Mga sanhi ng mababang asukal sa dugo, mga palatandaan at paggamot ng hypoglycemia

Ang mababang asukal sa dugo ay humahantong sa isang paglabag sa isang mahalagang parameter para sa buhay - ang patuloy na panloob na kapaligiran ng katawan. Sa panitikan medikal, ang kondisyong ito ay ipinahiwatig ng salitang hypoglycemia, na literal na isinasalin mula sa Latin na wika bilang "mababang glucose ng dugo."

Karamihan sa mga tao ay nauunawaan kung bakit nakakasama ang mataas na asukal sa dugo. Ang dahilan para dito ay ang mataas na pagkalat ng diyabetes - maraming tao ang pamilyar sa sakit na ito. Ngunit kakaunti ang nakakaalam na ang hypoglycemia ay maaaring magdala ng mas malaking panganib sa buhay.

Bakit kailangan ng glucose

Ang Glucose ay isa sa pinakamahalagang nutrisyon. Dahil sa monosaccharide na ito, ang karamihan sa mga cell ng katawan ay nagsasagawa ng respiratory cellular, kung saan ang cell, bilang isang nuclear reaktor, ay nagbibigay ng enerhiya sa sarili.

Ang utak ay ang pinaka-sensitibong organ para sa pagbaba ng asukal, dahil ang mga neuron ay nangangailangan ng maraming enerhiya na substrate (ATP) para sa kanilang trabaho at praktikal na hindi mai-synthesize ito mula sa iba pang mga nutrisyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga malalaking molekula ay hindi maaaring dumaan sa espesyal na mekanismo ng proteksyon ng utak - ang hadlang sa dugo-utak - at makapasok sa neuron.

Ang iba pang mga cell ng katawan ay hindi gaanong sensitibo sa hypoglycemia. Bilang karagdagan, hindi sila masyadong nagdurusa kung gumawa sila ng enerhiya mula sa iba pang mga mapagkukunan. Ngunit sa kawalan ng glucose, kahit na maaari lamang silang "huminga" medyo sa ibang mga nutrisyon, dahil ang mga alternatibong mapagkukunan ay gumagawa ng mas kaunting enerhiya.

Ano ang hypoglycemia?

Ang hypoglycemia ay itinuturing na isang kondisyon kapag ang asukal sa dugo ay bumaba sa ilalim ng 3.0 mmol / L, at ang matalim na pagbaba nito ay maaaring maging sanhi ng isang hypoglycemic coma kahit na may isang asukal sa dugo na 2.5 mmol. Ang katotohanan na ang isang pagbawas ng kahit na 1 yunit ay maaaring maging mas mapanganib sa buhay kaysa sa isang pagtaas ng asukal sa pamamagitan ng 20-30 unit, at ang totoong panganib ng kondisyong ito ay nakatago.

Iatrogenic

Kadalasan, ang mga ito ay sanhi ng hindi sapat na dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal sa paggamot ng diabetes mellitus ng una at pangalawang uri. Ang ganitong mga sitwasyon ay sanhi hindi lamang sa pamamagitan ng hindi tamang pagkalkula ng dosis ng mga gamot, kundi pati na rin sa katotohanan na ang "tama" na mga dosis ay maaaring maging mali sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang mga halimbawa ng mga ganitong sitwasyon ay ang mga sumusunod.

Mga pagkakamali sa pagkalkula ng dosis ng insulin. Ang insulin ay isang napakalakas na hormone na ginawa sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pancreas. Ang kakulangan nito dahil sa pagkawasak ng pancreatic beta cells ay humahantong sa pag-unlad ng type 1 diabetes. Samakatuwid, ang kakulangan ng hormone ay pinalitan ng isang synthetic analogue na na-injected. Ngunit kapag pumipili ng isang dosis, ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali, at napakalaki ng isang dosis ay maaaring humantong sa pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo sa ibaba ng normal.
Mga paglabag sa diyeta. Sa diyabetis, mahalaga na kumain sa isang napapanahon at balanseng paraan. Nangyayari na ang pasyente pagkatapos kumuha ng insulin ay nakakalimutan kumain. Sa pamamagitan ng pagkilos nito, ang insulin ay nagdadala ng glucose sa depot, at ang bagong glucose ay hindi natanggap dahil sa kakulangan ng paggamit ng pagkain. Sa kasong ito, pagkalipas ng ilang minuto, lumilitaw ang mga sintomas ng mababang asukal sa dugo.
Tumaas na pisikal na aktibidad. Kahit na may isang sapat na dosis ng insulin, ang hypoglycemia ay maaaring mangyari laban sa background ng labis na pisikal na bigay, dahil ang katawan ay kumonsumo ng higit na glucose kaysa sa kinakalkula.
Pagkabigo ng bato o atay. Ang mga kondisyong ito ay nangangailangan din ng pagbawas sa dosis ng insulin, dahil binago nila ang metabolismo ng mga sangkap, kabilang ang glucose at insulin mismo.
Mga sakit sa ugat at stress. Ang isa pang mekanismo ng isang hindi sapat na tugon sa mga gamot na nagpapababa ng asukal ay isang pagbabago sa pagiging sensitibo ng mga cellular receptors dito laban sa background ng isang sakit o stress. Ang talamak na sakit sa viral, impeksyon sa bituka, pneumonia, o matinding stress ay nagdaragdag ng pangangailangan ng katawan para sa enerhiya, bilang isang resulta kung saan ang normal na dosis ng insulin ay nagiging napakalaking, na nagiging sanhi ng hypoglycemia. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pag-aayos ng dosis para sa bawat yugto ng talamak na sakit.
Ang mga tabletas na nagpapababa ng asukal. Ang mga taong may type 2 na diabetes mellitus ay kumuha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal. Ang sobrang konsentrasyon ng mga naturang sangkap ay maaari ring humantong sa hypoglycemia.

Lumilitaw ang mga ito laban sa isang background ng sakit o isang hindi normal na pamumuhay ng isang tao na hindi pa nakaranas ng diabetes. Ang mga halimbawa ng mga ganitong sitwasyon ay nakalista sa ibaba.

Tumor (insulinoma). Ang pancreatic tumor na gumagawa ng insulin. Kadalasan ito ay benign. Ito ay nangyayari nang medyo bihirang, mas madalas sa gitnang edad. Sa pamamagitan ng likas na katangian, nagmula ito sa mga beta cells ng pancreas, samakatuwid ito ay isang adenoma - isang glandular tumor. Sa kasong ito, ang pancreas ay gumagawa ng isang hindi mapigilan na malaking halaga ng insulin, na nagiging sanhi ng talamak na hypoglycemia. Ang oncology na ito ay nagpapahiram nang mabuti sa operasyon ng kirurhiko, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang tumor nang isang beses at para sa lahat. Ngunit nararapat na tandaan na pagkatapos ng pag-alis ng mga malalaking volume ng neoplasm, kinakailangan ang kasunod na panghabambuhay na therapy sa insulin, dahil ang natitirang mga cell ay hindi sapat upang synthesize ang isang sapat na halaga ng hormone.
Hindi tamang nutrisyon. Ang hindi sapat na paggamit ng pagkain sa panahon ng pag-aayuno ay humantong sa pagbaba ng asukal sa dugo. Kapansin-pansin na ang kondisyong ito ay hindi mabilis na umuunlad - sa loob ng lima hanggang anim na buwan ng nabawasan na nutrisyon o tatlong linggo pagkatapos ng isang kumpletong pagtanggi sa pagkain. Ang nasabing isang pangmatagalang kabayaran ay dahil sa ang katunayan na ang atay ay may malaking depot ng glucose precursor - glycogen, na sa mga nakababahalang sitwasyon ay na-convert sa glucose na kinakailangan para sa katawan. Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari kahit na may isang sapat, ngunit hindi balanseng diyeta, kapag napakakaunting mga karbeta sa diyeta.
Sobrang stress. Sa panahon ng pagsisikap, ang katawan ay kumonsumo ng maraming beses mas maraming glucose kaysa sa normal na estado, na maaaring humantong sa pagbaba ng asukal sa dugo. Ang pangkat na ito ay dapat ding isama ang stress sa kaisipan. Ang kakatwa, patuloy na pagbabasa, pagkalkula, o paglikha ng mga proyekto ay maaaring humantong sa hypoglycemia.
Ang panahon ng pagbubuntis. Ang mababang asukal sa dugo sa mga kababaihan ay maaaring dahil sa pagbubuntis.
Malaking dosis ng alkohol. Ang pagkuha ng mga inuming nakalalasing ay nagdaragdag lamang ng konsentrasyon ng glucose sa loob ng isang maikling panahon, pagkatapos nito nang matindi itong bumababa. Samakatuwid, ang mga taong may talamak na alkoholismo ay nakakaranas ng mga sintomas ng hypoglycemia.

Klinikal na pagpapakita

Ang hypoglycemia at hypoglycemic coma ay magkakaibang mga yugto ng parehong kondisyon. Kasabay nito, ang hypoglycemia na hindi mababago ay humahantong sa pagkawala ng malay kung ang mga antas ng glucose ay hindi naitama sa oras.

Ang mga unang palatandaan ng hypoglycemia ay:

pagkahilo
nagdidilim sa mga mata
kahinaan
pagduduwal
tinnitus
hindi sapat na pang-unawa sa distansya / oras,
hindi natitinag na pagsalakay at pagkamayamutin,
tumaas ang pagpapawis.

Kalaunan ang mga sintomas ng mababang glycemia ay kinabibilangan ng:

maliit na panginginig (nanginginig) ng mga paa,
cramp
mababaw na paghinga
pagkalito,
pagkawala ng malay
koma.

Ang mga sintomas sa itaas ay hindi kinakailangang pumunta sunud-sunod, na nagpupuno sa bawat isa. Sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa glucose, lahat ng bagay ay nangyayari sa bilis ng kidlat - maaaring tumagal lamang ng ilang minuto mula sa isang kasiya-siyang kondisyon hanggang sa simula ng coma. Ito ay isang malubhang kondisyon kung saan ang isang tao ay hindi tumugon sa panlabas na pampasigla. Ngunit kung ihahambing sa iba pang mga koma, ito ay mas kanais-nais at matapat sa sapat na therapy.

Ang mga bata ay mas sensitibo sa pagbabagu-bago ng asukal. Ang kanilang mga sintomas ng hypoglycemia ay mas binibigkas at nakabuo nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda. Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari kahit na sa isang sanggol na ipinanganak sa isang ina na may diyabetis. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa katawan ng ina ang fetus ay nasa mga kondisyon ng talamak na hyperglycemia. Ang pancreas ng bata ay nagsisimula upang makagawa ng labis na insulin upang mabayaran. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang epekto ng dugo sa ina ay nawala, at ang sarili nitong insulin ay nananatili. Sa panahong ito, ang mataas na konsentrasyon ng hypoglycemic hormone ay maaaring humantong sa bata sa hypoglycemia at maging sa isang pagkawala ng malay. Samakatuwid, sa panahon ng postpartum, ang mga naturang bata ay nangangailangan ng malapit na pansin ng mga doktor.

Diagnosis

Pinapayagan ka ng mga sumusunod na pamamaraan na gawin ang tamang pagsusuri at malaman ang mga sanhi ng hypoglycemia.

Ang pagkuha ng kasaysayan. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito upang matukoy ang mga provocateurs ng hypoglycemia. Para sa mga diabetes, sulit na ulitin ang mga pagsusuri sa dugo at pag-aayos ng dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Ang pagkakaroon ng natutunan mula sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, pagkatapos na nangyari ang episode, posible na matukoy ang mga sanhi tulad ng malnutrisyon, labis na pagkapagod. Sa kawalan ng malinaw na mga kadahilanan, sulit na isasaalang-alang ang organikong likas na nangyayari (isang tumor) at magsagawa ng karagdagang pananaliksik.
Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang isang pagsubok sa dugo para sa asukal ay magpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang antas ng glucose sa oras ng pag-aaral. Ang bawat diyabetis ay may sariling indibidwal na glucometer, kung saan maaari mong subaybayan araw-araw ang kurso ng glycemia at sa ilang minuto upang magsagawa ng isang pagsusuri sa dugo para sa glucose. Ang ganitong aparato ay maginhawa at madaling gamitin. Ang pinaka tumpak na mga tagapagpahiwatig ng glycemia ay maaaring matukoy lamang sa laboratoryo kapag sinusuri ang plasma ng dugo.
Ang pag-aaral ng G-peptides. Ang pamamaraan na ito ay perpekto para sa tumpak na diagnosis ng hypoglycemia at malawak na ginagamit ng modernong gamot. Kinikilala ng pag-aaral ang iatrogenous na katangian ng hypoglycemia mula sa tunay. Ang G-peptide ay isang by-product ng synthesis ng insulin. Sa pagbuo ng isang tumor laban sa background ng nadagdagan synthesis ng hormon, ang synthesis ng peptide na ito ay tataas din, na maaaring matukoy gamit ang pagsusuri sa laboratoryo. Sapagkat na may napakalaki ng isang dosis ng insulin na pinamamahalaan, ang hormon ng sarili nitong ay tumigil na magawa, samakatuwid, bumababa rin ang konsentrasyon ng G peptide.
Mga pamamaraan sa Visualisasyon. Ang magnetic resonance imaging o spiral computed tomography ay tutukoy o tatanggi sa pagkakaroon ng mga neoplasma at isalokal ito para sa kasunod na operasyon. Bilang karagdagan, ang isang neoplasm biopsy ay maaaring maisagawa sa kasunod na pag-aaral ng cytological at histological.

Paano makakatulong sa isang pasyente

Anuman ang ugat na sanhi ng hypoglycemia, ang first aid sa pasyente ay dapat na naglalayong taasan ang asukal sa dugo. Sinasabi ng mga modernong aklat-aralin tungkol sa gamot na pang-emergency na hindi mo dapat subukang alamin kung ang koma ay sanhi ng hypoglycemia o hyperglycemia - kailangan mo lamang itaas ang asukal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang hypoglycemia ay higit na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang pagwawasto, kabaligtaran sa hyperglycemia.

Sa bahay at sa kalye

Sa mga kondisyon sa bahay o kalye, kahit na ang mga walang karanasan na tao ay maaaring makatipid ng buhay ng isang tao sa isang hypoglycemic state. Para sa mga ito, kung ang isang tao ay may malay pa rin, sulit na bigyan siya ng isang bagay na matamis:

Kung ang tao ay may malay pa rin, kailangan mong malaman kung mayroon siyang anumang mga kontraindikasyon sa mga produkto - sa anyo ng isang allergy sa honey o sweets. Sa katunayan, sa ganitong estado, ang isang hypersensitive organismo ay maaaring tumugon sa isang alerdyen na may anaphylactic shock.

Sa bahay, maaari mong mabilis na magpainit ng isang baso ng tubig sa isang mainit na temperatura at matunaw ang tatlong kutsara ng asukal sa loob nito. Ang nasabing isang sugar syrup ay dapat ibigay sa isang pasyente na uminom sa pamamagitan ng isang tubo - ang solusyon ay mabilis na pumapasok sa maliit na bituka, at mula doon sa dugo. Ang ganitong mga remedyo ng katutubong bilang pagbubuhos ng rosehip at bran ay hindi angkop para sa isang yugto ng hypoglycemia, dahil mayroong kaunting glucose sa kanila. Mas mainam na bigyan ang asukal sa pasyente.

Sa ospital

Ang hypoglycemic coma ay ginagamot sa masinsinang yunit ng pangangalaga, tulad ng sa mga yugto ng yugto ng pag-aresto sa paghinga at palpitations ay maaaring mangyari, na nangangailangan ng resuscitation. Upang madagdagan ang mababang asukal sa dugo, pinangangasiwaan ng mga doktor ang mga solusyon sa glucose at glucagon nang lubusan at ganap na kanselahin ang insulin.

Ang kirurhiko paggamot para sa insulinoma ay isinasagawa sa pamamagitan ng sarado o bukas na pamamaraan. Ang pamamaraan ng laparoscopic (sarado) ay may magagandang resulta, isang mas maikli na panahon ng postoperative at mas kaunting mga komplikasyon. Ngunit ang paggamit nito ay limitado. Samakatuwid, madalas na ginagamit ng mga doktor ang bukas na pamamaraan ng operasyon. Ang insulin ay bihirang magkaroon ng isang malignant na kalikasan, samakatuwid, ang chemotherapy ay isinasagawa lamang sa mga indibidwal na kaso.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga yugto ng hypoglycemia sa mga diabetes ay naglalayong pumili ng isang naaangkop na dosis ng isang gamot na hypoglycemic. Bilang karagdagan, ang bawat tao na kumukuha ng naturang mga gamot ay dapat maunawaan na ang mga pagbabago sa pagkain, pisikal na aktibidad o isang sakit na virus ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia. Sa mga kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa iyong doktor para sa payo. Ang diyabetis ay dapat sumunod sa isang mahigpit na menu at inirerekumenda na pamumuhay upang hindi nila kailangang baguhin ang dosis ng gamot. Ang glucometer at injection glucagon ay dapat na dalhin sa iyo palagi.

Ang hypoglycemia laban sa background ng isang hindi balanseng diyeta o may labis na naglo-load ay nangangailangan ng pagwawasto sa pamumuhay. Matapos ang pagbaba ng pag-load at pagkain ng isang balanseng diyeta, nawala ang mga sintomas ng hypoglycemia at hindi nangangailangan ng anumang pagwawasto sa medikal. Ang hypoglycemia sa talamak na alkoholiko ay naitama sa pamamagitan ng pagtanggi sa alkohol at pagsisimula ng isang malusog na pamumuhay.

Ang mga taong may predisposisyon sa hypoglycemia ay dapat na maiwasan ang pagkapagod at pagkapagod, kumain ng ganap at timbang. Ang diyeta ay dapat magkaroon ng lahat ng kinakailangang sangkap: protina, taba, karbohidrat, bitamina at mga elemento ng bakas. Ang pagkain ay dapat na paulit-ulit (apat hanggang anim na beses sa isang araw), sa maliit na bahagi.

Huwag maliitin ang mababang asukal sa dugo. Mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay. Kahit na nangyayari ang isang solong yugto, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.