Metformin: kung ano ang inireseta, mga tagubilin, mga epekto

Ang diyabetes mellitus ay nahahati sa dalawang uri. Ang type 1 diabetes ay tinatawag na nakasalalay sa insulin. Sa ganitong uri ng sakit, ang synthesis ng isang espesyal na enzyme sa pancreas, insulin, na nagpapabagsak ng glucose, ay may kapansanan. Ang type 2 diabetes ay tinatawag na hindi umaasa sa insulin. Sa ganitong uri ng diyabetis, ang pag-andar ng pancreatic ay hindi napinsala, gayunpaman, mayroong pagbawas sa pagiging sensitibo ng insulin sa peripheral na tisyu ng katawan, pati na rin ang pagtaas ng produksyon ng glucose sa mga tisyu ng atay.

Karamihan sa mga tao ay nagkasakit ng type 2 diabetes sa pagtanda, ngunit kamakailan ang diabetes ay naging kapansin-pansin na "mas bata". Ang dahilan para dito ay isang nakaupo sa pamumuhay, pagkapagod, pagkagumon sa mabilis na pagkain at hindi magandang gawi sa pagkain. Samantala, ang diyabetis ay isang mapanganib na sakit, na sa kawalan ng mga makabuluhang panlabas na pagpapakita ay lubos na nagdaragdag ng peligro ng maagang pag-atake sa puso at stroke, dugo at vascular pathologies. Samakatuwid, ang mga siyentipiko ay matagal nang naghahanap ng mga gamot na makakatulong sa pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo at sa parehong oras ay hindi makapinsala sa katawan.

Paglalarawan ng gamot

Mula sa isang punto ng kemikal, ang metformin ay tumutukoy sa mga biguanide, derivatives ng guanidine. Sa likas na katangian, ang guanidine ay matatagpuan sa ilang mga halaman, halimbawa, sa panggamot na kambing, na ginamit upang gamutin ang diyabetes mula noong Edad ng Panahon. Gayunpaman, ang purong guanidine ay medyo nakakalason sa atay.

Ang metformin ay synthesized batay sa guanidine noong 20s ng huling siglo. Kahit na noon, kilala ito tungkol sa mga katangian ng hypoglycemic nito, ngunit sa oras na iyon, dahil sa fashion para sa insulin, ang gamot ay nakalimutan nang ilang oras. Mula lamang noong 1950s, nang naging malinaw na ang paggamot sa insulin para sa type 2 diabetes ay maraming mga kawalan, ang gamot ay nagsimulang magamit bilang isang antidiabetic ahente at pagkatapos ng isang maikling panahon nakakuha ng pagkilala dahil sa pagiging epektibo, kaligtasan at isang medyo maliit na bilang ng mga side effects at contraindications.

Ngayon, ang metformin ay itinuturing na pinaka-inireseta na gamot sa buong mundo. Nakalista ito sa WHO Mahahalagang Gamot. Itinatag na maaasahan na ang regular na paggamit ng metformin ay maaaring mabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa mga pathologies ng cardiovascular system na sanhi ng diabetes. Ipinakita ng mga pag-aaral na sa mga taong sobra sa timbang at type 2 diabetes, ang paggamot na may metformin ay 30% na mas epektibo kaysa sa paggamot sa insulin at iba pang mga gamot na antidiabetic, at 40% na mas epektibo kaysa sa paggamot na may diyeta lamang. Kung ikukumpara sa iba pang mga gamot na antidiabetic, ang gamot ay may mas kaunting mga epekto, na may monotherapy na praktikal na ito ay hindi nagiging sanhi ng mapanganib na hypoglycemia, bihirang magdulot ng isang mapanganib na komplikasyon - lactic acidosis (pagkalason ng dugo na may lactic acid).

Ang Metformin ay kabilang sa klase ng mga gamot na inilaan para sa paggamot ng type 2 diabetes. Matapos kunin ang Metformin, binabawasan nito ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang antas ng glycosylated hemoglobin at pinatataas ang pagpapaubaya ng glucose sa katawan. Ang gamot ay walang mga katangian ng carcinogenic, ay hindi nakakaapekto sa pagkamayabong.

Ang mekanismo ng therapeutic na pagkilos ng metformin ay maraming nalalaman. Una sa lahat, binabawasan nito ang paggawa ng glucose sa mga tisyu ng atay. Sa type 2 diabetes, ang produksiyon ng glucose sa atay ay maraming beses na mas mataas kaysa sa normal. Binabawasan ng Metformin ang tagapagpahiwatig na ito ng isang pangatlo. Ang pagkilos na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-activate ng metformin ng ilang mga enzyme sa atay, na may mahalagang papel sa metabolismo ng glucose at taba.

Gayunpaman, ang mekanismo kung saan binabawasan ng metformin ang glucose sa dugo ay hindi limitado sa pagsugpo sa pagbuo ng glucose sa atay. Ang Metformin ay mayroon ding mga sumusunod na epekto sa katawan:

nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic,
binabawasan ang pagsipsip ng glucose mula sa mga bituka,
nagpapabuti ng paggamit ng glucose sa peripheral tissue,
nagpapataas ng sensitivity ng tisyu sa insulin,
ay may isang fibrinolytic effect.

Sa kawalan ng insulin sa dugo, ang gamot ay hindi ipinapakita ang aktibidad na hypoglycemic nito. Hindi tulad ng maraming iba pang mga gamot na antidiabetic, ang metformin ay hindi humantong sa isang mapanganib na komplikasyon - lactic acidosis. Bilang karagdagan, hindi ito nakakaapekto sa paggawa ng insulin ng mga cell ng pancreas. Gayundin, ang bawal na gamot ay maaaring mabawasan ang antas ng "masamang" kolesterol - mababang density lipoproteins at triglycerides (nang hindi binabawasan ang dami ng "mabuti" na kolesterol - mataas na density ng lipoproteins), bawasan ang rate ng fat oxidation at ang paggawa ng mga libreng fatty acid. Mahalaga, antas ng metformin ang kakayahan ng insulin upang pasiglahin ang pagbuo ng mga mataba na tisyu, kaya ang gamot ay may kakayahang bawasan o patatagin ang bigat ng katawan. Ang huling pag-aari ng metformin ay ang kadahilanan na ang gamot na ito ay madalas na ginagamit ng mga nais mawala ang timbang.

Dapat ding pansinin ang positibong epekto ng gamot sa cardiovascular system. Pinapagpalakas ng Metformin ang makinis na mga pader ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo, pinipigilan ang pagbuo ng diabetes na angiopathy.

Mga Pharmacokinetics

Sa mga tablet, ang metformin ay ipinakita bilang hydrochloride. Ito ay isang walang kulay na kristal na pulbos, lubos na natutunaw sa tubig.

Ang Metformin ay isang medyo mabagal na kumikilos na gamot. Karaniwan, ang positibong epekto ng pagkuha nito ay nagsisimula na lumitaw pagkatapos ng 1-2 araw. Sa panahong ito, mayroong isang konsentrasyon ng balanse ng gamot sa dugo, na umaabot sa 1 μg / ml. Sa kasong ito, ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay maaaring ma-obserbahan na 2.5 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang gamot ay mahina na nagbubuklod sa mga protina ng dugo. Ang kalahating buhay ay 9-12 na oras.Ito ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago.

Ang mga taong may kapansanan sa bato na pag-andar ay maaaring makaranas ng pagsasama-sama ng gamot sa katawan.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng gamot na Metformin ay ang type 2 diabetes. Bukod dito, ang sakit ay hindi dapat kumplikado ng ketoacidosis. Mas kanais-nais na magreseta ng gamot sa mga pasyente na hindi tinutulungan ng isang diyeta na may mababang karot, pati na rin sa mga pasyente na sobra sa timbang. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring magamit sa pagsasama ng insulin. Gayundin, ang gamot kung minsan ay maaaring inireseta para sa gestational diabetes (diabetes sanhi ng pagbubuntis).

Ang gamot ay maaari ring magamit kung ang tao ay may kapansanan sa pagpapahintulot sa insulin, ngunit ang mga halaga ng glucose sa dugo ay hindi lalampas sa mga kritikal na halaga. Ang kondisyong ito ay tinatawag na prediabetic. Gayunpaman, ang karamihan sa mga eksperto ay nakakiling sa katotohanan na sa sitwasyong ito, ang ehersisyo at diyeta ay mas kapaki-pakinabang, at ang mga gamot na antidiabetic na may prediabetes ay hindi masyadong epektibo.

Bilang karagdagan, ang gamot ay maaaring inireseta para sa ilang iba pang mga sakit, halimbawa, sa mga ovary ng polycystic, mga pathology na hindi nakalalasing sa mataba, maagang pagbibinata. Ang mga sakit na ito ay pinagsama ng katotohanan na sa kanila mayroong insensitivity ng mga tisyu sa insulin. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng metformin sa mga sakit na ito ay hindi pa magkakaroon ng parehong base na katibayan tulad ng sa diyabetis. Minsan ang gamot ay ginagamit din para sa pagbaba ng timbang, bagaman ang opisyal na gamot ay tumutukoy sa paggamit ng metformin na may isang antas ng pag-aalinlangan, lalo na kung hindi ito tungkol sa mga taong may labis na timbang sa patolohiya.

Paglabas ng form

Ang gamot ay magagamit lamang sa anyo ng mga tablet na may dosis na 500 at 1000 mg. Mayroon ding mga long-acting tablet na may isang dosis na 850 mg, pinahiran ng isang espesyal na patong ng enteric.

Ang pangunahing istruktura ng analogue ng metformin na naglalaman ng parehong aktibong sangkap ay ang French agent Glucofage. Ang gamot na ito ay itinuturing na orihinal, at iba pang mga gamot na may metformin, na ginawa ng iba't ibang mga kumpanya ng parmasyutiko sa buong mundo - mga generik. Ang gamot ay naitala sa isang parmasya nang walang reseta.

Contraindications

Ang gamot ay may isang bilang ng mga contraindications:

malubhang anyo ng kabiguan sa puso, paghinga at bato,
kapansanan sa pag-andar ng atay,
talamak na myocardial infarction,
talamak na cerebrovascular aksidente,
diabetes ketoacidosis,
diabetes at precoma,
lactic acidosis (kabilang ang isang kasaysayan ng)
mga sakit at kundisyon kung saan may panganib na magkaroon ng kapansanan sa bato na pag-andar,
pag-aalis ng tubig
malubhang impeksyon (lalo na bronchopulmonary at bato),
hypoxia
pagkabigla
sepsis
mabibigat na operasyon ng operasyon (sa kasong ito, ang paggamit ng insulin ay ipinahiwatig),
talamak na alkoholismo o pagkalasing sa alkohol (panganib ng lactic acidosis),
diagnostic test sa pagpapakilala ng mga sangkap na naglalaman ng yodo (dalawang araw bago ang pamamaraan at dalawang araw pagkatapos),
hypocaloric diet (mas mababa sa 1000 Kcal bawat araw),
mataas na antas ng creatinine sa dugo (135 μmol / l sa mga kalalakihan at 115 μmol / l sa mga kababaihan),
Diabetic paa syndrome
lagnat

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta sa mga matatanda at mga tao na nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na gawain (dahil sa tumaas na peligro ng lactic acidosis).

Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na wala pang 18 taong gulang, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, na may pagtaas ng sensitivity sa gamot. Sa ilang mga kaso, posible na gumamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at sa pagkabata (higit sa 10 taon) sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Espesyal na mga tagubilin

Kung ang paggamot ay patuloy, ang pag-andar sa bato ay kailangang masubaybayan. Hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon, kinakailangan upang suriin ang konsentrasyon ng lactic acid sa dugo. Kung nangyayari ang sakit sa kalamnan, suriin agad ang konsentrasyon ng lactic acid.

Gayundin, dapat na suriin ng 2-4 beses sa isang taon ang pag-andar ng mga bato (antas ng creatinine sa dugo). Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang tao.

Sa monotherapy, ang gamot ay hindi nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, kaya posible na gamitin ang gamot sa mga taong nagtutulak ng mga sasakyan at nagsasagawa ng trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon.

Mga epekto

Ang mga pangunahing epekto kapag kumukuha ng metformin ay nauugnay sa gastrointestinal tract. Kadalasan kapag ang pagkuha ng mga tabletas, mga penomena tulad ng sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkabulok, maaaring makita. Upang maiwasan ito, ang mga tablet ay dapat gawin habang o kaagad pagkatapos kumain. Posible rin ang hitsura ng isang metal na panlasa sa bibig, kawalan ng ganang kumain, pantal sa balat.

Ang lahat ng mga epekto sa itaas ay hindi isang banta. Karaniwan silang nangyayari sa simula ng therapy at ipinapasa sa kanilang sarili. Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga phenomena na nauugnay sa gastrointestinal tract, maaaring makuha ang antispasmodics o antacids.

Napakadalang, ang gamot ay maaaring humantong sa lactic acidosis, megaloblastic anemia, hypoglycemia, isang pagbawas sa paggawa ng mga teroydeo at testosterone sa mga kalalakihan. Ang hypoglycemia na madalas na nangyayari kung ang iba pang mga gamot na antidiabetic, halimbawa, sulfonylureas, ay sinamahan ng metformin. Sa matagal na paggamit, ang gamot ay maaaring humantong sa isang kakulangan ng bitamina B12.

Ang mga hypoglycemic effects ay hindi ibinubukod habang kumukuha ng mga NSAID, ACE inhibitors at MAO, beta-blockers, cyclophosphamide. Kapag kumukuha ng GCS, epinephrine, sympathomimetics, diuretics, teroydeo hormones, glucagon, estrogens, calcium antagonist, nicotinic acid, sa kabilang banda, bumababa ang epekto ng gamot.

Ang mga gamot na naglalaman ng yodo ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa bato at dagdagan ang posibilidad ng lactic acidosis. Kung ang lactic acidosis ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang agarang pag-ospital.

Mga tagubilin para sa paggamit

Bilang isang patakaran, sa simula ng therapy, ang gamot ay dapat gamitin 0.5-1 g minsan sa isang araw. Ang dosis na ito ay dapat sundin ng tatlong araw. Mula 4 hanggang 14 araw kinakailangan na kumuha ng metformin tablet 1 g tatlong beses sa isang araw. Kung bumaba ang antas ng glucose, maaaring mabawasan ang dosis. Bilang isang dosis ng pagpapanatili, ang mga tablet na metformin ay dapat gawin sa 1500-2000 mg bawat araw. Sa kaso ng mga mahabang tablet na gumaganap (850 mg), kinakailangan na kunin ang gamot na 1 tablet nang dalawang beses sa isang araw - sa umaga at sa gabi.

Ang maximum na dosis ay 3 g (6 na tablet ng gamot, 500 mg bawat) bawat araw. Sa mga matatandang tao, ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay posible, samakatuwid, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1000 mg (2 tablet ng gamot na 500 mg bawat isa). Hindi rin sila dapat makagambala sa paggamot sa gamot, kung saan dapat nilang ipaalam sa doktor.

Pinakamabuting kunin ang tableta kaagad pagkatapos kumain nang may maraming tubig. Ang pagkuha ng gamot nang direkta sa pagkain ay maaaring mabawasan ang pagsipsip nito sa dugo. Inirerekumenda ang pang-araw-araw na dosis na nahahati sa 2-3 dosis.

Ang dosis ng gamot kapag ginamit kasama ng insulin (sa isang dosis ng insulin na mas mababa sa 40 yunit / araw) ay karaniwang katulad ng walang insulin. Sa mga unang araw ng pagkuha ng metformin, ang dosis ng insulin ay hindi dapat mabawasan. Kasunod nito, maaaring mabawasan ang dosis ng insulin. Ang prosesong ito ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Sobrang dosis

Ang Metformin ay medyo ligtas na gamot at maging ang mga malalaking dosis nito (sa kawalan ng pakikisalamuha ng gamot), bilang panuntunan, ay hindi humantong sa isang mapanganib na pagbaba ng asukal sa dugo. Gayunpaman, sa isang labis na dosis, mayroong isa pa, walang mas mababa mabigat na panganib - isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactic acid sa dugo, na tinatawag na lactic acidosis. Ang mga sintomas ng lactic acidosis ay sakit sa tiyan at kalamnan, mga pagbabago sa temperatura ng katawan, may kapansanan sa kamalayan. Ang komplikasyon na ito sa kawalan ng pangangalagang medikal ay maaaring humantong sa kamatayan bilang isang resulta ng pag-unlad ng koma. Samakatuwid, kung sa ilang kadahilanan na naganap ang labis na dosis ng gamot, ang pasyente ay dapat na dadalhin sa isang doktor. Sa kaso ng isang labis na dosis, isinasagawa ang nagpapakilala na therapy. Ang pag-alis ng gamot mula sa dugo gamit ang hemodialysis ay epektibo rin.

Presyo at mekanismo ng pagkilos ng gamot

Ang Metformin ay isang gamot na oral hypoglycemic mula sa biguanide group. Ano ang presyo ng gamot? Sa isang parmasya, ang average na gastos ng Metformin ay 120-200 rubles. Ang isang pack ay naglalaman ng 30 tablet.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay metformin hydrochloride. Naglalaman din ng pandiwang pantulong, tulad ng E171, propylene glycol, talc, hypromellose, silikon dioxide, magnesium stearate, mais starch, povidone.

Kaya ano ang epekto ng pharmacological ng metformin? Kung naniniwala ka sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot, pagkatapos ang aktibong sangkap na ito ay kumikilos tulad ng sumusunod:

Tinatanggal ang resistensya ng insulin. Ito ay isang napakahalagang aspeto, dahil maraming mga pasyente na may diyabetis ang nagkakaroon ng pagtutol sa mga epekto ng insulin. Ito ay puspos ng pagbuo ng hyperglycemic coma at iba pang mga malubhang pathologies.
Tumutulong sa pagpapabagal ng pagsipsip ng glucose mula sa mga bituka. Dahil dito, ang pasyente ay walang matalim na pagtalon sa asukal sa dugo. Nailalim sa tamang dosis ng Metformin, magiging matatag ang antas ng glucose. Ngunit mayroong isang pitik na bahagi sa barya. Ang Metformin hydrochloride sa kumbinasyon ng insulin therapy ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hypoglycemic coma. Iyon ang dahilan kung bakit sa sabay-sabay na paggamit ng gamot na ito at paggamit ng insulin, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis.
Pinipigilan nito ang gluconeogenesis sa atay. Ang prosesong ito ay binubuo sa kapalit ng glucose, na natatanggap ng katawan mula sa mga alternatibong mapagkukunan ng enerhiya.Dahil sa naantala na produksiyon ng glucose mula sa lactic acid, maiiwasan ang asukal at iba pang mga komplikasyon ng diabetes.
Binabawasan ang gana. Kadalasan, ang type 2 diabetes ay ang resulta ng labis na katabaan. Iyon ang dahilan kung bakit, laban sa background ng diet therapy, inirerekomenda ang pasyente na gumamit ng mga pandiwang pantulong na gamot. Ang Metformin ay natatangi sa uri nito, dahil nakakatulong ito hindi lamang patatagin ang mga antas ng asukal sa dugo, ngunit din dagdagan ang pagiging epektibo ng diet therapy sa pamamagitan ng 20-50%.
Magaan ang normal na kolesterol sa dugo. Kapag gumagamit ng Metformin, ang isang pagbawas sa antas ng triglycerides at mababang density lipoproteins ay sinusunod.

Pinipigilan din ng Metformin hydrochloride ang proseso ng peroxidation ng fats. Ito ay isang uri ng pag-iwas sa kanser.

Mga indikasyon at tagubilin para sa paggamit ng Metformin

Sa anong mga kaso naaangkop ang paggamit ng Metformin? Kung naniniwala ka na ang mga tagubilin para magamit, ang gamot ay maaaring magamit sa paggamot ng type 2 diabetes.

Bukod dito, ang mga tablet ay maaaring magamit bilang monotherapy o kombinasyon ng therapy sa iba pang mga ahente ng hypoglycemic. Ang isa pang lunas ay malawakang ginagamit sa mga kaso kung saan ang diet therapy ay hindi makakatulong sa diyabetis.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang mga indikasyon para sa paggamit ng Metformin ay hindi limitado sa ito. Ang gamot ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga prediabetes at cleropolicystosis ng mga ovaries. Kabilang sa mga indikasyon para sa paggamit, metabolic syndrome at labis na katabaan ay nakikilala rin, na sinamahan ng pag-unlad ng resistensya ng insulin.

Paano pumili ng Metformin dosage? Ang pang-araw-araw na dosis ng Metformin ay maaaring mapili nang eksklusibo nang paisa-isa. Sa kasong ito, ang manggagamot ay dapat na pamilyar sa data ng kasaysayan, dahil ang ahente ng hypoglycemic na ito ay may isang bilang ng mga contraindications para magamit.

Gusto kong tandaan na ang Metformin ay magagamit sa iba't ibang mga dosis. Maaari itong maging 1000, 850, 500, 750 mg. Bukod dito, may mga kumbinasyon na gamot para sa diyabetis, na naglalaman ng halos 400 mg ng metformin hydrochloride.

Kaya, anong dosis ang optimal pa rin? Ang paunang dosis ng Metformin ay 500 mg, at ang dalas ng pangangasiwa ay 2-3 beses sa isang araw. Kailangan mong gamitin ang gamot kaagad pagkatapos kumain.

Matapos ang ilang linggo ng paggamot, maaaring maiayos ang dosis. Ang lahat ay depende sa asukal sa dugo. Inirerekomenda ang gliserya na masukat araw-araw sa isang walang laman na tiyan. Para sa mga layuning ito, pinakamahusay na gumamit ng isang glucometer.

Gaano katagal aabutin ang Metformin? Hindi posible na sagutin ang tanong na ito. Kapag pinipili ang tagal ng paggamot, ang mga indibidwal na katangian ng isang tao ay isasaalang-alang, lalo na, antas ng glucose sa dugo, timbang at edad. Ang paggamot ay maaaring tumagal ng 15 araw, 21 araw o "pumasa" sa isang buwan.

Ang maximum na dosis ng Metformin ay 2000 mg bawat araw. Dapat pansinin na sa sabay-sabay na paggamit ng insulin, ang dosis ay dapat mabawasan sa 500-850 mg bawat araw.

Mga Epekto ng Side ng Metformin

Ano ang mga side effects ng Metformin? Mayroong isang kadahilanan tulad ng pangunahing panganib ng mga ahente ng hypoglycemic, sa partikular na Metformin. Ano ang binubuo nito?

Ang katotohanan ay na may type 2 diabetes, ang pasyente ay dapat patuloy na subaybayan ang nilalaman ng calorie ng diyeta, at lalo na ang halaga ng mga karbohidrat sa loob nito. Kung ang isang diyabetis ay gumagamit ng mga ahente ng hypoglycemic, at nakaupo sa isang mahigpit na diyeta, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng hypoglycemia ay napakataas - isang matalim na pagbawas sa glucose sa dugo.

Kabilang sa mga epekto ng Metformin ay maaari ring makilala:

Mga paglabag sa hematopoietic system. Kapag ginamit ang Metformin, ang posibilidad ng thrombocytopenia, leukocytopenia, erythrocytopenia, granulocytopenia, hemolytic anemia, pancytopenia ay hindi maaaring pinasiyahan. Ngunit dapat tandaan na ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay maaaring mababalik, at nilulutas nila ang kanilang sarili pagkatapos na makansela ang gamot.
Mga kabiguan sa atay. Nagpapakita sila bilang pagbuo ng pagkabigo sa atay at hepatitis. Ngunit pagkatapos ng pagtanggi sa Metformin, ang mga komplikasyon na ito ay lutasin ang kanilang sarili. Ito ay kinumpirma ng mga pagsusuri ng mga doktor at mga pasyente.
Paglabag sa panlasa. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari nang madalas. Ang eksaktong mekanismo para sa pagpapaunlad ng impairment ng panlasa sa ilalim ng impluwensya ng metformin hydrochloride ay hindi kilala.
Mga pantal sa balat, erythema, urticaria.
Lactic acidosis. Ang komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib. Karaniwan itong bubuo kung ang maling dosis ay napili, o kung ang diyabetis ay nakakuha ng isang inuming nakalalasing sa panahon ng paggamot.
Mga paglabag sa gawain ng digestive tract. Ang ganitong uri ng komplikasyon ay lilitaw nang madalas, tulad ng ebidensya ng mga pagsusuri sa pasyente. Ang mga karamdaman sa digestive tract ay ipinahayag sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, isang metal na lasa sa bibig, at kawalan ng gana. Ngunit sa pagiging patas, nararapat na tandaan na ang mga komplikasyon na ito ay karaniwang lilitaw sa mga unang yugto ng paggamot, at pagkatapos ay malutas ang kanilang sarili.
Nabawasan ang pagsipsip ng bitamina B12.
Pangkalahatang kahinaan.
Hypoglycemic coma.

Kapag lumitaw ang mga komplikasyon sa itaas, inirerekumenda na gamitin ang mga analogue ng grupo ng Metformin at sumailalim sa nagpapakilala sa paggamot.

Pakikipag-ugnay sa Gamot Metformin

Binabawasan ng Metformin ang glucose sa dugo. Ngunit kapag nakikipag-ugnay sa ilang mga gamot, ang gamot na ito ay nagpapabuti, o kabaliktaran, binabawasan ang epekto ng hypoglycemic na ito.

Ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga epekto. Gusto kong agad na tandaan na ang epekto ng hypoglycemic ay makabuluhang pinahusay kapag pinagsama ang Metformin na may derivatives ng sulfonylurea. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang pagsasaayos ng dosis.

Ang sumusunod ay maaari ring makabuluhang taasan ang hypoglycemic epekto ng Metformin:

Acarbose.
Nonsteroidal anti-namumula na gamot.
Ang mga inhibitor ng Monoamine oxidase.
Oxytetracycline.
Angiotensin-convert ang mga inhibitor ng enzyme.
Cyclophosphamide.
Mga derivatives ng clofibrate.
Mga beta blocker.

Ang mga corticosteroids, diuretics, analogues ng samostanin ay nagbabawas ng pagiging epektibo ng paggamot sa diyabetis kasama ang Metformin. Nabanggit din na ang epekto ng hypoglycemic ay bumababa kasama ang sabay-sabay na paggamit ng glucagon, teroydeo hormones, estrogens, nicotinic acid, calcium antagonist at isoniazids.

Dapat ding alalahanin na ang cimeteredin, kapag nakikipag-ugnay sa Metformin, ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng lactic acidosis.

Anong gamot ang maaaring magamit kasama ang metformin?

Sa paggamot ng diabetes mellitus, ang isang gamot tulad ng Januvia ay madalas na inireseta kasabay ng Metformin. Ang gastos nito ay 1300-1500 rubles. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay sitagliptin.

Ang sangkap na ito ay pumipigil sa DPP-4, at pinatataas ang konsentrasyon ng GLP-1 at HIP. Ang mga hormone ng pamilya ng risetin ay lihim sa mga bituka para sa isang araw, pagkatapos nito ang pagtaas ng kanilang antas pagkatapos kumain.

Ang mga incretins ay isang mahalagang bahagi ng sistemang pisyolohikal para sa pag-regulate ng glucose sa homeostasis. Sa pagtaas ng antas ng asukal sa dugo, ang mga hormone mula sa pamilyang ito ay nag-aambag sa isang pagtaas ng synthesis ng insulin at ang pagtatago nito ng mga beta cells.

Paano kukuha ng gamot? Ang panimulang dosis ay 100 mg 1 oras bawat araw. Ngunit ang pagpili ng pinakamainam na dosis, muli, ay dapat na dumadalo sa manggagamot. Pinapayagan ang pagwawasto, lalo na kung ginamit ang Januvia kasabay ng Metformin.

Contraindications sa paggamit ng Januvia:

Type 1 diabetes.
Allergy sa mga nasasakupang gamot.
Diabetic ketoacidosis.
Ang panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Mga edad ng mga bata.
Sa pag-iingat sa pagkabigo sa atay. Sa dysfunction ng hepatobiliary system, maaaring kailanganin ang pagbabawas ng dosis. Ito ay napatunayan sa pamamagitan ng data ng pananaliksik, at mga pagsusuri ng mga endocrinologist.

May epekto ba ang gamot? Siyempre, mayroon silang lugar na dapat. Ngunit madalas na nagiging sanhi ng mga komplikasyon ang Januvia kapag tumataas ang dosis sa 200 mg. Habang pinapanatili ang mga mababang dosis, ang posibilidad ng mga epekto ay minimal.

Ayon sa mga tagubilin, kapag gumagamit ng mga tablet, ang mga komplikasyon tulad ng impeksyon sa respiratory tract, nasopharyngitis, sakit ng ulo, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, arthralgia ay maaaring umunlad.

Gayundin, ang posibilidad ng mga reaksiyong alerdyi at hypoglycemia ay hindi maaaring mapasiyahan.

Ang pinakamahusay na analogue ng Metformin

Ang pinakamahusay na analogue ng Metformin ay Avandia. Ang ahente ng hypoglycemic na ito ay medyo mahal - 5000-5500 rubles. Ang isang pakete ay naglalaman ng 28 tablet.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay rosiglitazone. Ang Avandia ay ginagamit sa paggamot ng type 2 diabetes. Bukod dito, maaari itong magamit kasabay ng Metformin, at maaaring magamit nang hiwalay.

Paano pumili ng oras ng pagkuha ng mga tabletas? Dapat itong sinabi kaagad na maaari kang kumuha ng gamot bago o pagkatapos kumain. Ang paunang dosis ay 4 mg bawat araw sa 1-2 dosis. Matapos ang 6-8 na linggo, ang dosis ay maaaring tumaas nang eksakto nang dalawang beses. Ang isang pagtaas ay ginawa kung sa 4 mg normalisasyon ng asukal sa dugo ay hindi sinusunod.

Contraindications sa paggamit ng gamot:

Type 1 diabetes.
Allergy sa mga sangkap ng gamot.
Panahon ng paggagatas.
Mga edad ng mga bata (hanggang sa 18 taon).
Pagbubuntis
Malubhang puso o bato pagkabigo.

Kapag gumagamit ng Avandia, ang mga komplikasyon mula sa mga organo ng mga sistema ng paghinga o cardiovascular ay posible.

Mayroon ding posibilidad ng pagtaas ng timbang ng katawan. Ang mga tagubilin ay itinatakda din na ang lunas ay maaaring humantong sa anemia, hindi magandang paggana ng atay at hypercholesterolemia. Ngunit ang mga pagsusuri sa pasyente ay nagpapahiwatig na ang therapeutic therapy ay mahusay na disimulado. Tatalakayin ang video sa artikulong ito kung paano gumagana ang Metformin.

Mga indikasyon para magamit

Type II diabetes mellitus (di-umaasa-sa-insulin) na hindi epektibo ang diet therapy, lalo na sa mga napakataba na pasyente:

- Bilang monotherapy o kumbinasyon ng therapy na kasabay ng iba pang mga ahente ng hypoglycemic o kasabay ng insulin para sa paggamot ng mga matatanda.

- Bilang monotherapy o kombinasyon ng therapy sa insulin para sa paggamot ng mga bata na mas matanda kaysa sa 10 taon.

Dosis at pangangasiwa

Monotherapy o kombinasyon ng therapy kasabay ng iba pang mga ahente ng hypoglycemic oral.

Matanda Karaniwan, ang paunang dosis ay 500 mg o 850 mg ng metformin 2-3 beses sa isang araw sa panahon o pagkatapos kumain. Matapos ang 10-15 araw ng paggamot, dapat ayusin ang dosis ayon sa mga resulta ng mga sukat ng antas ng glucose ng suwero. Ang isang unti-unting pagtaas sa dosis ay nakakatulong upang mabawasan ang mga epekto mula sa digestive tract.

Ang maximum na inirekumendang dosis ay 3000 mg bawat araw, nahahati sa 3 dosis.

Sa paggamot ng mga mataas na dosis, ang Metformin ay ginagamit sa isang dosis ng 1000 mg.

Sa kaso ng paglipat sa paggamot sa Metformin, kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng isa pang ahente ng antidiabetic.

Ang kumbinasyon ng therapy sa pagsasama sa insulin.

Upang makamit ang mas mahusay na kontrol sa mga antas ng glucose ng dugo, ang metformin at insulin ay maaaring magamit bilang isang kumbinasyon na therapy. Karaniwan, ang paunang dosis ay 500 mg o 850 mg ng metformin 2-3 beses sa isang araw, habang ang dosis ng insulin ay pinili ayon sa mga resulta ng pagsukat ng glucose sa dugo.

Monotherapy o kumbinasyon ng therapy na magkasama sa insulin.

Mga bata. Inireseta ang Metformin para sa mga bata na higit sa 10 taong gulang. Karaniwan, ang paunang dosis ay 500 mg o 850 mg ng metformin 1 oras bawat araw sa panahon o pagkatapos kumain. Matapos ang 10-15 araw ng paggamot, dapat ayusin ang dosis ayon sa mga resulta ng mga sukat ng antas ng glucose ng suwero.

Ang isang unti-unting pagtaas sa dosis ay nakakatulong upang mabawasan ang mga epekto mula sa digestive tract.

Ang maximum na inirekumendang dosis ay 2000 mg bawat araw, nahahati sa 2-3 dosis.

Sa mga matatandang pasyente ang kapansanan sa bato na pag-andar, samakatuwid, ang dosis ng metformin ay dapat mapili batay sa isang pagtatasa ng pag-andar ng bato, na dapat gumanap nang regular.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Hindi katugma sa etanol, loop diuretics, mga ahente na naglalaman ng yodo, dahil pinatataas nito ang panganib ng lactic acidosis, lalo na sa mga kaso ng gutom o low-calorie diet. Sa panahon ng paggamit ng metformin, ang alkohol at alkohol na naglalaman ng alkohol ay dapat iwasan. Kapag nagsasagawa ng isang pagsusuri sa X-ray, ang gamot ay dapat kanselahin sa loob ng 48 oras at hindi ma-renew sa loob ng 2 araw pagkatapos ng pag-aaral.

Gumamit nang may pag-iingat kasama ang hindi tuwirang anticoagulants at cimetidine. Ang derfatives ng Sulfonylurea, insulin, acarbose, monoamine oxidase inhibitors (MAOs), oxytetracycline, angiotensin pag-convert ng enzyme (ACE) inhibitors, clofibrate, cyclophosphamide at salicylates ay nagpapaganda ng epekto ng metformin.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa glucocorticosteroids, pinagsama ang oral contraceptives, epinephrine, glucagon, thyroid hormones, derivatives ng phenothiazine, nicotinic acid, thiazide diuretics, posible ang isang pagbawas sa epekto ng metformin.

Ang Pinagpahirin ay nagpapataas ng pagsipsip, C_maxnagpapabagal sa excretion.

Ang mga sangkap ng cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, at vancomycin) ay nakikipagkumpitensya para sa pantular na mga sistema ng transportasyon at, na may matagal na therapy, ay maaaring dagdagan ang C_max sa pamamagitan ng 60%.

Pag-iingat sa kaligtasan

Lactic acidosis ay isang bihirang ngunit malubhang metabolic komplikasyon na maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagsasama-sama ng metformin hydrochloride. Ang mga kaso ng lactic acidosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus at malubhang kabiguan sa bato ay naiulat. Mga kadahilanan sa peligro para sa lactic acidosis: hindi maayos na regulated diabetes mellitus, ketosis, matagal na pag-aayuno, labis na pag-inom ng alkohol, pagkabigo sa atay, o anumang kondisyon na nauugnay sa hypoxia.

Ang lactic acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalamnan cramp, acidic igsi ng paghinga, sakit sa tiyan at hypothermia, posible ang karagdagang pag-unlad ng koma. Ang mga palatandaan ng laboratoryo ng pagbuo ng lactic acidosis ay isang pagtaas sa mga antas ng serum lactate na higit sa 5 mmol / l, isang pagbawas sa dugo ng dugo laban sa mga abnormalidad ng electrolyte, at isang pagtaas sa ratio ng lactate / pyruvate. Kung ang lactic acidosis ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang ihinto ang paggamit ng gamot at agad na ma-hospitalize ang pasyente.

Ang pagkabigo sa renal. Dahil ang metformin ay excreted ng mga bato, bago at sa panahon ng paggamot kasama ang Metformin, dapat suriin ang mga antas ng serum creatinine, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar at sa mga matatandang pasyente. Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa mga kaso kung saan ang pag-andar ng bato ay maaaring may kapansanan, halimbawa, sa simula ng paggamot sa mga gamot na antihypertensive, diuretics, at sa simula ng NSAID therapy.

Mga ahente na naglalaman ng Iodine. Kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral ng radiological gamit ang mga ahente ng radiopaque, kinakailangan upang ihinto ang paggamit ng metformin 48 na oras bago ang pag-aaral at hindi maipagpatuloy ang mas maaga kaysa sa 48 na oras pagkatapos ng pagsusuri ng radiological at pagtatasa ng pag-andar sa bato.

Surgery. Kinakailangan na ihinto ang paggamit ng metformin 48 na oras bago ang binalak na interbensyon ng kirurhiko, at hindi ipagpatuloy ang mas maaga kaysa sa 48 na oras pagkatapos ng operasyon at pagtatasa ng pag-andar sa bato.

Mga bata. Ayon sa mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral, ang mga epekto ng metformin sa paglaki at pagbibinata sa mga bata ay hindi natukoy. Gayunpaman, walang data sa epekto ng metformin sa paglaki at pagdadalaga ng may matagal na paggamit ng metformin, kaya dapat itong gamitin ng espesyal na pangangalaga sa mga bata sa panahon ng pagbibinata, lalo na sa edad na 10 hanggang 12 taon.

Ang mga pasyente ay dapat sundin ang isang diyeta at subaybayan ang mga parameter ng laboratoryo. Sa pinagsamang paggamit ng metformin sa mga derivatives ng insulin o sulfonylurea, posible ang isang pagtaas sa hypoglycemic effect.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo.

Kapag ang isang gamot ay pinagsama sa iba pang mga gamot na hypoglycemic (sulfonylurea derivatives, insulin), ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay maaaring bumuo kung saan ang kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor ay lumala.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado para magamit sa panahon ng pagbubuntis at sa pagpapasuso.

Kapag nagpaplano o nagsimula ng pagbubuntis, dapat na itigil ang metformin at inireseta ang therapy sa insulin. Dapat bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa pangangailangan na ipaalam sa doktor sa kaso ng pagbubuntis. Ina at anak ay dapat na subaybayan.

Hindi alam kung ang metformin ay excreted sa gatas ng suso. Kung kinakailangan, gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas ay dapat ihinto ang pagpapasuso.

Ang mekanismo ng pagkilos ng metformin

Metformin aktibo ang pagpapalabas ng hepatic enzyme na AMP-activate na protina kinase (AMPK), na responsable para sa metabolismo ng glucose at fat. Kailangan ang activation ng AMPK pagbagsak epekto ng metformin sa gluconeogenesis sa atay.

Bilang karagdagan sa pagsugpo sa proseso ng gluconeogenesis sa atay ang metformin ay nagdaragdag ng sensitivity ng tisyu sa insulin, pinatataas ang pagtaas ng glucose ng peripheral, pinatataas ang fatty acid oxidation, habang binabawasan ang pagsipsip ng glucose mula sa gastrointestinal tract.

Upang ilagay ito nang mas simple, pagkatapos pagkatapos ng isang pagkain na may mataas na nilalaman ng karbohidrat ay pumapasok sa katawan, ang pancreatic insulin ay nagsisimula na mai-sikreto upang mapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang mga karbohidrat na nilalaman ng mga pagkain ay hinuhukay sa mga bituka at nagiging glucose, na pumapasok sa daloy ng dugo. Sa tulong ng insulin, naihatid ito sa mga cell at magagamit para sa enerhiya.

Ang atay at kalamnan ay may kakayahang mag-imbak ng labis na glucose, at madali ring mailabas ito sa daloy ng dugo kung kinakailangan (halimbawa, na may hypoglycemia, na may pisikal na bigay). Bilang karagdagan, ang atay ay maaaring mag-imbak ng glucose mula sa iba pang mga nutrients, halimbawa, mula sa mga taba at amino acid (mga bloke ng gusali).

Ang pinakamahalagang epekto ng metformin ay ang pagsugpo (pagsugpo) ng paggawa ng glucose sa pamamagitan ng atay, na tipikal para sa type 2 diabetes.

Ang isa pang epekto ng gamot ay ipinahayag sa naantala na pagsipsip ng glucose sa mga bituka, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mas mababang antas ng glucose ng dugo pagkatapos kumain (postprandial sugar sugar), pati na rin dagdagan ang pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin (ang mga target na cell ay nagsisimulang tumugon nang mas mabilis sa insulin, na pinakawalan sa pag-aat ng glucose).

Huwebes ni Dr. R. Bernstein sa metformin: "Ang paggamit ng Metformin ay may ilang mga karagdagang positibong katangian - binabawasan nito ang saklaw ng kanser at pinipigilan ang gutom na hormone na ghrelin, at sa gayon ay binabawasan ang pagkahilig na kumain nang labis. Gayunpaman, sa aking karanasan, hindi lahat ng mga analogue ng metformin ay pantay na epektibo. Palagi kong inireseta ang Glucophage, bagaman medyo mas mahal ito kaysa sa mga katapat nito ”(Diabetes Soluton, 4 na edisyon. P. 249).

Gaano kabilis ang metformin?

Pagkatapos ng oral administration, ang metformin tablet ay nasisipsip sa gastrointestinal tract. Nagsisimula ang pagkilos ng aktibong sangkap 2.5 oras pagkatapos ng pangangasiwa at pagkatapos ng 9-12 na oras ay pinalabas ng mga bato. Ang Metformin ay maaaring makaipon sa atay, bato, at kalamnan tissue.

Ang metforminum ay karaniwang inireseta sa simula ng therapy. dalawa hanggang tatlong beses araw-araw bago o pagkatapos kumain, 500-850 mg. Matapos ang isang kurso sa 10-15 araw, ang pagiging epektibo nito sa asukal sa dugo ay nasuri at, kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Dosis ng Metformin maaaring tumaas sa 3000 mg. bawat araw, nahahati sa 3 mga katumbas na dosis.

Kung ang antas ng asukal sa dugo ay hindi bumababa sa normal, pagkatapos ay isinasaalang-alang ang tanong ng appointment ng kumbinasyon na therapy. Ang mga pinagsamang gamot ng metformin ay magagamit sa mga pamilihan ng Ruso at Ukrainiano, kabilang dito ang: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin at Glibenclamide. Posible ring magreseta ng isang pinagsama-samang paggamot sa insulin.

Long-acting metformin at mga analogues nito

Upang mapupuksa ang mga sakit sa gastrointestinal at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, binuo ang Pransya pangmatagalang metformin. Glucophage Long - isang gamot na may pagkaantala ng pagsipsip ng aktibong sangkap, na maaaring makuha lamang ng 1 oras bawat araw. Pinipigilan ng pamamaraang ito ang pagtanggap ng mga taluktok sa konsentrasyon ng metformin sa dugo, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapaubaya ng metformin at binabawasan ang paglitaw ng mga problema sa pagtunaw.

Ang pagsipsip ng matagal na metformin ay nangyayari sa itaas na digestive tract. Ang mga siyentipiko ay nakabuo ng sistema ng pagsasabog ng gel na GelShield ("gel sa loob ng gel"), na tumutulong sa metformin nang paunti-unti at pantay na pinakawalan mula sa form ng tablet.

Metformin analogs

Ang orihinal na gamot ay Pranses Glucophage. Maraming mga analogues (generics) ng metformin. Kabilang dito ang mga paghahanda sa Russia na Gliformin, Novoformin, Formmetin at Metformin Richter, German Metfogamma at Siofor, Croatian Formin Pliva, Argentinean Bagomet, Israeli Metformin-Teva, Slovak Metformin Zentiva.

Long-acting metformin analogs at ang kanilang gastos

Paano nakakaapekto ang metformin sa atay at bato?

Metformin maaaring magkaroon ng mga epekto sa atay at bato, samakatuwid, ipinagbabawal na dalhin ito sa mga pasyente na may talamak na sakit (na may talamak na kabiguan sa bato, hepatitis, cirrhosis, atbp.).

Ang Metformin ay dapat iwasan sa mga pasyente na may cirrhosis. ang epekto ng gamot ay nangyayari nang direkta sa atay at maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa loob nito o humantong sa malubhang hypoglycemia, hadlangan ang synthesis ng gluconeogenesis. Marahil ang pagbuo ng labis na katabaan sa atay.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang metformin ay mainam na nakakaapekto sa mga sakit sa atay, kaya ang kondisyon ng atay kapag kinuha ang gamot na ito ay dapat na maingat na subaybayan.

Sa talamak na hepatitis, ang metformin ay dapat iwanan, dahil maaaring lumala ang sakit sa atay. Sa kasong ito, ipinapayong mag-resort sa therapy sa insulin, tulad ng Ang insulin ay pumapasok nang direkta sa dugo, pagtawid sa atay, o inireseta ang paggamot na may sulfonylureas.

Ang mga side effects ng metformin sa isang malusog na atay ay hindi natukoy.

Maaari kang magbasa nang higit pa sa aming website. tungkol sa pagkuha ng metformin para sa sakit sa bato.

Paano nakakaapekto ang metformin sa mga buntis na may diabetes na gestational?

Ang paglalagay ng metformin sa mga buntis na kababaihan ay hindi isang ganap na kontraindikasyon; ang hindi kumpletong gestational diabetes ay higit na nakakapinsala sa sanggol. Gayunpaman Ang insulin ay madalas na inireseta upang gamutin ang gestational diabetes. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng salungat na mga resulta ng mga pag-aaral sa mga epekto ng metformin sa mga buntis na pasyente.

Ang isang pag-aaral sa Estados Unidos ay nagpakita na ang metformin ay ligtas sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga kababaihan na may gestational diabetes na kumuha ng metformin ay mas kaunting nakuha sa timbang sa pagbubuntis kaysa sa mga pasyente sa insulin. Ang mga bata na ipinanganak sa mga kababaihan na tumanggap ng metformin ay may mas mababang pagtaas sa visceral fat, na ginagawang mas mababa sa kanila ang resistensya sa insulin sa kalaunan.

Sa mga eksperimento sa hayop, walang masamang epekto ng metformin sa pagbuo ng pangsanggol ay sinusunod.

Sa kabila nito, sa ilang mga bansa, ang metformin ay hindi inirerekomenda para magamit ng mga buntis. Halimbawa, sa Alemanya, ang reseta ng gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis at gestational diabetes ay opisyal na ipinagbabawal, at ang mga pasyente na nais na dalhin ito ay kukuha ng lahat ng mga panganib at magbayad para sa kanilang sarili. Ayon sa mga doktor ng Aleman, ang metformin ay maaaring magkaroon ng isang nakakapinsalang epekto sa pangsanggol at nabuo ang predisposisyon nito sa paglaban sa insulin.

Sa paggagatas, ang metformin ay dapat itapon.dahil pumasa ito sa gatas ng suso. Ang paggamot sa metformin sa panahon ng pagpapasuso ay dapat na ipagpapatuloy.

Paano nakakaapekto ang metformin sa mga ovary?

Ang Metformin ay madalas na ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes, ngunit inireseta din ito para sa polycystic ovary syndrome (PCOS) dahil sa relasyon sa pagitan ng mga sakit na ito, dahil Ang polycystic ovary syndrome ay madalas na nauugnay sa paglaban sa insulin.

Ang mga pagsubok sa klinika na nakumpleto noong 2006-2007 ay nagtapos na ang pagiging epektibo ng metformin para sa polycystic ovary ay hindi mas mahusay kaysa sa epekto ng placebo, at ang metformin na sinamahan ng clomiphene ay hindi mas mahusay kaysa sa clomiphene lamang.

Sa UK, ang paggamit ng metformin bilang isang first-line therapy para sa polycystic ovary syndrome ay hindi inirerekomenda. Ang layunin ng clomiphene ay ipinakita bilang isang rekomendasyon at ang pangangailangan para sa mga pagbabago sa pamumuhay, anuman ang therapy sa droga, ay binibigyang diin.

Metformin para sa babaeng kawalan ng katabaan

Ang isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng pagiging epektibo ng metformin sa kawalan, kasama ang clomiphene. Ang metformin ay dapat gamitin bilang isang gamot na pangalawang linya kung ang paggamot na may clomiphene ay ipinakita na hindi epektibo.

Inirerekomenda ng isa pang pag-aaral ang metformin nang walang reserbasyon bilang pangunahing pagpipilian sa paggamot, dahil ito ay may positibong epekto hindi lamang sa anovulation, kundi pati na rin sa resistensya ng insulin, hirsutism at labis na katabaan, na madalas na sinusunod sa PCOS.

Prediabetes at metformin

Ang metformin ay maaaring inireseta para sa mga prediabetes (ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng type 2 diabetes), na binabawasan ang kanilang mga pagkakataon na magkaroon ng sakit, kahit na ang matinding pisikal na aktibidad at isang diyeta na may paghihigpit ng mga karbohidrat ay mas kanais-nais para sa hangaring ito.

Sa Estados Unidos, ang isang pag-aaral ay isinasagawa alinsunod sa kung saan ang isang pangkat ng mga paksa ay binigyan ng metformin, at ang iba pa ay pumasok para sa palakasan at sumunod sa isang diyeta. Bilang isang resulta, ang saklaw ng diyabetis sa pangkat ng malusog na pamumuhay ay 31% mas mababa kaysa sa prediabetics na kumukuha ng metformin.

Narito kung ano ang isinulat nila tungkol sa mga prediabetes at metformin sa isang pagsusuri sa agham na nai-publish sa PubMed - database ng wikang Ingles ng wikang medikal at biological publication (PMC4498279):

"Ang mga taong may mataas na asukal sa dugo, na hindi nagdurusa sa diyabetis, ay nasa panganib para sa pagbuo ng type 2 diabetes, ang tinatawag na" prediabetes. " prediabetes karaniwang naaangkop sa antas ng hangganan ang glucose sa pag-aayuno sa plasma ng dugo (may kapansanan sa glucose sa pag-aayuno) at / o sa glucose ng plasma ay naihatid ng 2 oras pagkatapos ng isang pagsubok sa pagtitiyak ng oral glucose na may 75 g. asukal (may kapansanan na glucose tolerance). Sa USA, kahit na ang pang-itaas na hangganan ng glycated hemoglobin (HbA1c) ay itinuturing na prediabetes.
Ang mga taong may prediabetes ay may mas mataas na peligro ng pagkasira ng microvascular at ang pagbuo ng mga komplikasyon ng macrovascular.katulad sa pangmatagalang komplikasyon ng diyabetis. Upang suspindihin o baligtarin ang pag-unlad ng isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng insulin at pagkasira ng mga function ng β-cell ay ang susi sa pagkamit ng pag-iwas sa type 2 diabetes.

Maraming mga hakbang ay binuo na naglalayong pagbaba ng timbang: paggamot sa parmasyutiko (metformin, thiazolidinediones, acarbose, mga iniksyon ng basal insulin at pagkuha ng mga gamot para sa pagbaba ng timbang), pati na rin ang bariatric surgery. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong bawasan ang panganib ng type 2 diabetes sa mga taong may prediabetes, kahit na ang mga positibong resulta ay hindi palaging nakamit.

Pinahuhusay ng Metformin ang pagkilos ng insulin sa atay at kalansay na kalamnanat ang pagiging epektibo nito sa pag-antala o pagpigil sa pagsisimula ng diyabetis ay napatunayan sa iba't ibang malaki, maayos na plano, randomized na mga pagsubok,

kabilang ang mga programa sa pag-iwas sa diabetes. Ang mga dekada ng klinikal na paggamit ay nagpakita na ang metformin sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado at ligtas. "

Maaari ba akong kumuha ng Metformin para sa pagbaba ng timbang? Mga resulta ng pananaliksik

Ayon sa mga pag-aaral, ang metformin ay maaaring makatulong sa ilang mga tao na mawalan ng timbang. Gayunpaman hindi pa rin malinaw kung paano ang metformin ay humantong sa pagbaba ng timbang.

Ang isang teorya ay binabawasan ng metformin ang gana sa pagkain, na nagiging sanhi ng pagbaba ng timbang. Sa kabila ng katotohanan na ang metformin ay nakakatulong upang mawalan ng timbang, ang gamot na ito ay hindi direktang inilaan para sa hangaring ito.

Ayon kay randomized na pang-matagalang pag-aaral (tingnan: PubMed, PMCID: PMC3308305), ang pagbaba ng timbang mula sa paggamit ng metformin ay may posibilidad na mangyari nang unti-unti, sa loob ng isa hanggang dalawang taon. Ang bilang ng mga kilo na nawala ay nag-iiba din sa iba't ibang mga tao at nauugnay sa maraming iba pang mga kadahilanan - kasama ang konstitusyon ng katawan, kasama ang bilang ng mga calorie na natupok araw-araw, sa paraan ng pamumuhay. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang mga paksa, sa average, ay nawala mula sa 1.8 hanggang 3.1 kg pagkatapos ng dalawa o higit pang mga taon ng pagkuha ng metformin. Kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng pagkawala ng timbang (mga diyeta na may mababang karot, mataas na pisikal na aktibidad, pag-aayuno), ito ay higit pa sa isang katamtamang resulta.

Ang walang pag-iisip na pangangasiwa ng gamot nang hindi sinusunod ang iba pang mga aspeto ng isang malusog na pamumuhay ay hindi humantong sa pagbaba ng timbang. Ang mga taong sumusunod sa isang malusog na diyeta at ehersisyo habang kumukuha ng metformin ay may posibilidad na mawalan ng timbang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang metformin ay nagdaragdag ng rate ng pagkasunog ng mga calorie sa panahon ng ehersisyo. Kung hindi ka kasali sa palakasan, marahil ay hindi ka magkakaroon ng kalamangan na ito.

Bilang karagdagan, ang anumang pagbaba ng timbang ay magpapatuloy hangga't inumin mo ang gamot. Nangangahulugan ito na kung titigil ka sa pagkuha ng metformin, maraming mga pagkakataon upang bumalik sa orihinal na timbang. At kahit na kumukuha ka pa rin ng gamot, maaari kang magsimulang dahan-dahang makakuha ng timbang. Sa madaling salita Ang metformin ay hindi isang "magic pill" para sa pagbaba ng timbang salungat sa inaasahan ng ilang mga tao. Magbasa nang higit pa tungkol dito sa aming materyal: Ang paggamit ng metformin para sa pagbaba ng timbang: mga pagsusuri, pag-aaral, mga tagubilin

Inireseta ba ang metformin para sa mga bata?

Ang pagtanggap ng metformin ng mga bata at kabataan na higit sa sampung taong gulang ay pinahihintulutan - napatunayan ito ng iba't ibang mga pag-aaral sa klinikal. Hindi nila inihayag ang anumang mga tiyak na epekto na nauugnay sa pag-unlad ng bata, ngunit ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Binabawasan ng Metformin ang paggawa ng glucose sa atay (gluconeogenesis) at pinatataas ang sensitivity ng mga tisyu ng katawan sa insulin.
Sa kabila ng mataas na kakayahang magamit ng gamot sa mundo, ang mekanismo ng pagkilos nito ay hindi lubos na nauunawaan, at maraming pag-aaral ang sumasalungat sa bawat isa.
Ang pagkuha ng metformin sa higit sa 10% ng mga kaso ay nagdudulot ng mga problema sa bituka. Upang malutas ang problemang ito, ang matagal na pagkilos na metformin ay binuo (ang orihinal ay Glucofage Long), na nagpapabagal sa pagsipsip ng aktibong sangkap at ginagawang mas epekto ang tiyan sa tiyan.
Ang Metformin ay hindi dapat makuha para sa malubhang sakit sa atay (talamak na hepatitis, cirrhosis) at bato (talamak na kabiguan sa bato, talamak na nephritis).
Sa pagsasama ng alkohol, ang metformin ay maaaring maging sanhi ng isang nakamamatay na sakit na lactic acidosis, na kung bakit mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng mga alkohol na may malalaking dosis ng alkohol.
Ang pangmatagalang paggamit ng metformin ay nagiging sanhi ng kakulangan ng bitamina B12, kaya ipinapayong kumuha ng mga pandagdag sa bitamina na ito.
Hindi inirerekomenda ang Metformin para sa pagbubuntis at gestational diabetes, pati na rin para sa pagpapasuso, bilang tumusok ito sa gatas.
Ang Metformin ay hindi isang "magic pill" para sa pagbaba ng timbang.Ang pagkawala ng timbang ay mas mahusay sa pamamagitan ng pagsunod sa isang malusog na diyeta (kabilang ang paglilimita ng mga karbohidrat) kasama ang pisikal na aktibidad.

Pinagmulan:

Petunina N.A., Kuzina I.A. Long-acting metformin analogs // Papasok na manggagamot. 2012. No3.
Ang metformin ay nagiging sanhi ng lactic acidosis? / Ang sistematikong pagsusuri sa Cochrane: mga pangunahing punto // Balita ng gamot at parmasya. 2011. Hindi. 11-12.
Long-Term Safety, Tolerability, at Pagbaba ng Timbang na Nauugnay sa Metformin sa Pag-aaral ng Programa ng Pag-iwas sa Diabetes // Pag-aalaga sa Diabetes. 2012 Abril, 35 (4): 731-77. PMCID: PMC3308305.