Ang mga gamot na hypoglycemic: isang pagsusuri ng mga ahente ng hypoglycemic

Bilang karagdagan sa insulin, na pinamamahalaan nang magulang sa katawan ng pasyente, may mga gamot na may hypoglycemic na epekto kapag kinuha pasalita. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng type 2 diabetes.

Ang mga gamot na may hypoglycemic na epekto para sa oral administration ay nahahati sa mga grupo:

• sulfonylurea derivatives,
• meglitinides,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• mga inhibitor ng alpha glucosidase,
• incretinomimetics.

Mayroong ilang mga henerasyon ng mga derivatives ng sulfonylurea:

• 1st generation - Carbutamide, Tolbutamide, Chlorpropamide at Acetohexamide,
• Ika-2 henerasyon - Glibenclamide, Glibornuril, Glyclazide, Glisoxepide, Glycvidone at Glipizide,
• Ika-3 henerasyon - Glimepiride.

Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay batay sa pagpapasigla ng mga beta cells ng mga islet ng Langerhans ng pancreas, na tumutulong upang madagdagan ang pagpapalabas ng kanilang sariling insulin. Alang-alang sa simula ng isang hypoglycemic effect, ang mga cell na may kakayahang gumawa ng insulin ay dapat manatili sa glandula. Ang ilang mga gamot ay tumutulong na madagdagan ang sensitivity ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa insulin sa katawan at pinahina ang synthesis ng glucose sa atay at taba. Nakamit ito sa pamamagitan ng pagpaparami ng mga aktibong sensitibong receptor ng insulin na matatagpuan sa mga target na cell at i-optimize ang kanilang pakikipag-ugnay. Ang mga gamot ay nakakaapekto sa paggawa ng somatostatin sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon nito, na humantong sa isang pagbawas sa synthesis ng glucagon.

Ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay ginagamit upang gamutin ang type 2 na diabetes mellitus at may hindi pagka-epektibo sa diyeta, kapag ang banayad na form ay nagiging katamtaman.

Itinalaga sa mga pasyente na nasa gitnang nasa kawalan ng mga palatandaan ng ketoacidosis at anorexia, kumplikadong kurso at magkakasamang mga sakit, ang paggamot kung saan ay nagsasangkot sa pangangasiwa ng insulin nang magulang. Hindi inireseta ang mga ito kung ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa insulin ay higit sa 40 mga yunit, isang matinding kurso ng diyabetes, pagbubuntis, ketosis, isang kasaysayan ng coma na may diabetes. At kasama rin ang hyperglycemia na higit sa 13.9 mmol / l at malubhang glucosuria, napapailalim sa inirekumendang therapeutic diet.

Posibleng mga epekto:

• hypoglycemia,
• pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka at pagtatae,
• cholestatic jaundice,
• nakakuha ng timbang
• bumaba sa bilang ng mga leukocytes at platelet,
• agranulocytosis,
• hemolytic at aplastic anemia,
• alerdyi sa balat - nangangati, erythema, at dermatitis.

Ang matagal na paggamit ay maaaring humantong sa paglaho ng paunang mahusay na nakapupukaw na epekto sa mga beta cells. Upang maiwasan ito, maaari silang pagsamahin sa insulin o magpahinga sa therapy. Pinapayagan ka nitong ibalik ang tugon ng mga beta cells sa gamot na kinuha.

Sa ngayon, ang mga gamot na pang-henerasyon ay unti-unting inabandona, dahil ang iba pang mga henerasyon ay may mas malinaw na epekto ng pagbaba ng asukal kapag kumukuha ng mas mababang mga dosis, ang panganib ng isang epekto ay mas mababa. Halimbawa, sa halip na 2 g bawat araw ng Tolbutamide, inireseta ang 0.02 g ng Glibenclamide.

Ang isang binibigkas na hypoglycemic effect ay nabanggit kapag kumukuha ng Glibenclamide, kaya ito ay isang pamantayan sa pagsusuri ng pagbaba ng asukal sa mga bagong gamot. Ito ay ganap na nasisipsip sa bituka sa isang maikling panahon, samakatuwid ito ay inireseta sa kaunting mga dosis.

Ang Glyclazide hindi lamang nagpapababa ng asukal, ngunit mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa mga hematological na mga parameter at rheology ng dugo. Pinipigilan nito ang mga komplikasyon ng diabetes tulad ng retinopathy at trombosis.

Dahil sa kagustuhan ng excretion sa pamamagitan ng mga bituka, ang Glycvidon ay inireseta para sa moderately na natukoy na may kapansanan sa bato na pag-andar.

Kasama sa pangkat ng mga meglitinides ang Repaglinide at Nateglinide.

Ang Repaglinide ay isang hinango ng benzoic acid, ang epekto ng pagbaba ng asukal ay katulad ng sulfonylureas. Ang nangungunang epekto ay hypoglycemia. Ginagamit ito nang may pag-iingat sa kaso ng abnormal na atay at kidney function.

Ang Nateglinide ay isang hinango ng D-phenylalanine, ay may mabilis ngunit hindi matatag na epekto ng pagbaba ng asukal.

Kasama sa Biguanides ang Metformin, Buformin, at Fenformin. Ang pagkilos ng mga biguanides ay batay sa pagbagal ng pagbuo ng glucose sa mga selula ng atay, pagdaragdag ng paggamit ng tissue nito at pagpapabuti ng pagbubuklod ng insulin sa kaukulang mga receptor. Kasabay nito, pinipigilan nila ang synthesis ng glucose mula sa mga taba, binabawasan ang pagsipsip ng glucose mula sa mga bituka, pinahusay ang metabolismo ng mga taba at binawasan ang intensity ng synt synthes. Samakatuwid, sa paggamot na may mga biguanides, ang pagbaba ng gana sa pagkain ay nabanggit, na nag-aambag sa pagbaba ng timbang.

Inireseta ang mga ito sa kawalan ng epekto ng diyeta at pagkuha ng mga derivatives ng sulfonylurea.

• type 1 diabetes
• kulang sa timbang
• acidosis
• koma
• kabiguan sa puso
• talamak na myocardial infarction,
• pagkabigo sa paghinga
• stroke
• nakakahawang sakit
• operasyon
• may kapansanan na paggana ng atay at bato,
• pagbubuntis
• paggagatas
• anemia

Ang pagkuha ng mga biguanides ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga side effects: ang hitsura ng isang lasa ng metal sa oral cavity, dyspeptic disorder ng digestive tract, mga alerdyi sa balat, anemia, at iba pa.

Ang Thiazolidinediones ay kinabibilangan ng Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone at Englitazone. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay batay sa pagdaragdag ng pagiging sensitibo ng mga tisyu sa mga endogenous na insulin, binabawasan ang paggawa ng mga lipid sa mga kalamnan at adipose tissue at ang pagpapakawala ng glucose mula sa atay.

Ang mga inhibitor ng Alpha-glucosidase - Acarbose at Miglitol - pagbawalan ang proseso ng paggawa ng glucose sa bituka mula sa polysaccharides at oligosaccharides mula sa pagkain. Nagdulot ito ng pagbaba ng glucose sa dugo. Dahil dito, ang mga karbohidrat na kinakain ay excreted na hindi nagbabago mula sa katawan.

Ang pangangasiwa ng mga alpha-glucosidase inhibitors ay maaaring sinamahan ng mga dyspeptic disorder dahil sa isang paglabag sa panunaw at pagsipsip ng mga karbohidrat, ang metabolismo kung saan nagaganap sa malaking bituka. Para sa kadahilanang ito, ang paggamot ay sinamahan ng isang mahigpit na diyeta, na nagpapahiwatig ng isang matalim na paghihigpit ng kumplikadong paggamit ng karbohidrat.

Ang pinakabagong mga ahente ng hypoglycemic ay ang mga mimetics ng palsula, na mga analogue ng mga incretins. Ang mga incretins ay mga hormone na ginawa ng mga espesyal na selula ng bituka pagkatapos kumain, na may isang nakapagpapasiglang epekto sa paggawa ng endogenous insulin. Kasama sa mga incretinomimetics ang liraglutide, lixisenatide, sitagliptin, saxagliptin at alogliptin.

Para sa pangangasiwa ng magulang

Ang appointment ng mga paghahanda ng insulin ay kinakailangan para sa type 1 diabetes mellitus, ang kurso ng kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng may kapansanan na pagtatago at paggawa ng endogenous na insulin ng mga beta cells ng pancreatic islets ng Langerhans. At upang patatagin ang kundisyon ng pasyente, kinakailangan ang parenteral administration ng insulin - kapalit na therapy.

Mga kundisyon na nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng insulin sa type 2 diabetes mellitus:

• ketoacidosis
• hyperosmolar at lactic acidotic coma,
• nakakahawa at purulent na sakit,
• operasyon
• pagpapalala ng mga malalang sakit,
• pagbubuntis
• mga palatandaan ng pagbuo ng malubhang komplikasyon mula sa vascular system,
• biglaang pagbaba ng timbang
• pag-unlad ng paglaban sa oral hypoglycemic na gamot.

Ang dosis ng insulin na pinangangasiwaan ay tumutugma sa antas ng kakulangan. Ang gamot, dosis at iskedyul ng pangangasiwa ay natutukoy ng endocrinologist batay sa mga sintomas at resulta ng isang karagdagang pag-aaral.

• maikling pagkilos - Insulan, Actrapid, Swinsulin at iba pa,
• tagal ng katamtaman - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard at iba pa,
• matagal na kumikilos - insulin tape, insulin ultralente at iba pa.

Sa paggamot ng type 1 diabetes mellitus, ang insulin ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos ay iniksyon ng subcutaneously sa ilang mga lugar ayon sa pamamaraan na inirerekomenda ng doktor. Upang makakuha ng isang mahusay na epekto mula sa therapy, ang isang diyeta ay sapilitan. Ang mga insulins na maiksi lamang ay maaaring maipamamahalang intravenously, na ginagamit sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay.

Ang paggamot sa insulin ay maaaring maging kumplikado:

• hypoglycemic syndrome,
• mga alerdyi
• paglaban ng insulin
• post-injection lipodystrophy,
• edema ng insulin.

Upang mangasiwa ng insulin, kailangan mo ng isang madaling gamitin na syringe ng insulin, dapat ipaliwanag ng isang endocrinologist kung paano gamitin ito. Ang insulin ay nakaimbak sa ref, bago ang bawat iniksyon ay inilabas at pinainit sa temperatura ng silid.

Mayroong iba pang mga paraan upang mangasiwa ng insulin - isang bomba ng insulin na nilagyan ng dispenser ng insulin, iba't ibang mga modelo ng mga pen na syringe na idinisenyo para sa paulit-ulit na paggamit.

Maraming mga gamot na hypoglycemic na makakatulong sa paglaban sa diyabetis, ngunit isang endocrinologist lamang ang maaaring magreseta ng isang epektibong regimen sa paggamot.

Mga katangian at pagkilos ng mga derivatives ng sulfonylurea

Ang mga derivatives ng sulfonylureas ay natuklasan nang hindi sinasadya sa gitna ng huling siglo. Ang kakayahan ng naturang mga compound ay naitatag sa isang oras kung kailan ang mga pasyente na kumuha ng mga gamot na sulfa upang mapupuksa ang mga nakakahawang sakit ay nakatanggap din ng pagbaba sa kanilang asukal sa dugo. Kaya, ang mga sangkap na ito ay nagkaroon din ng isang binibigkas na hypoglycemic na epekto sa mga pasyente.

Para sa kadahilanang ito, agad na nagsimula ang paghahanap para sa mga suliranilamide derivatives na may kakayahang bawasan ang antas ng glucose sa katawan. Ang gawaing ito ay nag-ambag sa synthesis ng mga unang derivatives ng sulfonylurea sa mundo, na may husay na husay na malutas ang mga problema ng diabetes.

Ang epekto ng sulfonylurea derivatives ay nauugnay sa pag-activate ng mga espesyal na selula ng pancreatic beta, na nauugnay sa pagpapasigla at nadagdagan ang paggawa ng endogenous insulin. Ang isang mahalagang kinakailangan para sa isang positibong epekto ay ang pagkakaroon sa mga pancreas ng pamumuhay at buong mga beta cells.

Kapansin-pansin na sa matagal na paggamit ng mga derivatives ng sulfonylurea, ang kanilang mahusay na paunang epekto ay ganap na nawala. Tumigil ang gamot na makaapekto sa pagtatago ng insulin. Naniniwala ang mga siyentipiko na ito ay dahil sa pagbaba ng bilang ng mga receptor sa mga beta cells. Inilahad din na pagkatapos ng isang pahinga sa naturang paggamot, ang reaksyon ng mga cell na ito sa gamot ay maaaring ganap na maibalik.

Ang ilang mga sulfonylureas ay maaari ring magbigay ng dagdag na pancreatic na epekto. Ang ganitong pagkilos ay walang makabuluhang halaga ng klinikal. Ang mga extra-pancreatic effects ay kinabibilangan ng:

1. isang pagtaas sa pagkamaramdamin ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa insulin ng isang endogenous na kalikasan,
2. nabawasan ang produksyon ng glucose sa atay.

Ang buong mekanismo ng pagbuo ng mga epektong ito sa katawan ay dahil sa ang katunayan na ang mga sangkap ("Glimepiride" partikular):

1. dagdagan ang bilang ng mga receptor na sensitibo sa insulin sa target na cell,
2. husgado na mapabuti ang pakikipag-ugnay sa insulin-receptor,
3. gawing normal ang transduction ng postreceptor signal.

Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang mga derivatives ng sulfonylurea ay maaaring maging isang katalista para sa pagpapalabas ng somatostatin, na gagawing posible na sugpuin ang paggawa ng glucagon.

Sulfonylureas

Mayroong maraming mga henerasyon ng sangkap na ito:

• Ika-1 henerasyon: "Tolazamide", "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide",
• Ika-2 henerasyon: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
• Ika-3 henerasyon: Glimepiride.

Sa ngayon, sa ating bansa, ang mga gamot ng ika-1 henerasyon ay halos hindi ginagamit sa pagsasanay.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot 1 at 2 henerasyon sa iba't ibang antas ng kanilang aktibidad. Ang 2 henerasyon na sulfonylurea ay maaaring magamit sa mas mababang mga dosis, na tumutulong upang husay na mabawasan ang posibilidad ng iba't ibang mga epekto.

Ang pagsasalita sa mga numero, ang kanilang aktibidad ay magiging 50 o kahit 100 beses na mas mataas. Kaya, kung ang average na hinihiling araw-araw na dosis ng mga gamot sa ika-1 na henerasyon ay dapat na mula sa 0.75 hanggang 2 g, kung gayon ang mga 2 henerasyon na gamot ay nagbibigay na ng isang dosis na 0.02-0.012 g.

Ang ilang mga hypoglycemic derivatives ay maaari ring magkakaiba sa pagpapaubaya.

Ang pinakasikat na gamot

Gliclazide - Ito ay isa sa mga gamot na inireseta nang madalas. Ang gamot ay hindi lamang isang husay na hypoglycemic effect, ngunit nag-aambag din sa pagpapabuti:

• hematological tagapagpahiwatig
• rheological na katangian ng dugo,
• hemostatic system, dugo microcirculation,
• heparin at fibrinolytic na aktibidad,
• pagpaparaya ng heparin.

Bilang karagdagan, ang Glyclazide ay maiiwasan ang pagbuo ng microvasculitis (pinsala sa retina), pagbawalan ang anumang agresibong pagpapakita ng mga platelet, makabuluhang pinatataas ang index ng hindi pagkakasundo at ipinakita ang mga katangian ng isang mahusay na antioxidant.

Glycvidon - isang gamot na maaaring inireseta sa mga pangkat ng mga pasyente na may bahagyang may kapansanan sa bato na pag-andar. Sa madaling salita, sa kondisyon na 5 porsyento ng mga metabolites ay excreted ng mga bato at ang natitirang 95 sa pamamagitan ng mga bituka

Glipizide Ito ay may binibigkas na epekto at maaaring kumatawan ng isang minimal na antas ng panganib sa mga reaksyon ng hypoglycemic. Ginagawa nitong posible na hindi pag-cumulate at hindi magkaroon ng mga aktibong metabolite.

Mga tampok ng paggamit ng mga ahente sa bibig

Ang mga gamot na antidiabetic ay maaaring maging pangunahing paggamot para sa type 2 diabetes, na independiyenteng paggamit ng insulin. Inirerekomenda ang mga naturang gamot para sa mga pasyente na higit sa 35 taong gulang at walang mga komplikasyon na kurso nito:

1. ketoacidosis
2. kakulangan sa nutrisyon
3. sakit na nangangailangan ng kagyat na therapy sa insulin.

Ang mga paghahanda ng Sulfonylurea ay hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente na, kahit na may isang sapat na diyeta, ang pang-araw-araw na kinakailangan para sa hormon ng hormone ay lumampas sa marka ng 40 mga yunit. Bilang karagdagan, ang doktor ay hindi magrereseta sa kanila kung mayroong isang matinding anyo ng diabetes mellitus, isang kasaysayan ng diabetes ng koma at mataas na glucosuria laban sa background ng tamang diet therapy.

Ang paglipat sa paggamot na may sulfonylurea ay posible sa ilalim ng kundisyon ng may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat, na iginanti ng mga karagdagang iniksyon ng insulin sa mga dosis na mas mababa sa 40 yunit. Kung kinakailangan, hanggang sa 10 yunit, ang paglipat ay gagawin sa mga derivatives ng gamot na ito.

Ang matagal na paggamit ng mga derivatives ng sulfonylurea ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng paglaban, na maaaring madaig lamang sa kumbinasyon ng therapy sa mga paghahanda ng insulin. Sa type 1 diabetes, ang gayong taktika ay magbibigay ng isang positibong resulta nang mabilis at makakatulong na mabawasan ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa insulin, at mapabuti din ang kurso ng sakit.

Ang pagbagal ng pag-unlad ng retinopathy dahil sa sulfonylurea ay sinusunod, at ang diyabetis retinopathy ay isang malubhang komplikasyon. Maaaring ito ay dahil sa angioprotective na aktibidad ng mga derivatives nito, lalo na sa mga kabilang sa ika-2 henerasyon. Gayunpaman, mayroong isang tiyak na posibilidad ng kanilang atherogenikong epekto.

Dapat pansinin na ang mga derivatives ng gamot na ito ay maaaring pagsamahin sa insulin, pati na rin ang mga biguanide at "Acarbose". Posible ito sa mga kaso kung saan ang kalusugan ng pasyente ay hindi umunlad kahit na may inireseta na 100 yunit ng insulin bawat araw.

Gamit ang mga gamot na nagpapababa ng asukal na sulfonamide, dapat itong alalahanin na ang kanilang aktibidad ay maaaring mabagal:

1. hindi direktang anticoagulants,
2. salicylates,
3. Butadion
4. Ethionamide
5. Cyclophosphamide,
6. tetracyclines
7. Chloramphenicol.

Kapag ginagamit ang mga pondong ito bilang karagdagan sa mga gamot na sulfa, ang metabolismo ay maaaring may kapansanan, na hahantong sa pagbuo ng hyperglycemia.

Kung pinagsama mo ang mga derivatives ng sulfonylurea na may thiazide diuretics (halimbawa, "Hydrochlorothiazod") at BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") sa mga malalaking dosis, kung gayon ang antagonismo ay maaaring magsimulang bumuo. Hinaharang ng Thiazides ang pagiging epektibo ng mga derivatives ng sulfonylurea sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga channel ng potasa. Ang mga LBC ay humantong sa mga pagkagambala sa pagbibigay ng mga ion ng calcium sa mga beta cells ng pancreas.

Ang mga derivatives mula sa mga sulfonylureas ay lubos na nagpapaganda ng epekto at pagpapahintulot sa mga inuming nakalalasing. Ito ay dahil sa isang pagkaantala sa proseso ng oksihenasyon ng acetaldehyde. Posible rin ang pagpapakita ng mga reaksyon tulad ng antabuse.

Bilang karagdagan sa hypoglycemia, ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay maaaring:

• mga karamdamang dyspeptiko
• cholestatic jaundice,
• nakakuha ng timbang
• malaswa o hemolytic anemia,
• ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi,
• nababaligtad na leukopenia,
• thrombocytopenia
• agranulocytosis.

Meglitinides

Sa ilalim ng meglitinides ay dapat maunawaan ang mga regulator ng prandial.

Ang Repaglinide ay isang hango ng benzoic acid. Ang gamot ay naiiba sa istraktura ng kemikal mula sa mga derivatives ng sulfonylurea, ngunit mayroon silang parehong epekto sa katawan. Pinipigilan ng Repaglinide ang mga channel ng potasa na umaasa sa ATP sa mga aktibong beta cells at nagtataguyod ng paggawa ng insulin.

Ang tugon ng katawan ay dumating kalahating oras pagkatapos kumain at nahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa asukal sa dugo. Sa pagitan ng pagkain, ang konsentrasyon ng insulin ay hindi nagbabago.

Tulad ng mga gamot batay sa sulfonylureas, ang pangunahing salungat na reaksyon ay hypoglycemia. Lubhang maingat, ang gamot ay maaaring inirerekomenda para sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato o atay.

Ang Nateglinide ay isang hinango ng D-phenylalanine. Ang gamot ay naiiba mula sa iba pang mga katulad nito sa mas mabilis na kahusayan, ngunit hindi gaanong matatag. Kinakailangan na gumamit ng gamot para sa type 2 diabetes mellitus upang husay na mabawasan ang postprandial hyperglycemia.

Ang Biguanides ay kilala mula noong 70s ng huling siglo at inireseta para sa pagtatago ng insulin ng mga beta cells ng pancreas. Ang kanilang impluwensya ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsugpo ng gluconeogenesis sa atay at isang pagtaas sa kakayahang umalis ng glucose. Bilang karagdagan, ang tool ay maaaring mapabagal ang hindi pagkilos ng insulin at madagdagan ang pagbubuklod nito sa mga receptor ng insulin. Sa prosesong ito, ang metabolismo at pagsipsip ng glucose ay nagdaragdag.

Ang mga Biguanides ay hindi nagpapababa ng antas ng asukal sa dugo ng isang malusog na tao at sa mga nagdurusa sa type 2 diabetes (napapailalim sa gutom sa gabi).

Ang hypoglycemic biguanides ay maaaring magamit sa pagbuo ng type 2 diabetes. Bilang karagdagan sa pagbabawas ng asukal, ang kategoryang ito ng mga gamot na may kanilang matagal na paggamit ay naaapektuhan ang taba na metabolismo.

Bilang resulta ng paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito:

1. ang lipolysis ay isinaaktibo (ang proseso ng paghahati ng mga taba),
2. nabawasan ang gana sa pagkain
3. ang timbang ay unti-unting bumalik sa normal.

Sa ilang mga kaso, ang kanilang paggamit ay sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng triglycerides at kolesterol sa dugo, masasabi na ang mga biguanide ay mga tablet para sa pagbaba ng asukal sa dugo.

Sa uri 2 diabetes mellitus, ang isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat ay maaari pa ring maiugnay sa mga problema sa metabolismo ng taba. Sa humigit-kumulang na 90 porsyento ng mga kaso, ang mga pasyente ay sobra sa timbang. Para sa kadahilanang ito, sa pag-unlad ng diyabetis, kasama ang aktibong labis na katabaan, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na normalize ang metabolismo ng lipid.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga biguanides ay ang type 2 diabetes. Ang paghahanda ay kinakailangan lalo na laban sa background ng labis na timbang at hindi epektibo na diet therapy o hindi sapat na pagiging epektibo ng paghahanda ng sulfonylurea. Ang pagkilos ng mga biguanides ay hindi nangyayari sa kawalan ng insulin sa dugo.

Ang mga inhibitor ng glucose sa Alpha ay nagbabawas sa pagkasira ng polysaccharides at oligosaccharides.Ang pagsipsip at paggawa ng glucose ay nabawasan at sa gayon mayroong babala sa pag-unlad ng postprandial hyperglycemia. Ang lahat ng mga karbohidrat na kinuha sa pagkain, sa kanilang hindi nagbabago na estado, ay pumapasok sa mas mababang mga seksyon ng maliit na bituka at malaki. Ang pagsipsip ng monosaccharides ay tumatagal ng hanggang 4 na oras.

Hindi tulad ng mga gamot na sulfa, ang mga inhibitor ng alpha glucose ay hindi nagpapataas ng paglabas ng insulin at hindi maaaring maging sanhi ng hypoglycemia.

Bilang resulta ng mga pag-aaral, napatunayan na ang therapy sa tulong ng "Acarbose" ay maaaring sinamahan ng isang pagbawas sa posibilidad na magkaroon ng malubhang pasanin ng atherosclerosis.

Ang paggamit ng naturang mga inhibitor ay maaaring sa anyo ng monotherapy, at pagsamahin din ang mga ito sa iba pang mga gamot sa bibig na nagpapababa ng asukal sa dugo. Ang paunang dosis ay karaniwang 25 hanggang 50 mg kaagad bago o sa panahon ng pagkain. Sa kasunod na paggamot, ang dosis ay maaaring tumaas sa isang maximum (ngunit hindi hihigit sa 600 mg).

Ang pangunahing mga indikasyon para sa appointment ng mga alpha-glucosidase inhibitors ay ang: type 2 diabetes mellitus na may mahinang therapy sa diyeta, type 1 diabetes mellitus, ngunit napapailalim sa kumbinasyon ng therapy.

Mga sikat na gamot na hypoglycemic at ang kanilang mga analogues

Ang diabetes mellitus ay isang pangkaraniwang patolohiya na nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao. Ang sakit ay nakasalalay (uri 1) at independiyenteng (uri 2) mula sa insulin. Sa unang anyo, kinakailangan ang pagpapakilala nito, at sa pangalawa - ang pangangasiwa ng mga oral hypoglycemic tablet.

Ang pagkilos ng mga gamot na oral hypoglycemic ay naglalayong pagbaba ng glucose sa dugo. Ang mekanismo ay batay sa pagbubuklod ng insulin sa mga receptor nito, na pinapayagan itong makaapekto sa metabolismo ng asukal. Bilang isang resulta, ang antas ng glucose ay nagiging mas mababa dahil sa ang katunayan na ang paggamit nito sa mga peripheral na tisyu ay nagdaragdag at ang produksyon ng asukal sa atay ay hinarang.

Ang impluwensya ng mga ahente sa bibig ay nauugnay din sa pagpapasigla ng mga β-cells ng pancreas, kung saan ang paggawa ng endogenous insulin ay pinahusay. Ang mga gamot ay nagpapataas ng aktibidad ng huli, nag-aambag sa mabilis nitong pagbubuklod sa mga receptor, na pinatataas ang pagsipsip ng asukal sa katawan.

Ang insulin ay ang pangunahing sangkap na kailangan ng mga taong may diabetes. Ngunit bukod sa kanya maraming mga gamot para sa oral administration na may epekto sa hypoglycemic. Ginagawa ang mga ito sa anyo ng mga tablet at kinukuha nang pasalita sa paggamot ng type 2 diabetes.

Ang mga gamot ay nakakatulong na gawing normal ang glucose ng dugo. Mayroong maraming mga grupo ng mga gamot. Kabilang dito ang mga sulfonylureas, meglitinides, biguanides, alpha-glucosidase inhibitors.

Para sa pangangasiwa ng parenteral, ginagamit ang insulin. Napakahalaga ng mga injection para sa mga pasyente na may type 1 diabetes. Ang yugtong ito ng patolohiya ay sinamahan ng isang paglabag sa paggawa ng endogenous insulin. Samakatuwid, upang gawing normal ang kondisyon ng pasyente, ang therapy ng kapalit ay kinakailangan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng artipisyal na insulin.

Mayroong mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang paggamit ng insulin para sa type 2 diabetes. Kabilang dito ang:

• Ketoacidosis.
• Coma
• Mga sakit ng isang nakakahawang o purulent na kalikasan.
• Pamamagitan ng kirurhiko.
• Mga panahon ng pagpalala ng talamak na karamdaman.
• Pagkaanak.
• Ang pagkakaroon ng mga malubhang paglabag sa paggana ng mga daluyan ng dugo.
• Biglang pagbaba ng timbang.
• Ang paglitaw ng paglaban sa mga oral hypoglycemic tablet.

Ang dosis ng insulin ay tinutukoy nang mahigpit ng dumadating na doktor. Magpasok ng maraming sangkap na kulang sa pasyente. Sa oras, ang tool ay may ibang epekto: maikli, katamtaman at haba.

Ang gamot ay iniksyon sa ilalim ng balat sa mga tiyak na bahagi ng katawan ayon sa plano na binuo ng doktor.Sa intravenously, ang sangkap ay pinahihintulutan na ibigay lamang sa pagbuo ng pagkawala ng malay, gamit ang isang short-acting agent.

Ang therapy ng insulin ay maaaring humantong sa mga posibleng negatibong kahihinatnan. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng hypoglycemic syndrome, isang reaksiyong alerdyi, paglaban sa insulin, lipodystrophy, pamamaga.

Ang inulin ay iniksyon gamit ang isang hiringgilya o isang espesyal na bomba. Ang huli na pagpipilian ay mas maginhawa upang magamit at maaaring magamit nang paulit-ulit.

Nag-aalok ang gamot ng maraming henerasyon ng tool na ito. Ang una ay nagsasama ng oral tablet na "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", sa pangalawa - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid", at sa pangatlo - "Glimepiride".

Ngayon, ang mga gamot na hypoglycemic ng unang henerasyon ay praktikal na hindi ginagamit sa paggamot ng diabetes. Ang mga gamot ng iba't ibang grupo ay naiiba sa bawat isa sa antas ng aktibidad. Ang ibig sabihin ng 2 henerasyon ay mas aktibo, samakatuwid ito ay ginagamit sa maliit na dosis. Iniiwasan nito ang paglitaw ng isang epekto.

Mas gusto ng mga doktor ang bibig sa gamot depende sa klinikal na kaso. Sa paglaban sa mataas na asukal sa dugo, ang mga sumusunod na tablet ay napatunayan nang mabuti ang kanilang sarili:

• Glycvidon. Inireseta ito para sa oral administration sa mga pasyente na may menor de edad na kapansanan sa aktibidad ng bato. Ang tool ay tumutulong upang mabawasan ang mga antas ng glucose ng dugo, mapabuti ang kundisyon ng pasyente.
• "Glipizide." Ang mga oral tablet ay may binibigkas na epekto sa diyabetis, halos hindi nagbibigay ng masamang reaksyon.

Ang pagbaba ng asukal sa bibig na gamot - ang pangunahing paraan ng therapy para sa type 2 diabetes, na hindi umaasa sa insulin. Ang mga ahente ng hypoglycemic ng gamot ay inireseta para sa mga pasyente sa edad na 35 taon, at ibinigay din na ang mga pasyente ay walang ketoacidosis, malnutrisyon, sakit, para sa paggamot kung saan kinakailangan ang kagyat na pangangasiwa ng insulin.

Ang mga tablet na Sulfonylurea ay hindi pinapayagan na magamit ng mga tao na nangangailangan ng malaking halaga ng insulin araw-araw, nagdurusa sa matinding diabetes mellitus, diabetes ng coma, at nadagdagan ang glucosuria.

Sa matagal na paggamot na may mga oral tablet, ang paglaban ay maaaring umunlad sa katawan, na maaari lamang pinamamahalaan sa tulong ng kumplikadong paggamot sa insulin. Para sa mga pasyente na may unang uri ng diabetes, ang paggamot na ito ay nakakatulong upang makamit ang tagumpay sa lalong madaling panahon, pati na rin bawasan ang pag-asa sa insulin ng katawan.

Ang mga tablet ay maaaring pagsamahin sa insulin, biguanides sa kaso kung ang pasyente ay hindi makaramdam ng mas mahusay kapag kumonsumo ng malalaking dosis ng insulin bawat araw. Ang pagsasama sa mga naturang ahente tulad ng Butadion, Cyclophosphamide, Levomycetin, ay humantong sa isang pagkasira sa pagkilos ng mga derivatives.

Sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga sulfonylureas na may diuretics at CCB, maaaring umunlad ang antagonism. Hiwalay, nagkakahalaga ng pagbanggit ng paggamit ng alkohol habang kumukuha ng mga tabletas. Ang mga derivatives ay nakakaapekto sa pagtaas ng pagkilos ng alkohol.

Ang mga itinuturing na pondo ay pinasisigla ang pagpapakawala ng insulin hormone sa dugo. Ang isa sa kanila ay ang Repaglinide. Ito ay isang derivative ng benzoic acid. Naiiba ito sa iba pang mga paghahanda ng sulfonourea, ngunit pareho ang epekto sa katawan. Pinasisigla ng gamot ang pagtatago ng insulin.

Tumugon ang katawan sa pagtanggap pagkatapos ng 30 minuto sa pamamagitan ng pagbabawas ng antas ng glucose sa dugo ng pasyente. Ang mga repaglinide oral tablet ay dapat gawin nang may pag-iingat sa mga pasyente na nasuri na may pagkabigo sa atay at bato.

Ang isa pang gamot na may kaugnayan sa meglitinides ay ang Nateglinide. Ito ay isang hinango ng D-phenylalanine. Ang mga oral tablet ay lubos na epektibo, ngunit hindi ito magtatagal. Inirerekomenda na kunin ang gamot na ito para sa mga taong may type 2 diabetes.

Ang mga ito ay naglalayong supsubahin ang paggawa ng glucose sa atay at pinahusay ang pag-aalis nito mula sa katawan.Gayundin, ang mga ahente sa bibig ay nagpapasigla sa aktibidad ng insulin, nag-ambag sa mas mahusay na koneksyon sa mga receptor nito. Pinapayagan ka nitong gawing normal ang mga proseso ng metabolic at dagdagan ang pagsipsip ng asukal.

Ang Biguanide ay may positibong epekto sa pagkakaroon ng type 2 diabetes, hindi binabawasan ang glucose sa dugo ng isang malusog na tao. Bilang karagdagan sa pagbabawas ng asukal, ang mga naturang gamot na may matagal na paggamit ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo ng mga lipids sa katawan. Napakahalaga nito, dahil ang mga diabetes ay madalas napakataba.

Kapag kumukuha ng mga tablet, ang proseso ng paghahati ng mga taba ay normal, ang pagnanais na kumain ay nabawasan, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting naibalik. Minsan ang paggamit ng pangkat na ito ng mga gamot ay nagdudulot ng pagbaba sa antas ng triglycerides at kolesterol sa dugo.

Ang mga oral tablet ng pangkat na ito ay makakatulong upang sugpuin ang proseso ng paghahati ng mga karbohidrat. Bilang isang resulta, ang hindi magandang pagsipsip ng asukal ay nangyayari, bumababa ang produksyon nito. Makakatulong ito upang maiwasan ang pagtaas ng glucose, o hyperglycemia. Ang mga karbohidrat na natupok ng isang tao na may pagkain ay pumapasok sa mga bituka sa parehong anyo habang pinasok nila ang katawan.

Ang pangunahing indikasyon para sa appointment ng naturang oral tablet ay ang type 2 diabetes, na hindi mapamamahalaan kasama ang pagkain sa pagkain. Inireseta din nila ang isang lunas para sa unang uri ng patolohiya, ngunit bilang bahagi lamang ng isang komprehensibong paggamot.

Mas pinipili ng mga doktor na magreseta ng mga oral tablet na tinatawag na "Glidiab" sa mga pasyente. Ang kanilang aktibong sangkap ay gliclazide. Ang gamot ay gumagawa ng isang kapansin-pansin na epekto sa pagbabawas ng asukal sa dugo, nagpapabuti ng mga hematological na mga parameter, mga katangian ng dugo, hemostasis, sirkulasyon ng dugo.

Pinipigilan ng tool ang retinal pinsala, tinanggal ang negatibong epekto ng mga platelet, ay may epekto na antioxidant. Hindi mo maaaring magreseta sa kaso ng sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot, uri ng 1 diabetes mellitus, ketoacidosis, koma, pagkabigo sa bato at atay, pagdadala at pagpapakain ng bata, edad na mas mababa sa 18 taon.

Ang mga tablet para sa oral administration ay nagdaragdag ng paggawa ng insulin ng pancreas, pagbutihin ang pagpapalabas ng sangkap na ito. Gayundin kapaki-pakinabang na nakakaapekto sa pagbuo ng sensitivity ng peripheral na tisyu sa insulin. Ang gamot ay inireseta para sa type 2 diabetes mellitus sa panahon ng monotherapy o kasama ang metformin o insulin.

Hindi pinapayagan na kumuha ng mga tabletas para sa mga taong may ketoacidosis, pagkawala ng malay, mataas na pagkasensitibo sa gamot, malubhang atay o sakit sa bato, hindi pagpaparaan ng lactose, kawalan ng lactase sa katawan. Gayundin, hindi mo maaaring gamitin ang gamot para sa mga buntis at lactating na kababaihan, mga bata.

Magagamit sa anyo ng mga oral tablet na tinatawag na "L-thyroxine". Magtalaga upang mapagbuti ang metabolic proseso ng mga karbohidrat at iba pang mahahalagang sangkap, palakasin ang gawain ng mga vessel ng puso at dugo, ang nervous system.

Ang paggamit ng isang gamot sa bibig ay ipinagbabawal para sa mga pasyente na nagdurusa sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap nito, thyrotoxicosis, atake sa puso, myocarditis, kakulangan ng adrenal, pagiging sensitibo sa galactose, kakulangan sa lactase, at hindi magandang pagsipsip ng asukal.

Ang mga tabletas ay nagbabawas ng mga antas ng glucose sa dugo, gawing normal ang pagkalat ng asukal sa buong katawan. Inirerekomenda ang isang lunas para sa mga pasyente na may type 2 diabetes, kung ang pagdidiyeta at pag-eehersisyo ay hindi nagdala ng tamang resulta.

Maraming mga kontraindiksiyon sa paggamit ng gamot sa bibig. Ang pangmatagalang paggamit ay nakakaapekto sa kalusugan ng tao. Ang Metformin ay hindi pinapayagan na magamit sa hypersensitivity sa gamot, coma, ketoacidosis, pagkabigo sa atay, pagkabigo sa bato, malubhang nakakahawang mga pathology, malawakang operasyon, talamak na alkoholismo, pagkalasing, pagdadala ng bata, mga bata na wala pang 10 taong gulang.

Kasama rin sa listahan ng mga hypoglycemic na sangkap ang tiamazole - ang aktibong sangkap ng oral drug na "Tyrosol". Inireseta ito para sa thyrotoxicosis upang mabawasan ang paggawa ng mga hormone sa teroydeo. Ang pag-aalis ng sakit na ito ay mahalaga sa pagkakaroon ng diabetes.

Hindi pinapayuhan na kumuha ng mga tabletas para sa agranulocytosis, indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot, granulocytopenia, ang paggamit ng sodium levothyroxine sa panahon ng pagdadala ng bata, cholestasis, mga bata na wala pang 3 taong gulang. Sa labis na pag-iingat, kinakailangan ang gamot sa bibig para sa mga taong nagdurusa sa pagkabigo sa atay.

Ang diabetes mellitus ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng paggamot. Ang kinakailangang regimen ng paggamot ay dapat na binuo ng dumadating na manggagamot. Ang maling taktika upang labanan ang patolohiya ay maaaring maging sanhi ng mapanganib na mga kahihinatnan para sa buhay at kalusugan ng tao.

Ang mga gamot na hypoglycemic ay ginagamit upang gamutin ang diabetes. Ang mga gamot na ito ay nagdaragdag ng paggawa ng insulin sa pancreas at dagdagan ang sensitivity ng mga target na cell sa pagkilos ng hormon na ito. Ang listahan ng mga gamot ay napakalawak, sapagkat kinakatawan ito ng isang malaking bilang ng mga aktibong sangkap at mga pangalan ng kalakalan.

Ang mga sintetikong ahente ng hypoglycemic ay ginagamit para sa type 2 diabetes upang bawasan ang glucose sa dugo. Ang kanilang pagkilos ay nauugnay sa pagsisimula ng paggawa ng kanilang sariling mga insulin sa pamamagitan ng mga beta cells ng mga islet ng tao ng Langerhans. Ang prosesong ito ay nababagabag sa isang pagtaas ng asukal sa dugo. Ginagampanan ng Insulin ang papel ng isang susi sa katawan, salamat sa kung aling asukal, na isang reserba ng enerhiya, ay maaaring tumagos sa cell. Nagbubuklod ito sa isang molekula ng asukal at, sa gayon, tumagos sa cytoplasm ng cell.

Ang mga hypoglycemic na sangkap ay maaaring dagdagan ang paggawa ng somatostatin, awtomatikong binabawasan ang synthesis ng glucagon.

Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang diabetes mellitus ay nag-aambag sa ingestion ng glucose sa cell, kung gayon, ang katawan ay gumagamit ng enerhiya na natupok ng pagkain. Bilang karagdagan, ang ilan sa mga gamot ay maaaring dagdagan ang pagiging sensitibo ng mga tisyu sa maliit na dami ng insulin na ginawa ng pancreas. Ang mga sangkap ng antidiabetic ay maaaring mapagbuti ang mga ugnayan ng insulin-receptor at ang paggawa ng isang signal na ipinadala sa utak upang makabuo ng isang malaking halaga ng hormon na ito.

Nakasalalay sa mekanismo ng pagkilos, dahil sa kung saan mayroong pagbaba sa dami ng asukal sa dugo, ang lahat ng mga gamot ay nahahati sa ilang mga grupo ng mga sangkap. Mayroong mga kategorya ng mga gamot na nagpapababa ng asukal:

Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay maaaring nahahati sa maraming mga grupo.

• sulfonylurea at ang mga derivatives nito,
• inhibitory alpha glucosidases,
• meglitinides,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• pagdaragdag ng pagtatago ng insulin - incretinomimetics.

Ang Biguanides, na kinabibilangan ng Metformin, ay responsable sa pagbabawas ng pagtatago ng glucose sa pamamagitan ng atay mula sa mga protina at taba, at binabawasan din ang resistensya ng tisyu sa insulin. Ang mga insulins, na karaniwang naglalaman ng sulfonylurea, tulad ng meglitinides, ay maaaring mapahusay ang pagtatago ng hormon sa pancreas. Binabawasan ng mga Glitazones ang resistensya ng katawan sa sangkap at pigilan ang panloob na paggawa ng asukal. Ang mga gamot tulad ng mga inhibitor ng alpha-glucosidase ay maaaring magpahina sa pagsipsip ng glucose mula sa mga produktong pagkain, habang binabawasan ang kanilang pagtalon sa plasma ng dugo.

Ito ay mga gamot na antidiabetic na maaaring kunin nang pasalita nang walang paggamit ng mga iniksyon. Ginagamit nila sa mga unang yugto ng sakit na may maliit na halaga ng mga gamot na ginamit at ang kanilang mababang mga dosis. Kadalasan, ginagamit ang mga capsule o tablet. Ang oral administration ay maginhawa para sa pasyente, hindi nangangailangan ng karagdagang mga kasanayan at kundisyon para sa pagpapatupad.

Ang type 2 diabetes ay ginagamit din bilang isang iniksyon.Posible ito kung ang pasyente ay nangangailangan ng mataas na dosis ng aktibong sangkap, na nangangailangan ng pasyente na kumuha ng malalaking dami ng mga tablet. Ang form na ito ng pangangasiwa ay katanggap-tanggap para sa mga pasyente na hindi pagpaparaan ng mga pondo, pati na rin sa kaso ng matinding mga problema ng gastrointestinal tract. Ang paggamit ng mga gamot sa parenteral para sa mga karamdaman sa pag-iisip ng pasyente, na nakakaabala sa normal na paggamit ng mga sangkap na antidiabetic sa loob, ay ipinapakita.

Pag-uuri ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, na binubuo ng mga pinaka-karaniwang epektibong sangkap:

Ang gamot ay maaaring batay sa sodium levothyroxine.

• tolbutamide
• karbamide,
• chlorpropamide
• glibenclamide,
• glipizide
• gliclazide
• glimepiride
• sodothyroxine sodium,
• metformin hydrochloride,
• tiamazole,
• glycidone
• repaglinide.

Ang mga gamot sa merkado na may parehong komposisyon ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pangalan.

Pinagmulan ng isang bagong henerasyon ng sulfonylureas. Nakikilahok sa pagpapahusay ng maagang paggawa ng sariling insulin ng mga beta cells ng pancreas. Epektibo nitong kininis ang mga taluktok sa pagtaas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng patuloy na pagpapanatili ng antas nito sa parehong mga halaga. Bilang karagdagan, ang isang gamot batay sa ito ay maaaring mapigilan ang trombosis at mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon ng diabetes.

Tumutukoy din sa iba't ibang mga sulfonylurea, ngunit maaari itong magamit para sa type 1 diabetes. Pinahuhusay ang pagpapakawala ng insulin, na nakakaapekto sa mga potassium channel ng mga beta cells. Ang epekto ng gamot ay hindi magtatagal, at samakatuwid, ang isang pangalawang dosis ay kinakailangan pagkatapos ng 5-8 na oras. Ang tool ay hindi ginagamit para sa paglabag sa atay o bato o malubhang diyabetis na ketoacidosis.

Ang isang hypoglycemic na gamot na magkapareho sa teroydeo hormone na tinago ng thyroid gland. Ginagamit ito sa kumbinasyon ng mga gamot ng ibang kakaibang komposisyon at nagtataguyod ng mas mahusay na asimilasyon ng insulin kasama ang glucose sa mga target na cell. Kaya, ang dami ng asukal sa dugo ay mabilis na bumaba. Madalas itong ginagamit para sa hyperglycemic coma, dahil mayroon itong mabilis at makabuluhang epekto.

Ang mga namamatay sa listahan ng mga gamot ng grupo ng biguanide at pinipigilan ang pagsipsip ng glucose sa bituka, pinipigilan ang pagbuo ng glucagon sa atay. Makakatulong ito na mabawasan ang pangangailangan para sa paggawa ng insulin. Mahusay na angkop para sa mga pasyente na napakataba dahil sa sobrang pagkain. Ang sangkap ay normalize ang balanse ng lipoproten ng dugo, na pumipigil sa pagbuo ng atherosclerosis at mga karamdaman ng vascular wall.

Ito ay isang inhibitor ng teroydeo hormone, at ginagamit para sa isang labis na dosis ng hypoglycemic na gamot, lalo na ito para sa pagtaas ng paggamit ng sodium levothyroxine. Upang bumili ng gamot batay sa sangkap na ito, siguradong nangangailangan ka ng reseta, dahil ito ay isang malakas na gamot na, kung ginamit nang hindi wasto, ay maaaring humantong sa mga reaksiyong alerdyi o kahit na kamatayan ng pasyente.

Isang pagsusuri ng mga gamot na nagpapababa ng asukal para sa type 2 diabetes

Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal para sa type 2 diabetes ay bumubuo ng batayan ng paggamot sa gamot ng patolohiya. Ang mga hypoglycemic agents para sa oral administration ay inireseta kung, sa tulong ng diet therapy at ang normalisasyon ng pisikal na aktibidad, hindi posible na makamit ang kabayaran para sa sakit. Ang lahat ng mga tablet na nagpapababa ng asukal ay may sariling mga indikasyon at tampok ng paggamit, na isinasaalang-alang kapag inireseta ito sa isang tiyak na pasyente.

Ang listahan ng mga oral hypoglycemic na gamot ay nagsasama ng dose-dosenang mga gamot. Ang mga tabletas upang mabawasan ang asukal ay hindi palaging inireseta agad. Sa maagang yugto ng sakit, ang pag-normalize ng mga tagapagpahiwatig ng glucose ay madalas na posible kung ang diyabetis ay sumunod sa inireseta na diet therapy at araw-araw ay nagsasagawa ng isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo.

Tanging ang endocrinologist na nagpapagamot sa pasyente ay maaaring pumili ng sapat na hypoglycemic. Kapag inireseta ang mga tablet, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

• pagsipsip ng bituka,
• ang epekto ng gamot,
• ang panahon ng pag-aalis ng aktibong sangkap mula sa katawan,
• aktibidad ng gamot na may kaugnayan sa yugto ng pagtatago ng insulin,
• pagpapaubaya ng gamot - isinasaalang-alang ang pamumuhay, magkakasunod na mga sakit,
• ang posibilidad na masanay sa mga tabletas,
• kung saan ang mga organo ay mga sangkap na nakapagpapagaling na naalis - ang atay o bato,
• mga epekto.

Ang mekanismo ng pagkilos ng PSSP (ang termino ay tumutukoy sa pagpapababa ng asukal sa bibig ng gamot) mula sa iba't ibang mga grupo ay naiiba, dahil ang mga ito ay batay sa ilang mga sangkap. Karamihan sa mga tablet na hypoglycemic na normalize ang mga antas ng glucose sa pamamagitan ng:

• pagpapasigla ng pagpapakawala ng insulin ng glandula,
• dagdagan ang kahusayan ng nagawa na hormone,
• bawasan ang dami ng asukal sa mga organo at dugo.

Ang tamang pag-uuri ng mga tablet na nagpapababa ng asukal para sa type 2 diabetes ay makakatulong sa kanilang pag-uuri. Ilalaan:

• sulfonylurea,
• gamot mula sa pangkat ng mga biguanides,
• mga inhibitor ng alpha glycosidase,
• thiazolidinedione na gamot,
• mga haydrayd.

Upang patatagin ang mga antas ng asukal, ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng isang pinagsamang regimen - pagkuha ng PSSP mula sa iba't ibang mga grupo. Ang mga gamot ng pinakabagong henerasyon ay pinagkalooban ng maraming mga pakinabang kumpara sa mga tradisyonal na, ngunit kapag pinili ang mga ito, ang mga nuances ng kurso ng sakit ay dapat isaalang-alang.

Ang malaking listahan ng mga gamot na nagpapababa ng asukal para sa type 2 diabetes ay may kasamang mga biguanides - mga ahente sa bibig na nakakaabala sa transportasyon ng glucose mula sa atay sa mga organo at mapabilis ang pagsipsip at pagkasira nito sa kalamnan tissue. Hindi nila pinapataas ang pagtatago ng kanilang sariling hormon.

Pinagbawalan ng Biguanides ang pagpaparami ng lipoproteins at acid, na binabawasan ang paglitaw ng mga pagbabago sa atherosclerotic. Sa parehong oras, ang timbang ay nabawasan, na kung saan ay kapaki-pakinabang lalo na kung ang isang pasyente na may type 2 diabetes ay bubuo ng labis na katabaan. Kapag nagpapagamot sa mga biguanides, walang pakiramdam ng gutom, na mayroon ding positibong epekto sa pagsunod sa diyeta sa diyeta.

Ang mga kawalan ng biguanides ay kasama ang akumulasyon ng mga acid sa dugo, na humahantong sa ketoacidosis. Ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay ipinagbabawal para magamit kung mayroong isang kasaysayan ng sakit sa cardiovascular, atake sa puso, pagkabigo sa bato at paghinga. Contraindicated para sa pagwawasto ng asukal sa lahat ng mga trimesters ng pagbubuntis at kung ang diabetes ay naghihirap mula sa alkoholismo.

Ang aktibong sangkap ng biguanides ay metmorphine, maraming uri ng mga form ng tablet ay ginawa batay sa batayan nito. Kasama sa kanilang listahan ang:

• Glucophage. Upang makamit ang isang resulta ng pagbaba ng asukal, ginagamit ang gamot nang walang pagkagambala. Kapag kinuha, ang paggamit ng alkohol at mga ethanol na naglalaman ng mga ahente ay hindi kasama. Mahaba ang Glucophage ay naglalaman ng isang mahabang kilos na metamorphine.
• Bagomet. Ang mga side effects ay mas madalas na naitala kapag gumagamit ng gamot sa paggamot ng mga matatandang pasyente.
• Siofor. Ang isang gamot na nagpapababa ng asukal sa kumbinasyon ng isang diyeta na may mababang karot ay tumutulong upang mabilis na mabawasan ang timbang.
• Metformin Acre. Ang buong therapeutic na aktibidad ng gamot ay nakamit pagkatapos ng dalawang linggo ng pangangasiwa.

Ang mga Biguanides ay hindi nagiging sanhi ng isang matalim na pagbaba ng asukal, ngunit ang dosis para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa.

Ang pagkilos ng mga gamot na hypoglycemic oral na may sulfonylurea ay pangunahing batay sa pasiglahin ang paggana ng mga selula ng islet ng glandula, na bilang isang resulta ay nagpapabuti sa paggawa ng insulin. Kasabay nito, gamot:

• pagbutihin ang sensitivity ng mga receptor ng tisyu sa hormone,
• pagbawalan ang glucogenesis - ang pagbuo ng glucose mula sa pandiyeta taba, mga protina,
• pagbawalan ang aktibidad ng mga cell alpha na matatagpuan sa pancreas at responsable para sa pagtatago ng glucagon - isang hormone na may kabaligtaran na pagkilos kumpara sa insulin,
• pagbawalan ang pagpapakawala ng mga sangkap na naglalaman ng glucose sa mga selula ng atay.

Ang pinakabagong mga ahente ng sulfonylurea hypoglycemic ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may diyabetis. Sa mga posibleng epekto, pagduduwal, sakit sa pagtunaw, dysbiosis, sakit ng ulo, at kapansanan sa pag-andar ng bato ay mas madalas na maipakita. Contraindicated para sa appointment:

• na may isang progresibong pagbaba ng timbang ng katawan sa mga pasyente,
• na may talamak na impeksyon at interbensyon sa operasyon,
• na may malubhang sakit sa bato at atay.

Pinagkalooban sila ng mga teratogenikong epekto, samakatuwid, ay hindi inireseta para sa mga buntis. Kasama sa pangkat na sulfonylurea ang:

• Chlorpropamide. Ang tagal ng hypoglycemic effect ay 24 na oras.
• Glibenclamide. Ginamit ito sa paggamot ng diyabetes mula noong kalagitnaan ng ikadalawampu siglo.
• Maninil. Upang makamit ang isang patuloy na epekto ng hypoglycemic, ang mga tablet ay lasing araw-araw nang sabay-sabay.
• Glipizide. Ang pag-iingat ay inireseta sa mga pinalabas na pasyente.
• Gliclazide. Upang maiwasan ang hypoglycemia, inirerekumenda na kumain nang regular, hindi ka maaaring sumunod sa isang mahigpit na diyeta.

Ang isang labis na dosis ay humahantong sa hypoglycemia. Ang mga derivatives ng sulfonylureas ay hindi epektibo kung ang karamihan sa mga beta cells ay namatay na. Sa kanilang pagsunod sa isang diyeta. Para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang sulfanylurea sa ilang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng isang pag-aari ng hypoglycemic.

Ang mga glinids ay may nakapagpapasiglang epekto sa mga beta cells ng glandula. Tumutulong ang mga gamot upang patatagin ang antas ng glucose sa dugo, ang panganib ng isang matalim na pagbagsak sa katawan sa katawan kumpara sa sulfanilurea na gamot ay mas mababa.

Inirerekomenda ang mga glinids para sa diyabetis sa mga pasyente na ang asukal sa dugo ay tumataas sa mga kritikal na figure na may pagkain. Uminom sila bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.

Ang mga katangian ng pagbaba ng asukal ay katulad ng mga derivatives ng sulfanilurea, hindi nararapat na gumamit ng mga tablet mula sa dalawang pangkat na ito nang sabay-sabay.

Walang nakakakuha ng timbang kapag ginagamit ang mga ito; ginusto ng mga doktor na magreseta sa kanila na mag-type ng mga diabetes sa II bilang pagsisimula ng mga gamot na nagpapababang asukal. Sa matagal na paggamit ng mga inireseta na glinides, bumababa ang kanilang mga katangian ng hypoglycemic.

Ang listahan ng mga clayides ay may kasamang dalawang gamot:

Ang una ay nakapaloob sa mga Novonorm tablet, ang pangalawa - sa Starlix. Ang Repaglinide, kaibahan sa nateglinide, nagpapababa ng hyperglycemia, na lumilitaw kung ang isang pasyente na may diyabetis ay matagal na nagugutom.

Ang mga glinids ay walang mga paghihigpit sa edad; madalas silang inireseta kasama ang iba pang mga PRSP. Gamitin ang mga ito nang maingat kung mayroong sakit sa atay. Huwag magreseta ng mga gamot na ito para sa diyabetis na nakasalalay sa insulin.

Ang Thiazolidinediones, o kung hindi man glitazones, ay nagpapabuti sa pagiging sensitibo ng mga receptor ng tisyu sa insulin. Ang pagpaparami ng glucose ay pinigilan, at sa parehong oras ang pagkonsumo nito ay nadagdagan. Mayroong katibayan na ang mga glitazones ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga pathologies ng mga vessel ng puso at dugo. Ngunit, sa kabila nito, ang mga thiazolidinediones ay bihirang inireseta sa paggamot ng mga pasyente na may diyabetis, dahil sa lahat ng yugto ng therapy maaari nilang:

• Humantong sa isang pagtaas sa timbang ng katawan, higit sa lahat dahil sa akumulasyon ng likido sa katawan. Madalas na hinihimok ng Edema ang paglitaw ng pagkabigo sa puso.
• Mag-ambag sa mga bali. Kapag kumukuha ng mga glitazones, ang tissue ng buto ay natunaw, bumababa ang density nito, at ang kaunting trauma ay humahantong sa isang crack. Samakatuwid, ang mga gamot ay hindi inireseta para sa mga kababaihan sa menopos o kung ang pasyente ay nakilala ang mga kadahilanan ng peligro.
• Upang maging sanhi ng eksema. Sa paggamot ng mga glitazon sa ilang mga pasyente, naitala ang mga pagbabago sa balat.

Ang listahan ng thiazolidinediones ay kinabibilangan ng Rosiglitazone (Avandia, Roglit) at Pioglitazone (Aktos, Diaglitazone). Ginamit para sa pagkabigo sa bato.

Ayon sa mga medikal na pag-aaral, ang epekto ng pagbaba ng asukal ng mga inhibitor ng alpha-glucosidase ay nauugnay sa may kapansanan na pagsipsip ng mga sangkap na karbohidrat sa pagkain sa bituka. Bilang isang resulta, ang hyperglycemia ay hindi nabuo. Ang mga inhibitor ng enzim ay hindi taasan ang bigat ng katawan, ngunit mayroon silang mga side effects:

• pantunaw,
• nadagdagan ang pagbuo ng gas,
• pagtatae

Ang hindi kanais-nais na reaksyon ay maiiwasan kung susundin mo ang mga patakaran ng pagpasok. Ang paggamot na may mga alpha glucosidase inhibitors ay nagsisimula sa mga maliliit na dosis. Ang mga tabletas na nagpapababa ng asukal ay kinukuha kasama ang mga pagkain, inirerekomenda na sundin ang isang diyeta - upang limitahan ang paggamit ng hindi magandang hinukay na mga karbohidrat. Ang dosis ay unti-unting nadagdagan - hanggang sa 25 mg bawat linggo.Sa wastong paggamit ng mga inhibitor, nabawasan ang mga epekto, kadalasang nangyayari ito sa loob ng isang buwan.

Ang aktibong sangkap ng mga inhibitor ng enzyme ay acarbose, at ang mga gamot na Vogliboz, Miglitol, Glyukobay ay batay sa batayan nito.

Ang mga bagong henerasyong hypoglycemic na gamot ay lubos na epektibo at may kaunting mga epekto. Ang mga dipeptidyl peptidase inhibitors ay kasama sa kanilang listahan; sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang paggawa ng incretin, isang hormon na nakakaapekto sa pagbuo ng insulin, ay isinaaktibo.

Ang isang bagong henerasyon ng mga ahente ng hypoglycemic ay ginagamit nang malaya at kasama ang iba pang mga PRSP. Huwag humantong sa pagkakaroon ng timbang, mahusay na disimulado sa matagal na therapy. Mga kinatawan:

• Januvius. Ang mga tablet sa isang dosis ng 25, 50 o 100 mg ay kinuha isang beses sa isang araw kasama o kaagad pagkatapos kumain. Pinahuhusay ng Januvia ang pagtatago ng insulin kung ang asukal sa katawan ay nakataas. Samakatuwid, pagkatapos ng pagkuha ng gamot ay walang panganib ng hypoglycemia. Ang paggamit ng gamot ay maaaring hindi lamang paggamot ng diyabetis, kundi pati na rin ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa diabetes.
• Galvus. Pinatataas ang pagtatago ng polypeptides, pinatataas ang pagiging sensitibo ng mga selula ng islet. Epektibo habang pinagmamasdan ang rehimen ng pisikal na aktibidad at diet therapy.

Ang pag-uuri ng mga modernong tablet na nagpapababa ng asukal ay nagsasama rin ng mga alternatibong gamot. Kabilang dito ang DiabeNot. Ang natural na gamot, na nilikha batay sa mga sangkap ng halaman, ay nag-aambag sa:

• pag-activate ng mga beta cells,
• normalisasyon ng mga proseso ng metabolic,
• naglilinis ng lymph at dugo,
• nagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.

Napatunayan ng mga pagsubok sa klinika na binabawasan ng DiabeNot ang asukal sa katawan at pinipigilan ang mga komplikasyon. Ang pagkuha ng gamot ay nagpapanumbalik ng paggana ng mga pancreas at mga selula ng atay, ay hindi nagiging sanhi ng masamang mga reaksyon. Ang mga capsule ay kinuha dalawang beses araw-araw.

Matapos ang simula ng pagbubuntis, ang paggamot ng PSA ay kontraindikado para sa mga kababaihan. Karamihan sa mga sangkap na nagpapababa ng asukal ay tumagos sa inunan, na maaaring makakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Pagkatapos ng paglilihi, ang mga pasyente na may diyabetis ay inilipat sa insulin therapy. Ang hormone ay napili sa naaangkop na dosis na ginamit dati ng PSSP.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng asukal, ang isang buntis ay dapat regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Ang kurso ng diyabetis kapag nagdadala ng isang bata ay nakasalalay din sa diyeta at paggamit ng pisikal na aktibidad.

Sa isip, ang mga babaeng may diyabetis ay dapat planuhin ang kanilang pagbubuntis nang maaga.

• Ang teratogenic na pag-aari ng mga ahente ng hypoglycemic ay malinaw na naipakita sa mga unang linggo pagkatapos ng paglilihi, na humantong sa pagkamatay ng embryo.
• Kung ang isang babae ay nagbabalak na manganak ng isang bata, maaaring dalhin siya ng dumadating na manggagamot sa insulin therapy nang maaga.

Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal para sa mga pasyente na may diyabetis ay pinili ng doktor. Ang kanilang malayang pagpili ay mahirap at nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga komplikasyon. Sa mga unang yugto ng paggamot, ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan, patuloy na nagsasagawa ng glucometry. Ang appointment ng mga ahente ng hypoglycemic ay hindi isang indikasyon para sa pag-aalis ng diyeta. Kung ang mga paghihigpit sa pagdiyeta ay hindi iginagalang, ang paggamot para sa PSSP ay hindi magdadala ng mga benepisyo.

Ang nasabing mga gamot ay naglalayong pagbaba ng mga antas ng glucose nang direkta sa dugo ng tao.

Ang mga gamot na hypoglycemic, kabilang ang kanilang mga analogue, ay may isang mekanismo ng pagkilos. Ang insulin ay nagsisimulang magbigkis sa mga receptor, sa gayon nakakaapekto sa metabolismo ng glucose. Ang mga gamot na ito ay maaari ring makaapekto sa pancreas.

Ang lahat ng mga gamot na hypoglycemic ay may kondisyon na nahahati sa ilang mga grupo. Tandaan na ang bawat pangkat ay may sariling mga katangian, kaya ang spectrum ng pagkilos ng gamot ay maaaring magkakaiba:

• Ang pinaka-karaniwang grupo ay mga sulfonylureas. Ang pangkat na ito ay nahahati sa maraming henerasyon (I, II at III henerasyon).
• Ang pangalawang pangkat ay ang mga inhibitor ng alpha-glucosidase, kabilang ang mas kaunting mga gamot kaysa sa unang pangkat. Ang pangkat na ito, hindi tulad ng una, ay may pagpapaubaya sa heparin.
• Ang pangatlong pangkat ay meglitinides. Kadalasan, sa halip ng pangkat na ito, ang mga analogue ng mga gamot na kasama ang benzoic acid ay inireseta.
• Ang ikaapat na pangkat ay ang mga biguanides.
• Ikalima - thiazolidinediones.
• At ang pang-anim na pangkat ay incretinomimetics.

Ang bawat pangkat ng mga gamot ay may sariling spectrum ng pagkilos. Sa kabila ng katotohanan na ang mga analogue ng hypoglycemic na gamot ay may katulad na halos komposisyon, maaari silang makaapekto sa katawan ng pasyente sa iba't ibang paraan. Samakatuwid, bago palitan ang isang gamot na may isang analog sa sarili nitong, kinakailangang kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Ang mga glidiab tablet 80 mg, pack ng 60 tablet (presyo - 130 rubles)

Glimepiride tablet 2 mg, pack ng 30 tablet (presyo - 191 rubles)

L-thyroxine tablet 100 mcg, pack ng 100 tablet (presyo - 69 rubles)

Mga Tablet L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg, pack ng 50 tablet (presyo - 102.5 rubles)

L-thyroxine 100 tablet Berlin-Chemie 100 mcg, pack ng 100 na tablet (presyo - 148.5 rubles)

L-thyroxine 150 tablet Berlin-Chemie 150 mcg, pack ng 100 tablet (presyo - 173 rubles)

Mga Tablet Metformin 1 g, 60 tablet bawat pack (presyo - 250.8 rubles)

Mga Tablet Metformin Canon 850 mg, pack ng 30 tablet (presyo - 113.7 rubles)

Mga tablet na Metformin MV-Teva 500 mg, pack ng 30 tablet (presyo - 135.2 rubles)

Mga tablet Tyrosol 5 mg, pack ng 50 tablet (presyo - 189.2 rubles)10 mg, pack ng 50 tablet (presyo - 370.8 rubles)

Sa diyabetis, ang paggamot ay dapat na kumpleto: diyeta, hypoglycemic na gamot, ehersisyo at insulin kung ipinahiwatig. Sa kasalukuyan, maraming iba't ibang mga gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo. Ang aking ama ay nasuri na may diyabetis. Sa una, inireseta si Siofor, ngunit ang gamot ay walang nais na epekto, lumiko sa endocrinologist. Inireseta ng doktor si Metformin. mas nadama ang ama.

Dito ako sang-ayon. Hindi sinasadyang natuklasan ang kanyang karamdaman, ang patotoo ay tumalo sa 14mmol / l. Sinimulan niyang kumuha ng metformin at bitamina, sinubukan ni Halvus na kumuha ng ilang beses, nagtrabaho nang masama, itinabi. At ang diyeta at pisikal na aktibidad, ang pagtanggi sa alkohol at paninigarilyo ay dapat!

Sa type 2 diabetes, sinubukan ko ang maraming mga gamot na nagpapababa ng asukal, kabilang ang Glucofage, Siofor, at Tyrosol. Ngunit ang bawat isa sa kanila ay hindi magagawa nang walang mga epekto. Bilang karagdagan, kamakailan lamang ay nakakuha siya ng maraming timbang, at ang pagkahagis sa naturang sakit ay napakahirap. Inireseta ng endocrinologist ang Metformin. Halos walang mga epekto, maliban sa isang maliit na pagduduwal pagkatapos kumuha. Natutuwa ako na ito ay isang domestic na gamot at medyo murang. Ang mga antas ng asukal ay nagpapatatag nang maayos, nag-aambag din sila sa normalisasyon ng timbang.

Sumasang-ayon ako na sa proseso ng pagpapagamot ng diyabetes, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa isang diyeta na may mababang karot at kinakailangan na ang paggamit ng mga tabletas ay nakatali sa diyeta. Nangyari akong subukan ang iba't ibang mga gamot na nagpapababa ng asukal. Ito ang Siofor, at Thyroxol, at maging ang Diabeton. At sa katunayan, ang bawat gamot ay may mga pakinabang at kawalan nito. Ngayon kumukuha ako ng Acarbose. Uminom ako ng mga tablet na may pagkain, medyo mahusay silang disimulado, hindi sila nagdudulot ng mga epekto. At pinaka-mahalaga - hindi tulad ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal, hindi sila nag-aambag sa pagkakaroon ng labis na pounds, na mahalaga para sa akin.

1. 
   Fadeeva, Anastasia Diabetes. Pag-iwas, paggamot, nutrisyon / Anastasia Fadeeva. - M .: Book on Demand, 2011. - 176 c.
2. 
   Karpova E.V. Pamamahala ng diyabetis. Bagong Oportunidad, Korum - M., 2011. - 208 p.
3. 
   Aleshin B.V. Pag-unlad ng goiter at pathogenesis ng goiter, State Medical Publishing House ng Ukrainian SSR - M., 2016. - 192 p.

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Ako ay nagtatrabaho bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa website, ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa mga espesyalista ay palaging kinakailangan.

Ang mga gamot na hypoglycemic: isang pagsusuri ng mga ahente ng hypoglycemic

Upang mapupuksa ang diyabetis at mga sintomas nito, ginagamit ang mga espesyal na gamot na naglalayong ibababa ang antas ng asukal sa dugo ng isang taong may sakit. Ang nasabing antidiabetic (hypoglycemic) ahente ay maaaring para sa paggamit ng parenteral, pati na rin sa bibig.

Ang mga oral hypoglycemic hypoglycemic na gamot ay karaniwang inuri ayon sa mga sumusunod:

1. sulfonylurea derivatives (ito ay Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
2. mga inhibitor ng alpha glucosidase ("Acarbose", "Miglitol"),
3. meglitinides (Nateglinide, Repaglinide),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. incretinomimetics.

Ang therapy ng kumbinasyon na may mga ahente ng hypoglycemic oral sa paggamot ng uri 2 diabetes

Ang type 2 na diabetes mellitus (DM) ay isang talamak, progresibong sakit na batay sa resistensya ng peripheral na insulin at may kapansanan na pagtatago ng insulin. Sa pamamagitan ng type 2 diabetes, paglaban ng kalamnan, adipose tissue, pati na rin ang tissue sa atay sa pagkilos ng insulin ay sinusunod.

Ang paglaban sa kalamnan ng insulin ng kalamnan ay ang nauna at posibleng genetically tinutukoy na depekto, na mas maaga sa klinikal na pagpapakita ng type 2 diabetes. Ang synthesis ng kalamnan glycogen ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-agaw ng glucose na umaasa sa insulin pareho sa normal at sa type 2 diabetes. Gayunpaman, ang kapansanan ng syntylis ng glycogen ay pangalawa sa mga depekto sa transportasyon ng glucose at posporasyon.

Ang paglabag sa pagkilos ng insulin sa atay ay nailalarawan sa kawalan ng epekto nito sa pag-iwas sa mga proseso ng gluconeogenesis, isang pagbawas sa synthesis ng glycogen sa atay, at pag-activate ng mga proseso ng glycogenolysis, na humantong sa isang pagtaas sa paggawa ng glucose sa atay (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

Ang isa pang link na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng hyperglycemia ay ang paglaban ng adipose tissue sa pagkilos ng insulin, lalo na ang paglaban sa antilipolytic na epekto ng insulin. Ang kawalan ng kakayahan ng insulin upang mapigilan ang lipid oksihenasyon ay humahantong sa pagpapakawala ng isang malaking halaga ng mga libreng fatty acid (FFA). Ang pagtaas sa mga antas ng FFA ay pumipigil sa transportasyon ng glucose at posporasyon at bumababa ng glucose ng oksihenasyon at synthesis ng glycogen ng kalamnan (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Ang estado ng paglaban sa insulin at isang mataas na panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes ay katangian ng mga indibidwal na may visceral sa halip na peripheral na pamamahagi ng adipose tissue. Ito ay dahil sa mga katangian ng biochemical ng visceral adipose tissue: mahina itong tumugon sa antilipolytic na epekto ng insulin. Ang isang pagtaas sa synthesis ng tumor nekrosis factor ay sinusunod sa visceral adipose tissue, na binabawasan ang aktibidad ng tyrosine kinase ng insulin receptor at ang phosphorylation ng mga protina ng substrate ng insulin receptor. Ang hypertrophy ng adipocytes sa uri ng labis na katabaan ng tiyan ay humahantong sa isang pagbabago sa pagbuo ng molekula ng insulin receptor at pagkagambala ng pagbubuklod nito sa insulin.

Ang paglaban ng insulin ay isang hindi sapat na biological na pagtugon ng mga cell sa pagkilos ng insulin, na may sapat na konsentrasyon sa dugo. Ang paglaban ng insulin na pag-ihi ay lumilitaw nang matagal bago ang pag-unlad ng diyabetis at naiimpluwensyahan ng genetic at environment factor (lifestyle, diet).

Hangga't ang pancreatic β-cells ay maaaring gumawa ng sapat na insulin upang mabayaran ang mga depekto na ito at mapanatili ang estado ng hyperinsulinemia, ang hyperglycemia ay mawawala. Gayunpaman, kapag ang mga reserbang β-cell ay maubos, ang isang estado ng kakulangan sa kakulangan ng insulin ay nangyayari, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas ng glucose sa dugo at isang pagpapakita ng diyabetis.Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral (Levy et al., 1998), sa mga pasyente na may type 2 diabetes na nasa diyeta lamang, 5-7 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang isang makabuluhang pagbawas sa pag-andar ng mga cells-cells ay nangyayari, habang ang pagkasensitibo ng tisyu sa insulin ay halos hindi nagbabago. Ang mekanismo ng isang progresibong pagbaba sa β-cell function ay hindi lubos na nauunawaan. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pagbawas sa pagbabagong-buhay ng cell at ang pagtaas ng dalas ng apoptosis ay isang kinahinatnan ng mga sakit na tinukoy ng genetically. Posibleng, ang labis na pagtatago ng insulin sa unang bahagi ng sakit ay nag-aambag sa pagkamatay ng mga cells-cells o magkakasunod na labis na pagtatago ng amylin (isang amyloid polypeptide synthesized kasama ang proinsulin) ay maaaring humantong sa amyloidosis ng mga islet.

Sa type 2 diabetes, ang sumusunod na mga depekto sa pagtatago ng insulin ay sinusunod:

• pagkawala o makabuluhang pagbawas sa unang yugto ng pagtatago ng inuming glucose sa glucose,
• nabawasan o hindi sapat na pinasigla ang pagtatago ng insulin,
• paglabag sa pulsatory pagtatago ng insulin (normal may mga pana-panahong pagbabagu-bago sa basal insulin na may mga panahon ng 9-14 minuto),
• nadagdagan ang pagtatago ng proinsulin,
• nababaligtad na pagbaba sa pagtatago ng insulin dahil sa glucose at lipotoxicity.

Ang mga taktika ng paggamot ng type 2 diabetes ay dapat na naglalayong gawing normal ang mga proseso ng pathogenetic na sumailalim sa sakit, i.e., sa pagbabawas ng resistensya ng insulin at pagpapabuti ng function na β-cell.

Pangkalahatang mga uso sa paggamot ng diabetes:

• maagang pagsusuri (sa yugto ng kapansanan na pagpapaubaya ng glucose)
• mga agresibong taktika ng paggamot na naglalayong maagang nakamit ang mga target ng glycemia,
• ang nangingibabaw na paggamit ng therapy ng kumbinasyon,
• aktibong insulin therapy upang makamit ang kabayaran sa metabolismo ng karbohidrat.

Ang mga modernong pamantayan para sa kabayaran ng type 2 diabetes, na iminungkahi ng International Diabetes Federation European Region noong 2005, iminumungkahi ang pag-aayuno ng glycemia sa ibaba 6.0 mmol / L, at 2 oras pagkatapos kumain sa ibaba 8 mmol / L, glycated HbA1c hemoglobin sa ibaba 6.5% , normolipidemia, presyon ng dugo sa ibaba 140/90 mm RT. Art., Index ng mass ng katawan sa ibaba 25 kg / m2. Ang mga resulta ng UKPDS ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang panganib ng pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon ng type 2 diabetes at ang pagbabala ng sakit ay direktang nakasalalay sa kalidad ng kontrol ng glycemic at ang antas ng HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Sa kasalukuyan, mayroong mga non-pharmacological at pharmacological na pamamaraan para sa pagwawasto ng paglaban sa insulin. Ang mga pamamaraan na nonpharmacological ay nagsasama ng isang diyeta na may mababang calorie na naglalayong bawasan ang timbang ng katawan, at pisikal na aktibidad. Maaaring makamit ang pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta na may mababang calorie na naglalaman ng mas mababa sa 30% na taba, mas mababa sa 10% na saturated fat, at higit sa 15 g / kg ng hibla bawat araw, pati na rin sa regular na ehersisyo.

Ang mga pasyente ay maaaring inirerekomenda regular na aerobic na pisikal na aktibidad ng katamtamang intensidad (paglalakad, paglangoy, flat skiing, pagbibisikleta) na tumatagal ng 30-45 minuto mula 3 hanggang 5 beses sa isang linggo, pati na rin ang anumang magagawa na hanay ng mga pisikal na ehersisyo (J. Eriksson, S. Taimela,. 1997). Ang pag-eehersisyo ay pinasisigla ang pagtaas ng glucose na independyente sa insulin, habang ang pagtaas ng ehersisyo na pagtaas sa pagtaas ng glucose ay independiyenteng pagkilos ng insulin. Bukod dito, sa panahon ng ehersisyo mayroong isang kabalintunaang pagbaba sa mga antas ng insulin sa dugo. Ang pagtaas ng pagtaas ng glucose sa kalamnan sa kabila ng isang pagbagsak sa mga antas ng insulin (N. S. Peirce, 1999).

Ang diyeta at pisikal na aktibidad ay bumubuo ng pundasyon kung saan nakabatay ang paggamot ng lahat ng mga pasyente na may type 2 diabetes, at isang kinakailangang bahagi ng paggamot ng type 2 diabetes - anuman ang uri ng hypoglycemic therapy.

Inireseta ang gamot sa droga sa mga kaso kung saan ang mga hakbang sa pagdidiyeta at pagtaas ng pisikal na aktibidad sa loob ng 3 buwan ay hindi pinapayagan upang makamit ang layunin ng paggamot.Nakasalalay sa mga mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot na oral hypoglycemic ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo:

pagpapahusay ng insulin pagtatago (secretogens):

- matagal na pagkilos - derivatives ng sulfonylureas ng ika-2 at ika-3 henerasyon: glycazide, glycidone, glibenclamide, glimeperide,

- maikling pagkilos (prandial regulators) - glinides: repaglinide, nateglinide,

- thiazolidinediones: pioglitazone, rosiglitazone,

Ang oral antidiabetic monotherapy ay direktang nakakaapekto sa isa sa mga link sa pathogenesis ng type 2 diabetes. Sa maraming mga pasyente, ang paggamot na ito ay hindi nagbibigay ng sapat na pangmatagalang kontrol ng mga antas ng glucose ng dugo, at mayroong pangangailangan para sa therapy ng kumbinasyon. Ayon sa UKPDS (R. C. Turner et al., 1999), ang monotherapy na may oral hypoglycemic na gamot pagkatapos ng 3 taon mula sa pagsisimula ng paggamot ay epektibo lamang sa 50% ng mga pasyente, at pagkatapos ng 9 na taon lamang sa 25%. Ito ay humantong sa isang lumalagong interes sa iba't ibang mga regimens ng kumbinasyon ng therapy.

Ang therapy ng kumbinasyon ay isinasagawa sa kaso ng pagkabigo ng monotherapy sa unang gamot na nagpapababa ng asukal na inireseta sa maximum na dosis. Pinapayuhan na gumamit ng isang kumbinasyon ng mga gamot na nakakaapekto sa parehong pagtatago ng insulin at ang sensitivity ng mga peripheral na tisyu sa pagkilos ng insulin.

Inirerekumendang mga kumbinasyon ng gamot:

• sulfonylurea derivatives + biguanides,
• sulfonylurea derivatives + thiazolidinediones,
• glinides + biguanides,
• glinides + thiazolidinediones,
• biguanides + thiazolidinediones,
• acarbose + anumang gamot na hypoglycemic.

Tulad ng ipinakita ng mga resulta ng mga pag-aaral, ang pinakamataas na pagbaba sa glycosylated hemoglobin sa panahon ng kumbinasyon ng therapy na may dalawang oral na gamot ay hindi lalampas sa 1.7% (J. Rosenstock, 2000). Ang karagdagang pagpapabuti sa kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng isang kumbinasyon ng tatlong gamot o sa pamamagitan ng pagdaragdag ng insulin.

Ang mga taktika ng pagreseta ng kumbinasyon ng kumbinasyon ay ang mga sumusunod.

• Sa una, sa panahon ng monotherapy na may unang gamot na nagpapababa ng asukal, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis sa maximum.
• Kung ang therapy ay hindi epektibo, idagdag sa ito ng isang gamot ng ibang grupo sa isang average na therapeutic dosis.
• Sa hindi sapat na pagiging epektibo, ang mga kumbinasyon ay nagdaragdag ng dosis ng pangalawang gamot hanggang sa maximum.
• Ang kombinasyon ng tatlong gamot ay posible kung ang maximum na dosis ng mga nauna ay hindi epektibo.

Sa loob ng higit sa 30 taon, ang paghahanda ng sulfonylurea ay sinakop ang pangunahing lugar sa paggamot ng uri ng 2 diabetes. Ang pagkilos ng mga gamot ng pangkat na ito ay nauugnay sa pagtaas ng pagtatago ng insulin at pagtaas ng mga antas ng nagpapalibot na insulin, ngunit sa paglipas ng panahon nawala ang kanilang kakayahang mapanatili ang kontrol ng glycemic at function na function-cell (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Ang Metformin ay isang gamot na nagpapabuti sa pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng metformin ay naglalayong alisin ang paglaban ng insulin ng tisyu ng atay at pagbabawas ng labis na produksyon ng glucose sa atay. Ang Metformin ay may kakayahang supilin ang gluconeogenesis sa pamamagitan ng pagharang sa mga enzymes ng prosesong ito sa atay. Sa pagkakaroon ng insulin, ang metformin ay nagdaragdag ng paggamit ng glucose ng peripheral kalamnan sa pamamagitan ng pag-activate ng insulin receptor tyrosine kinase at pagsasalin ng GLUT4 at GLUT1 (mga transportasyon ng glucose) sa mga cell ng kalamnan. Ang Metformin ay nagdaragdag ng paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga bituka (pagpapahusay ng anaerobic glycolysis), na nagpapakita ng sarili sa isang pagbaba sa antas ng glucose sa dugo na dumadaloy mula sa bituka. Ang pangmatagalang paggamit ng metformin ay may positibong epekto sa metabolismo ng lipid: humahantong ito sa pagbaba ng kolesterol at triglycerides sa dugo. Ang mekanismo ng pagkilos ng metformin ay antihyperglycemic, hindi hypoglycemic.Ang Metformin ay hindi binabawasan ang antas ng glucose sa dugo sa ilalim ng normal na antas nito, samakatuwid, na may metformin monotherapy walang mga kondisyon ng hypoglycemic. Ayon sa ilang mga may-akda, ang metformin ay may isang epekto ng anorectic. Sa mga pasyente na tumatanggap ng metformin, ang pagbaba sa timbang ng katawan ay sinusunod, higit sa lahat dahil sa isang pagbawas sa adipose tissue. Ang positibong epekto ng metformin sa fibrinolytic mga katangian ng dugo dahil sa pagsugpo ng plasminogen-1 activator inhibitor ay napatunayan.

Ang Metformin ay isang gamot na ang pangangasiwa ay makabuluhang binabawasan ang pangkalahatang dalas ng mga komplikasyon ng macro- at microvascular diabetes at nakakaapekto sa pag-asa ng buhay ng mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang isang pag-aaral sa prospective sa UK (UKPDS) ay nagpakita na binabawasan ng metformin ang rate ng namamatay mula sa mga sanhi na may kaugnayan sa diabetes sa pamamagitan ng 42% mula sa oras ng diagnosis, ang pangkalahatang rate ng namamatay sa pamamagitan ng 36%, at ang rate ng mga komplikasyon ng diabetes sa 32% (IM Stratton, AL Adler et al., 2000).

Ang kumbinasyon ng mga biguanides at sulfonylurea derivatives ay tila may katuwiran, dahil nakakaapekto ito sa parehong mga link ng pathogenesis ng type 2 diabetes: pinasisigla nito ang pagtatago ng insulin at pinatataas ang sensitivity ng tisyu sa insulin.

Ang pangunahing problema sa pagbuo ng pinagsamang paghahanda ay ang pagpili ng mga sangkap na may ninanais na biological effect at may maihahambing na pharmacokinetics. Mahalagang isaalang-alang ang rate kung saan lumabas ang mga sangkap sa tablet upang makamit ang pinakamainam na konsentrasyon ng dugo sa tamang oras.

Ang pinakawalang kamakailang tablet na glucovans, ang pagiging epektibo at kaligtasan kung saan ay napag-aralan nang mabuti sa malawak, maayos na pinlano na mga pagsubok sa klinikal.

Ang Glucovans ay isang paghahanda ng tablet ng kumbinasyon, na kinabibilangan ng metformin at glibenclamide. Sa kasalukuyan, dalawang mga form ng dosis ng gamot ang ipinakita sa Russia, na naglalaman ng 1 tablet: metformin - 500 mg, glibenclamide - 5 mg at metformin - 500 mg, glibenclamide - 2.5 mg.

Mayroong ilang mga paghihirap na teknikal para sa pagsasama ng metformin at glibenclamide sa 1 tablet. Ang Glibenclamide ay hindi maganda natutunaw, ngunit mahusay na nasisipsip mula sa solusyon sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, ang mga pharmacokinetics ng glibenclamide ay higit na nakasalalay sa form ng dosis nito. Sa mga pasyente na tumatanggap ng micronized at ang karaniwang anyo ng glibenclamide, ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo ay makabuluhang naiiba.

Ang teknolohiya para sa paggawa ng mga glucovans ay natatangi (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): ang glibenclamide sa anyo ng mga particle ng isang mahigpit na tinukoy na laki ay pantay na ipinamamahagi sa matrix ng natutunaw na metformin. Tinutukoy ng istrakturang ito ang rate ng pagpapakawala ng glibenclamide sa daloy ng dugo. Kapag kumukuha ng mga glucovans, ang glibenclamide ay lilitaw sa dugo nang mas mabilis kaysa sa kapag gumagamit ng glibenclamide bilang isang hiwalay na tablet. Mas maaga na nakamit ang isang peak na konsentrasyon ng glibenclamide sa plasma kapag ang pagkuha ng mga glucovans ay nagbibigay-daan sa iyo na kumuha ng gamot na may pagkain (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Ang mga halaga ng maximum na konsentrasyon ng glibenclamide kapag kumukuha ng pinagsamang gamot at monotherapy ay pareho. Ang mga pharmacokinetics ng metformin, na bahagi ng mga glucovans, ay hindi naiiba sa metformin, na magagamit bilang isang gamot.

Ang pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga glucovans ay isinasagawa sa mga pangkat ng mga pasyente na hindi nakakamit ng sapat na kontrol ng glycemic sa panahon ng monotherapy na may glibenclamide at metformin (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Ang mga resulta ng isang pag-aaral ng multicenter ay nagpakita na ang pinakamahusay na mga resulta ay nakamit sa mga pangkat ng mga pasyente na kumukuha ng mga glucovans. Matapos ang 16 na linggo ng paggamot, ang mga halaga ng glucose ng glucose sa HBa1c at pag-aayuno sa pangkat ng mga pasyente na kumukuha ng mga glucovans na may ratio na metformin + glibenclamide 500 mg / 2.5 mg ay nabawasan ng 1.2% at 2.62 mmol / l, ayon sa pagkakabanggit, na may isang ratio ng metformin + glibenclamide 500 mg / 5 mg sa pamamagitan ng 0.91% at 2.43 mmol / L, habang sa pangkat ng mga pasyente na kumukuha ng metformin, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nabawasan lamang ng 0.19% at 0.57 mmol / L, at sa pangkat ng mga pasyente kumukuha ng glibenclamide, sa 0.33% at 0.73 mmol / L, ayon sa pagkakabanggit.Bukod dito, ang isang mas mataas na epekto ng pinagsamang gamot ay nakamit na may mas mababang pangwakas na dosis ng metformin at glibenclamide kumpara sa mga ginamit sa monotherapy. Kaya, para sa isang pinagsamang paghahanda, ang maximum na dosis ng metformin at glibenclamide ay 1225 mg / 6.1 mg at 1170 mg / 11.7 mg (depende sa form ng dosis ng gamot), habang may monotherapy, ang maximum na dosis ng metformin at glibenclamide ay 1660 mg at 13.4 mg Kaya, sa kabila ng isang mas mababang dosis ng mga gamot na antidiabetic, ang pakikipag-ugnay ng synergistic ng metformin at glibenclamide, na ginamit sa anyo ng isang tablet ng kumbinasyon, ay nagbibigay ng isang mas malinaw na pagbaba sa glucose ng dugo kaysa sa monotherapy.

Dahil sa mas mabilis na paggamit ng glibenclamide mula sa pinagsamang gamot sa dugo sa panahon ng paggamot sa mga glucovans, ang isang mas epektibong kontrol sa mga antas ng glucose pagkatapos makamit ay ihambing kumpara sa monotherapy kasama ang mga sangkap nito (S. R. Donahue et al., 2002).

Ang isang pagsusuri sa retrospective ay nagpakita din na ang mga glucovans ay mas epektibong binabawasan ang HbA1c kaysa sa pinagsama na paggamit ng glucophage at glibenclamide. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na kapag ang paglilipat ng mga pasyente mula sa pinagsamang paggamit ng glucophage at glibenclamide sa pangangasiwa ng glucovans, ang isang makabuluhang pagbawas sa antas ng HbAlc ay sinusunod (sa average na 0.6%), at ang epekto ay pinaka binibigkas sa mga pasyente na mayroong isang paunang antas ng HbA1c> 8%. Ipinakita rin na pinapayagan ng mga glucovans ang mas epektibong kontrol sa antas ng postprandial na glycemia kaysa sa pinagsama na paggamit ng glibenclamide at metformin (S. R. Donahue et al., 2003).

Ang indikasyon para sa appointment ng mga glucovans ay ang: type 2 diabetes sa mga may sapat na gulang na may hindi epektibo sa nakaraang monotherapy na may metformin o glibenclamide, pati na rin ang kapalit ng nakaraang therapy na may dalawang gamot: metformin at glibenclamide. Ang mga kontraindikasyon sa appointment ng metformin at glibenclamide ay din mga contraindications para sa appointment ng mga glucovans.

Ang mga pangunahing problema sa mga tuntunin ng pagpaparaya sa mga glucovans bilang isang pinagsama na paghahanda na naglalaman ng glibenclamide at metformin ay mga sintomas ng hypoglycemia at mga epekto mula sa gastrointestinal tract. Ang pagbabawas ng dosis ng mga gamot na antidiabetic ay binabawasan ang saklaw ng mga epekto. Ang dalas ng hypoglycemia at dyspeptic na karamdaman sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng dati na mga tablet na nagpapababa ng asukal, kapag ang pagkuha ng mga glucovans ay mas mababa kaysa sa monotherapy na may glibenclamide at metformin. Sa mga pasyente na dating nakatanggap ng paghahanda ng metformin o sulfonylurea, ang dalas ng mga side effects na ito kapag kumukuha ng mga glucovans ay karaniwang katulad ng kapag monotherapy kasama ang mga indibidwal na sangkap nito. Mas madalas, ang mga sintomas ng hypoglycemia sa panahon ng therapy na may glibenclamide (parehong monotherapy at sa pinagsama form) ay sinusunod sa mga pasyente na may paunang antas ng HbA1c sa ibaba 8.0 mmol / L. Ipinakita rin na sa mga matatanda walang pagtaas sa saklaw ng hypoglycemia sa paggamot ng mga glucovans.

Ang mahinang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay isa sa pangunahing mga hadlang sa matagumpay na paggamot ng mga pasyente na may iba't ibang mga pathologies, kabilang ang type 2 diabetes. Ang mga resulta ng maraming mga pag-aaral ay nagpapakita na ang isang third lamang ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na sapat na sumunod sa inirekumendang therapy. Ang pangangailangan na uminom ng ilang mga gamot nang sabay-sabay na nakakaapekto sa pagsunod ng pasyente sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng paggamot. Ang isang pagsusuri ng retrospective ng data noong 1920 na mga pasyente ay inilipat, inilipat mula sa oral monotherapy na may metformin o glibenclamide sa sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na ito o sa pinagsamang metformin / glibenclamide.Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na sa mga pasyente na kumukuha ng pinagsamang gamot, ang regimen ng paggamot ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga pasyente na inilipat sa sabay-sabay na pangangasiwa ng metformin at glibenclamide (77% at 54%, ayon sa pagkakabanggit). Kapag inililipat kaagad ang mga pasyente mula sa monotherapy sa isang gamot na pinagsama, nagsimula silang gumawa ng mas responsableng saloobin sa pagsunod sa paggamot (mula 71 hanggang 87%).

Ang mga Glucovans na kinunan ng pagkain. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente - depende sa antas ng glycemia. Karaniwan, ang paunang dosis ay 1 tablet ng mga glucovans 500 / 2.5 mg bawat araw.

Kapag pinalitan ang nakaraang therapy ng kumbinasyon sa metformin at glibenclamide, ang paunang dosis ay 1-2 tablet ng 500 / 2.5 mg, depende sa nakaraang mga dosis ng monotherapy. Ang dosis ay naitama tuwing 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, depende sa antas ng glucose. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 na tablet ng glucovans 500 / 2.5 mg o 2 tablet ng glucovans 500/5 mg.

Sa kasalukuyan, ang pinagsamang paghahanda na may isang nakapirming dosis ng metformin at sulfonylurea derivatives ay binuo at aktibong ginagamit (Talahanayan 1). Ang isa sa mga gamot na ito ay isang glibomet, na kung saan ay isang kumbinasyon ng glibenclamide (2.5 mg) at metformin (400 mg). Ang indikasyon para sa paggamit ng gamot ay type 2 diabetes na may hindi epektibo sa diet therapy o monotherapy na may mga gamot na oral hypoglycemic. Ang inirekumendang regimen ng pangangasiwa ng gamot ay nagsasama sa simula ng isang solong dosis ng 1 tablet bawat araw na may mga pagkain, na may isang unti-unting pagpili ng hakbang-hakbang na dosis. Ang pinakamainam na dosis ay itinuturing na isang 2-oras na paggamit ng 1 tablet. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 na tablet - 2 tablet 2 beses sa isang araw. Ang Glibomet ay ang unang pinagsama na gamot na nagpapababa ng asukal na nakarehistro sa Russia. Ang mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral ay napatunayan ang mataas na kahusayan, kaligtasan, mahusay na pagpapaubaya at kadalian ng paggamit sa mga pasyente na may type 2 diabetes (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Kasabay nito, ang average na pang-araw-araw na dosis ng bawat substrate na bumubuo ng gamot ay naging dalawang beses na mas mababa kaysa sa dosis na ginamit sa nakaraang monotherapy, at ang epekto ng pagbaba ng asukal ay makabuluhang mas mataas. Ang mga pasyente ay nabanggit ang pagbaba ng gana sa pagkain, pag-stabilize ng timbang, at ang kawalan ng mga kondisyon ng hypoglycemic.

Ang Glitazones (sensitizer) ay kumakatawan sa isang bagong klase ng mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng tisyu sa insulin at napatunayan na epektibo sa paggamot ng type 2 diabetes (Clifford J. Bailey et al., 2001). Ang mga gamot ng pangkat na ito (pioglitazone, rosiglitazone) ay gawa ng tao gels ng nuclear receptors g na-aktibo ng peroxisome proliferator (PPARg). Ang pag-activate ng PPARg ay nagbabago sa pagpapahayag ng mga gene na kasangkot sa mga proseso ng metabolic tulad ng adipogenesis, paghahatid ng signal ng insulin, transportasyon ng glucose (Y. Miyazaki et al., 2001), na humahantong sa pagbaba ng paglaban sa tisyu sa pagkilos ng insulin sa mga target na cell. Sa adipose tissue, ang epekto ng mga glitazones ay humahantong sa pagsugpo sa mga proseso ng lipolysis, sa akumulasyon ng mga triglycerides, na nagreresulta sa pagbaba ng antas ng FFA sa dugo. Kaugnay nito, ang isang pagbawas sa mga antas ng plasma na FFA ay nagtataguyod ng pag-activate ng pagtaas ng glucose ng mga kalamnan at binabawasan ang gluconeogenesis. Dahil ang FFA ay may epekto na lipotoxic sa mga β-cells, ang pagbawas nito ay nagpapabuti sa pag-andar ng huli.

Ang Glitazones ay maaaring dagdagan ang expression at pagsasalin ng glucose transporter GLUT4 sa ibabaw ng adipocyte bilang tugon sa pagkilos ng insulin, na nagpapa-aktibo sa paggamit ng glucose sa pamamagitan ng adipose tissue. Ang mga Glitazones ay nakakaapekto sa pagkita ng kaibahan ng mga preadipocytes, na humantong sa isang pagtaas sa proporsyon ng mas maliit, ngunit mas sensitibo sa mga epekto ng mga selula ng insulin. Sa vivo at sa vitro glitazones bawasan ang pagpapahayag ng leptin, sa gayon nakakaapekto sa masa ng adipose tissue nang hindi direkta (B. M.Spiegelman, 1998), at nag-ambag din sa pagkita ng kaibhan ng brown adipose tissue.

Ang mga Glitazones ay nagpapabuti sa paggamit ng glucose sa kalamnan. Tulad ng nalalaman, sa mga pasyente na may type 2 diabetes, mayroong isang paglabag sa aktibidad na pinasigla ng insulin ng receptor ng insulin na receptatid ng selula-3-kinase sa mga kalamnan. Ang isang paghahambing na pag-aaral ay nagpakita na, laban sa background ng troglitazone therapy, ang aktibidad na pinasigla ng insulin ng phosphatidylinositol-3-kinase ay nadagdagan halos 3 beses. Laban sa background ng metformin therapy, walang mga pagbabago sa aktibidad ng enzyme na ito ay sinusunod (Y. Miyazaki et al., 2003).

Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagmumungkahi na ang mga glitazon (rosiglitazone) ay may proteksiyon na epekto laban sa mga cells-cells, pinipigilan ang pagkamatay ng mga cells-cells sa pamamagitan ng pagpapahusay ng kanilang paglaki (P. Beales et al., 2000).

Ang pagkilos ng glitazones, na naglalayong pagtagumpayan ang paglaban sa insulin at pagpapabuti ng pag-andar ng mga β-cells, hindi lamang pinapayagan kang mapanatili ang kasiya-siyang kontrol ng glycemic, ngunit pinipigilan din ang pag-unlad ng sakit, isang karagdagang pagbawas sa pag-andar ng mga β-cells at ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng macrovascular. Sa pamamagitan ng pag-arte sa halos lahat ng mga sangkap ng metabolic syndrome, ang mga glitazones ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit sa cardiovascular.

Sa kasalukuyan, dalawang gamot mula sa grupong thiazolidinedione ang nakarehistro at inaprubahan para magamit: pioglitazone (actos) at rosiglitazone.

Ang indikasyon para sa paggamit ng glitazones bilang monotherapy ay ang unang napansin na uri ng 2 diabetes na may mga palatandaan ng paglaban ng insulin na may hindi epektibo na diyeta at regimen sa ehersisyo.

Bilang isang kumbinasyon na therapy, ang mga glitazones ay ginagamit sa kawalan ng sapat na kontrol ng glycemic kapag kumukuha ng metformin o mga derivatives ng sulfonylurea. Upang mapabuti ang kontrol ng glycemic, maaari kang gumamit ng isang triple kumbinasyon (glitazones, metformin at sulfonylureas).

Isang mabisa at naaangkop na kumbinasyon ng mga glitazones at metformin. Ang parehong mga gamot ay may epekto ng hypoglycemic at hypolipidemic, ngunit ang mekanismo ng pagkilos ng rosiglitazone at metformin ay naiiba (V. A. Fonseca et al., 1999). Pangunahin ng mga Glitazones ang pagtaas ng glucose na umaasa sa insulin sa kalamnan ng kalansay. Ang pagkilos ng metformin ay naglalayong pigilan ang synthesis ng glucose sa atay. Ipinakita ng mga pag-aaral na ito ay glitazones, at hindi metformin, na maaaring dagdagan ang aktibidad ng phosphatidylinositol-3-kinase, isa sa mga pangunahing enzymes para sa paghahatid ng isang signal ng insulin, nang higit sa 3 beses. Bilang karagdagan, ang pagdaragdag ng glitazone sa metformin therapy ay humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa pag-andar ng β-cell kumpara sa metformin therapy.

Sa kasalukuyan, ang isang bagong gamot na kumbinasyon ay binuo - avandamet. Ang dalawang anyo ng gamot na ito ay iminungkahi na may iba't ibang naayos na dosis ng rosiglitazone at metformin: rosiglitazone 2 mg at 500 mg metformin at rosiglitazone 1 mg kasabay ng 500 mg metformin. Ang inirekumendang regimen ay 1-2 tablet 2 beses sa isang araw. Ang gamot ay hindi lamang isang mas malinaw na epekto ng pagbaba ng asukal kumpara sa epekto ng bawat sangkap nang hiwalay, ngunit binabawasan din ang dami ng taba ng subcutaneous. Noong 2002, ang avandamet ay nakarehistro sa Estados Unidos, noong 2003 - sa mga bansang Europa. Sa malapit na hinaharap, inaasahan ang hitsura ng tool na ito sa Russia.

Ang kumbinasyon ng mga glitazones na may mga derivatives ng sulfonylurea ay nagpapahintulot sa isa na kumilos sa dalawang pangunahing mga link sa pathogenesis ng type 2 diabetes: upang maisaaktibo ang insulin secretion (sulfonylurea derivatives) at upang madagdagan ang sensitivity ng mga tisyu sa pagkilos ng insulin (glitazone). Sa malapit na hinaharap, inaasahan ang hitsura ng pinagsamang gamot na avandaril (rosiglitazone at glimepiride).

Gayunpaman, tulad ng ipinakita ng mga resulta ng isang pag-aaral na isinasagawa sa mga pasyente na may type 2 diabetes na tumanggap ng monotherapy na may sulfonylureas at decompensated na metabolismo ng karbohidrat, ang pagdaragdag ng rosiglitazone (avandium) na humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa antas ng HbA1c at glycemia 2 oras pagkatapos ng paglo-load ng glucose (Table 2).

Matapos ang 6 na buwan ng kumbinasyon na therapy, ang kabayaran sa metabolismo ng karbohidrat ay nakamit sa 50% ng mga pasyente (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, at O. M. Smirnova, 2006).Ang isang pagpapabuti sa estado ng metabolismo ng karbohidrat ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagiging sensitibo ng mga tisyu sa pagkilos ng endogenous insulin, at isang pagbawas sa basal at postprandial hyperinsulinemia (Talahanayan 3). Ang mga resulta ng aming pag-aaral ay nagpakita ng mahusay na pagtitiis ng kumbinasyon ng rosiglitazone na may paghahanda ng sulfonylurea.

Ang mga sumusunod na bentahe ng pinagsama-samang therapy ng pagbaba ng asukal sa mga derivatives ng sulfonylurea at glitazones ay maaaring makilala sa paghahambing sa sulfonylurea monotherapy lamang:

• ang pinakamahusay na kabayaran para sa diyabetis na may napapanahong appointment ng kombinasyon ng therapy,
• pinipigilan ang pagbuo ng hyperinsulinemia, isang pagbawas sa resistensya ng insulin,
• pagpapabuti ng function ng β-cell - sa gayon nakakamit ang kakayahang maantala ang paglipat sa therapy sa insulin.

Sa gayon, ang layunin ng paggamot ng type 2 diabetes ay upang makamit at mapanatili ang epektibong kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo, dahil ang panganib ng pagbuo at pagsulong ng mga komplikasyon ng type 2 diabetes at ang pagbabala ng sakit ay direktang nakasalalay sa kalidad ng kontrol ng glycemic at ang antas ng HbA1c. Upang makamit ang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat, ang sumusunod na algorithm para sa paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay maaaring imungkahi depende sa antas ng glycosylated hemoglobin (tingnan ang Fig. 2). Ang therapy ng kumbinasyon ay isa sa mga pangunahing yugto sa paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes at dapat gamitin sa mga naunang yugto kaysa sa karaniwang inireseta, dahil pinapayagan ka nitong makamit ang pinaka-epektibong kontrol ng glycemic, pati na rin mabisang nakakaapekto sa metabolic syndrome. Bukod dito, ang pinagsamang paghahanda sa isang nakapirming dosis ng mga sangkap ng sangkap na may maraming mga pakinabang.

• Dahil sa mas mababang mga dosis ng therapeutic na mga pinagsamang gamot, ang kanilang pagpapaubaya ay mas mahusay, at din ang mas kaunting mga epekto ay sinusunod kaysa sa monotherapy o may hiwalay na reseta ng pinagsamang gamot.
• Kapag kumukuha ng mga pinagsamang gamot, mayroong isang mas mataas na pagsunod, dahil ang bilang at dalas ng pagkuha ng mga tablet ay nabawasan.
• Ang paggamit ng pinagsamang gamot ay posible upang magreseta ng tatlong-sangkap na therapy.
• Ang pagkakaroon ng iba't ibang mga dosis ng mga gamot na bumubuo sa pinagsamang gamot ay posible upang mas nababaluktot na pagpili ng pinakamainam na ratio ng pinagsamang gamot.

I.V. Kononenko, kandidato ng agham medikal O. M. Smirnova, doktor ng agham medikal, ESC RAMS, Moscow

Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal para sa diyabetis ng pangalawa - Mga bagong gamot na nagpapababa ng asukal para sa diabetes 2.

Upang maisaayos ang metabolismo ng isang pasyente na may type 2 diabetes nang tumpak hangga't maaari, ang mga doktor ay gumagamit ng mga kumbinasyon ng mga lubos na dalubhasang gamot, na ang bawat isa ay "umabot sa target nito". Ang Actos® at iba pang mga glitazones ay hindi lamang pinapataas ang pagiging sensitibo ng mga tisyu sa insulin, ngunit binabawasan din ang rate ng produksiyon ng glucose sa atay, pati na rin bawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular.

Ito ay isang makabagong produkto na two-phase batay sa ligtas na mga sangkap ng halaman. Sa unang yugto, ang therapeutic effect ay isinasagawa gamit ang nutrisyon sa pagdidiyeta, pagwawasto sa pamumuhay, at iba pang mga pamamaraan.

Anong mga gamot sa diyabetis ang mas mahusay at mas epektibo? Sa sitwasyong ito, ang isang tao ay nagkakaroon ng labis na katabaan, lalo na ang mga balikat, braso at tiyan ay tumitindi.

Ang kakanyahan ng isyu

Ang tao ay nangangailangan ng glucose bilang isang gasolina, at ito ay ginawa mula sa mga karbohidrat na nakuha gamit ang pagkain at ipinamamahagi sa buong katawan sa tulong ng dugo. At upang mababad ang bawat cell na may kinakailangang enerhiya, ang pancreas, na nagsisimula upang makagawa ng insulin, ay kasama sa gawain. Ang hormon na ito ay tumutulong din sa glucose.

Ang isang hindi sapat na antas ng asukal ay nagbabanta hindi lamang isang pagkawala ng malay, kundi pati na rin ang katotohanan na ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari.

Ang glypoglycemia ay nangyayari dahil sa hindi sapat na asukal, na kasama sa diyeta, o dahil sa masyadong aktibong paggawa ng insulin.

Ang diabetes mellitus ay nahahati sa 2 uri:

1. Ang una ay isang form na umaasa sa insulin. Sa kasong ito, ang mga taong may sakit ay pinipilit na mag-iniksyon ng insulin sa pantay na mga panahon upang maiproseso ang kinakailangang halaga ng glucose. Ang dosis ay natutukoy ng dumadating na manggagamot.
2. Non-insulin depend form.

Kung may labis na insulin, pagkatapos ay sinusubukan ng atay na magtatag ng balanse sa pamamagitan ng paggawa ng glycogen. Ngunit kung wala ito o napakaliit, ang mga gamot ay makakaligtas.

Ang hypoclickimia ay lilitaw pangunahin dahil sa:

• hindi wastong kinakalkula dosis ng insulin,
• pagbaba ng asukal sa dugo, kadalasan pagkatapos uminom ng alkohol,
• mahabang gutom, hindi magandang diyeta, kasama ang mga diyeta,
• mataas na pisikal na aktibidad, na humantong sa kawalan ng glucose at glycogen,
• drug therapy, na kinabibilangan ng mga gamot na mahirap pagsamahin sa mga gamot na idinisenyo upang gamutin ang diyabetes, halimbawa, Aspirin, Allopurinol.

Kung ang isang tao ay walang diabetes, ang hypoglycemia ay maaaring maging sanhi ng anumang sakit na nauugnay sa endocrine system.

Ang estado ng hypoglycemia ay maaaring magkaroon ng 3 degree ng kalubhaan, at mas mababa ang antas ng asukal, mas mapanganib ang kondisyon at sintomas ay mas malinaw:

1. Ang tagapagpahiwatig ay nasa ilalim ng pamantayan ng 3.8 mmol / l, pagduduwal, pagkabalisa, panginginig, nagsisimula, pamamanhid ng mga labi o daliri ay naramdaman - ito ay kung paano nagpakita ang banayad na yugto.
2. Sa katamtaman na kalubha, mahirap mag-concentrate, nalilito ang mga saloobin, ang isang tao ay sobrang init ng ulo. Nagsisimula ang sakit ng ulo, ang konsentrasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan, mahirap makipag-usap, mayroong isang malakas na kahinaan.
3. Ang pinaka-seryosong kondisyon, kapag ang antas ng asukal ay bumaba ng mas mababa kaysa sa 2.2 mmol / l, ay sinamahan ng malabong, kombulsyon, epileptikong seizure, at bumagsak sa isang pagkawala ng malay. Ang temperatura ng katawan ay kapansin-pansing nabawasan. Ang mga vessel ng peripheral ay nagsisimula na masira, na maaaring humantong sa pagkabulag at angiopathy.

Ang mga hypoglycemic na gamot ay tumutulong na mapanatili ang katawan upang hindi ito mapanganib. Mahalagang mapansin ang simula ng sakit at gumawa ng mga kagyat na hakbang upang maalis ito. Ang pinaka-epektibo sa kasong ito ay glucagon. Ang gamot ay ang hormone na nagtatago ng mga pancreas, at pinasisigla din ang pagbuo ng glucose sa atay.

Kung ang diyabetis ay hindi makakain o nag-swooning, ang pinakaligtas na paraan ay ang pag-iniksyon ng solusyon ng glucagon intramuscularly, intravenously o subcutaneously. Gumaganap ito ng 20 minuto, at kapag ang gamot ay may mabisang epekto, ang biktima ay dapat bibigyan ng pagkain na madaling natutunaw na karbohidrat.

Kapag ang ahente na ito ay pumapasok sa katawan, nag-aambag ito sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose, at mayroong isang proseso ng pagpapalakas ng gluconeogenesis, iyon ay, ang pagbuo ng glucose sa atay.

Ang gamot ay nagpapaginhawa sa mga spasms, ang kalahati ng buhay nito, kapag pumapasok ito sa plasma ng dugo, ay mula 3 hanggang 6 minuto.

Mabilis na linisin ang mga bituka para sa anal

Dahil sa normalisasyon ng produksiyon ng insulin sa pasyente, ang labis na gana sa pagkain ay nabawasan, na kung saan ay napaka-kapaki-pakinabang para sa mga diabetes at sa mga napakataba o labis na timbang. Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal sa ganitong uri ay inireseta sa mga sumusunod na kaso: Sa ilang mga kaso, ang mga sulfonamide ay inireseta nang magkasama sa insulin.

• Ang pinakamahusay na mga bagong gamot para sa type 1 at type 2 diabetes.
• Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ng type 2 diabetes

Kabilang sa pangkat na ito ng mga pondo ang Januvia, Galvus, Saksagliptin. sa nilalaman Dahil maraming mga gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo, napagpasyahan kong ipakilala ka muna sa kanila. Para sa iyong kaginhawaan, ipahiwatig ko sa mga bracket ang pinakapopular na pangalan ng kalakalan, ngunit tandaan na marami pa.

Karaniwan na kwalipikado ang insulin depende sa tagal ng pagkilos sa maraming uri: Ang pagpili ng pinakamainam na gamot, ang pagpili ng dosis at regimen ng paggamot ay ginawa ng endocrinologist. Samakatuwid, nagpasya akong gawin ito: Pakikipag-usap ko saglit tungkol sa isang partikular na gamot at agad na nagbibigay ng isang link sa isang artikulo kung saan ang lahat ay inilarawan nang detalyado.

Ang mga pinagsamang gamot na nagpapababa ng asukal ay mas maginhawa sa dosis ng bawat sangkap ay mas mababa kaysa sa isa na kukuha ng "isa-isa." Sundin ang link at makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa isang hypoglycemic.

Paggamot sa plantain diabetes

Paano hindi malito sa iba't ibang uri at pumili ng tamang gamot na nagpapababa ng asukal? Para sa kadahilanang ito, ang dosis na inireseta ng doktor ay dapat na mahigpit na sinusunod at hindi mapag-isipin ang sarili.

Malinaw na ang mga gamot na inireseta para sa paggamot ng type 2 diabetes ay ganap na hindi angkop para sa mga taong may diabetes na hindi ginawa ang insulin ng katawan. Ang mga kinatawan ng meglitinides ay ang paghahanda ng Novonorm at Starlix. Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng timbang.

Ipaalala ko sa iyo, mga kaibigan, na ang bawat gamot ay may sariling pang-internasyonal na di-pagmamay-ari na pangalan, ito ay maikling tawag sa INN. Ang Starlix® ay ligtas para sa kapansanan sa bato at hepatic function, hindi humantong sa pagkakaroon ng timbang at binabawasan ang panganib ng hypoglycemia.

Paggamot at Nutrisyon para sa Book ng Diabetes

At noong 1923 kumalat ito sa buong mundo. Samakatuwid, mas mahusay silang disimulado, mayroon silang mas kaunting mga epekto kaysa sa monotherapy o kapag ang isang diyabetis ay tumatagal ng ilang mga gamot nang hiwalay.

Ngunit sa ilang mga sitwasyon, kahit na ang pagkuha ng mga gamot sa bibig ay hindi epektibo. Ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay maaaring pumunta nang walang mga tablet na nagpapababa ng asukal sa loob ng mahabang panahon, at mapanatili ang normal na mga halaga ng glucose sa dugo sa pamamagitan lamang ng pagsunod sa isang diyeta na may mababang karbid at sapat na pisikal na aktibidad.

• Uri ng 2 suportant ng diabetes mellitus, listahan ng mga tabletas
• Mga gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo para sa type 2 diabetes
• Metformin - makakatulong sa diyabetis
• Ang mga diabetes sa USA ay ginagamot, mga tabletas ng Amerika at
• Paggamot sa Diabetes - Uri ng 2 Diabetes Pagbabawas ng Gamot
• Uri ng 2 Pagbabawas ng Diabetes

Ang gamot na ito ay hindi babaan ang glucose sa ibaba ng normal na antas ng physiologically, at kung ang pasyente ay ginagamot lamang sa kanya, hindi siya magkakaroon ng hypoglycemia. Ang gamot ay ibinebenta hanggang ngayon sa opisyal na website ng tagagawa.

Ang gamot na may sakit sa ulser ng trophic

Ang mga maliliwanag na kinatawan ng pangkat na ito ay Glucobay at Miglitol. Gayunpaman, hindi ito makabuluhang nakakaapekto sa data sa paggamit ng mga gamot na ito sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang talahanayan 5 ay nagtatanghal ng data sa bilang ng mga pasyente na sumailalim sa isang baseline-bolus diabetes mellitus. Sa gayon, ang mga DPP-4 na mga inhibitor at GLP-1 agonist ay unti-unting nagaganap sa istruktura ng paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang proporsyon ng mga inhibitor ng DPP-4 at mga agonist ng GLP-1 sa paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay nananatiling hindi gaanong mahalaga at hindi lalampas sa 0.2%.

Ang posisyon na ito ay may makatuwirang mga batayan: dahil ang type II diabetes ay wala sa lahat ng mga sitwasyon na nauugnay sa kakulangan sa insulin, ang labis na paggawa ng hormon na ito ay hindi mapapabuti ang sitwasyon kung saan ang mga cell ay hindi madaling kapitan. Ang Novonorm® ay nangangailangan ng pagpili ng dosis, ngunit, tulad ng nakaraang gamot, ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia. Ginagamit ito kapwa sa monotherapy (kung ginagamit lamang ang isang gamot), at kasabay ng metmorphine o insulin.

Samakatuwid, susubukan naming magbigay ng isang pangkalahatang-ideya ng mga pinakasikat na gamot para sa diyabetis at magsimula sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes. Ang mga salik na ito ay isang mahalagang kinakailangan para sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may diyabetis.

Mga indikasyon sa medikal

Inireseta ang paggamot ng glucagon kung:

• ibinaba ang asukal sa dugo
• kailangan ang shock therapy para sa sakit sa kaisipan,
• bilang isang pantulong na tulong sa panahon ng diagnosis ng tiyan, bituka, pamamaraang radiological.

Kinakailangan upang maibalik ang glycogen sa atay at upang maiwasan ang pangalawang hypoglycemia pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, inireseta ng doktor ang mga karbohidrat.

Matapos ipasok ang gamot sa katawan, maaaring may ilang mga epekto na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa:

• pagduduwal at pagsusuka
• mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng isang pantal, pangangati, mas madalas - angioedema,
• pagbabawas ng presyon.

Mayroong isang kategorya ng mga tao na hindi dapat tratuhin ng glucagon. Ang gamot ay kontraindikado kung mayroong:

• sobrang pagkasensitibo sa alinman sa mga sangkap ng gamot na ito,
• mga problema sa mga glandula ng adrenal,
• hypoglycemia ng isang talamak na likas na katangian ng iba't ibang mga pinagmulan, ang mga sanhi ay natutukoy ng dumadating na manggagamot.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang paggamot sa gamot ay hindi ipinapayong, ngunit kung kinakailangan, pagkatapos ay maaari lamang itong magamit sa mga pinaka matinding kaso.

Ang ahente ng hypoglycemic na ito ay isang pulbos na selyadong sa isang ampoule, mayroon din silang mga karagdagang sangkap depende sa bilang ng gamot: lactose, gliserin, fenol.

Ang pulbos ay pareho sa isang solong form ng dosis na may isang solvent, at sa magagamit muli. Dapat itong maiimbak sa temperatura ng 2-8 degrees Celsius at hindi dapat iwanan sa maliwanag na sikat ng araw.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang solusyon ay angkop para sa paggamit lamang sa loob ng 24 na oras. Ang gamot ay idinisenyo para sa epektibong pagkilos, kaya kung ang isang tao ay nawalan ng malay dahil sa isang sakit, dapat siyang magising pagkatapos ng 5 minuto, at pagkatapos ng 20 minuto maaari na niyang pag-isiping mabuti at malinaw na sagutin ang mga katanungan. Ngunit kung ang pasyente ay hindi pa rin nakakakuha ng mas mahusay, kailangan mong tumawag sa isang doktor para sa kanya, at malamang, kakailanganin mong mag-iniksyon ng glucose o dextrose intravenously.

Ang glukosa ay dapat na naroroon sa dugo palagi, kinakailangan ang isang gamot kapag ibinaba ang konsentrasyon nito. Ang mga tabletang glucose ay napakabilis na nasisipsip sa dugo, at ang positibong epekto nito ay nagsisimula nang mabilis dahil sa katotohanan na hindi ito dumaan sa anumang mga proseso sa atay. Nasa paunang yugto - kung pumapasok ito sa bibig - bahagi ng asukal sa pamamagitan ng mauhog lamad ay pumapasok sa daloy ng dugo, at ang natitirang bahagi mula sa tiyan at bituka ay mabilis na nasisipsip, at ang epekto ay magiging mahusay, dahil ang asukal sa dugo ay tumataas kahit na ang mga tagapagpahiwatig ay mababa at ang kondisyon ng pasyente ay dinala sa tulad ng isang degree na ang pancreas ay hindi gumagawa ng insulin, kung ito ay type II diabetes, sa mga pasyente na may type I diabetes, ang insulin ay ganap na wala sa katawan.

Kapag ang asukal ay hindi nahuhulog sa ilalim ng normal, ang glucose sa isang pasyente na may type II diabetes ay hindi magkakaroon ng maraming epekto, dahil ang pancreatic insulin ay gumagawa.

Sino ang may type na diabetes, glucose, 1 g nito, ay tataas ang asukal ng 0.28 mmol / l, ngunit kailangan mong kalkulahin nang tama ang kinakailangang halaga.

Ang glucose ay ginawa hindi lamang sa mga tablet, kundi pati na rin isang solusyon sa likido.
Lalong kinakailangan ang form na ito kung ang isang tao ay may katamtaman o malubhang anyo ng sakit, at hindi niya magagawang lunukin ang gamot.

Ang pinaka-maginhawang anyo ng glucose ay gel, kailangan nilang mag-lubricate ang mga gilagid at pisngi sa kanilang panloob na ibabaw, kung gayon ang pasyente sa malubhang kondisyon ay hindi magagawang mag-choke, at pagkatapos ng 5 minuto ay makakabawi siya.

Kinakailangan para sa mga may mababang halaga ng asukal na laging may mga ahente ng hypoglycemic sa kanila, pati na rin ang isang tala na binabalaan ang iba tungkol sa sakit at kung ano ang gagawin kung ang isang tao ay nabigo dahil sa isang pag-atake ng sakit.

Panoorin ang video: Pinoy MD: Herbal medicines para sa mga diabetic, alamin! (Abril 2024).