Mga tampok ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente na may diyabetis

Kapag nag-aalaga sa mga pasyente na may diabetes mellitus, kinakailangan na obserbahan ang isang sapat na ratio sa pagitan ng sapat na pisikal na aktibidad, ang mga karbohidrat na natanggap sa katawan at ang halaga ng insulin (o mga tablet na nagpapababa ng asukal)

Maaari mong bawasan ang paggamit ng karbohidrat at gamitin ang pangkalahatang kontrol sa paggamit ng calorie sa pamamagitan ng pagpapakilala sa diet therapy, kahit na sa halip ay isang karagdagang pamamaraan.

Sa anumang uri ng diabetes, mahalaga na matukoy ang iyong asukal sa dugo.

Sa unang uri, ginagawa ito nang mas madalas: sa umaga minsan sa isang linggo, at kung kinakailangan bago ang bawat pagkain at dalawang oras pagkatapos. Sa pangalawang uri, ang mga antas ng asukal ay sinusukat nang maraming beses sa isang buwan. Mas mahusay na gawin ito sa isang glucometer.

Mahalaga rin upang matukoy ang nilalaman ng asukal sa ihi. Gawin ito sa tulong ng mga piraso ng pagsubok. Ang lahat ng data ay dapat na ipasok sa talaarawan ng mga obserbasyon ng pasyente na may petsa, oras, mga pangalan ng mga iniresetang gamot, na nagpapahiwatig ng dosis ng pagkonsumo.

Kapag inireseta ang pang-ilalim ng pangangasiwa ng insulin, dapat sundin ang ilang mga patakaran. Kaya, ang mga injection ay isinasagawa sa kanan at kaliwang bahagi ng tiyan, ang panlabas na bahagi ng braso sa itaas ng siko, ang panlabas at panloob na mga hita. Sa madalas na pangangasiwa ng insulin, subukang baguhin ang lugar para sa iniksyon. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng dalawang uri ng insulin, dapat kang gumamit ng isang hiwalay na hiringgilya para sa bawat isa at isang hiwalay na site ng iniksyon. Matapos ang pagpapakilala, kinakailangang hilingin sa pasyente na lumipat nang bahagya, kaya ang insulin ay papasok ng dugo nang mas mabilis. Kalahating oras pagkatapos ng iniksyon, dapat kumain ang pasyente.

Kapag nag-aalaga sa mga pasyente na may diyabetis, dapat na bayaran ang espesyal na pansin sa personal na kalinisan. Doble ang atensiyon na ito kung ang pasyente ay naka-bedridden. Kinakailangan upang maisagawa ang kumpletong pag-iwas sa mga sugat sa presyon, hugasan ang pasyente pagkatapos ng bawat pangangasiwa ng physiological, dahil ang mataas na asukal sa dugo ay lubos na nakakainis sa balat at nagiging sanhi ng pangangati. Pagkatapos ng paghuhugas, ang balat ay pinatuyo at ginagamot ng pulbos.

Sa diabetes mellitus, ang pag-sipilyo sa ngipin ay nararapat na espesyal na pansin, na dapat isagawa sa isang espesyal na i-paste na may isang anti-namumula epekto. Ang katotohanan ay ang mga naturang pasyente ay nailalarawan sa mga madalas na sakit ng oral mucosa at gilagid sa anyo ng gingivitis at stomatitis. Bilang karagdagan sa pagsipilyo ng iyong bibig, banlawan ng mga herbal infusions at dental elixir.

Ang anumang mga pagbabago sa regimen ng pasyente ay maaaring humantong sa isang labis na pagbabanta sa buhay o kakulangan ng asukal sa dugo. Samakatuwid, kapag umalis sa bahay, ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang dosis ng insulin, ilang piraso ng asukal at isang tala na nagpapahiwatig ng dosis ng insulin.

Mayroong mga espesyal na palatandaan kung saan maaari mong hulaan kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang kakulangan (hypoglycemia) o isang labis (asukal) ng hyperglycemia. Kaya ang hypoglycemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo at kalamnan ng cramp. Marahil isang talamak na pakiramdam ng gutom, labis na pagpapawis, isang matalim na pagpukaw sa kaisipan. Ang kondisyong ito, kadalasang na-trigger ng paggamit ng alkohol, ay mabilis na bubuo at katangian, lalo na para sa mga pasyente na may type 1 diabetes. Sa kasong ito, ang pasyente ay bibigyan ng 4-5 piraso ng asukal, Matamis, matamis na mainit na tsaa o matamis na tubig na may gas ay maaaring ibigay.

Ang Hygglycemia (overabundance) ng asukal sa dugo ay unti-unting bubuo (mula sa isang oras hanggang ilang araw) at ipinahayag sa hitsura ng pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng ganang kumain, ang hitsura ng isang talamak na pakiramdam ng pagkauhaw, tuyong balat, igsi ng paghinga. Ang pasyente ay nagiging nakakapagod, napigilan. Ang kondisyong ito ay maaaring ma-trigger ng stress o exacerbation ng isang talamak na sakit. Sa hyperglycemia, isang iniksyon ng insulin ang binibigyan at inumin. Kapag nag-aalaga sa mga pasyente, ang regular na mga sukat ng asukal ay kinukuha tuwing dalawang oras at regular na pinamamahalaan ang insulin hanggang normal ang glucose ng dugo. Kung ang antas ng asukal ay hindi bumababa, dapat na ma-ospital kaagad ang pasyente.

Ang pinakamahalagang nakamit ng diabetesology sa nakaraang tatlumpung taon ay ang pagtaas ng papel ng mga nars at ang samahan ng kanilang dalubhasa sa diyabetis, ang mga nasabing mga nars ay nagbibigay ng mataas na kalidad na pangangalaga para sa mga pasyente na may diyabetis, ayusin ang pakikipag-ugnayan ng mga ospital, pangkalahatang practitioner at outpatients, at sanayin ang mga pasyente.

Ang mga responsibilidad ng mga nars na nagdadalubhasa sa pag-aalaga ng diyabetis ay halos kapareho sa mga tagapayo.

Upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may diyabetis, ang isang nars ay kailangang:

• ? Ipaliwanag ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit at mga komplikasyon nito.
• ? Itakda ang mga prinsipyo ng paggamot, na nagsisimula sa simpleng mga pangunahing patakaran at unti-unting nagpapalawak ng mga rekomendasyon para sa paggamot at pagmamasid, ihanda ang mga pasyente para sa malayang kontrol ng sakit.
• ? Bigyan ang mga pasyente ng detalyadong rekomendasyon para sa wastong pagbabago sa nutrisyon at pamumuhay.
• ? Inirerekumenda ang mga pasyente sa kinakailangang panitikan.

Ang isang tampok ng paggamot ng diabetes ay ang pasyente ay may nakapag-iisa na magsagawa ng kumplikadong paggamot para sa buhay. Upang gawin ito, dapat siya ay may kaalaman tungkol sa lahat ng mga aspeto ng kanyang sariling sakit at magagawang magbago ng paggamot depende sa tiyak na sitwasyon - at isang nars ang dapat tulungan siya dito.

Ang isang pagtatasa ng kalidad ng buhay ng mga pasyente na may diyabetis ay dapat isagawa kapag pinaplano ang anumang mga hakbang sa therapeutic.

Ang mga komplikasyon ng diabetes ay pinalala ang kalidad ng buhay, masinsinang taktika upang mapabuti ang glycemic control ng kalidad ng buhay ay hindi nabawasan.

Ang kalidad ng buhay ay positibong naapektuhan sa pamamagitan ng pagbibigay ng pasyente ng pagkakataon na malayang pamahalaan ang sakit. Ang posibilidad na ito ay nakasalalay sa mga nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan, patakaran sa diyabetis, at talamak na gamot. Ang mga pasyente mismo ay maaaring bumuo ng tamang mga patakaran kung ang mga kawani ng medikal ay nakikinig sa tinig ng pasyente. Ang karanasan sa naturang trabaho ay umiiral, isinasagawa sa tulong ng mga psychologist.

Etiology, pathogenesis, yugto ng pag-unlad at sintomas ng sakit. Mga pamamaraan ng paggamot, pag-iwas sa rehabilitasyon, mga komplikasyon at mga kondisyong pang-emergency ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang mga pangunahing prinsipyo ng diet at drug therapy. Ang mga pakinabang ng pisikal na aktibidad.

Kabanata 1. Ang pagsusuri sa panitikan tungkol sa paksa ng pananaliksik

1.1 Uri ng diabetes

1.2 Pag-uuri ng diabetes

1.3 Etolohiya ng diyabetis

1.4 Pathogenesis ng diyabetis

1.5 Mga yugto ng pag-unlad ng type 1 diabetes

1.6 Mga sintomas ng diabetes

1.7 Paggamot para sa diyabetis

1.8 Mga kondisyong pang-emergency para sa diyabetis

1.9 Mga komplikasyon ng diabetes at ang kanilang pag-iwas

1.10 Mag-ehersisyo sa diyabetis

Kabanata 2. Ang praktikal na bahagi

2.1 Lugar ng pag-aaral

2.2 Object ng pag-aaral

2.3 Mga Paraan ng pananaliksik

2.4 Mga Resulta ng Pananaliksik

2.5 Karanasan ng "Paaralan ng diyabetis" sa GBU RME DRKB

Ang Diabetes mellitus (DM) ay isa sa nangungunang mga problemang medikal at panlipunan ng modernong gamot. Ang laganap na pagkalat, maagang kapansanan ng mga pasyente, at mataas na rate ng namamatay ay ang batayan para sa mga eksperto ng WHO na isaalang-alang ang diyabetis bilang isang epidemya ng isang espesyal na sakit na hindi makakomunikasyon, at ang paglaban nito ay itinuturing na priyoridad ng mga pambansang sistemang pangkalusugan.

Sa mga nagdaang taon, sa lahat ng mga lubos na binuo na bansa ay may isang minarkahang pagtaas sa saklaw ng diabetes. Ang mga gastos sa pananalapi sa paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito ay umaabot sa mga figure sa astronomya.

Ang Type I diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin) ay isa sa mga pinaka-karaniwang mga sakit na endocrine sa pagkabata. Sa mga pasyente, ang mga bata ay bumubuo ng 4-5%.

Halos bawat bansa ay may pambansang programa sa diabetes. Noong 1996, alinsunod sa Desisyon ng Pangulo ng Russian Federation "Sa mga hakbang ng suporta ng estado para sa mga taong may diabetes mellitus", ang Programang Pederal na "Diabetes Mellitus" ay pinagtibay, kasama na, sa partikular, ang samahan ng isang serbisyo sa diyabetis, probisyon ng gamot para sa mga pasyente, at pag-iwas sa diyabetis. Noong 2002, ang programang pederal na target na "Diabetes" ay muling pinagtibay.

Kaugnayan: ang problema ng diyabetis ay paunang natukoy ng makabuluhang pagkalat ng sakit, pati na rin ang katotohanan na ito ang batayan para sa pagpapaunlad ng mga kumplikadong magkakasamang sakit at komplikasyon, maagang kapansanan at pagkamatay.

Layunin: pag-aralan ang mga tampok ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente na may diyabetis.

1. Upang pag-aralan ang mga mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa etiology, pathogenesis, mga klinikal na form, paraan ng paggamot, pag-iwas sa rehabilitasyon, mga komplikasyon at kondisyong pang-emergency ng mga pasyente na may diabetes mellitus.

2. Kilalanin ang pangunahing mga problema sa mga pasyente na may diyabetis.

3. Ipakita ang pangangailangan para sa edukasyon ng mga pasyente na may diyabetis sa paaralan ng diabetes.

4. Upang bumuo ng mga pag-iwas sa mga talakayan tungkol sa mga pangunahing pamamaraan ng therapy sa diyeta, pagpipigil sa sarili, sikolohikal na pagbagay at pisikal na aktibidad.

5. Subukan ang data ng pag-uusap sa mga pasyente.

6. Bumuo ng memo upang madagdagan ang kaalaman tungkol sa pangangalaga sa balat, ang mga pakinabang ng pisikal na aktibidad.

7. Upang makilala ang karanasan ng paaralan ng diabetes mellitus GBU RME DRKB.

Kabanata 1. Ang pagsusuri sa panitikan tungkol sa paksa ng pananaliksik

1.1 Uri ng diabetes

Ang Type I diabetes mellitus (IDDM) ay isang sakit na autoimmune na nailalarawan sa ganap o kakulangan ng insulin dahil sa pinsala sa pancreatic b cells. Sa pagbuo ng prosesong ito, ang genetic predisposition, pati na rin ang mga kadahilanan sa kapaligiran, ay mahalaga.

Ang nangungunang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng IDDM sa mga bata ay:

mga impeksyon sa virus (enteroviruses, rubella virus, bukol, coxsackie B virus, influenza virus),

impeksyon sa intrauterine (cytomegalovirus),

kakulangan o pagbabawas ng tagal ng natural na pagpapakain,

iba't ibang uri ng stress

ang pagkakaroon ng mga nakakalason na ahente sa pagkain.

Sa uri ng diabetes ko (umaasa sa insulin), ang tanging paggamot ay ang regular na pangangasiwa ng insulin mula sa labas kasama ang isang mahigpit na diyeta at diyeta.

Ang type I diabetes ay nangyayari sa pagitan ng edad na 25-30, ngunit maaaring mangyari sa anumang edad: sa sanggol, at sa apatnapu't, at sa 70.

Ang diagnosis ng diabetes mellitus ay ginawa ayon sa dalawang pangunahing tagapagpahiwatig: ang antas ng asukal sa dugo at ihi.

Karaniwan, ang glucose ay naantala sa pamamagitan ng pagsasala sa mga bato, at ang asukal sa ihi ay hindi napansin, dahil pinapanatili ng filter na bato ang lahat ng glucose. At sa antas ng asukal sa dugo na higit sa 8.8--9.9 mmol / L, ang filter ng bato ay nagsisimula upang makapasa ng asukal sa ihi. Ang pagkakaroon nito sa ihi ay maaaring matukoy gamit ang mga espesyal na piraso ng pagsubok. Ang pinakamababang antas ng asukal sa dugo kung saan nagsisimula itong makita sa ihi ay tinatawag na renal threshold.

Ang pagtaas ng glucose sa dugo (hyperglycemia) hanggang 9-10 mmol / L ay humahantong sa pag-aalis nito sa ihi (glucosuria). Ang pagiging excreted sa ihi, ang glucose ay nagdadala ng maraming tubig at asing-gamot sa mineral. Bilang isang resulta ng kakulangan ng insulin sa katawan at ang imposibilidad ng glucose na pumapasok sa mga selula, ang huli, na nasa isang estado ng gutom ng enerhiya, ay nagsisimulang gumamit ng mga taba sa katawan bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Ang mga produkto ng pagkasira ng taba - mga katawan ng ketone, at sa partikular na acetone, naipon sa dugo at ihi, na humahantong sa pagbuo ng ketoacidosis.

Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit, at imposible na makaramdam ng sakit sa buong buhay. Samakatuwid, sa panahon ng pagsasanay, kinakailangan na iwanan ang mga salitang tulad ng "sakit", "may sakit". Sa halip, kailangang bigyang-diin na ang diyabetis ay hindi isang sakit, ngunit isang paraan ng pamumuhay.

Ang kakaibang pamamahala ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay ang pangunahing papel sa pagkamit ng mga resulta ng paggamot ay itinalaga sa pasyente. Samakatuwid, dapat siyang maging kaalaman tungkol sa lahat ng mga aspeto ng kanyang sariling sakit upang ayusin ang regimen ng paggamot depende sa tiyak na sitwasyon. Ang mga pasyente sa maraming aspeto ay dapat kumuha ng responsibilidad para sa kanilang estado ng kalusugan, at posible lamang ito kung sila ay naaangkop na sanay.

Ang mga magulang ay may malaking responsibilidad para sa katayuan sa kalusugan ng isang may sakit na bata, dahil hindi lamang ang kanilang kalusugan at kagalingan sa kasalukuyan, kundi pati na rin ang kanilang buong pagbabala sa buhay ay nakasalalay sa kanilang karunungang bumasa't sumulat sa usapin ng diabetes at sa wastong pag-uugali ng bata.

Sa ngayon, ang diyabetis ay hindi na isang sakit na mag-aalis sa mga pasyente ng pagkakataon na mabuhay, magtrabaho at maglaro ng sports nang normal. Kung sumunod ka sa isang diyeta at tamang regimen, na may mga pagpipilian sa modernong paggamot, ang buhay ng pasyente ay hindi naiiba sa buhay ng mga malulusog na tao. Ang edukasyon ng mga pasyente sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng diabetesology ay isang kinakailangang sangkap at susi sa matagumpay na paggamot ng mga pasyente na may diyabetis kasama ang therapy sa droga.

Ang modernong konsepto ng pamamahala ng diabetes ay tinatrato ang sakit na ito bilang isang tiyak na pamumuhay. Ayon sa mga gawain na itinakda sa kasalukuyan, ang pagkakaroon ng isang epektibong sistema ng pangangalaga sa diyabetis ay nagbibigay para sa pagkamit ng mga layunin tulad ng:

kumpleto o halos kumpletong normalisasyon ng mga proseso ng metabolic upang maalis ang talamak at talamak na komplikasyon ng diabetes,

pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang paglutas ng mga problemang ito ay nangangailangan ng maraming pagsisikap mula sa mga manggagawa sa pangunahing pangangalaga. Ang pansin sa pagsasanay bilang isang epektibong paraan ng pagpapabuti ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente ay lumalaki sa lahat ng mga rehiyon ng Russia.

1.2 Pag-uuri ng diabetes

I. Mga pormang pangklinikal:

1. Pangunahing: genetic, mahalaga (may o walang labis na labis na katabaan).

2. Pangalawa (sintomas): pituitary, steroid, teroydeo, adrenal, pancreatic (pamamaga ng pancreas, tumor lesyon o pagtanggal), tanso (na may hemochromatosis).

3. Diabetes ng mga buntis na kababaihan (gestational).

II. Sa pamamagitan ng kalubhaan:

3. malubhang kurso.

III. Mga uri ng diabetes mellitus (likas na katangian ng kurso):

Uri ng 1 - umaasa sa insulin (labile na may tendensya sa acidosis at hypoglycemia, karamihan sa kabataan),

Uri ng 2 - non-insulin-independiyenteng (matatag, diabetes mellitus ng matatanda).

IV. Katayuan ng kabayaran sa metabolismo ng karbohidrat:

1.3 Etolohiya ng diyabetis

Ang SD-1 ay isang sakit na may namamana na predisposisyon, ngunit ang kontribusyon nito sa pagbuo ng sakit ay maliit (tinutukoy ang pag-unlad nito sa pamamagitan ng tungkol sa 1/3) - Ang konkordansiya sa magkaparehong kambal sa SD-1 ay 36% lamang. Ang posibilidad ng pagbuo ng CD-1 sa isang bata na may isang may sakit na ina ay 1--2%, ama - 3-6%, kapatid na lalaki o kapatid na babae - 6%. Ang isa o higit pang mga humoral na marker ng pagkasira ng autoimmune sa mga b cells, na kasama ang mga antibodies sa pancreatic islets, antibodies sa glutamate decarboxylase (GAD65) at antibodies sa tyrosine phosphatase (IA-2 at IA-2c), ay matatagpuan sa 85-90% ng mga pasyente . Gayunpaman, ang pangunahing kahalagahan sa pagkasira ng mga b cells ay ibinibigay sa mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit ng cellular. Ang CD-1 ay nauugnay sa HLA haplotypes tulad ng DQA at DQB, habang ang ilang mga HLA-DR / DQ alleles ay maaaring predisposibo sa pag-unlad ng sakit, habang ang iba ay protektado. Sa pagtaas ng dalas, ang CD-1 ay pinagsama sa iba pang autoimmune endocrine (autoimmune thyroiditis, Addison's disease) at mga di-endocrine na sakit tulad ng alopecia, vitiligo, sakit ng Crohn, rheumatic disease.

1.4 Pathogenesis ng diyabetis

Ang CD-1 ay nagpapakita ng sarili sa pagkawasak ng 80-90% ng mga b-cells sa pamamagitan ng proseso ng autoimmune. Ang bilis at intensity ng prosesong ito ay maaaring magkakaiba nang malaki.Kadalasan, sa isang pangkaraniwang kurso ng sakit sa mga bata at kabataan, ang prosesong ito ay nagpatuloy na mabilis na sinusundan ng isang marahas na pagpapakita ng sakit, kung saan ilang linggo lamang ang maaaring pumasa mula sa simula ng unang mga sintomas ng klinikal hanggang sa pag-unlad ng ketoacidosis (hanggang sa ketoacidotic coma).

Sa iba pa, mas madaming kaso, bilang panuntunan, sa mga matatanda na higit sa 40 taong gulang, ang sakit ay maaaring mangyari nang tahimik (latent autoimmune diabetes ng mga may sapat na gulang - LADA), habang sa simula ng sakit, ang mga nasabing pasyente ay madalas na nasuri sa DM-2, at sa loob ng maraming taon Ang kabayaran para sa diyabetis ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalagay ng mga paghahanda ng sulfonylurea. Ngunit sa hinaharap, karaniwang pagkatapos ng 3 taon, mayroong mga palatandaan ng isang ganap na kakulangan sa insulin (pagbaba ng timbang, ketonuria, malubhang hyperglycemia, sa kabila ng pagkuha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal).

Ang pathogenesis ng diabetes mellitus-1, tulad ng ipinahiwatig, ay batay sa ganap na kakulangan sa insulin. Ang kawalan ng kakayahan ng glucose na pumasok sa mga tisyu na umaasa sa insulin (adipose at kalamnan) ay humantong sa kakulangan ng enerhiya, bilang isang resulta ng kung saan ang lipolysis at proteolysis ay pinatindi, na nauugnay sa pagbaba ng timbang. Ang pagtaas ng glycemia ay nagdudulot ng hyperosmolarity, na sinamahan ng osmotic diuresis at malubhang pag-aalis ng tubig. Sa mga kondisyon ng kakulangan sa insulin at kakulangan ng enerhiya, ang paggawa ng mga kontrainsular na mga hormone (glucagon, cortisol, paglaki ng hormone) ay disinhibited, na, sa kabila ng pagtaas ng glycemia, ay nagiging sanhi ng pagpapasigla ng gluconeogenesis. Ang pinahusay na lipolysis sa tisyu ng adipose ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng mga libreng fatty acid. Sa kakulangan ng insulin, ang kakayahang liposynthetic ng atay ay pinigilan, at ang mga libreng fatty acid ay nagsisimulang isama sa ketogenesis. Ang akumulasyon ng mga katawan ng ketone ay humantong sa pag-unlad ng diabetes na ketosis, at sa hinaharap - ketoacidosis. Sa isang progresibong pagtaas ng pag-aalis ng tubig at acidosis, bumubuo ang isang pagkawala ng malay, na sa kawalan ng insulin therapy at rehydration na hindi maiiwasang magwawakas sa kamatayan.

1.5 Mga yugto ng pag-unlad ng type 1 diabetes

1. Ang genetic predisposition sa diyabetis na nauugnay sa HLA system.

2. Hypothetical simula ng metalikang kuwintas. Pinsala sa mga b-cells sa pamamagitan ng iba't ibang mga kadahilanan na may diabetes at pag-trigger ng mga proseso ng immune. Ang mga pasyente ay mayroon nang mga antibodies sa mga cell ng islet sa isang maliit na titer, ngunit ang pagtatago ng insulin ay hindi pa nagdurusa.

3. Aktibong autoimmune insulin. Mataas ang titer ng antibody, bumababa ang bilang ng mga b-cells, bumababa ang pagtatago ng insulin.

4. Nabawasan ang pagtatago ng glucose-glucose. Sa mga nakababahalang sitwasyon, ang pasyente ay maaaring makakita ng isang lumilipas na pagbabalanse ng glucose sa glucose (NTG) at may kapansanan na glucose plasma glucose (NGF).

5. Klinikal na pagpapakita ng diabetes, kasama ang isang posibleng yugto ng "pulot-pukyutan". Ang pagtatago ng insulin ay malinaw na nabawasan, dahil sa higit sa 90% ng mga b-cells ang namatay.

6. Kumpletong pagkawasak ng mga b-cells, kumpletong pagtigil ng pagtatago ng insulin.

1.6 Mga sintomas ng diabetes

mataas na asukal sa dugo

pakiramdam ng hindi maiwasang pagkauhaw

pagbaba ng timbang na hindi sanhi ng pagbabago sa diyeta,

kahinaan, pagkapagod,

kapansanan sa paningin, madalas sa anyo ng isang "puting belo" sa harap ng mga mata,

pamamanhid at tingling sa mga paa,

isang pakiramdam ng kalungkutan sa mga binti at cramp ng kalamnan ng guya,

mabagal na paggaling ng mga sugat at mahabang pagbawi mula sa mga nakakahawang sakit.

1.7 Paggamot para sa diyabetis

Pagpigil sa sarili at mga uri ng pagpipigil sa sarili

Ang pagsubaybay sa sarili sa diyabetis ay tinatawag na independiyenteng madalas na pagpapasiya ng asukal sa dugo at asukal sa ihi ng pasyente, na pinapanatili ang pang-araw-araw at lingguhang talaarawan ng pagsubaybay sa sarili. Sa mga nagdaang taon, maraming mga de-kalidad na paraan ng mabilis na pagpapasiya ng asukal sa dugo o ihi (mga pagsubok ng pagsubok at mga glucometer) ang nilikha. Ito ay nasa proseso ng pagpipigil sa sarili na ang tamang pag-unawa sa isang sakit ay dumating, at ang mga kasanayan sa pamamahala ng diabetes.

Mayroong dalawang posibilidad - pagpapasiya sa sarili ng asukal sa dugo at asukal sa ihi. Ang asukal sa ihi ay natutukoy sa pamamagitan ng mga visual na pagsubok ng pagsubok nang walang tulong ng mga instrumento, simpleng paghahambing ng paglamlam sa basa na ihi strip ng kulay sa laki ng kulay na magagamit sa pakete. Ang mas matindi ang paglamlam, mas mataas ang nilalaman ng asukal sa ihi. Kailangang masuri ang ihi ng 2-3 beses sa isang linggo dalawang beses sa isang araw.

Mayroong dalawang uri ng mga paraan para sa pagtukoy ng asukal sa dugo: ang tinatawag na visual test strips na gumagana sa parehong paraan tulad ng mga guhit ng ihi (paghahambing ng paglamlam sa isang scale ng kulay), at mga compact na aparato - mga glucometer, na nagbibigay ng resulta ng pagsukat ng antas ng asukal bilang isang bilang sa screen- pagpapakita. Ang asukal sa dugo ay dapat masukat:

araw-araw bago matulog

bago kumain, pisikal na aktibidad.

Bilang karagdagan, tuwing 10 araw, kinakailangan upang makontrol ang asukal sa dugo sa isang buong araw (4-7 beses sa isang araw).

Gumagana din ang metro gamit ang mga pagsubok ng pagsubok, sa bawat aparato lamang ang pagkakaroon ng sariling "guhit". Samakatuwid, kapag bumili ng isang aparato, kinakailangan, una sa lahat, upang alagaan ang karagdagang pagkakaloob ng angkop na mga pagsubok sa pagsubok.

Ang pinaka-karaniwang pagkakamali kapag nagtatrabaho sa mga pagsubok ng pagsubok:

Punasan ang daliri nang sagana sa alkohol: ang pagsasama nito ay maaaring makaapekto sa resulta ng pagsusuri. Sapat na hugasan ang iyong mga kamay ng maligamgam na tubig at punasan ang tuyo, ang mga espesyal na antiseptiko ay hindi kailangang gamitin.

Ang isang pagbutas ay ginawa hindi sa pag-ilid ng ibabaw ng malayong phalanx ng daliri, ngunit sa maliit na unan nito.

Ang isang hindi sapat na malaking patak ng dugo ay nabuo. Ang laki ng dugo sa panahon ng visual na trabaho na may mga pagsubok sa pagsubok at kapag nagtatrabaho sa ilang mga glucometer ay maaaring magkakaiba.

Ang smear dugo sa larangan ng pagsubok o "maghukay" ng pangalawang pagbagsak. Sa kasong ito, imposibleng tumpak na tandaan ang paunang oras ng sanggunian, bilang isang resulta kung saan ang resulta ng pagsukat ay maaaring mali.

Kapag nagtatrabaho sa mga visual na pagsubok ng pagsubok at mga glucometer ng unang henerasyon ay hindi obserbahan ang oras ng pagkakalantad sa dugo sa test strip. Dapat mong tumpak na sundin ang mga tunog signal ng metro o magkaroon ng relo na may pangalawang kamay.

Hindi sapat na malumanay burahin ang dugo mula sa larangan ng pagsubok. Ang dugo o koton na naiwan sa larangan ng pagsubok kapag ginagamit ang aparato ay binabawasan ang kawastuhan ng pagsukat at nahawahan ang photosensitive window ng metro.

Ang pasyente ay kailangang sanay na mag-isa, upang gumuhit ng dugo, gumamit ng visual na mga pagsubok sa pagsubok, isang glucometer.

Sa mahinang kabayaran para sa diyabetes, napakaraming mga katawan ng ketone ang maaaring mabuo sa isang tao, na maaaring humantong sa isang malubhang komplikasyon ng diabetes - ketoacidosis. Sa kabila ng mabagal na pag-unlad ng ketoacidosis, dapat magsikap ang isa na babaan ang asukal sa dugo kung, ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo o ihi, ito ay itataas. Sa mga nagdududa na sitwasyon, kailangan mong matukoy kung mayroon man o acetone sa ihi sa tulong ng mga espesyal na tablet o piraso.

Ang punto ng pagpipigil sa sarili ay hindi lamang pana-panahong suriin ang antas ng asukal sa dugo, ngunit din upang tama suriin ang mga resulta, upang magplano ng ilang mga aksyon kung ang mga layunin para sa mga tagapagpahiwatig ng asukal ay hindi nakamit.

Ang bawat pasyente ng diabetes ay kailangang makakuha ng kaalaman sa larangan ng kanilang sakit. Ang isang karampatang pasyente ay maaaring palaging suriin ang mga dahilan ng pagkasira ng mga tagapagpahiwatig ng asukal: marahil ito ay nauna sa mga malubhang pagkakamali sa nutrisyon at, bilang isang resulta, nakakakuha ng timbang? Siguro mayroong sakit sa catarrhal, lagnat?

Gayunpaman, hindi lamang ang kaalaman ay mahalaga, kundi pati na rin ang mga kasanayan. Ang kakayahang gumawa ng tamang pagpapasya sa anumang sitwasyon at magsimulang kumilos nang tama ay ang resulta hindi lamang ng isang mataas na antas ng kaalaman tungkol sa diabetes, kundi pati na rin ang kakayahang pamahalaan ang iyong sakit, habang nakamit ang magagandang resulta. Ang pagbabalik sa wastong nutrisyon, pagkawala ng timbang, at pagpapabuti ng pagpipigil sa sarili ay nangangahulugang tunay na pagkontrol sa diyabetis. Sa ilang mga kaso, ang tamang pagpapasya ay upang agad na kumunsulta sa isang doktor at tumanggi sa malayang pagtatangka upang makayanan ang sitwasyon.

Napag-usapan ang pangunahing layunin ng pagpipigil sa sarili, maaari nating mabuo ngayon ang mga indibidwal na gawain:

pagtatasa ng epekto ng nutrisyon at pisikal na aktibidad sa asukal sa dugo,

pagtatasa ng kabayaran sa diabetes

pamamahala ng mga bagong sitwasyon sa panahon ng sakit,

* pagkilala ng mga problema na nangangailangan ng medikal na atensyon at pagbabago ng paggamot.

Ang programa na kontrol sa sarili ay palaging indibidwal at dapat isaalang-alang ang mga posibilidad at pamumuhay ng pamilya ng bata. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga pangkalahatang rekomendasyon ay maaaring maalok sa lahat ng mga pasyente.

1. Ang mga resulta ng pagsubaybay sa sarili ay palaging mas mahusay na magrekord (na may petsa at oras), upang talakayin kasama ng doktor ang mas detalyadong tala.

2. Sa totoo lang, ang diskarte sa pagpipigil sa sarili ay dapat lumapit sa sumusunod na pamamaraan:

upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo sa isang walang laman na tiyan at sa 1-2 oras pagkatapos kumain ng 2-3 beses sa isang linggo, sa kondisyon na ang mga tagapagpahiwatig ay tumutugma sa mga antas ng target, isang kasiya-siyang resulta ay ang kawalan ng asukal sa ihi,

matukoy ang antas ng asukal sa dugo 1-4 beses sa isang araw, kung ang kabayaran para sa diyabetis ay hindi kasiya-siya (kahanay - isang pagsusuri ng sitwasyon, kung kinakailangan, pagkonsulta sa isang doktor). Ang parehong mode ng pagpipigil sa sarili ay kinakailangan kahit na may kasiya-siyang antas ng asukal, kung isinasagawa ang therapy sa insulin,

matukoy ang asukal sa dugo 4-8 beses sa isang araw sa mga panahon ng mga magkakasamang sakit, makabuluhang pagbabago sa pamumuhay,

pana-panahon na talakayin ang pamamaraan (mas mabuti sa isang demonstrasyon) ng pagpipigil sa sarili at ang regimen nito, pati na rin ang pagwawasto ng mga resulta nito sa glycated hemoglobin.

Ang pasyente ay pumapasok sa mga resulta ng pagsubaybay sa sarili sa talaarawan, kaya lumilikha ng batayan para sa paggamot sa sarili at ang kasunod na talakayan sa doktor. Ang pagtukoy ng asukal na patuloy sa iba't ibang oras sa araw, ang pasyente at ang kanyang mga magulang na may kinakailangang mga kasanayan ay maaaring baguhin ang dosis ng insulin o ayusin ang kanilang diyeta, nakakamit ang katanggap-tanggap na mga halaga ng asukal na maaaring maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon sa hinaharap.

Maraming mga pasyente na may diyabetis ang nagpapanatili ng mga talaarawan kung saan naiambag nila ang lahat na may kaugnayan sa sakit. Kaya, napakahalaga na pana-panahong suriin ang iyong timbang. Ang impormasyong ito ay dapat na maitala sa bawat oras sa talaarawan, kung gayon magkakaroon ng mabuti o masamang dinamikong tulad ng isang mahalagang tagapagpahiwatig.

Karagdagan, kinakailangan upang talakayin ang mga karaniwang problema sa mga pasyente na may diyabetis bilang mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol sa dugo. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng kontrol ng mga parameter na ito, ipinapayong tandaan ang mga ito sa mga talaarawan.

Sa kasalukuyan, ang isa sa mga pamantayan para sa pagtutuos ng diabetes ay isang normal na antas ng presyon ng dugo (BP). Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay lalong mapanganib para sa mga naturang pasyente, tulad ng sa kanila, ang AH ay bubuo ng 2-3 beses nang mas madalas kaysa sa average. Ang kumbinasyon ng hypertension at diabetes ay humahantong sa isang magkasanib na pasanin ng parehong mga sakit.

Samakatuwid, ang feldsher (nars) ay dapat ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangan para sa regular at independiyenteng pagsubaybay sa presyon ng dugo, ituro ang tamang paraan ng pagsukat ng presyon at kumbinsihin ang pasyente na kumunsulta sa isang espesyalista sa oras.

Ang nilalaman ng tinatawag na glycated hemoglobin (HLA1c) ay pinag-aaralan ngayon sa mga ospital at klinika, ang pagsubok na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin kung ano ang naging tulad ng asukal sa dugo sa nakaraang 6 na linggo.

Inirerekomenda ang mga pasyente na may type I diabetes para matukoy ang tagapagpahiwatig na ito minsan bawat 2-3 buwan.

Ang glycated hemoglobin index (HbA1c) ay nagpapahiwatig kung gaano kahusay ang namamahala ng pasyente sa kanyang sakit.

Ano ang sinasabi ng tagapagpahiwatig ng glycated hemologlobin (HLA1 s)

Mas mababa sa 6% - ang pasyente ay walang diyabetis o perpektong iniangkop niya sa buhay na may sakit.

6 - 7.5% - ang pasyente ay maayos (kasiya-siyang) inangkop sa buhay na may diyabetis.

7.5 -9% - ang pasyente ay hindi nasisiyahan (hindi maganda) inangkop sa buhay na may diyabetis.

Mahigit sa 9% - ang pasyente ay napakahirap na umangkop sa buhay na may diyabetis.

Dahil sa diyabetis ay isang talamak na sakit na nangangailangan ng pangmatagalang outpatient na pagsubaybay sa mga pasyente, ang epektibong therapy sa modernong antas ay nangangailangan ng sapilitan na pagsubaybay sa sarili. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagsubaybay sa sarili lamang ay hindi nakakaapekto sa antas ng kabayaran kung ang isang sinanay na pasyente ay hindi gumagamit ng kanyang mga resulta bilang isang panimulang punto para sa isang sapat na pagbagay ng dosis ng insulin.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diet therapy

Ang nutrisyon ng mga pasyente na may type I diabetes mellitus ay may kasamang patuloy na pagsubaybay sa paggamit ng mga karbohidrat (mga yunit ng tinapay).

Ang mga pagkain ay naglalaman ng tatlong pangunahing grupo ng mga nutrisyon: protina, taba at karbohidrat. Naglalaman din ang pagkain ng mga bitamina, mineral asing-gamot at tubig. Ang pinakamahalagang sangkap sa lahat ng ito ay mga karbohidrat, sapagkat sila lamang kaagad pagkatapos kumain ay nagdaragdag ng asukal sa dugo. Ang lahat ng iba pang mga sangkap ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng asukal pagkatapos kumain.

Mayroong isang bagay tulad ng nilalaman ng calorie. Ang calorie ay ang dami ng enerhiya na nabuo sa cell ng katawan sa panahon ng "pagkasunog" sa loob ng isang sangkap. Dapat itong maunawaan na walang direktang ugnayan sa pagitan ng calorie na nilalaman ng pagkain at pagtaas ng asukal sa dugo. Tanging ang mga pagkaing mayaman sa karbohidrat na itaas ang iyong asukal sa dugo. Kaya, isasaalang-alang lamang namin ang mga produktong ito sa diyeta.

Paano ko makakalkula ang mga karbohidrat na pinalamanan ng pagkain?

Para sa kaginhawaan ng pagkalkula ng mga natutunaw na karbohidrat, gumagamit sila ng isang konsepto tulad ng isang unit ng tinapay (XE). Karaniwang tinatanggap na ang 10-12 g ng mga natutunaw na karbohidrat sa bawat XE at XE ay hindi dapat ipahayag ang anumang mahigpit na tinukoy na numero, ngunit nagsisilbi upang mapadali ang pagkalkula ng mga karbohidrat na natupok sa pagkain, na sa huli ay nagbibigay-daan sa iyo upang pumili ng isang sapat na dosis ng insulin. Alam ang XE system, maaari mong iwanan ang nakakapagod na pagtimbang ng pagkain. Pinapayagan ka ng XE na kalkulahin ang dami ng mga karbohidrat bawat mata, kaagad bago kumain. Tinatanggal nito ang maraming mga praktikal at sikolohikal na problema.

Ang ilang mga pangkalahatang gabay sa nutrisyon para sa diabetes:

Para sa isang pagkain, para sa isang iniksyon ng maikling insulin, inirerekumenda na kumain ng hindi hihigit sa 7 XE (depende sa edad). Sa pamamagitan ng mga salitang "isang pagkain" ay nangangahulugan kami ng agahan (una at pangalawa na magkasama), tanghalian o hapunan.

Sa pagitan ng dalawang pagkain, maaari kang kumain ng isang XE nang walang pinching insulin (sa kondisyon na ang asukal sa dugo ay normal at patuloy na sinusubaybayan).

Ang isang XE ay nangangailangan ng humigit-kumulang sa 1.5-4 na yunit ng insulin para sa assimilation nito. Ang pangangailangan para sa insulin sa XE ay maaari lamang maitatag gamit ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili.

Ang XE system ay may mga drawbacks: ang pagpili ng isang diyeta ayon sa XE lamang ay hindi pisyolohikal, dahil ang lahat ng mga mahahalagang sangkap ng pagkain ay dapat na nasa diyeta: karbohidrat, protina, taba, bitamina, at microelement. Inirerekomenda na ipamahagi ang pang-araw-araw na nilalaman ng calorie ng pagkain tulad ng sumusunod: 60% na karbohidrat, 30% na protina at 10% na taba. Ngunit hindi mo na kailangan na partikular na kalkulahin ang dami ng protina, taba at calories. Kumain ka lang ng kaunting langis at mataba na karne hangga't maaari at ng maraming mga gulay at prutas hangga't maaari.

Narito ang ilang mga simpleng patakaran na dapat sundin:

Dapat kainin ang pagkain sa maliit na bahagi at madalas (4-6 beses sa isang araw) (sapilitan tanghalian, meryenda sa hapon, pangalawang hapunan).

Sumunod sa itinatag na diyeta - subukang huwag laktawan ang mga pagkain.

Huwag kumain nang labis - kumain ng mas maraming inirerekomenda ng isang doktor o nars.

Gumamit ng wholemeal bread o bran bread.

Kumain ng gulay araw-araw.

Iwasan ang paggamit ng mga taba, asukal.

Sa kaso ng diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus (type ko diabetes), ang paggamit ng mga karbohidrat sa dugo ay dapat na pantay-pantay sa buong araw at sa isang lakas na nauugnay sa insulinemia, i.e. dosis ng insulin.

Ang paggamot sa diabetes ay isinasagawa sa buong buhay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist.

Dapat Alam ng mga Pasyentena ang insulin ay isang hormone na gawa ng pancreas na nagpapababa ng asukal sa dugo. Mayroong mga uri ng paghahanda ng insulin na naiiba sa pinagmulan, tagal ng pagkilos. Dapat malaman ng mga pasyente ang mga pagkilos ng maikli, matagal, pinagsama na mga insulins ng pagkilos, mga pangalan ng kalakalan ng mga pinaka-karaniwang paghahanda ng insulin sa merkado ng Russia na may diin sa pagpapalit ng mga gamot na may parehong tagal ng pagkilos. Natutunan ng mga pasyente na biswal na makilala sa pagitan ng "maikling" insulin at "mahaba", na magagamit mula sa nasira, mga panuntunan sa pag-iimbak ng insulin, ang pinakakaraniwang mga sistema para sa pangangasiwa ng insulin: isang syringe - pens, insulin pump.

Kasalukuyang isinasagawa ang intensibong insulin therapy, kung saan ang matagal na kumikilos na insulin ay pinamamahalaan ng 2 beses sa isang araw, at ang maikling-kumikilos na insulin ay pinamamahalaan bago ang bawat pagkain na may isang tumpak na pagkalkula ng mga karbohidrat na natanggap kasama nito.

Mga indikasyon para sa therapy sa insulin:

Ganap: uri ng diabetes mellitus, koma at koma.

Kakaugnay: type II diabetes mellitus, hindi naitama ng oral paghahanda, na may pag-unlad ng ketoacidosis, malubhang pinsala, interbensyon ng kirurhiko, nakakahawang sakit, malubhang sakit na somatic, pagkapagod, microvascular komplikasyon ng diyabetis, mataba na hepatosis, diabetes neuropathy.

Dapat mapagkadalubhasaan ng pasyente ang mga kasanayan ng wastong pangangasiwa ng insulin upang samantalahin ang lahat ng mga pakinabang ng modernong paghahanda at aparato para sa kanilang administrasyon.

Ang lahat ng mga bata at kabataan na nagdurusa mula sa type I diabetes ay dapat ibigay sa injectors ng insulin (syringe pens).

Ang paglikha ng mga pen ng syringe para sa pangangasiwa ng insulin ay makabuluhang pinadali ang pangangasiwa ng gamot. Dahil sa ang katunayan na ang mga syringe pen na ito ay ganap na autonomous system, hindi na kailangang mangolekta ng insulin mula sa vial. Halimbawa, sa penulat ng syringe ng NovoPen 3, ang isang kapalit na kartutso na tinatawag na Penfill ay naglalaman ng halaga ng insulin na tumatagal ng ilang araw.

Ang mga ultra-manipis, silicone-coated na karayom ​​ay gumagawa ng iniksyon ng insulin na halos walang sakit.

Ang mga Syringe pens ay maaaring maiimbak sa temperatura ng silid para sa tagal ng kanilang paggamit.

Mga tampok ng pangangasiwa ng insulin

Ang maiksiyong insulin ay dapat ibigay ng 30 minuto bago kumain (40 minuto kung kinakailangan).

Ang ultra-short-acting insulin (humalog o Novorapid) ay pinangangasiwaan kaagad bago kumain, kung kinakailangan - sa panahon o kaagad pagkatapos kumain.

Inirerekomenda ang mga short-acting na iniksyon ng insulin sa subcutaneous tissue ng tiyan, medium-duration na insulin - subcutaneously sa mga hita o puwit.

Ang isang pang-araw-araw na pagbabago ng mga site ng iniksyon ng insulin sa loob ng parehong lugar ay inirerekomenda upang maiwasan ang pagbuo ng lipodystrophy.

Ang mga patakaran ng pangangasiwa ng droga

Bago ka magsimula. Ang unang bagay na dapat alagaan ay ang kalinisan ng mga kamay at site ng iniksyon. Hugasan lamang ang iyong mga kamay gamit ang sabon at shower araw-araw. Karagdagan ang mga pasyente na gamutin ang site ng iniksyon na may mga solusyon sa antiseptiko na balat. Pagkatapos ng paggamot, ang site ng inilaan na iniksyon ay dapat matuyo.

Ang kasalukuyang ginagamit na insulin ay dapat na nakaimbak sa temperatura ng silid.

Kapag pumipili ng isang site ng iniksyon, kinakailangan na tandaan muna sa lahat ng dalawang mga gawain:

1. Paano masiguro ang kinakailangang rate ng pagsipsip ng insulin sa dugo (mula sa iba't ibang mga lugar ng katawan, ang insulin ay nasisipsip sa iba't ibang bilis).

2. Paano maiwasan ang madalas na mga iniksyon sa parehong lugar.

Rate ng pagsipsip. Ang pagsipsip ng insulin ay nakasalalay sa:

mula sa lugar ng pamamahala nito: kapag ipinakilala sa tiyan, ang gamot ay nagsisimula na kumilos sa 10-15 minuto, sa balikat pagkatapos ng 15-20 minuto, sa hita pagkatapos ng 30 minuto. Inirerekomenda na mag-iniksyon ng maikling-kumikilos na insulin sa tiyan, at matagal na kumikilos na insulin sa mga hita o puwit,

mula sa pisikal na aktibidad: kung ang pasyente ay iniksyon ang insulin at ehersisyo, ang gamot ay papasok sa dugo nang mas mabilis,

temperatura ng katawan: kung ang pasyente ay malamig, ang insulin ay masisipsip nang mas mabagal, kung siya ay kumuha lamang ng isang mainit na paliguan, pagkatapos ay mas mabilis,

mula sa mga pamamaraan sa pagpapabuti ng medikal at kalusugan na nagpapabuti sa microcirculation ng dugo sa mga site ng iniksyon: massage, isang paliguan, isang sauna, tulong ng physiotherapy upang mapabilis ang pagsipsip ng insulin,

Pamamahagi ng mga site ng iniksyon. Ang pangangalaga ay dapat gawin upang gawin ang iniksyon sa isang sapat na distansya mula sa nauna. Ang alternation ng mga site ng iniksyon ay maiiwasan ang pagbuo ng mga seal sa ilalim ng balat (infiltrates).

Ang pinaka-maginhawang lugar ng balat ay ang panlabas na ibabaw ng balikat, ang rehiyon ng subscapular, ang nauuna na panlabas na ibabaw ng hita, at ang pag-ilid ng dingding ng tiyan. Sa mga lugar na ito, ang balat ay mahusay na nakunan sa fold at walang panganib na pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at periosteum.

Paghahanda ng iniksyon

Bago ka gumawa ng isang iniksyon ng matagal na kumikilos na insulin, kailangan mong ihalo nang mabuti. Para sa mga ito, ang panulat ng hiringgilya na may isang pino na kartutso ay nakabukas at pababa nang hindi bababa sa 10 beses. Pagkatapos ng paghahalo, ang insulin ay dapat maging pantay na maputi at maulap. Ang maikling-kumikilos na insulin (malinaw na solusyon) ay hindi kailangang ihalo bago mag-iniksyon.

Mga lugar at pamamaraan para sa iniksyon ng insulin

Ang insulin ay karaniwang pinangangasiwaan ng subcutaneously, maliban sa mga espesyal na sitwasyon kapag pinamamahalaan ito ng intramuscularly o intravenously (karaniwang sa isang ospital). Kung ang layer ng taba ng subcutaneous ay masyadong manipis sa site ng iniksyon o ang karayom ​​ay masyadong mahaba, ang insulin ay maaaring makapasok sa kalamnan sa panahon ng pangangasiwa. Ang pagpapakilala ng insulin sa kalamnan ay hindi mapanganib, gayunpaman, ang insulin ay nasisipsip sa dugo nang mas mabilis kaysa sa pag-iiniksyon ng subcutaneous.

1.8 Mga kondisyong pang-emergency para sa diyabetis

Sa aralin, ang mga halaga ng normal na antas ng asukal sa dugo sa isang walang laman na tiyan at bago kumain (3.3-5.5 mmol / L), pati na rin ang 2 oras pagkatapos kumain (

Katulad na dokumento

Pag-aaral ng epekto ng tsokolate sa nilalaman ng asukal, kabuuang antas ng kolesterol, timbang ng katawan, presyon ng dugo, rate ng puso. Pagtatasa ng propesyonal na papel ng isang nars sa pangangalaga sa pag-aalaga ng mga pasyente na may type 2 diabetes.

thesis 2,2 M, idinagdag 06/16/2015

Mga medikal na aspeto ng problema ng diabetes. Mga sikolohikal na katangian ng pagkatao ng mga pasyente na may diyabetis. Pangkalahatang mga probisyon para sa sikolohikal na tulong sa mga taong may karamdaman sa psychosomatic. Ang mga prinsipyo ng psychotherapy para sa mga sakit sa psychosomatic.

thesis 103.6 K, idinagdag 03/17/2011

Ang diyabetis bilang isa sa mga pandaigdigang problema sa ating panahon. Isang pagpipilian ng mga kasaysayan ng kaso ng mga pasyente na may diyabetis para sa 2005-2007. Ang antas ng pagpipigil sa sarili sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang posibilidad ng mga komplikasyon. Ang dami ng kolesterol sa pagkain.

term paper 529.4 K, naidagdag 3/11/2009

Narsing bilang batayan ng praktikal na pangangalaga sa kalusugan. Katangian ng diyabetis. Organisasyon ng gawain ng ospital at pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga bata na nagdurusa sa diyabetis sa somatic department. Mga kategorya ng interbensyon sa pag-aalaga.

term paper 470.2 K, naidagdag 07/10/2015

Ang katangian ng diabetes bilang isang pandaigdigang problema. Pag-aaral ng pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng sakit. Mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa diyabetis. Teknolohiya ng Pag-aalaga ng Pasyente. Unang tulong para sa kondisyon ng hypoglycemic.

term paper 509.8 K, idinagdag 08/17/2015

Diabetes mellitus, ang mga uri at sanhi nito. Ang pagsusuri sa istatistika at pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng saklaw ng diyabetis sa tulong ng pakete ng STATISTIKA. Pagtatasa ng ugnayan at ugnayan ng lag, pagbuo ng maraming modelo ng regression.

term paper 1000.6 K, naidagdag 07/06/2008

Pag-aaral at pagsusuri ng pagpapatupad ng patakaran ng estado sa larangan ng pangangalaga ng medikal at panlipunan ng mga mamamayan na may diyabetis sa Teritoryo ng Primorsky. Mga panukala para sa pagpapabuti ng kagustuhan sa paglalaan ng gamot para sa Priority National Health Program.

thesis 82.9 K, idinagdag 05/14/2014

Mga sintomas at kurso ng diabetes mellitus, posibleng mga komplikasyon. Organisasyon ng pisikal na aktibidad sa mga batang may diabetes. Posibilidad para sa pagbuo ng mga kondisyon ng hypoglycemic. Nutrisyon para sa isang may sakit na bata. Nagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga sa ospital ng somatic department.

thesis 509.5 K, idinagdag 01/08/2015

Pag-uuri ng diabetes. Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin. Ang di-insulin na umaasa sa diabetes mellitus. Etiolohiya. Pathogenesis. Ang klinikal na larawan. Diabetic cardiopathy Sugar coma sa mga pasyente ng diabetes. Hyperglycemic coma.

Abstract 41.6 K, idinagdag Abril 6, 2007

Ang istruktura ng molekula ng insulin. Ang papel at kahalagahan ng pancreas sa pantunaw. Ang mekanismo ng pagkilos ng hormon na ito sa pamamagitan ng isang receptor ng protina. Malawakang paggamit ng insulin para sa paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang mga sakit na nauugnay sa pagkilos ng insulin.

Abstract 175.0 K, naidagdag 04/12/2015

Ang papel ng kalinisan para sa isang pasyente na may diyabetis. Pangkalahatang mga rekomendasyon para sa pangangalaga ng oral cavity, binti at ritmo sa pang-araw-araw na buhay. Ang halaga ng makatwiran na psychotherapy. Mga pamamaraan at pamamaraan ng pagsubaybay sa sarili para sa pagtatasa ng kalidad ng paggamot sa diyabetis sa mahabang panahon.

Ang pagsumite ng iyong mabuting gawain sa base ng kaalaman ay madali. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, mag-aaral na nagtapos, batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay labis na nagpapasalamat sa iyo.

Organisasyon sa tahananospitalngunitkapag nagmamalasakit sa may sakit na saharnydIbet

Mahalaga ang kalinisan sa buhay ng sinumang tao, ngunit gumaganap ito ng isang partikular na malaking papel sa mga pasyente na may diyabetis. Kasama rito hindi lamang ang personal na kalinisan, pagpapanatili ng kalinisan sa bahay, kalinisan ng damit, nutrisyon, kundi pati na rin ang pagbuo ng dosed na pisikal na aktibidad, mga pisikal na komplikadong therapy, hardening, at pag-aalis ng masamang gawi.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga kondisyon ng hypoglycemic sa mga pasyente na nangangasiwa ng insulin sa umaga, ang pag-iiniksyon ay dapat gawin pagkatapos ng mga pagsasanay sa umaga, pagkatapos kontrolin ang antas ng glycemia.

Ang pagsasagawa ng mga pisikal na pagsasanay at kasunod na mga pamamaraan ng tubig (rubbing, dousing, showering o maligo) ay maayos ang pag-uugali sa katawan, pinatataas ang pagtutol nito sa sakit.

Kalinisan sa bibig

Sa diabetes mellitus, ang mga sakit ng ngipin at gilagid ay madalas na umuunlad at mas mahirap, samakatuwid ang pag-aalaga sa lukab ng bibig ay dapat bigyan ng malaking kahalagahan. Ang isang pasyente na may diyabetis ay dapat na regular (1 oras sa 6 na buwan) bisitahin ang isang dentista, napapanahong paggamot sa pagkabulok ng ngipin, alisin ang tartar.

Ang panganib ng pinsala sa paa sa diyabetis ay napakataas. Mayroong kahit na konsepto ng diabetic foot syndrome. Sa pinsala sa mga peripheral nerve endings, mga daluyan ng dugo, ang sensitivity at supply ng dugo sa malalayong mas mababang mga paa't kamay nang mahigpit na bumababa. Sa mga kasong ito, ang mga ordinaryong sapatos ay maaaring maging sanhi ng pagpapapangit sa paa, ulserasyon, at pag-unlad ng gangren na may diabetes. Ang pagpapapangit ng paa ay humahantong sa pagbuo ng mga lugar ng pagtaas ng presyon sa plantar na ibabaw. Bilang isang resulta, ang isang nagpapaalab na sugat sa malambot na mga tisyu ng paa ay nangyayari, na sinusundan ng pagbuo ng isang peptic ulcer. Bilang karagdagan, ang anumang pinsala sa balat na may isang pagtaas ng antas ng glycemia at mahinang supply ng dugo ay humahantong sa napakalaking impeksyon na may pagkalat sa ligamentous at osteoarticular apparatus. Ang paggamot sa paa sa diabetes ay isang kumplikado at napakahabang proseso. Ngunit ang mga sakit at komplikasyon ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga indibidwal na hakbang sa pag-iwas para sa pangangalaga sa paa.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagpapanatili ng kalusugan ay ang pagpapanatili ng ritmo sa pang-araw-araw na buhay. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang pagpapalit ng trabaho at pahinga, pagkagising at pagtulog. Kabilang sa lahat ng mga uri ng libangan, ang pinaka-physiologically mahalaga ay ang pagtulog. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay makabuluhang nagpapahina sa pagiging epektibo ng pangangalaga sa diabetes. Upang matiyak ang mabilis na pagtulog at malalim na pagtulog, inirerekomenda ito:

ang huling pagkain ng hindi bababa sa 2 oras bago ang oras ng pagtulog (isang pagbubukod ay pinahihintulutan lamang para sa mga pasyente na gumagamit ng pinalawak na kumikilos na insulin at madaling kapitan ng mga kondisyon ng hypoglycemic - ipinapayong para sa mga naturang pasyente na kumuha ng isang karagdagang karagdagang hapunan 30-40 minuto bago ang oras ng pagtulog - prutas, kefir).

30 - minuto na paglalakad sa gabi sa sariwang hangin,

matulog sa isang mahusay na maaliwalas na lugar

kumuha ng komportable, pamilyar na posisyon, mamahinga,

gamit ang auto-mungkahi upang makapagpahinga ang mga kalamnan.

Ang tanong tungkol sa pangangailangan na gumamit ng mga tabletas sa pagtulog at sedatives ay napasiyahan nang isa-isa ng doktor.

Ang diabetes mellitus ay isang buong buhay na sakit, samakatuwid, para sa marami, ang paggawa ng nasabing diagnosis ay nagiging sanhi ng pagkalumbay, isang pagkawala ng interes sa labas ng mundo. Ang isang endocrinologist ay dapat na palaging magsagawa ng mga psychotherapeutic na pakikipanayam sa mga pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya, na binibigyang diin na sa tamang pamumuhay at paggamot, ang pasyente ay maaaring humantong sa isang normal na pamumuhay, matupad ang kanyang mga propesyonal na tungkulin at hindi nakakaramdam ng mas mababa.

Ang pasyente ay dapat master ang auto-training, kung kinakailangan, isang psychotherapist o psychiatrist ay dapat na kasangkot sa paggamot.

Napakahalaga na lumikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na sitwasyon para sa pasyente sa trabaho, sa pamilya, na palibutan ng pag-unawa, pag-aalaga.

Ang sistema ng pagsasanay at pagpipigil sa sarili ay may kahalagahan, dahil pinapayagan ka nitong mapanatili ang isang estado ng kabayaran at maiwasan ang pagbuo ng malubhang angiopathies at neuropathies. Kabilang sa pagsasanay at pagpipigil sa sarili ang:

pamilyar sa kakanyahan ng sakit, ang mga mekanismo ng pag-unlad nito, pagbabala, mga prinsipyo ng paggamot,

pagsunod sa tamang mode ng trabaho at pahinga,

samahan ng wastong nutrisyon sa medisina,

patuloy na kontrol ng timbang ng iyong katawan,

ang pag-aaral ng klinika ng coma at mga hakbang upang maiwasan ang mga ito, pati na rin ang pagbibigay ng pangangalaga sa emerhensiya,

pag-aaral ng mga diskarte sa iniksyon ng insulin.

pagsubaybay sa sarili ng mga tagapagpahiwatig sa dugo at ihi (gamit ang mga marka ng tagapagpahiwatig, glucometer). Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang suriin ang daluyan at pangmatagalang regulasyon ng asukal sa dugo.

Ang pagtukoy ng antas ng HbA1 o HbA1c ay ginagamit upang masuri ang kalidad ng paggamot sa diyabetis sa loob ng mahabang panahon (3 buwan). Ang mga ganitong uri ng hemoglobins ay nabuo sa pamamagitan ng nagbubuklod na asukal sa dugo sa isang molekulang hemoglobin. Ang nasabing pagbubuklod ay nangyayari din sa katawan ng isang malusog na tao, ngunit dahil nadagdagan ang asukal sa dugo sa diyabetis, mas matindi ang pagkakagapos nito sa hemoglobin. Karaniwan, hanggang sa 5-6% ng hemoglobin sa dugo ay dahil sa asukal. Bukod dito, ang mas mataas na antas ng asukal sa dugo, mas maraming HbA1 o HbA1c ang nabuo. Sa una, ang koneksyon na ito ay "mahina", i.e. mababaligtad, ngunit kapag ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay tumatagal ng maraming oras, ang koneksyon na ito ay nagiging "malakas" - nagpapatuloy ito hanggang ang mga pulang selula ng dugo na mga carog ng hemoglobin ay nawasak sa pali. Dahil ang haba ng buhay ng isang erythrocyte ay halos 12 linggo (o 3 buwan), ang antas ng hemoglobin na may kaugnayan sa asukal (HbA1 o HbA1c) ay sumasalamin sa metabolic state ng isang pasyente na may diyabetis para sa panahong ito, i.e. tatlong buwan. Ang porsyento ng hemoglobin na nauugnay sa molekulang glucose ay nagbibigay din ng isang ideya ng antas ng pagtaas ng asukal sa dugo: mas mataas ito, mas mataas ang antas ng asukal sa dugo at kabaligtaran. Ang malalaking pagbabagu-bago sa mga antas ng HbA1 ay nangyayari na may hindi matatag (labile) asukal sa dugo, na lalo na para sa mga batang may diyabetis o mga batang pasyente. Ngunit kapag ang asukal sa dugo ay, sa kabilang banda, matatag, pagkatapos ay mayroong isang direktang ugnayan sa pagitan ng mabuti o masamang metabolic rate at mababa o mataas na HbA1 o HbA1c halaga.

Ngayon, hindi maikakaila napatunayan na ang mataas na asukal sa dugo ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng masamang epekto ng diyabetis, ang tinatawag na huli na mga komplikasyon nito. Samakatuwid, ang mataas na rate ng HbA1 ay isang hindi tuwirang tanda ng posibleng pag-unlad ng mga huling komplikasyon ng diyabetis.

Ang pamantayan para sa kalidad ng paggamot sa diyabetis sa mga tuntunin ng HbA1 at HbA1c ay: normal na metabolismo - 5.5-7.6%, 3.5-6.1%, mabuti o napakahusay na kabayaran para sa metabolismo - 7.0-9.0%, 6. 0-8.0%, kasiya-siyang kabayaran sa palitan - 9.0-10.5%, 8.0-9.5%, hindi kasiya-siyang kabayaran sa palitan 10.5-13.0%, 9.5-12.0%, nabulok metabolismo 13.0-15%, 12-14%.

Ang mga halaga sa itaas ay nagpapahiwatig, lalo na dahil ang kanilang saklaw ay nakasalalay sa pamamaraan ng pagpapasiya at ang mga indikasyon lamang na nakuha ng isang pamamaraan ay maihahambing sa bawat isa.

Ang isa pang pamamaraan para sa pagtatasa ng kalidad ng paggamot para sa diabetes mellitus ay upang matukoy ang nilalaman ng dugo ng fructosamine, na isang albumin na may asukal sa dugo. Ang mga antas ng Fructosamine ay sumasalamin sa average na antas ng asukal sa dugo sa nakaraang 2-3 linggo. Tandaan na ang fructosamine ay walang kinalaman sa fructose.

Dahil ang isang makabuluhang pagbabago sa nilalaman ng fructosamine dugo ay nangyayari sa 2-3 linggo, kumpara sa HbA1 ang antas nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mag-navigate bilang isang paggamot para sa isang mas maikling agwat (6-8 na linggo). Samakatuwid, ang matagumpay na regulasyon ng asukal sa dugo ay humantong sa isang medyo mabilis na pagbaba sa unang mataas na nilalaman ng fructosamine sa dugo. Kaugnay nito, ang pag-aaral ng fructosamine ay lalong mahalaga para sa mga bagong diagnosis ng diabetes, kung sa mabisang paggamot ang antas ng asukal ay mabilis na nag-normalize at kanais-nais na makakuha ng isang pangkalahatang ideya ng antas ng kabayaran sa diyabetis sa huling 2-3 na linggo ng paggamot.

Fructosamine - normal na antas205-285 mmol / L

Mga tampok ng pangangalaga sa diabetes

Ang pangunahing mga hakbang para sa diyabetis ay naglalayong lumikha ng isang sapat na ratio sa pagitan ng nasisipsip na mga karbohidrat, pisikal na aktibidad at ang halaga ng iniksyon na insulin (o mga tablet na nagpababa ng asukal).

Therapy sa diyeta - pagbabawas ng paggamit ng karbohidrat, kinokontrol ang dami ng kinakain na karbohidrat. Ito ay isang pantulong na pamamaraan at epektibo lamang sa pagsasama sa paggamot sa droga.

Pisikal na aktibidad - tinitiyak ang isang sapat na mode ng trabaho at pahinga, tinitiyak ang pagbaba ng bigat ng katawan sa pinakamainam para sa isang naibigay na tao, kontrol sa pagkonsumo ng enerhiya at pagkonsumo ng enerhiya.

Ang therapy sa pagpapalit ng insulin - pagpili ng isang antas ng baseline ng pinalawak na mga insulins at huminto sa pagtaas ng glucose ng dugo pagkatapos kumain kasama ng maikli at ultrashort na insulin.

Ang therapy ng gamot para sa mga pasyente na may type II diabetes ay may kasamang malaking grupo ng mga gamot na pinili at inireseta ng doktor.

Ang isang pasyente na may diyabetis ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan.

Ang kahulugan ng asukal sa dugo ay dapat gawin sa type 1 diabetes: isang beses sa isang linggo sa umaga. Kung kinakailangan, sa araw: bago ang bawat pagkain at 2 oras pagkatapos kumain, maaga sa umaga at gabi.

Sa type 2 diabetes, sapat na kumuha ng mga sukat nang maraming beses sa isang buwan sa iba't ibang oras ng araw. Kung sa tingin mo ay hindi maayos - mas madalas.

Para sa kaginhawahan, panatilihin ang isang talaarawan kung saan naitala mo hindi lamang ang pagbabasa ng asukal sa dugo, oras at petsa, kundi pati na rin ang mga dosis ng mga gamot na nakuha at diyeta.

Ang isang mas tumpak at modernong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang glucometer. Ito ay sapat na upang maglagay ng isang patak ng dugo sa isang disposable plate plate na konektado sa glucose oxidase biosensor apparatus, at pagkatapos ng ilang segundo ang antas ng glucose sa dugo (glycemia) ay kilala.

Nagbabago ang timbang ng katawan. Kinakailangan na timbangin ang pasyente araw-araw upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot at pagkalkula ng mga dosis ng insulin.

Pagpasya ng asukal sa ihi. Ang pagsukat ay isinasagawa gamit ang mga pagsubok sa pagsubok. Para sa pagsusuri, ang alinman sa ihi na nakolekta bawat araw o kalahating oras na bahagi ay ginagamit (pagkatapos ng pag-ihi sa banyo, kailangan mong uminom ng isang baso ng tubig at ihi sa lalagyan ng pagsusuri kalahating oras mamaya).

Ang index ng glycolized hemoglobin ay isinasagawa nang isang beses sa isang quarter ayon sa isang biochemical test ng dugo.

(!) Paano maayos na mangasiwa ng mga iniksyon ng insulin.

Kung ang dami ng asukal na excreted sa ihi bawat araw ay lumampas sa 10% ng mga karbohidrat na nakuha mula sa pagkain, inireseta ang pang-ilalim ng pangangasiwa ng insulin.

Kung ang mga tabletas at diyeta ay naging hindi epektibo sa type II diabetes, sa kaso ng isang exacerbation ng sakit o bilang paghahanda para sa operasyon, ang subcutaneous insulin ay inireseta din.

Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga paghahanda sa insulin, naiiba sa tagal ng pagkilos (ultrashort, maikli, daluyan, pinalawak), sa mga tuntunin ng paglilinis (monopolyo, monocomponent), species ng species (tao, baboy, bovine, genetically engineered, atbp.)

Ang doktor ay maaaring magreseta ng parehong oras o iba't ibang mga kumbinasyon ng dalawang uri ng paghahanda ng insulin: maikling tagal ng pagkilos at daluyan o mahabang pagkilos.

Karaniwan, ang isang maiksiyong paghahanda ng insulin ay pinangangasiwaan ng 3 beses sa isang araw (bago ang agahan, tanghalian at hapunan). Isang matagal na paghahanda ng insulin - 1 o 2 beses sa isang araw.

Ang mga paghahanda ng insulin ay dosed sa mga yunit ng pagkilos o sa mga mililitro 0.1 ml = 4 na mga yunit.

Ang insulin ay nakaimbak sa temperatura ng silid. Kung itatabi ito ng iyong ward sa ref, pagkatapos bago ang iniksyon kailangan mong magpainit ng ampoule sa iyong mga kamay.

Para sa paggamit ng iniksyon:

• mga espesyal na syringes ng insulin, ang pagtatapos na nagbibigay-daan sa iyo upang obserbahan ang isang dosis ng hanggang sa 2 yunit.
• syringe pen - "penfil", para sa pagpapakilala ng isang mataas na puro na paghahanda ng insulin (penfil, 0.1 ml = 10 ED)
• Ang isang pump ng insulin ay isang maliit na elektronikong aparato na nakadikit sa damit ng pasyente. Ang bomba ay naghahatid ng mga maliliit na dosis ng insulin sa pamamagitan ng catheter sa paligid ng orasan. Binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon sa gabi, pinapalaya ang pasyente mula sa pangangailangan para sa maraming mga sukat at iniksyon.

Mga lugar para sa mga iniksyon ng insulin:

• • Kanan at kaliwang mga gilid ng tiyan, sa itaas o sa ibaba ng baywang (iwasan ang 5cm na lugar sa paligid ng pindutan ng tiyan)
  • Pauna at panlabas na mga hita (10 cm sa ibaba ng puwit at 10 cm sa itaas ng tuhod)
  • Ang labas ng braso ay nasa itaas ng siko.
    1. tumawag kaagad ng isang ambulansya
    2. ilagay ang pasyente sa isang patag na ibabaw, i-on ang kanyang ulo sa kanyang tagiliran,
    3. panoorin ang iyong paghinga, presyon ng dugo at pulso,
    4. hindi mapipilit kumain o uminom
    5. kung maaari, magbigay ng isang subcutaneous injection: matunaw ang 1 mg ng glucagon hydrochloride sa 1 ml ng solvent.
    • Sukatin ang iyong asukal sa dugo.
    • Tanungin ang pasyente sa huling pagkakataon na nag-injection siya ng insulin o uminom ng isang tableta.
    • Kung ang ward ay madalas at magsalit ng pag-ihi, inumin ito upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig.
    • Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng isang pagkawala ng malay: kumpletong kawalang-interes sa nangyayari, pag-iingat ng ihi, amoy ng acetone (babad na mansanas) mula sa bibig, pagbaba ng presyon ng dugo, malalim na maingay na paghinga (matagal na paglanghap at maikling pagbubuhos), hindi pagkakamali sa kamalayan, agad na tumawag ng isang ambulansya.
    • Ipasok ang subcutaneously isang maikling kilos na paghahanda ng insulin sa rate ng 0.3 PIECES / kg, i.e. 15-21 PIECES para sa isang taong may timbang na 70 kg.

Baguhin ang lugar ng iniksyon bawat linggo upang maiwasan ang pagkakapilat at pamamaga.

Sa loob ng parehong lugar, pumili ng iba't ibang mga puntos para sa mga iniksyon upang hindi masaktan ang balat.

Kung kailangan mong magpasok ng dalawang uri ng insulin nang sabay-sabay, gumamit ng isang hiwalay na hiringgilya at isang site ng iniksyon para sa bawat isa (hindi mo maaaring paghaluin ang mga ito).

Kung ang pasyente ay may pagkakataon na lumipat pagkatapos ng iniksyon, tanungin siya tungkol dito. Ang insulin ay papasok sa daloy ng dugo nang mas mabilis.

Alalahanin na 20-30 minuto pagkatapos ng iniksyon, dapat kainin ng ward ang dami ng pagkain na ipinahiwatig ng doktor.

Mapanganib na mga kondisyon para sa isang pasyente na may diyabetis.

Ang anumang paglabag sa rehimen ay maaaring humantong sa isang kakulangan (hypoglycemia) o isang labis na labis na labis (hyperglycemia) ng asukal sa dugo, na nagbabanta sa buhay.

Kung ang iyong ward ay umalis sa bahay, tiyaking mayroon siyang tala sa kanyang bulsa na nagpapahiwatig ng sakit, ang inireseta na dosis ng mga piraso ng insulin at asukal. Ang isang pasyente na tumatanggap ng insulin ay kailangang kumain ng mga piraso ng asukal sa unang tanda ng hypoglycemia.

Paano makilala ang isang kakulangan mula sa labis na asukal sa dugo:

Ang pagkahilo, biglaang kahinaan, sakit ng ulo. Nanginginig sa buong katawan, kalamnan cramp

Patuloy na pagduduwal at pagsusuka

Ang balat ay malamig, basa, masamang pagpapawis.

Magaspang, tuyong balat. Malaking labi.

Isang masigasig na pakiramdam ng kagutuman.

Hindi mawari na pagkauhaw, kawalan ng gana.

Ang pagtanggap ay normal o mababaw.

Biglang pagkabalisa sa kaisipan (pagkayamutin, pagnanais na magtaltalan, kahina-hinala, militante).

Nakakapagod, nakakapanghina, nakangisi.

Ang kondisyon ay mabilis na umuusbong sa loob ng ilang minuto.

Ito ay unti-unting bubuo mula sa 1 oras hanggang ilang araw.

Madalas itong bubuo sa gabi, dahil ang pangangailangan ng katawan para sa insulin ay maximum sa umagang umaga.

Ang mga pasyente na may type 1 diabetes ay mas madaling kapitan.

Ang paggamit ng alkohol ay naghihimok sa isang pag-atake.

Pinasisigla nito ang stress, isang talamak na sakit o isang exacerbation ng isang talamak.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa hypoglycemia.

Bigyan ang asukal sa ward (4-5 piraso sa dry form o sa anyo ng syrup), honey, sweets, hot sweet tea, fruit juice, sweet sparkling water. Pagkatapos ng 5-10 minuto, ang mga sintomas ay dapat umalis.

Kung nawalan ng malay ang pasyente:

Matapos ang 10-15 minuto, ang ward ay dapat na muling magkaroon ng malay. Kung hindi ito nangyari, ulitin ang iniksyon.

Panoorin ang video: Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary 2008 (Oktubre 2024).