Kahalagahan ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose (PTTG)

Ang glucose tolerance test (TSH) ay isang pamamaraan ng pagsubok sa laboratoryo na ginamit sa endocrinology upang pag-aralan ang may kapansanan na glucose pagkamaramdamin at ang panganib ng pagbuo ng diabetes. Natutukoy ang kakayahan ng katawan na mag-metabolize ng asukal. Ang pagsusulit ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan tuwing kalahating oras para sa 120 minuto pagkatapos ng isang karbohidrat na pagkarga. Ito ay isang mahalagang pamamaraan para sa pagtukoy ng uri ng diabetes.

Mga indikasyon at Norm

Ayon sa Russian Diabetes Association, isa sa sampung tao sa bansa ang may diyabetis. Mapanganib na kumplikado ang sakit at baguhin ang buhay mismo, kung saan ito ay humahantong. Dahil sa malnutrisyon, pagmamana, paggawa ng insulin ay may kapansanan, na mapanganib sa paglitaw ng diabetes.

Ang mga karbohidrat ay kinakailangan ng katawan, ngunit ang insulin ay kinakailangan para sa lakas at enerhiya. Sa ilang mga kaso, ang konsentrasyon ng glucose ay nagdaragdag at humantong sa hyperglycemia. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa dinamika ng kondisyong ito, ngunit ang pangunahing dahilan ay kakulangan sa insulin. Samakatuwid, isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose, isang curve ng asukal, o isang pagsubok sa pagpapaubaya ay aktibong ginagamit sa pagtuklas ng diyabetis.

Sa unang sulyap, ang mga malulusog na taong wala pang 45 taong gulang ay maaaring masuri nang isang beses bawat tatlong taon, at para sa mas matandang populasyon taun-taon, dahil ang diagnosis ay nasuri sa isang maagang yugto ay nagbibigay ng sarili sa mas mabisang paggamot. Ang therapist, endocrinologist at ginekologo ay sumangguni sa pasyente para sa isang karagdagang pagsusuri sa dugo.

Mga indikasyon para sa pagsubok:

Ang grupo ng peligro para sa diabetes mellitus (ang mga taong may isang passive lifestyle, napakataba, genetically na itinapon sa diyabetes, na may kasaysayan ng hypertension, heart at vascular disease, at may kapansanan na glucose tolerance).
Ang sobrang timbang at labis na katabaan.
Atherosclerosis
Mataas na presyon ng dugo.
Gout
Ang mga kababaihan na nagkaroon ng pagkakuha, isang nakabubuntis na pagbubuntis, ay nanganak sa napaaga, patay na mga bata o may mga depekto sa pag-unlad.
Buntis ang diyabetis.
Patolohiya ng atay.
Polycystic ovary.
Neuropathy.
Ang pagtanggap ng diuretics, glucocorticoids, estrogens.
Furunculosis at periodontal disease.
Late gestosis.

Ang pagbubuntis ay isang panahon ng malubhang pagsasaayos ng katawan para sa tamang nutrisyon ng pangsanggol at ang pagbibigay nito ng oxygen. Maingat na subaybayan ng mga ina na ina ang kanilang asukal sa dugo. Ang gestational diabetes ay itinuturing na isang kondisyon na katulad ng diabetes mellitus na nangyayari kapag ipinanganak ang fetus. Ang prinsipyo ng hitsura ay nauugnay sa mga hormone na tinago ng inunan. Samakatuwid, ang mataas na antas ng glucose ay hindi itinuturing na normal.

Nagbabago ang metabolismo ng glucose. Ang pagsubok ay nagpapakita ng mga mababang bilang sa unang bahagi ng pagbubuntis, pagkatapos ay ang mga cell ng kalamnan ay tumigil sa pagkilala sa insulin, at ang asukal sa dugo ay nagdaragdag sa konsentrasyon. Ang bata ay tumatanggap ng mas maraming enerhiya para sa paglaki at lakas.

Ang ganitong diyabetis ay maaaring makakaapekto sa kalusugan ng bata at ina. Inireseta ng mga doktor ang nararapat na pag-aaral. Inaasahan na mga ina na walang kasaysayan ng mga sakit na talamak ay pumasa sa isang pagsubok para sa pagpapahintulot sa ikatlong trimester sa simula ng 28 na linggo.

Ang pamantayan sa glucose ng pagsubok ng pagpaparaya sa may sapat na gulang ay 6.7 mmol / L. Kung, sa paglipas ng panahon, ang konsentrasyon ng asukal ay umaabot sa 7.8 mmol / L, kung gayon ang isang paglabag sa pagpapaubaya ay nabanggit. Ang isang pagsusuri na may mga numero sa itaas na 11 mmol / L ay nagpapahiwatig ng paglala ng diabetes.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga normal na rate ay mula sa 3.3-6.6 mmol / L. Ang isang mataas na antas ng asukal ay tinatawag na hyperglycemia, at isang mababang antas ay tinatawag na hypoglycemia. Ang pamamaraan ay dapat isagawa limang beses.

Ang pamantayan ng asukal sa dugo sa mga bata (mol / l):

Isang bata mula 0−2 taon. Mga indikasyon mula sa 2.8-4.4.
Edad mula 2-6 taon. Mula sa 3.3−5.
Mga bata sa paaralan. Mula sa 3.3-5.5.

Sa mga kahina-hinalang numero, inireseta ng doktor ang isang karagdagang pagsusuri. Sa mga pasyente, ang ilang mga sintomas ay maaaring makilala ang isang pangunahin o likas na uri ng karbohidrat na metabolismo na karamdaman.

Mga palatandaan ng pag-agaw ng glucose sa kapansanan: isang katamtaman na pagtaas ng glucose sa pag-aayuno, ang hitsura nito sa ihi, mga palatandaan ng diabetes, sakit sa atay, impeksyon, at retinopathy.

Kung kapag nagsasagawa ng dalawa o higit pang mga pagsubok na may agwat ng 30 araw, ang mga antas ng glucose ay napakataas, ang diagnosis ay nakumpirma.

Ang mga kahihinatnan ng hyperglycemia:

Diabetes mellitus.
Mga sakit ng endocrine system.
Pancreatitis
Patolohiya ng atay, puso, daluyan ng dugo at bato.

Sa mababang antas ng asukal, iminumungkahi ng doktor ang mga sakit ng pancreas, nervous system, hypothyroidism, pagkalason ng anemia o kakulangan sa iron.

Ang mga kadahilanan ng pagsisira

Ang pagsubok sa pagpaparaya ay sensitibo sa iba't ibang mga kondisyon. Kinakailangan na balaan ang dumadalo sa manggagamot tungkol sa mga gamot na kinuha, mga sakit at iba pang mga kondisyon.

Mga kadahilanan sa pagdidiskarteng:

Colds at SARS.
Malubhang pisikal na aktibidad.
Mga impeksyon
Isang matalim na pagbabago sa aktibidad.
Ang pag-inom ng gamot o alkohol.
Pagtatae
Paninigarilyo.
Pag-inom ng tubig o pagkain ng mga pagkaing may asukal.
Mga karamdaman sa nerbiyos, pagkapagod at pagkalungkot.
Pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Ang isang maling-positibong resulta ay ipinakita sa pagsunod sa pahinga sa kama o pagkatapos ng matagal na pagkagutom. Ito ay dahil sa may kapansanan na pagsipsip ng glucose, kakulangan ng karbohidrat sa pagkain o sa panahon ng pagtaas ng pisikal na bigay.

Listahan ng mga contraindications

Ang pagsubok ay hindi palaging inaprubahan para magamit. Ang pamamaraan ay ititigil kung, sa panahon ng pag-sampol ng dugo sa isang walang laman na tiyan, ang antas ng glucose ay mas mataas kaysa sa 11.1 mmol / L. Ang pandagdag sa asukal ay mapanganib para sa pagkawala ng malay o hyperglycemic coma.

Contraindications:

Di-pagpaparaan ng asukal.
Patolohiya ng tiyan at bituka.
Isang talamak na panahon ng pamamaga at impeksyon.
Exacerbation ng pancreatitis.
Pagbubuntis pagkatapos ng 32 linggo.
Malubhang toxicosis.
Tumaas na aktibidad ng teroydeo.
Mga batang wala pang 14 taong gulang.
Ang panahon pagkatapos ng operasyon.
Pagsunod sa pahinga sa kama.
Ang pagtanggap ng mga hormone ng steroid, diuretics at mga gamot na antiepileptic.

Sa mga parmasya at dalubhasang mga tindahan, ang mga glucometer at portable analyzers ay ibinebenta na tumutukoy sa 5-6 na bilang ng dugo. Ang data na nakuha ay isang ekspresyong pagsusuri, kaya dapat silang maipasa sa dumadating na manggagamot upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis at kumpirmahin ang pagiging maaasahan ng data.

Ang halaga ng pagsubok sa pagpaparaya ng glucose ay ang pinaka tumpak na pamamaraan ng pananaliksik. Sa panahon ng pagsusuri, ang glucose ay sinusukat sa isang walang laman na tiyan. Ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay inihambing sa halagang ito.

Paraan ng Pananaliksik

Ang resulta ng pag-aaral ay nakasalalay sa kawastuhan ng pagpapakilala at sa kawastuhan ng kagamitan. Kapag tumatanggap ng mga direksyon para sa pagsusuri, kinakailangan upang ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga gamot na ginamit at pamumuhay. Kanselahin ng espesyalista ang appointment ng tatlong araw bago ang pagsubok.

Mayroong dalawang mga paraan upang mangasiwa ng glucose:

Bibig Ang pag-load ng asukal ay isinasagawa ng ilang minuto pagkatapos ng unang pag-sample ng dugo. Ang pasyente ay umiinom ng matamis na matamis na tubig.
Masidhi Kung imposibleng gumamit ng glucose sa loob ng isang likidong estado, ang solusyon nito ay iniksyon sa isang ugat. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa mga buntis na may malubhang toxicosis at sa mga may karamdaman sa tiyan at bituka.

Ang isang maginhawang breakdown ng glucose tolerance test (PTTG) ay isang pag-load ng mga karbohidrat na kinuha pasalita. Anong tiyak na lunas ang dapat bilhin, sasabihin ng doktor sa pagtanggap. Sa isang baso ng tubig, 75 g ng glucose ay dapat na matunaw sa form ng pulbos. Kung ang pasyente ay sobra sa timbang, pati na rin ang mga buntis, ang dosis ng pulbos ay nababagay sa 100 g. Ang mga bata ay inireseta ng glucose na 1.75 g bawat 1 kilo ng timbang. Ang mga pasyente na may hika, angina pectoris, stroke o atake sa puso ay hindi kukuha ng higit sa 20 g ng glucose.

Ang likido ay kinuha sa isang walang laman na tiyan. Ang dugo ay nakolekta bago mag-ehersisyo at pagkatapos ng paggamit ng glucose. Ang oras ng pagkolekta ay 7-8 na oras sa umaga.

Pagkatapos ng isang oral dosis, maghintay ng dalawang oras at kontrolin ang antas ng asukal. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, ang pasyente sa bisperas ay dapat sumunod sa ilang mga kundisyon. Kailangan mong gumawa ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose pagkatapos ng malubhang paghahanda.

Paghahanda para sa pagsubok sa pagpaparaya ng glucose:

Tatlong araw bago ang donasyon ng dugo, kinakailangan upang limitahan ang dami ng kinuha na carbohydrates.
Ang huling pagkain ay dapat makumpleto ng 10 oras bago ang pagsubok.
Huwag uminom ng alkohol, kape, o sigarilyo sa loob ng 12 oras.
Bawasan ang pisikal na aktibidad.

Ang isang pares ng mga araw bago kumuha ng sample, sumuko ng mga gamot - tulad ng mga hormone, diuretics, caffeine at adrenaline. Hindi ka maaaring kumuha ng isang pagsusuri sa panahon ng mga kritikal na araw. Ang maling patotoo sa pagsusuri ay maaaring mangyari dahil sa pagkapagod, pagkalungkot, pagkatapos ng operasyon, sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, na may pagbawas sa potasa sa dugo.

Sa ilang mga pasyente, ang matamis-matamis na lasa ng solusyon ay nagdudulot ng pagsusuka o pagduduwal. Upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa, maaari kang magdagdag ng ilang patak ng sitriko acid. Matapos makuha ang dosis, kailangan mong maghintay ng ilang sandali.

Tsart ng pagsubok sa dugo:

Classical Ang isang sample ay kinuha tuwing 30 minuto para sa 2 oras.
Pinasimple. Ang pag-sampling ng dugo ay isinasagawa pagkatapos ng 1-2 oras.

Sa laboratoryo, ang mga espesyal na coefficients (Baudouin, Rafalsky) ay kinakalkula mula sa glycemic curve sa loob ng ilang oras.

Sa maraming mga klinika, hindi sila kumukuha ng dugo mula sa isang daliri, ngunit gumagana sa isang ugat. Sa pag-aaral ng venous blood, ang mga resulta ay natutukoy nang mas tumpak, dahil ang materyal ay hindi nauugnay sa intercellular fluid at lymph, kabaligtaran sa maliliit na dugo. Kapag sampling materyal, ang dugo ay inilalagay sa mga flasks na may mga preservatives. Ang pinakamainam na pagpipilian ay ang paggamit ng mga sistema ng vacuum, kung saan ang dugo ay dumadaloy sa parehong paraan dahil sa pagkakaiba-iba ng presyon. Sa koneksyon na ito, ang mga pulang selula ng dugo ay hindi gaanong nawasak, at ang mga clots ng dugo ay mas malamang na mabuo, na gumagalaw sa mga resulta ng pagsubok. Ang tekniko ng lab ay dapat iwasan ang pagkasira ng dugo. Para sa mga ito, ang mga tubo ay ginagamot sa sodium fluoride.

Pagkatapos ang mga flasks ay naka-install sa isang sentripolyo, na naghihiwalay sa dugo sa plasma at pantay na mga sangkap. Ang Plasma ay inilipat sa isang hiwalay na prasko, kung saan natutukoy ang antas ng glucose. Ang natuklasang data ay hindi isang tumpak na diagnosis. Upang kumpirmahin ang mga resulta, nakuha ang isang pangalawang pagsubok, inireseta ang pagbibigay ng dugo para sa iba pang mga tagapagpahiwatig, pagsusuri ng mga panloob na organo.

Sinusukat din nito ang konsentrasyon ng glucose sa ihi. Ang lalagyan na may materyal ay dapat dalhin sa klinika. Sa pagitan ng koleksyon ng mga pagsubok, kailangan mong uminom ng maraming tubig. Matapos ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat kumain ng maayos at ibalik ang balanse. Totoo ito lalo na sa mga buntis at kabataan. Matapos ang pag-aaral, kinakailangan na ipagpatuloy ang pag-inom ng mga gamot na kinansela dahil sa pagsusuri sa tolerance ng glucose.

Ang pagtatatag ng diagnostic na halaga ng pagsubok ng tolerance ng glucose ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na nasa panganib ng type 2 diabetes. Ngunit ang pagsusuri ay mahalaga din sa palagi o pana-panahong mga pathologies na nagpapasiklab ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, ang pagbuo ng diabetes.

Ang mga pasyente na ang mga kamag-anak ng dugo ay diabetes, labis na timbang, hypertension, at may kapansanan na metabolismo ng lipid ay nasa pansin ng madla. Ang rate ng pagpapaubaya ng glucose ng asukal ay 6.7 mmol / L.

Ang pagkain ng mga tao ay binubuo pangunahin ng mga karbohidrat, na nasira sa tiyan, bituka, at inilabas sa daloy ng dugo bilang glucose. Ang pagsubok ay nagpapakita ng impormasyon kung gaano kabilis ang proseso ng katawan ng glucose na ito, ginagamit ito bilang enerhiya para sa aktibidad ng kalamnan.

Ang konsepto ng pagpaparaya ay nangangahulugan ng kahusayan ng mga cell ng katawan na kumuha ng glucose. Ang pag-aaral na ito ay simple ngunit nagbibigay-kaalaman.

Kung nakumpirma ang diagnosis, dapat suriin ng pasyente ang kanyang pamumuhay, gawing normal ang timbang, limitahan ang paggamit ng karbohidrat at ehersisyo. Ang antas ng asukal sa dugo ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng matatag na paggana ng katawan ng tao, at ang paglihis mula sa pamantayan ay humahantong sa mapanganib na mga kahihinatnan.

Glycated hemoglobin (HbA1c) - isang mahalagang tagapagpahiwatig ng metabolic kabayaran sd.

Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo ay nag-iipon ng HbA1c sa loob ng 120 araw, at ang synthesis nito ay nakasalalay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Ang HbA1c ay isang hindi tuwirang tagapagpahiwatig ng average na konsentrasyon ng glucose sa loob ng isang panahon ng 3 buwan.

Ang pamantayan ng HbA1c ay 4-6%, at sa mga pasyente na may diyabetis -108-10%.

Fructosamine plasma - nabuo sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay ng glucose sa albumin.

Plasma fructosamine - isang tagapagpahiwatig ng balanse ng glycemia sa loob ng 7 araw.

Ang pamantayan ng fructosamine ay 2-2.8 mmol / L (205-285 mmol / L), sa mga pasyente na may diabetes na may decompensation ng diabetes ≥3.7 mmol / L.

Talahanayan. Mga pamantayan para sa kabayaran sa diabetes.