Ang mga tagubilin sa Fraxiparin para sa paggamit, contraindications, mga side effects, mga pagsusuri

Ang direktang anticoagulant ay mababang molekular na timbang heparin.
Ang gamot: FRAXIPARINE
Ang aktibong sangkap ng gamot: nadroparin calcium
ATX Code: B01AB06
KFG: Direct-acting anticoagulant - mababang molekular na timbang heparin
Bilang ng pagpaparehistro: P Hindi. 015872/0
Petsa ng pagpaparehistro: 07/28/06
May-ari ng reg. acc .: GLAXO WELLCOME PRODUKTO

Paglabas ng form Fraksiparin, packaging ng gamot at komposisyon.

Ang solusyon para sa pangangasiwa ng sc ay malinaw, bahagyang madilim, walang kulay o madilaw na dilaw na kulay.

1 syringe
nadroparin calcium
2850 IU Anti-Ha

Mga Natatanggap: solusyon ng kaltsyum hydroxide o dilute hydrochloric acid sa pH 5.0-7.5, tubig d / at - hanggang sa 0.3 ml.

0.3 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (1) - mga pakete ng karton.
0.3 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (5) - mga pakete ng karton.

Ang solusyon para sa pangangasiwa ng sc ay malinaw, bahagyang madilim, walang kulay o madilaw na dilaw na kulay.

1 syringe
nadroparin calcium
3800 IU Anti-Ha

Mga Natatanggap: solusyon ng kaltsyum hydroxide o dilute hydrochloric acid sa pH 5.0-7.5, tubig d / at - hanggang sa 0.4 ml.

0.4 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (1) - mga pakete ng karton.
0.4 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (5) - mga pakete ng karton.

Ang solusyon para sa pangangasiwa ng sc ay malinaw, bahagyang madilim, walang kulay o madilaw na dilaw na kulay.

1 syringe
nadroparin calcium
5700 IU Anti-Ha

Mga Natatanggap: solusyon ng kaltsyum hydroxide o lasawin ang hydrochloric acid sa pH 5.0-7.5, tubig d / at - hanggang sa 0.6 ml.

0.6 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (1) - mga pakete ng karton.
0.6 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (5) - mga pakete ng karton.

Ang solusyon para sa pangangasiwa ng sc ay malinaw, bahagyang madilim, walang kulay o madilaw na dilaw na kulay.

1 syringe
nadroparin calcium
7600 IU Anti-Ha

Mga Natatanggap: solusyon ng kaltsyum hydroxide o dilute hydrochloric acid sa pH 5.0-7.5, tubig d / at - hanggang sa 0.8 ml.

0.8 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (1) - mga pakete ng karton.
0.8 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (5) - mga pakete ng karton.

Ang solusyon para sa pangangasiwa ng sc ay malinaw, bahagyang madilim, walang kulay o madilaw na dilaw na kulay.

1 syringe
nadroparin calcium
9500 IU Anti-Ha

Mga Natatanggap: solusyon ng kaltsyum hydroxide o lasawin ang hydrochloric acid sa pH 5.0-7.5, tubig d / at - hanggang sa 1 ml.

1 ml - solong-dosis na syringes (2) - blisters (1) - mga pack ng karton.
1 ml - solong-dosis na syringes (2) - blisters (5) - pack ng karton.

Ang paglalarawan ng gamot ay batay sa opisyal na inaprubahan na mga tagubilin para sa paggamit.

Pagkilos ng pharmacological Fraxiparin

Ang kaltsyum nadroparin ay isang mababang molekular na timbang heparin (NMH) na nakuha sa pamamagitan ng depolymerization mula sa karaniwang heparin, ay isang glycosaminoglycan na may average na bigat ng molekula ng 4300 dalton.

Nagpapakita ito ng isang mataas na kakayahang magbigkis sa isang protina ng plasma na may antithrombin III (AT III). Ang pagbubuklod na ito ay humantong sa pinabilis na pagsugpo ng kadahilanan Xa, na kung saan ay dahil sa mataas na potensyal na antithrombotic ng nadroparin.

Ang iba pang mga mekanismo na nagbibigay ng antithrombotic na epekto ng nadroparin ay kinabibilangan ng pag-activate ng isang inhibitor ng conversion factor sa tisyu (TFPI), pag-activate ng fibrinolysis sa pamamagitan ng direktang paglabas ng isang tissue plasminogen activator mula sa mga selulang endothelial, at pagbabago ng mga katangian ng rheological ng dugo (pagbaba ng lagkit ng dugo at pagtaas ng pagkamatagusin ng mga platelet at granulocyte membranes).

Ang kaltsyum nadroparin ay nailalarawan ng isang mas mataas na aktibidad ng kadahilanan ng anti-Xa kumpara sa anti-IIa factor o antithrombotic na aktibidad at may parehong agaran at matagal na antithrombotic na aktibidad.

Kung ikukumpara sa hindi pinutol na heparin, ang nadroparin ay may isang mas maliit na epekto sa pag-andar ng platelet at pagsasama-sama, at may isang hindi gaanong binibigkas na epekto sa pangunahing hemostasis.

Sa mga prophylactic na dosis, ang nadroparin ay hindi nagiging sanhi ng isang binibigkas na pagbaba sa APTT.

Sa kurso ng paggamot sa panahon ng maximum na aktibidad, ang isang pagtaas sa APTT sa isang halagang 1.4 beses na mas mataas kaysa sa pamantayan ay posible. Ang ganitong pagpapahaba ay sumasalamin sa nalalabi na antithrombotic na epekto ng calcium nadroparin.

Pharmacokinetics ng gamot.

Ang mga pag-aari ng pharmacokinetic ay natutukoy batay sa mga pagbabago sa aktibidad na anti-Xa factor ng plasma.

Matapos ang subcutaneous administration ng Cmax sa plasma ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 3 oras, ang nadroparin ay hinihigop ng halos ganap (tungkol sa 88%). Gamit ang on / sa pagpapakilala ng maximum na aktibidad ng anti-XA ay nakamit sa mas mababa sa 10 minuto, ang T1 / 2 ay halos 2 oras

Ito ay nai-metabolize higit sa lahat sa atay sa pamamagitan ng pagkalbo at pag-ubos.

Matapos ang pangangasiwa ng SC T1 / 2 ay halos 3.5 oras. Gayunpaman, ang aktibidad ng anti-Xa ay nagpapatuloy ng hindi bababa sa 18 na oras pagkatapos ng pag-iniksyon ng nadroparin sa isang dosis ng 1900 anti-XA ME.

Ang anyo ng gamot na Fraxiparin

subcutaneous solution 9500 IU (anti-XA) / ml, pagtatapon ng hiringgilya 0.6 ml, paltos 2, kahon (kahon) 1,
subcutaneous solution 9500 IU (anti-XA) / ml, pagtatapon ng hiringgilya 1 ml, paltos 2, kahon (kahon) 5,
subcutaneous solution 9500 IU (anti-XA) / ml, pagtatapon ng hiringgilya 0.8 ml, paltos 2, kahon (kahon) 5,
subcutaneous solution 9500 IU (anti-XA) / ml, pagtatapon ng hiringgilya 0.8 ml, paltos 2, kahon (kahon) 1,
subcutaneous solution 9500 IU (anti-XA) / ml, pagtatapon ng hiringgilya 0.6 ml, paltos 2, kahon (kahon) 5,
subcutaneous solution 9500 IU (anti-XA) / ml, pagtatapon ng hiringgilya 0.3 ml, paltos 2, kahon (kahon) 1,
subcutaneous solution 9500 IU (anti-XA) / ml, pagtatapon ng hiringgilya 0.3 ml, paltos 2, kahon (kahon) 5,
subcutaneous solution 3800 IU, disposable syringe 0.4 ml, blister 2, kahon (kahon) 1,
subcutaneous solution 9500 IU (anti-XA) / ml, pagtatapon ng hiringgilya 1 ml, blister 2, kahon (kahon) 1,
subcutaneous solution 3800 IU, disposable syringe 0.4 ml, blister 2, kahon (kahon) 5,
subcutaneous solution 9500 IU (anti-XA) / ml, pagtatapon ng hiringgilya 0.4 ml, paltos 2, kahon (kahon) 1,
subcutaneous solution 9500 IU (anti-XA) / ml, pagtatapon ng hiringgilya 0.4 ml, paltos 2, kahon (kahon) 5,

Komposisyon
Injection 1 syringe
nadroparin calcium ME anti-XA 2850
mga excipients: solusyon sa calcium hydroxide - q.s. (o palabnawin ang hydrochloric acid) sa pH 5.0-75, tubig para sa iniksyon - q.s. hanggang sa 0.3 ml
sa isang blister 2 syringes ng 0.3 ml na matapon, sa isang karton na kahon 1 o 5 blisters.

Injection 1 syringe
nadroparin calcium ME anti-Ha 3800
mga excipients: solusyon sa calcium hydroxide - q.s. (o palabnawin ang hydrochloric acid) sa pH 5.0-75, tubig para sa iniksyon - q.s. hanggang sa 0.4 ml
sa isang blister 2 syringes ng maaaring magamit na 0.4 ml bawat isa, sa isang karton na kahon 1 o 5 blisters.

Injection 1 syringe
nadroparin calcium, ME anti-Ha 5700
mga excipients: solusyon sa calcium hydroxide - q.s. (o palabnawin ang hydrochloric acid) sa pH 5.0-75, tubig para sa iniksyon - q.s. hanggang sa 0.6 ml

Injection 1 syringe
nadroparin calcium, ME anti-XA 7600
mga excipients: solusyon sa calcium hydroxide - q.s. (o palabnawin ang hydrochloric acid) sa pH 5.0-75, tubig para sa iniksyon - q.s. hanggang sa 0.8 ml
sa isang paltos, 2 pagtatapon ng mga hiringgilya na 0.6 ml bawat isa, sa isang karton na kahon 1 o 5 blisters.

Injection 1 syringe
nadroparin calcium, ME anti-Ha 9500
mga excipients: solusyon sa calcium hydroxide - q.s. (o palabnawin ang hydrochloric acid) sa pH 5.0-75, tubig para sa iniksyon - q.s. hanggang sa 1 ml
sa isang paltos, 2 pagtatapon ng mga hiringgilya ng 1 ml bawat isa, sa isang karton na kahon 1 o 5 blisters.

Pharmacodynamics ng gamot na Fraxiparin

Ang kaltsyum nadroparin ay may mas mataas na kadahilanan na anti-Xa kumpara sa anti-IIa factor o aktibidad ng antithrombotic. Ang ratio sa pagitan ng dalawang aktibidad para sa nadroparin ay nasa saklaw ng 2.5–4.

Sa mga prophylactic dos, ang nadroparin ay hindi nagiging sanhi ng isang binibigkas na pagbawas sa na-activate na bahagyang thrombin oras (APTT).

Sa pamamagitan ng isang kurso ng paggamot sa panahon ng maximum na aktibidad, ang APTT ay maaaring mapalawak sa isang halaga ng 1.4 beses na mas mataas kaysa sa pamantayan.Ang ganitong pagpapahaba ay sumasalamin sa nalalabi na antithrombotic na epekto ng calcium nadroparin.

Paggamit ng gamot Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga eksperimento sa hayop ay hindi ipinakita ang teratogenic na epekto ng calcium nadroparin, gayunpaman, sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, mas mainam na maiwasan ang pangangasiwa ng Fraxiparin kapwa sa isang preventive dosis at sa anyo ng isang kurso ng paggamot.

Sa panahon ng II at III trimesters ng pagbubuntis, ang Fraxiparin ay maaaring magamit lamang alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pag-iwas sa venous thrombosis (kapag inihahambing ang mga benepisyo para sa ina na may panganib para sa fetus). Ang paggamot sa kurso sa panahong ito ay hindi ginagamit.

Kung mayroong isang katanungan tungkol sa paggamit ng epidural anesthesia, inirerekumenda, hangga't maaari, upang suspindihin ang prophylactic na paggamot na may heparin ng hindi bababa sa 12 oras bago ang anesthesia.

Dahil ang pagsipsip ng gamot sa gastrointestinal tract sa mga bagong panganak ay, sa prinsipyo, hindi malamang, ang paggamot sa Fraxiparin ng mga ina ng pag-aalaga ay hindi kontraindikado.

Contraindications sa paggamit ng gamot Fraxiparin

Ang pagiging hypersensitive (kabilang ang thrombocytopenia) sa Fraxiparin o iba pang LMWH at / o heparin sa anamnesis, mga palatandaan ng pagdurugo o isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo na nauugnay sa may kapansanan na hemostasis, na may pagbubukod sa DIC, hindi sanhi ng heparin, pagkasira ng organikong organ na may pagkiling sa pagdurugo (halimbawa, talamak na ulser ng tiyan o duodenum), mga pinsala o mga interbensyon sa operasyon sa gitnang sistema ng nerbiyos, septic endocarditis.

Mga epekto ng gamot na Fraxiparin

Ang pinaka-karaniwang epekto ay ang pagbuo ng isang subcutaneous hematoma sa site ng iniksyon. Sa ilang mga kaso, mayroong ang hitsura ng mga siksik na nodules na hindi nangangahulugang ang heparin encapsulation, na nawawala pagkatapos ng ilang araw.

Ang mga malalaking dosis ng Fraxiparin ay maaaring makapukaw ng pagdurugo ng iba't ibang mga lokasyon at banayad na thrombocytopenia (type I), na kadalasang nawawala sa panahon ng karagdagang therapy. Marahil ang isang pansamantalang katamtamang pagtaas sa antas ng mga enzyme ng atay (ALT, AST).

Ang mga nekrosis sa balat at mga reaksiyong alerdyi ay bihirang. Maraming mga kaso ng mga reaksyon ng anaphylactic at immune thrombocytopenia (uri II), na sinamahan ng arterial at / o venous thrombosis o thromboembolism, ay naiulat.

Dosis at pangangasiwa ng gamot na Fraxiparin

Ipasok sa subcutaneous tissue ng tiyan, sa kapal ng fold ng balat (ang karayom ay patayo sa fold ng balat). Ang fold ay pinapanatili sa buong panahon ng pangangasiwa. Pag-iwas sa thromboembolism sa pangkalahatang operasyon: 0.3 ml 1 oras bawat araw. Ang 0.3 ml ay pinangangasiwaan ng 2 oras bago ang operasyon. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 7 araw. Para sa mga therapeutic na layunin: pinangasiwaan 2 beses sa isang araw para sa 10 araw sa isang dosis ng 225 U / kg (100 IU / kg), na tumutugma sa: 45-55 kg - 0.4-0.5 ml, 55-70 kg - 0.5-0.6 ml, 70 -80 kg - 0.6-0.7 ml, 80-100 kg - 0.8 ml, higit sa 100 kg - 0.9 ml. Sa operasyon ng orthopedic, ang dosis ay napili depende sa bigat ng katawan. Ito ay pinamamahalaan isang beses sa isang araw araw-araw, sa mga sumusunod na dosis: na may bigat ng katawan na mas mababa sa 50 kg: 0.2 ml sa preoperative period at sa loob ng 3 araw pagkatapos ng operasyon, 0.3 ml sa postoperative period (simula sa 4 na araw). Sa bigat ng katawan na 51 hanggang 70 kg: sa preoperative period at sa loob ng 3 araw pagkatapos ng operasyon - 0.3 ml, sa postoperative period (simula sa 4 na araw) - 0.4 ml. Sa bigat ng katawan ng 71 hanggang 95 kg: sa preoperative period at sa loob ng 3 araw pagkatapos ng operasyon - 0.4 ml, sa panahon ng postoperative (simula sa 4 na araw) - 0.6 ml. Pagkatapos ng venography, pinangangasiwaan ito tuwing 12 oras para sa 10 araw, ang dosis ay nakasalalay sa bigat ng katawan: na may isang masa na 45 kg - 0.4 ml, 55 kg - 0.5 ml, 70 kg - 0.6 ml, 80 kg - 0.7 ml, 90 kg - 0.8 ml, 100 kg at higit pa - 0.9 ml. Sa paggamot ng hindi matatag na angina pectoris at myocardial infarction na walang Q wave, 0.6 ml (5700 IU antiXa) ay pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw.

Overdose na may Fraxiparin

Hindi sinasadyang labis na dosis kapag ang s / sa pagpapakilala ng mga malalaking dosis ng mababang mga molekular na timbang na heparins ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo.

Sa kaso ng ingestion - kahit isang napakalaking dosis - ng mababang molekular na timbang na heparin (hindi pa rin nabanggit), ang mga malubhang kahihinatnan ay hindi dapat asahan, binigyan ng napakababang pagsipsip ng gamot.

Paggamot: para sa mababang pagdurugo - antalahin ang susunod na dosis.

Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng protamine sulfate ay maaaring ipahiwatig, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod: ang pagiging epektibo nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa inilarawan na may kaugnayan sa isang labis na dosis ng hindi nabagong heparin, ang benefit / risk ratio ng protamine sulfate ay dapat na maingat na masuri dahil sa mga epekto nito (lalo na ang anaphylactic shock )

Kung napagpasyahan na mag-aplay ng naturang paggamot, ang neutralisasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng mabagal na iv pangangasiwa ng protamine sulpate.

Ang epektibong dosis ng protamine sulfate ay nakasalalay: ang pinamamahalang dosis ng heparin (100 mga antiheparin na yunit ng protamine sulfate ay maaaring magamit upang neutralisahin ang aktibidad ng 100 IU anti-XA factor na aktibidad ng LMWH), ang oras ay lumipas pagkatapos ng pangangasiwa ng heparin, na may posibilidad na pagbaba sa dosis ng antidote.

Gayunpaman, imposibleng ganap na neutralisahin ang aktibidad ng anti-Xa factor.

Bukod dito, ang mga kinetikong pagsipsip ng mababang molekular na timbang na heparin ay maaaring magbigay sa neutralisasyong ito ng isang pansamantalang karakter at nangangailangan ng pagkasira ng kabuuang kinakalkula na dosis ng protamine sulpate para sa ilang mga iniksyon (2–4) na ipinamamahagi bawat araw.

Ang mga pakikipag-ugnayan ng gamot na Fraxiparin sa iba pang mga gamot

Ang pagbuo ng hyperkalemia ay maaaring depende sa sabay-sabay na pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan sa peligro. Mga gamot na nagdudulot ng hyperkalemia: potassium salts, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers, NSAIDs, heparins (mababang molekular na timbang o walang prutas), cyclosporine at tacrolimus, trimethoprim. Ang panganib ng hyperkalemia ay nagdaragdag sa isang kumbinasyon ng mga pondo sa itaas na may Fraxiparin.

Ang pinagsamang paggamit ng Fraxiparin sa mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis, tulad ng acetylsalicylic acid, NSAIDs, bitamina K antagonist, fibrinolytics at dextran, ay humantong sa isang kapwa pagdaragdag ng epekto.

Bilang karagdagan, dapat itong isipin na ang mga platelet aggregation inhibitors (maliban sa acetylsalicylic acid bilang isang analgesic at antipyretic na gamot, i.e. sa isang dosis na higit sa 500 mg): NSAIDs, abciximab, acetylsalicylic acid sa antiplatelet doses (50-300 mg) sa dulang cardiological at neurological indikasyon, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo.

Espesyal na mga tagubilin para sa pagkuha ng Fraxiparin

Sa kabila ng katotohanan na ang konsentrasyon ng iba't ibang mga gamot ng mababang mga molekular na timbang ng heparins ay ipinahayag sa mga internasyonal na yunit ng aktibidad na anti-Xa factor, ang kanilang pagiging epektibo ay hindi limitado sa aktibidad na anti-Xa factor. Ang pagpapalit ng regimen ng dosis ng isang NMH sa isa pang mapanganib at hindi katanggap-tanggap, sapagkat ang bawat regimen ay nasubok na may mga espesyal na pagsubok sa klinikal. Samakatuwid, ang espesyal na pangangalaga at pagsunod sa mga tiyak na tagubilin para sa paggamit para sa bawat gamot ay kinakailangan.

Panganib sa pagdurugo. Ang mga inirekumendang thermalutic regimens (dosage at tagal ng paggamot) ay dapat sundin. Sa kabaligtaran kaso, ang pagdurugo ay maaaring mangyari, lalo na sa mga pasyente na nasa panganib (mga matatanda, mga pasyente na nagdurusa sa kabiguan ng bato, atbp.).

Ang malubhang pagdurugo ay sinusunod: sa mga pasyente ng matatanda, lalo na may kaugnayan sa isang panghihina ng pag-andar ng bato na may edad, na may kabiguan sa bato, sa mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 40 kg, sa kaso ng tagal ng paggamot na lumampas sa inirerekumenda (10 araw), kung sakaling hindi pagsunod sa inirekumendang mga kondisyon ng paggamot ( sa partikular na ang tagal at setting ng dosis batay sa timbang ng katawan para sa paggamit ng kurso), kapag pinagsama sa mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo.

Sa anumang kaso, kinakailangan ang espesyal na kontrol sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na nagdurusa sa pagkabigo ng bato, pati na rin sa isang tagal ng paggamit ng gamot sa loob ng 10 araw. Sa ilang mga kaso, maaaring maging kapaki-pakinabang upang masukat ang anti-Xa factor na aktibidad upang makita ang akumulasyon ng gamot.

Panganib sa heparin-sapilitan thrombocytopenia (HIT).Kung ang isang pasyente na tumatanggap ng paggamot para sa LMWH (sa kurso o prophylactic doses) ay may mga sumusunod: isang negatibong dinamika ng trombosis kung saan ang pasyente ay ginagamot, phlebitis, pulmonary embolism, talamak na mas mababang paa ischemia, myocardial infarction o stroke, dapat nilang isaalang-alang bilang pagpapakita ng heparin-sapilitan thrombocytopenia (GIT), at agad na pag-aralan ang bilang ng platelet.

Gumamit sa mga bata. Dahil sa kakulangan ng data, ang paggamit ng LMWH sa mga bata ay hindi inirerekomenda.

Pag-andar ng bato. Bago simulan ang paggamot para sa LMWH, kinakailangan na subaybayan ang pagpapaandar ng bato, lalo na sa mga matatandang pasyente sa edad na 75 taon. Ang clearance ng creatinine ay kinakalkula alinsunod sa formula ng Cockcroft at batay sa aktwal na timbang ng katawan ng pasyente: sa mga kalalakihan, Cl creatinine = (140-edad) × bigat ng katawan / (0.814 × suwero na gawa ng utak), na nagpapahayag ng edad sa mga taon, bigat ng timbang sa kg, at suwero na gawa ng suwero sa μmol / l (kung ang creatinine ay ipinahayag sa mg / ml, dumami ng 8.8).

Sa mga kababaihan, ang pormula na ito ay pupunan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga resulta sa pamamagitan ng 0.85.

Ang pagkilala sa matinding pagkabigo sa bato (Cl creatinine mga 30 ml / min) ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng LMWH sa form ng kurso (tingnan ang "Contraindications").

Bilang ng platelet

Dahil sa panganib ng pagbuo ng GIT, kinakailangan ang control ng platelet, anuman ang indikasyon para sa paggamit at inireseta na dosis. Ang bilang ng platelet ay isinasagawa bago magsimula ang paggamot o hindi lalampas sa unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, at pagkatapos ay 2 beses sa isang linggo para sa buong kurso ng paggamot.

Ang isang diagnosis ng GIT ay dapat na iminumungkahi kung bilang ng platelet

Aktibong sangkap: nadroparin calcium

1 ml 9500 anti-Xa nadroparin calcium

Ang 1 pre-puno na syringe (0.3 ml) ay naglalaman ng 2850 na kaltsyum na anti-Xa nadroparin

Ang 1 na punong hiringgilya (0.4 ml) ay naglalaman ng 3800 na kaltsyum na anti-Xa nadroparin

Mga Natatanggap: solusyon ng calcium hydroxide (o diluted hydrochloric acid), tubig para sa iniksyon.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Nadroparin ay isang mababang molekular na timbang na heparin na binuo ng depolymerization ng standard na heparin. Ito ay isang glycosaminoglycan na may average na bigat ng molekular na 4300 dalton. Nagpakita ang Nadroparin ng isang mataas na antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma na may III antithrombin. Ang ganitong relasyon ay humantong sa pinabilis na pagsugpo ng kadahilanan ng Xa, ay ang pangunahing kontribusyon sa mataas na aktibidad ng antithrombotic na nadroparin. Ang iba pang mga mekanismo ng aktibidad ng antithrombotic ng nadroparin ay pagpapasigla ng tissue factor pathway inhibitor, activation ng fibrinolysis sa pamamagitan ng direktang paglabas ng tissue plasminogen activator mula sa mga endothelial cells, pagbabago ng hemorheological na mga parameter (pagbawas sa lagkit ng dugo at pagtaas sa likido ng platelet at granulocyte membranes). Ang Nadroparin ay may mataas na antas ng ugnayan sa pagitan ng aktibidad na anti-Xa at anti-IIa. Mayroon itong agarang at matagal na antithrombotic effect. Kung ikukumpara sa hindi pinutol na heparin, ang nadroparin ay may mas kaunting epekto sa pag-andar ng platelet at pagsasama-sama at may kaunting epekto sa pangunahing hemostasis.

Ang mga katangian ng pharmacokinetic ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng aktibidad na anti-Xa factor ng plasma ng dugo.

Matapos ang pangangasiwa ng subcutaneous, ang isang rurok sa aktibidad na anti-Xa (C max) ay nakamit pagkatapos ng 3-5 na oras (T max). Ang Bioavailability ay halos kumpleto (tungkol sa 88%).

Matapos ang pangangasiwa, ang tugatog na aktibidad na anti-Xa (C max) ay nakamit sa mas mababa sa 10 minuto na may kalahating buhay ng 2:00.

Matapos ang pangangasiwa ng subcutaneous, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay humigit-kumulang na 3.5 na oras. Gayunpaman, ang aktibidad ng anti-XA ay nagpapatuloy ng hindi bababa sa 18 na oras pagkatapos ng iniksyon ng nadroparin sa isang dosis ng 1900 anti-XA ME.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Mga pasyente ng matatanda

Dahil ang pag-andar ng physiological ng mga bato ay bumababa nang may edad, ang pag-aalis ng gamot ay bumabagal. Ang posibilidad ng pagbuo ng pagkabigo sa bato sa pangkat ng mga pasyente ay dapat timbangin at ang dosis ng gamot ay dapat na nababagay nang naaayon.

Ayon sa mga klinikal na pag-aaral sa mga pharmacokinetic na mga parameter ng nadroparin, kapag pinangangasiwaan ito sa mga pasyente na may iba't ibang mga antas ng pagkabigo ng bato, isang ugnayan ay ipinakita sa pagitan ng clearance ng nadroparin at ang clearance ng creatinine. Sa mga pasyente na may katamtamang kabiguan ng bato (creatinine clearance 36-43 ml / min), ang average na lugar sa ilalim ng curve ng konsentrasyon / oras (AUC) at kalahating buhay ay nadagdagan ng 52% at 39%, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa mga nasa malusog na boluntaryo. Sa mga pasyente na ito, ang average na clearance ng plasma ng nadroparin ay nabawasan sa 63% ng pamantayan. Ang malawak na pagkakaiba-iba ng indibidwal ay sinusunod. Sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato (clearance ng clearance ng 10-20 ml / min), ang AUC at pag-aalis ng kalahating buhay ay nadagdagan ng 95% at 112%, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa mga nasa malusog na boluntaryo. Ang clearance sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato ay nabawasan sa 50% kumpara sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato. Sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato (clearance clearance 3-6 ml / min) na nasa hemodialysis, nangangahulugang AUC at pag-aalis ng kalahating buhay ay nadagdagan ng 62% at 65%, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa mga malusog na boluntaryo. Ang clearance sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato na sumasailalim sa hemodialysis ay bumaba sa 67% sa mga pasyente na may normal na pag-andar sa bato.

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic sa pangkalahatan o orthopedic surgery sa mga pasyente na may mataas na peligro ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Paggamot ng malalim na trombosis ng ugat.

Pag-iwas sa pamumuo ng dugo sa panahon ng hemodialysis.

Paggamot ng hindi matatag na angina pectoris at myocardial infarction nang walang isang abnormal na Q wave sa isang ECG kasabay ng acetylsalicylic acid.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnay

Ang Nadroparin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na kumukuha ng oral anticoagulants, systemic glucocorticosteroids, at dextrans. Kung ang mga oral anticoagulants ay dapat na inireseta para sa paggamot ng mga pasyente na kumukuha ng nadroparin, ang paggamot na may nadroparin ay dapat palawigin hanggang sa pag-stabilize sa antas ng target ng international normalization ratio (INR).

Mga tampok ng application

Dahil mayroong panganib ng heparin thrombocytopenia, dapat na subaybayan ang bilang ng platelet sa buong kurso ng paggamot.

Ang mga nag-ihiwalay na kaso ng thrombocytopenia ay iniulat, kung minsan ay malubha, na maaaring sinamahan ng arterial o venous thrombosis, na napakahalaga na isaalang-alang sa mga sumusunod na sitwasyon: na may thrombocytopenia, na may anumang makabuluhang pagbaba sa bilang ng platelet (mula sa 30% hanggang 50% kumpara sa paunang antas), na may negatibo ang dinamika ng trombosis, kung saan inireseta ang paggamot, na may hitsura ng trombosis sa panahon ng paggamot, na may sindrom ng tinanggal na intravascular coagulation. Sa kaganapan ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang paggamot ng heparin ay dapat na itinigil.

Ang mga epekto sa itaas ay immuno-allergic sa likas na katangian, at kung ang paggamot ay inilalapat sa unang pagkakataon, nagaganap ito sa pagitan ng ika-5 at ika-21 araw ng paggamot, ngunit maaaring maganap nang mas maaga kung ang pasyente ay may kasaysayan ng heparin thrombocytopenia.

Ang mga pasyente na may thrombocytopenia na lumitaw sa panahon ng paggamot na may heparin (parehong pamantayan at mababang timbang ng molekular) sa kasaysayan ng paggamot na may heparin ay hindi dapat inireseta kung kinakailangan. Sa kasong ito, ang maingat na klinikal na pagmamasid at pagpapasiya ng bilang ng mga platelet bawat araw ay kinakailangan. Sa kaso ng thrombocytopenia, ang paggamot ng heparin ay dapat na ipagpigil agad.

Sa kaso ng thrombocytopenia sa panahon ng paggamot na may heparin (parehong pamantayan at mababang timbang ng molekular), ang posibilidad na magreseta ng mga gamot na antithrombotic ng ibang klase ay dapat isaalang-alang. Kung ang magagamit na gamot ay hindi magagamit, maaari kang magreseta ng isa pang gamot sa pangkat ng mga mababang heparin ng timbang na molekular, kung kinakailangan ang paggamit ng heparin.Sa kasong ito, ang bilang ng platelet ay dapat suriin nang hindi bababa sa 1 oras bawat araw at ang paggamot ay dapat na ipagpapatuloy sa lalong madaling panahon kung ang paunang thrombocytopenia ay nagpapatuloy pagkatapos na palitan ang gamot.

Ang isang pagsubok sa pagsasama ng vitro platelet ay may limitadong halaga para sa pagsusuri ng heparin thrombocytopenia.

Mga sitwasyon kung saan tumataas ang panganib ng pagdurugo

Dapat gamitin ang Nadroparin nang may pag-iingat sa mga sitwasyon na nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo, tulad ng

kabiguan sa atay
malubhang arterial hypertension,
isang ulser sa tiyan o duodenal ulcer o iba pang mga organikong sugat na maaaring humantong sa pagdurugo,
mga sakit sa chorioretinal vascular,
ang panahon pagkatapos ng operasyon sa utak at utak ng galugod, sa mga mata.

Ito ay kilala na ang nadroparin ay excreted ng mga bato, na humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng nadroparin sa mga pasyente na may kabiguan sa bato. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, ang panganib ng pagdurugo ay nadagdagan, at dapat silang magamot nang may pag-iingat.

Ang desisyon sa posibilidad na mabawasan ang dosis sa mga pasyente na may clearance ng creatinine mula 30 hanggang 50 ml / min ay dapat na batay sa pagsusuri sa klinikal ng doktor ng mga indibidwal na kadahilanan ng panganib para sa bawat pasyente tungkol sa paglitaw ng pagdurugo kumpara sa panganib ng thromboembolism.

Ang Heparin ay maaaring pigilan ang adrenal na pagtatago ng aldosteron at maging sanhi ng hyperkalemia, lalo na sa mga pasyente na may mataas na antas ng potasa sa plasma o may panganib na tulad ng isang pagtaas ng plasma ng dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus, mga pasyente na may talamak na kabiguan sa bato, metabolic acidosis o mga pasyente na kumukuha ng gamot na maaaring maging sanhi ng hyperkalemia (hal., mga inhibitor ng ACE, mga gamot na hindi anti-namumula).

Ang panganib ng hyperkalemia ay nagdaragdag sa pagtaas ng tagal ng paggamot, ngunit karaniwang hyperkalemia ay mababawi. Sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng peligro, dapat na subaybayan ang mga antas ng potasa sa potassium.

Ang spinal / epidural anesthesia, spinal lumbar puncture at mga kaugnay na gamot

Ang panganib ng mga hematomas sa spinal / epidural ay nagdaragdag sa paggamit ng isang epidural catheter o sa paggamit ng iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa hemostasis, tulad ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot, mga inhibitor ng platelet aggregation, o iba pang mga anticoagulant. Ang panganib ay tumataas din sa traumatic o paulit-ulit na epidural o spinal puncture, samakatuwid, ang desisyon sa pinagsama na paggamit ng neuroaxial blockade at anticoagulants ay ginawa pagkatapos suriin ang benefit / risk ratio sa bawat indibidwal na kaso:

sa mga pasyente na ginagamot na sa mga ahente ng anticoagulant, ang mga benepisyo ng paggamit ng blockade ng neuroaxial ay dapat na maingat na balanse sa posibleng panganib,
sa mga pasyente na naghahanda para sa nakaplanong interbensyon ng kirurhiko na may blockade ng neuroaxial, ang mga benepisyo ng paggamit ng anticoagulants ay dapat na maingat na balanse sa posibleng panganib.

Kapag nagsasagawa ng lumbar puncture, spinal o epidural anesthesia, ang agwat ay dapat mapanatili sa 12:00 kapag gumagamit ng nadroparin sa mga preventive dos at 24 na oras kapag gumagamit ng nadroparin sa therapeutic dosis sa pagitan ng iniksyon ng nadroparin at ang pagpapakilala o pagtanggal ng isang spinal / epidural catheter o karayom. Para sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, ang agwat na ito ay maaaring pahabain.

Ang mga pasyente ay dapat na masubaybayan nang mabuti upang makilala ang mga sintomas ng sakit sa neurological. Kung nangyari ito, kinakailangan ang agarang naaangkop na paggamot.

Ang salicylates, mga di-steroid na anti-namumula na gamot at mga inhibitor ng pagsasama ng platelet

Para sa pag-iwas o paggamot ng mga venous thromboembolic komplikasyon at para sa pag-iwas sa pamumuo ng dugo sa panahon ng hemodialysis, ang magkakasunod na paggamit ng acetylsalicylic acid, iba pang mga salicylates, mga di-steroid na anti-namumula na gamot at mga platelet aggregation inhibitors ay hindi inirerekomenda, dahil maaari nilang madagdagan ang panganib ng pagdurugo. Kung hindi maiiwasan ang paggamit ng naturang kumbinasyon, dapat na isagawa ang maingat na pangangasiwa sa klinika.

Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok para sa paggamot ng hindi matatag na angina pectoris at myocardial infarction na walang isang pathological Q wave, ang ECG nadroparin ay ginamit sa kumbinasyon ng acetylsalicylic acid sa isang dosis ng 325 mg / araw.

Napaka bihirang mga kaso ng nekrosis ng balat ay naiulat. Nauna ito sa paglitaw ng purpura o pinahiran na masakit na mga elemento ng erythematous na may o walang karaniwang mga sintomas. Sa ganitong mga kaso, dapat na ihinto agad ang paggamot.

Latex allergy

Ang proteksiyon na takip sa karayom ng isang pre-puno na syringe ay naglalaman ng goma mula sa natural na latex, ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa mga taong sensitibo sa latex.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas

Walang mga klinikal na pag-aaral sa epekto ng heparin sa pagkamayabong. Ang mga pag-aaral ng hayop ay hindi ipinakita ang teratogenic o fetotoxic na epekto ng heparin. Gayunpaman, ang klinikal na data tungkol sa pagtagos ng inunan ng nadroparin sa mga buntis ay limitado. Samakatuwid, ang paggamit ng heparin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda, maliban kung ang benepisyo ng therapeutic ay lumampas sa posibleng panganib.

Ang data sa paglabas ng nadroparin sa gatas ng suso ay limitado, samakatuwid ang paggamit ng nadroparin sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Kailan ko magagamit ang produkto?

Sa kabila ng puna mula sa ilang mga doktor na ang fraxiparin ay ligtas sa panahon ng pagbubuntis, hindi mo dapat gamitin ito maliban kung talagang kinakailangan. Karaniwan ay inireseta ng espesyalista ang gamot sa pasyente kung ang banta sa buhay ng ina ay mas mataas kaysa sa potensyal na peligro sa fetus.

Therapy sa panahon ng gestation

Ang gamot ay inireseta bilang isang prophylaxis at paggamot ng mga pathologies na nagpukaw ng pagtaas ng koagasyon ng dugo. Isa-isa ang tinutukoy ng doktor ang tagal ng gamot. Ang tagal ng kurso ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit.

Minsan ang mga inaasam na ina ay pinipilit na mag-iniksyon ng gamot sa buong panahon ng pagbubuntis. Ang tool ay may isang tiyak na mekanismo ng pagkilos, na hindi nakasalalay sa kung ito ay inireseta kapag nagpaplano o nagsasagawa ng pagbubuntis:

ang gamot ay nagbubuklod sa isang protina ng plasma, pinipigilan ang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo,
binabawasan ang lagkit ng dugo
pinipigilan ang mga platelet ng dugo na magkadikit.

Mayroon pa ring pinainit na debate tungkol sa kung magkano ang fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mapanganib para sa pangsanggol at ina na ina. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang gamot ay hindi nakakaapekto sa fetus, at maraming mga taon ng pagsasagawa ng aplikasyon ang nagpapatunay dito.

Naniniwala ang iba na ang gamot ay maaaring maging sanhi ng matinding panloob na pagdurugo, na napanganib para sa kalusugan ng isang babae at ng kanyang sanggol. Bilang karagdagan, ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig na ang mga siyentipiko ay hindi nagsasagawa ng anumang pag-aaral sa epekto ng gamot sa pangsanggol, kaya hindi ito maaaring ipagtalo na ito ay ganap na ligtas.

Sa panahon ng pagbubuntis, inireseta ng doktor ang mga fraxiparin na iniksyon lamang sa mga kritikal na sitwasyon, kapag may pagtaas ng coagulation ng dugo. Ang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng:

napaaga paggawa
pagkamatay ng sanggol,
kusang pagpapalaglag.

Karaniwan, inireseta ng mga doktor ang gamot lamang sa pangalawa o pangatlong trimesters. Mayroong maraming mga kadahilanan para dito.

Ang inunan ay lumalaki kasama ang fetus sa buong siyam na buwan. Bumubuo ito ng isang network ng mga capillary at mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng nutrisyon sa sanggol. Kung ang isang babae ay nagpapalapot ng dugo, nagsisimula siyang lumubog sa mga capillary.Bilang isang resulta, mayroong trombosis, gutom na oxygen sa fetus. Hindi ito maaaring makaapekto sa kanyang pag-unlad at kagalingan.

Sa huling tatlong buwan, naabot ng matris ang pinakamataas na sukat nito, kaya inilalagay nito ang malakas na presyon sa mga ugat ng maliit na pelvis, na nagdudulot ng pagkasira sa daloy ng dugo sa mga binti. Ang dugo ay nagsisimula na tumatakbo sa mas mababang mga paa't kamay, kaya maaaring lumitaw ang mga clots ng dugo. Ang resulta ay pulmonary embolism. Nagbabanta ito sa pagkamatay ng isang babae at ng kanyang sanggol.

Inatasan kapag nagpaplano at nagsasagawa ng pagbubuntis

Ngunit sa anumang kaso, sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot na tranexam, fraxiparin at iba pang mga gamot ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor pagkatapos ng isang indibidwal na konsultasyon. Minsan ang isang lunas ay maaaring mai-save ang buhay ng isang babae at ang kanyang pangsanggol. Samakatuwid, hindi maiisip na mahigpit na ipinagbabawal ang gamot. Ang lahat ay dapat magpasya sa isang personal na batayan.

Mga side effects at contraindications

Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mong maingat na basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na fraxiparin. Tulad ng halos anumang makapangyarihan, epektibong gamot, ang fraxiparin ay may mga contraindications at side effects. Samakatuwid, bago gamitin ang produkto, kailangan mong maingat na pag-aralan ang problema at isaalang-alang ang mga posibleng panganib na maaaring lumabas mula sa paggamot. Ipinagbabawal ang gamot sa mga sumusunod na kaso.

Ang pasyente ay hindi tiisin ang aktibong sangkap nadroparin, na naroroon sa gamot.
Ang Coagulopathy ay sinusunod, na kung saan ay isang kakulangan ng pamumuo ng dugo.
Walang resulta mula sa therapy na may mga gamot na antiplatelet: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
Talamak na nakakahawang endocarditis.
Pinsala sa hemorrhagic cerebrovascular.
Ang pagbuo ng thrombocytopenia matapos gamitin ang nadroparin calcium.

Pagkatapos ng paggamot, ang mga epekto ay maaaring umunlad, gayunpaman, sa paghusga sa mga pagsusuri ng doktor, bihira silang lumitaw. Tumutukoy ito sa mga negatibong reaksyon.

Anaphylactic shock.
Edema ni Quincke.
Urticaria.
Allergy sa anyo ng pangangati o pantal.

Ang gamot ay dapat na kinuha nang may pag-iingat sa mga kababaihan na nagdurusa sa mga komplikasyon sa gastrointestinal tract, mataas na presyon ng dugo, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mata, bato o atay. Tandaan na ang isang labis na dosis nagbabanta upang maging sanhi ng pagdurugo. Ang antas ng mga enzyme ng atay (AST, ALT) ay maaari ring tumaas.

Mga indikasyon para magamit

Mga pangkasalukuyan na paggamit ng Fraxiparin sa mga sumusunod na kaso:

paggamot ng myocardial infarction,
pag-iwas sa mga thromboembolic komplikasyon, halimbawa, pagkatapos ng operasyon o walang operasyon,
coagulation prophylaxis sa panahon ng hemodialysis,
paggamot ng thromboembolic komplikasyon,
paggamot ng hindi matatag na angina pectoris.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang Fraxiparin ay ipinakilala sa tiyan sa subcutaneous tissue. Ang balat ng balat ay dapat mapanatili sa lahat ng oras habang ang solusyon ay pinangangasiwaan.

Ang pasyente ay dapat magsinungaling. Mahalaga na ang karayom ay patayo, at hindi sa isang anggulo.

Sa pangkalahatang operasyon para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic, ang solusyon ay pinamamahalaan sa isang dami ng 0.3 ml isang beses sa isang araw. Ang gamot ay kinuha ng hindi bababa sa isang linggo hanggang sa lumipas ang panahon ng peligro.

Ang unang dosis ay ibinibigay bago ang operasyon sa 2-4 na oras. Sa kaso ng orthopedic surgery, ang gamot ay pinangangasiwaan ng 12 oras bago ang operasyon at 12 oras pagkatapos makumpleto. Karagdagan, ang gamot ay kinuha ng hindi bababa sa 10 araw hanggang sa katapusan ng panahon ng panganib.

Ang dosis para sa pag-iwas ay inireseta batay sa bigat ng katawan ng pasyente:

40-55 kg - isang beses sa isang araw para sa 0.5 ml,
60-70 kg - isang beses sa isang araw para sa 0.6 ml,
70-80 kg - dalawang beses sa isang araw, 0.7 ml bawat isa,
85-100 kg - dalawang beses sa isang araw para sa 0.8 ml.

Para sa paggamot ng thromboembolic komplikasyon, ang gamot ay pinamamahalaan sa pagitan ng 12 oras dalawang beses sa isang araw para sa 10 araw.

Sa paggamot ng thromboembolic komplikasyon, ang bigat ng isang tao ay may papel sa pagtukoy ng dosis:

hanggang sa 50 kg - 0.4 mg,
50-59 kg - 0.5 mg,
60-69 kg - 0.6 mg
70-79 kg - 0.7 mg
80-89 kg - 0.8 mg
90-99 kg - 0.9 mg.

Sa pag-iwas sa pamumuo ng dugo, ang dosis ay dapat na inireseta nang isa-isa batay sa mga teknikal na kondisyon ng dialysis. Karaniwan, kapag pinipigilan ang coagulation, ang kanlungan ay ang paunang dosis na 0.3 mg para sa mga tao hanggang sa 50 kg, 0.4 mg hanggang 60 kg, 0.6 mg higit sa 70 kg.

Ang paggamot ng myocardial infarction at hindi matatag na angina ay inirerekomenda kasabay ng Aspirin sa loob ng 6 na araw. Sa una, ang gamot ay na-injected sa isang venous catheter. Ang dosis ng 86 ME anti-Xa / kg ay ginagamit para dito. Susunod, ang solusyon ay pinangangasiwaan ng subcutaneously dalawang beses sa isang araw sa parehong dosis.

Pakikihalubilo sa droga

Ang pagkuha ng franksiparin nang sabay-sabay sa ilang mga gamot ay maaaring humantong sa hyperkalemia.

Kabilang dito ang: potassium salts, ACE inhibitors, heparins, NSAIDs, potassium-sparing diuretics, Trimethoprim, angiotensin II receptor blockers, Tacrolimus, Cyclosporin.

Ang mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis (hindi direktang anticoagulants, acetylsalicylic acid, NSAIDs, fibrinolytics, dextran), kasama ang paggamit ng ahente na ito, ay nagpapabuti sa epekto ng bawat isa.

Ang panganib ng pagdurugo ay nagdaragdag kung ang Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin ay nakuha din. Ang acetylsalicylic acid ay maaari ring mag-ambag sa ito, ngunit lamang sa mga dosis ng antiplatelet, lalo na 50-300 mg.

Ang fraxiparin ay dapat na inireseta nang maingat kapag nakatanggap ang mga pasyente ng dextrans, hindi tuwirang anticoagulants, at systemic corticosteroids. Sa kaso ng pagkuha ng hindi direktang anticoagulant kasama ang gamot na ito, ang paggamit nito ay ipinagpapatuloy hanggang ang normal na tagapagpahiwatig ng INR.

Ang fraxiparin at pagkakatugma ng alkohol ay negatibo. Ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic, at ang alkohol, sa kabilang banda, ay nagdaragdag ng kanilang panganib.

Mga pahiwatig ng Fraxiparin syringe ampoule

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic sa panahon ng kirurhiko at orthopedic interventions sa mga pasyente na may mataas na peligro ng trombosis (sa talamak na paghinga at / o pagkabigo sa puso sa ilalim ng mga kondisyon ng ICU, hindi matatag na angina pectoris, myocardial infarction nang walang pathological Q wave sa ECG).
- Paggamot ng thromboembolism.
- Pag-iwas sa pamumuo ng dugo sa panahon ng hemodialysis.

Mga Contraindications Fraxiparin syringe ampoule

Ang Thrombocytopenia na may kasaysayan ng nadroparin.
- Mga palatandaan ng pagdurugo o isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo na nauugnay sa may kapansanan na hemostasis (maliban sa DIC, hindi sanhi ng heparin).
- Mga organikong sakit na may pagkahilig sa pagdurugo (halimbawa, talamak na ulser sa tiyan o duodenal ulser).
- Mga pinsala o interbensyon sa operasyon sa utak at utak ng galugod o sa mata.
- Intracranial pagdurugo.
- Talamak na septic endocarditis.
- Malubhang pagkabigo sa bato (CC mas mababa sa 30 ml / min) sa mga pasyente na tumatanggap ng Fraxiparin para sa paggamot ng thromboembolism, hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang Q wave.
- Mga bata at kabataan (hanggang 18 taon).
- Ang pagiging hypersensitive sa nadroparin o anumang iba pang mga sangkap ng gamot.
Nang may pag-iingat, ang Fraxiparin ay dapat na inireseta sa mga sitwasyon na nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo: na may pagkabigo sa atay, na may kabiguan sa bato, na may matinding arterial hypertension, na may kasaysayan ng mga peptic ulcers o iba pang mga sakit na may isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo, na may mga sakit sa sirkulasyon sa choroid at retina , sa panahon ng postoperative pagkatapos ng operasyon sa utak at gulugod o sa mata, sa mga pasyente na may bigat ng katawan na mas mababa sa 40 kg, na may tagal ng therapy na higit sa inirerekomenda Dowa (10 araw) sa kaso ng mga di-pagsunod sa ang inirerekumendang kondisyon paggamot (lalo na taasan ang tagal at dosis para sa isang kurso ng paggamit), kapag pinagsama sa mga gamot na taasan ang panganib ng dumudugo.

Pagbubuntis at paggagatas Fraxiparin syringe ampoule

Sa kasalukuyan, may limitadong data lamang sa pagtagos ng nadroparin sa pamamagitan ng placental barrier sa mga tao.Samakatuwid, ang paggamit ng Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda, maliban kung ang potensyal na benepisyo sa ina ay higit sa panganib sa fetus. Sa kasalukuyan, may limitadong data lamang sa paglalaan ng nadroparin na may gatas ng suso. Kaugnay nito, ang paggamit ng nadroparin sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso) ay hindi inirerekomenda. Sa mga pang-eksperimentong pag-aaral ng hayop, walang natagpuang teratogenic na epekto ng calcium nadroparin.

Dosis at pangangasiwa ng amprale syringe fraxiparin

Kapag ang s / sa pagpapakilala ng gamot ay mas mabuti na pinangangasiwaan sa posisyon ng maginoo ng pasyente, sa s / c tissue ng anterolateral o posterolateral na ibabaw ng tiyan, halili sa kanan at kaliwang panig. Pinayagan na pumasok sa hita. Upang maiwasan ang pagkawala ng gamot kapag gumagamit ng mga syringes, ang mga bula ng hangin ay hindi dapat alisin bago mag-iniksyon.
Ang karayom ay dapat na ipasok nang patayo, at hindi sa isang anggulo, sa pinched fold ng balat na nabuo sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo. Ang fold ay dapat mapanatili sa buong panahon ng pangangasiwa ng gamot. Huwag kuskusin ang iniksyon site pagkatapos ng iniksyon.
Para sa pag-iwas sa thromboembolism sa pangkalahatang pagsasagawa ng kirurhiko ang inirekumendang dosis ng Fraxiparin ay 0.3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng 2-4 na oras bago ang operasyon, pagkatapos - 1 oras / araw. Ang paggamot ay ipinagpapatuloy ng hindi bababa sa 7 araw o sa buong panahon ng pagtaas ng panganib ng trombosis, hanggang sa ang pasyente ay ililipat sa isang setting ng outpatient.
Para sa pag-iwas sa thromboembolism sa mga operasyon ng orthopedic Ang Fraxiparin ay pinangangasiwaan sc sa isang dosis na tinukoy depende sa bigat ng katawan ng pasyente sa rate na 38 anti-XA IU / kg, na maaaring madagdagan sa 50% sa ika-4 na araw ng pagkilos. Ang paunang dosis ay inireseta ng 12 oras bago ang operasyon, ang ika-2 dosis - 12 oras pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon. Dagdag pa, ang Fraxiparin ay patuloy na ginagamit ng 1 oras / araw para sa buong panahon ng pagtaas ng panganib ng trombosis hanggang ang pasyente ay ilipat sa isang setting ng outpatient. Ang minimum na tagal ng therapy ay 10 araw.
Ang mga pasyente na may mataas na peligro ng trombosis (na may hindi matatag na angina, myocardial infarction na walang Q wave) Ang Fraxiparin ay inireseta sc 2 beses / araw (tuwing 12 oras). Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 6 araw. Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga pasyente na may hindi matatag na angina pectoris / myocardial infarction na walang Q wave Fraxiparin ay inireseta kasama ang acetylsalicylic acid sa isang dosis ng 325 mg / araw. Ang paunang dosis ay pinamamahalaan bilang isang solong intravenous bolus injection, ang kasunod na dosis ay pinangangasiwaan sc. Ang dosis ay nakatakda depende sa bigat ng katawan sa rate ng 86 anti-XA IU / kg.
Sa paggamot ng thromboembolism, ang oral anticoagulants (sa kawalan ng mga contraindications) ay dapat na inireseta sa lalong madaling panahon. Ang Therapy na may Fraxiparin ay hindi tumigil hanggang maabot ang mga target na halaga ng prothrombin time indicator. Ang gamot ay inireseta s / c 2 beses / araw (tuwing 12 oras), ang karaniwang tagal ng kurso ay 10 araw. Ang dosis ay nakasalalay sa bigat ng katawan ng pasyente sa rate ng 86 anti-XA ME / kg na timbang ng katawan.
Pag-iwas sa pamamaga ng dugo sa sistema ng sirkulasyon ng extracorporeal sa panahon ng hemodialysis: ang dosis ng Fraxiparin ay dapat itakda nang paisa-isa para sa bawat pasyente, isinasaalang-alang ang mga teknikal na kondisyon ng dialysis. Ang Fraxiparin ay injected minsan sa arterial line ng dialysis loop sa simula ng bawat session. Para sa mga pasyente na walang pagtaas ng panganib ng pagdurugo, ang inirekumendang paunang dosis ay nakatakda depende sa bigat ng katawan, ngunit sapat para sa isang 4 na oras na session ng dialysis.
Sa mga pasyente sa pagtaas ng panganib ng pagdurugo Maaari mong gamitin ang kalahati ng inirekumendang dosis ng gamot. Kung ang sesyon ng dialysis ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 4 na oras, ang mga karagdagang maliit na dosis ng Fraxiparin ay maaaring maibigay Sa kasunod na mga session ng dialysis, dapat piliin ang dosis depende sa mga naobserbahang epekto.Ang pasyente ay dapat na subaybayan sa panahon ng pamamaraan ng dialysis dahil sa posibleng paglitaw ng pagdurugo o mga palatandaan ng trombosis sa sistema ng dialysis.
Sa mga matatandang pasyente hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis (maliban sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar). Bago simulan ang paggamot sa Fraxiparin, inirerekomenda na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng renal function.
Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman kabiguan ng bato (clearance clearance ≥ 30 ml / min at mas mababa sa 60 ml / min): para sa pag-iwas sa trombosis, hindi kinakailangan ang pagbawas ng dosis, sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato (clearance ng creatinine mas mababa sa 30 ml / min), ang dosis ay dapat mabawasan ng 25%.
Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman kabiguan ng bato: para sa paggamot ng thromboembolism o para sa pag-iwas sa thromboembolism sa mga pasyente na may mataas na peligro ng trombosis (na may hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang Q wave), ang dosis ay dapat mabawasan ng 25%, ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato.

Espesyal na mga tagubilin Fraxiparin syringe ampoule

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga tiyak na tagubilin para sa paggamit para sa bawat gamot na kabilang sa klase ng mababang mga heparin ng timbang ng molekular, tulad ng maaari silang magamit sa iba't ibang mga yunit ng dosis (mga yunit o mg). Dahil dito, ang kahalili ng Fraxiparin kasama ang iba pang LMWH ay hindi katanggap-tanggap sa matagal na paggamot. Kinakailangan din na bigyang-pansin kung aling gamot ang ginagamit - Fraxiparin o Fraxiparin Forte, sapagkat nakakaapekto ito sa regimen ng dosis. Ang mga nagtapos na syringes ay idinisenyo upang piliin ang dosis depende sa bigat ng katawan ng pasyente.
Ang Fraxiparin ay hindi inilaan para sa pangangasiwa ng intramuskular. Dahil ang thrombocytopenia (heparin-sapilitan thrombocytopenia) ay posible kapag gumagamit ng heparins, kinakailangan upang subaybayan ang mga bilang ng platelet sa buong kurso ng paggamot na may Fraxiparin. Ang mga bihirang kaso ng thrombocytopenia ay iniulat, kung minsan ay malubha, na maaaring maiugnay sa arterial o venous thrombosis, na mahalaga na isaalang-alang sa mga sumusunod na kaso: na may thrombocytopenia, na may isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng platelet (sa pamamagitan ng 30-50% kumpara sa mga normal na halaga), na may negatibong dinamika mula sa trombosis, kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng paggamot, kasama ang DIC. Sa mga kasong ito, ang paggamot na may Fraxiparin ay dapat na itinigil. Ang thrombocytopenia ay immuno-allergic sa kalikasan at kadalasang nangyayari sa pagitan ng ika-5 at ika-21 araw ng therapy, ngunit maaaring mangyari nang mas maaga kung ang pasyente ay may kasaysayan ng heparin-sapilitan thrombocytopenia.
Sa pagkakaroon ng heparin-sapilitan thrombocytopenia sa anamnesis (laban sa background ng paggamit ng maginoo o mababang molekular na timbang heparins), ang Fraxiparin ay maaaring inireseta kung kinakailangan. Gayunpaman, sa sitwasyong ito, ang mahigpit na pagsubaybay sa klinikal at, sa isang minimum, araw-araw na bilang ng platelet ay ipinahiwatig. Kung nangyayari ang thrombocytopenia, ang paggamit ng Fraxiparin ay dapat na tumigil kaagad. Kung ang thrombocytopenia ay nangyayari laban sa background ng mga heparins (normal o mababang molekular na timbang), dapat isaalang-alang ang posibilidad na magreseta ng mga anticoagulant ng iba pang mga grupo. Kung ang iba pang mga gamot ay hindi magagamit, posible na gumamit ng isa pang mababang molekular na timbang na heparin. Sa kasong ito, dapat mong subaybayan araw-araw ang bilang ng mga platelet sa dugo. Kung ang mga palatandaan ng paunang thrombocytopenia ay patuloy na sinusunod pagkatapos ng kapalit ng gamot, dapat na ipagpigil ang paggamot sa lalong madaling panahon.
Dapat alalahanin na ang kontrol ng pagsasama-sama ng platelet batay sa mga pagsusuri sa vitro ay may limitadong halaga sa pagsusuri ng heparin-sapilitan thrombocytopenia. Sa mga matatandang pasyente, bago simulan ang therapy sa Fraxiparin, kinakailangan upang suriin ang pagpapaandar ng bato.Ang Heparins ay maaaring pigilan ang pagtatago ng aldosteron, na maaaring humantong sa hyperkalemia, lalo na sa mga pasyente na may mataas na antas ng potasa sa dugo o sa mga pasyente na nanganganib na magkaroon ng hyperkalemia (na may diabetes mellitus, talamak na kabiguan ng bato, metabolikong kabiguan o metabolic acidosis o kasabay na paggamit ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng hyperkalemia sa matagal na therapy). Sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng hyperkalemia, ang mga antas ng potasa sa dugo ay dapat na subaybayan.
Ang panganib ng spinal / epidural hematomas ay nagdaragdag sa mga indibidwal na may naka-install na epidural catheters o kasama ang paggamit ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis (NSAID, antiplatelet agents, iba pang mga anticoagulants). Ang panganib ay malamang na tumaas sa traumatic o paulit-ulit na epidural o spinal puncture. Ang tanong ng pinagsamang paggamit ng neuroaxial blockade at anticoagulants ay dapat na mapagpasyahan nang paisa-isa, pagkatapos suriin ang pagiging epektibo / ratio ng peligro. Sa mga pasyente na tumatanggap na ng anticoagulants, ang pangangailangan para sa spinal o epidural anesthesia ay dapat na mabigyan ng katwiran. Sa mga pasyente na pinaplano ng elective surgery gamit ang spinal o epidural anesthesia, ang pangangailangan para sa pagpapakilala ng anticoagulants ay dapat na mabigyan ng katarungan. Kung ang pasyente ay bibigyan ng isang lumbar puncture o spinal o epidural anesthesia, isang sapat na agwat ng oras ay dapat sundin sa pagitan ng pangangasiwa ng Fraxiparin at sa pangangasiwa o pagtanggal ng spinal / epidural catheter o karayom. Ang maingat na pagsubaybay sa pasyente ay kinakailangan upang makilala ang mga palatandaan at sintomas ng mga sakit sa neurological. Kung ang mga paglabag sa katayuan ng neurological ng pasyente ay napansin, kinakailangan ang agarang naaangkop na therapy.
Sa prophylaxis o paggamot ng venous thromboembolism, pati na rin sa pag-iwas sa coagulation ng dugo sa sistema ng sirkulasyon ng extracorporeal sa hemodialysis, co-administration ng Fraxiparin kasama ang mga gamot tulad ng acetylsalicylic acid, iba pang salicylates, NSAIDs at antiplatelet agents ay hindi inirerekomenda. maaaring madagdagan ang panganib ng pagdurugo.
Ang fraxiparin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na tumatanggap ng oral anticoagulants, corticosteroids para sa sistematikong paggamit, at dextran. Kapag inireseta ang oral anticoagulants sa mga pasyente na tumatanggap ng Fraxiparin, ang paggamit nito ay dapat ipagpatuloy hanggang ang tagapagpahiwatig ng oras ng prothrombin ay nagpapatatag sa nais na halaga.

Overdose ng Fraxiparin Syringe Ampoule

Sintomas ang pangunahing pag-sign ng isang labis na dosis ay dumudugo, kinakailangan upang masubaybayan ang bilang ng mga platelet at iba pang mga parameter ng sistema ng coagulation ng dugo.
Paggamot: ang menor de edad na pagdurugo ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy (karaniwang sapat na upang mabawasan ang dosis o antalahin ang kasunod na pangangasiwa). Ang Protamine sulfate ay may isang binibigkas na neutralizing effect sa mga anticoagulant effects ng heparin, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang aktibidad na anti-Xa ay maaaring bahagyang mabawi. Ang paggamit ng protamine sulfate ay kinakailangan lamang sa mga malubhang kaso. Dapat pansinin na ang 0.6 ml ng protamine sulpate ay neutralisahin ang tungkol sa 950 na anti-Xa ME nadroparin. Ang dosis ng protamine sulfate ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang oras na lumipas pagkatapos ng pangangasiwa ng heparin, na may isang posibilidad na pagbaba sa dosis ng antidote.

Mga kondisyon ng pag-iimbak Fouxiparin syringe ampoule

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa pag-abot ng mga bata, malayo sa mga kagamitan sa pag-init sa isang temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C, huwag mag-freeze.

Fraxiparin Syringe Ampoule ay isang mahusay na pagpipilian. Ang lahat ng mga produkto sa online na parmasya FARM-M, kasama ang amprale syringe Fraxiparin, pumasa sa kontrol ng kalidad ng mga kalakal ng aming mga supplier. Maaari kang bumili ng Fraxiparin syringe ampoule sa aming website sa pamamagitan ng pag-click sa pindutan na "Buy". Masisiyahan kaming maihatid ka ng Fraxiparin syringe ampoule sa anumang address sa loob ng zone

Medikal na pagtuturo

Paano mag-iniksyon ng gamot

Bago magreseta ang isang doktor ng fraxiparin injections sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis, dapat niyang idirekta ang pasyente sa isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang index ng coagulation ng dugo. Ang dosis ng gamot ay inireseta sa isang personal na batayan lamang pagkatapos ng mga pagsubok ay nagpapakita ng pangangailangan para sa paggamot. Ang tagal at dosis ay nakasalalay sa timbang ng katawan at antas ng sakit.

Napakahalaga na malaman kung paano mag-iniksyon ng fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay inilaan para sa pang-ilalim ng balat at panloob na pangangasiwa, magagamit sa tapos na form sa isang syringe. Inalok ang dalawang volume: 0.3 ml at 0.6 ml.

Sa panahon ng pagbubuntis, mas mahusay na hindi manood ng isang video sa kung paano tama na mag-iniksyon ng fraxiparin sa sarili nito, ngunit upang ipagkatiwala ang bagay na ito sa mga espesyalista. Ang mga iniksyon ay kailangang gawin isang beses sa isang araw. Ngunit hindi lahat ay may pagkakataon na pumunta sa klinika araw-araw, kaya mas gusto ng ilang mga pasyente na nakapag-iisa na isagawa ang pamamaraan sa bahay.

Kinakailangan na kunin ang hiringgilya upang ang karayom nito ay nakadirekta paitaas, at pagkatapos ay dahan-dahang pisilin ang lahat ng hangin.
Sukatin ang dalawang daliri mula sa pusod pataas (walang mga daluyan ng dugo).
Punasan ang balat ng isang disinfectant solution.
Kunin ang balat upang ang isang pormang patindig na form.
Ipasok ang karayom sa balat sa isang anggulo ng 90 degrees.
Inject ang mabagal na gamot.
Hilahin ang karayom at pindutin ang cotton lana sa site ng iniksyon.

Matapos ang iniksyon, maaaring mabuo ang isang maliit na pamamaga. Walang mga dahilan para sa kasiyahan, ang kababalaghan na ito ay ganap na normal. Kung napansin mo ang hitsura ng mga epekto, dapat mong ihinto agad ang paggamot at kumunsulta sa isang espesyalista. Sa panahon ng pagbubuntis, siya ay dapat na payo sa iyo nang detalyado kung paano tama ang prick fraxiparin.

Isang doktor lamang ang dapat magreseta

Mga analog ng gamot na ito

Mayroong ilang mga analogue ng kilalang fraxiparin. Ngunit sa panahon ng pagbubuntis, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor, at hindi inireseta ang mga ito sa iyong sarili. Ang mga gamot ay nasa parehong parke ng pharmacological at katulad sa mga tuntunin ng mekanismo ng pagkilos:

Zibor 2500 o 3500 (subcutaneous injection),
Flagmin (intravenous at subcutaneous injection),
Piyavit (kapsula),
Clexane (subcutaneous injection),
Heparin sodium (intravenous at subcutaneous administration),
Heparin-Ferein (intravenous at subcutaneous administration),
Heparin Sandoz (subcutaneous injection),
Heparin (panloob at pang-ilalim ng mga iniksyon),
Heparin (amphora powder),
Hemapaxan (subcutaneous injection),
Vesel Douay F (solusyon para sa intravenous at subcutaneous administration, capsules),
Antithromin 3 human lyophilisate (pagbubuhos),
Angioflux (intravenous at intramuscular injection),
Antioflux (kapsula).

Sa kabila ng katotohanan na ang mga mekanismo ng pagkilos ng fraxiparin, clexane, o heparin ay magkatulad, ang doktor lamang ang dapat magpasya kung ano ang pinakamahusay para sa batang babae sa panahon ng pagbubuntis. Ang bawal na gamot sa sarili ay nagbabanta lamang sa pagkasira sa kalusugan at pag-unlad ng masamang reaksyon.

Kinuha niya ang fraxiparin sa mga unang yugto ng kanyang pagbubuntis. Ito ay isang napaka mahal na gamot, ngunit walang dapat gawin: sa ika-anim na linggo ay mayroong isang napakalaking pagdurugo na kailangan kong matulog. Natatakot ako, dahil ang gayong malubhang gamot ay nakakatakot na masaksak sa tiyan. Ang pagtatasa ng genetic ay nagpakita ng isang predisposisyon sa pagdurugo, kailangang tratuhin. Sinaksak isang buwan isang beses sa isang araw.

Kinuha ang fraksiparin kapag nagdadala ng pangalawang pagbubuntis. Bago iyon, mayroong dalawang nagyelo, kaya sinimulan ko ang pag-iniksyon ng gamot kaagad pagkatapos ng paglilihi. Ang pinakamatindi na pagdurugo ay nagbukas, hindi nila mapigilan, kaya nawala ang sanggol. Sinabi ng doktor na ang gamot na ito ay dapat sisihin, dahil maaari itong mai-inject pagkatapos ng 7 linggo.

Kumuha ako ng fraxiparin nang maging malinaw sa panahon ng pagbubuntis na may namamana akong thrombophlebia. Ang presyo ay hindi nasiyahan, ngunit bago iyon mayroong dalawang pagkakuha, at ang D-dimer ay nagpakita ng isang hindi magandang resulta sa 8 linggo. Kailangan kong mag-iniksyon ng 0.3 araw-araw para sa buong 9 na buwan. Kinansela ng doktor ang araw bago ang kapanganakan, nang pumunta siya upang makatipid.Walang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak; ang aking anak na lalaki ay ipinanganak na malusog. Matapos ang isa pang 2 linggo ay nagpatuloy siya sa pagsaksak.

Walang pagbubuntis, bilang panuntunan, ay kumpleto nang walang paggamit ng mga gamot. Ang mga umaasang ina ay madalas na nag-aalala tungkol dito, lalo na kung inireseta ng doktor ang mga malubhang gamot, ang mga tagubilin na malinaw na nagsasabi: "hindi ka maaaring gumamit sa panahon ng pagbubuntis." Ang isa sa naturang gamot ay Fraxiparin. Sa kasalukuyan, ang mga siyentipiko ay walang detalyadong impormasyon tungkol sa epekto ng aktibong sangkap ng gamot na ito sa fetus, kaya bago magreseta ng Fraxiparin sa ina na inaasahan, dapat tiyakin ng doktor na ang potensyal na benepisyo mula dito ay lalampas sa posibleng panganib sa bata.

Ang Fraxiparin, na isang mababang molekular na timbang na heparin, ay may direktang epekto sa hemostasis ng katawan ng tao - binabawasan ito. Ang hemostasis ay ang pag-aari ng dugo. Ang kalikasan ay pinagkalooban ng mga tao ng aparatong proteksiyon na ito upang magkaroon sila ng pagkakataon na mabuhay sa mga pinaka-mapanganib at hindi inaasahang mga sitwasyon. Para sa isang buntis, ang mga tagapagpahiwatig ng hemostasis ay may kahalagahan: ang kaunting labis sa pamantayan ay nagdudulot ng isang malubhang panganib sa buhay ng pangsanggol. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga doktor, na regular na sinusubaybayan ang pagbabagu-bago ng hemostasis sa babaeng katawan, inireseta ang Fraxiparin sa lalong madaling panahon at ibalik ang mga ito sa normal.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa Fraxiparin

Ang gamot sa anyo ng isang solusyon para sa pangangasiwa ng subcutaneous ay nakapaloob sa isang maagaw na hiringgilya. Ang isa pang anyo ng gamot, tulad ng mga tablet, ay hindi umiiral. Mayroong maraming mga dosis ng gamot: Fraxiparin 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml, pati na rin ang Fraxiparin Forte.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay nadroparin calcium. Ang sangkap na ito ay mabilis at mahusay na nagbubuklod ng mga protina sa plasma ng dugo, na pinipigilan ang hindi kanais-nais na pagbuo ng mga clots ng dugo. Dagdag pa, ang Fraxiparin ay nagbabadya ng dugo, pinipigilan ang mga katangian ng coagulation nito, at hindi pinapayagan ang gluing ng mga platelet ng plasma ng dugo.

Ang paggamit ng Fraxiparin sa mga umaasang ina ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso - kapag ang sitwasyon ay nagiging kritikal at nagbabanta sa buntis na may hindi maibabalik na mga komplikasyon sa anyo ng napaaga na kapanganakan, pagkakuha o pagkamatay ng panganganak. Ito ay sa mga kahila-hilakbot na kahihinatnan na ang pagtaas ng coagulation ng dugo ay maaaring humantong sa kung ang ganitong pathological kondisyon ay hindi naitama sa oras. Ang ilang mga buntis na kababaihan ay napipilitang sumailalim sa paggamot sa Fraxiparin para sa lahat ng siyam na buwan ng inaasahan ng sanggol. Mahalaga ito kung sa nakaraan ang nasabing mga pasyente ay nawala ang kanilang mga sanggol dahil sa isang pathological coagulation disorder.

Maaari kang bumili ng Fraxiparin sa isang parmasya lamang sa pamamagitan ng reseta. Ang buhay ng istante ng gamot ay 3 taon. Ang mga syringes ay dapat itago kung saan hindi maabot ang mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 30 0 C.

Tiyak na ang mga hemostasiologist na sa mga sitwasyon ng kagyat na pangangailangan, ang matagal na paggamit ng Fraxiparin injections ay hindi makakapinsala sa isang buntis, habang ang pagtanggi ng isang gamot nang hindi bababa sa isang araw ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pangsanggol. Kung gayon bakit sa mga tagubilin para sa inirerekumenda ng gamot na ang mga buntis na kababaihan ay pigilin ang paggamit nito? Ang tanong tungkol sa kaligtasan ng gamot na ito para sa umaasang ina ay nananatiling bukas ngayon.

Ang mga doktor na tagasuporta ng Fraxiparin ay tiwala na ang modernong gamot ay ganap na hindi nakakapinsala sa ina at sa kanyang sanggol. Ang iba ay nagdududa dito, dahil ang mga pag-aaral sa mga posibleng teratogenikong epekto ng Fraxiparin sa isang buntis ay hindi isinagawa. Anuman ito, ngunit sa mga unang yugto ng "kawili-wiling" posisyon, ang gamot na ito ay hindi inireseta. Ang paggamot at pag-iwas sa tulong nito ay isinasagawa simula sa pangalawa at pangatlong mga trimester, sa kondisyon na ang hinaharap na ina ay walang anumang mga contraindications.

Kung pamilyar ka sa pisyolohiya ng pagbubuntis nang detalyado, kung gayon ang mga katanungan tungkol sa kaugnayan ng Fraxiparin sa panahong ito ay hindi lumabas.Sa loob ng 9 na buwan ng pagkakaroon ng isang sanggol, ang inunan ay nabuo at patuloy na lumalaki, na pinoprotektahan ito. Araw-araw sa shell na ito ay lilitaw nang higit pa at maraming mga daluyan ng dugo at mga capillary na nagpapakain sa pangsanggol. Kung, sa ilang kadahilanan, tumataas ang hemostasis, bumubuo ang mga clots ng dugo sa inunan, na magiging sanhi ng talamak na gutom ng oxygen sa bata.

Sa mga susunod na yugto ng pagbubuntis, ang matris ay nagpapababa at mariing pinipilit ang maliit na pelvis, pinipiga ang mga veins sa lugar na ito. Bilang isang resulta, ang pag-agos ng dugo mula sa mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay ay makabuluhang lumala, na isang kinakailangan para sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Nagbabanta ang kondisyong ito sa buntis na may malubhang komplikasyon na tinatawag na pulmonary embolism. Ang paglabag ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang babae at anak.

Ang pagtitipon, napansin namin na ang Fraxiparin, kasama ang lahat ng mga nuances nito, na ipinapahiwatig ng mga tagubilin para sa gamot, ay ginagamit pa rin sa panahon ng pagbubuntis, gayunpaman, ang posibilidad ng paggamit nito ay maingat na sinuri ng doktor sa bawat kaso.

Kapag ang isang buntis ay nangangailangan ng Fraxiparin

Ang Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta sa maraming mga kaso:

para sa pag-iwas sa pagtaas ng coagulation ng dugo, na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo,
para sa pag-iwas sa mga clots ng dugo sa panahon ng operasyon,
sa proseso ng pagpapagamot ng myocardial infarction at hindi matatag na angina,
sa paggamot ng thromboembolism,
upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolism.

Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis. Contraindications at side effects

Nagbabalaan ang tagubilin sa Fraxiparin na ang isang malakas na gamot ay may ilang mga kontraindiksyon at mga epekto. Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga sumusunod na kondisyon:

sobrang mataas na sensitivity sa aktibong sangkap ng Fraxiparin,
coagulopathy - mahinang coagulability ng dugo sa pagkakaroon ng pagdurugo,
kakulangan ng positibong resulta ng paggamot sa mga gamot na antiaggregant: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard,
nakakahawang pinsala sa valvular apparatus ng puso (endocarditis),
ang hitsura ng thrombocytopenia pagkatapos ng paggamit ng calcium nadroparin noong nakaraan,
sakit sa cerebrovascular.

Kabilang sa mga posibleng epekto matapos ang paggamit ng Fraxiparin, tandaan namin:

pantal at pangangati sa site injection,
urticaria
Edema ni Quincke,
anaphylactic shock - sa mga pambihirang kaso.

At ito ay isang listahan ng mga kadahilanan sa pagkakaroon kung saan ang Fraxiparin ay inireseta sa buntis na may malaking pag-iingat:

atay at bato Dysfunction,
sakit sa sirkulasyon sa eyeballs,
mataas na presyon ng dugo
madalas na karamdaman ng gastrointestinal tract bago pagbubuntis.

Ang labis na dosis ng gamot ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng matinding pagdurugo.

Ang paggamit ng Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamot sa isang hinaharap na ina na may gamot na ito ay posible lamang matapos na siya ay makapasa ng isang pagsusuri para sa pagkilala sa pagkakaugnay ng dugo. Ang karagdagang paggamit ng Fraxiparin ay eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ang dosis at tagal ng paggamot para sa bawat buntis na pasyente ay indibidwal.

Ang gamot sa anyo ng isang malinaw, walang kulay na solusyon ay nakapaloob sa isang disposable syringe na may manipis na karayom para sa pang-ilalim ng balat na iniksyon. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Fraxiparin ay nagsasabi na ang mga iniksyon ng gamot ay ginagawa sa tiyan, sa lugar na nasa itaas ng pusod. Ipinakita ng kasanayan na ang paggamot sa iniksyon sa karamihan ng mga kaso ay pinahihintulutan ng mga buntis na madali. Kaunti lamang ang dahil sa paggamit ng Fraxiparin ay nagkakaroon ng pagduduwal at pangkalahatang malasakit. Kung ang pasyente ay may mahabang kurso ng paggamot, maaari siyang gumawa ng mga iniksyon ng gamot mismo.

Paano masaksak ang Fraxiparin sa tiyan

Siyempre, sa una ay napakahirap para sa isang buntis na isipin kung paano niya makayanan ang tulad na may pananagutan at, kung ano ang nariyan upang itago, kakila-kilabot na gawain - isang subcutaneous injection.Ngunit kung wala nang ibang gawin ito, at ang paggamot ay hindi maaaring talikuran, siyempre, maaari mo ring makabisado ang gayong kasanayan, lalo na dahil walang kumplikado sa mga iniksyon ng subcutaneous.

Ngayon ay hakbangin namin ipaliwanag kung paano mag-iniksyon Fraxiparin:

Kunin ang hiringgilya at ilagay ito nang patayo (karayom), at pagkatapos, dahan-dahang at dahan-dahang pinindot ang piston, pisilin ang hangin sa labas ng hiringgilya. Ang isang senyas na ihinto ay ang hitsura sa dulo ng karayom ng isang maliit na patak ng solusyon.
Humiga sa iyong likod sa isang patag na matigas na ibabaw. Ang iyong "nagtatrabaho" na zone ay ang lugar sa paligid ng pusod sa layo na 1 - 2 cm. Disimpektahin ang site ng isang hinaharap na iniksyon na may solusyon na naglalaman ng alkohol.
Kunin ang fold ng balat na may dalawang daliri ng isang kamay, at ipasok ang karayom doon sa tamang anggulo (ang karayom ay dapat na nasa isang patayo na posisyon na may paggalang sa fold).
Pindutin nang malumanay sa plunger at dahan-dahang mag-iniksyon ng gamot sa ilalim ng balat, pagkatapos ay tanggalin ang karayom at i-sanitize ang site ng iniksyon.

Ang bahagyang pamamaga ay maaaring madaling mabuo sa lugar ng iniksyon - ito ay isang normal na kababalaghan na hindi dapat abala ang umaasang ina.

Fraxiparin: mga analogue ng gamot

Nag-aalok ang lokal at dayuhang parmasyutiko na industriya ng isang bilang ng mga analogue ng Fraxiparin. Ang lahat ng mga ito ay nabibilang sa isang subgroup, at mayroon ding katulad na mekanismo ng impluwensya sa katawan. Ang pinakasikat ay ang mga sumusunod na gamot:

Zibor 2500 at Zibor 3500 (mga iniksyon para sa pangangasiwa ng subkutan),
Clexane (mga iniksyon para sa pangangasiwa ng subcutaneous),
Heparin at heparin sodium (mga iniksyon para sa pang-ilalim ng balat at intravenous administration),
Flagmin (mga iniksyon para sa pang-ilalim ng balat at intravenous administration).

Siyempre, ang mga kababaihan sa isang pagsisikap na makarating sa ilalim ng kakanyahan ay magtanong sa dumadalo sa maraming manggagamot sa mga dumadalo. Halimbawa, alin sa gamot ang mas ligtas at mas epektibo - Fraxiparin o Clexane? Inirerekumenda namin na sa iyo sa naturang responsableng bagay ay ganap na umaasa sa desisyon ng isang espesyalista. Ang katotohanan ay sina Fraksiparin at Kleksan (tulad ng Zibor, Flagmin, atbp.), Pagiging mga analogue, ay may magkatulad na mga pahiwatig para magamit at mapatakbo sa parehong prinsipyo. At dahil walang espesyal na pag-aaral na isinagawa upang matukoy ang mga pakinabang ng isang gamot sa iba pa, ang pinaka tamang bagay na magagawa ng isang hinaharap na ina ay ang magtiwala sa kanyang doktor. Ang isang karampatang dalubhasa, na nasuri ang klinikal na larawan ng sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng buntis, ay magrereseta ng sapat na paggamot batay sa kanyang sariling karanasan.

Sa mga expanses ng isang virtual network, maaari kang makahanap ng maraming mga pagsusuri tungkol sa Fraxiparin. Sa katotohanan, ang ilan sa mga ito ay mas malamang na negatibo kaysa sa kasiya-siya. Ano ang mga dahilan para sa mga naturang pagtatantya? Ang ilang mga kababaihan ay nag-aalala tungkol sa mga hematomas na lumilitaw sa lugar ng iniksyon ng gamot. Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang kinahinatnan ng maling pamamaraan ng iniksyon, wala na. Sa kasong ito, kailangan mong hilingin sa doktor na ipaliwanag nang detalyado at ipakita kung paano mahawakan ang gamot sa hiringgilya. Ang pagkakaroon ng natutunan kung paano ibigay nang tama ang mga iniksyon ng Fraxiparin sa tiyan, hindi ka makatagpo ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan sa anyo ng mga bruises at bruises.

Ang iba pang mga hinaharap na ina ay higit na nag-aalala tungkol sa mga isyu sa pananalapi, sapagkat ang ganitong paggamot ay hindi mura. Kaya, ang presyo ng Fraxiparin 0.3 saklaw mula sa 300 rubles. para sa 1 syringe hanggang 2600 - 3000 rubles. para sa 1 pack kung saan mayroong 10 syringes. Gayunpaman, ang mga kababaihan na nakaranas ng paulit-ulit na pagkakuha ay makatuwirang napansin na ang kagalakan ng pagiging ina ay hindi mabibili ng salapi at handa silang magbayad ng anumang pera para sa pagkakataon na ligtas na makatiis ng isang malusog na sanggol. Bukod dito, sa labis na karamihan ng mga kaso, lumiliko na gawin lamang sa 3 hanggang 5 na mga iniksyon ng Fraxiparin. Bilang karagdagan, maaari mong laging hilingin sa iyong doktor na pumili ng isang mas abot-kayang analogue ng gamot na ito.

Ang natitirang bahagi ng gamot, ayon sa mga buntis na kababaihan, ay mahusay na disimulado. Matapos ang iniksyon, maraming umaasang ina ang nakakaramdam ng isang bahagyang nasusunog na pang-amoy o pangangati. Gayunpaman, ang mga menor de edad na epekto ay maaaring madaling harapin kung sa lahat ng oras na iniisip mo na ang buhay at kalusugan ng pinakahihintay na mumo ay nakataya.

Paano gumawa nang tama ng isang subcutaneous injection. Video

Pag-iwas sa trombosis sa panahon ng interbensyon ng kirurhiko, pamumuo ng dugo sa sistema ng sirkulasyon ng extracorporeal sa panahon ng hemodialysis o hemofiltration, thromboembolic komplikasyon sa mga pasyente na may mataas na peligro ng trombosis (sa talamak na paghinga at / o pagkabigo sa puso sa intensive care unit).

Paggamot ng thromboembolism, hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang Q wave.

Paglabas ng form, komposisyon at packaging

Mga Natatanggap: solusyon ng kaltsyum hydroxide o dilute hydrochloric acid (hanggang sa pH 5.0-7.5), d / i tubig (hanggang sa 0.4 ml).

0.4 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (1) - mga pack ng karton; 0.4 ml - solong-dosis na syringes (2) - blisters (5) - mga pack ng karton.

Ang solusyon para sa pangangasiwa ng sc ay malinaw, bahagyang madilim, walang kulay o madilaw na dilaw na kulay.

Mga Natatanggap: solusyon ng kaltsyum hydroxide o dilute hydrochloric acid (hanggang sa pH 5.0-7.5), d / i tubig (hanggang sa 0.6 ml).

0.6 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (1) - mga pakete ng karton; 0.6 ml - solong-dosis na syringes (2) - blisters (5) - mga pack ng karton.

Ang solusyon para sa pangangasiwa ng sc ay malinaw, bahagyang madilim, walang kulay o madilaw na dilaw na kulay.

Mga Natatanggap: solusyon ng kaltsyum hydroxide o dilute hydrochloric acid (hanggang sa pH 5.0-7.5), d / i tubig (hanggang sa 0.8 ml).

0.8 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (1) - mga pack ng karton; 0.8 ml - solong-dosis na syringes (2) - blisters (5) - mga pack ng karton.

Ang solusyon para sa pangangasiwa ng sc ay malinaw, bahagyang madilim, walang kulay o madilaw na dilaw na kulay.

Mga natatanggap: solusyon ng kaltsyum hydroxide o dilute hydrochloric acid (hanggang sa pH 5.0-7.5), tubig d / i (hanggang sa 1 ml).

1 ml - solong-dosis na syringes (2) - blisters (1) - mga pack ng karton. 1 ml - solong-dosis na syringes (2) - blisters (5) - mga pack ng karton.

FRAXIPARINE: DOSAGE

Upang maiwasan ang pagkawala ng gamot kapag gumagamit ng mga syringes, ang mga bula ng hangin ay hindi dapat alisin bago mag-iniksyon.

Ang karayom ay dapat na ipasok nang patayo, at hindi sa isang anggulo, sa pinched fold ng balat na nabuo sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo. Ang fold ay dapat mapanatili sa buong panahon ng pangangasiwa ng gamot. Huwag kuskusin ang iniksyon site pagkatapos ng iniksyon.

Para sa pag-iwas sa thromboembolism sa pangkalahatang operasyon ng kirurhiko, ang inirekumendang dosis ng Fraxiparin ay 0.3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng 2-4 na oras bago ang operasyon, pagkatapos - 1 oras / araw. Ang paggamot ay ipinagpapatuloy ng hindi bababa sa 7 araw o sa buong panahon ng pagtaas ng panganib ng trombosis, hanggang sa ang pasyente ay ililipat sa isang setting ng outpatient.

Para sa pag-iwas sa thromboembolism sa mga operasyon ng orthopedic, ang Fraxiparin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa isang set ng dosis depende sa bigat ng katawan ng pasyente sa rate ng 38 anti-XA IU / kg, na maaaring madagdagan sa 50% sa ika-4 na postoperative na araw. Ang paunang dosis ay inireseta ng 12 oras bago ang operasyon, ang ika-2 dosis - 12 oras pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon. Dagdag pa, ang Fraxiparin ay patuloy na ginagamit ng 1 oras / araw para sa buong panahon ng pagtaas ng panganib ng trombosis hanggang ang pasyente ay ilipat sa isang setting ng outpatient. Ang minimum na tagal ng therapy ay 10 araw.

Ang mga pasyente na may mataas na peligro ng trombosis (karaniwang matatagpuan sa intensive unit ng pangangalaga / intensive care unit / pagkabigo sa paghinga at / o impeksyon sa respiratory tract at / o pagkabigo sa puso /) Ang fraxiparin ay inireseta s / c 1 oras / araw sa isang dosis na tinukoy depende sa bigat ng katawan ang pasyente. Ang fraxiparin ay ginagamit sa buong panahon ng panganib ng trombosis.

Sa paggamot ng hindi matatag na angina pectoris at myocardial infarction na walang ngipin Q, ang Fraxiparin ay inireseta sc 2 beses / araw (bawat 12 oras). Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 6 araw.Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga pasyente na may hindi matatag na angina pectoris / myocardial infarction na walang Q wave Fraxiparin ay inireseta kasama ang acetylsalicylic acid sa isang dosis ng 325 mg / araw.

Ang paunang dosis ay pinamamahalaan bilang isang solong intravenous bolus injection, ang kasunod na dosis ay pinangangasiwaan sc. Ang dosis ay nakatakda depende sa bigat ng katawan sa rate ng 86 anti-XA IU / kg.

Sa paggamot ng thromboembolism, ang oral anticoagulants (sa kawalan ng mga contraindications) ay dapat na inireseta sa lalong madaling panahon. Ang Therapy na may Fraxiparin ay hindi tumigil hanggang maabot ang mga target na halaga ng prothrombin time indicator. Ang gamot ay inireseta s / c 2 beses / araw (tuwing 12 oras), ang karaniwang tagal ng kurso ay 10 araw. Ang dosis ay nakasalalay sa bigat ng katawan ng pasyente sa rate ng 86 anti-XA ME / kg na timbang ng katawan.

Pag-iwas sa pamamaga ng dugo sa sistema ng sirkulasyon ng extracorporeal sa panahon ng hemodialysis

Ang dosis ng Fraxiparin ay dapat itakda nang paisa-isa para sa bawat pasyente, isinasaalang-alang ang mga teknikal na kondisyon ng dialysis.

Ang Fraxiparin ay injected minsan sa arterial line ng dialysis loop sa simula ng bawat session. Para sa mga pasyente na walang pagtaas ng panganib ng pagdurugo, ang inirekumendang paunang dosis ay nakatakda depende sa bigat ng katawan, ngunit sapat para sa isang 4 na oras na session ng dialysis.

Sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng pagdurugo, maaari mong gamitin ang kalahati ng inirekumendang dosis ng gamot.

Kung ang sesyon ng dialysis ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 4 na oras, ang mga karagdagang maliit na dosis ng Fraxiparin ay maaaring maibigay

Sa kasunod na mga session ng dialysis, dapat piliin ang dosis depende sa mga naobserbahang epekto.

Ang pasyente ay dapat na subaybayan sa panahon ng pamamaraan ng dialysis dahil sa posibleng paglitaw ng pagdurugo o mga palatandaan ng trombosis sa sistema ng dialysis.

Sa mga matatandang pasyente, ang pag-aayos ng dosis ay hindi kinakailangan (maliban sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar). Bago simulan ang paggamot sa Fraxiparin, inirerekomenda na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng renal function.

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman kabiguan ng bato (CC ≥ 30 ml / min at

Ang timbang ng katawan (kg)
Ang dosis ng Fraxiparin ay pinangasiwaan ng 12 oras bago at 12 oras pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ng 1 oras / araw hanggang sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon
Ang dosis ng Fraxiparin ay pinangasiwaan ng 1 oras / araw, simula sa ika-4 na araw pagkatapos ng operasyon
Dami (ml)
Anti-Ha (ME)
Dami (ml)
Anti-Ha (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Ang timbang ng katawan (kg)
Ang dosis ng Fraxiparin na may pagpapakilala ng 1 oras / araw
Dami ng Fraxiparin (ml)
Anti-Ha (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Ang timbang ng katawan (kg)
Paunang dosis para sa administrasyong iv
Mga dosis para sa kasunod na sc injection (tuwing 12 oras)
Anti-Ha (ME)
0.4 ml
0.4 ml
3800
50-59
0.5 ml
0.5 ml
4750
60-69
0.6 ml
0.6 ml
5700
70-79
0.7 ml
0.7 ml
6650
80-89
0.8 ml
0.8 ml
7600
90-99
0.9 ml
0.9 ml
8550
≥ 100
1.0 ml
1.0 ml
9500
Ang timbang ng katawan (kg)
Dosis kapag pinangangasiwaan ng 2 beses / araw, tagal ng 10 araw
Dami (ml)
Anti-Ha (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Ang timbang ng katawan (kg)
Ang arterial line injection ng dialysis loop sa simula ng session ng dialysis
Dami (ml)
Anti-Ha (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Pagbubuntis at paggagatas

Sa kasalukuyan, may limitadong data lamang sa paglalaan ng nadroparin na may gatas ng suso. Kaugnay nito, ang paggamit ng nadroparin sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso) ay hindi inirerekomenda.

Sa mga pang-eksperimentong pag-aaral ng hayop, walang natagpuang teratogenic na epekto ng calcium nadroparin.

FRAXIPARINE: Mga Epekto ng ADVERSE

Ang mga hindi kanais-nais na reaksyon ay ipinakita depende sa dalas ng paglitaw: madalas ((1/10), madalas (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Mula sa sistema ng coagulation ng dugo: madalas - pagdurugo ng iba't ibang mga lokalisasyon, mas madalas sa mga pasyente na may iba pang mga kadahilanan sa peligro.

Mula sa hemopoietic system: bihirang - thrombocytopenia, napakabihirang - eosinophilia, mababalik pagkatapos ng pagtanggi ng gamot.

Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases (karaniwang lumilipas sa kalikasan).

Mga reaksiyong alerhiya: bihirang-bihira - edema, mga reaksyon ng balat ni Quincke.

Mga lokal na reaksyon: napakadalas - ang pagbuo ng isang maliit na subcutaneous hematoma sa site ng iniksyon, sa ilang mga kaso ay may hitsura ng mga siksik na nodules (hindi nangangahulugang heparin encapsulation) na nawala pagkatapos ng ilang araw, napakabihirang - nekrosis ng balat, kadalasan sa site ng iniksyon. Ang pag-unlad ng nekrosis ay karaniwang nauna sa purpura o isang infiltrated o masakit na erythematous spot, na maaaring o hindi maaaring sinamahan ng mga karaniwang sintomas (sa mga naturang kaso, ang paggamot na may Fraxiparin ay dapat na tumigil kaagad).

Iba pa: napakabihirang - priapism, nababaligtad na hyperkalemia (nauugnay sa kakayahan ng mga heparins na sugpuin ang pagtatago ng aldosteron, lalo na sa mga pasyente na may peligro).

Mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak

Listahan B. Ang gamot ay dapat na naka-imbak na hindi maabot ng mga bata, malayo sa mga gamit sa pag-init sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C, huwag mag-freeze. Ang buhay ng istante ay 3 taon.

pag-iwas sa mga thromboembolic komplikasyon (sa panahon ng kirurhiko at orthopedic interventions, sa mga pasyente na may mataas na panganib ng trombosis sa talamak na paghinga at / o pagkabigo sa puso sa ilalim ng mga kondisyon ng ICU),
paggamot ng thromboembolism,
pag-iwas sa pamumuo ng dugo sa panahon ng hemodialysis,
paggamot ng hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang Q wave.

Application para sa kapansanan sa bato na pag-andar

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman kabiguan ng bato (CC ≥ 30 ml / min at

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na kabiguan ng bato, para sa paggamot ng thromboembolism o para sa pag-iwas sa thromboembolism sa mga pasyente na may mataas na peligro ng trombosis (na may hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang Q wave), ang dosis ay dapat mabawasan ng 25%, ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato.

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na kaso ng Fraxiparin syringe ampoule

Sa mga matatandang pasyente, dahil sa pagkasira ng physiological ng pag-andar ng bato, ang pag-aalis ng nadroparin ay bumabagal. Kapag gumagamit ng gamot para sa prophylaxis sa kategoryang ito ng mga pasyente, hindi na kailangang baguhin ang dosing regimen sa kaso ng banayad na pagkabigo sa bato.

Sa mga klinikal na pag-aaral sa mga pharmacokinetics ng nadroparin na may administrasyong iv sa mga pasyente na may kabiguan sa bato na magkakaiba ng kalubha, ang isang ugnayan ay itinatag sa pagitan ng clearance ng nadroparin at ang clearance ng creatinine. Kapag inihambing ang mga nakuha na halaga sa mga malusog na boluntaryo, natagpuan na ang AUC at T1 / 2 ay nadagdagan sa 52-87%, at ang clearance ng creatinine sa 47-64% ng mga normal na halaga. Napagmasdan din ng pag-aaral ang malaking pagkakaiba sa indibidwal.

Sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato, malubhang T1 / 2, nadagdagan ng nadroparin hanggang sa 6 na oras sa pamamahala ng SC. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang kaunting akumulasyon ng nadroparin ay maaaring sundin sa mga pasyente na may banayad o katamtaman na kabiguan sa bato (pag-clear ng creatinine ≥ 30 ml / min o mas kaunti 60 ml / min). Dahil dito, ang dosis ng Fraxiparin ay dapat mabawasan ng 25% sa mga pasyente na tumatanggap ng Fraxiparin para sa paggamot ng thromboembolism, hindi matatag na angina pectoris / myocardial infarction na walang Q wave. Ang mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato para sa paggamot ng mga kondisyong ito, ang Fraxiparin ay kontraindikado.

Sa mga pasyente na may banayad o katamtaman na kabiguan ng bato, kapag gumagamit ng Fraxiparin upang maiwasan ang thromboembolism, ang akumulasyon ng nadroparin ay hindi lalampas na sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato, na kumukuha ng Fraxiparin sa therapeutic dos. Kapag gumagamit ng Fraxiparin upang maiwasan ang pagbawas ng dosis sa kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi kinakailangan. Sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato na tumatanggap ng prophylactic fraxiparin, kinakailangan ang pagbawas ng dosis na 25%.

Ang mababang molekular na timbang na heparin ay ipinakilala sa arterial line ng dialysis loop sa mataas na sapat na dosis upang maiwasan ang pagsasama-sama ng dugo sa dialysis loop.Ang mga parameter ng pharmacokinetic ay hindi nagbabago sa panimula, maliban sa isang labis na dosis, kapag ang pagpasa ng gamot sa sistematikong sirkulasyon ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa aktibidad na anti-Xa factor, dahil sa panghuling yugto ng pagkabigo sa bato.

Clinical Pharmacology

Sa mga prophylactic na dosis, ang nadroparin ay hindi nagiging sanhi ng isang binibigkas na pagbaba sa APTT.

Epekto

Ang hindi kanais-nais na mga reaksyon ay ipinakita depende sa dalas ng paglitaw

Napakadalas (higit sa 1/10), madalas (higit sa 1/100, mas mababa sa 1/10), kung minsan (higit sa 1/1000, mas mababa sa 1/100), bihira (higit sa 1/10 000, mas mababa sa 1/1000), napaka bihirang (mas mababa sa 1/10 000).

Mula sa dugo coagulation system
- Kadalasan - pagdurugo ng iba't ibang mga lokalisasyon, mas madalas sa mga pasyente na may iba pang mga kadahilanan sa peligro.

Mula sa hematopoietic system
- Bihirang, thrombocytopenia.
- Napakadalang - eosinophilia, nababaligtad pagkatapos ng pagpapahinto ng gamot.

Mula sa sistema ng pagtunaw
- Kadalasan - nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases (karaniwang lumilipas sa kalikasan).

Mga reaksyon ng allergy
- Napakadalang - edema ni Quincke, reaksyon ng balat.

Mga lokal na reaksyon
- Kadalasan - ang pagbuo ng isang maliit na subcutaneous hematoma sa site ng iniksyon, sa ilang mga kaso ay mayroong hitsura ng mga siksik na nodules (hindi nangangahulugang heparin encapsulation), na nawala pagkatapos ng ilang araw.
- Sobrang bihira, nekrosis ng balat, kadalasan sa site ng iniksyon. Ang Necrosis ay karaniwang nauna sa pamamagitan ng purpura o isang infiltrated o masakit na erythematous spot, na maaaring o hindi maaaring sinamahan ng mga karaniwang sintomas (sa mga naturang kaso, ang paggamot na may Fraxiparin ay dapat na tumigil kaagad).

Iba pang Fraxiparin Syringe Ampoule

Napakadalang - priapism, nababaligtad na hyperkalemia (nauugnay sa kakayahan ng mga heparins na sugpuin ang pagtatago ng aldosteron, lalo na sa mga pasyente na nanganganib).

Mga numero ng pagrehistro

solusyon para sa pangangasiwa ng 9500 IU anti-Xa / 1 ml: syringes 1 ml 2 o 10 mga PC. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) na solusyon para sa pangangasiwa ng 9500 IU anti-Xa / 1 ml: syringes 0.6 ml 2 o 10 mga PC. Ang solusyon sa P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) para sa pangangasiwa ng 9500 IU anti-Xa / 1 ml: mga syringes na 0.8 ml 2 o 10 mga PC. Ang solusyon sa P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) para sa pangangasiwa ng 9500 IU anti-Xa / 1 ml: syringes 0.3 ml 2 o 10 mga PC. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) na solusyon para sa pangangasiwa ng 9500 IU anti-Xa / 1 ml: syringes 0.4 ml 2 o 10 mga PC.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Ang mga problema sa pamamaga ng dugo, ang mga komplikasyon ng thromboembolic ay medyo malubhang sakit na nangangailangan ng agarang paggamot.

Kadalasan sa mga naturang kaso, inireseta ng mga doktor ang gamot na Fraxiparin. Ang mga side effects at contraindications para sa paggamit nito ay matatagpuan, at mahalagang malaman ang tungkol sa mga ito.

Ang mga isyung ito, pati na rin ang impormasyon sa paggamit ng gamot, ang epekto at mga pagsusuri ay tatalakayin sa ibang pagkakataon.

Ang Fraxiparin ay naglalaman ng mababang molekular na timbang na heparin, ang paglikha ng kung saan ay isinasagawa sa proseso ng pagpapawalang-bisa. Ang isang tampok na katangian ng gamot ay binibigkas na aktibidad na may paggalang sa coagulation factor Xa, pati na rin ang mahina na aktibidad ng factor Pa.

Ang aktibidad na anti-Xa ay mas malinaw kaysa sa epekto ng ahente sa na-activate na bahagyang thrombotic plate time. Ito ay nagpapahiwatig ng aktibidad na antithrombotic.

Ang gamot na ito ay may mga anti-namumula at immunosuppressive na epekto. Bukod dito, ang pagkilos ng ahente ay maaaring napansin nang napakabilis, at ito ay tumatagal ng sapat. Sa loob ng 3-4 na oras, ang gamot ay ganap na nasisipsip. Ito ay excreted kasama ang ihi sa pamamagitan ng mga bato.

Bago simulan ang paggamit, kinakailangan upang suriin ang paggana ng atay at bato, ang antas ng pamumuo ng dugo, pati na rin ang nilalaman ng kolesterol.

FRAXIPARINE - porma ng paglabas, komposisyon at packaging

Solusyon para sa pangangasiwa sa sc

Ang solusyon ng kaltsyum hydroxide o palabnawin ang hydrochloric acid (hanggang sa pH 5.0-7.5), tubig d / i (hanggang sa 0.3 ml).

0.3 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (1) - mga pakete ng karton.
0.3 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (5) - mga pakete ng karton.

Solusyon para sa pangangasiwa sa sc transparent, bahagyang madulas, walang kulay o murang dilaw.

Ang solusyon ng kaltsyum hydroxide o palabnawin ang hydrochloric acid (hanggang sa pH 5.0-7.5), d / u tubig (hanggang sa 0.4 ml).

0.4 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (1) - mga pakete ng karton.
0.4 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (5) - mga pakete ng karton.

Solusyon para sa pangangasiwa sa sc transparent, bahagyang madulas, walang kulay o murang dilaw.

Ang solusyon ng kaltsyum hydroxide o palabnawin ang hydrochloric acid (hanggang sa pH 5.0-7.5), d / u tubig (hanggang sa 0.6 ml).

0.6 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (1) - mga pakete ng karton.
0.6 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (5) - mga pakete ng karton.

Solusyon para sa pangangasiwa sa sc transparent, bahagyang madulas, walang kulay o murang dilaw.

Ang solusyon ng kaltsyum hydroxide o palabnawin ang hydrochloric acid (hanggang sa pH 5.0-7.5), tubig d / u (hanggang sa 0.8 ml).

0.8 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (1) - mga pakete ng karton.
0.8 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (5) - mga pakete ng karton.

Solusyon para sa pangangasiwa sa sc transparent, bahagyang madulas, walang kulay o magaan na dilaw.

Kaltsyum hydroxide solution o palabnawin ang hydrochloric acid (hanggang sa pH 5.0-7.5), tubig d / i (hanggang sa 1 ml).

1 ml - solong-dosis na syringes (2) - blisters (1) - mga pack ng karton.
1 ml - solong-dosis na syringes (2) - blisters (5) - pack ng karton.