Diabetes insipidus - sanhi at pagsusuri, paggamot at komplikasyon ng diabetes insipidus

Kabilang sa mga sanhi ng ganap na kakulangan ng vasopressin, at provoking ang pag-unlad ng diabetes insipidus, ang mga sumusunod ay kilala:

nakakahawang sakit (whooping ubo, tonsilitis, syphilis, rayuma, scarlet fever),
neuroinfection
mga proseso ng autoimmune
metastases ng mga malignant na bukol ng suso, thyroid gland, cancer sa baga,
mga pinsala sa traumatic utak (pati na rin ang mga operasyon ng neurosurgical sa hypothalamus at pituitary leg),
mga bukol ng utak (pituitary adenomas, pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas, atbp.).

Mga yugto at yugto ng sakit

Ang klinikal na larawan ng diabetes insipidus ay nagsasangkot sa pag-uuri ng sakit na ito batay sa kalubhaan nang walang pagwawasto ng mga gamot:

para sa isang banayad na antas ng sakit, ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na dami ng ihi ay hanggang sa 6-8 l,
ang average na antas ng patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakawala ng pang-araw-araw na ihi sa halagang 8-14 l,
matinding diabetes insipidus ay sinamahan ng isang pang-araw-araw na ihi na higit sa 14 litro.

Kapag gumagamit ng drug therapy, ang mga sumusunod na degree ng sakit ay nakikilala:

compensatory yugto: nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas ng pagkauhaw at isang pagtaas sa dami ng pang-araw-araw na ihi,
yugto ng subcompensation: nahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng polyuria at ang pana-panahong hitsura ng isang pakiramdam ng uhaw,
sa yugto ng decompensation, mayroong isang palaging pakiramdam ng uhaw at polyuria, kahit na sa panahon ng therapy.

Sintomas ng diabetes insipidus

Ang diyabetis insipidus ay humahantong sa madalas na pagkauhaw at pag-ihi, na kung saan ay ang pinaka-karaniwang at malinaw na mga sintomas. Sa matinding kaso, ang pag-ihi ay maaaring lumampas sa 20 litro bawat araw. Ang ihi ay walang kulay, ang isang maliit na halaga ng pag-ulan ng asin ay sinusunod sa dami.

Gayundin, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng:

pagbaba ng timbang. Kadalasan sa diyabetis na insipidus, mabilis na nawalan ng timbang ang pasyente, nawalan siya ng ganang kumain,
kaguluhan sa pagtulog, hindi pagkakatulog,
tumaas ang pagpapawis
pag-aalis ng tubig, matinding pagkauhaw,
nabawasan ang libido, panregla na iregularidad sa mga kababaihan,
sakit ng ulo at migraines.

Kung nakakita ka ng maraming magkakatulad na sintomas sa iyong katawan, kinakailangan ang isang agarang apela sa isang endocrinologist.

Ang mga sintomas ng mga bata sa sakit ay halos hindi naiiba sa mga may sapat na gulang.

Tanging sa mga bagong panganak na mga bitak na diabetes insipidus ang maaaring maipahayag nang malinaw at magkaroon ng lahat ng kasunod na mga kahihinatnan. Sintomas ng sakit sa mga bagong panganak:

palpitations ng puso
pagsusuka
ang bata ay napaka at kapansin-pansin na nawalan ng timbang,
abnormally mababa o napakataas na temperatura ng katawan,
paulit-ulit na ihi at maraming bata,
ang pinakamahalagang sintomas: mas gusto ng sanggol ang ordinaryong inuming tubig sa gatas ng ina.

Sa kasamaang palad, sa ilang, lalo na sa mga mahirap na kaso, mayroong panganib ng kamatayan.

Ang mga pangunahing sintomas ng diabetes insipidus ay madalas na pag-ihi (polyuria), pati na rin ang uhaw syndrome (polydipsia). Ang mga pagpapakitang ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga intensidad.

Ang kakaiba ng polyuria sa sakit na ito ay ang dami ng ihi na excreted, na maaaring mula sa 4-10 litro hanggang 30 litro lalo na ang mga malubhang kaso. Ang excreted na ihi ay halos walang kulay, mahina na puro, na may isang maliit na halaga ng mga asing-gamot at iba pang mga elemento. Ang lahat ng ihi na excreted ay may isang mababang tukoy na gravity.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang hindi palaging hindi maiiwasang pakiramdam ng pagkauhaw, habang ang dami ng likido na ginamit ay maaaring kapareho ng halaga ng ihi na naalis.

Ang idiopathic form ng diabetes insipidus ay napaka-bihirang magkaroon ng isang unti-unting pagtaas sa mga sintomas, bilang isang panuntunan, ang lahat ay nangyayari nang bigla at bigla. Ang pag-unlad ng mga sintomas na ito ay maaaring mag-trigger ng isang pagbubuntis.

Dahil sa pollakiuria (madalas na pag-ihi), nangyayari ang mga neuroses at kaguluhan sa pagtulog, at ang mga pasyente ay nakakaranas din ng pagtaas ng pisikal na pagkapagod at kawalan ng timbang sa emosyon. Sa maagang pagkabata, ang patolohiya na ito ay ipinakita ng enuresis (hindi sinasadya na pag-ihi), at habang ang bata ay bubuo, ang isang pagkaantala sa paglago at pagdadalaga ay maaaring sumali.

• Malakas na pagkauhaw (polydipsia).
• Sobrang output ng ihi (polyuria).
• Hindi sapat na puro, magaan ang ihi.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Sa unang paggamot, ang endocrinologist ng doktor ay magsasagawa ng isang pagsusuri. Pag-aaralan niya ang pathogenesis ng sakit, magreseta ng paggamot.

Ang pagsusuri ay makakatulong upang malaman ang dami ng tubig na inumin ng isang tao bawat araw, kung may mga problema sa pag-ihi sa mga kababaihan na may panregla. Mula sa natanggap na impormasyon, ang doktor ay magrereseta ng paggamot o magpapadala ng pasyente sa mga diagnostic sa laboratoryo upang muling mapatunayan ang kawastuhan ng diagnosis.

Kasama sa diagnosis ng laboratoryo ang:

pagsusuri sa ultrasound ng mga bato,
detalyadong biochemical test ng dugo,
X-ray na pagsusuri sa bungo,
pinagsama tomography ng utak,
ang isang pagsubok na Zimnitsky ay inireseta (tumpak na pagkalkula ng pang-araw-araw na maiinom at pinalabas na likido).

Ang diagnosis ng diabetes insipidus ay batay sa data ng laboratoryo:

mataas na sosa sa dugo
mababang kamag-anak na density ng ihi,
mataas na antas ng osmolarity ng plasma ng dugo,
mababang pag-ihi ng ihi.

Maaaring kinakailangan din na magbigay ng dugo sa C-peptide upang maibukod ang diyabetis.

Bilang karagdagan, maaaring suriin ng isang neurologist, optometrist at neurosurgeon ang pasyente.

Ang diyagnosis ng diabetes insipidus ay nagsisimula sa isang medikal na kasaysayan at mga reklamo ng pasyente. Sa proseso ng pagkolekta ng isang anamnesis, ang pasyente ay tinitiyak para sa pagkakaroon ng mga sintomas na katangian (polydipsia / polyuria), isang namamana na predisposisyon sa patolohiya na ito, at mga pinsala sa ulo.

Matapos malinaw ang lahat ng impormasyon, isinasagawa ang isang pagsusuri sa pasyente. Pagkatapos ay inirerekomenda ang pasyente na magsagawa ng isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo: isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang osmolarity (konsentrasyon ng mga natunaw na mga particle), isang pagsusuri sa klinikal na ihi, isang pagsubok sa ihi para sa glucose, at isang Zimnitsky test.

Upang ibukod ang isang volumetric na neoplasm ng utak, ang pasyente ay sumasailalim sa CT o MRI.
.

Ang mga simtomas ng diabetes insipidus ay maaaring sundin sa iba pang mga sakit, kaya ang doktor ay kailangang magsagawa ng maraming mga pagsubok. Kung iminumungkahi ng doktor ang diabetes insipidus, magsasagawa siya ng mga pagsusuri upang matukoy ang uri ng sakit upang magreseta ng naaangkop na paggamot.

1. Pagsubok para sa pag-aalis ng tubig.

Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang matukoy ang sanhi ng diabetes insipidus. Hihilingin sa iyo na itigil ang pag-inom ng likido 2-3 oras bago ang pagsubok. Matutukoy ng doktor ang iyong timbang, dami at komposisyon ng ihi, pati na rin ang antas ng ADH ng dugo sa panahong ito. Sa mga bata at mga buntis na kababaihan, ang pagsubok na ito ay inirerekomenda na isagawa sa ilalim ng mahigpit na kontrol upang ang pagkawala ng likido ay hindi lalampas sa 5% ng paunang timbang ng katawan.

Ito ay isang kumpletong pagsusuri ng pisikal at kemikal ng ihi. Kung ang ihi ay hindi sapat na puro (iyon ay, naglalaman ito ng mas kaunting mga asin kaysa sa normal), kung gayon maaari itong magsalita sa pabor ng diabetes insipidus.

3. Magnetic resonance imaging (MRI).

Ang Head MRI ay isang pamamaraan na hindi nagsasalakay na nagpapahintulot sa doktor na makakuha ng isang detalyadong imahe ng iyong utak at lahat ng mga istraktura nito. Ang doktor ay magiging interesado sa lugar ng pituitary at hypothalamus. Ang diyabetis insipidus ay maaaring sanhi ng isang tumor o trauma sa lugar na ito, na magpapakita ng MRI.

4. Genetic screening.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang namamana ng diabetes insipidus, pagkatapos ay kailangan niyang pag-aralan ang kasaysayan ng pamilya, pati na rin ang pagsasagawa ng isang pagsusuri sa genetic.

Paggamot ng diabetes insipidus

Ang mga taktika ng therapeutic na hakbang ay nakasalalay sa mga etiological factor na sanhi ng sakit na ito.

Sa paggamot ng gitnang uri ng diabetes insipidus, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit (utak na tumor, saradong craniocerebral trauma) ay pinagsama sa pangangasiwa ng mga paghahanda ng vasopressin.

Sa nephrogenic diabetes insipidus, ang paggamot ay binubuo ng mga diuretics at mga anti-namumula na gamot.

Kung ang sakit ay psychogenic sa likas na katangian, ang pasyente ay kailangang gawing normal ang regimen sa pag-inom at limitahan ang paggamit ng likido.

Ang pamamaraan para sa pagpapagamot ng diabetes insipidus higit sa lahat ay nakasalalay sa kung anong uri ng sakit ang dumanas ng pasyente.

1. Gitnang diabetes insipidus.

Sa ganitong uri ng sakit, na sinamahan ng isang kakulangan ng ADH, ang paggamot ay binubuo sa pagkuha ng isang sintetikong hormone - desmopressin. Ang pasyente ay maaaring kumuha ng desmopressin sa anyo ng isang spray ng ilong, mga tablet o mga iniksyon. Ang sintetikong hormone ay magbabawas ng labis na pag-ihi.

Para sa karamihan ng mga pasyente na may diagnosis na ito, ang desmopressin ay isang mabisa at ligtas na pagpipilian. Habang kumukuha ng desmopressin, dapat kang uminom ng likido lamang kapag ikaw ay talagang nauuhaw. Ang kinakailangang ito ay dahil sa ang katunayan na ang gamot ay humahadlang sa pag-alis ng tubig mula sa katawan, na nagiging sanhi ng mga bato na makagawa ng mas kaunting ihi.

Sa banayad na mga kaso ng gitnang diabetes insipidus, maaaring kailanganin mo lamang na bawasan ang iyong paggamit ng likido. Maaaring gawing normal ng doktor ang pang-araw-araw na paggamit ng likido - halimbawa, 2.5 litro bawat araw. Ang halagang ito ay indibidwal at dapat tiyakin ang normal na hydration!

Kung ang sakit ay sanhi ng isang tumor at iba pang mga abnormalidad ng hypothalamic-pituitary system, inirerekumenda ng doktor na gamutin ang paunang sakit.

2. Nephrogenic diabetes insipidus.

Ang sakit na ito ay ang resulta ng isang hindi tamang pagtugon sa bato sa antidiuretic hormone, kaya ang desmopressin ay hindi gagana dito. Magrereseta ang iyong doktor ng isang diyeta na mababa-sodium upang matulungan ang iyong mga bato na mabawasan ang output ng ihi.

Ang Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), na inireseta ng nag-iisa o sa iba pang mga gamot, ay maaaring mapawi ang mga sintomas. Ang Hydrochlorothiazide ay isang diuretic (karaniwang ginagamit upang madagdagan ang output ng ihi), ngunit sa ilang mga kaso ay binabawasan nito ang output ng ihi, tulad ng kaso sa nephrogenic diabetes insipidus.

Kung ang mga sintomas ng sakit ay hindi nawawala, sa kabila ng pagkuha ng gamot at isang diyeta, kung gayon ang pagtanggi sa mga gamot ay maaaring magbunga ng isang resulta.
.

Ngunit kung wala ang paunang pahintulot ng doktor, hindi mo mababawas ang dosis o kanselahin ang anumang gamot!

3. Gestational diabetes insipidus.

Ang paggamot para sa karamihan ng mga kaso ng diabetes insipidus sa mga buntis na kababaihan ay ang pagkuha ng synthetic hormone desmopressin. Sa mga bihirang kaso, ang ganitong uri ng sakit ay sanhi ng isang abnormalidad sa mekanismo na responsable sa pagkauhaw. Pagkatapos ay hindi inireseta ang desmopressin.

4. Dipsogen diabetes insipidus.

Walang tiyak na paggamot para sa ganitong uri ng diabetes insipidus. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang paggamot ng isang psychiatrist ay mapipilit ang pasyente upang mabawasan ang paggamit ng likido at maibsan ang mga sintomas ng sakit.

1. maiwasan ang pag-aalis ng tubig.

Inirerekomenda ng iyong doktor na gumamit ka ng isang tiyak na dami ng likido araw-araw upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig. Panatilihin ang tubig sa iyo saan ka man pumunta, lalo na kung pupunta ka sa isang mahabang paglalakbay. Inaalok ang mga bata na uminom ng tubig tuwing 2 oras, araw at gabi.

2. Magsuot ng isang tanda ng babala.

Karaniwang kasanayan sa Kanluran na magsuot ng mga espesyal na pulseras o mga medikal na card ng babala sa iyong pitaka. Makakatulong ito sa doktor na mabilis na mag-navigate kung may nangyari sa kanilang sarili.

Mga komplikasyon ng diabetes insipidus

Ang mga unang komplikasyon ng diabetes insipidus ay bubuo kung ang pasyente ay tumitigil sa pagkuha ng likido. Nagdudulot ito ng pag-aalis ng tubig, pati na rin ang pagbawas sa bigat ng katawan at sinamahan ng mabilis na pagkapagod, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan at lagnat.

Ang diyabetis insipidus ay nagdudulot ng pag-aalis ng tubig, na nakakagambala sa paggana ng maraming mga organo. Hindi ito nalalapat lamang sa dipsogenic diabetes insipidus, kung saan ang mga pasyente sa una ay uminom ng maraming likido.

• Hypernatremia.

2. kawalan ng timbang na elektrolisis.

Ang diyabetis insipidus ay maaari ring magdulot ng kawalan ng timbang sa mga electrolyte sa katawan. Ang mga electrolyte ay mga mineral tulad ng sodium, potassium, calcium, na nagpapanatili ng balanse ng likido at tamang paggana ng ating mga cell.

• kahinaan.

3. Sobrang likido.

Sa sobrang pagkonsumo ng tubig (dipsogenic diabetes insipidus), posible ang tinatawag na pagkalason sa tubig. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang mababang konsentrasyon ng sodium sa dugo (hyponatremia), na maaaring humantong sa pinsala sa utak.

Ang pinakadakilang panganib sa diabetes insipidus ay ang pag-aalis ng tubig ng katawan, na ang dahilan para sa pagkawala ng isang malaking halaga ng likido na pinalabas ng ihi dahil sa madalas na pag-ihi.

Gayundin, bilang isang resulta ng pag-aalis ng tubig, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sakit tulad ng tachycardia, pangkalahatang kahinaan, pagsusuka at isang paglabag sa kaisipan at emosyonal na estado ay posible. Tulad ng mga komplikasyon, ang pampalapot ng dugo, sakit sa neurological, at hypotension, na nagbabanta sa buhay ng isang tao, ay maaaring mangyari.

Gayunpaman, kahit na may matinding pag-aalis ng tubig, ang pasyente ay nananatili sa isang mataas na antas ng pag-aalis ng likido mula sa katawan. Ang mga kababaihan ay maaaring obserbahan ang iregularidad sa panregla, sa mga kalalakihan - isang pagbawas sa libog.

Gayundin, dahil sa madalas na paggamit ng likido, kung minsan medyo malamig, maaaring magkaroon ng mga sakit sa paghinga.
.

Prognosis para sa diabetes insipidus

Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay may kanais-nais na pagbabala. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto dito ay napapanahong pagsusuri at pag-aalis ng sanhi ng ugat. Ang pinaka hindi kanais-nais na kurso ay ang nephrogenous na uri ng diabetes insipidus, na ipinakita sa pagkabata.

Ang pagbabala ng diabetes insipidus higit sa lahat ay nakasalalay sa kung anong anyo ang nasuri sa pasyente. Ang karamihan sa mga pasyente na may diabetes insipidus ay may kanais-nais na pagbabala sa buhay, ngunit hindi para sa pagbawi.

Ang diyabetis insipidus ay hindi nakakaapekto sa pagganap at pag-asa sa buhay, ngunit maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad nito. Sa matinding diabetes insipidus, ang karamihan sa mga pasyente ay itinalaga ng isang pangkat ng kapansanan ng 3.

Kung ang diabetes insipidus ay may sintomas, pagkatapos kapag ang sanhi ay tinanggal, ang pagbawi ay nangyayari. Kung ang sakit ay sanhi ng isang trauma, pagkatapos pagkatapos ng paggamot posible upang maibalik ang pituitary gland.

Kung ang diyabetis ay hindi ginagamot, ang pag-aalis ng tubig ay magiging sanhi ng pag-unlad ng stupor at kasunod na pagkawala ng malay.
.

Diyeta at nutrisyon para sa diabetes insipidus

Ang pangunahing layunin ng klinikal na nutrisyon para sa diabetes insipidus ay isang unti-unting pagbaba sa output ng ihi bawat araw at matinding pagkauhaw. Kailangan mong iwasan ang pag-ubos ng mga pagkaing naglalaman ng protina, at ipakilala ang sapat na paggamit ng mga taba at karbohidrat sa iyong diyeta.

Sa kasong ito, ang pagkain ay inihanda nang hindi nagdaragdag ng asin. Ang isang pang-araw-araw na dosis ng 4-5 g ay ibinibigay sa kamay para sa self-salting ng handa na pagkain.