Tema "Talamak na komplikasyon ng diabetes" > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang Ketoacidotic (diabetes) coma ay isang malubhang, talamak na komplikasyon ng diabetes dahil sa kakulangan sa insulin, na ipinakita ng ketoacidosis, pag-aalis ng tubig, kawalan ng timbang na acid-base sa direksyon ng acidosis at malubhang tisyu ng hypoxia.

Ang pangunahing dahilan ay ganap o binibigkas na may kakulangan sa insulin.

magkakasamang sakit: mga talamak na nagpapaalab na proseso, exacerbations ng mga malalang sakit, nakakahawang sakit,

sakit sa paggamot: pagtanggal o hindi awtorisadong pag-alis ng insulin ng mga pasyente, mga pagkakamali sa pag-uutos o pangangasiwa ng insulin, pangangasiwa ng mga expired o hindi wastong nakaimbak na insulin, mga pagkakamali sa mga sistema ng pangangasiwa ng insulin (syringe pens),

kawalan ng kontrol at pagpipigil sa sarili ng mga antas ng glucose sa dugo,

mga interbensyon sa operasyon at pinsala

hindi tiyak na pagsusuri ng diabetes,

hindi paggamit ng insulin therapy ayon sa mga indikasyon para sa isang pangmatagalang type 2 diabetes,

talamak na therapy sa mga antagonist ng insulin (glucocorticoids, diuretics, sex hormones, atbp.).

Sa klinikal na larawan ng diabetes ketoacidosis, banayad na ketoacidosis (yugto 1), estado ng precomatous (yugto 2), at ketoacidotic coma ay nakikilala. Ketoacidosis ay karaniwang bubuo ng unti-unti.

Mild ketoacidosis nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hyperglycemia na nauugnay sa kakulangan sa insulin at akumulasyon dahil sa endogenous glucose dahil sa glucoseoneogenesis at pagkasira ng glycogen. Ang mga klinikal na sintomas ng banayad na ketoacidosis ay dahan-dahang tumaas nang maraming araw. Kasabay nito, may pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, ganang kumain, kahinaan sa kalamnan, sakit ng ulo, sakit sa dyspeptic (pagduduwal, pagtatae), polyuria at polydipsia ay tumataas. Ang balat, ang mauhog lamad ng bibig ay nagiging tuyo, mayroong isang bahagyang amoy ng acetone mula sa bibig, hypotension ng kalamnan, isang madalas na pulso, pag-ungol ng mga tunog ng puso, kung minsan ay mga arrhythmias, sakit sa tiyan, m. pinalaki ang atay.

Kondisyon ng precomatous nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa metabolic at klinikal na pagpapakita. Ang Azotemia, pag-aalis ng tubig, metabolic acidosis ay bubuo. Ang kalagayan ng pasyente ay lalong lumala, ang pangkalahatang kahinaan ay tumitindi, nalulumbay, tuyong bibig, madalas na labis na pag-ihi, pagduduwal, patuloy na pagsusuka, kung minsan ay may kasamang dugo, pinapalakas ang sakit sa tiyan, kung minsan ay kahawig ng isang klinika ng isang "talamak na tiyan", kung minsan ay mayroong hypokalemic paresis ng gastrointestinal tract. Mga balat at mauhog lamad - tuyo, rubeosis ng mukha. Ang dila ay tuyo, kulay ng prambuwesas o may kayumanggi, maanghang na amoy ng acetone mula sa bibig. Ang tono ng kalamnan at lalo na ang eyeballs ay nabawasan. Tachycardia, arterial hypotension, Kussmaul respirasyon.

Ketoacidotic koma nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng malay. May isang matalim na amoy ng acetone mula sa bibig, ang balat at mauhog lamad ay tuyo, cyanotic, ang mga tampok ng facial ay matalim, ang tono ng mga eyeballs ay mahigpit na nabawasan, ang mga mag-aaral ay paliitin, ang mga tendon reflexes ay wala, arterial hypotension, at temperatura ng katawan ay karaniwang binabaan. Pag-iingat na hindi kusang-loob, m. oligo o anuria.

Mayroong 4 na anyo ng diabetes ng koma:

gastrointestinal form - naipakita ng mga sakit na dyspeptic, sakit sa tiyan na may pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan. Minsan ang mga sakit ay shingles, sinamahan ng pagsusuka, pagdurugo ng o ukol sa sikmura, leukocytosis, at kung minsan ang pagtatae.

cardiovascular form - ang mga phenomena ng pagbagsak ng vascular ay dumarating sa unahan (pagbagsak ng veins, ang mga limb ay malamig na cyanotic), presyon ng dugo at pagbagsak ng venous pressure. Ang sirkulasyon ng coronary ay naghihirap at, bilang isang resulta, angina pectoris, myocardial infarction, at ritmo gulo ay maaaring mangyari.

form ng bato - ang pagkakaroon ng protina, nabuo elemento, cylinders sa ihi, hypoisostenuria, anuria dahil sa isang pagbagsak sa presyon ng dugo, isang pagtaas ng tira na nitroheno at urea sa dugo. Bihirang bula sa bato ang bihira.

form na encephalopathic - Ang klinikal na kahawig ng isang hemorrhagic stroke.