Mga Pharmacokinetics. Pinipili ng Clopidogrel ang pagbubuklod ng adenosine diphosphate (ADP) sa mga receptor nito sa ibabaw ng mga platelet, hinaharangan ang pag-activate ng mga platelet at sa gayon ay pinipigilan ang kanilang pagsasama-sama. Pinipigilan din nito ang pagsasama-sama ng platelet na dulot ng iba pang mga agonist. Ang pagsasama ng platelet pagsasama ay nabanggit 2 oras pagkatapos ng oral administration ng isang solong dosis ng gamot. Sa paulit-ulit na paggamit, tumindi ang epekto, at isang matatag na estado ay nakamit pagkatapos ng 3-7 na araw ng paggamot (ang average na antas ng pagsugpo ng pagsasama ay 40-60%). Ang pagsasama-sama ng platelet at pagdurugo ay bumalik sa baseline sa average na 7 araw pagkatapos ng pagtanggi ng gamot, dahil na-update ang mga platelet.
Mga Pharmacokinetics Pagkatapos ng oral administration, ang gamot ay mabilis na nasisipsip sa digestive tract. Ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay hindi gaanong mahalaga at pagkatapos ng 2 oras pagkatapos ng aplikasyon hindi ito tinutukoy (mas mababa sa 0.025 μg / l). Mabilis na biotransformed sa atay. Ang pangunahing metabolite nito (85% ng circulate compound sa dugo plasma) ay hindi aktibo. Ang aktibong thiol metabolite ay nagbubuklod nang mabilis at hindi mababago sa mga receptor ng platelet. Sa plasma ng dugo hindi ito natutukoy. Ang Clopidogrel at ang pangunahing nagpapalipat-lipat na metabolite ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma.
Pagkatapos ng oral administration, humigit-kumulang 50% ng dosis na kinuha ay excreted sa ihi at 46% sa feces sa loob ng 120 oras pagkatapos ng aplikasyon. Ang kalahating buhay ng pangunahing metabolite ay 8 oras.
Ang konsentrasyon ng pangunahing metabolite sa plasma ng dugo sa mga matatandang pasyente (75 taon pataas) ay makabuluhang mas mataas, gayunpaman, ang mas mataas na konsentrasyon sa plasma ay hindi sinamahan ng mga pagbabago sa platelet pagsasama-sama at pagdurugo

Ang paggamit ng gamot na Atrogrel

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita, 1 tablet (75 mg) 1 oras bawat araw, anuman ang paggamit ng pagkain.
Ang mga pasyente na may talamak na coronary syndrome na walang taas ng segment ST (hindi matatag na angina o myocardial infarction na walang isang pathological na ngipin Q sa isang ECG) sa ika-1 araw ng paggamot - 4 na tablet (300 mg), sa mga sumusunod na araw - 1 tablet 1 oras bawat araw, anuman ang paggamit ng pagkain.
Ang tagal ng paggamot ay natutukoy ng doktor depende sa klinikal na larawan ng sakit.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Atrogrel

Ang pagiging hypersensitive sa gamot,
malubhang sakit sa atay
talamak na pagdurugo (intracranial hemorrhage) at mga sakit na predisposisyon sa kanilang pag-unlad (peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto, nonspecific ulcerative colitis),
edad hanggang 18 taon.

Mga epekto ng gamot na Atrogrel

Mula sa sistema ng dugo: leukopenia, isang pagbawas sa bilang ng mga neutrophilic granulocytes at eosinophils, isang pagtaas sa oras ng pagdurugo at pagbaba sa bilang ng platelet. Napakadalang: thrombocytopenic thrombohemolytic purpura, malubhang thrombocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, anemia at aplastic anemia / pancytopenia. Pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon. Karamihan sa mga kaso ng pagdurugo ay nabanggit sa unang buwan ng paggamot.
Mula sa gastrointestinal tract: Sakit sa tiyan, dyspepsia, pagtatae, bihirang - tibi, pagpapalala ng isang ulser ng tiyan at duodenal ulser.
Mula sa musculoskeletal system: napakabihirang - arthralgia, sakit sa buto.
Mula sa sistema ng ihi: napakabihirang - glomerulonephritis, nadagdagan ang suwero na gawa ng selyo.
Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, parasthesia. Sobrang bihirang - pagkalito, mga guni-guni, paglabag sa mga sensasyong panlasa.
Mga reaksyon ng allergy: mga pantal sa balat, reaksyon ng anaphylactoid.
Iba pa: napakabihirang - lagnat.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng gamot na Atrogrel

Sa pag-iingat, ang mga pasyente na may mas mataas na panganib ng pagdurugo dahil sa trauma, kirurhiko interbensyon, at mga sakit sa hemostatic system ay inireseta. Sa binalak na interbensyon ng kirurhiko (kung ang epekto ng antiplatelet ay hindi kanais-nais), ang kurso ng paggamot sa gamot ay dapat na ipagpigil 7 araw bago ang operasyon.
Ang pag-iingat ay inireseta para sa mga pasyente na may malubhang pag-andar ng atay sa atay, kung saan maaaring mangyari ang hemorrhagic diathesis.
Ang pag-aayos ng dosis ay hindi kinakailangan sa mga matatandang pasyente, mga pasyente na may kabiguan sa bato.
Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente na dahil ang pagtigil sa pagdurugo na nangyayari sa paggamit ng gamot ay nangangailangan ng mas maraming oras, dapat nilang ipaalam sa doktor ang tungkol sa bawat kaso ng hindi pangkaraniwang pagdurugo. Dapat ding ipaalam sa mga pasyente ang doktor tungkol sa pag-inom ng gamot kung mayroon silang operasyon (operasyon, pagpapagaling ng ngipin, atbp.) O kung ang doktor ay nagrereseta ng isang bagong gamot para sa pasyente.
Kung ang mga sintomas ng labis na pagdurugo (dumudugo gilagid, menorrhagia, hematuria) ay lumitaw, isang pag-aaral ng sistema ng hemostasis (oras ng pagdurugo, bilang ng platelet, mga pagsubok na aktibidad ng aktibidad ng platelet) ay ipinahiwatig.
Inirerekomenda ang regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng pag-andar ng atay.
PAng panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado.
Kung kinakailangan na gumamit ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapakain sa suso ay dapat na ipagpigil.
Mga bata. Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa mga taong wala pang 18 taong gulang ay hindi naitatag.
Ang kakayahang ma-impluwensyang rate ng reaksyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o iba pang mga mekanismo. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at hindi binabawasan ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Pakikipag-ugnay sa gamot na Atrogrel

Ang Clopidogrel ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal sa mga NSAID.
Ang paggamit ng warfarin ay hindi inirerekomenda, dahil ang isang pagtaas sa intensity ng pagdurugo ay posible.
Ang paggamit na may acetylsalicylic acid o heparin ay hindi nakakaapekto sa antiplatelet na epekto ng gamot, gayunpaman, ang kaligtasan ng pangmatagalang paggamit ng naturang mga kumbinasyon ay hindi pa naitatag, kaya ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay nangangailangan ng pag-iingat.
Kapag ginamit gamit ang phenytoin at tolbutamide, posible ang isang pagtaas sa kanilang antas sa plasma ng dugo. Gayunpaman, ang kanilang pinagsamang paggamit sa clopidogrel ay ligtas.
Walang mga klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan sa gamot na may diuretics, block-adrenoreceptor blockers, ACE inhibitors, calcium channel blockers, antacids, hypoglycemic, hypocholesterolemic at hormone replacement drug, antiepileptic drug, antiobilital, cimetidine, digoxin at theofinomine at digoxin at theofinomine.

Grupo ng pharmacological

Mga ahente ng antithrombotic. PBX code B01A C04.

Pag-iwas sa mga pagpapakita ng atherothrombosis:

sa mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction (ang simula ng paggamot ay ilang araw, ngunit hindi lalampas sa 35 araw pagkatapos ng pagsisimula), ischemic stroke (ang pagsisimula ng paggamot ay 7 araw, ngunit hindi lalampas sa 6 na buwan pagkatapos ng simula) o kung sino ang nasuri sa sakit peripheral arteries
sa mga pasyente na may talamak na coronary syndrome:
na may talamak na coronary syndrome na walang pagtaas sa segment ng ST (hindi matatag na angina o myocardial infarction na walang Q wave), kabilang ang mga pasyente na naka-install sa panahon ng percutaneous coronary angioplasty, kasama ang acetylsalicylic acid
na may talamak na myocardial infarction na may isang taas na segment ng ST kasama ang acetylsalicylic acid (sa mga pasyente na natatanggap ang karaniwang gamot at ipinapakita ang thrombolytic therapy).

Pag-iwas sa mga kaganapan atherothrombotic at thromboembolic sa atrial fibrillation .

Ang Clopidogrel ay ipinahiwatig kasama ang acetylsalicylic acid para sa mga may sapat na gulang na pasyente na may atrial fibrillation kung saan mayroong hindi bababa sa isang panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng mga vascular event, contraindications para sa paggamot sa mga bitamina K antagonist (AVK), isang mababang panganib ng pagdurugo, para sa pag-iwas sa mga atherothrombotic at thromboembolic na mga kaganapan, sa kabilang ang stroke.

Dosis at pangangasiwa

Ang mga may sapat na gulang at matatandang pasyente. Inireseta ang gamot ng 1 tablet (75 mg) 1 oras bawat araw, anuman ang paggamit ng pagkain.

Sa mga pasyente na may talamak na coronary syndrome na walang taas na segment ng ST (hindi matatag na angina pectoris o myocardial infarction na walang Q wave sa ECG), ang paggamot na may clopidogrel ay nagsisimula sa isang solong dosis ng paglo-load ng 300 mg, at pagkatapos ay nagpapatuloy sa isang dosis ng 75 mg isang beses sa isang araw (na may acetylsalicylic acid (ASA) sa isang dosis na 75-325 mg bawat araw). Dahil ang paggamit ng mas mataas na dosis ng ASA ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo, inirerekumenda na huwag lumampas sa dosis ng ASA 100 mg. Ang pinakamainam na tagal ng paggamot ay hindi pormal na itinatag. Iminumungkahi ng mga resulta ng mga pag-aaral ang paggamit ng gamot hanggang sa 12 buwan, at ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 3 buwan ng paggamot.

Sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction na may taas na segment ng ST Ang clopidogrel ay inireseta ng 75 mg isang beses sa isang araw, na nagsisimula sa isang solong dosis ng 300 mg kasabay ng ASA, kasama o walang mga gamot na thrombolytic. Ang paggamot ng mga pasyente na may edad na 75 pataas ay nagsisimula nang walang pag-load ng dosis ng clopidogrel. Ang therapy ng kumbinasyon ay dapat na magsimula sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas at dapat magpatuloy ng hindi bababa sa 4 na linggo. Ang mga pakinabang ng paggamit ng isang kumbinasyon ng clopidogrel na may ASA nang higit sa 4 na linggo na may sakit na ito ay hindi pa pinag-aralan.

Ang Clopidogrel ay ginagamit sa isang solong dosis na 75 mg para sa mga pasyente na may atrial fibrillation. Kasama ng clopidogrel, ang paggamit ng ASA (sa isang dosis na 75-100 mg bawat araw) ay dapat na magsimula at magpatuloy.

Sa kaso ng pagkawala ng isang dosis:

kung mula sa sandaling kinakailangan na kumuha ng susunod na dosis, mas mababa sa 12:00 na lumipas, ang pasyente ay dapat agad na kunin ang napalampas na dosis, at ang susunod na dosis ay dapat na kinuha sa karaniwang oras,
kung higit sa 12:00 ay lumipas, ang pasyente ay dapat uminom ng susunod na dosis sa karaniwang oras ngunit hindi doble ang dosis upang mabayaran ang napalampas na dosis.

Mga parmasyutiko. Ang pagkalat ng mga alleles ng CYP2C19, na nagiging sanhi ng intermediate at nabawasan na aktibidad ng metaboliko ng CYP2C19, naiiba depende sa lahi / etniko. Ang pinakamainam na regimen ng dosis sa mga indibidwal na may mahinang metabolismo ng CYP2C19 ay hindi pa naitatag.

Mga bata. Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng clopidogrel sa mga bata ay hindi naitatag, samakatuwid, ang gamot ay hindi dapat gamitin sa mga bata.

Ang pagkabigo sa renal. Ang therapeutic na karanasan ng paggamit ng gamot sa mga pasyente na may kakulangan sa bato ay limitado (tingnan ang seksyon na "Mga Tampok ng paggamit").

Ang pagkabigo sa atay. Ang therapeutic na karanasan ng paggamit ng gamot sa mga pasyente na may katamtamang sakit sa atay at ang posibilidad ng hemorrhagic diathesis ay limitado (tingnan ang seksyon na "Mga Tampok ng paggamit").

Mga salungat na reaksyon

Ang pinaka-karaniwang masamang reaksyon ay pagdurugo, na kung saan ay madalas na sinusunod sa unang buwan ng paggamot.

Sistema ng dugo at lymphatic

thrombocytopenia, leukopenia, eosinophilia,
neutropenia, kabilang ang matinding neutropenia,
thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) (tingnan ang seksyon na "Peculiarities of use"), aplastic anemia, pancytopenia, agranulocytosis, malubhang thrombocytopenia, granulocytopenia, anemia, nakuha ang hemophilia A.

ang immune system

serum syndrome, anaphylactoid / anaphylactic reaksyon,
cross hypersensitivity sa pagitan ng thienopyridines (tulad ng ticlopidine, prasugrel) (tingnan ang seksyon na "Mga Tampok ng paggamit").

sakit sa isip

guni-guni, pagkalito.

nervous system

pagdurugo ng intracranial (sa ilang mga kaso, nakamamatay), sakit ng ulo, paresthesia, pagkahilo
pagbabago sa pang-unawa sa panlasa.

Patolohiya ng mga organo ng pangitain

pagdurugo sa lugar ng mata (conjunctiva, spectacle, retinal).

Patolohiya ng tainga at labirint

mga sakit sa vascular

hematoma
matinding pagdurugo, pagdurugo mula sa isang sugat sa pagpapatakbo, vasculitis, arterial hypotension.

Mga sakit sa paghinga, thoracic at mediastinal

mga butil
pagdurugo mula sa respiratory tract (hemoptysis, pulmonary hemorrhage), bronchospasm, interstitial pneumonitis, eosinophilic pneumonia.

Mga Karamdaman sa Gastrointestinal

pagdurugo ng gastrointestinal, pagtatae, sakit sa tiyan, dyspepsia
tiyan at duodenal ulser, gastritis, pagsusuka, pagduduwal, tibi, utong,
retroperitoneal pagdurugo
gastrointestinal at retroperitoneal hemorrhages na may nakamamatay na kinalabasan, pancreatitis, colitis (lalo na ulcerative o lymphocytic), stomatitis.

hepatobiliary system

talamak na pagkabigo sa atay, hepatitis, hindi normal na mga resulta ng mga tagapagpahiwatig ng function ng atay.

Balat at pang-ilalim ng balat na tisyu

pang-ilalim ng dugo hemorrhage,
pantal, nangangati, pagdurugo ng intradermal (purpura),
bullous dermatitis, nakakalason na epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, angioneurotic edema, erythematous rash, urticaria, drug hypersensitivity syndrome, drug rash with eosinophilia at systemic manifestations (DRESS-lichen, eczema.

Musculoskeletal system, nag-uugnay at tissue ng buto

musculoskeletal hemorrhages (hemarthrosis), sakit sa buto, arthralgia, myalgia.

Sistema ng bato at ihi

hematuria
glomerulonephritis, nadagdagan ang creatinine sa dugo.

pangkalahatang kondisyon

mga pagsubok sa laboratoryo

pagpapahaba ng oras ng pagdurugo, pagbaba sa bilang ng mga neutrophil at platelet.

Mga Anak

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas

Dahil sa kakulangan ng data sa klinikal sa paggamit ng clopidogrel sa panahon ng pagbubuntis, hindi inirerekomenda na magreseta ng gamot sa mga buntis.

Hindi alam kung ang clopidogrel ay excreted sa gatas ng dibdib, samakatuwid, ang pagpapasuso ay dapat na ipagpigil sa panahon ng paggamot sa gamot.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng clopidogrel sa mga bata ay hindi pa naitatag, samakatuwid, ang gamot ay hindi dapat gamitin sa mga bata.

Mga tampok ng application

Mga sakit sa pagdurugo at hematological.

Dahil sa panganib ng pagdurugo at hematological adverse reaksyon, isang detalyadong pagsusuri sa dugo at / o iba pang naaangkop na pagsusuri ay dapat agad na isagawa kung ang mga sintomas ng pagdurugo ay sinusunod sa paggamit ng gamot. Tulad ng iba pang mga ahente ng antiplatelet, ang clopidogrel ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mas mataas na peligro ng pagdurugo dahil sa trauma, operasyon o iba pang mga pathological na kondisyon, pati na rin sa kaso ng mga pasyente na gumagamit ng acetylsalicylic acid (ASA), heparin, IIb / IIIA glycoprotein inhibitors o mga di-steroid na anti-namumula na gamot, kabilang ang mga inhibitor ng COX-2. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng pagdurugo sa mga pasyente, kabilang ang nakatagong pagdurugo, lalo na sa mga unang linggo ng paggamot at / o pagkatapos ng nagsasalakay na mga pamamaraan sa puso at mga interbensyon sa kirurhiko. Ang sabay-sabay na paggamit ng clopidogrel na may oral anticoagulants ay hindi inirerekomenda, dahil maaari itong dagdagan ang intensity ng pagdurugo (tingnan ang Seksyon "Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnay").

Sa kaso ng isang nakaplanong interbensyon ng kirurhiko, kung ang epekto ng antithrombotic ay pansamantalang hindi kanais-nais, ang paggamot na may clopidogrel ay dapat na itigil 7 araw bago ang operasyon. Dapat ipaalam sa mga pasyente ang mga doktor at dentista na kumukuha sila ng clopidogrel bago inireseta ang anumang operasyon o bago ang isang bagong gamot. Ang Clopidogrel ay nagpapatuloy sa tagal ng pagdurugo, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng pagdurugo (lalo na ang gastrointestinal at intraocular).

Ang mga pasyente ay dapat na binigyan ng babala na sa panahon ng paggamot na may clopidogrel (nag-iisa o kasama ang ASA), ang pagdurugo ay maaaring tumigil sa huli kaysa sa dati, na kailangan nilang ipaalam sa doktor ang tungkol sa bawat kaso ng hindi pangkaraniwang (sa lokasyon o tagal) na pagdurugo.

Ang thrombocytopenic purpura (TTP).

Ang mga kaso ng thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) ay napakabihirang na-obserbahan pagkatapos ng administrasyong clopidogrel, kung minsan kahit na matapos ang panandaliang paggamit nito. Ang TTP ay ipinahayag ng thrombocytopenia at microangiopathic hemolytic anemia na may mga neurological manifestations, renal dysfunction, o lagnat. Ang TTP ay isang potensyal na nakamamatay na kondisyon na nangangailangan ng agarang paggamot, sa partikular na plasmapheresis.

Ang mga kaso ng pagbuo ng nakuha na hemophilia matapos na magamit ang clopidogrel. Sa mga kaso ng nakumpirma na nakahiwalay na pagtaas sa APTT (aktibo na bahagyang thromboplastin na oras), na sinamahan o hindi sinamahan ng pagdurugo, dapat isaalang-alang ang tanong ng pag-diagnose ng nakuha na hemophilia. Ang mga pasyente na may nakumpirma na diagnosis ng nakuha hemophilia ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at makatanggap ng paggamot, ang paggamit ng clopidogrel ay dapat na ipagpapatuloy.

Kamakailan lamang ay nagdusa ischemic stroke.

Dahil sa hindi sapat na data, hindi inirerekumenda na magreseta ng clopidogrel sa unang 7 araw pagkatapos ng isang talamak na ischemic stroke.

Cytochrome P450 2 C19 (CYP2C19 ). Mga parmasyutiko.

Ang mga pasyente na may isang genetic na nabawasan na pag-andar ng CYP2C19 ay may mas mababang konsentrasyon ng aktibong clopidogrel metabolite sa plasma ng dugo at isang hindi gaanong binibigkas na antiplatelet na epekto, bilang karagdagan, mayroon silang mas madalas na mga komplikasyon ng cardiovascular pagkatapos ng myocardial infarction kumpara sa mga pasyente na may normal na paggana ng CYP2C19.

Dahil ang metabolismo ng clopidogrel bago ang pagbuo ng aktibong metabolite nito sa bahagi ng CYP2C19, ang paggamit ng mga gamot na nagbabawas sa aktibidad ng enzim na ito ay malamang na humantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng aktibong metabolite ng clopidogrel sa plasma. Dahil ang klinikal na kahalagahan ng pakikipag-ugnay na ito ay hindi nai-linaw, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng CYP2C19 ay dapat iwasan (tingnan ang Seksyon "Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnay").

Ang cross-reaktibiti sa pagitan ng thienopyridines.

Ang mga pasyente ay dapat suriin para sa isang kasaysayan ng hypersensitivity sa iba pang mga thienopyridines (tulad ng ticlopidine, prasugrel), dahil mayroong mga ulat ng cross-allergy sa pagitan ng thienopyridines (tingnan ang seksyon na "Mga salungat na reaksyon"). Ang Thienopyridines ay maaaring maging sanhi ng banayad sa malubhang mga reaksiyong alerdyi, tulad ng isang pantal, edema ni Quincke, o mga hematologic reaksyon, tulad ng thrombocytopenia at neutropenia. Ang mga pasyente na nagkaroon ng kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi at / o mga reaksyon na hematologic sa isang thienopyridine ay maaaring magkaroon ng isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng pareho o magkakaibang reaksyon sa iba pang mga thienopyridines. Inirerekumenda na pagsubaybay para sa mga palatandaan ng hypersensitivity sa mga pasyente na allergic sa thienopyridines.

Pinahina ang function ng bato.

Ang therapeutic na karanasan ng paggamit ng clopidogrel sa mga pasyente na may kabiguan sa bato ay limitado, samakatuwid, ang mga nasabing pasyente ay inireseta nang may pag-iingat (tingnan ang Seksyon "Dosis at Pamamahala").

Pag-andar ng kapansanan sa atay.

Ang karanasan sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na may katamtaman na sakit sa atay at ang posibilidad ng hemorrhagic diathesis ay limitado. Samakatuwid, ang clopidogrel ay dapat na inireseta sa mga naturang pasyente na may pag-iingat (tingnan ang Seksyon "Dosis at Pangangasiwaan").

Ang gamot ay naglalaman ng lactose. Ang mga pasyente na may bihirang namamana na galactose intolerance, kakulangan ng Lapp lactase, may kapansanan na glucose-galactose malabsorption ay hindi dapat gumamit ng gamot na ito.

Ang gamot ay naglalaman ng hydrogenated castor oil, na maaaring humantong sa hindi pagkatunaw ng pagkain at pagtatae.

Kung nakalimutan ng pasyente na uminom ng dosis ng gamot at mas mababa ito sa 12:00 pagkatapos ng nakaplanong intake, pagkatapos ay dapat gawin ang gamot sa lalong madaling panahon, pagkatapos na ang susunod na dosis ay dapat gawin sa oras. Kung lumipas ang higit sa 12:00 na lumipas, dapat mong laktawan ang pagkuha ng nakalimutan na dosis at kunin ang susunod na dosis sa oras. Hindi katanggap-tanggap na kumuha ng isang dobleng dosis ng gamot.

Sa panahon ng paggamot, hindi ka dapat uminom ng alkohol dahil sa tumaas na panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal.

Mga espesyal na pag-iingat para sa pagtatapon ng mga nalalabi at basura. Ang anumang hindi nagamit na produkto o basura ay dapat itapon alinsunod sa mga lokal na kinakailangan.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnay

Mga oral anticoagulants ang sabay-sabay na paggamit ng clopidogrel na may oral anticoagulants, kabilang ang warfarin, ay hindi inirerekomenda, dahil ang naturang kumbinasyon ay maaaring dagdagan ang intensity ng pagdurugo.

Glycoprotein IIb / IIIa Mga Inhibitor: Ang clopidogrel ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng pagdurugo dahil sa mga pinsala, operasyon, o iba pang mga kondisyon ng pathological kung saan ginagamit ang glycoprotein IIb / IIIa inhibitors.

Acetylsalicylic acid (ASA): Ang acetylsalicylic acid ay hindi nagbabago sa pagbubuo ng epekto ng clopidogrel sa ADP-sapilitan na platelet pagsasama, ngunit pinapahusay ng clopidogrel ang epekto ng ASA sa collagen-sapilitan na platelet pagsasama-sama. Gayunpaman, ang sabay-sabay na paggamit ng 500 mg ng ASA isang beses sa isang araw para sa isang araw ay hindi naging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa oras ng pagdurugo, na matagal dahil sa clopidogrel. Dahil posible ang isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay nangangailangan ng pag-iingat. Gayunpaman, mayroong karanasan sa paggamit ng clopidogrel at ASA nang magkasama hanggang sa isang taon.

Heparin: sa isang pag-aaral na isinagawa sa mga malulusog na boluntaryo, ang paggamit ng clopidogrel ay hindi nangangailangan ng pagbabago sa dosis ng heparin at hindi binago ang epekto ng heparin sa coagulation. Ang sabay-sabay na paggamit ng heparin ay hindi nagbago ang epekto ng inhibitory ng clopidogrel sa pagsasama-sama ng platelet. Dahil ang pakikipag-ugnay sa parmododynamiko sa pagitan ng clopidogrel at heparin ay posible na may mas mataas na panganib ng pagdurugo, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay nangangailangan ng pag-iingat.

Mga gamot na thrombolytic: ang kaligtasan ng concomitant na paggamit ng clopidogrel, fibrin-specific o fibrin-specific thrombolytic agents at heparin ay nasuri sa pakikilahok ng mga pasyente na may talamak na myocardial infarction. Ang saklaw ng mga makabuluhang pagdurugo ay katulad sa mga saklaw na naobserbahan habang kumukuha ng mga ahente ng thrombolytic at heparin kasama ang ASA.

Nonsteroidal anti-namumula na gamot (NSAID): sa isang pag-aaral na isinagawa sa mga malulusog na boluntaryo, ang sabay-sabay na paggamit ng clopidogrel at naproxen ay nadagdagan ang bilang ng mga latent na gastrointestinal dumudugo. Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng pag-aaral sa pakikipag-ugnayan ng gamot sa iba pang mga NSAID, hindi pa rin malinaw, ang pagtaas ng panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal kapag gumagamit ng clopidogrel sa iba pang mga NSAID. Samakatuwid, ang pag-iingat ay kinakailangan sa sabay-sabay na paggamit ng mga NSAID, kabilang ang mga inhibitor ng COX-2, na may clopidogrel.

Ang sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot: dahil ang metabolismo ng clopidogrel bago ang pagbuo ng aktibong metabolite nito sa bahagi ng CYP2C19, ang paggamit ng mga gamot na nagbabawas sa aktibidad ng enzyme na ito ay malamang na mabawasan ang konsentrasyon ng aktibong metabolite ng clopidogrel sa plasma ng dugo. Ang klinikal na kahalagahan ng pakikipag-ugnay na ito ay hindi malinaw, samakatuwid, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng CYP2C19 ay dapat iwasan.

Ang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng CYP2C19 ay kasama omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine at chloramphenicol.

Proton Pump Inhibitors (PPIs): ang pagiging epektibo ng pagkilos ng antithrombotic ng clopidogrel ay maaaring mabawasan ng halos kalahati kapag pinagsama sa PPI. Bagaman ang antas ng pagsugpo sa aktibidad ng CYP2C19 sa ilalim ng pagkilos ng iba't ibang mga gamot na kabilang sa klase ng PPI ay hindi pareho, ipinapahiwatig ng mga pag-aaral ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnayan sa halos lahat ng mga kinatawan ng klase. Sa kasong ito, ang pagkakaiba-iba sa pangangasiwa sa paglipas ng panahon ay hindi nakakaapekto sa pagbaba ng pagiging epektibo ng clopidogrel. Samakatuwid, ang sabay-sabay na paggamit ng mga PPI ay dapat iwasan maliban kung talagang kinakailangan.

Katibayan na ang iba pang mga gamot na nagbabawas ng paggawa ng acid sa tiyan, tulad ng

H 2 blockers (maliban cimetidine na pumipigil sa aktibidad ng CYP2C19) o antacids , nakakaapekto sa aktibidad ng antiplatelet ng clopidogrel, hindi.

Kombinasyon sa iba pang mga gamot: Ang isang bilang ng mga pag-aaral sa clopidogrel at iba pang mga gamot ay isinagawa upang pag-aralan ang mga potensyal na pakikipag-ugnay sa parmasyutiko at pharmacokinetic, na nagpakita na kapag gumagamit ng clopidogrel na may:

atenolol, nifedipine o sa parehong mga gamot, walang mga klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnay sa pharmacodynamic, ang napansin,
phenobarbital at estrogen walang makabuluhang epekto sa mga parmasyutiko ng clopidogrel,
digoxin o theophylline: ang mga parameter ng pharmacokinetic ay hindi nagbago,
antacids: walang epekto sa antas ng pagsipsip ng clopidogrel
phenytoin at tobutamide: ang mga carboxyl metabolites ng clopidogrel ay maaaring mapigilan ang aktibidad ng cytochrome P450 2C9, na maaaring mapataas ang mga antas ng plasma ng mga gamot tulad ng phenytoin , tolbutamide at Mga NSAID na na-metabolize 450 2C9. Ngunit sa kabila nito, ang phenytoin at tolbutamide ay maaaring ligtas na magamit nang sabay-sabay sa clopidogrel,
diuretics, β-blockers, ACE inhibitors, calcium antagonists, cholesterol lowering agents, coronary vasodilators, hypoglycemic agents (kasama ang insulin), antiepileptic na gamot, hormone replacement therapy at GPIIb / IIIa antagonist: sa mga klinikal na pag-aaral, walang mga klinikal na makabuluhang epekto ay nakita.

Mga Anak

Mga tagubilin para sa paggamit ng Atrogrel

aktibong sangkap: clopidogrel,

Ang 1 tablet ay naglalaman ng clopidogrel sa anyo ng clopidogrel bisulfate, sa mga tuntunin ng 100% clopidogrel - 75 mg.

Mga Excipients: croscarmellose sodium, microcrystalline cellulose, lactose, hydrogenated castor oil,

lamad ng pelikula: hypromellose, lactose, titanium dioxide (E171), triacetin, carmine (E120).

Pag-iwas sa mga pagpapakita ng atherothrombosis: sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction (ang simula ng paggamot - ilang araw, ngunit hindi lalampas sa 35 araw pagkatapos ng pagsisimula), ischemic stroke (simula ng paggamot - 7 araw, ngunit hindi lalampas sa 6 na buwan pagkatapos ng paglitaw) o na nasuri na may peripheral arterial disease, sa mga pasyente na may talamak na coronary syndrome: na may talamak na coronary syndrome nang walang elebeyt na segment ng ST (hindi matatag na angina o myocardial infarction na walang Q wave), kabilang ang mga pasyente na nasuri na nt panahon percutaneous transluminal coronary angioplasty, sa kumbinasyon na may acetylsalicylic acid, na may talamak myocardial infarction sa ST segment elevation sa kumbinasyon na may acetylsalicylic acid (sa mga pasyente pagtanggap ng karaniwang gamot at kung saan thrombolytic therapy).

Pag-iwas sa mga kaganapan atherothrombotic at thromboembolic sa atrial fibrillation.

Ang gamot na Atrogrel: mga tagubilin para sa paggamit

Ang Atrogrel ay isang gamot na may epekto ng antiplatelet. Ginagamit ito upang gamutin at maiwasan ang pangunahing, paulit-ulit na atake sa puso, stroke sa pagkakaroon ng isang predisposition sa mga pasyente. Ang gamot ay nakakatulong upang maalis ang vascular atherosclerosis dahil sa mga katangian ng physicochemical ng clopidogrel sa pagpigil sa pagsasama-sama ng platelet. Mahalagang isaalang-alang na sa panahon ng paggamot, ang oras upang ihinto ang pagdurugo ay tumataas.

Mga Pharmacokinetics

Matapos ang pangangasiwa, ang gamot ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang konsentrasyon sa plasma ng dugo ay bale-wala at pagkatapos ng 2:00 matapos ang aplikasyon ay hindi matukoy (mas mababa sa 0.025 mcg / l). Mabilis na biotransformed sa atay. Ang pangunahing metabolite nito (85% ng plasma na nagpapalipat-lipat na compound) ay hindi aktibo. Ang aktibong thiol metabolite ay nagbubuklod nang mabilis at hindi mababago sa mga receptor ng platelet. Sa plasma ng dugo, hindi ito napansin. Ang Clopidogrel at ang pangunahing nagpapalipat-lipat na metabolite ay nagbabalik sa mga protina ng plasma.
Pagkatapos ng pagkuha, humigit-kumulang 50% ng dosis na kinuha ay excreted sa ihi at 46% sa mga feces sa loob ng 120 oras pagkatapos ng aplikasyon. Ang kalahating buhay ng pangunahing metabolite ay 8:00.
Ang konsentrasyon ng pangunahing metabolite sa plasma sa mga matatandang pasyente (75 taon pataas) ay makabuluhang mas mataas, gayunpaman, ang mas mataas na konsentrasyon sa plasma ay hindi sinamahan ng mga pagbabago sa platelet pagsasama-sama at pagdurugo.

Paglabas ng mga form at komposisyon

Ang gamot ay ginawa sa form ng tablet. Ang yunit ng gamot ay pinahiran ng pelikula, pininturahan ng puti. Ang 1 tablet ay naglalaman ng 75 mg ng aktibong tambalan - clopidogrel bisulfate. Ang mga karagdagang sangkap ay kasama ang:

microcrystalline selulosa,
hydrogenated castor oil,
asukal sa gatas
sodium croscarmellose.

Ang panlabas na shell ay binubuo ng carmine, hypromellose, lactose sugar, titanium dioxide, triacetin.

Ang gamot ay ginawa sa form ng tablet. Ang 1 tablet ay naglalaman ng 75 mg ng aktibong tambalan - clopidogrel bisulfate.

Pagkilos ng pharmacological

Pinipigilan ng gamot ang pagbubuklod ng adenosine diphosphate sa kaukulang mga receptor sa ibabaw ng lamad ng platelet, bilang isang resulta kung saan nabawasan ang pag-activate ng mga platelet ng dugo. Bilang isang resulta ng pagkilos ng clopidogrel, ang pagsasama-sama ng platelet at adhesion ay nabawasan, sanhi ng natural o naiinis sa pamamagitan ng impluwensya ng iba pang mga gamot. Ang therapeutic effect ay naitala sa mga pag-aaral sa laboratoryo 2 oras pagkatapos ng oral administration ng gamot.

Sa isang pangalawang paggamit, ang epekto ng gamot ay pinahusay at normalized lamang pagkatapos ng 3-7 araw ng therapy sa droga. Kasabay nito, ang average na pagbawalang pagsasama ng platelet ay umaabot sa 45-60%.Ang therapeutic effect ay nagpapatuloy para sa isang linggo, pagkatapos kung saan ang pagsasama-sama ng mga platelet ng dugo at aktibidad ng suwero ay bumalik sa kanilang mga orihinal na halaga. Ito ay dahil sa pag-renew ng mga selula ng dugo (ang buhay ng platelet ay 7 araw).

Ano ang tumutulong?

Ang gamot ay ginagamit bilang isang panukalang pang-iwas sa paggamot ng atherothrombosis sa mga pasyente ng may sapat na gulang at upang maalis ang mga sumusunod na kondisyon:

sakit ng peripheral arteries sa panahon ng pag-unlad ng proseso ng pathological dahil sa atherothrombosis sa mas mababang mga paa't kamay,
talamak na coronary syndrome laban sa isang atake sa puso na may kawalan ng isang Q wave sa isang electrocardiogram (ECG) o sa pagkakaroon ng hindi matatag na angina,
pag-iwas sa pangalawang myocardial infarction at pagpapabilis ng rehabilitasyon ng kalamnan ng puso (ang gamot ay ginagamit hindi lalampas sa 35 araw pagkatapos ng paglitaw ng patolohiya),
pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary,
talamak na myocardial infarction kapag pinalalaki ang segment ng ST sa isang ECG na may konserbatibong paggamot na may acetylsalicylic acid,
ischemic stroke sa pagsisimula ng therapy pagkatapos ng 7 araw (hindi lalampas sa 6 na buwan) mula sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang gamot ay ginagamit bilang isang panukalang pang-iwas sa paggamot ng atherothrombosis sa mga pasyente ng may sapat na gulang.
Gayundin, ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang pangalawang myocardial infarction.
Ang Atrogrel ay inireseta sa mga pasyente para sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary.
Ang isang indikasyon para sa paggamit ng gamot ay ischemic stroke sa simula ng therapy pagkatapos ng 7 araw (hindi lalampas sa 6 na buwan) mula sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang paglitaw ng isang atherothrombotic na kondisyon at pagbara (embolism) ng lumen ng daluyan sa pamamagitan ng isang thrombus sa panahon ng atrial fibrillation. Sa sitwasyong ito, inirerekomenda na gamitin ang kumbinasyon ng therapy ng acetylsalicylic acid na may clopidogrel.

Sa pangangalaga

Pinapayuhan ang pag-iingat para sa mga pasyente na may mataas na peligro ng pagdurugo dahil sa mekanikal na trauma, kirurhiko interbensyon, at kawalan ng timbang na acid-base sa katawan. Ang pagpasok ng Atrogrel ay hindi kanais-nais para sa mga pasyente na may hindi wastong pag-andar sa atay, dahil may panganib na magkaroon ng hemorrhagic diathesis.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa matinding proseso ng pathological sa atay.
Ang Atrogrel ay hindi ginagamit para sa ulcerative erosive lesyon ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto.
Ang gamot ay hindi inirerekomenda na kunin sa panahon ng pagpapasuso at mga buntis na kababaihan.
Pinapayuhan ang pag-iingat sa mga pasyente na nasa mataas na peligro ng pagdurugo.

Paano kukuha ng Atrogrel?

Ang gamot ay inilaan para sa oral administration, anuman ang paggamit ng pagkain. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 75 mg isang beses. Ang mga pasyente na may talamak na sakit sa coronary artery, hindi matatag na angina at myocardial infarction ay inirerekomenda na kumuha ng 300 mg ng gamot sa unang araw - 4 na mga tablet. Ang mga kasunod na dosis ay pamantayan.

Ang tagal ng kurso ay natutukoy ng indibidwal na dumadalo sa manggagamot, depende sa klinikal na larawan ng proseso ng pathological. Ang therapy ng kumbinasyon sa iba pang mga gamot ay inireseta sa lalong madaling panahon. Ang maximum na oras ng paggamot ay 4 na linggo.

Mga epekto ng Atrogrel

Ang mga negatibong reaksyon mula sa mga organo at system ay bubuo sa karamihan ng mga kaso kung ang pasyente ay may predisposisyon sa kapansanan sa pag-andar ng mga organo o kapag ang mga tablet ay hindi tama na kinuha.

Ang gamot ay inilaan para sa oral administration, anuman ang paggamit ng pagkain.
Ang mga pasyente na may talamak na sakit sa coronary artery, hindi matatag na angina at myocardial infarction ay inirerekomenda na kumuha ng 300 mg ng gamot sa unang araw - 4 na mga tablet.
Hindi kailangang baguhin ang diyabetis sa regimen ng paggamot sa gamot.

Hematopoietic na organo

Ang bilang ng mga nabuo na elemento sa dugo ay bumababa, ang produksyon ng mga leukocytes at eosinophilic granulocytes ay nasira. Ang oras upang ihinto ang pagdurugo ay nagdaragdag. Ang thrombocytopenic purpura, anemia, thrombocytopenia at agranulocytosis ay maaaring bumuo na may pinsala sa hematopoietic system.

Pansinin ng mga pasyente ang pagbuo ng pagdurugo pagkatapos ng isang buwan ng therapy sa droga.

Central nervous system

Sa nakakalason na epekto ng gamot sa sistema ng nerbiyos, ang sakit ng ulo, pagkahilo at pagkawala ng sensitivity ay nabuo. Sa mga bihirang kaso, ang pagkawala ng emosyonal na kontrol, mga guni-guni, pagkalito at pagkawala ng kamalayan, ang nakagagalit na mga buds ng panlasa ay posible.

Ang mga side effects ng Atrogrel sa musculoskeletal system ay nahayag sa anyo ng sakit sa mga kalamnan at kasukasuan.
Bilang isang epekto ng gamot, maaaring mangyari ang dyspepsia.
Sa matagal na paggamit ng gamot, ang igsi ng paghinga at namamagang lalamunan ay maaaring umunlad.

Mga indikasyon para magamit

Gamot Atrogrel Ginagamit ito upang maiwasan ang mga paghahayag ng atherothrombosis sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction (ang simula ng paggamot - ilang araw, ngunit hindi lalampas sa 35 araw pagkatapos ng paglitaw), ischemic stroke (pagsisimula ng paggamot - 7 araw, ngunit hindi lalampas sa 6 na buwan pagkatapos ng nangyari) o na-diagnose ng peripheral arterial disease
Sa mga pasyente na may talamak na coronary syndrome:
- na may talamak na coronary syndrome na walang ST segment elevation (hindi matatag na angina o myocardial infarction na walang Q wave), kabilang ang mga pasyente na may stent na naka-install sa panahon ng percutaneous coronary angioplasty, kasama ang acetylsalicylic acid
- na may talamak na myocardial infarction na may pagtaas sa segment ng ST kasama ang acetylsalicylic acid (sa mga pasyente na natatanggap ang karaniwang gamot at ipinapakita ang thrombolytic therapy).
Pag-iwas sa mga kaganapan atherothrombotic at thromboembolic sa atrial fibrillation.
Ang Clopidogrel ay ipinahiwatig kasama ang acetylsalicylic acid para sa mga may sapat na gulang na pasyente na may atrial fibrillation kung saan mayroong hindi bababa sa isang panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng mga vascular event, contraindications para sa paggamot sa mga bitamina K antagonist (AVK), isang mababang panganib ng pagdurugo, para sa pag-iwas sa mga atherothrombotic at thromboembolic na mga kaganapan, sa kabilang ang stroke.

Mula sa cardiovascular system

Sa nakakalason na epekto ng gamot sa sistema ng sirkulasyon, lumilitaw ang tachycardia, pagkagambala sa coronary arteries at sakit sa dibdib.

Sa nakakalason na epekto ng gamot sa sistema ng sirkulasyon, lilitaw ang tachycardia.
Sa pagbuo ng mga side effects sa gastrointestinal tract, posible ang isang pagbawas sa gana sa pagkain.
Karamihan sa mga pasyente ay may urticaria, pantal.

Mula sa gilid ng metabolismo

Ang gamot ay walang direktang epekto sa metabolismo, ngunit sa pag-unlad ng mga epekto sa gastrointestinal tract, posible ang isang pagbawas sa gana.

Sa mga pasyente na predisposed sa pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid, sa mga bihirang kaso ay may panganib ng anaphylactic shock, edema ni Quincke, lagnat ng droga. Karamihan sa mga pasyente ay may mga pantal, pantal, at makati na balat.

Pagkakatugma sa alkohol

Sa panahon ng therapy ng gamot, hindi inirerekomenda na uminom ng mga inuming nakalalasing. Pinapalala ng Ethyl alkohol ang kalagayan ng gitnang nerbiyos at cardiovascular system, pinatataas ang posibilidad ng mga side effects sa digestive tract at pagpapahaba ng oras ng pagdurugo. Ang Ethanol ay maaaring maging sanhi ng ulceration ng mga pader ng tiyan.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado para magamit ng mga buntis, dahil ang clopidogrel ay maaaring makagambala sa pagtula ng mga organo at mga sistema sa panahon ng pagbuo ng embryonic o dagdagan ang posibilidad na dumudugo sa panahon ng paggawa, na lumilikha ng isang kritikal na sitwasyon para sa buhay ng ina.

Ang gamot ay pinagsama sa mga glandula ng mammary at excreted sa gatas ng suso, samakatuwid, sa panahon ng paggamot na may Atrogrel, inirerekumenda na ihinto ang pagpapasuso.

Hindi kinakailangan ang karagdagang pagsasaayos ng dosis para sa pinsala sa bato.

Sobrang dosis ng Atrogrel

Sa pag-abuso sa droga, ang pagbuo ng mga negatibong reaksyon sa digestive tract (ulcerative erosive lesyon, sakit sa rehiyon ng epigastric, pagtatae at pagsusuka, pagdurugo sa mga guwang na organo ng gastrointestinal tract) at matagal na pagdurugo ay posible. Sa isang solong dosis ng isang mataas na dosis, ang biktima ay dapat tumawag ng isang ambulansya. Sa mga nakatigil na kondisyon, ang isang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa upang mabilis na maibalik ang mga katangian ng rheological ng dugo.

Kung ang pasyente ay nakatikim ng isang malaking bilang ng mga tablet sa loob ng huling 4 na oras, pagkatapos ang pasyente ay kailangang mag-udyok ng pagsusuka, banlawan ang lukab ng tiyan at magbigay ng isang sumisipsip na sangkap upang mabawasan ang pagsipsip ng clopidogrel.

Kung ang isang gamot ay inaabuso, ang mga negatibong reaksyon sa digestive tract, halimbawa, pagsusuka, ay maaaring umunlad.
Sa isang solong dosis ng isang mataas na dosis, ang biktima ay dapat tumawag ng isang ambulansya.
Sa mga nakatigil na kondisyon, ang isang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa upang mabilis na maibalik ang mga katangian ng rheological ng dugo.
Ang intensity ng mga almuranas sa mga guwang na organo ay pinahusay sa pamamagitan ng pagkilos ni Warfarin.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng Arthrogrel sa iba pang mga gamot, ang mga sumusunod na pakikipag-ugnay sa gamot ay sinusunod:

Habang kumukuha ng mga di-steroidal na mga anti-namumula na gamot, may pagtaas sa posibilidad na dumudugo sa gastrointestinal tract. Ang intensity ng mga almuranas sa mga guwang na organo ay pinahusay sa pamamagitan ng pagkilos ni Warfarin.
Ang konsentrasyon ng plasma ng phenytoin at tolbutamide ay nagdaragdag. Sa kasong ito, ang mga negatibong reaksyon mula sa katawan ay hindi sinusunod.
Ang Heparin at acetylsalicylates ay hindi nakakaapekto sa therapeutic effect ng Atrogrel.

Walang mga reaksyon ng kemikal sa pagsasama ng mga beta-adrenoreceptor blockers, diuretics, antiepileptic at hypoglycemic na gamot.

Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo

Ang gamot ay hindi lumalabag sa motility at functional state ng mga kalamnan ng kalansay. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot, ang pagmamaneho, kontrol ng mga kumplikadong mekanismo at iba pang mga aktibidad na nangangailangan ng bilis ng pasyente ng mga reaksyon ng psychomotor at konsentrasyon.

Ang mga kapalit ng atrogrel ay kasama ang mga sumusunod na gamot, na may katulad na aktibong sangkap at parmasyutiko na epekto:

Sylt,
Clopacin,
Clopidogrel,
Acecor Cardio,
Agrelide,
Cormagnyl
Ecorin
Cardiomagnyl.

Cardiomagnyl at bawang tabletas Clopidogrel Cardiomagnyl Magagamit na Panuto

Sa kawalan ng isang therapeutic effect kapag kumukuha ng Atrogrel, kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa kapalit ng gamot. Ang paglipat sa isa pang gamot lamang ay hindi inirerekomenda.

Petsa ng Pag-expire

Ang isang tanyag na analog analog na gamot ay Cardiomagnyl.
Kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring mapalitan ng Zilt.
Ang isang katulad na komposisyon ay Clopidogrel.

Tagagawa

JSC Siyentipiko at Medikal na Sentro "Borshchagovsky Chemical at Pharmaceutical Plant", Ukraine.

Oleg Hvorostnikov, 52 taong gulang, Ivanovo.

Sa rekomendasyon ng isang doktor, nagsimula siyang kumuha ng 1 tablet na 75 mg sa gabi na may kaugnayan sa pagsusuri ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay. Tumulong ang gamot, nagsimulang hindi gaanong kalubha ang kalubhaan. Ngunit sa ika-5 araw ng paggamot kailangan kong tumawag ng isang ambulansya. Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay nagsimula. Hindi ko inirerekumenda ang mga taong madaling kapitan ng pagbuo ng gastritis at ulser. Sa aking kaso, ito ay isang pagkakamali.

Si Victor Drozdov, 45 taong gulang, Lipetsk.

Ang isang kaibigan na, pagkatapos ng paghihirap sa isang stroke, ay naging kapansanan, ay inireseta ng 1 tablet ng Atrogrel sa loob ng 2 linggo. Matapos ang stroke, nagsimula ang ischemia, kaya ang kanang braso ay hindi maramdaman. Sa pagtatapos ng unang linggo ng therapy, nagsimula ang tingling sa mga limbs. Nagbigay ng resulta ang gamot. Sinabi ng mga doktor na ang gamot ay naglalabas ng mga daluyan ng dugo at nadagdagan ang suplay ng dugo sa lugar ng ischemic. Nag-iwan ako ng isang positibong komento.

Paglabas ng form

Atrogrel - mga tablet.
10 tablet sa isang paltos, 1 blister sa isang pack, 10 tablet sa isang paltos, 3 blisters sa isang pack.

1 tabletAtrogrel naglalaman ng clopidogrel sa anyo ng clopidogrel bisulfate, sa mga tuntunin ng 100% clopidogrel - 75 mg.
Ang mga natatanggap: croscarmellose sodium, microcrystalline cellulose, lactose, castor hydrogenated film membrane oil: hypromellose, lactose, titanium dioxide (E171), triacetin, carmine (E120).