Golda MV > Mga gamot

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na may binagong paglabas: puti o puti na may isang dilaw na tint, bilog, flat-cylindrical, na may isang bevel, sa mga tablet na may dosis na 60 mg mayroong panganib sa paghihiwalay (para sa isang dosis na 30 mg: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 o 300 na mga PC.Sa mga lata, sa isang bundle ng karton 1 maaari, 10 mga PC. Sa mga blister pack, sa isang karton na nakabalot sa mga 1-10 pack, para sa dosis 60 mg: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 180, 250, o 300 mga PC sa mga lata, sa isang karton box 1 maaari, sa mga blister pack: 10 mga PC., Per karton pack 1-10 pack, 7 pcs., sa isang karton pack 2, 4, 6, 8 o 10 pack. Ang bawat pack ay naglalaman din ng mga tagubilin para sa paggamit ng Golda MV).

Naglalaman ng 1 tablet:

aktibong sangkap: gliclazide - 30 o 60 mg,
pandiwang pantulong na sangkap: lactose monohidrat, sodium carboxymethyl starch (type C), hypromellose 2208, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate.

Mga parmasyutiko

Ang Golda MV ay isang gamot na oral hypoglycemic. Ang Gliclazide, ang aktibong sangkap nito, ay isang binagong-release na derivative ng sulfonylurea ng ikalawang henerasyon. Nakikilala ito mula sa mga magkakatulad na gamot sa pagkakaroon ng isang N-naglalaman ng heterocyclic singsing na may isang endocyclic bond. Pinasisigla ng Glyclazide ang pagtatago ng insulin ng mga beta cells ng mga islet ng Langerhans, binabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Matapos ang dalawang taon ng therapy, ang epekto ng pagtaas ng konsentrasyon ng postprandial insulin at C-peptide ay nagpapatuloy.

Kasama ang epekto sa metabolismo ng karbohidrat, mayroon itong epekto sa hemovascular. Sa type 2 diabetes mellitus, tumutulong ang gliclazide upang maibalik ang maagang rurok ng pagtatago ng insulin bilang tugon sa paggamit ng glucose at pagbutihin ang pangalawang yugto ng pagtatago ng insulin. Ang pagtatago ng insulin ay makabuluhang nadagdagan sa background ng pagpapasigla dahil sa paggamit ng pagkain at pangangasiwa ng glucose.

Ang hemovascular effects ng gliclazide ay nahayag sa pamamagitan ng isang pinababang panganib ng maliit na trombosis ng daluyan. Bahagyang pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet at pagdirikit, binabawasan ang antas ng konsentrasyon ng mga kadahilanan ng activation ng platelet (thromboxane B2, beta-thromboglobulin). Tumutulong upang madagdagan ang aktibidad ng activator plasminogen ng tisyu, ay may epekto sa pagpapanumbalik ng fibrinolytic na aktibidad ng vascular endothelium.

Sa mga pasyente na may glycemic hemoglobin (Hb_A1c) mas mababa sa 6.5%, ang paggamit ng gliclazide ay nagbibigay ng masinsinang kontrol ng glycemic, na makabuluhang binabawasan ang mga komplikasyon ng micro- at macro-vascular ng type 2 diabetes.

Ang layunin ng gliclazide para sa layunin ng masinsinang control glycemic ay nagsasangkot ng pagtaas ng dosis nito kasama ng standard therapy (o sa halip nito) bago magdagdag ng metformin, isang deria ng thiazolidinedione, isang inhibitor ng alpha-glucosidase, insulin o iba pang ahente ng hypoglycemic dito. Ang mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita na laban sa background ng paggamit ng gliclazide sa isang average na pang-araw-araw na dosis na 103 mg (maximum na dosis - 120 mg) kumpara sa standard control therapy, ang kamag-anak na panganib ng isang pinagsamang dalas ng macro- at mga komplikasyon ng microvascular ay nabawasan ng 10%.

Ang bentahe ng masinsinang control glycemic habang kumukuha ng Golda MV ay nagsasama ng isang makabuluhang pagbawas sa klinika sa saklaw ng mga pathologies tulad ng mga pangunahing komplikasyon ng microvascular (sa pamamagitan ng 14%), nephropathy (sa pamamagitan ng 21%), mga komplikasyon sa bato (ng 11%), microalbuminuria (ng 9%) , macroalbuminuria (30%).

Mga Pharmacokinetics

Matapos makuha ang pasalita ng Golda MV, ang glycazide ay ganap na nasisipsip, ang antas ng plasma nito ay unti-unting tumataas at umabot sa isang talampas sa 612 na oras. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa antas ng pagsipsip, ang indibidwal na pagkakaiba-iba ay bale-wala. Ang Gliclazide sa isang dosis ng hanggang sa 120 mg ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang guhit na relasyon sa pagitan ng tinanggap na dosis at AUC (ang lugar sa ilalim ng cur-pharmacokinetic curve na oras).

Nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo - 95%.

Ang dami ng pamamahagi ay halos 30 litro. Ang isang solong dosis ng gliclazide ay nagsisiguro na ang epektibong konsentrasyon sa plasma ng dugo ay pinananatili ng higit sa 24 na oras.

Ang gliclazide ay higit na metabolized sa atay. Walang mga aktibong metabolite sa plasma ng dugo.

Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay 12-20 na oras.

Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato sa anyo ng mga metabolites, hindi nagbabago - mas mababa sa 1%.

Sa mga matatanda na pasyente, hindi inaasahan ang mga makabuluhang pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic.

Mga indikasyon para magamit

paggamot ng type 2 diabetes mellitus - sa kawalan ng sapat na epekto ng therapy sa diyeta, pisikal na aktibidad at pagbaba ng timbang,
pag-iwas sa mga komplikasyon sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus - binabawasan ang panganib ng microvascular (retinopathy, nephropathy) at macrovascular (myocardial infarction, stroke) mga pathologies sa pamamagitan ng masinsinang glycemic control.

Contraindications

type 1 diabetes
diabetes precoma, diabetes ng coma,
diabetes ketoacidosis,
malubhang pagkabigo sa bato,
matinding pagkabigo sa atay,
concomitant therapy na may miconazole,
kumbinasyon ng therapy sa danazol o phenylbutazone,
congenital lactose intolerance, galactosemia, malabsorption ng glucose-galactose,
panahon ng pagbubuntis
pagpapasuso
edad hanggang 18 taon
indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga derivatives ng sulfonylurea, sulfonamides,
sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot.

Ang mga Gold Gold na tablet ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente na may hindi regular at / o hindi balanseng nutrisyon, malubhang sakit ng cardiovascular system (malubhang coronary heart disease, laganap na atherosclerosis, malubhang carotid arteriosclerosis), glucose-6-phosphate dehydrogenase kakulangan, bato at / o kabiguan sa atay, kakulangan sa adrenal o pituitary, hypothyroidism, matagal na therapy na may glucocorticosteroids (GCS), alkoholismo.

Golda MV, mga tagubilin para sa paggamit: pamamaraan at dosis

Ang mga tablet ng Gold MV ay kinukuha nang pasalita, paglunok ng buong (nang walang chewing), mas mabuti sa panahon ng agahan.

Ang pang-araw-araw na dosis ay kinuha nang isang beses at dapat na nasa saklaw mula 30 hanggang 120 mg.

Hindi mo mai-replenish nang hindi sinasadya na napalampas ang susunod na dosis sa susunod na dosis, kumuha ng isang nadagdagan na dosis.

Ang dosis ng gliclazide ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang antas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo at index ng Hb_A1c.

Inirerekumendang dosis: Ang paunang dosis ay 30 mg (1 tablet Gold Gold MV 30 mg o ½ tablet Gold MV 60 mg). Kung ang ipinahiwatig na dosis ay nagbibigay ng sapat na kontrol ng glycemic, pagkatapos ay maaari itong magamit bilang isang dosis sa pagpapanatili. Sa kawalan ng isang sapat na klinikal na epekto pagkatapos ng 30 araw ng therapy, ang paunang dosis ay unti-unting nadagdagan sa mga pagtaas ng 30 mg (hanggang sa 60, 90, 120 mg). Sa mga pambihirang kaso, kung ang antas ng glucose ng dugo ng pasyente ay hindi bumaba pagkatapos ng 14 na araw ng therapy, maaari kang magpatuloy upang madagdagan ang dosis 14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng administrasyon.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 120 mg.

Kapag lumilipat mula sa pagkuha ng agarang paglabas ng mga tablet na glyclazide sa isang dosis ng 80 mg, na nagsisimula sa binagong mga tablet ng paglabas ay dapat na magsimula sa isang dosis ng 30 mg, kasama ang paggamot na may maingat na control glycemic.

Kapag lumipat sa Golda MV kasama ang iba pang mga gamot na hypoglycemic, ang isang panahon ng paglipat ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang paunang dosis ng gliclazide sa binagong release tablet ay dapat na 30 mg, na sinusundan ng titration depende sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Kapag nagsasalin, ang dosis at kalahating buhay ng nakaraang hypoglycemic na gamot ay dapat isaalang-alang. Kung ang mga derivatives ng sulfonylurea na may mahabang kalahating buhay ay napalitan, pagkatapos ang lahat ng mga ahente ng hypoglycemic ay maaaring tumigil sa loob ng maraming araw. Maiiwasan nito ang hypoglycemia dahil sa madagdagan na epekto ng glycoslazide at sulfonylurea derivatives.

Ang paggamit ng Golda MV sa kumbinasyon ng therapy sa mga alpha-glucosidase inhibitors, biguanides o insulin ay ipinapakita.

Ang mga pasyente ng matatanda (higit sa 65) ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Sa banayad hanggang katamtaman na kabiguan ng bato, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Inirerekomenda na gumamit ng isang minimum na dosis (30 mg) ng matagal na kumikilos na gliclazide para sa paggamot ng mga pasyente na nanganganib na magkaroon ng hypoglycemia, isang hindi regular o hindi balanseng diyeta, malubhang o hindi pinapantaran ng mga karamdamang endocrine, hypothyroidism, malubhang sakit ng cardiovascular system, ang panahon pagkatapos ng matagal na paggamit at / o pangangasiwa sa mataas na dosis glucocorticosteroids (GCS).

Ang paggamit ng Golda MV bilang karagdagan sa diyeta at ehersisyo upang maiwasan ang mga komplikasyon ng type 2 diabetes ay dapat na magsimula sa isang dosis na 30 mg. Upang makamit ang matinding kontrol ng glycemic at target ang mga antas ng Hb_A1c ang paunang dosis ay maaaring unti-unting nadagdagan sa isang maximum na dosis ng 120 mg bawat araw. Ang layunin ng gamot para sa masinsinang control glycemic ay ipinakita kasama ang metformin, isang alpha-glucosidase inhibitor, isang thiazolidinedione derivative, insulin at iba pang mga ahente ng hypoglycemic.

Mga epekto

Sa pamamagitan ng mga pagtanggi sa susunod na pagkain o sistematikong hindi regular na pagkain, ang mga sumusunod na sintomas ng hypoglycemia ay maaaring lumitaw: nadagdagan ang pagkapagod, matinding gutom, sakit ng ulo, naantala na reaksyon, pagduduwal, pagsusuka, nabawasan ang konsentrasyon, pagkahilo, kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin, pagkabalisa, pagkalito. pagkalungkot, kapansanan paningin at pagsasalita, paresis, aphasia, panginginig, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, may kapansanan na pang-unawa, pakiramdam ng walang magawa, cramp, mababaw na paghinga, bradycardia, kahibangan, pag-aantok st, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay (kabilang ang nakamamatay), adrenergic tugon - nadagdagan sweating, pagkabalisa, nanlalamig at basa-basa balat ng kaniyang laman, tachycardia, nadagdagan presyon ng dugo (presyon ng dugo), arrhythmia, palpitations, anghina. Ang mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral ay nagpapahiwatig na kapag ginagamit ang gamot para sa layunin ng masinsinang control glycemic, ang hypoglycemia ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa karaniwang pamantayan ng glycemic. Karamihan sa mga kaso ng hypoglycemia sa masinsinang glycemic control group ay nangyari laban sa background ng concomitant insulin therapy.

Bilang karagdagan, laban sa background ng paggamit ng Golda MV, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring umunlad:

mula sa gastrointestinal tract: sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, tibi,
mula sa mga sistemang lymphatic at sirkulasyon: bihirang - thrombocytopenia, anemia, leukopenia, granulocytopenia,
mula sa hepatobiliary system: nadagdagan ang aktibidad ng alkalina na phosphatase, ACT (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), hepatitis, cholestatic jaundice,
sa bahagi ng organ ng pangitain: lumilipas na visual disturbances (mas madalas sa simula ng therapy),
dermatological reaksyon: nangangati, pantal, maculopapular rash, urticaria, erythema, edema ni Quincke, nakamamatay na reaksyon (kasama ang Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal na necrolysis).
iba pang (mga side effects na katangian ng mga derivatives ng sulfonylurea): hemolytic anemia, erythrocytopenia, agranulocytosis, allergic vasculitis, pancytopenia, hyponatremia, jaundice, malubhang pagkabigo sa atay.

Sobrang dosis

Mga sintomas: na may labis na dosis, nabuo ang mga sintomas na katangian ng hypoglycemia.

Paggamot: upang ihinto ang katamtamang mga sintomas ng hypoglycemia (nang walang mga sintomas ng neurological at kapansanan ng kamalayan), kinakailangan upang madagdagan ang paggamit ng karbohidrat, bawasan ang dosis ng Golda MV at / o baguhin ang diyeta. Ang maingat na pagsubaybay sa medikal ng kundisyon ng pasyente ay ipinapakita.

Sa hitsura ng matinding mga kondisyon ng hypoglycemic (coma, convulsions at iba pang mga karamdaman ng pinagmulan ng neurological), kinakailangan ang agarang pag-ospital.

Ang pangangalagang medikal para sa emerhensiya para sa hypoglycemic coma o hinala nito ay nagsasangkot ng intravenous (iv) na iniksyon ng isang solusyon na 20-30% dextrose (glucose) sa isang dosis ng 50 ml, na sinusundan ng iv drip ng isang 10% na dextrose solution, na nagpapanatili ng antas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa itaas ng 1 g / l. Ang maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng pasyente at pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat ipagpatuloy sa susunod na 48 oras.

Hindi epektibo ang Dialysis.

Espesyal na mga tagubilin

Dapat lamang inireseta ang Golda MV kung ang pagkain ng pasyente ay may kasamang agahan, at regular ang nutrisyon. Ito ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng pagbuo ng hypoglycemia, kabilang ang malubhang at matagal na mga form na nangangailangan ng ospital at pamamahala ng iv ng isang dextrose solution sa loob ng maraming araw. Sa panahon ng paggamit ng Golda MV, napakahalaga upang matiyak ang isang sapat na paggamit ng mga karbohidrat sa katawan na may pagkain. Ang hindi regular na nutrisyon, hindi sapat na paggamit, o mga pagkaing may karbohidrat-ay maaaring humantong sa hypoglycemia. Mas madalas, ang pagbuo ng hypoglycemia ay sinusunod sa mga pasyente na sumusunod sa isang diyeta na may mababang calorie, pagkatapos ng matindi o matagal na pisikal na bigay, pag-inom ng alkohol o kapag nagpapagamot ng ilang mga ahente ng hypoglycemic sa parehong oras. Karaniwan, ang mga pagkaing mayaman sa karbohidrat (kabilang ang asukal) ay makakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng hypoglycemia. Sa kasong ito, ang mga kapalit ng asukal ay hindi epektibo. Dapat itong isipin na maaaring maulit ang hypoglycemia. Samakatuwid, kung ang hypoglycemia ay may isang binibigkas na symptomatology o isang matagal na kalikasan, sa kabila ng pagiging epektibo ng pagkuha ng mga pagkaing mayaman sa karbohidrat, kailangan mong humingi ng tulong pang-emerhensiyang tulong medikal.

Kapag hinirang ang Golda MV, dapat ipagbigay-alam ng doktor sa pasyente nang detalyado ang tungkol sa therapy at ang pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa dosing regimen, isang balanseng diyeta at pisikal na aktibidad.

Ang dahilan ng pag-unlad ng hypoglycemia ay ang kawalan ng kakayahan o ayaw ng pasyente (lalo na sa katandaan) na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at sistematikong kontrolado ang mga antas ng asukal sa dugo, hindi sapat na nutrisyon, isang pagbabago sa diyeta, paglaktaw ng pagkain o gutom, kawalan ng timbang sa pagitan ng pisikal na aktibidad at dami ng karbohidrat na kinuha, matinding pagkabigo sa atay , pagkabigo sa bato, labis na dosis ng gamot, kawalan ng timbang at adrenal kakulangan at / o sakit sa teroydeo.

Bilang karagdagan, ang hypoglycemia ay maaaring maging potentiate ang pakikipag-ugnay ng gliclazide na may concomitant na mga gamot sa therapy. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat sumang-ayon sa sinumang doktor sa pagkuha ng anumang gamot.

Kapag hinirang ang Golda MV, dapat ipagbigay-alam ng doktor ang pasyente at ang mga miyembro ng kanyang pamilya nang detalyado tungkol sa mga potensyal na panganib at benepisyo ng paparating na paggamot, ang mga sanhi at sintomas ng hypoglycemia, ang kahalagahan ng pagsunod sa inirekumendang diyeta at isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo, ang pagiging posible ng regular na pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng glucose ng dugo.

Upang masuri ang kontrol ng glycemic, ang Hb ay dapat na regular na sinusukat._{Si Alc}.

Dapat tandaan na sa magkakasunod na hepatic at / o malubhang pagkabigo sa bato, ang estado ng hypoglycemia ay maaaring maging matagal at nangangailangan ng naaangkop na paggamot agad.

Ang nakamit na kontrol ng glycemic ay maaaring humina sa paglitaw ng lagnat, nakakahawang sakit, pinsala o malawak na interbensyon sa operasyon. Sa mga kondisyong ito, ipinapayong ilipat ang pasyente sa therapy sa insulin.

Ang kakulangan ng pagiging epektibo ng gliclazide pagkatapos ng mahabang panahon ng paggamot ay maaaring dahil sa pangalawang paglaban sa gamot, na kung saan ay isang kinahinatnan ng pag-unlad ng sakit o pagbawas sa klinikal na tugon sa gamot. Kapag nag-diagnose ng pangalawang pagtutol sa gamot, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay sumunod sa inireseta na diyeta at masuri ang sapat na dosis ng kinuha ng Golda MV.

Sa isang kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, ang paggamit ng mga derivatives ng sulfonylurea ay nagdaragdag ng panganib ng hemolytic anemia. Samakatuwid, para sa paggamot ng mga pasyente na may kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, ang mga ahente ng hypoglycemic ng ibang grupo ay dapat na gusto.

Pakikihalubilo sa droga

miconazole: sistematikong pangangasiwa ng miconazole o ang paggamit nito sa anyo ng isang gel sa oral mucosa ay nagdudulot ng pagtaas sa hypoglycemic na epekto ng gliclazide, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia hanggang sa isang koma,
phenylbutazone: ang pagsasama sa oral form ng phenylbutazone ay nagpapabuti ng hypoglycemic na epekto ng Golda MV, samakatuwid, kung imposibleng magreseta ng isa pang gamot na anti-namumula, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng glyclazide pareho sa panahon ng pangangasiwa ng phenylbutazone at pagkatapos ng pag-alis nito.
ethanol: ang paggamit ng mga inuming nakalalasing o mga gamot na naglalaman ng etanol ay pumipigil sa mga compensatory reaksyon, na maaaring humantong sa pagtaas ng hypoglycemia o ang pagbuo ng hypoglycemic coma,
iba pang mga ahente ng hypoglycemic (insulin, acarbose, metformin, thiazolidinediones, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, glucagon-like peptide-1 receptor agonists), beta-blockers, fluconazole, angiotensin na nagko-convert ng enzyme inhibitors (pagharang ng mga ahente, enaprilap)₂-histamine receptor, monoamine oxidase inhibitors, sulfonamides, clarithromycin, non-steroidal anti-inflammatory drugs: isang kombinasyon ng mga gamot na ito na may glycazide ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagkilos ng Golda MV at isang pagtaas ng panganib ng hypoglycemia,
danazol: ang diyabetikong epekto ng danazol ay tumutulong upang mapahina ang pagkilos ng gliclazide,
chlorpromazine: mataas na pang-araw-araw na dosis (higit sa 100 mg) ng chlorpromazine binawasan ang pagtatago ng insulin, na nag-aambag sa pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Samakatuwid, sa concomitant antipsychotic therapy, ang pagpili ng isang dosis ng gliclazide at maingat na kontrol ng glycemic, kabilang ang pagkatapos ng pagtigil ng chlorpromazine, ay kinakailangan,
tetracosactide, GCS para sa systemic at pangkasalukuyan na paggamit: bawasan ang tolerance ng karbohidrat, nag-aambag sa isang pagtaas ng glycemia at panganib ng pagbuo ng ketoacidosis. Ang maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo ay kinakailangan, lalo na sa simula ng magkasanib na paggamot, kung kinakailangan, pagsasaayos ng dosis ng gliclazide,
ritodrin, salbutamol, terbutaline (iv): dapat itong tandaan na ang beta₂-adrenomimetics dagdagan ang antas ng glucose sa dugo, samakatuwid, kapag pinagsama sa kanila, ang mga pasyente ay nangangailangan ng regular na glycemic self-control, posible na ilipat ang pasyente sa insulin therapy,
warfarin at iba pang mga anticoagulants: ang gliclazide ay maaaring mag-ambag sa isang makabuluhang pagtaas ng klinika sa epekto ng anticoagulants.

Ang mga analog ng Golda MV ay: Diabetalong, Glidiab, Gliclada, Gliclazide Canon, Gliclazide MV, Gliclazide-SZ, Gliclazide-Akos, Diabeton MB, Diabinax, Diabefarm, Diabefarm MV, atbp.

Mga pagsusuri tungkol sa Gold MV

Kontrobersyal ang mga pagsusuri tungkol sa Gold MV. Ang mga pasyente (o kanilang mga kamag-anak) ay nagpapahiwatig ng mabilis na nakamit ng isang sapat na epekto ng pagbaba ng asukal habang kumukuha ng gamot, habang mayroong isang pagtaas ng panganib ng hypoglycemia at iba pang mga epekto. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga contraindications ay itinuturing na isang kawalan.

Sa panahon ng pangangasiwa ng Golda MV, inirerekomenda na mahigpit na obserbahan ang inireseta na diyeta at diyeta, pang-araw-araw na kontrol ng asukal sa dugo.