Pancreatic cyst > Pancreas

Ang pancreatic cyst (ICD10 code - K86.2) ay isang lukab na napapaligiran ng isang kapsula at puno ng likido. Ang pinakakaraniwang morphological form ng mga cystic lesyon ng pancreas ay mga post-necrotic cysts. Sa ospital ng Yusupov, kinikilala ng mga doktor ang mga cyst sa pancreas sa pamamagitan ng paggamit ng mga modernong instrumental na pamamaraan ng diagnostic: ultrasound (ultratunog), retrograde cholangiopancreatography, magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT). Ang pagsusuri ng mga pasyente ay isinasagawa gamit ang pinakabagong kagamitan sa diagnostic mula sa nangungunang mga tagagawa.

Ang bilang ng mga napansin na mga pasyente na may mga cystic lesyon ng pancreas ay nadagdagan nang malaki sa mga nakaraang taon. Ang walang talo na pagtaas sa saklaw ng talamak at talamak na pancreatitis, isang pagtaas sa bilang ng mapanirang at kumplikadong mga anyo ng mga sakit na nag-aambag sa ito. Ang pagtaas ng dalas ng post-necrotic pancreatic cysts ay pinadali ng makabuluhang tagumpay ng pagpapakilala ng mga epektibong pamamaraan ng konserbatibong paggamot ng talamak at talamak na pancreatitis.

Laban sa background ng masinsinang therapy, ang mga therapist sa ospital ng Yusupov ay lalo na na huminto sa proseso ng pagkasira at mabawasan ang dalas ng mga komplikadong purulent-septic. Gumagamit ang mga Surgeon ng mga makabagong pamamaraan para sa pagpapagamot ng pancreatic cysts. Ang mga malubhang kaso ng sakit ay tinalakay sa isang pulong ng Expert Council na may pakikilahok ng mga propesor at doktor ng pinakamataas na kategorya. Ang mga nangungunang siruhano ay kolektibong magpasya sa mga taktika ng pasyente. Ang laki ng pancreatic cysts ay nakakaapekto sa pagpili ng paggamot para sa sakit.

Mga uri ng pancreatic cysts

Ang congenital (dysontogenetic) pancreatic cyst ay nabuo bilang isang resulta ng mga malformations ng organ tissue at sistema ng duct nito. Ang mga nakuha na pancreatic cyst ay ang mga sumusunod:

Pagpapanatili - bubuo bilang isang resulta ng pagdikit ng mga excretory ducts ng glandula, tuloy-tuloy na pagbara ng kanilang lumen ng mga neoplasma, bato,
Degenerative - nabuo dahil sa pinsala sa tisyu ng glandula sa panahon ng pancreatic necrosis, proseso ng tumor, pagdurugo,
Proliferative - cavitary neoplasms, na kinabibilangan ng mga cystadenomas at cystadenocarcinomas,
Parasitiko - echinococcal, cysticercic.

Nakasalalay sa sanhi ng sakit, ang mga pancreatic cyst ng isang alkohol na likas at pagbuo bilang isang resulta ng cholelithiasis ay nakahiwalay. Sa pagtaas ng bilang ng mga madalas na kilos ng terorista, aksidente sa trapiko, mga kalamidad sa natural at teknolohikal, ang pagbuo ng mga maling pancreatic cyst sa malubhang pinsala sa tiyan ay nakakakuha ng kahalagahan.

Depende sa lokasyon ng pagbuo ng cystic, maaaring mayroong isang kato ng ulo, katawan o buntot ng pancreas. Ang mga tunay na cyst ay bumubuo ng 20% ng mga form ng cystic ng pancreas. Ang mga tunay na cyst ay kasama ang:

Congenital dysontogenetic gland cysts,
Ang nakuha na mga sista sa pagpapanatili,
Cystadenomas at cystadenocarcinomas.

Ang isang natatanging tampok ng isang tunay na cyst ay ang pagkakaroon ng isang epithelial lining sa panloob na ibabaw nito. Ang totoong mga cyst, kaibahan sa mga maling pormula, ay karaniwang hindi umaabot sa malalaking sukat at madalas na hindi sinasadyang natagpuan sa panahon ng operasyon.

Ang isang maling sista ay sinusunod sa 80% ng lahat ng mga pancreatic cyst. Ito ay nabuo pagkatapos ng isang pinsala sa pancreas o talamak na mapanirang pancreatitis, na sinamahan ng focal nekrosis ng tisyu, pagkasira ng mga pader ng duct, hemorrhages at paglabas ng pancreatic juice na lampas sa glandula. Ang mga dingding ng maling sista ay isang compact peritoneum at fibrous tissue, hindi magkaroon ng isang epithelial lining mula sa loob, ngunit kinakatawan ng granulation tissue. Ang lukab ng maling sista ay karaniwang puno ng necrotic tissue at likido. Ang mga nilalaman nito ay serous o purulent exudate, na naglalaman ng isang malaking pagsasama ng mga clots at binagong dugo, spilled pancreatic juice. Ang isang maling sista ay maaaring matatagpuan sa ulo, katawan at buntot ng pancreas at maabot ang malalaking sukat. Nagpapakita ito ng 1-2 litro ng nilalaman.

Kabilang sa mga pormasyong cystic ng pancreas, ang mga siruhano ay nakikilala ang mga sumusunod na pangunahing uri, na naiiba sa mga mekanismo at sanhi ng pagbuo, ang mga tampok ng klinikal na larawan at morpolohiya na kinakailangan sa paggamit ng mga taktika ng kirurhiko:

Ang extrapancreatic false cysts ay nangyayari dahil sa pancreatic necrosis o pancreatic injury. Maaari nilang sakupin ang buong bag ng pagpupuno, kaliwa at kanang hypochondria, kung minsan ay matatagpuan sa iba pang mga bahagi ng dibdib at tiyan ng lukab, retroperitoneal space,
Ang mga intrapancreatic false cysts ay karaniwang isang komplikasyon ng paulit-ulit na focal pancreatic necrosis. Ang mga ito ay mas maliit, mas madalas na matatagpuan sa ulo ng pancreas at madalas na nakikipag-usap sa sistema ng ductal nito,
Ang paglawak ng Cystic ng mga ducts ng pancreatic sa pamamagitan ng uri ng pagbagsak na madalas na nangyayari sa alkohol na calculant pancreatitis,
Ang pagpapanatili ng mga cyst ay madalas na nagmula sa malalayong pancreas, may manipis na mga pader at hindi pinagsama sa mga nakapalibot na mga tisyu,
Ang maraming mga manipis na may dingding na mga cyst ay hindi nagbabago sa natitirang bahagi ng pancreas.

Yugto ng pagbuo ng pancreatic cyst

Ang proseso ng pagbuo ng isang postcrotic pancreatic cyst ay dumaan sa 4 na yugto. Sa unang yugto ng hitsura ng isang kato sa isang bag na pinupuno, isang lukab ay nabuo, napuno ng exudate dahil sa talamak na pancreatitis. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 1.5-2 na buwan. Ang pangalawang yugto ay ang simula ng pagbuo ng capsule. Ang isang maluwag na kapsula ay lilitaw sa bilog ng hindi nabago na pseudocyst. Ang mga necrotic na tisyu na may polynuclear infiltration ay napanatili sa panloob na ibabaw. Ang tagal ng pangalawang yugto ay 2-3 buwan mula sa sandaling naganap.

Sa ikatlong yugto, ang pagbuo ng fibrous capsule ng pseudocyst, na mahigpit na pinagsama sa mga nakapaligid na mga tisyu, ay nakumpleto. Ang nagpapasiklab na proseso ay masidhing nagaganap. Ito ay produktibo. Dahil sa phagocytosis, ang cyst ay pinakawalan mula sa mga necrotic na tisyu at mga produkto ng pagkabulok. Ang tagal ng yugtong ito ay mula 6 hanggang 12 buwan.

Ang ika-apat na yugto ay ang paghihiwalay ng kato. Pagkaraan lamang ng isang taon, nagsisimula ang mga proseso ng pagkasira ng mga adhesions sa pagitan ng pader ng pseudocyst at mga nakapaligid na mga tisyu. Ito ay pinadali ng patuloy na peristaltic na paggalaw ng mga organo na fused sa isang hindi gumagalaw na kato, at ang matagal na pagkakalantad ng mga proteolytic enzymes sa mga cicatricial adhesions. Ang kato ay nagiging mobile, madaling tumayo mula sa nakapalibot na tisyu.

Mga sintomas at diagnosis ng pancreatic cysts

Ang mga klinikal na palatandaan ng isang pancreatic cyst ay sanhi ng pinagbabatayan na sakit na kung saan ito bumangon, ang pagkakaroon ng kato mismo at ang mga komplikasyon na lumitaw. Ang isang maliit na cyst ay maaaring asymptomatic. Sa talamak at talamak na pancreatitis sa panahon ng susunod na pagbagsak ng sakit, ang mga doktor ng ospital ng Yusupov ay nagpasiya ng isang hindi gaanong masakit na pag-ikot na pormasyon sa lugar ng projection ng pancreas, na maaaring magmungkahi ng isang gland cyst. Karamihan sa madalas na asymptomatic ay mga cyst ng isang likas na likas na katangian, pagpapanatili ng mga cyst at maliit na cystadenomas.

Ang sakit, depende sa laki ng kato at ang antas ng presyon nito sa mga kalapit na organo at mga pormasyon ng nerbiyos, sa mga solar plexus at node ng nerbiyos kasama ang mga malalaking daluyan, ay maaaring maging paroxysmal, sa anyo ng colic, belt o mapurol. Sa matinding sakit, ang pasyente ay minsan ay tumatagal ng isang sapilitang posisyon ng siko ng tuhod, ay namamalagi sa kanan o kaliwang bahagi, nakatayo, nakasandal. Ang sakit na dulot ng isang cyst ay minarkahan ng mga pasyente bilang isang pakiramdam ng paghihinang o presyon sa epigastric na rehiyon, na tumindi pagkatapos kumain.

Ang mas matinding sakit ay sumasama sa talamak na anyo ng kato sa paunang yugto ng pagbuo nito. Ang mga ito ay ang resulta ng pancreatitis ng traumatic o nagpapaalab na pinagmulan at ang progresibong pagbagsak ng proteolytic ng gland tissue. Ang isang pagbuo tulad ng tumor, na naramdaman sa rehiyon ng epigastric, ay ang pinaka maaasahang tanda ng isang pancreatic cyst. Minsan bumangon at nawawala muli. Ito ay dahil sa pana-panahon na pag-alis ng lukab ng cyst sa pancreatic duct.

Ang mas bihirang mga palatandaan ng isang pancreatic cyst ay ang mga sumusunod na sintomas:

Suka
Nagpaputok
Pagtatae
Tumaas ang temperatura
Ang pagkawala ng timbang
Kahinaan
Jaundice
Makati ng balat
Mga ascite (akumulasyon ng likido sa tiyan).

Minsan posible upang matukoy ang pagkakaroon ng isang anino, ang posisyon kung saan ay tumutugma sa mga hangganan ng kato, sa pamamagitan ng isang survey na radiograph ng lukab ng tiyan. Ang mga contour ng mga cyst ay pinaka maaasahan na nakita ng duodenography sa isang estado ng artipisyal na hypotension. Ang mga cyst ng katawan at buntot ng glandula sa x-ray ay madalas na nagpapahiwatig ng tabas ng tiyan. Ang bilog na kakulangan sa pagpuno, na nabuo sa kasong ito, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maghinala ng isang kato. Ang mga malalaking cyst na bumababa pababa ay napansin kung minsan sa irigoscopy.

Ang mga pancreatic cyst ay mahusay na naka-contour sa panahon ng angiography ng mga sanga ng celiac artery. Ang mga doktor ng ospital ng Yusupov ay tumatanggap ng mahalagang data para sa pagtaguyod ng isang diagnosis na may retro-pneumoperitoneum at pneumoperitoneum kasabay ng urography. Ang pagtukoy ng antas ng pancreatic enzymes (amylase at lipase) sa dugo at ihi ay may ilang kahalagahan para sa pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis. Ang mga karamdaman ng secretory function ng pancreas ay napakabihirang sa mga cyst.

Ano ang panganib ng isang cyst na matatagpuan sa pancreas? Ang mga pancreatic cyst ay madalas na humahantong sa mga komplikasyon, na kung saan ay nahayag sa pangunahin sa pamamagitan ng compression ng iba't ibang mga organo: ang tiyan, duodenum at iba pang mga bahagi ng bituka, bato at ureter, portal vein, at mga dile ng dile. Ang luslos ng isang pancreatic cyst ay nagdudulot ng pamamaga ng peritoneum (peritonitis). Kapag nagsasagawa ng pagkakaiba-iba ng mga diagnostic, ang mga doktor sa Yusupov Hospital ay nagbukod ng mga bukol at cyst ng atay, iba't ibang uri ng splenomegaly, hydronephrosis at neoplasms ng mga bato, bukol at cyst ng retroperitoneal space, mesentery at ovary, clumsy ulcers ng lukab ng tiyan at aortic aneurysm.

Paggamot ng pancreatic cysts

Ang pagkakakilanlan ng pancreatic cysts sa karamihan ng mga kaso ay tumutukoy sa mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko. Ang uri ng operasyon ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Mga sanhi ng pagbuo ng cystic,
Ang buhay ng cyst
Ang lokalisasyon, laki, likas na katangian ng mga nilalaman nito,
Ang antas ng relasyon sa pancreatic duct system,
Mga komplikasyon
Ang pagkakaroon ng mga magkakaugnay na sugat ng mga organo na katabi ng pancreas.

Ano ang pagbabala para sa isang pancreatic tail cyst? Sa 8-15% ng mga kaso, ang kusang pagbabalik ng mga cyst ay maaaring mangyari hanggang mawala ang mga ito sa ilalim ng impluwensya ng anti-inflammatory therapy. Kaya, ang opinyon tungkol sa posibilidad ng paggamit ng mga taktika ng konserbatibo sa pag-asa sa yugto ng pagkakaroon ng isang nabuo na pancreatic cyst sa pagkalkula ng "pagpapagaling sa sarili" sa karamihan ng mga kaso ay mali. Ang pag-diagnose ng isang pasyente na may talamak na pancreatitis na may nabuo na pancreatic cyst, itinuturing ng mga siruhano sa ospital ng Yusupov na isang ganap na indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko. Ang pagpili ng pinakamainam na panahon, dami at uri ng interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa nang sama-sama.

Ang mga benepisyo para sa kirurhiko para sa pancreatic cyst ay nahahati sa 5 pangkat:

Panlabas na kanal ng cyst
Panloob na kanal ng cyst (ang pagpapataw ng mga panloob na anastomoses sa pagitan ng dingding ng kato at iba't ibang mga seksyon ng gastrointestinal tract),
Panlabas na panloob na kanal ng mga cyst,
Radical na kirurhiko interbensyon (enucleation ng cyst at iba't ibang pancreatic resection kasama ang kato)
Laparoscopic, endoscopic at iba pang mga minimally invasive puncture-catheterization drainage interventions, na naglalayong panlabas o panloob na kanal ng mga cyst sa ilalim ng kontrol ng medikal na imaging kagamitan.

Ang mas nabuo ang pader ng pagbuo ng cystic ay, ang mas maraming mga pagkakataon doon ay upang magsagawa ng isang radikal na interbensyon. Ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa paggamot ng kirurhiko ay lumitaw ng 5-6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng pag-unlad ng cyst, kapag ang pader nito ay ganap na nabuo at dumadaan ang pamamaga. Kaugnay nito, sa talamak na yugto ng sakit, sinubukan ng mga siruhano na magsagawa ng isang buong konserbatibong paggamot, na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon. Ang minimally invasive interventions ay isinasagawa anuman ang yugto ng pag-unlad ng kato.

Ang mga pangangatwiran na pabor sa agarang interbensyon sa operasyon ay ang mga sumusunod na data:

Ang pagkakaroon ng makatuwirang mga hinala sa pagbuo ng malubhang komplikasyon ng pagbuo ng cystic,
Ang progresibong pagtaas sa edukasyon, sa kabila ng konserbatibong paggamot,
Ang pagkakaroon ng nakakumbinsi na mga palatandaan ng tumor ng likas na proseso ng cystic.

Upang sumailalim sa pagsusuri at paggamot ng pancreatic cysts, gumawa ng isang appointment sa siruhano ng Yusupov ospital sa pamamagitan ng pagtawag sa anumang araw ng linggo, anuman ang oras ng araw.

Pangkalahatang impormasyon

Ang pancreatic cyst ay isang patolohiya, ang paglaganap kung saan sa mga nakaraang taon ay tumaas nang maraming beses, at karamihan sa mga kabataan ay apektado. Nakikita ng mga gastroenterologist ang dahilan para dito sa pagtaas ng saklaw ng talamak at talamak na pancreatitis ng iba't ibang mga etiologies (alkohol, biliary, traumatic). Ang pancreatic cyst ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng talamak na pancreatitis (hanggang sa 80% ng mga kaso). Ang pagiging kumplikado ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa kakulangan ng isang karaniwang ideya tungkol sa kung aling mga pormulasyon ang dapat maiugnay sa pancreatic cysts, isang pangkalahatang pag-uuri na sumasalamin sa etiology at pathogenesis, pati na rin ang mga pamantayan ng pangangalagang medikal.

Ang ilang mga may-akda ay tumutukoy sa pancreatic cysts bilang mga pormula na may limitadong mga pader at puno ng pancreatic juice, naniniwala ang iba pang mga eksperto na ang mga nilalaman ng mga cyst ay maaari ding necrotic organ parenchyma, dugo, nagpapaalab na exudate o pus. Sa anumang kaso, ang mga opinyon ay sumasang-ayon na ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat na tiyak na umiiral para sa pagbuo ng isang pancreatic cyst: pinsala sa organ parenchyma, kahirapan sa pag-agos ng pancreatic secretion, pati na rin ang kaguluhan ng lokal na microcirculation.

Mga sanhi ng pancreatic cyst

Ang pancreatitis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng pancreatic cysts. Ang talamak na pamamaga ng pancreas ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga cyst sa 5-20% ng mga kaso, habang ang lukab ay karaniwang nabuo sa ikatlo o ika-apat na linggo ng sakit. Sa talamak na pancreatitis, ang post-necrotic pancreatic cysts ay bumubuo sa 40-75% ng mga kaso. Kadalasan, ang pangunahing kadahilanan ng etiological ay ang sakit sa alkohol. Hindi gaanong karaniwan, ang mga cyst ay bumubuo pagkatapos ng pinsala sa pancreatic, pati na rin dahil sa cholelithiasis na may kapansanan na pag-agos ng pancreatic juice, nakahahadlang na talamak na pancreatitis na may kapansanan na pag-agos sa pamamagitan ng Wirsung duct, mga bukol ng malaking duodenal nipple, cicatricial stenosis ng sphincter ng Oddi.

Ang pagbuo ng pancreatic cyst na may pancreatitis ay nangyayari tulad ng mga sumusunod. Ang pinsala sa tisyu ng organ ay sinamahan ng isang lokal na akumulasyon ng neutrophils at lymphocytes, mapanirang proseso at pamamaga. Bukod dito, ang lugar ng pinsala ay tinatanggal mula sa nakapalibot na parenchyma. Sa loob nito, ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu ay nangyayari, form ng mga butil, mga elemento ng tisyu sa loob ng pokus ay unti-unting nawasak ng mga immune cells, at ang isang lukab ay nananatili sa lugar na ito. Kung ang pancreatic cyst ay nakikipag-usap sa sistema ng ductal ng organ, ang pancreatic juice ay naipon sa loob nito, ang akumulasyon ng mga elemento ng necrotic na tisyu, posible rin ang nagpapaalab na exudate, at kung nasira ang mga daluyan ng dugo.

Sa kaso ng paglabag sa daanan sa pamamagitan ng karaniwang pancreatic duct, ang pancreatic cyst ay nabuo na mayroong isang epithelial lining, sa loob kung saan natipon ang pancreatic juice. Ang pangunahing mekanismo ng pathogenetic ng kanilang pagbuo ay ang intraductal hypertension. Pinatunayan na ang presyon sa loob ng lukab ng cyst ay maaaring tatlong beses na mas mataas kaysa sa mga normal na halaga sa loob ng mga ducts.

Pag-uuri ng pancreatic cysts

Sa pagkakasunud-sunod, ang lahat ng mga pancreatic cysts ayon sa mga katangian ng morphological ay nahahati sa dalawang uri: ang nabuo bilang isang resulta ng proseso ng nagpapasiklab at hindi pagkakaroon ng isang epithelial lining (tinawag ng ilang mga may-akda ang mga pormasyong pseudocysts, ang iba ay hindi naghihiwalay sa mga ito sa isang hiwalay na grupo) at nabuo sa panahon ng pag-abala ng mga ducts at pagkakaroon ng epithelium (pagpapanatili).

Upang makilala ang pancreatic cyst, na nabuo bilang isang komplikasyon ng talamak na pancreatitis, ang pag-uuri ng Atlanta ay kadalasang ginagamit, ayon sa kung aling mga talamak, subacute na likha ng pagbuo at isang abscess ng pancreas ay nakikilala. Ang mga tunay na nabuo na formasyon ay hindi pa nabuo ang kanilang sariling mga dingding; ang kanilang papel ay maaaring i-play ng parehong gland parenchyma at ducts, parapancreatic tissue, maging ang mga dingding ng mga kalapit na organo. Ang talamak na pancreatic cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pader na nabuo mula sa mahibla at butil ng butil. Ang isang abscess ay isang pusong napuno ng nana na nabuo sa panahon ng pancreatic necrosis o suppuration ng isang kato.

Depende sa lokalisasyon, ang mga cyst ng ulo, katawan at buntot ng pancreas ay nakikilala. Hindi kumplikado at kumplikado (perforation, suppuration, fistulas, dumudugo, peritonitis, kalungkutan) pancreatic cysts ay nakikilala rin.

Mga sintomas ng isang pancreatic cyst

Ang klinikal na larawan sa pagkakaroon ng pancreatic cysts ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa laki, lokasyon ng pormasyon, ang mga dahilan para sa pagbuo nito. Medyo madalas, ang pancreatic cysts ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas: ang mga cavity na may diameter na hanggang sa 5 sentimetro ay hindi nag-compress sa mga kalapit na organo, nerve plexuse, kaya ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa. Sa mga malalaking cyst, ang pangunahing sintomas ay sakit. Ang isang katangian na sintomas ay ang "maliwanag na agwat" (isang pansamantalang pagpapabuti sa klinikal na larawan pagkatapos ng talamak na pancreatitis o trauma).

Ang pinaka matinding sakit ay sinusunod sa pagbuo ng mga pseudocysts sa talamak na pancreatitis o exacerbation ng talamak, dahil may malubhang nakasisirang pangyayari. Sa paglipas ng panahon, bumababa ang intensity ng sakit na sindrom, ang sakit ay nagiging mapurol, maaari lamang magkaroon ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, na, kasama ang data ng anamnestic (trauma o pancreatitis), pinapayagan kang maghinala sa sakit. Minsan, laban sa background ng naturang mga scanty sintomas, ang mga pag-atake ng sakit ay nabuo, ang sanhi ng kung saan ay intraductal hypertension. Ang isang matalim na ipinahayag na sakit ay maaari ding magpahiwatig ng isang pagkalagot ng kato, isang unti-unting pagtaas ng sakit laban sa isang background ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan at mga pagkalasing na sintomas - tungkol sa pagkonsensya nito.

Ang mga sintomas ng pancreatic cyst ay naiiba nang malaki kung pinipilit nito ang solar plexus. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang palaging malubhang nasusunog na sakit na sumisilaw sa likod, na maaaring mapalala kahit sa pamamagitan ng pagyurak ng mga damit. Ang kondisyon ay pinapaginhawa sa posisyon ng tuhod-siko, ang sakit ay tumigil lamang sa mga narkotikong analgesics.

Ang mga sintomas ng isang pancreatic cyst ay maaari ding mga sintomas na dyspeptic: pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka (maaari itong magtapos ng isang pag-atake ng sakit), kawalang-tatag ng dumi ng tao. Bilang resulta ng isang pagbawas sa pag-andar ng exocrine ng organ, ang pagsipsip ng mga sustansya sa bituka ay may kapansanan, nabawasan ang timbang.

Ang Syndrome ng compression ng mga kalapit na organo ay katangian ng patolohiya na ito: kung ang cyst ay nasa lugar ng ulo ng glandula, ang nakahahadlang na jaundice ay posible (ang balat at sclera ictericity, pangangati ng balat), kapag ang portal na vein ay naka-compress, ang edema ay bubuo sa mas mababang mga paa't kamay, kung ang pagbuo ay lumalabag sa pag-agos ng ihi sa ureter, pagkaantala ang pagkaantala pag-ihi. Bihirang, ang mga malalaking sista ng pancreatic ay pumipiga sa lumen ng bituka, sa mga naturang kaso ay hindi makumpleto ang hadlang ng bituka.

Diagnosis ng isang pancreatic cyst

Ang konsultasyon ng isang gastroenterologist na may pinaghihinalaang pancreatic cyst ay nagbibigay-daan upang makilala ang mga reklamo ng katangian ng pasyente, data ng anamnestic. Kapag sinusuri ang tiyan, posible ang kawalaan ng simetrya - isang protrusion sa lugar ng pagbuo. Sa mga pagsusuri sa laboratoryo, karaniwang walang tiyak na mga pagbabago, bahagyang leukocytosis, isang pagtaas sa ESR, at sa ilang mga kaso ay posible ang pagtaas ng aktibidad ng bilirubin at alkaline phosphatase. Ang konsentrasyon ng pancreatic enzymes ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng isang cyst tulad ng sa yugto ng pancreatitis at ang antas ng pinsala sa glandula. Sa humigit-kumulang na 5% ng mga kaso, ang endocrine function ng pancreas ay may kapansanan at ang pangalawang diabetes mellitus ay bubuo.

Mataas na nakapagtuturo ng mga instrumento na pamamaraan ng paggunita ng kato. Ang ultratunog ng pancreas ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang laki ng pagbuo, pati na rin ang hindi direktang mga palatandaan ng mga komplikasyon: sa kaso ng pag-aakusa, hindi pagkakapantay-pantay ng signal ng echo ay tinutukoy laban sa background ng lukab, na may kalungkutan - ang heterogeneity ng mga contour. Ang computed tomography at magnetic resonance imaging (MRI ng pancreas) ay nagbibigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa laki, lokasyon ng cyst, ang pagkakaroon ng koneksyon nito sa mga ducts. Bilang isang pantulong na pamamaraan, maaaring magamit ang scintigraphy, kung saan ang isang cyst ay tinukoy bilang isang "cold zone" laban sa background ng isang pangkalahatang parenchyma ng organ.

Ang isang espesyal na lugar sa diagnosis ng pancreatic cysts ay ibinibigay sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa relasyon ng kato sa mga duct ng glandula, na tinutukoy ang mga taktika ng paggamot, gayunpaman, sa pagsusuri, mayroong isang mataas na peligro ng impeksyon. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang ERCP ay isinasagawa nang eksklusibo kasama ang nalutas na isyu ng paggamot sa kirurhiko upang piliin ang paraan ng operasyon.

Paggamot sa pancreatic Cyst

Ang kirurhiko paggamot ng pancreatic cysts. Walang isang taktika para sa pamamahala ng mga pasyente na may sakit na ito, at ang pagpili ng operasyon ay nakasalalay sa mga sanhi ng pagbuo ng cyst, ang laki nito, morpolohikal at mga pagbabago sa organ tissue, pati na rin ang estado ng sistema ng duct.

Ang mga espesyalista sa larangan ng kirurhiko gastroenterology ay nakikilala ang tatlong pangunahing lugar ng mga taktika para sa pancreatic cysts: ang pag-alis nito, panloob at panlabas na kanal. Ang pormasyon ay tinanggal sa pamamagitan ng resection ng isang bahagi ng pancreas kasama ang cyst, ang dami na tinutukoy ng laki ng kato at ang estado ng organ parenchyma (resection ng ulo ng glandula, distal, pancreatoduodenal resection ay maaaring gawin).

Ang mga interbensyon sa panloob na kanal ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pag-apply ng isang anastomosis sa pagitan ng cyst at tiyan (cystogastrostomy), duodenum (cystoduodenostomy), o maliit na bituka (cystoenterostomy). Ang mga pamamaraan na ito ay itinuturing na pinaka pisyolohikal: nagbibigay sila ng pagpasa ng mga pagtatago ng pancreatic, puksain ang sakit, bihirang humantong sa muling pagbabalik.

Ang panlabas na kanal ng cyst ay hindi gaanong ginagamit. Ang nasabing panghihimasok ay ipinahiwatig para sa supurasyon ng lukab, hindi nabagong mga cyst, nagpapatala ng vascularization ng pagbuo, pati na rin isang malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang ganitong mga operasyon ay walang katuturan, dahil mayroong panganib ng pagsiguro at pag-ulit ng cyst, ang pagbuo ng pancreatic fistulas, na tumugon nang hindi maganda sa konserbatibong paggamot at kung minsan ay nangangailangan ng teknolohikal na mas kumplikadong mga interbensyon. Ang anumang uri ng operasyon ng kanal ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng di-tumor na etiology ng edukasyon.

Kamakailan lamang, ang minimally invasive draining kirurhiko interbensyon, na ginagamit bilang alternatibong paggamot, ay nagiging pangkaraniwan. Gayunpaman, sa kabila ng mababang invasiveness at teoretikal na pangako ng naturang mga paraan ng paggamot, ang mga komplikasyon ay madalas na nabuo sa anyo ng pagbuo ng panlabas na pancreatic fistula, sepsis.

Ang konserbatibong therapy para sa pancreatic cysts ay natutukoy ng napapailalim na sakit. Sa kaso ng pancreatitis, ang isang diyeta ay kinakailangang inireseta, na naglalayong maximum na pagbawas sa pagtatago ng pancreatic. Ang mga gamot sa pagpapalit, analgesics ay ginagamit, antas ng glycemia ay sinusubaybayan, at kung kinakailangan, pagwawasto nito.

Ang pagbabala at pag-iwas sa pancreatic cysts

Ang pagbabala para sa pancreatic cysts ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, ang pagiging maagap ng diagnosis at paggamot sa kirurhiko. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng komplikasyon - mula 10 hanggang 52% ng lahat ng mga kaso ay sinamahan ng suppuration, perforation, fistula formation, kalungkutan o pagdurugo ng intra-abdominal. Kahit na pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, may panganib ng pag-ulit. Ang pag-iwas sa pancreatic cysts ay binubuo sa pagtanggi ng alkohol, napapanahong sapat na paggamot sa mga sakit ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract, pancreatitis), nutrisyon.

Mga sanhi at predisposing factor

Ang pancreatic cyst ay maaaring bumuo sa mga pasyente ng anumang edad, maging ng iba't ibang laki at dami. Sa ilang mga pasyente, lalo na sa congenital origin ng cyst, systemic polycystosis (polycystic ovary, kidney, utak, atay cysts) ay maaaring sundin.

Ang isang maling sista ay hindi kailanman nangyayari sa isang malusog na organ - ang prosesong ito ay ang resulta ng isang sakit. Ayon kay Propesor A. Kurygin, ang pinakakaraniwang dahilan ay:

talamak na pancreatitis - 84.3% ng lahat ng mga kaso (tingnan ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis)
mga pinsala sa pancreatic - 14% sa istraktura ng sakit, ito ang pangalawang lugar sa dalas ng paglitaw
maikling pagsasara ng excretory duct (na may isang bato, clamping ng isang sisidlan) o isang binibigkas na paglabag sa motility nito - maaari ring pukawin ang pagbuo ng isang cyst

Sa kasalukuyan, kinikilala ng Russian Surgical Society ang limang pangunahing mga predisposing factor. Sa kurso ng mga pagsubok sa klinikal, ang kanilang kabuluhan ay napatunayan at ang panganib ng pagbuo ng isang pancreatic cyst ay tinukoy bilang isang porsyento:

pag-abuso sa alkohol na may mataas na lakas - 62.3%,
sakit sa gallstone - 14%,
labis na katabaan - kapansanan sa metabolismo ng lipid (pagpapakita ng laboratoryo ng isang pagtaas sa mga fraction ng beta ng lipids at kolesterol) - 32.1%,
ang pagkakaroon sa nakaraan ng operasyon sa anumang elemento ng sistema ng pagtunaw,
diabetes mellitus (pangunahin sa pangalawang uri) - 15.3%.

Ang pagkakaroon ng isa sa mga kondisyon sa itaas sa isang pasyente na may hitsura ng mga sintomas ng pancreatic lesyon ay nagbibigay-daan sa pagbuo ng isang kato sa pinaghihinalaang.

Konserbatibong paggamot

Ang paggamot ng pancreatic cyst na may mga therapeutic na pamamaraan ay isinasagawa kung:

malinaw na limitado ang pathological focus,
ay may maliit na dami at sukat (hanggang sa 2 cm ang lapad),
isang edukasyon lamang
walang mga sintomas ng nakahahadlang jaundice at malubhang sakit.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, gumamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot.

Sa unang 2-3 araw, inireseta ang isang gutom na diyeta. Kasunod nito, kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng mga mataba, pritong at maalat na pagkain, dahil pinasisigla nito ang pagtatago ng pancreatic enzymes at nagpapabuti ng pagkasira ng tisyu (tingnan kung ano ang makakain ng talamak na pancreatitis). Alkohol at paninigarilyo ay dapat ding pinasiyahan. Ang regimen ng pasyente ay pahinga sa kama (7-10 araw).

Inireseta ang mga antibiotics ng Tetracycline o cephalosporins, na naglalayong pigilan ang pagpasok ng isang impeksyon sa bakterya sa lukab ng cyst at punan ito ng nana. Kung hindi man, posible na matunaw ang mga dingding at mabilis na kumalat ang proseso sa pamamagitan ng glandula at katabing mga tisyu.

Posible na mabawasan ang sakit at bawasan ang pagtatago sa pamamagitan ng pagrereseta ng "proton pump inhibitors" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, at iba pa). Para sa normal na panunaw ng mga karbohidrat at iba't ibang mga compound ng taba, ipinapahiwatig ang therapy ng enzyme - ang mga gamot na kasama ang Lipase at Amylase, ngunit walang mga acid ng bile (Pancreatin, Creon).

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo sa loob ng 4 na linggo, ipinapahiwatig ang operasyon.

Mga modernong paggamot sa operasyon

Mahigit sa 92% ng lahat ng mga pasyente na may pancreatic cysts ay ginagamot sa isang kirurhiko ospital. Sa kasalukuyan, may mga 7 pagpipilian para sa mga operasyon na maaaring matanggal sa patolohiya na ito. Ang mga rekomendasyon ng Russian Surgical Society ay nagbibigay ng kagustuhan sa minimally invasive interventions (kapag ang balat ng pasyente ay halos hindi nasira).

Ang pinakamaliit na bilang ng mga komplikasyon ay ang operasyon ng percutaneous cyst, na dapat gawin nang sabay-sabay sa ultrasound. Ang mga ito ay pinaka-epektibo sa pag-localize ng proseso ng volumetric sa ulo o sa katawan. Ang prinsipyo ng pagmamanipula ng operasyon ay medyo simple - pagkatapos ng anesthesia, ang pasyente ay na-injected ng isang instrumento (aspirator o pagbutas ng karayom) sa pamamagitan ng isang pagbutas sa rehiyon ng epigastric. Depende sa laki ng pagbuo, ang siruhano ay maaaring gumanap:

Ang patutan na pagbutas ng pagsabog ng sikmura - pagkatapos ng pagkuha ng lahat ng likido mula sa lukab, ang kanal (isang manipis na tubo ng goma) ay itinatag upang lumikha ng isang palagiang pag-agos. Hindi ito tinanggal hanggang ang pagtatago ng exudate ay ganap na tumigil. Ito ay kinakailangan upang isara ang kakulangan sa nag-uugnay na tisyu. Hindi maaaring isagawa ang operasyon kung isasara ng cyst ang duct ng glandula o may isang makabuluhang dami (higit sa 50-100 ml),
Ang Percutaneous sclerosis ng kato - ang diskarteng ito ay nagsasangkot sa pagpapakilala ng isang chemically aktibong solusyon sa lukab ng cyst, matapos itong mawalan ng laman. Ang resulta ay kalinisan (paglilinis) ng lukab, paglaki ng nag-uugnay na tisyu at pagsasara ng depekto.

Kung ang mga pagmamanipula ng transdermal ay hindi posible, inirerekomenda ng Mga Pamantayan ng Surgical Care ang mga pamamaraan ng laparoscopic. Kasama nila ang application ng 2 incisions 1-2 cm ang haba, sa pamamagitan ng kung saan ang mga instrumento ng endoskopiko ay ipinasok sa lukab ng tiyan. Ang operasyon ay may mas malaking bilang ng mga potensyal na komplikasyon, sa kabila ng minimally invasiveness. Kabilang dito ang:

Kaguluhan at pag-apil ng kato - ginamit sa pagkakaroon ng isang mababaw na matatagpuan na pormasyon. Kasama sa operasyon ang: pagbubukas ng lukab ng cyst, ang kalinisan nito na may mga solusyon sa antiseptiko at pagsipsip ng "mahigpit". Bilang kahalili, angkop na gumamit ng isang electrocoagulator upang isara ang lukab, gayunpaman, sa kasong ito, kinakailangan upang lumikha ng isang palagiang pag-agos (paagusan) sa loob ng 3-7 araw,
Ang laparoscopic resection ng isang bahagi ng glandula ay isang traumatic na operasyon na inirerekomenda kung mayroong isang malaking depekto sa loob ng gland tissue. Halimbawa, na may isang kato ng ulo ng pancreas na may diameter na 5-7 cm, tinanggal ang buong ulo.Ang kalamangan nito ay isang mababang peligro ng pag-ulit ng sakit,
Ang Operation Frey (resection ng ulo kasama ang paglikha ng pancreatojejunal anastomosis) ay isang pagbabago ng pamamaraan ng pag-opera na tinalakay sa itaas. Ang paggamit nito ay nabibigyang katwiran na may isang malakas na pagpapalawak ng duct ng glandula. Ang pamamaraan ng operasyon ay pupunan sa pamamagitan ng pag-suturing ng duct na ito nang direkta sa pader ng maliit na bituka, na nagpapahintulot sa pag-normalize ng pagtatago ng mga enzyme at pag-minimize ng posibilidad ng pancreatic necrosis.

Ang kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang mga endoskopiko o percutaneous na operasyon ay nagpipilit sa iyo na gumawa ng mga interbensyon ng laparotomy (sa pagbubukas ng lukab ng tiyan). Nangangailangan sila ng isang mahabang panahon ng rehabilitasyon, ngunit magbigay ng pagkakataon na maisagawa ang anumang halaga ng mga operasyon sa operasyon. Ang mga sumusunod na bukas na pamamaraan ng pag-access ay nakikilala:

Buksan ang resection ng isang bahagi ng glandula,
Kaguluhan at panlabas na kanal ng cyst,
Marsupilisasyon ng kato - ang operasyon na ito ay unang nasubok sa 70s ng huling siglo at hanggang ngayon ay hindi nawala ang kaugnayan nito. Ang pamamaraan nito ay medyo orihinal - isang pagbubukas at kalinisan ng isang kato ay isinasagawa, na sinusundan ng hemming ng mga dingding ng pormasyon sa mga gilid ng paghiwa. Pagkatapos nito, ang sugat ng kirurhiko ay sutured sa mga layer. Kaya, ang pagsasara ng focus sa pathological ay nakamit. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang madalas na pagbuo ng mga fistulous na daanan sa pader ng anterior tiyan.

Ang pancreatic cyst ay isang medyo bihirang patolohiya. Ang dalas ng paglitaw nito, ayon kay Propesor V.V. Ang Vinogradova ay 0.006% sa buong mundo. Gayunpaman, ang mga malubhang sintomas na nagbabawas sa kalidad ng buhay ng pasyente ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot. Sa kasalukuyan, matagumpay na makayanan ng mga doktor ang sakit na ito. Para sa mga ito, ang pasyente ay kailangan lamang gumamit ng kwalipikadong tulong medikal.

Klinikal na larawan

Sa pagbuo ng pancreatic pseudocysts, 4 na panahon ay nakikilala (Karagyulyan R.G. 1974):

Stage 1 (hanggang sa 4-6 na linggo mula sa simula ng pancreatitis) - ang paglitaw ng isang kato. Sa paglusot ng pancreatic, ang paunang lukab ng cyst ay nabuo,

Ika-2 yugto (2-3 buwan mula sa simula ng pancreatitis) - ang simula ng pagbuo ng kapsula. Ang pader ng sista ay maluwag, madaling napunit,

Ika-3 yugto (hanggang sa 6 na buwan) - pagkumpleto ng pagbuo ng capsule. Ang dingding ng kato ay binubuo ng siksik na tisyu.

Ika-4 na panahon (6 −12 buwan) - paghihiwalay ng cyst. Ang kato ay nagiging mobile at madaling ihiwalay sa nakapalibot na mga tisyu.

Sa mga yugto 1 at 2, ang kato ay itinuturing na bumubuo sa ika-3 at ika-4 na yugto - nabuo.

Klinikal na pag-edit ng larawan |Ang mekanismo at sanhi ng pag-unlad ng patolohiya

Ang pancreas ay may mahalagang papel sa pagkasira at kasunod na pagsipsip ng mga protina, karbohidrat, taba. Ang organ ay may isang istraktura ng alveolar na predisposisyon sa hitsura ng mga cyst. Ang pagbuo ng mga istruktura ng cystic sa glandula ay hindi pamantayan at dahil sa mga malasakit na congenital sa pagbuo ng organ, o pangalawang mga kadahilanan.

Ang mekanismo ng paglitaw ay batay sa pagkasira ng sariling mga tisyu ng organ. Sa ilalim ng impluwensya ng negatibong mga kadahilanan, ang mga kumpol ng patay na form ng tisyu sa layer ng parinhematous ng pancreas, pinapawi ng katawan ang pathological na lugar mula sa mga malusog - ang isang kapsula ay nabuo mula sa nag-uugnay o fibrous cells. Ang kapsula ay unti-unting napuno ng mga nilalaman ng butil at lihim - ito ay kung paano lumilitaw ang isang kato.

Mga karaniwang sanhi ng paglitaw ng patolohiya:

pambabala sagabal ng mga ducts ng glandula,
ang pagkakaroon ng mga bato
pancreatitis - talamak, talamak, alkoholiko,
pancreatic nekrosis,
pinsala sa organ
mga sakit sa endocrine - labis na katabaan, diyabetis,
impeksyon sa parasito.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang mga cyst ay inuri sa:

Totoo (congenital) - ang mga istruktura ng lukab sa glandula ay naroroon mula sa kapanganakan, ang mekanismo ng pormasyon ay inilatag sa panahon ng prenatal. Ang mga congenital cyst ay hindi tataas sa laki, ang kanilang lukab ay binubuo nang buo ng mga squamous cells. Ang hitsura ng tunay na mga cyst dahil sa hadlang ng pancreatic ducts ay humahantong sa pamamaga sa pagbuo ng fibrous tissue - ang patolohiya na ito ay tinatawag na "cystic fibrosis", o polycystic.
Mali (pseudocysts) - mga formasyong may lukab na lumitaw laban sa background ng nagpapaalab na mga proseso sa pancreas, pinsala at iba pang mga kadahilanan ng pangalawang kalikasan.

Ang mga cavity ng pathological ay maaaring mabuo sa iba't ibang bahagi ng pancreas - sa ulo, katawan at buntot. Ayon sa istatistika, ang isang head cyst ay bihirang masuri, sa 15% ng lahat ng mga kaso, ang 85% ay sanhi ng isang cystic lesion ng katawan at buntot ng organ. Sa halos 90% ng mga kaso, ang mga cyst ay pangalawa sa likas na katangian at nabuo laban sa background ng inilipat na pancreatitis. Ang 10% ng mga kaso ay nauugnay sa trauma ng organ.

Ang pag-uuri ng Atlanta ay inilalapat sa mga pormasyong cystic na lumitaw pagkatapos ng talamak na pancreatitis:

talamak na mga cyst - lumilitaw nang mabilis, walang mahusay na nabuo na mga dingding, mga duct ng glandula, parinhematous layer o hibla ay maaaring kumilos bilang isang lukab,
subacute (talamak) - bubuo mula sa talamak dahil ang mga pader ng mga lukab ay bumubuo mula sa mga mahibla at butil ng butil.
abscess - purulent na pamamaga ng istraktura, ang lukab ay puno ng mga serous na nilalaman.

Mula sa punto ng pananaw ng patolohiya, ang mga cyst ay:

kumplikado ng fistulas, dugo, pus o perforation,
hindi kumplikado.

Mga komplikasyon

Lalo na mapanganib ang pancreatic cyst dahil sa posibilidad ng pagkabulok sa isang cancerous tumor. Sa pamamagitan ng istraktura, ang mga lungga ng cystic ay maaaring maging benign at malignant. Ang cancer sa pancreatic ay isang malubha, halos hindi mabubuting kondisyon, na nailalarawan sa isang mabilis na kurso na may malawak na metastasis. Ang mga benign cyst ay hindi gaanong mapanganib dahil sa panganib ng pagkalagot at ang kasunod na pag-unlad ng peritonitis.

Ang pagbuo ng fistula ay isa pang malubhang komplikasyon. Sa pagbubutas ng mga form ng cystic, kumpleto at hindi kumpletong fistulas ang lumilitaw - mga pathological na mga sipi na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran o iba pang mga organo. Ang pagkakaroon ng fistulas ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon at ang pagbuo ng mga proseso ng bakterya.

Ang mga malalaking cyst ay pumindot sa mga daluyan at ducts ng glandula at katabing mga organo ng lukab ng tiyan, na nagdudulot ng mga negatibong kahihinatnan:

pag-unlad ng nakahahadlang jaundice na may lokalisasyon ng mga cyst sa ulo,
namamaga sa mga binti kapag pinipiga ang portal vein,
mga sakit sa dysuric na may presyon sa ihi tract,
sagabal sa bituka kapag pinipiga ang lumen sa mga loop ng bituka (isang bihirang kondisyon na nangyayari sa pagkakaroon ng malalaking mga pancreatic cyst).

Ang pagtuklas ng patolohiya

Ang isang doktor na sinusuri at tinatrato ang mga taong may pinaghihinalaang pancreatic cyst ay isang gastroenterologist. Sa paunang paggamot, kinakailangan ang isang anamnesis, paglilinaw ng mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa palpation. Sa isang manu-manong pagsusuri ng rehiyon ng tiyan, ang isang protrusion na may malinaw na mga hangganan ay maaaring madama. Ang isang buong pagsusuri ay nagsasama ng isang kumbinasyon ng mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental.

Ang listahan ng mga pagsubok sa laboratoryo ay nagsasama ng mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang biochemistry. Sa pagkakaroon ng patolohiya, ang mga paglilipat sa mga pahiwatig ng ESR at bilirubin (pagtaas), leukocytosis, nadagdagan ang aktibidad ng alkalina na phosphatase. Ang isang urinalysis ay hindi direktang magpakita ng mga palatandaan ng pamamaga sa kumplikadong mga cyst - ang karaniwang mga ihi at puting mga selula ng dugo ay matatagpuan sa ihi.

Ang maaasahang impormasyon kapag kinumpirma ang patolohiya ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga nakatulong pamamaraan:

Pinapayagan ka ng ultrasound na matukoy ang laki ng mga lungga ng cystic, ang kanilang bilang, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon,
Ginagawang posible ng MRI upang malinaw at tumpak na masuri ang sukat, ang relasyon ng mga istruktura ng cystic na may mga duct ng glandula,
Ang scintigraphy (radionuclide imaging) ay ginagamit bilang isang karagdagang pamamaraan upang linawin ang lokasyon ng pathological na lukab sa parinham ng glandula,
endoscopic retrograde cholangiopancretography bilang isang paraan ng high-precision ay nagbibigay ng detalyadong mga detalye tungkol sa istruktura ng lukab, ang istraktura at koneksyon sa mga ducts, ngunit nagdadala ng isang mataas na peligro ng impeksyon sa panahon ng pagsusuri,
Ang isang panoramikong radiograpiya ng lukab ng tiyan ay ginagamit upang makilala ang mga hangganan ng mga lukab.

Kung ang istraktura ng panloob na layer ng mga form ng cystic ay hindi maliwanag, ang isang biopsy ng pancreatic tissue ay sapilitan upang kumpirmahin o tanggihan ang kalungkutan. Ang isang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pag-scan sa ultrasound o sa isang pag-scan sa CT. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa panahon ng biopsy ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng oncology at maiwasan ang paglaki ng mga selula ng kanser.

Ang paggamot ng pancreatic cysts ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang gamot na may nakumpirma na maraming mga cyst ay hindi epektibo. Ang operasyon ay hindi ipinahiwatig para sa solong maliit (hanggang sa 30-50 mm cyst) na mga cyst, kung hindi nakakaapekto sa mga kalapit na organo at hindi nagiging sanhi ng mga negatibong sintomas. Ang pag-alis ng isang malignant cyst, kahit na may maliit na sukat, ay kinakailangan upang maiwasan ang metastasis.

Sa kirurhiko gastroenterology, 3 mga pamamaraan ay ginagamit upang labanan ang pancreatic cyst:

pagtanggal ng pathological foci - resection,
kanal na kanal (panlabas at panloob),
laparoscopy

Kapag nabigla, tinanggal ang katawan ng cyst at ang katabing bahagi ng pancreas. Ang dami ng pagganyak ay nakasalalay sa laki ng lukab, ang estado ng layer ng parinhematous ng glandula - nagsasagawa sila ng isang resection ng ulo, distal, pancreatoduodenal.

Ang panloob na kanal ng cyst ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang anastomosis sa pagitan ng katawan ng cyst at tiyan, duodenum o maliit na bituka. Ang panloob na kanal ay isang ligtas at pisyolohikal na pamamaraan na nagpapabuti sa kundisyon ng pasyente - ang pagpasa ng mga nilalaman ng lukab ay natiyak, mawala ang sakit, ang posibilidad ng pagbagsak ay minimal.

Ang panlabas na kanal ng cyst ay isinasagawa na may isang kumplikadong kurso ng patolohiya:

akumulasyon ng purulent exudate,
hindi nabagong mga lungga ng cystic,
nadagdagan ang vascularization (ang pagbuo ng mga bagong vessel) sa mga dingding ng cyst,
pangkalahatang kritikal na kondisyon.

Sa pamamagitan ng panlabas na kanal, ang mga negatibong kahihinatnan ay maaaring mangyari sa anyo ng pagbuo ng fistula, pagpapalaki ng mga cyst sa laki, paglaki ng mga bagong formasyon. Paminsan-minsan, bumubuo ang sepsis. Sa anumang kaso, ang panlabas at panloob na kanal ay isinasagawa lamang sa mga benign na istraktura.

Ang Laparoscopy ay isang banayad na pamamaraan, ang kalamangan nito ay ang kawalan ng malawak na mga kirurhiko ng kirurhiko at ang mabilis na paggaling ng pasyente. Ang laparoscopy ay angkop para sa pag-alis ng napakalaki, solong mga istruktura ng cystic. Ang kakanyahan ng minimally invasive interbensyon na ito ay ang pagpapakilala ng isang puncture needle sa problemang foci na may pagsipsip ng mga nilalaman.

Ang Therapy na may mga gamot ay naglalayong iwasto ang pinagbabatayan na sakit. Sa pagkakaroon ng pancreatitis, ang appointment ng mga enzyme ay kinakailangan upang matiyak ang sapat na pantunaw at pag-alis mula sa pancreas. Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang antispasmodics at analgesics. Ang pagkontrol sa glucose sa dugo ay sapilitan, kung ito ay nabalisa, inireseta ang naaangkop na mga gamot.

Ang pagdiyeta para sa mga sugat sa cystic ay batay sa maximum na pancreatic sparing. Ang wastong maayos na nutrisyon ay maaaring mabawasan ang panganib ng pag-urong ng sakit at suportahan ang mga kakayahan ng enzymatic ng glandula. Ang mga prinsipyo ng nutrisyon na may pancreatic cyst:

fractional nutrisyon sa pantay na agwat ng oras (3-4 oras),
ang lahat ng pagkain ay lubusan na punasan at tinadtad,
paraan ng pagluluto - pagluluto, pagluluto ng hurno, palaman,
pagtanggi ng mataba at pritong,
paghihigpit sa tinapay at confectionery,
ang batayan ng diyeta ay pagkain ng protina (ang mga protina na nakabase sa halaman ay hindi dapat lumagpas sa 30% ng pang-araw-araw na dosis).

Ang mga pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng mataba na karne, kabute, beans. Ang pinaka-kapaki-pakinabang na mga produkto ay pagawaan ng gatas na may mababang nilalaman ng taba, karne ng manok at pabo, pinakuluang itlog, gulay pagkatapos ng paggamot sa init. Mula sa mga inumin, ang mga di-puro na juice, halaya at nilagang prutas ay kapaki-pakinabang. Diyeta - isang panghabambuhay, ang pinakamaliit na pagrerelaks ay maaaring makapukaw ng isang pagkasira.

Ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay ay nakasalalay sa ugat na sanhi ng patolohiya, kurso at sapat na therapy. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng mga komplikasyon - sa 10-50% ng mga pasyente, ang kurso ng sakit ay sinamahan ng oncology, impeksyon at panloob na pagdurugo. Pagkatapos ng resection, mayroong isang pagkakataon na lumalaking ang mga cyst. Napapailalim sa payong medikal, regular na pagsubaybay at pagkuha ng mga enzyme, mayroong isang pagkakataon na mapanatili ang isang normal na pag-asa sa buhay.

Upang maiwasan ang pagbabalik at mapanatili ang isang matatag na kondisyon, ang mga pasyente ay dapat:

dumikit sa isang diyeta
sumuko ng alkohol
napapanahong tugon sa mga problema sa gastrointestinal tract.

Ang Cystic lesion ng pancreas ay isang bihirang sakit, sa kawalan ng tamang paggamot, ang mga kahihinatnan ay mauubos. Ang mga posibilidad ng modernong gamot ay matagumpay na malampasan ang sakit at paganahin ang mga pasyente na mabuhay nang ganap. Ang pangunahing bagay ay maagang pagsusuri at isang napiling mahusay na paraan ng pag-alis ng mga cyst.