Pagbubuntis at Type 1 Diabetes

Kadalasang tinatanong ang diabetes: posible bang magkaroon ng malulusog na bata na may malubhang sakit. Sa mga unang araw, ang diyabetis ay isang malubhang hadlang sa pagsilang ng mga bata. Ito ay pinaniniwalaan na ang bata ay hindi lamang maaaring magmana ng sakit, ngunit din ipinanganak na may malubhang mga problema sa kalusugan. Sa paglipas ng panahon, binago ng modernong gamot ang diskarte sa pagsilang sa mga bata na may diyabetis.

MAHALAGA NA MALALAMAN! Kahit na ang advanced na diabetes ay maaaring gumaling sa bahay, nang walang operasyon o ospital. Basahin lamang ang sinabi ni Marina Vladimirovna. basahin ang rekomendasyon.

Maaari ba akong mabuntis sa diyabetis?

Sa mga pinagsamang pag-aaral, ang mga endocrinologist at gynecologist ay dumating sa isang pinagkasunduan: na may diyabetis, ang isang babae ay maaaring manganak ng mga malusog na sanggol. Ngunit mahalagang maunawaan ang buong responsibilidad ng pagpapasya at maingat na planuhin ang pagbubuntis. Kung ang isang bata ay ipinanganak na may sakit o malusog ay nakasalalay sa asukal sa dugo. Kung hindi mo kontrolin ang antas nito, lalo na sa panahon ng pagbuo ng fetus, maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa ina at anak.

Ang asukal ay nabawasan agad! Ang mga diyabetis sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa isang buong bungkos ng mga sakit, tulad ng mga problema sa paningin, mga kondisyon ng balat at buhok, ulser, gangren at kahit na mga cancer sa cancer! Itinuro ng mga tao ang mapait na karanasan upang gawing normal ang kanilang mga antas ng asukal. basahin mo.

Sa mga kalalakihan na may diyabetis, ang kalidad ng tamud ay malubhang may kapansanan. Kung mas mataas ang kalubhaan ng patolohiya, mas malamang na maglihi ng isang bata.

Pagbubuntis sa diabetes - katugma o hindi? Maaari bang magkaroon ng mga anak ang mga diabetes?

Para sa paggamot ng mga kasukasuan, matagumpay na ginamit ng aming mga mambabasa ang DiabeNot. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Ang pagbubuntis ay ang pinakamasayang panahon sa buhay ng isang babae. Ngunit kung minsan maaari itong mai-overshadowed ng mga problema sa kalusugan. Kahit kalahati ng isang siglo na ang nakalilipas, naniniwala ang mga doktor na ang pagbubuntis at diyabetis ay hindi magkatugma at hindi pinapayuhan ang mga pasyente na manganak sa pagkakaroon ng sakit na ito.

Ngunit ngayon may mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa mga kababaihan na magkaroon ng malusog na mga bata. Kinakailangan nila ang pasyente na maging seryoso tungkol sa kanyang sarili, napakalaking lakas at isang malinaw na pag-unawa na ang isang makabuluhang bahagi ng kamangha-manghang oras na ito ay gugugulin sa ospital sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga manggagamot.

Pagpaplano ng pagbubuntis

Ito ay kinakailangan upang simulan ang paghahanda para sa pagbubuntis na may diyabetis hindi lalampas sa 3-4 na buwan bago ang binalak na paglilihi. Maaari mong kanselahin lamang ang pagpipigil sa pagbubuntis kapag nakumpleto na ang lahat ng mga pagsusuri, ang kinakailangang paggamot ay isinagawa at lahat ng mga espesyalista ay nagbigay ng kanilang pahintulot para sa pagbubuntis.

Mula sa sandaling ito, ang kalusugan at buhay ng parehong inaasam na ina at ang hindi pa isinisilang anak ay nakasalalay sa pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal at regular na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sintomas ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Ang diabetes mellitus ay madalas na walang simetrya, ngunit posible ang mga tiyak na pagpapakita. Ang isang buntis ay dapat sabihin sa kanyang doktor sa lalong madaling panahon tungkol sa mga sintomas tulad ng:

• Patuloy na pagnanais na uminom.
• Madalas na pag-ihi ng madalas.
• Ang pagbaba ng timbang at kahinaan ay sinamahan ng pagtaas ng gana.
• Makati ng balat.
• Mga ulser at boils sa balat.

Bumalik sa mga nilalaman

Bakit mapanganib ang diyabetis sa panahon ng pagbubuntis

Ito ay isang nakakahumaling na komplikasyon na nauugnay sa isang pagkagambala sa paggana ng maraming mga organo at mga sistema ng katawan. Ang pinaka-malubhang kahihinatnan nito ay talamak na bato o kabiguan sa puso, tserebral o pulmonary edema, koma, napaaga na detatsment ng inunan, talamak na hypoxia at pagkamatay ng pangsanggol. Ngunit kung sineseryoso ng isang babae, maaga siyang nakarehistro sa klinika ng antenatal, isinumite ang lahat ng kinakailangang pagsusuri at regular na pumupunta sa doktor - hindi mo lamang mahuhulaan ang posibilidad na mabuo ang patolohiya na ito, ngunit hindi rin makaligtaan ang mga sintomas, sa gayon ay nai-save ang buhay ng ina at anak .

Ang komplikasyon na ito ay pangunahing nauugnay sa malaking sukat ng pangsanggol at, bilang kinahinatnan, na may mas mataas na panganib ng pinsala sa kapanganakan. Kabilang sa iba pang mga panganib ay partikular na naka-highlight:

• Ang panganib ng kamatayan sa panganganak at sa mga unang linggo ng buhay.
• Intrauterine oxygen gutom.
• Ang panganib ng congenital malformations (mga pathologies ng puso, utak, urogenital system, kawalan ng timbang ng skeleton).
• Pagtatanghal ng pelvic.
• Kawalang-hustisya ng mga panloob na sistema at organo.
• Mga kahinaan ng congenital ng mga reflexes.
• Propensity sa impeksyon sa bakterya at virus.
• Ang posibilidad ng diyabetis sa pagkabata.

Bumalik sa mga nilalaman

Pamamahala ng Diabetes

Para sa buong tagal ng pagbubuntis, ang isang babae ay naospital sa 4 na beses:

• Sa paunang pagpaparehistro - isang buong pagsusuri, kabilang ang genetic, pagkilala sa panganib ng mga komplikasyon, contraindications para sa patuloy na pagbubuntis.
• 8-12 na linggo - pagsasaayos ng dosis ng insulin, pagkilala sa mga pathology ng pangsanggol.
• 21-25 linggo - pagkilala sa mga posibleng komplikasyon, paggamot.
• 34-35 linggo - sa oras na ito ang babae ay nasa ospital hanggang sa pagsilang.

Ang diyabetis mismo ay hindi pumipigil sa natural na panganganak, ngunit kung minsan ay nagkakaroon ng mga komplikasyon na mapapamahalaan lamang ng seksyon ng cesarean. Kasama dito ang pagtatanghal ng pelvic, malaking fetus, o iba't ibang mga komplikasyon sa diabetes sa ina at anak (preeclampsia, peligro ng retinal detachment, at iba pa).

Bumalik sa mga nilalaman

Konklusyon

Ang mga posibilidad ng modernong gamot ay nagbibigay ng mataas na posibilidad upang matiis at manganak ng isang sanggol na ligtas. Ang pasyente mismo ay dapat tratuhin ang kanyang pagbubuntis sa lahat ng responsibilidad - maingat na subaybayan ang antas ng asukal sa dugo, ipagbigay-alam sa doktor sa oras tungkol sa lahat ng nakakaabala sa kanya, gawin ang lahat ng mga pagsusuri, huwag palalampasin ang mga pagbisita sa doktor at huwag tanggihan ang pinaplanong pag-ospital.

Bumalik sa mga nilalaman

Pumili ng isang gynecologist at gumawa ng appointment ngayon:

Panganganak at pagbubuntis na may diabetes mellitus type I at II

Ang diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring umunlad kung ang insulin (isang hormone ng pancreas) ay ginawa sa hindi sapat na dami.

Kasabay nito, ang katawan ng babae ay kailangang gumana para sa dalawa upang magbigay ng insulin para sa kanyang sarili at sa bata. Kung ang pag-andar ng pancreas ay hindi sapat, kung gayon ang antas ng asukal sa dugo ay hindi kinokontrol at maaaring tumaas sa itaas ng normal. Sa kasong ito, nagsasalita sila tungkol sa gestational diabetes mellitus ng mga buntis na kababaihan.

Kung ang mga doktor ay maaaring gumawa ng isang diagnosis sa oras, pagkatapos ang pagtaas ng asukal ay hindi magkakaroon ng negatibong epekto sa pangsanggol at katawan ng babae mismo. Samakatuwid, sa unang hinala ng pagbuo ng isang sakit ng anumang uri, kinakailangan upang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Bilang isang panuntunan, pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang naturang diyabetis ay nawawala. Bagaman sa parehong oras, kalahati ng mga inaasam na ina ang panganib na muling makaranas ng problemang ito sa mga kasunod na pagbubuntis.

Mga Diyabetis sa Buntis: Mga Petsa na Hindi Nabago

Gestational diabetes at pagbubuntis, ang problemang ito ay maaaring magsimula sa isang panahon ng 16 hanggang 20 linggo. Hindi ito maaaring mangyari bago, dahil ang inunan ay hindi pa ganap na nabuo. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang inunan ay nagsisimula upang makabuo ng lactogen at estriol.

Ang pangunahing layunin ng mga hormon na ito ay upang magbigay ng kontribusyon sa wastong pag-unlad ng fetus, na hindi makakaapekto sa kapanganakan, ngunit mayroon din silang isang epekto na anti-insulin. Sa parehong panahon, ang antas ng mga hormone na nag-aambag sa pag-unlad ng type 2 diabetes (cortisol, estrogens, progesterone) sa babaeng katawan ay nagdaragdag.

Ang lahat ng ito ay pinagsama ng katotohanan na ang mga buntis na kababaihan ay madalas na hindi naging aktibo tulad ng dati, lumipat nang mas kaunti, magsimulang mag-abuso sa mga pagkaing may mataas na calorie, mabilis na nadaragdagan ang kanilang timbang, na medyo makagambala sa mga normal na herods.

Ang lahat ng mga kadahilanan na ito ay nagdudulot ng pagtaas ng resistensya ng insulin. Iyon ay, ang insulin ay tumigil sa pagkakaroon ng impluwensya nito, ang antas ng glucose sa dugo ay hindi maayos na kinokontrol. Sa mga malulusog na tao, ang masamang sandali na ito ay binabayaran ng may sapat na mga reserba ng kanilang sariling insulin. Ngunit, sa kasamaang palad, hindi lahat ng kababaihan ay namamahala upang ihinto ang pag-unlad ng sakit.

Ang sumusunod na mga palatandaan ng babala ay nagpapahiwatig ng type 2 diabetes sa mga buntis na kababaihan:

1. - nadagdagan ang paghihimok sa ihi at nadagdagan araw-araw na ihi,
2. - palagiang pakiramdam ng pagkauhaw
3. - pagbaba ng timbang dahil sa pagkawala ng gana,
4. - nadagdagan ang pagkapagod.

Karaniwan ang mga sintomas na ito ay hindi binibigyan ng pansin, at ang kondisyong ito ay ipinaliwanag ng pagbubuntis mismo. Samakatuwid, ang mga doktor, bilang isang patakaran, ay hindi alam ang mga pagbabago na nagsimula. Ngunit mahalagang tandaan na ang mataas na nilalaman ng asukal ay puno ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang:

• - pag-unlad ng gestosis (pagtaas ng presyon ng dugo, lumilitaw ang pamamaga, ang protina ay matatagpuan sa ihi),
• - polyhydramnios,
• - karamdaman sa mga vessel (retinopathy, nephropathy, neuropathy),
• - paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa chain ng ina - inunan - fetus, na nagreresulta sa kakulangan ng fetoplacental at - pangsanggol hypoxia,
• - pagkamatay ng pangsanggol sa sinapupunan,
• - exacerbation ng mga impeksyon sa genital tract.

Ano ang panganib ng type 1 at type 2 diabetes sa fetus?

Ang diyabetes mellitus at pagbubuntis ay mapanganib dahil sa sakit ang posibilidad ng pagtaas ng mga malalaki ng pangsanggol. Ito ay isang kinahinatnan ng katotohanan na ang bata ay kumakain ng glucose mula sa ina, ngunit hindi nakakatanggap ng sapat na insulin, at ang kanyang pancreas ay hindi pa binuo.

Ang isang palagiang estado ng hyperglycemia ay humahantong sa isang kakulangan ng enerhiya, bilang isang resulta, ang mga organo at mga sistema ng hindi pa isinisilang sanggol ay nabuo nang hindi wasto. Sa ikalawang trimester, nagsisimula ang fetus na bumuo ng sarili nitong pancreas, na kailangang gumamit ng glucose hindi lamang sa katawan ng bata, kundi pati na rin gawing normal ang antas ng asukal sa hinaharap na ina.

Bilang resulta nito, ang insulin ay ginawa sa napakalaking dami, na humahantong sa hyperinsulinemia. Ang prosesong ito ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia sa bagong panganak (dahil ang pancreas ng ina ay ginagamit upang gumana para sa dalawa), pagkabigo sa paghinga at paghihilo. Ang parehong mataas at mababang asukal ay mapanganib para sa fetus.

Ang mga madalas na pag-uulit ng hypoglycemia ay maaaring makagambala sa pag-unlad ng neuropsychiatric ng bata. Kung ang type 1 diabetes sa mga buntis na kababaihan sa ikalawang trimester ay hindi mabayaran, maaaring magdulot ito ng pag-ubos ng mga selulang pangsanggol, hypoinsulinemia, at bilang isang resulta, ang paglago ng intrauterine ng sanggol ay pipigilan.

Kung may labis na glucose sa katawan ng hindi pa isinisilang bata, pagkatapos ay unti-unting ito ay magiging taba. Ang ganitong mga bata sa oras ng kapanganakan ay maaaring timbangin ang 5-6 kg at kapag lumipat sa kanal ng panganganak, ang kanilang humerus ay maaaring masira, pati na rin ang iba pang mga pinsala. Kasabay nito, sa kabila ng malaking timbang at taas, ang mga naturang bata ay tinatantya ng mga doktor na wala pa ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig.

Ang pagtuklas ng diabetes sa gestational sa mga buntis na kababaihan

Ang mga buntis na kababaihan ay may kaugaliang madagdagan ang asukal sa dugo pagkatapos kumain. Ito ay dahil sa pinabilis na pagsipsip ng mga karbohidrat at pagpapahaba ng pagsipsip ng pagkain. Ang batayan ng mga prosesong ito ay isang nabawasan na aktibidad ng sistema ng pagtunaw.

Sa unang pagbisita sa klinika ng antenatal, tinutukoy ng doktor kung ang buntis ay nasa panganib na magkaroon ng diabetes gestational. Ang bawat babae na may mga kadahilanan ng peligro ay sinubukan para sa pagpapaubaya ng glucose. Kung ang resulta ay negatibo, kung gayon ang pamamahala ng pagbubuntis ay isinasagawa tulad ng dati, at ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pangalawang pagsubok sa 24-28 na linggo.

Ang isang positibong resulta ay nagpapahintulot sa doktor na mamuno sa isang buntis, na binigyan ng patolohiya sa anyo ng diabetes mellitus ng anumang uri. Kung walang mga kadahilanan ng peligro na nakilala sa unang pagbisita, pagkatapos ng isang pagsubok sa pagsusuri sa pagtitiis ng glucose ay naka-iskedyul para sa mga linggo 24 hanggang 28. Ang pag-aaral na ito ay nagdadala ng maraming impormasyon, kahit na napaka-simple. Ang gabi bago, ang isang babae ay maaaring kumain ng pagkain na may nilalaman na karbohidrat na 30-50 g. Ang pagsubok ay isinasagawa sa umaga, kung ang oras ng pag-aayuno sa gabi ay umabot sa 8-14 na oras.

Sa panahong ito, uminom lamang ng tubig. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan kumuha ng venous blood para sa pagsusuri at agad na matukoy ang antas ng asukal. Kung ang resulta ay katangian ng isang pagsusuri ng gestational diabetes, pagkatapos ay tumigil ang pagsubok. Kung ang glycemia ay normal o may kapansanan sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ang babae ay bibigyan ng inumin na naglalaman ng limang gramo ng glucose at 250 ml ng tubig sa loob ng limang minuto. Ang paggamit ng likido ay ang simula ng pagsubok. Matapos ang 2 oras, ang isang venous blood test ay nakuha muli, sa panahong ito ang antas ng glucose ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 7.8 mmol / litro.

Kung ang isang sampling dugo ay tumutukoy sa glycemia na mas malaki kaysa sa 11.1 mmol / litro sa mga capillary vessel (mula sa daliri) o sa venous blood sa buong araw, ito ang batayan para sa pagsusuri ng gestational diabetes at hindi nangangailangan ng karagdagang kumpirmasyon. Ang parehong ay maaaring sabihin para sa pag-aayuno glycemia ng higit sa 7 mmol / litro sa venous blood at higit sa 6 mmol / litro sa dugo na nakuha mula sa isang daliri.

Mga hakbang sa paggamot para sa buntis na may diyabetis

Napakadalas na kabayaran para sa gestational diabetes ay nakamit sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta. Ngunit sa parehong oras, ang halaga ng enerhiya ng mga produkto ay hindi maaaring mabawasan nang husto. Kakain siya ng tama nang tama at sa maliliit na bahagi, lima hanggang anim na beses sa isang araw, gumawa ng mga meryenda sa pagitan ng agahan, tanghalian at hapunan.

Ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng madaling natutunaw na karbohidrat (mga sweets, pastry), dahil humantong ito sa isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo. Kinakailangan din upang mabawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mataba (mantikilya, cream, mataba na karne), dahil sa kakulangan ng insulin, ang mga taba ay na-convert sa mga katawan ng ketone, na humahantong sa pagkalasing sa katawan. Siguraduhing isama sa diyeta ang mga sariwang prutas (maliban sa saging, ubas at melon), mga halamang gamot at gulay.

Napakaganda kung ang isang babae ay may isang glucometer sa bahay, at masusukat niya ang kanyang antas ng glucose. Sa kasong ito, ang dosis ng insulin ay maaaring nakapag-iisa na nababagay depende sa konsentrasyon ng asukal sa isang naibigay na tagal ng oras. Kung, pagkatapos ng isang diyeta, ang pagbaba ng asukal sa dugo ay hindi nangyayari, pagkatapos ay inireseta ng mga doktor ang therapy sa insulin.

Ang mga tabletas upang mabawasan ang asukal sa mga naturang kaso ay hindi ginagamit, dahil mayroon silang negatibong epekto sa pangsanggol. Upang piliin ang tamang dosis ng insulin, ang isang babae ay kailangang mai-hospital sa departamento ng endocrinology. At ang lahat ng ito ay maiiwasan kung ang napapanahong mga hakbang ay kinuha upang maiwasan ang diyabetes.

Panganganak sa type 1 diabetes

Kung ang isang babae ay nasuri na may gestational diabetes mellitus, kung gayon ang likas na kapanganakan para sa hindi hihigit sa 38 na linggo ay mas mabuti. Ang pangunahing bagay ay ang patuloy na subaybayan ang estado ng buntis.

Ang bata sa kasong ito ay kinukunsinti na rin ang physiological na panganganak. Kung sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay ginagamot sa insulin, pagkatapos ang endocrinologist pagkatapos ng panganganak ay magpapasya kung magpapatuloy na gamitin ang mga gamot na ito o hindi. Ang control ng glycemia ay dapat ipagpatuloy sa panahon ng postpartum.

Ang isang seksyon ng caesarean, na pumapalit ng panganganak, ay isinasagawa lamang kung may mga pagpapahiwatig ng obstetric, tulad ng hypoxia at malubhang pag-iwas sa paglaki ng pangsanggol, pati na rin ang malaking sukat ng sanggol, ang makitid na pelvis ng ina, o anumang mga komplikasyon.

Ipinanganak ang sanggol

Ang pinaka-kahanga-hangang bagay na magagawa ng isang ina para sa kanyang sanggol pagkatapos na ipanganak ang ipinanganak ay ang pagpapasuso sa kanya. Ang gatas ng dibdib ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang mga nutrisyon na makakatulong sa paglaki at pag-unlad ng bata, na mabuo ang kanyang kaligtasan sa sakit. At ang ina ay maaaring gumamit ng pagpapasuso para sa karagdagang komunikasyon sa sanggol. Samakatuwid, kailangan mong subukang mapanatili ang paggagatas at pakainin ang sanggol na may gatas ng suso hangga't maaari.

Ang isang endocrinologist ay dapat magrekomenda ng isang dosis ng insulin, pati na rin isang diyeta para sa panahon ng pagpapasuso.Sa pagsasagawa, napansin na ang pagpapasuso ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbagsak sa mga antas ng asukal (hypoglycemia). Upang maiwasang mangyari ito, bago magpakain, dapat uminom ang nanay ng isang baso ng gatas.

Para sa paggamot ng mga kasukasuan, matagumpay na ginamit ng aming mga mambabasa ang DiabeNot. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Kung ang isang babae ay nagkaroon ng gestational diabetes, pagkatapos ay hindi lalampas sa 6 na linggo pagkatapos manganak, kinakailangan na kumuha ng isang pagsusuri at matukoy ang antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan, pati na rin gumawa ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose (resistensya). Pinapayagan ka nitong suriin ang kurso ng metabolismo ng karbohidrat at, kung kinakailangan, baguhin ang diyeta.

Dahil mayroong panganib ng karagdagang pag-unlad ng type 2 diabetes, ang isang babae pagkatapos ng panganganak ay kailangang suriin nang maraming taon. Minsan sa 2 - 3 taon kailangan mong magsagawa ng isang pagsubok sa pagpapaubaya at kumuha ng isang pagsusuri ng asukal sa pag-aayuno. Kung ang isang paglabag sa pagpapahintulot ay napansin, kung gayon ang pagsusuri ay dapat gawin taun-taon. Ang susunod na pagbubuntis ay maaaring maplano sa halos isang taon at kalahati at siguraduhing maingat na maghanda para sa paglilihi.

Mga Pagkilos sa Pagbubuntis sa Pagbubuntis

Kinakailangan na iwanan ang paggamit ng pino na asukal, ibukod ang maalat at mataba na pagkain. Siguraduhing isama ang hibla sa anyo ng bran, microcellulose, pectin sa menu. Kailangan mong gumalaw nang maraming, araw-araw ng hindi bababa sa 2 oras upang maglakad sa sariwang hangin. Kung ang isang tao mula sa malapit na kamag-anak ay may diyabetis o kung ang babae ay malapit sa 40 taong gulang, pagkatapos ay dalawang beses sa isang taon kailangan mong sukatin ang glucose 2 oras pagkatapos kumain.

Ang pamantayan ng asukal sa dugo sa mga buntis na kababaihan na kinuha mula sa daliri (capillary) ay mula 4 hanggang 5.2 mmol / litro sa isang walang laman na tiyan at hindi mas mataas kaysa sa 6.7 mmol / litro dalawang oras pagkatapos kumain.

Mga kadahilanan sa panganib sa pagbubuntis sa pagbubuntis:

• - isang buntis na higit sa 40 taong gulang,
• - ang malapit na kamag-anak ay may diyabetis. Kung ang isa sa mga magulang ay naghihirap mula sa sakit, kung gayon ang panganib ay doble, kung ang parehong may sakit - tatlong beses,
• - ang isang babae ay kabilang sa isang di-puting lahi,
• - BMI (body mass index) bago ang pagbubuntis ay higit sa 25,
• - pagtaas ng timbang ng katawan laban sa background ng labis na timbang,
• - paninigarilyo
• - ang bigat ng dating ipinanganak na bata ay lumampas sa 4.5 kg,
• - ang mga nakaraang pagbubuntis ay natapos sa pagkamatay ng panganganak sa hindi kilalang mga kadahilanan.

Diyeta para sa type 2 diabetes

Bilang mga unang pinggan, gulay, pagawaan ng gatas at mga sopas ng isda ay angkop. Ang sopas ng repolyo at borsch ay makakain lamang ng vegetarian o sa isang mahina na sabaw.

Pangalawang kurso - manok, isda na mababa ang taba, kordero at mababang taba na karne. Ang mga gulay ay angkop sa anuman at sa anumang dami.

Siguraduhing gumamit ng mga produktong ferment milk (kefir, sour cream, yogurt, cottage cheese).

Bilang pampagana, maaari mong gamitin ang pinakuluang o jellied fish, low-fat ham, home-paste na walang pagdaragdag ng langis, asul na keso o keso ng Adyghe.

Sa mga inumin, maaari kang uminom ng tsaa na may gatas, mineral na tubig, pagbubuhos ng rosehip.

Ang tinapay ay dapat na may diyabetis mula sa rye coarse flour. Ang mga maasim na prutas at berry at halaya sa saccharin ay angkop para sa mga sweets.

Pagbubuntis Uri 1 Diabetes

• 1 Mga Tampok ng sakit
  • 1.1 Pagpaplano ng pagbubuntis para sa type 1 diabetes
• 2 Sintomas
• 3 Posibleng mga komplikasyon
• 4 Mga pamamaraan ng diagnosis
• 5 Pamamahala sa Pagbubuntis
  • 5.1 nutrisyon sa pagkain
  • 5.2 Mga gamot
  • 5.3 Mga Ospital
  • 5.4 Panganganak sa diyabetis
• 6 Mga hula sa Pagbubuntis

Ang ilang mga sakit ay isang kontraindikasyon sa pagpapabunga at nagdadala ng isang bata. Ang pagbubuntis na may type 1 diabetes ay hindi ipinagbabawal, ngunit dapat na maingat na masubaybayan ng isang babae ang kanyang kalusugan, regular na kumuha ng mga pagsusuri sa glucose at susubaybayan ng mga doktor. Kung hindi mo sinusunod ang mga rekomendasyon ng doktor at hindi pinansin ang iyong kalagayan, kung gayon ang mga komplikasyon ng type 1 na diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay posible, na maaaring makapinsala sa kalusugan ng ina at pinapahamak ang buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Mga tampok ng sakit

Ang type 1 diabetes sa mga buntis na kababaihan ay isang kumplikadong karamdaman sa autoimmune. Sa patolohiya na ito, ang pancreas ay nagambala, na nagreresulta sa isang paglihis sa paggana ng mga beta cells. Sa kasong ito, ang isang babae ay may patuloy na mataas na nilalaman ng asukal sa likido ng dugo. Kung ang type 1 diabetes ay hindi pinansin sa panahon ng pagbubuntis, posible ang malubhang komplikasyon kung saan apektado ang mga vessel, kidney, retinas, at peripheral nervous system.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Symptomatology

Ang patuloy na pagkauhaw ay dapat alerto sa isang buntis.

Ang isang babaeng may type 1 na diabetes mellitus ay may parehong mga sintomas kapag nagdadala ng isang bata tulad ng ibang mga tao na may katulad na problema:

• palaging pagnanais na uminom,
• amoy ng acetone mula sa bibig na lukab,
• tumaas araw-araw na dami ng ihi na pinalabas,
• mahinang pagpapagaling ng sugat
• pagkatuyo at pagbabalat ng balat.

Sa unang tatlong buwan, ang posibilidad ng isang pagtaas ng asukal ay nagdaragdag nang malaki, na maaaring magpukaw ng hyperglycemia. Sa ika-2 trimester, may panganib ng hypoglycemia na may mabilis na pagbaba ng asukal sa dugo. Gayundin, na may type 1 na diabetes mellitus, may palaging pagnanais na kumain, kaya dapat na maingat na masubaybayan ng isang babae ang pagkakaroon ng timbang. Ipinapakita ng talahanayan ang mga pangunahing pamantayan ng pagkakaroon ng timbang, isinasaalang-alang ang tagal ng pagbubuntis.

Ang mga komplikasyon ng sakit sa inaasahang ina ay mapanganib para sa kanya at sa bata.

Kung ipinahayag ng doktor ang maraming negatibong mga kadahilanan sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ay isinasagawa ang isang pang-emergency na pagpapalaglag, anuman ang tagal ng pagbubuntis.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Mga pamamaraan ng diagnosis

Upang ang buong panahon ng gestation at paghahatid ay pumunta nang maayos at walang mga komplikasyon, ang isang babae ay dapat regular na bisitahin ang mga doktor at kunin ang mga kinakailangang pagsusuri. Araw-araw, ang isang buntis ay dapat na subaybayan ang asukal sa dugo at mga katawan ng ketone sa ihi sa pamamagitan ng mga pagsubok ng pagsubok. Ang lahat ng mga resulta na nakuha ay naitala sa isang plato. Bawat buwan, dapat kang kumunsulta sa isang endocrinologist. Kung ang mga komplikasyon ay pinaghihinalaang, ang doktor ay maaaring mag-order ng isang pangkalahatang pagsubok sa ihi at isang babaeng katawan upang masuri para sa creatinine, glycated hemoglobin, at mga biochemical na mga parameter.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Pagkain sa pagkain

Sa type 1 na diabetes mellitus, napakahalaga na mapanatili ang wastong nutrisyon at kontrolin ang pagkakaroon ng timbang. Mahigpit na ipinagbabawal na mahigpit na makakuha o mawala ang timbang sa mga buntis na kababaihan na may type 1 diabetes. Tumanggi ang isang babae ng mabilis na karbohidrat o makabuluhang binabawasan ang kanilang halaga sa pang-araw-araw na diyeta. Kabilang dito ang mga juices, sweets, cookies at iba pang mga produkto. Mahalaga kapag ang pag-iipon ng nutrisyon sa pagkain upang sumunod sa mga patakaran para sa ratio ng mga taba, protina at karbohidrat - 1: 1: 2. Dapat kang kumain ng bahagyang, sa maliit na bahagi, hanggang sa 8 beses sa isang araw.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Mga gamot

Ang halaga ng insulin na natupok sa bawat tatlong buwan ng pagbubuntis ay nag-iiba.

Sa gestation, ang pangangailangan para sa insulin ay nagbabago nang kaunti: para sa bawat tatlong buwan, ang dosis ng mga gamot ay nababagay. Sa unang tatlong buwan, binabawasan ng doktor ang dosis ng insulin, at sa pangalawang trimester, maaari itong madagdagan. Sa ikalawang trimester, ang dosis ng mga gamot ay maaaring tumaas sa 100 yunit. Gayundin, ang isang endocrinologist nang paisa-isa para sa bawat buntis ay pipili ng mga gamot ng mahaba at maikling pagkilos.

Kapag ang ikatlong trimester ng pagbubuntis ay dumating, ang pangangailangan para sa insulin ay bumababa muli. Gayundin, ang emosyonal na estado ng isang babae at iba pang mga kadahilanan na mahalaga na isaalang-alang bago ang pangangasiwa ng isang dosis ng isang gamot ay nakakaapekto sa mga antas ng glucose. Ang isang babaeng may type 1 diabetes ay mas mahusay na maiwasan ang mga emosyonal na kaguluhan sa pagtaas ng glucose, na humahantong sa mga komplikasyon. Kung ang isang babae ay hindi makontrol ang emosyon, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang banayad na gamot na pampakalma upang kalmado ang sistema ng nerbiyos.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Hospitalizations

Sa buong panahon ng pagdala ng isang sanggol, ang isang babaeng may type 1 diabetes ay sinusunod ng isang endocrinologist. Kasabay nito, 3 nakaplanong ospital na ibinibigay, na isinasagawa kahit na sa kagalingan ng isang babae:

• Kung ang pagbubuntis ay napansin. Sa yugtong ito, ang background ng hormonal ng inaasam na ina ay napagmasdan, napansin kung mayroong anumang mga komplikasyon at iba pang mga pathologies na maaaring makakaapekto sa pag-unlad ng diyabetis.
• 22-24 linggo ng pagsilang ng sanggol. Sa ospital na ito, ang mga dosis ng insulin ay nababagay at ang diyeta ng babae ay susugan. Ginagawa ang isang pag-scan sa ultrasound. Sa pangalawang pag-ospital, maaaring wakasan ng mga doktor ang pagbubuntis kung ang mga abnormalidad sa pagbuo ng sanggol ay napansin.
• 34-34 na linggo ng gestation. Sa yugtong ito, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang kumpletong pagsusuri sa kondisyon ng ina at fetus at magpasya sa kinakailangang pagpipilian para sa paghahatid. Ang mga doktor ay may posibilidad na manganak sa 36 na linggo, ngunit kung ang kondisyon ng babae at ang sanggol ay matatag, kung gayon ang natural na kapanganakan ay posible sa 38-40 na linggo.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Panganganak sa diyabetis

Sa isang kumplikadong anyo ng sakit, ang paghahatid ng seksyon ng caesarean ay ipinahiwatig.

Kapag nagpapakilala ng mga komplikasyon ng type 1 diabetes, ang isang babae ay ipinakita ng isang paghahatid ng cesarean. Gayundin, ang nasabing kapanganakan ay inireseta para sa patolohiya ng bato o pinsala sa retina. Kadalasan, ang mga buntis na may diyabetis ay may malaking fetus, na kung saan ay isa ring indikasyon para sa labor kirurhiko. Sa normal na kalusugan ng babae at kawalan ng mga komplikasyon, natural ang panganganak.

Maaari lamang mapukaw ng mga doktor ang paggawa sa panahon ng isang partikular na linggo ng pagbubuntis. Sa araw ng paghahatid, kontraindikado para sa isang babae na magkaroon ng agahan at mangasiwa ng isang dosis ng insulin. Kadalasan sa panahon ng panganganak ay may pagtaas ng dami ng asukal sa dugo, na nauugnay sa kaguluhan at damdamin ng babae, kaya't napakahalaga na subaybayan ang kondisyon ng babae sa paggawa.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Mga Panghula sa Pagbubuntis

Bilang isang patakaran, ang mga pagtataya para sa mga buntis na may type 1 diabetes ay kanais-nais. Partikular na rin ay ang pagdala ng sanggol at paggawa sa mga diabetes, na, bago mabuntis, na-normalize ang metabolismo ng karbohidrat at ang antas ng asukal sa likido ng dugo. Sa kasong ito, ang posibilidad ng mga komplikasyon at pagtatapos ng pagbubuntis ay makabuluhang nabawasan.

Kailan ganap na imposible na magkaroon ng mga bata na may diyabetis?

Ang diyabetes mellitus ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng mahahalagang sistema sa katawan ng isang taong may sakit. Ang mga bato, atay, cardiovascular at nervous system ay nasa ilalim ng mabibigat na stress. Iyon ang dahilan kung bakit may panganib ng hindi kanais-nais na pagtatapos ng pagbubuntis at isang banta sa buhay sa isang babae. Ang panganib ng mga komplikasyon ay apektado ng edad ng unang pagpapakita ng patolohiya, ang tagal ng kurso nito.

Sa kabila ng mataas na pagsulong sa medikal, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na hindi inirerekomenda ng mga doktor na manganak kapag:

Ang pagkabigo sa renal ay isang kontraindikasyon para sa pagbubuntis.

• natagpuan ang diyabetis sa dalawang magulang (ang panganib na magmana ng diyabetis sa mga bata ay tumataas sa 20-30%),
• diabetes laban sa background ng salungat sa Rhesus,
• Ang diabetes ay pinagsama sa mga pathology ng puso,
• na-diagnose ang pagkabigo sa bato
• Diabetes laban sa aktibong tuberkulosis.

Mapanganib ang kalusugan ng mga ina at hindi pa isinisilang mga anak. Bagaman sa gamot ay mayroong mga kaso kapag ang mga magulang na may diyabetis ay may malusog na mga anak. Ngunit kung wala ang pakikilahok ng mga doktor, hindi inirerekomenda na malutas ang naturang isang mahalagang isyu. Upang makapanganak ng isang malusog na sanggol at hindi makapinsala sa kalusugan ng ina, ang pagbubuntis na may diyabetis ay dapat na binalak at sumang-ayon sa mga doktor - endocrinologist, gynecologist, cardiologist.

Mga Tampok sa Pagpaplano

Bilang isang patakaran, hindi nila agad natutunan ang tungkol sa isang hindi sinasadyang pagbubuntis, ngunit ang 5-6 na linggo pagkatapos ng paglilihi. Sa panahong ito, ang fetus ay bumubuo ng mga panloob na organo at pangunahing mga sistema sa katawan. Nang walang pagsubaybay sa mga antas ng glucose, hindi maiiwasan ang mga pathologies, at ang sanggol ay maaaring ipanganak na may sakit. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga ng panahon ng pagpaplano ng maagang pagbubuntis para sa diabetes.

Ang mga babaeng may diabetes, sa ilalim ng mahigpit na gabay ng isang manggagamot, ay dapat sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• Makamit ang kumpletong kabayaran ng patolohiya 2-3 buwan bago ang paglilihi. Sa isang walang laman na tiyan, ang antas ng asukal ay dapat na 3.5-6 mmol / l, at pagkatapos kumain - hindi hihigit sa 8 mmol.
• Kumpletuhin ang isang komprehensibong pagsusuri.
• Pamilyar sa iyong mga indibidwal na mga scheme ng control para sa mga paglihis mula sa normal na antas ng asukal.
• Itaguyod ang isang diyeta, ayusin ang diyeta.
• Dumalo sa dalubhasa sa pagpaplano ng pagbubuntis.

Mukhang imposible bang pagalingin ang diyabetis?

Ang paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito ngayon, ang isang tagumpay sa paglaban sa mataas na asukal sa dugo ay wala pa sa iyong panig.

At naisip mo na ba ang tungkol sa paggamot sa ospital? Nauunawaan ito, dahil ang diyabetis ay isang mapanganib na sakit, na, kung hindi mababawi, ay maaaring magresulta sa kamatayan. Patuloy na pagkauhaw, mabilis na pag-ihi, lumabo na paningin. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay pamilyar sa iyo mismo.

Ngunit posible bang gamutin ang sanhi sa halip na ang epekto? Inirerekumenda namin ang pagbabasa ng isang artikulo sa kasalukuyang mga paggamot sa diyabetis. Basahin ang artikulo >>

Maaari ba akong manganak na may diyabetis

Sa loob ng maraming taon na hindi matagumpay na nakikipaglaban sa DIABETES?

Ulo ng Institute: "Magugulat ka kung gaano kadali ang pagalingin ang diabetes sa pamamagitan ng pag-inom nito araw-araw.

Para sa karamihan sa mga kababaihan, ang pagiging ina ay ang pinaka-minamahal na pagnanasa. Ang kalikasan lamang ay hindi palaging sumusuporta at nagtatanghal ng isang sorpresa sa anyo ng isang diagnosis ng diabetes mellitus. Bago ang sakit, ang parehong mga kalalakihan at kababaihan ay nasa parehong mga kondisyon. Ngunit bago ang magandang kalahati, ang tanong ay karagdagang arises: posible bang manganak sa diyabetis? Mayroon bang mga pagkakataong mapagtanto ang iyong sarili hindi lamang bilang isang tao, kundi pati na rin bilang isang ina?

Ang kakanyahan ng problema

Para sa pagsilang ng isang malusog na sanggol, ang inaasahang ina ay dapat magkaroon ng isang malakas na katawan. Ang Diabetes mellitus ay hindi kasama ang naturang kondisyon - ang isang batang babae o babae ay may kapansanan na pagtaas ng glucose at ang pagbabagong ito sa enerhiya para sa mga cell ng katawan. At ang pag-unlad ng pangsanggol na itlog ay nangangailangan ng enerhiya at nutrisyon na ito, na dinadala sa pamamagitan ng pusod.

• Ang pag-load sa babaeng katawan ay nadagdagan at maaaring humantong sa mga komplikasyon sa bato, sa vascular system, at sa kabiguan ng puso.
• Ang labis na asukal sa dugo ng ina ay maaaring maipadala sa fetus, na nagdudulot sa kanya ng mga problema sa pagbuo ng pancreas at pagpapakawala ng kinakailangang halaga ng insulin.
• Ang hypoglycemic coma ay maaaring mangyari sa isang buntis dahil sa hindi magandang diyeta o hindi tamang dosis ng insulin.
• Kung ang pagbubuntis ay bubuo nang walang paglahok ng mga espesyalista, mayroong panganib ng pagkamatay ng pangsanggol sa mga unang yugto.
• Sa isang hinaharap na ina na may diyagnosis ng diyabetis, kung hindi sinusunod ang mga rekomendasyon ng mga doktor, ang fetus ay maaaring maabot ang isang malaking timbang ng katawan, na makumpleto ang proseso ng pagkakaroon ng isang sanggol.
• Ang mga nakakahawang sakit ay mapanganib para sa isang buntis na may diyabetis. Kung ang isang bakuna laban sa trangkaso sa panahon ng pagbubuntis ay ibinibigay para sa isang malusog na ina, kung gayon ang naturang bakuna ay kontraindikado para sa mga may diyabetis. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang kalinisan at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente.
• Ang panganganak sa type 1 diabetes ay inireseta nang mas maaga. Ang pinakamainam na panahon ay 38-39 na linggo. Kung hindi ito nangyayari nang natural, kung gayon ang mga pag-contraction ay pasiglahin o planuhin ang isang cesarean.

Ang mga panganib sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan na may diyabetis ay lumitaw kapwa para sa fetus at para sa ina. Hanggang sa kamakailan lamang, ang mga gynecologist ay sumalungat sa katotohanan na ang uri 1 at type 2 na mga diabetes ay pinanatili ang pagbubuntis, kung mayroon man.

Ang modernong gamot ay tumigil sa pagiging pangkategorya tungkol sa tanong kung posible bang manganak na may diyabetis.

Nakakaapekto ba ang anyo ng diyabetis sa kakayahang manganak ng isang sanggol

Ito ay mahirap na magmaneho ng edad ng panganganak ng isang babae sa ilang uri ng oras ng oras. Ang ilang mag-asawa ay naging mga magulang pagkatapos ng 40 taon at mas bago.Samakatuwid, ang isang hinaharap na ina ay maaaring magkaroon ng parehong umaasa sa insulin (type 1 congenital o nakuha), at type 2 diabetes. Alinsunod dito, ang mga problema sa pagdala ng fetus ay maaaring magkakaiba.

Kung mayroong isang tukoy na regimen sa paggamot na may unang uri ng sakit at ang inaasahan ng ina ay maaaring ipagbigay-alam sa doktor nang maaga tungkol sa problema upang magplano ng pagbubuntis, kung gayon ang babae ay maaaring hindi kahit na malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng diyabetis ng pangalawang uri. Ang diagnosis ay napansin sa isang nakabuo na pagbubuntis. Sa ganoong sitwasyon, posible ang isang pagkakuha o isang nag-iisang pagbubuntis.

Upang ibukod ang ganoong senaryo, ang isang babaeng may edad na panganganak ay dapat lumapit sa pagbubuntis nang responsable at sumailalim sa paunang pagsusuri bago ang paglilihi.

Maraming mga mag-asawa ang nahaharap sa pagpili na manganak ng isang sanggol sa kanilang sarili o mag-alis ng mga alternatibong pamamaraan dahil sa takot na ang bata ay magmamana ng diyabetes at mawawalan ng kapahamakan mula sa pagsilang sa pakikibaka para sa kalusugan. Ang mga pag-aaral na isinagawa ng mga geneticist, gynecologist at endocrinologist ay hindi kasama ang isang daang porsyento na posibilidad:

• Kung ang isang tao ay may sakit na diyabetis, ang posibilidad ng isang sakit sa katutubo ay nangyayari lamang sa 5% ng 100,
• Kung ang diyabetis ay nasuri sa isang babae, 2% lamang sa mga mumo ang nasa panganib na magmana ng sakit na ito,
• Ang isang mas mataas na rate (25%) ng kapanganakan ng isang bata na may diyabetis ay nangyayari sa isang mag-asawa, kung saan ang parehong mga kasosyo ay may mga problema sa glucose sa dugo.

Upang ibukod ang posibilidad na mahulog sa maliit na porsyento na ito, dapat mong isipin ang pagpaplano nang maaga ang iyong pagbubuntis.

Sa nakagaganyak na kasanayan, ang isang algorithm ng mga aksyon ay binuo mula sa sandali ng paglilihi hanggang sa panganganak at kasama ang ina at anak sa panahon ng postpartum.

Ang tanong na isinagawa sa simula ng artikulo ay maaaring muling masuri sa pahayag na posible na manganak sa diyabetis.

Pansamantalang diyabetis sa mga buntis na kababaihan

Bilang karagdagan sa mga kilalang anyo ng uri 1 at uri ng matamis na sakit, ang salitang "gestational diabetes" ay ginagamit sa gamot.

Nangyayari ito sa ganap na malusog na kababaihan na bago ang pagbubuntis ay walang mga paglihis sa pagsusuri ng mga antas ng glucose sa dugo.

Sa isang panahon ng 20 linggo, ang insulin ng ina ay maaaring hadlangan ng mga hormone na ginagawa ng inunan para sa pagbuo ng pangsanggol. Ang mga cell ng isang babae ay nawalan ng pagiging sensitibo sa insulin, ang glucose ay hindi nasisipsip nang buo at labis na asukal ay nabuo sa dugo ng ina.

Ang ganitong kababalaghan ay nangyayari lamang sa 5% ng mga buntis na kababaihan na ganap na malusog sa oras ng paglilihi. Ang diagnosis ay hindi mananatiling pare-pareho. Pagkatapos ng panganganak, ang pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin ay naibalik, ang mga tagapagpahiwatig ng glucose ay bumalik sa normal.

Kung ang gestational diabetes ay napansin sa isang buntis:

1. Inireseta ng ginekologo na espesyal na therapy,
2. Ang isang endocrinologist ay sumali sa pasyente
3. Ang mga karagdagang pagsusuri sa dugo at ihi ay inireseta,
4. Ang isang diyeta ay binuo upang i-level out ang glucose,
5. Ang timbang ng pangsanggol ay sinusubaybayan, dahil ang labis na glucose sa ina ay maaaring humantong sa pagbuo ng taba sa pangsanggol at banta ang sanggol na may labis na katabaan o intrauterine hypoglycemic coma,
6. Habang pinapanatili ang mga indikasyon ng gestational diabetes, ang paghahatid ay posible para sa isang panahon ng 37–38 na linggo. Kung ang timbang ng pangsanggol ay lumampas sa 4 kg, ang isang buntis ay ipinakita sa isang seksyon ng cesarean.

Ang mga kababaihan na may gestational diabetes ay nasa panganib na umulit sa panahon ng kasunod na pagbubuntis. Maaari itong humantong sa hitsura ng maginoo na diyabetis para sa buhay.

Ang pagbubuntis ay hindi dapat kusang-loob

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa pagbubuntis sa mga kababaihan na may diyabetes, dapat seryosohin ng mag-asawa ang isyu. Una kailangan mo ng isang konsulta sa isang endocrinologist o therapist na nagpapanatili ng isang kasaysayan ng sakit ng diabetes at alam ang lahat ng mga pangyayari.

Sa yugtong ito, ang mga panganib ay dapat masuri, una sa lahat, para sa umaasang ina.

Ang pagbubuntis na kumplikado ng diabetes mellitus ay sa halip kumplikado at posible na ang isang babae ay mapipilitang gumastos ng karamihan sa kanyang term sa isang ward ward.

Ang pamamahala ng pagbubuntis at panganganak sa diyabetis ay ibang-iba mula sa karaniwang kasanayan sa malusog na kababaihan:

• Ang proseso ay nagsasangkot hindi lamang isang ginekologo, kundi pati na rin isang endocrinologist, therapist, nutrisyonista, at nephrologist.
• Ang isang buntis ay madalas na sumasailalim sa isang nakatigil na pagsusuri upang iwasto ang kinakailangang therapy. Ang nakaplanong ospital ay inireseta sa mga unang linggo ng pagpapabunga, 20, 24, 32 na linggo ng pagbubuntis. Kung lumitaw ang mga komplikasyon, maaaring mas malaki ang bilang ng mga ospital.
• Sa kaso ng diabetes na umaasa sa insulin, ang dosis ay inireseta nang paisa-isa upang masubaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng umaasang ina at fetus.
• Ang isang babae ay kailangang maingat na subaybayan ang diyeta, mamuno ng isang aktibong pamumuhay.
• Ang panganganak para sa anumang uri ng diyabetis ay karaniwang nangyayari nang natural at pinaplano ng dumadating na manggagamot. Ang seksyon ng Caesarean ay ibinibigay lamang ng isang malaking timbang ng pangsanggol (mula sa 4000 gramo) o ang paghahayag ng gestosis sa mga huling yugto.
• Pagkatapos ng panganganak, pareho ang ina at ang sanggol ay sinusubaybayan para sa pangkalahatang kondisyon ng pagsusuri ng dugo.

Pangkalahatang impormasyon

Ang diabetes mellitus ay hindi isang kumpletong kontraindikasyon sa pagbubuntis. Ngunit kung nais ng isang babae na magkaroon ng isang malusog na sanggol, kailangan niyang ihanda nang maaga. At dapat itong gawin hindi 1-2 linggo bago ang paglilihi ng bata, ngunit hindi bababa sa 4-6 na buwan. Kaya, mayroong ilang mga kundisyon para sa diyabetis kapag hindi inirerekomenda ang pagbubuntis. At kabilang dito ang:

• hindi matatag na kalusugan
• madalas na pagpalala ng type 1 diabetes, na maaaring makakaapekto sa pag-unlad at pagbuo ng fetus,
• mataas na panganib ng pagkakaroon ng isang sanggol na may mga abnormalidad,
• isang mataas na posibilidad ng kusang pagkakuha sa maagang yugto ng pagbubuntis at simula ng napaaga na kapanganakan.

Sa pagbuo ng type 1 diabetes, ang proseso ng pagkasira ng glucose ay nasira. Ang kinahinatnan nito ay ang akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga nakakalason na sangkap sa dugo, na naipapasa rin sa pamamagitan ng daloy ng dugo sa pangsanggol, na hinihimok ang pagbuo ng iba't ibang mga pathologies sa kanya, kabilang ang diabetes mellitus.

Minsan ang isang matalim na pagpapasakit ng diyabetis ay nagtatapos nang masama hindi lamang para sa bata mismo, kundi pati na rin sa babae. Para sa kadahilanang ito, kapag may mataas na mga panganib sa naturang mga problema, ang mga doktor, bilang panuntunan, ay nagpapayo na wakasan ang pagbubuntis, at sa hinaharap na huwag subukang manganak ang isang sanggol sa kanilang sarili, dahil ang lahat ng ito ay maaaring magtapos nang masama.

Para sa mga kadahilanang ito, ang pagbubuntis at type 1 diabetes ay itinuturing na hindi katugma. Gayunpaman, kung ang isang babae ay mag-aalaga ng kanyang kalusugan nang maaga at nakakamit ng tuloy-tuloy na kabayaran para sa sakit, pagkatapos ay mayroon siyang bawat pagkakataon na magkaroon ng isang malusog na sanggol.

Nakakuha ng timbang

Sa T1DM, ang metabolismo ng karbohidrat ay nabalisa hindi lamang sa buntis, kundi pati na rin sa kanyang hindi pa ipinanganak na bata. At ito, una sa lahat, nakakaapekto sa masa ng pangsanggol. Mayroong maraming mga panganib sa pagbuo ng kanyang labis na katabaan kahit na sa panahon ng prenatal, na, siyempre, ay negatibong nakakaapekto sa aktibidad ng paggawa. Samakatuwid, kapag ang isang babaeng may diabetes ay natututo tungkol sa kanyang kagiliw-giliw na sitwasyon, kailangan niyang maingat na subaybayan ang kanyang timbang.

Mayroong ilang mga pamantayan ng pagkakaroon ng timbang, na nagpapahiwatig ng normal na kurso ng pagbubuntis. At sila ay:

• sa unang 3 buwan, ang kabuuang nakuha ng timbang ay 2-3 kg,
• sa ikalawang trimester - hindi hihigit sa 300 g bawat linggo,
• sa pangatlong trimester - mga 400 g bawat linggo.

Sa kabuuan, ang isang babae ay dapat makakuha ng 12-13 kg sa buong pagbubuntis. Kung ang mga pamantayang ito ay lumampas, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang mataas na peligro ng mga pathology ng pangsanggol at malubhang komplikasyon sa panganganak.

At kung napansin ng hinaharap na ina na ang kanyang timbang ay mabilis na lumalaki, dapat na kinakailangang magpatuloy siya sa isang diyeta na may mababang karot. Ngunit maaari lamang itong gawin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Mga tampok ng kurso ng pagbubuntis na may type 1 diabetes

Upang makagawa ng isang malusog at malakas na sanggol, hindi pinapayuhan ng mga doktor ang mga kababaihan na kumuha ng anumang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit dahil mayroong isang talamak na kakulangan ng insulin sa katawan na may type 1 diabetes, hindi mo magagawa nang walang mga gamot.

Bilang isang patakaran, sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang katawan ay hindi nakakaranas ng isang talamak na kakulangan ng insulin, kaya maraming mga kababaihan sa panahong ito ay madaling magawa nang walang mga gamot. Ngunit hindi ito nangyayari sa lahat ng mga kaso. Samakatuwid, ang lahat ng mga kababaihan na nagdurusa sa diyabetis ay dapat na patuloy na subaybayan ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo. Kung mayroong isang sistematikong pagtaas sa mga tagapagpahiwatig, dapat itong agad na iniulat sa dumadalo na manggagamot, dahil ang kakulangan ng insulin sa unang 3 buwan ng pagbubuntis ay maaaring mapukaw ang pag-unlad ng mga menor de edad na sakit at malubhang kahihinatnan.

Sa panahong ito, hindi inirerekumenda na maglagay ng mga iniksyon sa insulin, dahil maaari nilang mapukaw ang pagtuklas ng matinding pagsusuka (sanhi ng toxicosis), kung saan nawawala ang katawan ng maraming kapaki-pakinabang na elemento ng micro at macro, kabilang ang mga karbohidrat, na ginagamit bilang enerhiya. Ang isang kakulangan ng mga sustansya ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng mga pathologies sa pangsanggol o sa kusang pagkakuha.

Simula mula sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa insulin ay nagdaragdag. At sa panahon na ito ang isang kagyat na pangangailangan ay lumitaw para sa pangangasiwa ng mga iniksyon ng insulin. Ngunit dapat itong maunawaan na ang isang buntis ay responsable hindi lamang para sa kanyang kalusugan, kundi pati na rin para sa kalusugan ng kanyang hindi pa ipinanganak na bata, kaya dapat niyang mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.

Ang mga iniksyon ng insulin ay dapat mailapat sa mga regular na agwat. Mandatory pagkatapos ng kanilang setting ay isang pagkain. Kung pagkatapos ng pangangasiwa ng mga karbohidrat ng insulin ay hindi pumapasok sa katawan, maaari itong humantong sa hypoglycemia (isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo), na hindi mas delikado kaysa sa hyperglycemia (isang pagtaas ng asukal sa dugo sa labas ng normal na mga limitasyon). Samakatuwid, kung ang isang babae ay inireseta ng mga iniksyon ng insulin, kailangan niyang patuloy na subaybayan ang kanyang glucose sa dugo upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan.

Sa ikatlong trimester, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba, ngunit pinatataas nito ang panganib ng hypoglycemia. At dahil sa pagbubuntis ang mga sintomas ng kondisyong ito ay madalas na nakakapagod, madali mong makaligtaan ang sandali ng pagbaba ng asukal sa dugo. At sa kasong ito, kailangan mo ring regular na gamitin ang metro at itala ang mga resulta sa isang talaarawan.

Dapat pansinin na kung ang isang babae ay gumagawa ng bawat pagsisikap at nagpapatatag sa kanyang kondisyon bago pagbubuntis, mayroon siyang bawat pagkakataon na manganak ng isang malusog at malakas na sanggol. Ang opinyon na kapag ang isang buntis ay may diyabetis ay manganganak ng isang may sakit na sanggol ay isang pagkakamali. Dahil ang mga siyentipiko ay paulit-ulit na nagsagawa ng mga pag-aaral tungkol sa paksang ito, na nagpakita na ang diyabetis ay ipinadala mula sa mga kababaihan sa mga bata sa 4% lamang ng mga kaso. Ang mga panganib ng pagbuo ng diabetes sa fetus ay tumataas nang matindi lamang kapag ang parehong mga magulang ay apektado ng karamdaman na ito nang sabay-sabay. Sa kasong ito, ang posibilidad ng pag-unlad nito sa sanggol sa kasong ito ay 20%.

Kailan kinakailangan ang ospital?

Ang diabetes mellitus ay isang malubhang banta sa kalusugan ng buntis at sa kanyang hindi pa ipinanganak na bata. At upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, ang mga doktor ay madalas na nagpapagamot sa mga naturang kababaihan upang matiyak na walang banta.

Bilang isang patakaran, ang unang pagkakataon sa pag-ospital ay nangyayari sa sandaling ang isang babae na may diyabetis ay nasuri na pagbubuntis. Sa kasong ito, kinukuha niya ang lahat ng kinakailangang pagsusuri, sinusuri ang kanyang pangkalahatang kalusugan at isinasaalang-alang kung upang wakasan ang pagbubuntis o hindi.

Kung ang pagbubuntis ay pinananatili, ang pangalawang pag-ospital ay nangyayari sa 4-5 na buwan. Ito ay dahil sa isang matalim na pagtaas sa pangangailangan ng insulin. Sa kasong ito, sinusubukan ng mga doktor na patatagin ang kundisyon ng pasyente, sa gayon maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Ang huling ospital ay nangyayari sa paligid ng ika-32 - ika-34 na linggo ng pagbubuntis. Ang pasyente ay ganap na sinuri at ang tanong kung paano magaganap ang pagsilang, natural o sa pamamagitan ng seksyon ng cesarean, ginagamit ito (kung ang sanggol ay napakataba).

Para sa paggamot ng mga kasukasuan, matagumpay na ginamit ng aming mga mambabasa ang DiabeNot. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Ang hindi kumpletong diyabetis ay pinaniniwalaan na ang pinaka-mapanganib na kondisyon sa pagbubuntis. Ang pag-unlad nito ay madalas na humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon, halimbawa:

• pagkakuha sa maagang pagbubuntis,
• gestosis
• ang toxicosis sa mga huling buwan ng pagbubuntis, na mapanganib din,
• napaaga kapanganakan.

Para sa kadahilanang ito, ang mga kababaihan na may uncompensated diabetes ay naospital sa bawat buwan. Lalo na mapanganib para sa kanila ay ang pagbuo ng gestosis. Ang kondisyong ito ay maaaring makapukaw hindi lamang ng kusang pagkakuha o napaaga na pagbubukas ng paggawa, kundi pati na rin ang pagkamatay ng panganganak sa sinapupunan, pati na rin pukawin ang pagdurugo at pagbuo ng mga pangalawang sakit sa kababaihan na maaaring humantong sa kapansanan.

Bukod dito, ang hindi kumpletong diyabetis ay madalas na humahantong sa polyhydramnios. At ang kondisyong ito ay makabuluhang pinatataas ang mga panganib ng pagbuo ng mga pathologies sa pangsanggol, dahil sa mataas na tubig ang nutrisyon nito ay nabalisa, at ang presyon sa ito ay tumataas. Bilang resulta nito, ang sirkulasyon ng pangsanggol na tserebral ay nabalisa, at nabigo din ang gawain ng maraming mga panloob na organo. Ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang patuloy na pagkamalas at kakaibang mapurol na mga puson sa tiyan.

Mahalagang malaman

Ang isang babaeng nagdurusa mula sa type 1 diabetes ay dapat maunawaan na ang kalusugan ng kanyang hindi pa isinisilang anak ay nakasalalay sa kanyang estado ng kalusugan. Samakatuwid, bago mabuntis, kailangan niyang ihanda ang kanyang katawan para sa kaganapang ito. Upang gawin ito, kailangan niyang sumailalim sa isang medikal na kurso ng paggamot, humantong sa isang malusog na pamumuhay, makisali sa katamtaman na ehersisyo at, siyempre, bigyang-pansin ang kanyang diyeta.

Ang tamang nutrisyon para sa diyabetis ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang matatag na normalisasyon ng asukal sa dugo at maiwasan ang simula ng hypoglycemia o hyperglycemia. Dapat pansinin na pagkatapos ng pagbubuntis, ang pangangasiwa ng insulin ay hindi nagbibigay ng mabilis na mga resulta, dahil ang mga karbohidrat ay masira ang mas mabagal pagkatapos ng pagsisimula ng isang bagong buhay.

At upang maihanda ang katawan para sa katotohanan na sa anumang paraan ay gawin ito nang walang insulin, ang mga iniksyon ay dapat ibigay nang mas madalas, lalo na sa mga oras ng umaga. Ang iniksyon ay dapat na mas mabuti na isagawa isang oras bago kumain.

Sa mas detalyado tungkol sa diyeta na dapat sundin ng isang babaeng nagpaplano na maging isang ina sa malapit na hinaharap, dapat sabihin ng doktor. Dapat itong maunawaan na ang bawat organismo ay may sariling mga indibidwal na katangian, at samakatuwid ang mga paghihigpit sa pagkain ay indibidwal din sa kalikasan. Mahalaga na mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang pagkakataon na magkaroon ng malusog at malakas na sanggol ay tataas ng maraming beses.

Bakit binabawasan ng diyabetis ang kapasidad ng reproduktibo ng katawan ng lalaki?

Ang diyabetes mellitus ay humahantong sa isang pagpapahina ng iba't ibang mga pag-andar, ang hitsura ng iba't ibang mga karamdaman sa gawain ng lalaki na katawan ay humahantong sa mga pagkakamali sa hormonal background ng katawan. Ang mga pagbabagong ito ay makabuluhang bawasan ang posibilidad na maglihi ng isang bata.

Ang diabetes mellitus ay isang medyo mapanganib na sakit na may malaking epekto sa reproductive system ng mga kalalakihan. Sa pagkakaroon ng diyabetis, ang isang tao ay maaaring mapansin ang isang makabuluhang pagbaba sa drive ng sex at isang pagbaba o kumpletong kawalan ng tamud sa ejaculate. Ang ganitong mga problema sa pagkamayabong ay nahihirapang maglihi sa diyabetis.

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng medisina, sinisikap ng mga siyentipiko at mga praktikal na malaman kung gaano kalaki ang pagkakaroon ng diyabetis na nakakaapekto sa pag-unlad ng kawalan ng tao.

Itinatag na maaasahan na ang tamud sa mga kalalakihan na may progresibong diyabetis ay may nasira na code ng DNA, na responsable para sa pag-iimbak at paghahatid ng genetic material mula sa salin-lahi.

Ang isang babae, na nagtataka kung posible bang manganak mula sa isang lalaki na may diyabetis, ay dapat maunawaan na kahit na posible na manganak ng isang bata, mayroong isang mataas na posibilidad na magmana ng isang pagkahilig sa diyabetis.

Kung ang isang lalaki ay may diyabetis, maaari ba siyang magkaroon ng mga anak?

Ang mga kalalakihan na may decompensated diabetes ay maaaring magdusa mula sa mga komplikasyon tulad ng nephropathy. Ang ganitong patolohiya ay humahantong sa mga problema sa paggana ng mga bato at sistema ng pag-ihi.

Ang pag-unlad ng sakit ay nag-aambag sa pagbuo ng pag-ikot ng urethra, na humahantong sa mga paghihirap sa pagpapalaya ng tamud sa panahon ng bulalas. Sa halip na itaboy mula sa katawan, ang buto ay itinulak sa pantog.

Ang kababalaghang ito ay tinatawag na reverse ejaculation at isa sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki.

Bilang karagdagan, ang hitsura at pag-unlad ng diabetes na neuropathy ay maaaring mapanganib para sa pag-andar ng reproduktibo.

Ang mga unang palatandaan ng isang komplikasyon ay:

• tingling sa itaas at mas mababang mga paa't kamay,
• ang nasusunog na pandamdam sa mga binti,
• madalas na mga cramp sa mga guya,
• ang paglitaw ng sakit sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang kapansanan sa sensor ay lalong mapanganib. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit kapag nakatanggap ng mababaw na pinsala. Ang mga menor de edad na pinsala sa paglipas ng panahon ay maaaring magbago sa mga hindi nagpapagaling na mga ulser na nagpapasiklab ng pagkasira ng malambot na mga tisyu at buto sa paglipas ng panahon. Kadalasan, ang sitwasyong ito ay naitala sa mga paa, ang pasyente ay bubuo ng isang paa sa diyabetis.

Ang hitsura ng autonomic neuropathy ng nervous system ay nagbabanta sa katawan ng lalaki na may kapansanan. Kadalasan mayroong paglitaw ng mga problema na may potency, na nauugnay sa hindi sapat na daloy ng dugo sa mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki.

Ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng normal na pakikipagtalik ay humahantong sa mga problema sa paglilihi sa diyabetis.

Maaari bang magkaroon ng mga anak ang mga diabetes?

Posible bang manganak kung ang asawa ay may diyabetis, maraming kababaihan ang nagtanong ng ganoong katanungan kapag bumibisita sa isang klinika ng antenatal. Ang magkasanib na pag-aaral ng mga endocrinologist at gynecologist ay napatunayan na sa diabetes sa isang lalaki, ang isang babae ay nakapagpanganak ng isang malusog na bata. Ngunit sa parehong oras, sa kaso ng paglilihi, mahalagang maunawaan ang buong antas ng responsibilidad at planuhin nang maayos ang pagbubuntis.

Ang pagsilang ng isang malusog o may sakit na bata ay nakasalalay sa antas ng asukal sa dugo ng ina sa panahon ng pagbuo ng fetus, sa pagkakaroon ng mga seryosong paglihis mula sa pamantayan, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari kapwa sa katawan ng ina at sa hindi pa isinisilang na sanggol.

Ang mga kalalakihan na may diyabetis ay maaaring magkaroon ng mga anak, ngunit dapat itong isipin na sa pagkakaroon ng sakit na ito, ang kalidad ng seminal fluid ay biglang bumababa. Maaari makita ng isa ang pag-asa - mas mataas ang kalubhaan ng sakit, mas malamang na ang paglitaw ng pagpapabunga at paglilihi ng bata.

Ang sagot sa tanong kung posible na magkaroon ng mga bata na may diyabetis sa isang lalaki ay positibo lamang kung ang babae ay ganap na malusog at wala siyang abnormalidad sa metabolismo ng karbohidrat.

Ang isang kontraindikasyon sa pagbubuntis ay ang pagkakaroon ng diyabetis sa parehong mga magulang, na nauugnay sa pagkakaroon ng sobrang labis na mga panganib ng paghahatid ng sakit mula sa mga magulang sa bata.

Ang genetic predisposition at namamana na paghahatid ng diabetes

Karamihan sa mga tao ay naniniwala na kung ang isang ama ay naghihirap mula sa diyabetes, kung gayon sa hinaharap ay maaaring makaapekto sa kanyang anak at siya ay magiging isang diyabetis. Sa katunayan, ang mga bagay ay medyo naiiba. Mula sa mga may sakit na asawa, ang mga bata ay maaaring ipanganak na may isang predisposisyon sa sakit, at hindi mismo ang sakit.

Sa ilang mga kaso, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng type 1 diabetes, kahit na ang isang ganap na malusog na babae ay buntis mula sa isang malusog na lalaki. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang type 1 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang maipadala sa pamamagitan ng isang henerasyon. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang mga diabetes ay madalas na manganak sa ganap na malusog na mga bata.

Kung ang mga magulang ay sapat na kaalaman tungkol sa mga kaso ng pag-unlad ng estado ng diyabetis sa mga malapit na kamag-anak, dapat nilang gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang maprotektahan ang bata mula sa hitsura sa kanyang katawan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na katangian ng isang progresibong sakit.

Ang pangunahing gawain ng ina at ama ay upang makontrol ang nutrisyon ng pamilya. Iwasan ang pagkain ng mga mapanganib na pagkain at iba't ibang mga sweets, bilang karagdagan sa bata na ito ay dapat na sanay na matigas ang katawan.

Mayroong isang malaking bilang ng pagtukoy ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa isang bata nang negatibo at humantong sa isang pinabilis na paghahayag ng sakit. Ang mga salik na ito ay ang mga sumusunod:

1. Pagkakalantad sa madalas na pagkapagod.
2. Ang pagkakaroon ng isang pagkahilig upang makabuo ng labis na katabaan.
3. Ang pagbuo ng hypertension at atherosclerosis.
4. Ang pag-abuso sa alkohol.
5. Paglabag sa mga proseso ng metabolohiko.
6. Ang pagbuo ng mga autoimmune pathologies.
7. Ang mga sakit na nakakaapekto sa pag-andar ng pancreas.
8. Gumamit sa paggamot ng ilang mga gamot.
9. Ang hindi sapat na pahinga habang ang pagpapatupad ng pagtaas ng pisikal na bigay sa katawan.

Itinatag na mapagkakatiwalaan na sa mga diyabetis na may pangalawang uri ng patolohiya na nakarehistro, sa mga nakaraang henerasyon ay may mga malapit na kamag-anak na nagdurusa sa ganitong uri ng karamdaman. Sa ganitong mga tao, ang pagkakaroon ng mga pathologies sa istruktura ng istruktura ng mga gene ay ipinahayag.

Kung ang ama ay may type 1 diabetes, ang posibilidad na magkaroon ng isang anak na may predisposition sa sakit ay 9%, at sa pagkakaroon ng type 2 diabetes, ang posibilidad na ito ay tumataas sa halos 80%.

Sa kaganapan na ang parehong mga magulang ay may sakit na diabetes mellitus ng unang uri, ang posibilidad na magkaroon ng isang anak na may isang patolohiya ay 1 hanggang 4, kaya dapat isaalang-alang ng mga magulang na ito ang lahat ng mga kahihinatnan ng isang hakbang sa hinaharap bago maglihi ng isang bata.

Panoorin ang video: Risks of a Diabetic Pregnancy (Nobyembre 2024).