Diyabetikong koma - mga sintomas, pangangalaga sa emerhensiya, kahihinatnan

Ang isa sa mga pinaka nakakalusob na modernong sakit ay ang diyabetis. Marami ang hindi alam, dahil sa kakulangan ng pagpapahayag ng mga sintomas, mayroon silang diabetes. Basahin: Ang pangunahing sintomas ng diyabetis - kailan mapapanood? Kaugnay nito, ang kakulangan sa insulin ay maaaring humantong sa mga malubhang karamdaman at, sa kawalan ng tamang paggamot, ay nagbabanta sa buhay. Ang pinaka-malubhang komplikasyon ng diabetes ay koma. Anong mga uri ng coma ng diabetes ang kilala, at kung paano magbigay ng first aid sa isang pasyente sa kondisyong ito?

Diyabetikong koma - ang pangunahing sanhi, uri ng diabetes ng koma

Kabilang sa lahat ng mga komplikasyon ng diyabetis, isang talamak na kondisyon tulad ng isang komiks sa diyabetis ay, sa karamihan ng mga kaso, mababalik. Ayon sa tanyag na paniniwala, ang isang diabetes ng koma ay isang estado ng hyperglycemia. Iyon ay, isang matalim na labis na asukal sa dugo. Sa katunayan, ang diabetes ng koma ay maaaring magkakaiba-iba ng mga uri:

Hypoglycemic
Hyperosmolar o hyperglycemic coma
Ketoacidotic

Ang sanhi ng isang diabetes ng coma ay maaaring maging isang matalim na pagtaas sa dami ng glucose sa dugo, hindi tamang paggamot para sa diabetes at kahit na isang labis na dosis ng insulin, kung saan bumaba ang antas ng asukal sa ibaba ng normal.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma, first aid para sa hypoglycemic coma

Ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay katangian, para sa karamihan, para sa type 1 diabetes, bagaman nangyayari ang mga ito sa mga pasyente na umiinom ng mga gamot sa mga tablet. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng kondisyon ay nauna sa isang matalim na pagtaas sa dami ng insulin sa dugo. Ang panganib ng hypoglycemic coma ay nasa pagkatalo (hindi maibabalik) ng nervous system at utak.

Hypoglycemic coma - sintomas

Sa atake sa baga nabanggit:

Pangkalahatang kahinaan.
Tumaas na pagkabalisa sa nerbiyos.
Nakakagulat mga paa.
Tumaas ang pagpapawis.

Sa mga sintomas na ito, mahalaga ito agarang itigil ang pag-atake upang maiwasan ang pagbuo ng isang estado ng precomatous, ang mga katangian na katangian kung saan ay:

Nanginginig, mabilis na nagiging cramp.
Isang masigasig na pakiramdam ng kagutuman.
Biglang kinakabahan ang pagkabalisa.
Malakas na pagpapawis.

Minsan sa yugtong ito ang pag-uugali ng pasyente ay halos hindi mapigilan - hanggang sa pagsalakay, at ang pagtaas ng mga seizure kahit na pinipigilan ang pagpapalawak ng mga limbs ng pasyente. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nawawala ang orientation sa espasyo, at pagkawala ng malay ay nangyayari. Kung ano ang gagawin

Unang tulong para sa hypoglycemic coma

Sa banayad na mga palatandaan ang pasyente ay dapat na mapilit magbigay ng ilang mga piraso ng asukal, tungkol sa 100 g ng cookies o 2-3 kutsara ng jam (honey). Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa diyabetis na umaasa sa insulin dapat mong palaging may ilang mga Matamis na "sa dibdib".
Sa matinding mga palatandaan:

Ibuhos ang mainit na tsaa sa bibig ng pasyente (baso / 3-4 kutsara ng asukal) kung maaari niyang lunukin.
Bago ang pagbubuhos ng tsaa, kinakailangan upang magpasok ng isang retainer sa pagitan ng mga ngipin - makakatulong ito upang maiwasan ang matalim na compression ng mga jaws.
Alinsunod dito, ang antas ng pagpapabuti, pakainin ang pasyente ng pagkain na mayaman sa karbohidrat (prutas, pinggan ng harina at cereal).
Upang maiwasan ang isang pangalawang pag-atake, bawasan ang dosis ng insulin ng 4-8 na mga yunit sa susunod na umaga.
Matapos alisin ang reaksyon ng hypoglycemic, kumunsulta sa isang doktor.

Kung bumubuo ang koma na may pagkawala ng kamalayanpagkatapos ay sumusunod:

Ipakilala ang 40-80 ml ng glucose na intravenously.
Mapilit na tumawag ng isang ambulansya.

Unang tulong para sa hyperosmolar coma

Tamang itabi ang pasyente.
Ipakilala ang duct at ibukod ang pag-urong ng dila.
Gumawa ng mga pagsasaayos ng presyon.
Ipakilala ang intravenously 10-20 ml ng glucose (40% solution).
Sa talamak na pagkalasing - agad na tumawag ng isang ambulansya.

Ang coma ng diabetes sa mga bata at matatanda: mga sanhi at bunga

Ang diabetes mellitus ay kabilang sa pangkat ng mga sakit na kung saan ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas. Ang kondisyong ito ay maaaring humantong sa napaaga na pag-iipon ng katawan at pinsala sa halos lahat ng mga organo at sistema nito.

Ang mga endocrinologist ay kumbinsido na kung ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinuha at karampatang therapy ay isinasagawa, sa karamihan ng mga kaso posible na maiwasan o patigilin ang simula ng coma sa diyabetis. Sa katunayan, sa karamihan ng mga kaso, ang gayong komplikasyon ay nangyayari sa hindi napapansin na therapy, hindi sapat na pagpipigil sa sarili at hindi pagsunod sa diyeta.

Bilang isang resulta, ang isang estado ng hypoglycemic ay bubuo, na humahantong sa pag-unlad ng koma sa diabetes mellitus. Minsan ang kawalan ng napapanahong kaluwagan ng naturang kababalaghan ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ano ang isang komiks sa diabetes at ano ang mga sanhi at uri nito?

Ang kahulugan ng isang pagkawala ng malay ay may diyabetis - nagpapakilala sa isang kondisyon kung saan nawawalan ng malay ang isang diabetes kung may kakulangan o labis na glucose sa dugo. Kung sa kondisyong ito ang pasyente ay hindi bibigyan ng pangangalaga sa emerhensiya, kung gayon ang lahat ay maaaring mamamatay.

Ang mga nangungunang sanhi ng diabetes ng pagkawala ng malay ay ang mabilis na pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, na sanhi ng hindi sapat na pagtatago ng insulin ng pancreas, kawalan ng pagpipigil sa sarili, hindi marunong magbasa't ibang therapy at iba pa.

Kung walang sapat na insulin, hindi maproseso ng katawan ang glucose dahil sa hindi ito nagiging enerhiya. Ang ganitong kakulangan ay humahantong sa ang katunayan na ang atay ay nagsisimula nang nakapag-iisa na gumawa ng glucose. Laban sa background na ito, mayroong isang aktibong pag-unlad ng mga katawan ng ketone.

Kaya, kung ang glucose ay maipon sa dugo nang mas mabilis kaysa sa mga katawan ng ketone, kung gayon ang isang tao ay nawawalan ng malay at bubuo ng isang coma na may diabetes. Kung ang konsentrasyon ng asukal ay nagdaragdag kasama ang nilalaman ng mga katawan ng ketone, pagkatapos ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang ketoacidotic coma. Ngunit mayroong iba pang mga uri ng naturang mga kondisyon na dapat isaalang-alang nang mas detalyado.

Sa pangkalahatan, ang mga uri ng diabetes na ito ay nakikilala:

hypoglycemic,
hyperglycemic,
ketoacidotic.

Ang hypoglycemic coma - ay maaaring mangyari kapag biglang bumaba ang antas ng asukal sa daloy ng dugo. Gaano katagal ang kundisyong ito ay tatagal ay hindi masasabi, dahil ang isang marami ay nakasalalay sa kalubhaan ng hypoglycemia at ang kalusugan ng pasyente. Ang kondisyong ito ay madaling kapitan ng mga diyabetis na lumaktaw sa pagkain o sa mga hindi sumusunod sa dosis ng insulin. Ang hypoglycemia ay lilitaw din matapos ang overstrain o pag-abuso sa alkohol.

Ang pangalawang uri - ang hyperosmolar coma ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng type 2 diabetes, na nagiging sanhi ng kakulangan ng tubig at labis na asukal sa dugo. Ang pagsisimula nito ay nangyayari sa isang antas ng glucose na higit sa 600 mg / l.

Kadalasan, ang sobrang hyperglycemia ay binabayaran ng mga bato, na nag-aalis ng labis na glucose sa ihi. Sa kasong ito, ang dahilan para sa pagbuo ng koma ay sa panahon ng pag-aalis ng tubig na nilikha ng mga bato, ang katawan ay pinipilit na makatipid ng tubig, na maaaring magdulot ng matinding hyperglycemia.

Hyperosmolar s. Ang diabetesicum (Latin) ay bubuo ng 10 beses nang mas madalas kaysa sa hyperglycemia. Karaniwan, ang hitsura nito ay nasuri na may type 2 diabetes sa mga matatandang pasyente.

Ang Ketoacidotic na diabetes na coma ay bubuo na may type 1 diabetes. Ang ganitong uri ng koma ay maaaring sundin kapag ang mga keton (nakakapinsalang acetone acid) ay nag-iipon sa katawan. Ang mga ito ay mga by-produkto ng metabolismo ng fatty acid na nagreresulta mula sa talamak na kakulangan ng insulin insulin.

Ang Hyperlactacidemic coma sa diabetes ay nangyayari nang labis na bihirang. Ang iba't ibang ito ay katangian ng mga matatandang pasyente na may kapansanan sa atay, bato at pag-andar ng puso.

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng ganitong uri ng coma ng diabetes ay nadagdagan ang edukasyon at hindi magandang paggamit ng hypoxia at lactate. Kaya, ang katawan ay nalason sa lactic acid, na naipon nang labis (2-4 mmol / l). Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang paglabag sa balanse ng lactate-pyruvate at ang hitsura ng metabolic acidosis na may isang makabuluhang pagkakaiba sa anionic.

Ang isang coma na nagmula sa type 2 o type 1 diabetes ay ang pinaka-karaniwang at mapanganib na komplikasyon para sa isang may sapat na gulang na 30 taong gulang. Ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay lalong mapanganib para sa mga menor de edad na pasyente.

Ang diabetes na koma sa mga bata ay madalas na bubuo sa isang form na umaasa sa insulin ng sakit na tumatagal ng maraming taon. Ang mga komiks sa diyabetis sa mga bata ay madalas na lumilitaw sa preschool o edad ng paaralan, kung minsan sa dibdib.

Bukod dito, sa ilalim ng edad na 3 taon, ang mga naturang kondisyon ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda.

Diyabetikong koma - mga sintomas, pangangalaga sa emerhensiya, kahihinatnan

Ang coma ng diabetes ay isang kondisyon sa katawan ng tao na may diyabetis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pagkagambala sa metaboliko. Maaari itong mangyari dahil sa isang malakas na pagbaba o pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang pagbuo ng coma ng diabetes ay nangangailangan ng agarang medikal na atensiyon. Sa kaso ng matagal na kawalan nito, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari hanggang sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Mayroong maraming mga uri ng kuwarta ng diabetes, bawat isa ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa therapy. Ang mga ito ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, may iba't ibang mga mekanismo ng pag-unlad.

Nakikilala ng mga espesyalista ang mga sumusunod na uri:

Ketoacidotic coma - bubuo sa mga taong naghihirap mula sa type 1 diabetes. Ito ay sanhi ng pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga ketones, na nangyayari sa katawan bilang resulta ng pagproseso ng mga fatty acid. Dahil sa tumaas na konsentrasyon ng mga sangkap na ito, ang isang tao ay nahuhulog sa isang ketoacidotic coma.
Hyperosmolar coma - bubuo sa mga taong naghihirap mula sa type 2 diabetes. Nagdulot ng matinding pag-aalis ng tubig. Ang mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring umabot ng higit sa 30 mmol / l, ang mga keton ay wala.
Ang hypoglycemic coma - bubuo sa mga taong iniksyon ang maling dosis ng insulin o hindi sumunod sa diyeta. Sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma, ang glucose sa dugo ng isang tao ay umabot sa 2.5 mmol / L at mas mababa.
Ang lactic acidosis coma ay isang bihirang uri ng diabetes ng koma. Bumubuo ito laban sa background ng anaerobic glycolysis, na humantong sa isang pagbabago sa balanse ng lactate-pyruvate.

Ang anumang uri ng diabetes ng coma ay bubuo dahil sa labis o kakulangan ng insulin, na nagiging sanhi ng isang mabilis na pagkonsumo ng mga fatty acid. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo ng mga under-oxidized na produkto. Binabawasan nila ang konsentrasyon ng mga mineral sa dugo, na makabuluhang binabawasan ang kaasiman nito. Ito ay humahantong sa oksihenasyon ng dugo, o acidosis.

Ito ay ketosis na nagdudulot ng malubhang komplikasyon sa pag-andar ng mga panloob na organo sa isang komiks ng diabetes. Ang sistema ng nerbiyos ay higit sa lahat ang nangyayari.

Ang coma ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, ngunit itinanghal na pag-unlad. Ang mga unang palatandaan na malapit na mahulog ang isang tao sa isang pagkawala ng malay sa isang araw o higit pa. Kung napansin mo ang anumang mga sintomas ng isang malabo na kondisyon, subukang makita agad ang iyong doktor. Ang Hygglycemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng konsentrasyon ng asukal nang maraming beses. Ang ketoacidotic coma ay maaaring kilalanin ng pagduduwal at pagsusuka, pagkapagod, madalas na pag-ihi, sakit sa tiyan, at pag-aantok. Gayundin, ang pasyente ay may isang matalim na hindi kasiya-siya na amoy ng acetone mula sa bibig. Maaari siyang magreklamo ng uhaw, madalas na mga cramp, pagkawala ng pandamdam.

Sa pagbuo ng hypoglycemia sa mga tao, ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay bumababa nang husto. Sa kasong ito, ang tagapagpahiwatig na ito ay umabot sa isang marka sa ibaba 2.5 mmol / L. Ang pagkilala sa paparating na pagsisimula ng hypoglycemic coma ay medyo simple, ang isang tao ng ilang oras bago ito magsimulang magreklamo ng isang hindi makatwirang pakiramdam ng pagkabalisa at takot, nadagdagan ang pagpapawis, panginginig at panginginig, pag-aantok at kahinaan, mood swings at kahinaan. Ang lahat ng ito ay pupunan ng nakakumbinsi na mga seizure at pagkawala ng kamalayan, kung ang isang tao ay hindi tumatanggap ng napapanahong tulong medikal. Ang kondisyong ito ay nauna sa:

Nabawasan o kumpleto ang kawalan ng ganang kumain,
Pangkalahatang malaise
Sakit ng ulo at pagkahilo,
Paninigas ng dumi o pagtatae.

Sa kawalan ng napapanahong tulong para sa isang komiks ng diabetes, ang isang tao ay maaaring makaranas ng labis na malubhang kahihinatnan. Sa pagbuo ng kondisyong ito, napakahalaga na subaybayan ang temperatura ng katawan. Napakahalaga na hindi ito bumababa - pinakamahusay na tumaas ito nang bahagya. Ang balat ay dapat na tuyo at mainit-init. Ang pagwawalang-bahala sa mga unang palatandaan ng isang coma ng diabetes ay humahantong sa pagsisimula ng pagpatirapa. Ang tao, tulad nito, ay lumilipat sa ordinaryong mundo; hindi niya maintindihan kung sino siya at nasaan siya.

Pansinin ng mga doktor na pinakamadali para sa hindi handa na mga tao na kilalanin ang isang diabetes sa pamamagitan ng isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo, isang mahinang pulso, at paglambot ng mga eyeballs. Upang ihinto ang prosesong ito, dapat kang agad na tumawag ng isang ambulansya. Tanging isang kwalipikadong dumadalo na manggagamot ang makakagawa ng tamang pagkilos ng therapeutic.

Kung nakilala mo ang mga unang palatandaan ng isang coma ng diabetes sa isang tao, subukang agad na bigyan siya ng first aid. Kasama dito ang mga sumusunod na aktibidad:

Ihiga ang pasyente sa kanyang tiyan o sa kanyang tabi,
Alisin ang lahat ng pinipilit na damit mula sa kanya,
Bitawan ang mga daanan ng daanan mula sa pagsusuka upang ang tao ay hindi mag-agaw,
Tumawag ng isang ambulansya
Simulan ang pag-inom ng kaunting matamis na tsaa o syrup,
Bago dumating ang ambulansya, bantayan ang iyong hininga.

Kung alam mo ang mga sintomas ng isang coma ng diabetes, madali mong mai-save ang buhay ng isang tao. Maaari ka ring magbigay ng first aid sa iyong sarili, na mabawasan ang panganib ng mga malubhang kahihinatnan. Ang paggamot ng iba't ibang uri ng diabetes ng diabetes ay ganap na naiiba, kaya hindi mo magagawa ang ibang mga aktibidad.

Hindi posible na mag-diagnose ng isang diabetes ng koma sa pamamagitan ng visual inspection lamang. Para sa mga ito, ang pasyente ay napupunta sa isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo, kung saan ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na tumutukoy sa antas ng glucose, ay ang pinakamahalagang praktikal na kahalagahan. Bilang karagdagan sa kanya, ang isang biochemical test ng dugo, ang urinalysis ay ginaganap din.

Anumang uri ng coma ng diabetes ay sinamahan ng pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa itaas ng 33 mmol / L. Ang tanging pagbubukod ay ang hypoglycemic, dahil sa kung saan ang antas ng asukal ay bumaba sa ibaba ng 2.5 mmol / L. Kapag hyperglycemic, ang isang tao ay hindi makakaranas ng anumang natatanging sintomas. Ang Ketoacidotic coma ay maaaring kilalanin ng hitsura ng mga katawan ng ketone sa ihi, at ang hyperosmolar coma sa pamamagitan ng pagtaas ng osmolarity ng plasma. Ang lactacidemic coma ay nasuri ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactic acid sa dugo.

Ang pinakamahalaga sa paggamot ng diabetes ng koma ay maaaring tawaging timeliness ng pangangalaga. Kung ang isang tao ay hindi kumuha ng anumang mga gamot sa loob ng mahabang panahon, pinapatakbo niya ang panganib ng labis na malubhang komplikasyon, tulad ng pamamaga ng utak o baga, stroke, atake sa puso, trombosis, bato o paghinga sa paghinga, at marami pang iba. Ito ay para sa kadahilanang ito na kaagad pagkatapos na kumpirmahin ng doktor ang pagsusuri, ang pasyente ay nagsisimula na magbigay ng pangangalagang medikal.

Kung ang isang tao ay may ketone coma, ginagawa ng lahat ang lahat upang maibalik ang mga mahahalagang palatandaan ng katawan: presyon ng dugo, paghinga, rate ng puso. Gayundin, ang pasyente ay dapat na dalhin sa kamalayan. Pinahinto ng doktor ang pag-atake sa isang solusyon ng glucose at sodium chloride, na pinapanumbalik ang balanse ng tubig-asin.

Ang paggamot ng lactic acidemic coma ay binubuo sa parehong mga hakbang tulad ng sa ketoacidotic. Gayunpaman, sa kasong ito, ang pagpapanumbalik ng balanse ng acid-base ay partikular na kahalagahan ng therapeutic.Ang isang tao sa isang ospital ay iniksyon na may isang tiyak na halaga ng glucose at insulin, kapag ang mga mahahalagang palatandaan ay bumalik sa normal, ginagampanan ang nagpapakilala na paggamot.

Kung ang pasyente na may type 2 na diabetes mellitus o ang mga taong nakapaligid sa kanya ay nagsimulang mapansin ang mga palatandaan ng isang paparating na hypoglycemic coma, pagkatapos ito ay ganap na posible upang maiwasan ang pagbuo ng naturang kondisyon nang nakapag-iisa. Maaari mong ihinto ang pag-atake sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing karbohidrat: isang maliit na piraso ng asukal, baking butter, isang kutsara ng jam o regular na matamis na tsaa. Pagkatapos nito, kailangan mong kumuha ng komportable na pose at maghintay para sa mas mahusay na kalusugan. Kung hindi ito sumunod, tumawag ng isang ambulansya.

Kapag ang mga diabetes ay nagkakaroon ng hypoglycemic coma na sanhi ng pangangasiwa ng sobrang insulin, dapat kumonsumo ang mga tao ng maraming mabagal na karbohidrat. Para sa mga layuning ito, inirerekomenda na gumamit ng sinigang na mais. Sa malubhang anyo ng sugat, hindi posible na ihinto ang hypoglycemic coma sa ganitong paraan. Sa kasong ito, pinangangasiwaan ng espesyalista ang solusyon ng glukagon o glucose sa intravenously.

Ang mga sumusunod na patnubay ay dapat sundin upang makatulong na mabawasan ang peligro ng pagkawala ng malay sa diabetes:

Kumuha ng regular na pagsusuri,
Sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor,
Kumain nang tama at regular,
Patuloy na subaybayan ang iyong asukal sa dugo
Humantong sa isang aktibong pamumuhay
Sumuko ng masasamang gawi
Paliitin ang dami ng stress at pagkabalisa sa iyong buhay.

Ang isang pathological na pagbabago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay palaging humahantong sa pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon sa katawan. Ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa bilis ng pangangalagang medikal. Dahil sa pagtaas ng ihi na ginawa ng mga bato, ang isang tao ay nagkakaroon ng malubhang pag-aalis ng tubig, na tumataas nang higit pa pagkatapos uminom ng likido. Ito ay humantong sa pagbaba ng dami ng dugo, na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ito ay nagiging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa lahat ng mga organo at tisyu, gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pinaka-mapanganib para sa utak.

Kasama ang ihi, ang mga electrolytes na kinakailangan para sa normal na paggana ay tinanggal mula sa katawan.

Ang coma ng diabetes ay isang malubhang paglihis sa paggana ng katawan. Ito ay halos palaging nag-iiwan ng mga kahihinatnan sa paggana ng katawan. Gayunpaman, ang lawak ng sugat ay depende sa kung gaano napapanahon ang pangangalagang medikal. Sa mabilis na pagpapakilala ng mga gamot, maiiwasan ang mga malubhang lihis. Sa kaso ng matagal na pagkaantala, ang isang tao ay maaaring magwawakas. Ipinapakita ng mga istatistika na ang kamatayan ay nangyayari sa 10% ng mga kaso ng pagkamatay sa komiks.

Ang diabetes na koma ay isang komplikasyon na nangyayari sa diabetes mellitus. Bumubuo ang kondisyon sa bilis ng kidlat. Ang kabiguang gumawa ng mga hakbang na pang-emerhensiya ay maaaring humantong sa mga malubhang problema sa kalusugan at maging sa kamatayan. Samakatuwid, mahalaga para sa bawat diyabetis na malaman kung anong mga sintomas at palatandaan ang nauna sa isang komiks ng diabetes at kung anong mga hakbang ang dapat gawin kapag nakita sila.

Mayroong 4 na uri ng diabetes ng koma: ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidemic at hypoglycemic.

Ang madalas na type ng diabetes ay madalas na bubuo ketoacidotic koma. Ito ay nangyayari laban sa background ng isang kakulangan ng insulin at isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo. Bilang isang resulta, ang pagbawas ng glucose ay nabawasan, ang metabolismo ay may kapansanan, isang functional na madepektong paggawa ng lahat ng mga system at ilang mga organo ang nangyayari. Ang Ketoacidotic coma ay bubuo sa loob ng 1-2 araw (minsan mas mabilis). Ang antas ng asukal kung saan nangyayari ang isang pagkawala ng malay ay maaaring umabot sa 19-33 mmol / l at mas mataas. Sa kawalan ng napapanahong mga hakbang, ang isang diabetes ay maaaring malabo nang malalim.

Ang madalas na 2 diabetes ay madalas na sanhi komedya ng hyperosmolar. Bumubuo din ang species na ito dahil sa kakulangan ng insulin. Sinamahan ito ng isang matalim na pag-aalis ng tubig ng katawan at isang pagtaas ng akumulasyon ng sodium, glucose at urea ion. Sa ilalim ng impluwensya ng hyperosmolarity, ang mga malubhang karamdaman ay nangyayari sa katawan ng tao, na madalas na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan.

Ang natitirang dalawang uri ng diabetes ng koma ay pantay na karaniwan sa parehong uri ng sakit. Hyperlactacidemic coma bubuo sa akumulasyon ng lactic acid sa dugo. Ang dahilan ay isang kakulangan ng insulin. Bilang isang resulta ng pag-unlad ng koma, ang kemikal na komposisyon ng dugo ay nagbabago, ang pagiging mas malala, at ang pagkawala ng kamalayan ay posible.

Ang mga nakalistang uri ng koma ay hyperglycemic. Nagaganap ang mga ito laban sa background ng isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo. Ang reverse proseso ay humahantong sa pag-unlad hypoglycemic coma. Ang komplikasyon ay nagsisimula sa pagbaba ng glucose sa dugo sa isang kritikal na antas. Ito ay humahantong sa gutom ng enerhiya ng utak. Sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma, ang asukal sa dugo ay bumababa sa 3.33-2.77 mmol / litro. Kung binabalewala mo ang mga sintomas na lumabas, maaaring bumaba ang antas ng glucose sa 2.77-1.66 mmol / litro. Sa kasong ito, ang lahat ng mga palatandaan na katangian ng hypoglycemia ay lilitaw. Ang isang pasyente na may tulad na mga tagapagpahiwatig ay dapat pumunta sa ospital para sa paggamot. Ang mga halagang kritikal na asukal - 1.66-1.38 mmol / litro - humantong sa pagkawala ng malay. Ang tulong na pang-emergency lamang ng mga espesyalista ang makakapagtipid sa isang tao.

Ang bawat uri ng diabetes ng coma ay nauna sa sarili nitong mga sanhi.

Ang mga impeksyon sa Hygglycemic ay sanhi ng talamak na kakulangan ng insulin, na humantong sa isang mabilis na pagtaas ng glucose sa dugo. Kadalasan, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa kakulangan sa insulin:

pagbubuntis
impeksyon
pinsala at interbensyon sa kirurhiko,
matagal na paggamit ng glucocorticoids o diuretics,
labis na pisikal na aktibidad at nakababahalang sitwasyon,
pagkabigo sa pagkain, matagal na pag-aayuno, pag-inom ng alkohol.

Ang sanhi ng ketoacidotic coma ay nakalalason sa mga katawan ng ketone at acetone. Ang kakulangan ng insulin ay nagiging sanhi ng katawan na magsimulang maglagay muli ng enerhiya mula sa mga protina at taba, at hindi mula sa glucose. Sa kurso ng hindi tamang paggawa ng enerhiya, ang mga keton at acetone acetic acid ay nabuo sa maraming dami. Ang kanilang labis ay sumisipsip ng mga reserbang alkalina at nagdudulot ng ketoacidosis (malubhang metabolic pathology) at mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-electrolyte.

Ang pag-unlad ng hyperosmolar coma ay maaaring sanhi ng labis na pagkonsumo ng diuretics, pagtatae at pagsusuka ng anumang etymology, mainit na klima at mataas na temperatura ng hangin, peritoneal dialysis o hemodialysis, matagal na pagdurugo.

Ang lactacidemic coma ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa puso o paghinga. Minsan nabubuo ang isang koma na may bronchial hika, brongkitis, pagkabigo sa sirkulasyon, mga pathologies ng puso. Kadalasan ang sanhi ng pagkawala ng malay ay pamamaga at impeksyon, talamak na atay o sakit sa bato. Ang mga pasyente na nagdurusa sa talamak na alkoholismo ay nasa panganib din.

Ang sanhi ng hypoglycemic coma ay namamalagi sa kakulangan ng asukal sa dugo. Ang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng labis na dosis ng insulin o pagbaba ng asukal sa mga gamot sa bibig. Kadalasan ang hypoglycemia ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang isang diyabetis pagkatapos ng pagkuha ng insulin ay napalampas ng pagkain o kumain ng hindi sapat na karbohidrat. Minsan ang mga antas ng mababang asukal ay lumilitaw laban sa isang background ng nabawasan na adrenal function o ang insulin-inhibiting na kakayahan ng atay. Ang isa pang dahilan para sa hypoglycemic coma ay ang matinding pisikal na gawain.

Ang bawat uri ng diabetes ng koma ay may sariling katangian na katangian. Bagaman ang mga sintomas ay madalas na magkapareho, ang pangwakas na diagnosis ay maaaring gawin pagkatapos ng mga pagsusuri sa laboratoryo.

Ang Hyperglycemic coma ay sinamahan ng mga sintomas na ipinakita sa ibaba.

Tumaas na uhaw.
Madalas na pag-ihi.
Pangkalahatang kahinaan, na kung saan ay madalas na sinamahan ng isang sakit ng ulo.
Nerbiyos na pagpukaw, kasunod ng pag-aantok.
Nabawasan ang gana.
Ang pagduduwal (sa ilang mga kaso na sinamahan ng pagsusuka).

Ang mga karagdagang sintomas ng hyperosmolar coma ay may kasamang malubhang pag-aalis ng tubig, may kapansanan sa pag-andar ng pagsasalita at isflexia (isang katangian ng isang coma).

Ang mga palatandaan ng isang ketoacidotic coma ay unti-unting lumilitaw. Sa kasong ito, ang mga doktor ay may pagkakataon bago ang krisis upang magsagawa ng isang buong paggamot. Gayunpaman, kung ang diyabetis ay hindi binibigyang pansin ang mga paunang sintomas, kung gayon ang isang lumala na kondisyon, na ipinakita sa pamamagitan ng malalim at maingay na paghinga, matalim na sakit sa tiyan nang walang isang tiyak na lokalisasyon, nakakapanghina, ay posible. Ang isang katangian na tanda ng isang ketoacidotic coma ay ang amoy ng acetone mula sa bibig.

Ang lactacidemic coma, sa kaibahan sa nakaraang mga species, ay sumusulong nang mas mabilis at nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagbagsak ng vascular. Sa mga katangian ng palatandaan na ito, mapapansin ng isang tao ang mabilis na lumalagong kahinaan, anorexia, delirium, at may kapansanan na kamalayan.

Ang mga sintomas ng hypoglycemic coma ay bahagyang naiiba sa mga palatandaan ng hyperglycemic coma. Kabilang dito ang takot, pagkabalisa, pagtaas ng pagpapawis, panginginig at isang malakas na pakiramdam ng gutom. Kung hindi ka nagsasagawa ng napapanahong mga hakbang, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay maaaring lumala: lumilitaw ang kahinaan, pagkumbinsi. Ang apogee ng hypoglycemic coma ay pagkawala ng kamalayan.

Sa pagkakaroon ng diyabetis sa mga bata, ang mga precursor ng koma ay sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, pagkawala ng gana (hanggang sa kumpletong kawalan nito), matinding pagkauhaw, pag-aantok. Posible ang madalas na pag-ihi, tuyong dila at labi.

Ang pag-alam ng mga sintomas ng isang diabetes ng coma ay makakatulong na mapigilan ang pag-unlad nito sa oras. Sa unang pag-sign ng isang krisis, ang isang ambulansya ay dapat na tawagan kaagad. Bago ang pagdating ng mga doktor, ang isang diyabetis ay dapat bigyan ng pangangalaga sa emerhensiya. Una sa lahat, ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran o sa kanyang tiyan. Sundin ang dila, siguraduhin na hindi ito lumulubog at hindi ginagawang mahirap ang paghinga. Payagan ang sariwang hangin na pumasok sa silid na may diyabetis.

Dagdag pa, para sa iba't ibang uri ng diabetes ng koma, ang mga taktika sa pangangalaga ay bahagyang naiiba. Sa uri ng hyperosmolar, balutin at painitin ang mga binti ng pasyente. Suriin ang konsentrasyon ng glucose na may isang glucometer, subukan ang ihi na may isang ketone test strip. Hindi kinakailangan ang karagdagang pagkilos. Maghintay para sa pagdating ng ambulansya.

Ang mga uri ng Ketoacidotic at lactacidemic na uri ng koma ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga espesyalista. Sa kasong ito, hindi ito gagana upang maiwasan ang pagbuo ng isang pagkawala ng malay sa pamamagitan ng malayang pagsisikap. Ang maaari mo lamang gawin ay subaybayan ang paghinga at tibok ng puso ng pasyente hanggang sa dumating ang doktor.

Sa hypoglycemic coma, mahalagang magbigay ng pangangalaga ng emerhensya nang mabilis. Karaniwan ang isang banayad na form ay hindi sinamahan ng pagkawala ng malay. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na gumawa ng mga kinakailangang hakbang. Sa mga unang sintomas ng isang paparating na coma, kailangan mong kumain ng kaunting mabagal na karbohidrat (tinapay, pasta), uminom ng tsaa na may asukal o matunaw ang 4-5 tablet ng glucose. Ang matinding hypoglycemia ay nagdudulot ng malalim na pagkalunod. Sa pag-unlad ng mga kaganapan, ang biktima ay hindi maaaring gawin nang walang tulong sa labas. Kung ang pasyente ay may isang paglunok ng reflex, uminom ito ng anumang matamis na likido (huwag gumamit ng mga inumin na may mga sweetener para dito). Sa kawalan ng isang paglunok ng refleks, tumulo ng kaunting glucose sa ilalim ng dila.

Alalahanin: sa anumang uri ng coma ng diabetes, hindi pinapayagan ang insulin nang walang pahintulot ng isang doktor.

Matapos ang pag-ospital sa isang estado ng diabetes ng koma, ang pangunahing layunin ng mga doktor ay gawing normal ang antas ng glucose sa dugo at ang metabolismo ng katawan nang buo. Ang paggamot ay nagaganap sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal at binubuo ng ilang mga yugto. Una, ang pasyente ay bibigyan ng isang dosis ng insulin (sa kaso ng hypoglycemia, dapat ibigay ang glucose). Susunod, ang therapy ng pagbubuhos ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na solusyon upang maibalik ang balanse ng tubig, komposisyon ng electrolyte at gawing normal ang kaasiman ng dugo. Matapos ang ilang araw ng paggamot, ang pasyente ay inilipat sa departamento ng endocrinology at pinanatili sa ospital hanggang sa ang kondisyon ay nagpapatatag.

Mahalagang tandaan na ang napapanahong first aid at karampatang paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan ng isang coma ng diabetes: paralisis, cerebral edema, atake sa puso, stroke, sepsis, tunay na pagkawala ng malay o kamatayan.

Ang diabetes na koma ay isang malubhang kondisyon para sa diabetes. Samakatuwid, dapat tandaan ng mga diabetes ang tanging mahigpit na disiplina sa sarili, kontrol sa timbang, pagsunod sa mga alituntunin sa nutrisyon, regular na pisikal na aktibidad at pagtanggi sa self-gamot ay makakatulong upang mabuhay ng isang buong buhay at maiwasan ang paglitaw ng isang mapanganib na kondisyon.

Ametov A., Kasatkina E., Franz M. at iba pa. Paano matutong mabuhay kasama ang diyabetis. Ang Moscow, nag-interpret sa Publishing House, 1991, 112 na pahina, karagdagang sirkulasyon ng 200,000 kopya.
Zholondz M.Ya. Isang bagong pag-unawa sa diabetes. St. Petersburg, pag-publish ng bahay na "Doe", 1997,172 p. Ang Reprint ng parehong aklat na pinamagatang "Diabetes. Bagong pag-unawa. " SPb., Bahay ng pag-publish na "Lahat", 1999., 224 na pahina, pagkalat ng 15,000 kopya.
Ivanova, V. Mga sakit sa teroydeo at diyabetis / V. Ivanova. - M .: Pahayagan mundo "Syllable", 2012. - 487 p.

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Ako ay nagtatrabaho bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa website, ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa mga espesyalista ay palaging kinakailangan.

Mga uri ng Diabetic Coma

Nakikilala ng mga espesyalista ang mga sumusunod na uri:

Ketoacidotic coma - bubuo sa mga taong naghihirap mula sa type 1 diabetes. Ito ay sanhi ng pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga ketones, na nangyayari sa katawan bilang resulta ng pagproseso ng mga fatty acid. Dahil sa tumaas na konsentrasyon ng mga sangkap na ito, ang isang tao ay nahuhulog sa isang ketoacidotic coma.
Hyperosmolar coma - bubuo sa mga taong naghihirap mula sa type 2 diabetes. Nagdulot ng matinding pag-aalis ng tubig. Ang mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring umabot ng higit sa 30 mmol / l, ang mga keton ay wala.
Ang hypoglycemic coma - bubuo sa mga taong iniksyon ang maling dosis ng insulin o hindi sumunod sa diyeta. Sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma, ang glucose sa dugo ng isang tao ay umabot sa 2.5 mmol / L at mas mababa.
Ang lactic acidosis coma ay isang bihirang uri ng diabetes ng koma. Bumubuo ito laban sa background ng anaerobic glycolysis, na humantong sa isang pagbabago sa balanse ng lactate-pyruvate.

Ito ay ketosis na nagdudulot ng malubhang komplikasyon sa pag-andar ng mga panloob na organo sa isang komiks ng diabetes. Ang sistema ng nerbiyos ay higit sa lahat ang nangyayari.

Ang coma ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, ngunit itinanghal na pag-unlad. Ang mga unang palatandaan na malapit na mahulog ang isang tao sa isang pagkawala ng malay sa isang araw o higit pa. Kung napansin mo ang anumang mga sintomas ng isang malabo na kondisyon, subukang makita agad ang iyong doktor. Ang Hygglycemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng konsentrasyon ng asukal nang maraming beses.Ang ketoacidotic coma ay maaaring kilalanin ng pagduduwal at pagsusuka, pagkapagod, madalas na pag-ihi, sakit sa tiyan, at pag-aantok. Gayundin, ang pasyente ay may isang matalim na hindi kasiya-siya na amoy ng acetone mula sa bibig. Maaari siyang magreklamo ng uhaw, madalas na mga cramp, pagkawala ng pandamdam.

Nabawasan o kumpleto ang kawalan ng ganang kumain,
Pangkalahatang malaise
Sakit ng ulo at pagkahilo,
Paninigas ng dumi o pagtatae.

Diagnostics

Ang paggamot ng lactic acidemic coma ay binubuo sa parehong mga hakbang tulad ng sa ketoacidotic. Gayunpaman, sa kasong ito, ang pagpapanumbalik ng balanse ng acid-base ay partikular na kahalagahan ng therapeutic. Ang isang tao sa isang ospital ay iniksyon na may isang tiyak na halaga ng glucose at insulin, kapag ang mga mahahalagang palatandaan ay bumalik sa normal, ginagampanan ang nagpapakilala na paggamot.

Pag-iwas

Ang mga sumusunod na patnubay ay dapat sundin upang makatulong na mabawasan ang peligro ng pagkawala ng malay sa diabetes:

Kumuha ng regular na pagsusuri,
Sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor,
Kumain nang tama at regular,
Patuloy na subaybayan ang iyong asukal sa dugo
Humantong sa isang aktibong pamumuhay
Sumuko ng masasamang gawi
Paliitin ang dami ng stress at pagkabalisa sa iyong buhay.

Ang mga kahihinatnan

Kasama ang ihi, ang mga electrolytes na kinakailangan para sa normal na paggana ay tinanggal mula sa katawan.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa ketoacidotic coma, sintomas at sanhi ng ketoacidotic coma para sa diabetes

Mga Salikna dagdagan ang pangangailangan para sa insulin at mag-ambag sa pagbuo ng isang ketoacidotic coma ay karaniwang:

Late diagnosis ng diabetes.
Inilarawan ang inireseta na paggamot (dosis ng gamot, kapalit, atbp.).
Ang pag-iwas sa mga patakaran ng pagpipigil sa sarili (pagkonsumo ng alkohol, mga karamdaman sa pagdiyeta at pamantayan sa aktibidad na pisikal, atbp.).
Mga impeksyon sa purulent.
Mga pinsala sa pisikal / kaisipan.
Ang sakit sa vascular sa talamak na anyo.
Mga Operasyon.
Panganganak / pagbubuntis.
Stress.

Ketoacidotic coma - sintomas

Mga unang palatandaan maging:

Madalas na pag-ihi.
Uhaw, pagduduwal.
Pag-aantok, pangkalahatang kahinaan.

Na may malinaw na pagkasira:

Amoy ng acetone mula sa bibig.
Sakit na sakit sa tiyan.
Malubhang pagsusuka.
Maingay, malalim na paghinga.
Pagkatapos ay pumipigil, may kapansanan sa kamalayan at bumagsak sa isang pagkawala ng malay.

Ketoacidotic coma - first aid

Una sa lahat dapat tumawag ng isang ambulansya at suriin ang lahat ng mga mahahalagang pag-andar ng pasyente - paghinga, presyon, palpitations, kamalayan. Ang pangunahing gawain ay upang suportahan ang tibok ng puso at paghinga hanggang sa dumating ang ambulansya.
Upang masuri kung may kamalayan ang isang tao, maaari mong sa isang simpleng paraan: tanungin siya ng anumang katanungan, gaanong pindutin sa pisngi at kuskusin ang mga earlobes ng kanyang mga tainga. Kung walang reaksyon, ang tao ay nasa malubhang panganib. Samakatuwid, imposible ang pagkaantala sa pagtawag ng isang ambulansya.

Pangkalahatang mga patakaran para sa first aid para sa diabetes ng coma, kung ang uri nito ay hindi tinukoy

Ang unang bagay na dapat gawin ng mga kamag-anak ng pasyente sa paunang at, sa partikular, ang mga malubhang palatandaan ng pagkawala ng malay tumawag kaagad ng isang ambulansya . Ang mga pasyente na may diyabetis at kanilang mga pamilya ay karaniwang pamilyar sa mga sintomas na ito. Kung walang posibilidad na pumunta sa doktor, kung gayon sa mga unang sintomas na dapat mong:

Intramuscularly mag-iniksyon ng insulin - 6-12 yunit. (opsyonal).
Dagdagan ang dosis sa susunod na umaga - 4-12 yunit / sa isang pagkakataon, 2-3 iniksyon sa araw.
Ang paggamit ng karbohidrat ay dapat na mai-streamline., taba - ibukod.
Dagdagan ang bilang ng mga prutas / gulay.
Uminom ng alkalina mineral na tubig. Sa kanilang kawalan - tubig na may isang natunaw na kutsara ng pag-inom ng soda.
Enema na may solusyon ng soda - may nalilitong kamalayan.

Ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat na maingat na pag-aralan ang mga katangian ng sakit, ang modernong paggamot ng diyabetis, diyabetis at napapanahong first aid - pagkatapos ay ang emergency na pang-emergency ay magiging epektibo.