Diabetes bilang isang kadahilanan ng peligro para sa stroke.Mga teksto ng isang pang-agham na artikulo sa specialty - Medicine at Health.

SUGAR DIABETES AS ISANG STROKE RISK FACTOR

GKKP "Kostanay Regional Hospital", Republic of Kazakhstan, Kostanay

Ang diabetes mellitus (DM) ay isa sa nangungunang independiyenteng mga kadahilanan ng peligro ng etiological para sa pagbuo ng talamak na aksidente sa cerebrovascular (stroke). Ang pagkalat ng diyabetis sa mga pasyente na may talamak na aksidente sa cerebrovascular ay 11 - 43%. Sa kasalukuyan, mayroong 285 milyong mga taong nagdurusa sa sakit na ito sa buong mundo. Sa mga pasyente na may diabetes na mas matanda kaysa sa 65 taon, ang stroke ay ang pangalawang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit (pagkatapos ng coronary heart disease). Bukod dito, ang diyabetis ay isang kadahilanan ng peligro para sa hindi lamang pangunahing, kundi pati na rin ang paulit-ulit na stroke. Bukod dito, ang halaga ng diabetes bilang isang kadahilanan ng panganib para sa stroke ay unti-unting tumataas sa mga nakaraang taon (mula sa 6.2% hanggang 11.3%) ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may stroke. Ang mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng stroke sa mga pasyente na may diyabetis ay nahahati sa tiyak para sa sakit (hyperglycemia, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng microvascular, paglaban sa insulin, atbp.) At hindi tiyak (arterial hypertension, dyslipidemia, namamana predisposition, paninigarilyo, ang pathological kabuluhan na kung saan ay lubos na pinahusay laban sa diabetes mellitus ) Ang ratio ng ischemic / hemorrhagic stroke sa mga pasyente na may diyabetis, ayon sa mga pag-aaral ng epidemiological, ay 11: 1, habang sa pangkalahatang populasyon ito ay 5: 1. Ang DM ay hindi lamang humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng pagbuo ng stroke, ngunit sinamahan din ng isang mas malubhang kurso at mas masamang resulta ng binuo stroke, at ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may stroke at diabetes mellitus, kapwa sa yugto ng pag-aalaga ng medikal at sa huli na panahon, ay 2-5 beses mas mataas kaysa sa mga pasyente ng stroke na hindi naaayon sa diyabetis. 16% ng mga nakamamatay na kaso sa kalalakihan at 33% sa mga kababaihan bilang isang resulta ng isang stroke ay sanhi ng tiyak na mga epekto ng diabetes at mga kaugnay na mga kadahilanan sa peligro. Sa 6 -40% ng mga pasyente na may stroke, nang hindi magkakasunod na diabetes, mayroong isang tinatawag na reaktibo na lumilipas hyperglycemia na

bubuo bilang tugon ng isang organismo sa isang tugon ng stress. Sa kasalukuyan, batay

mga klinikal na pagsubok, ang mga hakbang ay binuo para sa pag-iwas sa stroke sa mga pasyente na may diabetes. Ito ang appointment ng hypoglycemic, antihypertensive, hypolipidemic at nakakaapekto sa mga katangian ng rheological ng mga produktong dugo. Ang pinaka-epektibong paraan upang mabawasan ang panganib ng stroke ay ang magreseta ng sapat na antihypertensive therapy upang makamit ang "optimal" na mga halaga ng presyon ng dugo (BP), na sa mga pasyente na may diyabetis ay hindi dapat lumagpas sa 130 80 mm Hg. Bawasan ang systolic presyon ng dugo ng 10 mmHg at diastolic na presyon ng dugo ng 5 mm Hg, sa mga pasyente na may diyabetis, binabawasan ang panganib ng stroke sa pamamagitan ng 44%. Upang gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ang mga gamot na unang-linya ay ginagamit - Ang mga inhibitor ng ACE, angiotensin II receptor blockers, diuretics, blockers ng kaltsyum ng channel, mga beta-blockers. Ang normalisasyon ng glycemia ay nananatiling pinakamahalagang sangkap ng therapy sa diyabetis at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng microvascular. Ang appointment ng mga gamot na nagpapababa ng lipid ay isang mahalagang sangkap sa paggamot sa mga pasyente na may layunin na maiwasan ang mga komplikasyon ng cardiovascular, kabilang ang mga stroke. Ang isang mahalagang direksyon sa pag-iwas sa mga stroke sa mga pasyente na may diyabetis ay ang appointment ng mga pondo na nagpapabuti sa mga katangian ng rheological na dugo at microcirculation. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot para sa hangaring ito ay acetylsalicylic acid (thromboass), na inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus mas matanda kaysa sa 40 taon (sa kawalan ng mga contraindications), kadalasang mayroong isang pagtaas ng potensyal na prothrombotic ng sistema ng coagulation ng dugo.

Ang Multifactorial complex therapy sa mga pasyente na may diyabetis, na naglalayong sapat na pagwawasto ng antas ng hyperglycemia, "optimal" na presyon ng dugo, dyslipidemia, pagpapabuti ng mga katangian ng rheological ng dugo at organ microcirculation, ay isang epektibong pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga stroke sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Stroke: ang malaking larawan

Ang aming utak, tulad ng anumang iba pang organ, ay patuloy at patuloy na ibinibigay ng dugo. Ano ang mangyayari kung ang daloy ng dugo ng tserebral ay nabalisa o humihinto? Ang utak ay maiiwan nang walang mga nutrisyon, kabilang ang oxygen. At pagkatapos ay nagsisimulang mamatay ang mga selula ng utak, at ang mga pag-andar ng mga apektadong lugar ng utak ay nagambala.

ang uri ng ischemic (nagkakahalaga ito ng 80% ng lahat ng mga stroke) ay nangangahulugan na ang anumang daluyan ng dugo sa utak na tisyu ay na-block ng isang thrombus,
uri ng hemorrhagic (20% ng mga kaso ng stroke) ay isang pagkalagot ng isang daluyan ng dugo at kasunod na pagdurugo.

Paano nauugnay ang mga stroke at diabetes?

Sa diabetes mellitus, ang mga daluyan ng dugo ay madalas na apektado ng atherosclerosis. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nawala ang kanilang kakayahang umangkop at literal na napuno ng mga plaque ng kolesterol mula sa loob. Ang mga pormasyong ito ay maaaring maging clots ng dugo at makagambala sa daloy ng dugo. Kung nangyari ito sa utak, isang ischemic stroke ang magaganap.
Ang metabolismo sa diyabetis ay makabuluhang may kapansanan. Napakahalaga ng metabolismo ng tubig-asin para sa normal na daloy ng dugo. Sa mga diyabetis, ang pag-ihi ay nagiging mas madalas, dahil dito nawawala ang likido at lumala ang dugo. Kung mag-atubili ka sa muling pagdidikit ng likido, ang nakabara na sirkulasyon ay maaaring humantong sa isang stroke.

Xylitol kapalit - dapat ba itong mapalitan ng asukal? Makinabang at posibleng pinsala.

Ang kanela sa mga remedyo ng katutubong. Mga recipe, kapaki-pakinabang na mga katangian - basahin ang higit pa dito.

Mga sintomas ng isang Stroke

Ang isang doktor lamang ang maaaring gumawa ng isang 100% tumpak na diagnosis. Alam ng gamot ang mga kaso kapag ang isang diyabetis ay hindi kaagad makilala sa isang stroke mula sa isang koma. Ang isa pang bagay ay nangyari - isang stroke na binuo laban sa background ng isang koma. Kung ikaw ay isang diabetes, bigyan ng babala ang iba tungkol sa mga potensyal na panganib. Mayroon bang mga taong may diabetes sa iyong kapaligiran? Sundin ang mga sumusunod na sintomas:

walang sakit na sakit sa ulo,
kahinaan, pamamanhid ng mga paa (nasa kanan o kaliwa) o sa buong kalahati ng katawan,
ito ay nagiging maulap sa isa sa mga mata, ang paningin ay ganap na may kapansanan,
kawalan ng pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, ang pag-uusap ng iba,
kahirapan o imposible ng pagsasalita,
pagdaragdag ng isa o higit pa sa nakalista na mga sintomas sa pagkawala ng orientation, balanse, pagbagsak.

Paggamot sa stroke

Kung pinangunahan ng doktor ang pasyente nang sabay-sabay bilang isang stroke at diabetes, dapat niyang isaalang-alang ang karaniwang therapy para sa isang diyabetis, kalkulahin ang mga hakbang para sa rehabilitasyon pagkatapos ng isang stroke at maiwasan ang paulit-ulit na pagkagambala ng sirkulasyon ng tserebral.

patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo (normalisasyon ng daloy ng dugo),
pagsubaybay ng metabolismo
ang paggamit ng mga gamot na normal para sa pasyente na gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo (alinsunod sa uri ng diyabetis),
mga hakbang upang maiwasan ang cerebral edema (sa mga diabetes, ang komplikasyon na ito pagkatapos ng isang stroke ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga pasyente na hindi diabetes),
ang paghirang ng mga gamot na pumipigil sa pamumuno ng dugo,
karaniwang rehabilitasyon para sa kapansanan sa pag-andar ng motor at pagsasalita.

Ang pagpapagamot ng isang stroke ay maaaring maging mahaba at mahirap. Gayunpaman, maiiwasan ang isang stroke, at ang mga hakbang para dito ay ang pinakasimpleng.

Mga tampok ng paggamot para sa gestational diabetes. Higit pang mga detalye sa artikulong ito.

Pag-iwas sa stroke sa diabetes

Ilang mga rekomendasyon lamang ang nakakatipid ng maraming tao na may diabetes mula sa isang stroke. Kinakailangan na obserbahan ang bawat isa sa kanila.

Upang mabawasan ang mga sakit na metaboliko, mahalaga ang isang espesyal na diyeta.
Kailangang maialis ang uhaw tuwing lumitaw (mapapabuti nito ang daloy ng dugo).
Isang katahimikan na pamumuhay ay hindi katanggap-tanggap. Kung hindi man, kahit na ang isang maliit na pisikal na pagsisikap ay mapabilis ang daloy ng dugo upang ang mga daluyan (kasama ang utak) ay labis na pasanin at ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa.
Huwag laktawan ang mga iniksyon ng insulin o mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Diabetes bilang isang kadahilanan sa panganib para sa stroke

Ang diabetes mellitus ay ang sanhi ng maraming mga karamdaman sa katawan ng tao, ang paggamot na kung saan ay kumplikado ng mga indibidwal na katangian. Sa diyabetis, ang balanse ng tubig-asin ng pasyente ay labis na nabalisa, dahil sa ang katunayan na ang mga molekula ng glucose ay gumuhit ng sapat na dami ng likido mula sa mga tisyu.

Ang dami ng ihi na excreted ay nagdaragdag, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubig. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo laban sa background ng naturang mga pagbabago ay nababago, ang dugo ay lumalakas, at ang mga trap sa trapiko at mga paglaki ay nabubuo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang proseso ng pagbawi ay humina nang malaki, ang dugo ay naghahanap ng mga bagong channel.

Mahalaga! Noong nakaraan, ang isang mapanganib na kondisyon tulad ng isang stroke ay nasuri sa pangunahin sa mga matatanda na pasyente, ngayon ay nasa peligro ang mga kinatawan ng iba't ibang edad, kabilang ang mga bata at kabataan.

Sa pamamagitan ng hemorrhagic stroke, walang libreng pagdurugo ng dugo sa mga tisyu at organo. Pagkatapos ng pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang clot ng dugo, ang ischemia ay bubuo.

Sa diyabetis, sinusuri ko ang isang mapanganib na kondisyon bilang isang stroke nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga malusog na pasyente, ito ay dahil sa impluwensya ng mga predisposing na kadahilanan:

mataas na panganib ng pagbuo ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo,
predisposition sa trombosis,
ang proseso ng pampalapot ng dugo ay isinaaktibo dahil sa pagkawala ng likido,
hindi pagsunod sa mga patakaran ng nutrisyon.

Sa diyabetis, madalas na umuunlad ang atherosclerosis. Ang mga daluyan nang sabay-sabay ay nawawala ang kanilang sariling pagkalastiko at nagiging mas malutong, ang panganib ng pag-clog sa kanila ng mga clots ng dugo ay tumataas.

Lumilikha ang trombosis ng mga paunang kinakailangan para sa pagpapaunlad ng ischemia, ang nutrisyon ng tisyu ay ginulo ng oxygen. Ang mga kahihinatnan ng naturang mga pagbabago ay maaaring magkakaiba.

Laban sa background ng kondisyong ito, ang dami ng plasma ng dugo ay makabuluhang nabawasan, dahil ang likido ay tinanggal mula sa katawan nang napaka-aktibo, at ang proseso ng pagtiyak na ang muling pagdadagdag ay hindi ibinigay sa kinakailangang antas. Ang lagkit ng dugo ay tumaas nang malaki dahil sa mga pare-parehong elemento.

Mapanganib na mga kahihinatnan ng pagkatalo.

Mahalaga! Ang mga kahihinatnan ng isang stroke para sa isang diyabetis ay mas mapanganib. Ang proseso ng pagbawi ay mas mahirap. Ang isang malawak na sugat ay nasuri.

Posible upang maiwasan ang pagbuo ng isang stroke sa mga pasyente na may talamak na kakulangan sa insulin. Sa bagay na ito, ang nangungunang papel ay nilalaro ng diyeta kasabay ng sapat na therapy sa insulin.

Mga tampok ng pag-unlad ng stroke sa diabetes

Ang mga pasyente na nasuri na may diabetes mellitus ay may ilang mga katangian na katangian ng pagpapakita ng mga pathologies ng cerebral sirkulasyon:

Laban sa background ng isang stroke, ang karamihan ng pasyente ay bubuo ng hypoglycemia.
pinaka-binibigkas na cerebral edema.
Sa pagpapakita ng pagdurugo ng tserebral, ang isang matalim na agnas ng diabetes ay sinusunod.
Ang isang stroke ay nauugnay sa mataas na mga panganib ng kamatayan.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga karamdaman na katulad ng mga sintomas ng isang stroke. Ang ganitong mga pathologies ay madalas na neurological sa kalikasan.

Mga palatandaan ng isang stroke

Ang listahan ng mga katangian ng isang stroke ay maaaring kinakatawan tulad ng mga sumusunod:

pakiramdam ng kahinaan
pamamanhid ng mga braso at binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan,
pagkalumpo ng anumang bahagi ng katawan,
walang pag-iisip
kawalan ng kakayahan upang makita at magparami ng mga salita,
malubhang sakit ng ulo
kapansanan sa visual,
ang kawalan ng kakayahang lunukin ang laway,
pagkawala ng balanse, may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw,
pagkawala ng malay.

Sasabihin sa video sa artikulong ito ang mga pasyente tungkol sa mga unang sintomas ng isang stroke.

Mga tampok ng paggamot

Napapanahong tulong medikal.

Sa pamamagitan ng malinaw na mga sintomas ng isang stroke, ang pasyente ay maginhawang inilatag sa kama, hindi matatag na damit, prostheses o ang labi ng pagsusuka ay tinanggal mula sa bibig na lukab. Para sa isang sapat na daloy ng hangin buksan ang mga bintana "sa bentilasyon". Ang ulo at balikat ng pasyente ay dapat na nakahiga sa unan upang ang leeg ay hindi yumuko, at ang daloy ng dugo ng mga vertebral arteries ay hindi lumala.

Ang tulong medikal ay dapat magsimula kaagad pagkatapos kumpirmahin ang diagnosis ng isang stroke. Dapat tandaan na ang pagiging epektibo ng therapy sa kasong ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkakaisa ng mga pagkilos ng mga tauhang medikal.

Una sa lahat, ang mga thrombolytic na gamot sa anyo ng mga intravenous injection ay inireseta. Kung ang naturang gamot ay pinangangasiwaan sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng isang stroke, malamang ang isang kumpletong pagbawi.

Pamamagitan ng kirurhiko

Bilang karagdagan sa paraan ng paggamot sa gamot, ang pamamaraan ng kirurhiko ay madalas na ginagamit. Ang isang katulad na pamamaraan ay nagsasangkot sa mekanikal na pag-alis ng plaka, na kumplikado ang daloy ng dugo sa utak.

Ang pamamaraang ito ng therapy ay ginagamit nang bihirang, na nauugnay sa panganib ng mga pagpapakita ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon.

Diyeta para sa diyabetis pagkatapos ng isang stroke ay kinakailangan para sa lahat. Ang isang balanseng diyeta ay ang kinakailangang hakbang upang mapabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay at mabawasan ang panganib ng isang pangalawang pag-atake.

Ang pangunahing mga patakaran na namamahala sa proseso ng pag-iipon ng diyeta ay tinalakay sa talahanayan:

Anong mga patakaran ang dapat isaalang-alang kapag gumagawa ng isang menu para sa isang stroke na may diabetes?
Rekomendasyon	Paglalarawan	Katangian ng larawan
Pagpapanumbalik ng rehimen sa pag-inom	Ang pampalapot ng dugo sa diabetes mellitus ay madalas na nangyayari dahil sa pag-aalis ng tubig, kaya ang pasyente ay dapat uminom ng pang-araw-araw na pamantayan ng tubig sa panahon ng paggaling. Ang mga pinapayagan na inumin ay kasama ang mga juice at compotes, tsaa, pati na rin ang malinis na tubig. Ang mga inuming naglalaman ng asukal, soda at kape ay ipinagbabawal.	Mode ng pag-inom.
Ang pagtanggi sa mga matabang pagkain	Ang pasyente ay dapat na ganap na tumanggi sa pagkain na naglalaman ng kolesterol.	Ang pagtanggi sa mga matabang pagkain.
Asin	Pagkatapos ng isang stroke, sulit na iwanan ang paggamit ng asin. Upang ipakilala ito sa diyeta sa maliliit na dosis posible lamang matapos ang kumpletong paggaling.	Mapanganib na asin.
Potasa	Sa diyeta ng pasyente ay dapat na mayroong potasa sa anyo ng mga espesyal na bitamina complex o mga produktong naglalaman nito. Ito ay kinakailangan upang palakasin ang kalamnan ng puso at mga pader ng daluyan ng dugo.	Potasa sa pagkain.
Mga bitamina	Ang menu ay dapat maglaman ng mga hilaw na prutas at gulay. Ang mga produkto ay makakatulong na muling lagyan ng supply ang bitamina B, nang hindi lumilikha ng pasanin sa katawan.	Menu ng gulay.

Ang mga tagubilin para sa pagbawi ay dapat sundin nang walang pagkabigo. Ang kabiguang sumunod sa mga rekomendasyon sa pagdidiyeta ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.

Mga rekomendasyong pang-iwas

Ang pag-iwas sa stroke sa diabetes mellitus ay medyo simple. Ang pansin ng pasyente ay dapat na tumigil sa katotohanan na upang maiwasan ang pagbuo ng isang stroke ay medyo madali kaysa sa paglaon upang mapupuksa ang mapanganib na mga kahihinatnan nito.

Ang listahan ng mga pangunahing rekomendasyon na matiyak ang pag-iwas sa isang talamak na kondisyon ay ang mga sumusunod:

ganap na pagtanggi ng pagkagumon sa nikotina,
pagtanggi na gumamit ng anumang inuming nakalalasing, partikular sa mababang kalidad na inuming nakalalasing,
paghihigpit ng paggamit ng pagkain na naglalaman ng nakakapinsalang mataba na alkohol,
patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo,
pagsubaybay sa asukal
pagkuha ng aspirin ayon sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista, ang dosis ay tinutukoy nang isa-isa.

Ang mga pasyente na nasuri na may diyabetis ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga kinakailangan ng isang espesyalista. Ang presyo ng kanilang hindi pagsunod ay kung minsan ay napakataas. Dapat alalahanin na ang kumplikadong kurso ng diabetes ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng stroke.

Mga kahihinatnan ng sakit

Sa panahon ng paggaling pagkatapos ng isang stroke, ang pasyente ay dapat kumonsumo ng isang sapat na dami ng likido, ang isang katulad na pamamaraan ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng pamumuno ng dugo. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na dami ng tubig ay dapat matukoy kasabay ng dumadalo sa manggagamot upang maiwasan ang posibleng kapansanan ng pagpapaandar ng bato.

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sakit sa neurological na nangangailangan ng kumplikadong therapy. Ang mga doktor na ang stress na ang mga rate ng namamatay sa stroke ay lumalaki nang hindi lubos. Ang mga pasyente ay hindi rin dapat kalimutan ang tungkol sa mataas na posibilidad ng pagbuo ng iba't ibang mga pathologies sa puso.

Pansin! Ang pinaka-mapanganib ay isang progresibong stroke, na maaaring maging sanhi ng isang pagkawala ng malay o isang nakamamatay na kinalabasan kahit na ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraan ng therapeutic ay isinasagawa.

Ang lahat ng mga pasyente na nasuri na may diabetes mellitus, siyempre, dapat tandaan na ang naturang paglabag ay lubhang mapanganib at ang anumang mga paglihis mula sa inireseta na mga patakaran ng buhay na may diyabetis ay maaaring maging isang kadahilanan sa mapanganib na mga sugat. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa pangangailangan na mapanatili ang wastong nutrisyon at iwanan ang masamang gawi, regular na magsagawa ng magaan na pisikal na ehersisyo.

Sa pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan, pinapayuhan ang mga pasyente na mawalan ng timbang. Ang sapat na hypoglycemic therapy ay dapat matukoy ng dumadating na manggagamot. Tutulungan ang doktor na matukoy ang kinakailangang dosis ng insulin.

Tanong sa isang espesyalista

Magandang hapon Apat na araw na ang nakalilipas, naospital ang aking lola na may stroke. Ang stroke at diabetes, siya ay 86 taong gulang, mayroong anumang pagkakataon na mabawi. Kaliwa na paralisis, hindi nagsasalita.

Magandang hapon Napakahirap gumawa ng mga pagtataya sa kasong ito; hindi ka nagbigay ng mga resulta ng pag-aaral. Ang edad ay nagmumungkahi na ang buong pagbawi ay halos imposible.

Magandang araw. Mayroon akong type 2 diabetes, madalas na sakit ng ulo. Sabihin mo sa akin, hindi ba ito isang harbinger ng isang posibleng stroke? Nangunguna ako sa isang malusog na pamumuhay, sumunod sa isang diyeta.

Magandang hapon Hindi, ang isang sakit ng ulo ay hindi nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa stroke. Suriin ang index ng asukal sa oras ng pagsisimula ng sakit at pagkatapos ng pag-aalis nito.

Atherosclerosis ng mga arterya: isang papel sa genesis ng patolohiya

Ang isang stroke ay makabuluhang nakakagambala sa suplay ng dugo sa utak. Ayon sa mga eksperto mula sa National Heart, Lung, at Blood Institute (NHLBI), ito ay isang malubhang sakit na maaaring humantong sa pangmatagalang kapansanan at maging ang kamatayan.

Sa isang mahabang kurso ng diyabetis, ang panganib ng pagbuo ng isang stroke ay nagdaragdag ng maraming mga kadahilanan. Una, ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay madaling kapitan ng pagbuo ng atherosclerosis ng mga arterya, na nakakagambala sa supply ng dugo sa mga tisyu at organo. Kahit na mas madalas, ang arterial atherosclerosis ay hinihimok sa mga pasyente na may ilang mga kadahilanan sa peligro, na kinabibilangan ng labis na katabaan, mataas na presyon ng dugo o dyslipidemia (isang pagtaas sa konsentrasyon ng "masamang" kolesterol).

Bakit mas mataas ang mga panganib ng isang stroke?

Ang panganib ng stroke ay nagdaragdag din dahil sa pangmatagalang hindi maibabalik na pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang isang hindi maliwanag na nadagdagan na konsentrasyon ng asukal sa dugo sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa mga pader ng mga daluyan ng dugo, na ginagawang marupok at manipis. Maaari itong makaapekto sa pangkalahatang daloy ng dugo sa mga tisyu o panloob na organo, kabilang ang utak, na maaaring mag-trigger ng isang stroke.

Ang paninigarilyo at kawalan ng pisikal na aktibidad ay nagdaragdag din ng panganib ng stroke sa mga diabetes. Ang iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng stroke, ngunit kung saan ay lampas sa kontrol ng pasyente mismo, kasama ang:

Ang salungat na pagmamana (kabilang dito ang arteriosclerosis ng mga arterya sa pamilya, at mga stroke, atake sa puso, sakit sa puso, diabetes mismo)
Pag-iipon ng katawan.
Ang pagkakaroon ng sakit na anem ng cell.
Ang pagtuklas ng kabiguan sa puso, mga pag-atake sa puso, o atrial fibrillation (kaguluhan sa ritmo ng puso).

Ang lahat ng mga kadahilanan ng peligro na ito ay nilikha, laban sa background ng umiiral na diyabetis, isang mas mataas na peligro ng stroke.

Diabetes at ang mga panganib ng mga pathology

Ayon sa mga istatistika, ang panganib ng stroke sa mga kababaihan na may diyabetis ay higit sa dalawang beses kaysa sa mga kababaihan nang walang patolohiya na ito. Ang panganib ng stroke sa mga kalalakihan ay mas mataas kaysa sa 1.8 beses. Ayon sa ilang mga pagtatantya, ang panganib ay mas mataas kaysa sa mga opisyal na istatistika, na nauugnay sa pagkakaroon ng magkakasunod na mga pathology sa maraming tao na may diyabetis.

Para sa mga taong nasuri na may diyabetis, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ischemic stroke. Ang mga hemorrhage ng utak ay nangyayari nang mas madalas, kadalasan sila ay nauugnay sa mga magkakasunod na mga pathology ng sistema ng dugo at hypertension ng arterial. Bagaman ang pasyente mismo ay hindi maaaring ganap na makontrol ang lahat ng mga uri ng mga kadahilanan ng peligro para sa isang mapanganib na komplikasyon, ang ilang mga pagbabago sa buhay na kinakailangan para sa isang tao kung siya ay nasuri na may diabetes mellitus.

Kontrolin ang iyong asukal sa dugo!

Mahalaga na regular na matukoy ang asukal sa dugo upang patuloy na kontrolado ito. Sinubukan ng mga doktor na idirekta ang mga pasyente sa isang patuloy na pagpapasiya ng asukal sa dugo mula sa panahon na mayroon silang paglabag sa pagpapaubaya ng glucose (dati ang kondisyong ito ay tinawag na pre-diabetes). Ito ay upang maiwasan o maantala ang pag-unlad ng mga sintomas ng type 2 diabetes.

Sa pamamagitan ng patuloy na pagsubaybay sa asukal sa dugo, maiiwasan ng mga pasyente ang mga komplikasyon sa kalusugan tulad ng stroke. Sulit na humingi ng tulong ng isang endocrinologist, dumaan sa paaralan ng diabetes upang malaman kung paano makontrol ang konsentrasyon ng asukal sa dugo laban sa background ng iba't ibang mga sitwasyon. Hindi pa malinaw kung ang pagkontrol sa diyabetis ay epektibo upang maiwasan ang stroke, ngunit ang control sa diyabetis ay mahalaga para sa pangkalahatang kalusugan.

Ang sirkulasyon ng utak, hypertension, pangangasiwa ng medikal

Sa mataas na presyon, ang sirkulasyon ng dugo ng utak ay nabalisa, na nagpapataas ng mga panganib ng mga nakamamatay na komplikasyon. Ang panganib ng stroke sa tiktikan ang type 2 diabetes ay nabawasan laban sa background ng palaging pagsubaybay sa presyon ng dugo. Pinipigilan ang pagkontrol ng mataas na presyon ng dugo ang panganib ng lahat ng mga uri ng stroke, kung ito ay pagdurugo ng utak o ischemia. Kinakailangan na regular na masukat ang presyon, at sa pagtaas nito, kunin ang lahat ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Ang pantay na mahalaga ay isang regular na pagbisita sa doktor. Ang pagkakasunud-sunod na medikal na pagsubaybay sa mga dinamika ng mga sintomas ng diabetes, pati na rin ang anumang iba pang mga pathologies, ay sinusubaybayan, sila ay ginagamot at pinipigilan ang mga komplikasyon. Kinakailangan na gamitin ang lahat ng mga gamot alinsunod sa mga tagubilin ng doktor, regular na subaybayan ang kondisyon, pag-aayos ng dosis.

Ang mahusay na nutrisyon at pisikal na aktibidad ay ipinapakita. Ang mga pagbabago sa pamumuhay, kabilang ang regular na pisikal na aktibidad at isang malusog na diyeta, ay mahalaga. Ang asukal at puspos na taba ay dapat na limitado sa diyeta, ang nilalaman ng calorie ng diyeta ay mahigpit na kinokontrol. Kailangan mong makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagbaba ng kolesterol LDL (na kilala rin bilang "masamang" kolesterol) sa iyong diyeta.

Ang iba pang malusog na pagbabago sa buhay ay kinakailangan din. Kasama nila ang pagbaba ng timbang kung ang pasyente ay may labis na pounds, at buong pagtulog. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, kailangan mong maghanap ng isang paraan upang isuko ang masamang ugali.

Mga palatandaan ng panganib

Ang pinsala sa utak sa diyabetis ay maaaring mangyari nang bigla. Mahalagang malaman ang mga palatandaan ng babala para sa agarang medikal na atensyon. Kabilang dito ang:

Biglang bumangon ang kahinaan, ang pagbuo ng pamamanhid sa mukha, pagkalumpo ng binti o braso, isang kalahati ng katawan.
Ang mga biglaang visual na kaguluhan, ang isa o parehong mga mata ay huminto upang makita.
Mga karamdaman sa pagsasalita o mga problema sa pag-unawa.
Mga pag-atake ng binibigkas na pagkahilo.
Pagkasira o pagbagsak sa lugar.
Isang pag-atake ng excruciating sakit ng ulo nang walang kilalang dahilan.

Para sa anumang sintomas na inilarawan, ang isang tawag sa ambulansiya na may ospital ay kinakailangan. Ang mga kahihinatnan ng isang stroke sa isang diyabetis ay maaaring magkakaiba-iba. Ang kalubhaan ng lesyon ay maaaring maging mas matindi, at kinakailangan ang isang mas mahabang rehabilitasyon.

Stroke at Diabetes

Ang isang stroke ay isang talamak na kondisyon kung saan ang isang bahagi ng utak ay tumitigil sa pagtanggap ng dugo mula sa isang sisidlan na pinapakain ito. Kung ang sitwasyong ito ay tumatagal ng higit sa 4 minuto, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa lugar na may pinahina na sirkulasyon ng dugo, at siya ay namatay.

Mahalaga! Mayroong dalawang uri ng stroke - hemorrhagic at ischemic. Ang hemorrhagic stroke ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkawasak ng isang arterya, ischemic stroke bilang isang resulta ng pagbara ng thrombus nito.

Ngayon isaalang-alang ang isang stroke na may diabetes. Alam na ang diyabetis ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa mga sisidlan, kapwa sa maliit at malalaki. Ang katotohanan ay ang mga pasyente na may diyabetis ay madalas na nagkakaroon ng atherosclerosis - isang vascular lesyon kung saan nawala ang kanilang pagkalastiko, nagiging matigas, at ang kanilang mga dingding ay natatakpan ng mga paglaki ng mga plaque ng kolesterol.

Ang mga plake na ito ay madalas na nagiging mga clots ng dugo, na naka-clog sa mga vessel. Kadalasan sila ay bumaba, at sa daloy ng dugo ay tumagos sa cerebral arteries, at sa isang beses sa isang maliit na arterya, harangan ito, bilang isang resulta nakakakuha kami ng ischemic stroke.

Ang isang nakakapalala na kondisyon ay isang paglabag sa metabolismo ng tubig-asin. Alam na ang mga diabetes ay nadagdagan ang output ng ihi, at kung hindi nila pinunan muli ang sapat na tubig sa katawan, ang dugo ay lumala, na nagiging isang karagdagang kadahilanan ng pinsala na nagdaragdag ng panganib ng stroke.

Sa palagay ko ngayon ay malinaw na ang mga pasyente na may diabetes ay nagdurusa sa isang stroke na 2.5 beses nang mas madalas kaysa sa ibang mga tao. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang isang stroke sa diyabetis ay maaaring maging mas mahirap dahil sa magkaparehong mga sclerosed (stiff) vessel.

Sa loob ng maraming taon na pinag-aralan ko ang problema ng DIABETES. Ito ay nakakatakot kapag napakaraming tao ang namatay, at kahit na mas may kapansanan dahil sa diyabetis.

Nagmadali akong sabihin ang mabuting balita - ang Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences ay pinamamahalaang upang bumuo ng isang gamot na ganap na nagpapagaling sa diyabetis. Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay papalapit sa 100%.

Ang isa pang mabuting balita: ang Ministri ng Kalusugan ay na-secure ang pag-ampon ng isang espesyal na programa na magbabayad para sa buong gastos ng gamot. Sa Russia at ang mga bansa ng CIS na may diyabetis bago Hulyo 6 ay maaaring makatanggap ng isang lunas - LIBRE!

Karaniwan, sa kaso ng paglabag sa suplay ng dugo sa isang napakahalagang organ, ang katawan ay nag-oaktibo, kaya ang pagsasalita, pag-workarounds, at dugo sa pamamagitan ng mga arterioles (maliit na arterya) ay nagsisimulang dumaloy sa apektadong lugar, pag-iwas sa napinsalang daluyan, pagpapanumbalik ng nutrisyon.

Pag-iingat: Ngunit sa mga taong may diyabetis, ang mga maliliit na sasakyang-dagat ay nasasailalim din sa mga pagbabago sa atherosclerotic, at ang daloy ng dugo sa pamamagitan nito ay mahirap o ganap na imposible, samakatuwid, ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang stroke sa kanila ay karaniwang tumatagal, at ang mga kahihinatnan para sa katawan ay mas malubha kaysa sa mga may diyabetis hindi nagdurusa.

Ano ang gagawin? Kung nangyari ang isang stroke, magrereseta ang doktor ng kinakailangang paggamot. Ngunit nasa loob ng iyong kapangyarihan upang maiwasan ang gayong pag-unlad ng mga kaganapan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga hakbang sa pag-iwas sa oras. Ang mga sumusunod ay dapat na sundin: una, ang diyeta para sa diyabetis ay dapat maging isang permanenteng paraan ng pamumuhay, pangalawa, kailangan mong ubusin ang sapat na tubig upang maiwasan ang pamumula ng dugo, at pangatlo, ang pisikal na aktibidad, tulad ng cardio, ay kinakailangan.

Ang isa sa mga simple ngunit epektibong pag-eehersisyo sa cardio ay araw-araw na paglalakad sa isang pinabilis na bilis ng 20-30 minuto. Ang mga hakbang na ito ay sapat na upang labanan ang isang stroke, kahit na mayroon kang diabetes.

Sa 47, nasuri ako na may type 2 diabetes. Sa ilang linggo nakakuha ako ng halos 15 kg. Ang patuloy na pagkapagod, pag-aantok, pakiramdam ng kahinaan, nagsimulang umupo ang paningin.

Kapag naka-55 taong gulang ako, nasaksak ko na ang aking sarili sa insulin, ang lahat ay napakasama. Ang sakit ay patuloy na umunlad, panaka-nakang mga seizure ay nagsimula, ang ambulansong literal na bumalik sa akin mula sa susunod na mundo. Sa lahat ng oras na naisip ko na ang oras na ito ang magiging huli.

Nagbago ang lahat nang hayaang basahin ako ng aking anak na babae ng isang artikulo sa Internet. Hindi mo maiisip kung gaano ako nagpapasalamat sa kanya. Ang artikulong ito ay nakatulong sa akin na tuluyang mapupuksa ang diyabetis, isang di-umano’y sakit na sakit. Ang huling 2 taon na nagsimula akong gumalaw nang higit pa, sa tagsibol at tag-araw ay pumupunta ako sa bansa araw-araw, lumalaki ang mga kamatis at ibinebenta ang mga ito sa merkado. Nagulat ang aking mga tiyahin sa kung paano ko pinananatili ang lahat, kung saan nagmumula ang sobrang lakas at lakas, hindi pa rin sila naniniwala na ako ay 66 taong gulang.

Sino ang nais na mabuhay ng mahaba, masiglang buhay at kalimutan ang tungkol sa malagim na sakit na ito magpakailanman, maglaan ng 5 minuto at basahin ang artikulong ito.

Pag-activate ng pasyente

Dahil ang isang stroke ay madalas na humahantong sa kapansanan sa aktibidad ng motor, ang isa sa mga lugar ng paggamot sa rehabilitasyon ay ang pag-activate ng pasyente. Sa kasong ito, ang pahinga sa kama ay hindi dapat hadlangan ang pag-activate.

Mahalaga! Dapat itong magsimula kaagad pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente, dahil sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapanumbalik ng mga paggalaw sa mga paralisadong mga paa ay nangyayari pangunahin sa unang 3-6 na buwan pagkatapos ng isang stroke. Sa panahon na ito ang motor, at hindi lamang, ang rehabilitasyon ay lalong epektibo. Mas kumplikado (sambahayan, paggawa, atbp.) Na mga kasanayan ay naibalik sa mas mahabang panahon.

Upang maiwasan ang pagbuo ng spastic immobility (contracture) sa isa o higit pang mga kasukasuan ng mga paralisadong limbong (s), dapat silang bibigyan ng isang espesyal na posisyon nang hindi bababa sa 2 oras sa isang araw. Kaya, bilang isang panuntunan, ang braso ay diretso sa siko at inilatag sa isang mesa (upuan) na nakakabit sa kama sa isang anggulo ng 90 degree, habang binabaluktot ang mga daliri hangga't maaari.

Ang isang tela o cotton roll ay inilalagay sa kilikili, at isang bag ng buhangin na tumitimbang ng 0.5 kg ay inilagay sa ito upang ayusin ang kamay. Ang paralisadong binti ay baluktot sa isang anggulo ng 10-15 degree sa kasukasuan ng tuhod at, upang maiwasan ang pagpapalawak nito, isang roller ay inilalagay sa rehiyon ng popliteal. Ang paa ay baluktot hangga't maaari at nagbibigay ng diin nito, halimbawa, sa headboard.

Ang mga manipulasyong ito ay madalas na pupunan ng passive gymnastics ng mga paralisadong mga paa. Ang pasibo gymnastics, bilang isang panuntunan, ay isinasagawa ng isang tagapagturo ng physiotherapy sa pagkakaroon ng isang kamag-anak o tagapag-alaga, na dapat na maingat na pag-aralan ang pagkakasunud-sunod at direksyon ng mga paggalaw ng pasibo sa bawat pinagsamang isang paralisadong paa.

Sa hinaharap, habang pinagkadalubhasaan ang pamamaraan, ang passive gymnastics ay maaari ding isagawa ng mga taong nagmamalasakit sa isang pasyente ng stroke. Ang mga paggalaw ng pasibo ay dapat isagawa sa bawat magkasanib at nang buo nang walang aktibong tulong ng pasyente. Ang bilis, dami at bilang ng mga paggalaw ay unti-unting tumataas. Ang gymnastics ng pasibo ay madalas na pinagsama sa paghinga, kaya ang extension ay sinamahan ng paglanghap.

Ang pagpapasyang magsimula ng pisikal na rehabilitasyon ay pinagsamang pinagsama ng dumadalo sa manggagamot at tagapagturo ng therapy sa pisikal. Ang unang yugto ng aktibong rehabilitasyon ay ang pag-upo sa pasyente sa kama sa loob ng 1 - 2 minuto sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Ang kanyang subjective sensations, pulso, presyon ng dugo ay nasuri.

Sa hinaharap, tataas ang tagal ng posisyon ng pag-upo ng pasyente. Ang susunod na hakbang ay ang pag-aampon ng pasyente ng isang patayo na posisyon (nakatayo) na may suporta ng isang tagalabas, at pagkatapos ay nakapag-iisa (ang pasyente ay humahawak sa likod ng kama o iba pang matatag na istraktura na may malusog na kamay).

Ang paggalaw sa paligid ng ward (silid) sa simula ay isinasagawa sa tulong at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang tagapagturo ng physiotherapy. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay hinihimok mula sa gilid ng paresis, na itinapon ang isang mahina na kamay sa kanyang balikat. Sa gabi, sa simula ng independyenteng aktibidad ng motor ng pasyente, ligtas pa rin na harangan ang kama, iniwan ang malapit sa ihi sa isang upuan o mesa.

Sa hinaharap, ang pasyente, sa halip na isang katulong, ay maaaring gumamit ng mga espesyal na aparato, na kolektibong tinatawag na "mga naglalakad," upang lumipat sa paligid ng silid, ward. Ang mga ito ay gawa sa magaan na matibay na istruktura ng metal at lubos na kapaki-pakinabang sa aktibong rehabilitasyon ng isang pasyente ng stroke.

Bilang karagdagan sa paggalaw, ang pasyente ay dapat hinikayat na umangkop sa bahay: mag-alok na kumuha ng mga gamit sa sambahayan gamit ang isang kamay ng kamay, bihisan ang iyong sarili, i-fasten ang mga pindutan, atbp.Bilang isang karagdagang pamamaraan na naglalayong pag-activate ng pasyente, ginagamit ang masahe.

Sa maliwanag na pagiging simple ng masahe, dapat itong gamutin nang maingat, dahil ang hindi mahusay na pag-uugali nito ay maaaring dagdagan ang kalamnan ng kalamnan ng mga paa't kamay, na sa hinaharap ay maaaring maging sanhi ng pagkontrata. Kaya kapag ang pag-massage ng mga kalamnan ng mga flexors ng braso at extensors ng binti, kanais-nais lamang na gaanong hampasin ang mga ito.

Mayroong iba pang mga nuances ng massage para sa mga pasyente ng stroke, at samakatuwid ang pagmamanipula na ito ay dapat gawin ng mga propesyonal na may sapat na karanasan sa pagsasagawa nito para sa partikular na kategorya ng mga pasyente. Sa mga kaso kung saan ang spasm ng mga kalamnan ng isang paralisadong paa ay sapat na binibigkas, ang mga doktor ay nagdaragdag ng karagdagang mga reseta sa kalamnan, na isa-isa na pumili ng isang tiyak na gamot, dosis at regimen.

Bilang karagdagan sa mga hakbang sa itaas para sa pag-iwas sa mga kontrata ng mga paralisadong mga paa, acupressure, acupuncture, heat therapy (paraffin at ozocerite application) o malamig na paggamot (cryotherapy), ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng tubig (hydrotherapy).

Tip! Sa pagbaba ng tono ng kalamnan sa paralisadong mga paa, ginagamit din ang massage (ayon sa isang espesyal na pamamaraan ng pag-activate), de-koryenteng pagpapasigla ng neuromuscular apparatus, at ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapasigla ng pag-urong ng kalamnan. Ang tanong ng kanilang layunin, dosis at ruta ng pangangasiwa ay napagpasyahan ng doktor.

Para sa prophylaxis, pati na rin para sa paggamot ng "sakit sa balikat sindrom", bilang karagdagan sa pasibo at aktibong himnastiko, paggamit ng masahe na may suot na bendahe, de-koryenteng pagpapasigla ng mga kalamnan ng tinukoy na anatomical na rehiyon. Ang pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay nagbibigay-daan sa karamihan ng mga kaso upang maiwasan ang pagbuo ng mga kontrata.

Rehabilitation

Ang isa pang mahalagang lugar ng paggamot sa rehabilitasyon para sa isang pasyente na may isang stroke, kung saan ang mga kamag-anak ng pasyente ay napakahalaga, ay sikolohikal na rehabilitasyon. Ito ay kilala na sa kategoryang ito ng mga pasyente ang mga tampok na katangian ng pagkatao ay itinaas: kawalang-interes, ang luha ay namumuno sa bahagi, at ang pananalakay, kalokohan, pagkamayamutin ay mananaig sa bahagi.

Dramatically nabawasan ang memorya, lalo na para sa mga kasalukuyang kaganapan. Maraming mga pasyente ang may ilang uri ng kapansanan sa pagsasalita. Ang lahat ng mga aspeto na ito ay dapat isaalang-alang kapag nakikipag-usap sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Sa isang banda, ang mga pag-aaway ay dapat iwasan, mapagparaya sa kanilang mga kapritso at kapwa, sa kabilang banda, huwag magpakasawa sa kanila, pasiglahin at hikayatin ang motor, pagsasalita at iba pang uri ng aktibidad. Para sa mga nasabing pasyente, ang komunikasyon ay lubos na kapaki-pakinabang, kung saan ang mga nawalang mga asosasyon at kasanayan ay mas madaling maibalik.

Kabilang sa mga posibleng paksa ng komunikasyon: mga pag-uusap tungkol sa mga tao sa paligid ng pasyente, ang sitwasyon, mga kwento tungkol sa mga taong nagdusa ng isang stroke at gumaling nang maayos pagkatapos nito. Kasabay nito, ang pasyente ay dapat na aktibong kasangkot sa pag-uusap, kasama niya ang mga salita at parirala ay dapat ibigkas at lahat ay dapat batiin ng sigasig, kahit na "maliit na tagumpay".

Mahalaga! Kung ang pasyente bago ang sakit ay aktibong interesado sa buhay panlipunan, basahin ang mga sariwang pahayagan at magasin o bigyan siya ng mga broadcast sa radyo, at pagkatapos ay hilingin sa kanila na muling suriin o talakayin kung ano ang kanilang nabasa (narinig) sa kanya.

Siyempre, ang rehabilitasyon ng isang pasyente na may isang sakit sa pagsasalita na sanhi ng isang stroke ay maaaring maging mas epektibo sa kaso ng sistematikong pagsasanay sa isang speech Therapy, isang aphasiologist, isang espesyalista na nakakaalam ng mga pamamaraan ng pagpapanumbalik ng pagsasalita, pagbabasa at pagsulat.

Sa mga unang ilang linggo, ang mga klase na may isang speech therapist-aphasiologist ay hindi sapat na mahaba (hindi hihigit sa 15 minuto), dahil ang sistemang nerbiyos ng pasyente ay mabilis na maubos. Sa hinaharap, maaaring ituro ng espesyalista sa mga kamag-anak ang pamamaraan ng pagpapanumbalik ng mga nawalang mga kasanayan at maaari silang aktibong makilahok sa prosesong ito, na gumugol ng bahagi ng mga klase sa kanilang sarili.

Kadalasan sa panahong ito, inirerekomenda ang pasyente na kumuha ng mga gamot na walang epekto ng nootropic, na, ayon sa ilang mga eksperto, ay pinadali ang pagpapanumbalik ng produksiyon ng pagsasalita. Sa kasamaang palad, ang prosesong ito ay maaaring mag-drag nang maraming taon, pati na rin ang pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa pagsulat at pagbasa. Samakatuwid, ang pagtitiyaga, pagkakapareho at tiyaga ng iba at ang pasyente, ang isang positibong pag-uugali ay kailangang-kailangan ng mga sangkap ng isang mas kumpletong pagpapanumbalik ng mga nawalang pag-andar.

Ang isang mahalagang aspeto ng rehabilitasyon ng pasyente ay ang nutrisyon ng pasyente. Ang nutrisyon ay dapat na madalas, bali sa araw-araw na nilalaman ng calorie ng pagkain sa antas ng 2000-2500 kcal. Siguraduhing isama ang hibla sa diyeta (pag-iwas o pagwawasto ng tibi), mga taba, lalo na pinirito at pinausukan, mga produktong harina mula sa premium na harina ng trigo, asin ay dapat na limitado, at kung minsan ay ganap na hindi kasama.

Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke

Ito ay batay sa mga hakbang na naglalayong alisin ang mga kadahilanan ng peligro sa isang partikular na pasyente. Ang isa sa mga pangunahing direksyon ay ang pagpapanatili ng presyon ng dugo sa pinakamainam na antas para sa pasyente. Sa mga gamot para sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang ACE inhibitors at b-blockers ay napatunayan nang pinakamahusay sa kanilang sarili.

Pag-iingat: Sa mga kaso kung saan ang stroke ay sanhi ng isang makitid (occlusion) na may stenosis ng carotid at / o vertebral arteries (atherosclerosis o atherogenic thromboembolism) na may isang vascular surgeon, ang tanong ng paggamot sa kirurhiko na magpapabuti ng suplay ng dugo sa utak ay napagpasyahan.

Sa konklusyon, dapat itong pansinin na bilang isang resulta ng isang stroke, isang pagkamatay ng isang bahagi, kung minsan medyo malaki, ng mga selula ng utak (neuron) ay nangyayari. Samakatuwid, ang buong pagpapanumbalik ng mga nawalang pag-andar, kahit na isinasaalang-alang ang napakalaking compensatory na kakayahan ng utak, ay napaka-may problema.

Ang proseso ng rehabilitasyon sa maraming mga kaso ay medyo kumplikado at mahaba. Kinakailangan hindi lamang ang mga moderno at epektibong gamot, kundi pati na rin ang tiyaga, ang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos ng mga tauhang medikal, ang pasyente mismo at ang kanyang paligid. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng mga manggagamot at mga makabuluhang tao para sa pasyente ay upang matulungan siyang makabisado ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon at lumikha ng isang positibong kalooban para sa pagbawi sa kanya.

Diabetes - isang kasama ng stroke

Ang diabetes mellitus (DM) ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa endocrine. Ayon sa istatistika ng mundo, mula 2 hanggang 4% ng populasyon na kasalukuyang naghihirap mula sa diabetes. Bagaman ang diyabetis ay hindi isang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa stroke, maaari itong seryosong kumplikado ang kurso at rehabilitasyon ng mga pasyente ng stroke. Ang maling pagtrato sa diabetes, lalo na sa talamak na panahon ng isang stroke, ay maaaring makabuluhang madagdagan ang panganib ng muling pag-stroke o madagdagan ang lugar ng ischemic focus.

Sa gayon, natagpuan na sa mga taong higit sa 40 taong gulang na talamak na aksidente sa cerebrovascular na nangyari laban sa diabetes mellitus isa at kalahati hanggang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga taong hindi nagdurusa sa sakit na ito, at sa ilalim ng edad na 40 sila ay tatlo hanggang apat na beses na mas malamang, bukod dito sa mga pasyente na may isang makabuluhang margin, namamayani ang mga kababaihan.

Sa isang matagal (higit sa 15-20 taon) na kurso ng diyabetis, ang panganib ng pagbuo ng ischemic stroke ay nagdaragdag ng maraming beses. Kadalasan, lalo na sa mga matatandang pasyente na may stroke, ang diyabetis ay hindi nasuri, bagaman maaari itong mangyari sa 50% ng mga pasyente.

Tip! Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, kung ihahambing sa mga taong hindi nagdurusa sa sakit na ito, mayroong isang bilang ng mga tampok sa klinika ng talamak na cerebrovascular aksidente. Ang kanilang tserebral infarction na mas madalas na nangyayari sa araw, sa panahon ng aktibidad, at madalas na bubuo laban sa isang background ng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa mga pasyente na may diabetes, ang isang mas matinding stroke ay napansin, ang tserebral edema ay mas binibigkas, ang dami ng namamatay.

Sa mga hemorrhages ng utak, mayroong napakataas na rate ng namamatay, binibigkas na agnas ng mga karamdaman sa diabetes - ang mga antas ng asukal sa dugo ay mahirap iwasto, kabilang ang insulin, sa kalahati ng mga pasyente ay may matagal na pagkawala ng malay.

Ang parenchymal hemorrhage ay madalas na umuunlad, na may subarachnoid hemorrhage, ang simula ay hindi talamak, sinamahan ng banayad na binibigkas na mga sintomas ng meningeal at katamtaman na pag-agos ng psychomotor.

Mahalaga: Sa paggamot ng mga pasyente ng stroke na may diabetes mellitus, ang pagwawasto ng mga antas ng asukal sa dugo ay napakahalaga. Imposibleng makamit ang magagandang resulta sa paggamot ng mga pasyente na may stroke, lalo na kung mayroong isang agnas ng sakit - ang antas ng pag-aayuno ng asukal sa dugo ay lumampas sa 10 mmol / litro. Kadalasan, ang mga taktika ng doktor ay bumababa upang magreseta ng insulin para sa mga pasyente na may diabetes mellitus habang sila ay nasa ospital.

Ang namamatay sa stroke sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay lumampas sa 40% - ito ay mas mataas kaysa sa average sa pangunahing populasyon, at sa mga almuranas - higit sa 70%.

Kabilang sa mga sanhi ng madalas na pagkamatay ay:

madalas na pag-agaw ng mga karamdaman sa metaboliko na may diabetes, ang kanilang kaligtasan sa pagwawasto ng insulin, mga pagbabagong may diabetes, mga pagbabago sa diabetes, mga pagkakasunud-sunod na sakit at komplikasyon ng diabetes (myocardial infarction, nephropathy, nadagdagan ang kahinaan ng balat, mga pagkagambala ng trophic, atbp.), malawak na samahan ng cerebral infarction, mga paghihirap sa pagsasagawa ng makatwiran na therapy dahil sa nakapangangatwiran na therapy na may sabay na paggamot para sa stroke at diabetes.

Pagkain pagkatapos ng isang stroke: maiwasan ang mga sumusunod na komplikasyon

Ang stroke na may diyabetis ay isa sa mga komplikasyon na nangyayari kapag ang pagpapabaya sa mga patakaran ng isang malusog na pamumuhay, mga diyeta at mga rekomendasyon ng doktor. Matapos ang isang pag-atake ng isang stroke, ang pasyente ay dapat na sundin ang isang espesyal na diyeta, dahil ang susunod na tulad ng pag-atake ay maaaring maging nakamamatay.

Ang stroke sa diabetes ay isa sa mga komplikasyon ng sakit. Tulad ng ipinakita ng maraming pag-aaral ng mga nakaranas na siyentipiko mula sa iba't ibang mga bansa, ang stroke ay madalas na nangyayari nang tumpak sa mga diabetes. Ang isang stroke at ang mga kahihinatnan nito ay biglang naganap kapag ang pasyente ay hindi na makontrol ang sakit.

Ang sakit na ito ay nagsasangkot sa pagsunod sa isang espesyal na diyeta, pagkuha ng iba't ibang mga gamot at paglalaro ng palakasan, ngunit madalas na ang mga pasyente na hindi seryoso tungkol sa kanilang patolohiya ay lumalabag sa mga patakarang ito, na sumasangkot sa mga pinaka malubhang kahihinatnan.

Lahat Tungkol sa Stroke

Ang diabetes mellitus ay nagdudulot ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, kasama nito ang kaugnayan ng isang stroke. Ang mga kahihinatnan ng isang stroke sa diabetes mellitus ay bihirang maasahin sa mabuti. Pinakamainam na huwag dalhin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Kahit na hindi sobra sa timbang ay pinaka kaaya-aya sa isang pag-atake. Kadalasan, ang mga taong hindi huminto sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay nasa panganib. Bilang karagdagan, ang malnutrisyon ay nasa pantay na footing na may mga salik na ito.

Ang mga sintomas ng isang stroke ay maaaring:

Malaking kahinaan, Kalungkutan. Mapanganib lalo na kung ang isang bahagi ng katawan ay manhid, Ang paralisis ay ang pinaka-mapanganib na sintomas, Kumpletuhin ang pagkawala ng kakayahang mag-isip at makipag-usap nang normal, Malubhang sakit ng ulo kapag walang mga kadahilanan para dito, Ulap sa harap ng mga mata, kawalan ng kakayahang makita, at ito ay nagpapakita mismo nang napaka, Lack ng paglunok pinabalik, kawalan ng kakayahan upang ilipat nang nakapag-iisa at may kapansanan na koordinasyon, kawalan ng malay sa isang maikling panahon.

Ang diyeta para sa stroke at ang paggamot nito ay mga sapilitan na kinakailangan upang maiwasan ang pagkasira ng kalusugan.

Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

Patuloy na uminom ng mas malinis na tubig. Ito ay isang kinakailangan, ngunit sa anumang kaso huwag gumamit ng soda. Ang kolesterol ay isang mapanganib na sangkap. Maaari itong maging sanhi ng mga pathologies sa lugar ng utak, na kung saan ay puno ng mga sakit na walang sakit. Samakatuwid, ibinabukod namin ang mga produkto na may pinakamataas na nilalaman ng sangkap na ito. Kinakailangan na ibukod ang paggamit ng asin sa anumang anyo. Ni asin o panimpla ang dapat kainin. Kung ang isang sapat na oras ay lumipas pagkatapos ng pag-atake, at ang kondisyon ng katawan ay nagsimulang mabawi, maaaring maidagdag ang kaunti sa produktong ito. Ang stroke ay mapanganib para sa paglabag sa normal na paggana ng cardiovascular system. Iyon ang dahilan kung bakit huwag kalimutang isama ang mga produkto na naglalaman ng potasa sa menu. Kahit na ang isang malusog na tao ay hindi maaaring gawin nang walang mga bitamina. Ang isang may diyabetis, lalo na ang isang nakaligtas sa stroke, ay dapat na talagang magpuno ng katawan ng mga sustansya. Ang mga sariwang gulay at prutas ay isang mahusay na mapagkukunan ng mga bitamina. Ang anumang mga pagkaing mataas sa caffeine ay ipinagbabawal. Naturally, sa ilalim ng walang mga pangyayari ay dapat isama ang kape sa diyeta. Ang mga matabang asido ay mga sangkap na kailangan ng katawan sa limitadong dami. Ang isda ay isang mahusay na mapagkukunan ng omega-3s. Ang pagkain sa isang stroke ay maaaring maging mahirap para sa isang tao, sapagkat, tulad ng nabanggit sa itaas, napakahirap para sa kanya na lunukin. Iyon ang dahilan kung bakit ang diyeta para sa stroke at pinapayagan kang kumain ng maraming likidong pagkain. Sa type 2 diabetes mellitus, ang isang stroke ay mapanganib lalo na, kaya inirerekomenda na kahit na uminom ka ng mga inumin sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo.

Ang mga rekomendasyon na nakakaapekto sa nutrisyon pagkatapos ng isang stroke ay simple, at ang diyeta na inireseta ng mga doktor sa bawat pasyente nang paisa-isa ay kilala sa numero 10.

Tulad ng para sa atake sa puso na may diyabetis

Ang myocardial infarction at diabetes ay ganap na magkatugma na mga konsepto, bagaman ito ay nakakatakot. Naniniwala ang bawat pasyente na ang isang atake sa puso na may diyabetis ay maaaring mangyari sa sinuman, ngunit hindi sa kanya, at patuloy nilang pinapabayaan ang mga tagubilin ng doktor. Ito ay talagang isang pangkaraniwang sintomas.

Mahalaga! Myocardial infarction sa diabetes ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng labis na kolesterol sa katawan. Ito ay dahil sa maling pamumuhay. Alalahanin na pagkatapos ng atake sa puso na may diyabetis ay napakakaunting pagkakataon ng isang buong pagbawi. Karamihan sa mga madalas na kailangan mong limitahan ang iyong sarili nang mahigpit upang maiwasan ang kamatayan. Ito ay mas madali upang maiwasan ang isang pag-atake.

Sa type 2 diabetes, ang isang atake sa puso ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga porma. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga naturang pasyente ay mas malamang na magdusa mula sa mga problema na may labis na katabaan, hindi wasto at hindi regular na nutrisyon, pati na rin ang pang-aabuso sa paninigarilyo at alkohol.

Napakahalaga na malaman na ang isang pag-atake ay maaaring mangyari kahit na hindi mahahalata para sa pasyente mismo, ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang atake sa puso at isang stroke. Ang isang taong may diyabetis ay maaaring mabuhay nang maabuso ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at nasisiyahan sa kawalan ng mga komplikasyon. At sa oras na ito, ang mga kinakailangan para sa isang pag-atake ay matagumpay na bubuo sa kanyang katawan.

Kapag naganap ang atake sa puso, maaaring hindi siya mapansin ng pasyente, at patuloy na mabubuhay nang hindi pumupunta sa doktor. Ngunit ang isang pag-atake ay nangangailangan ng mapanganib na mga komplikasyon na medyo may kakayahang magdulot ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Ngunit hindi palaging isang atake sa puso na may diyabetis ay hindi nakikita. Kadalasan ay sinamahan ito ng kahinaan at isang matinding sakit ng ulo, at ito ay mas mahusay para sa isang tao, sapagkat pagkatapos ay masuri siya sa oras at bibigyan ng pagkakataon para sa isang buhay sa hinaharap.

Ang mga sanhi ng atake sa puso ay ang mga sumusunod:

Ang pagkakaroon ng atake sa puso ng isang kamag-anak, Isang masamang ugali tulad ng paninigarilyo, hindi lamang pinatataas ang panganib ng isang pag-atake, maaari itong doble ang pagkakataon ng isang atake sa puso, Ang pagtaas ng presyon ay nag-aambag sa pag-atake sa puso, kaya kontrolin ang tagapagpahiwatig na ito, ang labis na katabaan ay, sa anumang kaso, ang pinakamasama na pag-sign diabetes mellitus, na lubos na nagdadala ng parehong stroke at atake sa puso, Ang hindi maayos na nutrisyon ay sumasama sa hitsura ng labis na kolesterol sa katawan, na, naman, ay maaaring maging sanhi ng atake sa puso, E Kung kumonsumo ka ng mas maraming taba kaysa sa inirerekomenda ng iyong doktor, nasa peligro ka rin.

Iyon ang dahilan kung bakit sa diyabetis napakahalaga na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, ehersisyo at uminom ng maraming tubig. Ang anumang paglihis mula sa mga patakarang ito ay nagbabanta sa isang stroke o atake sa puso, pagkatapos nito ay malamang na hindi na makabalik sa kanilang nakaraang buhay.

Ang nutrisyon para sa atake sa puso ay inireseta din ng doktor, dahil naiiba ito sa karaniwang diyeta ng isang pasyente na may diyabetis, pati na rin isang malusog na tao.

Ang mga prinsipyo ng nutrisyon pagkatapos ng atake sa puso:

Sabihin ang iyong menu na may potasa at magnesiyo, Ang mga mabibigat na pagkain ay dapat na ganap na ibukod mula sa diyeta, ganap na maalis ang paggamit ng asin. Ni sa simula ng paggamot, o pagkatapos ng isang pagpapabuti sa estado ng kalusugan, ang asin ay hindi dapat kainin.Tanggi ang pritong pagkain. Mayroong maraming mga mas malusog na paraan ng pagluluto.Hindi tulad ng isang regular na menu sa diyabetis, ipinagbabawal na uminom ng mga likido na higit sa 1.2 litro bawat araw pagkatapos ng atake sa puso.Ang mga libreng pagkain ay dapat na tulad na mawalan ka ng timbang at hindi makakuha ng higit pa. likidong pinggan at low-fat bird fillet, mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng kape at malakas na tsaa, Ang lahat ng adobo ay dapat ding ibukod mula sa menu, Mga gulay na inihurnong sa oven o pinakuluang, sa ilalim ng mahigpit na pagbabawal, Ang sariwang tinapay ay kontraindikado sa atake sa puso, B Ang mga bagong produkto at tsokolate ay kailangang pinasiyahan.

Kaya, ang menu na inireseta pagkatapos ng atake sa puso o stroke sa diabetes mellitus ay mas mahigpit kaysa sa nutrisyon ng mga diabetes na hindi pinapayagan ang mga pag-atake. Samakatuwid, seryosohin ang iyong kalusugan, huwag kalimutan ang mga rekomendasyon ng doktor.

Pag-iwas sa Stroke ng Diabetes

Sa kasalukuyan, mayroong isang mabilis na pagtaas sa saklaw ng diabetes mellitus (DM), ang namamalaging bahagi ng kung saan ay ang "epidemya" ng type 2 diabetes. Ang saklaw ng type 2 diabetes, na umaabot sa 95% ng lahat ng mga kaso ng diabetes, ay mabilis na lumalaki at patuloy sa lahat ng mga bansa.

Babala: Ang kabuluhan ng "epidemya" na ito ay kapansin-pansin hindi lamang sa pamamagitan ng kanyang kontribusyon sa morbidity, kundi pati na rin ng malapit na pathogenetic na samahan ng type 2 diabetes na may cardiovascular mortality. Ayon sa pinakabagong data, nasakop ng Russia ang isang nangungunang posisyon kapwa sa mga tuntunin ng mortalidad mula sa mga stroke at mula sa mga sakit sa cardiovascular sa pangkalahatan. Ang Stroke ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay sa ating bansa at ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan ng mga may sapat na gulang.

Ang kamag-anak na peligro ng stroke ay 1.8-6 beses na mas mataas sa mga taong may type 2 diabetes kumpara sa mga taong walang diyabetis. Sa pag-aaral ng MRFIT, ang panganib ng kamatayan mula sa stroke sa mga pasyente na may diyabetis ay 2.8 beses na mas mataas kumpara sa mga pasyente na walang diabetes, habang ang panganib ng kamatayan mula sa ischemic stroke ay 3.8 beses na mas mataas, mula sa subarachnoid hemorrhage - 1.1 beses at mula sa intracerebral hemorrhage - 1.5 beses.

Ang mataas na dalas ng mga ischemic stroke sa type 2 diabetes ay higit na natutukoy sa pamamagitan ng kanyang kontribusyon sa pagbuo ng atherothrombosis, na kung saan ay itinuturing na isa sa mga pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng ischemic stroke. Kasabay nito, sa karamihan ng mga prospective na pag-aaral, walang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng nangungunang kadahilanan ng peligro para sa atherosclerosis - kolesterol - at ang saklaw ng stroke.

Hanggang sa kamakailan lamang, ang pinapatunayan na pananaw ay ang pagbaba ng kolesterol ay hindi isang pag-iwas sa panukala para sa stroke at maaari ring dagdagan ang saklaw ng hemorrhagic stroke. Ang kakulangan ng isang link sa pagitan ng mga antas ng kolesterol at ang panganib ng stroke ay nakumpirma din sa pag-aaral ng POSCH, kung saan nakamit ang pagbawas ng kolesterol sa pamamagitan ng operasyon sa maliit na bituka.

Ang pagbaba ng kolesterol sa pag-aaral na ito ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa cardiovascular mortality, ngunit hindi binawasan ang panganib ng stroke. Kaugnay nito, ang modernong ideya ng nangungunang papel ng endothelial dysfunction sa pag-unlad at pag-unlad ng atherosclerosis sa type 2 diabetes ay partikular na interes.

Ang paglaban ng insulin at mga kadahilanan ng panganib ng cardiovascular ay mas karaniwan sa uri ng 2 diabetes kaysa sa pangkalahatang sample, na humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng atherosclerosis. Ang mga kadahilanan ng atherogenikong nauugnay sa paglaban ng insulin ay: dyslipidemia (nadagdagan ang TG, nabawasan ang HDL), hyperinsulinemia, may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat, systemic hypertension.

Ang mga sakit na metabolic at hemodynamic na nakakaapekto sa pinakamahalagang organismo ng barrier - ang endothelium, na humahantong sa dysfunction nito, isang kawalan ng timbang sa pagitan ng vasodilating, antithrombotic, anti-namumula, antisclerotic factor at vasoconstrictive, proliferative, prothrombotic at pro-inflammatory factor sa direksyon ng prevalence ng huli.

Payo! Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro, ang paglaban sa insulin ay sumasakop sa isang espesyal na lugar, ito ay isang pangunahing pathogenetic na pinagsasama ang type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia, hemostatic disorder, pro-namumula sakit at tinutukoy sa maraming mga paraan ang mataas na vascular panganib na katangian ng pinagsama ng mga kundisyong ito.

Ang mga karamdaman na ito ay malapit na magkakaugnay, ang isang proseso ay pinapalala ang iba pa, na humahantong sa maagang pag-unlad ng karaniwang atherosclerosis sa type 2 diabetes. Ang impormasyong ang atherosclerosis ay isang nagpapasiklab na sakit, at ang katibayan na ang paggamit ng tradisyonal na mga kadahilanan ng peligro ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang panganib ng mga pinsala sa cardiovascular sa kalahati lamang ng mga kaso, natukoy ang interes sa tinatawag na "bagong" mga kadahilanan sa peligro.

Ang mga kadahilanan na ito ay malapit na nauugnay sa pamamaga at endothelial Dysfunction, destabilization ng atherosclerotic plaque at maaaring magamit (na may akumulasyon ng nakakumbinsi na ebidensya) bilang karagdagang mga marker sa pagtatasa ng parehong peligro ng stroke at ang pagiging epektibo ng mga diskarte sa paggamot na naglalayong pag-stabilize ng atherosclerotic plaque at maiwasan ang ischemic stroke.

Ang pinakadakilang mga prospect ay nauugnay sa paggamit ng mga marker ng pamamaga (C-react protein, adhesion molecules ICAM-1, VCAM-1, E-selectin, P-selectin, nadagdagan ang puting selula ng dugo, mga pro-namumula na cytokine), homocysteine, ASD, tissue factor, IAP-1. activator ng plasminogen ng tisyu, lipoprotein (a).

Ang nagpapasiklab na konsepto ng pathogenesis ng atherothrombosis, pati na rin ang hindi mapag-aalinlarang tagumpay ng isang bilang ng mga pag-aaral sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga stroke gamit ang mga statins na posible upang matukoy ang espesyal na lugar ng pangkat na ito ng lipid-pagbaba ng mga gamot sa pag-iwas sa mga stroke sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

Sa nakaraang dekada, itinatag na ang mga statins ay hindi lamang isang binibigkas na epekto ng pagbaba ng kolesterol, ngunit mayroon ding mga karagdagang anti-namumula at antithrombotic na epekto. Sa pamamagitan ng pagharang sa GMK - CoA - reductase, binago ng mga statins ang paggawa ng isang bilang ng mga pro-namumula at immunological na sangkap:

nabawasan ang pagpapahayag ng adhesive molecules (P-selectin, VCAM, ICAM), nabawasan ang pagdidikit ng platelet at pagsasama-sama, nabawasan ang pro-inflammatory cytokine, modulated cytokine production sa central nervous system, pinabuting endothelial function (nadagdagan ang NO), nabawasan ang LDL oksihenasyon, atherosclerotic fibrous capsule stabilization mga plaka, pag-stabilize ng lipid core.

Sa ngayon, ang pinakamalaking pag-aaral sa pagwawasto ng dyslipoproteinemia na may mga statins ay nagsasama ng isang maliit na bilang ng mga pasyente at isinasagawa bilang bahagi ng pangalawang pag-iwas sa coronary artery disease, iyon ay, sa mga pasyente na may itinatag coronary artery disease. Kasama sa mga pag-aaral na ito ang 4S, CARE, LIPID, kung saan ang 4444, 4159, 9014 mga tao ay nakibahagi, kabilang ang mga pasyente na may diabetes 202, 603 at 777, ayon sa pagkakabanggit.

Sa tatlong pag-aaral na ito, ang mga statins ay makabuluhang nabawasan ang panganib ng stroke sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery, ngunit nang walang nakaraang cerebrovascular disease: sa pag-aaral ng 4S, ang paggamot ng simvastatin ay nabawasan ang panganib ng stroke at TIA (lumilipas na ischemic attack) sa pamamagitan ng 28% (p = 0.033).

Mahalaga! Sa isang subgroup ng 202 na mga pasyente na may diabetes mellitus, ang paggamit ng simvastatin para sa 5.4 na taon ay nabawasan ang peligro ng pagkamatay ng coronary ng 55%, aksidente sa aksidente sa cerebrovascular sa pamamagitan ng 62%, at pangkalahatang namamatay sa pamamagitan ng 43%. Sa pag-aaral ng 4S, ipinakita muna na ang pagbaba ng LDL kolesterol ay maaaring mapabuti ang pagbabala sa mga pasyente na may type 2 diabetes na sinamahan ng coronary artery disease, at ang ganap na pakinabang ng pagbaba ng LDL sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay mas mataas kaysa sa mga taong walang diyabetis.

Sa pag-aaral ng CARE, ang paggamot na may pravastatin ay nabawasan ang panganib ng stroke sa pamamagitan ng 32% (p = 0.03), sa pag-aaral ng LIP>

Ang isa sa pinakamalaking pag-aaral sa epekto ng atorvastatin sa panganib ng cardiovascular, kabilang ang panganib ng stroke sa mga pasyente na may type 2 diabetes (bilang bahagi ng pangunahing pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular at stroke), ay ang pag-aaral ng CARDS.

Ang pagsusulit na ito ay hindi naitigil halos 2 taon bago ang target dahil sa halata na mga pakinabang ng atorvastatin. Inihambing ng pag-aaral ang mga resulta ng paggamot sa atorvastatin sa isang dosis ng 10 mg / araw. at ang placebo sa mga pasyente na may type 2 diabetes na medyo mababa ang kolesterol LDL (ang maximum na limitasyon ng pagsasama ay 4.14 mmol / l).

Ang mga pasyente ay walang mga sakit ng coronary, cerebral o peripheral vessel, ngunit hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na palatandaan ng mataas na peligro ang naroroon: hypertension, retinopathy, albuminuria, paninigarilyo.

Ang pangunahing endpoint ng CARDS ay pinagsama at isinama ang simula ng isa sa mga sumusunod na kaganapan: talamak na pagkamatay mula sa coronary heart disease, non-fatal myocardial infarction, pag-ospital dahil sa hindi matatag na angina, coronary revascularization o stroke, resuscitation pagkatapos ng pag-aresto sa puso.

Ang paggamit ng atorvastatin ay sinamahan ng isang lubos na maaasahang pagbaba sa saklaw ng pangunahing endpoint ng 37%, at ang pagbaba na ito ay pareho sa mga subgroup ng mga pasyente na may paunang LDL kolesterol sa itaas at sa ibaba ng average na antas ng 3.06 mmol / L. Ang mga resulta sa pangkat atorvastatin ay mas mahusay na mas mahusay para sa mga naturang sangkap ng pangunahing endpoint bilang talamak na mga kaganapan sa coronary - isang 36% pagbaba sa panganib at stroke - isang 48% pagbaba sa panganib.

Sa gayon, ipinakita ng pag-aaral ng CARDS na ang atorvastatin sa isang dosis ng 10 mg / araw sa mga pasyente na may type 2 diabetes kahit na may mababang LDL kolesterol (sa ibaba 3.06 mmol / L). ligtas at lubos na epektibo sa pagbabawas ng panganib ng unang cardiovascular event, kabilang ang stroke.

Babala: Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagmumungkahi na ang paggamit ng isang tiyak na antas ng target ng LDL kolesterol, bilang ang tanging criterion para sa appointment ng mga statins para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, hindi na nabibigyang katwiran. Ang pangunahing kadahilanan ng pagtukoy ay dapat isaalang-alang ang pangkalahatang panganib ng cardiovascular, na mataas sa uri ng 2 diabetes, na katumbas ng mga kondisyon na may nakabuo na komplikasyon ng cardiovascular.

Ang labis na interes ay ang mga resulta ng pinakamaraming pag-aaral ng HPS (Pag-aaral ng Proteksyon sa Puso). Ang kanyang layunin ay upang masuri ang mga epekto ng simvastatin 40 mg at antioxidants (600 mg bitamina E, 250 mg bitamina C, 20 mg b-karotina) na kinuha araw-araw sa pangkalahatang dami ng namamatay, namamatay mula sa coronary artery disease, dami ng namamatay mula sa iba pang mga sanhi sa mga pasyente na mayroon o walang dokumentado na coronary artery disease IHD, ngunit ang pagkakaroon ng isang mataas na peligro ng pag-unlad nito. Ang isang randomized, double-blind, multicenter na pag-aaral ay kasama ang 20536 mga pasyente na may sakit sa coronary artery o ang mataas na peligro nito (kabilang ang mga pasyente na may diyabetis) na may edad na 40-80 taon. Lahat ng mga pasyente ay may kolesterol> 3.5 mmol / L (> 135 mg / dl).

Ang pagsusuri ng data ay isinasagawa sa mga epekto ng simvastatin sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

pangkalahatang dami ng namamatay (mula sa anumang mga kadahilanan), pagkamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular, sanhi ng mga kaso ng pagkamatay na hindi coronary, non-fatal myocardial infarction, nakamamatay at hindi nakamamatay na stroke, mga pangunahing kaganapan sa vascular, na kasama ang lahat ng mga pag-atake sa puso, lahat ng uri ng mga stroke, lahat ng mga pamamaraan sa pag-revascularization.

Sa 33% ng mga pasyente, ang LDL kolesterol kapag kasama sa pag-aaral ay nasa ibaba ng 3.0 mmol / l, samakatuwid nga, naaayon ito sa target alinsunod sa mga rekomendasyong European 1998-99. para sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa coronary heart disease. Mga resulta ng pag-aaral Epekto sa dami ng namamatay at mga komplikasyon sa cardiovascular.

Kabilang sa mga tumatanggap ng simvastatin, ang pangkalahatang dami ng namamatay na makabuluhang nabawasan, habang sa dalas ng pagkamatay mula sa mga di-vascular na sanhi, ang mga pagkakaiba sa pangkat ng placebo ay hindi nakuha. Ang isang partikular na makabuluhang pagbaba sa dami ng namamatay (sa mga tumatanggap ng simvastatin) ay nangyari dahil sa mga sanhi ng cardiovascular - sa pamamagitan ng 17% at coronary mortality - ng 18%.

Sa pangkat na tumatanggap ng simvastatin, ang panganib ng pagbuo ng myocardial infarction ay nabawasan ng 38% kumpara sa placebo. Nagkaroon ng isang minarkahang pagbawas sa pangkat ng simvastatin ng panganib ng anumang stroke sa pamamagitan ng 25%, habang ang panganib ng ischemic stroke ay nabawasan ng 30%. Ang pangangasiwa ng simvastatin ay hindi nakakaapekto sa saklaw ng hemorrhagic stroke (ang mga pagkakaiba sa pangkat ng placebo ay hindi makabuluhan).

Ang pangkalahatang panganib ng mga pangunahing kaganapan sa vascular (myocardial infarction, pagkamatay mula sa coronary sanhi, stroke, pangangailangan para sa revascularization) ay nabawasan sa pangkat ng mga pasyente na kumukuha ng simvastatin ng 24%. Ang isang makabuluhang pagbawas sa pangunahing mga kaganapan sa vascular, kabilang ang stroke, sa grupong simvastatin ay nangyari anuman ang nakaraang kasaysayan ng IHD, edad, kasarian, o pagkuha ng iba pang mga gamot (acetylsalicylic acid, b-blockers, ACE inhibitors) sa mga naninigarilyo at hindi naninigarilyo.

Tip: Ang pagbawas sa bilang ng mga pangunahing kaganapan sa vascular sa pangkat na kumukuha ng simvastatin ay hindi nakasalalay, tulad ng ipinakita sa unang pagkakataon, sa paunang antas ng LDL kolesterol. Ang isang pangkat ng mga tao na may isang orihinal na normal at kahit na target na antas ng LDL-C kolesterol (ayon sa mga rekomendasyon sa Europa 1998-99) ay nagpakita rin ng isang makabuluhang positibong epekto.

Sa napiling subgroup ng mga pasyente na kumukuha ng simvastatin na may LDL kolesterol

Kaya, ang isang 40 mg na dosis ng simvastatin na kinuha ng higit sa 5 taon ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa pamamagitan ng isang third, hindi lamang sa mga pasyente na may coronary artery disease, kundi pati na rin sa mga grupo na walang sakit na coronary artery, ngunit may mataas na peligro ng pag-unlad nito: sa mga pasyente na may mga cerebrovascular disease , mga sakit ng peripheral arteries, diabetes.

Ayon sa mga rekomendasyon ng American Diabetes Association 2004, na isinasaalang-alang ang mga pangkalahatang resulta ng mga randomized na pagsubok, ang antas ng target ng LDL kolesterol para sa mga pasyente na may type 2 diabetes, na kabilang sa kategorya ng mataas na peligro, na katumbas ng CHD, dapat