrasyon ng gamot na may gemfibrozil nagdaragdag ng konsentrasyon rosuvastatin sa dugo 2 beses. Ang magkakasamang paggamit ng Acort na may oral contraceptives ay nagdaragdag ng AUC norgestrel at ethinyl estradioldapat itong isaalang-alang kapag nagsasagawa ng therapy sa kapalit na hormone.

Kasabay na paggamit ng gamot na may erythromycin tumataas ng 20% ​​AUC rosuvastatin. Ang pagkuha ng fibrates at nikotinic acid sa mga dosis ng hypolipidemic ay nagdaragdag ng panganib ng myopathies. Pagtanggap rosuvastatin at antacidsna kasama aluminyo at magnesium hydroxidebinabawasan ang konsentrasyon rosuvastatin sa dugo sa pamamagitan ng isang average ng 50%. Samakatuwid, inirerekomenda na kumuha ng antacids ng hindi bababa sa 2 oras pagkatapos kumuha ng mga tablet.

Paglabas ng form at komposisyon

Ang acorta ay ginawa sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng isang patong ng pelikula: mula sa rosas hanggang sa light pink, bilog, biconvex, sa pahinga - mula sa cream hanggang puti (10 mga PC. Sa mga blisters, sa isang karton na bundle na 1-3 pack).

Komposisyon 1 tablet:

• Aktibong sangkap: rosuvastatin - 10 o 20 mg (rosuvastatin calcium - 10.4 o 20.8 mg),
• Mga sangkap na pantulong (10/20 mg, ayon sa pagkakabanggit): lactose monohidrat (asukal sa gatas) - 89.5 / 179 mg, microcrystalline cellulose - 29.82 / 59.64 mg, calcium hydrogen phosphate (E341) - 10.9 / 21.8 mg , crospovidone - 7.5 / 15 mg, magnesium stearate - 1.88 / 3.76 mg,
• Shell (10/20 mg, ayon sa pagkakabanggit): Opadry II 30K240001 pink (lactose monohidrat (asukal ng gatas) - 2.4 / 4.8 mg, hydroxypropyl methylcellulose (hypromellose) - 1.68 / 3.36 mg, titanium dioxide - 1.413 / 2.826 mg, triacetin (glyceryl triacetate) - 0.48 / 0.96 mg, dye red iron oxide - 0.027 / 0.054 mg) - 6/12 mg.

Dosis at pangangasiwa

Ang mga acorta tablet ay kinukuha nang pasalita, anuman ang pagkain, hugasan ng tubig. Ang oras ng pag-inom ng gamot ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo nito. Ang giling at chew chew tablet ay hindi dapat.

Bago ang appointment ng Akorta, ang pasyente ay dapat magsimulang sumunod sa pamantayang diyeta na nagpapababa ng lipid, na dapat sundin sa buong buong kurso ng paggamot.

Pinili ng doktor ang dosis ng rosuvastatin nang paisa-isa. Natutukoy ito sa layunin ng therapy at ang therapeutic na tugon, at dapat ding sumunod sa mga kasalukuyang tinatanggap na pangkalahatang mga rekomendasyon para sa mga target na konsentrasyon ng lipid.

Maliban kung ipinahiwatig ng isang doktor, ang Aorta ay kinuha sa isang paunang dosis ng 10 mg 1 oras bawat araw. Kapag tinutukoy ang dosis, ang mga indibidwal na halaga ng konsentrasyon ng kolesterol ay dapat isaalang-alang, pati na rin ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng cardiovascular at masamang reaksyon.

Pagkatapos ng isang buwan, kung kinakailangan, ang isang pagtaas ng dosis ng 2 beses ay posible.

Ang isang karagdagang pagtaas sa pang-araw-araw na dosis (hanggang sa 40 mg) ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may matinding hypercholesterolemia at isang mataas na peligro ng mga komplikasyon ng cardiovascular (lalo na ang mga pasyente na may familial hypercholesterolemia), kung saan ang nais na resulta ng therapy ay hindi nakamit kapag kumukuha ng mas mababang mga dosis. Ang nasabing mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, at dapat din nilang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng renal function.

Ang mga pasyente na hindi pa kumukunsulta sa isang doktor ay hindi inirerekomenda na magreseta ng Akorta sa isang dosis na 40 mg.

Matapos ang 2-4 na linggo mula sa pagsisimula ng therapy, pati na rin sa pagtaas ng mga dosis, kinakailangan upang subaybayan ang metabolismo ng lipid. Ayon sa mga resulta nito, maaaring maipakita ang pagpili ng dosis.

Ang pagwawasto ng regimen ng dosis para sa mga matatandang pasyente ay hindi kinakailangan.

Ang isang pagtaas ng systemic na konsentrasyon ng rosuvastatin ay nabanggit sa mga Tsino at Hapon, na dapat isaalang-alang kapag inireseta ang therapy.

Ang matinding pagkabigo sa bato ay isang kontraindikasyon sa appointment ng Akorta sa anumang mga dosis, katamtaman - sa isang pang-araw-araw na dosis na 40 mg.

Para sa mga pasyente na nagdadala ng genotypes c.521CC at c.421AA, ang pang-araw-araw na dosis ng Akorta ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 20 mg.

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay (higit sa 9 na puntos sa scale ng Bata-Pugh), walang karanasan sa paggamit ng gamot. Ang mga kontraindikasyon sa therapy ay sakit sa atay sa aktibong yugto.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng 40 mg ay hindi inirerekomenda kung may mga kadahilanan na maaaring magpahiwatig ng predisposisyon ng isang pasyente sa pag-unlad ng myopathy.

Ang panganib ng myopathy (kabilang ang rhabdomyolysis) ay nagdaragdag na may pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng rosuvastatin, kabilang ang dahil sa pinagsama na paggamit ng acorta na may mga gamot tulad ng cyclosporine, ang ilang mga inhibitor na protina ng HIV (kabilang ang pinagsamang paggamit ng ritonavir na may atazanavir, tipranavir at / o lopinavir). Kung maaari, ang isang alternatibong paggamot ay dapat na inireseta. Kung kailangan mong gumamit ng Acorta sa mga gamot na ito nang sabay, kailangan mong iugnay ang inaasahang benepisyo sa posibleng panganib.

Acorta tablet 10 at 20 mg: mga tagubilin para sa paggamit

Ang Acorta ay isang gamot na kabilang sa isang parmasyutiko na tinatawag na statins. Karamihan sa mga madalas, inireseta ng mga doktor ito sa mga taong nagdurusa mula sa atherosclerosis at anumang iba pang mga sakit na metabolismo ng lipid sa katawan. Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga maliliit na tablet na may takip na pelikula. Ang kulay ng mga tablet ay maaaring nasa loob ng lahat ng kulay ng rosas. Ang mga ito ay bilog sa hugis, matambok sa magkabilang panig, at kapag nasira sa loob, sila ay puti o murang kayumanggi.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng Akorta ay rosuvastatin. Gayundin, bilang karagdagan sa rosuvastatin, ang komposisyon ng gamot ay may kasamang mga pantulong na sangkap tulad ng lactose, cellulose, calcium, magnesium, crospovidone. Ang patong ng pelikula ng mga tablet mismo ay binubuo ng lactose, hypromellose, titanium dioxide, triacetin at isang pangulay sa anyo ng isang iron compound. Ang lahat ng mga tablet ay magagamit sa karaniwang mga pakete ng 10 piraso.

Ang mekanismo ng pagkilos

Ang Akorta, o sa halip, ang pangunahing aktibong sangkap na ito, rosuvastatin, ay isang tukoy na pumipigil sa isang inhibitor ng isang partikular na enzyme - hydroxymethylglutaryl-coenzyme Isang reductase, na sa pinaikling porma ay magiging tunog tulad ng HMG-CoA. Ang HMG-CoA ay isang napakahalagang enzyme na responsable para sa pag-convert ng hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A sa isang sangkap na tinatawag na mevalonate, o mevalonic acid.

Ang Mevalonate ay isang direktang precursor sa kolesterol, isang labis na halaga ng kung saan ay ang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa atherosclerosis. Ang synthesis ng kolesterol at ang pagkasira ng mababang density ng lipoproteins (LDL) ay nangyayari sa atay. Mula dito masasabi nang may katumpakan na ang atay ay ang pangunahing target ng pagkilos ng gamot.

Ang gamot ay nakakatulong upang madagdagan ang bilang ng mga receptor para sa mababang density ng lipoproteins sa ibabaw ng mga selula ng atay, bilang isang resulta kung saan ang pagtaas ng kanilang mga produkto ng pagkabulok nang matindi ang pagtaas, at ang mga libreng lipoproteins ay hindi pumapasok sa daloy ng dugo. Bilang karagdagan, sa atay, ang isa pang pangkat ng lipoproteins ay synthesized din - napakababang density (VLDL). Ito ang Akorta na pumipigil sa kanilang synthesis at humahantong sa isang pagbawas sa kanilang antas sa dugo ng tao.

Tumutulong ang Rosuvastatin upang mabawasan ang dami ng mababa at napakababang density ng lipoprotein kolesterol, at sa parehong oras ay nagdaragdag ng antas ng "mahusay" na kolesterol - mula sa HDL. Ang dami ng kabuuang kolesterol, ang apolipoproteins B (ngunit, naman, pinapataas ang konsentrasyon ng apolipoproteins A), ang triglycerides ay makabuluhang nabawasan, ang antas ng "atherogenic" na kolesterol ay ganap na nabawasan.

Ang mekanismong ito ng pagkilos ay nagpapaliwanag sa pangunahing epekto ng gamot - pagbaba ng lipid (literal - binabawasan ang dami ng taba). Ang epekto na ito ay direktang nakasalalay sa dosis ng gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot. Upang makamit ang isang therapeutic, iyon ay, isang pamantayang epekto ng suporta, kinakailangan na uminom ng gamot sa loob ng isang linggo. Upang makuha ang maximum, "pagkabigla" na resulta, hindi bababa sa apat na linggo ng regular na paggamit at karagdagang pagpapanatili ng dosis at regimen ay kinakailangan.

Ang Application Akorta ay napupunta nang maayos sa appointment ng mga gamot mula sa parmasyutiko na grupo ng mga lipid-lowering na gamot na tinatawag na fibrates, pati na rin sa nikotinic acid, na tumutulong upang madagdagan ang antas ng mataas na density lipoproteins.

Dosis ng dosis:

Ang bawat tablet ay naglalaman ng:
aktibong sangkap: rosuvastatin calcium - 10.4 mg o 20.8 mg (sa mga tuntunin ng sangkap na anhydrous, na katumbas ng nilalaman ng rosuvastatin - 10.0 mg o 20.0 mg).
mga excipients:
Tablet core:
para sa isang dosis ng 10 mg - lactose monohidrat (asukal ng gatas) 89.50 mg, microcrystalline cellulose 29.82 mg, calcium hydrogen phosphate (E 341) 10.90 mg, crospovidone 7.50 mg, magnesium stearate 1.88 mg,
para sa isang dosis ng 20 mg - lactose monohidrat (asukal sa gatas) 179.00 mg, microcrystalline cellulose 59.64 mg, calcium hydrogen phosphate (E 341) 21.80 mg, crospovidone 15.00 mg, magnesium stearate 3.76 mg.

Shell:
para sa isang dosis ng 10 mg - OPADRAY II 30K240001 Pink (OPADRAY II 30K240001 Pink) Lactose monohidrat (asukal sa gatas) 2.40 mg, hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose) 1.68 mg, titanium dioxide 1.413 mg, triacetin (glyceryl triacetate) 0.48 mg, iron oxide red oxide 0.027 mg 6.00 mg,
para sa isang dosis ng 20 mg - OPADRAY II 30K240001 Pink (OPADRAY II 30K240001 Pink) Lactose monohidrat (asukal sa gatas) 4.80 mg, hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose) 3.36 mg, titanium dioxide 2.826 mg, triacetin (glyceryl triacetate) 0.96 mg iron oxide red oxide 0.054 mg 12.00 mg.

Ang mga tablet ay pinahiran ng pelikula mula sa light pink hanggang pink, bilog, biconvex. Sa isang pahinga mula sa puti hanggang kulay ng cream.

Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot

Inireseta ang Aorta para sa iba't ibang mga karamdaman ng metabolismo ng lipid.

Ang pangunahing indikasyon ay ang pagkakaroon ng atherosclerosis.

Ang gamot ay ginagamit bilang isang karagdagan sa diyeta upang mabawasan ang kolesterol at mababa at napakababang density lipoproteins.

Bilang karagdagan sa ito, ang gamot ay inireseta:

• Bilang isang karagdagang prophylactic ng mga sakit ng cardiovascular system sa mga pasyente na walang mga klinikal na palatandaan ng coronary heart disease. Kabilang dito ang myocardial infarction, stroke, hypertension. Sa kasong ito, ang edad ng mga pasyente ay mahalaga - para sa mga kalalakihan ito ay mas matanda kaysa sa 50 taon, at para sa mga kababaihan na higit sa 60. Ito ay nagkakahalaga din na isasaalang-alang ang mababang antas ng mataas na density ng lipoprotein kolesterol at ang pagkakaroon ng sakit sa coronary heart sa mga agarang kamag-anak,
• Pangunahing hypercholesterolemia ayon kay Fredricksen o isang halo-halong uri ay isang pagtaas ng kolesterol nang walang anumang panlabas na mga sanhi. Ang gamot ay inireseta bilang isang karagdagang tool, lalo na kung ang iba pang mga gamot, diyeta at pisikal na aktibidad ay hindi sapat upang makamit ang ninanais na epekto,
• Ang ika-apat na uri ng hypertriglyceridemia ayon kay Fredricksen bilang isang karagdagang hakbang sa pagsasama ng diet therapy.

Ang mga kontraindikasyong gagamitin ng Akorty ay nakasalalay sa dosis ng gamot. Para sa isang pang-araw-araw na dosis ng 10 hanggang 20 mg, ang mga reaksiyong alerdyi, talamak na sakit sa atay, o mga talamak na nasa yugto ng exacerbation ay kontraindikado, na sa isang biochemical test ng dugo ay tinukoy bilang isang tatlong-tiklop na pagtaas sa mga sample ng atay kumpara sa mga normal na halaga, isang matinding yugto ng kabiguan sa bato, indibidwal na pagkasensitibo sa asukal sa gatas (lactose), kakulangan o kapansanan ng pagsipsip, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng myopathy (kahinaan ng kalamnan), isang kahanay na paggamit ng isang gamot na tinatawag na Cyclospor sa, isang genetic predisposition sa pagbuo ng myopathy, ang panahon ng pagbubuntis at paggagatas sa mga kababaihan, isang menor de edad na edad.

Kapag nag-dosis sa Akorta 40 mg bawat araw, ang mga sumusunod na contraindications ay dapat idagdag sa mga contraindications sa itaas:

1. Kakulangan sa teroydeo - hypothyroidism,
2. Ang pagkakaroon ng personal na kasaysayan o sa susunod na kamag-anak ng mga kaso ng sakit sa tisyu ng kalamnan,
3. Ang pagbuo ng myotoxicity kapag kumukuha ng gamot na may magkaparehong mekanismo ng pagkilos,
4. Sobrang pag-inom ng alkohol,
5. Anumang mga kondisyon na maaaring magdulot ng pagtaas sa antas ng rosuvastatin sa katawan,
6. Ang mga pasyente na kabilang sa lahi ng Mongoloid
7. Pinagsamang paggamit ng fibrates,

Bilang karagdagan, ang isang kontraindikasyon ay ang pagkakaroon sa katawan ng pasyente ng katamtaman na kalubha ng kabiguan sa bato.

Form ng Paglabas ng Acorta

Ang gamot ay magagamit sa form ng tablet. Ang hugis ng mga tablet ay bilog, matambok mula sa 2 panig. kung ang tablet ay nasira sa kalahati, kung gayon ang pangunahing ito ay magiging isang kulay na puti-cream.

Ang shell ng gamot ay mula sa light pink hanggang sa madilim na rosas na kulay at ang kulay ng shell ay depende sa dosis ng pangunahing sangkap sa tablet. Ang isang gamot ay magagamit na may isang dosis ng rosuvastatin 10.0, 20.0 at 40.0 milligram.

Acorta tablet na may isang dosis ng 10 mg ng rosuvastatin:

Mga pantulong na sangkap sa mga tablet na may isang dosis ng rosuvastatin 10.0 milligrams:

Ang komposisyon ng shell ng gamot na Akorta na may isang dosis ng rosuvastatin 10.0 milligrams:

Naka-pack na mga tablet na may isang dosis ng 10.0 milligram rosuvastatin sa mga blisters ng 10 tablet:

• Kahon ng karton na may mga tagubilin na may 1 paltos (10 mga PC),
• Ang pakete ng karton 2 blisters (10 mga PC) na may annotation,
• Ang karton pack na may mga tagubilin para magamit sa 3 blisters (10 mga PC),

Mga rosas na tabletas na kolesterol ng acorta na may dosis na 20.0 milligrams:

Mga pandiwang pantulong sa mga tablet na may isang dosis ng rosuvastatin 20.0 milligrams:

Ang komposisyon ng shell ng gamot na Akorta na may isang dosis ng rosuvastatin 20.0 milligrams:

Naka-pack na mga tablet na may isang dosis ng rosuvastatin 20.0 milligrams sa mga blisters ng 10 tablet:

• Kahon ng karton na may mga tagubilin na may 1 paltos (10 mga PC.),
• Cardboard box 2 blisters (10 mga PC.) Sa anotasyon,
• Ang kahon ng karton na may mga tagubilin na may 3 blisters (10 mga PC.).

Akorta

Pharmacology

Ang aktibong sangkap sa gamot na rosuvastatin ay may mga katangian upang mabawasan ang aktibidad ng enzyme na HMG-CoA reductase, at upang mabawasan ang paggawa ng mevalonic acid, na kung saan ay isang hudyat sa synthesis ng mga molecule ng kolesterol sa mga unang yugto ng kanilang produksyon sa mga cell ng atay (hepatocytes).

Sa tulong ng gamot, ang Akorta, ang halaga ng kolesterol na ginawa ay nabawasan, na nag-uudyok sa mga receptor ng LDL, na, kung ginawang aktibo, simulan ang pangangaso para sa mga mababang molekular na density ng lipoproteins, makuha ang mga ito at dalhin sila pabalik sa mga selula ng atay para sa karagdagang paggamit gamit ang mga acid ng apdo.

Salamat sa gawaing ito ng mga receptor, ang lipid catabolism ay pinahusay, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa mababang molekulang timbang ng kolesterol.

Ang prosesong ito ay tumutulong upang linisin ang plasma ng dugo mula sa libreng kolesterol.

Ang pangunahing sangkap sa gamot, ang rosuvastatin ay pinipigilan ang mga hepatocytes at binabawasan ang kanilang produksyon ng napakababang molekular na mga lipids ng timbang, na binabawasan ang synthesis ng triglycerides.

Ang gamot na ito ay may binibigkas na therapeutic na epekto sa lipoproteins, binabawasan ang kanilang synthesis ng mga selula ng atay, na makabuluhang nagpapababa sa antas ng mababang molekular na timbang lipoproteins sa dugo at pinatataas ang konsentrasyon ng mataas na molekular na density ng lipoproteins.

Ang pangunahing mga nakamit ng pagkakalantad sa HMG-CoA reductase mula sa gamot na Akorta na may isang dosis ng 10.0 milligrams ng rosuvastatin:

• Pangkalahatang index ng pagbaba ng kolesterol sa pamamagitan ng 36.0%,
• Ang maliit na bahagi ng LDL ay nabawasan ng 52.0%,
• Ang maliit na bahagi ng triglyceride ay nabawasan ng 10.0%,
• Ang Apolipoproteins B ay bumaba ng 42.0%,
• Ang mga molekula ng high-density lipoproteins (HDL) ay nadagdagan ng 14.0%,
• Apolipoprotein Isang nadagdagan ng 4.0%.

Ang mga tagapagpahiwatig ng paglantad para sa HMG-CoA reductase ng gamot na Akorta na may isang dosis ng rosuvastatin 20 mg:

• Ang pangkalahatang pagbaba ng index ng kolesterol ay 40.0%,
• Ang maliit na maliit na bahagi ng lipid (LDL) ay nabawasan ng 55.0%,
• Ang maliit na bahagi ng mga molekulang triglyceride ay nabawasan ng 23.0%,
• Ang Apolipoproteins B ay nabawasan ng 46.0%,
• Mayroong pagtaas sa mga molekulang lipid na may mataas na density (HDL) ng 8.0%,
• Ang pagtaas sa apolipoprotein A sa pamamagitan ng 5.0%.

Ang epekto ng pagbaba ng lipid sa katawan ay proporsyonal sa inireseta na dosis. Ang therapeutic therapeutic effect ay nakakakuha ng momentum sa loob ng 7 araw pagkatapos ng pagsisimula ng Acorta.

Matapos ang 14 na araw, ang therapeutic effect ay nakamit ng 90.0%, na kinukumpirma ang biochemical analysis ng komposisyon ng plasma ng dugo na may profile na lipid.

Ang 100.0% ng therapeutic effect ay nasuri pagkatapos ng pagkuha ng mga tablet ng Acorta buwanang. Matapos maabot ang epekto at pagbabawas ng index ng mga kinakailangang mga praksyon ng kolesterol, ang therapy ay nagpapatuloy para sa isa pang buwan.

Ang aktibong sangkap ng rosuvastatin ay ipinakita na epektibo sa pagpapagamot ng pamilya at di-pamilya na uri ng hypercholesterolemia, na may isang pagtaas ng konsentrasyon ng triglycerides o walang kanilang mataas na antas sa katawan.

At din, ang Akorta ay epektibo sa parehong uri ng diabetes.

Mga katangian ng pharmacological

Mga parmasyutiko
Ang Rosuvastatin ay isang pumipili na mapagkumpitensya na tagapangasiwa ng hydroxymethylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase, isang enzyme na nagko-convert ng 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA sa mevalonate, na kung saan ay isang precursor ng kolesterol. Ang pangunahing target ng pagkilos ng rosuvastatin ay ang atay, kung saan isinasagawa ang synthesis ng kolesterol (kolesterol) at ang catabolism ng mababang density lipoproteins (LDL). Ang Rosuvastatin ay nagdaragdag ng bilang ng mga receptor ng LDL sa ibabaw ng mga hepatocytes, pinatataas ang pag-aalsa at catabolismo ng LDL. Pinipigilan din nito ang synthesis ng napakababang density ng lipoprotein kolesterol (VLDL) sa mga selula ng atay, sa gayon binabawasan ang kabuuang halaga ng LDL at VLDL.
Binabawasan ng Rosuvastatin ang konsentrasyon ng LDL kolesterol, kabuuang kolesterol at triglycerides (TG), pinapataas ang konsentrasyon ng mataas na density ng lipoprotein kolesterol (HDL-C), at binabawasan din ang konsentrasyon ng apolipoprotein B (ApoV), non-HDL kolesterol (ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol na minus ang antas ng kolesterol) ), Cholesterol-VLDL, TG-VLDL at pinatataas ang konsentrasyon ng apolipoprotein A-I (ApoA-I). Binabawasan ng Rosuvastatin ang ratio ng kolesterol-LDL / kolesterol-HDL, kabuuang kolesterol / kolesterol-HDL, kolesterol-non-HDL / kolesterol-HDL at ApoV / ApoA-I.
Ang epekto ng pagbaba ng lipid ay direktang proporsyonal sa dami ng inireseta na dosis.
Ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, pagkatapos ng 2 linggo umabot sa 90% ng maximum na posibleng epekto, ang maximum na therapeutic effect ay karaniwang nakamit pagkatapos ng 4 na linggo at pinananatili kasama ng karagdagang pangangasiwa ng gamot.
Epektibo sa mga pasyente ng may sapat na gulang na may hypercholesterolemia na mayroon o walang hypertriglyceridemia (hindi alintana ang lahi, kasarian o edad), kabilang ang sa mga pasyente na may diabetes mellitus at isang namamana form ng familial hypercholesterolemia.
Ang isang additive na epekto ay sinusunod kasabay ng fenofibrate (na may kaugnayan sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng TG) at nikotinic acid sa lipid pagbaba ng mga dosis (higit sa 1 g / araw) (na may kaugnayan sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng HDL kolesterol).

Mga Pharmacokinetics
Pagsipsip: ganap na bioavailability - 20%. Ang pagkain ay binabawasan ang rate ng pagsipsip. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon (TCmax) ay 3-5 na oras pagkatapos ng ingestion. Tumagos sa pamamagitan ng placental barrier.
Pamamahagi: Ang Rosuvastatin ay hinihigop lalo na ng atay, na kung saan ay ang site ng synthesis ng kolesterol at metabolismo ng LDL-C. Dami ng pamamahagi tungkol sa 134 l. Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo (pangunahin sa albumin) - 90%.
Metabolismo: 10% ng dosis na kinuha ay isinaayos sa atay. Ang Rosuvastatin ay isang non-core na substrate para sa metabolismo ng mga enzyme ng cytochrome P450 system. Ang CYP2C9 ay ang pangunahing isoenzyme na kasangkot sa metabolismo ng rosuvastatin, habang ang mga isoenzymes CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6 ay hindi gaanong kasangkot sa metabolismo nito.
Higit sa 90% ng aktibidad sa parmasyutiko sa pag-iwas sa nagpapalipat-lipat na HMG-CoA reductase ay ibinibigay ng rosuvastatin, ang natitira ay metabolites. Ang pangunahing natukoy na metabolites ng rosuvastatin ay N-dismethyl at lactone metabolites. Ang N-dismethyl ay humigit-kumulang 50% na hindi gaanong aktibo kaysa sa rosuvastatin, ang mga metabolite ng lactone ay hindi aktibo sa pharmacologically.
Pag-aanak: excreted higit sa lahat sa hindi nagbabago na form (90%) sa pamamagitan ng mga bituka (kabilang ang hinihigop at hindi natukoy na rosuvastatin), ang natitira - kasama ang mga bato. Ang kalahating buhay (T½) ay humigit-kumulang na 19 na oras.Ang kalahating buhay ay hindi nagbabago na may pagtaas sa dosis ng gamot. Ang geometric na ibig sabihin ng plasma clearance ay humigit-kumulang na 50 l / h (koepisyent ng pagkakaiba-iba 21.7%). Tulad ng iba pang mga HMG-CoA reductase inhibitors, ang hepatic uptake ng rosuvastatin ay kasangkot sa kolesterol transporter (transport protina C ng mga organikong anion), na gumaganap ng isang mahalagang papel sa hepatic na pag-aalis ng rosuvastatin.
Ang sistematikong pagkakalantad ng rosuvastatin ay nagdaragdag sa proporsyon sa dosis. Ang mga pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic na may pang-araw-araw na paggamit ng gamot ay hindi sinusunod.
Ang kasarian at edad ay walang makabuluhang epekto sa klinika sa mga pharmacokinetics ng rosuvastatin.
Ang mga pag-aaral ng pharmacokinetic ay nagpakita ng humigit-kumulang na pagdoble sa twian ng median AUC (lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon) at Cmax (maximum na konsentrasyon ng plasma) ng rosuvastatin sa mga pasyente ng etnikong Asyano (Hapon, Tsino, Pilipino, Vietnamese at Koreans) kumpara sa mga Europeo, Indian ang mga pasyente ay nagpakita ng isang pagtaas sa median AUC at Cmax sa 1, 3 beses. Ang pagsusuri ng Pharmacokinetic ay hindi nagsiwalat ng mga makabuluhang pagkakaiba sa klinika sa mga pharmacokinetics sa mga Europa at mga kinatawan ng itim na lahi.
Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na kabiguan ng bato, ang konsentrasyon ng plasma ng rosuvastatin o N-dysmethyl ay hindi nagbabago nang malaki. Sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato (clearance clearance (CC)) Ang mga pasyente na may kabiguan sa atay
Walang karanasan sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na may marka na mas mataas kaysa sa 9 sa Child-Pugh scale.
Sa pangangalaga
Para sa gamot sa isang pang-araw-araw na dosis ng 10 at 20 mg: ang panganib ng pagbuo ng myopathy / rhabdomyolysis - kabiguan ng bato, hypothyroidism, isang personal o pamilya na kasaysayan ng namamana na mga sakit sa kalamnan at isang nakaraang kasaysayan ng pagkalason ng kalamnan sa iba pang mga HMG-CoA reductase inhibitors o fibrates, labis na pagkonsumo ng alkohol. mga kondisyon kung saan mayroong pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng rosuvastatin, edad na higit sa 65 taon, isang kasaysayan ng sakit sa atay, sepsis, hypotension ng arterya, malawak na interbensyon sa kirurhiko Twa, trauma, malubhang metabolic, endocrine o electrolyte disorder, hindi nakokontrol na epilepsy, lahi (Mongoloid race), kakabit paggamit ng fibrates.
Para sa isang pang-araw-araw na dosis ng 40 mg: banayad na pagkabigo sa bato (CC higit sa 60 ml / min), edad higit sa 65, isang kasaysayan ng sakit sa atay, sepsis, hypotension, malawak na operasyon, trauma, malubhang metabolic, kaguluhan sa endocrine o electrolyte o hindi makontrol na mga seizure.

Mga indikasyon para sa appointment ng gamot na Akorta

Ang gamot na Rosuvastatin Canon ay inireseta para sa paggamot ng mga naturang mga pathologies na nagpapataas ng index ng kolesterol sa plasma ng dugo:

• Pangunahing heterozygous non-hereditary familial hypercholesterolemia (2A type ayon kay Fredrickson),
• Pangunahing hypercholesterolemia ay hindi isang pamantayan sa pamilya,
• Ang pinaghalong uri ng hyperlipidemia (uri ng 2B ayon kay Fredrickson), ang aktibong sangkap ng rosuvastatin ay kumikilos bilang isang adjunct sa nutrisyon ng kolesterol,
• Patolohiya ng dysbetalipoproteinemia (uri 3 ayon kay Fredrickson),
• Pamantayan ng pamilya ng hypertriglyceridemia (Fredrickson type 4),
• Sa homozygous type ng namamana na hypercholesterolemia, ginagamit ito sa isang diyeta o sa iba pang mga gamot sa kolesterol. O kung ang pagkain sa kolesterol ay hindi aktibo,
• Upang ihinto ang pag-unlad ng systemic sclerosis, din sa pagsasama sa diyeta.

Pangunahing pag-iwas sa naturang mga pathologies:

• Myocardial infarction
• Cerebral stroke tserebral infarction o cerebral hemorrhage,
• Ischemia organ ng cardiac,
• Sa muling pagkalkula,
• Matapos ang 50 taon sa mga kalalakihan at 60 taon sa mga kababaihan,
• Upang mabawasan ang C-reaktibo na mga compound ng protina,
• Ang mga pasyente na may pagkagumon sa nikotina at alkohol,
• Sa pagbuo ng hypertension,
• Pag-iwas sa hindi matatag na angina pectoris, pati na rin ang mga arrhythmias.

Ipinapahiwatig para magamit pagkatapos ng isang stroke

Mga epekto

Ang mga side effects sa katawan ay inuri ayon sa dalas ng mga klinikal na pag-aaral:

• Sapat o madalas, ito ay higit sa 1 kaso bawat 10 mga pasyente,
• Kadalasan ito ay 1 kaso bawat 100 mga pasyente,
• Hindi madalas na ito ay 1 kaso bawat 1000 mga pasyente,
• Bihirang 1 kaso bawat 10,000 mga pasyente,
• Tunay na bihirang o nakahiwalay na mga kaso 1 kaso ng higit sa 10,000 mga pasyente na kumukuha ng gamot sa Acorta:

Ang Tachycardia ay isa sa mga epekto ng pag-inom ng gamot.

Acorta Dosis at Pangangasiwa ng Scheme

Ang mga patakaran para sa pagkuha ng gamot para sa isang mataas na index ng kolesterol Akorta:

• Ang pagsisimula ng therapy sa gamot na may gamot na Akorta ay nagsisimula sa diyeta na hypocholesterol,
• Ang buong kurso ng paggamot sa Acorta ay sinamahan din ng isang diyeta,
• Ang dosis ay pinili ng doktor nang paisa-isa at alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng lipogram,
• Kailangan mong uminom ng tablet nang buo at hindi ngumunguya, pati na rin uminom ng isang malaking dami ng tubig,
• Ang paunang dosis ng Acorta ay 10.0 milligrams, isang beses sa isang araw, hindi nakatali sa proseso ng pagkain ng pagkain,
• Dagdagan ang dosis o palitan ang gamot, tanging ang dumadating na doktor ang makakagawa ng pagkakatulad, ngunit hindi mas maaga kaysa sa pagkatapos ng isang buwan na paggamot,
• Ang maximum na dosis bawat araw ay 40.0 milligrams, ay inireseta lamang sa isang ospital sa ilalim ng palaging pangangasiwa ng proseso ng medikal ng isang doktor,
• Ang maximum na dosis ay inireseta lamang sa mga pasyente na may malubhang anyo ng systemic atherosclerosis,
• Sa pamamagitan ng therapy na may isang dosis ng hanggang sa 20,0 miligram, subaybayan ang index ng kolesterol 2 beses sa isang buwan,
• Gayundin, sa maximum na dosis bawat araw, patuloy na subaybayan ang index ng creatine phosphokinase,
• Ang mga matatanda na pasyente ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Ang mas mataas na dosis ng aktibong sangkap sa tablet, mas malaki ang negatibong epekto sa katawan mula sa pangangasiwa nito. Ang dosis ng akort na 40.0 milligrams ay sanhi ng pinakamaraming mga epekto, kaya kailangan mong simulan ang therapy na may mas mababang dosis.

Para sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng mga pathologies ng cardiac, o mga pathologies ng sistema ng sirkulasyon ng dugo, maaaring magreseta ang doktor ng isang gamot na may dosis na 40.0 milligram, ngunit kung ang gamot na Akorta o ang mga analogues nito na may isang dosis sa ibaba ay hindi nagdala ng isang resulta ng gamot sa pagbaba ng index ng kolesterol .

Ang isang pagtaas sa dosis ng gamot ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng diagnosis ng laboratoryo ng paraan ng lipid spectrum.

Batay sa mga pagsusuri sa diagnostic, nagpapasya ang doktor tungkol sa pangangailangan na madagdagan ang dosis.

Ang mas mataas na dosis ng aktibong sangkap sa tablet, mas malaki ang negatibong epekto sa katawan mula sa pagkuha nito

Ang paggamit ng gamot na Akort sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ng Akorta ay hindi inireseta para sa mga kababaihan sa panahon ng pagdaan ng sanggol, pati na rin sa panahon ng pagpapakain ng gatas ng suso.

Ang mga kababaihan ng edad ng reproduktibo sa oras ng therapy na may mga gamot ng statin group ay dapat na mag-ingat sa pagprotekta sa kanilang katawan mula sa hindi planadong paglilihi ng isang bata.

Kung ang isang babae ay nasuri sa pagbubuntis sa oras ng pag-inom ng gamot na Akorta, pagkatapos ay dapat mong agad na matakpan ang kurso ng gamot at suriin ang ina at ang hindi pa isinisilang anak.

Mga espesyal na rekomendasyon para sa appointment

Kapag nagrereseta ng isang dosis ng 40.0 mg sa mga pasyente, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa lahat ng mga parameter ng bato. Kung ang diagnosis ay nagpakita ng pagtaas ng 5-tiklop sa index ng creatine phosphokinase, pagkatapos pagkatapos ng 4 hanggang 5 araw, kailangan mong ulitin muli ang pagsubok.

Kung ang re-diagnosis ay nagpakita ng parehong mga resulta sa paunang impormasyon, kung gayon ang therapy na may isang dosis ng 40.0 milligrams ng Acorta ay hindi dapat magsimula.

Kinakailangan din na kanselahin ang paggamot sa Acorta para sa mga pathologies ng kalamnan, kung ang creatine phosphokinase ay nadagdagan din ng 5 o higit pang mga beses.

Kapag ang pangkalahatang kondisyon ay naibalik at ang sakit sa kalamnan ay nabawasan, ang therapy ay maaaring maipagpatuloy, ngunit may isang dosis ng Acorta na hindi mas mataas kaysa sa 20.0 milligrams. Ang sabay-sabay na paggamot sa immunosuppressant ay maaaring kailanganin.

Sa pamamagitan ng pagtaas ng dosis sa panahon ng paggamot na may Akorta hanggang sa maximum na dosis, patuloy na subaybayan ang index ng lipid gamit ang biochemistry na may isang profile ng lipid, pati na rin ang mga cell cell transaminases sa suwero.

Kung ang pasyente ay may isang index ng glucose na mas mataas kaysa sa 6.0 mmol bawat litro, ang paggamot sa Acorta ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pangalawang uri ng diabetes.

Sa panahon ng paggamot, kailangan mo ng patuloy na pagsubaybay sa asukal sa dugo.

Ang gamot ng Akorta ay kabilang sa ika-apat na henerasyon na mga statins na may aktibong sangkap na rosuvastatin, at maraming mga analogue ng produksiyon ng Russia at dayuhan:

Ang gastos ng gamot ng Akort at mga analogues nito

Konklusyon

Ang paggamit ng isang gamot sa Russia upang bawasan ang index ng kolesterol ng dugo ay maaari lamang inireseta ng dumadalo sa doktor, na may dosis na itinatag sa kanya, at ang dosis ay hindi dapat mabago nang nakapag-iisa. Ang kurso ng gamot ay sinamahan ng isang ipinag-uutos na diyeta sa kolesterol.

Ang paggamot ay isinasagawa kasama ang patuloy na pagsubaybay ng dumadalo na manggagamot at ang palaging pagsukat ng index ng kolesterol.

Sergey, 54 taong gulang: 3 taon na ang nakararaan ay nasuri ako na may atherosclerosis ng mga binti. Ang diyeta ay hindi binaba ang aking kolesterol, at inireseta ako ng doktor. Kinuha ko si Krestor sa loob ng anim na buwan, ngunit ang pag-inom ng mga tabletang ito ay palaging mahal.

Hiniling niya sa doktor na palitan ito ng iba pang mga statins, at inireseta niya sa akin ang gamot ng Akort. Ako ay nasiyahan sa resulta, at para sa presyo ng Russia gamot na nababagay sa akin.

Hindi ako nakakaranas ng anumang mga epekto sa katawan, sa simula lamang ay walang malubhang pagduduwal.

Galina, 59 taong gulang: pagkatapos ng simula ng menopos, tumaas nang husto ang aking kolesterol, at sinimulan kong makakuha ng labis na timbang.

Matapos ang isang diyeta ng hypocholesterol, nakakuha ako ng kaunting timbang, ngunit ang aking kolesterol ay hindi bumaba nang labis. Inireseta ako ng doktor ng gamot sa acorta.

Matapos ang 2 buwan ng paggamot, ang kolesterol ay bumalik sa normal, ngunit nasa diyeta ako.

Paggamit sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso

Ang gamot na Akorta ay kontraindikado para magamit sa panahon ng pagbubuntis at sa pagpapasuso. Ang mga kababaihan ng edad ng pagsilang ay dapat gumamit ng maaasahan at naaangkop na mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Dahil mahalaga ang kolesterol at iba pang mga produktong biosynthesis ng kolesterol para sa pag-unlad ng pangsanggol, ang potensyal na peligro ng pag-iwas sa HMG-CoA reductase ay lumampas sa mga benepisyo ng paggamit ng gamot sa mga buntis. Sa kaso ng pagbubuntis sa panahon ng paggamot, ang gamot ay dapat na tumigil kaagad. Walang data sa paglalaan ng rosuvastatin na may gatas ng suso, samakatuwid, sa panahon ng pagpapasuso, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy.

Dosis at pangangasiwa

Bago simulan ang therapy sa gamot, dapat magsimula ang pasyente na sundin ang isang pamantayang diyeta na nagpapababa ng lipid at magpatuloy na sundin ito sa panahon ng paggamot. Ang dosis ng gamot ay dapat mapili nang isa-isa depende sa mga layunin ng therapy at ang therapeutic na tugon, isinasaalang-alang ang kasalukuyang tinatanggap na pangkalahatang tinanggap na mga rekomendasyon para sa mga target na konsentrasyon ng lipid.
Ang gamot na Akorta ay kinukuha nang pasalita, sa anumang oras ng araw, anuman ang paggamit ng pagkain, nang walang chewing o pagdurog ng tablet, paglunok ng buong, pag-inom ng tubig.
Ang inirekumendang paunang dosis (maliban kung tinukoy) ay 10 mg isang beses araw-araw para sa mga pasyente na hindi pa kinuha ang mga inhibitor ng HMG-CoA redactase, at para sa mga pasyente na inilipat sa gamot na ito pagkatapos ng paggamot sa iba pang mga HMG-CoA reductase inhibitors.
Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas pagkatapos ng 4 na linggo hanggang 20 mg.
Dahil sa posibleng pag-unlad ng mga side effects kapag kumukuha ng isang dosis ng 40 mg, kumpara sa mas mababang mga dosis, ang pagtaas ng dosis sa 40 mg ay maaaring isagawa lamang sa mga pasyente na may matinding hypercholesterolemia at isang mataas na peligro ng mga komplikasyon ng cardiovascular (lalo na sa mga pasyente na may familial hypercholesterolemia ), kung saan ang nais na resulta ng therapy ay hindi nakamit kapag kumukuha ng isang dosis ng 20 mg, at kung saan ay sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
Lalo na maingat na pagsubaybay sa mga pasyente na tumatanggap ng gamot sa isang dosis na 40 mg ay inirerekomenda. Ang isang dosis ng 40 mg ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na hindi pa kumonsulta sa isang doktor. Matapos ang 2-4 na linggo ng therapy at / o may pagtaas ng dosis ng gamot, kinakailangan ang pagsubaybay sa metabolismo ng lipid (kung kinakailangan, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis).
Sa mga pasyente na kumukuha ng gamot sa isang dosis ng 40 mg, inirerekomenda na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng renal function.
Kapag inireseta ng gemfibrozil, ang dosis ng rosuvastatin ay hindi dapat lumampas sa 10 mg / araw.
Ang mga matatandang pasyente ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.
Kapag pinag-aaralan ang mga parameter ng pharmacokinetic sa mga pasyente na kabilang sa iba't ibang mga pangkat etniko, isang pagtaas ng sistematikong konsentrasyon ng rosuvastatin sa mga Hapon at Intsik ay nabanggit. Ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang kapag inireseta ang rosuvastatin sa mga pangkat ng pasyente na ito. Ang paggamit ng gamot sa isang dosis ng 40 mg ay kontraindikado sa mga pasyente ng lahi ng Mongoloid.
Ang mga pasyente na may pagkabigo sa bato
Sa mga pasyente na may banayad o katamtaman na kabiguan ng bato, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. Ang paggamit ng lahat ng mga dosis ng gamot na Akorta ay kontraindikado sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine mas mababa sa 30 ml / min).
Ang paggamit ng gamot sa isang dosis ng 40 mg ay kontraindikado sa mga pasyente na may katamtaman na may kapansanan sa pag-andar ng bato (pag-clear ng creatinine mas mababa sa 60 ml / min).
Ang mga pasyente na may pagkabigo sa atay
Walang karanasan sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na may marka na higit sa 9 sa scale ng Childe-Pugh. Ang gamot na Akorta ay kontraindikado sa mga pasyente na may mga sakit sa atay sa aktibong yugto (kasama ang patuloy na pagtaas sa aktibidad ng mga "atay" na mga transaminase, pati na rin ang anumang pagtaas sa aktibidad ng "atay" na mga transaminase sa suwero ng dugo nang higit sa 3 beses kumpara sa itaas na limitasyon ng normal).