Mga sintomas ng diyabetis insipidus sa kababaihan at paggamot

✓ Artikulo na sinuri ng doktor

Alam ng lahat ang isang sakit tulad ng diabetes, ngunit kakaunti ang nakarinig ng diyabetis. Sa kabila ng katotohanan na ang mga sakit na ito ay tunog halos magkapareho, nangangahulugang hindi ito ang parehong bagay. Ang diabetes insipidus ay isang paglabag sa pag-andar ng pituitary gland, o hypothalamus. Lumilitaw ang isang sakit kapag ang isang talamak na kakulangan ng hypothalamic peptide hormone - vasopressin, o antidiuretic hormone (ADH) ay nangyayari sa katawan. Ang diyabetis insipidus ay bihirang, halos 3 sa 100 libong mga tao ang nagdurusa sa sakit na ito. Isaalang-alang kung paano ipinapakita ang diabetes na insipidus sa mga kababaihan.

Mga uri ng sakit

Ang diabetes mellitus ay may dalawang pangunahing uri.

Ang unang uri ay nauugnay sa mga pathologies ng ulo o hypothalamus. Tinawagan sentralm.Nagpapaunlad ito dahil sa kapansanan na pag-aalis o pagbuo ng vasopressin. Ang unang uri ay nagpapakilala at idiopathic. Ang sintomas ay maaaring lumitaw dahil sa mga sakit ng katawan dahil sa iba't ibang mga kadahilanan (concussion, encephalitis). Ang Idiopathic ay bubuo bilang isang resulta ng pagmamana.
Ang pangalawang view ay tinatawag bato. Lumilitaw ito dahil sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng tisyu ng bato sa mga epekto ng parehong vasopressin. Ang ganitong uri ng diabetes ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa una. Ang malubhang diyabetis ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng pinsala sa mga cell ng bato na may mga gamot o kung mayroong isang congenital predisposition.

Kahulugan ng diabetes insipidus

Sintomas ng diabetes insipidus

Ang sakit ay maaaring mangyari bigla, at maaaring bumangon at umunlad nang paunti-unti, sa loob ng mahabang panahon.

Ang pangunahing at pangunahing mga palatandaan ng ang hitsura ng diabetes insipidus ay isang masaganang output ng ihi mula 6 hanggang 15 litro. bawat araw at matinding pagkauhaw, ang mga sintomas na ito ay lalo na katangian para sa oras ng gabi.

Ang diyabetis insipidus sa mga kababaihan ay may halos parehong mga sintomas tulad ng mga kalalakihan, maliban sa ilan:

paglabag sa ikot ng regla,
kawalan ng katabaan
ang isang buntis ay maaaring magkaroon ng pagkakuha.

Pag-uuri ng diabetes insipidus

Bilang karagdagan sa nasa itaas, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

pag-aalis ng katawan
ang mauhog lamad ng bibig at balat ay nagiging tuyo,
kapansin-pansing nabawasan ang timbang ng katawan
ang tiyan ay nagdurugo, bumaba,
pagkawala ng gana
nangyayari ang tibi
ang pantog ay nakaunat
pawis halos hindi naramdaman,
ang puso ay madalas na tumatama, kung minsan ay bumababa ang presyon ng dugo
pagduduwal o pagsusuka ay bihirang posible,
ang isang tao ay napapagod nang mabilis
posible ang pagtaas ng temperatura
maaaring lumitaw ang enuresis
hindi pagkakatulog, masamang pagtulog,
sakit sa ulo
ang tao ay nagiging magagalitin
makabuluhang nabawasan ang aktibidad sa pag-iisip.

Etiology ng gitnang diabetes insipidus

Magbayad ng pansin! Ang mga sintomas ng sakit sa kalalakihan at kababaihan ay naiiba. Para sa mga kababaihan, ang isang advanced na kondisyon ng sakit ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan at pagkakuha.

Mga sanhi ng diabetes insipidus sa mga kababaihan

Ang mga sanhi ay nakasalalay sa uri ng sakit. Sa unang uri sila ay:

isang bukol sa hypothalamus,
komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng utak,
encephalitis
iba't ibang pinsala at pinsala sa ulo,
mga sakit sa sirkulasyon sa hypothalamus,
metastases sa isang malignant tumor (cancer) sa utak (ang mga ito ay paraan upang makagambala sa buong aktibidad ng pituitary gland).
genetic factor na nag-aambag sa hitsura ng patolohiya na ito.

Mga sanhi ng diabetes insipidus

Mula sa gilid ng sistema ng bato, ang mga sanhi ay:

congenital diabetes
patolohiya ng bato
sakit na anemia cell,
amyloidosis
sakit sa polycystic kidney,
talamak na pagkabigo sa bato,
pagkuha ng mga gamot na malubhang nakakaapekto sa mga bato at kanilang tisyu.

Mga sanhi ng sentral at pantao diabetes insipidus

Ang mga sanhi ng diabetes insipidus ay maaari ding:

pagbaba ng elemento ng calcium,
isang pagtaas sa elemento ng potasa,
syphilis
SARS, trangkaso o magkakatulad na sakit,
advanced na edad
madalas na may sakit o humina ng mga taong may sakit, atbp.

Mahalaga! Halos 1/3 ng mga kaso ng diabetes insipidus ay hindi kilalang pinanggalingan. Sa karamihan ng mga sitwasyon, hindi maipaliwanag ng mga doktor batay sa kung ano ang lumitaw ang sakit.

Mga prinsipyo para sa pagpapagamot ng diabetes insipidus

Teknikal na Pagdiskubre ng Sakit

Ang sakit ay madaling makita. Ang doktor na tumatalakay sa naturang mga pathologies ay isang endocrinologist. Kung naramdaman mo ang karamihan sa mga sintomas ng sakit na ito, pagkatapos ang unang bagay ay ang pumunta sa endocrinologist.

Pathogenesis ng diabetes insipidus

Sa unang pagbisita, ang doktor ay magsasagawa ng "pakikipanayam". Ito ay magpapaalam sa iyo kung magkano ang tubig na inumin ng isang babae bawat araw, kung may mga problema sa panregla cycle, pag-ihi, mayroon siyang mga endocrine pathologies, tumor, atbp.

Kung pagkatapos ng naturang paunang pagsusuri ay napansin ng doktor ang pagkakaroon ng diabetes insipidus, kung gayon ang pasyente ay nalason para sa mga karagdagang pamamaraan.

Mahalaga! Ang espesyalista na nagpapagamot at maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng diabetes insipidus ay isang endocrinologist.

Ang ilang mga uri ng pagsusuri ay ginagamit upang makita ang diabetes insipidus.

Paraan ng diagnostic	Ano ang nagpapahintulot sa iyo na malaman
Mga pagsusuri sa ihi at dugo	Ang coagulability ng dugo. Ang kabuuang konsentrasyon ng lahat ng mga particle sa ihi, ang density ng ihi
MRI	Pinapayagan kang makita ang pagkakaroon ng isang tumor o iba pang malubhang karamdaman, sakit sa utak
X-ray	Sinusuri ang bungo, ang lokasyon ng pituitary gland
Ultratunog ng mga bato	Ang pagkakaroon ng mga pathologies sa bato
Ultrasound ng utak	Ang pagkakaroon ng mga pathologies sa utak
Biochemical analysis	Ang pagkakaroon ng dugo ng urea, calcium, asukal, sosa, potasa, nitrogen gas at ang kanilang dami, antas
Ang pagsubok ni Zimnitsky at mga tablet ng Minirin	Ang isang detalyadong pagsubok sa ihi na nagpapakita ng dami ng ihi, density, atbp.

Gayundin, ang endocrinologist ay maaaring magpadala ng pagsusuri sa isang neurologist at neurosurgeon.

Salamat sa iba't ibang mga pamamaraan at pagsusuri, ang iba't ibang mga espesyalista ay maaaring tumpak na mag-diagnose at makilala kung anong yugto ang sakit.

Mga komplikasyon ng diabetes insipidus sa mga kababaihan

Ang diyabetis insipidus ay isang mapanganib na sakit, dahil mayroon itong maraming mga kahihinatnan at komplikasyon para sa katawan.

Mga komplikasyon ng diabetes insipidus sa mga kababaihan

Tumigil sa pag-inom. Ang ilan sa mga pasyente ay naniniwala na kung hindi sila masyadong uminom, pagkatapos ay ang pag-ihi ay bababa, ngunit ito ay malayo sa kaso. Kung ang isang tao na may diabetes insipidus ay tumitigil sa pag-inom, ang pagbubungkal ay magaganap pa rin. Bilang karagdagan, ang malubhang pag-aalis ng tubig ay magsisimula sa katawan, ang timbang ng katawan ay magsisimulang bumaba, atbp.
Ang pag-inom ng labis na dami ng tubig. Ang isang tao na uminom ng higit sa inaasahan ay makakatanggap ng isang sprain ng tiyan, ang pantog ay mabatak din, at ang bato ng pelvis ay mag-uunat din.
Ang aktibidad ng cardiovascular system ay nasira.
Ang sistema ng nerbiyos na may komplikasyon ng kurso ng sakit ay naghihirap pa. Lumilitaw ang Neurosis, depression, ang isang tao ay hindi makatulog.
Nasira ang panregla cycle.

Mahalaga! Sa diabetes insipidus, hindi mo mapigilan ang pag-inom, ngunit hindi ka masyadong maiinom. Maipapayong uminom lamang ng tubig, sa pag-moderate, sa maliit na mga sips.

Ang pangunahing komplikasyon ng diabetes insipidus sa mga kababaihan

Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay karaniwang lilitaw kapag ang isang tao ay hindi maunawaan na kailangan niyang humingi ng tulong sa mga doktor o hindi nais na gawin ito. Sa diabetes insipidus, ang kalagayan ng pasyente ay lumala nang mabilis at maaaring humantong sa kamatayan, ang napapanahong pakikipag-ugnay sa mga doktor ay magtatama sa sitwasyong ito.

Nutrisyon para sa diabetes insipidus

Sa paggamot ng diabetes insipidus, kinakailangan ang tamang nutrisyon.

Ang diyeta para sa sakit na ito ay nagsasangkot:

pagbawas ng ihi
pagpapahinga ng uhaw
muling pagdadagdag ng mga sustansya na nawala habang walang laman.

Ang diyeta ay ang mga sumusunod:

Bawasan ang paggamit ng asin. Pinapayagan lamang 5 - 6 gr. bawat araw. Upang makontrol ang proseso ng paggamit ng asin sa katawan, inirerekomenda na magluto ng pagkain nang hindi idinagdag ito, at kainin ito sa pamamagitan ng pagdaragdag nito sa pagkain sa dami na pinahihintulutan.
Isama ang mga pinatuyong prutas sa menu. Naglalaman ang mga ito ng isang malaking halaga ng potasa, na nag-aambag sa paggawa ng vasopressin.
Ibukod ang mga sweets. Ang mga matamis na pagkain at pagkain ay nagdaragdag ng kauhaw, pati na rin ang alkohol at matamis na carbonated na inumin, kaya tiyak na kailangan nilang alisin sa diyeta.
Ang mga sariwang gulay, prutas, berry, naglalaman ng maraming kapaki-pakinabang na bitamina at sangkap.
Pinapayagan ang gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Ang mga sariwang kinatas na juice, compotes (mas mabuti ang gawang bahay), ang mga inuming prutas ay kapaki-pakinabang din na isama sa iyong menu.
Mga isda na mababa ang taba, pagkaing-dagat, mga di-mataba na karne.
Itlog na pula. Hindi inirerekomenda ang mga protina, dahil pinatataas nila ang pasanin sa mga bato.
Ang mga taba (mantikilya sa anumang anyo), mga karbohidrat (pasta, tinapay, patatas) ay dapat na kasama sa pang-araw-araw na diyeta.

Ang pagkain ng mas mahusay na madalas, ngunit sa maliit na bahagi. Ang kagustuhan sa paghahati ng mga pagkain sa 5 hanggang 6 na servings bawat araw.

Mahalaga! Ang nutrisyon ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng diabetes insipidus.

Video - Diabetes mellitus: sintomas, paggamot at pagsusuri

Ang diyabetis insipidus ay isang bihirang ngunit mapanganib na sakit. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng patolohiya, dapat mong agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Para sa katawan ng isang babae, ang diabetes insipidus ay maaaring maging isang malaking problema, kaya kung ito ay nagsimula, ang kawalan ng katabaan ay maaaring umunlad, at kung buntis ang isang babae, magaganap ang isang pagkakuha. Ang napapanahong pakikipag-ugnay sa isang espesyalista ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi, maalis ito, mabilis na mapupuksa ang mga sintomas ng sakit at maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon na lalong hindi kanais-nais sa mga kababaihan.

Istruktura ng bato

Ang bato ay natatakpan ng lamad - fibrous at fatty capsule, pati na rin ang renal fascia.

Sa bato, ang bato ng tisyu at ang sistema ng pyelocaliceal ay direktang nakikilala sa kondisyon.

Tisyu ng bato responsable para sa pag-filter ng dugo sa pagbuo ng ihi, at sistema ng pyelocaliceal - para sa akumulasyon at pag-aalis ng ihi na nabuo.

Mayroong dalawang sangkap (mga layer) sa tisyu ng bato: cortical (matatagpuan malapit sa ibabaw ng bato) at tserebral (matatagpuan sa loob mula sa cortical). Naglalaman ang mga ito ng isang malaking bilang ng mga malapit na nauugnay na mga maliliit na daluyan ng dugo at mga tubule ng ihi. Ito ang mga istrukturang functional na yunit ng bato - nephrons (may halos isang milyon sa bawat bato).

Istruktura ng Nephron

Nagsisimula ang bawat nephron gamit ang renal corpuscle (Malpighi - Shumlyansky), na kung saan ay isang vascular glomerulus (magkakaugnay na kumpol ng maliliit na mga capillary), na napapalibutan ng isang spherical hollow na istraktura (Shumlyansky-Bowman capsule).

Glomerulus na istraktura

Ang mga glomerular vessel ay nagmula sa arterya ng bato. Sa una, ito, na naabot ang renal tissue, bumababa sa diameter at sanga, na bumubuo nagdadala ng daluyan (nagdadala arteriole). Susunod, ang pagdadala ng daluyan ay dumadaloy sa kapsula at mga sanga sa loob nito sa pinakamaliit na daluyan (ang glomerulus mismo), mula sa kung saan ito bumubuo nagdadala daluyan (efferent arteriole).

Kapansin-pansin na ang mga dingding ng mga sisidlan ng glomerulus ay semipermeable (may mga "windows"). Nagbibigay ito ng pagsasala ng tubig at ilang mga natunaw na sangkap sa dugo (mga lason, bilirubin, glucose at iba pa).

Bilang karagdagan, matatagpuan sa mga pader ng pagdadala at pagdadala ng daluyan juxtaglomerular apparatus ng batokung saan ginawa ang renin.

Ang istraktura ng kapsula Shumlyanskogo-Bowman

Binubuo ito ng dalawang sheet (panlabas at panloob). Sa pagitan ng mga ito mayroong isang slit-like space (lukab) kung saan ang likidong bahagi ng dugo ay tumagos mula sa glomerulus kasama ang ilang mga sangkap na natunaw dito.

Bilang karagdagan, ang isang sistema ng mga crimped tubes ay nagmula sa kapsula. Sa una, ang mga urul tubule ng nephron ay nabuo mula sa panloob na dahon ng kapsula, pagkatapos ay nahuhulog sila sa mga kolektibong tubule, na konektado sa bawat isa at nakabukas sa renal calyx.

Ito ang istraktura ng nephron kung saan nabuo ang ihi.

Pisyolohiya ng bato

Ang mga pangunahing pag-andar ng bato - paglabas ng labis na tubig at mga produkto ng pagtatapos ng metabolismo ng ilang mga sangkap (creatinine, urea, bilirubin, uric acid), pati na rin ang mga allergens, toxins, gamot at iba pa.

Bilang karagdagan, ang bato ay kasangkot sa pagpapalit ng mga potassium at sodium ion, synthesis ng mga pulang selula ng dugo at coagulation ng dugo, regulasyon ng presyon ng dugo at balanse ng acid-base, ang metabolismo ng mga taba, protina at karbohidrat.

Gayunpaman, upang maunawaan kung paano isinasagawa ang lahat ng mga prosesong ito, kinakailangan na "braso" na may ilang kaalaman tungkol sa paggana ng bato at pagbuo ng ihi.

Ang proseso ng pag-ihi ay binubuo ng tatlong yugto:

Glomerular pagsasala (ultrafiltration) ay nangyayari sa glomeruli ng renal corpuscy: sa pamamagitan ng "mga bintana" sa kanilang pader ang likidong bahagi ng dugo (plasma) na may ilang mga sangkap na natunaw dito ay nasala. Pagkatapos ay pumapasok ito sa lumen ng Shumlyansky-Bowman capsule
Ang reverse suction (resorption) ay nangyayari sa mga tubule ng ihi ng nephron. Sa prosesong ito, ang tubig at mga kapaki-pakinabang na sangkap na hindi dapat ma-excreted ay reabsorbed. Habang ang mga sangkap na mapapalabas, sa kabaligtaran, makaipon.
Lihim. Ang ilang mga sangkap na napapailalim sa pag-aalis mula sa katawan ay pumapasok sa ihi na nasa mga tubule ng bato.

Paano nangyayari ang pag-ihi?

Ang prosesong ito ay nagsisimula sa ang katunayan na ang arterial dugo ay pumapasok sa vascular glomerulus, kung saan ang kasalukuyang nito ay nagpapabagal. Ito ay dahil sa mataas na presyon sa arterya ng bato at pagtaas ng kapasidad ng vascular bed, pati na rin ang pagkakaiba sa diameter ng mga sisidlan: ang nagdadala na daluyan ay bahagyang mas malawak (20-30%) kaysa sa nagdadala ng isa.

Dahil dito, ang likidong bahagi ng dugo, kasama ang mga sangkap na natunaw sa loob nito, sa pamamagitan ng "mga bintana" ay nagsisimulang lumabas sa lumen ng kapsula. Kasabay nito, ang mga normal na elemento at ilang mga protina ng dugo, pati na rin ang mga malalaking molekula, ang laki ng kung saan ay higit sa 65 kDa, panatilihin ang mga glomerular capillary wall. Gayunpaman, ang mga toxin, glucose, amino acid at ilang iba pang mga sangkap, kabilang ang mga kapaki-pakinabang, ay napalampas. Kaya, ang pangunahing ihi ay nabuo.

Susunod, ang pangunahing ihi ay pumapasok sa mga tubule ng ihi, kung saan ang tubig at mga kapaki-pakinabang na sangkap ay nasisipsip mula rito: mga amino acid, glucose, fats, bitamina, electrolyte at iba pa. Sa kasong ito, ang mga sangkap na mapapalabas (creatinine, uric acid, mga gamot, potassium at hydrogen ion), sa kabaligtaran, makaipon. Kaya, ang pangunahing ihi ay lumiliko sa pangalawang ihi, na pumapasok sa pagkolekta ng mga ducts, pagkatapos ay sa sistema ng pyelocaliceal ng bato, pagkatapos ay sa ureter at pantog.

Kapansin-pansin na ang tungkol sa 150-180 litro ay nabuo sa pangunahing ihi sa loob ng 24 na oras, habang ang pangalawang anyo ng ihi mula sa 0.5 hanggang 2.0 litro.

Paano naaayos ang bato?

Ito ay isang halip kumplikadong proseso, kung saan ang vasopressin (antidiuretic hormone) at ang renin-angiotensin system (ASD) ay higit na kasangkot.

Renin-angiotensin system

Pangunahing pag-andar

regulasyon ng vascular tone at presyon ng dugo
nadagdagan ang sodabs reabsorption
pagpapasigla ng produksyon ng vasopressin
nadagdagan ang daloy ng dugo sa mga bato

Mekanismo ng pag-activate

Bilang tugon sa nakapagpapasiglang epekto ng sistema ng nerbiyos, isang pagbaba ng suplay ng dugo sa tisyu ng bato o pagbaba sa antas ng sodium sa dugo, ang renin ay nagsisimula na makagawa sa juxtaglomerular na patakaran ng bato.Kaugnay nito, itinataguyod ni renin ang pagbabalik ng isa sa mga protina ng plasma sa angiotensin II. At mayroon na, sa katunayan, angiotensin II ay tumutukoy sa lahat ng mga pag-andar ng sistema ng renin-angiotensin.

Vasopressin

Ito ay isang hormone na synthesized (ginawa) sa hypothalamus (na matatagpuan sa harap ng mga binti ng utak), pagkatapos ay pumasok sa pituitary gland (na matatagpuan sa ilalim ng Turkish saddle), mula sa kung saan ito ay inilabas sa dugo.

Ang synthesis ng vasopressin ay higit sa lahat na kinokontrol ng sodium: na may pagtaas sa konsentrasyon nito sa dugo, pagtaas ng produksyon ng hormone, at may pagbaba, bumababa ito.

Gayundin, ang synthesis ng hormone ay pinahusay sa mga nakababahalang sitwasyon, isang pagbawas sa likido ng katawan o ingot na pinalamanan ng nikotina.

Bilang karagdagan, ang produksyon ng vasopressin ay bumababa sa pagtaas ng presyon ng dugo, pagsugpo sa sistema ng renin-angiotensin, pagbaba ng temperatura ng katawan, pagkuha ng alkohol at ilang mga gamot (halimbawa, clonidine, haloperidol, glucocorticoids).

Paano nakakaapekto ang function ng vasopressin sa bato?

Ang pangunahing gawain ng vasopressin - itaguyod ang reverse pagsipsip ng tubig (resorption) sa mga bato, binabawasan ang dami ng pagbuo ng ihi.

Mekanismo ng pagkilos

Sa daloy ng dugo, ang hormone ay umaabot sa mga tubule ng bato, kung saan ito ay nakakabit sa mga espesyal na lugar (mga receptor), na humahantong sa isang pagtaas sa kanilang pagkamatagusin (ang hitsura ng "mga bintana") para sa mga molekula ng tubig. Dahil dito, ang tubig ay hinihigop pabalik, at ang ihi ay puro.

Bilang karagdagan sa pag-ihi ng ihi, kinokontrol ng vasopressin ang maraming higit pang mga proseso na nangyayari sa katawan.

Pag-andar ng Vasopressin:

Nag-aambag sa pagbawas ng mga capillary ng sirkulasyon, kabilang ang mga glomerular capillaries.
Sinusuportahan ang presyon ng dugo.
Naaapektuhan ang pagtatago ng adrenocorticotropic hormone (synthesized sa pituitary gland), na kinokontrol ang paggawa ng mga hormone sa adrenal cortex.
Pinahuhusay ang pagpapakawala ng hormon ng teroydeo na nagpapasigla (synthesized sa pituitary gland), na pinasisigla ang paggawa ng thyroxine ng thyroid gland.
Nagpapabuti ng pamumuo ng dugo dahil sa ang katunayan na nagiging sanhi ito ng pagsasama-sama ng platelet (clumping) at pinatataas ang pagpapakawala ng ilang mga kadahilanan ng coagulation.
Binabawasan ang dami ng intracellular at intravascular fluid.
Kinokontrol ang osmolarity ng mga likido sa katawan (kabuuang konsentrasyon ng mga natunaw na mga particle sa 1 l): dugo, ihi.
Pinasisigla ang sistema ng renin-angiotensin.

Sa kakulangan ng vasopressin, ang isang bihirang sakit ay bubuo - diabetes insipidus.

Mga uri ng diabetes insipidus

Bilang karagdagan, kung minsan ang tinatawag na psychogenic polydipsia (tumaas na pagkauhaw) bilang tugon sa pagkapagod.

Gayundin ang diabetes insipidus ay maaaring mabuo sa panahon ng pagbubuntis. Ang dahilan ay ang pagkawasak ng vasopressin ng mga placental enzymes. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, ngunit pagkatapos ng panganganak ay nawawala sila sa kanilang sarili.

Mga sanhi ng diabetes insipidus

Nakasalalay sa pagbuo ng kung anong uri ng diabetes insipidus na maaari nilang dalhin, nahahati sila sa dalawang grupo.

Mga sanhi ng gitnang diabetes insipidus

Pinsala sa utak:

butas ng butas o hypothalamic
mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng utak
syphilis
kung minsan ay bubuo pagkatapos ng mga impeksyon: talamak na impeksyon sa impeksyon sa virus, trangkaso at iba pa
encephalitis (pamamaga ng utak)
pinsala sa bungo at utak
paglabag sa suplay ng dugo sa hypothalamus o pituitary gland
utak metastases ng malignant neoplasms na nakakaapekto sa paggana ng pituitary o hypothalamus
ang sakit ay maaaring maging congenital

Mga Sanhi ng Renal diabetes insipidus

ang sakit ay maaaring maging congenital (pinaka-karaniwang kadahilanan)
ang sakit ay minsan sanhi ng ilang mga kundisyon o sakitkung saan nasira ang medulla ng kidney o ang mga urul tubules ng nephron.
bihirang anemia (cell cellle)
polycystic (maramihang mga cyst) o amyloidosis (pag-aalis sa amyloid tissue) ng mga bato
talamak na pagkabigo sa bato
nadagdagan ang potasa o nabawasan ang calcium ng dugo
gamotna nakakalason sa tisyu ng bato (hal., Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
kung minsan ay nangyayari sa mga pasyente na nagpapahina o sa katandaan
Gayunpaman, sa 30% ng mga kaso, ang sanhi ng diabetes insipidus ay nananatiling hindi maliwanag. Dahil ang lahat ng mga pag-aaral na isinagawa ay hindi naghahayag ng anumang sakit o kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng karamdaman na ito.

Diabetes insipidus sa mga bata

Sa mga kabataan at bata na higit sa tatlong taong edad, ang mga sintomas ng sakit na halos hindi naiiba sa mga nasa matatanda.

Gayunpaman, kung minsan ang mga sintomas ng sakit ay hindi binibigkas: ang bata ay kumakain nang mahina at nakakakuha ng timbang, naghihirap mula sa madalas na pagsusuka kapag kumakain, mayroon siyang tibi at bedwetting, nagrereklamo ng magkasanib na sakit. Sa kasong ito, ang diagnosis ay ginawa huli, kapag ang bata ay nasa likod ng pisikal at mental na pag-unlad.

Samantalang sa mga bagong panganak at mga sanggol (lalo na sa uri ng bato), ang mga pagpapakita ng sakit ay maliwanag at naiiba sa mga nasa may sapat na gulang.

Sintomas ng diabetes insipidus sa mga bata hanggang sa isang taon:

Mas gusto ng sanggol ang tubig sa gatas ng ina, ngunit kung minsan ay walang pagkauhaw
madalas na ihi ang sanggol at sa malalaking bahagi
may pag-aalala
ang timbang ng katawan ay mabilis na nawala (ang bata ay nawawalan ng timbang literal "sa harap ng")
nabawasan ang tisyu ng tisyu (kung ang balat ay nakatiklop at pinalaya, mabagal itong bumalik sa normal na posisyon nito)
walang luha o iilan
madalas na pagsusuka ang nangyayari
bumilis ang rate ng puso
ang temperatura ng katawan ay maaaring parehong bumangon at mahulog nang mabilis

Ang isang sanggol hanggang sa isang taon ay hindi maipahayag ang kanyang pagnanais na uminom ng tubig sa mga salita, kaya ang kanyang kalagayan ay mabilis na lumala: nawalan siya ng malay at maaaring magkaroon ng mga cramp. kahit na kamatayan.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Kung ang pagtaas ng uhaw ay nauugnay din sa isang sikolohikal na dahilan. Kung wala ito kapag ginagawa ng pasyente ang gusto niya, naglalakad o bumibisita, pagkatapos ay malamang na mayroon siyang psychogenic polydipsia.

Mayroon bang mga sakit (mga bukol, karamdaman sa endocrine at iba pa), na maaaring magbigay ng impetus sa pagbuo ng diabetes insipidus.

Kung ang lahat ng mga sintomas at reklamo ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay malamang na mayroong diabetes insipidus, kung gayon ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa sa isang batayang outpatient:

natutukoy osmolarity at kamag-anak density ng ihi (characterizes ang pag-filter ng function ng mga bato), pati na rin ang osmolarity ng dugo suwero
nakalkula tomography o magnetic resonance imaging ng utak
X-ray ng Turkish saddle at bungo
echoencephalography
excretory urography
Ultratunog ng mga bato
ang mga antas ng serum ng sodium, calcium, potassium, nitrogen, urea, glucose (sugar) ay tinutukoy
Zimnitsky pagsubok

Bilang karagdagan, ang pasyente ay sinuri ng isang neurologist, optometrist at neurosurgeon.

Batay sa data ng laboratoryo Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa diabetes insipidus ay ang mga sumusunod:

pagtaas ng sodium ng dugo (higit sa 155 meq / l)
nadagdagan na osmolarity ng plasma ng dugo (higit sa 290 mosm / kg)
pagbaba sa osmolarity ng ihi (mas mababa sa 100-200 mosm / kg)
mababang kamag-anak na density ng ihi (mas mababa sa 1010)

Kung ang osmolarity ng ihi at dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ngunit ang mga reklamo at sintomas ng pasyente ay nagpapatotoo sa diabetes insipidus, isang pagsubok na paghihigpit sa likido (tuyo na pagkain) ay ginaganap. Ang kahulugan ng pagsubok ay ang hindi sapat na paggamit ng likido pagkatapos ng isang tiyak na oras (karaniwang pagkatapos ng 6-9 na oras) ay pinasisigla ang paggawa ng vasopressin.

Kapansin-pansin na ang pagsubok na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang gumawa ng isang pagsusuri, kundi pati na rin upang matukoy ang uri ng diabetes na insipidus.

Pamamaraan ng Pagsubok sa Limitasyon sa Liquid

Matapos matulog ang isang gabi, ang pasyente ay tinimbang sa isang walang laman na tiyan, sinusukat ang presyon ng dugo at pulso. Bilang karagdagan, matukoy ang antas ng sodium sa dugo at ang osmolarity ng plasma ng dugo, pati na rin ang osmolarity at kamag-anak na density ng ihi (tiyak na gravity)

Pagkatapos ay tumigil ang pasyente sa pagkuha ng mga likido (tubig, juice, tsaa) para sa maximum na posibleng panahon.

Pagkatapos sa mga regular na agwat (bawat oras o dalawa) ang pasyente ay timbang, at ang lahat ng mga pagsubok sa laboratoryo ay paulit-ulit.

Natapos ang pagsubok kung ang pasyente:

ang pagbaba ng timbang ay 3-5%
lilitaw ang hindi malulutas na pagkauhaw
ang pangkalahatang kalagayan nang masakit na lumala (pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, lumilitaw ang mga pag-ikli ng puso)
ang antas ng sodium at osmolality ng dugo ay lumampas sa mga normal na numero

Ano ang sinasabi ng mga resulta ng pagsubok?

Ang pagtaas ng osmolarity ng dugo at sodium sa dugo, pati na rin ang pagbaba ng timbang ng katawan sa pamamagitan ng 3-5%, ay nagpapatotoo sa pabor gitnang diabetes insipidus.

Habang ang isang pagbawas sa dami ng ihi na na-excreted at ang kawalan ng pagbaba ng timbang, pati na rin ang normal na antas ng sosa sosa, nagpapahiwatig pantao diabetes insipidus.

Kung ang diabetes insipidus ay nakumpirma bilang isang resulta ng pagsubok na ito, isang pagsubok na minirin ay ginanap para sa karagdagang pagsusuri.

Paraan para sa pagsubok ng minirin

Ang pasyente ay inireseta ng Minirin sa mga tablet at ang ihi ay nakolekta kasama ang Zimnitsky bago at laban sa background ng kanyang paggamit.

Ano ang sinasabi ng mga resulta ng pagsubok?

Sa gitnang diyabetis insipidus, ang halaga ng ihi na excreted ay bumababa, at ang mga kamag-anak na density ay tataas. Sapagkat may pantao diabetes insipidus, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay halos hindi nagbabago.

Kapansin-pansin na para sa diagnosis ng isang karamdaman, ang antas ng vasopressin sa dugo ay hindi tinutukoy, dahil ang pamamaraan ay masyadong mahal at mahirap maisagawa.

Diabetes insipidus: diagnosis ng pagkakaiba-iba

Karamihan sa mga madalas na kinakailangan upang makilala ang diabetes insipidus mula sa diabetes mellitus at psychogenic polydipsia.

Mag-sign	Diabetes insipidus	Diabetes mellitus	Psychogenic Polydipsia
Uhaw	binibigkas	ipinahayag	binibigkas
Ang dami ng ihi bawat araw	mula 3 hanggang 15 litro	hanggang dalawa hanggang tatlong litro	mula 3 hanggang 15 litro
Sakit na simula	karaniwang maanghang	unti-unti	karaniwang maanghang
Bedwetting	minsan naroroon	ay nawawala	minsan naroroon
Tumaas na glucose sa dugo	hindi	oo	hindi
Ang pagkakaroon ng glucose sa ihi	hindi	oo	hindi
Kakaugnay na ihi ng ihi	binabaan	na-promote	binabaan
Pangkalahatang kundisyon kapag nagsasagawa ng isang pagsubok na may dry-eating	lumalala	hindi nagbabago	hindi nagbabago
Ang dami ng ihi na ginawa sa panahon ng dry test	hindi nagbabago o bumababa nang bahagya	hindi nagbabago	bumababa sa mga normal na numero, habang tumataas ang density nito
Antas ng acid sa uric sa dugo	higit sa 5 mmol / l	tumaas sa matinding sakit	mas mababa sa 5 mmol / l

Paggamot ng gitnang diabetes insipidus

Ginagawa na isinasaalang-alang kung magkano ang pasyente ay nawalan ng likido sa ihi:

Kung ang dami ng ihi ay mas mababa sa apat na litro bawat araw, Ang mga gamot ay hindi inireseta. Inirerekomenda lamang na> upang palitan ang nawala na likido at sundin ang isang diyeta.
Kapag ang dami ng ihi ay higit sa apat na litro bawat araw, Inireseta ang mga sangkap na kumikilos tulad ng vasopressin (kapalit na therapy) o pasiglahin ang paggawa nito (kung ang synthesis ng hormone ay bahagyang napanatili).

Paggamot sa droga

Sa loob ng higit sa 30 taon, ang Desmopressin (Adiuretin) ay ginamit nang intranasally bilang isang kapalit na therapy (pangangasiwa ng gamot sa mga sipi ng ilong). Gayunpaman, ang produksyon nito ay hindi na ipinagpaliban.

Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang tanging gamot na inireseta bilang isang kapalit para sa vasopressin - Minirin (form ng tablet ng Desmopressin).

Ang dosis ng Minirin, na pinipigilan ang mga sintomas ng sakit, ay hindi apektado ng edad o bigat ng pasyente. Dahil ang lahat ay nakasalalay sa antas ng kakulangan ng antidiuretic hormone o kumpletong kawalan nito. Samakatuwid, ang dosis ng Minirin ay palaging pinili nang paisa-isa sa unang tatlo hanggang apat na araw ng pamamahala nito. Ang paggamot ay nagsisimula sa minimal na mga dosis, na nadagdagan kung kinakailangan. Ang gamot ay kinukuha ng tatlong beses sa isang araw.

Sa mga gamot na gamot na pasiglahin ang paggawa ng vasopressin, isama ang chlorpropamide (lalo na epektibo sa isang kumbinasyon ng diabetes at diabetes insipidus), carbamazepine at Miskleron.
"h3 =" "/>

Paggamot ng pantao diabetes insipidus.

Una sa lahat, ang isang sapat na daloy ng likido sa katawan ay matiyak, kung gayon, kung kinakailangan, inireseta ang mga gamot.

Paggamot sa droga

Ang reseta ng mga gamot ay isinasagawa, na, kabalintunaan, binabawasan ang halaga ng ihi - thiazide diuretics (diuretics): hydrochlorothiazide, Indapamide, Triampur. Ang kanilang paggamit ay batay sa katotohanan na pinipigilan nila ang reverse pagsipsip ng murang luntian sa mga urul tubules ng nephron. Bilang isang resulta, ang nilalaman ng sodium sa dugo ay bumababa nang kaunti, at ang reverse pagsipsip ng tubig ay nagdaragdag.

Ang mga anti-namumula na gamot (Ibuprofen, Indomethacin at Aspirin) ay inireseta kung minsan bilang suplemento sa paggamot. Ang kanilang paggamit ay batay sa katotohanan na binabawasan nila ang daloy ng ilang mga sangkap sa mga tubule ng ihi ng nephron, sa gayon binabawasan ang dami ng ihi at pinataas ang osmolality nito.

Gayunpaman, hindi matagumpay ang matagumpay na paggamot ng diabetes insipidus nang hindi sinusunod ang ilang mga patakaran sa nutrisyon.

Diabetes insipidus: diyeta

Nutrisyon para sa diabetes insipidus mga layunin - pagbabawas ng output ng ihi sa malaking dami at pagkauhaw, pati na rin ang muling pagdadagdag ng mga sustansyana nawala sa ihi.

Samakatuwid una sa lahat limitadong paggamit ng asin (hindi hihigit sa 5-6 gramo bawat araw), bukod dito, ipinamigay, at inihanda ang pagkain nang hindi idinagdag ito.

Kapaki-pakinabang pinatuyong prutasdahil naglalaman sila ng potasa, na nagpapabuti sa paggawa ng endogenous (panloob) vasopressin.

Gayundin kailangan mong sumuko ng mga matatamis, upang hindi madagdagan ang pagkauhaw. Inirerekomenda din na pigilin ang pag-inom ng alkohol.

Ang isang sapat na dami ng mga sariwang gulay, berry at prutas, gatas at mga produktong acid ng lactic acid ay kasama sa diyeta. Bilang karagdagan, ang mga juice, fruit drinks, fruit drinks ay kapaki-pakinabang.

Napakahalaga na pumasok ang posporus sa katawan (Kinakailangan para sa normal na paggana ng utak), samakatuwid inirerekomenda na ubusin ang mga mababang uri ng taba ng isda, pagkaing-dagat at langis ng isda.

Gayundin ang mga sandalan na karne at itlog ay mabuti (pula ng itlog). Gayunpaman, dapat mong tandaan na sa diabetes insipidus, dapat mo pa rin limitasyon mga protina, upang hindi madagdagan ang pasanin sa mga bato. Samantalang ang mga taba (halimbawa, mantikilya at gulay), pati na rin ang mga karbohidrat (patatas, pasta at iba pa) dapat maging naroroon sa diyeta sa sapat na dami.

Maipapayong kumain ng bahagyang pagkain: 5-6 beses sa isang araw.

Karamihan sa mga malapit na nakakatugon sa lahat ng mga rekomendasyong ito sa talahanayan numero 7 o numero 10.

Diabetes insipidus: paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Upang mapabuti ang kalagayan ng mga pasyente na may karamdaman na ito, ang Inang Kalikasan ay nag-stock ng ilang mga kamangha-manghang mga recipe.

Upang mabawasan ang uhaw:

Kumuha ng 60 gramo ng durog na ugat ng burdock, ilagay sa isang thermos at ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo. Iwanan ito sa magdamag, at pilay sa umaga. Kumuha ng dalawang-katlo ng isang baso nang tatlong beses sa isang araw.
Kumuha ng 20 gramo ng mga bulaklak ng elderberry, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras. Pagkatapos ay pilitin at idagdag ang honey sa panlasa. Kumuha ng isang baso nang tatlong beses sa isang araw.
Kumuha ng 5 gramo (isang kutsarita) ng tinadtad na batang walnut dahon at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaan itong magluto at dalhin ito tulad ng tsaa.

Upang mapabuti ang nutrisyon ng selula ng utak

Kumain ng isang kutsarita ng harina ng pea kada araw, na mayaman sa glutamic acid.

Upang mapabuti ang pagtulog at mabawasan ang inis naaangkop ang bayad sa sedative:

Dalhin sa pantay na mga bahagi ang mga shredded valerian Roots, hop cones, motherwort herbs, rose hips, mint dahon at ihalo nang lubusan ang lahat. Mula sa nagresultang halo, kumuha ng isang kutsara ng mga hilaw na materyales at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaan itong magluto ng isang oras, at pagkatapos ay pilay.Kumuha ng 1/3 tasa sa gabi na may hindi pagkakatulog o pagtaas ng pagkabalisa sa nerbiyos.
Dalhin sa pantay na bahagi ang mga durog na ugat ng valerian, ang mga prutas ng mga buto ng haras at caraway, mga herbal na herbal at ihalo ang lahat. Pagkatapos, mula sa nagresultang timpla, kumuha ng dalawang kutsara ng hilaw na materyal at ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto hanggang sa cool at decant. Kumuha ng kalahating baso na may inis o pagkagulat sa nerbiyos.