Insulin Glargin: mga tampok at pamamaraan ng aplikasyon

Ang nutrisyon sa nutrisyon, pisikal na aktibidad at pagsunod sa iba pang mga rekomendasyon ng mga doktor ay hindi palaging nagbibigay ng inaasahang resulta. Samakatuwid, ang mga diabetes ay madalas na inireseta ng mga gamot na kapalit ng insulin. Ang isa sa kanila ay ang Insulin Glargin. Ito ay isang analogue ng natural na hormone na ginawa ng katawan ng tao. Ano ang mga tampok ng paggamit ng gamot?

Paglabas ng form at komposisyon

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa pangangasiwa ng subcutaneous (s / c): isang malinaw, walang kulay na likido (3 ml bawat isa sa mga salamin na transparent cartridges na walang kulay, 1 o 5 cartridges sa mga blister pack, 1 pack sa isang bundle ng karton, 10 ml sa transparent na baso bote na walang kulay, sa isang karton box 1 bote at mga tagubilin para sa paggamit ng Insulin glargin).

Sa 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: insulin glargine - 100 PIECES (yunit ng pagkilos), na katumbas ng 3.64 mg,
pandiwang pantulong na sangkap: sink klorido, metacresol, gliserol, sodium hydroxide, hydrochloric acid, tubig para sa iniksyon.

Mga parmasyutiko

Ang insulin glargine ay isang hypoglycemic na gamot, isang analog ng matagal na kumikilos na insulin.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay ang glargine ng insulin, isang analogue ng tao na insulin na nakuha sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng mga DNA (deoxyribonucleic acid) na mga galaw ng K12 bakterya ng mga species Escherichia coli.

Ang insulin glargine ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang solubility sa isang neutral na kapaligiran. Nakumpleto ang kumpletong pag-alis ng aktibong sangkap sa komposisyon ng gamot dahil sa nilalaman ng hydrochloric acid at sodium hydroxide. Ang kanilang halaga ay nagbibigay ng solusyon sa isang reaksyon ng acid - pH (kaasiman) 4, na, pagkatapos ng gamot ay ipinakilala sa subcutaneous fat, ay neutralisado. Bilang isang resulta, ang microprecipitate ay nabuo, mula sa kung saan mayroong isang palaging paglabas ng mga maliit na halaga ng glargine ng insulin, na nagbibigay ng gamot na may matagal na pagkilos at isang maayos na mahuhulaan na profile ng curve ng konsentrasyon-oras.

Ang kinetics ng pagbubuklod ng glargine ng insulin at ang mga aktibong metabolite na M1 at M2 sa mga tiyak na receptor ng insulin ay malapit na sa tao na insulin, na tumutukoy sa kakayahan ng insulin glargine na magkaroon ng isang biological na epekto na katulad ng endogenous insulin.

Ang pangunahing pagkilos ng insulin glargine ay ang regulasyon ng metabolismo ng glucose. Sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng glucose sa atay at pinasisigla ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng adipose tissue, skeletal kalamnan at iba pang mga peripheral na tisyu, nakakatulong ito upang mabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Pinipigilan ang lipolysis sa adipocytes at tinatanggal ang proteolysis, habang pinatataas ang pagbuo ng protina.

Ang matagal na pagkilos ng insulin glargine ay dahil sa isang pinababang rate ng pagsipsip nito. Ang average na tagal ng insulin glargine pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous ay 24 na oras, ang maximum ay 29 na oras. Ang epekto ng gamot ay nangyayari humigit-kumulang 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Dapat tandaan na ang panahon ng pagkilos ng insulin glargine sa iba't ibang mga pasyente o sa isang pasyente ay maaaring magkakaiba-iba.

Ang pagiging epektibo ng gamot sa mga bata na may type 1 diabetes mellitus sa edad na 2 taon ay nakumpirma. Kapag gumagamit ng insulin glargine, mayroong isang mas mababang saklaw ng mga klinikal na pagpapakita ng hypoglycemia sa araw at sa gabi sa mga bata na 2-6 taong gulang kumpara sa insulin-isofan.

Ang mga resulta ng isang pag-aaral na tumatagal ng 5 taon ay nagpapahiwatig na sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, ang paggamit ng insulin glargine o insulin-isophan ay may parehong epekto sa paglala ng retinaopathy ng diabetes.

Kung ikukumpara sa insulin ng tao, ang pagkakaugnay ng insulin glargine para sa IGF-1 receptor (tulad ng paglaki ng insulin factor) ay halos 5 beses na mas mataas, at ang mga aktibong metabolite M1 at M2 ay bahagyang mas mababa.

Sa mga pasyente na may type 1 na diabetes mellitus, ang kabuuang konsentrasyon ng glargine ng insulin at ang mga metabolite nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa antas na kinakailangan para sa kalahating maximum na pagbubuklod sa mga receptor ng IGF-1, na sinusundan ng pag-activate ng mitogenic proliferative pathway, na na-trigger sa pamamagitan ng mga IGF-1 receptor. Sa kaibahan sa mga pobolohikal na konsentrasyon ng endogenous IGF-1, ang therapeutic na konsentrasyon ng insulin na nakamit na may paggamot ng glargine insulin ay makabuluhang mas mababa kaysa sa parmasyutiko na konsentrasyon na sapat upang maisaaktibo ang mitogenic proliferative pathway.

Ang mga resulta ng isang klinikal na pag-aaral ay nagpapahiwatig na kapag gumagamit ng insulin glargine sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng sakit sa cardiovascular at may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose, may kapansanan na pag-aayuno ng glycemia o maagang uri ng 2 diabetes, ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng cardiovascular o pagkasira ng cardiovascular ay maihahambing kasama ng karaniwang hypoglycemic therapy. Walang mga pagkakaiba-iba ang natagpuan sa mga rate ng anumang sangkap na bumubuo sa mga punto ng pagtatapos, ang pinagsamang tagapagpahiwatig ng mga kinalabasan ng microvascular, at dami ng namamatay mula sa lahat ng mga sanhi.

Mga Pharmacokinetics

Kung ikukumpara sa insulin-isophan, pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous ng insulin glargine, mas mabagal at mas matagal ang pagsipsip ay sinusunod, at walang rurok na konsentrasyon.

Laban sa background ng isang pang-araw-araw na pang-araw-araw na pangangasiwa ng subcutaneous ng Insulin glargine, ang balanse ng balanse ng aktibong sangkap sa dugo ay naabot pagkatapos ng 2 araw.

Half-life (T_1/2a) ang glargine ng insulin pagkatapos ng intravenous administration ay maihahambing sa T_1/2 tao na insulin.

Kapag ang gamot ay na-injected sa tiyan, hita, o balikat, walang natatanging pagkakaiba-iba sa mga serum na konsentrasyon ng insulin.

Ang insulin glargine ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mababang pag-iiba ng profile ng pharmacokinetic sa parehong pasyente o sa iba't ibang mga pasyente kumpara sa medium-duration na insulin ng tao.

Matapos ipakilala ang glargine ng insulin sa subcutaneous fat, bahagyang cleavage ng β-chain (beta-chain) mula sa dulo ng carboxyl (C-terminus) na nangyayari sa pagbuo ng dalawang aktibong metabolite: M1 (21 A -Gly-insulin) at M2 (21 A - Gly-des-30 B-Thr-insulin). Ang metabolite M1 na higit na nakakalat sa plasma ng dugo, ang sistematikong pagkakalantad nito ay nagdaragdag sa pagtaas ng dosis ng gamot. Ang pagkilos ng insulin glargine ay natanto lalo na dahil sa sistematikong pagkakalantad ng metabolite M1. Sa karamihan ng mga kaso, ang glandine ng insulin at metabolite M2 ay hindi napansin sa sistemikong sirkulasyon. Sa mga bihirang kaso ng pagtuklas ng insulin glargine at M2 metabolite sa dugo, ang konsentrasyon ng bawat isa sa kanila ay hindi nakasalalay sa pinamamahalang dosis ng gamot.

Ang epekto ng edad at kasarian ng pasyente sa mga parmasyutiko ng insulin glargine ay hindi pa naitatag.

Ang pagtatasa ng mga resulta ng mga pagsubok sa klinikal ng mga subgroup ay nagpakita ng kawalan ng pagkakaiba-iba sa kaligtasan at pagiging epektibo ng glargine ng insulin para sa mga naninigarilyo kumpara sa pangkalahatang populasyon.

Sa mga pasyente na may labis na labis na katabaan, ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot ay hindi napipinsala.

Ang mga pharmacokinetics ng insulin glargine sa mga bata na may edad 2 hanggang 6 na taon na may type 1 diabetes ay katulad sa mga nasa matatanda.

Sa isang matinding antas ng pagkabigo sa atay, ang biotransformation ng insulin ay bumabagal dahil sa isang pagbawas sa kakayahan ng atay sa gluconeogenesis.

Contraindications

edad hanggang 2 taon
sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot.

Sa pag-iingat, ang glargine ng insulin ay dapat gamitin sa mga pasyente na may proliferative retinopathy, malubhang stenosis ng coronary arteries o cerebral vessel, sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Glulin insulin, mga tagubilin para sa paggamit: pamamaraan at dosis

Ang insulin glargine ay hindi dapat ibigay intravenously (iv)!

Ang solusyon ay inilaan para sa pangangasiwa ng sc sa subcutaneous fat ng tiyan, hita o balikat. Ang mga site ng iniksyon ay dapat na kapalit sa loob ng isa sa mga pinapayong mga lugar.

Walang resuspension ng gamot bago gamitin ang kinakailangan.

Kung kinakailangan, ang insulin glargine ay maaaring alisin mula sa kartutso sa isang sterile syringe na angkop para sa insulin at ang nais na dosis ay maaaring ibigay.

Maaaring magamit ang mga cartridges na may mga syringes ng endo-pen.

Ang gamot ay hindi dapat ihalo sa iba pang mga insulins!

Ang dosis, oras ng pangangasiwa ng gamot na hypoglycemic at ang target na halaga ng konsentrasyon ng glucose sa dugo ay natutukoy at nababagay nang paisa-isa ng doktor.

Ang epekto ng mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, kabilang ang pisikal na aktibidad, sa antas ng pagsipsip, pagsisimula at tagal ng pagkilos ng gamot ay dapat isaalang-alang.

Ang insulin glargine ay dapat ibigay s / c 1 oras bawat araw palaging sa parehong oras, maginhawa para sa pasyente.

Ang lahat ng mga pasyente na may diyabetis ay dapat magkaroon ng regular na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, ang glargine ng insulin ay maaaring magamit bilang monotherapy at kasama ang iba pang mga ahente ng hypoglycemic.

Ang pagwawasto ng dosis ng insulin ay dapat isagawa nang may pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Maaaring kailanganin ang pagbabago sa dosis kung ang timbang ng katawan ng pasyente ay nabawasan o nadagdagan, ang oras ng pangangasiwa ng gamot, ang pamumuhay nito at iba pang mga kondisyon ay nagdaragdag ng predisposisyon sa pagbuo ng hyper- o hypoglycemia.

Ang glargine ng insulin ay hindi gamot na pinili para sa ketoacidosis ng diabetes, ang paggamot kung saan ay nagsasangkot sa pagpapakilala ng maikling-kumikilos na insulin.

Kung ang regimen ng paggamot ay nagsasama ng mga iniksyon ng basal at prandial na insulin, kung gayon ang dosis ng glargine ng insulin, na nagbibigay-kasiyahan sa pangangailangan ng basal insulin, dapat nasa loob ng 40-60% ng pang-araw-araw na dosis ng insulin.

Sa mga pasyente na may type 2 diabetes na sumasailalim sa therapy na may oral form ng hypoglycemic agents, ang pinagsamang paggamot ay dapat magsimula sa isang dosis ng insulin 10 IU 1 oras bawat araw na may kasunod na indibidwal na pagwawasto ng regimen ng paggamot.

Kung ang dating regimen ng paggamot ay nagsasama ng medium-acting o matagal na kumikilos na insulin, pagkatapos ay kapag inilipat ang pasyente sa paggamit ng glargine ng insulin, maaaring kailanganin upang baguhin ang dosis at oras ng pangangasiwa ng short-acting insulin (o analogue) nito sa araw o upang ayusin ang dosis ng oral hypoglycemic agents.

Kapag ang paglilipat ng isang pasyente mula sa pangangasiwa ng isang form na dosis ng glargine ng insulin, na naglalaman ng 300 IU sa 1 ml, upang mangasiwa ng glulin ng Insulin, ang paunang dosis ng gamot ay dapat na 80% ng dosis ng nakaraang gamot, ang paggamit ng kung saan ay hindi naitigil, at pinamamahalaan din minsan sa isang araw. Bawasan nito ang panganib ng hypoglycemia.

Kapag lumilipat mula sa pangangasiwa ng insulin-isophan 1 oras bawat araw, ang paunang dosis ng glargine ng insulin ay karaniwang hindi binabago at pinangangasiwaan ng 1 oras bawat araw.

Kapag lumipat mula sa pangangasiwa ng insulin-isofan 2 beses sa isang araw sa isang solong pangangasiwa ng glargine ng insulin sa oras ng pagtulog, inirerekomenda na ang paunang araw-araw na dosis ng gamot ay mabawasan ng 20% mula sa nakaraang araw-araw na dosis ng insulin-isofan. Ang sumusunod ay nagpapakita ng pagwawasto nito depende sa indibidwal na reaksyon.

Matapos ang paunang therapy na may tao na insulin, ang glargine ng insulin ay dapat na magsimula lamang sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal, kabilang ang pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Sa mga unang linggo, kung kinakailangan, nababagay ang regimen ng dosis. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may mga antibodies sa tao na insulin na kailangang bigyan ng mataas na dosis ng insulin ng tao. Ang kanilang paggamit ng insulin glargine, isang pagkakatulad ng insulin ng tao, ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagpapabuti sa tugon sa insulin.

Sa isang pagtaas ng sensitivity ng tisyu sa insulin dahil sa pinahusay na control ng metabolic, posible ang isang pagwawasto ng regimen ng dosis.

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus sa mga matatanda, inirerekumenda na gumamit ng katamtamang paunang at mga pagpapanatili ng mga dosis ng glargine ng insulin at dahan-dahang pinataas ang mga ito. Dapat tandaan na sa katandaan ang pagkilala sa pagbuo ng hypoglycemia ay mahirap.

Mga indikasyon at anyo ng pagpapalaya

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay synthetic insulin Glargin. Kunin ito sa pamamagitan ng pagbabago ng DNA ng bakterya Escherichia coli (pilay K12). Ang indikasyon para sa paggamit ay ang diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus sa mga bata na higit sa 6 taong gulang, kabataan at matatanda.

Kung ginamit nang tama, ang gamot ay nagbibigay ng:

normalisasyon ng mga proseso ng metabolic - produksiyon ng glucose at metabolismo ng karbohidrat,
pagpapasigla ng mga receptor ng insulin na matatagpuan sa kalamnan tissue at subcutaneous fat,
pagsipsip ng asukal sa pamamagitan ng kalamnan ng kalansay, kalamnan tissue at taba ng subcutaneous,
pag-activate ng synthesis ng nawawalang protina,
nabawasan ang paggawa ng labis na asukal sa atay.

Ang anyo ng gamot ay isang solusyon. Ang Glargin ay ibinebenta sa 3 ml cartridges o sa 10 ml na mga panaksan.

Pagkilos ng pharmacological

Ang pangunahing aksyon ng Glargin insulin, tulad ng iba pang insulin, ay ang regulasyon ng metabolismo ng glucose. Ang gamot ay nagpapababa ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla ng pagtaas ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu ng peripheral (lalo na ang kalamnan ng kalansay at adipose tissue), pati na rin ang pagpigil sa pagbuo ng glucose sa atay. Pinipigilan ng Insulin Glargin ang adipocyte lipolysis, pinipigilan ang proteolysis at pinapahusay ang synt synthesis.

Ang Insulin Glargin ay nakuha sa pamamagitan ng pagpapakilala ng dalawang pagbabago sa istraktura ng katutubong tao na insulin: pinapalitan ang katutubong asparagine sa amino acid glycine sa posisyon A21 ng A chain at pagdaragdag ng dalawang arginine molecules sa NH2-terminal end ng B chain.

Ang Insulin Glargin ay isang malinaw na solusyon sa isang acid na pH (pH 4) at may mababang solubility sa tubig sa isang neutral na pH. Matapos ang pangangasiwa ng subcutaneous, ang acidic solution ay pumasok sa isang neutralization reaksyon sa pagbuo ng microprecipitate, mula sa kung saan ang maliit na halaga ng Glargin insulin ay dahan-dahang pinakawalan, na nagbibigay ng isang medyo makinis (nang walang halata na mga taluktok) profile ng curve ng konsentrasyon-oras sa loob ng 24 na oras. Ang mahabang tagal ng pagkilos ng insulin ng Glargin ay dahil sa pagbawas ng rate ng pagsipsip nito, na nauugnay sa isang mababang rate ng paglabas. Kaya, ang gamot ay maaaring mapanatili ang mga antas ng basal na insulin sa mga pasyente na may diyabetis na pang-ilalim ng balat isang beses sa isang araw. Ayon sa mga dayuhang klinikal at parmasyutiko na pag-aaral, ang insulin Glargin ay praktikal na maihahambing sa biological na aktibidad sa insulin ng tao.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang solusyon ay pinangangasiwaan ng subcutaneously 1 oras bawat araw. Maipapayong gawin ito nang sabay. Ang mga lugar para sa iniksyon ay ang subcutaneous adipose tissue ng hita, tiyan o balikat. Sa bawat iniksyon, dapat baguhin ang site ng iniksyon.

Sa type 1 diabetes, ang Glargin insulin ay inireseta bilang pangunahing. Sa kaso ng uri ng 2 sakit, ginagamit ito bilang monotherapy o kasama ang iba pang mga ahente ng hypoglycemic.

Minsan ang mga pasyente ay ipinakita ng isang paglipat mula sa medium o long-acting insulin hanggang Glargin. Sa kasong ito, kakailanganin mong baguhin ang magkakasamang paggamot o ayusin ang pang-araw-araw na dosis ng pangunahing insulin.

Kapag lumipat mula sa Isofan insulin sa isang solong iniksyon ng Glargin, kailangan mong bawasan ang pang-araw-araw na dosis ng basal insulin (sa pamamagitan ng 1/3 sa mga unang linggo ng therapy). Makakatulong ito na mabawasan ang panganib ng pagbuo ng nocturnal hypoglycemia. Ang isang pagbawas sa dosis sa isang tinukoy na oras ay offset sa pamamagitan ng isang pagtaas sa halaga ng short-acting insulin.

Mga epekto

Ang Glargin ay isang sistematikong gamot na nakakaapekto sa mga proseso ng metaboliko at asukal sa dugo.Sa isang mahina na immune system, hindi tamang paggamit at ilang mga tampok ng katawan, ang isang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga hindi kanais-nais na epekto.

Ang Lipodystrophy ay isang komplikasyon na sinamahan ng pagkawasak ng mataba na lamad sa mga site ng iniksyon ng hormone. Sa kasong ito, ang pagsipsip at pagsipsip ng gamot ay nabalisa. Upang maiwasan ang reaksyon na ito, dapat mong palaging palitan ang lugar ng pangangasiwa ng insulin.

Ang hypoglycemia ay isang kondisyon ng pathological kung saan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay bumababa nang masakit (mas mababa sa 3.3 mmol / l). Bumubuo ito sa mga kaso kung saan ang isang labis na dosis ng insulin ay ibinibigay sa pasyente. Ang paulit-ulit na pag-atake ay nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang isang tao ay nagreklamo ng ulap at pagkalito, mga problema sa konsentrasyon. Sa mga kumplikadong kaso, mayroong isang kumpletong pagkawala ng kamalayan. Sa katamtamang hypoglycemia, nanginginig na mga kamay, isang palagiang pakiramdam ng gutom, isang mabilis na tibok ng puso at inis. Ang ilang mga pasyente ay may matinding pagpapawis.

Mga pagpapakita ng allergy. Ang mga ito ay pangunahin lokal na reaksyon: sakit sa site ng iniksyon, urticaria, pamumula at pangangati, iba't ibang mga pantal. Sa sobrang pagkasensitibo sa hormone, bronchospasm, pangkalahatang reaksyon ng balat ay nabuo (ang karamihan sa takip ng katawan ay apektado), arterial hypertension, angioedema, at pagkabigla. Ang tugon ng immune ay bumangon agad.

Ang mga epekto mula sa gilid ng visual apparatus ay hindi pinasiyahan. Sa regulasyon ng glucose sa dugo, ang mga tisyu ay nasa ilalim ng presyur at nagiging tense. Ang pagwawasto sa lens ng mata ay nagbabago din, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa visual. Sa paglipas ng panahon, nawala sila nang walang pagkagambala sa labas.

Ang retinopathy ng diabetes ay isang komplikasyon ng vascular ng diabetes. Sinamahan ng pinsala sa retina. Dahil sa isang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo, maaaring lumala ang kurso ng sakit. Mayroong proliferative retinopathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng vitreous hemorrhage at paglaganap ng mga bagong nabuo na sasakyang-dagat na sumasakop sa macula. Kung hindi mababago, ang panganib ng kumpletong pagkawala ng paningin ay nagdaragdag.

Unang tulong para sa labis na dosis

Ang isang pagbagsak ng asukal sa dugo ay nangyayari kapag ang napakaraming dosis ng Glargin ay pinamamahalaan. Upang matulungan ang pasyente, hayaan siyang kumain ng isang produkto na naglalaman ng mga natutunaw na karbohidrat (halimbawa, isang produktong confectionery).

Inirerekomenda din na ipakilala ang glucacon intramuscularly o sa subcutaneous fat. Walang mas epektibo ang mga intravenous injection ng isang dextrose solution.

Ang pisikal na aktibidad ay dapat mabawasan. Dapat ayusin ng doktor ang regimen ng gamot at diyeta.

Pakikihalubilo sa droga

Ang Glargin ay hindi katugma sa mga solusyon sa gamot. Mahigpit na ipinagbabawal na ihalo ito sa iba pang mga gamot o lahi.

Maraming mga gamot ang nakakaapekto sa metabolismo ng glucose. Kaugnay nito, kailangan mong baguhin ang dosis ng basal insulin. Kabilang dito ang pentoxifylline, MAO inhibitors, oral hypoglycemic formulations, salicylates, ACE inhibitors, fluoxetine, disopyramide, propoxyphene, fibrates, sulfonamide na gamot.

Ang mga paraan na binabawasan ang epekto ng hypoglycemic ng insulin ay kinabibilangan ng somatotropin, diuretics, danazole, estrogens, epinephrine, isoniazid, inhibitor ng protease, glucocorticoids, olanzapine, diazoxide, teroydeo hormone, glucagon, salbutamol, clozapine, terbutagen, g.

Ang mga asing-gamot sa Lithium, beta-blockers, alkohol, clonidine ay maaaring mapahusay o mapahina ang hypoglycemic na epekto ng insulin.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang mga babaeng nagdadala ng isang bata ay inireseta lamang pagkatapos ng pagkonsulta sa dumadating na manggagamot. Maipapayo ang paggamit ng gamot kung ang potensyal na benepisyo sa buntis ay higit sa panganib sa fetus. Kung ang inaasam na ina ay naghihirap mula sa gestational diabetes, kinakailangan na regular na subaybayan ang mga proseso ng metabolic.

Sa ika-2 at ika-3 na trimester ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa isang hormone ay nagdaragdag. Pagkatapos ng panganganak - bumaba nang husto. Ang pagsasaayos ng dosis ay dapat isagawa ng isang espesyalista. Sa panahon ng pagpapasuso, kinakailangan din ang pagpili at kontrol.

Sa anumang yugto ng pagbubuntis, mahalaga na maingat na isaalang-alang ang antas ng glucose sa dugo.

Pag-iingat sa kaligtasan

Ang glargin, bilang isang gamot na matagal nang kumikilos, ay hindi ginagamit para sa diabetes ketoacidosis.

Sa hypoglycemia, ang pasyente ay may mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang matalim na pagbaba sa glucose ng dugo kahit na bago ito mangyari. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, maaaring hindi sila lilitaw o hindi gaanong binibigkas. Kasama sa pangkat ng peligro ang:

mga taong kumukuha ng iba pang mga gamot
mga matatandang tao
mga pasyente na may normal na asukal sa dugo
mga pasyente na may matagal na diabetes at neuropathy,
mga taong may karamdaman sa pag-iisip,
mga taong may isang tamad, unti-unting pag-unlad ng hypoglycemia.

Kung ang mga naturang kondisyon ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, kukuha sila ng isang matinding porma. Ang pasyente ay nahaharap sa pagkawala ng kamalayan, at sa ilang mga kaso kahit na kamatayan.

Aspart (NovoRapid Penfill). Pinasisimpleng ang tugon ng insulin sa paggamit ng pagkain. Ito ay kumikilos ng panandaliang at mahina na sapat. Ginagawang madali itong makontrol ang iyong asukal sa dugo.

Katamtaman (Lizpro). Ang komposisyon ng gamot ay nagdoble ng natural na insulin. Ang mga aktibong sangkap ay mabilis na nasisipsip sa daloy ng dugo. Kung ipinakilala mo ang Humalog sa parehong dosis at sa isang mahigpit na set ng oras, masisipsip ng 2 beses nang mas mabilis. Pagkatapos ng 2 oras, bumalik sa normal ang mga tagapagpahiwatig. Patunayan hanggang sa 12 oras.

Glulisin (Apidra) - isang analogue ng insulin na may pinakamaikling panahon ng pagkilos. Sa pamamagitan ng metabolic na aktibidad ay hindi naiiba sa gawain ng natural na hormone, at sa pamamagitan ng mga pag-aari ng parmasyutiko - mula sa Humalog.

Salamat sa maraming pananaliksik at pag-unlad, maraming mga epektibong gamot para sa diyabetis. Ang isa sa kanila ay ang Insulin Glargin. Ginagamit ito bilang isang independiyenteng tool sa monotherapy. Minsan ang aktibong sangkap nito ay kasama sa iba pang mga gamot, halimbawa, Solostar o Lantus. Ang huli ay naglalaman ng tungkol sa 80% na insulin, Solostar - 70%.

Pharmacology

Nagbubuklod ito sa mga tukoy na receptor ng insulin (ang mga nagbubuklod na mga parameter ay malapit sa mga insulin ng tao), pinapamagitan nito ang isang biological na epekto na katulad ng endogenous insulin. Kinokontrol ang glucose metabolismo. Ang insulin at ang mga analogue nito ay nagbabawas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla ng pagtaas ng glucose sa pamamagitan ng peripheral na tisyu (lalo na ang kalamnan ng kalansay at tisyu ng adipose), pati na rin ang pagpigil sa pagbuo ng glucose sa atay (gluconeogenesis). Pinipigilan ng Insulin ang adipocyte lipolysis at proteolysis, habang pinapahusay ang synt synthesis.

Matapos ang pagpapakilala sa subcutaneous fat, ang acidic solution ay neutralisado sa pagbuo ng mga microprecipitates, mula sa kung saan ang maliit na halaga ng glargine ng insulin ay patuloy na pinakawalan, na nagbibigay ng isang mahuhulaan, makinis (walang mga taluktok) profile ng curve ng konsentrasyon-oras, pati na rin ang isang mas mahabang tagal ng pagkilos.

Matapos ang sc administration, ang simula ng pagkilos ay nangyayari, sa average, pagkatapos ng 1 oras.Ang average na tagal ng pagkilos ay 24 na oras, ang maximum ay 29 na oras. Sa pamamagitan ng isang solong pangangasiwa sa araw, ang matatag na estado na konsentrasyon ng glargine ng insulin sa dugo ay naabot sa 2 araw pagkatapos ng unang dosis.

Ang isang paghahambing na pag-aaral ng mga konsentrasyon ng glargine ng insulin at insulin-isofan sa serum ng dugo sa malusog na mga tao at mga pasyente na may diabetes mellitus pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot ay nagsiwalat ng isang mabagal at makabuluhang mas mahabang pagsipsip, pati na rin ang kawalan ng isang peak na konsentrasyon sa glargine ng insulin kumpara sa insulin-isofan .

Sa taba ng subcutaneous ng tao, ang glargine ng insulin ay bahagyang na-clear mula sa dulo ng carboxyl ng chain ng B upang mabuo ang mga aktibong metabolite: M1 (21 A -Gly-insulin) at M2 (21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin). Sa plasma, ang parehong hindi nagbabago na glargine ng insulin at ang mga cleavage na produkto ay naroroon.

Ang carcinogenicity, mutagenicity, mga epekto sa pagkamayabong

Ang dalawang-taong pag-aaral ng carcinogenicity ng insulin glargine ay isinasagawa sa mga daga at daga kapag ginamit sa mga dosis hanggang sa 0.455 mg / kg (humigit-kumulang 5 at 10 beses na mas mataas kaysa sa mga dosis para sa mga tao na may s / c administrasyon). Ang data na nakuha ay hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga pangwakas na konklusyon tungkol sa mga babaeng daga, dahil sa mataas na dami ng namamatay sa lahat ng mga grupo, anuman ang dosis. Ang injection histiocytomas ay napansin sa mga daga ng lalaki (makabuluhan sa istatistika) at sa mga daga ng lalaki (statistically hindi gaanong mahalaga) gamit ang isang acidic solvent. Ang mga tumor na ito ay hindi napansin sa mga babaeng hayop na gumagamit ng control sa asin o pagtunaw ng insulin sa iba pang mga solvents. Hindi alam ang kabuluhan ng pagmamasid na ito sa mga tao.

Ang mutagenicity ng insulin glargine ay hindi napansin sa isang bilang ng mga pagsubok (pagsubok ng Ames, pagsubok na may hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase ng mga mammal na selula), sa mga pagsusuri para sa mga chromosomal aberrations (cytogenetic sa vitro sa V79 cells, sa vivo sa hamster na Tsino).

Sa isang pag-aaral ng pagkamayabong, pati na rin sa mga pag-aaral ng pre- at postnatal sa mga daga ng lalaki at babae sa s / c dosis ng insulin ng humigit-kumulang na 7 beses ang inirekumendang panimulang dosis para sa s / c pangangasiwa sa mga tao, pagkalason sa ina sanhi ng dosis na umaasa sa hypoglycemia, kasama ang ilang nakamamatay na mga kaso.

Pagbubuntis at paggagatas

Teratogenikong epekto. Ang pag-aaral ng muling paggawa at teratogenicity ay isinagawa sa mga daga at Himalayan rabbits na may sc administrasyon ng insulin (insulin glargine at normal na tao na insulin). Ang insulin ay pinamamahalaan sa mga daga ng babae bago ang pag-asawa, sa panahon ng pag-asawa at sa buong pagbubuntis sa mga dosis hanggang sa 0.36 mg / kg / araw (mga 7 beses na mas mataas kaysa sa inirerekumendang panimulang dosis para sa s / c pangangasiwa sa mga tao). Sa mga rabbits, ang insulin ay pinamamahalaan sa panahon ng organogenesis sa mga dosis na 0.072 mg / kg / araw (tungkol sa 2 beses na mas mataas kaysa sa inirerekumendang panimulang dosis para sa s / c pangangasiwa sa mga tao). Ang mga epekto ng insulin glargine at maginoo na insulin sa mga hayop na ito ay karaniwang hindi naiiba. Walang pinsala pagkamayabong at maagang pag-unlad ng embryonic.

Para sa mga pasyente na may nakaraan o gestational diabetes mellitus, mahalaga na mapanatili ang sapat na regulasyon ng mga proseso ng metabolic sa buong pagbubuntis. Ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis at pagtaas sa panahon ng pangalawa at pangatlong trimesters. Kaagad pagkatapos ng panganganak, ang pangangailangan para sa insulin ay mabilis na bumababa (ang panganib ng pagtaas ng hypoglycemia). Sa ilalim ng mga kondisyong ito, mahalaga ang maingat na pagsubaybay sa glucose sa dugo.

Gumamit nang may pag-iingat sa pagbubuntis (walang mahigpit na kinokontrol na mga klinikal na pag-aaral sa mga buntis na isinagawa).

FDA kategorya ng pagkilos sa pangsanggol - C.

Gumamit nang may pag-iingat sa panahon ng pagpapasuso (hindi ito kilala kung ang glargine ng insulin ay excreted sa gatas ng suso ng mga kababaihan). Sa mga kababaihan ng lactating, maaaring kailanganin ang dosis ng insulin at pag-aayos ng pagkain.

Mga side effects ng sangkap na glargine insulin

Hypoglycemia - ang pinakakaraniwang hindi kanais-nais na bunga ng insulin therapy ay maaaring mangyari kung ang dosis ng insulin ay masyadong mataas kumpara sa pangangailangan para dito. Ang mga pag-atake ng matinding hypoglycemia, lalo na ang paulit-ulit, ay maaaring humantong sa pinsala sa sistema ng nerbiyos. Ang mga episod ng matagal at malubhang hypoglycemia ay maaaring magbanta sa buhay ng mga pasyente. Ang mga simtomas ng adrenergic counter-regulation (activation ng sympathoadrenal system bilang tugon sa hypoglycemia) ay karaniwang nangunguna sa mga sakit na neuropsychiatric na nauugnay sa hypoglycemia (twilight consciousness o pagkawala nito, convulsive syndrome): gutom, pagkamayamutin, malamig na pawis, tachycardia (ang mas mabilis na pag-unlad ng hypoglycemia at ang mas makabuluhan nito, ang mas binibigkas ay ang mga sintomas ng adrenergic counter-regulation).

Mga salungat na kaganapan mula sa mga mata. Ang mga makabuluhang pagbabago sa regulasyon ng glucose sa dugo ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang kapansanan sa visual dahil sa mga pagbabago sa tisyu ng tisyu at repraktibo na index ng lens ng mata. Ang pangmatagalang normalisasyon ng glucose ng dugo ay binabawasan ang panganib ng pag-unlad ng retinaopathy ng diabetes. Ang therapy ng insulin, na sinamahan ng matalim na pagbagu-bago sa glucose sa dugo, ay maaaring humantong sa pansamantalang paglala ng kurso ng retinopathy ng diabetes. Sa mga pasyente na may proliferative retinopathy, lalo na sa mga hindi tumatanggap ng paggamot ng photocoagulation, ang mga yugto ng matinding hypoglycemia ay maaaring humantong sa pagbuo ng lumilipas na pagkawala ng paningin.

Lipodystrophy. Tulad ng iba pang paggamot sa insulin, ang lipodystrophy at lokal na pagkaantala sa pagsipsip / pagsipsip ng insulin ay maaaring umunlad sa site ng iniksyon. Sa mga klinikal na pagsubok sa panahon ng therapy ng insulin na may insulin glargine lipodystrophy ay na-obserbahan sa 1-2% ng mga pasyente, habang ang lipoatrophy ay karaniwang hindi nakikilala. Ang isang palaging pagbabago ng mga site ng iniksyon sa loob ng mga lugar ng katawan na inirerekomenda para sa sc administrasyon ng insulin ay maaaring makatulong na mabawasan ang kalubhaan ng reaksyon na ito o maiwasan ang pag-unlad nito.

Mga lokal na reaksyon sa lugar ng pangangasiwa at mga reaksiyong alerdyi. Sa mga klinikal na pagsubok sa panahon ng therapy sa insulin gamit ang insulin, ang mga reaksyon ng glargine sa site ng iniksyon ay sinusunod sa 3-4% ng mga pasyente. Kabilang sa mga naturang reaksyon ang pamumula, sakit, pangangati, pantal, pamamaga, o pamamaga. Karamihan sa mga menor de edad na reaksyon sa site ng pangangasiwa ng insulin ay karaniwang lutasin sa loob ng ilang oras mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Ang mga reaksiyong alerdyi ng agarang uri ng hypersensitivity sa insulin ay bihirang. Ang nasabing mga reaksyon sa insulin (kabilang ang glargine ng insulin) o mga excipients ay maaaring ipakita bilang pangkalahatang reaksyon ng balat, angioedema, bronchospasm, arterial hypotension o pagkabigla, at sa gayon ay maaaring magdulot ng isang banta sa buhay ng pasyente.

Iba pang reaksyon. Ang paggamit ng insulin ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies dito. Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok sa mga grupo ng mga pasyente na ginagamot sa insulin-isofan at insulin glargine, ang pagbuo ng mga antibodies na cross-reaksyon sa tao na insulin ay sinusunod na may parehong dalas. Sa mga bihirang kaso, ang pagkakaroon ng naturang mga antibodies sa insulin ay maaaring mangailangan ng isang pagsasaayos ng dosis upang maalis ang pagkahilig na magkaroon ng hyp- o hyperglycemia. Bihirang, ang insulin ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa pagpapalabas ng sodium at ang pagbuo ng edema, lalo na kung pinatindi ang insulin therapy ay humantong sa isang pagpapabuti sa dati hindi sapat na regulasyon ng mga proseso ng metabolic.

Pakikipag-ugnay

Hindi naaayon sa parmasyutiko ang mga solusyon sa iba pang mga gamot. Ang insulin glargine ay hindi dapat ihalo sa iba pang mga paghahanda ng insulin o diluted (kapag halo-halong o lasaw, ang profile ng pagkilos nito ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon, bilang karagdagan, ang paghahalo sa iba pang mga insulins ay maaaring maging sanhi ng pag-ulan). Ang isang bilang ng mga gamot ay nakakaapekto sa metabolismo ng glucose, na maaaring mangailangan ng isang pagsasaayos ng dosis ng glargine ng insulin. Ang mga gamot na maaaring mapahusay ang hypoglycemic epekto ng insulin at dagdagan ang predisposition sa pagbuo ng hypoglycemia ay kasama ang oral hypoglycemic agents, ACE inhibitors, disopyramides, fibrates, fluoxetine, MAO inhibitors, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates at sulfonamide antimicrobials.Ang mga gamot na maaaring magpahina ng hypoglycemic effects ng insulin ay kasama ang glucocorticoids, danazole, diazoxide, diuretics, glucagon, isoniazid, estrogens, progestogens, somatotropin, sympathomimetics tulad ng epinephrine, salbutamol, terbutaline at thyroid hormones, inhibitors, protease inhibitors clozapine.

Ang mga beta-blockers, clonidine, lithium salts, alkohol - ay maaaring kapwa mapahusay at mapahina ang hypoglycemic na epekto ng insulin. Ang Pentamidine ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia, na kung minsan ay pinalitan ng hyperglycemia. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na sympatholytic tulad ng mga beta-blockers, clonidine, guanfacine at reserpine, ang mga palatandaan ng adrenergic counter-regulation ay maaaring mabawasan o wala.

Pangkalahatang impormasyon

Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng insulin. Ang pangalan ng kalakalan nito ay Lantus. Ang isang ahente ay ginagamit upang gamutin ang diyabetis na nakasalalay sa diabetes mellitus. Magagamit ito bilang isang iniksyon. Ang kulay ng likido ay walang kulay at halos transparent.

Ang Insulin Glargin ay isang pagkakatulad ng insulin ng tao na gawa ng paraan ng kemikal. Ang mga differs sa mahabang pag-andar. Ang gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang dami ng glucose sa dugo ng pasyente.

Ang pangunahing sangkap ng komposisyon ay ang insulin Glargin.

Bilang karagdagan dito, ang solusyon ay kasama ang:

gliserol
sink klorido
metacresol
hydrochloric acid,
sodium hydroxide
tubig.

Pinapayagan ang gamot na magamit lamang sa pahintulot ng isang espesyalista at sa dosis na inireseta ng kanya, upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga katangian ng pharmacological

Ang pangunahing epekto ng gamot na ito ay isang pagbawas sa glucose. Ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbuo ng isang bono sa pagitan nito at mga receptor ng insulin. Ang isang katulad na prinsipyo ng pagkilos ay nailalarawan ng insulin ng tao.

Ang metabolismo ng glucose ay pinahusay ng impluwensya ng gamot, dahil ang mga peripheral na tisyu ay nagsisimulang ubusin ito nang mas aktibo.

Bilang karagdagan, pinipigilan ng Glargin ang paggawa ng glucose sa atay. Sa ilalim ng impluwensya nito, pinabilis ang proseso ng paggawa ng protina. Ang proseso ng lipolysis, sa kabaligtaran, ay nagpapabagal.

Matapos ang pagtagos ng solusyon ng gamot sa katawan, ito ay neutralisado, nabuo ang microprecipitate. Ang aktibong sangkap ay puro sa kanila, na unti-unting pinakawalan. Nag-aambag ito sa tagal ng gamot at ang kinis nito, nang walang marahas na pagbabago.

Ang aksyon ni Glargin ay nagsisimula isang oras pagkatapos ng iniksyon. Nagpapatuloy ito sa halos isang araw.

Mga indikasyon, ruta ng pangangasiwa, mga dosis

Para sa epektibong paggamot, dapat sundin ang mga tagubilin para sa paggamit ng produkto. Ang mga patakaran ng pagpasok ay karaniwang ipinapaliwanag ng dumadating na manggagamot.

Inireseta lamang ang Insulin Glargin kung may dahilan. Ang paggamit nito ay kinakailangan para sa uri ng diyabetis na umaasa sa diyabetis - nangangahulugan ito na ang sakit na ito ay ang dahilan para sa appointment nito.

Gayunpaman, hindi inirerekomenda ang gamot na ito sa lahat - dapat pag-aralan ng isang espesyalista ang klinikal na larawan ng sakit sa bawat kaso.

Ang paggamit nito ay pinapayagan sa diyabetis ng parehong una at pangalawang uri. Sa unang uri ng sakit, ang gamot ay ginagamit bilang pangunahing gamot. Sa ibang kaso, ang Glargin ay maaaring inireseta pareho sa anyo ng monotherapy at kasama ang iba pang mga gamot.

Ang dosis ay palaging kinakalkula nang paisa-isa. Naapektuhan ito ng bigat ng pasyente, ang kanyang edad, ngunit ang pinakamahalagang aspeto ay ang mga katangian ng sakit. Sa panahon ng paggamot, ang isang pagsubok sa dugo ay pana-panahon na ginanap upang maunawaan kung paano gumagana ang gamot, at upang mabawasan o madagdagan ang dosis sa oras.

Ginagamit ang gamot sa anyo ng mga iniksyon, na dapat gawin nang subcutaneously. Ang dalas ng mga iniksyon ay isang beses sa isang araw. Ayon sa mga tagubilin, dapat na gawin ang mga ito nang sabay-sabay - tinitiyak nito ang pagiging epektibo at ang kawalan ng masamang reaksyon. Ang mga injection ay inilalagay sa balikat, hita o sa subcutaneous fat tissue ng tiyan. Upang maiwasan ang masamang mga reaksyon, kahaliling lugar para sa pangangasiwa.

Tutorial sa video ng Syringe-pen sa pangangasiwa ng insulin:

Mga epekto at labis na dosis

Kahit na inireseta ang gamot ng isang doktor, hindi mo matiyak na ang paggamit nito ay gagawin nang walang mga paghihirap. Sa kabila ng pagsunod sa mga tagubilin, ang mga gamot ay minsan ay hindi mahuhulaan na epekto, na nauugnay sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Samakatuwid, nangyayari ang mga epekto.

Kapag gumagamit ng gamot, ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw tulad ng:

Hypoglycemia. Ang kababalaghan na ito ay nangyayari na may labis na insulin sa katawan. Karaniwan ang hitsura nito ay nauugnay sa isang hindi wastong napiling dosis ng gamot, ngunit kung minsan ang mga dahilan ay mga reaksyon mula sa katawan. Ang ganitong paglabag ay mapanganib, dahil nakakaapekto sa paggana ng sistema ng nerbiyos. Sa matinding hypoglycemia at kawalan ng tulong, ang pasyente ay maaaring mamatay. Ang paglihis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagkawala ng kamalayan, palpitations ng puso, cramp, pagkahilo.
Kakulangan sa visual. Sa pamamagitan ng therapy sa insulin, ang biglaang mga pagbagsak sa dami ng glucose ay minsan sinusunod, na maaaring humantong sa retinopathy. Ang paningin ng pasyente ay maaaring may kapansanan, kabilang ang pagkabulag.
Lipodystrophy. Ang tinatawag na mga paglabag sa proseso ng assimilation ng isang nakapagpapagaling sangkap. Maiiwasan ang patolohiya na ito sa tulong ng isang palaging pagbabago ng mga site ng iniksyon.
Allergy. Kung ang mga kinakailangang pagsusuri para sa pagiging sensitibo sa gamot ay isinasagawa bago gamitin ang Glargin, ang mga naturang reaksyon ay bihirang mangyari at hindi naiiba sa kalubhaan. Ang pinaka-katangian na mga paghahayag sa kasong ito: mga pantal sa balat, pamumula ng balat at pangangati sa site ng iniksyon.

Kung nahanap mo ang gayong mga tampok, anuman ang kanilang intensity, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Sa ilang mga kaso, maaari mong mapupuksa ang mga ito sa pamamagitan ng pagbabago ng dosis ng gamot. At kung minsan ay kinakailangan ang isang mabilis na pagbabago sa gamot.

Ang pagsunod sa reseta ng isang doktor ay humahadlang sa mga negatibong epekto na nauugnay sa isang labis na dosis. Ngunit kung minsan hindi ito makakatulong. Sa kaso ng isang labis na dosis, karaniwang nangyayari ang hypoglycemia. Ang pag-aalis nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng sintomas. Minsan ang pagtigil sa pag-atake ay posible sa pamamagitan ng paggamit ng mga natutunaw na karbohidrat. Sa matinding pag-atake, kinakailangan ang tulong ng isang doktor.

Komposisyon at prinsipyo ng pagkilos

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay ang Glargin ng insulin. Ito ay isang sintetikong sangkap na nakuha ng paraan ng pagbabago. Sa proseso ng paglikha nito, 3 mahahalagang elemento ang papalitan. Ang amino acid na Asparagine ay pinalitan ng Glycine sa A chain, at ang dalawang Arginines ay nakakabit sa chain ng B. Ang resulta ng recombination na ito ay isang de-kalidad na solusyon para sa iniksyon, na may kapaki-pakinabang na epekto ng hindi bababa sa 24 na oras.

Ang aktibong sangkap, na pupunan ng mga pandiwang pantulong, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan ng pasyente. Na may wastong paggamit ng insulin Glargin:

Naaapektuhan ang mga receptor ng insulin na matatagpuan sa subcutaneous fat at kalamnan tissue. Salamat sa ito, ang isang epekto na katulad ng natural na insulin ay pinasigla.
normalize ang mga proseso ng metabolic: karbohidrat metabolismo at paggawa ng glucose.
Pinasisigla ang pagtaas ng glucose sa pamamagitan ng subcutaneous fat, kalamnan tissue at kalamnan ng kalamnan.
Binabawasan ang paggawa ng labis na glucose sa atay.
Pinasisigla ang synthesis ng nawawalang protina.

Ang gamot ay pumapasok sa mga istante ng parmasya sa anyo ng isang solusyon: sa 10 ml bote o 3 ml cartridges. Magtatagal ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang maximum na tagal ng pagkilos ay 29 na oras.

Carcinogenicity at epekto sa kakayahang maglihi ng isang bata

Bago maibenta, ang gamot ay nasubok para sa carcinogenicity - ang kakayahan ng ilang mga sangkap na madagdagan ang posibilidad ng malignant na mga bukol at iba pang mga mutasyon. Ang isang pagtaas ng dosis ng insulin ay ibinibigay sa mga daga at daga. Ito ang humantong sa:

Mataas na namamatay sa bawat pangkat ng mga hayop sa pagsubok,
Malignant na mga bukol sa mga babae (sa larangan ng mga iniksyon),
Ang kawalan ng mga bukol kapag natunaw sa di-acidic na mga solvent.

Ang mga pagsubok ay nagsiwalat ng isang mataas na toxicity na dulot ng pag-asa sa insulin.

Ang kakayahang manganak at manganak ng isang malusog na fetus ay may kapansanan.

Sobrang dosis

Sintomas malubhang at kung minsan ay matagal ang hypoglycemia, nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Paggamot: ang mga yugto ng katamtamang hypoglycemia ay karaniwang hinihinto sa pamamagitan ng pagsisisi ng madaling natutunaw na karbohidrat. Maaaring kailanganin upang baguhin ang regimen ng dosis ng gamot, diyeta o pisikal na aktibidad. Ang mga episod ng matinding hypoglycemia, na sinamahan ng coma, convulsions o neurological disorder, ay nangangailangan ng intravenous o subcutaneous administration ng glucagon, pati na rin ang intravenous na pangangasiwa ng isang puro na dextrose solution. Ang pangmatagalang paggamit ng karbohidrat at pangangasiwa ng espesyalista ay maaaring kailanganin, tulad ng Ang hypoglycemia ay maaaring maulit pagkatapos ng nakikitang klinikal na pagpapabuti.

Dosis at pangangasiwa

Ang gamot na Glargin ay naglalaman ng insulin glargin - isang pang-kilos na analogue ng insulin ng tao. Ang gamot ay dapat ibigay ng 1 oras bawat araw palaging sa parehong oras.

Ang dosis ng Glargin at oras ng araw para sa pamamahala nito ay pinili nang paisa-isa. Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, maaaring gamitin ang Glargin kapwa sa anyo ng monotherapy at kasama ang iba pang mga ahente ng hypoglycemic. Ang aktibidad ng gamot na ito ay ipinahayag sa mga yunit (UNITS). Ang mga yunit na ito ay inilalapat lamang sa Glargin: hindi ito katulad ng mga yunit na ginamit upang maipahayag ang aktibidad ng iba pang mga analog na insulin.

Mga pasyente ng matatanda (higit sa 65 taong gulang)

Sa mga matatandang pasyente, ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay maaaring humantong sa isang unti-unting pagbaba sa mga kinakailangan sa insulin.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar

Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring mabawasan dahil sa isang pagbawas sa metabolismo ng insulin.

Ang glargin ay dapat ibigay nang subcutaneously palaging sa parehong oras 1 oras bawat araw. Ang temperatura ng iniksyon na insulin ay dapat na tumutugma sa temperatura ng silid.

Walang klinikal na pagkakaiba sa mga suwero ng insulin at mga antas ng glucose pagkatapos na ma-injected ang Glargine sa subcutaneous fat ng tiyan, balikat, o hita. Sa loob ng parehong lugar ng pangangasiwa ng droga, kinakailangan upang baguhin ang site ng iniksyon sa bawat oras.

Kapag nagpapakilala, sundin ang mga tagubilin:

1. Ang solusyon ng glargin insulin ay dapat na malinaw at walang kulay. Huwag gamitin ang solusyon kung mukhang maulap, makapal, bahagyang kulay o may nakikitang solidong mga partikulo.

2. Kapag gumagamit ng isang kartutso ng insulin, sundin ang mga tagubilin para magamit sa naaangkop na Teknolohiya ng Gangan ng Beijing. Co LTD., China.

3. Bago ang pangangasiwa ng subkutan, gamutin ang site ng iniksyon na may antiseptiko. Ang gamot ay karaniwang pinamamahalaan ng subcutaneously sa tiyan, balikat o hita. Sa bawat iniksyon, kinakailangan na palitan ang site ng iniksyon.

4. Bumuo ng isang fold ng balat gamit ang iyong mga daliri, ipasok ang karayom sa site ng iniksyon at unclench ang iyong mga daliri. Dahan-dahang pindutin ang piston ng syringe pen sa buong oras ng pangangasiwa ng gamot. Ilang segundo pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin, alisin ang karayom at pindutin ang site ng iniksyon gamit ang isang pamalo sa loob ng ilang segundo. Huwag kuskusin ang site ng iniksyon upang maiwasan ang pinsala sa subcutaneous fat o pagtagas ng gamot.

Ang paglipat mula sa paggamot sa iba pang mga gamot na hypoglycemic sa Glargin

Kapag pinalitan ang mga regimen ng paggamot sa iba pang mga insulins na may isang regimen sa paggamot ng Glargin na insulin, maaaring kailanganin upang ayusin ang pang-araw-araw na dosis ng Glargin, at maaari din itong ayusin upang mag-ayos ng mga dosis ng magkakasunod na gamot na antidiabetic (mabilis na kumikilos na insulin, maikling pagkilos na analog analog, oral antidiabetic na gamot).

Kapag ang paglilipat ng mga pasyente mula sa mode ng pangangasiwa ng insulin ng tao ng average na tagal ng pagkilos ng dalawang beses sa isang araw sa rehimen ng pangangasiwa ng insulin Glargin isang beses sa isang araw sa unang linggo ng paggamot, ang paunang dosis ng insulin Glargin ay dapat mabawasan ng 20-30% kumpara sa kabuuang pang-araw-araw na dosis ng tao na insulin ng daluyan ng tagal. Sa kaso ng hindi epektibo na kontrol ng glucose sa dugo, dapat na nababagay ang dosis alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Sa mga pasyente na tumatanggap ng mataas na dosis ng medium-duration na insulin ng tao, dahil sa pagkakaroon ng mga antibodies sa tao na insulin kapag inilipat sa Glargin, posible ang isang pagpapabuti sa tugon.

Sa panahon ng paglipat at sa mga unang ilang linggo ng therapy, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng glucose sa dugo at maingat na ayusin ang regimen ng dosis.

Sa kaso ng pinabuting regulasyon ng metabolismo at ang nagresultang pagtaas ng sensitivity sa insulin, maaaring kailanganin ang karagdagang pagwawasto ng regimen ng dosis. Ang pagsasaayos ng dosis ay maaaring kailanganin, halimbawa, kapag binabago ang timbang ng katawan, pamumuhay, oras ng araw para sa pangangasiwa ng droga, o iba pang mga pangyayari na nag-aambag sa isang pagtaas ng predisposisyon sa pagbuo ng hyp- o hyperglycemia.

Epekto

Hypoglycemia: Ang hypoglycemia ay maaaring sanhi ng pagpapakilala ng maling uri ng insulin, masyadong mataas na dosis ng insulin at / o isang hindi makatarungang diyeta kasama ang ehersisyo.

Lipodystrophy: Kung hindi mo binabago ang lugar ng pangangasiwa ng insulin, ang pagkasayang ng subcutaneous fat o lipid hyperplasia ay maaaring umunlad.

Mga reaksyon ng allergy: Sa pamamagitan ng therapy sa insulin, ang mga lokal na reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa lugar ng iniksyon, tulad ng pamumula, sakit, pangangati, pantal, pamamaga at pamamaga. Ang mga reaksyon na ito ay palaging hindi gaanong mahalaga at kadalasang nawawala sa karagdagang pagpapatuloy ng therapy. Ang mga reaksiyong alerhiya sa systemic ay bihirang umunlad. Sa kanilang pag-unlad, ang isang banta sa buhay ng pasyente ay maaaring mangyari.

Mga salungat na kaganapan mula sa mga organo ng pangitain: Ang isang makabuluhang pagbabago sa regulasyon ng glucose sa dugo ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang kapansanan sa visual.

Ang pagpapabuti ng kontrol ng glucose sa dugo na may nadagdagan na therapy ng insulin ay maaaring maging sanhi ng isang pansamantalang pagkasira sa kurso ng retinopathy ng diabetes. Sa pagbuo ng hypoglycemia, ang biglaang panandaliang pagkawala ng paningin ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may proliferative retinopathy (lalo na sa mga pasyente na hindi tumatanggap ng paggamot ng coagulation ng laser). Ang pangmatagalang normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng retinopathy ng diabetes.

Iba pang mga reaksyon: Kapag gumagamit ng insulin, ang pagbuo ng mga antibodies dito ay maaaring sundin. Sa paggamot ng medium-duration na insulin at insulin Glargin, ang pagbuo ng mga antibodies cross-pakikipag-ugnay sa tao na insulin at insulin Glargin ay sinusunod na may parehong dalas. Sa mga bihirang kaso, ang hitsura ng mga antibodies sa insulin ay maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng insulin upang mapanatili ang kinakailangang antas ng glucose sa dugo.

Sa mga bihirang kaso, ang insulin, lalo na sa pagtaas ng therapy ng insulin, ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng sodium at ang pagbuo ng edema.

Mga tampok ng application

Gumamit sa mga bata

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng Glargin insulin sa mga batang may diyabetis ay dapat suriin batay sa praktikal na aplikasyon nito.

Gumamit sa matatanda

Ang pangangailangan para sa insulin sa mga matatandang pasyente na may diyabetis ay maaaring mabawasan sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato.

Pagtanggap sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Mga kababaihan na nagdadala ng isang bata, ang gamot ay inireseta lamang pagkatapos ng naunang konsulta. Inireseta ang gamot sa mga kaso kung saan ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas mataas kaysa sa panganib sa pangsanggol. Kung ang isang buntis ay may gestational diabetes, inirerekumenda na patuloy na subaybayan ang mga proseso ng metabolic.

Sa ika-2 at ika-3 na trimester ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa pagtaas ng insulin. Pagkatapos ng panganganak, ang pangangailangan para sa gamot ay bumaba nang masakit.

Sa anumang buwan ng pagbubuntis, kailangan mong mag-ingat sa asukal sa dugo at patuloy na subaybayan ang antas nito.

Iba pang pagkakatugma ng gamot

Ang isang bilang ng mga gamot ay negatibong nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat. Sa mga kasong ito, kailangang baguhin ang dosis ng insulin. Ang mga gamot na makabuluhang bawasan ang asukal ay kinabibilangan ng:

Ang mga inhibitor ng ACE at MAO,
Disopyramides
Ang mga ahente ng salicylates at sulfanide laban sa mga microbes,
Fluoxetine,
Iba't ibang fibrates.

Ang ilang mga bawal na gamot ay maaaring mabawasan ang hypoglycemic epekto ng hormon: glucocorticosteroids, diuretics, danazol, glucagon, isoniazid, diazoxide, estrogens, gestagens, atbp Para sa isang kumpletong listahan ng mga hindi magkakasamang gamot, tingnan ang mga tagubilin sa packaging.

Hypoglycemia

Ito ay isang kondisyon ng pathological kung saan ang antas ng asukal sa dugo ay lubos na nabawasan (mas mababa sa 3.3 mmol / l). Nangyayari ito sa mga kaso kung saan ang isang labis na dosis ng insulin ay ipinamamahalaan sa pasyente, labis na lumampas sa kanyang mga pangangailangan. Kung ang hypoglycemia ay malubha at nangyayari sa paglipas ng panahon, nagbabanta ito sa buhay ng isang tao. Ang paulit-ulit na pag-atake ay nakakaapekto sa nervous system. Ang kamalayan ng isang tao ay nagiging ulap at nalilito, at mahirap para sa pasyente na tumutok.

Sa mga advanced na kaso, ang isang tao ay nawawalan ng malay. Sa katamtamang hypoglycemia, nanginginig ang mga kamay ng isang tao, palagi siyang gustong kumain, ay madaling inis at naghihirap mula sa isang mabilis na tibok ng puso. Ang ilang mga pasyente ay nadagdagan ang pawis.

Mga reaksyon ng allergy

Ang mga ito ay pangunahin lokal na reaksyon: urticaria, iba't ibang mga pantal, pamumula at pangangati, sakit sa site ng iniksyon. Ang pagiging hypersensitive sa insulin ay bubuo: pangkalahatang reaksyon ng balat (halos buong balat ay apektado), bronchospasm, angioedema, shock, o arterial hypertension. Ang ganitong mga reaksyon ay umuusbong agad at nagbanta ng buhay ng pasyente.

Sa mga bihirang kaso, ang pagpapakilala ng hormone ay nagbibigay ng karagdagang mga reaksyon - pagpapanatili ng sodium, pagbuo ng edema at pagbuo ng isang immune response sa pangangasiwa ng insulin. Sa mga kasong ito, dapat ayusin ang dosis ng gamot.

Sa kung saan ang mga posibilidad ng pagtaas ng hypoglycemia

Kung susundin mo ang inireseta na pamamaraan, patuloy na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo at kumain ng tama, ang posibilidad ng hypoglycemia ay nabawasan. Kung may mga karagdagang kadahilanan, baguhin ang dosis.

Ang mga kadahilanan na humantong sa pagbaba ng glucose ay kinabibilangan ng:

Ang pagiging hypersensitive sa insulin,
Pagbabago ng zone kung saan ipinakilala ang gamot,
Ang mga kaugnay na sakit na may kapansanan na dumi ng tao (pagtatae) at pagsusuka, na kumplikado ang kurso ng diyabetis,
Hindi pangkaraniwang aktibidad para sa katawan ng pasyente,
Pag-abuso sa alkohol
Paglabag sa diyeta at paggamit ng mga ipinagbabawal na pagkain,
Malfunction ng teroydeo
Pinagsamang paggamot sa mga hindi katugma na gamot.

Sa magkakasamang mga sakit at impeksyon, ang kontrol ng glucose ng dugo ay dapat na mas lubusan.

Bigyan ang dugo at ihi ng regular para sa isang pangkalahatang pagsubok. Kung kinakailangan, ayusin ang dosis ng insulin (lalo na para sa type 1 diabetes).

Insulin Glargin: mga tagubilin para sa paggamit

Maingat na na-injection ang produkto sa katawan sa rehiyon ng tiyan, hita at balikat. Ang hormon analogue ay ginagamit ng 1 oras bawat araw sa isang tukoy na oras. Mga alternatibong site ng iniksyon upang maiwasan ang mga seal at iba pang hindi kasiya-siyang bunga. Mahigpit na ipinagbabawal na mag-iniksyon ng gamot sa isang ugat.

Pangalan ng kalakalan, gastos, mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay magagamit sa ilalim ng mga sumusunod na pangalan ng kalakalan:

Lantus - 3700 rubles,
Lantus SoloStar - 3500 rubles,
Insulin Glargin - 3535 rubles.

Pagtabi sa isang ref sa temperatura na 2 hanggang 8 degrees. Pagkatapos magbukas, mag-imbak sa isang madilim na lugar at hindi maabot ang mga bata, sa temperatura na hanggang sa 25 degree (hindi sa ref).

Insulin Glargin: mga analog

Kung ang presyo ng gamot na Insulin glargine ay hindi nababagay sa iyo o kung napakaraming hindi kanais-nais na mga epekto na binuo mula sa pag-aampon nito, palitan ang gamot sa isa sa mga analogue sa ibaba:

Ang Humalog (Lizpro) ay isang gamot na sa istraktura ay kahawig ng natural na insulin. Ang Humalog ay mabilis na nasisipsip sa daloy ng dugo. Kung pinangangasiwaan mo ang gamot lamang sa iniresetang oras ng araw at sa parehong dosis, ang Humalog ay mahihigop ng 2 beses nang mas mabilis at maaabot ang ninanais na antas sa loob ng 2 oras. Ang tool ay may bisa hanggang sa 12 oras. Ang gastos ng Humalog ay mula sa 1600 rubles.
Ang Aspart (Novorapid Penfill) ay isang gamot na gayahin ang tugon ng insulin sa paggamit ng pagkain. Ito ay kumikilos nang mahina at panandali, na ginagawang madali upang makontrol ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang gastos ng produkto ay mula sa 1800 rubles.
Ang Glulisin (Apidra) ay ang pinakamaikling kumikilos na analog analog ng insulin. Sa pamamagitan ng mga katangian ng parmasyutiko hindi ito naiiba sa Humalog, at sa pamamagitan ng aktibidad na metaboliko - mula sa natural na insulin na ginawa ng katawan ng tao. Gastos - 1908 rubles.